Galvenais
Profilakse

Sēklinieku biopsija un tās veidi

Saskaņā ar jaunākajiem Pasaules Veselības organizācijas datiem neauglības vispārējā struktūrā puse gadījumu ir vīriešu neauglība. Nespēja radīt jaunu dzīvi pati par sevi nav atsevišķa slimība, bet ir nopietnas kaites, kas rodas vīrieša ķermenī, sekas.

Neauglību var izraisīt audzēji, uroģenitālās sistēmas iekaisums, trūces vai endokrīnās sistēmas traucējumi. Turklāt šo patoloģiju var izraisīt neregulārs sekss, mazkustīgs dzīvesveids un neveselīgi ieradumi. Tomēr šajā gadījumā nav pareizi spekulēt, un pareizāk būtu veikt pilnīgu pārbaudi..

Nosakot patiesos neauglības cēloņus un to novēršanu, sēklinieku biopsijai vīriešiem ir liela informatīva vērtība. Šī procedūra palīdz droši noteikt, vai sēkliniekos rodas sēklinieki..

Indikācijas un kontrindikācijas

Sēklinieku biopsija ir procedūra, kas ietver sēklinieku šķidruma / audu savākšanu in vivo un to turpmāko mikroskopisko izmeklēšanu.

Galvenās šādas manipulācijas norādes ir:

  • problēmas ar ieņemšanu;
  • aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu;
  • IVF plānošana.

Turklāt var ieteikt sēklinieku biopsiju šādiem apstākļiem:

  • Cryptorchidism - viena vai abu sēklinieku neesamība sēkliniekos.
  • Hipogonādisms ir stāvoklis, ko papildina samazināta vīriešu dzimumhormonu ražošana vai nepietiekama darbība.

Cīņā pret vīriešu problēmām šāda diagnoze ir ļoti vērtīga, taču ne visi vīrieši var iziet šādu pētījumu. Procedūra ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Pacientam ir nopietnas asiņošanas problēmas.
  • Vīrietim ir tikai viena sēkliniece.
  • Paaugstināta ķermeņa nosliece uz asiņošanu, kas var parādīties pati, bez jebkāda redzama iemesla vai pēc nelieliem ievainojumiem.
  • Akūti iekaisuma procesi.
  • Pacients ir seksuāli transmisīvas infekcijas nesējs.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām pēc biopsijas, pacientam vispirms jāiziet pamata slimības ārstēšanas kurss un tikai pēc tam jāpiekrīt veikt biopsiju.

Manipulācijas veidi

Ir divi galvenie bioloģiskā materiāla noņemšanas veidi no vīriešu sēkliniekiem - punkcijas biopsija un atklāta biopsija.

Punkcijai var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska nozīme. To veic 2 veidos:

  • PESA - šī manipulācija ietver caurduršanas adatas ievadīšanu epididimā caur sēklinieku un sekojošu satura izsūknēšanu.
  • TESA ir adatu biopsija no vairākām jomām, izmantojot īpašu aparātu. Šī metode tiek uzskatīta par vismazāk invazīvu..

Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai no sēkliniekiem nav nepieciešami īpaši apstākļi un īpaši sarežģīti instrumenti, tāpēc to var veikt regulārā manipulācijas telpā. Bet, ņemot vērā to, ka biomateriāla paraugu ņemšana ir "akla", var rasties dažas komplikācijas..

Atklāta biopsija ir diezgan sarežģīta ķirurģiska procedūra. To lieto tikai tad, ja punkcijas rezultātā nebija iespējams iegūt pētījumiem nepieciešamos bioloģiskos paraugus. To var izdarīt trīs veidos:

  • TESE - atklāta sēklinieku biopsija, kurā tiek izgriezts ķīļa formas bioloģiskais materiāls, kas ir rīsu graudu lielums.
  • Micro-TESE - mikroķirurģiska biopsija, kuras laikā ar īpašu operatīvu mikroskopu ar lielu palielinājumu tiek veikta sīka sēklinieku kanāliņu pārbaude un tiek izvēlētas normālas kanāliņi.
  • MESA - mikroķirurģiska operācija, kuras laikā no epididimija mikroskopā tiek izdalīta liela diametra kanāliņš un iesūc šķidrumu, kas satur spermu.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms sēklinieku biopsijas pacientam vispirms jāiziet vairākas pārbaudes:

  • klīniska asins analīze;
  • asinis uz RW;
  • PCR dažādu infekcijas izraisītāju klātbūtnei;
  • uztriepes uz floras no urīnizvadkanāla;
  • asinis rēzus faktoram;
  • koagulācijas analīze;
  • elektrokardiogramma.

Ja testa rezultāti ir apmierinoši, tiešo sagatavošanu sāk 5 dienas pirms biopsijas. Tas nozīmē:

  • Atteikšanās no fiziskas tuvības ar partneri.
  • Atturieties no alkohola un smēķēšanas.
  • Šajās dienās neapmeklējiet pirti un pirti.
  • Vakar naktī pēc pulksten 20:00 jums jāatsakās ēst.
  • Rīta ūdens procedūru laikā biopsijas dienā jums jānorauj mati cirkšņā un sēkliniekos. To nevajadzētu darīt agrāk, lai neizraisītu kairinājumu un pustulu veidošanos..

Šāda sagatavošana palīdzēs novērtēt vispārējo vīriešu veselības stāvokli un palielinās spermatozoīdu skaitu pirms procedūras..

Ieteikumi pēc manipulācijām un iespējamās sekas

Lai novērstu nopietnas komplikācijas pēc sēklinieku biopsijas, ir svarīgi ievērot noteiktus ārsta ieteikumus:

  • Valkājiet no dabīgiem materiāliem izgatavotu veļu un mainiet to katru dienu.
  • Dzimumorgāni katru dienu jāmazgā ar ziepēm un ūdeni, bet tas jādara uzmanīgi, lai netiktu samitrināta brūces vieta.
  • Ja tika veikta atklāta biopsijas procedūra, tad brūces antiseptiska ārstēšana ir indicēta divas reizes dienā.
  • Dušas var lietot tikai 48 stundas pēc operācijas.
  • Atturieties no intensīvām fiziskām aktivitātēm un nevadiet 3 dienas.
  • Neveiciet dzimumaktu līdz 2 nedēļām.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, un pacients ievēroja visus ieteikumus, tad jūs nevarat uztraukties par sekām. Tomēr dažos gadījumos tie rodas:

  • sāpīgums un pietūkums punkcijas vai griezuma vietā;
  • ievainojums;
  • hematomas veidošanās uz sēklinieku;
  • iekaisuma procesa attīstība sēkliniekā vai epididimā.

Ja pacientam rodas stipras sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai vieta, kur tika ņemts biopsijas paraugs, ir ļoti apsārtusi - tas ir iemesls steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Rezultātu dekodēšana

Iegūto biopsiju izmeklē histologs vai citomorfologs ar īpašiem mikroskopiem. Speciālists var novērtēt audu labdabīgumu vai ļaundabīgumu, izpētīt izmaiņas šūnās un izdarīt secinājumu par normu vai patoloģiju vīriešu dzimumšūnu attīstībā.

Secinājumā var norādīt sekojošo:

  • spermas attīstība normālās robežās;
  • samazināta spermatoģenēze;
  • dzimumšūnu epitēlija aplāzija;
  • spermas nogatavināšanas blokāde;
  • izglītības labdabīgais raksturs;
  • izglītības ļaundabīgais raksturs.

Spermatoģenēze tiek vērtēta punktos, pamatojoties uz kuriem ārsts var runāt par sekrēcijas, ekskrēcijas un jauktu neauglību. Sēklinieku audzēji ir visizplatītākās ļaundabīgās slimības vīriešiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Viņu izplatība pēdējo 50 gadu laikā ir palielinājusies 3-4 reizes..

Sēklinieku biopsija noteikti var izraisīt bailes un satraukumu. Bet, ja vīrietis vēlas uzzināt tēvijas prieku un kopumā rūpējas par savu veselību, tad viņš no tā neatteiksies..

Sēklinieku biopsija - vīriešu neauglības pārvarēšana, ja ejakulātā nav spermas

Visus sēklinieku biopsijas procedūras aspektus sīki apraksta urologs, medicīnas zinātņu kandidāts Zakutskis Aleksandrs Nikolajevičs:

Sēklinieku biopsija

Sēklinieku biopsija ir unikāla procedūra, kas vīriešiem ar azoospermiju (ja ejakulātā nav spermatozoīdu) dod iespēju kļūt tēviem. Šajā rakstā sīki aprakstītas sēklinieku biopsijas iespējas, sagatavošanās procedūras nianses un iespējamās iejaukšanās sekas..

Sēklinieku biopsijas iespējas

Spermu var iegūt vai nu ar punkciju (punkciju), vai arī ar nelielu griezumu sēklinieku ādā.

Katrai sēklinieku biopsijai ir savi kodētie nosaukumi: sēklinieku punkciju sauc par TESA, epididimālo punkciju sauc par PESA, bet griezuma biopsiju sauc par TESE..

Kā rāda prakse, biopsija, izmantojot sēklinieku un epididimālas punkcijas (TESA un PESA), ir traumējošāka un mazāk efektīva, tāpēc mēs veicam tikai atklātu sēklinieku biopsiju (TESE). Lielas punkcijas traumas ir saistītas ar iekšējas asiņošanas risku, ja ir bojāti vairāki sēklinieku trauki. Ar atvērtu biopsiju katrs no asiņošanas traukiem tiek ligēts, kas ievērojami samazina pēcoperācijas skrotālās hematomas risku. Salīdzinoši zemā punkcijas efektivitāte ir saistīta ar nelielu sēklinieku audu daudzumu, kas rodas punkcijas rezultātā. Atklāta biopsija nodrošina daudz vairāk materiāla spermas izdalīšanai.

Tādējādi atklāta sēklinieku biopsija, neskatoties uz šķietamo sarežģītību, ir ievērojami labvēlīgāka pacientam gan no efektivitātes, gan no drošības viedokļa..

Gatavošanās sēklinieku biopsijai

Izvēloties ērtu sēklinieku biopsijas datumu, atcerieties iepriekš sagatavoties šai procedūrai. Kompetenta sagatavošana notiek trīs posmos un ietver testu savākšanu, spermas uzkrāšanos un noteiktu noteikumu ievērošanu procedūras priekšvakarā..

Pirmais posms: analīžu vākšana.

Pārbaužu sarakstu regulē divi dokumenti: pasūtījums Nr. 107 un testu saraksts pirms operācijas.

Rīkojumā Nr. 107 ir noteikts minimālais pārbaužu saraksts, kas nepieciešams IVF procedūras veikšanai. Stingra rīkojuma ievērošana visās klīnikās ir saistīta ar nepieciešamību aizsargāt nedzimušo bērnu no vecāku iespējamām infekcijas slimībām. Pārējie testi ir nepieciešami, lai biopsijas laikā novērstu nepatīkamus pārsteigumus, piemēram, asiņošanu vai pēcoperācijas brūces iekaisumu.

Neskatoties uz iespaidīgo testu sarakstu, tos var veikt tikai vienā vizītē uz jebkuru laboratorijas diagnostikas centru. Ja tiek atklātas novirzes vai infekcijas, ir jāiziet atbilstošs ārstēšanas kurss.

1. Uretrālā uztriepe (tamponu ņem ne agrāk kā divas stundas pēc pēdējās urinēšanas):

- PCR Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma sugu, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Citomegalovīrusa DNS noteikšanai.

2. Asins analīzes (derīgas mēnesi pirms procedūras):

- klīniska asins analīze;

- asins grupa un Rh faktors;

- antivielas pret 1. un 2. tipa HIV, anti-HCV, HBsAg, sifilissRPR

- koagulogramma: protrombīns + INR

- Herpes simplex vīruss 1/2, IgG un IgM

- Citomegalovīruss, IgG un IgM

3. Elektrokardiogramma. Nepieciešama sirds un asinsvadu slimību gadījumā. Svaigas elektrokardiogrammas iegūšana ļaus anesteziologam izvēlēties drošāko anestēzijas zāļu devu.

Otrais posms: spermas uzkrāšanās.

Lai uzkrātu maksimālo spējīgo spermas šūnu skaitu, četras dienas pirms procedūras ir nepieciešama seksuāla atturība. Visu šo laiku nevajadzētu lietot alkoholu un apmeklēt pirti, jo etilspirts un augstā temperatūra ārkārtīgi negatīvi ietekmē spermas apaugļošanas spēju..

Dažos gadījumos pirms biopsijas tiek izrakstīta īpaša stimulācijas terapija, kas palielina spermas atklāšanas varbūtību. Lēmumu par spermatoģenēzes farmakoloģiskās stimulācijas drošību pieņem ārstējošais urologs. Zāļu lietošanas ilgums svārstās no 5 līdz 30 dienām, atkarībā no īpašās terapijas shēmas. Jāuzsver, ka stimulācijas terapija nav obligāta un nav paredzēta katrā sēklinieku biopsijas gadījumā..

Trešais posms: tieša sagatavošanās biopsijai.

Vakarā pirms biopsijas:

- pēc 20:00 nekas nav;

- dzērieni (tēja, sula, negāzēts minerālūdens) nav ierobežoti.

Biopsijas rītā:

- neko neēst (intravenoza anestēzija var izraisīt vemšanu);

- jūs varat dzert nedaudz ūdens bez gāzes;

- noteikti lietojiet visas iepriekš ieteiktās zāles (piemēram, tabletes hipertensijas ārstēšanai vai sirdslēkmes novēršanai);

- rūpīgi noskūties sēklinieku, augšstilba ādu un vēdera lejasdaļu, kas atrodas blakus sēkliniekam (vakarā nevarat noskūties, jo no rīta skūtu matu vietā var parādīties mikroskopiskas pūtītes).

Stāvoklis pēc biopsijas

Sēklinieku biopsija attiecas uz nelielu ķirurģisku iejaukšanos un neuzliek būtiskus ierobežojumus, tomēr joprojām ir jāievēro daži noteikumi.

Uzvedības noteikumi pēc sēklinieku biopsijas:

- atteikties vadīt automašīnas 24 stundu laikā;

- lietojiet urologa izrakstītās zāles pēc operācijas (šo zāļu saraksts ir diezgan standarta, taču tas var mainīties noteiktu zāļu nepanesības vai vienlaicīgu slimību klātbūtnes gadījumā);

- ir nepieciešams valkāt kokvilnas biksītes, piemēram, peldbikses, lai sēklinieki vienmēr būtu sakrauti, bet tie neizkustu.

Pēcoperācijas šuvju kopšanas noteikumi:

- šuves nav jānoņem, jo ​​pavedieni paši izšķīst;

- jūs pats varat rīkoties ar brūci; pietiek ar to, lai eļļotu ādu ap brūci ar jodu, uz augšas uzklātu sterilu salveti un piestiprinātu ar apakšbiksītēm

- pirmās divas dienas pēc biopsijas šuvi jāapstrādā divas reizes dienā, nākamās septiņas dienas brūce jāārstē vienu reizi dienā;

- jūs varat mazgāt dušā trešajā dienā, pēc katras mazgāšanas ir jāveic brūces papildu ārstēšana.

Iespējamās sēklinieku biopsijas komplikācijas

Visbiežākā sēklinieku biopsijas komplikācija ir galvaskausa asiņošana. Parasti galvas smadzeņu skriemeļu hematomas izzūd pašas un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Retāka biopsijas komplikācija ir saistīta ar epididimijas (epididimīta) vai paša sēklinieka iekaisumu (orhītu). Orhidepididimīta ārstēšanai ir nepieciešams antibiotiku terapijas kurss un kompresu lietošana uz sēklinieku zonas. Kopumā jāatzīmē, ka komplikāciju biežums atklātas biopsijas laikā ir daudz zemāks nekā pēc punkcijas biopsijas..

Panākumu varbūtība

Pašlaik nav nevienas laboratorijas vai instrumentālās metodes, kas simtprocentīgi ļautu prognozēt spermas atklāšanas iespēju. Tomēr ir vairākas netiešas pazīmes, kas norāda uz mazu spermas atklāšanas varbūtību. Svarīgākie nelabvēlīgie rādītāji ir šādi: augsts FSH līmenis (asins analīzes), AZFc delēcijas noteikšana Y hromosomā (asins analīze) un azoospermija pēc ķīmijterapijas. Neviena no iepriekšminētajām pazīmēm nav simtprocentīga, taču tas liek iepriekš padomāt par iespējamo donora spermas izmantošanu.

HIRCH ieguvumi sēklinieku biopsijā

Mūsu medicīnas centra galvenā priekšrocība ir saistīta ar plašu pieredzi atklātas sēklinieku biopsijas veikšanā.

Atšķirībā no citām procedūrām, kuras veic tikai ārsts speciālists, sēklinieku biopsijai nepieciešams urologa, anesteziologa, embriologa un reproduktologa komandas darbs. Ir acīmredzams, ka visas komandas darbību saskaņotībai ir nepieciešama ievērojama pieredze līdzīgu procedūru veikšanā..

Vēl viena, ne mazāk svarīga mūsdienu laikā, priekšrocība ir saistīta ar salīdzinoši zemām procedūras izmaksām: atklāta sēklinieku biopsija ar sēklinieku vietas izgriešanu (TESE) - 25 000 rubļu, ar vidējo pilsētas cenu vairāk nekā 35 000 rubļu.

Cenā ietilpst urologa un embrioloģijas komandas darbs.

Maksa par saņemtā spermas anestēziju un sasaldēšanu (kriokonservācija) tiek maksāta atsevišķi. Papildu maksājums par anestēziju ir: anestēzija - 7000 rubļu.
Kriokonservācijas procedūra maksā 4900 rubļu, saldētas spermas uzglabāšana 1 mēnesi - 1500 rubļu, 6 mēnešu laikā - 6 300, gada laikā - 10 000 rubļu. (Cenas no 2017. gada 06.02., Pašreizējās cenas ir norādītas sadaļā “Cenas”)

Organizatoriskā mijiedarbība

vīriešu neauglība, nav tehnisku iespēju veikt sēklinieku biopsiju. Baltijas Cilvēka Reprodukcijas institūts atzinīgi vērtē tiešu kontaktu ar citu ārstniecības iestāžu pārstāvjiem, un ar pacienta piekrišanu visus izmeklēšanas protokolus, kā arī biopsijas sagatavošanas nianses var personīgi apspriest ar ārstējošo ārstu.

Kontakti

Katrs vīriešu neauglības gadījums ir individuāls, un pat visdetalizētākais raksts pēc izlasīšanas var atstāt daudz neatrisināmu jautājumu.

Jūs varat saņemt atbildes uz jautājumiem, sazinoties ar mums pa e-pastu vai ierodoties klātienes konsultācijā.

Lai pierakstītos uz konsultāciju pie urologa, jums jāzvana BIRCH vai jānosūta pieteikums no vietnes, lai vienotos par ērtu iecelšanas datumu un laiku.

Citu pilsētu iedzīvotājiem un jautājumiem, kuriem nav nepieciešama personīga pārbaude, varat arī sazināties, izmantojot veidlapu Jautājumi - KONSULTĀCIJAS VIETNĒ.

Sēklinieku biopsija: kad tā tiek veikta, sagatavošanās un manipulācijas gaita, sekas

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Sēklinieku biopsija ir viens no veidiem, kā noņemt orgānu audus morfoloģiskai izmeklēšanai, lai diagnosticētu neauglības cēloņus, kā arī iegūtu biomateriālu iespējamai in vitro apaugļošanai, tas ir, biopsija var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska procedūra..

Sēklinieki ir vissvarīgākais vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāns, kurā nobriest sperma. Tie ir pakļauti hormonālai ietekmei, un to attīstība un darbība ir atkarīga ne tikai no pieauguša vīrieša dzīvesveida, bet arī no slimībām, kas cieta bērnībā, un pat no grūtniecības gaitas īpašībām un topošās mātes patoloģijas..

Ja grūtniece piedzīvoja stresu, bija slikti ieradumi, bija infekcijas vai lietoja noteiktus medikamentus, tad ļoti iespējams, ka nākotnē varētu rasties bērna veselības problēmas. Zēniem var būt cirkšņa kanāla patoloģija, kurā sēklinieki nenolaižas sēkliniekos, iedzimtas trūces, vienas vai abu sēklinieku neesamība vai nepietiekama attīstība..

Bērnībā pārnestas smagas vīrusu infekcijas, īpaši cūciņas (cūciņas), var izraisīt sēklinieku un epididīma audu iekaisumu un sekojošu neārstējamu neauglību. Dažos gadījumos reproduktīvās sistēmas problēmas izraisa ievainojumi, autoimūni procesi, vaskulīts, audzēji. Varikocele tiek uzskatīta par izplatītu patoloģiju, kad problēmas ar vēnām galu galā ietekmē spermatoģenēzi..

Sēklinieks atrodas sēkliniekā, ir labi apgādāts ar asinīm un principā ir aizsargāts no ārējas nelabvēlīgas ietekmes, vienlaikus nodrošinot cilmes šūnu nobriešanu, to drošību un auglības izpausmes. Spermas šūnas parasti tiek regulāri atjauninātas, un ejakulātā vajadzētu būt noteiktam to skaitam. Gan olšūnu skaitam, gan kvalitātei ir izšķiroša loma olšūnas apaugļošanās iespējamībā..

Orgānu patoloģijas diagnosticēšanai var izmantot dažādas neinvazīvas metodes - ultraskaņu, CT, MRI, spermas laboratorisko izmeklēšanu, tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt tās kvalitatīvo sastāvu, mobilitāti, dzimumšūnu dzīvotspēju, to brieduma pakāpi, izmantojot šīs metodes, un pēc tam palīdzēt praktiskajā ārsts saņem biopsiju - audu, kas iegūti tieši no orgāna, morfoloģisko pētījumu.

Punkcijas sēklinieku biopsija

Biopsija ir neaizstājama, īpaši gadījumos, kad ir traucēta vas deferens caurlaidība. Šādiem pacientiem nav iespējams veikt augstas kvalitātes spermas analīzi, jo ejakulātā nav dzimumšūnu. Bez tam ir nepieciešama biopsija neauglības cēloņu diferenciāldiagnozei, kad nav skaidrs, vai principā nav spermatozoīdu vai arī tie caur kanāliem neievada spermu..

Sēklinieku biopsijas rezultāti ļauj precīzi diagnosticēt ļoti dažādas patoloģijas, ieskaitot neauglību, kā arī ietekmē turpmāko ārstēšanas taktiku - konservatīvu ārstēšanu, ķirurģiju, mākslīgās apaugļošanas programmas utt..

Indikācijas un kontrindikācijas sēklinieku biopsijai

Visbiežāk sēklinieku biopsija tiek pielietota dzemdību problēmām, kad speciālistiem ir iemesls uzskatīt vīrieša neauglību. Procedūras indikācijas ir:

  • Dzimumšūnu neesamība vai ļoti zema koncentrācija sēklas šķidrumā bez redzama iemesla - idiopātiska azoospermija un kriptozoospermija;
  • Hipogonadisms - dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība, biežāk endokrīnās sistēmas patoloģijas vai hromosomu slimības dēļ;
  • Kriptorchidisms - nepamatoti sēklinieki sēkliniekos;
  • Jebkuras etioloģijas neauglība vīriešiem;
  • Aizdomas par ļaundabīgu sēklinieku audzēju, pamatojoties uz ultraskaņas un citu neinvazīvu metožu rezultātiem;
  • Nepieciešamība savākt bioloģisko materiālu ICSI un IVF.

Ja spermatozoīdu nav vai to ir ārkārtīgi mazs saturs ejakulātā, biopsija dod iespēju izolēt vismaz dažas dzīvotspējīgas šūnas to turpmākai izmantošanai in vitro apaugļošanas laikā un citos reproduktīvajos protokolos (ICSI, IVF, kriokonservācija). Neauglības gadījumā ārsts noskaidro tā cēloni, kas ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanu ar minimālu laika zudumu.

Sēklinieku biopsijai ir kontrindikācijas, kas ietver:

  1. Iekaisuma process uz sēklinieku ādas ierosinātās iejaukšanās vietā;
  2. Akūtas infekcijas slimības;
  3. Smaga asins recēšanas patoloģija;
  4. Smagas dekompensētas iekšējo orgānu slimības, kas novērš vispārēju anestēziju;
  5. Kam ir viena sēkliniece
  6. Pacienta atteikums no biopsijas;
  7. Psihiska slimība, kas traucē adekvātam kontaktam ar subjektu.

Daži no rādījumiem tiek uzskatīti par relatīviem. Piemēram, pēc akūtu infekciju izārstēšanas kļūst iespējama biopsija..

Sēklinieku biopsijas šķirnes

Atkarībā no audu paraugu ņemšanas no sēkliniekiem klīniskajā praksē tiek izmantoti vairāki biopsijas veidi. Priekšroka tiek dota vismazāk traumējošajam, kaut arī tradicionālā atklātā ķirurģija nezaudē savu aktualitāti:

  • TESA - metode, kurā sēklinieku saturs tiek aspirēts caur plānu adatu, kas ievietota sēklinieku, orgānu membrānas un parenhīmā ādā (punkcijas biopsija); to sauc arī par TEFNA;
  • PESA - smalkas adatas biopsija, kad dzimumšūnas tiek noņemtas no epididimijas;
  • MESA ir metode mikroķirurģiskai spermatozoīdu iegūšanai, kas kvalitatīvi piemēroti turpmākai apaugļošanai, no sēklveida kanāliņiem, kas ārēji izskatās daudzsološākie cilmes šūnu nobriešanas ziņā;
  • TESE ir atvērta biopsija, ko veic no abām pusēm un no vairākiem punktiem, tā ir klasiska tehnika, ko izmanto sēklinieku audu izpētē un dzimumšūnu izmantošanā reproduktīvajos protokolos;
  • microTESE ir atvērtas biopsijas veids, kurā audu paraugu ņemšanas vietas atlase, izolēšana notiek ar mikroskopijas palīdzību un izmantojot īpašus instrumentus. Šis paņēmiens ļauj iegūt dzimumšūnas sēklinieku atrofijas un rētu veidošanās gadījumā, kā arī tam ir mazs cauruļvadu obstrukcijas risks pēc operācijas un augsta efektivitāte..

Atkarībā no sēklinieku audu iegūšanas paņēmieniem visa veida biopsijas tiek sadalītas atvērtās un aizvērtās. Pirmajā gadījumā biopsija atgādina parasto operāciju ar ādas un sēklinieku membrānu sadalīšanu, otrajā - ķirurgs rīkojas ar speciālu punkcijas adatu. Konkrēta veida operācijas izvēle ir atkarīga no indikācijām biopsijas veikšanai, no paredzamā rezultāta un tehniskajām iespējām..

TESA un PESA biopsijas tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, tās tiek veiktas caur ādas un sēklinieku membrānas punkciju ultraskaņas vadībā. Varbūt - ambulatori ar vietējo anestēziju. Orgānu audu gabals caur caurduršanas adatu tiek aspirēts šļircē, kuru tūlīt izņem ārā, pacientam neveicot šuves..

MESE un TESE metodes tiek sauktas par operāciju telpām, jo, lai iegūtu biopsiju, ir nepieciešams sadalīt sēklinieku ādu un ārējo apvalku. Analīzei ķirurgs noņem ķīļa formas parenhīmas laukumu, un iegūtais defekts tiek sašūts ar īpašām kosmētikas šuvēm. Šīs iejaukšanās var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā..

Ļoti informatīva, taču visgrūtākā ir microTESE biopsijas iespēja, kas ir paredzēta tiem vīriešiem, kuriem citas diagnostikas procedūras bija neefektīvas.

Video: par sēklinieku biopsijas veidiem

Kā pareizi sagatavoties biopsijai?

Lai sēklinieku biopsija sniegtu nepieciešamo informācijas daudzumu, ir ļoti svarīgi pareizi un iepriekš sagatavoties pētījumam. Jo īpaši subjektam vajadzētu atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas pat tad, kad urologs tikko izrakstīja nosūtījumu analīzei.

Tas, cik labi tiek veikta sagatavošana, ir atkarīgs ne tikai no to šūnu apjoma, kuras var iekļūt biopsijas paraugā, bet arī no ārstu secinājumiem par iespēju iegūt savus bērnus pat ar modernu reproduktīvo tehnoloģiju palīdzību..

Apmēram 3 mēnešus pirms biopsijas ārsts ieteiks izslēgt visu, kas var izraisīt pārkaršanu - karstas vannas, pirts, vanna. Nav ieteicamas arī intensīvas fiziskās aktivitātes, neērts apģērba un apakšveļas nēsāšana. Ir svarīgi ievērot veselīga uztura noteikumus.

Pirms pētījuma vismaz piecas dienas ir nepieciešams novērot seksuālo atpūtu, lai dziedzeros uzkrātos nepieciešamais skaits dzimumšūnu. Dažos gadījumos īpašu stimulējošu terapiju var izrakstīt uz laiku no 5 līdz 30 dienām.

Jums jāierodas uz procedūru ar pārbaudes rezultātiem, kas parasti notiek jūsu klīnikā dzīvesvietā:

  1. vispārējās asins un urīna analīzes;
  2. elektrokardiogrāfija;
  3. ārējo dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  4. HIV, sifilisa, hepatīta testi;
  5. asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  6. hemostāzes pētījums (protrombīns un INR);
  7. hormonu (testosterona, prolaktīna) koncentrācijas noteikšana;
  8. uztriepes no urīnizvadkanāla;
  9. izmeklēšana (PCR) dzimumorgānu infekcijām (hlamīdijas, herpetisks un citomegalovīrusa infekcija, trichomoniāze utt.).

Ja tiek atklāta slimība, kas var traucēt biopsiju, urologs izraksta atbilstošu ārstēšanu, un tikai pēc iespējamo kontrindikāciju novēršanas viņš nosaka sēklinieku biopsijas datumu.

Manipulācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ja rodas nepieciešamība pēc vispārējas intravenozas anestēzijas, tad obligāti jākonsultējas ar anesteziologu, kurš uzzina informāciju par visām pastāvīgi lietotajām zālēm (antikoagulanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek atcelti 10–14 dienas pirms biopsijas), kā arī par alerģijas esamību vai neesamību ne tikai pret zālēm, bet arī pārtikas un sadzīves alergēniem.

Operācijas priekšvakarā ar vispārēju anestēziju pacients ņem ēdienu un dzer ūdeni ne vēlāk kā pulksten 20.00, bet operācijas dienas rītā viņš vispār neēd un nedzer. Vakarā varat iet dušā, nomainīt drēbes, un no rīta ieteicams matus noņemt no sēklinieku un cirkšņa zonas ādas, jo mikrotraumas dēļ uz ādas uz nakti var veidoties mikroskopiskas pustulas.

Ja nepieciešams, pirms pētījuma vīrietim norisinās šauru speciālistu konsultācijas, pēc tam terapeits paraksta secinājumu par sēklinieku biopsijas iespējamību. Pacientam ir jāsniedz rakstiska piekrišana pētījumam.

Kā tiek veikta biopsija??

Punkcijas biopsija tiek veikta, izmantojot PESA vai TESA metodes, savukārt biopsiju iegūst, aspirējot caur īpašu adatu, ar kuru ķirurgs caururbj sēklinieku ādu un orgāna ārējos audus. Šādas manipulācijas tiek veiktas speciāli aprīkotā kabinetā, ambulatorā stāvoklī ar vietējo vai vispārējo anestēziju pacienta guļus stāvoklī..

Pirms punkcijas adatas ievadīšanas ādu un spermatiskās smadzenes zonu apstrādā ar anestēzijas līdzekļiem, un pēc tam ķirurgs ievieto adatu stingrā tās kursa kontrolē ar ultraskaņu, kas padara manipulācijas ne tikai ārkārtīgi precīzas, bet arī drošas..

Sēklinieku punkcijas biopsija aizņem apmēram ceturtdaļu stundas. Ja subjekts jūtas labi, tad tūlīt pēc manipulācijām viņš varēs doties mājās. Procedūras laikā iegūtais biomateriāls tiek nosūtīts morfoloģiskai analīzei, un to var arī sasaldēt un / vai izmantot mākslīgai apsēklošanai.

punkcijas biopsijas iespēja

Ja vīrietis sūdzas par galvassāpēm, reiboni, asinsspiediena pazemināšanos vai pēc procedūras parādās citi simptomi, urologs ieteiks palikt klīnikā novērošanai, līdz viņš jutīsies pilnīgi normāls..

Ķirurģiskā biopsija tiek veikta, izmantojot TESE, microTESE, MESA metodes. Šīm operācijām nepieciešami operācijas telpas apstākļi un vispārēja anestēzija, jo tās nozīmē sēklinieku ādas un orgāna ārējā slāņa integritātes pārkāpumu.

Pēc tam, kad anestēzija ir sākusi darboties, ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, un pēc tam urologs izdara apmēram 3 centimetrus garu ādu un sēklinieku ārējo apvalku. MicroTESE izmanto darbojas mikroskopu.

Ķirurģiskas biopsijas laikā urologs izvēlas izmeklēšanai vispiemērotākos sēklinieku apgabalus, tos atdala ar skalpeli vai aspirē, pēc tam veic rūpīgu hemostāzi un sašuj audus apgrieztā secībā. Pēc atklātas biopsijas pacients paliek klīnikā 1-2 dienas novērošanai, pēc kura, ja nav komplikāciju, viņam ļaus doties mājās. Ļoti reti ķirurģiska biopsija tiek veikta ambulatori ar vietējo anestēziju, taču šādas operācijas var atļauties tikai klīnikas ar ļoti augstu tehniskā aprīkojuma līmeni..

Konkrētas biopsijas metodes izvēle ir atkarīga no pētījuma mērķa un ierosinātās turpmākās taktikas, patoloģijas īpašībām un vīrieša vispārējā stāvokļa. Katram biopsijas veidam ir skaidras indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc to priekšrocības vai trūkumus var apspriest ļoti nosacīti.

Punkcijas biopsija ir minimāli invazīva un neatstāj pēdas uz sēklinieku ādas, tomēr ar to lielo traumu ievainojumu risks ir lielāks, jo adatas trajektorija netiek pietiekami kontrolēta. No otras puses, šāda veida biopsijai ir mazāk infekciozu komplikāciju nekā atvērtai operācijai. Parasti vīrieša reproduktīvo orgānu patoloģijas diagnosticēšanai tiek norādīta punkcija..

Ķirurģiskā biopsija ietver griezumu un prasa anestēziju, taču tā ir precīzāka un rada labāku materiālu. Asinsvadu traumas ar to notiek ārkārtīgi reti, jo ķirurgs tieši novēro instrumenta gaitu, taču infekcijas komplikācijas, iespējams, ir nepareizas sagatavošanās vai operācijas tehnikas pārkāpuma gadījumā. Operācijas priekšrocība ir spēja to veikt ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī ārstēšanai, piemēram, ar neauglību.

Video: punkcijas sēklinieku biopsijas veikšana

Video: atklātas sēklinieku biopsijas veikšana

Kā izturēties pēc sēklinieku biopsijas?

Pēc biopsijas vīrietim būs jāievēro vairāki noteikumi, lai samazinātu infekcijas un citu komplikāciju risku. Pēc higiēnas procedūrām punkcijas laukums jāapstrādā divas reizes dienā ar antiseptisku līdzekli - pirmajās divās dienās. Pēc apstrādes ādu pārklāj ar sterilu salveti, kuru ar linu piestiprina pie sēklinieku.

Kad brūce ir gandrīz sadzijusi, ārstēšanu var veikt vienu reizi dienā, rūpīgi ievērojot dzimumorgānu higiēnu - nedēļu. Pēc operācijas šuves nav jānoņem - tās pašas izšķīst.

Lai fiksētu sēklinieku pirmajās dienās, jums jāvalkā īpaša atbalstoša jockstrap, veļa - tikai no dabīgiem audumiem (kokvilnas), duša būs jāatliek līdz trešajai dienai pēc operācijas, tomēr dzimumorgānus katru dienu jāmazgā ar siltu ūdeni un viegli jānosusina ar dvieli.

Lai nodrošinātu sēklinieku maksimālu atpūtu, pirmās 2-3 dienas ārsti neiesaka vadīt automašīnu. Tāpat pilnībā jāizslēdz smagas fiziskās aktivitātes, došanās uz sporta zāli, svaru celšana. Seksuālā atpūta ir norādīta 1-2 nedēļas. Lai neizprovocētu hematomas veidošanos un asiņošanu, vīrietim būs aizliegts lietot aspirīnu un citus asins atšķaidītājus..

Komplikāciju risks ir visaugstākais pirmajās dienās pēc biopsijas. Tūskas un neliela sāpīguma parādīšanās punkcijas vai griezuma vietā tiek uzskatīta par dabisku un parasti izzūd pēc dažām dienām. Diskomfortu izlīdzina, izmantojot suspensoru.

Pacients jābrīdina:

  • Hematomas parādīšanās, palielināts pietūkums un sāpes, sēklinieku apsārtums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Jebkuru izdalījumu parādīšanās no punkcijas vietas vai pēcoperācijas brūces.

Procedūras negatīvās sekas var būt sēklinieku hematoma, sēklinieku vai epididimijas sekundārs iekaisums, kam var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Atrofiski procesi un sēklinieku audu rētas ir ārkārtīgi reti.

Kā interpretēt rezultātus?

Biopsijas laikā iegūtais biomateriāls tiek nosūtīts laboratorijas pētījumiem, kurā tiek novērtēta spermatozoīdu kvalitāte, to skaits, dzīvotspēja, mutāciju klātbūtne utt. Secinājums var runāt par normu, tas ir, nobriedušas dzimumšūnas veidojas pietiekamā daudzumā. Patoloģijas gadījumā ārsts norāda uz mazu spermatozoīdu skaitu vai pilnīgu to neesamību, citu normai neraksturīgu šūnu klātbūtni pētītajā biopsijā, nepietiekamu šūnu briedumu, vēža pazīmju klātbūtni.

Spermatoģenēze, tas ir, spermatozoīdu nobriešanas process ar neauglību, tiek novērtēts punktos no 0 līdz 10. Jo zemāks indikators, jo mazāk šūnu biopsijas paraugā un jo zemāka ir to diferenciācijas pakāpe, un spēja patstāvīgi ieņemt bērnu samazinās, samazinoties rezultātam..

Biopsijas rezultātus var iegūt pie ārstējošā urologa, kurš izskaidros patoloģijas būtību un neauglības cēloni, kā arī izvēlēsies optimālo ārstēšanu, balstoties uz pieejamajiem morfoloģiskās un citoģenētiskās analīzes datiem..

Sēklinieku biopsija bieži biedē vīriešus ar iespējamām sekām un negatīviem secinājumiem, tomēr saskaņā ar pacientu pārskatiem tā parasti ir labi panesama, un zināms diskomforts ātri izzūd pats no sevis. Tajā pašā laikā biopsija nodrošina maksimālu informācijas daudzumu, ko nevar iegūt ar citām diagnostikas procedūrām..

Sēklinieku biopsija nav lēta operācija. Vidēji punkcijas tehnikas izmaksas ir apmēram 25-30 tūkstoši rubļu, atklāta operācija - sasniedz 40 tūkstošus un vairāk. Izvēloties klīniku, kurā notiks biopsija, ir svarīgi pievērst uzmanību ne tikai pakalpojuma izmaksām, bet arī ārstu kvalifikācijai un komplikāciju līmenim šajā iestādē..

Sēklinieku biopsija: procedūra un sekas

Sēklinieku biopsija ir invazīva procedūra, kas ļauj iegūt spermu, ja to nav ejakulātā. Manipulāciju veic ar azoospermiju, lai noskaidrotu tās cēloni un izstrādātu turpmāku taktiku pacienta vadīšanai. Sēklinieku biopsijas rezultātā iegūtie spermatozoīdi tiek izmantoti ART (mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas) programmās.

Ir divu veidu sēklinieku biopsija: epididimijas (PESA / PESA) vai sēklinieku (TESA / TESA) atklāta mikroķirurģiskā un punkcijas biopsija.

Indikācijas

Azoospermija ir galvenā sēklinieku biopsijas indikācija. Ar šo patoloģiju vīrieša ejakulātā spermatozoīdi netiek atrasti. Ir iespējams noskaidrot šī stāvokļa cēloni un ar biopsijas palīdzību iegūt vīriešu reproduktīvās šūnas, kas vajadzīgas apaugļošanai. Invazīvu procedūru var veikt kriptoridisms un citas sēklinieku patoloģijas, lai novērtētu vīrieša spēju ieņemt bērnu.

Ir divas azoospermijas formas:

  • Obstruktīvs: Sperma tiek ražota, bet obstrukcijas dēļ tā nevar iziet cauri vas deferens.
  • Nav obstrukcijas: traucēta spermatozoīdu veidošanās sēkliniekos ar caurejošām vas deferens.

Kontrindikācijas

Sēklinieku biopsija netiek veikta šādos apstākļos:

  • akūtas infekcijas slimības ar drudzi;
  • hroniskas patoloģijas saasināšanās, ievērojami izjaucot pacienta stāvokli;
  • ārējo dzimumorgānu ādas iekaisuma slimības;
  • strutaini sēklinieku procesi.

Visos šajos apstākļos ir jāpanāk pilnīga atveseļošanās, un tikai pēc tam jāizlemj par biopsiju.

Apmācība

Sēklinieku biopsija ir invazīva procedūra, kurai nepieciešama zināma sagatavošanās. Process notiek trīs posmos:

Analīžu un datu apkopošana

Pirms biopsijas vīrietim jāveic pārbaude:

    Uretrālās floras uztriepe (2 stundas pirms pēdējās urinēšanas).

No urīnizvadkanāla uztriepes ņemšana uz floru

Spermas uzkrāšanās

Pirms biopsijas sēkliniekos ir jāuzkrāj pietiekams skaits dzīvotspējīgu spermu. Lai iegūtu optimālu rezultātu 4-5 dienas pirms procedūras, jums:

  1. Atturieties no dzimumakta.
  2. Atteikties apmeklēt pirti.
  3. Nelietojiet alkoholu.

Alkohola lietošana un augsta temperatūra nelabvēlīgi ietekmē spermu un var izraisīt nepareizu diagnozi un biopsijas mazspēju.

Dažos gadījumos pirms procedūras tiek veikta spermas sintēzes stimulēšana sēkliniekos. Stimulācijas indikācijas un terapijas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Tieša sagatavošana

Dienu pirms biopsijas:

  1. Izsalkums 12 stundas (vakarā pirms biopsijas neko ēst pēc plkst. 20:00).
  2. Skūšanās sēkliniekos, augšstilbos un vēdera lejasdaļā (no rīta pirms procedūras).
  3. Bez ierobežojumiem ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes.

Ja jums pastāvīgi jālieto kādi medikamenti, jums šo jautājumu jāapspriež iepriekš ar ārstu. Ja zāles neietekmē asins koagulācijas sistēmu un netraucē biopsiju, varat to lietot kā parasti..

Izpildes tehnika

Sēklinieku biopsijas veikšanai ir divas iespējas - atvērta un aspirācija. Metodes izvēle būs atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, izmeklēšanas datiem un klīnikas tehniskajām iespējām..

TESA (sēklinieku spermas aspirācija) - sēklinieku aspirācija

Spermas aspirācija no sēklinieku audiem tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Procedūrai nav nepieciešami griezumi uz ādas. Operācijas laikā ķirurgs veic kārtīgu sēklinieku un sēklinieku audu ādas punkciju, pēc tam viņš ņem pētījumu veikšanai nepieciešamo materiālu. Pēc procedūras netiek uzliktas šuves. Visas manipulācijas prasa ne vairāk kā 15 minūtes.

Plusi: ātra atveseļošanās no biopsijas un spēja veikt ambulatori.

Mīnusi: augsts asiņošanas risks no sēklinieku traukiem punkcijas laikā un zema efektivitāte (neliels materiāla daudzums, kas iegūts punkcijas laikā).

TESE (sēklinieku spermas ekstrakcija) - spermas ekstrakcija

Atklāta biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā ārsts izgriež sēklinieku ādu, rūpīgi pārsēj bojātos traukus, samazinot asiņošanas risku. Sēklinieku audus izdala, pēc tam ķirurgs ņem nepieciešamo materiāla daudzumu pētījumiem un turpmākajām procedūrām. Pēc biopsijas pabeigšanas ievieto šuves. Procedūras ilgums ir no 15 līdz 30 minūtēm.

Plusi: spēja uzņemt lielu daudzumu olnīcu audu, zems asiņošanas risks.

Mīnusi: nepieciešama iegriezšana, ilgāks atveseļošanās periods pēc procedūras.

Atklātas biopsijas veids ir mikro-TESE - spermas ekstrakcija, izmantojot mikroskopiskas metodes. Manipulācijas laikā ārsts mikroskopā pārbauda sēklinieku audus, kas viņam palīdz iegūt vispiemērotāko materiālu. Mikro-TESE priekšrocības ir acīmredzamas:

  • spēja uzņemt nelielus sēklinieku audu laukumus ar augstu spermas koncentrāciju;
  • mazāks asiņošanas risks.

Sekošana pēc biopsijas

Sēklinieku biopsija tiek veikta ambulatori vai slimnīcā. Pēc procedūras pabeigšanas pacients stundu atrodas atveseļošanās telpā ārsta uzraudzībā. Ja pacients jūtas labi, viņu var atbrīvot mājās pēc 1,5–2 stundām. Turpmākā ārstēšana būs atkarīga no biopsijas rezultātiem.

Pirmajā dienā pēc sēklinieku biopsijas ieteicams:

  1. Atteikties vadīt transportlīdzekli un veikt jebkuru darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un reakcijas ātrums.
  2. Valkājiet augstas kvalitātes kokvilnas apakšveļu.
  3. Nepārsildiet dzimumorgānus.
  4. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles.

Pēc aspirācijas biopsijas nav nepieciešama galvas ādas kopšana. Netiek uzliktas šuves, un nelielā punkcija dziedē pati. Ir nepieciešams tikai turēt ārējo dzimumorgānu ādu tīru un sausu nākamās 3-5 dienas.

Pēc atklātas biopsijas brūcei nepieciešama īpaša piesardzība:

  • Ādas ap šuvi apstrāde ar antiseptiķiem 2 reizes dienā 7 dienas.
  • Sterilu salvešu lietošana. Jūs varat nospiest salveti uz sēklinieku ādas ar biezām kokvilnas biksītēm vai valkāt īpašu pēcoperācijas apakšveļu.
  • Vizuāla ādas stāvokļa un pēcoperācijas šuvju kontrole.

Pirmo trīs dienu laikā nav ieteicams dušā un slapjš šuves laukums uz sēklinieku. Šuves nav jānoņem: pavedieni izšķīst paši. Ja jūtama smaga nieze, dedzināšana, strutas vai asinis, noteikti jāredz ārsts.

Pēc sēklinieku biopsijas 14 dienas ir aizliegtas seksuālās aktivitātes. Procedūra, kas notika bez komplikācijām, nekādā veidā neietekmē vīrieša seksuālo funkciju nākotnē..

Komplikācijas

Veicot sēklinieku biopsiju, var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana sēklinieku ādā un hematomas veidošanās;
  • infekcija un orhīta attīstība (sēklinieku iekaisums).

Satraucoši simptomi, kas norāda uz komplikāciju attīstību:

  • stipras sāpes sēkliniekos;
  • sēklinieku ādas pietūkums un apsārtums trīs vai vairāk dienas pēc biopsijas;
  • plašas hematomas parādīšanās ap ārējiem dzimumorgāniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Kas ir sēklinieku biopsija

Vīriešu neauglība ir nopietna problēma, tāpēc, nosakot traucējumu etioloģiju organismā, dominējošā loma ir informatīvajai diagnostikai. Viena no visuzticamākajām un bez kļūdām noteiktām metodēm ir sēklinieku biopsija - medicīniska manipulācija, kas ļauj noteikt vīriešu reproduktīvās sistēmas nepareizas darbības iemeslus. Biopsija ietver bioloģiskā materiāla, jo īpaši sēklinieku audu, savākšanu histoloģiskai izmeklēšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas sēklinieku biopsijai

Vīriešu sēklinieki ir dominējošais reproduktīvais orgāns. Ja spermā nav dzīvotspējīgu spermu, tad bez atbilstošas ​​ārstēšanas, kas vērsta uz šīs patoloģijas cēloņa novēršanu, vīrietis nevarēs kļūt par tēvu.

Jūsu zināšanai sēklinieki veidojas dzemdē, tāpēc to attīstību ietekmē faktori, kas ietekmē mātes ķermeni. Pēc tam orgāna stāvokli nosaka cilvēka dzīvesveids, slimības, kas atrodas anamnēzē.

Sēklinieku biopsija vīriešiem ir ieteicama, ņemot vērā problēmas ar bērna ieņemšanu, tā ļauj noskaidrot vīriešu neauglības cēloņus, attiecīgi, balstoties uz pētījuma rezultātiem, šajā konkrētajā gadījumā jūs varat izvēlēties ideālu terapijas taktiku..

Procedūras norādes ir šādas:

  • Azoospermijas noteikšana (vīrietis neražo spermu);
  • Aizdomas par audzēja jaunveidojuma klātbūtni;
  • Spermas ražošana nākamajam IVF;
  • Hipogonadisms - sēklinieku mazspēja, kurai raksturīga dzimumhormonu koncentrācijas samazināšanās, ko papildina noteikti simptomi, kuru pamatā ir sēklinieku organiski bojājumi;
  • Cryptorchidism - nepazeminātas sēklinieki sēkliniekos: to atrašanās vieta ārpus sēklinieku vai nepareiza nolaišanās.

Procedūru var neveikt visiem vīriešiem. Saskaņā ar medicīnisko protokolu "biopsijas" materiāla savākšana tiek veikta gadījumos, kad vīrietim nav kontrindikāciju.

Biopsija nav ieteicama šādās situācijās:

  1. Vīrietim ir tikai viena sēkliniece.
  2. Problēmas ar asins recēšanu un dažām citām asinsrites sistēmas patoloģijām.
  3. Hemorāģiska diatēze.
  4. Infekcijas procesi ķermenī, kas tiek pārnesti seksuāli.
  5. Jebkuras intensitātes iekaisuma procesi.

Ja vienas sēklinieku klātbūtne ir absolūta kontrindikācija, tad infekcijas un iekaisuma patoloģijas ir nosacīts aizliegums. Vīrietim tiek noteikta noteikta ārstēšana, pēc kuras pabeigšanas procedūru var veikt.

Vīrieša sagatavošana analīzei

Noskaidrojuši, kas ir sēklinieku biopsija vīriešiem, apsveriet, ko nozīmē sagatavošanās medicīniskajai diagnostikai. Pētījuma metode ir invazīva, tāpēc vīrietim noteikti ir jāsagatavojas. Sagatavošanas darbības sastāv no trim posmiem.

Pirmajā posmā pacientam ieteicams veikt diagnostisko pārbaudi. Šīs ir šādas analīzes:

  • Uztriepes uz floras no urīnizvadkanāla;
  • Pārbaudes seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnei. Tiek veikts pētījums, lai noteiktu hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplasmu, Candida sēnītes utt.;
  • Bioķīmiskais asins tests;
  • Asins grupas un rēzus faktora noteikšana;
  • Asins recēšanas pārbaude;
  • HIV, vīrusu hepatīta, sifilisa pārbaude;
  • Ehokardiogramma;
  • Konsultācijas ar terapeitu.

Vērts zināt: dziļa pārbaude pirms medicīniskām manipulācijām ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un intervences laikā samazināt komplikāciju iespējamību. Ja tiek atklāta kāda slimība, pirms biopsijas ir nepieciešama ārstēšana.

Otrais sagatavošanas posms ir spermas uzkrāšanās. Pirms diagnozes sēkliniekos vajadzētu uzkrāties daudz "dzīvu" spermatozoīdu. Tāpēc 5 dienas pirms manipulācijām vīrietim ieteicams ievērot noteiktus noteikumus. Ir stingri aizliegts nodarboties ar seksu, apmeklēt tvaika pirti, pirti un saunu, lietot alkoholu. Alkohola patēriņš un augstas temperatūras apstākļi attiecīgi kaitē spermatozoīdu stāvoklim, tie var kļūt par netiešu iemeslu nepatiesu testa rezultātu iegūšanai.

Dažās klīniskās situācijās pirms biopsijas tiek stimulēta spermas ražošana. Stimulācijas ilgumu individuāli nosaka medicīnas speciālists..

Tiešā sagatavošana ietver:

  1. 12 stundas pirms manipulācijas neko nevar ēst.
  2. Atbrīvošanās no matiem sēkliniekos, augšstilbā un vēdera lejasdaļā (skūties no rīta).
  3. Ir atļauts dzert vienkāršu ūdeni.

Ja vīrietis lieto kādus medikamentus, par to jāinformē ārsts. Kad tie neietekmē asinsrites sistēmu, netraucē procedūru, tos ņem saskaņā ar veco shēmu. Pretējā gadījumā jautājums tiek atrisināts individuāli.

Atklāta sēklinieku biopsija

Sēklinieku histoloģiskai analīzei tiek veikta beztermiņa sēklinieku biopsija. Šī iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā, ņemot vērā provizorisku novokaīna (0,25–0,5%) injekciju spermatozoīdās saites audos. Šis paņēmiens ietver tādas procedūras veikšanas metodes kā TESE, MESA, m-TESE.

Procedūras laikā ārsts izgriež sēklinieku un sēklinieku membrānu ar griezumu, kura garums svārstās no 25 līdz 30 milimetriem. Ja ir nepieciešams iegūt bioloģisko materiālu no diviem sēkliniekiem vienlaikus, tad griezumu veic tieši pa vidu caur starpsienu.

Pēc tam, izmantojot skalpeli, tunica albuginea tiek sadalīta. Tā rezultātā veidojas neliels caurums, kurā paaugstināta iekšējā spiediena dēļ izdalās olnīcu audi. Neliels daudzums no tā tiek izdalīts histoloģijai. Tad viņi pārtrauc asiņošanu, sašuj brūci.

Jūsu zināšanai, atklātu diagnostikas procedūru veic tikai operāciju zālē. Sarežģītākā tehnika ir TESE metode, taču tajā pašā laikā tā ir visinformatīvākā un efektīvākā no visām.

Punkcijas sēklinieku biopsija

Biopsiju vīriešiem var veikt, izmantojot citu, mazāk invazīvu metodi (kas nozīmē mazāk traucējumus ķermeņa darbībā) - tā ir punkcija, kas ļauj iegūt audus turpmākai histoloģijai.

Punkcija tiek veikta ar speciālu adatu. To injicē tieši caur sēklinieku ādu. Lai nepalaistu garām un precīzi trāpītu "olā", ārsts pastāvīgi uzrauga procesu, izmantojot ultraskaņas aparātu.

Ja atvērta sēklinieku biopsija dod 100% garantiju, ka tiks uzņemts tieši pareizais materiāls, tad var būt oderējums ar punkciju. Piemēram, pastāv zināms risks, ka instrumenta beigās nonāks citu audu šūnas..

Medicīnas praksē ir divu veidu punkcijas, kuras apzīmē ar latīņu saīsinājumiem:

Pirmo visbiežāk izmanto, ja spermas pilnīgi nav, otro ieteicams lietot, ja ir sperma, bet tie ir nekustīgi.

Rezultātu dekodēšana

Procedūras laikā iegūtos audus pārbauda ar citoholoģisko analīzi. Analīzes laikā medicīnas speciālists novērtē audu labdabīgumu vai ļaundabīgumu, atzīmē šūnās notikušās pārvērtības, kas ļauj izdarīt secinājumu par normu vai anomāliju spermas attīstībā.

Rezultāti ir šādi:

  1. Patoloģiju neesamība;
  2. Hipopermatoģenēze;
  3. Dzimumšūnas tiek atdalītas;
  4. Spermas nogatavināšanas process ir bloķēts;
  5. Dzimumšūnu aplaziskais stāvoklis;
  6. Labdabīgas jaunveidojumu šūnas;
  7. Onkoloģiskais process.

Ja pacientam ir vīriešu neauglība, tad lielākajā daļā klīnisko attēlu histoloģiskā analīze parāda sēklas šķidruma ražošanas samazināšanos vai nobriešanas bloķēšanu. Pēdējā gadījumā mēs runājam par faktu, ka līdz noteiktam punktam sperma veidojas normāli, bet kādā posmā tiek atklāti traucējumi primāro spermatocītu attīstībā..

Rezultātus atšifrē ārsts. Laboratorijas vēstules norāda nobriedušu spermatidu - dzimuma šūnu, kas atrodas ceturtajā attīstības stadijā, koncentrāciju. Viņi piezīmē arī datus par dīgļa slāņa augstumu un citu informāciju, uz kuras pamata var izdarīt secinājumus par auglības traucējumu ģenēzi.

Ja audzēja šūnas ir identificētas, tad medicīnas speciālists nosaka to raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu; nosaka onkoloģijas veidu. Balstoties uz visiem datiem, tiek veikta diagnoze un tiek nozīmēta terapija.

Biopsijas sekas

Pēc procedūras pirmajās dienās vīrietim var būt sāpes - tas ir normas variants pēc iejaukšanās. Dažos gadījumos ir sēklinieku pietūkums. Parasti tā izzūd pāris dienu laikā - tā sakot, tā ir blakusparādība.

Vērts zināt: lai paātrinātu atveseļošanās procesu, jums jāvalkā suspensors - īpaša atbalsta pārsējs sēkliniekā; var arī ieteikt kompreses, kuru pamatā ir augu izcelsmes novārījumi.

Pie nopietnākām negatīvām sekām pieder:

  • Ja manipulācijas laikā asinsvadi tiek nejauši bojāti, tad tas provocē hematoceles attīstību;
  • Iekaisuma procesu attīstība;
  • Infekcijas process. Pēdējā gadījumā savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt citu iekšējo orgānu - urīnpūšļa, prostatas utt. - inficēšanos..

Ja vīrietim pēc biopsijas ir sāpīgas sajūtas sēkliniekos ilgāk nekā divas dienas, punkcijas vai griezuma vietā parādās apsārtums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Biopsija ir invazīva metode ar augstu informācijas satura un precizitātes pakāpi, kas ļauj noteikt neauglības cēloņus un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viņa ir arī kritērijs IVF + ICSI protokolam, kas ļauj vīrietim kļūt par tēvu, neskatoties uz sarežģīto vēsturi..