Galvenais
Teratoma

Sēklinieku biopsija

Lasīšanas laiks: min.

Azoospermijas biopsija ir vīriešu reproduktīvās sistēmas dažādu slimību diagnosticēšanas metode, kas sastāv no sēklinieku audu ņemšanas ar turpmāku morfoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Sēklinieku biopsija tiek izmantota arī, lai iegūtu spermu un turpmāku IVF vai ICSI.

Sēklinieku biopsija ļauj saprast, vai ir mainīta sēklinieku struktūra un vai ir funkcionāli traucējumi. Balstoties uz to, ārsts nosaka, kurš process dominē sēkliniekā: distrofiski, iekaisīgi vai audzēji. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt vīriešu neauglības cēloni. Ja neauglības cēlonis ir azoospermija, ārsts ar biopsijas palīdzību nosaka, vai tā ir obstruktīva (kad sperma kādu iemeslu dēļ nevar iekļūt vas deferens) vai sekretoro (kad spermatozoīdi kāda iemesla dēļ neveidojas sēkliniekos).

Sēklinieku biopsijas indikācijas:

  • Nespēja ieņemt bērnu, ja sieviete ir vesela, un viņas neauglības fakts ir negatīvs.
  • Vīrietim ir azoospermija, un ir nepieciešams noteikt tās rašanās cēloni.
  • Ārstam ir aizdomas par onkoloģisku procesu sēkliniekā.
  • Pūlenti procesi sēkliniekos vai pašā sēkliniekā.
  • Ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimības.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Infekcijas slimības.

Sēklinieku biopsija ir ļoti svarīga azoospermijai, atsauksmes par šo procedūru bieži ir pozitīvas, un komplikācijas pēc tās ir ļoti reti. Sēklinieku biopsija vīriešiem ar azoospermiju: atsauksmes. Tā kā vīrieši nav pieraduši dalīties iespaidos par aptauju internetā un forumos, viņu sievas to bieži dara viņu labā. Tādējādi, pamatojoties uz pārskatiem, kļūst skaidrs, ka vīrieši vislabāk panes operāciju, kas tiek veikta nevis ar vietējo anestēziju, bet ar anestēziju, bet viņiem morāli ir vieglāk. Arī punkcijas biopsija ir mazāk traumatiska..

Sēklinieku biopsija

Sēklinieku biopsija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir ņemt audus izmeklēšanai, kā arī diagnosticēt vīriešu neauglības cēloņus un iegūt spermu IVF + ICSI ciklā.

Sēklinieku biopsijas veidi

  • Punkcijas biopsija, ja ar ultraskaņas palīdzību tiek veikta sēklinieku aspirācija (TESA) vai tās epididimijs (PESA), izmantojot īpašu smalku adatu.
  • Atklāta sēklinieku biopsija (TESE)

Kā tiek veikta sēklinieku biopsija?

Ja neauglības pamatā ir neaizsprostojoša azoospermija (sēklinieki netiek ražoti sēklinieku disfunkcijas dēļ), ir efektīvi iegūt vīrieša dzimumšūnas no sēklinieku, neizdalot sēklinieku, izmantojot TESA (sēklinieku spermas aspirācijas) metodi. Dažādu sēklinieku daļu saturu ievieto šļircē ar speciālu barotni, kas ar katetru ir savienota ar adatu. Tūlīt pēc punkcijas biopsijas ārsts pārbauda saņemto materiālu, noskaidrojot, vai tajā nav spermas.

Obstruktīvas azoospermijas gadījumā (vas deferens, kurās parasti veidojas spermatozoīdi nevar iznākt, patenta pārkāpums), ieteicams izmantot PESA metodi (perkutāla aneous epididimāla spermatozoīdu aspirācija). Šajā gadījumā ārsti iegūst dzimumšūnas no epididimijas..

Abas šīs metodes ir vismazāk traumatiskas, parasti tās veic vietējā anestēzijā, un tām ir zems komplikāciju risks..

Vēlaties norunāt tikšanos?

Ja TESE rezultātā nebija iespējams iegūt dzimumšūnas, ārsts var izrakstīt TESE (sēklinieku spermas ekstrakciju). Šī operācija ietver vienu vai vairākas sēklinieku biopsijas, kuras var veikt vienā vai abās pusēs. MicroTHESE atšķiras ar to, ka ķirurgs mikroskopā rūpīgi pārbauda sēklinieku kanāliņus, atrodot tos, kuriem ir maksimālais diametrs un kuros ir vislielākais spermatozoīdu skaits.

MESA (mikroķirurģiska epididimāla spermatozoīdu aspirācija) - mikroķirurģiska operācija, kuras laikā sperma tiek iegūta no epididimijas.

Atklāta sēklinieku biopsija vīriešiem tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā sēklinieku ādā un oderē tiek izdarīts iegriezums, pēc kura ārsts izvada sēklinieku audu daļu. Metodi izmanto, ja punkcijas biopsija nesniedza vēlamos rezultātus.

Vidēji izredzes iegūt spermu ICSI programmai ir diezgan augstas un sasniedz aptuveni 75%.

Iegūtās cilmes šūnas var izmantot in vitro apaugļošanai tajā pašā dienā, vai arī tās ir konservētas turpmākai lietošanai.

Sēklinieku biopsijas testi

  • Asins analīze (klīniskā, asins grupa, Rh)
  • Hemostasiogramma
  • Infekciju testi (HIV, sifiliss, B un C hepatīts)
  • Asins analīzes citomegalovīrusa un herpesvīrusa infekcijām
  • Urīnizvadkanāla uztriepe
  • Infekciju noteikšana ar PCR palīdzību (hlamīdijas, ureaplazmoze, trichomoniāze, kandidoze, gardnereloze, gonoreja, herpes, CMV, mikoplazmoze)
  • EKG

Sagatavošanās manipulācijām

Sēklinieku biopsijas priekšvakarā ieteicams vakariņot ne vēlāk kā pulksten 20:00 un nedzert pēc pusnakts. Nedēļu jums jāpārtrauc lietot zāles, kas satur aspirīnu. Manipulācijas dienā jums nevajadzētu apmeklēt pirti un saunu.

Sēklinieku biopsijas sekas vīriešu veselībai

Pirmkārt, ir vērts pieminēt, ka atveseļošanās periods un komplikāciju iespējamība ir atkarīga no tā, vai izvēlētā metode bija punkcija vai atklāta biopsija..

Pēc sēklinieku biopsijas pacientam var būt šādas sūdzības:

  • Sāpīgas sajūtas sēkliniekā
  • Tūska
  • Hematoma manipulācijas jomā
  • Skrotalālas asiņošana
  • Vietējā iekaisuma procesa attīstība

Parasti atveseļošanās periods ilgst līdz divām nedēļām. Šajā laikā pacientiem ieteicams atteikties no intīmiem kontaktiem un ievērojamas fiziskās slodzes. Turklāt ārsts vairākas dienas var izrakstīt īpašu apakšveļu (jockstrap). Pēc atklātas biopsijas ir nepieciešams atturēties no dušas uzņemšanas divas dienas, nākotnē būs nepieciešama šuvju apstrāde, kuru pacients var veikt patstāvīgi.

Sēklinieku biopsijas izmaksas

Cenas par manipulācijām ir atkarīgas no tā, kāda veida iejaukšanās nepieciešama katrā konkrētā gadījumā, kā arī no reģiona un medicīnas centra, kur pacients vēršas pēc palīdzības. Jo īpaši klīnikā Nova reprodukcijas centrā sēklinieku biopsijas cena, izmantojot TESA metodi, ir 28 500 rubļu.

Varat veikt iecelšanu pie ārsta, zvanot uz tālruņa numuru, kas norādīts vietnē, vai izmantojot tikšanās pogu.

Sēklinieku biopsija: indikācijas, metodes, sagatavošana

Sēklinieku biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver sēklinieku audu zonu savākšanu turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai

Indikācijas biopsijai:

1. Azoospermija (spermas trūkums spermā)

2. Spermatozoīdu paraugu ņemšana uz mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām (IVF + ICSI).

3. aizdomas par sēklinieku vēzi;

Kādas ir sēklinieku biopsijas metodes??

Sēklinieku biopsiju var caurdurt un atvērt.

  • TESE (sēklinieku spermas ekstrakcija) - mikroķirurģiska operācija, kas sastāv no sēklinieku sekciju izgriešanas
  • MESA (mikroepidimāla spermatozoīdu aspirācija) ir mikroķirurģiska operācija, kuras laikā tiek atbrīvota liela diametra kanāliņš, no kura tiek aspirēts šķidrums.
  • (TEFNA) Sēklinieku smalkās adatas aspirācija Mikroķirurģiskā sēklinieku biopsija operācijas telpā tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā, izmantojot vienreizlietojamos instrumentus un piederumus.
  1. Sēklkalns ir sadalīts
  2. Sēklinieks ir pakļauts
  3. Ķīļa formas laukumi tiek izgriezti
  4. Tiek uzliktas šuves

Epididimālo audu paraugus ievieto īpašā barotnē, lai spermas šūnas varētu atdalīt no citiem audiem. Sēklinieku biopsijas rezultāti nosaka turpmāku ārstēšanu.
Ja biopsija tiek veikta kopā ar sievietes olnīcu punkciju, tad spermu var nekavējoties izmantot olšūnu apaugļošanai. Pēc dažām dienām iegūtie embriji tiks pārnesti uz sievietes dzemdi, kur tie tiek implantēti, pēc tam grūtniecība sāk veidoties.

Pirms procedūras pacientam veic sākotnēju sagatavošanos un visu pārkāpumu korekciju. Pacientam var arī veikt diagnostisko biopsiju, kam seko materiāla kriokonservācija, kas novērš nevajadzīgu sievietes stimulēšanu negatīvas sēklinieku biopsijas gadījumā..

ICSI, izmantojot krītkonservētu biopsijas materiālu, kļuva iespējams, pateicoties unikālas tehnoloģijas sēklinieku audu biopsijas kriokonservēšanai izstrādei..

Kriokonzervētas biopsijas izmantošanas efektivitāte ir tāda pati kā svaiga materiāla lietošanai.

Pārbaudes joma pirms spermas ķirurģiskas izņemšanas:

  • FSH, LH, testosterons, estradiols, prolaktīns;
  • ģenētiķu konsultācijas;
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • klīniskās asins un urīna analīzes, koagulogramma (derīga 1 mēnesi);
  • asins analīze sifilisa, HIV, B un C hepatīta gadījumā (derīgi 1 mēnesi), terapeita slēdziens, EKG, uztriepes STI.
  • Paplašināta spermogrammas un androloga konsultācija.

Spermatozoīdu ķirurģiskas izņemšanas komplikācijas:

  • sēklinieku hematomas vai intra-sēklinieku hematomas;
  • ķirurģiska brūču infekcija.

Kāds preparāts nepieciešams pirms biopsijas?

Gatavojoties biopsijai, nedēļas laikā jāpārtrauc lietot aspirīnu saturošas zāles. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas konsultējieties ar ārstu.

Kādas ir sēklinieku biopsijas komplikācijas? ?

Kā izturēties pēc biopsijas ?

Ārsts, kurš veica operāciju, sniegs ieteikumus.

Jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes 1 līdz 2 nedēļas pēc biopsijas.

Sēklinieku biopsija

Sēklinieku biopsija vīriešiem ir diagnostikas metode, kas sastāv no sēklinieku audu histoloģiskās izmeklēšanas.

Kāpēc tas tiek veikts?

Sēklinieku biopsija ir viena no diagnostikas metodēm uroloģijā. Šis paņēmiens attiecas uz invazīvu, tas ir, tiek veikts ar ādas integritātes pārkāpumu, un to izmanto bioloģiskā materiāla savākšanai tās histoloģiskā pētījuma vajadzībām. Sēklinieku biopsija tiek veikta dažāda vecuma vīriešiem.

Sēklinieku biopsija ir indicēta:

  • Azoospermija ir viens no vīriešu neauglības cēloņiem, kas ir pietiekama skaita dzīvotspējīgu spermas trūkumu spermā.
  • Ja ir aizdomas par sēklinieku audu jaunveidojumu (audzēju).

Biopsiju var izmantot arī hipogonādisma, kriptoridēmisma, neskaidru vīriešu neauglības cēloņu gadījumā, citiem vārdiem sakot, tajās situācijās, kad ārstam sīki jāpārbauda sēklinieku audi, lai veiktu precīzu diagnozi un izrakstītu pareizu ārstēšanu. Sēklinieku biopsija vīriešiem ar azoospermiju var būt vai nu tikai diagnostiska rakstura, vai arī izmantot spermas iegūšanai turpmākai izmantošanai mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas.

Kā vīriešiem tiek veikta sēklinieku biopsija

Sēklinieku biopsija var būt atvērta un caurdurta. Atklāta sēklinieku biopsija tiek uzskatīta par mini-operāciju un tiek veikta tikai slimnīcā. Operāciju var veikt gan ar vispārēju anestēziju, gan ar vietējo anestēziju. Vispirms izdara ādu un pēc tam sēklinieku balto membrānu.

Tiek izgriezts neliels auduma gabals. Tiek uzklātas kosmētiskās šuves. Operācija ilgst tikai 10-20 minūtes. Tajā pašā dienā jūs varat doties mājās. Divas dienas pēc tam intīmā dzīve un fiziskās aktivitātes ir izslēgtas.

Veidi, kā veikt atklātu biopsiju:

  • TESE - biopsijas veikšanai ņem ķīļa formas sēklinieku zonas;
  • Micro TESE - pēc sēklinieku iegriezuma un sēklinieku iedarbības ārsts pats mikroskopā izvēlas tos kanālus, kuri ir vispiemērotākie biopsijai un satur spermu;
  • MESA - ārsts izvēlas lielu epididimijas kanālu un aspirē tā saturu.

Materiāls tiek ņemts ar īpašu adatu. Iespējamie veidi:

  • TESA - paraugu ņem no sēklinieka;
  • PESA - materiāls tiek ņemts no piedēkļa.

Kura biopsijas metode ir vēlama vīriešiem??

Atvērtai biopsijai nepieciešams īpašs aprīkojums. Šī iejaukšanās jāveic tikai slimnīcā. Komplikāciju risks ir minimāls..

Punkcijas biopsiju var veikt poliklīnikā. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka žogs tiek veikts akli, un tas var izraisīt hematomu veidošanos.

Apmācība

Sagatavošanās sēklinieku biogrāfijai ir atkarīga no procedūras indikācijām..

Ja mēs runājam par spermas savākšanu turpmākai IVF, ieteicams ilgu laiku (līdz 3 mēnešiem) ievērot režīmu, kas izslēdz pārkaršanu, ārkārtas kravas, alkoholu, narkotikas, smēķēšanu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka biopsijas procesa laikā no cilvēka iegūtais materiāls ir optimālas kvalitātes..

Ja diagnozei tiek noteikta biopsija, ja ir aizdomas par audzēju, ir neracionāli tērēt laiku ilgstošai sagatavošanai, tāpēc sagatavošanās periods ir īss. Tas ietver atturēšanos no seksa, termiskās procedūras, dažādus kaitīgus faktorus un stresu 4-5 dienas. Ja sāpju mazināšanai tiek izvēlēta vispārēja anestēzija (vispārēja anestēzija), pacientam papildus veic virkni testu un elektrokardiogrammu.

Kā tiek veikta sēklinieku biopsija??

Pirms procedūras uzsākšanas tiek sagatavots lauks - skarto zonu noskūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Nākotnē tiek piemērota anestēzija - vispārēja vai vietēja anestēzija. Pēc tam ārsts ņem materiālu ar iepriekš izvēlētu paņēmienu. Iegūtos audus ievieto speciālā traukā un nosūta analīzei.

Daudzus pacientus uztrauc jautājums, vai sēklinieku biopsija nesāpēs? Pirmkārt, jāsaka, ka atšķirībā no sieviešu olnīcām, kas atrodas vēdera dobumā (kas ierobežo piekļuvi tām), vīriešu dzimumorgāni atrodas ārēji, un tas ļauj veikt biopsiju, minimāli iebrūkot ķermenī. Attiecīgi tiek samazinātas arī procedūras sāpes. Turklāt katram gadījumam tiek piemērots anestēzijas veids, kas garantē kvalitatīvu sāpju mazināšanu..

Komplikācijas

Klīniskajā praksē ir divu veidu komplikācijas..

  1. Pirmais ir saistīts ar sēklinieku trauku bojājumiem un no tā izrietošo asiņošanu. Parasti šai komplikācijai nav nepieciešama ārstēšana, hematoma izzūd pati.
  2. Otrais veids ir iekaisuma komplikācijas, to var veiksmīgi ārstēt ar īpašām kompresēm un antibiotikām..

Par laimi, abi veidi nav tik izplatīti, ja sēklinieku biopsija tiek veikta medicīnas iestādē, ievērojot gan aseptiskos standartus, gan manipulācijas paņēmienus..

Pētījuma rezultāts

Pētījuma ziņojums parasti tiek sagatavots pēc dažām dienām. To novērtē urologs, kurš izstrādā turpmāku pacienta vadības taktiku. Spermas kolekcijas gadījumā, ko izmanto reproduktīvās tehnoloģijas, reproduktīvās aprūpes speciālisti strādā ar materiālu.

Ja biopsija tika veikta diagnostikas nolūkos, kas nav saistīti ar reproduktīvajām medicīnām, tad histoloģiskā izmeklēšana noskaidros, no kurām šūnām sastāv biopsijas laikā iegūtie audi. Saskaņā ar klasifikāciju visi sēklinieku audzēji ir sadalīti divās grupās:

  1. Tā paša histoloģiskā tipa audzēji. Šie audzēji sastāv no noteikta, specifiska tipa šūnām..
    1. seminoma - audzējs no spermatozoīdu oderes šūnām.
    2. embrija vēzis,
    3. teratoma,
    4. chorionepithelioma,
    5. dzeltenuma sac pietūkums.
  2. Vairāk nekā viena histoloģiskā tipa audzēji. Tie ir audzēji, kuros atrodas divu vai vairāku veidu šūnas dažādās kombinācijās, piemēram:
    1. embrija vēzis un teratoma,
    2. embrija un dzeltenuma sac audzējs,
    3. embrija vēzis un seminoma,
    4. dzeltenuma sac audzējs un teratoma,
    5. chorionepithelioma un citi veidi.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja veida un tā histoloģiskās struktūras..

Dažādu veidu šūnas uz stimuliem reaģē atšķirīgi. Tāpēc sēklinieku biopsijai onkoloģijā ir milzīga loma, palīdzot ārstam cīnīties ar audzēju ar visefektīvākajiem līdzekļiem. Turklāt biopsija ļauj noteikt pirmsvēža izmaiņas un efektīvi novērst..

Ieteikumi pēc biopsijas

Pēc biopsijas jāizvairās no pārmērīgas pārkaršanas un galvas smadzeņu daļas traumas. Jums ilgstoši nevajadzētu atrasties sēdus vai piespiedu stāvoklī. Pēc procedūras ir svarīgi ievērot speciālista norādījumus:

  • lietot medikamentus, veikt pārsējus;
  • nelietojiet stingru apakšveļu un apakšveļu, kas izgatavota no sintētiskiem audumiem;
  • izveidojiet sēklinieku paaugstinātu stāvokli;
  • nevadiet automašīnu pirmajā dienā pēc biopsijas;
  • neapmeklējiet baseinu 3 dienas pēc iejaukšanās.

Tā kā sēklinieku biopsija tiek veikta dažādos veidos, precīzāki norādījumi par režīmu un ierobežojumiem jāiegūst no ārstējošā ārsta, kurš veica procedūru. Ātrā atveseļošanā svarīga loma ir arī pacienta psiholoģiskajai attieksmei. Šo padomu ievērošana ietaupīs jūs no nevēlamu komplikāciju rašanās..

Kas ir sēklinieku biopsija un cik maksā procedūra (ar pārskatiem un video)

Sēklinieku biopsija ir invazīva diagnostikas metode, kas ietver sēklinieku audu paraugu ņemšanu un pēc tam biomateriāla analīzi. Morfoloģiskā izmeklēšana atklāj sēklinieku funkcionālās vai strukturālās patoloģijas, kas saistītas ar iekaisumu, deģeneratīviem procesiem, labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos. Un pēc sēklinieku biopsijas, kas veikta spermas aspirācijai, precēts pāris var kļūt par veselīga mazuļa vecākiem, izmantojot IVF vai ICSI metodi.

Kam paredzēta procedūra?

Sēklinieku biopsija ir informatīva diagnostikas procedūra, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt bīstamas neoplazmas, sakaut vīriešu neauglību vai izmantot spermu mākslīgai apaugļošanai. Viņa tiek nozīmēta vīriešiem šādos gadījumos:

  • Labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu diferenciācija. Ja ultraskaņa vai cita diagnostika parādīja audzēja klātbūtni, ir nepieciešams ņemt daļiņu no tā audiem un ar pētījumu palīdzību saprast tā raksturu. Tas palīdzēs jums izvēlēties visefektīvāko slimības ārstēšanas metodi..
  • Hipogonādisms. Šis ir sindroma nosaukums, ko izraisa vīriešu dzimumhormonu trūkums. Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un hormonu asins analīzi. Bet, lai izvēlētos ārstēšanas metodi, bieži vien ir jāveic histoloģiska metode vīrieša sēklinieku pārbaudei..
  • Neauglība. Grūtības ieņemt bērnu bieži rodas traucētas spermatoģenēzes dēļ. Ar spermogrammu var noteikt tieši azoospermiju, oligospermiju vai aspermiju, bet ārsti pēc sēklinieku biopsijas nosaka efektīvu neauglības apkarošanas metodi..
  • Spermas kolekcija mākslīgai apsēklošanai. Sēklinieku punkcijas biopsija ļauj veikt spermas aspirāciju retrogrādas ejakulācijas laikā, kad veselas dzimumšūnas nevar iekļūt urīnizvadkanālā kanāla sašaurināšanās vai urīnpūšļa vāja sfinktera dēļ..

Jāatzīmē, ka dzimumlocekļa biopsijai ir noteiktas kontrindikācijas. Tātad, procedūra ir kontrindicēta vīriešiem ar cirkšņa-galvas smadzeņu trūci, asins sarecēšanas problēmām, hemorāģisko diatēzi, ar limfmezglu iekaisumu cirksnī, tikai vienas sēklinieku klātbūtni..

Sagatavošanas posma iezīmes

Ir svarīgi pareizi sagatavoties procedūrai

Sēklinieku biopsiju vīriešiem var pasūtīt, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi vai izvēlētos visefektīvāko slimības ārstēšanu. Šajā gadījumā daļa pētījuma jau ir veikta, un sēklinieku audu vai vīriešu dzimumšūnu aspirācija ir pēdējais diagnostiskās izmeklēšanas posms. Sakarā ar to, ka šādas manipulācijas ir diezgan traumatiskas, ārstam jābūt pārliecinātam par labu vīrieša vispārējo veselību. Šim nolūkam ir noteikti šādi testi:

  1. EKG.
  2. Koagulogramma.
  3. Urīnizvadkanāla uztriepe.
  4. PCR seksuāli transmisīvām infekcijām.
  5. Urīna un asiņu klīniskās analīzes.

Ja sēklinieku biopsijas mērķis ir spermas savākšana IVF procedūrai, vīrietim jau iepriekš jāparūpējas par labu spermas stāvokli. Lai to izdarītu, dažu mēnešu laikā viņam jāpārtrauc lietot alkoholu, neapmeklēt pirti un saunu, nenākt tuvu toksiskiem materiāliem. Turklāt topošajam tēvam vajadzētu pāriet uz pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, valkāt no dabīgiem materiāliem izgatavotu apakšveļu, nepārspīlēt un īslaicīgi pārtraukt sportot, kas var izraisīt cirkšņa ievainojumus..

Dažas dienas pirms spermas biopsijas nevajadzētu seksuāli dzīvot, lai palielinātu spermas koncentrāciju, tomēr ārsti brīdina, ka pēc septiņām atturēšanās dienām notiek ejakulāta stagnācija..

No rīta pirms procedūras jums ir jādodas dušā, maigi noskūties cirksnī un bez brokastīm ierasties klīnikā iepriekšējai konsultācijai. Tur ārsts pārbaudīs pacientu, parādīs tehnikas video https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, pastāstīs, cik maksā sēklinieku biopsija.

Divi veidi, kā veikt biopsiju

Procedūru var veikt divos veidos

Mūsdienu medicīna cenšas veikt diagnostikas un terapeitiskās procedūras saudzīgākā, minimāli invazīvā veidā. Tāpēc vairumā gadījumu ārsti izmanto punkcijas paņēmienu. Sēklinieku biopsiju var veikt, izmantojot PESA un TESA tehnoloģijas - diagnozes laikā biomateriālu ņem caur īpašu aspirācijas adatu ultraskaņas novērošanas kontrolē. Šīs metodes izceļas ar zemām izmaksām (līdz 10 000 rubļiem), labu informācijas saturu un īsu atkopšanas periodu..

Ja punkcijas biopsija nav iespējama, tiek veikta atklāta operācija. Tās priekšrocība ir labs pārskats un spēja koriģēt nelielus patoloģiskus procesus sēklotnē, un tā trūkumi ir augstās biopsijas izmaksas (20 000-30 000 rubļu), nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas, ilgstoša edēma un citas operācijas nepatīkamas sekas. Ir šādas biomateriālu ķirurģiskas paraugu ņemšanas metodes:

  • MESA - tiek sadalīta liela epididimija.
  • TESE - ķīļa formas paraugu ņem no sadalīta sēklinieka.
  • m-TESE - izmantojot mikroskopu, tiek noteikta vieta ar visaugstāko spermas koncentrāciju.

Jebkura no šīm metodēm tiek veikta saskaņā ar šādu plānu: ķirurgs sagriež ādu un sēklinieku membrānas, padarot griezumu 2,5-3 cm garu.Pēc olbaltumvielu membrānas griezuma daļa sēklinieku zem spiediena izliekas uz āru. Šeit tiek ņemts audums. Pēc tam griezumu sašuj pa slāņiem, un paraugu nosūta analīzei uz histoloģijas nodaļu.

Atveseļošanās periods

Speciālists novērtē sēklinieku biopsijas rezultātus un sastāda ārstēšanas shēmu neauglībai vai dzimumorgānu slimībām. Tomēr pirms tam vīrietim jāatgūstas no procedūras. Pirmajās dienās visi pacienti izjūt sāpju simptomu un redz galvaskausa pietūkumu. Šī ķermeņa reakcija tiek uzskatīta par dabisku, bet, ja sāpes nedēļas laikā neizzūd, jums jākonsultējas ar ārstu..

Ir rehabilitācijas terapijas metodes

Īpaša pārsēja - suspensora - nēsāšana palīdzēs paātrināt rehabilitāciju. Tas ir lina sēklinieku maisiņš, kas ar elastīgu jostu piestiprināts augšstilbiem. Sakarā ar apturēto stāvokli, spermatiskās auklas nenoslogo, ejot, kas paātrina sāpju simptomu atvieglošanu un ievērojami samazina tūsku. Turklāt balsts palīdz uzturēt ārstnieciskās kompreses un losjonus, ko ārsts iecēlis iegriezuma vietā..

Steidzamas vizītes pie ārsta iemesls ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, akūtas sāpes sēkliniekos, hematoma vai strutas izdalījumi no ķirurģiskas griezuma.

Fakts ir tāds, ka sēklinieki ir sapinušies nelielā asinsvadu tīklā, un jebkura no tiem bojājums biopsijas laikā var izraisīt nelielu iekšēju asiņošanu, kas ir ideāla vide patogēno mikroorganismu attīstībai. Šajā gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas vai sēklinieku aizplūšana. Kas būtu jādara pēcoperācijas periodā?

  • Iegriezuma vai punkcijas vietu apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli divas reizes dienā.
  • Valkājiet jockstrap un apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.
  • Nelietojiet dušā un nepeldieties trīs dienas.
  • Atteikties no dzimumakta 1-2 nedēļas.
  • Nedēļas laikā likvidējiet fiziskās aktivitātes.

Sēklinieku biopsija ir informatīva diagnostikas metode, kas ļauj izprast patoloģisko procesu cēloņus vīrieša ķermenī un aprēķināt visefektīvākās slimības ārstēšanas shēmu. Turklāt ar procedūras palīdzību var precīzi savākt spermu mākslīgajai apsēklošanai..

Oļegs, 36 gadi, Krasnodara:

Man ir bērns no manas pirmās laulības, bet pēc otrās laulības es arī gribēju kļūt par tēvu. Manai sievai un man ilgi neizdevās ieņemt bērnu, un mēs tikām pārbaudīti. Cēlonis nonāca manā ķermenī, bet pēc sēklinieku biopsijas ārsts izdomāja, kā to novērst, un tagad mana sieva ir stāvoklī.

Nikolajs Petrovičs, 48 ​​gadi, Rostova:

Mūsdienu diagnostikas procedūras ļauj ne tikai noteikt neauglības cēloni, bet arī palīdzēt ģimenēm kļūt par vecākiem, izmantojot mākslīgo apaugļošanu. Klīnika, kurā es strādāju, daudziem vīriešiem ir palīdzējusi izjust prieku par tēvu. Tāpēc netērējiet laiku, bet rīkojieties.

Vasilijs, 52 gadi, Proletarska:

Rutīnas pārbaudes laikā ārsti atzīmēja, ka manas pārbaudes neatbilst normai. Es sāku veikt turpmāku pārbaudi, un pēc sēklinieku biopsijas sākotnējā stadijā man diagnosticēja ļaundabīgu audzēju. Tāpēc, pateicoties savlaicīgai diagnostikai, man ir laba iespēja kļūt labākam..

Sēklinieku biopsija vīriešiem

Sēklinieku biopsija vīriešiem - sēklinieku audu un spermas ekstrakcijas procedūra izmeklēšanai, slimību diagnosticēšanai vai spermas izmantošanai mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, bioloģiskā materiāla sasaldēšana.

Kā tiek veikta sēklinieku biopsija?

Sēklinieku biopsijas veikšanai ir vairākas metodes, kuras ir sadalītas divās grupās: atvērtā un punkcijas. Atvērtajā metodē operācijas laikā tiek atvērta sēklinieku āda un tiek veikta sēklinieku audu izgriešana (TESE) vai lielu kanāliņu aspirācija (MESA). Dažos gadījumos, lai veiktu šīs manipulācijas, tiek izmantots mikroskopisks aprīkojums, kas ļauj jums izvēlēties labāko vietni satura rezekcijai vai aspirācijai. Veicot punkciju, var arī aspirēt kanāliņu (PESA) vai sēklinieku (TESA) saturu.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Tātad, izmantojot atvērto metodi, iejaukšanās notiek acs kontrolē un ļauj ne tikai izvēlēties vietu, bet arī apturēt asiņošanu no bojātiem traukiem. Vīriešu dzimumorgāni saņem labu asins piegādi, un asinsvadu bojājumi var izraisīt tādas komplikācijas kā hematomas un hematocele. Izmantojot punkcijas metodi, komplikāciju iespējamība ir augstāka. Komplikācija var būt arī sēklinieku hematoma, orhidepididimīts.

Kas ir biopsija?

Sēklinieku biopsija vīriešiem tiek veikta, lai:

  • slimību identificēšana, kas izraisa audu bojājumus;
  • jaunveidojumu diagnoze;
  • materiāla kolekcija zemā temperatūras konservēšanai un tā turpmāka izmantošana mākslā.

Šīs procedūras indikācijas ir vīriešu neauglības, audzēju cēloņu diagnostika vai materiāla paraugu ņemšana.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās sēklinieku biopsijai vīriešiem ietver infekciju, asins recēšanas un citu laboratoriskos izmeklējumus. Pirms manipulācijām vīrietim četras dienas jāatturas no seksuālām darbībām. Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus un apmeklēt pirti, saunu, jo tas negatīvi ietekmē spermatoģenēzi.

Tā kā atklātā biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pacientam nevajadzētu ēst un dzert 4-5 stundas pirms procedūras, ārstējošais ārsts viņu par to brīdina. No rīta jums ir jānoskūst sēklinieku zona, to nevar izdarīt iepriekš, jo ir iespējama ādas kairināšana un mikro griezumu infekcija..

Atklāta sēklinieku biopsija vīriešiem, kuras pārskatus var atrast forumos internetā, ir mazāk bīstama, praktiski neizraisa komplikācijas un ir produktīvāka.

Kas ir azoospermija un kā to izārstēt

Azoospermija ir pilnīgs spermas trūkums ejakulātā. Dabiska apaugļošana ar šādu spermu nav iespējama. Iespējas uzlabot situāciju ir atkarīgas no azoospermijas cēloņa un veida. Konservatīva ārstēšana ir teorētiski iespējama, taču praksē visbiežāk tiek izmantotas mikroķirurģiskās tehnoloģijas dzīvotspējīgu spermatozoīdu meklēšanai un ieguvei tieši no sēkliniekiem..

Azoospermijas klasifikācija un cēloņi

Ir tikai divas iespējas, kāpēc spermā nav spermas:

  1. Tās nemaz neveidojas - neaizsprostojoša (sekrēciju) azoospermija.
  2. Viņi nevar pāriet no sēkliniekiem uz urīnizvadkanālu, jo ir aizsprostojušies sēklas vadi - obstruktīva (izvadoša) azoospermija.

Dažreiz abas azoospermijas formas tiek atrastas uzreiz - ar sēklinieku hipofunkciju un asinsvadu aizsprostojumu.

Obstruktīva azoospermija

Obstruktīvā formā spermatoģenēze netiek traucēta, bet spermatozoīdi iestrēgst vas deferens un visbiežāk epididimijas līmenī. Kanāla lūmena saplūšanu var izraisīt iedzimta patoloģija, traumas, ķirurģiska iejaukšanās (pat hernioplastika - cirkšņa trūces noņemšana), iekaisums, ko papildina strutaina audu saplūšana.

Obstruktīvas formas pazīmes:

  • Normāls sēklinieku izmērs, palielināta epididimija (pilna ar spermu);
  • Centrifugētās šūnās nav spermatoģenēzes šūnu;
  • Spermas tilpums ir normāls, vide ir sārmaina;
  • Hormonālais līdzsvars netiek traucēts.

Vas deferens var nebūt vispār, tad spermas tilpums būs mazs (mazāk nekā 0,5 ml), tā vide ir skāba, bet fruktozes nav.

Neiznīcinoša azoospermija

Ne obstruktīva azoospermija tiek diagnosticēta trīs no pieciem gadījumiem. Izmantojot šo formu, nav šķēršļu spermas izdalīšanai, spermā tiek atrastas nenobriedušas dzimumšūnas. Attīstības iemesli:

  1. Iedzimta sēklinieku nepietiekama attīstība vai nepazemināti sēklinieki (kriptoridisms).
  2. Hipofīzes vai vairogdziedzera patoloģijas: hiperprolaktinēmija, hipofīzes nepietiekamība, hipo- vai hipertireoze. Šo orgānu hormoni ir tieši iesaistīti spermatoģenēzes procesā..
  3. Varikocele ir vēnu paplašināšanās, kas nolaižas sēkliniekos. Asins stagnācija provocē sēklinieku skābekļa badu un spermu producējošo šūnu oksidēšanu. Ar varikoceli sēkliniekos izmet androgēnus virsnieru hormonus, kas samazina testosterona ražošanu.
  4. Hidrocele ir šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Pastāvīgs spiediens traucē normālu audu uzturu.
  5. Orhīts, epididimīts (sēklinieku un epididimīta iekaisums). Infekcijas slimības dažos gadījumos izraisa neatgriezeniskas izmaiņas funkcionālajos audos - tos aizstāj ar saistajiem.
Epididimīts ir epididimijas iekaisums, kam raksturīgs iekaisums, hiperēmija, pietūkums un pietūkums sēkliniekos.
  1. Ģenētiski traucējumi, hromosomu anomālijas: Klinefeltera sindroms, mikrodelecija (atsevišķu hromosomu sekciju neesamība). Šādi vīrieši izceļas ar izsmalcinātu izskatu, sliktu matu augšanu, sēklinieki ir mazi un mīksti.
  2. Sistēmisku slimību smagas formas (aknu, nieru mazspēja).
  3. Reproduktīvās traumas, mugurkaula kolonna, galvas skriemeļu operācijas.
  4. Dažu medikamentu lietošana.
  5. Saindēšanās ar toksiskām vielām, ķīmijterapija. Pēdējā gadījumā ārsti iesaka spermatozoīdu provizorisku saldēšanu, jo azoospermija var būt neatgriezeniska.

Katrā piektajā azoospermijas gadījumā ārsti nespēj noteikt tās cēloni, patoloģija tiek uzskatīta par idiopātisku.

Pagaidu azoospermija

Azoospermija var būt īslaicīga (pārejoša), kad spermatozoīdu neesamību izraisa ārēji faktori. Galvenie iemesli:

  • Smags stress;
  • Zāles (azoospermija, vienlaikus lietojot anaboliskos steroīdus, pretaudzēju līdzekļus, antibiotikas);
  • Seksuālās pārmērības, pārāk bieža ejakulācija, dzimumorgānu centru noplicināšanās;
  • Atveseļošanās periods pēc smagas slimības.

Pagaidu azoospermija var rasties arī smagas dzeršanas dēļ. Kad negatīvais faktors tiek novērsts, spermatoģenēze tiek pakāpeniski atjaunota.

Viss par sēklinieku biopsiju

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts izraksta visaptverošu diagnozi. Kad slimības cēloņi nav skaidri, ir nepieciešams noskaidrot, citas metodes nav efektīvas, tiek veikta biopsija. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas sastāv no biomateriāla ņemšanas no bojāta orgāna in vivo pētniecības nolūkiem..

Iepriekš biopsija tika veikta galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par onkoloģisko patoloģiju. Tas ļauj jums noteikt biopsijas šūnu sastāvu. Tagad šo paņēmienu izmanto ne tikai onkoloģijā, bet arī citās jomās, piemēram, reprodukcijā.

Pašlaik tiek reģistrēts arvien vairāk idiopātiskas (neskaidras etioloģijas) un citu neauglības formu gadījumu. Lai identificētu slimības cēloņus vīriešiem, kā arī izvēlētos efektīvu ārstēšanu, tiek izrakstīta sēklinieku biopsija. Šī ir invazīva procedūra, lai iegūtu sēklinieku audu gabalu vai spermas daļu.

Indikācijas

Vīrieši cieš no neauglības procentos gandrīz līdzīgi kā sievietes (40-50%). Ja sieviešu populācijas daļai ir daudz faktoru, kas var izraisīt slimības, tad vīriešu daļai - vairumā gadījumu viens. Tās ir problēmas, kas saistītas ar spermatoģenēzi. Lai saprastu, kas ir šo traucējumu pamatā, tiek veikta sēklinieku biopsija. Aptauja ļauj jums atrast:

  • dzimumšūnu neesamība ejakulātā (sekrēcijas azoospermija vai bez sekrēcijas);
  • nepazemināts sēklinieks (kriptoridisms);
  • nepietiekama sēklinieku funkcija (hipogonadisms).

Biopsiju veic, ja ir norādes uz ICSI, IVF (mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām), aizdomām par sēklinieku ļaundabīgu audzēju..

Biopsijai ir kontrindikācijas:

  • slikti koagulogrammas rādītāji;
  • uroģenitālās infekcijas ir akūtas vai recidīva stadijā;
  • brūces, erozija, citi sēklinieku ādas bojājumi;
  • ARVI;
  • smagu hronisku patoloģiju saasināšanās.

Diagnostika

Pirms sēklinieku biopsijas jāveic obligāti izmeklējumi, jo šī ir ķirurģiska procedūra:

  • asins un urīna analīzes;
  • rēzus un asinsgrupa;
  • bioķīmija;
  • FLG, EKG;
  • HIV, hepatīts;
  • PCR tests STS;
  • urīnizvadkanāla uztriepe;
  • pagarināta spermogramma.

Ar vīrieti pirms un pēc biopsijas konsultējas andrologs vai andrologs-urologs, ģenētiķis. Papildus testosteronam viņi uzzina estrogēnu, prolaktīna, gonadotropīnu rādītājus.

Apmācība

Sagatavošanas posmi ir paredzēti ilgam un īsam periodam tieši pirms sēklinieku biopsijas.

Trīs mēnešu laikā vīrietim:

  • atteikties no alkohola lietošanas, ja iespējams - smēķēt. Slikti ieradumi pasliktina spermas kvalitāti;
  • nēsājiet stingrus peldbikses, nomainiet to ar vaļīgu apakšveļu;
  • neejiet uz saunām vai vannām, kur sēklinieki var pārkarst, nevajag sauļoties saulē;
  • aizstāt aktīvo fizisko apmācību ar mērenu;
  • darbā nav fiziski pārslogots;
  • ieteicams izvairīties no stresa situācijām.

Ja vīrietis pastāvīgi lieto kādus medikamentus, par to jāinformē ārsts. Aspirīnu un jebkurus medikamentus, kas satur šo vielu, nevajadzētu lietot nedēļu pirms sēklinieku biopsijas. 3-4 dienas atturieties no tuvības.

Vakarā, biopsijas priekšvakarā, pēc 18-19 stundām nevajadzētu ēst pārtiku un gāzētos dzērienus. No rīta ir aizliegts ēst, jūs varat dzert nelielu daudzumu joprojām tīra ūdens. Jums jāierodas uz procedūru ar noskūtu pubis, sēklinieku, augšstilbu iekšējo daļu.

Metodes

Sēklinieku biopsija vīriešiem tiek veikta ar punkcijas metodi vai atklāti.

Punkcijas tehnoloģijā tiek izmantota plāna adata, lai iegūtu sēklinieku audu gabalu (TESA tehnika) vai šūnu savākšanai no tā epididimijas (PESA). Perkutāna punkcija tiek veikta pacientiem ar vazu deferenču aizsprostojumu vai ar iedzimtu anomāliju, kurā šo ceļu nav. Vietējās anestēzijas laikā vīrietim tiek caurdurta sēklinieku āda, materiāls tiek aspirēts. Iegūto saturu ievieto barotnē, lai atdalītu spermu no pārējiem audiem.

Šī ir netraumatiska biopsijas iespēja, kurai nav nepieciešami šuves un hospitalizācija, kas ir plus. Mīnusi: dažreiz nav iespējams iegūt pietiekamu skaitu paraugu, kas satur sēklainas kanāliņus ar spermu, neļauj histoloģiski izmeklēt ļaundabīgu audzēju klātbūtni. PESA vairāk nekā TESE bojā sēklinieku traukus un kanāliņus. Bet tomēr 2/3 gadījumu ir iespējams izolēt šūnas. Tos var izmantot ne tikai pētījumiem, bet arī mākslīgai apsēklošanai un zemā konservēšanai. Ja gametas netika iegūtas ar šāda veida sēklinieku biopsiju, ieteicams veikt mikroķirurģisko operāciju.

Atklāta tehnoloģija (TESE, MESE) ir indicēta traucētai spermatoģenēzei bez cauruļveida aizsprostojuma vai ja punkcijas biopsija nav efektīva. Operācija tiek veikta slimnīcā intravenozas anestēzijas laikā.

Posmi

  1. Uz sēklinieku tiek veikts neliels iegriezums.
  2. Sēklinieku atsedz.
  3. Fragments tiek izgriezts.
  4. Brūce ir sašūta.

Ja procedūra bija veiksmīga, tad nākamajā dienā varat doties mājās. Priekšrocības: materiāls tiek saņemts tik daudz, cik nepieciešams, gandrīz nav negatīvu seku. Trūkumi: relatīva trauma, jo griezums ir mazs un šuve paliek kosmētiska, gandrīz nemanāma. Aspirācijas biopsijai ir vēlama ķirurģiska sēklinieku biopsija. Lai iegūtu visticamāko atbildi, ieteicams ņemt audus no vairākām vietām.

Nesen tika ieviesta uzlabota biopsijas versija, mikro-TESE. Mikroskopiska, darbietilpīga, bet ļoti efektīva procedūra sastāv no sēklinieku membrānas sadalīšanas, detalizētas struktūru apskates mikroskopā. Sabiezētās kanāliņus izgriež un pārbauda dzimumšūnu klātbūtni. Griezumu sašuj ar pašabsorbējošām šuvēm. Procedūras ilgums ir līdz 40 minūtēm. To veic ar vietējo vai sistēmisko anestēziju. Šajā dienā jūs varat atstāt klīniku. Galvenā šādas biopsijas priekšrocība: palielināta iespēja iegūt augstas kvalitātes spermu..

ART programmas laikā ir iespējams vienlaikus veikt sēklinieku biopsiju vīrietim un folikulu punkciju sievietei, lai savienotu gametas embrionālās laboratorijas apstākļos. Ja ir notikusi apaugļošanās, tad pēc 3-5 dienām tiek veikta embrija pārnešana, lai embrijs tiktu fiksēts dzemdē un iestājas grūtniecība. Lieko dzimumšūnu var stiklināt un uzglabāt kriobankā.

Sēklinieku biopsijas mērķis var būt ne tikai diagnostisks, bet arī ārstniecisks. Šādā veidā iegūtos spermatozoīdus ievada olšūnas citoplazmā (ICSI). Intracytoplasmic injekcija ir mazāk efektīva pacientiem ar obstruktīvas azoospermijas (NOA) klīniskajām pazīmēm nekā pacientiem ar obstruktīvu azoospermiju (OA). Pirmajā gadījumā ART ir veiksmīga 30-50% pāru, ja biopsijas laikā tiek atrasts sperma.
Komplikācijas un rehabilitācija

Pilnīga atveseļošanās pēc sēklinieku biopsijas notiek pēc pusotras nedēļas. Šim laikam ieteicams atteikties no seksuālām darbībām, fiziskām aktivitātēm, sporta, kontakta ar karstu ūdeni vai tvaiku. Vairākas dienas šuvi apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Ar pareizu sēklinieku biopsiju komplikācijas ir reti (līdz 0,5%). Var būt:

  • sāpes (diskomforts vai neliels sāpīgums ir atļauts vairākas stundas vai dienas. Ja ir stipras sāpes plīšanas, steidzami jākonsultējas ar ārstu);
  • infekcijas ievadīšana brūces virsmā, kas ir gandrīz neiespējami, ja tiek ievēroti antiseptiski noteikumi;
  • pietūkums;
  • asiņošana;
  • intratestikulāra hematoma.

Pētījuma metodes

Biopsija no cilvēka ar sēklinieku biopsiju tiek pārbaudīta divos veidos:

  1. Histoloģiskā - tiek veikta histoloģiskā elektroinstalācija. Ar īpašiem šķīdumiem paraugu dehidrē, attauko, piesūcina ar parafīnu istabas temperatūrā kubveida formās. Mikrotomu (1–50 mikronu biezas sagriešanas instruments) sadala. Tos novieto uz stikla, noņem parafīnu, piesūcina ar etilspirtu, nokrāso. Krāsvielas ļauj mikroskopā pārbaudīt šūnu elementus un starpšūnu vielu. Pēc 72 stundām atzinumu sniedz klīniskais patologs.
  2. Citoloģiskais - atšķirībā no histoloģijas, tiek pārbaudīti nevis audi, bet gan šūna. Ne vienmēr ir iespējams uzņemt pietiekamu daudzumu biomateriāla ar biopsiju. Veicot šo pārbaudi, jūs varat pārbaudīt tamponu no urīnizvadkanāla. Šī metode ir mazāk precīza nekā histoloģiskā. Morfologs var noteikt iekaisumu, pirmsvēža stāvokli, audzēju.

secinājumi

  • Spermatoģenēzes traucējumi visbiežāk ir saistīti ar folikulu stimulējošā hormona pārvērtētu koncentrāciju.
  • Gametes ir atrodamas apmēram pusei pacientu ar NOA.
  • Sēklinieku biopsija ir ļoti efektīva metode spermas noteikšanai un histoloģiskai diagnostikai.
  • Pirms šūnu savākšanas ART ieteicams veikt ģenētiskas konsultācijas.
  • ICSI laikā nav atšķirību svaigu šūnu vai krītkonservētu šūnu izmantošanā.
  • Atkārtojiet TESE vīriešiem ar NOA, lai palielinātu dzimumšūnu izdalīšanās iespējamību.

Sēklinieku biopsiju var veikt medicīnas centrā AltraVita. Zvaniet pa tālruni vai aizpildiet tiešsaistes pieteikumu, lai konsultētos ar ārstu, kurš izrakstīs diagnozi, veiks procedūru.

Sēklinieku biopsija vīriešiem: pārskati, operācijas izmaksas un sekas (ar video)

Sēklinieku biopsija vīriešiem: pārskati, operācijas izmaksas un sekas (ar video)

Sēklinieku biopsija ir minimāli invazīva diagnostikas procedūra, kuras laikā no sēklinieka tiek ņemts bioloģiskais materiāls - biopsija - tās histoloģiskās struktūras turpmākai novērtēšanai.

Medicīnas pasaulē šī pētījumu metodika ir atzīta par mazāk traumējošu, bet ļoti informatīvu. Iespējamās komplikācijas prasa pacientam rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus periodā pirms un pēc sēklinieku biopsijas.

Parasti tehniku ​​izmanto, ja visas citas laboratorisko pētījumu metodes nesniedz pietiekami daudz informācijas par patoloģisko procesu pacienta ķermenī..

Pētniecības iemesli

Ja dzimumlocekļa biopsija tiek veikta tikai, lai noteiktu tajā esošo jaunveidojumu histoloģisko struktūru, tad materiāla ņemšanai no sēkliniekiem ir ievērojami vairāk iemeslu:

  • Azoospermija spermas analīzes rezultātā.
  • Neizskaidrojama cēloņa neauglība.
  • Kriptorhidisms.
  • Hipogonādisms.
  • Nepieciešamība savākt spermu mākslīgai apsēklošanai.
  • Sēklinieku (labdabīgu vai ļaundabīgu) jaunveidojumu rakstura noteikšana, kā arī aizdomas par cirkšņa-galvas skriemeļa trūci vai spermas nabas cistas).

Spermas laboratoriskie testi palīdz noteikt tās kvalitāti, bet biopsija ļauj novērtēt sēklinieku audu stāvokli, noteikt to patoloģisko izmaiņu cēloņus.

Šis pētījums ļauj noskaidrot azoospermijas cēloņus, apstiprināt vai noliegt tās sekretoro izcelsmi (spermatozoīdi netiek ražoti vispār) vai obstruktīvi (tiek ražoti spermatozoīdi, bet neiekļūst urīnizvadkanāla kanālā vai vas deferens)..

Vai man jāgatavojas?

Sēklinieku biopsijai nepieciešama daudzpakāpju sagatavošana. Katrs posms notiek ciešā ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš sniegs ieteikumus pacientam, ņemot vērā viņa slimības īpatnības un veselības stāvokli.

Pirmais sagatavošanās posms materiāla paraugu ņemšanai no sēkliniekiem vīriešiem nozīmē apstiprinājumu, ka pacientam nav kontrindikāciju pētījumam - monorhisms, asins recēšanas traucējumi, infekcijas un vīrusu rakstura iekaisuma slimības. Nepieciešami šādi laboratorijas testi:

  • Vispārējā asins analīze.
  • Koagulogramma.
  • Ja nepieciešams - asins grupas un tās Rh faktora noteikšana.
  • Pētījumi par HIV, sifilisu, hepatītu.
  • PCR diagnostika.

Ja izpētes laikā tiek atklātas patoloģiskas parādības, pacientam jāveic ārstēšanas kurss, un pēc tam viņš tiek atkārtoti pārbaudīts. Arī, gatavojoties manipulācijām, tiek veikta elektrokardiogramma, kuras rezultāti palīdz anesteziologam izvēlēties optimālo anestēzijas zāļu devu..

5 dienas pirms biopsijas veikšanas vīrietim jāatsaka šādas darbības, kas var ietekmēt analīzes rezultātus:

  • Seksa dzīve visās izpausmes formās.
  • Dzimumorgānu pārkaršana vannā vai saunā.
  • Aspirīna vai citu zāļu lietošana, kas traucē asins recēšanu.
  • Alkohola lietošana, smēķēšana.

Sākot no plkst. 20.00 manipulāciju priekšvakarā pacientam ir jāatsakās no ēdiena. No rīta pirms došanās pie ārsta jums rūpīgi jānoskūst cirkšņa zona, lai pēc procedūras izvairītos no bojātu audu inficēšanās. Iepriekš nav iespējams skūties, jo sekojošs kairinājums var izraisīt pustulāru izsitumu veidošanos.

Manipulācijas metodes

Biomateriālu paraugu ņemšanai izmanto dažāda veida biopsijas paņēmienus: punkcijas sēklinieku biopsiju vai atvērtu.

Procedūras pirmajā versijā ietilpst biomateriāla paraugu ņemšana vakuumā, kas tiek veikts caur sēklinieku ādas punkciju (princips ir skaidri redzams video). Pēc vietējās anestēzijas to veic ar trokaru. Procesu uzrauga, izmantojot ultraskaņas aparātu.

Šis paņēmiens ir populārs, lai identificētu jaunveidojumu raksturu, noskaidrotu azoospermijas izcelsmi, savāktu spermu apaugļošanai, ja seksuāla ieņemšana nav iespējama..

Pastāv divu veidu punkcijas biopsijas, starp kurām atšķirība ir biomateriāla paraugu ņemšanas vietas izvēlē:

  • TESA - ietver biopsijas ņemšanu no sēklinieku audiem.
  • PESA - epididimija satura vakuuma savākšana.

Materiāla savākšanai tiek izmantota atklāta biopsija, kad nepieciešams identificēt seksuālo patoloģiju raksturu (tiek veikta audu histoloģiskā analīze), hormonālās disfunkcijas, idiopātisko neauglību, kā arī savākt spermu IVF vai tai sekojošai sasaldēšanai..

Iejaukšanos veic, pakļaujot sēklinieku un nogriežot tā albumino membrānu. Pēc tam sēklinieku audus izgriež vai materiālu ņem no iekšpuses. Operācija notiek ne vairāk kā 20 minūtes, veicot vispārēju vai vietējo anestēziju. Šuves tiek uzklātas ar slāņiem, izmantojot pašabsorbējošās šuves.

Pastāv 3 atklātas sēklinieku biopsijas veidi:

TESE - lieto, ja nepieciešama audu vai sēklinieku jaunveidojumu histoloģija. Tas nozīmē tā ķīļveida zonu izgriešanu.

M-TESE - operācija tiek veikta mikroskopā. Tās laikā nosaka lielākos kanāliņus sēklinieku struktūrā un to saturu vakuumā ekstrahē.

MESA - ir mikroķirurģiska metode, kuras laikā ekstrahē epididimītu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir traumējošāka dzimumorgāniem, taču tā ļauj iegūt vairāk materiāla no konkrētām sēklinieku vietām. Šajā gadījumā histoloģija sniegs precīzus rezultātus..

Biopsijas izmaksas svārstās no 3000 līdz 50 000 rubļiem. Procedūras izmaksas ietekmē reģions, katras atsevišķās klīnikas cenu politika, kā arī sēklinieku biopsijas sarežģītība konkrētā gadījumā. Anestēzijas izmaksas (no 700 līdz 7000 rubļiem), tās tiek aprēķinātas atsevišķi.

Kā procedūra beidzas?

Pēc sēklinieku biopsijas punkcijas vai griezuma vietā ir sēklinieku apsārtums, jutīgums un neliels pietūkums. Ievērojot speciālista ieteikumus, šie simptomi izzudīs paši no sevis, kad ievainotā zona sadzīs. Ja vīrieša dzimumorgānā attīstās hematoma, tas nozīmē, ka operācijas laikā trauks tika bojāts. Par simptomu ir nepieciešams ziņot ārstam.

Sēklinieku vispārējā edēma var norādīt uz epididimīta vai orhidepididimīta attīstību. Šīs ir nevēlamas biopsijas sekas, kas rodas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, kas sniegti pēc procedūras. Šādi apstākļi prasa ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām..

Lai izvairītos no nepatikšanām, pacientam ieteicams:

  • Pēc iejaukšanās 2 dienas neslapiniet ievainojuma vietu.
  • Pārklājiet brūci ar marles spilventiņu un valkājiet biezu kokvilnas bikini dibenu.
  • Ievainoto ādu apstrādājiet ar antiseptisku šķīdumu 2 reizes dienā (hlorheksidīns, Miramistin).
  • Atturieties no automašīnas vadīšanas līdz 3 dienām.
  • Izvairieties no fiziskām aktivitātēm līdz 1 nedēļai.
  • Nebūt intīmām attiecībām 1-2 nedēļas.

Ja iegriezuma vietā krasi palielinās apsārtums, pietūkums vai sāpes, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Operācijas rezultātā iegūtais ejakulāts tiek nekavējoties izmantots mēslošanas procedūrā vai uz noteiktu laiku tiek sasaldēts.

Ja manipulācijas mērķis bija ņemt materiālu histoloģiskai analīzei, tad ārsts novērtē iegūtos rezultātus, pēc tam viņš izvēlas pacientam optimālo ārstēšanas kursu.

Citohistoloģiskā pētījuma rezultāti norāda uz netipisku šūnu esamību vai neesamību, spermatoģenēzes rādītāju atbilstību normai. Spermas aktivitāte tiek vērtēta punktos. Atklājot ļaundabīgus audzējus, ieteicams veikt cirkšņa limfmezglu biopsiju.

Tātad, sēklinieku biopsija ir precīzs un ļoti informatīvs veids, kā izpētīt patoloģisko stāvokļu raksturu, cēloņus, kā arī norādīt pareizu to terapijas virzienu. Turklāt šī manipulācija var dot vīrietim iespēju kļūt par tēvu pat ar smagām vas deferens destruktīvām patoloģijām..

Atsauksmes par narkotiku

Ar biopsiju es saskāros pirms 5 gadiem, kad mēģinājumi ieņemt bērnu vairs nedeva nekādas cerības. Rūpīga diagnostika, kā arī spermas savākšana no sēklinieka palīdzēja manai sievai un man dzemdēt skaistus dvīņus.

Tikai daži vīrieši priecāsies par biopsiju. Neskatoties uz to, tieši šī diagnostikas metode palīdzēja ārstiem savlaicīgi noteikt ļaundabīgu audzēju manā sēkliniekā un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Anatolijs, 37 gadi

Sēklinieku biopsija nav tik biedējoša, kā to apraksta literatūra. Vietējā anestēzija, smalkas adatas, neliels diskomforts pēc savākšanas. Visas nepatīkamās sajūtas mani atstāja otrajā dienā.

Kas ir azoospermija un kā to izārstēt

Azoospermija ir pilnīgs spermas trūkums ejakulātā. Dabiska apaugļošana ar šādu spermu nav iespējama. Iespējas uzlabot situāciju ir atkarīgas no azoospermijas cēloņa un veida. Konservatīva ārstēšana ir teorētiski iespējama, taču praksē visbiežāk tiek izmantotas mikroķirurģiskās tehnoloģijas dzīvotspējīgu spermatozoīdu meklēšanai un ieguvei tieši no sēkliniekiem..

Azoospermijas klasifikācija un cēloņi

Ir tikai divas iespējas, kāpēc spermā nav spermas:

  1. Tās nemaz neveidojas - neaizsprostojoša (sekrēciju) azoospermija.
  2. Viņi nevar pāriet no sēkliniekiem uz urīnizvadkanālu, jo ir aizsprostojušies sēklas vadi - obstruktīva (izvadoša) azoospermija.

Dažreiz abas azoospermijas formas tiek atrastas uzreiz - ar sēklinieku hipofunkciju un asinsvadu aizsprostojumu.

Obstruktīva azoospermija

Obstruktīvā formā spermatoģenēze netiek traucēta, bet spermatozoīdi iestrēgst vas deferens un visbiežāk epididimijas līmenī. Kanāla lūmena saplūšanu var izraisīt iedzimta patoloģija, traumas, ķirurģiska iejaukšanās (pat hernioplastika - cirkšņa trūces noņemšana), iekaisums, ko papildina strutaina audu saplūšana.

Medicīnas klīnikas galvenais ārsts Aleksandrs Obydennovs vairāk par azoospermiju

Obstruktīvas formas pazīmes:

  • Normāls sēklinieku izmērs, palielināta epididimija (pilna ar spermu);
  • Centrifugētās šūnās nav spermatoģenēzes šūnu;
  • Spermas tilpums ir normāls, vide ir sārmaina;
  • Hormonālais līdzsvars netiek traucēts.

Vas deferens var nebūt vispār, tad spermas tilpums būs mazs (mazāk nekā 0,5 ml), tā vide ir skāba, bet fruktozes nav.

Neiznīcinoša azoospermija

Ne obstruktīva azoospermija tiek diagnosticēta trīs no pieciem gadījumiem. Izmantojot šo formu, nav šķēršļu spermas izdalīšanai, spermā tiek atrastas nenobriedušas dzimumšūnas. Attīstības iemesli:

  1. Iedzimta sēklinieku nepietiekama attīstība vai nepazemināti sēklinieki (kriptoridisms).
  2. Hipofīzes vai vairogdziedzera patoloģijas: hiperprolaktinēmija, hipofīzes nepietiekamība, hipo- vai hipertireoze. Šo orgānu hormoni ir tieši iesaistīti spermatoģenēzes procesā..
  3. Varikocele ir vēnu paplašināšanās, kas nolaižas sēkliniekos. Asins stagnācija provocē sēklinieku skābekļa badu un spermu producējošo šūnu oksidēšanu. Ar varikoceli sēkliniekos izmet androgēnus virsnieru hormonus, kas samazina testosterona ražošanu.
  4. Hidrocele ir šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Pastāvīgs spiediens traucē normālu audu uzturu.
  5. Orhīts, epididimīts (sēklinieku un epididimīta iekaisums). Infekcijas slimības dažos gadījumos izraisa neatgriezeniskas izmaiņas funkcionālajos audos - tos aizstāj ar saistajiem.

Epididimīts ir epididimijas iekaisums, kam raksturīgs iekaisums, hiperēmija, pietūkums un pietūkums sēkliniekos.

  1. Ģenētiski traucējumi, hromosomu anomālijas: Klinefeltera sindroms, mikrodelecija (atsevišķu hromosomu sekciju neesamība). Šādi vīrieši izceļas ar izsmalcinātu izskatu, sliktu matu augšanu, sēklinieki ir mazi un mīksti.
  2. Sistēmisku slimību smagas formas (aknu, nieru mazspēja).
  3. Reproduktīvās traumas, mugurkaula kolonna, galvas skriemeļu operācijas.
  4. Dažu medikamentu lietošana.
  5. Saindēšanās ar toksiskām vielām, ķīmijterapija. Pēdējā gadījumā ārsti iesaka spermatozoīdu provizorisku saldēšanu, jo azoospermija var būt neatgriezeniska.

Katrā piektajā azoospermijas gadījumā ārsti nespēj noteikt tās cēloni, patoloģija tiek uzskatīta par idiopātisku.

Pagaidu azoospermija

Azoospermija var būt īslaicīga (pārejoša), kad spermatozoīdu neesamību izraisa ārēji faktori. Galvenie iemesli:

  • Smags stress;
  • Zāles (azoospermija, vienlaikus lietojot anaboliskos steroīdus, pretaudzēju līdzekļus, antibiotikas);
  • Seksuālās pārmērības, pārāk bieža ejakulācija, dzimumorgānu centru noplicināšanās;
  • Atveseļošanās periods pēc smagas slimības.

Pagaidu azoospermija var rasties arī smagas dzeršanas dēļ. Kad negatīvais faktors tiek novērsts, spermatoģenēze tiek pakāpeniski atjaunota.

Vai jums ir slikti ieradumi?

  • Dzer un smēķē 31%, 122 balsis 122 balsis - 31% no visiem
  • 79 - 20% no visiem
  • Nē, es vadu veselīgu dzīvesveidu 18%, 71 balsis 71 balss - 18% no visiem
  • 68 - 17% no visiem
  • 59 - 15% no visiem

Diagnostika

Lai noteiktu azoospermiju, nepieciešams nodot spermogrammu. Provizoriskais atturēšanās periods nedrīkst pārsniegt 6 dienas, intervāls starp iesniegšanu ir 2 nedēļas. Ejakulāts tiek centrifugēts, nogulumos tiek pārbaudītas dzimumšūnu pēdas.

Spermogrammā ir norādīts tikai pašreizējais spermas trūkums, un cēlonis tiek identificēts, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Lai izpētītu vas deferens stāvokli, tiek izmantoti rentgena (genitogrāfijas), TRUS, sēklinieku ultraskaņa..

Neuzbāzīgu azoospermiju nosaka ar hormonu asins analīzi: testosterona līmenis ir zems, estradiola, FSH un LH līmenis parasti ir paaugstināts. Ja FSH ir par 50% augstāks par normu, tas nozīmē nopietnus sēklveida kanāliņu epitēlija bojājumus, ārstēšana šajā gadījumā ir bezjēdzīga..

Azoospermijas diferenciālā diagnoze (noklikšķiniet, lai palielinātu)

Asins serumā tiek pārbaudīts arī inhibīna olbaltumvielu klātbūtne, ko ražo dzimumšūnas. Ja ar to nepietiek, ir pamats aizdomām par sekrēcijas azoospermiju..

Ja ir aizdomas par obstruktīvu azoospermiju (pamatojoties uz pacienta vēsturi un analīzēm), tiek veikta vas deferens ķirurģiska revīzija, kuras laikā tiek atrastas to saplūšanas vai nomākšanas vietas. Lai noteiktu spermu, tiek veikta atdalāmā kanāla mikroskopiska analīze.

Sēklinieku biopsija

Efektīva azoospermijas diagnostikas un ārstēšanas metode ir sēklinieku biopsija - audu daļiņu savākšana no vairākām vietām, lai izpētītu tās šūnu struktūru. Klīnikas piedāvā šādus paņēmienus:

  1. TESE - sēklinieku audu ķīļa formas sekcijas atklāta izgriešana. To veic vizuālā kontrolē, pēc operācijas reproduktologs pārbauda audus. Cena privātajās klīnikās sākas no 30 tūkstošiem rubļu. (par vienu sēklinieku), stāvoklī - no 20 tūkstošiem rubļu.
  2. Micro TESE ir mikroķirurģiska biopsija, kas tiek veikta daudzkārtēja palielinājuma pieres mikroskopa kontrolē. Tiek ņemtas tikai daudzsološas audu vietas. Sēkloto kanāliņu sienas nav bojātas. Cena 60 tūkstoši rubļu.
  3. TESA - materiāla aspirācija (iesūkšana), caurdurot sēklinieku ar plānu adatu. Cena no 25 tūkstošiem rubļu.
  4. PESA - aspirācija ar epididimijas punkciju (no 11 tūkstošiem rubļu Maskavas reģionālajā perinatālā centrā, no 39 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās).
  5. MESA - sēklinieku audu sadalīšana, kanāliņu izolēšana un spermatozoīdu aspirācija no tiem. Cena no 32 tūkstošiem rubļu.

Mikroķirurģisko operāciju (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA) izmantošana obstruktīvas un neaizsprostojošas azoospermijas ārstēšanai - saka urologs-andrologs Vladimirs Morevs

Audu pārbaude (biopsija) maksās no 6 tūkstošiem rubļu, un spermatozoīdu kriofervēšana maksās vēl 5-6 tūkstošus rubļu.

Visdaudzsološākās tehnikas ir TESE un Micro-TESE. TESE operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Paņemiet divas materiāla daļas - cauruļveida audus vai epididimija daļu: vienu histoloģiskai izmeklēšanai, otru - kriokonservācijai. Pēc intradermālas pašabsorbējošās šuves uzlikšanas pacients tiek izrakstīts.

Mikro-TESE operācijai nepieciešama hospitalizācija un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts spermu atrod reālā laikā. Ņem arī divas biopsijas parauga porcijas. Embriologs-spermatologs nekavējoties analizē saņemto spermu.

Pagatavošanā ietilpst:

  • Iepriekšēja konsultācija ar anesteziologu, ģenētiķi, terapeitu, endokrinologu;
  • Spermogrammas piegāde ar intervālu 2 nedēļas;
  • Urīnizvadkanāla uztriepe;
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Ejakulācijas kultūra;
  • Asins analīzes;
  • EKG;
  • Krūškurvja rentgena pārbaude.

Pēc procedūras 2 nedēļas nedrīkst būt fiziski aktīvs un būt intīmās attiecībās.

Spermas izdalīšanas metodes

Ar azoospermiju biopsijas tīri diagnostikas vajadzībām jau ir zaudējušas savu nozīmi, jo spermatoģenēzes procesu atšķirības, iespējams, ir dažādās sēklinieku daļās. Procedūrām nav jēgas (nebūs spermas) šādām ģenētiskām slimībām:

  • XX vīriešu sindroms;
  • Pilnīga mikrodelecija YF hromosomas AZF (Azoospermia Factor) lokusos "a" un "b".

Šādi hromosomu bojājumi neatstāj paternitātes iespējas, jums būs jāizmanto donora sperma.

Azoospermijas ārstēšana

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no azoospermijas formas. Obstruktīva veida patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas mikroķirurģiskas metodes, lai atjaunotu kanālu caurlaidību - vasoepididymoanastomosis (cena no 65 tūkstošiem rubļu).

70–95% gadījumu operācija tiek pabeigta veiksmīgi - spermā šūnas atkal sāk parādīties spermā. Operācija nav traumatiska, to veic ar nelielu griezumu sēkliniekos (1-2 cm). Pēc tam ik pēc 2-3 mēnešiem ir nepieciešams veikt spermogrammu. Gaidīšanas periods ir 18 mēneši.

Ja sperma neparādījās, operācija bija neveiksmīga, jums nāksies ķerties pie biopsijas veikšanas.

Dažos gadījumos sekretoro azoospermiju var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja problēma ir hormonāla rakstura, tad 89% gadījumu spermatoģenēzes stimulēšana dod pozitīvu rezultātu - spermas šūnas parādās, kaut arī kādu laiku. Ārstēšana var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem.

Stimulēšanu veic ar hCG (horiona gonadotropīna) injekcijām. Tajā pašā laikā ir svarīgi uzraudzīt FSH līmeni (ar kritisku samazināšanos spermatozoīdi netiek sintezēti). Lai paceltu iedurtu "Gonal F". Pirmais testosterona tests tiek veikts nedēļu vēlāk. Ja hormona līmenis nemainās, tad problēma ir Leydig šūnās.

Terapiju var veikt arī ar aromatāzes inhibitoriem.

Ja varikoceles vai hidrocēles dēļ ir traucēta spermas sintēze, tad tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Iegriezums sēkliniekos ir tāds pats kā vasoepididymoanastomozei. Pacients tiek izrakstīts 3. dienā. Asins plūsmas atjaunošanai būs nepieciešamas apmēram 3 nedēļas. Spermogrammu var lietot apmēram pēc 3 mēnešiem.

Azoospermija (patiesa, nevis īslaicīga) netiek ārstēta ar tautas metodēm - tā ir bezjēdzīga.

Grūtniecība ar azoospermiju

Ja azoospermijas konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus, tiek izmantota mākslīgā apsēklošana ar IVF + ICSI metodi. Spermu, kas ņemta no sēklinieka, veicot biopsiju, ievada iepriekš sagatavotā olšūnā, pēc tam topošo embriju ievieto dzemdē.

Ieteicams veikt ģenētiskos testus pirms IVF:

  1. Per kariotips.
  2. AZF koeficients.
  3. Cistiskās fibrozes marķieri.

Uroloģe-androloģe Anna Valentinovna Ivanova stāsta par mākslīgās apsēklošanas iespējām slimības gadījumā

Traucēta kariotipa gadījumā (vairāk par dzīvesbiedru kariotipizācijas analīzi) ārstēšana ir bezjēdzīga, tiek izmantotas donoru spermas. Iedzimtu mutāciju klātbūtnē tiek noteikts embriju dzimums, un implantē tikai meitenes.

Pacientiem, kas cieš no obstruktīvas azoospermijas, veiksmīgas ieņemšanas iespējas ar IVF ir 60%, ar sekretoro patoloģijas formu tās samazinās līdz 40%. Ar sliktiem spermatozoīdiem apaugļošanās var darboties, bet bieži embrijs atpaliek attīstībā, kas padara tā turpmāku implantāciju dzemdē neatbilstošu.

Atsauksmes

Andrejs, 41 gads: “Viņi diagnosticēja obstruktīvu asthenozoospermiju. Spermatozoīdi tika noņemti, atverot sēklinieku. Pirmais IVF bija neveiksmīgs, taču ārsts īpaši neiedrošināja. Mēs nolēmām mainīt klīniku.

Jaunais reproduktīvās aprūpes speciālists izrakstīja spēcīgu spermatoģenēzes stimulēšanu ar zālēm, pēc tam ar vienkāršu punkciju tika noņemts diezgan daudz spermu. Tā rezultātā sieva ir stāvoklī ar dvīņiem! Tas viss maksāja 140 tūkstošus.

Antons, 33 gadi: “Spermatozoīdu bija maz, un pēc operācijas ar varikoceli tie pilnībā izzuda. Balstoties uz slēgtas biopsijas rezultātiem - nulles iespējas. Rezultāts bija tikai atklāts! Diezgan daudz veselīgu spermu tika ekstrahēts ".

Sergejs, 37 gadi: “Balstoties uz spermogrammas rezultātiem, tika diagnosticēta azoospermija, pēc tam tika atrasta un noņemta divpusējā varikocele. Pēc stimulējošas terapijas parādījās dzīvi spermatozoīdi, tagad mēs gatavojamies apsēklošanai ".

Secinājums

Ar mūsdienu medicīnas attīstību azoospermija vairs nav sinonīms vīriešu neauglībai. Pat ar smagām formām par 140-180 tūkstošiem rubļu.

var mēģināt iegūt spermatozoīdus (labākais risinājums ir mikrotēzes metode), diagnosticēt tos un apaugļot olšūnu.

Galvenais ir sazināties ar labi aprīkotu klīniku ar kompetentiem speciālistiem, par kuriem ir pozitīvas atsauksmes tematiskajos forumos.

Sēklinieku biopsija vīriešiem: procedūras apraksts, sagatavošana, izmaksas un pacientu atsauksmes

Sēklinieku biopsija - īpaša metode vīriešu neauglības diagnosticēšanai, kā arī metode audzēja ļaundabīgas etioloģijas noteikšanai.

Procedūras laikā ārsts var ņemt audus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai vai iegūt spermu citām alternatīvām ieņemšanas metodēm.

Šodien mēs uzzinām daudz svarīgas un interesantas informācijas par tādu procedūru kā sēklinieku biopsija vīriešiem: cena, sagatavošanās manipulācijām, operācija, iespējamās komplikācijas. Mēs arī uzzināsim, ko paši pacienti domā par šo diagnostikas metodi..

Kādos gadījumos to var?

Sēklinieku biopsija vīriešiem tiek veikta šādās situācijās:

  1. Kad diagnosticēta azoospermija. Tas ir stāvoklis, kad tiek traucēta reproduktīvā funkcija. Šajā gadījumā biopsija palīdz noteikt azoospermijas cēloni..
  2. Ja pāris nevar dabiski ieņemt bērnu un ķerties pie citām metodēm.
  3. Ja jums ir aizdomas par audzēju vīriešu reproduktīvajā dziedzerī.

Blakus efekti

Dažreiz pēc procedūras, piemēram, sēklinieku biopsijas vīriešiem, var novērot negatīvus rezultātus. Sekas ir šādas:

  1. Sāpīgas sajūtas.
  2. Tūska.
  3. Asins uzkrāšanās.
  4. Hematoma, sasitums. Lai labotu problēmu, nav nepieciešami papildu pasākumi.
  5. Iekaisuma process sēkliniekā vai epididimā. Infekcija parasti notiek pēc atklātas biopsijas. Šajā gadījumā ārsts izraksta antibakteriālu ārstēšanu, kā arī rūpīgu brūces ārstēšanu ar antiseptisku līdzekli.
  6. Sēklinieku atrofija. To papildina orgāna lieluma samazināšanās un tā funkcionālie traucējumi. Lai novērstu šīs negatīvās sekas, vīrietim atkal jāapmeklē andrologs un jāveic sēklinieku ultraskaņa. Pacientam šīs darbības jāveic, tiklīdz problēma ir atklāta..

Sēklinieku biopsija vīriešiem: sagatavošanās procedūrai

Ir skaidri noteikumi, kas jāievēro 3 mēnešus pirms manipulācijas:

  1. Novērsiet jebkādas fiziskās aktivitātes.
  2. Valkājiet vaļīgu apakšveļu.
  3. Neapmeklējiet pirti, saunu.
  4. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  5. Ēd pareizi.

Ja jūs ievērosit šos noteikumus, galu galā sēklas šķidruma kvalitāte būs lieliska, un pāris pirmo reizi varēs piedzimt veselīgu bērnu..

4 dienas pirms biopsijas vīrietim vajadzētu atturēties no seksa vai masturbācijas.

Dienu pirms paredzētās procedūras pacientam jāievēro šādi noteikumi:

  1. Vakarā pirms minioperācijas neēdiet pēc plkst. 20:00.
  2. Izvairieties no sodas un dzērienu, kas satur kofeīnu, dzeršanas.
  3. Ieceltās dienas rītā vīrietim vajadzētu noskūt sēklotni. Tas nav jādara iepriekš, lai kairinājums neparādītos..
  4. Ja vīrietis lieto kādus medikamentus, viņam par to noteikti jāpaziņo ārstam.

Iepriekšēja pārbaude

Pirms veikt manipulācijas, ko vīriešiem sauc par sēklinieku biopsiju, ārstam jānosūta pacients šādiem pētījumiem:

  1. Urīnizvadkanāla uztriepe.
  2. Koagulogramma.
  3. Pārbaudes par sifilisu, hepatītu, HIV.
  4. Elektrokardiogramma.
  5. Vispārējā asins analīze.
  6. Rh faktora un asins grupas noteikšana.

Visas šīs pārbaudes var veikt vienā dienā. Ja saskaņā ar provizorisko pētījumu rezultātiem tiek identificētas kādas slimības, vispirms jums būs jāveic atbilstoša ārstēšana, un pēc tam jāņem materiāls.

Manipulācijas veidi

Atklāta biopsija. Izmanto diagnostikas nolūkos.

Punkcijas biopsija. To veic gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.

Kā tiek veikta atklāta biopsija?

Šī mini operācija tiek veikta stacionāros apstākļos. Manipulācijas laikā vīrietis tiek pakļauts vietējai vai vispārējai anestēzijai:

  • ķirurgs veic griezumu ādā un pēc tam tunikā albuginea;
  • izgriež nelielu ērģeles gabalu;
  • sagriež griezumu ar kosmētisko šuvi.

Manipulācijas ilgums ir no 10 līdz 20 minūtēm. Vīrietis tajā pašā dienā var doties mājās. Tur viņam nevajadzētu 2 dienas nodarboties ar seksu un arī fiziski nenoslogot ķermeni. Tātad cilvēks pēc operācijas samazina ievainojumu risku..

Atklāta biopsija tiek veikta 3 veidos:

  1. TESE - operācija, kurā tiek noņemti ķīļveida sēklinieku audu laukumi.
  2. Micro TESE - atverot sēklinieku, tiek pakļauta sēklinieka iedarbībai, un zem mikroskopa ārsts nosaka piemērotos kanālus, kuros jāatrodas spermai..
  3. MESA - speciālists izvēlas lielu epididimijas kanālu un pēc tam aspirē tā saturu.

Kā tiek veikta punkcijas biopsija??

Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kā arī ar ultraskaņas kontroli. To veic šādi:

  • ķirurgs sadursta sēklinieku;
  • sperma tiek savākta.

Sēklinieku punkcijas biopsija vīriešiem adatu ievieto 2 veidos:

  1. TESA - kad spermu ņem no sēklinieka.
  2. PESA - kad materiāls tiek noņemts no piedēkļa.

Kurš ir labāks: atklāta vai punkcijas biopsija?

Pirmajā gadījumā ir nepieciešams īpašs aprīkojums. Izmantojot otro iespēju, mini operāciju var veikt pat ģērbtuvē.

Punkcijas biopsijas trūkums ir fakts, ka materiāls tiek ņemts akli. Un tas var izraisīt asinsvadu bojājumus, hematomu parādīšanos..

Atklātu biopsiju veic tikai stacionārā stāvoklī. Bet šāda pētījuma veikšanas priekšrocība ir samazināt komplikāciju risku..

Uzvedība pēc veiktās manipulācijas

Veicot tādu procedūru kā sēklinieku biopsija vīriešiem, ārstam obligāti jāinformē pacients par to, kā viņam vajadzētu izturēties pēc mini-operācijas, proti:

  1. Noteikti lietojiet ārsta izrakstītās zāles.
  2. Valkājiet dabīgā auduma apakšveļu.
  3. Turiet sēklinieku paaugstinātu.
  4. Neaizmirstiet brūci apstrādāt ar jodu.
  5. Nevadiet automašīnu pirmajā dienā pēc biopsijas.
  6. Pēc manipulācijām 3 dienas nelietojiet dušu vai vannu.

Aplēses

Procedūra, piemēram, sēklinieku biopsija vīriešiem, saņem pozitīvus pārskatus no cilvēces vīriešu puses pārstāvjiem. Tiesa, atbilžu skaits internetā ir niecīgs. Vīrieši nav pieraduši dalīties savās problēmās ar citiem cilvēkiem, un vēl jo vairāk tāpēc, lai aprakstītu situāciju un jūtas, izmantojot globālo tīmekli. Bet sievietes to dara viņu labā.

Viņi uzzina, kā noritēja procedūra, un pēc tam atstāj savus ziņojumus forumos. Tātad, viņi atzīmē, ka labāk ir veikt šīs manipulācijas vispārējā anestēzijā. Ja tas tiek veikts vietējā anestēzijā, vīrietis dzirdēs visu, kas notiek uz operāciju galda..

Tā kā puišu nervu sistēma nav tik spēcīga kā meitenēm, viņi var ļoti nervozēt vai sākt traucēt ārstu, uzdodot viņam nepiemērotus jautājumus. Un cilvēkiem arī ieteicams veikt procedūru nevis vasarā. Karstā laikā pēcoperācijas periodā cilvēks jutīs diskomfortu. Daudzi vīrieši to apstiprina..

Stiprais dzimums iesaka, ja iespējams, atlikt manipulācijas uz pavasara-rudens vai ziemas periodiem..

Sēklinieku biopsija vīriešiem: procedūras izmaksas

Šīs materiāla ņemšanas metodes izmaksas ir atšķirīgas un ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

  1. Reģions, medicīnas centrs, kurā tiks veikta mini operācija.
  2. Operācijas veids (atklāta vai punkcijas biopsija).
  3. Manipulācijas paņēmiens (materiāla ņemšana no sēklinieka vai no tā muguras smadzenēm).
  4. Sāpju mazināšanas metode (vispārēja vai vietēja anestēzija).

Balstoties uz šiem kritērijiem, tiek veidota cena par tādu procedūru kā sēklinieku biopsija vīriešiem. Manipulācijas izmaksas svārstās no 25 000 līdz 65 000 rubļiem. Šajā cenā ietilpst:

  1. Anestēzija.
  2. Žogu audums.
  3. Ērta uzturēšanās klīnikā.
  4. Pēcoperācijas novērošana.

Lai noskaidrotu cenu, personai ir jāsazinās ar klīniku, kurā tiks veikta biopsija.

Spermu savākšanas paņēmieni

  1. IVF tieša ieviešana ar ICSI metodi. Procedūra tiek veikta pēc olšūnu savākšanas no sievietes.
  2. Spermas saglabāšana. Pateicoties šai metodei, iegūto spermu var uzturēt dzīvu un apaugļot ārpus IVF cikla. Turklāt saldēta sperma saglabā savas īpašības 1 gadu.

Kam paredzēta procedūra?

Sēklinieku biopsija ir informatīva diagnostikas procedūra, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt bīstamas neoplazmas, sakaut vīriešu neauglību vai izmantot spermu mākslīgai apaugļošanai. Viņa tiek nozīmēta vīriešiem šādos gadījumos:

  • Labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu diferenciācija. Ja ultraskaņa vai cita diagnostika parādīja audzēja klātbūtni, ir nepieciešams ņemt daļiņu no tā audiem un ar pētījumu palīdzību saprast tā raksturu. Tas palīdzēs jums izvēlēties visefektīvāko slimības ārstēšanas metodi..
  • Hipogonādisms. Šis ir sindroma nosaukums, ko izraisa vīriešu dzimumhormonu trūkums. Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un hormonu asins analīzi. Bet, lai izvēlētos ārstēšanas metodi, bieži vien ir jāveic histoloģiska metode vīrieša sēklinieku pārbaudei..
  • Neauglība. Grūtības ieņemt bērnu bieži rodas traucētas spermatoģenēzes dēļ. Ar spermogrammu var noteikt tieši azoospermiju, oligospermiju vai aspermiju, bet ārsti pēc sēklinieku biopsijas nosaka efektīvu neauglības apkarošanas metodi..
  • Spermas kolekcija mākslīgai apsēklošanai. Sēklinieku punkcijas biopsija ļauj veikt spermas aspirāciju retrogrādas ejakulācijas laikā, kad veselas dzimumšūnas nevar iekļūt urīnizvadkanālā kanāla sašaurināšanās vai urīnpūšļa vāja sfinktera dēļ..

Jāatzīmē, ka dzimumlocekļa biopsijai ir noteiktas kontrindikācijas. Tātad, procedūra ir kontrindicēta vīriešiem ar cirkšņa-galvas smadzeņu trūci, asins sarecēšanas problēmām, hemorāģisko diatēzi, ar limfmezglu iekaisumu cirksnī, tikai vienas sēklinieku klātbūtni..

Sagatavošanas posma iezīmes

Ir svarīgi pareizi sagatavoties procedūrai

Sēklinieku biopsiju vīriešiem var pasūtīt, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi vai izvēlētos visefektīvāko slimības ārstēšanu.

Šajā gadījumā daļa pētījuma jau ir veikta, un sēklinieku audu vai vīriešu dzimumšūnu aspirācija ir pēdējais diagnostiskās izmeklēšanas posms..

Sakarā ar to, ka šādas manipulācijas ir diezgan traumatiskas, ārstam jābūt pārliecinātam par labu vīrieša vispārējo veselību. Šim nolūkam ir noteikti šādi testi:

  1. EKG.
  2. Koagulogramma.
  3. Urīnizvadkanāla uztriepe.
  4. PCR seksuāli transmisīvām infekcijām.
  5. Urīna un asiņu klīniskās analīzes.

Ja sēklinieku biopsijas mērķis ir savākt spermu IVF procedūrai, vīrietim jau iepriekš ir jārūpējas par labu spermas stāvokli..

Lai to izdarītu, dažu mēnešu laikā viņam jāpārtrauc lietot alkoholu, neapmeklēt pirti un saunu, nevis tuvoties toksiskiem materiāliem..

Turklāt topošajam tēvam vajadzētu pāriet uz pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, valkāt no dabīgiem materiāliem izgatavotu apakšveļu, nepārspīlēt un īslaicīgi pārtraukt sportot, kas var izraisīt cirkšņa ievainojumus..

Dažas dienas pirms spermas biopsijas nevajadzētu seksuāli dzīvot, lai palielinātu spermas koncentrāciju, tomēr ārsti brīdina, ka pēc septiņām atturēšanās dienām notiek ejakulāta stagnācija..

No rīta pirms procedūras jums ir jādodas dušā, maigi noskūties cirksnī un bez brokastīm ierasties klīnikā iepriekšējai konsultācijai. Tur ārsts pārbaudīs pacientu, parādīs tehnikas video https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, pastāstīs, cik maksā sēklinieku biopsija.

Divi veidi, kā veikt biopsiju

Procedūru var veikt divos veidos

Mūsdienu medicīna cenšas veikt diagnostikas un terapeitiskās procedūras saudzīgākā, minimāli invazīvā veidā. Tāpēc vairumā gadījumu ārsti izmanto punkcijas paņēmienu..

Sēklinieku biopsiju var veikt, izmantojot PESA un TESA tehnoloģijas - diagnozes laikā biomateriālu ņem caur īpašu aspirācijas adatu ultraskaņas novērošanas kontrolē..

Šīs metodes izceļas ar zemām izmaksām (līdz 10 000 rubļiem), labu informācijas saturu un īsu atkopšanas periodu..

Ja punkcijas biopsija nav iespējama, tiek veikta atklāta operācija.

Tās priekšrocība ir labs pārskats un spēja koriģēt nelielus patoloģiskus procesus sēklotnē, un tā trūkumi ir augstās biopsijas izmaksas (20 000-30 000 rubļu), nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas, ilgstoša edēma un citas operācijas nepatīkamas sekas. Ir šādas biomateriālu ķirurģiskas paraugu ņemšanas metodes:

  • MESA - tiek sadalīta liela epididimija.
  • TESE - ķīļa formas paraugu ņem no sadalīta sēklinieka.
  • m-TESE - izmantojot mikroskopu, tiek noteikta vieta ar visaugstāko spermas koncentrāciju.

Jebkura no šīm metodēm tiek veikta saskaņā ar šādu plānu: ķirurgs sagriež ādu un sēklinieku membrānas, padarot griezumu 2,5-3 cm garu.Pēc olbaltumvielu membrānas griezuma daļa sēklinieku zem spiediena izliekas uz āru. Šeit tiek ņemts audums. Pēc tam griezumu sašuj pa slāņiem, un paraugu nosūta analīzei uz histoloģijas nodaļu.

Atveseļošanās periods

Speciālists novērtē sēklinieku biopsijas rezultātus un sastāda ārstēšanas shēmu neauglībai vai dzimumorgānu slimībām.

Tomēr pirms tam vīrietim jāatgūstas no procedūras. Pirmajās dienās visi pacienti izjūt sāpju simptomu un redz galvaskausa pietūkumu.

Šī ķermeņa reakcija tiek uzskatīta par dabisku, bet, ja sāpes nedēļas laikā neizzūd, jums jākonsultējas ar ārstu..

Ir rehabilitācijas terapijas metodes

Īpaša pārsēja - suspensora - nēsāšana palīdzēs paātrināt rehabilitāciju. Tas ir lina sēklinieku maisiņš, kas ar elastīgu jostu piestiprināts augšstilbiem.

Sakarā ar apturēto stāvokli, spermatiskās auklas nenoslogo, ejot, kas paātrina sāpju simptomu mazināšanu un ievērojami samazina tūsku.

Turklāt balsts palīdz uzturēt ārstnieciskās kompreses un losjonus, ko ārsts iecēlis iegriezuma vietā..

Steidzamas vizītes pie ārsta iemesls ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, akūtas sāpes sēkliniekos, hematoma vai strutas izdalījumi no ķirurģiskas griezuma.

Fakts ir tāds, ka sēklinieki ir sapinušies nelielā asinsvadu tīklā, un jebkura no tiem bojājums biopsijas laikā var izraisīt nelielu iekšēju asiņošanu, kas ir ideāla vide patogēno mikroorganismu attīstībai. Šajā gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas vai sēklinieku aizplūšana. Kas būtu jādara pēcoperācijas periodā?

  • Iegriezuma vai punkcijas vietu apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli divas reizes dienā.
  • Valkājiet jockstrap un apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.
  • Nelietojiet dušā un nepeldieties trīs dienas.
  • Atteikties no dzimumakta 1-2 nedēļas.
  • Nedēļas laikā likvidējiet fiziskās aktivitātes.

Sēklinieku biopsija ir informatīva diagnostikas metode, kas ļauj izprast patoloģisko procesu cēloņus vīrieša ķermenī un aprēķināt visefektīvākās slimības ārstēšanas shēmu. Turklāt ar procedūras palīdzību var precīzi savākt spermu mākslīgajai apsēklošanai..

Oļegs, 36 gadi, Krasnodara:

Man ir bērns no manas pirmās laulības, bet pēc otrās laulības es arī gribēju kļūt par tēvu. Manai sievai un man ilgi neizdevās ieņemt bērnu, un mēs tikām pārbaudīti. Cēlonis nonāca manā ķermenī, bet pēc sēklinieku biopsijas ārsts izdomāja, kā to novērst, un tagad mana sieva ir stāvoklī.

Nikolajs Petrovičs, 48 ​​gadi, Rostova:

Mūsdienu diagnostikas procedūras ļauj ne tikai noteikt neauglības cēloni, bet arī palīdzēt ģimenēm kļūt par vecākiem, izmantojot mākslīgo apaugļošanu. Klīnika, kurā es strādāju, daudziem vīriešiem ir palīdzējusi izjust prieku par tēvu. Tāpēc netērējiet laiku, bet rīkojieties.

Vasilijs, 52 gadi, Proletarska:

Rutīnas pārbaudes laikā ārsti atzīmēja, ka manas pārbaudes neatbilst normai. Es sāku veikt turpmāku pārbaudi, un pēc sēklinieku biopsijas sākotnējā stadijā man diagnosticēja ļaundabīgu audzēju. Tāpēc, pateicoties savlaicīgai diagnostikai, man ir laba iespēja kļūt labākam..