Galvenais
Angioma

Grūtniecība un cilvēka papilomas vīruss

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) DNS noteikšanas biežums grūtniecēm dažādās populācijās ir atšķirīgs. HPV ir nozīmīgs spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, preeklampsijas un mazu dzimšanas augļu faktors. Ar HPV m

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) DNS noteikšanas biežums grūtniecēm dažādās populācijās ir atšķirīgs. HPV ir nozīmīgs spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsijas, neliela svara līdz augļa grūtniecības periodam faktors. Ar HPV var notikt augļa vertikāla vai hematogēna infekcija. Piesārņojuma risks ir samazināts, pateicoties dzemdībām, izmantojot ķeizargriezienu, un gadījumā, ja C-reaktīvā proteīna līmenis pārsniedz 10 mg / dL.

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir viens no biežākajiem seksuāli transmisīvo slimību izraisītājiem [1]. HPV ir DNS vīruss, kas inficē maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas, balsenes gļotādas, mandeles un rīkles plakano stratificēto epitēliju [1]. Šī patogēna klātbūtnē gan asimptomātiskos infekcijas nesējos, gan pacientiem ar dzemdes kakla vēzi visbiežāk tiek atklāti augsti onkogēnie (HOT) 16 un 18 tipi [2]. HPV ierosina ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos anoģenitālajā zonā, nazofarneks [1] un ir nepieciešama ļaundabīgā patoloģiskā procesa sastāvdaļa [2]. Integrējoties saimnieka šūnu genomā, HPV var ietekmēt arī reproduktīvo veselību, auglību, dzemdību un jaundzimušo iznākumus [1]..

Šī pārskata mērķis bija apkopot pašreizējo zinātnisko pierādījumu stāvokli, kas atspoguļo HPV ietekmi uz grūtniecības gaitu un tā iznākumu, un atbildēt uz šādiem jautājumiem: vai grūtniecības klātbūtne ir HPV bojājuma provocējošs faktors; vai infekcija ietekmē ieņemšanas iespēju; kāda ir HPV loma dzemdību komplikāciju rašanās gadījumā, vai pastāv risks, ka HPV var pāriet vertikāli auglim.

Pētījuma metodes

Nacionālās medicīnas bibliotēkas PubMed un Krievijas zinātniskās elektroniskās bibliotēkas eLIBRARY.RU datu bāzes publikāciju pārskatīšana laikposmā no 2013. līdz 2018. gadam tika veikta, izmantojot šādus meklēšanas nosacījumus: grūtniecība un HPV. Publikācijas tika iekļautas pārskatā, ja tās attiecās uz šādiem jautājumiem:

1) HPV biežums grūtniecības laikā;
2) vakcinācijas rezultāti;
3) auglība;
4) komplikācijas grūtniecēm;
5) augļa un jaundzimušā inficēšanās risks.

Pētījumu rezultāti

HPV biežums grūtniecības laikā

Gan infekciju biežumam, gan BOT vīrusa noteikšanai grūtniecēm ir atšķirīgi viedokļi. Grūtnieču populācijā HPV infekcijas biežums ir mainīgs un var būt tik zems - 1,3% [3] un augsts - 24,3% [4]. VOT HPV noteikšana grūtniecēm sasniedz 68,2% [4]. Vairāki pētnieki neatrod izmaiņas HPV noteikšanas biežumā grūtniecības laikā [5] un neatzīmē vīrusu slodzes izmaiņas visā gestācijas periodā [5]. Citi autori atklāj gan augstāku grūtnieču infekciju [6] ar HPV noteikšanas maksimumu grūtniecības otrajā trimestrī [4, 6], gan BOT biežuma izmaiņas [4] ar maksimālu DNS ekspresiju trešajā trimestrī [4]. Palieliniet HPV infekcijas noteikšanas risku grūtniecēm, kas vecākas par 24 gadiem (40%), Negroid rase (30%), smēķēšana (20%) un uroģenitālā hlamīdija [7]..

HPV vakcinācija

Pētījumos nav atklāta vakcinācijas negatīvā ietekme gan pirms grūtniecības [8], gan periovulatīvā periodā [9] vai grūtniecības sākumā [6] uz spontāno abortu biežumu, priekšlaicīgām dzemdībām, augļa iedzimtām malformācijām, tā biežumu un nedzimušajām dzemdībām [8-10]..

2018. gadā M. Arbyn [10] atklāja, ka HPV vakcinācija, kas veikta pirms grūtniecības, samazina CIN (dzemdes kakla dzemdes kakla intraepiteliālas neoplāzijas) risku II (no 287/10 000 līdz 2/10 000), CIN III ( no 70/10 000 līdz 0/10 000) un invazīvs dzemdes kakla vēzis (no 10/10 000 līdz 0/10 000).

2017. gadā B. Lawtons [11], novērtējot dzemdību rezultātus sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēma tetravalentu vakcīnu, atzīmēja priekšlaicīgu dzemdību biežuma samazināšanos par 13% (OR 0,87; 95% TI 0,78–0,96). Preeklampsijas un nedzīvi dzimušu bērnu biežums nemainījās [11].

Auglība ar HPV infekciju

Ir dažādi viedokļi par auglības izmaiņām ar HPV infekciju. Vairāki pētnieki ir noskaidrojuši, ka, vīrusam integrējoties spermas galvā, tā kustīgums samazinās, palielinās antispermas antivielu daudzums [12], kas traucē apaugļošanas procesu [1, 13], un iegūtajiem blastocistas ir mazāks implantācijas potenciāls trofoblastisko šūnu bojājuma dēļ, kas var ir iemesls paaugstinātam aborta riskam [14]. Tādējādi HPV noved pie reproduktīvo šūnu dzīvotspējas samazināšanās.

Tomēr citos pētījumos [1, 15] netika atrasta korelācija gan ar BOT, gan ar zemu onkogēno līmeni HPV ar spermas pH, tā tilpumu, kopējo spermatozoīdu skaitu, to kustīgumu un antivielu antivielu klātbūtni, kas liecināja, ka HPV infekcija neietekmēja būtisku ietekmi uz auglību..

Pētījumā par HPV iespējamo ietekmi uz mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (ART) izmantošanas rezultātu C. E. Depuydt [16] atzīmēja, ka grūtniecēm ar intrauterīnu apaugļošanu 6 reizes retāk iestājas grūtniecība (p = 0,0041)..

Citi pētnieki ir ieguvuši datus, kuros tika atklāts, ka ART laikā tikai pacienta HPV infekcija nemaina auglību un grūtniecības iznākumu [17], un ieņemšanas biežums samazinās tikai tad, ja partneris ir inficēts [17]..

Grūtniecības komplikācijas ar HPV infekciju

Biežākās HPV bojājumu komplikācijas, pēc vairāku pētnieku domām, ir spontāni aborti [18] un priekšlaicīgas dzemdības [7, 18]. Sīki pētot HPV ietekmi uz abortu, tika atklāts, ka patogēns var pasliktināt implantācijas procesu un trofoblastu augšanu [19]. Lai pārbaudītu spontānā aborta infekciozo ģenēzi, tika veikts dzemdes un horiona decidua pētījums ar HPV inficētām sievietēm [20]. Tika atklāts, ka pētītajos audos 9,9% gadījumu tika atrasts 6., 11., 58., 66. un 82. tipa HPV DNS [20]. Tika atklāts, ka HPV infekcijas izplatība priekšlaicīgi dzimušo pacientu vidū sasniedz 18,1% (p = 0,019) [21]. Ir noteikta korelācija starp vīrusu slodzi, MMP2 (matricas metalloproteināzes 2) olbaltumvielu ekspresiju un priekšlaicīgas dzemdības laiku [21].

Ar HPV infekciju biežāk tika atklāti aborta draudi [7, 18, 22], preeklampsija [7], auglis ar mazu dzimšanas svaru [7], grūtniecības anēmija [22], oligohidramnioni vai polihidramnioni [22]. Dzemdībās tika atklāts lielāks dzemdību vājuma biežums [22]. Ir noteikta tieša korelācija starp vīrusu daudzumu un dzimšanas kanāla ievainojumu risku [22]. Tas pats biežums komplikāciju grūtniecības un dzemdību laikā tika novērots gan asimptomātiskas HPV infekcijas gadījumā, gan klīnisku izpausmju klātbūtnē CIN II – III formā [22].

Vairākos citos pētījumos tika apšaubīta HPV loma dzemdniecības komplikāciju veidošanā [3, 7]. Šie pētījumi nekonstatēja korelāciju starp HPV infekciju un spontāno abortu [23], priekšlaicīgu dzemdību [3, 24], placentītu [24], priekšlaicīgu membrānu plīsumu [3], išēmisko-dzemdes kakla nepietiekamību [3], preeklampsiju [3] sastopamību. ] un priekšlaicīga placentas abrupcija [3]. Ir atzīmēts HPV infekcijas priekšlaicīgu dzemdību [22] un operatīvas dzemdības [7] biežuma samazināšanās fakts..

Augļa un jaundzimušā inficēšanās risks grūtnieces HPV klātbūtnē

Pētot iespējamos augļa inficēšanās veidus, HPV DNS tika konstatēts nabas saites asinīs 2,2–13% [25, 26], placentā 4–14% [25, 26], dzimšanas kanālā 24% [25, 26] un jaunpiens 0,8% [25]. Ir noskaidrots, ka visaugstākais placentas infekcijas biežums ir saistīts ar patogēna DNS izolāciju grūtniecības pirmajā trimestrī [26]. Jaundzimušā HPV inficēšanās biežums dabisku dzemdību laikā varētu sasniegt 11,2–58,2% [25–27], tai skaitā VOT - līdz 40–70% gadījumu [25, 27].

Citi pētnieki ir konstatējuši zemāku inficēšanās biežumu jaundzimušajiem ar asimptomātisku mātes pārnēsātu HPV - 5,2% [28]. Piesārņotiem bērniem patogēns vēlāk tiek izvadīts, bet 11% gadījumu HPV DNS sekrēcija saglabājas līdz pat 24 dzīves mēnešiem [26]. Ir noteikti šādi jaundzimušā inficēšanās riska faktori: liela vīrusu slodze, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, patogēna klātbūtne grūtnieces dzemdes kakla kanālā, jaukta pacienta infekcija [26].

Tika atklāts, ka tad, kad C reaktīvā proteīna koncentrācija grūtnieču serumā pārsniedz 10 mg / dL (p = 0,001), samazinās HPV vertikālās pārnešanas risks no mātes uz augli [27]..

K. Chatzistamatiou [29] pētījumos atklāts, ka plānveida ķeizargrieziena rezultātā jaundzimušajiem HPV infekcijas līmenis ir ievērojami zemāks nekā dzemdes dzemdībās (attiecīgi 14,9% un 28,2%) [29]..

Atklājās, ka pēc vakcinācijas ar tetravalento HPV vakcīnu jaundzimušo nabassaites asinīs 67% gadījumu tika noteiktas antivielas pret HPV 6. celmu, HPV 11. celms - 83%, HPV 16. celms - 92% un HPV 18 -. th celms - 39%, kas var novērst augļa inficēšanos [30].

Secinājums

Tādējādi pašreizējā posmā dati par HPV infekcijas ietekmi uz grūtniecību ir pretrunīgi. Pēc pētnieku domām, HPV DNS noteikšanas biežums grūtniecēm dažādās populācijās svārstās no 1,3% līdz 24,3%. HPV tiek diagnosticēts grūtniecības otrajā trimestrī biežāk nekā pirmajā trimestrī; maksimālā VOT HPV noteikšana ietilpst III trimestrī. HPV infekcijas risku palielina grūtnieces vecums virs 24 gadiem, Negroid rase, smēķēšana, uroģenitālā hlamīdija. Vakcinācija ievērojami samazina diagnosticēto biežumu grūtniecēm dzemdes kakla intraepiteliālajā II - III audzējā, dzemdes kakla vēzi un priekšlaicīgas dzemdības. Vakcinācija, kas veikta periovulācijas periodā vai grūtniecības sākumā, nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu vai augļa stāvokli, un tai ir aizsargājoša iedarbība pret jaundzimušā inficēšanos..

Infekcija ar HPV seksuālā partnerī var izraisīt koncepcijas iespēju samazināšanos un spontāna aborta sākšanos. HPV ir spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību, preeklampsijas un mazu augļa augļa veidošanās riska faktors.

Ar HPV var notikt augļa vertikāla vai hematogēna infekcija. Piesārņojuma risku var samazināt ar ķirurģiskas iejaukšanās (plānveida ķeizargrieziena) un dzemdību palīdzību, ja C reaktīvā proteīna līmenis grūtnieces serumā ir lielāks par 10 mg / dL.

Citu pētnieku darbos ir atzīmēta HPV infekcijas ātruma stabilitāte visā grūtniecības laikā, HPV ietekmes neesamība uz auglību un dzemdniecības komplikācijas. Šie pētījumi norāda, ka pacienta HPV infekcija nav viens no galvenajiem izšķirošajiem faktoriem, kas nosaka sarežģīto grūsnības gaitu, dzemdības un augļa stāvokli..

Tādējādi stāvoklis jautājumā par HPV ietekmes raksturu uz grūtniecības gaitu un iznākumu jaundzimušajam daudzos aspektos joprojām ir pretrunīgs, pretrunīgs, kas prasa turpināt pētījumus šajā pacientu grupā..

Literatūra

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) un apaugļošana: mini pārskats. [Elektroniskais resurss] // Medicina (Kauņa). 2018. Jūlijs. 27. Sēj. 54, Izdevums 4. P. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, bezmaksas. Ekrāna nosaukums. (Ārstēšanas datums 12.02.2018.). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Mazais W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Dzemdes kakla vēzis: globāla veselības krīze. [Elektroniskais resurss] // Vēzis. 2017. jūlijs. 1; Vol, 123, Issue 13. P. 2404–2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/lv/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Ekrāna nosaukums. (ārstēšanas datums 12.02.2018.). Doi: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017 2. maijs.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Saikne starp dzemdes kakla iekaisumu un HPV histoloģiskiem pierādījumiem PAP uztriepes un nelabvēlīgs grūtniecības iznākums zema riska populācijā. [Elektroniskais resurss] // Eur. J. Obstets. Ginekols. Reprod. Biol. 2018. jūnijs. 225. 160.-160.lpp. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 Apr 20. URL. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas genotipa izplatība normālas grūtniecības laikā: šķērsgriezuma sekciju pētījums. [Elektroniskais resurss] // J. Obstets. Gynaecol. Res. 2014. Sējums 40. P. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scripd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (Ārstēšanas datums 12.02.2018.).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort pētījumu grupa. Cilvēka papilomas vīrusa (hpv) infekcijas un dzemdes kakla jaunveidojumu risks pēc grūtniecības. [Elektroniskais resurss] // BMC grūtniecības dzemdības. 2015. gada oktobris 7. sēj. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884-015-0675-0. DOI: 10.1186 / s12884-015-0675-0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (Ārstēšanas datums 12.02.2018.).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izplatība un risks grūtniecēm. [Elektroniskais resurss] // Epidemiols. Inficēt. 2014. sēj. 142. Izdevums 8. R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (Ārstēšanas datums 12.02.2018.).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Vai cilvēka papilomas vīruss ietekmē grūtniecības iznākumu? Slimnīcu datu analīze 2012. – 2014. [Elektroniskais resurss] // Int. J. Sieviešu veselības labsajūta. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1–006. php? jid = ijwhw. (Ārstēšanas datums 12.02.2018.).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Mātes un zīdaiņa rezultāti pēc cilvēku papilomas vīrusa vakcinācijas perikoncepcijas laikā periods vai grūtniecības laikā. [Elektroniskais resurss] // Obstets. Ginekols. 2017. gada septembris Vol. 130. Izdevums 3. P. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Spontāns risks aborts pēc netīšas cilvēka papilomas vīrusa vakcinācijas grūtniecības laikā. [Elektroniskais resurss] // Obstets. Ginekols. 2018. gada jūlijs. Vol. 132. Izdevums 1. P. 35. – 44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin-Hirsch P. P. Profilaktiska vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusiem, lai novērstu dzemdes kakla vēzi un tā prekursorus. [Elektroniskais resurss] // Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze. 2018. 5. izdevums. Nr.: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. krogs3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (datums pieejams 02.12.2018.).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Iepriekšējas HPV vakcinācijas asociācija ar samazinātu priekšlaicīgu dzemdību: populācijas pētījums. [Elektroniskais resurss] // Vakcīna. 2018. janvāris 2. sēj. 36. Izdevums 1. Р 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.020. Epub 2017 Nov 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (datums pieejams 02.12.2018.).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., Toni L., Barzon L., Foresta C. Asociācija, cilvēka papilomas vīrusa un antisperma antivielu izplatība un klīrenss neauglīgu pacientu inficētās spermas paraugos. [Elektroniskais resurss] // Fertil. Sterils. 2013. 99. sējums. 125. – 131. Lpp. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (pieejams 02.12.2018.).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Korelācija starp HPV spermas infekciju un vīriešu neauglību. [Elektroniskais resurss] // Asian J. Androl. 2013. sēj. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_fertility (datums pieejams 02.12.2018.).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Vai ir pienācis laiks pievērst uzmanību agrīnas embrija attīstības stadijām, lai izvairītos no nepārliecinošiem pierādījumiem par ar HPV saistītu neauglību: debates un priekšlikums. [Elektroniskais resurss] // Reprod. Biol. Endokrinols. 2014. sēj. 12. 48. lpp. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (piekļuves datums 02.12.2018.).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne spermā attiecībā pret spermas kvalitāti. [Elektroniskais resurss] // Hum. Reprod. 2016. sēj. 31. P. 280–286. Doi: 10.1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (datums pieejams 02.12.2018.).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Cilvēka papilomas vīrusa pozitivitāte sievietēm, kurām tiek veikta intrauterīna apaugļošana, negatīvi ietekmē grūtniecības līmeni. [Elektroniskais resurss] // Ginekols. Obstets. Investēt. 2016. sēj. 81. 41. – 46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Mārtiņš W. P. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ietekme uz apaugļošanas rezultātiem in vitro: sistemātisks pārskats un metaanalīze. [Elektroniskais resurss] // Ultraskaņas obstets. Ginekols. 2018. 2018. sēj. 51. 87. – 93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas risks spontāniem abortiem, spontānām priekšlaicīgām dzemdībām un mākslīgās implantācijas tehnoloģiju grūtniecības biežums: sistemātisks pārskats un metaanalīze. [Elektroniskais resurss] // Ginekols. Obstets. Investēt. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (piekļuves datums 02.12.2018.).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija, neauglība un mākslīgās reproduktīvās slimības iznākums. [Elektroniskais resurss] // Patogēnu žurnāls. Vol. 2015. Raksts ID578423. R 8.http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (piekļuves datums 02.12.2018.).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Cilvēka papilomas vīruss augļa un mātes audos no aborta gadījumiem. [Elektroniskais resurss] // J. Obstets. Gynaecol. 2018. jūnijs. Vol. 8. 1. – 5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (piekļuves datums 02.12.2018.).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Augsta un zema riska cilvēka papilomas vīruss saistībā ar spontānu priekšlaicīgu dzemdību: gadījuma kontroles pētījums terciārā centra ēģiptē. [Elektroniskais resurss] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018. gada marts Vol. 31. Izdevums 6. P. 720-725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017. gada 6. marts. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (datums pieejams 12.12.2018.).
  22. Kravčenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību perioda un jaundzimušo stāvokļa iezīmes sievietēm ar dzimumorgānu papilomas vīrusa infekciju. Veselības un ekoloģijas problēmas. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (piekļuves datums 02.12.2018.).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija un spontāns aborts: gadījuma kontroles pētījums, kas veikts Meksikā. [Elektroniskais resurss] // Eur. J. Obstets. Ginekols. Reprod. Biol. 2013. sēj. 170. Lpp 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (ārstēšanas datums: 2018.02.12.).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Apakšējo dzimumorgānu trakta infekcija ar HPV: korelācija ar HPV izraisītām trofoblastiskām disfunkcijām vēlīnās priekšlaicīgās dzemdībās. [Elektroniskais resurss] // Ultraskaņas obstets. Ginekols. 2014. sēj. 44. P. 68. DOI: 10.1002 / uog.13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Cilvēka papilomas vīrusa biežums placentā, jaunpienā un nabassaites asinīs. [Elektroniskais resurss] // Rev. Krūšturi. Ginecol. Obstets. 2015. gada maijs. Vol. 37. Izdevums 5. P. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100–720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (piekļuves datums 02.12.2018.).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) perinatālā transmisija un HPV pastāvības risks bērnu vidū: HERITAGE pētījuma dizains, metodes un provizoriskie rezultāti. [Elektroniskais resurss] // Papillomavirus Res. 2016. gada decembris Vol. 2. 145.-152.lpp. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.001. Epub 2016 jūlijs 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (datums pieejams 02.12.2018.).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. HPV vertikālā transmisija grūtniecības laikā. Paredzams klīniskais pētījums par HPV pozitīvām grūtniecēm. [Elektroniskais resurss] // Ginekol Pol. 2014. gada septembris Vol. 85. Izdevums 9. Р.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Cilvēka papilomas vīrusa vertikālas pārnešanas risks visā grūtniecības laikā: perspektīvs pētījums. [Elektroniskais resurss] // PLoS One. 2013. gada jūnijs 13. sēj. 8. Izdevums 6. P. 66368. DOI: 10.1371 / žurnāls. pone.0066368. Drukāt 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (piekļuves datums - 02.12.2018.).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Piegādes veida ietekme uz cilvēka vertikālo papilomas vīrusa pārnešanu - metaanalīze. [Elektroniskais resurss] // J. Obstets. Gynaecol. 2016. sēj. 36. Izdevums 1. P. 10–14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015, 14. septembris. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (piekļuves datums ir 12.02.2018.).
  30. Matīss K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Anti-cilvēka papilomas vīrusa (HPV) antivielu pārnešana mātei un zīdainim pēc vakcinācijas ar četrvērtīgo HPV (6. tips / 11/16/18) vīrusiem līdzīgu daļiņu vakcīna. [Elektroniskais resurss] // Klīniskā un vakcīnu imunoloģija. 2012. Vol. 19. Izdevums 6.P 881? 885. PIEVIENOTS CENTRAM: 2013. gada 28. februārī. 2013. gada 2. izdevums. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002–12 (datums pieejams 02.12.2018.).

O. V. Jakovļeva 1, medicīnas zinātņu kandidāts
T. N. Glukhova, medicīnas zinātņu doktore, profesore
I. E. Rogozhina, medicīnas zinātņu doktore, profesore

FGBOU VO Saratovas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc V. I. Razumovskis, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Saratova

Grūtniecība un cilvēka papilomas vīruss / O. V. Jakovļeva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 2/2019; Izdevumā lappušu numuri: 70–73
Tagi: priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, mazs dzimšanas svars, vīruss

Papilomas grūtniecības laikā

Papiloma ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas infekcijas rezultātā ar cilvēka papilomas vīrusu (papilomas vīruss, HPV). Papilomu parādīšanās grūtniecības laikā bieži tiek saistīta ne tikai ar vīrusu infekciju, bet arī ar hormonālām izmaiņām. Vairumā gadījumu šādi veidojumi nav bīstami topošajai mātei un bērnam. Ja jaunveidojumi rada diskomfortu, ārstēšanu var veikt pat grūtniecības laikā - tam tiek izmantotas zāles vai ķirurģiska noņemšana.

Kāpēc papilomas aug grūtniecības laikā

Papilomu parādīšanās grūtniecības laikā ir bieža parādība. Ar ko to var savienot? Kā jūs zināt, galvenais šādu veidojumu parādīšanās iemesls ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, taču tas nenozīmē, ka grūtniecēm ir lielāka iespēja inficēties ar HPV. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā tiek aktivizēta latenta infekcija, tas ir, vīrusi, kas it kā neaktīvā stāvoklī ir pasīvā stāvoklī. Grūtnieces ķermenī notiek daudzas fizioloģiskas izmaiņas, tai skaitā imūnsistēmas pavājināšanās, izmaiņas hormonālajā līmenī. Tas viss var izraisīt papilomu, kārpu, dzimumorgānu kondilomu parādīšanos uz sejas, ķermeņa, dzimumorgāniem..

Galvenie simptomi

Papilomu klīnika grūtniecēm neatšķiras no klasiskajām izpausmēm. Galvenais simptoms ir papilāru veidojumu klātbūtne uz jebkuras ādas daļas un gļotādām..

Uz ādas

Papilomas var iznākt jebkur - acu tuvumā, uz kakla un krūtīm, intīmā zonā. Kā izskatās šie veidojumi:

  • ir papillārs izskats, un, kad tie aug, tie var līdzināties ziedkāposti vai cockscomb;
  • biežāk mazi - no 0,1 līdz 2 mm, retāk biežāk;
  • var būt viens vai vairāki (papilomatoze);
  • krāsa no gaiši rozā līdz gaiši brūnai;
  • virsma ir plakana, gluda;
  • izglītībai ir skaidras robežas.

Bieži vien ādas masa ir vienīgais HPV infekcijas simptoms. Ja augšana uz ādas bieži tiek ievainota, var rasties sāpīgas sajūtas vai asiņošana. Nieze, ādas nejutīgums parādās daudz retāk.

Uz gļotādām

Bieži grūtniecības laikā papilomas parādās uz maksts sienas, uz dzemdes kakla. Sieviete ne vienmēr par to zina, jo viņu izskats neizpaužas ar simptomiem. Neoplazmu parādīšanos uz dzimumorgānu gļotādas ir iespējams pamanīt tikai ar ginekoloģisko izmeklēšanu.

Neoplazmu parādīšanās uz dzimumorgānu gļotādas ir daudz bīstamāka nekā uz sejas un ķermeņa ādas. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem:

  1. Bieži vien dzimumorgānu bojājumus izraisa papilomas vīrusa celmi, kuriem ir onkogēnas īpašības. Tādējādi tas palielina ļaundabīgu slimību attīstības iespējamību..
  2. Vīrusa pārnešanas laikā no dzimšanas kanāla ir iespējama vīrusa pārnešana no sievietes uz bērnu.

Bīstamība un sekas ķermenim

Vairumā gadījumu iznākums ir labvēlīgs, papilomu parādīšanās grūtniecības laikā nav bīstama. Turklāt šādas formācijas bieži izzūd pēc dzemdībām, kad mainās hormonālais fons un normalizējas imunitāte..

Retos gadījumos, inficējoties ar papilomas vīrusu onkogēniem celmiem, ir iespējama ļaundabīgu audzēju attīstība..

Ko darīt, kad parādās papilomas

Kad papilomas parādās uz ādas, jums nav jāuztraucas, bet jāgaida līdz grūtniecības beigām, visticamāk, tie pazudīs paši. Ja jaunveidojumi ir ievainoti vai rada diskomfortu, jums jāredz ārsts. Ārsts veiks pārbaudi un, ja nepieciešams, izrakstīs papildu pārbaudes. Ārstēšanu var veikt gan pēc dzemdībām, gan grūtniecības laikā. Galvenais ir atrast pareizo terapijas metodi..

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Jūs varat atbrīvoties no uzkrāšanās grūtniecības laikā bez operācijas. Šim nolūkam tiek izmantota konservatīva ārstēšanas metode - medikamentu lietošana, dzīvesveida korekcija. Galvenie zāļu terapijas virzieni ir cīņa pret vīrusu infekciju un imūnsistēmas stiprināšana

Terapijas grūtības slēpjas faktā, ka jāizvēlas zāles, kurām nebūtu negatīvas ietekmes uz augļa stāvokli, tāpēc vispārējas darbības zāles grūtniecēm netiek parakstītas..

Var lietot vispārīgus pretvīrusu medikamentus un imūnmodulatorus (vispārīgus medikamentus var izrakstīt tikai pēc dzemdībām):

Papildus pretvīrusu terapijai, lai noņemtu izaugumus, bieži tiek izrakstītas aktuālas zāles. Citotoksiskas un keratolītiskas zāles galvenokārt lieto, lai noņemtu veidojumus uz ādas. Visi no tiem tiek parakstīti ziežu, želeju, šķīdumu veidā ārējai lietošanai. Kādas zāles var lietot:

Papilomu ķirurģiska noņemšana grūtniecības laikā

Ir drošas papilomu tūlītējas noņemšanas metodes, tāpēc, ja tas ir ārkārtīgi nepieciešams, jūs varat atbrīvoties no jaunveidojumiem pat grūtniecības laikā. Starp visām iespējamām ārstēšanas metodēm visbiežāk tiek izmantota lāzerterapija un krioterapija, retāk elektrokoagulācija. Ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā, anestēzija netiek izmantota.

Kā notiek noņemšana

Metodes plusi un mīnusi

Lāzera terapija balstās uz virzītas gaismas plūsmas (lāzera) mērķtiecīgu iedarbību uz ādu vai gļotādu.

Veidojumu lāzera noņemšanas galvenās priekšrocības ir augsta efektivitāte un pēcoperācijas komplikāciju neesamība, atveseļošanās periods ir nesāpīgs. Trūkums ir augstās procedūras izmaksas.

Kriodestrukcija sastāv no šķidrā slāpekļa darbības. Veidošanās sasalst ar sekojošu iznīcināšanu.

Šķidrā slāpekļa iedarbības vietā parādās burbulis, kas piepildīts ar caurspīdīgu saturu. Pēc 1-2 nedēļām šis burbulis pārsprāgst.

Kriodestrukcija ir pieejama ārstēšanas metode par pieņemamu cenu. Ar šķidru slāpekli ir iespējams noņemt veidojumus ar varbūtību 60-100%. Tomēr pilnīgai noņemšanai var būt vajadzīgas vairākas procedūras..

Elektrokoagulācija ir jaunveidojumu ārstēšanas metode, izmantojot elektrisko strāvu. Elektrokoagulators cauterizē patoloģiski izmainītos audus, kas noved pie to iznīcināšanas.

Elektrokoagulācija ir ļoti efektīva; pietiek ar 1 sesiju, lai pilnībā noņemtu papilomas. Šīs ārstēšanas trūkumi ietver ilgstošu nedzīstošu defektu veidošanās iespējamību uz ādas un gļotādas..

Profilakses metodes

Ir metodes, kā novērst papilomu parādīšanos. Tie visi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Īpaša profilakse

Īpaša profilakse ir vakcinācija. Lai to izdarītu, jums jāplāno grūtniecība un iepriekš jāvakcinējas. Līdz šim cilvēka papilomas vīrusa infekcijas profilaksei ir reģistrētas divas vakcīnas:

  • Cervarix - pret 16. un 18. HPV tipu;
  • Gardasil - pret HPV 6., 11., 16. un 18. tipu.

Meitenes, kas jaunākas par 26 gadiem, tiek vakcinētas, kurss sastāv no 3 vakcinācijām.

Nespecifiska profilakse

Nespecifiskas profilakses metožu mērķis ir novērst papilomas vīrusa infekciju pirms grūtniecības un stiprināt imunitāti bērna piedzimšanas periodā. Lai novērstu infekciju, jums jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, bieži jāmazgā rokas un nelietojiet kopīgus dvieļus un čības. Lai stiprinātu imūnsistēmu, jums ir nepieciešams ēst pareizi, vairāk pārvietoties, ārstēt vienlaicīgas slimības.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi..

Kreiso roku īpašnieku dzīves ilgums ir īsāks nekā labējo roku īpašnieku.

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu izvilkšana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Oksfordas universitātes zinātnieki veica virkni pētījumu, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka pilnībā izslēgt no uztura zivis un gaļu..

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operācijas pacientam, ja viņš smēķē vai ir ar lieko svaru. Personai jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs operāciju..

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks saražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus..

Mēs izmantojam 72 muskuļus, lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus..

Mūsu nieres vienā minūtē spēj iztīrīt trīs litrus asiņu.

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīva radība uz Zemes - suņi. Tie tiešām ir mūsu lojālākie draugi.

Retākā slimība ir Kuru slimība. Ar to slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaunzēlandē. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu ēšana ir slimības cēlonis..

Aknas ir vissmagākais orgāns mūsu ķermenī. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Plaši pazīstamais medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kariess ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt..

Atveseļošanās periods pēc jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās prasa no pacienta īpaši rūpīgu attieksmi pret savu veselību. Bet ko darīt, ja nepieciešams ar.

Papilomas grūtniecības laikā

Medicīnas ekspertu raksti

Labdabīgu jaunveidojumu uz cilvēka ādas, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), biežāk sauc par papilomu. Papilomas atklāšanas gadījumi grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Viņu lokalizācijas vieta bieži ir seja, cirksnis, krūtis, paduses un kakls..

ICD-10 kods

Papilomas vīruss un grūtniecība

Ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir HPV nesēji, tāpēc pastāv diezgan augsts procents iespējamības ar to saslimt. HPV tiek pārnēsāts seksuāli, ja kontakts nebija aizsargāts. Jūs varat iegūt šo vīrusu ne tikai no pacienta ar HPV, bet arī no vīrusa nesēja, cilvēka, kuram nav vizuālu slimības pazīmju..

Ir zināmi daži HPV celmi, kurus var pārnēsāt ne tikai seksuāla kontakta ceļā, bet arī caur sadzīves ceļu caur pieskārienu. Ar asinīm vīruss izplatās visā ķermenī, nokļūstot epitēlija šūnās, kur tas provocē "programmas neveiksmi", liekot ādas šūnām ātri sadalīties, izaugot labdabīgām jaunveidojumiem.

Tāpēc izpaustais cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā nav absurds. Grūtniecība ķermenim rada stresu. Notiek hormonālas izmaiņas, lai sagatavotu sievietes ķermeni dzemdībām. Acīmredzot tieši tas ir to izcelsmes un attīstības katalizators, kas veidojas uz ādas vai gļotādām..

Kārpas ir mazas - no viena līdz pieciem milimetriem. Krāsu diapazons ir no miesas līdz brūnai. Jaunveidojumi tiek atrasti gan atsevišķi, gan "savākti" konglomerātos. Nedaudz nomierina, ka šie jaunveidojumi nav ļaundabīgi. Ārstiem nav pilnīgas informācijas par šīs patoloģijas cēloņiem. Estētiskā ziņā tas ir "nepatīkams", īpaši, ja lokalizācijas vieta ir seja vai kakls. Papilomas vīrusu un grūtniecību ir grūti sasaistīt, jo jaunveidojums var parādīties neatkarīgi no ādas stāvokļa. Izrādās, ka grūtniecība ir impulss šādu audzēju augšanai un attīstībai..

Ja topošā māte cieta no papilomatozes pat pirms interesantas situācijas rašanās, tad, visticamāk, to skaits palielināsies grūtniecības laikā, un tās izplatīsies visā ķermenī. Galvenokārt šī procesa aktivizēšana notiek otrajā un trešajā bērna piedzimšanas trimestrī..

Ilgtermiņa novērojumu statistika norāda, ka ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no papilomatozes. No tiem lielākais procents ir cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Grupā, kurai ir nosliece uz šo patoloģiju, ietilpst cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta un liekā svara.

Pastāv viedoklis, ka kārpas galvenokārt veidojas dabiskās krokās (cirkšņos, krūšu rajonā), biežas berzes vietās. Piemēram, cilvēkiem ar lieko svaru ir pastāvīga berze padusēs un cirkšņa zonā. Tāpēc viņiem ir lielāks risks tur saslimt ar šādiem audzējiem..

Tiek pieņemts, ka papilomas grūtniecības laikā parādās saistībā ar hormonālā līmeņa izmaiņām, kas stimulē epidermas šūnu augšanu. Bet impulss patoloģijai tomēr ir berze. Līdz otrajam, trešajam trimestrim sieviete pieņemas svarā, veidojas tauku krokas, kas provocē berzi. Tā rezultātā parādās papiloma. Bieži vien pēc dzemdībām jaunveidojumi izzūd paši..

Bet sievietes, kas atrodas "stāvoklī", vairāk uztrauc patoloģijas ietekme uz bērna piedzimšanas gaitu. Vairumā gadījumu HPV nerada būtiskus draudus mazuļa attīstībai. Lai gan ir zināmi gadījumi, kad dzemdību laikā bērns inficējas ar HPV, tas nerada lielas briesmas. Pēc piedzimšanas bērna ķermenis jau patstāvīgi tiek galā ar šo patoloģiju..

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan reti, taču ir gadījumi, kad jaundzimušajam, kas inficēts ar HPV celmu, rodas dzimumorgānu, anālās vai balss kārpas (elpošanas ceļu papilomatoze). Šī retā slimība ir diezgan nopietna un lielākoties saistīta ar ķeizargriezienu. Tāpēc HPV klātbūtne mātes ķermenī nav norāde uz ķeizargriezienu. Dzemdību speciālists-ginekologs var izrakstīt šādu recepti sievietes dzimumorgānu kārpu vai lielu kārpu (kondilomu) gadījumā, kas pēc to lieluma traucē normālu dzemdniecību. Šī patoloģija izpaužas tikai sievietēm ar nopietnu progresējošu imūndeficītu (piemēram, anamnēzē AIDS). Šī parādība ir reti sastopama atsevišķi.

Pastāv viedoklis, ka gestācijas periodā kārpas var atkārtoties: apjoma un skaita palielināšanās, kas rada noteiktas grūtības dzemdību laikā. Bet zāles šo faktu nevar ne apstiprināt, ne noliegt. Dažādos avotos citētā statistika norāda uz CHD pārnešanu no mātes bērnam 4 - 80% gadījumu. Neatbilstība ir acīmredzama. Visticamāk, ka vīruss nonāk bērna ķermenī dzimšanas kanāla pārejas laikā un saskares laikā ar dzemdes kaklu.

Pēc dzemdībām visbiežāk šiem audzējiem samazinās izmērs vai tie pilnībā izzūd.

Kāpēc papilomas parādās grūtniecības laikā?

Kārpu parādīšanās gadījumi grūtniecības laikā nav nekas neparasts, taču katru reizi sievietes iekrīt stuporā, pieņemot, ka tagad viņa uz visiem laikiem paliks neglīta. Bet galvenais ir tas, vai tas kaitēs nedzimušam bērnam? Tāpēc, ja grūtniecības laikā parādās papilomas, jums nevajadzētu paniku, labāk konsultēties ar ārstu.

Mēs varam teikt, ka grūtnieču pieredze nav pamatota. Papiloma ir labdabīgs jaunveidojums, kas nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu un mazuļa attīstību. Tas īpašniekam rada tikai estētisku diskomfortu. Kārpas ir mazas, un tikai neliels procents no tām sasniedz ievērojamus izmērus, kas ar dzimumorgānu lokalizāciju var traucēt dabiskas dzemdības, liekot akušierim-ginekologam pievērsties ķeizargriezienam.

Viņi arī rada zināmu diskomfortu, ja tie atrodas vietās, kur notiek pastāvīga berze ar drēbēm. Šajā gadījumā tie var kļūt iekaisuši, pietūkuši un sāpīgi..

Ārsti uzstāj, ka, ja kārpas parādās grūtniecības laikā, galvenokārt pēcdzemdību periodā tās izzūd pašas. Tāpēc šajā gadījumā nav katastrofas, taču joprojām ir vērts informēt ārstu, kurš jūs novēro.

Kā papiloma ietekmē grūtniecību?

Gatavošanās mātes stāvoklim ir nopietns sievietes solis. Un, ja pat pirms ieņemšanas HPV tika atklāts daiļā dzimuma pārstāvēm, ir vērts veikt ārstēšanas kursu, sazinoties ar speciālistu, lai norunātu tikšanos. Ārstēšanas periodā un tūlīt pēc tā beigām ieteicams pasargāt sevi, novēršot bērna ieņemšanu. Galu galā ārstēšanas kursā ietilpst spēcīgi pretvīrusu medikamenti (piemēram, podofilotoksīns), kas noved pie jaunveidojumu nekrozes. Šādas zāles nav selektīvas un var nelabvēlīgi ietekmēt topošos un jaunas dzīves veidošanos..

Tāpēc rodas jautājums, kā papiloma ietekmē grūtniecību? atbilstošs. Tā ir nopietna sievietes ķermeņa pārstrukturēšana, kas provocē kārpas parādīšanos, saasinot "guļošo" vīrusu. Nelielas atsevišķas papilomas vai to grupas nekaitē grūtniecei un nelabvēlīgi neietekmē augļa attīstību. Problēmas var rasties, ja jaunveidojums ir ievērojama izmēra un atrodas uz topošās mātes dzimumorgānu gļotādas. Šādi audzēji var ievērojami sarežģīt dzemdību procesu, provocējot bagātīgu asiņošanu..

Dzemdību laikā jaundzimušais, nonākot saskarē ar dzemdes kaklu, caur to var noslēgt HPV. Nākotnē pastāv mazuļu elpošanas ceļu (balsenes un rīkles) papilomu (kondilomu) attīstības risks. Ja tas atrodas uz dzimumorgānu gļotādas un tam ir izmēri, kas pārklājas ar maksts izeju, dzemdību speciālistam-ginekologam ir jāatsakās no dabiskām dzemdībām un ķerties pie ķeizargrieziena. Bet šādi gadījumi ir pietiekami reti. Visbiežāk dzemdības notiek normas robežās, piedzimst veselīgs bērns, un kārpas galu galā izšķīst pašas.

Papilomas uz kakla grūtniecības laikā

Šīs vīrusu izpausmes lokalizācija ir diezgan plaša, taču ir vietas, kuras ir īpaši mīlētas. Tas ir kakls, cirksnis, seja, paduses..

Pat agrīnā grūtniecības periodā katra sieviete iziet virkni izmeklējumu, lai noteiktu, vai viņas ķermenī nav vīrusu, ieskaitot HPV. Restrukturizācijas laikā mātes ķermeņa aizsargfunkcijas patiešām vājina, ļaujot patogēnai florai kļūt aktīvai. Ja pirms ieņemšanas sieviete nenovēroja jaunveidojumus vai tie bija nenozīmīgi, tad šādā periodā tiek aktivizēta viņu augšana un izplatība. Papilomas uz kakla grūtniecības laikā ir visizplatītākā patoloģija, kas nekādā veidā neietekmēs maza cilvēka attīstību un dzimšanu. Ja sievietei uz sejas un kakla tika novērotas mazas kārpas pat pirms ieņemšanas, tad šī patoloģija pasliktināsies un paplašinās tās lokalizāciju.

Ja topošā māte zina par sava ķermeņa noslieci uz HPV, pirms bērna ieņemšanas plānojat, vispirms ir vērts veikt vīrusu infekcijas ārstēšanas kursu, jo, kaut arī tam nav negatīvas ietekmes uz augli, tas var ievērojami mazināt mātes imunitāti.

Šādi audzēji grūtniecības laikā tiek noņemti tikai kā pēdējais līdzeklis pēc ārsta ieteikuma vēlīnā grūtniecības periodā, kad auglis jau ir pilnībā izveidojies un gatavs patstāvīgai dzīvei. Ja šādas medicīniskas vajadzības nav, HPV jāārstē pēc dzemdībām. Ļoti iespējams, ka jaunveidojumi izzudīs paši..

Dzemdes kakla papiloma grūtniecības laikā

Ja topošajai mātei ir spēcīga imunitāte, tad, pat būdams vīrusa nesējs, tas nekad nevar parādīties. Ar novājinātu ķermeni tiek aktivizēts HPV, un ar ginekoloģisko vai dermatoloģisko izmeklēšanu var noteikt dzemdes kakla papilomu grūtniecības laikā. Tās izpausmes varianti: dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla intraepiteliālas neoplāzijas (dzemdes kakla patoloģija ar augstu onkogēno risku) vai dzemdes kakla vēzis.

Papilomas vīrusa infekcija būtiski neietekmē grūtnieces un augļa veselību, izņemot anoģenitālo kārpu (dzimumorgānu kondilomu) klātbūtni sievietē. Tie ir bīstami dzemdniecības periodā, kad piedzimis bērns sāk kontaktēties ar dzemdes kaklu. Ievērojami palielinās dzemdes asiņošanas varbūtība, kas ir bīstama mātes veselībai un dzīvībai, un palielinās arī iespēja inficēties ar jaundzimušā vīrusa vīrusu. Caur dzimšanas kanālu HPV var iekļūt jaundzimušā elpošanas sistēmā. Tā rezultātā uz mazuļa balss virknēm un balsenes sāk veidoties kārpas. Lai izvairītos no šī rezultāta, sievietei tiek nozīmēts ķeizargrieziens..

Visu bērna nēsāšanas laiku topošajai māmiņai vajadzētu lietot vitamīnu kompleksus, vairāk laika pavadīt ārpus telpām, atpūsties, tādējādi stiprinot imūnsistēmu. Galu galā HPV, no pirmā acu uzmetiena nekaitīgs, spēj provocēt citu slimību progresēšanu, piemēram, strazdu.

Tāpēc, atklājot dzemdes kakla papilomu grūtniecības laikā, dzemdējušai sievietei jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Papilomas pēc grūtniecības

Daudzas kārpas, kas parādās gestācijas periodā, pēc dzemdībām pašas par sevi izzūd, nepieprasot papildu ārstēšanu. Bet, ja nepieciešama medicīniska korekcija, akušieris-ginekologs mēģinās to izdarīt pēc bērna piedzimšanas. Papilomas pēc grūtniecības nav bīstamas. Vairumā gadījumu tie rada vairāk estētiska diskomforta nekā kaitē veselībai. Izņēmumu var saukt par kārpas, kas atrodas uz dzimumorgāniem un vietās, kur iespējama berze ar drēbēm..

Pastāvīga berze kairina jaunveidojumu, izraisot iekaisumu, pietūkumu un sāpes.

Papilomas uz krūts grūtniecības laikā

Jebkurai sievietei krūtis ir īpašs lepnums, un topošajai māmiņai tas ir barojošs bērna arsenāls. Papilomas parādīšanās uz krūts grūtniecības laikā ir saistīta ar HPV klātbūtni topošās mātes ķermenī. Šāda neoplazma reti rada diskomfortu tā īpašniekam, taču šis process ir patoloģisks un raksturo īpašu papilomatozes gadījumu. Kārpas, kas lokalizētas uz krūts ādas virsmas, nerada nekādu apdraudējumu sievietes un bērna veselībai, un pēc dzemdībām tos būs iespējams noņemt, ja nepieciešams..

Papilomas uz sprauslām grūtniecības laikā

Kārpas uz krūtīm tiek sauktas par intraduktālām jaunveidojumiem, jo ​​to biežākā lokalizācija ir krūtsgals vai tā tuvumā. Ja šajā apgabalā ir atrodamas kārpas, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Laika gaitā uz nipeļa parādās skaidrs vai asiņains izdalījums. Tie var būt ļaundabīgu šūnu transformācijas simptomi. Tāpēc šādas neoplazmas ir jāuztver vairāk nekā nopietni..

Viņi spēj atrasties ne tikai epidermā, bet arī krūšu iekšpusē. Tos var noteikt ar palpāciju - sāpīgiem apaļās formas mezgliņiem. Visizplatītākā izpausmes vieta ir areola zona lielos kanālos, krūtsgals centrā.

Diezgan bieži papilomas uz sprauslām tiek atrastas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar sievietes hormonālā fona pārstrukturēšanu un imūnsistēmas pavājināšanos. Šī patoloģija būtiski neietekmē augļa attīstību un augšanu, bet sievietei ir jādomā par sava ķermeņa aizsargspējas stiprināšanu..

Neignorējiet ārsta ieteikumus, īpaši, ja papiloma zīdīšanas laikā iekritīs mazuļa mutē. Jaunveidojums var tikt ievainots, kas ir nevēlams gan mātei, gan bērnam. Šajā gadījumā kārpas var noņemt grūtniecības laikā. Ja nē, tad pēc dzemdībām ir iespējams, ka jaunveidojumi izzudīs paši..

Ar ko sazināties?

Papilomas ārstēšana grūtniecības laikā

Diezgan bieži, nēsājot bērnu, sievietes ķermenī parādās vienreizējas vai grupas kārpas, kas rada psiholoģisku un dažreiz arī fizisku diskomfortu. Es gribētu ātri atbrīvoties no šīs nelaimes. Bet, lai arī papilomas ārstēšana grūtniecības laikā ir nekaitīga, joprojām nav jāsteidzas. Tam ir iemesli:

  • Jebkura ārstēšana ir, kaut arī nenozīmīga, stress sievietes ķermenim un attiecīgi arī viņas mazulim..
  • Pēc veiksmīgas dzemdību atrisināšanas šādi audzēji bieži izzūd paši.
  • Neoplazmas ķirurģiska noņemšana ir ātra un nesāpīga (tiek veikta vietējā anestēzijā), taču joprojām ir nepatīkama.
  • Anestēzija nav ieteicama bērna piedzimšanas laikā. Tādēļ ķirurģisku iejaukšanos var veikt tikai tad, kad āda ir sasalusi..

Jums jāzina, ka šodien nav pietiekamas izārstēšanas, lai pilnībā izārstētu HPV. Ārstēšanas kursā ietilpst terapija, kas ļauj apturēt slimības simptomus, noslīcināt infekciju (vīrusa koncentrācija samazinās). Dažādu medicīnas metožu efektivitāte ir 50 -70%.

Katrā atsevišķā gadījumā sieviete kopā ar savu ārstu izlemj jautājumu par ārstēšanas lietderību. Papilomas ārstēšanā grūtniecības laikā nevajadzētu iekļaut lāzera paņēmienus vai kriodestrukciju (mitrināšanu ar šķidru slāpekli). Šī iejaukšanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības..

Samaziniet ārstēšanas efektivitāti:

  • Stress.
  • Vispārējā ķermeņa tonusa samazināšanās.
  • Avitaminoze.

Pozitīvi ietekmē ārstēšanas procesu:

  • Multivitamīnu, retinoīdu (A vitamīna analogu) lietošana.
  • Sabalansēta diēta.
  • Pareizi organizēta ikdienas rutīna.

Retinola. Šīs zāles sievietēm netiek parakstītas gestācijas perioda pirmajā trimestrī, pēc tam tikai pēc vienošanās ar ārstu. Piešķiriet 1 tableti dienā. Uzņemšanu veic ar ēdienu vai pēc ēšanas, bet vienmēr no rīta. Kursa ilgums ir viens līdz divi mēneši. Atkārtoti - kā noteicis ārsts.

  • Fiziskā:
    • Elektrokoagulācija. Neoplazmas izdegšana ar elektriskās strāvas triecienu (efektīva, bet sāpīga noņemšanas metode). Apdeguma brūce ilgstoši dziedē, radot diskomfortu.
    • Kriodestrukcija. Kārpas noņemšana ar šķidru slāpekli. Šis paņēmiens ir pieņemams HPV, ādas lokalizācijas gadījumā, bet nav piemērots dzemdes kakla patoloģijai. Terapija ir efektīva atsevišķām neoplazmām.
    • Lāzera terapija. Vismodernākās tehnoloģijas. Nesniedz nekādas komplikācijas. Pēc tā ieviešanas nepaliek rētas. Nedēļas laikā tiek novērota pilnīga atveseļošanās.
  • Zāles vai ķīmiskas vielas. Kā liecina klīniskā prakse, šāda terapija ir diezgan neefektīva..
  • Ķirurģiska (jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana).

Bet ir vērts atzīmēt, ka cīņā pret šādiem audzējiem joprojām ir vērts ķerties vai nu pirms ieņemšanas, vai pēc bērna piedzimšanas.

Papilomu noņemšana grūtniecības laikā

Mūsdienu medicīna ir gatava piedāvāt vairākas dažādas metodes, kā atbrīvoties no HPV. Bet papilomu noņemšana grūtniecības laikā tiek veikta individuāli, ja sieviete vēlas un ar viņas dzemdību speciālista - ginekologa piekrišanu.

Vislabāk to noņemt pirmajā trimestrī, kad kārpa ir maza.

Ir vairāki ātri veidi, kā atbrīvoties no kārpas:

  • Klasiskā ķirurģiskā izgriešana. Metode ir laba, jo jūs varat iegūt audu materiālu, kas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Operācijas laikā ir iespējama asiņošana. Rētas paliek. Nav garantijas, ka recidīvs nenotiks, kamēr jaunveidojums var būt ļaundabīgs.
  • Izņemšana ar radio nazi. Izmantojot īpašu medicīnisko nazi (pēc augstas enerģijas viļņu principa), tiek izgriezts histoloģijai piemērots audu gabals. Izņemšana ir nesāpīga un prasa minimālu laiku. Nav recidīvu.
  • Lāzera noņemšana. Progresīvākā metode, kā atbrīvoties no patoloģijas. Ļauj efektīvi atbrīvoties gan no atsevišķām, gan no grupām, apvienotām kārpām, arī tām, kas atrodas uz dzemdes kakla. Šīs tehnikas komplikācijas nav noteiktas. Pēc tam koloidālās rētas nepaliek. Šādu audzēju noņemšana notiek slāņos, nepieskaroties blakus esošajiem audiem. Metode novērš asiņošanas provokāciju (asinis vienkārši cep, noslēdzot traukus). Visas patoloģiskās šūnas tiek kvalitatīvi noņemtas, kas novērš turpmākus recidīvus. Vienā sesijā var noņemt vairākas jaunveidojumus.

Bet ar dzēšanu nepietiek. Jums noteikti jāpievērš uzmanība sievietes imunitātes palielināšanai dzemdībās, lai pasargātu viņu no turpmākiem recidīviem. Pareizākais būtu lietot imūnmodulatorus un imūnstimulatorus pat pirms ieņemšanas, jo to ietekme uz ķermeni grūtniecības laikā nav vēlama. Un grūtniecības laikā jums īpaša uzmanība jāpievērš uzturam un ikdienas režīma organizēšanai, kad gariem pastaigiem dabā vajadzētu būt atsevišķam priekšmetam..

Ja grūtniecības laikā nav medicīnisku vajadzību noņemt papilomas, to joprojām labāk nedarīt.

Bērna gaidīšana ir brīnišķīgs periods katras sievietes dzīvē. Bet papilomas parādīšanās grūtniecības laikā var nedaudz aizēnot šo stāvokli. Ja pamanāt parādījušos jaunveidojumu, parādiet to akušierim - ginekologam. Viņš konsultēs, atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem un, ja nepieciešams, rīkosies.

Par savu izskatu arī nevajadzētu satraukties - galu galā jebkura sieviete, kas gaida bērniņu, jau ir SKAISTUMA.