Galvenais
Angioma

Krūts punkcija un biopsija: indikācijas, sekas

Krūšu punkcija

Ja jums ir diagnosticēti plombas, cista vai mezglains veidojums piena dziedzerī, tad vissvarīgākais ir noskaidrot, kāds ir raksturs visiem šiem veidojumiem.

Šādos gadījumos mammologs var nosūtīt biopsiju:

  1. Ja jums ir vienreizēja krūtiņa.
  2. Ja pēc procedūrām mammogramma parādīja problemātiskās vietas.
  3. Ultraskaņa parādīja aizdomīgus kunkuļus.
  4. Ja ir neskaidras krūtsgala patoloģijas (pīlings, čūlas, garoza un asiņošana).

Kāpēc nepieciešama krūšu punkcija??

Būtībā šo procedūru ārsts izraksta vienlaikus ar citiem diagnostikas pētījumiem, kas visi tiek apvienoti visaptverošā pārbaudē. Šādas diagnostikas metodes galvenais mērķis ir noskaidrot noteikta veidojuma šūnu īpašības - kādas tās ir: ļaundabīgas vai labdabīgas. Piemēram, krūšu cistas punkcija: viņi ņem šūnas no cistas un nosaka, vai jums vajadzētu uztraukties vai nav jāuztraucas. Bet pat

Krūšu biopsija: kā tā tiek veikta un kādas var būt sekas

Šī procedūra ir identiska punkcijai, taču tā sniedz lielāku ticamas informācijas procentuālo daļu. Biopsiju veic speciālisti, piemēram, mammologs, radiologs vai ķirurgs. Pēc procedūras pabeigšanas dažu dienu laikā jums tiks nozīmēts nākt uz pārbaudēm. Tajos jūs varat uzzināt visu informāciju par jūsu sablīvēšanos: krāsu, lielumu, konsistenci un, pats galvenais, vēža šūnu klātbūtni. Ja patologs neatrod kaut ko nopietnu, un ārsts, tieši pretēji, domā, ka kaut kas ir nepareizs, tad sagatavojieties faktam, ka jums tiks piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās, lai atrisinātu šāda veida problēmu un novērstu jebkādas šaubas. Pēc biopsijas var rasties komplikācijas: krūšu pietūkums, zilumi (tas viss ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un no jums, tas ir, no higiēnas noteikumu ievērošanas). Ir iespējams arī mainīt krūts formu (atkarībā no tā, cik daudz materiāla tika ņemts diagnozei un cik ātri audi dziedē).

Piena dziedzeru punkcija, lai veiktu punkciju, ekstraktu, pārbaudi

Potenciālie riski un komplikācijas

Komplikācijas pēc biopsijas ir reti sastopamas un visbiežāk ir saistītas ar infekciozu procesu. Pēc procedūras ir iespējami šādi simptomi:

  • pietūkums un plašs audu apsārtums;
  • drudzis un paaugstināts drudzis;
  • punkcijas vietas asiņošana;
  • krūšu pārveidošana.

Ar šiem simptomiem nepieciešama speciālista konsultācija. Zilumu veidošanās krūtīs un neliels apsārtums nav iemesls bažām.

Pēc vispārējas anestēzijas pastāv reibonis, nelabums un īslaicīga dezorientācija. Simptomiem vajadzētu izzust 20-30 stundu laikā.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši iecelšanu par biopsiju, vajadzētu saprast, ka procedūras radītie riski nav salīdzināmi ar riskiem, ko audzējs rada veselībai un dzīvībai, ja nav savlaicīgas diagnozes..

Ļaundabīgas slimības ir izārstējamas tikai tad, ja tās var atklāt sākotnējos posmos. Biopsija ir viens no visinformatīvākajiem un precīzākajiem pētījumiem. Tas ļauj identificēt jaunveidojumu un sākt ārstēšanu.

Trepan krūšu biopsija

Krūšu biopsija ietver nelielu audu zonu noņemšanu turpmākai patoloģiskai izmeklēšanai. Parasti procedūra tiek uzskatīta par vienīgo pareizo veidu, nodrošinot iespēju apstiprināt vai izslēgt vēža audzēju aizdomīgās krūts vietās.

Parasti biopsija tiek veikta ambulatori, tas ir, tieši speciālista birojā. Atkarībā no procedūras veida ārsti dažreiz izmanto anestēziju, lai pabeigtu procedūru. Mūsu unikālā medicīnas centra ārsti izmanto trefīna krūšu biopsiju, kad ultraskaņa un mamogrāfija nespēj pilnībā novērtēt krūts audu patoloģijas kvalitāti. Izmantojot savā darbā tikai jaunākās iekārtas un pasaules tehnoloģijas, mūsu speciālisti garantē pozitīvu manipulāciju rezultātu. Ja vēl neesat izlēmis, kur sazināties, noteikti paņemiet tālruni un pierakstieties pie mums!

Galvenie biopsiju veidi

Diagnozējot krūti, ārsti izmanto dažāda veida biopsijas:

• Vakuuma procedūra - izmanto, lai iegūtu vairākus vielas paraugus. Šo biopsiju novēro ar ultraskaņu, ja masa ir pārāk maza, lai to varētu sajust palpējot. Šūnas noņem, to izsūknējot vakuuma ierīcē. Atkārtota iespiešanās ar adatu uz patoloģisko zonu nav nepieciešama, jo ierīces stāvokli var mainīt vielas iekšienē. Parasti speciālists vienā sesijā ņem līdz desmit paraugiem.

• Punkcijas biopsija - tiek veikta ar automātisku un manuālu šļirci, kas aprīkota ar dažāda diametra adatām. Lai izvilktu šķidrumu, tiek izmantotas plānas adatas, savukārt matērijas šūnu likvidēšanai - biezas adatas. Šī procesa trūkums ir spēja ņemt tikai vienu audu paraugu.

• Trefīna krūšu biopsija tiek veikta, izmantojot automātisku adatu ar atsperes mehānismu. Maza diametra griešanas adata tiek ievietota konteinera šūnā un nostiprināta. Pēc tam, kad adata nonāk patoloģiskajā zonā, vielas paraugu nogriež un glabā traukā.

• Ķirurģiskā biopsija ietver medicīniskās stieples izmantošanu. Ja nepieciešams, uz mainītā jautājuma laukuma tiek atstāta atzīme, kas ir lieliski nosakāma ar ultraskaņu. Pateicoties atzīmei, attīstībā ir iespējams sekot jaunveidojumiem.

Krūšu biopsijas atšķirīgās iezīmes

Mamologi var izrakstīt procedūru šādās situācijās:

• Ja palpācijas laikā piena dziedzerī ir atrodami kunkuļi,

• Aizdomīgu zonu klātbūtne, kas izveidota mammogrammas vai ultraskaņas laikā un ko nevar vizualizēt,

• Ja blakus krūtsgals ir konstatēti plankumi vai čūlas.

Pacientiem jābrīdina speciālists par viņu alerģijām, par medikamentu lietošanu, kas sašķidrina asinis. Pēc tam, kad ārsts ir noņēmis adatu, viņš noteikti uzliek saspiežamo pārsēju, un pati pīrsinga zona tiek atdzesēta ar ledu. Neliels adatas klīrenss ļauj nesašūt. Kādu laiku var sāpēt krūtīs, un var veidoties arī sasitumi un pietūkums.

Kāpēc ir svarīgi veikt smalkas adatas aspirācijas biopsiju??

Papildus ļaundabīgajai vietai biopsija ļauj noteikt labdabīgu veidojumu izmaiņas krūšu audos. Šīs patoloģijas ietver:

• Cista - dobums ar plānām membrānām, kas piepildīts ar šķidrumu.

• Intraduktālā papiloma ir maza neoplazma, kas atgādina kārpu. Tas aizpilda piena kanāla spraugu.

• Audzējs taukainas nekrozes veidā - krūts atmirušās šūnas, kas bieži veidojas pēc traumas.

Kādi ir krūts biopsijas simptomi:

• Mastīts ir process piena dziedzeros, kas, domājams, ir krūšu pietūkuma cēlonis. Visbiežāk šis simptoms ir raksturīgs mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kad baktērijas, kas provocē mastītu, iekļūst caur ieplīsušo ādu ap sprauslām. Turklāt barošanas laikā piena vads var aizsērēt, ko arī uzskata par slimības cēloni:

• Galvenā fibroadenomas pazīme ir audzēja veidošanās piena dziedzerī. Parasti šādu veidojumu var viegli sajust, tas tiek pārvietots materiālos un tam ir gluda virsma un augsts blīvums..

• Cistas gadījumā krūtīs sievietes runā par apaļas neoplazmas klātbūtni, kas nesāp un pastāvīgi aug.

Kādi pētījumi ir biopsijas materiāls

Pētījumu veic mikroskopā vai binokulārā palielināmajā stiklā, procedūras laikā nosaka sablīvēšanās, nekrozes, pārkaļķošanās, pārkaļķošanās, mezgliņu, stiklveida un psammomu (slāņu pārkaļķošanās) ķermeņus. Turklāt speciālists nosaka dziedzera audu struktūru - to šūnīgumu, graudainību, krāsu, vienmērīgumu.

Šūnu morfoloģija tiek vērtēta atsevišķi - to forma, lielums. Audzēja šūnām bieži ir vairāki kodoli un tās ir lielākas nekā normālas šūnas. Arī paši kodoli pēc lieluma atšķiras no parastajiem, satur paaugstinātu hromatīna daudzumu, 2 vai vairāk nukleolu.

Saskaņā ar simptomu kompleksu histologs izdara secinājumu par šīs vai citas patoloģijas klātbūtni.

Galīgo pacienta diagnozi var noteikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pētījumu rezultātu, simptomu un attēlu kopumu.

Kā tiek veikta trefīna krūšu biopsija?

Materiāla iegūšanas metode ir ļoti ticama, jo vienā procedūrā ārsts veic vairākus punkcijas un uztver vairākus audu paraugus no dažādām audzēja pusēm. Piena dziedzera trepana biopsija tiek veikta bez ultraskaņas, veicot palpāciju vai izmantojot attēlveidošanas diagnostikas aprīkojumu. Ja mēs apsveram procedūru soli pa solim, var izdalīt šādus posmus:

  • Ārsts veic vizuālu pārbaudi, piemēro anestēziju, veic nelielu iegriezumu ar skalpeli.
  • Ar profila ierīces palīdzību adatu iešauj palpētā audzējā (žogu var mehāniski veikt ar šļirci un adatu ultraskaņas kontrolē)..
  • Kanulu ievieto ar audzēju ar skrūvju kustībām, veidojot izmainītu audu cilindru.
  • Caur kanula lūmenu materiāla kolonnu izvelk ar stieni ar spirālveida griezēju.
  • Kad adata ir noņemta, elektrokoagulators iedarbojas uz bojājumiem, novēršot asiņošanas risku un vēža šūnu izplatīšanos asinīs un limfā.

Ja ārsts neoplazmā atrod dobu zonu, kas piepildīta ar šķidrumu, saturs tiek aspirēts, pēc tam bojātos audus apstrādā arī ar koagulatoru. Strādājot ar cistiskām formācijām, ārsts veic trefīna biopsiju, kurai ir terapeitisks efekts. Procedūra dziedē lielas cistas, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Kad tiek veikta trefīna biopsija??

Metode ir pierādījusi sevi medicīnas praksē, strādājot ar krūts audzējiem. Procedūra tiek izmantota retāk nekā analogi gadījumos, kad ir aizdomas par:

  • cistas;
  • papilomas starp kanāliem;
  • audzēji ar taukaudu nekrotizācijas pazīmēm.

Biopsija ir ieteicama mastīta, fibroadenomas, nezināmas etioloģijas sprauslu izdalījumiem, kā arī vairākās papildu situācijās pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Treutas krūšu biopsijas klīnikā Assuta cena sākas no 110 eiro. Procedūra notiek pirms histoloģiskās analīzes, un tā ir ieteicama kā uzticama metode audu paraugu noņemšanai no skartajiem krūšu rajoniem.

Izlemjot par trefīna biopsiju, izpētiet to pacientu pārskatus, kuriem ir veikta procedūra. Tas ļaus precīzāk saprast, kāda ir tā īpatnība un kā notiek sesija. Ieteicams uzdot ārstam visus interesējošos jautājumus, lai pirms ārsta manipulācijām nepaliktu neskaidru punktu..

Assutas pacienta atstātais krūts biopsijas trepan pārskats:

“Man ieteica veikt trefīna biopsiju kā visuzticamāko krūts audzēja izmeklējumu. Assutā ārsts mani nomierināja, apsolot, ka tas nesāpēs. Es guļu uz muguras, viņi veica ultraskaņas skenēšanu, apstrādāja manas krūtis ar dezinfekcijas šķīdumu un injicēja anestēziju. Es nemaz nejutu sāpes. Vienīgais nepatīkamais brīdis ir bieza adata, kas caur nelielu griezumu krūtīs tiek ievietota audzējā. No tā, ko es sajutu - grūdiens no pistoles sprūda vilkšanas. Nedaudz neērti, bet panesami. Ārsts izšāva šāvienu četras reizes, katru reizi noņemot audus no adatas un ievietojot tos mēģenē ar formalīnu. Tad iegriezums tika apstrādāts un aizzīmogots. Pāris minūtes, lai nonāktu līdz sajūtai un brīvībai. Pēc dažām dienām analīzes rezultāti. Manā gadījumā viņi gūst panākumus. Vēzis netika atrasts, tika apstiprināta fibroadenoma. Audzējs tika izgriezts, un tika noteikts hormonu terapijas kurss. Tas viss beidzās labi. Es priecājos, ka saņēmu ārstēšanu pie izciliem ārstiem. Nataša, 35 gadi ".

Kā sagatavoties trepanobiopsijai

Trepan biopsija nozīmē zināmu sagatavošanos procedūrai:

  1. Pusotru dienu ir nepieciešams atteikties lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.
  2. Procedūras dienā nav vēlams lietot krēmus, dezodorantus un losjonus, kas uzklāti padusēs un dekoltē..
  3. Biopsijas veikšanai jums jāvalkā krūšturis.

Iepriekš kā sagatavošanās daļu sievietei jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

  • Ultraskaņas pārbaude;
  • scintigrāfija;
  • mamogrāfija;
  • CT;
  • analīzes, kas nosaka audzēja marķierus;
  • vizuāla ārsta pārbaude un palpācija.

Biopsija no ārstu viedokļa ir vismaigākā, bet tajā pašā laikā informatīvā metode piena dziedzeru kunkuļu un veidojumu noteikšanai, lai veiktu galīgo pareizo diagnozi.

Procedūra tiek veikta ambulatori, izmantojot vietējos vai vispārējos anestēzijas līdzekļus.

Vēlams, lai biopsija tiktu veikta no 7 līdz 14 cikla dienām. Procedūra ir šāda:

  • sieviete guļus uz dīvāna;
  • tiek ieviesta anestēzija un krūšu rajonā ir uzstādīts ultraskaņas sensors;
  • saskaņā ar ultraskaņas datiem izvēlētajā punktā tiek ievietota adata biopsijas ņemšanai;
  • asiņošana apstājas un tiek uzlikts pārsējs.

Pēc pārsēju uzlikšanas un instrukcijām komplikāciju novēršanai pacients var brīvi doties mājās.

Var būt vairāki biopsijas paraugi, visi tie tiek parādīti uz sensora. Vākšanas laikā pacients var sajust nelielas sāpes.

Procedūras laikā tiek izmantotas īpašas adatas trepanbiopsijai, kuras izvēlas atkarībā no nepieciešamā materiāla parauga ņemšanas.

Krūšu biopsijas rezultātu stenogramma

Apmēram 10 dienas pēc procedūras veikšanas pacients saņem krūšu biopsijas rezultātus.

Krūšu biopsijas rezultāti atšķiras no fizioloģiskās normas līdz vēža noteikšanai, un tos var izteikt šādi:

  1. Atrasti fizioloģiski veseli audi.
  2. Rezultāti nav pārāk informatīvi vai nepilnīgi informācijas neskaidrības vai biopsijas trūkuma dēļ.
  3. Tika identificētas netipiskas, bet tomēr ne vēža šūnas - cistiskie audi, iekaisums un tamlīdzīgi.
  4. Diagnostika parādīja labdabīgu audzēja veidošanos.
  5. Vēža diagnoze ir apstiprināta.

Pēc rezultātu saņemšanas mammologs nosaka ārstēšanas taktiku.

Testa specifika

Trefīna biopsijas metode ir piemērota gadījumos, kad parastās biopsijas rezultāti nav efektīvi.

Saskaņā ar statistiku, trefīna biopsijas paņēmiens bija efektīvs 95% gadījumu, kad tika identificēta krūts audu ļaundabīgo audzēju etioloģija un attīstības specifika..

Sagatavošanās audu ņemšanas procedūrai ar trefīna biopsijas metodi ietver šādus pasākumus:

  • 3 dienu laikā pirms audu paraugu ņemšanas pārtrauciet lietot zāles, kas var ietekmēt asins recēšanas līmeni;
  • trefīna biopsijas dienā padušu zonā nav pieļaujams lietot tādu kosmētiku kā losjoni, dezodoranti un krēmi;
  • jāierodas uz procedūru krūšturī, jo pēc analīzes var būt nepieciešams krūts ādu atdzesēt ar ledu.

Trefīna biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, kuras līdzekļus ārstējošais ārsts nosaka, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām. Dažos gadījumos audu savākšanas procedūru var izmantot anestēziju.

Trefīna biopsijas tehnikas būtība ir šāda - caur īpašu adatu, kas ievietota dažādu krūts daļu audos, ārsts noņem histoloģisko materiālu un nodod to tālākai analīzei laboratorijas apstākļos.

Pilnam pētījumam nepieciešami vairāki audu paraugi, kas ņemti no dažādām krūts daļām, tāpēc tiek izmantoti vairāki adatu ievietošanas gadījumi.

Medicīnā tiek izmantotas divas audu noņemšanas metodes trefīna biopsijas noteikšanai - automatizētas, izmantojot pistoli vai manuālas.

Trefīna biopsijā izmantotā instrumenta atšķirīga iezīme ir adatas īpašā forma.

Tās punkts ir izveidots diega formā, kura dēļ adata tieši neieplūst audos, bet gan ar skrūvju metodi. Adatas virziena laikā audu daļiņas pakāpeniski tiek pieskrūvētas pie diega un izņemtas.

Pētījums ļauj noteikt smalkāku strukturālo elementu klātbūtni, ieskaitot hromatīna un estrogēna receptorus.

Vienlaikus procedūras laikā iegūtie audi tiek pakļauti hormonus saturošiem un ķīmiskiem līdzekļiem - tādējādi var noteikt noņemto šūnu jutības pakāpi..

Trefīna biopsijas rezultāti ļauj diagnosticēt slimības ar 100% precizitāti. Turklāt pētījuma rezultātā iegūto informāciju ārsti izmanto, lai nodrošinātu lielāku efektivitāti onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā un vēža šūnu augšanas nomākumā..

Kāda veida krūšu biopsijas ir

Mūsdienu medicīnas praksē diagnozei tiek veikti šādi pētījumu pētījumu veidi:

1. Krūts TAB (smalkas adatas aspirācijas biopsija). Šī ir viena no vienkāršākajām tehnikas iespējām, to veic ātri un nesāpīgi. Aizdomīgais apgabals tiek caurdurts ar plānu dobu adatu, šūnas tiek ņemtas, lai identificētu to ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu. Instrumenta darbības princips ir līdzīgs vakuuma sūkņa principam. Šūnu sūkšana notiek zem spiediena.

2. Krūts biezas adatas punkcijas biopsija. To veic vietējā anestēzijā, izmantojot adatu ar lielu diametru. Tas tiek noteikts gadījumos, kad iespējamā audzēja robežas nav skaidras, un pārbaudei ir nepieciešams pietiekams daudzums šūnu materiāla. Šāda veida biopsija tiek izmantota, ja ir aizdomas par krūšu cistu. Cista tiek caurdurta, un šķidruma saturam tiek veikta histoloģiska izmeklēšana.

3. Stereotaktiska krūšu biopsija. Tas nozīmē materiāla ņemšanu no vairākiem apgabaliem ar vienu adatu. To lieto, ja neoplazma ir it kā dziļa. Stereotaktiskai biopsijai var izmantot gan plānas, gan biezas adatas. Procedūra tiek noteikta pēc virknes rentgena izmeklējumu, pamatojoties uz attēliem, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Šāda veida diagnoze ir atļauta tikai vairāku ultraskaņas aparātu un digitālās mamogrāfijas kontrolē.

4. Trefīna krūšu biopsija. Šis ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, ko var pavadīt visa audzēja (izgriešana) vai tā daļas (griezuma) izgriešana. Biopsiju veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot Palinka adatu. Instruments ir stienis ar griezēju un kanulu ar serdi (elastīga doba caurule ar stūri), kuru ievieto ar griezumu izveidotā griezumā, līdz tas pieskaras jaunveidojuma virsmai. Pēc tam serdeņu noņem un kanēle nogriež vēža audu kolonnu. Stienis ar griezēju periodiski tiek ievietots mēģenē un noņemts kopā ar šūnām, kas atrodas tur. Brūces kanāla sienas ir koagulētas. Šim izmeklēšanas veidam raksturīga augsta precizitāte, tomēr, ņemot vērā iejaukšanās mērogu, tas var būt bīstams pacientam, tāpēc to izraksta tikai pretrunīgās un neviennozīmīgās situācijās..

Kā notiek biopsija?

Pētījumam ārsti izmanto adatu, ko izstrādājis padomju onkologs P. S. Palinka.

Adatas dizains sastāv no elementiem, piemēram, kāta ar spirālveida griezēju, kanula un serdeņa, kas aprīkots ar cauruļveida elektrokoagulātoru.

Kanula ir īpaša caurule, ko izmanto, lai ievietotu seklajos cilvēka ķermeņa audos. Atšķirībā no parastās adatas, kanulai nav asu galu, tāpēc to uzskata par mazāk traumējošu instrumentu.

Mandrīns ir stienis, ko izmanto adatas lūmena aizvēršanai, lai nodrošinātu tā stingrību ievietošanas laikā audos.

Trefīna biopsijas procedūra tiek veikta secīgi vairākos posmos:

  1. Pacients izģērbjas līdz jostas vietai un guļ uz muguras uz dīvāna;
  2. Ārsts veic manipulācijas, lai nodrošinātu vietējo anestēziju;
  3. Pēc vizuālas pārbaudes un palpēšanas ar skalpeli krūšu rajonā, kur it kā atrodas jaunveidojums, tiek veikts neliels griezums;
  4. Izmantojot automātisku mašīnu vai manuāli, adatu ievieto dziļi krūts audos. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša Palinka adata, kas aprīkota ar kanulu un stieni;
  5. Ārsts nosaka saskares brīdi ar patoloģiskiem audiem, koncentrējoties uz audu konsistences izmaiņām. Veselos un audzēja audos konsistence ir ievērojami atšķirīga;
  6. Noņemiet serdi;
  7. Rotējot kanulu, adata tiek padziļināta dziļi krūtīs, cilindra formā izgriežot nelielu audu gabalu;
  8. Kanulā tiek ievietots stienis, kas aprīkots ar īpašu griezēju. Instruments tiek virzīts uz griezuma zonu, un audi tiek noņemti uz ārpusi;
  9. Kanula ir aprīkota ar elektrokoagulātoru, lai apstrādātu brūces kanāla sienas. Pateicoties elektrokogulatoram, materiāla paraugu ņemšanas laikā bojātie limfātiskie un asinsvadi tiek aizvērti, un ļaundabīgās šūnas, kas ieslodzītas brūces kanālā, tiek iznīcinātas. Tas novērš audzēja šūnu izplatīšanos visā ķermenī caur limfātisko un asinsrites sistēmu..

Procedūras beigās iegriezuma vietu nostiprina ar saspiežamo pārsēju un atdzesē ar ledu. Vidēji procedūra ilgst apmēram 15 minūtes.

Trefīna biopsijas procedūrai var būt arī terapeitisks raksturs - šo metodi bieži izmanto, lai noņemtu cistu piena dziedzerī..

Ņemot vērā, ka cista ir ar šķidrumu piepildīta forma, tās saturs tiek aspirēts, izmantojot ar kanulu piestiprinātu šļirci.

Izmantojot elektrokoagulātoru, tiek veikta cistu sienu cauterization. Cista bez satura pakāpeniski sabrūk un pazūd. Trefīna biopsijas metode ļauj noņemt pat lielas cistas.

Procedūra tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un atraumatisku, tai nav nepieciešami šuves un neatstāj rētas.

Neskatoties uz to, pēc pētījuma pacientiem ieteicams atpūsties un nevis vingrot dienas laikā. Dažos gadījumos ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Analīzes rezultāti kļūst pieejami aptuveni nedēļu pēc notikuma. Pēc rezultātu dekodēšanas ārstējošais ārsts iegūst iespēju veikt precīzu diagnozi un izrakstīt optimālu ārstēšanu, lai atjaunotu sieviešu veselību.

rezultāti

Saskaņā ar morfoloģiskajiem un histoloģiskajiem secinājumiem, kas iegūti biopsijas paraugu izpētes laikā, rezultātus iedala šādās grupās:

  • Nepilnīgs. Tas nozīmē, ka ir nepieciešama papildu pārbaude. Šī situācija var rasties nepietiekama šūnu materiāla daudzuma un datu neskaidrības dēļ.
  • Normāli. Šūnas ir normāla izmēra un formas, papildu iekļaušana vai ķermeņi nav atrasti.
  • Labdabīgi. Šajā gadījumā mēs runājam par jaunveidojuma klātbūtni, taču nav vēža audzējam raksturīgu šūnu dzīslu un "koronāro augšanas" zonu..
  • Nav vēzis. Ir patoloģiski šūnu sakopojumi vai netipiski savienojumi, taču to raksturs nav neoplastisks. Šajā gadījumā mēs varam runāt par mastītu, cistu vai citu iekaisuma procesu..
  • Ļaundabīgi. Rezultāts norāda vēža audzēja klātbūtni, tā stadiju, precīzu atrašanās vietu un robežas. Šūnām ir skaidras audzēja pazīmes, ir raksturīgas kopas.

Rezultātu dekodēšana

Tā kā lielākā daļa sieviešu piekrīt procedūrai, baidoties no krūts vēža, viņas vēlas iegūt rezultātu pēc iespējas ātrāk. Vairumā gadījumu detalizēta audu paraugu pārbaude prasa vairākas dienas. Tomēr kritiskākajos gadījumos tiek izmantotas arī ekspresmetodes. Pēdējie dažu minūšu laikā palīdz iegūt pamatinformāciju (ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu).


Visiem instrumentiem un tehniskajiem līdzekļiem, ko izmanto biopsijas veikšanai, ir īpaša kvalitāte un drošība

Visi rezultāti tiek atšifrēti šādi:

  1. Nepilnīgs. Tas notiek, ja audzējs ir ļoti dziļš vai atšķiras ar mazu izmēru, kā rezultātā nebija iespējams uzņemt pietiekamu daudzumu materiāla. Šādā situācijā tiek ierosināta papildu pārbaude vai materiāla paraugu ņemšana izpētei ar TAB..
  2. Normāli. Šūnām, kuras mēs varējām izpētīt, ir normāla struktūra un saturs. Tas ir, tie neatšķiras no citām krūts šūnām un tiem nav patoloģisku ieslēgumu..
  3. Labdabīgi. Tika atklāta audu atšķirība no dabiskajām šūnām. Tomēr paraugi neatšķiras pēc agresivitātes pret cilvēka ķermeni, ātri neaug un tāpēc tiek uzskatīti par drošiem. Šajā gadījumā jaunveidojumus ne vienmēr ieteicams noņemt, bet gan vienkārši novērot iespējamās struktūras izmaiņas..
  4. Nav vēzis. Norādiet patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī. Biopsija atklāj patoloģiskas atopisko šūnu uzkrāšanos. Šādi rezultāti ļauj diagnosticēt labdabīgu cistu, mastītu, iekaisuma procesus.
  5. Ļaundabīgi. Šajā gadījumā histoloģiskie pētījumi apstiprina vēzi, norāda tā veidu, precīzu audzēja atrašanās vietu, attīstības pakāpi..

Laboratorijas izrakstā ir informācija par jaunveidojuma lielumu, krāsu un veidu. Turklāt jūs varat nekavējoties uzzināt, vai audzējs ir jutīgs pret hormonālajām zālēm..

Pētījuma rezultāti neatkarīgi no secinājuma nekad netiek paziņoti sievietei no attāluma. Parasti rezultātu paziņošanas laikā ārsts izdara prognozi, pacientam izvēlas ārstēšanas shēmu. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem ārstiem ir aizliegts slēpt pilnīgu informāciju par pacienta veselību..


Tā kā lielākā daļa sieviešu piekrīt biopsijai, baidoties no krūts vēža, viņas vēlas iegūt rezultātu pēc iespējas ātrāk.

Kā tiek veikta procedūra?

Iesniegtie pētījumi, kas veikti laboratorijā, tiek veikti, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šim nolūkam izmanto biezas dažāda diametra biopsijas adatas. Ar viņu palīdzību tiek noņemti audi vai šūnu materiāls, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju, tādējādi identificējot ļaundabīgā veidojuma raksturu.

Šī ir viena no augstākās kvalitātes un uzticamākajām diagnostikas metodēm, jo ​​ir iespējams identificēt vairākus audus un šūnas. Šajā gadījumā mēs runājam ne tikai par cilvēka ādu, bet arī par bojāto vietu vai orgānu. Šāda precīza fizioloģiskā materiāla paraugu ņemšana ļauj noteikt, kāds ir jaunveidojuma raksturs piena dziedzeru rajonā un vai tas ir ļaundabīgs vai nē. Pēc tam tiek izvēlēta pareizā taktika, kas nozīmē individuālu attieksmi pret iesniegto patoloģisko stāvokli. Par audzēju marķieriem un to identificēšanu.

Cor biopsija ir pazīstama ar to, ka tās ieviešanas laikā tiek izmantots īpašs automatizēts mehānisms, kas ļauj adatu dziļi iespiest audu slāņos. Viss diagnostikas algoritms tiek veikts ne vairāk kā sešas reizes pēc kārtas

Diagnostika pievērš sieviešu uzmanību faktam, ka, lai pareizi ieviestu procedūru, ir nepieciešams tam pienācīgi sagatavoties.

Stereotaktiskās adatas biopsija

Izmantojot iesniegto biopsijas veidu, rentgena starus izmanto, lai adatu novirzītu uz iespējamās infekcijas zonu, kas tiek identificēta tikai un vienīgi ar mamogrāfiju. Sievietei parasti ir uz leju uz īpaša apvalka, savukārt krūtij vajadzētu pakārties no iepriekš izveidotā cauruma - tā ir stereotaksiskās izmeklēšanas iezīme

Ieteicams pievērst uzmanību šādām svarīgām pazīmēm, kas saistītas ar šo krūšu biopsiju:

  1. galds ir pacelts dažus centimetrus, speciālists, kurš veic iejaukšanos, atrodas galda apakšā;
  2. piena dziedzeris tiek fiksēts starp divām plāksnēm (kasetēm), un tajā pašā laikā tiek ņemti mammogrammas rezultāti, kas nepieciešami, lai precīzi noteiktu iespējamā bojājuma laukuma atrašanās vietu - sieviete netiks ievainota;
  3. tiek veikts neliels griezums, kura garums nepārsniedz 0,5–0,7 cm un caur kuru adata tiek ievietota.

Pēc tam viņi tiek nosūtīti pie diagnostikas, lai analizētu rezultātu..

Kas ir krūšu biopsija

Mūsdienās krūts biopsija tiek uzskatīta par visinformatīvāko un precīzāko vēža diagnosticēšanas metodi. Šī ir neliela ķirurģiska procedūra, kas ietver materiāla savākšanu. Pēc tam iegūtās šūnas ņem histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai laboratorijas apstākļos. Attiecīgi ir iespējams atpazīt "ienaidnieku" no iekšpuses: noteikt patoloģiskā veidojuma ļaundabīgo raksturu, tā veidu, agresivitāti, stadiju un pēc tam izvēlēties piemērotāko taktiku pacienta ārstēšanai.

Biopsiju veic tikai stacionārā vidē, un tai tiek piešķirta procedūras izpildes apstākļu sterilitāte. Lai sieviete varētu sajust minimālu diskomfortu un sāpes, tiek veikta vietēja anestēzija. Parasti šo izmeklēšanas metodi neizmanto profilaktiskos nolūkos, bet to veic situācijās, kad citas pētījumu metodes ir reģistrējušas aizdomīgu veidojumu. Pacientu uz procedūru novirza speciālists (onkologs, ginekologs).


Krūšu biopsija mūsdienās tiek uzskatīta par visinformatīvāko un precīzāko vēža diagnosticēšanas metodi.

Pētījuma precizitātei bieži tiek izrakstīta ultraskaņa un MRI.

Šādai krūšu izmeklēšanai praktiski nav kontrindikāciju. Dažos gadījumos šī procedūra ir aizliegta, ja sievietei ir smagi asiņošanas traucējumi. Turklāt netiek veikti pētījumi:

  • ar metastāzēm;
  • slimības recidīva laikā;
  • ar smagu dekompensētu somatisko patoloģiju.

Aizliegts veikt biopsiju pēc apaugļošanās vai gadījumā, ja ir iespējama grūtniecība, taču sieviete, iespējams, vēl nezina par tā rašanās faktu īsa perioda dēļ. Procedūras laikā speciālisti nevar izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri, kad sieviete lieto implantētu elektrokardiostimulatoru..

Punkcija krūšu biopsijai

Krūšu biopsiju dažādu iemeslu dēļ izraksta mammologs, taču, pirmkārt, šī procedūra tiek veikta, lai izslēgtu atklātās jaunveidojuma onkoloģisko raksturu. Punkcijas biopsija ir šūnu materiāla kolekcija patoloģiskai analīzei. Manipulāciju var veikt ķirurģiski, izmantojot īpašas ierīces vai šļirces, izmantojot īpašas dažāda biezuma adatas. Procedūru veic onkologs, un dažos gadījumos to uzrauga šaura profila speciālists (ultraskaņa un / vai digitālā mamogrāfija).

Krūšu biopsija ir ieteicama, lai noteiktu jaunveidojumus, acīmredzamus ādas struktūras traucējumus, izdalījumu klātbūtni, čūlas krūtsgals tuvumā. Piena dziedzera punkcija netiek veikta akūtu elpceļu un infekcijas slimību, drudža, alerģiskas reakcijas uz sāpju medikamentiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Krūšu biopsijas šķirnes

Noskaidrojot diagnozi, ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas procedūras:

  • citoloģiskiem pētījumiem - punkcijas paraugu ņemšanas paņēmieni;
  • histoloģiskai analīzei - audzēja daļas izgriešana, audu paraugu ņemšana ar trepana instrumentiem.

Krūts vakuuma un punkcijas biopsija

Jebkura krūšu punkcija nav jāveic kā regulāra pārbaude, un tā jāveic tikai pirms ārstēšanas uzsākšanas..

Šūnu ņemšanas metodes morfoloģiskiem pētījumiem, izmantojot invazīvas adatas, ir ļoti uzticamas (88%), pieņemamas, neierobežotas atkārtošanās un vienkāršības. Piena dziedzera punkcija un tās rezultāti ir ļoti svarīgi, ja ir aizdomas par dziedzera tuberkulozi, haloktāzāzi, cistas vai galaktoceles klātbūtni. Šīs metodes lieliski palīdz ārstam atšķirt cistu no audzēja, mastītu no akūtas vēža formas. Krūšu biopsija ir arī viena no optimālākajām krūšu cistu ārstēšanas metodēm, kuru izmērs ir pārsniedzis 1,5 cm - pēc punkcijas un šķidruma aspirācijas neoplazmas sienas pašas salīmējas.

Lai izvairītos no sekām, gadījumos, kad ir aizdomas par scirrohoidālu audzēju, hialīno fibroadenomu vai audu paraugu ņem no dziļi iesakņojušiem maziem audzējiem, onkologam, kas veic manipulācijas, jābūt pieredzei un noteiktām prasmēm..

Atkarībā no izvirzītajiem mērķiem procedūrā var izmantot dažādas metodes:

  • Vakuums vai aspirācija. Audu aspirācija ir vēlamo fragmentu "iesūkšana", radot samazinātu spiedienu. Šūnas caur adatu iesūc speciālā ierīcē. Aspirācijas biopsija ultraskaņas kontrolē, kā arī ierīces funkcijas, kas ļauj mainīt tā stāvokli dziedzera iekšienē, ļauj vienā punkcijā ņemt līdz 10 paraugiem.
  • Punkcija. Šajā tehnikā tiek izmantota manuāla vai automātiska šļirce. Starp trūkumiem ir arī tas, ka punkcijas laikā var ņemt tikai vienu paraugu, un liela audzēja detalizēšanai būs vajadzīgas 5 līdz 7 procedūras.

Atkarībā no adatas biezuma krūšu biopsiju (vakuumu vai punkciju) var veikt vienā no trim veidiem. Vakuuma diagnostikas gadījumā nosaukumam tiks pievienota "aspirācija". Visi adatu diametri novērš nepieciešamību sašūt.

  • Smalkas adatas biopsija. Pamatā piena dziedzeru precīzu punkciju veic ar aspirācijas (vakuuma) palīdzību. Šī ir vienkārša un nesāpīga tehnika. Smalkas adatas biopsija ir piemērota šķidrumu ņemšanai. Punkcija tiek veikta ātri un nesāp. Punkcijas vieta tiek iepriekš dezinficēta un anestēzēta (lokāli). Krūškurvja āda ir minimāli ievainota. Smalkās adatas manipulācijas parasti prasa apmēram 20 minūtes un tiek veiktas sterilos apstākļos. Papildu drošību garantē provizoriska ultraskaņa un mamogrāfija.
  • Biezas adatas biopsija. Šāds pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par cistu vai jaunveidojuma robežas ir neskaidras, kā arī, ja nepieciešams uzņemt lielu daudzumu materiāla. Audu paraugu savākšanai izmanto biezu adatu. Sāpju mazināšanai tiek izvēlēta vietēja pretsāpju līdzekļa injekcija. Parasti krūšu biopsiju ar biezu adatu veic nevis ar vakuuma metodi, bet ar parasto punkciju.
  • Stereotaktiskā biopsija. Ar šīs manipulācijas palīdzību histoloģiskais materiāls (biopsija) tiek noņemts no vairākām vietām, izmantojot vienu (plānu, biezu) adatu. Šāda piena dziedzera punkcija tiek veikta tikai pēc iepriekšējas sagatavošanas - vairākiem rentgena stariem, kas ņemti no dažādiem leņķiem. Kontrolei ir nepieciešams mammogrāfs un 2-3 ultraskaņas aparāti. Stereotaktiska krūšu biopsija ir paredzēta dziļi lokalizētu audzēju izpētei.

Trepan krūšu biopsija

Dažos gadījumos pirms staru terapijas uzsākšanas nepieciešama padziļināta citoloģiskā izmeklēšana. Trepan biopsijai ir augsta rezultātu ticamība - 91%. Lai veiktu procedūru, tiek izmantota automātiska griešanas adata ar atsperes mehānismu un īpašu trauku.

Dažreiz trefīna biopsija tiek veikta tieši ķirurģiskas operācijas laikā, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā:

  • audu paraugu ņemšana sekojošai pēcoperācijas diagnostikai - sektora rezekcija;
  • trepan instrumentu un elektrokoagulētāja lietošana lielu cistu ārstēšanai - sienu izdegšana bez epitēlija oderes.

Operācijas laikā tiek izmantota vispārējā vai vietējā anestēzija, diagnostisko manipulāciju laikā tiek izmantota vietējā anestēzija. Trefīna biopsijas pārmērīga lietošana nav droša, un tā ir jāpamato.

Ķirurģiska krūšu biopsija

Lai veiktu ķirurģisko biopsiju, tiek izmantots īpašs medicīniskais vads. Šāda procedūra tiek veikta ar pamatotu nepieciešamību novērot un kontrolēt neoplazmas attīstības dinamiku. Pēc materiāla paņemšanas tiek uzlikta īpaša atzīme, kas skaidri redzama ultrasonogrāfijā.

Pirms un pēc diagnostiskās biopsijas

Krūšu biopsijai, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un tā ir nedēļa, kurā tiek atturas lietot noteiktus (konsultējieties ar ārstu) medikamentus, kas var ietekmēt analīzes rādītājus; aspirīns un citas zāles, kas sašķidrina asinis vai samazina to recēšanu. Procedūras dienā ir aizliegts lietot higiēnas un parfimērijas losjonus un dezodorantus.

Pēc procedūras ieteicams dienu atpūsties. Ieteicamais acetaminofēna (Tylenol®) uzņemšana un turpmāka atturēšanās no aspirīna un antikoagulantiem. 7 dienas ir aizliegts apmeklēt baseinu, saunas un vannas. Ūdens procedūras - siltas mazgāšanās un dušas ir atļautas katru otro dienu. Punkcijas vietā ledu var uzklāt tikai 3 stundas pēc procedūras, bet režīmā - 20 minūtes ledus komprese: 10 minūšu pauze. Vairākas dienas punkcijas vieta jāieeļļo ar antibiotiku ziedi un jāaizsargā ar sterilu pārsēju.

Efekti

Visnepatīkamākais rezultāts rodas, ja onkologam nav pietiekamas pieredzes. Tad viņš var atzīt:

  • audzēja punkcija ar hematomu un / vai brūces infekcija var izraisīt jaunveidojuma tālāku augšanu;
  • saišu vēnu un hematomu caurduršana var izraisīt kļūdainus testa rezultātus un nepietiekamas ārstēšanas iecelšanu.

Bet kopā ar pieredzējušu speciālistu nav ko baidīties. Pēc dažām dienām izzudīs iespējamās komplikācijas - asiņošana no punkcijas vietas, dziedzera pietūkums, hematoma, izbalēšanas sāpes -..

Steidzami jādodas uz iestādi, kurā tika veikta krūšu biopsija, ja sākās asiņošana no punkcijas vietas, kas neapstājās 10 minūtes un / vai bija izdalījumi no krūtsgala, vai ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 38,3 ° C.

rezultāti

Patoloģiskajā ziņojumā sīki aprakstīts biopsijas lielums, krāsa, konsistence, lokalizācija un iegūtie rezultāti tiek attiecināti uz vienu no grupām:

  • nepilnīga - procedūra jāatkārto;
  • normāla - analīze apraksta normālu šūnu struktūru bez papildu ieslēgumiem;
  • labdabīgs - izpētītais zīmogs nepieder audzēju veidojumiem, piemēram, cista;
  • nav vēža - apraksta audzēju, kas sastāv no nemutētām šūnām, piemēram, fibroadenomu;
  • vēža - satur informāciju par vēža šūnu veidu un raksturo to atkarību (vai nav) no hormoniem.

Morfoloģiskā pētījuma secinājums nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku un to, cik daudz radiācijas vienību ir vajadzīgas staru terapijas efektivitātei..

Sākotnējie rezultāti būs gatavi 2-3 dienu laikā. Pilnīga analīze tiek veikta 10-14 dienu laikā.

Biopsija

Biopsija ir diagnostikas procedūra, kas tiek veikta ar mērķi iegūt audu paraugu (biopsiju) no "aizdomīgas" vietas, piemēram, audzēja vai polipa. Biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vēža diagnozi.

Ko rāda biopsija?

Visām ķermeņa šūnām ir raksturīga struktūra, atkarībā no tā, kādiem audiem tās pieder. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, tiek traucēta šūnu struktūra, un šīs izmaiņas var redzēt mikroskopā.

Ārsts, kas pārbauda audu paraugus vai šūnas, kas iegūti ar biopsiju, var viennozīmīgi pateikt, vai pacientam ir vēzis. Kamēr citi testi sniedz dažādas pakāpes aizdomas par vēzi, biopsija var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi..

Vai ir iespējams iztikt bez biopsijas?

Uz jautājumu atbild Eiropas klīnikas ārste Lisova V.A.:

Biopsijas veidi un metodes

Ārsts dažādos veidos var iegūt biopsiju, audu paraugu izmeklēšanai. Atkarībā no tā izšķir vairākus biopsijas veidus:

Nospiedumi, atgriezumi, skūšanās biopsijas

Dažreiz ir pietiekami iegūt ļoti maz šūnu biopsijai. Piemēram, lai agrīni atklātu dzemdes kakla vēzi, no dzemdes kakla gļotādas tiek ņemts nospiedums. Šādā veidā iegūtais materiāls ir pilnīgi pietiekams laboratorijas pētījumiem..

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, varat arī uzņemt krūtsgala izdalījumu nospiedumus..

Skuvekļa biopsijā ārsts izmanto asu instrumentu, lai no ādas laukuma nogrieztu noteikta biezuma slāni. Paliek asiņojoša virsma, uz kuras tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Punkcijas biopsija

Metodes nosaukums cēlies no latīņu vārda punctio - "injekcija". Savukārt punkcijas biopsija tiek sadalīta tipos: smalkās adatas, resnās adatas (trefīna biopsija), aspirācija.

Smalkas adatas biopsija

Šāda veida punkcijas biopsija tiek izmantota, kad nepieciešams iegūt nelielu šūnu skaitu. Ārsts aizdomīgajā zonā ievieto plānu adatu un iegūst dažus audus.

Biezas adatas biopsija

Šis biopsijas veids daudzos gadījumos ir optimāls, jo tam nav nepieciešams griezums, un tajā pašā laikā tas ļauj iegūt pietiekami lielu audu daudzumu. Bieza adatas biopsija bieži tiek izmantota aizdomām par krūts, aknu, prostatas un citiem vēža gadījumiem..

Trefīna biopsiju izmanto, lai ņemtu ādas un kaulu smadzeņu paraugus. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, kas atgādina adatu, tikai biezāku, doba cilindra formā ar asām malām. Tas ir iegremdēts pareizajā vietā, kā rezultātā tas tiek piepildīts ar auduma kolonnu.

Aspirācijas biopsija

Aspirācijas biopsijā audus noņem, izmantojot vakuuma aspiratoru - īpašu cilindru, kas rada negatīvu spiedienu. Tas ir savienots ar adatu. Procedūras laikā ārsts var vienlaikus saņemt vairākus aizdomīgu audu fragmentus.

Ginekoloģiskajā praksē bieži izmanto aspirācijas biopsiju.

Skenēta biopsija

Dažreiz aizdomīgu veidojumu gandrīz nav iespējams sajust caur ādu tā mazā izmēra dēļ, bet to var noteikt rentgena, ultraskaņas, MRI laikā. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta rentgena vai cita attēla kontrolē, kas palīdz ārstam vadīt adatu un kontrolēt tās galiņa stāvokli..

Stereotaksiskas biopsijas laikā attēls tiek izmantots vismaz divās plaknēs, kas palīdz precīzi noteikt aizdomīgās masas un adatas atrašanās vietu trīsdimensiju telpā. Biopsija ar skenēšanas palīdzību var būt smalka adata, resna adata, aspirācija.

Biopsija operācijas laikā

Operācijas laikā ārsts var noņemt daļu audzēja (incisional biopsy) vai visu to (excisional biopsy). Tas ļauj iegūt maksimālu audu daudzumu pētījumiem. Bet šāda veida biopsijai ir trūkums: diagnoze tiek veikta pēc pacienta operācijas..

Ja ķirurgs biopsijas laikā noņem visu izpētīto veidojumu vai orgānu, procedūra ir arī terapeitisks pasākums. Ja veidojums (piemēram, polips) izrādās labdabīgs, pēc tā noņemšanas notiek pilnīga izārstēšana.

Biopsija endoskopijas laikā

Pārbaudot dažus orgānus, piemēram, kuņģa-zarnu traktu, tiek izmantots endoskops - plāna caurule ar videokameru un gaismas avotu galā. Caur to jūs varat ievietot īpašus endoskopiskos knaibles vai adatu, lai ņemtu biopsiju no barības vada, kuņģa vai zarnām. Šo biopsiju sauc arī par novērošanu.

Ja nepieciešams audu paraugs no resnās zarnas, caur anālo atveri tiek ievietots endoskops, procedūra, ko sauc par fibrocolonoscopy vai sigmoidoscopy (atkarībā no tā, kuru resnās zarnas daļu vēlaties pārbaudīt). Ja materiāls jāiegūst no kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, endoskops tiek ievietots caur muti, un pētījumu sauc par fibrogastroduodenoscopy (FGDS)..

Biopsiju var veikt arī bronhoskopijas, cistoskopijas (urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana) un citu veidu endoskopijas laikā..

Biopsija ir sāpīga?

Dažos gadījumos biopsija var būt sāpīga. Ja nepieciešams, procedūru veic vietējā anestēzijā vai zāļu miega stāvoklī. Tātad materiāls tiek ņemts bez diskomforta, un stundas laikā pēc procedūras pacients var doties mājās.

Vai man ir nepieciešama īpaša sagatavošanās biopsijai??

Parasti īpaša apmācība nav nepieciešama. Klīnikai ir jāparaksta rakstiska piekrišana medicīniskām manipulācijām (biopsija). Ārsts jums pateiks, kāda veida procedūra tā ir, kā tā tiks veikta, kādi ir riski, un atbildēs uz jūsu jautājumiem.

Ja nepieciešams, pirms biopsijas ar injekciju vai aerosolu tiek veikta vietēja anestēzija. Dažreiz tiek izmantots ārstniecisks miegs vai vispārēja anestēzija. Šajā gadījumā pirms procedūras jums tiks lūgts noteiktu laiku nedzert un neēst..

Vai biopsija ir droša? Kādas ir sekas un sarežģījumi??

Tas ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja tas tiek veikts operācijas laikā, tad risks ir saistīts ar pašu ķirurģisko iejaukšanos. Ar punkcijas biopsiju adata kādu laiku pēc procedūras var nokļūt traukā vai blakus esošos orgānos (piemēram, žultspūslī ar aknu biopsiju), asiņot, infekcija, sāpes. Ja biopsiju veic pieredzējis speciālists labi aprīkotā klīnikā, tad praktiski nav risku.

Eiropas klīnikā var veikt dažāda veida biopsijas. Pie mums strādā augsti kvalificēti ārsti un tiek izmantots mūsdienīgs aprīkojums.

Limfmezglu punkcija un biopsija: kāpēc un kā viņi to ņem, lokalizācija, rezultāts

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Histoloģiskā pētījumu metode tiek uzskatīta par vadošo un visuzticamāko daudzu slimību gadījumos. Punkcija un biopsija palīdz noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu, tā aktivitāti, audzēja diferenciācijas pakāpi. Balstoties uz punkcijas rezultātā iegūtā materiāla izpēti, tiek noteikta diagnoze un tiek nozīmēta ārstēšana.

Limfmezglu biopsija tiek veikta dažāda vecuma pacientiem, biežāk bērniem un jauniešiem, kuriem ir neskaidra limfadenopātija. Procedūra nerada tehniskas grūtības, parasti ietver tikai vietējo anestēziju, un punkcija vispār ir gandrīz nesāpīga.

Limfmezgli ir svarīgas cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļas. Tās ir limfoīdo audu uzkrāšanās, kurās nobriest T- un B-limfocīti, veidojas plazmas šūnas, kas ražo aizsargājošus proteīnus (antivielas), limfa tiek "filtrēta", kas šeit nonāk caur daudziem limfātiskiem traukiem.

Limfa, kas satur mikroorganismus un svešu daļiņu elementus, izraisa imūno reakciju limfmezglā, aizsardzības sistēmu aktivizēšanu, imūnglobulīna olbaltumvielu ražošanu un atmiņas šūnu veidošanos. Bez šiem mehānismiem nav iespējama normāla imūnsistēmas darbība, infekcijas un ļaundabīgo šūnu likvidēšana..

Limfmezgli lielākajai daļai cilvēku veiksmīgi tiek galā ar savu uzdevumu, pat nepaplašinot un neradot bažas. Dažas grupas, pakļautas aktīviem un biežiem svešu komponentu uzbrukumiem, var palielināties un pat nedaudz sāpēt, bet tas, atkal, neietekmē dzīvībai svarīgās funkcijas. Šādi limfmezgli, piemēram, ietver submandibular. Gandrīz visi no mums tos var atrast, taču tas parasti neizraisa satraukumu vai paniku..

limfmezglu izkārtojums

Tas ir cits jautājums, kad vienlaikus palielinās dažādu grupu limfātiskie kolekcionāri, kad tie sāk sāpēt bez iemesla un veido aksilāru, cirkšņu, mezenterisko un citu mezglu grupu konglomerātus. Ja šādu limfadenopātiju papildina drudzis, svara zudums, gremošanas sistēmas darbības traucējumi un citi simptomi, tad šis simptoms jāuzskata par satraucošu attiecībā uz audzēja attīstību, infekciozo procesu, imūnsistēmas patoloģiju.

Pēc vispārējām klīniskajām analīzēm, neinvazīvajiem izmeklējumiem, palpēšanas nav iespējams ticami precīzi noteikt limfmezgla izmaiņu raksturu, tāpēc diagnostikas ārstam palīdz limfmezgla biopsija vai punkcija, ko bieži identificē viena ar otru. Histoloģisko vai citoloģisko izmeklēšanu var papildināt ar vairākiem sarežģītiem imunoloģiskiem un histoķīmiskiem testiem, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt patoloģijas cēloni..

Kādas ir atšķirības starp punkciju un biopsiju, un vai tās pastāv? Šie jēdzieni patiešām ir ļoti līdzīgi, un pacienti tos var uztvert kā līdzvērtīgus, tomēr ir mazas terminoloģiskas nianses. Ja mēs runājam par punkciju, lai iegūtu šūnas citoloģiskai izmeklēšanai, tad terminu biopsija neizmanto, jo biopsiju parasti saprot kā pietiekami liela audu apjoma kolekciju histoloģiskai analīzei, un punkcijas mērķis ir šķidrs saturs ar šūnu elementiem.

Punkcijai nav pievienotas lielas audu traumas, jo to veic ar plānu adatu, tai nav nepieciešama anestēzija un neatstāj rētas. Limfmezglu biopsija ietver skalpeļa izmantošanu, kas ir traumējošāks, bet tajā pašā laikā un ārstam informatīvāks. No otras puses, pastāv punkcijas biopsijas paņēmiens, kad nepieciešamo audu daudzumu iegūst, caurdurot orgānu ar biezu adatu, un tādā gadījumā biopsiju var saukt par punkciju..

Kopumā pacientam nav tik svarīgi, ko sauc par pētījumu - punkcija, biopsija vai punkcijas biopsija. Galīgais rezultāts ir svarīgs precīzas diagnozes veidā, un limfmezglu gadījumā to bieži var dot tikai ar morfoloģisko orgāna novērtējumu, ko veic ar citoloģisko vai histoloģisko metodi..

Indikācijas un kontrindikācijas limfmezglu punkcijai

Limfmezgla punkcijas iemesls var būt:

  • Infekcijas slimības;
  • Aizdomas par audzēja augšanu;
  • Neizskaidrojama limfadenopātija, kad citas neinvazīvas metodes nav palīdzējušas noteikt pareizu diagnozi;
  • Atkārtots, neārstējams limfadenīts;
  • Sarkoidoze.

Kā redzat, dažādas izmaiņas noved pie limfmezgla biopsijas, un pati procedūra ir tīri diagnostiska rakstura. Bieži ir banāla limfadenīta gadījumi, ko pavada ievērojams limfoīdo veidojumu pieaugums ar asu sāpīgumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmju palielināšanās, taču tie parasti nav iemesls punkcijai. Ķirurgi ar strutainu limfadenītu aprobežojas ar drenāžu, un, ja no tā var izvairīties, tad pacients iziet zāļu ārstēšanas kursu.

Visbiežāk limfadenīts, kam ir fokāls raksturs un saistīts ar infekciju, rodas kakla limfmezglos, kas savāc limfu no mutes dobuma, deguna, rīkles orgāniem. Šie mezgli ir pirmie, kas izturas pret jebkuru infekciju, no kuras bagāts ir gaiss un pārtika. Turklāt ārkārtīgi bieži ir hroniski iekaisuma procesi, piemēram, kariess, sinusīts, tonsilīts, tāpēc ir pāragri paniku, ja limfmezgls zem žokļa palielinās un sāp..

limfmezglu punkcija

Var izslēgt kakla limfmezgla punkciju, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu. Galveno aizsargājošo lomu pret ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem submandibular, rīkles un citi reģionālie limfmezgli uzņem orofarneksā, un limfoīdās sistēmas dzemdes kakla, pakauša, supra- un subclavian veidojumi ir mazāk iesaistīti vietējā aktīvajā imunitātē, un to palielināšanās vienmēr ir satraucoša..

Palpējams supraclavikulārs limfmezgls var norādīt uz iespējamu metastātisku bojājumu, dziļi dzemdes kakla mezgli cieši mijiedarbojas ar krūškurvja limfātisko sistēmu, savācot limfas no videnes, plaušām, piena dziedzeriem, tāpēc metastāzes tajās no šiem orgāniem neuzskata par retumu..

Limfmezglu biopsija kaklā var palīdzēt atšķirt audzēju no tuberkulozes, diagnosticēt limfogranulomatozi, silikozi, sarkoidozi. Ar metastātiskiem plaušu limfmezglu bojājumiem vai pārkaļķu nogulsnēšanos tajos pēc tuberkulozes iekaisuma mainās limfas cirkulācijas virziens, kura atpakaļejošā plūsma veicina masveida metastāzes ne tikai kakla, bet arī videnes limfmezglos..

Jāatzīmē, ka supraclavikulārie limfmezgli vēža slimniekiem var netikt atklāti kā palielināti, kas neizslēdz to iespējamo bojājumu, tāpēc plaušu, barības vada, kuņģa un aizkrūts dziedzera jaunveidojumu gadījumā var norādīt uz diagnostisko punkciju.

aksilārā limfmezgla punkcija

Aksilārā limfmezgla punkcija tiek veikta plaušu, krūts, videnes orgānu ļaundabīgiem audzējiem. Ar šīm slimībām var tikt ietekmēti arī supra- un subclavian, per-sternālie, ulnar limfātiskie kolekcionāri..

Krūts vēzis orgānu ārējos apgabalos diezgan bieži piešķir metastāzes precīzi aksilārajiem mezgliem limfas aizplūšanas īpatnību dēļ, tāpēc metastāžu diagnoze tā sauktajos "kontrols" mezglos - pirmajos, kas satiek ļaundabīgās šūnas - ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu operācijas apjomu, slimības stadiju un pacienta prognozi..

Inguināla limfmezgla punkcija vai biopsija tiek veikta dzimumorgānu infekcijas patoloģijas (sifiliss, tuberkuloze, parazītu iebrukums), aizdomu par prostatas vēža metastāzēm vīriešiem, dzemdes kakla vēzi sievietēm, kā arī vispārinātas neizskaidrojamas limfadenopātijas, vienlaicīgas limfogranulomatozes un HIV infekcijas gadījumā..

Plānojot punkciju, ārsts nekoncentrējas uz stingri noteiktu mezgla izmēru, jo ar metastāzēm, iespējams, nepalielināsies un nebūs sāpju. Tajā pašā laikā par indikāciju limfmezglu biopsijai var uzskatīt palielinājumu par vairāk nekā 3 cm pieaugušajiem, ja šāda limfadenopātija nav saistīta ar kādu infekciju..

Dažos gadījumos diagnostiskai meklēšanai nepieciešama vairāku mezglu biopsija uzreiz - aksilāri, supraclavikulāri utt. Atkārtota biopsija ir indicēta nekrotiskām izmaiņām, plazmas šūnu un makrofāgu izteiktai proliferācijai parakortikālās zonās, sklerozei, kas sarežģī primāro patoloģijas diagnozi..

Biopsija vai punkcija parasti ir lielākais, mainītais un pēdējais no palielinātajiem limfmezgliem, un, ja tādi ir vairāki, tad tos vadās pēc informācijas satura pakāpes - supraclavikulārā, dzemdes kakla, aksilārā limfmezgla un tikai tad - cirkšņa..

Kontrindikācijas limfmezglu biopsijai ir:

  1. Gadījumi, kad procedūra nemaina noteikto diagnozi un ārstēšanu;
  2. Dzemdes kakla mugurkaula deformācijas un iedzimtas anomālijas (dzemdes kakla limfmezglu biopsija ir kontrindicēta);
  3. Nopietni asins recēšanas traucējumi (neatkarīgi no iespējamās biopsijas vietas);
  4. Vietējie ādas iekaisuma un strutaini bojājumi.

Veicot limfmezgla punkciju, lai diagnosticētu metastātisko procesu, noskaidrotu vēža stadiju, pastāv nopietns audzēja tālākas izplatīšanās risks, tāpēc šo procedūru nav ieteicams plaši izmantot parastās ne-onkoloģiskās medicīnas iestādēs. Grūtniecība un alerģija pret anestēzijas līdzekļiem var kļūt par šķērsli biopsijai, taču šajos gadījumos diagnostikas jautājumus izlemj individuāli.

Limfmezglu biopsija parāda tā šūnu sastāvu, iekaisuma klātbūtni, metastātiskas izcelsmes audzēja šūnas, tuberkulozes procesa pazīmes. Morfoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt vai apstiprināt limfoīdo audu audzējus - limfomu, limfogranulomatozi, limfosarkomu. Ar asinsrades audu audzējiem limfmezglos var noteikt masīvu audzēja šūnu kolonizāciju, kas norāda uz patoloģijas progresēšanu.

Sagatavošanās limfmezgla punkcijai

Sagatavošanās limfmezgla punkcijai ietver konsultācijas ar terapeitu, onkologu, hematologu, vispārējās, bioķīmiskās asins analīzes, izmeklējumus attiecībā uz infekcijām un asins recēšanu. Lai noskaidrotu bojājuma lokalizāciju, var veikt ultraskaņas skenēšanu.

Pirms procedūras pacients sarunājas ar ārstu, kuram jāstāsta par alerģiju klātbūtni, iepriekšējām anestēzijas līdzekļu injekcijām, sievietes norāda uz grūtniecības esamību vai neesamību. Ārstam jābūt informētam par visām pastāvīgi lietotajām zālēm, antikoagulantus atceļ ne vēlāk kā nedēļu pirms punkcijas vai biopsijas.

Ja vispārējā anestēzijā tiek veikta atklāta biopsija, pacients klīnikā ierodas iepriekšējā naktī ar gataviem testa rezultātiem, anesteziologs ar viņu sarunājas, un vakarā ēdiena un ūdens uzņemšana ir pilnībā izslēgta..

Limfmezglu punkcijas tehnika

Atkarībā no materiāla paraugu ņemšanas tehnikas morfoloģiskai analīzei ir:

  • Caurdurt bieza adata biopsiju;
  • Smalkas adatas biopsija;
  • Atvērto audu ieguve operācijas laikā.

Limfmezglu biopsija kaklā bieži tiek veikta divos posmos: vispirms adatas punkcija un pēc tam atklāta operācija. Pietiek ar punkciju, bet, ja citoloģiskās analīzes rezultāts ir neskaidrs, indikatīvs, apšaubāms, vietējas anestēzijas apstākļos tiek parādīta atklāta biopsija..

Limfmezglu punkcija

Jebkuras lokalizācijas limfmezgla punkcija tiek veikta ārstniecības telpā ambulatori vai slimnīcā, pacients tiek novietots uz muguras, un zem pārbaudītās ķermeņa daļas tiek novietots spilvens vai veltnis. Anestēzija punkcijas laikā nav indicēta ne tik daudz procedūras zemo sāpju dēļ, bet gan anestēzijas līdzekļu, īpaši novokaīna, negatīvās ietekmes dēļ uz šūnām. Procedūra ilgst apmēram 15 minūtes.

Lai veiktu punkciju, jums jāizmanto sterila 20 ml šļirce un asas adatas ar lūmenu līdz pusotra milimetra. Svarīgi, lai instrumenti būtu sausi, jo mitrums izraisīs punkcijas šūnu pietūkumu un iznīcināšanu. Lai veiktu punkciju, tiek izvēlēts vidēja blīvuma mezgls, vēlams bez acīmredzamām destruktīvām izmaiņām, jo ​​nekrotiskās masas traucē pareizu citoloģisko analīzi.

Punkcijas zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam vēlamo limfmezglu notver ar kreiso roku un tajā ievieto adatu. Kad adata ir nonākusi mainītajos audos, ar šļirces virzuli tiek veiktas vairākas intensīvas sūkšanas kustības, mainot adatas stāvokli pēc materiāla aspirācijas, lai iegūtu šūnu sastāvu no dažādām mezgla zonām..

Kad ir savākts nepieciešamais audu daudzums, šļirce tiek atvienota un pēc tam adata tiek noņemta. Neliela asiņošana no punkcijas vietas tiek apturēta, nospiežot to ar sterilu salveti, pēc tam zonu aizzīmogo ar apmetumu. Limfmezglu punkcija tiek veikta supraclavikulāros apgabalos, zem apakšējā žokļa un cirkšņā.

Analizējamais materiāls tiek novietots uz tīra un sausa stikla, vienmērīgi sadalot to plānā kārtā. Iegūtie citoloģiskie preparāti tiek žāvēti, precīzi marķēti, un citoloģiskās analīzes virzienā tiek norādīti pacienta pases dati un provizoriskā diagnoze. Punkcijas rezultātus var iegūt tuvāko dienu laikā pēc procedūras, atkarībā no laboratorijas noslodzes.

Video: punkcija no kakla sānu virsmas

Limfmezglu biopsija

Punkcijas biopsija materiāla sekojošai histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta ar biezu adatu un vietējā anestēzijā. Metode ir līdzīga smalkās adatas punkcijas metodei.

Instrumentu komplekts, kas nepieciešams kakla, paduses vai cirkšņa limfmezgla atvērtai biopsijai, ietver skalpeli, skavas, šuvju materiālu, koagulatoru utt. Visbiežāk pacients tiek novietots guļus stāvoklī, un neliels spilvens tiek novietots zem pleciem vai iegurņa. Operācija ilgst mazāk nekā stundu.

Pēc kakla limfmezgla izvēles, kuram tiks veikta iejaukšanās, pacienta galva tiek pagriezta pretējā virzienā. Veicot mezglu punkciju ar padušu, roka tiek pacelta un noņemta, cirkšņa - kāja ir atlocīta un iztaisnota.

cirkšņa limfmezglu biopsija

Biopsējamais limfmezgls tiek fiksēts ar pirkstiem, tam tiek veikts ādas griezums līdz 6 cm garumā, tiek sadalīti zemādas tauki, noņemti muskuļu saišķi, trauki un lieli nervu stumbri. Dzemdes kakla limfmezglu biopsijas gadījumā griezums iet gar kaklu un 2 cm virs tā, savukārt ir ļoti svarīgi nesabojāt ārējo jugulu vēnu.

Pirms viena vai vairāku limfmezglu noņemšanas biopsijas laikā ir nepieciešams savienot gan asinis, gan limfātiskos asinsvadus, lai pēcoperācijas periodā izslēgtu audzēja izplatīšanās un limfas noplūdes risku. Pēc mezglu noņemšanas ķirurgs pārliecinās, ka nav asiņošanas, un sašuj brūci. Ar dzemdes kakla, cirkšņa limfmezgla, submandibulāru veidojumu biopsiju brūcē var atstāt gumijas drenāžu, kas tiks noņemta pēc 1-2 dienām. Ādas šuves tiek noņemtas pēc 5-7 dienām.

Lai palielinātu morfoloģiskās izmeklēšanas diagnostisko vērtību, ultraskaņas kontrolē tiek veikta limfmezglu punkcija, vienlaikus meklējot mezglus bez masīvām nekrotiskām izmaiņām, kas satur šķidruma dobumus un iespējamā audzēja viendabīgus perēkļus.

Limfmezglu biopsijas rezultātus pacients var saņemt ne agrāk kā nedēļu vai pat vairāk pēc operācijas. Tas ir saistīts ar nepieciešamību ilgstoši apstrādāt materiālu, lai iegūtu mikroskopisku paraugu. Dažos gadījumos nepieciešama papildu iekrāsošana, imunohistoķīmiskais pētījums audzēja marķieriem, kas vēl vairāk pagarina diagnozes gaidīšanas laiku.

Limfmezgla punkcijas un biopsijas sekas un nozīme

Punkcija ar smalku adatu tiek uzskatīta par drošu procedūru un ļoti reti rada komplikācijas. Biopsija var būt bīstama ar dažām sekām, jo ​​šī ir operācija, kurai pievieno audu griezumus, tomēr arī to biežums ir mazs, tāpēc nav jābaidās no punkcijas un biopsijas.

Nopietnas komplikācijas var izraisīt pārsteidzīgas un rupjas manipulācijas ar brūci. Tātad, veicot kakla limfmezgla biopsiju, var tikt sabojāts freniskais nervs, krūšu kurvja limfātiskais vads, lielās vēnas un pleiras lapa. Subklaviālās vēnas bojājums ir pilns ar masīvu asiņošanu un gaisa emboliju. Ja tiek pārkāpti aseptikas noteikumi, ir iespējams lokāls iekaisums un strutains process, kas tiek pakļauts konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai.

Limfmezgla punkcijas sekas ir atkarīgas no ķirurga precizitātes un viņa ievērotās manipulācijas tehnikas, pacienta vispārējā stāvokļa un skaidri definētām indikācijām. Audzēja izplatīšanās risks pierādītu metastātisku bojājumu gadījumā bieži liek atteikties no pētīšanas ar precīzas adatas punkciju, bet tajā pašā laikā var veikt biopsiju ar pilnīgu limfātisko kolekciju noņemšanu..

Ja punkcijas vai griezuma vietā āda kļūst sarkana, parādās tūska, hematoma, rodas sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra un no brūces izdalās duļķains saturs, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu un ārstētu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Lielākajā daļā gadījumu limfmezgla punkcija vai atklāta biopsija ir labi panesama. Punkcijas dienā pacients var doties mājās. Pēc atklātas biopsijas viņš uzturas slimnīcā vairākas dienas, ārsts ieteiks pārtraukt ūdens procedūras, līdz šuves tiek noņemtas no griezuma. Jums vajadzētu arī vismaz nedēļu izvairīties no došanās uz baseinu un sporta zāli. Punkcijas vietai nav nepieciešama turpmāka apstrāde, un šuves katru dienu eļļo ar antiseptiķiem un pārsēju maina uz tīru..

Biopsija un punkcija ir svarīgas diagnostikas procedūras, no kurām nevajadzētu baidīties, taču labāk ir uzticēt savu veselību kompetentam speciālistam, iepriekš interesējoties par ķirurga pieredzi un kvalifikāciju, nodaļas vai klīnikas reputāciju. Šādu procedūru iecelšana nenozīmē, ka secinājumā tiks atrasts vēzis vai cita briesmīga slimība, tāpēc jums jādodas uz pētījumu mierīgi un ar pārliecību par labvēlīgu iznākumu..