Galvenais
Mioma

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Dzemdes adenomioze (dzemdes endometrioze) ir slimība, kurā bojājumi parādās dzemdes audos, olnīcās un citos audos, kas pēc savas struktūras atgādina dzemdes gļotādu, ir mazi mezgliņi, kas satur tumšu, biezu šķidrumu. Šādos perēkļos notiek izmaiņas, līdzīgi kā dzemdes gļotādas noraidīšana. Iegūtā asiņošana no šīm vietām noved pie sāpēm menstruāciju laikā. Mūsdienu ārsti parasti adenomiozi sauc par tādu slimību kā dzemdes endometrioze. Un endometrioze ir nopietns iekaisuma process..

Endometriskos perēkļus var lokalizēt dažādos orgānos un audos: uz dzemdes kakla, pašas dzemdes biezumā, uz vēdera dobuma sienas, ārpus reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Dzemdes simptomu adenomioze

Visbiežākais simptoms ir sāpes, kas sākas vai pastiprinās pirmsmenstruālās dienās, menstruāciju laikā. Ja dzemde ir bojāta, var būt bagātīgas menstruācijas, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta pirms un pēc menstruācijas. Sāpes var dot krustu, taisnās zarnas un maksts. Dzemdes adenomioze var notikt bez simptomiem; šajā gadījumā šī patoloģija tiek atklāta, kad pacienti vēršas klīnikā ar jautājumu, ka viņi nekādā veidā nevar ieņemt bērnu.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Vai ir iespējas dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu? Dzemdes adenomiozi bieži pavada neauglība. Neauglība tiek noteikta, ja grūtniecība nav notikusi viena vai vairāku gadu laikā regulāru seksuālo aktivitāšu laikā. Ar dzemdes adenomiozi olšūnas implantācija dzemdes gļotādās nav iespējama, notiek olšūnas nāve.

Ar dzemdes adenomiozi tiek atzīmēts lipīgs process, kas noved pie neauglības. Tiek pārkāpts olvadu caurlaidība, kā rezultātā grūtniecības nav. Ar dzemdes adenomiozi var būt arī olšūnas nobriešanas trūkums olnīcā, izmaiņas dzemdes gļotādas īpašībās..

Kad tiek noteikta dzemdes adenomiozes diagnoze, tiek nozīmēta terapija ar gestagēniem, uz kuru fona var rasties grūtniecība. Šo narkotiku grupu nevajadzētu atcelt, tās jālieto tālāk, lai nodrošinātu nepieciešamo hormonālo atbalstu. Ir zināms, ka šo slimību raksturo hormonālo traucējumu klātbūtne, tāpēc visatbildīgākais ir pirmais grūtniecības trimestris. Parasti grūtniecei jālieto hormoni līdz 14 nedēļām. Bet tas ir jākontrolē, ņemot vērā asins analīzes rezultātus par progesterona saturu. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek izlemts jautājums par gestagēnu atcelšanu vai terapijas turpināšanu. Ir veikti neskaitāmi pētījumi, saskaņā ar kuriem nav iegūta informācija par hormonu, jo īpaši dydrogesterona, negatīvo ietekmi uz augli. Šīs zāles plaši izmanto dzemdību praksē un palīdz radīt optimālus apstākļus grūtniecības progresēšanai..

Visbiežākā grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi. Šī situācija prasa veikt profilaktiskus kursus, lai novērstu draudu klīnikas attīstību. Izrakstīt zāles no spazmolītisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu, nomierinošo līdzekļu grupas, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Dzemdes adenomioze rodas ģenētiskas noslieces dēļ. Pastāv slimības hormonālās attīstības teorija, saskaņā ar kuru sievietes ķermenī tiek pārkāpts hormonu saturs un attiecība. Vēl viena dzemdes adenomiozes rašanās teorija ir implantācija, saskaņā ar kuru noraidītās endometrija daļiņas apmetas uz olnīcām, caurulēm, vēderplēves, izveido "augsni" slimības attīstībai. Vissvarīgākās ir negatīvās izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā stresa, nepietiekama uztura, dažādu ne-ginekoloģisku slimību dēļ.

Dzemdes adenomiozes diagnostika

Ir iespējams aizdomas par dzemdes adenomiozes klātbūtni sievietēm ar neauglību un noteiktu faktoru klātbūtnē: ilgstošs sāpju sindroms, ar neveiksmīgu dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu ārstēšanu, ar intrauterīnām iejaukšanās, ar izsmērētu asiņošanu no dzimumorgānu trakta; ar sāpēm, kas rodas dzimumakta laikā, sāpēm, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla; saaugumu pazīmes mazajā iegurnī, dzemdes saišu sāpīgums.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt dzemdes lielumu, muskuļu membrānas struktūru, olnīcu cistisko veidojumu lielumu, struktūru. Nākamais svarīgais pārbaudes posms ir metodes olvadu caurlaidības novērtēšanai. Piemēram, izmantojot dzemdes rentgena attēlu, var noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni dzemdes sieniņās. Dzemdes lielums, procesa izplatības pakāpe.

Mūsdienās endoskopiskās operācijas (laparoskopija) joprojām ir standarts dažādu neauglības formu diagnosticēšanai, ieskaitot neauglības formu, kas rodas no dzemdes adenomiozes. Operācijas laikā "instrumenti" tiek ievadīti vēdera dobumā caur caurumiem vēdera priekšējā sienā. Ar šādas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt olvadu stāvokli, saaugumu klātbūtni, dzemdes adenomiozes perēkļus.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes adenomiozes ārstēšanu veic ar ķirurģiskas korekcijas, fizioterapijas, hormonālās terapijas palīdzību. Pēdējās desmitgadēs dzemdes adenomiozes zāļu terapijā dominē hormonālie medikamenti. Viņi īslaicīgi pārtrauc menstruācijas, nomāc olnīcu darbu. Viņi rada mākslīgu menopauzi, kas noved pie slimības simptomu smaguma samazināšanās, dzemdes adenomiozes perēkļu samazināšanās. Jaunākās paaudzes hormonālajām zālēm ir minimāls blakusparādību līmenis, salīdzinot ar iepriekšējo paaudžu zālēm. Ārstēšana ar šādām hormonālām zālēm tiek izmantota kā pirmais ārstēšanas posms pirms operācijas. Ārstējot un novēršot smagas dzemdes adenomiozes formas progresēšanu, tiek izmantoti arī perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Vislielāko efektu var iegūt, kombinējot hormonālās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes - laparoskopiju, operācijas laikā tiek noņemti endometriotiskie perēkļi. Šajā gadījumā hormonus var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu 3–6 mēnešu laikā pēc operācijas kā preventīvu līdzekli pret dzemdes adenomiozes simptomu parādīšanos.

Grūtniecības plānošana ar dzemdes adenomiozi

Laparoskopiju izmanto, ja ir endometrioīdas olnīcu cistas, ir nepieciešams noteikt olvadu caurlaidību. Pēc operācijas hormonu terapija parasti tiek noteikta 3-6 mēnešus. Hormonālie medikamenti liek reproduktīvajai sistēmai gulēt. Pēc dažiem mēnešiem terapija tiek atcelta, pacientam ir atļauts palikt stāvoklī. Ja grūtniecība nenotiek viena gada laikā, tas dramatiski samazina sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošanas iespējas. Šajā gadījumā ir ieteicama IVF programma. Grūtniecības un laktācijas laikā, ja nav menstruāciju, var rasties dzemdes adenomiozes apgriezta attīstība. Aborts ar dzemdes dobuma kuretāzi noved pie dzemdes adenomiozes saasināšanās un saasināšanās. Savlaicīga izmeklēšana, dzemdes adenomiozes ārstēšana palīdz grūtniecības iestāšanos.

Adenomiozes klātbūtnes fakts nenozīmē, ka grūtniecība notiks visām grūtniecēm ar komplikācijām. Liela daļa pacientu nemaz nezina, ka viņiem ir šāda slimība, savukārt ieņemšana notiek bez jebkādām problēmām. Šajā situācijā nav nepieciešams nekavējoties izrakstīt hormonu terapiju. Jānovērtē visaptveroša sievietes un viņas hormonālā profila pārbaude, lai varētu novērtēt nepieciešamību pēc narkotikām.

Ja sieviete cieš no adenomiozes un plāno grūtniecību, tad viņai jābūt sagatavotai tik svarīgam periodam savā dzīvē. Pilnīgas pārbaudes veikšana un atbilstoša ārstēšana atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ir garantija, ka grūtniecība notiks un noritēs bez komplikācijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju diagnosticēšanai, kas saistītas ar STI. Ar adenomiozi samazinās ķermeņa aizsargājošo, imūno spēku spēks. Grūtniecība ir dabiska imūndeficīta stāvoklis, tāpēc tas var novest pie tā, ka infekcijas procesu grūtniecības laikā pavadīs dažādas komplikācijas. Pirms grūtniecības ir nepieciešams izrakstīt specifiskas terapijas kursu, jo grūtniecēm atļauto zāļu saraksts ir ļoti ierobežots.

Var apgalvot, ka sievietei adenomiozes diagnozei nevajadzētu nozīmēt, ka viņa nevarēs dzemdēt veselīgu bērnu. Vissvarīgākais ir ievērot speciālista ieteikumus šīs slimības ārstēšanā un atbildīgi izturēties pret plānoto grūtniecību..

Grūtniecība ar adenomiozi - vai tā ir īsta?

Daudzas ginekoloģiskas patoloģijas un slimības var izraisīt reproduktīvos traucējumus. Šajā sakarā diezgan bieži ģimenes plānošanas centru un dažādu klīniku pacienti, kas nodarbojas ar neauglības problēmām, interesējas par to, vai tiešām ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi, un ko viņi var sagaidīt pēc ārstēšanas.

Adenomioze - patoloģijas pazīmes un cēloņi

Ir vispārpieņemts, ka grūtniecība un jebkādas strukturālas izmaiņas dzemdē ir savstarpēji izslēdzoši jēdzieni. Tomēr dažām sievietēm izdodas iestāties grūtniecība un ievest bērnu pat ar adenomiozi.

Tās var būt gan nelielas fokālās izmaiņas, gan izkliedētas, pārsniedzot viena orgāna robežas, ietekmējot ne tikai dzemdi, bet arī citus mazā iegurņa orgānus.

Adenomiozes cēloņi ir dažādi, tāpēc ir vairākas tās attīstības teorijas, no kurām realitātei vistuvākās ir šādas:

  • indukcija - izskaidro endometrioīdu perēkļu veidošanos ar sprūda faktoru un nelabvēlīgu apstākļu ietekmi;
  • implantācija - tiek uzskatīts, ka asiņu plūsma menstruālo vai invazīvo procedūru laikā caur olvadiem no dzemdes vēdera dobumā var provocēt dzemdes gļotādas epitēlija šūnu proliferāciju blakus esošajos orgānos;
  • koleomiskā epitēlija metaplāzija - rodas embriju audu palieku nepilnīgas regresijas gadījumā, kas piedalījās orgānu izveidē un veidošanā.

Papildus šīm trim ir arī citas teorijas, taču tām nav ticamas pierādījumu bāzes..

Endometrioīdu izmaiņu izraisošie faktori un riski ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • uroģenitālās infekcijas un veneriskās slimības;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • iegurņa orgānu, īpaši dzemdes, trauma;
  • intrauterīnās manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti nav raksturīgu simptomu, kas norāda uz šo slimību, un vairumā gadījumu adenomioze kļūst par diagnostikas atradumu.

Neskatoties uz to, ir iespējams aizdomas par ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtni, ja sieviete ir noraizējusies par sāpīgiem periodiem, smagu asiņošanu, brūnu vai asiņainu izdalījumu parādīšanos dažas dienas pēc menstruācijas, kā arī ar tumšu "dubli" cikla vidū.

Pirms grūtniecības iestāšanās sievietei, kurai diagnosticēta adenomioze, jāveic ne tikai pilnīga pārbaude, bet arī atbilstoša ārstēšana, kas var dot iespēju kļūt par māti.

Kāpēc adenomioze traucē grūtniecību?

Neskatoties uz to, hormonālās izmaiņas var ietekmēt folikulu nobriešanas un ovulācijas procesu, bieži vien pilnīgi nelabvēlīgā veidā..

Jā, ar dzemdes adenomiozi ir iespējams iestāties grūtniecības laikā, bet diemžēl organisko izmaiņu dēļ muskuļu slānī ne vienmēr ir iespējams glābt augli..

Īpaši nepatīkama prognostiska pazīme ir iekšējās endometriozes kombinācija ar citām no hormoniem atkarīgām patoloģijām, piemēram, olnīcu cistas un adnexīts. Šajā gadījumā neauglība var kļūt neatgriezeniska..

Ja adenomioze uztver ne tikai dzemdes muskuļu slāni, bet arī piedēkļus, ķermeņa metabolisma procesi atkarībā no dzimumhormoniem tiek traucēti tik daudz, ka tie ietekmē ne tikai ovulāciju, izraisot anovulācijas ciklus, tādējādi kļūstot par neauglības cēloni.

Dažu endometrioīdu perēkļu gadījumā, kas neietekmē dziļos muskuļu audu slāņus, hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā izraisa fizioloģisku menopauzi, tādējādi labvēlīgi ietekmējot slimības gaitu, jo endometrioīdu šūnu augšanas ātrums samazinās. Dažreiz, ņemot vērā grūtniecības fona, adenomioze pilnībā atjaunojas un pazūd.

Kad nepieciešama ārstēšana

Tā kā dažos gadījumos ar adenomiozi ir iespējams ieņemt un iestāties grūtniecība, ir loģiski pieņemt, ka ne visām šīs slimības izpausmēm nepieciešama ārstēšana. Patiešām, terapeitiskā taktika ir atkarīga no adenomiozes klīniskās stadijas..

Papildus trim galvenajiem veidiem: mezglains, difūzais un difūzais-mezglains, atkarībā no audu bojājuma dziļuma izšķir šādus dzimumorgānu endometriozes grādus vai stadijas:

  1. Pirmā pakāpe - endometrija šūnas izaug dzemdes muskuļu audu augšējos slāņos, veidojot tajā depresijas. Myometrium struktūra netiek mainīta. Šajā posmā ir iespējama hormonu izraisīta slimības regresija..
  2. Otrā pakāpe - augošās gļotādas šūnas sasniedz miometrija vidu. Tā rezultātā muskuļu slānis sabiezē, kļūst bedrains un zaudē elastību. Sievietes sāk pamanīt problēmas ar grūtniecību vai apaugļošanos. Neskatoties uz to, šī slimības stadija pakļauj sevi konservatīvai, t.i. narkotiku ārstēšana.
  3. Trešā pakāpe - miometrijs tiek pilnībā ietekmēts, kā rezultātā dzemdes sienas ir nopietni deformētas un sabiezētas. Problēmu nevar atrisināt bez ķirurģiskas ārstēšanas.
  4. Ceturtā pakāpe - tiek ietekmēta ne tikai dzemde, bet arī citi mazā iegurņa orgāni. Smagākajos gadījumos ir nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi ar piedēkļiem.

Medicīniskā, konservatīvā ārstēšana ir diezgan ilga - no diviem līdz trim mēnešiem līdz sešiem vai vairāk mēnešiem. Šajā gadījumā tiek izrakstītas hormonālas zāles, kas rada mākslīgu menopauzi, kuras dēļ šūnu augšana palēninās un galu galā apstājas..

Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Ķirurģiska iejaukšanās var būt gan maiga - skarto zonu laparoskopiska izgriešana, gan radikāla - laparotomija ar dzemdes izspiešanu ar vai bez piedēkļiem. Šajā gadījumā pacients, diemžēl, zaudē spēju nest bērnu..

Gatavošanās grūtniecēm ar adenomiozi

Kā izriet no iepriekšminētā, ir iespējams iestāties grūtniecība ar adenomiozi, ir daudz grūtāk nest bērnu. Pacientiem ar slimības pirmo un otro pakāpi pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ar narkotikām ir reālas izredzes uz normālu grūtniecību.

Pateicoties pastāvīgai reproduktīvās medicīnas attīstībai, sievietēm ar nopietnākiem endometrioziem bojājumiem, kurām pirms 10–15 gadiem tika diagnosticēta neauglība, ir iespēja kļūt par mātēm.

Bieži vien pēc reproduktīvo orgānu skarto zonu ķirurģiskas noņemšanas ārsti piedāvā apaugļošanu in vitro, kam seko embrija implantācija topošās mātes dzemdē..

Tāpēc jebkurā gadījumā, gatavojoties grūtniecībai uz adenomiozes fona, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt un iziet hormonālās terapijas kursu..

Papildus hormoniem, vitamīnu un minerālu kompleksiem, imūnstimulējošiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem, sabalansētu uzturu, mērenām fiziskām aktivitātēm, terapeitiskām SPA procedūrām ir ieteicamas ķermeņa vispārējai stiprināšanai..

Adenomioze un bērna nēsāšana

Bērna nēsāšana ar dzemdes adenomiozi ir pilnīgi iespējama, un par to ir daudz klīnisku pierādījumu. Vienīgais, kas jāņem vērā, ir tas, ka grūtniecība ar iekšēju endometriozi var būt grūtāka nekā parasti, pastāv reāli spontāna aborta, priekšlaicīgu dzemdību vai placentas nobrāzuma draudi.

Tāpēc sieviete, kurai izdevās iedomāties šādu diagnozi, un vēl jo vairāk - paciente pēc
IVF ir rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita, jābūt jutīgam pret ķermeņa izmaiņām un reaģē uz tām un nekavējoties par tām jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Apkoposim

Adenomioze ir patoloģija, kas liek apšaubīt bērna ieņemšanas un nēsāšanas iespēju. Neskatoties uz to, ar to var un vajag cīnīties. Pašlaik vairāk nekā 60% pāru, kas saskaras ar šo diagnozi, ir iespēja kļūt par vecākiem..

Vienīgais, kas sievietei, kas cieš no dzemdes adenomiozes, būtu jāatceras, ir pastāvīgā ārstējošā akušiera-ginekologa uzmanība un atbildīga attieksme pret savu veselību..

Jāpatur prātā arī tas, ka pēc dabiskām dzemdībām endometrioīdu audu proliferācija var samazināties un pat apstāties, un menstruālais cikls uzlabosies, savukārt pēc aborta ievērojami palielinās patoloģijas progresēšanas risks.

Klausieties savu ķermeni, iemācieties atpazīt pazīmes, ko tas jums dod, regulāri apmeklējiet ginekologu, saņemiet pārbaudi un ievērojiet ārsta ieteikumus - tas ir panākumu atslēga ceļā uz vēlamo grūtniecību.

Adenomioze un grūtniecība

Dzemdes endometrioze tiek saukta par adenomiozi. Tas ir iekaisuma process. Bet, lai saprastu, kas tas ir, vispirms noskaidrosim, kas ir endometrioze. Dzemdes iekšpuse ir izklāta ar audiem, ko sauc par endometriju. Parasti endometrijam vajadzētu būt tikai dzemdes dobumā un nekur citur. Tās galvenais funkcionālais pienākums ir augt, lai pieņemtu apaugļotu šūnu un panāktu grūtniecību. Tieši tajā šūna tiek ieviesta un sāk attīstīties. Ja olšūna nav apaugļota, endometrijs eksfoliē un sākas menstruācijas. Endometrija augšanas slānis paliek dzemdes dobumā, kas iziet tajā pašā ciklā kā tā priekšgājējs. Tagad kļūst skaidrs, kāpēc endometrija lokalizācijas vieta ir dzemde. Bet patiesībā bieži endometrija audi sniedzas tālāk par šo orgānu (piemēram, uz olnīcu vai vēderplēves virsmas) vai aug dziļāk tā sienās. Tieši tad, kad endometrijs aug dzemdes sienu biezumā, viņi runā par iekšējo endometriozi, tas ir, adenomiozi.

Kā izpaužas adenomioze?

Dažām sievietēm vispār nekas. Bet noteikts daiļā dzimuma pārstāves izjūt adenomiozi, kā saka, "pilnībā". Starp šīs slimības simptomiem:

  • bagātīgas menstruācijas, bieži noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • tā saucamās daubas parādīšanās dažās dienās pirms menstruācijas, kā arī pēc tam (kā likums, tai ir tumši brūna krāsa);
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • dzemdes formas un lieluma izmaiņas (nosaka ārsts).

Ja jums ir līdzīgi simptomi, tas vispār nenozīmē adenomiozi. Ar citām slimībām, piemēram, ar dzemdes kakla polipu vai dzemdes miomu, ir iespējami līdzīgi simptomi.

Laika gaitā adenomioze nepārvēršas par vēzi.

Grūtniecība ar adenomiozi

Ginekoloģiskas slimības var attīstīt un pasliktināt sievietes stāvokli ne tikai pirms grūtniecības, bet arī tieši tās laikā. Šīs patoloģijas rodas no hormonālas nelīdzsvarotības, kas organismā veidojas pēc apaugļošanas. Grūtniecība ar adenomiozi ir reti sastopama, jo ginekoloģiskā patoloģija traucē ieņemšanas sākumu, ir reproduktīvās mazspējas cēlonis. Ja ir notikusi apaugļošanās, visu bērna piedzimšanas laiku ir jāievēro daži ierobežojumi. Tas palielinās iespēju saglabāt grūtniecību..

Kas tas ir

Adenomioze ir endometriozes forma: endometrija iebrukums dzemdes muskuļos. Pirms procesa notiek sistemātiska negatīva ietekme uz dzimumorgānu ar traumatisku, toksisku vai infekciozi-iekaisuma faktoru. Dzemdes muskuļu šķiedras kļūst stingras un blīvas, un tekstūra kļūst bedraina. Šīs izmaiņas tiek noteiktas ultraskaņas skenēšanas un izmeklēšanas laikā uz ginekoloģiskā krēsla.

Endometrija dīgtspēja dziļi dzemdes audos noved pie orgāna kontraktilitātes pārkāpuma. Tas nav savienojams ar augļa nešanas procesu, jo, palielinoties grūtniecības periodam, dzemdei vajadzētu izstiepties. Nepietiekamas elastības un kontraktilitātes dēļ orgāns saglabā savu izmēru, bērna attīstībai un augšanai nav vietas: grūtniecība sasalst. Slimībai ir ilgs latentas attīstības periods..

Kad adenomioze rodas grūtniecības laikā, sieviete patoloģijas simptomus izskaidro ar stāvokļa īpašībām (gaidāmo mātes stāvokli). Ginekologs nodarbojas ar attiecīgās slimības identificēšanu un likvidēšanu, kā arī jautājumu par tās ietekmi uz grūtniecību.

Simptomi

Adenomiozes pazīmes, kas rodas sievietei pirms grūtniecības, ir pamats neplānotai ārsta vizītei:

  • Sāpes menstruāciju un dzimumakta laikā, kā arī dziļi un plaši izdaloties miometrijā, diskomforts rodas pat miera stāvoklī.
  • Paaugstināts menstruāciju ilgums, menstruālā cikla neatbilstība.
  • Aizcietējums resnās un taisnās zarnas saspiešanas dēļ.
  • Vājums, vispārēja labklājības pasliktināšanās.
  • Problēmas ar urinēšanu (vēlme kļūst biežāka). Deformēta, nosvērta dzemde saspiež urīnvadus, veicina urīna aizplūšanas pārkāpumu.

Kad adenomioze rodas grūtniecības laikā, hormonālo izmaiņu ietekmē, sievietei ir 4 simptomi. To skaitā ir sāpju vilkšana vēdera lejasdaļā, nepatīkamas dzemdes kontrakcijas, izdalījumu no maksts izdalīšana, asiņu klātbūtne urīnā.

Iemesli

Visi faktori, kas izraisa adenomiozi, ir saistīti ar sievietes dzīvesveidu, traumu un ķirurģiskām procedūrām uz dzemdes. Ne mazsvarīga ir dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture - cik dzemdības pacientei piedzīvotas, kāda veida (dabiskas vai operētas), vai viņai tika veikti aborti.

Ģenētiskā nosliece

Sarunas laikā ar ārstu jums jāinformē viņu par to, vai tuvi radinieki nav cietuši no endometriozes. Šī informācija speciālistam palīdz ātri noteikt pacienta stāvokļa cēloņsakarības. Ārsti ir noskaidrojuši, ka sievietes var mantot gēnu, kas veicina šo dzemdes problēmu rašanos. Tās klātbūtne asinīs nav vizuāli noteikta. Ar iedzimtu noslieci uz endometriozes attīstību, jums ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda ginekologs. Tas palīdzēs identificēt intrauterīnās izmaiņas to attīstības sākotnējā posmā. Tad tos varēs novērst bez operācijas un radīt apstākļus neapgrūtinātai grūtniecībai..

Dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības

Endometrīts un adnexīts nav tieši saistīti ar adenomiozes attīstību, arī grūtniecības laikā. Bet izmaiņas, kas paliek pēc iekaisuma procesa dzemdes un piedēkļu iekšienē, veicina endometrija augšanu dziļi orgānā. Tas var notikt pēc hroniska iekaisuma (kad tas netiek apturēts akūtā formā).

Neregulārs menstruālais cikls

Menstruāciju parādīšanās un ilguma neveiksmi var izraisīt gan stress, gan hormonālo zāļu lietošana - piemēram, kontracepcijas nolūkos. Arī adenomioze var rasties sportistiem, kuri pārtrauc menstruācijas treniņu un sacensību laikā. Šī darbība nelabvēlīgi ietekmē endometrija stāvokli, kas parasti jāatjauno menstruāciju laikā. Regulāri lietojot hemostatiskas (hemostatiskas) zāles, gļotādas slānis sāk nekontrolējami augt. Ieskaitot dzimumorgāna muskuļu audos.

Grūtniecība pārāk agri vai vēlu

Abos gadījumos procesi, kas notiek sievietes ķermenī pēc apaugļošanas, rada stresu hormonālajā sistēmā. Asinīs ir vairāk estrogēna, mazāk progesterona. Uz hormonālās nelīdzsvarotības fona gļotādas dzemdes slānis ir pakļauts nekontrolētai augšanai - ne tikai ārpus orgāna, bet arī tā muskuļu daļā. Pārāk agri vai vēlu grūtniecība ir labvēlīgs stāvoklis, bet negarantē adenomiozes parādīšanos.

Kam ir slikti ieradumi

Alkohols, nikotīns, pārtika ar biezinātājiem, krāsvielas un citas mākslīgas vielas ir toksīnu avoti. Sakarā ar to izplatīšanos visā ķermenī, endokrīnās sistēmas galvenā reakcija ir hormonālā nelīdzsvarotība. Uz šī pārkāpuma fona attīstās adenomioze, kas apdraud bērna ieņemšanas un pilnīgas izturēšanās iespēju..

Iekšējo dzimumorgānu traumas

Endometrioze var būt iepriekšēju dzemdes, piedēkļu ievainojumu sekas. Slimības attīstību veicina arī iepriekš veikto ķirurģisko iejaukšanās faktors, neprecīzi aborti. Ja sievietei ir uzskaitīto slimību vēsture - jums par to jāinformē ginekologs.

Cukura diabēts

Endokrīnās sistēmas traucējumi nelabvēlīgi ietekmē audu asins piegādes stāvokli, veicina asiņu sabiezēšanu, asins recekļu parādīšanos. Viņi bloķē vēnu lūmenu, nepieļauj pilnīgu skābekļa un barības vielu plūsmu uz dzimumorgānu. No insulīna atkarīgais cukura diabēts ir izplatīts endometriozes cēlonis.

Aptaukošanās

Dzemdes saspiešana ar hipertrofētiem taukaudiem noved pie traucējumiem asins piegādē dzimumorgānu sievietes orgānam. Uz šī fona endometrijs sāk nekontrolējami augt, ieskaitot miometrijā. Aptaukošanās ir endokrīno traucējumu klātbūtnes pazīme, un tie kalpo par labvēlīgu vidi endometrija haotiskajai augšanai. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, bet tajā pašā laikā cieš no aptaukošanās, tieši ar svara zaudēšanu ir jāsāk gatavot ķermeni gaidāmajam bērna nešanai.

Intensīvas fiziskās aktivitātes

Neregulāra slodze uz ķermeni noved pie pārslodzes un sekojošas hormonālās nelīdzsvarotības attīstības. Tas kalpo kā labvēlīgs nosacījums adenomiozei. Lai novērstu estrogēna līmeņa paaugstināšanos un progesterona līmeņa pazemināšanos, jāizvairās no smagnēja fiziskā darba.

Noteiktu medikamentu lietošana

Ilgstoša, nekontrolēta hormonālo līdzekļu lietošana noved pie endokrīnās sistēmas problēmu attīstības. Kad sieviete plāno lietot šīs grupas narkotikas kontracepcijas nolūkos, ir jāvienojas par zāļu veidu ar ginekologu. Ja lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus, neņemot vērā ķermeņa īpašības, var rasties adenomioze, un tad būs grūti iestāties grūtniecība.

Iespējamās komplikācijas

Veicot bērnu ar adenomiozi, sieviete var izjust šādus nosacījumus:

  1. Olšūnas noraidīšana. Stāvokli izraisa nevienmērīga dzemdes tekstūra un tā kontraktilitātes pārkāpums. Aborts, kas notiek grūtniecības sākumā, ir bieži sastopamas dzimumorgānu problemātiskās struktūras un nepareizas funkcijas sekas..
  2. Placentas abrupcija. Dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīgs milzīgs asins zudums un nāves risks. Iemesls ir olšūnas nespēja piestiprināties pie dzemdes iekšējā slāņa, kas tiek mainīts patoloģisko procesu dēļ un dīgts miometrijā.
  3. Līmes slimība. Nosacījumu raksturo īpašu saaugumu parādīšanās iegurņa orgānos, dažreiz ar pāreju uz vēdera dobumu. Adhēzijas noņem tikai ķirurģiski.

Katrs no šiem nosacījumiem apdraud augļa nēsāšanu. Lai samazinātu šo patoloģiju attīstības risku, mātes plānošanas posmā sievietei ir jāatbrīvojas no endometriozes..

Darbaspēka vadības iezīmes

Ķirurģiska piegāde tiek piedāvāta sievietēm ar adenomiozi, kas rodas grūtniecības laikā vai īsi pirms tās. Ķeizargrieziena laikā ārsts novērš patoloģiskos perēkļus, kas labvēlīgi ietekmē sievietes orgāna stāvokli. Fizioloģiskas dzemdības ar endometriozi provocē endometrija proliferāciju ne tikai dzemdes muskuļu slānī, bet arī maksts, kā arī var izraisīt dzemdes sieniņu bojājumus (plīsumus)..

Kurš ārsts jāsazinās

Ginekologs nodarbojas ar grūtniecību, adenomiozes noteikšanu un novēršanu. Speciālists novērtē apaugļošanās iespējas jau esoša endometrija dīgtspējas klātbūtnē dzemdes muskuļos un bērna pilnīgas nēsāšanas iespējamību. Ja pacientam ir svara problēmas vai cukura diabēts, tiek nozīmēta iecelšana pie endokrinologa.

Diagnostika

Ar adenomiozi, kas radusies pirms grūtniecības vai tās laikā, tiek noteikts:

  • Asins, urīna laboratoriskie izmeklējumi. Pateicoties šīm analīzēm, tiek izslēgta iekaisuma procesu klātbūtne dzemdes un piedēkļu iekšienē; noteikt glikozes, hormonu, hemoglobīna līmeni.
  • Dzemdes ultraskaņa, ja nepieciešams - Doplera ultraskaņa (šī ir metode placentas, augļa asins piegādes novērtēšanai).
  • Hysteroskopija (ja sieviete tikai gatavojas mātei un ārsts plāno noteikt ginekoloģiskās patoloģijas pakāpi, novērtēt grūtniecības iespējamību).

Turklāt ārsts iztaujā pacientu un apskata viņu uz ginekoloģiskā krēsla. Ja endometrijs sāka augt jau grūtniecei, daudzas diagnostikas procedūras viņai ir kontrindicētas. Tādēļ adenomiozes stadiju nosaka, izmantojot transvaginālo vai vēdera dobuma ultraskaņu (pētījumu veic caur maksts vai virspusēji).

Ārstēšana

Endometrijs, kas izaudzis par dzemdes muskuļu slāni, tiek noņemts ķirurģiski. Konservatīvais efekts, kas ietver hormonālo zāļu lietošanu, nenodrošina gaidīto efektu patoloģijas attīstības 2, 3 stadijās. Bet, ja sievietei, kas jau ir stāvoklī, rodas ginekoloģiska patoloģija, viņai tiek parādīta hospitalizācija slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Lai apturētu spazmas un normalizētu vispārējo labsajūtu, sievietei ievada No-shpa. Grūtniecības laikā zāles nav kontrindicētas, jo tās nepārsniedz placentas barjeru. Ar nelielu progesterona saturu pacientam šis hormons jālieto sintētiskā formā. Ginekologs var izrakstīt zāles intravagināli vai perorāli. Atbalsta hormonu terapijas kurss ir jāpabeidz pilnībā, jo zems progesterona līmenis asinīs var izraisīt abortu.

Tā kā ar endometriozi grūtniecei ir smērēšanās smērēšanās, palielinās hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un anēmijas attīstības risks. Grūtniecības periodā tas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna intrauterīno stāvokli. Lai normalizētu hemoglobīna rādītājus, sievietei tiek nozīmēts Totems lietošana. Grūtniecības laikā endometrijs, kas ieaudzis dzemdē, netiek izvadīts, lai saglabātu pilnīgu augļa stāvokli..

Adenomiozes klātbūtnē grūtniecei jāievēro diēta:

  • Atteikties lietot maiznīcu, makaronus, konditorejas izstrādājumus. Tie satur fitīnskābi, kas paātrina endometriozes progresēšanu.
  • No uztura izslēdziet sarkano gaļu. Tas stimulē hormonālo nelīdzsvarotību, veicina slēptu iekaisuma procesu attīstību dzemdes iekšienē. Šādas reakcijas provocē vēl lielāku endometrija izplatīšanos sievietes dzimumorgānu muskuļu slānī.
  • Nelietojiet rafinētu cukuru, medu. Produkti veicina ķermeņa dabiskās vides oksidēšanu, rada labvēlīgus apstākļus endometriozes progresēšanai.
  • Ierobežojiet sviesta, piena lietošanu. Tie veicina negatīvu prostaglandīnu veidošanos organismā, saasina ginekoloģiskās slimības stadiju.

Ir jāatsakās no cepta, kūpināta ēdiena - tas stimulē negatīvu prostaglandīnu veidošanos. Arī konservi, pusfabrikāti ir kaitīgi veselībai. Grūtniecības laikā, ko sarežģī adenomioze, ieteicams ievērot veselīga uztura noteikumus.

Profilakse

Lai izvairītos no adenomiozes attīstības, kas pasliktina grūtniecības periodu, jums:

  • Atteikties no grūtniecības pārtraukšanas par labu kontracepcijas līdzekļu ievērošanai.
  • Izvairieties no hipotermijas, nejaušiem dzimumakta, nepamatotas dušas izdarīšanas un tādu zāļu lietošanas, kuras ārsts nav izrakstījis.
  • Kontrolējiet ēdiena kvalitāti, ierobežojiet kafijas patēriņu. Regulāri lietojot, tas paaugstina estrogēna līmeni.

Jums vajadzētu arī atteikties no alkohola lietošanas, izvairīties no uzturēšanās blakus toksiskās ietekmes avotiem. Lai neradītu apstākļus ginekoloģiskās slimības attīstībai, jums jāizvairās no stresa, pārmērīga darba, miega trūkuma.

Grūtniecība ar adenomiozi ir grūts mērķis, jo ginekoloģiskā patoloģija ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Kad sievietes ķermenī ir augsta estrogēnu koncentrācija, bet tajā pašā laikā zems progesterona līmenis, tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi apaugļošanai un apaugļošanai. Ja iestājas grūtniecība, grūtniecības laikā adenomioze netiek izvadīta līdz dzemdību sākumam. Visu šo periodu sieviete veic uzturēšanas terapiju..

Adenomioze un grūtniecība: kāda ir šī slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomioze ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa iezīme ir endometrija (dzemdes dobuma iekšējās membrānas) dīgšana dzemdes muskuļa slānī. Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā tas izpaužas?

Adenomioze ir bieža neauglības biedrs, un dažreiz tā nav saderīga ar ieņemšanu. Kad olšūna ir apaugļota, 90% grūtniecības beidzas agrīnā stadijā placentas nobrāzuma dēļ.

Ar slimību tiek sabojāts dzimumorgānu vidējais slānis, tas ir, apkārtējie orgāni netiek ietekmēti.

Dzemdes lielums palielinās, tiek traucētas orgānam piešķirtās funkcijas, saasinās ovulācijas procesi.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta ar rūpīgu pārbaudi.

Ir vairākas pazīmes, kas atbalsta diagnozi grūtniecības neesamības gadījumā:

  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpīgi periodi un vairākas dienas pirms menstruācijas sākuma;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • neregulāras zarnu kustības;
  • liels asins recekļu daudzums CD laikā;
  • bieža smērēšanās smērēšanās;
  • vājums.

Simptomi nēsājot bērnu:

  • sāpju vilkšana vēderā;
  • savārgums;
  • izlādes veida izmaiņas;
  • asins traipi;
  • sāpes starpenē un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomiozi ir 4 no tiem:

  1. tika ietekmēts submukozālais slānis;
  2. slimība ietekmē pusi no muskuļu slāņa;
  3. muskuļu audi ir gandrīz pilnībā bojāti;
  4. izteiktas izmaiņas muskuļu slānī.

Grūtniecības periodā 1 un 2 pakāpes patoloģija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ar 3 un 4 pakāpes patoloģijām grūtniecība var beigties ar spontānu abortu, placentas nobrāzumu. Palielināta iekšējas asiņošanas iespēja.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no auguma un ķermeņa svara.

Kurš ir pakļauts riskam

Dzemdes adenomioze ir labdabīgs jaunveidojums. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām anamnēzē, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos.

Adenomiozes risks palielinās sievietēm, kuras ir dzemdējušas, sākot no 35 gadu vecuma.

Iepriekšējā ķeizargrieziena daļa palielina arī slimības attīstības risku.

Saskaņā ar statistiku, adenomioze tiek reģistrēta sievietēm vecākā reproduktīvā vecumā, bet slimība var skart meitenes pusaudža gados.

Bieži vien slimība skar sievietes:

  • ar hormonālo nelīdzsvarotību;
  • ar intrauterīno ierīci;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • sekss maksts laikā kritiskās dienās.

Vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi?

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecību. Grūtniecības sākumu var pārtraukt agri vai izraisīt asiņošanu.

Mātes stāvokļa iespējamība ir tieši saistīta ar slimības formu un pakāpi.

Slimības 1. un 2. pakāpe neietekmē apaugļošanās procesu un apaugļotās olšūnas piestiprināšanu pie dzemdes iekšējās oderes. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olšūnu fiksēšanai..

Veidlapas

  1. Izkliedēts. "Neredzīgo kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Visizplatītākais (apmēram 70).
  2. Mezglains vai cistisks. Hemorāģiju veidošanās endometriotiskajos mezglos. Muskuļu audos parādās brūns šķidrums. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
  3. Sajaukts. Izmaiņas notiek vienmērīgi, veidojoties fistulām un dobuma šķidrumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu mazuļa ieņemšanas un nēsāšanas iespēju.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātes stāvokli

Endometriozes veids negatīvi ietekmē spēju ieņemt un pārnēsāt grūtniecību. Ja tiek atrasta diagnoze, nepieciešams iziet diagnostikas testus, sākt ārstēšanu.

Patoloģiskā procesa diagnostika sastāv no:

  • ginekoloģiskās vēstures apkopošana;
  • ginekoloģiskā izmeklēšanā uz krēsla, izmantojot spoguļus;
  • standarta ultraskaņas izmeklēšana un transvaginālā ultraskaņas metode;
  • dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiska pārbaude;
  • sējot floras izveidošanai;
  • ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt reproduktīvo orgānu stāvokli un likvidēt esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Tiek veikts laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu hormonu koncentrāciju un novērtētu sievietes ķermeņa stāvokli: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt vislabvēlīgāko apaugļošanās brīdi.

Lai atklātu patoloģiju bērna nēsāšanā, neizmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes.

Hysteroskopija arī netiek veikta, jo palielinās grūtniecības pārtraukšanas risks.

Daži speciālisti veic instrumentālus pētījumus, riskējot un riskējot, un bieži vien veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacienta ziņā..

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss gestācijas periods ir saistīts ar iespējamiem nevēlamiem notikumiem.

Visbīstamākais no tiem ir placentas nobrāzums ar sekojošu augļa nāvi..

  1. Pirmajā trimestrī joprojām pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem atbalstošu hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas pirms 12 nedēļām.
  2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, īpaši par 16 nedēļām, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr parādās arī citas problēmas. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, pateicoties paplašinātajam orgānam. Adhēzijas kļūst lielākas un piespiež augli ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīno attīstību.
  3. Sākot ar 30. grūtniecības nedēļu, izteiktu izkliedētu muskuļu slāņa izmaiņu apstākļos palielinās asinsrites aizsprostošanās un fetoplacentālās nepietiekamības risks. Izstrādātā skābekļa bada dēļ tiek kavēta mazuļa attīstība.

Adenomioze ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Bieži tiek konstatētas izkliedētas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un veids nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas izmaiņas. Citi ir spiesti atrasties stingrā medicīniskā uzraudzībā..

Iemesli

Cēloņi, kas izraisa endotēlija dīgšanu dzemdes muskuļu slānī, ir šādi:

  • jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes dobumā;
  • fiziskā slodze;
  • Neveselīgs dzīvesveids;
  • pārēšanās;
  • depresīvi apstākļi;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • arteriāla hipertensija;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
  • dzimumakta trūkums ilgu laiku;
  • imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomiozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc mazuļa piedzimšanas.

Konservatīvā ārstēšanas metode ir spazmolītisku, sedatīvu un androgēnu zāļu lietošana, kuras atļauts lietot gestācijas periodā..

Papildināta terapija ar NPL un imūnmodulatoriem. Nav izslēgtas alternatīvās medicīnas metodes.

Vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi?

Rakstā tiks apskatīta grūtniecības iespējamība sievietēm, kurām diagnosticēta adenomioze, iespējamās komplikācijas un riski..

Pēc Veselības ministrijas teiktā, šāda patoloģija rodas katrai trešajai pasaules sievietei, un pirmajos posmos slimība var būt asimptomātiska, un pats pacients var pat nedomāt par šādas patoloģijas klātbūtni. Adenomioze var vai nu radīt draudus sieviešu veselībai, vai arī tai nav nepieciešama nopietna ārstēšana.

Definīcija

Adenomiozes apstākļos ārsti nozīmē dzemdes iekšējā slāņa endometrija šūnu proliferāciju, pārsniedzot tās robežu, kas noved pie daudzu dabisku fizioloģisku procesu komplikācijām..

Slimība pieder pie polimorfām novirzēm, tā var ietekmēt ne tikai dzimumorgānu apvidu, bet, pārsniedzot tos, ietekmēt zarnas.

Diemžēl līdz šim precīzi slimības cēloņi nav identificēti, tomēr riska faktori ir:

  • dažādas uroģenitālās infekcijas;
  • operācijas uz dzemdi;
  • dzemdību traumas;
  • hormonālie traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija.
  1. Intrauterīnā - ietekmē dzemdi, lokšņu un olvadu intrauterīnās daļas.
  2. Ārēji: intraperitoneāli (atrodas olnīcās, vēderplēves apgabalos, kas pārklāj mazā iegurņa padziļinājumus, olvados), ekstraperitoneāli (uz maksts, dzemdes kakla maksts sienas, ārējiem dzimumorgāniem).

Pastāv arī trīs pakāpes patoloģija:

  1. Gaisma - uz olnīcu un iegurņa vēdera dobuma ir atsevišķi patoloģijas perēkļi, nav adhēzijas procesa.
  2. Vidēji - uz olnīcu virsmas parādās mazas cistas ar brūnu saturu, un uz zarnām parādās perēkļi.
  3. Smaga - olnīcās cistas sasniedz vairāk nekā 2 cm, olvados un vēderplēvēs patoloģiski apvidi rotē ar saaugumiem.

Adenomioze, plānojot grūtniecību

Liels skaits sieviešu ar līdzīgu diagnozi viegli iestājas grūtniecība, dzemdē veselīgus bērnus. Ja līdzīga diagnoze tika veikta grūtniecības plānošanas stadijā, pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ārsta uzraudzībā vajadzētu notikt turpmāka grūtniecība..

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība?

Ir grūti paredzēt, vai slimība kļūs par grūtniecības neesamības iemeslu, taču šo situāciju nevar izslēgt. Diezgan bieži neauglību un abortu izraisa iekšēja adenomioze, to var izraisīt šādi faktori:

  • olvadu saraušanās funkciju pārkāpuma dēļ olšūna neieplūst dzemdes ķermenī;
  • ovulācija nenotiek hormonālo traucējumu dēļ;
  • sievietes ķermeņa autoimūna reakcija neļauj implantēt apaugļotu olu;
  • pastāvīgas sāpes traucē normālu seksuālo dzīvi;
  • agrīni aborti palielinātas dzemdes kontraktilās funkcijas dēļ.

Kad vien iespējams

Pirmajā un otrajā slimības stadijā grūtniecības laikā ir vislielākās iespējas atgūties. Terapijai parasti tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi, multivitamīni un imūnmodulatori. Tomēr, tā kā slimība var atgriezties jebkādu hormonālo traucējumu dēļ, ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība..

Trešajā posmā gandrīz neiespējami panākt pilnīgu izārstēšanu, un vairāk nekā 95% gadījumu ārsts diagnosticē pastāvīgu neauglību. Šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai izdalītu skartās dzemdes vietas. Ja patoloģija ir pilnībā ietekmējusi dzemdi un olnīcas, tad tās tiek noņemtas.

Iespējamās komplikācijas

Atkarībā no patoloģijas pakāpes tiek apsvērta arī piegādes metode. Ja sievietei ir diagnosticēta viegla vai mērena mezglainā forma, tad viņa tiks uzņemta dabiskās dzemdībās. Izkliedētas formas gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Bīstami brīži

Visbīstamākais faktors grūtniecei ar adenomiozi ir spontāns aborts agrīnā stadijā. Tāpēc ir svarīgi, lai sieviete tiktu reģistrēta savlaicīgi, pēc tam to kontrolē ārsts..

Nav ieteicams veikt abortu patoloģijas dēļ, jo tas var izraisīt slimības saasināšanos un sekojošu abortu.

Visbiežāk slimība tiek atklāta sievietēm no 30 līdz 45 gadiem, bet pēc 40 gadiem šādas slimības klātbūtne vēl vairāk sarežģī grūtniecības sākumu..

Riski

Tiklīdz šūnas zaudē reģeneratīvās funkcijas, notiek spontāns aborts vai dzemdes plīsums. Ja tas notiek, tad gan mātei, gan bērnam ir nepieciešama ārkārtas palīdzība, pretējā gadījumā tas var būt liktenis abiem.

Prognoze

Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, apmēram 80% grūtniecību ar 1 un 2 grādu slimību beidzas ar veselīgu bērnu piedzimšanu. Tiek atzīmēta arī mātes auglības saglabāšana, un tikai 3% dzemdējušo sieviešu dzemde tiek noņemta pēc dzemdībām.

Ko darīt, veicot diagnozi

Pēc grūtniecības sākuma sievietei stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi..

Viens no galvenajiem sieviešu veselības un grūtniecības faktoriem ir regulāras vizītes pie ginekologa - vismaz reizi gadā. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta adenomioze, diagnoze neizraisa sieviešu neauglību, un pēc sarežģītas ārstēšanas notiks vēlamā grūtniecība.

Adenomioze un grūtniecība: vai ir iespējams grūtniecību ar izkliedētu formu, vai ir iespējams veikt IVF, kā atgūties

Dzemdes adenomioze, ko sauc arī par iekšējo endometriozi, ir nopietns stāvoklis, kura kulminācija ir neauglība. Patoloģija attīstās galvenokārt sievietēm jaunā reproduktīvā vecumā.

Bieži vien tas tiek atklāts pēkšņi, kad pacients meklē ārstu par nespēju ieņemt bērnu. Tiek apšaubīta grūtniecības un endometriozes saderība. Tomēr šie jēdzieni nevar būt pilnībā savstarpēji izslēdzoši..

Katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi, lai runātu par veiksmīgas ieņemšanas iespējām..

Kas ir dzemdes adenomioze?

Lai runātu par slimības saderību ar grūtniecību, ir jāsaprot patoloģijas stāvokļa attīstības būtība un izcelsmes mehānisms. Adenomioze - dzemdes ķermeņa endometrioze (iekšējā). Slimība attīstās kā ārēja endometrioze, kad endometrija šūnas tiek atklātas tām neparastās vietās.

Dzimumorgānam ir slāņveida struktūra. Augšējais slānis ir perimetrija, kas robežojas ar vēderplēvi. Tam seko miometrijs, kas veic kontraktilās funkcijas. Pēdējais slānis - endometrijs - darbojas kā augsne embrijam. Dzemdes gļotādas iekšējais slānis tiek ik mēnesi atjaunots.

Myometrium, savukārt, nodrošina tā noraidīšanas vienmērīgumu un savlaicīgumu. Adenomiozes veidošanās sākas brīdī, kad noteiktu faktoru ietekmē endometrijs izaug par orgāna muskuļu slāni.

Iekšējās endometriozes parādīšanās priekšnoteikumi ir iekaisuma un infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Ginekoloģijā izšķir trīs patoloģiskā procesa veidus:

  1. fokusa forma - miometrijā ir atsevišķi endometrija ieslēgumi, daļa muskuļu slāņa ir bojāta;
  2. difūzā forma - endometrijs veido sava veida kabatas visā muskuļu slānī, tiecoties veidot fistulu;
  3. mezglaina forma - gļotāda izaug muskuļu slānī, veidojot mezglus bez kapsulas.

Atbilstoši slimības smagumam fokālā, mezglainā un difūzā adenomioze tiek sadalīta četros posmos: no orgāna muskuļu sieniņu bojājumiem līdz endometrija iekļūšanai serozā membrānā un vēderplēvē..

Simptomi un diagnostika

Atbilstoši slimības formai un stadijai adenomiozes simptomiem var būt spilgts klīniskais attēls vai tie vispār neizpaužas. Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • izrāvienu asiņošana, dubultošanās starp periodiem un menstruācijas ar adenomiozi ir garas;
  • ilgstošs premenstruālais sindroms;
  • sajūtu vilkšana mazajā iegurnī ne tikai menstruāciju laikā, sāpes var saglabāties visā ciklā;
  • diskomforts dzimumakta laikā.

Pārējā klīniskā aina tiek noteikta diagnozes laikā. Lai veiktu diagnozi, tiek savākta dzemdību vēsture, ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, kā arī papildu instrumentālas manipulācijas pēc ārsta ieskatiem.

  • Ultraskaņa - dzimumorgāna dobuma pārbaude ar ultraskaņas palīdzību. Nesāpīgas, ātras manipulācijas, kurām nav nepieciešama papildu apmācība. Var parādīties dzemdes palielināšanās, klātbūtne hiperehoisko ieslēgumu slāņos ar vienmērīgu kontūru (fokusa formas pazīme).
  • Hysteroskopija ir maztraumatisks pētījums, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Var parādīt ne tikai iekšējās endometriozes (adenomiozes) klātbūtni, bet arī noteikt tās formu.
  • Laparoskopija ir diagnostiska manipulācija, kas var pārvērsties par terapeitisku, un tiek veikta anestēzijas laikā. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt adenomiozes stadiju, endometriozes lokalizāciju un formu.
  • Biopsija ir pētījums, kas ļauj rūpīgi izpētīt slimības stadiju un formu. Ja tiek atklāta difūzā 4. stadijas adenomioze, tad dzemde tiek noņemta.

Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikta histerosalpingogrāfija kā papildu pārbaude. Procedūra informatīvi parāda olvadu stāvokli (caurejošus vai ne), kas var būt saistīti ar dzimumorgānu endometriozes veidošanos.

Ja menstruāciju laikā sāpes parādās katru reizi un ilgstoši saglabājas, un asiņošana ir liela apjoma, tad vismaz jāveic ultraskaņas skenēšana, kas var atklāt adenomiozes sākumus.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi?

Termini adenomioze un neauglība bieži tiek lietoti kopā. Patiešām, ar šo slimību reproduktīvo orgānu darbība tiek traucēta. Iespējas ieņemt ir maz, taču tās ir. Atkārtoti klīniskie gadījumi pierāda, ka ar adenomiozi ir iespējams iestāties grūtniecība. Jo mazāks dzemdes muskuļu slāņa bojājums, jo lielāka iespējamība, ka sākas spontāna ieņemšana.

Sievietēm ar 1. pakāpes fokālo adenomiozi grūtniecība var notikt dabiskajā ciklā, ja nav citu veselības problēmu. Ja vispirms konsultējaties ar ārstu un veicat ārstēšanu, tad pozitīva rezultāta iespējamība var palielināties. Gadās, ka pacients uzzina par savu diagnozi brīdī, kad ierodas reģistrēties grūtniecībai.

Endometrija izplatīšanās lielos apgabalos vai difūzā adenomioze praktiski neatstāj nekādas cerības uz sevis ieņemšanu, un tas ir iemesls, kāpēc:

  • gļotādas iekļūšana dzemdes muskuļa slānī veido kontraktilās funkcijas pārkāpumu, kā arī izraisa darbības traucējumus kaimiņu orgānu darbā;
  • slimības izplatīšanās olvados izraisa to reverso peristaltiku un lūmena sašaurināšanos;
  • patoloģiskas izmaiņas hormonālajā līmenī izraisa ovulācijas neesamību un izraisa patoloģisku endometrija augšanu (hipoplāzija vai hiperplāzija);
  • mainītā imūnsistēma uztver spermu un olšūnu kā svešķermeņus, tos noraidot;
  • adenomiozi bieži pavada tādas slimības kā PCOS (policistisko olnīcu sindroms), fibroīdi, iekaisums;
  • sāpīgas sajūtas, kas ir patoloģijas simptoms, neļauj regulāri nodarboties ar seksuālo dzīvi.

Ja ir problēmas ar ieņemšanu un neatkarīga grūtniecība nenotiek ilgāk par sešiem mēnešiem ar regulārām seksuālām darbībām, tas ir jāpārbauda. Menstruāciju pārkāpumi, sāpīgas sajūtas mazajā iegurnī, ilgstoša asiņošana - iemesls tūlītējai vizītei pie ginekologa.

Grūtniecība ar adenomiozi

Pacientiem ar nelieliem dzemdes muskuļa slāņa bojājumiem bez hormonālām novirzēm var iestāties grūtniecība ar adenomiozi. Bet pat tad, ja ieņemšana ir notikusi, vēl ir pāragri izelpot un atpūsties..

Iekšējā endometrioze - dzemdes adenomioze - mānīga slimība, kas grūtniecēm var izraisīt dažādas patoloģijas un pat izraisīt abortu.

Tādēļ pacienti ar šādu diagnozi jāuzrauga ginekologiem visā gestācijas periodā..

Grūtniecības laikā (jebkurā laikā) adenomioze izraisa paaugstinātu dzimumorgānu kontraktilitāti. Sakarā ar muskuļu slāņa sakāvi notiek atsevišķu zonu sabiezēšana, kas apdraud olšūnas atgrūšanu, un 2-3 trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu placentas nobrāzumu.

Dzemdes endometriozes hormonālo traucējumu dēļ olnīcas piegādā nepietiekamu daudzumu progesterona, kas ir sākumpunkts hipertonijas attīstībai..

Ja netiek izmantota atbalsta terapija, grūtniecību var pārtraukt. Sievietēm ar adenomiozi grūtniecības laikā joprojām pastāv augļa hipoksijas risks.

Ja embrijs ir piestiprināts vietā, kur tiek lokalizēts slimības fokuss, tiek traucēta asinsriti.

Komplikāciju risks pastāv visā grūtniecības periodā, tāpēc topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta iekšējā endometrioze, vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajām sliktas pašsajūtas pazīmēm..

Pastāv viedoklis, ka grūtniecība ir sava veida dzemdes adenomiozes ārstēšana. Ar koncepcijas sākšanos pacients pārtrauc menstruācijas un tiek saglabāta olnīcu ovulācijas funkcija. Menstruācijas pārstāj parādīties katru mēnesi, un dzimumorgāniem tiek radīta mākslīga menopauzes sajūta.

Endometrija perēkļi ne tikai pārtrauc darbību, bet arī samazinās. Pastāv gadījumi, kad grūtniecība un sekojoša ilgstoša zīdīšana ar menstruāciju neesamību noveda pie atveseļošanās.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes endometriozes terapeitiskās metodes katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Ārsts ņem vērā vecumu, slimības apmēru un tā formu, kā arī sievietes galveno mērķi. Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu imunitātes paaugstināšanai, uztura bagātinātājus un hormonus.

  • Pacientiem, kuri neplāno grūtniecību, tiek izrakstītas Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin un Progesterone injekcijas. Šīs zāles apgādā ķermeni ar hormonu, kas ražots menstruālā cikla otrajā fāzē, kas nomāc endometrija augšanu. Ārstēšana sākas 5. dienā pēc pēdējās menstruācijas, un ar adekvātu ķermeņa reakciju to var veikt ilgu laiku.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet un citi perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību tiek izmantoti 3-6 mēnešus. Zāles var izrakstīt pastāvīgai lietošanai vai saskaņā ar standarta shēmu, atkarībā no slimības pakāpes. Vēlams jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
  • Buserelīns, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne ar endometriozi rada mākslīgās menopauzes ilūziju. Vidējais ārstēšanas ilgums ir seši mēneši. Šī terapeitiskā metode ir visdārgākā, taču tai ir laba prognoze. Spontāna grūtniecība var notikt jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas.

Dzemdes adenomiozi var izārstēt ķirurģiski, un laparoskopija ir viena no prioritārajām metodēm. Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts hormonālās terapijas kurss, kas ievērojami palielinās grūtniecības iespējamību.

Ārstēšana ar ārstniecības augiem ārstiem tiek uzskatīta par veltīgu. Alternatīvās zāles var nenozīmīgi ietekmēt hormonālo fonu, taču nevajadzētu gaidīt satriecošu efektu.

Tautas receptēs ir ieteikts izmantot tādus ārstniecības augus kā kuiļa dzemde, ganu maciņš, sarkanā suka, salvija un nātre.

Lietojot tos iekšķīgi, ir labi jāsaprot katra auga ietekme uz dzimumorgānu funkcijām, jo ​​nepareiza un nekontrolēta augu lietošana var saasināt adenomiozi.

Eko adenomiozei

Pacientiem ar adenomiozi ar neizbraucamām caurulēm tiek ierosināta mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas metodes izmantošana.

Iepriekš tiek nozīmēta laparoskopija, kuras laikā nefunkcionējošās daļas tiek noņemtas, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības.

Pirms protokola ievadīšanas sievietei tiek izrakstīta hormonu terapija, kas nodrošina ķermeņa mākslīgās menopauzes ilūzijas radīšanu. Samazinot bojājumu apjomu ārstēšanas laikā, palielinās izredzes uz veiksmīgu iznākumu.

Adenomioze un IVF ir cieši saistītas. Tomēr vienmēr tiek ņemta vērā patoloģijas smaguma pakāpe. Statistika rāda, ka pacienti ar dzemdes 1. stadijas fokālo endometriozi labāk reaģē uz šo paņēmienu. Ar lieliem bojājumiem miometrijā un tā izkliedētajām izmaiņām IVF netiek veikts, jo laba rezultāta varbūtība mēdz būt nulle.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, dzemdes adenomioze sievietēm vairs nav teikums. Lai iestātos grūtniecība ar šo slimību, jums ir nepieciešams:

  1. konsultējieties ar ginekologu;
  2. tikt pārbaudītam;
  3. iziet ārstēšanu;
  4. ja nepieciešams, izmantojiet reproduktīvās tehnoloģijas.

Adenomioze: vai ar šo patoloģiju ir iespējama grūtniecība?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, sen zināmākajām, bet līdz šai dienai vēl pilnībā neizprotamajām un arvien izplatītākajām slimībām..

Tas galvenokārt ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā, bet arvien biežāk tas notiek meitenes pusaudžu un pēcmenopauzes periodā. Pēc dažu ekspertu domām, tā sākotnējā stadija ir adenomioze, citi - pēdējo uzskata par neatkarīgu slimību.

Vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi un bērna piedzimšanu? Daži autori parasti izsaka viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību..

Adenomiozes jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas jeb endometrija, kas veido dobumu, miometrija vai gludo muskuļu slāni, un serozās membrānas, kas aptver orgānu no vēdera dobuma.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā jeb galvenā, kas ir sakausēts ar muskuļu slāni un ir saistaudu plāksne; funkcionāls (no dzemdes dobuma sāniem), kas sastāv no kolonnas epitēlija un cauruļveida dziedzeriem.

Visu menstruāciju laikā hormonālās regulācijas rezultātā, ko veic hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma, saskaņā ar pozitīvas un negatīvas atsauksmes principu funkcionālais slānis sabiezē un ir kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olšūnas implantēšanai. Tā prombūtnes laikā tas tiek noraidīts, ko papildina menstruālā asiņošana. No bazālā slāņa aug jauns funkcionāls apvalks.

Endometrioze savu vārdu iegūst no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas, kad endometrija šūnas aug no augšanas zonas uz bazālā slāņa ne tikai dzemdes dobumā, bet arī pretējā virzienā.

Šūnas dīgst, veidojot ejas caur bazālo slāni, muskuļu membrānu un pārsniedzot to.

Tās izplatās galvenokārt apkārtējos un dažreiz arī attālākos orgānos un audos, saglabājot savu funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu..

Ja šis process aprobežojas tikai ar dzemdes ķermeni, to sauc par adenomiozi jeb iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru un saistaudu izplatīšanos ap endometrioīdiem kanāliem..

Šādi perēkļi dažreiz ir līdzīgi myomatous mezgliem, bet atšķiras no pēdējiem, ja nav skaidru robežu un kapsulas, kas tos atdala no apkārtējiem audiem.

Tā rezultātā orgāns palielinās, deformējas un iegūst asimetrisku, pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no perēkļu skaita, lieluma un lokalizācijas..

Daudzos gadījumos adenomioze var būt asimptomātiska un ir nejauša atrade ultraskaņas izmeklēšanas laikā, taču tā bieži vien var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • dažāda rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, ko papildina sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālā rajonā;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Smērējoša" tumši brūna izdalīšanās starp periodiem;
  • sāpes dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgums dzimumakta laikā (dispareunija);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresija;
  • vēlākajos posmos - bieža vēlme urinēt vai defekācijas akts.

Vai adenomioze un grūtniecība ir saderīgas?

Tādējādi notiek divu dzemdes sienu slāņu saplūšana - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm ar adenomiozi ir normāla koncepcija, grūtniecība un dzemdības..

Turklāt grūtniecības laikā ievērojami samazinās perēkļu augšana un slimības izplatība. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatības zona orgānā..

Atkarībā no endometriotisko audu iespiešanās dziļuma izšķir šādas adenomiozes pakāpes:

  1. I Art. - patoloģiskais process aprobežojas ar submucosu, tas ir, ar pamata slāni, vai arī tas sniedzas līdz 1/3 no miometrija biezuma.
  2. II Art. - patoloģiskā procesa izplatīšanās uz muskuļa slāņa vidusdaļu.
  3. III Art. - dīgtspēja visā miometrija biezumā līdz serozai membrānai.
  4. IV Art. - patoloģiskas proliferācijas iekļūšana serozā membrānā, tas ir, parietālajā vēderplēvē, un pārsniedzot to ar kaimiņu orgānu bojājumiem.

Pēc adenomiozes izplatības rakstura to parasti sadala formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma “aklās kabatas”, un dažreiz fistulas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir sastopama 50–70%;
  • fokālie (mezglaini) vai cistiski 5-8%), kuros atsevišķie endometrioīdu mezgli, kurus ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas tajos veidojas asiņošanas rezultātā menstruāciju laikā;
  • izkliedēts mezglains vai jaukts.

Ir arī klasifikācija pēc slimības stadijas, pamatojoties uz adenomiozes histeroskopisko ainu un pilnīgāk izprotot grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tas definē asiņošanu vai tumši zilas "acis", kas ir endometrioīdu "ejas". Nokasot dzemdes dobumu, tās sienām ir parastais raksturīgais blīvums.
  2. II posms - endometrioīdu "ejas" ir redzamas gļotādā, tās reljefs ir nevienmērīgs, un tai ir šķērsvirziena un / vai gareniski izvirzījumi "grēdu" vai vaļēju miometrija audu formā. Nokasot, dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti izstiepjamas.
  3. III posms - dzemdes dobumā ir redzami dažāda lieluma un bez skaidrām kontūrām audu pietūkums. Dažreiz uz to virsmas tiek noteikti slēgti vai atvērti endometrioīdu "ejas". Nokasot, ir jūtams augsts blīvums, nelīdzena sienu virsma un raksturīga čīkstēšana.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību ar dzemdes adenomiozi lielā mērā nosaka izplatība orgānā, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan starp tām ne vienmēr ir pilnīga atbilstība. Tajā pašā laikā saskaņā ar statistiku endometriozes pacientu procents starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami lielāks (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju..

Kā iestāties grūtniecība ar adenomiozi

Ir vairākas atšķirīgas teorijas par tā rašanos, taču parasti tiek atzīti faktori, kas provocē slimības attīstību un izplatīšanos organismā. Riska grupā ietilpst sievietes:

  • ar imūniem un hormonāliem traucējumiem hipotalāmā - hipofīzes - olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo tajās sintēzes un nogulsnēšanās dēļ taukaudos pārsvarā ir pārāk daudz estrogēnu;
  • ar uzstādītu intrauterīnu ierīci;
  • dzimumakts menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimībām, kas ar garu gaitu veicina endometrija šūnu augšanas virziena maiņu;
  • kam ir veikta atsevišķa diagnostiskā kuretāža, aborti un citas medicīniskas un diagnostiskas procedūras un manipulācijas ar dzemdi (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakla, ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa, bojājumus.

Neauglību ar adenomiozi var izraisīt ne tik daudz pats endometrioīds process, bet gan iemesli, kas to provocēja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija ar tiem.

  • Tāpēc neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu, kā arī adenomiozes stadijas un formas noteikšanu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, dzemdes kakla kanāla un maksts uztriepes izmeklēšanas, kolposkopijas, ehogrāfiskās izmeklēšanas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējoties ar citiem speciālistiem.
  • Pārbaudes rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskus perorālos kontracepcijas līdzekļus, Mirena intrauterīnās hormonālās ierīces izveidošanu, in vitro apaugļošanas izmantošanu (veiksmīgi 60%).
  • Pareiza neauglības ārstēšanas izvēle sievietēm ar adenomiozi daudzos gadījumos sniedz iespēju veiksmīgai apaugļošanai un normālai grūtniecības gaitai.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība - vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi.

Adenomioze ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Adenomioze tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā citas diagnozes. Tomēr ne visos gadījumos kaut kas būtu jādara..

Lielākā daļa sieviešu dzīvo ar šādu diagnozi, pat nezinot par to, un adenomioze neietekmē ne viņu dzīves kvalitāti, ne auglību. Vispirms sapratīsim, kas ir adenomioze un kāds ir tā mehānisms.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu Ekspertu padomes atbalsta.

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir endometriozes forma. Lai saprastu šīs patoloģijas mehānismu, apskatīsim dzemdes struktūru un funkcijas. Dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tomēr ar to nepietiek, lai nēsātu un dzemdētu bērnu..

Lai saņemtu apaugļotu olu, dzemde katrā ciklā rada īpašu "pakaišu" augļa adopcijai. To sauc par endometriju, kas savukārt sastāv no diviem slāņiem - funkcionālā un bazālā.

Funkcionālais slānis ir slānis, kas paredzēts augļa nešanai, bazālais slānis, tas ir slānis, no kura aug funkcionālais slānis. Katrā ciklā, ja mēslošana nav notikusi, funkcionālais slānis tiek noraidīts un pamet kopā ar menstruāciju.

Nākamajā ciklā dzemde atkal sāk augt funkcionālais slānis. Tomēr dažādu iemeslu dēļ rodas darbības traucējumi, un endometrijs "izlaužas" caur bazālo slāni un membrānu un dažās vietās sāk augt dzemdes ķermenī, tā muskuļu daļā.

Dzemde reaģē uz iebrukumu, veidojot sabiezējumu no muskuļiem ap "iebrucēju", cenšoties ierobežot tā tālāku izplatību. Sakarā ar to dzemde palielinās. Ir svarīgi saprast, ka ieaugšana nenotiek visā apgabalā, bet dažās vietās.

Tā kā adenomioze pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi daudz jaunāka, daudzas jaunas sievietes interesē jautājums - vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi? Zemāk mēs sīkāk apsvērsim adenomiozes cēloņus, tās ārstēšanas metodes un ietekmi uz ieņemšanas iespēju..

Kas izraisa adenomiozi

Mūsdienās ir daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomiozes sākumu, īpaši jaunām sievietēm. Joprojām nav vienas sakarīgas teorijas, kas skaidri sniegtu priekšstatu par traucējumiem, kas izraisa šo patoloģiju, taču var izdalīt vairākus galvenos faktorus, kas var izraisīt adenomiozes attīstību:

  • Hormonālie traucējumi - adenomioze, no hormoniem atkarīga patoloģija. Par to liecina tā regresija menopauzes laikā un daļēji grūtniecības laikā..
  • Dzemdes ķermeņa ievainojumi - tās var būt kiretāža, aborts, ķeizargrieziens utt..
  • Ģenētiskā nosliece.

Tomēr neviens no šiem faktoriem nevar izskaidrot arvien biežāku adenomiozes diagnozi ļoti jaunām meitenēm 14-15 gadu vecumā..

Adenomiozes simptomi

Vairumā gadījumu adenomioze ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta "nejauši", pārbaudot ginekologu vai veicot ultraskaņas izmeklēšanu. Tomēr sarežģītākos un progresīvākos gadījumos adenomioze var izpausties ar vairākiem izteiktiem simptomiem..

Galvenās sūdzības adenomiozes laikā ir dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē un dažreiz muguras lejasdaļā. Tiek atzīmētas arī nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā. Sāpes pirms menstruācijas var kļūt intensīvākas, jo hormonālie receptori atrodas arī endometrijā, kas reaģē uz izmaiņām sievietes hormonālajā fona.

Uz sāpju fona pirms un pēc menstruācijas tiek atzīmēts arī asiņainu vai brūnganu izdalījumu parādīšanās. Pašas menstruācijas var būt ne tikai sāpīgas, bet arī atšķiras ar bagātīgu asiņošanu un ilgumu. Dažreiz tiek atzīmēti arī cikla pārkāpumi - intervāli starp periodiem kļūst īsāki, un pašas menstruācijas ir ilgstošākas.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Kādas grūtības sieviete var sagaidīt adenomiozes laikā, ja viņa plāno grūtniecību? Vairumā gadījumu adenomioze, kā norāda zinātnieki, nav šķērslis bērna ieņemšanai un bērna piedzimšanai..

Tātad sievietes, kuras pat nezina par šādas slimības klātbūtni, bez problēmām pārnēsā un dzemdē bērnus. Tomēr šis paziņojums attiecas tikai uz sākotnējām un vienkāršākajām šīs patoloģijas formām..

Mēs apsvērsim, kādi šķēršļi var rasties ar smagākām patoloģijas formām..

Mēslošana ar adenomiozi

Galvenā problēma, mēģinot ieņemt bērnu, var būt cikla traucējumi. Sievietēm ar adenomiozi šajā posmā var būt noteiktas problēmas..

Menstruālais cikls ar slimību, kā likums, ir neregulārs, to var gan saīsināt, gan pagarināt. Tas, savukārt, apgrūtina ieņemšanas dienas noteikšanu - tas ir, ovulācijas sākuma laiku..

Sievietēm jāizmanto speciāli testi vai bazālās temperatūras mērījumi. Tomēr tā nav lielākā problēma. Sarežģītākos gadījumos, kad process aptver lielāko daļu dzemdes, var veidoties saaugumi.

Adhēzijas process savukārt var kļūt par nepārvaramu šķērsli spermai, pārvietojoties uz olu.

Tomēr šī patoloģija nav tik izplatīta, un to diezgan efektīvi atrisina ar mūsdienu ķirurģiskām metodēm. Piemēram, histeroskopija dod labu rezultātu - saaugumu noņemšana dzemdes dobumā.

Šī nav sarežģīta operācija, kas tiek veikta poliklīnikā..

Kā likums, tas dod labu rezultātu, tomēr sievietēm, kuras vēlas ieņemt bērnu, ir jāsaprot, ka viņiem nav daudz laika - patoloģiskais process var sākt progresēt pēc kāda laika.

Embriju implantācija adenomiozes gadījumā

Vēl viens šķērslis vēlamajai grūtniecībai var būt apaugļotas olšūnas nespēja piestiprināties pie dzemdes sienas. Kad embrijs veidojas olvados, tas sāk savu kustību uz pašu dzemdi.

Tur tas ir piestiprināts pie sienas turpmākai izaugsmei un attīstībai. Sarežģītās adenomiozes formās, kad tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes, apaugļotā olšūna nevar atrast sev vietu implantēšanai.

Jāatzīmē, ka šis scenārijs attiecas tikai uz smagu adenomiozes formu, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta lielākā daļa dzemdes..

Sievietēm, kuras vēlas grūtniecību un baidās no adenomiozes diagnozes, ir jāatceras, ka tām nevajadzētu pārtraukt mēģināt. Dažos gadījumos vēlamā grūtniecība notiek no piektās vai desmitās reizes..

Cilvēka ķermenis ir neparasti delikāts un inteliģents instruments, un galu galā embrijs atradīs sev vietu implantēšanai. Daudzām sievietēm izdevās iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, un viņas par to bieži raksta forumā vai sociālajos tīklos.

Vēlreiz mēs atkārtojam, ka ar vieglām formām adenomioze nav šķērslis grūtniecībai.

Problēmas, kas saistītas ar adenomiozi

Tāpat kā apaugļošanas un embriju implantācijas gadījumā, grūtniecība ar sākotnējām un ne smagām adenomiozes formām nav problēma.

Retos gadījumos, drīzāk drošības apsvērumu dēļ, šādām sievietēm pirmajos grūtniecības mēnešos var izrakstīt hormonu terapiju..

Smagos gadījumos situācija ir nedaudz atšķirīga - patoloģisku izmaiņu dēļ dzemde var būt labā formā, kas savukārt var draudēt ar abortu vai spontānu abortu.

Šādām sievietēm būs jāpavada daudz laika hospitalizācijā, jo tām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Tāpēc ar sarežģītākām adenomiozes formām grūtniecību labāk plānot iepriekš, lai ārsts izrakstītu ārstēšanu, kas novērsīs aborta iespēju un sagatavotu dzemdi normālai augļa nešanai..

Dzemdības ar adenomiozi

Tagad apsvērsim jautājumu par to, vai ir kādas pazīmes bērna piedzimšanas procesam ar adenomiozi.

Tāpat kā apaugļošanā un grūtniecības laikā, bērna piedzimšanas metodes izvēle ir atkarīga no adenomiozes pakāpes un formas. Piemēram, ar mezglainu formu vieglu un mērenu patoloģiju, optimālākās būs dabiskas dzemdības.

Bet ar difūzu adenomiozes formu dzemdes ķermenis ir ievērojami atšķaidīts, visticamāk, būs nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.

Bet šajā gadījumā viss ir individuāls, dzemdes iesaistes pakāpi patoloģiskajā procesā var noteikt tikai ārsts un saskaņā ar diagnozi ieteikt labāko variantu..

Kā grūtniecība un dzemdības ietekmē adenomiozes gaitu

Neskatoties uz to, ka adenomioze dažos gadījumos var nelabvēlīgi ietekmēt ieņemšanas procesu un augļa nēsāšanu, pati grūtniecība ir vislabākā šīs slimības "izārstēšana"..

Tā kā grūtniecības laikā mainās sievietes hormonālais fons un endometrija cikliska lobīšanās nenotiek, grūtniecības laikā adenomioze sāk regresēt.

Tieši šī grūtniecības īpašība var izskaidrot, ka pat pirms 100 gadiem, kad sievietes bieži dzemdēja, adenomioze nebija izplatīta patoloģija, bet, visticamāk, bija izņēmums..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā adenomioze ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kas menopauzes un dzemdību laikā sāk regresēt, tā ārstēšanai plaši izmanto hormonu terapiju..

Ja viņa nespēj pilnībā atbrīvot sievieti no šīs slimības, viņa palīdzēs to kontrolēt un neļaus attīstīties smagākās formās. Kā minēts iepriekš, adenomioze sākotnējos posmos neietekmē ne sievietes dzīves kvalitāti, ne viņas reproduktīvo funkciju..

Tikai smaga šīs slimības forma rada nepatikšanas. Tāpēc adenomiozes ārstēšanā prioritāte ir hormonterapija un adenomiozes attīstības novēršana ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem..

Runājot par smagākām šīs slimības formām, kad patoloģijas procesā tiek iesaistīti dziļi dzemdes muskuļu slāņi un kad patoloģija attīstās uz citu slimību fona (fibroids, endometrioze), tad tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās līdz pat dzemdes noņemšanai. Dažos gadījumos, kā liecina prakse, adenomioze labi reaģē uz AAE ārstēšanu. Bet tas ir tikai tajos gadījumos, kad mezgla forma tai ir raksturīga un kad mezgliem ir trauki, kas tos baro.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi

Ginekologiem - reproduktologiem diskutējams jautājums ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskās aprindās tiek apspriesta grūtniecības iespējamība ar dzemdes adenomiozi, vai tā var ietekmēt bērna piedzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet adenomiozes neauglības mehānisms vēl nav atklāts.

Adenomiozes jēdziens

Slimības adenomiozei ir citi nosaukumi dzemdes ķermeņa endometriozei, iekšējai endometriozei, tā rodas endometrija (dzemdes gļotādas slāņa) un miometrija izmaiņu dēļ. Endometrijs aug un izaug par dzemdes muskuļu sienām (miometriju). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un perēkļu veida.

Slimība sākotnējos posmos nekādā veidā neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamana smērēšanās izdalījumus pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa rajonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs problēmas ar mazuļa ieņemšanu..

Pēc formas izdalīta difūzā, mezglainā, fokālā adenomioze.

Kurš tam ir visjutīgākais

Balstoties uz dažādu sieviešu ar adenomiozi pētījumu rezultātiem, tika noteikts, kurš ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām ir veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citas.
  • Ja sievietes ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroīdiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja jums iepriekš ir veikta olnīcu, olvadu vai sieviešu dzemdes iekaisuma slimību operācija.
  • Interesanti, ka sievietes, kas ir dzemdējušas, ir pakļautas riskam, problēmas bieži rodas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi

Ir pierādījumi, ka ārējās endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomiozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietes pievēršas problēmām, ieņemot otro bērnu, iespējams, tas norāda, ka slimība attīstījās pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā ar 150 pacientiem, kuriem diagnosticēta iekšējā endometrioze, tika iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomiozi nevarēja iestāties grūtniecība, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīni aborti.
  • Priekšlaicīgas dzemdības beidzās 21 grūtniecības laikā ar adenomiozi.

Nav viegli atbildēt uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību ar adenomiozi.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, ko ir grūti noskaidrot..

Iespējamie neauglības cēloņi adenomiozē ir:

  • Adhēziju parādīšanās mazajā iegurnī.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Nespēja nodarboties ar seksu spēcīgu sāpju dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un tika uzdots jautājums: vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar adenomiozi? To uzskatīja par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos ar vecumu saistītu reproduktīvās sistēmas izmaiņu dēļ. Tagad, kad nedzīvojošām meitenēm tiek diagnosticēta arī adenomioze, situācija ir mainījusies..

Zinātniskās aprindās pastāv viedoklis, ka "atsevišķa" adenomioze vairumā gadījumu nav problēma koncepcijas sākumam..

Zinātniskajās aprindās pastāv viedoklis, ka "vienreizēja" adenomioze vairumā gadījumu nav problēma ieņemšanas sākumā, lielākā mērā nopietnas komplikācijas izraisa tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnostika parāda tikai mazus adenomiozes posmus, izmeklēšanu veic šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un tā kā nav veidojas adhezīvs process iegurņa orgānos, ir jāveic laparoskopiska izmeklēšana, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību..
  2. Svarīgs indikators diagnostiskās laparoskopijas veikšanai ir ilgstoša neefektīva pirmās grūtniecības gaidīšana pacientam ar veselām olvadām..
  3. Kopā ar laparoskopiju ir nepieciešams veikt endometriju biopsijai menstruālā cikla luteālās fāzes vidū, lai savāktu svarīgu informāciju par corpus luteum.

Grūtniecības gaitas pazīmes ar adenomiozi

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomiozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekšminētā izriet, ka, pirmkārt, adenomiozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks, un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks..

Pastāv pieņēmums, ka līdz ar slimības attīstību palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana.Parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes saraušanos, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk sarauties konvulsīvi un haotiski. Pat ja sieviete nav stāvoklī, šis stāvoklis ir patoloģisks un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās..

Grūtniecības laikā prostaglandīnu pārprodukcija noved pie agrīniem abortiem sakarā ar to, ka blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm adenomiozes perēkļos prostaglandīnu līmenis ir patoloģiski paaugstināts..

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomiozi, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības varbūtība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet joprojām praksē ir bijuši gadījumi, kad adenomioze neaizkavēja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Adenomīzes galvenā neauglības ārstēšanas metode ir hormonālo zāļu lietošana un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatība, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm vajadzētu saprast, ka adenomioze ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, tikai dzemdes noņemšana dod 100% garantiju, bet kā jūs tam varat piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti saka, ka adenomiozi ir iespējams izārstēt ar grūtniecību, taču tā nav taisnība, jo pētījumos daudzas sievietes norāda, ka tā parādījās vai saglabājās pēc dzemdībām.

Lietojot neauglības hormonālo ārstēšanu

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarina, Jess un citi. Uz narkotiku atsaukšanas fona ir iespējama grūtniecība, taču saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie. Terapijas kurss ilgst 0,5 gadus.
  • Progestogēni ir nesen aktīvi parakstīti progesterona ķīmiskie analogi. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanne. Duphaston tiek uzņemts cikliski, tas netraucē ovulāciju. Duphaston analogs ir dabiskais Utrozhestan.
  • Antigonadotropīni (danazols, danovāls, gestrinons) - nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais grūtniecības sasniegšanai, taču šobrīd to praktiski nelieto sakarā ar to, ka šīm zālēm ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles, menstruācijas pazūd, mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas tām vajadzētu atsākt.
  • Gonadotropīnus atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti - zoladeks, dekapetilgrupa ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, taču to lietošanu ierobežo augstās izmaksas. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēna deficītu, kas izraisa ievērojamu kaulu minerālā blīvuma samazināšanos..

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un šajā laikā var iestāties grūtniecība, tomēr pēc atcelšanas ir jākontrolē olšūnas nobriešanas process un, ja ovulācija nenotiek, nepieciešams lietot zāles, kas stimulē ovulāciju (gonadotropīnus).... Dzeltenpūšļa nepietiekamības gadījumā palīdz gestagēni ar E vitamīnu, šo vitamīnu lieto cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adenomiozes mezglu laparoskopiska noņemšana. Šo orgānu saglabāšanas operāciju izmanto mezglainā adenomiozes formā. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzera palīdzību notiek mezgla izgriešana un dzemdes sienu atjaunošana..

Pēc orgānu konservēšanas operācijām sešus mēnešus ieteicams lietot hormonālos preparātus, perorālie kontracepcijas līdzekļi šajā gadījumā ir zemi efektīvi, GnRH-aes ir parādījušas sevi vislabāk, kā arī ar radona vannu kursu..

Ja pacientam ir olvadu aizsprostojums, ir nepieciešami saaugumi, jāveic mikroķirurģiska plastiskā ķirurģija caurulēm, lai tos atjaunotu.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskajam stāvoklim, ja nepieciešams, lietot nomierinošos līdzekļus.

Ārstēšanai visvienkāršākā ir dzemdes kakla adenomioze, to viegli diagnosticē, tās ārstēšanas laikā lāzerterapiju var aktīvi izmantot, lai vieglāk un ātrāk noņemtu sāpīgus perēkļus. 90% vai vairāk gadījumu ar šādu diagnozi iestājās grūtniecība.

Adenomiozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artēriju embolizācija, šīs operācijas efektivitāte ir vāji pētīta.

Operācijas laikā asinsvadi, kas baro fibroīdus vai iekšējās endometriozes perēkļus, tiek mākslīgi "aizsērēti" tā, ka mezgli pārstāj augt.

Saskaņā ar protokolu, dzemdes asins plūsma būtu jāatjauno gada laikā un pēc tam ir atļauts iestāties grūtniecība, taču saskaņā ar pārskatiem daudzi nākotnē saskaras ar dzemdes asiņu piegādes pārkāpumiem..

Ja visi narkotiku un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var novirzīt in vitro apaugļošanai (IVF), taču šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir divas reizes zemāka nekā sievietēm, kas nav slimas.

Grūtniecības saglabāšanas terapija

  • Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Dufaston vai Utrozhestan, tad ir aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt abortu.
  • Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži tā zemais līmenis noved pie spontāniem abortiem.
  • Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā..

Pēcdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, pēc dzemdībām slimība var atkārtoties, bet ilgs menstruāciju neesamības periods: grūtniecība + barošanas periods, hormonālās izmaiņas var arī labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām..