Galvenais
Osteoma

Ādas biopsija: ja norādīts, metodes un veikšana pēc procedūras

Diagnostikas pētījumi - biopsija ir aizdomīgas ķermeņa daļas (orgāna, audu, šķidrumu) biomateriāla paraugu ņemšana un analīze. To veic, ja tiek atrasti roņi, audzēji un ilgstoši nedzīstošas ​​brūces. Metode tiek uzskatīta par efektīvu un uzticamu vēža noteikšanai. Tas ļauj noteikt audu citoloģiju, agrīnā stadijā identificēt patoloģiju.

Kāpēc jums ir nepieciešams biopsijas tests?

Diagnostika palīdz noteikt gaidāmo operāciju apjomu, patoloģisko audu raksturu un raksturu. Tas tiek papildināts ar rentgenstaru, imunoloģisko analīzi, endoskopiju. Indikācijas paraugu ņemšanai:

  • pirmsvēža izmaiņas, vēzis;
  • HPV - cilvēka papilomas vīrusa identificēšana;
  • dzimumorgānu kondilomas, papilomas uz dzimumorgāniem;
  • endometrioze;
  • iekaisums, polipi;
  • orgānu patoloģijas.

Analīze sniedz pilnīgu informāciju par šūnu struktūru, palīdz noteikt slimību morfoloģiskās pazīmes. Paņēmienu izmanto, lai apstiprinātu varbūtēju diagnozi. Norāda, ja citu diagnostisko procedūru rezultāti nav pietiekami, lai to noteiktu. Metode tiek izmantota arī audzēja rakstura izpētei, onkoloģijas ārstēšanas kontrolei.

Kā iegūst biopsijas materiālu?

Biopsijas procesā iegūto biomateriālu sauc par biopsiju. Tas ir audu gabals, neliels asiņu vai kaulu smadzeņu daudzums analīzei. Saskaņā ar paraugu ņemšanas metodi procedūra ir sadalīta tipos:

  • trepans - biopsijas iegūšana, izmantojot īpašu biezu adatu;
  • suka - diagnostika, izmantojot katetru, kura iekšpusē ir uzstādīta aukla ar suku;
  • smalkas adatas aspirācija - minimāli invazīva procedūra, izmantojot šļirci, kas aspirē biomateriālu no audiem;
  • cilpa - patoloģisko audu izgriešana ar biopsijas paraugu ņemšanu ar elektrisko vai termisko cilpu;
  • šķidrums - tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai asinīs, limfā;
  • radioviļņi - maiga tehnika, izmantojot Surgitron aparātu;
  • atvērta - uzņemas atvērtu piekļuvi audiem;
  • iepriekš sagatavota - biopsijas paraugu ņemšana caur limfmezgliem un lipīdu audiem jūga un subclavian vēnu stūrī.

Biopsijas veidi

Procedūras dalīšana tiek veikta atkarībā no biopsijas paraugu ņemšanas veida. Slavenākie veidi:

  • ekscīzā biopsija - visa orgāna vai audzēja noņemšana;
  • stereotaksiska - minimāli invazīva metode, kas nozīmē īpašas shēmas izveidošanu piekļūšanai aizdomīgai zonai pēc skenēšanas;
  • punkcijas biopsija - paraugu iegūšana, izmantojot punkciju ar adatu ar smalku asmeni;
  • transtorakālais - biomateriāla iegūšana no plaušām caur krūtīm ar atvērtu vai caurduršanas metodi;
  • incisional biopsia - orgāna vai audzēja daļas noņemšana ķirurģiskas operācijas laikā;
  • ķīļveida (konizācija) - tiek veikta, lai izpētītu dzemdes kaklu ar skalpeli vai lāzera staru;
  • kuretāža - šūnu noņemšana no kanāliem ar kurete.

Biopsijas materiāla izpētes metodes

Iegūtās biopsijas izpēte tiek veikta ar vairākām metodēm - histoloģisko vai citoloģisko. Pirmais tiek uzskatīts par precīzāku, jo tiek pētīti audi, nevis šūnas. Abas metodes ir saistītas ar mikroskopisko tehnoloģiju izmantošanu.

Histoloģiskā izmeklēšana

Tiek pētītas audu sekcijas, kuras ievieto specializētā šķīdumā, parafīnā, un pēc tam iekrāso. Pēdējā procedūra ir nepieciešama, lai šūnas un to laukumus mikroskopā labāk atšķirtu..

Ja nepieciešami steidzami pētījumi, biopsija tiek sasaldēta, sadalīta pa sekcijām un iekrāsota. Procedūra ilgst 40 minūtes.

Citoloģiskā

Ja histoloģija pēta audu sekcijas, tad citoloģijā sīki tiek pārbaudītas šūnu struktūras. Tehnika tiek veikta, ja nav iespējams iegūt audu gabalu. Diagnostika tiek veikta, lai noteiktu veidošanās raksturu - labu vai ļaundabīgu, reaktīvu, iekaisīgu, priekšvēža. Biopsijas paraugu ņem uz stikla priekšmetstikliņa, pārbauda mikroskopā. Procedūra ir ātrāka un vienkāršāka nekā histoloģija.

Manipulāciju veikšanas secība

Biomateriālu paraugu ņemšanas metodes atšķiras atkarībā no pārbaudītā orgāna. Tas ietekmē biopsijas izmeklēšanas procedūru. Kārtība ir aptuveni tāda pati: pacienta sagatavošana, audu vai šūnu savākšana, pārbaude mikroskopā.

Dzimumorgānu biopsija

Bieži dzemdes kakls tiek pārbaudīts sievietēm. Biopsija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Sāpju mazināšanai izmantojiet aerosolu ar lidokaīnu, epidurāliem līdzekļiem vai intravenozām zālēm. Materiālu paraugu ņemšanas procedūra:

  1. Vagīnā ievieto dilatētāju, dzemdes kaklu satver ar knaiblēm tuvāk ieejai, apstrādā ar etiķskābi vai jodu, lai atklātu aizdomīgas vietas.
  2. Nenormāli audi tiek noņemti ar knaiblēm vai skalpeli. Ja ir vairāki aizdomīgi perēkļi, tiek ņemti 3-4 paraugi. Lai to izdarītu, ar skalpeli ar veselu un izmainītu audu daļas robežu (5 * 5 mm) tiek izgriezts ķīļa formas laukums..
  3. Dažreiz tiek izmantota radioviļņu metode. Aizdomīgas, diatermiskas biopsijas metodes ir aizliegtas.
  4. Pēc procedūras brūcei tiek uzklāti pašabsorbējošie šuves, lai apturētu asiņošanu, makstī ievieto hemostatisku sūkli vai ar fibrīnu samitrinātu tamponu.
  5. Iegūtais audu paraugs tiek fiksēts formaldehīda šķīdumā, nosūtīts uz laboratoriju.

Apļveida biopsija (konizācija) noņem lielu daudzumu audu. Šajā gadījumā kaklu apļveida veidā izgriež ar speciālu skalpeli. Šāds pētījums ir indicēts dzemdes kakla kanāla bojājumiem, priekšvēsturei, aizdomām par audzēja invāziju..

Metode palīdz noteikt dzemdes kakla un ķermeņa, endometrija, maksts, olnīcu patoloģiju. Ginekoloģijā papildus var izmantot arī citas biopsijas iegūšanas metodes:

  • incisional;
  • novērošana;
  • tiekšanās;
  • laparoskopisks;
  • endometrijs.

Pārbaudot urīnpūsli, tiek izmantota saaukstēšanās un TUR biopsija. Pirmā metode ietver iespiešanos caur urīnizvadkanālu un biopsijas paraugu ņemšanu ar īpašām knaiblēm. TUR biopsija noņem visu audzēju un veselīgu audu daļu.

Kuņģa-zarnu trakta orgāni

Biomateriāla paraugu ņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no pētāmās teritorijas rakstura un atrašanās vietas. Biežāk tiek izmantota kolonoskopija ar biopsiju. Audu un tievo zarnu audus savāc ar šādām metodēm:

  • punkcija;
  • cilpveida;
  • trepanācija;
  • incisional;
  • satvertu;
  • skarifikācija (no virsmas).

Analizējot aizkuņģa dziedzeri, tiek izmantotas aspiratīvās adatas, transduodenālās, laparoskopiskās, intraoperatīvās metodes. Indikācijas biopsijai ir nepieciešamība noteikt morfoloģiskās izmaiņas šūnās audzēju klātbūtnē, identificēt patoloģiskos procesus.

Sirds un asinsvadu sistēmas orgāni

Miokarda biopsija palīdz atklāt un apstiprināt miokardītu, kardiomiopātiju un ventrikulāras aritmijas. Pēc orgānu transplantācijas viņa konstatēs atgrūšanu. Labā kambara iejaukšanās tiek veikta biežāk. Muskulim var piekļūt caur jugurveida, augšstilba vai subclavian vēnām. Lai kontrolētu manipulācijas, nepieciešama fluoroskopija un elektrokardiogramma.

Katetrā tiek ievietots vēnā, tas tiek nogādāts vēlamajā vietā. Uz bioptoma atver pinceti un noņem nelielu audu gabalu. Lai izvairītos no trombozes, tiek piešķirtas īpašas zāles.

Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta ļaundabīgiem audzējiem, leikēmijai, dzelzs deficītam, trombocitopēnijai, splenomegālijai, anēmijai. Ārsts ar adatu ņem sarkanā kaulu smadzeņu - mazu kaulu audu gabalu - biopsiju. Procedūra tiek veikta, izmantojot aspirācijas vai trepanācijas metodes.

Kaulu audi

Kaulu biopsija tiek veikta, lai noteiktu ļaundabīgus audzējus, infekcijas procesus. Manipulācijas veic perkutāni, veicot punkciju, ar biezu vai plānu adatu, izmantojot ķirurģisku metodi.

Redzes orgāni

Acu pārbaude palīdz atklāt retinoblastomu - ļaundabīgu audzēju, kas bieži sastopams bērniem. Biopsija palīdz iegūt pilnīgu patoloģijas priekšstatu, noteikt bojājuma lielumu. Tiek piemērota aspirācijas tehnika ar vakuuma ekstrakciju.

Mutes dobums un muskuļu audi

Ja jums ir aizdomas par sistēmisku saistaudu patoloģiju attīstību ar muskuļu bojājumiem, tiek veikta muskuļu un fasciju biopsija. Procedūru izmanto arī nodia, periarterīta, eozinofīlā ascīta, dermatopolimiozīta diagnosticēšanai. Pētījums tiek veikts ar atvērtu adatu.

Mutes dobuma biopsija ņem materiālu no balsenes, siekalu dziedzeriem, mandeles, smaganām un rīkles. Lai noteiktu žokļa kaulu patoloģiskos veidojumus, siekalu dziedzeru patoloģijas, tiek izrakstīta diagnostika. Procedūru veic sejas ķirurgs, kurš izmanto skalpeli, lai noņemtu visu audzēju vai tā daļu. Materiālu 15 minūtes savāc vietējā anestēzijā, pēc tam veic krāsošanu.

Kā sagatavoties biopsijai

Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, jums ir pienācīgi jāsagatavojas. Noderīgi padomi:

  1. Dzemdes kakla biopsija tiek veikta 5-7 dienas pēc pirmās menstruācijas dienas. Ducēšana, tamponi, ārstnieciskas sveces vai krēmi, intīmās higiēnas līdzekļi tiek atcelti dienā.
  2. Pirms pētījuma tiek veiktas asins un urīna analīzes, tiek noteikts bilirubīna, kreatinīna, urīnvielas, cukura līmenis. Tiek veikta koagulogramma, ja nepieciešams - uztriepe.
  3. Ja tiek atklāts infekciozs process, pēc tā novēršanas tiek veikta biopsija.
  4. Aspirīns, varfarīns, Ibuprofēns tiek atcelti 2 nedēļu laikā.
  5. Dienā ir jāatsakās no smēķēšanas, jāizslēdz alkohols.
  6. Ar anestēziju, pārtiku, šķidruma uzņemšanu atceļ 12 stundās.

Rezultātu dekodēšana

Ar histoloģiskas vai citoloģiskas izmeklēšanas palīdzību ārsts nosaka izmainītu šūnu klātbūtni, kas var radīt nopietnas sekas vai būt pirmsvēža un audzēju pazīmes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju ir viegla, mērena, smaga displāzija un karcinoma - agrīna vēža stadija.

Rezultātu interpretācija norāda konstatētās izmaiņas vienā no grupām:

  1. Priekšvēsture - neiedziļinās priekšvēstnešī, bet izraisa slimību attīstību.
  2. Pirmsvēža - ļaundabīga audzēja aktivitāte joprojām nav, bet aptuveni 50% gadījumu, ja tā netiek ārstēta, pārvēršas par vēzi.
  3. Vēzis ir ļaundabīgs veidojums. Sadalīts preklīniskajā (agrīnā stadijā bez simptomiem), klīniski nozīmīgs.

Biopsijas datu ticamība ir 98,5%. Tas nozīmē, ka kļūdas praktiski nav iespējamas. Biopsija kolposkopijas (dzemdes kakla) vai kolonoskopijas (zarnām) kontrolē uzlabo diagnozes kvalitāti saskaņā ar pārskatiem par 25%. Procedūras atkārtota iecelšana ir ārkārtīgi nevēlama, jo veidojas cicatricial izmaiņas, kas kavē normālu orgāna darbību.

Kontrindikācijas analīzei

Procedūra ir ļoti informatīva, taču tai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • asins patoloģijas, asinsreces problēmas, trombocitopēnija, hemofilija;
  • anestēzijas nepanesamība;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • iekaisuma, infekcijas slimības akūtā fāzē;
  • epilepsija;
  • diabēts;
  • grūtniecība.

Manipulācijas iespējamās sekas

Ar pienācīgu rūpību pēc manipulācijām komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Veiktie pasākumi:

  • lai mazinātu sāpes - lietojiet sāpju tabletes;
  • infekciozu komplikāciju novēršanai - brūču ārstēšanai lietojiet ārsta izrakstītās antibiotikas, antiseptiskos līdzekļus, - līdzekļus, kas paātrina rētu sadzīšanu;
  • pēc dzemdes kakla biopsijas - valkājiet kokvilnas apakšveļu, lietojiet absorbējošus spilventiņus, lietojiet ziepes bez smaržas, nosusiniet starpenes zonu;
  • pēc jebkuras procedūras nedrīkst vadīt automašīnu, pacelt smagus priekšmetus, vannā (tikai dušā), apmeklēt peldbaseinus, saunu.

Visbiežākās komplikācijas pēc biopsijas ir sāpes, ilgstoša brūču dzīšana. Viņi ir nekaitīgi, viņi paši to nodod. Nopietnākas sekas ir:

  • smērēšanās no maksts, menstruāciju kavēšanās;
  • rētu veidošanās;
  • stipras sāpes;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums;
  • plāksne uz mēles;
  • muguras sāpes pēc anestēzijas;
  • bagātīga aizdomīga izdalīšanās no maksts;
  • nātrene, Quincke edēma, anafilaktiskais šoks.

Pie riska faktoriem, kas palielina komplikāciju iespējamību, ietilpst:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • hiperglikēmija;
  • nieru, aknu, sirds disfunkcija;
  • hroniska plaušu slimība;
  • autoimūnas slimības;
  • vāja imunitāte.

Biopsija - kas tā ir izpētei, indikācijām, sagatavošanai un analīzei

Esošās laboratorisko pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi doties uz intensīvu terapiju un paātrina atveseļošanās procesu. Viena no šādām informatīvajām diagnostikām slimnīcas vidē ir biopsija, kuras laikā ir iespējams noteikt patogēno jaunveidojumu raksturu - labdabīgas vai ļaundabīgas. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu metodi veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski šī ir bioloģiskā materiāla kolekcija turpmākai pārbaudei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi atklāt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek izmantota sarežģītā vēža diagnostikā. Mūsdienu medicīnā jūs faktiski varat iegūt biopsiju no gandrīz jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus noņemot patoloģijas fokusu.

Sāpīguma dēļ šāda laboratoriskā analīze tiek veikta tikai vietējā anestēzijā, nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta iespējas saglabāt skartā organisma dzīvotspēju..

Kāpēc viņi ņem?

Lai savlaicīgi un ātri konstatētu vēža šūnas un pavadošo patoloģisko procesu, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās tehnikas priekšrocībām, ko veic slimnīcā, ārsti izceļ:

  • augsta precizitāte audu citoloģijas noteikšanā;
  • uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode nodarbojas ar šūnu un to iespējamās mutācijas izpēti provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir būtiska vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālo zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pārbaudei pietiekamu audu fragmentu, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam, izmantojot īpašus marķierus, krāso sekcijas. Pastāv vairāku veidu biopsijas, histoloģiju veic standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš ir nepieciešams veikt vispārēju urīna un asiņu analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla vākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, visizplatītākie un populārākie no tiem ir parādīti zemāk:

  1. Trefīna biopsija. To veic, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšanu veic, caurdurot patogēno jaunveidojumu, piedaloties adatai ar plānu malu..
  3. Iespiesta biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, un tā ietver produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna noņemšanu..
  4. Īpaša biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods..
  5. Stereotaktika. Šī ir diagnoze, ko veic ar sākotnējo skenēšanas metodi, lai turpinātu veidot individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai..
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "sukas metode", kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku, lai savāktu biopsiju (kas atrodas katetra galā, it kā nogrieztu biopsiju).
  7. Cilpa. Patogēnus audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), šādā veidā biopsija tiek ņemta tālākiem pētījumiem.
  8. Šķidrums. Šī ir inovatīva tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidros biopsijas paraugos, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, to neveic visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek ieviesta ar tomogrāfu piedalīšanos (rūpīgākai kontrolei), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā evakuēta, izmantojot īpašu adatu tikai citoloģiskai izmeklēšanai (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radioviļņu. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu - Surgitron slimnīcas apstākļos. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
  12. Nospiests. Šāda biopsija tiek izmantota plaušu diagnosticēšanai, tā sastāv no biopsijas ņemšanas no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējam anestēzijas līdzeklim.
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu paraugus pārbaudei var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāka.
  14. Core. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnas sistēmu.

Pati procedūras iezīmes un ilgums ir pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, patoloģijas iespējamās fokusa atrašanās vietas. Diagnostika jākontrolē ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, pārliecinieties, ka to veic kompetents speciālists noteiktā virzienā. Tālāk ir aprakstītas šādas mikroskopiskās izmeklēšanas iespējas atkarībā no orgāna, kuru ātri ietekmēja ķermenis..

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota plašām patoloģijām ne tikai ārējos dzimumorgānos, bet arī dzemdes dobumā, tā dzemdes kaklā, endometrijā un maksts, olnīcās. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši būtisks pirmsvēža stāvokļa un aizdomu par progresējošu onkoloģiju gadījumā. Ginekologs stingri medicīnisku iemeslu dēļ iesaka veikt šāda veida biopsijas:

  1. Redzēšana. Visas speciālistu darbības tiek stingri kontrolētas ar pagarinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šo paņēmienu izmanto bioloģiskā materiāla ņemšanai no skartajām olnīcām..
  3. Incisional. Nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
  4. Aspirācija. Šajā gadījumā biopsiju var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci..
  5. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama, izmantojot īpašu kureti.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu audzēju, savlaicīgi sākt efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Progresējošas grūtniecības gadījumā no šādām diagnostikas metodēm ieteicams atteikties, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi iepriekš izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šādu laboratorijas pētījumu uzskata par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus novāc splenomegālijai, dzelzs deficīta anēmijai un trombocitopēnijai. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ļoti ciest.

Prostatas biopsija

Kas ir prostatas biopsija?

Ārsts var ieteikt prostatas biopsiju, ja asinīs ir paaugstināts prostatas specifiskais antigēns (PSA) vai ja ir taisnās zarnas anomālija, kas var liecināt par prostatas vēzi.

Kaut arī skrīninga testi var norādīt uz problēmu, prostatas vēža diagnosticēšanai un slimības smaguma noteikšanai nepieciešama prostatas biopsija..

Procedūras laikā prostatas dziedzerī (visbiežāk caur taisno zarnu) ievieto adatu, lai iegūtu audu paraugus. Procedūru var veikt gan standarta izlases veidā, gan vizuālās kontroles vadībā.

Prostatas biopsijas mērķis

Kad prostatas specifiskā antigēna (PSA) un / vai taisnās zarnas izmeklējumos atklājas novirzes no normas, ārstam jāveic prostatas biopsija, lai apskatītu prostatas audus un atrastu faktiskus prostatas vēža pierādījumus; Skrīninga testi ir ierosinoši, bet nav galīgi. Biopsija arī palīdzēs noteikt ārstēšanas kursu..

Šīs aptaujas veikšanas iemesli var būt:

  • paaugstināts PSA analīzēs (PSA ir audzēja marķieris prostatas vēzim);
  • taisnās zarnas pārbaudē tika konstatēta anomālija, piemēram, kunkuļi, mezgliņi;
  • transrektālās ultraskaņas izmeklēšanas (TRUS) laikā tika konstatētas novirzes;
  • kad iepriekšējā prostatas biopsija ir negatīva, bet PSA līmenis asinīs saglabājas paaugstināts.

Prostatas biopsiju var veikt arī vīriešiem ar zināmu prostatas vēzi, lai izprastu slimības progresēšanu..

Veidi.

Prostatas biopsija var būt atšķirīga gan izmantotajā metodē, gan biopsijas vietā.

Agrāk standarta 12 kodolu biopsijas dizains tika veikts biežāk. Šāda veida procedūrās paraugus ņem no 12 nejaušības principa prostatas zonām.

Attēlu vadītas biopsijas kļūst arvien izplatītākas un jutīgākas, kā arī rada mazāk komplikāciju (lai arī tās ir dārgākas). Šāda veida procedūrās nenormāli apgabali vispirms tiek atklāti, izmantojot taisnās zarnas ultraskaņu (TRUS), daudzfaktoru MRI vai MRI-TRUS kombināciju, un pēc tam šie patoloģiskie apgabali tiek selektīvi biopsēti.

Visizplatītākā biopsija ir transrektālā, kurā biopsijas adatas tiek ievadītas prostatas dziedzerī caur taisnās zarnas.

Vēl viena iespēja ir transperineāla, kurā starp sēklinieku un taisno zarnu tiek izdarīts griezums un no šīs vietas prostatā tiek ievietotas biopsijas adatas. Transperineāla pieeja var būt nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par vēzi prostatas priekšējā daļā vai ja vīrietim iepriekš ir bijusi taisnās zarnas operācija.

Retāk var izmantot transuretrālu pieeju, kurā biopsijas adatas cistoskopijas laikā no urīnizvadkanāla tiek ievietotas prostatas dziedzerī..

Atkāpes.

Tāpat kā daudzos medicīniskos testos, prostatas biopsijai var būt gan nepatiesi negatīvi rezultāti (rezultāti ir normāli, pat ja vēzis ir klāt), gan viltus pozitīvi rezultāti (rezultāti, kas liecina par vēzi, ja vēža nav).

Runājot par nepatiesiem rezultātiem, biopsijās izlaiž apmēram 20 procentus prostatas vēža. Par laimi vairums prostatas vēža aug lēnām, un, ja PSA līmenis joprojām ir paaugstināts, bieži tiek ieteikta otra biopsija. Tiek uzskatīts, ka MRI / attēlveidošanas biopsijas var uzlabot rezultātu precizitāti un palaist garām mazāk vēža gadījumu, taču, tā kā šī ir salīdzinoši jauna metode, pastāv neprecizitātes.

Viltus pozitīvu problēmu problēma pēdējos gados ir izraisījusi nozīmīgas debates un diskusijas. Viltus pozitīvi rezultāti (pārmērīga diagnoze) var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu, kas nevajadzīgi pakļauj vīriešus nopietnām blakusparādībām. Domājams, ka nejaušas biopsijas bieži pārmērīgi diagnosticē nekaitīgās 6. Gleason summas (skatīt zemāk).

Alternatīvas.

Daudzi vīrieši domā, vai biopsiju var aizstāt. Pašlaik daudzfaktoru MRI (kā arī daži fermentu testi) var palīdzēt samazināt nevajadzīgas biopsijas, taču biopsijas joprojām ir vajadzīgas, lai diagnosticētu slimību un noteiktu tās agresivitāti..

Riski un kontrindikācijas

Tāpat kā citu medicīnisko pārbaužu gadījumā, prostatas biopsija ir saistīta ar iespējamiem riskiem, kā arī iemesliem, kāpēc to nevajadzētu darīt..

Potenciālie riski

Daži no prostatas biopsijas riskiem dažiem cilvēkiem var radīt lielāku satraukumu nekā citiem, tāpēc noteikti par tiem runājiet ar ārstu..

  • Apgrūtināta urinēšana. Dažiem vīriešiem var būt grūtības vai nespēja urinēt pēc procedūras, un viņiem ir nepieciešams kateteris, līdz pietūkums mazinās (parasti divas līdz trīs dienas)..
  • Taisnās zarnas asiņošana: Dažreiz taisnās zarnas asiņošana var būt pārmērīga, un tai nepieciešama ārstēšana, piemēram, operācija.
  • Infekcija. Var rasties lokālas vai visa ķermeņa infekcijas (sepse), kas 30 dienu laikā pēc prostatas biopsijas veido apmēram 75 procentus hospitalizāciju, padarot to par visbiežāko komplikāciju hospitalizācijas iemeslu. Infekcijas, šķiet, ir mazāk izplatītas MRI / mērķtiecīgās biopsijās (jo tiek ņemts mazāk paraugu), bet infekcijas, kas saistītas ar prostatas biopsiju, neizturami pieaug.
  • Ar MRI / mērķtiecīgām biopsijām pastāv rets nefrogēnas sistēmiskas fibrozes risks - reta, dažreiz fatāla slimība, kas ietekmē ādu un orgānus - izmantotā kontrastvielas (gadolīnija) dēļ, bet risks galvenokārt skar vīriešus ar ļoti sliktu nieru darbību. Ārstiem tas jāņem vērā.

Šie iespējamie riski ir jāsalīdzina ar procedūras potenciālo ieguvumu. Tā kā prostatas vēzis parasti attīstās lēni, vīriešiem ieteicams neveikt PSA testu (un, iespējams, biopsiju), ja dzīves ilgums ir mazāks par 10 līdz 15 gadiem.

Kontrindikācijas.

Relatīva kontrindikācija prostatas biopsijai ir asins atšķaidītāju lietošana, ko nevar pārtraukt. Šajā gadījumā procedūras laikā ir jāizsver asiņošanas risks, salīdzinot ar risku atcelt asins šķidrinātājus. Nekādā gadījumā nepārtrauciet parakstīto zāļu lietošanu bez ārsta piekrišanas.

Prostatas biopsiju nedrīkst veikt vīriešiem ar taisnās zarnas fistulu (taisnās zarnas patoloģisks savienojums ar citu zonu, piemēram, sēžamvietu ādu) vai bez taisnās zarnas operācijas rezultātā.

Pirms eksāmena (sagatavošanās un citas nianses)

Pirms prostatas biopsijas galvenais apsvērums ir tas, vai un kad veikt pārbaudi. Ir svarīgi runāt ar ārstu un pārliecināties, ka esat sapratis procedūru, tās riskus un iespējamos ieguvumus jums..

Ārstam jāzina par visiem jūsu medicīniskajiem stāvokļiem un, ja tiek plānota MRI / attēlveidošanas biopsija, ja ķermenī ir metāli, piemēram, elektrokardiostimulators vai locītavas nomaiņa.

Cik ilgi procedūra ilgst?

Pati prostatas biopsijas procedūra prasa tikai 10 līdz 20 minūtes, taču veidlapas aizpildīšanai, kontrastvielas (krāsvielu) saņemšanai un vietējai anestēzijai būs vajadzīgas vismaz dažas stundas..

Kur ir procedūra?

Prostatas biopsija parasti tiek veikta slimnīcas vai uroloģijas klīnikas radioloģijas nodaļā.

Ko valkāt?

Procedūras laikā jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu, taču pēc biopsijas ieteicams valkāt vaļīgas bikses un apakšveļu vai biksītes. Ja jums tiek veikta MRI saplūšanas biopsija (kombinēta MRI-ultraskaņas biopsija), jums jāizvairās no metāla priekšmetu, piemēram, pulksteņa, nēsāšanas.

Sagatavošanās procedūrai.

Lai gan par pareizu sagatavošanu ir zināmas domstarpības, vairums ārstu ieteiks izmantot klizmu gan mājās, gan birojā, lai sagatavotos biopsijai. Laiks var atšķirties: daži ārsti iesaka klizmu iepriekšējā vakarā, citi iesaka to darīt divas stundas vai mazāk pirms procedūras sākuma.

Pārtika un dzērieni.

Lielākā daļa ārstu iesaka procedūras rītā dzert tikai dzidrus šķidrumus. Svarīgi ir arī dzert daudz ūdens vai citu dzidru šķidrumu stundās, kas beidzas ar izmeklējumu. Pilns urīnpūslis var palīdzēt ārstam ar ultraskaņu vizualizēt prostatu un tās apkārtējās struktūras.

Zāles.

Jums ārstam jāsniedz pilnīgs visu lietoto zāļu saraksts, īpaši asins atšķaidītāji (antikoagulanti vai antitrombocītu līdzekļi). Biopsijas laikā var palielināt asiņošanas risku tādas zāles kā Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin un citas. Jums var ieteikt pārtraukt to lietošanu, taču noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstījis asins atšķaidītājus.

Jāapzinās, ka dažas bezrecepšu zāles un uztura bagātinātāji var arī atšķaidīt asinis, un ir svarīgi pastāstīt ārstiem par visiem medikamentiem, ko lietojat..

Papildus parastajiem medikamentiem vairums ārstu izrakstīs īsu antibiotiku kursu, lai sāktu dienu pirms vai no rīta pirms biopsijas..

Prostatas biopsijas izmaksas.

Prostatas biopsijas izmaksas var atšķirties, jo par procedūru, laboratorijas darbu un patoloģiju jums var būt jāmaksā atsevišķi. Saskaņā ar datiem standarta 12 kodolu biopsijas vidējās izmaksas svārstās no 1000 līdz 15 000 rubļiem. Biopsijas izmaksas kombinētā MRI-ultraskaņas kontrolē ir 20 000-50 000 rubļu.

Ja jums ir nosūtījums no vietējās poliklīnikas un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, prostatas biopsija ultraskaņas vadībā saskaņā ar standarta programmu ir bezmaksas Biopsiju var veikt par samaksu pagarinātas (vairāk nekā 6 punktu) programmas gadījumā, nosūtījuma neesamības gadījumā vai neapdrošinātiem pacientiem.

Tomēr, apsverot šo izmaksu atšķirību, ir svarīgi ņemt vērā arī citas izmaksas. MRI-ultraskaņas saplūšanas procedūra ir jutīgāka un mazāka iespēja, ka pēc tās veikšanas būs nepieciešama otra biopsija. Turklāt vīriešiem, kuriem tiek veikta MRI-ultraskaņas biopsijas kombinācija, ir zemāks sepsi. Sepsis ir ne tikai dzīvībai bīstama infekcija, bet var izraisīt dārgas hospitalizācijas..

Ko ņemt līdzi?

Ja varat, atvediet kādu cilvēku, lai vadītu jūs mājās, ja jums tiek nozīmēti kādi sāpju medikamenti vai nomierinoši līdzekļi, kas ietekmē jūsu spēju vadīt automašīnu.

Procedūras laikā

Prostatas biopsijas procedūras laikā būs klāt vairāki cilvēki. Radiologs un / vai medmāsa, ārsts, kurš ārstē prostatas vēzi (parasti urologs), un bieži radiologs.

Pirms testa.

Kad esat gatavs biopsijai, jums tiks lūgts parakstīt informētas piekrišanas veidlapu. Šī forma parāda, ka jūs saprotat biopsijas mērķi, kā arī visus iespējamos riskus. Tiks veikts urīna tests, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas pazīmju; pārbaudi var atlikt, ja tāda ir. Jums var ordinēt arī antibiotikas 30–60 minūtes pirms procedūras, ja naktī pirms testa neesat tās saņēmis.

Tiem, kam tiks veikta MRI procedūra, tiks piešķirts gadolīnija kontrasts (gadolīnijs parasti ir drošs cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret kontrastvielu). Asins analīzi nieru pārbaudei var veikt arī retas gadolīnija reakcijas dēļ, kas var rasties cilvēkiem ar nieru slimībām. Tehniķis vēlreiz apstiprinās, ka uz ķermeņa nav metāla vai arī nav iemesla, kāpēc MR nav iespējams.

Šajā laikā ārsts runās arī par sāpju novēršanu procedūras laikā. Ārstiem ir dažādas pieejas prostatas biopsijas radītā diskomforta pārvaldībai, izmantojot dažādas iespējas, ieskaitot lidokaīna injekciju, lokālu lidokaīna želeju, paraprostatisku vai iegurņa nervu bloķēšanu un / vai perorālos sāpju mazinātājus, piemēram, Tramadol..

Nervu blokādei anestēziju injicē netālu no nerviem, kas apgādā prostatu, lai sastindzinātu lielu audu laukumu.

2014. gadā tika veikts pētījums, kurā salīdzināja lidokaīnu un paraprostatisko nervu bloku. Tika konstatēts, ka abu apvienojums nodrošina labāku sāpju kontroli nekā jebkura cita metode, ko lieto atsevišķi. Tomēr saskaņā ar 2017. gada pētījumu iegurņa nervu bloks var būt pat efektīvāks nekā paraprostatisks.

Visā aptaujā.

Kad jūs ieejat ārstniecības telpā, ārsts lūgs jums gulēt uz sāniem (parasti kreisajā pusē) ar ceļiem pievilktiem līdz krūtīm.

Transrektālā biopsijas laikā ap taisno zarnu tiek notīrīts ar antiseptisku līdzekli, un taisnās zarnas sienā tiks ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis (lidokaīns). Turklāt vietējo anestēziju var veikt arī, izmantojot paraprostatiskā vai iegurņa nerva blokādi, kurā jūtat injekciju.

Pēc tam taisnajā zarnā tiks ievietota plāna, ieeļļota ultraskaņas zonde, lai uzņemtu prostatas dziedzera un apkārtējo struktūru attēlu, un procedūras laikā tā paliks savā vietā. Ar MRI skenēšanu taisnajā zarnā tiks ievietota endorektālā spole (metāla stieple, kas pārklāta ar lateksa materiālu).

Pēc tam biopsijas tiek veiktas, prostatā ievietojot ļoti plānas, ar pavasari ievietotas dobas adatas. Standarta, nejaušā biopsijā paraugus ņem no 12 prostatas vietām, lai pārliecinātos, ka viss prostatas dziedzeris ir pārbaudīts attiecībā uz vēzi. MRI vai MRI TRUS procedūra ļauj selektīvi veikt biopsijas apgabalos, kas attēlveidošanas laikā šķiet patoloģiski. Neskatoties uz sāpju medikamentiem, biopsijas laikā ir normāli izjust sāpes un diskomfortu. Visa procedūra no sākuma līdz beigām parasti ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Transperinālā procedūra ir līdzīga, izņemot to, ka āda starp sēklinieku un taisno zarnu tiek notīrīta un anestēzēta, un pēc neliela griezuma šajā apgabalā tiek veikta biopsija..

Transuretrāla pieeja ir nedaudz atšķirīga, un to bieži veic operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Urīnizvadkanālā tiek ievietots cistoskops, un caur urīnizvadkanāla sieniņu tiek ņemta biopsija.

Pēc procedūras pabeigšanas.

Kad procedūra būs pabeigta, ultraskaņas zonde vai endorektālā spole tiks noņemta, un biopsijas paraugi tiks nosūtīti uz laboratoriju, kur patologs noteiks, vai ir vēzis vai cita slimība. Tad jūs varat doties mājās, tomēr nebraukt.

Pēc pārbaudes

Ārsts jums sniegs konkrētus ieteikumus, kā rīkoties pēc procedūras, taču parasti atgriežoties mājās, viņam ļaus atgriezties pie ierastās diētas un normālajām peldēšanās procedūrām. Arī urīna sistēmas attīrīšanai pirmajās dienās ieteicams dzert vairāk ūdens..

Jums var arī ieteikt turpināt lietot antibiotikas, līdz esat pabeidzis kursu. Ja pirms procedūras esat lietojis asins atšķaidītājus, kas ir aizturēti, jums, iespējams, lūgs tos atlikt vēl vismaz uz pāris dienām.

Blakusparādību vadība.

Pēc biopsijas vairākas dienas var būt sāpes taisnās zarnās. To var noņemt, uzklājot uz vietas siltas kompreses. Dažiem vīriešiem ir neliela asiņošana vai asiņu traipi izkārnījumos vai urīnā. Ja asiņošanas daudzums ir mazs un pēc dažām dienām apstājas, tas ir normāli. Asins traipi spermā ir arī bieži un var saglabāties vairākas nedēļas pēc biopsijas.

Jums vajadzētu piezvanīt ārstam, ja pamanāt mērenu vai smagu asiņošanu (vairāk nekā tējkaroti vienā reizē) no taisnās zarnas, urīnpūšļa vai spermas. Jums nekavējoties jāredz ārsts, ja rodas drudzis vai drebuļi, ievērojamas sāpes vēderā vai iegurņā, urinēšanas grūtības vai nespecifiski simptomi, piemēram, reibonis, neskaidra samaņa.

Rezultātu interpretācija

Prostatas biopsijas rezultātus parasti var iegūt 2–7 dienu laikā, ārsts jums pateiks un lūgs ierasties uz konsultāciju.

Ziņojumā iekļaus:

  • ņemto biopsijas paraugu skaits;
  • Vai paraugi ir negatīvi, vai tiem ir labdabīgi rezultāti, ir aizdomīgi (un ja jā, kāpēc) vai vēzi;
  • ja vēzis ir klāt, vēža procentuālais daudzums katrā paraugā;
  • Gleason summa, kas norāda uz vēža agresivitāti.

Sīkāk apskatīsim iespējamos paraugu ņemšanas rezultātus..

Negatīvs

Negatīva biopsija nozīmē, ka apgabalā, kur tika veikta biopsija, nav pazīmju par labdabīgām izmaiņām, aizdomīga izskata šūnām vai vēža šūnām.

Labdabīgas izmaiņas

Ir vairāki labdabīgi atradumi, kurus var atzīmēt biopsijā. Daži no tiem:

  • Atrofija: Atrofija (ieskaitot fokālo atrofiju vai difūzo atrofiju) vienkārši norāda uz prostatas audu saraušanos, un tā ir izplatīta vīriešiem, kuri ir saņēmuši hormonterapiju.
  • Iekaisums: var rasties gan hronisks, gan akūts prostatīts.
  • Adenoze: vēl viena labdabīga atrade ir netipiska adenomatoza hiperplāzija vai adenoze.

Aizdomīgi

Šūnu biopsijas bieži nonāk pelēkajā zonā starp normālo un vēzi. Šīs šūnas neizskatās pilnīgi normāli, taču tām nav visu vēža šūnu īpašību. Starp šādām problēmām, kas var izraisīt aizdomīgu biopsiju:

  • Prostatas intraepitēlija jaunveidojumi (INL): INL var uzskatīt par augstu vai zemu. Zemas kvalitātes INL līdzinās negatīvai biopsijai, un šūnas parasti izskatās normālas. Ar augstas kvalitātes INL prostatas dziedzera vēža varbūtība ir 20%.
  • Dziedzeru atipija. Netipiska dziedzeru proliferācija vai netipiska acināru šūnu proliferācija nozīmē, ka šķiet, ka vēža šūnas atrodas, bet ir tikai dažas no tām. Ar netipiskiem dziedzeriem bieži ir liela iespējamība, ka vēzis atrodas kaut kur prostatas dziedzerī..
  • Proliferatīva iekaisuma atrofija: attiecas uz iekaisuma un sīku šūnu noteikšanu vienā paraugā, kas saistīta ar lielāku prostatas vēža attīstības risku nākotnē.

Ja biopsijas paraugā ir vēža pazīmes, ziņojumā iekļauj reģistru par vēža procentuālo daudzumu katrā paraugā. Lai noteiktu prostatas vēža agresivitāti un tāpēc vispiemērotākās ārstēšanas iespējas, biopsijām piešķir arī Gleason punktu skaitu un grupu.

Gleason skala (Gleason summa).

Gleason punktu nosaka, pārbaudot prostatas vēža šūnas divos dažādos audzēja apgabalos un piešķirot katram punktu skaitu no 1 līdz 5 atkarībā no tā, kā tās izskatās mikroskopā. Rezultāts 5 nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti nenormālas (vāji diferencētas), savukārt vērtējums 1 nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti līdzīgas normālajām prostatas šūnām (labi diferencētām)..

Piezīme: 1. un 2. punktu skaits parasti netiek reģistrēts.

Tiek izmantoti divi paraugi, jo prostatas vēzis bieži ir neviendabīgs, kas nozīmē, ka dažādas audzēja daļas var būt agresīvākas nekā citas. Šie 2 punkti tiek summēti, lai iegūtu galīgo Gleason rezultātu:

  • Gleason 6: identificē zemas pakāpes vēzi, kurā šūnas izskatās tāpat kā normālas prostatas šūnas; maz ticams, ka audzēji augs vai izplatīsies.
  • Gleason 7: identificē mērenu vēzi; šūnas šķiet mēreni patoloģiskas.
  • 8.-10. Glikons: Tiek uzskatīts, ka vēzis var ļoti izplatīties un izplatīties; šūnas izskatās ļoti atšķirīgas no parastajām prostatas šūnām.

Vīriešiem ir svarīgi saprast, ka "zemas pakāpes" vēzis bieži uzvedas kā normāli audi, un pastāv domstarpības par to, vai šos audzējus pat vajadzētu saukt par vēža audzējiem..

Klašu grupa.

Izmantojot Gleason rādītājus, prostatas vēzi iedala arī klašu grupās:

  • 1. klases grupa: Gleason 6 audzēji;
  • 2. klases grupa: Gleason 7 audzēji, kas galvenokārt sastāv no labi izveidotiem dziedzeriem;
  • 3. pakāpe: cits Gleason 7 audzēju veids, kas galvenokārt sastāv no slikti izveidotiem dziedzeriem;
  • 4. grupa: Gleason audzēji 8;
  • 5. pakāpes grupa: Gleason audzēji 9 un 10.

Pēcpārbaudes

Ieteicamie turpmākie pasākumi pēc biopsijas būs atkarīgi no jūsu izmeklēšanas rezultātiem.

Kaut arī negatīvs rezultāts ir iepriecinošs (no 80 līdz 90 procentiem iespējamības, ka jums nav prostatas vēža), tas negarantē, ka prostatas vēzis neatrodas vietās, kur nav veikta biopsija. Ja PSA ir ļoti augsts vai nesamazinās, var ieteikt otru biopsiju.

Labdabīga rezultāta iegūšanai ārsts apspriedīs, ko tie nozīmē, bet biežāk nekā nē, sekošana būs tāda pati kā negatīva. (Prostatīts, kas atrasts biopsijas gadījumā, parasti nav jāārstē.)

Ja tiek atzīmēts aizdomīgs rezultāts, nākamās darbības būs atkarīgas no tā, kas tika atklāts. Ja INL skaits ir mazs, pēcpārbaude būtībā ir kā negatīva biopsija. Bet augsta līmeņa INL vai dziedzeru atipijai pēc dažiem mēnešiem var ieteikt otro biopsiju.

Ja tiek konstatēts vēzis, sekošana un ārstēšana būs atkarīga no Gleason rādītāja. Zemākiem rādītājiem var ieteikt uzmanīgu nogaidīšanas / aktīvās novērošanas periodu, savukārt labiem Gleason rādītājiem labākā izvēle var būt tūlītēja ķirurģiska vai staru terapija..

Ieteikumi PSA analīzei un taisnās zarnas izmeklējumiem pēc prostatas biopsijas ir atšķirīgi. Agrāk negatīvas biopsijas gadījumā skrīninga testus parasti ieteica gadu pēc procedūras. Bet šodien par šo praksi notiek ievērojamas pretrunas, un dažādām organizācijām ir atšķirīgi ieteikumi..

Ja biopsijas rezultāti norāda uz palielinātu prostatas vēža risku nākotnē, daži ārsti var ieteikt veikt PSA testu pēc 3-6 mēnešiem, tomēr atkal tas mainīsies. Prostatas vēža gadījumā izmeklējumu biežums būs atkarīgs no Gleason skalas, ārstēšanas un cita..