Galvenais
Osteoma

Plaušu biopsija: veidi, kas ir un kā tā tiek veikta?

Plaušu biopsija ir diagnostikas metode, kurā ķirurģiski noņem daļu orgāna audu, lai veiktu detalizētu mikroskopisko analīzi. Šis paņēmiens ļauj veikt diferenciāldiagnozi, ja slimības attēls nav pilnīgs un neinvazīvas pētījumu metodes ir neefektīvas.

Indikācijas

Procedūra tiek izrakstīta, ja pacienta plaušās ir atrasts neoplazma. Tas ir norādīts, ja ir patoloģija vai ir aizdomas par:

  • sarkoidoze;
  • abscess;
  • vēža audzējs;
  • tuberkuloze;
  • alveolīts;
  • labdabīgi jaunveidojumi.

Ja rentgena diagnostika apstiprināja patoloģisko izmaiņu klātbūtni, tad tikai invazīva iejaukšanās var atklāt viņu attīstības īpašās iezīmes..

Kontrindikācijas

Manipulācija ir kontrindicēta gadījumos, kad pacienta veselības problēmas var izraisīt komplikācijas. Pie šādām slimībām pieder:

  • cistas plaušās;
  • hipoksija;
  • asinsrades sistēmas slimības - asinsreces traucējumi;
  • plaušu hipertensija;
  • smagi anēmijas gadījumi;
  • miokarda nepietiekamības dekompensētā stadija;
  • emfizēma;
  • neapmierinošs ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • astma;
  • aritmija;
  • hroniska nieru mazspēja.

UZMANĪBU! Pacienta nepiekrišana biopsijai tiek uzskatīta par kontrindikāciju tās rīcībai.

Plaušu biopsijas veidi

Mūsdienās ir 4 veidu biopsijas. Tos klasificē pēc piekļuves veidam orgānam..

Bronhoskopiski

Ja plaušu audu patoloģiskās izmaiņas ir lokalizētas orgāna centrālajā daļā, blakus bronhiem, procedūra tiek veikta bronhoskopijas laikā. Metode ir būtiska arī tad, ja ir aizdomas par infekciozu bojājumu..

Šaura, elastīga, ar mikrokameru aprīkota bronhoskopa caurule caur muti vai degunu tiek ievadīta elpceļos. Procedūras laikā ārsts var novērtēt gļotādu un elpošanas ceļu stāvokli, veikt biopsiju no jebkuras vietas, kur lokalizēti patoloģiskas struktūras audi. Materiāls caur to tiek ņemts ar speciāliem mikrotraukļiem

Perkutānas punkcijas plaušu biopsija

Punkcijas biopsijai ir mērķa raksturs, un to veic, izmantojot dobu medicīnisko adatu. Instruments tiek ievietots caur krūtīm. Primārā pieeja adatas ievietošanai ir neliels griezums līdz 4 mm. Ārsts kontrolē procesu, izmantojot ultraskaņu, rentgena paņēmienus vai CT. Šajā laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī, bet dažos gadījumos viņš var gulēt uz dīvāna.

Materiāla savākšanas laikā pacients nedrīkst kustēties un viņam ir jātur elpa. Lai anestēzijas laikā veiktu manipulācijas zonu, tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis.

Metodi izmanto, ja patoloģiski audi atrodas tuvu krūtīm un nav sasniedzami ar bronhoskopu.

Atklāta plaušu biopsija

Metode ir pamatota, ja analīzei nepieciešams savākt lielu daudzumu audu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar intubāciju un savienojumu ar mākslīgās ventilācijas ierīcēm. Āda darba zonā tiek apstrādāta. Starp ribām krūtīs tiek veikts iegriezums un tiek atvērta pleiras dobums. Tad ķirurgs veic audu savākšanu, uzstāda drenāžas cauruli, aizzīmogo pleiru un sašuj brūces malas.

Reabilitācijas process ilgst līdz divām nedēļām - 14. dienā šuves tiek noņemtas.

Videotoskopiskā biopsija

Šo metodi izmanto vairumā gadījumu. Videotoskopiskā biopsija ļauj jums kontrolēt procesu, ieviešot īpašu optisko aprīkojumu pleiras dobumā, bet tajā pašā laikā tas pieder pie minimāli invazīvām metodēm. Ārsts veic divus punkcijas no skartās orgāna daivas puses, pēc tam ievieto endoskopu un instrumentus, lai caur tiem veiktu biopsiju..

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanā ietilpst obligāta konsultācija ar ārstu. Speciālists pacientam izskaidro procedūras gaitu, paziņo par riskiem. Pacientam jāinformē ārsts par alerģijas pret zālēm esamību, asiņošanas traucējumiem, apstiprinātu vai iespējamu grūtniecību, zāļu lietošanu.

Lai noteiktu precīzu patoloģijas atrašanās vietu, pacients tiek izrakstīts pirms biopsijas:

Pacients ņem nosūtījumu vispārīgai urīna un asiņu analīzei. Jums ir jāpārtrauc lietot asins atšķaidītāji vismaz četras dienas pirms plānotās biopsijas. Jūs varat ēst un dzert ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras sākuma.

UZMANĪBU! Ārstam ir jālūdz pacientam noņemt protēzes, lēcas un rotaslietas.

Veicam

Pirms biopsijas sākuma pacients paraksta visus nepieciešamos dokumentus un apstiprina piekrišanu procedūrai.

Pēc tam anesteziologs viegli nomierina pacientu, lai biopsijas laikā izvairītos no šoka..

Biopsijas paraugu ņemšanas laikā ir nepieciešams palikt nekustīgam un atturēties no klepus. Audus ņem no patoloģiskā apgabala centrālās daļas un no perifērijas, pie netipisku un veselīgu audu robežas.

Kad sāpju zāles vai anestēzijas līdzeklis darbojas, ārsts piekļūst orgānam, veicot iegriezumus vai punkcijas. Procedūras gaita ir atkarīga no izvēlētā biopsijas veida.

Perkutānas manipulācijas gadījumā pēc bioloģiskā materiāla paņemšanas pacientam ieliek šuvi un sterilu pārsēju un nosūta uz palātu 1–2 stundas. Visu šo laiku pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā.

Pētījuma rezultātu analīze

Iegūtie paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Vidēji rezultātus var iegūt nedēļā. Pagarinātais pētījums prasīs apmēram 2 nedēļas.

Analizējot biopsiju, var identificēt šādus patoloģiskus procesus:

  • ļaundabīga vai labdabīga audzēja procesi;
  • granulomatoze;
  • specifiska vai nespecifiska veida iekaisums;
  • fibroze.

Ja patoloģiju nav, analīzēs reģistrē:

  • baktēriju, sēnīšu un vīrusu neesamība;
  • infekcijas un iekaisuma procesu, vēža šūnu neesamība;
  • plaušu audu normāls stāvoklis

Riski un komplikācijas pēc biopsijas

Biopsija var sarežģīt pašreizējo slimību. Bet, ja sagatavošanas posmā tiek rūpīgi analizētas relatīvās kontrindikācijas, risks tiks samazināts līdz minimumam.

Biežākās komplikācijas:

Iemesls, lai dotos pie ārsta, ir pieaugošās sāpes krūšu rajonā, zila āda, pulsa palielināšanās un elpas trūkums, kas pacientam iepriekš nebija raksturīgs.

Kas ir dzemdes kakla biopsija un kā tā tiek veikta?

Dzemdes kakls ir viena no vissvarīgākajām sievietes reproduktīvo orgānu jomām. Tas attiecas uz dzemdi, tas ir, uz iekšējiem dzimumorgāniem, bet tajā pašā laikā kalpo arī kā robeža, kas atdala iekšējos un ārējos dzimumorgānus.

Ar savu distālo daļu tā sazinās ar maksts dobumu, bet ar proksimālo daļu - ar dzemdi. Tas veic daudzas funkcijas, no kurām galvenā ir aizsargājoša vai barjera, jo tā novērš patogēno patogēnu iekļūšanu dzemdē un attiecīgi vēdera dobumā..

Dzemdes kakla struktūra

Dzemdes kakla struktūra ir diezgan vienkārša. Tam ir maksts daļa vai exocervix un endocervix, tā daļa, kas ir vērsta pret dzemdes dobumu.

Vidējā daļā visā garumā tam ir cilindrisks vai iegarens veidojums, kas ir dobums. Tieši šī joma ir komunikācijas elements starp iekšējo un ārējo dzimumorgānu zonām. Dzemdes kaklu ieskauj gļotāda, iekšpusē ir muskuļu slānis.

Šūnu sastāvs

Dzemdes kakls šūnu sastāva ziņā ir diezgan sarežģīts orgāns, jo pastāv divu audu krustojums, kas atšķiras ne tikai pēc struktūras, bet arī pēc izcelsmes. Tas ir stratificēta plakanā epitēlija krustojums ar cilindrisku.

Indikācijas biopsijai

Ir daudz patoloģisku stāvokļu, kuriem nepieciešama obligāta papildu pārbaude, un viens no visuzticamākajiem veidiem, kā iegūt ticamu rezultātu, ir dzemdes kakla biopsija..

Starp patoloģijām, kurām tiek veikta biopsija, ir:

  • Izmaiņu klātbūtne dzemdes kakla citoloģiskajā izmeklēšanā. Starp tiem var būt patoloģiskas šūnas, kas līdzīgas vēža procesam, vai dzemdes kakla displāzija utt..
  • Patoloģiska fokusa parādīšanās dzemdes kakla rajonā kolposkopijas laikā. Starp tiem var būt jodnegatīvi apgabali, erozijas vai ektopijas klātbūtne, īpaši hroniska iekaisuma gadījumā maksts dobumā, kontakta asiņošana no dzemdes kakla, ja nav patoloģijas dzemdes dobumā utt..
  • Leikoplakijas definīcija.
  • Polipu vai kārpu identificēšana uz dzemdes kakla virsmas.

Kontrindikācijas biopsijai

Lai izslēgtu iespējamo komplikāciju attīstību pēc procedūras, obligāti jāizslēdz iespējamie apstākļi, kas var saasināt procesu.

Starp tiem jāizceļ:

  • Iekaisuma procesu klātbūtne uz dzemdes kakla vai maksts, īpašu seksuāli transmisīvo infekciju pārvadāšana.
  • Izlāde, kurai ir patoloģisks raksturs.
  • Hemostāzes sistēmas patoloģija. Tas var būt asins recēšanas pārkāpums, trombofilijas klātbūtne vai izmaiņas hemostāzē.
  • Iekārtu tehniskais trūkums, nepietiekama speciālista kvalifikācija, kā arī nepietiekama aseptikas un antiseptiķu noteikumu ievērošana.
  • Grūtniecības stāvoklis. Īpaši tas ir pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris. Grūtniecības otrajā trimestrī kontrindikācijas ir relatīvas, ir atļauts veikt biopsiju, ja iespējamais ieguvums no rezultāta iegūšanas pārsniedz risku. Tas ir svarīgi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu ar strauju patoloģijas progresēšanu..

Gatavošanās biopsijai

Katrai sievietei, kas gatavojas biopsijas procedūrai, jāzina sagatavošanas noteikumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pirmkārt, sagatavošanās palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem vai nelabvēlīgām sekām, un, otrkārt, tas ļaus jums uzņemt visinformatīvāko un precīzāk izpētīto materiālu.

Tāpēc sievietei vajadzētu ievērot šādus noteikumus 2-3 dienas pirms paredzētā biopsijas datuma:

  • Likvidēt seksu pilnībā.
  • Nelietojiet maksts higiēnas tamponus.
  • Nelietojiet douching kā higiēnas procedūras metodi maksts gļotādu tīrīšanai. Tas var izraisīt ne tikai traumatiskas sekas, bet arī iztīrīt maksts dobumu no labvēlīgās mikrofloras, kas vēl vairāk veicinās audu epitelizāciju..
  • Izslēdziet zāļu lietošanu bez ārsta receptes. Ja sieviete pastāvīgi lieto noteiktas narkotiku grupas, tad vispirms viņai ir jāapspriež šis jautājums ar savu ārstējošo ārstu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas. Ir atļauts lietot maksts svecītes, piemēram, Terzhinan vai Polygynax, kas nodrošinās patogēnu iznīcināšanu un samazina baktēriju masas procentus.
  • Procedūras dienā sievietei jāveic higiēnas procedūru komplekts, kas ietvers dušas uzņemšanu, izmantojot ziepes vai citus intīmās higiēnas līdzekļus, kā arī rūpīgu ārējo dzimumorgānu ārstēšanu. Bet jāatceras, ka jūs nevarat izmazgāt maksts dobumu..
  • Ja biopsijas laikā tiek plānota anestēzija, tad vismaz 8 stundas ir aizliegts ēst ēdienu. Jūs varat dzert tīru ūdeni, bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms procedūras.

Kā tiek veikta procedūra??

Procedūras norise:

  • Procedūra tiek veikta stingros aseptiskos apstākļos, ievērojot drošības un aseptiskos noteikumus ar antiseptiķiem.
  • Sieviete tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla standarta ginekoloģiskā stāvoklī.
  • Ārējie dzimumorgāni jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī maksts dobumā.
  • Ginekologam, kurš veic procedūru, pilnībā jāārstē rokas. Procedūra tiek veikta, stingri ievērojot darbību secību.
  • Sāpju mazināšana, ja nepieciešams.
  • Pēc absolvēšanas dzemdes kakls tiek apstrādāts, un sieviete vairumā gadījumu var doties mājās.
  • Iegūtais biopsijas materiāls tiek ievietots sterilā traukā un parakstīts, pēc tam to transportē uz laboratoriju.

Biopsijas metode

Metodes izvēle tieši ir atkarīga no ārstējošā ārsta, jo viņa izvēles pamatā ir slimība, ar kuru sieviete tiek nosūtīta, kā arī paredzamais audu savākšanas apjoms.

Lai veiktu biopsiju, sievietei jāveic izmeklējumu komplekts, kura mērķis ir novērst komplikāciju attīstību:

  • Starp tiem ir vispārēja klīniskā pārbaude, ieskaitot koagulācijas noteikšanu,
  • Ir vērts ņemt uztriepi florai,
  • Uztriepes klātbūtne onkocitoloģijai,
  • Kolposkopijas rezultāts,
  • Analīze seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnei, kā arī hepatīta un sifilisa noteikšanai,
  • HIV infekcijas skrīnings.

Biopsijas veidi

Biopsijas veikšanai ir vairākas iespējas. Konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no indikācijām tās ieviešanai, sievietes reproduktīvā stāvokļa, kā arī no medicīnas iestādes tehniskā aprīkojuma..

Katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un, pamatojoties uz tām, tiek izdarīta izvēle par labu kādai konkrētai.

Naža biopsijas veikšana

Metode ir diezgan izplatīta un viena no senākajām:

  • Tas ir saistīts ar faktu, ka tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums ar medicīnisko aprīkojumu..
  • Lai veiktu, pietiek tikai ar speciālistu ar prasmēm, kas vajadzīgas izpildīšanai.
  • Veiciet dzemdes kakla biopsiju, izmantojot skalpeli, kā arī hemostatiskos instrumentus un instrumentus.
  • Priekšnoteikums ir pilnīga medicīnisko instrumentu sterilitāte un apstākļi, kādos tie tiek veikti.
  • Lai iegūtu nepieciešamo šūnu materiālu, ārsts izgriež dzemdes kakla gļotādas fragmentu, kas iepriekš tika marķēts. Ķīļveida audu griezums tiek uzskatīts par optimālu..
  • Nepieciešams mērens griezums, un, veicot biopsiju, tam nevajadzētu būt dziļam, jo ​​dzemdes kakls ir bagāts ar asins piegādi un tāpēc ir augsts asiņošanas risks. Bet tajā pašā laikā biopsijas laikā jāiegūst audu vieta, kas uztver vairākus slāņus un nenoņem virsmas šūnas.

Šī metode ļauj iegūt visinformatīvāko šūnu materiālu..

Asiņošanas apturēšana

Pēc šūnu materiāla iegūšanas tiek izmantotas asiņošanas apturēšanas metodes.

Veicot biopsiju, to var izteikt dažādās pakāpēs, atkarībā no paraugu ņemšanas dziļuma, bojājuma lieluma, kā arī asinsrites sistēmas attīstības pakāpes:

  • Ar nelielu darbības lauka izmēru, kā arī nelielu asiņu izdalīšanos var izmantot mazāk traumatisku metodi - hemostatiskā tampona izmantošanu. Tam jāuzliek antibakteriālas ziedes..
  • Ar lielu darbības lauka izmēru, kā arī asinsvadu gultnes atrašanās vietas īpatnībām tiek uzlikta hemostatiskā šuve. Tās forma un daudzums ir atkarīgs no bojājuma lieluma, kā arī no indikācijām, kurām tika veikta biopsija, kā arī no asins zuduma pakāpes.Tas var būt gan viens šuve, gan astoņas formas šuve. Ja biopsija tika veikta no vairākām dzemdes kakla vietām, var izmantot vairākas atsevišķas šuves. Šuvju materiāls galvenokārt ir catgut, kas pēc noteikta laika izšķīst pats, kas nodrošina sievieti ar nesāpīgu noņemšanu..

Metode nav ļoti ērta, jo pastāv liela asiņošanas varbūtība, kuras dēļ samazinās darbības lauka redzamība.

Šis biopsijas veids ir diezgan sāpīgs, tādēļ, ja sievietei ir paaugstināta jutība vai zems sāpju slieksnis, jāizmanto sāpju mazināšanas metodes. Visbiežāk tā ir novokaīna vietējā pārvalde.

Starp metodes priekšrocībām izceļas augsts informācijas saturs ar pareizu materiāla paraugu ņemšanu. Šajā gadījumā robežas audu struktūra robežas ar atdalīšanas zonu netiek traucēta..

Konchotomijas biopsija

Pašlaik šī metode ir retāk sastopama tikai tāpēc, ka tā ir aizstāta ar mazāk traumējošām un mazāk sāpīgām materiālu savākšanas metodēm..

To veic īpašas ierīces Konchotoma klātbūtnē.

Savā struktūrā tas atgādina knaibles. Tieši viņi biopsijas laikā uztver audus un "izspiež" fragmentu.

Metode jāveic vietējā anestēzijā.

Tajā pašā laikā nedēļas laikā ir atļauta asiņaina izdalīšanās no fokusa, kur tika veikta biopsija. Procedūra tiek veikta ambulatori.

Lāzera biopsija

To veic arī, izmantojot īpašu lāzera naža instrumentu. Pašlaik ne visas ārstniecības iestādes ar to ir aprīkotas, un tāpēc metodei ir neliels ierobežojums..

Biopsiju var veikt arī ambulatori vai slimnīcā. Pretsāpju līdzekļus ieteicams lietot sievietēm ar zemu sāpju slieksni.

Cilpas biopsijas metode

To veic, izmantojot īpašu aparātu, kas aprīkots ar ķirurģisku cilpu.

Tās struktūrā ir elektrodi, kas iziet elektrisko strāvu un nodrošina audu atdalīšanu.

Šajā gadījumā atgriezeniskās saites metode ir diezgan izplatīta, jo tai ir vairākas priekšrocības.

Salīdzinot ar naža biopsiju, tā ir mazāk sāpīga un ne vienmēr prasa sāpju mazināšanu. Ļauj iegūt pietiekami dziļu audu fragmentu ar tūlītēju asinsvadu koagulāciju.

Starp metodes trūkumiem jāatzīmē, ka pēc tam uz dzemdes kakla gļotādas veidojas rētaudi, kas var sarežģīt dabisko dzemdību procesu, ja tie tiek plānoti nākotnē..

Un arī, pēc dažu ekspertu domām, pētījuma laikā, kad tiek ņemti audi, tiek veikta šūnu robežas karbonizācija, kas var izjaukt pētījuma procesu un novest pie kļūdainiem rezultātiem.

Mērķtiecīga biopsijas metode

Pašlaik tas ir diezgan izplatīts veids, kā iegūt histoloģiju..

To veic gandrīz katrā medicīnas iestādē, jo šis aprīkojums ir pieejams gandrīz katrā medicīnas iestādē..

Mērķtiecīgās metodes ieviešanai ir nepieciešams, lai ārsts zinātu ne tikai smalko adatu biopsijas veikšanas metodi, bet arī kolposkopiju..

Šajā gadījumā tas ir īpaši svarīgi, jo pēc pētījuma veikšanas viņam precīzi jānosaka aizdomīgākā vieta, kurā jāveic biopsija..

Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, un sievietei nav sāpju, viņa var pamanīt tikai vieglas adatas iedurtes sajūtu, kas uzreiz pazūd.

Dzemdes kakla bojājumu zona pēc biopsijas arī nav pamanāma, tāpēc šo metodi izmanto ambulatori. Sievietei ir daudz vieglāk iziet rehabilitācijas procesu, un komplikāciju risks ir minimāls..

Radioviļņu metode

Šī biopsijas metode pašlaik sāk iegūt lielu popularitāti, taču tajā pašā laikā tai ir savi ierobežojumi..

Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka, izmantojot šādu metodi, priekšnoteikums ir radiosurģiskā aparāta, piemēram, Surgitron, klātbūtne.

Tam ir diezgan augstas izmaksas, kas ievērojami ierobežo tā izplatīšanu slimnīcās..

Metodes priekšrocības:

  • Priekšrocība ir zema invazivitāte.
  • Šajā gadījumā biopsiju var veikt pat bez vietējas anestēzijas, jo to veic ātri un nesāpīgi..
  • Visbiežāk radioviļņu biopsijas metodi izmanto sievietes, kuras plāno grūtniecību. Tas ir saistīts ar faktu, ka audu trauma ir minimāla, un tāpēc uz kakla nepaliek rētu elementi un deformācijas..
  • Tūlīt pēc procedūras dzemdes kaklā nav asiņošanas, un pēc dažām dienām tā kļūst nešķirama no veselīgas. Divu dienu laikā pēc biopsijas šī metode ļauj parādīties plankumiem, kā likums, tie vairs ilgi nenotiek.

Endocervikālā kiretāža

Metode satura iegūšanai no dzemdes kakla kanāla.

Šis biopsijas veids ir diezgan traumatisks un tiek veikts, ja patoloģiskais fokuss atrodas dzemdes kakla kanāla reģionā, kur nav praktiski veikt kādu no iepriekšminētajām metodēm..

Tajā pašā laikā, lai veiktu biopsiju, pietiek tikai ar speciāla medicīniska instrumenta - kiretes.

Šī ir cilpa, kuras vienā pusē ir naža pārsegs..

Ieteicams to darīt anestēzijas laikā, tāpat kā ar kuretāžu.

Kādu laiku sieviete var pamanīt asiņainas izdalīšanās parādīšanos no dzimumorgānu trakta, kas var ilgt līdz divām nedēļām.

Tas ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla lēno epitelializāciju. Šajā laikā jums īpaši rūpīgi jāuzrauga dzimumorgānu mikrofloras stāvoklis, jo pēc biopsijas ir augsts iekaisuma procesa attīstības risks..

Atveseļošanās periods

Visām sievietēm, kurām ir veikta dzemdes kakla biopsija, vajadzētu atcerēties vairākus pamatnoteikumus, kas attiecas uz aprūpi un dzīvesveidu pēc procedūras. Atbilstība tiem ir īpaši svarīga, jo pastāv komplikāciju iespējamība..

Starp tiem jāizceļ:

  • Atbilstība ikdienas higiēnas pasākumiem. Tie attiecas uz ārējo dzimumorgānu ikdienas mazgāšanu, izmantojot specializētus produktus vai ziepes..
  • Nelietojiet dušu, jo tas var radīt nevajadzīgu dzemdes kakla traumu.
  • Izslēdziet seksuālās aktivitātes vismaz divas nedēļas, ja izmantojat naža biopsiju vai kuretāžu, šis periods var ilgt līdz mēnesim.
  • Nelietojiet maksts tamponus kā higiēnas līdzekļus, ja sieviete uztraucas par izdalījumiem, konsultējieties ar speciālistu un lietojiet spilventiņus.
  • Neiekļaujiet celšanas svaru, kas pārsniedz 3-4 kilogramus. Ir arī pilnībā jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes..

Kādas var būt sekas?

Ja sieviete neievēro pamatnoteikumus, kuru mērķis ir novērot dažādu seku novēršanas pasākumus, tiek veikti pasākumi, lai aizsargātu pret nevēlamām sekām. Un tie var rasties arī kļūdu dēļ, kas pieļautas procedūras laikā..

Starp tiem jāizceļ:

  • Neprecizitāte materiāla iegūšanā. Šajā gadījumā ir iespējams ne tikai nesaņemt atbilstošu histoloģisko atbildi, bet arī palaist garām nopietnu patoloģiju.
  • Viena no biežākajām sekām ir ilgstoša un, iespējams, nepilnīga audu epitelializācija. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas pasākumi, iekaisuma procesa klātbūtne, smaga fiziskā slodze, kas var veicināt šuvju atdalīšanos utt..
  • Asiņošanas parādīšanās hemostāzes sistēmas traucējumu dēļ.
  • Smagu cicatricial izmaiņu attīstība, kas izraisa orgānu deformāciju.

Kāda biopsija atklāsies?

Šī metode ļauj identificēt tādas slimības kā:

  • Netipisku šūnu klātbūtne ar sliktu ļaundabīgu raksturu.
  • Leikoplakija. Biopsija var atklāt diskeratozi un palielinātu ragveida šūnu skaitu, norādot uz leikoplakijas klātbūtni.
  • Iekaisuma process ar izmaiņām šūnas sastāva saturā. Šajā gadījumā iekaisumam ir dažāda smaguma pakāpe, kas ietekmē atšķirīgo šūnu sastāvu un dažreiz var līdzināties ļaundabīgam procesam.
  • Dažādas pakāpes dysplastiskais process, kamēr notiek traucēts šūnu sastāvs.

Biopsija un grūtniecība

Dažos gadījumos sievietes grūtniecības laikā saskaras ar iespējamām problēmām, kas saistītas ar dzemdes kakla slimību attīstību. Tāpēc dažreiz vienīgā metode, kā iegūt precīzu rezultātu un izvēlēties pacienta vadības taktiku, ir dzemdes kakla biopsija..

Tā kā dzemdes kakls ir viens no vissvarīgākajiem reproduktīvās sistēmas elementiem un daudzos aspektos veic tieši aizsardzības funkciju, lai saglabātu grūtniecību, jebkura iejaukšanās var kļūt dzīvībai bīstama un grūtniecības progresēšana.

Biopsija un grūtniecības trimestris:

  1. Pirmajā trimestrī procedūra ir absolūti kontrindicēta, kā arī otrajā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā gadījumā var būt aborts un infekcijas izraisītāja iekļūšanas draudi.
  2. Un otrajā - priekšlaicīgu dzemdību vai palielinātu audu traumu iespējamība dzemdību sākumā. Palielinās dzimumorgānu asiņošanas un audu nepietiekamas dziedināšanas risks.

Otrajā trimestrī ir atļauta biopsija ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju, un ieguvumi no veikšanas atsvērs iespējamos riskus. Parasti biopsija tiek izrakstīta aizdomām par dzemdes kakla ļaundabīgiem bojājumiem..

Procedūras izmaksas

Pašlaik dzemdes kakla biopsija tiek veikta sabiedrības veselības iestādēs..

Un tā dzemdes kakla biopsijas procedūra sievietei kļūst bezmaksas.

Procedūra ir arī bezmaksas, pamatojoties uz onkoloģisko slimnīcu..

Ja sieviete plāno veikt dzemdes kakla biopsiju tirdzniecības iestādē, tad izmaksas var būt atšķirīgas, un tās ir atkarīgas no veikšanas metodes, kā arī no anestēzijas lietošanas.

Vidēji cena ir aptuveni 1000-2000 rubļu. Tas var atšķirties arī no komerciālās organizācijas līmeņa..

Balstoties uz visu iepriekš minēto, jāsecina, ka šī procedūra, kaut arī tā ir traumatiska, pašlaik tiek atzīta par visinformatīvāko..

Atsauksmes

Dzemdes kakla biopsijas pārskati:

Prostatas biopsija

Kas ir prostatas biopsija?

Ārsts var ieteikt prostatas biopsiju, ja asinīs ir paaugstināts prostatas specifiskais antigēns (PSA) vai ja ir taisnās zarnas anomālija, kas var liecināt par prostatas vēzi.

Kaut arī skrīninga testi var norādīt uz problēmu, prostatas vēža diagnosticēšanai un slimības smaguma noteikšanai nepieciešama prostatas biopsija..

Procedūras laikā prostatas dziedzerī (visbiežāk caur taisno zarnu) ievieto adatu, lai iegūtu audu paraugus. Procedūru var veikt gan standarta izlases veidā, gan vizuālās kontroles vadībā.

Prostatas biopsijas mērķis

Kad prostatas specifiskā antigēna (PSA) un / vai taisnās zarnas izmeklējumos atklājas novirzes no normas, ārstam jāveic prostatas biopsija, lai apskatītu prostatas audus un atrastu faktiskus prostatas vēža pierādījumus; Skrīninga testi ir ierosinoši, bet nav galīgi. Biopsija arī palīdzēs noteikt ārstēšanas kursu..

Šīs aptaujas veikšanas iemesli var būt:

  • paaugstināts PSA analīzēs (PSA ir audzēja marķieris prostatas vēzim);
  • taisnās zarnas pārbaudē tika konstatēta anomālija, piemēram, kunkuļi, mezgliņi;
  • transrektālās ultraskaņas izmeklēšanas (TRUS) laikā tika konstatētas novirzes;
  • kad iepriekšējā prostatas biopsija ir negatīva, bet PSA līmenis asinīs saglabājas paaugstināts.

Prostatas biopsiju var veikt arī vīriešiem ar zināmu prostatas vēzi, lai izprastu slimības progresēšanu..

Veidi.

Prostatas biopsija var būt atšķirīga gan izmantotajā metodē, gan biopsijas vietā.

Agrāk standarta 12 kodolu biopsijas dizains tika veikts biežāk. Šāda veida procedūrās paraugus ņem no 12 nejaušības principa prostatas zonām.

Attēlu vadītas biopsijas kļūst arvien izplatītākas un jutīgākas, kā arī rada mazāk komplikāciju (lai arī tās ir dārgākas). Šāda veida procedūrās nenormāli apgabali vispirms tiek atklāti, izmantojot taisnās zarnas ultraskaņu (TRUS), daudzfaktoru MRI vai MRI-TRUS kombināciju, un pēc tam šie patoloģiskie apgabali tiek selektīvi biopsēti.

Visizplatītākā biopsija ir transrektālā, kurā biopsijas adatas tiek ievadītas prostatas dziedzerī caur taisnās zarnas.

Vēl viena iespēja ir transperineāla, kurā starp sēklinieku un taisno zarnu tiek izdarīts griezums un no šīs vietas prostatā tiek ievietotas biopsijas adatas. Transperineāla pieeja var būt nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par vēzi prostatas priekšējā daļā vai ja vīrietim iepriekš ir bijusi taisnās zarnas operācija.

Retāk var izmantot transuretrālu pieeju, kurā biopsijas adatas cistoskopijas laikā no urīnizvadkanāla tiek ievietotas prostatas dziedzerī..

Atkāpes.

Tāpat kā daudzos medicīniskos testos, prostatas biopsijai var būt gan nepatiesi negatīvi rezultāti (rezultāti ir normāli, pat ja vēzis ir klāt), gan viltus pozitīvi rezultāti (rezultāti, kas liecina par vēzi, ja vēža nav).

Runājot par nepatiesiem rezultātiem, biopsijās izlaiž apmēram 20 procentus prostatas vēža. Par laimi vairums prostatas vēža aug lēnām, un, ja PSA līmenis joprojām ir paaugstināts, bieži tiek ieteikta otra biopsija. Tiek uzskatīts, ka MRI / attēlveidošanas biopsijas var uzlabot rezultātu precizitāti un palaist garām mazāk vēža gadījumu, taču, tā kā šī ir salīdzinoši jauna metode, pastāv neprecizitātes.

Viltus pozitīvu problēmu problēma pēdējos gados ir izraisījusi nozīmīgas debates un diskusijas. Viltus pozitīvi rezultāti (pārmērīga diagnoze) var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu, kas nevajadzīgi pakļauj vīriešus nopietnām blakusparādībām. Domājams, ka nejaušas biopsijas bieži pārmērīgi diagnosticē nekaitīgās 6. Gleason summas (skatīt zemāk).

Alternatīvas.

Daudzi vīrieši domā, vai biopsiju var aizstāt. Pašlaik daudzfaktoru MRI (kā arī daži fermentu testi) var palīdzēt samazināt nevajadzīgas biopsijas, taču biopsijas joprojām ir vajadzīgas, lai diagnosticētu slimību un noteiktu tās agresivitāti..

Riski un kontrindikācijas

Tāpat kā citu medicīnisko pārbaužu gadījumā, prostatas biopsija ir saistīta ar iespējamiem riskiem, kā arī iemesliem, kāpēc to nevajadzētu darīt..

Potenciālie riski

Daži no prostatas biopsijas riskiem dažiem cilvēkiem var radīt lielāku satraukumu nekā citiem, tāpēc noteikti par tiem runājiet ar ārstu..

  • Apgrūtināta urinēšana. Dažiem vīriešiem var būt grūtības vai nespēja urinēt pēc procedūras, un viņiem ir nepieciešams kateteris, līdz pietūkums mazinās (parasti divas līdz trīs dienas)..
  • Taisnās zarnas asiņošana: Dažreiz taisnās zarnas asiņošana var būt pārmērīga, un tai nepieciešama ārstēšana, piemēram, operācija.
  • Infekcija. Var rasties lokālas vai visa ķermeņa infekcijas (sepse), kas 30 dienu laikā pēc prostatas biopsijas veido apmēram 75 procentus hospitalizāciju, padarot to par visbiežāko komplikāciju hospitalizācijas iemeslu. Infekcijas, šķiet, ir mazāk izplatītas MRI / mērķtiecīgās biopsijās (jo tiek ņemts mazāk paraugu), bet infekcijas, kas saistītas ar prostatas biopsiju, neizturami pieaug.
  • Ar MRI / mērķtiecīgām biopsijām pastāv rets nefrogēnas sistēmiskas fibrozes risks - reta, dažreiz fatāla slimība, kas ietekmē ādu un orgānus - izmantotā kontrastvielas (gadolīnija) dēļ, bet risks galvenokārt skar vīriešus ar ļoti sliktu nieru darbību. Ārstiem tas jāņem vērā.

Šie iespējamie riski ir jāsalīdzina ar procedūras potenciālo ieguvumu. Tā kā prostatas vēzis parasti attīstās lēni, vīriešiem ieteicams neveikt PSA testu (un, iespējams, biopsiju), ja dzīves ilgums ir mazāks par 10 līdz 15 gadiem.

Kontrindikācijas.

Relatīva kontrindikācija prostatas biopsijai ir asins atšķaidītāju lietošana, ko nevar pārtraukt. Šajā gadījumā procedūras laikā ir jāizsver asiņošanas risks, salīdzinot ar risku atcelt asins šķidrinātājus. Nekādā gadījumā nepārtrauciet parakstīto zāļu lietošanu bez ārsta piekrišanas.

Prostatas biopsiju nedrīkst veikt vīriešiem ar taisnās zarnas fistulu (taisnās zarnas patoloģisks savienojums ar citu zonu, piemēram, sēžamvietu ādu) vai bez taisnās zarnas operācijas rezultātā.

Pirms eksāmena (sagatavošanās un citas nianses)

Pirms prostatas biopsijas galvenais apsvērums ir tas, vai un kad veikt pārbaudi. Ir svarīgi runāt ar ārstu un pārliecināties, ka esat sapratis procedūru, tās riskus un iespējamos ieguvumus jums..

Ārstam jāzina par visiem jūsu medicīniskajiem stāvokļiem un, ja tiek plānota MRI / attēlveidošanas biopsija, ja ķermenī ir metāli, piemēram, elektrokardiostimulators vai locītavas nomaiņa.

Cik ilgi procedūra ilgst?

Pati prostatas biopsijas procedūra prasa tikai 10 līdz 20 minūtes, taču veidlapas aizpildīšanai, kontrastvielas (krāsvielu) saņemšanai un vietējai anestēzijai būs vajadzīgas vismaz dažas stundas..

Kur ir procedūra?

Prostatas biopsija parasti tiek veikta slimnīcas vai uroloģijas klīnikas radioloģijas nodaļā.

Ko valkāt?

Procedūras laikā jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu, taču pēc biopsijas ieteicams valkāt vaļīgas bikses un apakšveļu vai biksītes. Ja jums tiek veikta MRI saplūšanas biopsija (kombinēta MRI-ultraskaņas biopsija), jums jāizvairās no metāla priekšmetu, piemēram, pulksteņa, nēsāšanas.

Sagatavošanās procedūrai.

Lai gan par pareizu sagatavošanu ir zināmas domstarpības, vairums ārstu ieteiks izmantot klizmu gan mājās, gan birojā, lai sagatavotos biopsijai. Laiks var atšķirties: daži ārsti iesaka klizmu iepriekšējā vakarā, citi iesaka to darīt divas stundas vai mazāk pirms procedūras sākuma.

Pārtika un dzērieni.

Lielākā daļa ārstu iesaka procedūras rītā dzert tikai dzidrus šķidrumus. Svarīgi ir arī dzert daudz ūdens vai citu dzidru šķidrumu stundās, kas beidzas ar izmeklējumu. Pilns urīnpūslis var palīdzēt ārstam ar ultraskaņu vizualizēt prostatu un tās apkārtējās struktūras.

Zāles.

Jums ārstam jāsniedz pilnīgs visu lietoto zāļu saraksts, īpaši asins atšķaidītāji (antikoagulanti vai antitrombocītu līdzekļi). Biopsijas laikā var palielināt asiņošanas risku tādas zāles kā Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin un citas. Jums var ieteikt pārtraukt to lietošanu, taču noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstījis asins atšķaidītājus.

Jāapzinās, ka dažas bezrecepšu zāles un uztura bagātinātāji var arī atšķaidīt asinis, un ir svarīgi pastāstīt ārstiem par visiem medikamentiem, ko lietojat..

Papildus parastajiem medikamentiem vairums ārstu izrakstīs īsu antibiotiku kursu, lai sāktu dienu pirms vai no rīta pirms biopsijas..

Prostatas biopsijas izmaksas.

Prostatas biopsijas izmaksas var atšķirties, jo par procedūru, laboratorijas darbu un patoloģiju jums var būt jāmaksā atsevišķi. Saskaņā ar datiem standarta 12 kodolu biopsijas vidējās izmaksas svārstās no 1000 līdz 15 000 rubļiem. Biopsijas izmaksas kombinētā MRI-ultraskaņas kontrolē ir 20 000-50 000 rubļu.

Ja jums ir nosūtījums no vietējās poliklīnikas un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, prostatas biopsija ultraskaņas vadībā saskaņā ar standarta programmu ir bezmaksas Biopsiju var veikt par samaksu pagarinātas (vairāk nekā 6 punktu) programmas gadījumā, nosūtījuma neesamības gadījumā vai neapdrošinātiem pacientiem.

Tomēr, apsverot šo izmaksu atšķirību, ir svarīgi ņemt vērā arī citas izmaksas. MRI-ultraskaņas saplūšanas procedūra ir jutīgāka un mazāka iespēja, ka pēc tās veikšanas būs nepieciešama otra biopsija. Turklāt vīriešiem, kuriem tiek veikta MRI-ultraskaņas biopsijas kombinācija, ir zemāks sepsi. Sepsis ir ne tikai dzīvībai bīstama infekcija, bet var izraisīt dārgas hospitalizācijas..

Ko ņemt līdzi?

Ja varat, atvediet kādu cilvēku, lai vadītu jūs mājās, ja jums tiek nozīmēti kādi sāpju medikamenti vai nomierinoši līdzekļi, kas ietekmē jūsu spēju vadīt automašīnu.

Procedūras laikā

Prostatas biopsijas procedūras laikā būs klāt vairāki cilvēki. Radiologs un / vai medmāsa, ārsts, kurš ārstē prostatas vēzi (parasti urologs), un bieži radiologs.

Pirms testa.

Kad esat gatavs biopsijai, jums tiks lūgts parakstīt informētas piekrišanas veidlapu. Šī forma parāda, ka jūs saprotat biopsijas mērķi, kā arī visus iespējamos riskus. Tiks veikts urīna tests, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas pazīmju; pārbaudi var atlikt, ja tāda ir. Jums var ordinēt arī antibiotikas 30–60 minūtes pirms procedūras, ja naktī pirms testa neesat tās saņēmis.

Tiem, kam tiks veikta MRI procedūra, tiks piešķirts gadolīnija kontrasts (gadolīnijs parasti ir drošs cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret kontrastvielu). Asins analīzi nieru pārbaudei var veikt arī retas gadolīnija reakcijas dēļ, kas var rasties cilvēkiem ar nieru slimībām. Tehniķis vēlreiz apstiprinās, ka uz ķermeņa nav metāla vai arī nav iemesla, kāpēc MR nav iespējams.

Šajā laikā ārsts runās arī par sāpju novēršanu procedūras laikā. Ārstiem ir dažādas pieejas prostatas biopsijas radītā diskomforta pārvaldībai, izmantojot dažādas iespējas, ieskaitot lidokaīna injekciju, lokālu lidokaīna želeju, paraprostatisku vai iegurņa nervu bloķēšanu un / vai perorālos sāpju mazinātājus, piemēram, Tramadol..

Nervu blokādei anestēziju injicē netālu no nerviem, kas apgādā prostatu, lai sastindzinātu lielu audu laukumu.

2014. gadā tika veikts pētījums, kurā salīdzināja lidokaīnu un paraprostatisko nervu bloku. Tika konstatēts, ka abu apvienojums nodrošina labāku sāpju kontroli nekā jebkura cita metode, ko lieto atsevišķi. Tomēr saskaņā ar 2017. gada pētījumu iegurņa nervu bloks var būt pat efektīvāks nekā paraprostatisks.

Visā aptaujā.

Kad jūs ieejat ārstniecības telpā, ārsts lūgs jums gulēt uz sāniem (parasti kreisajā pusē) ar ceļiem pievilktiem līdz krūtīm.

Transrektālā biopsijas laikā ap taisno zarnu tiek notīrīts ar antiseptisku līdzekli, un taisnās zarnas sienā tiks ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis (lidokaīns). Turklāt vietējo anestēziju var veikt arī, izmantojot paraprostatiskā vai iegurņa nerva blokādi, kurā jūtat injekciju.

Pēc tam taisnajā zarnā tiks ievietota plāna, ieeļļota ultraskaņas zonde, lai uzņemtu prostatas dziedzera un apkārtējo struktūru attēlu, un procedūras laikā tā paliks savā vietā. Ar MRI skenēšanu taisnajā zarnā tiks ievietota endorektālā spole (metāla stieple, kas pārklāta ar lateksa materiālu).

Pēc tam biopsijas tiek veiktas, prostatā ievietojot ļoti plānas, ar pavasari ievietotas dobas adatas. Standarta, nejaušā biopsijā paraugus ņem no 12 prostatas vietām, lai pārliecinātos, ka viss prostatas dziedzeris ir pārbaudīts attiecībā uz vēzi. MRI vai MRI TRUS procedūra ļauj selektīvi veikt biopsijas apgabalos, kas attēlveidošanas laikā šķiet patoloģiski. Neskatoties uz sāpju medikamentiem, biopsijas laikā ir normāli izjust sāpes un diskomfortu. Visa procedūra no sākuma līdz beigām parasti ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Transperinālā procedūra ir līdzīga, izņemot to, ka āda starp sēklinieku un taisno zarnu tiek notīrīta un anestēzēta, un pēc neliela griezuma šajā apgabalā tiek veikta biopsija..

Transuretrāla pieeja ir nedaudz atšķirīga, un to bieži veic operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Urīnizvadkanālā tiek ievietots cistoskops, un caur urīnizvadkanāla sieniņu tiek ņemta biopsija.

Pēc procedūras pabeigšanas.

Kad procedūra būs pabeigta, ultraskaņas zonde vai endorektālā spole tiks noņemta, un biopsijas paraugi tiks nosūtīti uz laboratoriju, kur patologs noteiks, vai ir vēzis vai cita slimība. Tad jūs varat doties mājās, tomēr nebraukt.

Pēc pārbaudes

Ārsts jums sniegs konkrētus ieteikumus, kā rīkoties pēc procedūras, taču parasti atgriežoties mājās, viņam ļaus atgriezties pie ierastās diētas un normālajām peldēšanās procedūrām. Arī urīna sistēmas attīrīšanai pirmajās dienās ieteicams dzert vairāk ūdens..

Jums var arī ieteikt turpināt lietot antibiotikas, līdz esat pabeidzis kursu. Ja pirms procedūras esat lietojis asins atšķaidītājus, kas ir aizturēti, jums, iespējams, lūgs tos atlikt vēl vismaz uz pāris dienām.

Blakusparādību vadība.

Pēc biopsijas vairākas dienas var būt sāpes taisnās zarnās. To var noņemt, uzklājot uz vietas siltas kompreses. Dažiem vīriešiem ir neliela asiņošana vai asiņu traipi izkārnījumos vai urīnā. Ja asiņošanas daudzums ir mazs un pēc dažām dienām apstājas, tas ir normāli. Asins traipi spermā ir arī bieži un var saglabāties vairākas nedēļas pēc biopsijas.

Jums vajadzētu piezvanīt ārstam, ja pamanāt mērenu vai smagu asiņošanu (vairāk nekā tējkaroti vienā reizē) no taisnās zarnas, urīnpūšļa vai spermas. Jums nekavējoties jāredz ārsts, ja rodas drudzis vai drebuļi, ievērojamas sāpes vēderā vai iegurņā, urinēšanas grūtības vai nespecifiski simptomi, piemēram, reibonis, neskaidra samaņa.

Rezultātu interpretācija

Prostatas biopsijas rezultātus parasti var iegūt 2–7 dienu laikā, ārsts jums pateiks un lūgs ierasties uz konsultāciju.

Ziņojumā iekļaus:

  • ņemto biopsijas paraugu skaits;
  • Vai paraugi ir negatīvi, vai tiem ir labdabīgi rezultāti, ir aizdomīgi (un ja jā, kāpēc) vai vēzi;
  • ja vēzis ir klāt, vēža procentuālais daudzums katrā paraugā;
  • Gleason summa, kas norāda uz vēža agresivitāti.

Sīkāk apskatīsim iespējamos paraugu ņemšanas rezultātus..

Negatīvs

Negatīva biopsija nozīmē, ka apgabalā, kur tika veikta biopsija, nav pazīmju par labdabīgām izmaiņām, aizdomīga izskata šūnām vai vēža šūnām.

Labdabīgas izmaiņas

Ir vairāki labdabīgi atradumi, kurus var atzīmēt biopsijā. Daži no tiem:

  • Atrofija: Atrofija (ieskaitot fokālo atrofiju vai difūzo atrofiju) vienkārši norāda uz prostatas audu saraušanos, un tā ir izplatīta vīriešiem, kuri ir saņēmuši hormonterapiju.
  • Iekaisums: var rasties gan hronisks, gan akūts prostatīts.
  • Adenoze: vēl viena labdabīga atrade ir netipiska adenomatoza hiperplāzija vai adenoze.

Aizdomīgi

Šūnu biopsijas bieži nonāk pelēkajā zonā starp normālo un vēzi. Šīs šūnas neizskatās pilnīgi normāli, taču tām nav visu vēža šūnu īpašību. Starp šādām problēmām, kas var izraisīt aizdomīgu biopsiju:

  • Prostatas intraepitēlija jaunveidojumi (INL): INL var uzskatīt par augstu vai zemu. Zemas kvalitātes INL līdzinās negatīvai biopsijai, un šūnas parasti izskatās normālas. Ar augstas kvalitātes INL prostatas dziedzera vēža varbūtība ir 20%.
  • Dziedzeru atipija. Netipiska dziedzeru proliferācija vai netipiska acināru šūnu proliferācija nozīmē, ka šķiet, ka vēža šūnas atrodas, bet ir tikai dažas no tām. Ar netipiskiem dziedzeriem bieži ir liela iespējamība, ka vēzis atrodas kaut kur prostatas dziedzerī..
  • Proliferatīva iekaisuma atrofija: attiecas uz iekaisuma un sīku šūnu noteikšanu vienā paraugā, kas saistīta ar lielāku prostatas vēža attīstības risku nākotnē.

Ja biopsijas paraugā ir vēža pazīmes, ziņojumā iekļauj reģistru par vēža procentuālo daudzumu katrā paraugā. Lai noteiktu prostatas vēža agresivitāti un tāpēc vispiemērotākās ārstēšanas iespējas, biopsijām piešķir arī Gleason punktu skaitu un grupu.

Gleason skala (Gleason summa).

Gleason punktu nosaka, pārbaudot prostatas vēža šūnas divos dažādos audzēja apgabalos un piešķirot katram punktu skaitu no 1 līdz 5 atkarībā no tā, kā tās izskatās mikroskopā. Rezultāts 5 nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti nenormālas (vāji diferencētas), savukārt vērtējums 1 nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti līdzīgas normālajām prostatas šūnām (labi diferencētām)..

Piezīme: 1. un 2. punktu skaits parasti netiek reģistrēts.

Tiek izmantoti divi paraugi, jo prostatas vēzis bieži ir neviendabīgs, kas nozīmē, ka dažādas audzēja daļas var būt agresīvākas nekā citas. Šie 2 punkti tiek summēti, lai iegūtu galīgo Gleason rezultātu:

  • Gleason 6: identificē zemas pakāpes vēzi, kurā šūnas izskatās tāpat kā normālas prostatas šūnas; maz ticams, ka audzēji augs vai izplatīsies.
  • Gleason 7: identificē mērenu vēzi; šūnas šķiet mēreni patoloģiskas.
  • 8.-10. Glikons: Tiek uzskatīts, ka vēzis var ļoti izplatīties un izplatīties; šūnas izskatās ļoti atšķirīgas no parastajām prostatas šūnām.

Vīriešiem ir svarīgi saprast, ka "zemas pakāpes" vēzis bieži uzvedas kā normāli audi, un pastāv domstarpības par to, vai šos audzējus pat vajadzētu saukt par vēža audzējiem..

Klašu grupa.

Izmantojot Gleason rādītājus, prostatas vēzi iedala arī klašu grupās:

  • 1. klases grupa: Gleason 6 audzēji;
  • 2. klases grupa: Gleason 7 audzēji, kas galvenokārt sastāv no labi izveidotiem dziedzeriem;
  • 3. pakāpe: cits Gleason 7 audzēju veids, kas galvenokārt sastāv no slikti izveidotiem dziedzeriem;
  • 4. grupa: Gleason audzēji 8;
  • 5. pakāpes grupa: Gleason audzēji 9 un 10.

Pēcpārbaudes

Ieteicamie turpmākie pasākumi pēc biopsijas būs atkarīgi no jūsu izmeklēšanas rezultātiem.

Kaut arī negatīvs rezultāts ir iepriecinošs (no 80 līdz 90 procentiem iespējamības, ka jums nav prostatas vēža), tas negarantē, ka prostatas vēzis neatrodas vietās, kur nav veikta biopsija. Ja PSA ir ļoti augsts vai nesamazinās, var ieteikt otru biopsiju.

Labdabīga rezultāta iegūšanai ārsts apspriedīs, ko tie nozīmē, bet biežāk nekā nē, sekošana būs tāda pati kā negatīva. (Prostatīts, kas atrasts biopsijas gadījumā, parasti nav jāārstē.)

Ja tiek atzīmēts aizdomīgs rezultāts, nākamās darbības būs atkarīgas no tā, kas tika atklāts. Ja INL skaits ir mazs, pēcpārbaude būtībā ir kā negatīva biopsija. Bet augsta līmeņa INL vai dziedzeru atipijai pēc dažiem mēnešiem var ieteikt otro biopsiju.

Ja tiek konstatēts vēzis, sekošana un ārstēšana būs atkarīga no Gleason rādītāja. Zemākiem rādītājiem var ieteikt uzmanīgu nogaidīšanas / aktīvās novērošanas periodu, savukārt labiem Gleason rādītājiem labākā izvēle var būt tūlītēja ķirurģiska vai staru terapija..

Ieteikumi PSA analīzei un taisnās zarnas izmeklējumiem pēc prostatas biopsijas ir atšķirīgi. Agrāk negatīvas biopsijas gadījumā skrīninga testus parasti ieteica gadu pēc procedūras. Bet šodien par šo praksi notiek ievērojamas pretrunas, un dažādām organizācijām ir atšķirīgi ieteikumi..

Ja biopsijas rezultāti norāda uz palielinātu prostatas vēža risku nākotnē, daži ārsti var ieteikt veikt PSA testu pēc 3-6 mēnešiem, tomēr atkal tas mainīsies. Prostatas vēža gadījumā izmeklējumu biežums būs atkarīgs no Gleason skalas, ārstēšanas un cita..