Galvenais
Angioma

Grūtniecība un dzemdes fibroīdi - vai tas ir iespējams

Vai ir iespējams grūtniecību ar maziem dzemdes fibroīdiem? Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības bieži ir hormonālas nelīdzsvarotības rezultāts. Bieži vien hormonālie traucējumi veicina fibroīdu, citu labdabīgu un pat ļaundabīgu audzēju veidošanos. Apsveriet patoloģijas rašanās cēloņsakarību.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg "alt =" grūtniece "width =" 660 "height = "421" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /03/main2-300x191.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660px) 100vw, 660px "/>

Dzemdes fibroids cēloņi un simptomi

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no saistajiem un muskuļu audiem netipisku šūnu dalīšanās rezultātā. Audzēja attīstība bieži ir asimptomātiska un sāk izpausties tikai pēdējās stadijās. Simptomi sāk parādīties, kad audzējs aug lieli. 95% gadījumu sievietes sūdzas par smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā un diskomfortu seksa laikā.

Ja audzējs ir sasniedzis lielu, no medicīnas viedokļa, izmēru, tad jaunizveidotu mezglu dēļ diskomforts dzimumakta laikā var palielināties. Arī netipisku šūnu ietekmē mainās menstruālā cikla ilgums un pašas menstruācijas. Cikliska asiņošana ilgst apmēram 8-10 dienas, un pauze starp tām pastāvīgi mainās. Paši izdalījumi maina to struktūru - tie ir blīvāki, bagātīgi, tumši brūni.

Myomatous audzējs, kas atrodas pašā dzemdē, ietekmē uroģenitālās sistēmas darbību, veicinot biežāku vēlmi urinēt. Ietekmējot zarnas, pietūkums izraisa vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Nervu galu saspiešana blakus esošajos orgānos izraisa sāpes, kas izstaro uz muguru un kājām. Ar neparasti lieliem mezgliem novēro tos pašus simptomus, tikai hipertrofētā formā.

Ārsti norāda, ka dzemdes fibroīdi rodas šādu iemeslu dēļ:

  • hormonālā disbalanss;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • cukura diabēts, aknu slimības, aizkuņģa dziedzeris, vielmaiņas traucējumi;
  • hipertensija, kas tika diagnosticēta pirms 35 gadu vecuma;
  • iekaisums dobumā vai dzemdes kaklā;
  • aptaukošanās un nepietiekams uzturs;
  • agrīna menopauze;
  • pārtrauktu grūtniecību klātbūtne;
  • endometrija ievainojums;
  • pastāvīga emocionāla un fiziska pārslodze;
  • iedzimtība.

Tomēr klīniski visi šie daudzie faktori nav pierādīti. Turklāt viņu klātbūtne ne vienmēr norāda uz patoloģijas attīstību. Galveno lomu spēlē netipiskas šūnas klātbūtne, un iepriekš minētie faktori veicina tās dalīšanu un iespējamo izskatu.

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Labdabīga audzēja ārstēšana vēlākā posmā ietver operāciju. Daudzi cilvēki, zinot, ka bērna ieņemšanu pēc operācijas ieteicams atlikt uz sešiem mēnešiem vai gadu, domā par to, kā iestāties grūtniecība ar dzemdes fibroīdiem, nekaitējot sev un auglim. Lai to izdarītu, jums jānosaka nolaidības pakāpe..

Visbiežāk ārsts izraksta nosūtījumu pārbaudei, lai noteiktu fibroīdus, jo pārbaudes laikā viņš var pamanīt dzemdes lieluma izmaiņas. Pirmkārt, tiek veikta pārbaude dzemdes kakla fibroīdu klātbūtnei, kuras simptoms ir dzemdes kakla formas, blīvuma un lieluma izmaiņas, ārējā rīkles pārvietojums, piedēkļu atrašanās vieta, izmaiņas saišu aparāta stāvoklī, pēc kura tiek veikta kolposkopija..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg "alt =" Diagnostic darbības "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/03 / slide-36-300x225.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100 kW, 660 pikseļi "/>

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vai dzemdes fibroīdiem, ārsts nosūta ultraskaņas izmeklēšanu. Lai noskaidrotu audzēja augšanas variantu, šādas pētījumu metodes tiek izmantotas kā histeroskopija, laparoskopija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, zondēšana vai diagnostiskā kuretāža..

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes fibroīdiem?

Tā kā labdabīgi izaugumi bieži neietekmē grūtniecības laiku, daudziem rodas jautājums, vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes fibroīdiem. Koncepcija ar audzēja klātbūtni ir pilnīgi iespējama, ja tā lielums nav sasniedzis robežu, bet grūtniecības laikā hormona līmeņa paaugstināšanās dēļ tas sāk augt, kas var ietekmēt grūtniecību.

Gestācija var izraisīt fibroīdus vai esoša audzēja komplikācijas. Audzējs var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību līdz 37 nedēļām vai izraisīt placentas atdalīšanos, ja tas atrodas tuvu tam.

Lieli mezgli var izraisīt abortu agrīnā stadijā sakarā ar izmaiņām endometrija struktūrā, olšūna nevar piestiprināties. Dzemdību laikā pietūkums traucē dzemdes spējai sarauties. Tomēr mioma grūtniecības laikā neietekmē augļa attīstību un nevar izraisīt intrauterīno nāvi..

Nekavējoties rodas jautājums, vai pēc fibroida noņemšanas ir iespējams iestāties grūtniecība. Tāpat kā pēc citām operācijām vēdera dobumā, sievietes ķermenim ir nepieciešama reproduktīvās sistēmas atjaunošana un sagatavošana jaunai ieņemšanai, un tad, protams, pastāv iespēja iestāties grūtniecības stāvoklī un vest veselīgu bērnu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg "alt =" komplikācijas grūtniecība "platums =" 660 "augstums =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m-300x225.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100vw, 660 pikseļi "/ >

Fibroid ārstēšana

Fibroīdu ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir likvidēt audzēju un tā ietekmi uz dzemdes audiem un iegurņa orgāniem. Tā kā mezgli bieži traucē veiksmīgai apaugļošanai, pirms mēslošanas ieteicams no tā atbrīvoties..

Ar dzemdes fibroīdiem ir iespējams iestāties grūtniecība pat pēc 40, ja tiek novērsta tā turpmāka augšana. Izglītības ārstēšana ietver gan ķirurģisku iejaukšanos vēlākos posmos, gan īpaši sarežģītos gadījumos, kā arī zāļu iedarbību uz mezgliem.

Ķirurģiska

Tajos slimības attīstības posmos, kad parādās bagātīga asiņošana, parādās anēmija, tiek traucēta urinācija, tiek bloķēts zarnu trakta darbs un dzemdes dobums, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Rētu un saaugumu klātbūtne, kas veidojas pēc operācijas, var izraisīt neauglību, tāpēc reproduktīvā vecumā eksperti bieži izraksta ārstēšanu ar narkotikām.

Starp ķirurģiskām metodēm izšķir miomektomiju - audzēja noņemšanu, saglabājot dzemdi, un dzemdes artēriju embolizāciju, kurā tiek pārtraukta asins piegāde, lai audzējs izžūtu.

Zāles

Narkotiku terapija ir balstīta uz audzēja parādīšanās cēloņa novēršanu. Atkarībā no gadījuma, lai novērstu iekaisumu, tiek izmantotas antibiotikas, hormonālie medikamenti, lai normalizētu hormonālo līmeni un ciklu, zāles pret anēmiju un kompleksi vitamīni, kas paātrina endometrija atjaunošanos. Hormonālos līdzekļus ārsts izraksta pēc hormonu līmeņa analīzes asinīs, jo pašpārvalde var saasināt situāciju.

Dzīvesveids

Ārsts var pielāgot uzturu, lai palielinātu vitamīnu līmeni, ierobežotu fiziskās aktivitātes. Preses vingrinājumi veicina asiņu pieplūdumu mazajā iegurnī un negatīvi ietekmē to; pirms sporta spēlēšanas jums jākonsultējas ar ārstu. Fibroīdu klātbūtne prasa ievērot stingru diētu, īpaši, ja esat aptaukojies. Jums vajadzētu arī izvairīties no termiskām procedūrām un stresa, ieteicams gulēt vismaz 8 stundas.

Nav skaidras atbildes uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes fibroīdiem. Koncepciju ietekmē audzēja lieluma un atrašanās vietas rādītāji. Izvērstos gadījumos veiksmīgai nešanai ieteicams audzēju noņemt ķirurģiski, tomēr ir iespējama arī zāļu ārstēšana..

Fibroīdu klātbūtne neietekmē augli, bet var novērst olšūnas pievienošanos un veiksmīgu embrija nešanu.

Kā ir grūtniecība ar fibroīdiem?

Dzemdes fibroīdi ir izplatīta ginekoloģiska slimība, kas rodas apmēram 24% sieviešu reproduktīvā vecumā. Sievietes, kuras ietilpst šajā statistikā, interesējas par to, vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes fibroīdiem. Es gribētu visus mierināt uzreiz. Ar dzemdes fibroīdiem ir iespējams iestāties grūtniecība, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, bet pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Sievietei stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un, biežāk nekā veselīgas topošās mātes, jāveic dažādi izmeklējumi un, ja nepieciešams, ārstēšana.

Vispārīga informācija par slimību

Dzemdes miomu sauc arī par leiomomu, fibromu vai fibriomu. Tas ir labdabīgs veidojums dzemdes muskuļu slānī. Atkarībā no myomatous mezgla augšanas virziena ir trīs galvenās slimības formas:

  1. Intramural - mioma aug vienīgi miometrijā - dzemdes vidējā muskuļa slānī.
  2. Zemādas - mezgla ārējā virsmā veidojas mezgls un aug vēdera dobuma virzienā. Tas var augt uz plaša pamatnes vai uz plāna kātiņa, kas sniedzas ārpus dzemdes.
  3. Submucous - veidošanās ir izveidojusies miometrija iekšējā pusē zem dzemdes gļotādas un izaug tās dobumā. Submukoziem mezgliem var būt plaša pamatne vai šaurs kāts.

Fibroīdi biežāk tiek lokalizēti uz dzemdes ķermeņa, retāk uz tā dzemdes kakla. Mezglus, kas izauguši uz dzemdes kakla, sauc par dzemdes kakla miomu, un starp dzemdes saišu loksnēm - slimības savstarpēji savienojamo formu..

Miomatozās formācijas atkarībā no lieluma iedala šādos veidos:

  1. Mazs - līdz 2 cm diametrā vai līdz 4 dzemdību nedēļām.
  2. Vidējs - mezgla izmērs diametrā nepārsniedz 2–6 cm vai nepārsniedz 10–11 grūtniecības nedēļas.
  3. Liels - audzējs ir lielāks par 6 cm diametrā vai pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas.

Veicot iegurņa orgānu ultraskaņu, tiek norādīts fibroida izmērs centimetros vai milimetros. Ginekologi nosaka fibroīdu lielumu, salīdzinot dzemdi ar aizaugušām formācijām ar izmēru, kāds tam parasti ir noteiktā grūtniecības stadijā..

Mioma ir vienreizēja, kurā attīstās viens audzējs, un parādās vairāki - vairāki mezgli. Biežāka ir slimības daudzveidīgā forma.

Sākotnējā attīstības stadijā dzemdes fibroīdi attīstās asimptomātiski un tiek atklāti ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, ginekologs novirza sievieti iegurņa orgānu ultrasonogrāfijai un citiem instrumentāliem pētījumiem.

Grūtniecība ar fibroīdiem: svarīgas nianses

Mēs jau esam snieguši pozitīvu atbildi uz vienu no biežākajiem sieviešu jautājumiem: vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja ir dzemdes fibroids. Tagad apskatīsim, kā fibroīdi uzvedas grūtniecības laikā:

  1. 60% sieviešu, kurām iestājās grūtniecība ar miomatozo mezglu, mainījās tās lielums gan pieauguma, gan samazinājuma virzienā.
  2. 40% topošo māmiņu audzēja lielums visā grūtniecības periodā nav mainījies.Visbiežāk mazo mezglu diametrs grūtniecības laikā nemainās..
  3. Audzēja lieluma samazināšanās tika reģistrēta par 8–27%, atkarībā no slimības formas.
  4. Vidēja lieluma fibroīdi aptuveni 60% topošajām māmiņām grūtniecības beigās netiek atklāti ar ultraskaņu, jo ievērojami pazeminās parametri.
  5. Mioomātisko veidojumu maksimālais augšana tiek novērota II trimestrī, un pēc 24 grūtniecības nedēļām mezgla palielināšanās kļūst minimāla.
  6. Vidēji audzējs grūtniecības laikā palielinās par 10–12%, salīdzinot ar sākotnējiem izmēriem, un maksimālais pieaugums nepārsniedz 25%.
  7. Lielo fibroīdu augšana reģistrēta 20-25%.
  8. Dažas komplikācijas tiek novērotas 15–40% grūtnieču, kurām diagnosticēti dzemdes fibroīdi.

Mioma nav kontrindikācija grūtniecībai un mazuļa piedzimšanai, bet tās klātbūtne var sarežģīt gultni.

Protams, ar ideālu sievietes veselības stāvokli grūtniecība ir viegla, taču nevajadzētu dzirdēt diagnozi - dzemdes leiomioomu -, atsakoties no mātes laimes. Mūsdienu medicīna ļauj dzemdēt pacientus ar dažādām slimībām, starp kurām dzemdes fibroīdi nav visgrūtākie. Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus, sievietei ir visas iespējas nēsāt bērnu bez nozīmīgām grūtniecības komplikācijām.

Fibroīdu simptomi grūtniecēm

Grūtniecēm dzemdes fibroīdi ir asimptomātiski, taču ir iespējamas šādas izpausmes:

  1. Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā. Audzējs, kas izveidojies dzemdes muskuļu slānī, var izraisīt vilkšanas sajūtu virs krūtīm, kas dažreiz izstaro starpenē, mugurā vai augšstilbā. Diezgan bieži aprakstīto sāpju parādīšanās tiek kļūdaini sajaukta ar aborta draudiem, un sieviete nepamatoti tiek hospitalizēta slimnīcā saglabāšanai.
  2. Jebkuras intensitātes asiņaina izlāde. Dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā reti izpaužas ar asiņošanu. Tāpēc, kad tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi noteikt, vai skarlatīna vai brūna izdalīšanās ir fibroīdu simptoms vai notiekoša aborta pazīme.
  3. Apgrūtināta vai palielināta urinēšana un aizcietējums. Šādi simptomi parādās kaimiņu orgānu izspiešanas dēļ ar dzemdes palīdzību ar aizaugušiem mezgliem: urīnpūsli un taisno zarnu. Jāatzīmē, ka iegurņa orgānu saspiešanas pazīmes vēlāk tiek novērotas visām topošajām māmiņām. Bet grūtniecēm ar dzemdes fibroīdiem jābūt ļoti uzmanīgiem par savu veselības stāvokli un nekavējoties pēc simptomu parādīšanās jākonsultējas ar ārstu..

Aprakstītie simptomi var norādīt uz lejomomas komplikāciju attīstību vai aborta draudiem. Tāpēc, kad tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Vai vajadzētu plānot grūtniecību, ja Jums ir fibroīdi?

Sievietei ar leiomomu ieteicams grūtniecību tikai kā plānots. Viņai jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, lai iegūtu atbildi uz jautājumu: vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar dzemdes miomu, vai arī viņai vispirms būs jāveic ārstēšana. Pārbaudes laikā tiek identificēti aborta riska faktori un dažādu komplikāciju attīstība.

Ja dzemdes mioma aug un apgrūtina sievieti ar simptomiem, tad viņa nedzirdēs pozitīvu atbildi uz jautājumu: vai ir iespējams iestāties grūtniecība. Viņai ieteiks tuvākajā laikā ārstēties. Grūtniecību var plānot tikai ar asimptomātisku myomatous mezglu, kas neaug.

Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu: labāk vispirms dzemdēt ar dzemdes fibroīdiem, un pēc tam to izārstēt vai rīkoties pretēji. Katrai sievietei notikumu secība tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz pilnīgas pārbaudes rezultātiem.

Liela nozīme ir pacienta reproduktīvajiem plāniem. Ja sieviete tuvākajos gados neplāno kļūt par māti, tad nav jēgas veikt operāciju, lai noņemtu audzējus vai izrakstītu hormonālo terapiju. Pēc 3-5 gadiem, kad viņa vēlas iegūt pēcnācējus, mezgli var atkal pieaugt, un tie ir jāārstē no jauna.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanu pirms grūtniecības veic ar šādām metodēm:

  1. Lai samazinātu audzēja lielumu pirms plānotās bērna ieņemšanas, tiek noteikts hormonu terapijas kurss. Sievietei tiek izrakstīti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi un gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti. Jūs varat plānot grūtniecību pēc menstruālā cikla atjaunošanas pēc terapijas kursa pabeigšanas..
  2. Dzemdes artēriju embolizācija jeb saīsināti AAE tiek veikta - minimāli invazīva procedūra, kurā dzemdes artērijas, kas baro myomatous mezglu, bloķē embolijas - īpašas mazas bumbiņas. Mezgla uztura pārtraukšana noved pie tā audu nāves. Tādējādi AAE bez ķirurģiskas iejaukšanās ļauj sievietei atbrīvoties no audzēja, vienlaikus saglabājot funkcionējošu dzemdi. Viņa pati varēs grūtniecību, dzemdēt un dzemdēt bērnu. ieteicams grūtniecību gadu pēc procedūras.
  3. Tiek izrakstīta konservatīva miomektomija - operācija, kurā tiek noņemti tikai mezgli un saglabāta dzemde. Pēc operācijas uz dzemdes paliks rēta, kas kļūst par norādi uz ķeizargriezienu. Ja audzējs tika noņemts uz plānas kājas, tad grūtniecību var plānot sešus mēnešus pēc operācijas, bet pēc mezgla noņemšanas uz plaša pamata vidēja un liela izmēra - pēc 1 gada. Šis laiks ir nepieciešams, lai uz dzemdes veidotos stabila pēcoperācijas rēta, kas grūtniecības laikā var izturēt augoša augļa stresu..

Pēc ārstu domām, labākais risinājums ir AAE procedūra..

Kā neoplazma uzvedas, nēsājot bērnu

Myomatous mezgla stāvoklis dzemdību laikā ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un hormonālā līmeņa. Kāpēc dzemdes fibroīdi ir bīstami katrā grūtniecības trimestrī:

  1. Pirmajā trimestrī tiek atzīmēts pakāpenisks audzēja augšana. Tas ir saistīts ar strauju progesterona līmeņa paaugstināšanos - dzimumhormonu, kas atbild par augļa nēsāšanu. Maksimālais augšana tiek novērota līdz 8. grūtniecības nedēļai, pateicoties poliiferācijai - audzēja audu proliferācijai, šūnu reizinot ar dalīšanu. Tāpēc tieši šajā periodā ir augsts spontāno abortu risks augošo fibroīdu dēļ. Pēc 8 nedēļām audzējs strauji neaug, jo ir bloķēta hiperplāzija - veidošanās šūnu skaita palielināšanās, kas izraisa tā lieluma palielināšanos.
  2. II trimestrī, 12–24 nedēļās, tiek novērots nākamais audzēja augšanas lēciens. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek veidota placenta, un mainās fibroīdā asins piegāde. Šajā periodā palielinās myomatous mezgla nekrozes attīstības risks - audzēja asins piegādes pārkāpuma dēļ audzēja audi mirst. Tā rezultātā mezgla vietā veidojas edēma, kas izraisa asiņošanu un akūta vēdera simptomus. Fibroīdi grūtniecības laikā 20 nedēļas bieži provocē dzemdes aizmugurējās sienas hipertoniskumu.
  3. Trešajā trimestrī sievietes progesterona līmenis pazeminās, un mezgli pārstāj augt. Dažām sievietēm pēc 36-38 nedēļām fibroīdi netiek atklāti ar ultraskaņu. Tas nenozīmē, ka mezgls ir pilnībā pazudis. Palika, bet tā lielums samazinājās līdz tādiem parametriem, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Pēc bērna piedzimšanas mezgli var uzvesties atšķirīgi: dažās sievietēs tie netiek atklāti pat pēc dažiem gadiem, savukārt citās 1-2 gadu laikā tie atgriežas tādā stāvoklī, kāds bija pirms grūtniecības.

Ilgstoša barošana ar krūti palēnina fibroīdu augšanu.

Vai pastāv draudi mazulim?

Grūtniecības riski un komplikācijas dzemdes fibroīdu klātbūtnē ir atkarīgi no mezglu veida, to atrašanās vietas, skaita un lieluma:

  1. Mazi mezgli neietekmē mazuļa nēsāšanu.
  2. Attīstoties vidēja lieluma intramurāliem mezgliem, gultnis ir atkarīgs no placentas atrašanās vietas. Ja tas piestiprinās virs mezgla, pastāv augsts abortu un priekšlaicīgu dzemdību, patoloģiska augļa stāvokļa, placentas nobrāzuma un izliešanas risks..
  3. Grūtniecības iespējamība vidēja lieluma submukozes mezglu klātbūtnē ir zema, taču, kad tas notiek, pastāv liels agrīna aborta risks..
  4. Ja sievietei izdodas grūtniecību ar lielu fibroīdu, tad neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas dzemdes dobums tiek deformēts un auglis attīstās krampjos apstākļos, kas noved pie tādiem defektiem kā torticollis, nūjas pēdas, krūškurvja, iegurņa vai galvaskausa deformācija..

Biežākās vidēja vai liela izmēra fibroīdu sekas grūtniecības laikā ir traucēta asins plūsma placentā, kas noved pie augļa aizkavētas augšanas un attīstības. Bērni piedzimst ar mazu ķermeņa svaru.

Koncepcija ar patoloģiju: kādas ir iespējas?

Ja dzemdes fibroīdi ir vienīgā sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģija, tad tas noved pie neauglības tikai tad, ja audzējs attīstās noteiktās vietās. Tā kā myomatous mezgli nemaina hormonālo fonu, tie netraucē apaugļošanos. Sievietei, kurai ir dzemdes fibroīdi, var iestāties grūtniecība atkārtoti, taču ne vienmēr ir iespējams paciest grūtniecību pirms noteiktā termiņa.

Neauglība uz dzemdes fibroīdu fona rodas šādos gadījumos:

  1. Mezgls ir izaudzis olvados mutē un bloķējis lūmenu. Šajā gadījumā tiek izveidots mehānisks šķērslis spermatozoīdu satikšanai ar olu, un ieņemšana nevar notikt dabiski. Sievietei, kura vēlas kļūt par māti, palīdzēs IVF procedūra, kuru mēs sīkāk apspriedīsim vēlāk..
  2. Papildus miomatozajam mezglam sievietei attīstījās endometrioze, olnīcu cista vai citas nopietnas reproduktīvās sistēmas slimības. Ja tiek kombinētas vairākas patoloģijas, fibroīdus uzskata par vienlaicīgu slimību, kas ietekmē bērna ieņemšanas iespēju, bet ir galvenais faktors.
  3. Leiomyoma attīstījās uz ievērojamas hormonālās nelīdzsvarotības fona. Šādos gadījumos ārsti diagnosticē endokrīno neauglību, un audzējs tiek attiecināts uz vienu no faktoriem, kas traucē bērna ieņemšanu..

Ja neauglības izmeklēšanas rezultātā tiek atklāti dzemdes fibroīdi, ja nav citu patoloģiju, tad sievietei ieteicams atbrīvoties no tā kā vienīgā acīmredzamā iemesla, kas novērš apaugļošanos. Sievietei tiks izrakstīti medikamenti vai ķirurģiska ārstēšana atkarībā no mezgla veida, tā lieluma un atrašanās vietas.

Pēc hormonu terapijas kursa vai atveseļošanās pēc operācijas vai minimāli invazīvas procedūras daudzām sievietēm izdodas iestāties grūtniecība un nēsāt bērnu. Atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās metodes viņai parādīs patstāvīgu dzemdību vai ķeizargriezienu.

Ja pēc miomatozo mezglu noņemšanas nav iespējams iestāties grūtniecība, tad jāmeklē cits neauglības cēlonis.

Faktori, kas ietekmē bērna ieņemšanu ar dzemdes fibroīdiem

Dzemdes fibroīdu attīstība nav šķērslis bērna ieņemšanai un bērna piedzimšanai. Bet tas, vai grūtniecība ir iespējama konkrētā sieviete, ir atkarīgs no faktoriem, kas būtiski ietekmē grūtniecības sākšanos..

Myomatous mezgla lokalizācija

Audzēja vieta, iespējams, ir vissvarīgākais faktors, kas ietekmē grūtniecību. No visām dzemdes fibroīdu šķirnēm vislielākās problēmas rada submukozes mezgli, kas aug dzemdes dobumā. Aizņemot tā vietu, tie novērš olšūnas piestiprināšanos. Turklāt viņu attīstību papildina bagātīgas menstruācijas, kas sievietei noved pie dzelzs deficīta anēmijas parādīšanās..

Intramural mezgli netraucē grūtniecību. Izņēmums ir audzēji ar centropetālu augšanu. Viņi aug dzemdes dobuma virzienā un var to deformēt. Tā kā plaukstoša mioma attīstās plaši, grūtniecību var plānot, ja dzemde nav mainījusi savu formu un tās sienas nav deformētas.

Ja uz plānas stublājas aug zemādas vai zemādas audzēji, tad ar grūtniecības sākšanos palielinās komplikācijas, piemēram, kājas vērpes, iespējamība. Tas provocē mezgla audu nekrozi un dzemdes iekaisumu. Ar nekrozi tiek norādīta mezgla noņemšana. Ja pacients ir stāvoklī, uzdevums kļūst grūtāks. Ķirurgi ir jānoņem audzējs un jāsaglabā grūtniecība, kas ne vienmēr ir iespējams.

Dzemdes kakla fibroīdi samazina grūtniecības iespējamību. Mezglainā mioma dzemdes kakla rajonā var izraisīt dzemdes kakla kanāla aizsprostojumu vai izraisīt tā deformāciju, un olšūnu implantācija nebūs iespējama..

Myomatous mezglu skaits

Ja ir izveidojušies vairāki miomatozi veidojumi, tad prognoze ir sliktāka nekā ar atsevišķiem audzējiem. Vairāki intramurālu un zemādas šķirņu fibroīdi nav šķērslis grūtniecībai, bet var novērst bērna nēsāšanu, jo pirmajā un otrajā trimestrī katrs mezgls var palielināties par 25%.

Fibroid izmērs

Biežākais jautājums, ko sievietes uzdod ginekologiem, ir tas, vai ir iespējams grūtniecību ar lielu dzemdes miomu. Koncepcija ir iespējama, taču pozitīva iznākuma iespējamība ir maza. Lielie fibroīdi visvairāk ietekmē grūtniecību. Ja dzemdes apakšā vai stūros vai tās aizmugurējās sienas daļā ir izaudzis liels mezgls, tad apaugļotā olšūna nepievienosies.

Dažreiz ar aprakstīto mezglu lokalizāciju olšūna tiek piestiprināta dzemdes kakla rajonā, bet tas nedarbosies bērna nēsāšanā, jo pastāv lieli placentas nobrāzuma draudi. Vidēja lieluma submukozi mezgliņi novērš olšūnas implantāciju, bet citi vidēja lieluma audzēju veidi netraucē grūtniecību. Ar nelielu mezglu lielumu koncepcija notiek bez traucējumiem, un tie būtiski neietekmē grūtniecības norisi..

Vienlaicīga patoloģija

Sievietes iespējas dabiski ieņemt ķermeni ievērojami samazinās, ja miomatozes veidošanos papildina endometrija hiperplāzija, endometrioze vai cita reproduktīvās sistēmas patoloģija. Ja sievietei izdodas grūtniecību, tad slimības sarežģīs bērna izturēšanos..

Sievietes vecums

Ar dzemdes fibroīdiem ir pilnīgi iespējams kļūt stāvoklī vēlīnā reproduktīvā vecumā - pēc 35 gadiem. Šajā vecumā ir liela varbūtība saslimt ar ginekoloģiskām patoloģijām. Turklāt sievietēm jau var būt somatiskas slimības. Šie faktori palielina komplikāciju risku grūtniecības laikā. Šīs vecuma grupas sievietēm tiek demonstrēta pastāvīga dinamiska kontrole. Kad tas tiek ieviests un tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, sievietēm ir palielināta iespēja droši dzemdēt un dzemdēt bērnu..

Reproduktīvā vēsture

Ginekologs, pirms atbild uz jautājumu: vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes fibroīdiem, rūpīgi pārbauda pacienta reproduktīvo vēsturi. Viņu interesēs:

  • cik ilgi saglabājas neauglība;
  • vai sievietei agrāk bija grūtniecība un kā tā noritēja.

Ja sievietes iepriekšējā grūtniecība beidzās ar abortiem, viņai tiek parādīta dzemdes fibroīdu ārstēšana un tikai tad jāplāno bērns.

Vai ir iespējams veikt IVF ar dzemdes fibroīdiem

Dzemdes fibroīdu klātbūtnē šādos gadījumos tiek veikts IVF:

  1. Sievietei ir izveidojusies dzemdes fibroīdu intramural vai subserous forma.
  2. Audzējs nedeformēja dzemdes dobumu.
  3. Mezgla diametrs nepārsniedz 3 cm.
  4. Jaunveidojumiem nav noslieces uz ļaundabīgu audzēju.

Procedūra tiek veikta arī tām sievietēm, kuras iepriekš ar vienu no ķirurģiskām metodēm ir noņemušas myomatous mezglus, un pēc iejaukšanās ir pilnībā atveseļojušās..

Audzēja diagnostika grūtniecības laikā

Pieejamākā un drošākā metode dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Diezgan bieži grūtnieces ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāts audzējs, un pēc tam regulāri tiek veikti skrīninga ultraskaņas izmeklējumi, lai uzraudzītu mezgla augšanu un tā ietekmi uz augļa attīstību. Skrīninga ultraskaņa jāveic šādos grūtniecības posmos:

  • 6-10 nedēļas;
  • 12-14 nedēļas;
  • 18–24 nedēļas;
  • 32-34 nedēļas;
  • 38–40 nedēļas.

Ultraskaņas izmeklēšanu var veikt jebkurā grūtniecības posmā, nekaitējot mazulim.

Kā vislabāk dzemdēt

Starp sievietēm pastāv viedoklis, ka ar dzemdes fibroīdiem ir bīstami dzemdēt atsevišķi, un ikvienam tiek parādīta ķeizargrieziena daļa. Faktiski tas tā nav. Īsi pirms paredzamā dzimšanas datuma ārsts veic pilnīgu sievietes pārbaudi un ultraskaņas skenēšanu, kas ļauj novērtēt myomatous mezglu stāvokli. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts nosaka, kura dzemdēšana ir vēlama sievietei..

Ķeizargrieziens fibroīdiem

Plānota ķeizargrieziena daļa ir norādīta šādos gadījumos:

  • miomatoza mezgla izmērs diametrā pārsniedz 5 cm;
  • ir attīstījusies vairāku dzemdes mioma;
  • mezgls ir audzis vietā, kas traucēs normālu augļa pārvietošanos pa dzimšanas kanālu;
  • pēc konservatīvas miomektomijas uz dzemdes ir liela rēta;
  • ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu audzēju;
  • atklāja augļa patoloģisko stāvokli;
  • augļa kakla noformējums, kas apgrūtina tā pāreju caur dzemdību kanālu;
  • atrasta placenta previa.

Plānota ķeizargrieziena izrakstīšana notiek sievietēm ar sekundārām dzemdībām, ja pirmās tika veiktas ar šo metodi. Ķeizargrieziens tiks izrakstīts, kad parādīsies komplikācijas, kas apdraud augļa dzīvi: priekšlaicīga ūdens izliešana, placentas nobrāzums un asiņošana.

Ar vairākiem fibroīdiem tiek prognozēts lielākais audzējs, kas var izraisīt asiņošanu pēc dzemdībām. Ja ar multiplo slimības formu dzemdē ir izauguši lieli mezgli, tad dzemdības notiks tieši tāpat kā ar lielu fibroīdu. Pēc augļa noņemšanas diezgan bieži tiek veikta konservatīva miomektomija, un, ja norādīts, dzemde tiek noņemta.

Pašpiegāde

Šādos gadījumos ir iespējams dzemdēt ar fibroīdiem caur dabisko dzemdību kanālu:

  • pilna laika grūtniecība - no 37 nedēļām;
  • sievietei ir normāls iegurnis;
  • myomatous mezgla izmērs nepārsniedz 5 cm diametrā;
  • audzējs aug vietā, kas bloķē izeju no dzemdes uz augli un atrodas tālu no dzemdes kakla.

Myomatous veidojumi līdz 5 cm netraucē dabiskas dzemdības.

Attīstoties dzemdībām, var rasties šādas komplikācijas:

  • amnija šķidrums izplūst nepareizi;
  • dzemdē, pateicoties aizaugtajam mezglam, parādās nepilnīga kontraktilā spēja;
  • iespējama placentas piestiprināšana;
  • attīstās elpošanas distresa sindroms vai intrauterīna hipoksija.

Dzemdību stimulēšana dzemdes fibroīdu klātbūtnē ir stingri aizliegta. Ja dzemdības ir vājas, tad lieto nevis oksitocīnu, bet gan Prostaglandīnu, kas neietekmē asins koagulācijas sistēmu un asinsriti dzemdes muskuļu slāņos.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Sievietes ar maziem dzemdes fibroīdiem dzemdē pašas, ja nav kontrindikāciju. Šādas dzemdības nav parādība, un no tām nevajadzētu baidīties. Vidēji vai lieli mezgli var apgrūtināt mazuļa izkļūšanu. Liela varbūtība ir smaga dzemdes asiņošana, pēc kuras dzemdējušās sievietes var neizdzīvot. Tāpēc, ja rodas šāda patoloģija, jums jāatrod pieredzējis dzemdību speciālists, kuram ir pieredze dzemdībās fibroīdu klātbūtnē, un viņam jāuzticas.

Sakarā ar audzēja augšanu veidojas dažādas augļa stāvokļa anomālijas. Šajos gadījumos nav iespējams dzemdēt dabiski, un medicīnisku iemeslu dēļ tiek norādīts ķeizargrieziens. Ķeizargrieziena laikā pēc augļa noņemšanas tiek veikta miomektomija. Mezglu noņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Būtībā pēcdzemdību periods nav notikumiem bagāts. Dažreiz pazemināta tonusa dēļ ir asiņošana vai aizkavēta placentas pāreja. Dzemde pēc skaita sarūk vairāku nedēļu laikā. Ja rodas komplikācijas, var tikt traucēta dzemdes kontraktilitāte, un būs nepieciešams iziet ginekologa noteikto ārstēšanas kursu..

Pēc dzemdībām fibroids var mainīt atrašanās vietu, samazināties vai palielināt izmēru. Tāpēc katrā gadījumā tiek piemērota individuāla pieeja. Sievietēm tiek izrakstīta hormonālā terapija, un, ja tā nav devusi vēlamo efektu, tad tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Aborts fibroīdiem

Dzemdes fibroīdi nav absolūta kontrindikācija abortam, bet aborts var izraisīt to augšanu. Viens no dzemdes fibroīdu rašanās iemesliem tiek uzskatīts par dzemdes ievainojumiem, kas saņemti abortu un kuretāžas laikā. Tāpēc ir viedoklis, ka mākslīga grūtniecības pārtraukšana ar dzemdes miomu ir nevēlama..

Sievietēm ar šādu patoloģiju ieteicams sevi aizsargāt ar kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, bet tos izvēlas tikai ginekologi. Tie papildus palīdz novērst nevēlamu grūtniecību, palēnina mazu audzēju augšanu un novērš jaunu veidojumu parādīšanos..

Vai fibroīdus var sajaukt ar grūtniecību

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā jūs varat sajaukt grūtniecību ar fibroīdiem. Patiešām, dzemdes palielināšanās notiek gan grūtniecības laikā, gan ar miomatoza mezgla attīstību. Turklāt ārsts pievērš uzmanību dzemdes virsmai. Ar intersticiālu un submukozīvu fibroīdu orgāna virsma paliek gluda, un jūs varat sajaukt vienu stāvokli ar citu.

Zemdzemdīgās šķirnes fibroīdi aug zem dzemdes ārējās oderes. Viņi izceļas virs dzemdes virsmas, un ginekologam būs aizdomas par patoloģiju. Pieredzējis ginekologs spēs aizdomas par fibroīdu attīstību pat pārbaudes laikā. Kad iestājas grūtniecība, dzemdes kakls un maksts gļotāda kaut kādā veidā mainās, kas nenotiek miomatoza audzēja klātbūtnē.

Iegurņa orgānu ultraskaņas laikā šos 2 nosacījumus var sajaukt tikai agrīnās grūtniecības stadijās un ja ultraskaņas aparatūrai ir slikta izšķirtspēja. Tā kā speciālists abos gadījumos dzemdes dobumā redzēs dažus veidojumus. Kad grūsnības periods ir 6 nedēļas, ultraskaņas skenēšana jau nosaka embrija sirdsdarbību, un sieviete tiks informēta par viņas interesanto stāvokli.

Grūtniecības vadības taktika dzemdes fibroīdiem

Grūtniecība dzemdes fibroīdu klātbūtnē rada komplikācijas, taču tas nenozīmē, ka visām sievietēm tiek nozīmēts aborts. Ja nav acīmredzamu kontrindikāciju, sieviete varēs dzemdēt un dzemdēt bērnu, taču viņai ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  1. Reģistrējieties grūtniecībai tūlīt pēc tam, kad tests parāda divas lolotās sloksnes.
  2. Veiciet visus izmeklējumus un skrīninga ultraskaņu saskaņā ar ārsta sastādīto grafiku.
  3. Stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
  4. Esiet uzmanīgs pret savu veselības stāvokli un, ja jums ir kādas sūdzības, konsultējieties ar ārstu.

Attīstoties komplikācijām, sieviete tiek hospitalizēta un viņai tiek sniegta nepieciešamā palīdzība slimnīcas apstākļos. Diezgan bieži, lai novērstu augļa hipoksiju un placentas nepietiekamību, pacientiem tiek izrakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz dzemdes asins plūsmas uzlabošanu..

Sākot ar 32. nedēļu, katru nedēļu jāveic kardiotokogrāfija, kas saīsināta kā CTG, lai novērtētu augļa sirdsdarbības ātrumu un savlaicīgi atklātu hipoksiju. Fibroīdu konservatīvā ārstēšana grūtniecības laikā tiek izvēlēta individuāli. Dažām sievietēm tiek nozīmēta terapeitiskā ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt mezgla augšanu, bet citas tikai novēro izglītības attīstību.

Dzelzs deficīts grūtnieces ķermenī var provocēt myomatous veidojumu augšanu. Profilaktiskos nolūkos sievietēm ar patoloģiju tiek izrakstītas zāles ar augstu dzelzs saturu.

Myomectomy tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  1. Audzējs ir pieaudzis līdz gigantiskām proporcijām, kurās vairs nav nekādu izredžu nēsāt bērnu.
  2. Sākās mezgla nekroze - miomatozo audu nāve, stāvoklis, kas apdraud sievietes dzīvību.
  3. Sievietei sākās stipras sāpes, pateicoties dzemdes saspiešanai, ar aizaugtiem audzējiem, blakus esošajiem iekšējiem orgāniem.
  4. Aborts, kas sācies ar mezgla kakla atrašanās vietu, kad ārstiem nav iespējas izārstēt dzemdes dobumu.

Sievietei visā grūtniecības laikā jābūt stingrā pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Sākuma stadijā ir liels risks zaudēt bērnu, jo ir traucēta dzemdes asins plūsma un paaugstināts dzemdes tonuss.

Tādējādi ar dzemdes fibroīdiem ir iespējams iestāties grūtniecība, ja saites netraucē olšūnas apaugļošanu. Ar šo patoloģiju ir ieteicama plānota grūtniecība, kas jānotiek pastāvīgā ārsta uzraudzībā un regulāri skrīninga ultrasonogrāfijā. Mūsdienu medicīna ļauj saglabāt grūtniecību ar myomatous mezgliem, kā arī noņemt tos ķeizargrieziena laikā vai veikt medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu pēc dzemdībām. Dzemdes fibroīdi nav kontrindikācija IVF vai abortam.

Kā būt un no kā baidīties? Dzemdes fibroīdi un grūtniecība

Statistika liecina, ka gandrīz 20% sieviešu reproduktīvā vecumā ir labdabīgi audzēji, kas ietekmē dzemdes muskuļu slāni. Tas ietver fibroīdus. Iepriekš tika uzskatīts, ka ar šādu diagnozi normālas grūtniecības attīstība nav iespējama, taču medicīna zina daudzus gadījumus, kad sievietes uzzināja par jaunveidojumu pēc apaugļošanās. Šajā rakstā tiks apskatīts, cik bīstami fibroīdi ir grūtniecības laikā, un kā ārstēt audzēju pēc dzemdībām..

Kas tas ir?

Dzemdes ķermeņa mioma ir jaunveidojums, kas rodas uz hormonālās nelīdzsvarotības fona no gludu muskuļu šķiedrām, visbiežāk tur ir saistaudu komponents.

Dažreiz ģenētika ietekmē arī audzēja izskatu..

Pats par sevi fibroids atgādina mezglus, kas var būt gan vairāki, gan atsevišķi.

Atsauce! Grūtniecības laikā dzemdes fibroīdi tiek diagnosticēti 0,5-4% gadījumu..

Atkarībā no lokalizācijas pakāpes ir ierasts izdalīt šādus audzēju veidus:

  1. submucous. Izaugsme notiek dzemdes dobumā, un vieta tiek fiksēta zem gļotādas. Visbiežāk šāda veida audzējs spēj pārveidoties par ļaundabīgu;
  2. intramural. Tie ir atrodami endometrija biezumā;
  3. padevīgs. Lokalizēts zem vēderplēves un diagnosticēts mazajā iegurnī. Lieli mezgli izdara spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem, neļaujot viņiem veikt savas funkcijas.

Ir iespējams grūtniecību ar fibroīdiem, taču pirms tam ir vērts nosvērt plusus un mīnusus. 8% gadījumu tiek ietekmēta dzemdes kakla, galvenokārt mezgli tiek novēroti orgāna apakšā un aizmugurējā sienā, kaut arī ir arī uz priekšējās sienas. Dažreiz audzējam ir "kāja".

Pēc ārstu domām, fibroīdi grūtniecības laikā tiek diagnosticēti sievietēm, kuras nolemj kļūt par mātēm pēc 35 gadiem. Bieži vien audzējs tiek atklāts parastās ultraskaņas skenēšanas laikā. Kad mezgli ir mazi un atrodas muskuļu slāņa biezumā, tie neliek sevi manīt, tāpēc reproduktīvajai funkcijai nav ietekmes. Šajā gadījumā grūtniecība notiek kā parasti. Tomēr dažreiz audzējs traucē olšūnas un spermas satikšanos.

Ja sieviete jau iepriekš zina par savu diagnozi un plāno kļūt par māti, tad visas darbības jāveic ar ginekologa atļauju. Ārsts iepriekš novērtē mezglu skaitu, to struktūru un lokalizāciju. Svarīgs rādītājs ir jaunveidojuma augšanas ātrums. Jo plašāka informācija ir ārstam, jo ​​labāka un precīzāka ārstēšana tiks izrakstīta turpmākās ieņemšanas nolūkā..

Kā mainās izglītība katrā trimestrī?

Audzēja stāvoklis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un hormonālā līmeņa vienā vai otrā laikā. Tālāk ir vērts apsvērt fibroīdu izturēšanos dažādos trimestros..

Pirmais trimestris

Sākuma stadijā mezgli var pakāpeniski palielināties. Neoplazmas augšana ir izskaidrojama ar progesterona - galvenā iedarbības hormona, kas ir atbildīgs par normālu augļa implantāciju un tā nēsāšanu, lecēšanu..

Svarīgs! Audzēja augšana tiek novērota līdz astoņām nedēļām, to veicina hipertrofija un audu proliferācija. Tieši šis periods ir ļoti bīstams topošās mātes veselībai, jo nav izslēgts aborts..

Otrais trimestris

Otrajā trimestrī tiek bloķēta šūnu hiperplāzija. Ja fibroids turpina augt, tad ir hemodinamikas traucējumi. Maksimālais lēciens tiek novērots 12-24 nedēļu laikā, kad placenta tiek veidota, lai aizsargātu bērnu, un mainās asins plūsma audzējā..

Uzmanību! Šajā periodā nav izslēgta mezgla nekroze, kas izpaužas ar šādu simptomu kā akūtu vēderu.

Trešais trimestris

Pēdējā trimestra laikā fibroīdu izmēri stabilizējas. Šie procesi ir izskaidrojami ar progesterona izdalīšanās samazināšanos. Pēdējā ultrasonogrāfijā dažiem pacientiem audzējs var netikt identificēts, taču tas nenozīmē, ka tas pats ir izzudis, izmeklēšanas laikā mezgls ir kļuvis neredzams.
Kad sieviete kļuva par māti, fibroīdu stāvoklis kādu laiku nemainās. Tomēr audzējs sāk atkal augt pēc viena līdz diviem gadiem, un tā lielums nemainās..

Uzmanību! Amenoreja zīdīšanas laikā un ilgstoša barošana ar krūti palēnina jaunveidojumu darbību.

Maz ticams, ka grūtniecības laikā mioma pati par sevi spēs pilnībā izšķīst, taču tā var ievērojami samazināties..

Mezgla lieluma atbilstība gestācijas vecumam

Fibroīdus mēra milimetros. Ja audzējs ir mazs - ne vairāk kā pieci milimetri, tad patoloģija nav bīstama. Ieteicams vienkārši bieži apmeklēt ginekologu un novērot mezglu attīstības dinamiku.

Grūtniecēm mezgli līdz sešiem milimetriem tiek uzskatīti par drošiem. Kad parametri palielinās līdz astoņiem milimetriem, var notikt augļa apņemšanās, tādējādi asins plūsma tiek novirzīta uz audzēju, un tas noved pie aborta..

Ja fibroīdi tiek diagnosticēti ilgāk nekā 12 nedēļas, grūtniecība ir rūpīgi jāuzrauga, jo audzējs var ietekmēt bērna attīstību dzemdē. Ja agrīnā stadijā audzējs ir mazāks par astoņiem milimetriem, tad līdz devītajam mēnesim parametri, iespējams, pieaugs līdz 17 milimetriem.

Svarīgs! Tiek uzskatīts par normālu, ja mezgls deviņos mēnešos palielinās par 25%.

Neoplazmas noteikšana pirms 12 nedēļām nav kontrindikācija augļa nēsāšanai un dabīgai dzemdībām.

Daži ārsti sliecas veikt plānotu ķeizargriezienu 38–40 nedēļu laikā un vienlaikus noņemt jaunveidojumu. Atļauts ķerties pie šāda soļa, ja mezglu izmēri ir 11–14 milimetri..

Dažreiz šāda terapija nav ieteicama, jo operācijas laikā nav izslēgts bagātīgs asins zudums, un tas negatīvi ietekmē jaunās mātes atveseļošanās periodu..

Neauglība slimības dēļ

Ne vienmēr ir iespējams iedomāties bērnu ar šādu diagnozi. Dažreiz audzēju pavada neauglība, liela nozīme ir mezgla lokalizācijai un tā lielumam..

Faktori, kas novērš apaugļošanu:

  1. Jebkuras lokalizācijas lieli mezgli;
  2. Mezglu skaits pārsniedz četrus;
  3. Submukozālo fibroīdu klātbūtne, kas dzemdes dobumā aizņem daudz vietas un neļauj olšūnai iegūt pēdas;
  4. Audzēja atrašanās olvados, tas ietekmē tā deformāciju un padara neiespējamu spermas attīstību;
  5. Patoloģisks menstruālais cikls;
  6. Ar miomu saistītas patoloģijas diagnostika (cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, dzemdes kakla un piedēkļu vēzis, adenomioze).

Turpmāku ārstēšanas taktiku var noteikt tikai ārsts. Visticamāk, viņš piedāvās noņemt mezglus, lai jūs varētu iestāties grūtniecība.

Plusi un mīnusi bērna plānošanā slimības dēļ

Ārstam ir grūti paredzēt, kā audzējs izturēsies, nēsājot bērnu. Statistika saka, ka mazie mezgli kļūst vēl mazāki, savukārt lieliem ir tendence palielināties. Ja fibroids traucē apaugļošanu, tad tas tiek noņemts.

  1. paaugstināts aborts risks;
  2. intrauterīnās augšanas aizturi;
  3. asins plūsmas pārkāpums;
  4. placentas nobrāzums.

Jebkurai sievietei ir labāk sagatavoties papildināšanai ģimenē neatkarīgi no viņas vecuma. Ar fibroīdiem jaunveidojuma atrašanās vieta, tā raksturs un augšanas intensitāte kļūs par nozīmīgiem faktoriem. Tas viss tiek uzraudzīts, izmantojot ultraskaņu. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir jāveic visas ārsta tikšanās.

Kad mezgliņi ir mazi un nav palielināti, pirms grūtniecības ārstēšana nav nepieciešama. Lai ārsts būtu drošībā, plānošanas posmā ārsts var izrakstīt hormonālas zāles, kuras būs jālieto no trim līdz sešiem mēnešiem..

Atsauce! Katrs otrais pacients pēc hormonu terapijas sūdzas par miomas atgriešanos iepriekšējā lielumā. Tad izeja no situācijas ir operācija.

Plānošana 35–40

Fibroīdi un grūtniecība pēc 35 gadiem nav savstarpēji aizvietojami jēdzieni. Ja plānošanas stadijā tiek diagnosticēts audzējs, tad tas tiek rūpīgi pārbaudīts, lai sastādītu turpmākas prognozes. Atkarībā no galvenajiem parametriem ārsts nosaka, vai jaunveidojumi traucēs olšūnas apaugļošanu.

Kontrindikācijas koncepcijai:

  1. fibroīdu klātbūtne uz plānas kājas, jo pastāv liela pēdējās savēršanās varbūtība un briesmas auglim;
  2. mezglu lokalizācija submukozālajā slānī;
  3. vienlaikus diagnosticētas smagas slimības.

Sievietes šajā vecumā ārsti piešķir gadu, lai patstāvīgi varētu iestāties grūtniecība, ja testi neuzrādās pozitīvi, tad tiek nozīmēta ārstēšana. Palielinoties vecumam, palielinās arī dabiskās apaugļošanas pieļaujamais periods..

Operācija ir labākā ārstēšana, taču tā ne vienmēr ir iespējama. Aizliegumos ietilpst:

  • pietūkums mazāk nekā 12 nedēļas;
  • liels jaunveidojuma lielums, jo pastāv draudi dzemdei ievainot.

Kad darbība ir veikta, plānošanas jautājumā jums vajadzētu atgriezties ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem..

Diagnostika

Galvenā slimības diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa. Šāda veida pārbaude tiek uzskatīta par pieejamu, vienkāršu un drošu. Pētījumu ir atļauts veikt jebkurā laikā.

Patoloģijas pazīmes, pārnēsājot augli, neatšķiras no tām, kad pacients ir normālā stāvoklī. Ārsts novēro veidošanos uz ķermeņa vai dzemdes dobumā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šādām atrašanās vietas variācijām:

  • Subcompact mezgls. Pastāv dzemdes dobuma deformācijas un spontāna aborta draudi;
  • Audzējs atrodas blakus olšūnai. Otrajā trimestrī šāds stāvoklis var traucēt barības vielu plūsmu bērnam, kā rezultātā rodas augļa nepietiekama attīstība;
  • Atrašanās vieta dzemdes kaklā norāda piegādi ar ķeizargrieziena palīdzību.

Svarīgs! Pārbaudes laikā uz ginekoloģiskā krēsla var sajaukt grūtniecības sākumu un fibroīdus.

Grūtniecības periodā dzemde palielinās, tāpat kā mezgla augšanā. Kad audzējs nesasniedz serozo membrānu, orgāna virsma paliek gluda, tāpēc apstākļus ir viegli sajaukt.

Ultraskaņas laikā grūtniecību un jaunveidojumus ir viegli atšķirt. Augļa sirdsdarbību var dzirdēt jau sešas nedēļas.

Vispārīgi un satraucoši simptomi

Kad sievietei grūtniecības laikā ir fibroids, jums jābūt gatavam simptomu izpausmei. Uzmanība jāpievērš šādām pazīmēm:

  1. Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā. Kad labdabīgs audzējs atrodas muskuļu slānī, vilkšanas sajūtas rodas ar atgriešanos muguras lejasdaļā, augšstilbā un starpenē. Bieži vien sāpes atgādina aborta pazīmes, un pacients steidzami tiek hospitalizēts;
  2. Asiņaina izdalīšanās no maksts. Scarlet un brūnajiem izdalījumiem vajadzētu izraisīt trauksmi. Šādas pazīmes norāda gan uz fibroīdiem, gan uz iespējamo spontāno abortu;
  3. Iegurņa orgānu saspiešana, aizcietējumi un urinēšanas grūtības. Šie simptomi tiek novēroti gandrīz visām grūtniecēm..

Uzmanību! Pusei pacientu patoloģija norit bez simptomiem..

Dažas pazīmes ir jāuztver nopietnāk, jo tās var runāt ne tikai par audzēju, bet arī par iekaisuma procesa sākumu, kā arī par pašreizējiem aborta draudiem. Tie ietver:

  1. Sāpes, kas atgādina kontrakcijas, ar lokalizāciju vēdera lejasdaļā;
  2. Akūta urīna aizture;
  3. Amnija šķidruma noplūde;
  4. Jebkura pārpilnība ar skarlatīnu.

Iepriekš minētās pazīmes norāda uz komplikāciju klātbūtni. Šajā sakarā ir nepieciešams vilcināties apmeklēt ginekologu.

Vai audzējs var sāpināt??

Bieži vien patoloģija provocē sāpīgu sajūtu parādīšanos pacientiem. Tomēr topošajai mātei un viņas auglim šis nosacījums nav bīstams, bet tam ir tikai emocionāls raksturs..

Šajā gadījumā ārsts iesaka ievērot gultas režīmu, palielināt miega daudzumu, uz vēdera uzklāt aukstu kompresi, lietot No-shpa.

Vai mezgli izšķīst?

Bieži sastopama situācija ir jaunveidojuma izzušana bērna piedzimšanas periodā. Kaut arī ārsti nav pilnībā izpētījuši, ar ko šis fakts ir saistīts.

Iespējams, ka audzējs samazinās pēc izmēra, un pēc tam, kad bieži mainās hormonālais līmenis, tas pilnībā izzūd. Šī situācija rodas arī, ņemot vērā nepietiekamu mezgla asiņu piegādi, kā rezultātā tas pārstāj darboties..

Vairāki mezgli

Dažreiz gadās, ka dzemdē neveidojas viens mezgls, bet vairāki uzreiz, un tie ir pilnīgi atšķirīgi pēc lieluma. Šajā situācijā ir ļoti grūti plānot grūtniecību, jo operācija noved pie tā, ka dzemdē nav atlikuši dzīvotspējīgi audi..

Vai ir vērts ārstēt, pārvadājot?

Sākumā ārstēšanai vajadzētu būt medikamentiem. Terapijas mērķis ir apturēt mezgla augšanu. Ārstēšanas metodes tiek izmantotas atkarībā no katra konkrētā gadījuma, izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības iemesliem.

Grūtniecības laikā dzelzs deficīta anēmija darbojas kā provocējošs faktors mezglu palielināšanās gadījumā. Šis parametrs ir iemesls pastāvīgu izmeklējumu veikšanai, jo īpaši, ziedojot asinis no vēnas.

  1. Folijskābes un askorbīnskābes, dzelzs uzņemšana;
  2. E, A, B grupas vitamīni;
  3. Atbilstība diētai, kurā pārsvarā ir olbaltumvielu pārtika.

Ja topošajā māmiņā ir traucēta lipīdu metabolisms, ir svarīgi arī pielāgot uzturu. Uzturs ietver dārzeņus un augļus, svaigas sulas, kā arī izslēdz dzīvnieku taukus un ogļhidrātus.

Pēc dzemdībām ārstēšana sastāv no hormonālo zāļu uzņemšanas, kur aktīvā viela ir progesterons. Tādējādi šūnu dalīšanās process palēninās, un audzējs neaug. Ja terapija nav efektīva, tiek pieņemts lēmums par operāciju.

Laparoskopija tiek uzskatīta par izplatītu ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Turēšanas priekšrocības:

  1. Mūsdienu materiālu un instrumentu izmantošana;
  2. Samazina saķeres veidošanās risku;
  3. Saglabāta olvadu caurlaidība.
  4. Ātrs atveseļošanās periods.

Vēdera operāciju sauc par laparotomiju, kuras laikā ķirurgs veic iegriezumu un visas manipulācijas veic manuāli.

Pie iespējamiem riskiem pieder:

  1. Līmēšanas procesa attīstība;
  2. Neauglība;
  3. Gremošanas sistēmas problēmas;
  4. Ilga rehabilitācija.

Tajā pašā laikā kļūst iespējams saraut dzemdi, ko nevar izdarīt laparoskopijas tehnoloģijas dēļ..

Atsauce! Laparoskopija grūtniecības plānošanas stadijā tiek noteikta, ja mezgli ir mazi, proti, nepārsniedz 5-6 centimetrus. Ja tas ir lielāks, tad ārsti ķeras pie vēdera operācijas, lai sašūtu dzemdi.

Ja ieņemšana notiek pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ir iespējams dzemdēt bērnu dabiski, ja grūtniecības laikā nav radušās komplikācijas. Svarīgs faktors šeit ir sievietes vecums dzemdībās, ir vēlams, lai viņa nebūtu vecāka par 35 gadiem.

Svarīgs! Kad audzējs tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, parasti to novērot. Ārstēšana tiek samazināta līdz hormonālo zāļu lietošanai, kuru lietošana bērna piedzimšanas laikā ir aizliegta.

Iespējamās sekas

Ar miomu pastāv vairāki draudi gan pacientam, gan auglim. Visbiežākais risks ir spontāna grūtniecības pārtraukšana agri vai priekšlaicīgas dzemdības otrajā trimestrī..

Draudi ietver:

  1. Istmiko-dzemdes kakla nepietiekamība, ar mezglu spiedienu uz dzemdes kaklu. Tas netiek galā ar slodzi, tāpēc tiek atvērts pirms termiņa;
  2. Placenta nepietiekama attīstība, ja jaunveidojums atrodas blakus olšūnai. Tad embrija fiziskās attīstības kavēšanās nav izslēgta;
  3. Nelaikā placentas nobrāzums, ko papildina masīva asiņošana. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai gan mātei, gan mazulim;
  4. Zema placentas piestiprināšanās. Embrijs implantācijas laikā mezglu dēļ neatrod sev piemērotu vietu;
  5. Placentāla prezentācija. Draudē aborts un ir norāde uz nedabisku dzimumu;
  6. Augļa saspiešana ar audzēju;
  7. Nepareiza mazuļa atrašanās vieta;
  8. Iegurņa vēnu saspiešana, kas izraisa trombozi.

Uzmanību! Mioma nav galvenais patoloģiskās grūtniecības cēlonis, bet tas palielina dažādu komplikāciju risku..

Ir arī atsauksmes, jo grūtniecības periods ietekmē arī fibroīdus. Nav izslēgti šādi gadījumi:

  1. Kāju sagriešana;
  2. Audzēja nekroze;
  3. Straujš neoplazmas pieaugums.

Ja sieviete dzemdībās ir jaunāka par 35 gadiem, pastāv visas iespējas panākt labvēlīgu grūtniecības iznākumu, ja nav vienlaikus smagu patoloģiju..

Grūtniecības vadība

Fibroīdu klātbūtne nenozīmē grūtniecības pārtraukšanu.

Tomēr veiksmīgam kursam ir jāievēro daži noteikumi:

  1. savlaicīgi reģistrējieties pirmsdzemdību klīnikā;
  2. ierasties noteiktā laikā uz tikšanos ar ginekologu, apmeklēt ultraskaņas skenēšanu un veikt citas pārbaudes;
  3. klausieties savu ķermeni, nekavējoties paskaidrojiet ārstu, ja jūsu veselība pasliktinās.

Dažos gadījumos ārsts pēc sākotnējās pārbaudes un visu testu nodošanas ārsts var nosūtīt pacientam medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu.

Tajos ietilpst:

  1. metastāžu attīstības risks;
  2. strauja neoplazmas augšana;
  3. nekroze;
  4. tromboflebīts;
  5. vecums virs 40 gadiem.

Pacienti ar dzemdes fibroīdiem biežāk nekā citi iziet ultraskaņu, kur tiek novērots mezglu lielums. Pārbaudījumu skaits parasti nav trīs, bet pieci.

Svarīgs! Sākot no 32. nedēļas, katru dienu tiek veikta CTG, lai novērtētu augļa sirdsdarbības ātrumu un novērstu hipoksiju.

Ja tiek novērotas komplikācijas, grūtniece tiek hospitalizēta.

Piegādes tehnika

Dzemdības ar dzemdes fibroīdiem var veikt gan dabiski, gan caur ķeizargriezienu.

Pirmo iespēju izvēlas, ja:

  1. Sievietei dzemdībās ir normāls iegurnis;
  2. Termiņš no 37 nedēļām;
  3. Minimālie audzēja parametri;
  4. Veiksmīga mezgla lokalizācija.

Atsauce! Pieredze rāda, ka sievietēm ir visvieglāk paciest grūtniecību ar zema rakstura audzēju.

CS priekšnosacījumi:

  1. Placentas abrupcija;
  2. Liels audzēja lielums;
  3. Vairāki mezgli;
  4. Rētas klātbūtne;
  5. Vāja darba aktivitāte;
  6. Ūdeņi priekšlaicīgi notecēja;
  7. Bagātīga asiņošana;
  8. Draudi mātei un auglim.

Lēmumu par dzemdību paņēmienu var pieņemt gan iepriekš, gan dzemdību telpā, ņemot vērā topošās mātes stāvokli.

Ķeizargrieziena mezglu noņemšana

Šo procedūru, ko sauc par myomectomy, veic epidurālā vai vispārējā anestēzijā..

Ķirurgs veic šādas darbības:

  1. vēdera siena tiek sagriezta;
  2. tiek pārbaudīta dzemdes dobums;
  3. ja mezgla lielums ir mazs, tad auglis tiek noņemts, un pēc tam tiek atjaunota dzemdes integritāte;
  4. kad mioma ir liela, vispirms tiek noņemts audzējs.

Operācija ietver asinsvadu saistaudu kontroli. Pēc CS pacientam jālieto pretsāpju līdzekļi un antibakteriālas zāles. Jaunā māte pirmo dienu pēc operācijas pavada pēcdzemdību palātā.

Pēcdzemdību periods

Pēcdzemdību periods ir atkarīgs no dzemdību tehnikas. Ar standarta dzemdībām sieviete fiziski atveseļojas ātrāk. Lai uzraudzītu viņas stāvokli, viņai jāapmeklē ginekologa kabinets un jāveic ultraskaņa, lai uzraudzītu fibroīdu augšanu vai samazināšanos.

Reabilitācijas periods ar miomektomiju kļūst garāks, sievietei nepieciešama īpaša diēta. Zīdīšanas periods palīdzēs atjaunot dzemdes tonusu.

Svarīgs! Pazemināts tonuss noved pie kavētas placentas iziešanas un bagātīgas asiņošanas.

Vēlu pēcdzemdību periodu raksturo stāvokļa sākšanās, kad dzemde neatgriežas iepriekšējā lielumā vai inficējas.

Secinājums

Tādējādi dzemdes fibroīdi nav priekšnoteikums abortam, taču rūpīgāk jāuzrauga grūtniecība šādas patoloģijas klātbūtnē. Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā, tad labvēlīga iznākuma iespējas palielinās. Izceltie elementi:

  1. mezglu skaits un to atrašanās vieta;
  2. ja sieviete ir nolēmusi dzemdēt, viņai jāievēro visi ārsta ieteikumi;
  3. grūtniecības laikā fibroīdu ārstēšanā parasti tiek ņemta pauze;
  4. pēc dzemdībām audzējs var kļūt mazāks.

Ar normālu grūsnības periodu pacientam ir atļauts dzemdēt dabiski, taču vairumā gadījumu priekšroka tiek dota ķeizargriezienam, kura laikā ķirurgi noņems arī jaunveidojumu.