Galvenais
Angioma

Biopsija vēža diagnostikā

Vēzis ir slimību grupa. Viņus vieno kopēja iezīme: ķermeņa šūnas sāk nekontrolējami dalīties. Tā rezultātā attīstās ļaundabīgs audzējs, kas vienā vai otrā veidā ietekmē apkārtējos audus..

Cilvēka ķermenī katru dienu darbojas triljoni šūnu. Katram no viņiem ir savs attīstības cikls. Viņi parasti aug un sadala. Kad viņi noveco vai kādu iemeslu dēļ ir bojāti, tie dabiski mirst, lai tos aizstātu ar tiem pašiem jauniem..

Kad attīstās vēzis, šis sakārtotais process tiek izjaukts. Šūnas kļūst patoloģiskas, vecās vai bojātās šūnas turpina darboties, un jaunas veidojas pat tad, kad tās nav vajadzīgas. Kādu iemeslu dēļ imūnsistēmai nav laika reaģēt un bloķēt šādu dalīšanu. Tas ir, kā papildu šūnas vairojas, neapstājoties, un apvienojas audzējos..

Daži vēža veidi ir ļaundabīgi veidojumi, tie pārstāv noteiktu audu masīvu, kas var izaugt par kaimiņu orgāniem vai nospiest uz tiem, kas dod klīniskas izpausmes. Šūnām augot, tās var arī atdalīties no primārā audzēja, izplatīties pa limfātiskajiem vai asinsvadiem un veidot jaunus perēkļus - tuvumā esošās vai tālās metastāzes.

Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, labdabīgi audzēji neizplatās un neiebrūk tuvējos audos. Tomēr tie var sasniegt ievērojamus izmērus. Pēc to noņemšanas var attīstīties recidīvi..

Kas ir vēža biopsija

Lai apstiprinātu vēža diagnozi, jāveic analīze vēža šūnu klātbūtnei, kas pēc struktūras, diferenciācijas pakāpes un lieluma atšķiras no normālas.

Šūnu biopsija ir sākotnējā pārbaude aizdomām par vēzi. Tas sastāv no audu parauga noņemšanas tā pārbaudei. Šādai analīzei ir iespējams savākt nelielu fragmentu ar adatu vai ķirurģiski.

Lielākā daļa biopsiju tiek veiktas ambulatori bez lielas sagatavošanās. Parasti to veic ultraskaņas, rentgena, CT vai MRI vadībā. Šī vizualizācija padara pētījumu mērķtiecīgu un drošu..

Kad tiek izrakstīta biopsija

Procedūra tiek parādīta, kad tiek atrasts aizdomīgs veidojums. Tas ļauj noteikt tā ļaundabīgo audzēju pakāpi, raksturu un struktūru. Dažos gadījumos palīdz noteikt citus apstākļus: infekcijas, iekaisuma un autoimūnas slimības.

Var pārbaudīt gandrīz jebkuru orgānu vai audu:

  • Vēdera dobums. Paraugu savāc perkutāni ar adatu (saskaņā ar ultraskaņu vai CT vadību), ķirurģiski, izmantojot laparoskopu, vai atklātas operācijas laikā.
  • Kauli. Lai diagnosticētu vēzi vai infekciju kaulos, tiek izmantota biopsija. Veic arī caur ādu ar adatu vai ķirurģiski.
  • Kaulu smadzenes. Procedūra diagnosticē asins sistēmas ļaundabīgus jaunveidojumus. Trepanobiopsijas laikā ar adatu noņem nelielu kaulu un kaulu smadzeņu paraugu.
  • Krūtis. Biopsiju ir iespējams veikt vairākos veidos: punkcija, stereotaksiska un citi.
  • Endometrijs. Tiek norīkots pētījums, lai noskaidrotu patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēloni, izmeklētu dzemdes gļotādu un diagnosticētu vēzi. Veic diagnostiskās kiretāžas laikā vai ar adatu.
  • Nieres. To lieto, lai izpētītu orgāna stāvokli ar nieru mazspēju, iekaisumu vai, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk šī ir adatas biopsija, kas tiek veikta ar ultraskaņu vai CT.
  • Aknas. Diagnosticēts ar C hepatītu, cirozi, infekcijām un vēzi. Adatu biopsija tiek veikta caur katetru vai operācijas laikā.
  • Plaušas un videnes. Procedūru var veikt, izmantojot bronhoskopiju, perkutānu vai ķirurģisku.
  • Limfmezgli. Viņu pārbaude tiek veikta katras operācijas laikā, lai noņemtu audzēju, ir iespējama arī adatas biopsija.
  • Muskuļi. Tiek veikta infekciju, saistaudu un asinsvadu slimību diagnostika. Tiek izmantota adata vai paraugs ķirurģiski noņemts.
  • Āda. Pārbauda izmainīto audu paraugu. Ādas biopsiju var veikt, nokasot, ar skalpeli vai kā citādi.
  • Sēklinieki. Pētīts, lai identificētu jaunveidojumu raksturu un vīriešu neauglības cēloņus. Visbiežāk audus savāc ķirurģiski.
  • Vairogdziedzeris. Biopsiju veic, izmantojot adatu, kas virza ar ultraskaņu.

Kā tiek veikta procedūra?

Biopsija atšķiras paraugu ņemšanas metodēs (biopsija):

  • Punkcija. Materiāls tiek ņemts tieši no fokusa, izmantojot dobu ķirurģisko adatu. Piemērots bioloģiskiem šķidrumiem vai šūnu savākšanai. Iespējama mazāk traumatiska modifikācija - smalkas adatas biopsija.
  • Aspirācija. Vākšana notiek, izmantojot īpašu vakuuma ierīci.
  • Uztriepes-iespiedumi vai materiāla nokasīšana no gļotādas.
  • Endoskopisks. Paraugu ņem, izmantojot īpašu endoskopisko aprīkojumu. To lieto kuņģa-zarnu trakta, dzemdes un citu orgānu izpētei.
  • Redzēšana. Patoloģiskos audus pārbauda pēc ražas novākšanas ar īpašām knaiblēm.
  • Izcili. Ķirurģiskā metode, lai pilnībā noņemtu skarto orgānu vai tikai audzēju.
  • Incisional. Operācijas laikā daļa audzēja tiek noņemta.
  • Stereotaktika. Piemērots materiāla ņemšanai no grūti pieejamām vietām, procesu kontrolē vizualizācija.
  • Laparoskopisks. Procedūra tiek veikta diagnostiskās laparoskopijas (vēdera dobuma pārbaude) vai torakoskopijas (krūšu dobuma) laikā..

Biopsiju parasti veic ambulatori, veicot vietējo anestēziju. Dažreiz to veic operācijas laikā (intraoperatīva). Tās rezultāti var ietekmēt turpmāku pacienta vadības taktiku..

Vai vēlaties, lai mēs jums atzvanītu??

Kā tiek pētīts materiāls

Pēc audu savākšanas tos nosūta uz laboratoriju analīzei. Tajā tiek veikta histoloģiskā (ja iespējams) un citoloģiskā izmeklēšana.

  • Histoloģija. Pēc īpašas apstrādes ar mikrotomu (īpašu nazi) tiek izgatavotas ļoti plānas audu sadaļas, kuras pēc krāsošanas pārbauda mikroskopā. Tiek pētīta audzēja struktūra, noteikta patoloģiski izmainītu šūnu klātbūtne, kas krāsvielas absorbē intensīvāk nekā parastās šūnas.
  • Citoloģija. Mikroskopā pārbauda uztriepes, kas satur šūnu materiālu. Tiek noteikts šūnu lielums, diferenciācijas pakāpe un citas īpašības. Šis ir mazāk informatīvs pētījums nekā histoloģiskais, jo šūnas ne vienmēr nonāk redzamības laukā.

Sagatavošanās pētījumiem

Pirms biopsijas veikšanas tiek veiktas laboratoriskās un instrumentālās pētījumu metodes, kas palīdz diagnosticēt slimību..

Ja tiek plānota ambulatorā procedūra, tad īpaša apmācība un uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama. Ja anestēzija ir nepieciešama, pacientam pirms izmeklēšanas nav ieteicams ēst un dzert.

Uz laiku tiek atcelti antikoagulanti un citas zāles, kas var izraisīt asiņošanu pēcoperācijas periodā. Ārsts var arī izrakstīt sedatīvus līdzekļus..

Kontrindikācijas biopsijai

Tie ietver:

  • Alerģija pret sāpju zālēm.
  • Asins slimības un asinsreces traucējumi.
  • Smagas hroniskas slimības, sirds mazspēja un citi.

Punktūras vai adatas biopsijas ieguvumi

Tā ir uzticama audu paraugu iegūšanas metode, kas palīdz noteikt, vai audzējs attīstās un kāda ir tā būtība..

Punktūras biopsija ir mazāk traumatiska nekā operācija, kas ietver ādas griezumus un vietējo vai vispārējo anestēziju.

Procedūra parasti ir nesāpīga, un rezultāti ir tikpat precīzi kā audu parauga noņemšana ar operācijas palīdzību.

Atveseļošanās laiks ir īss, pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Vēža biopsija onkoloģiskajā centrā "CM-Clinic"

Onkoloģiskajā centrā "CM-Clinic" jūs varat veikt biopsiju ar dažādām metodēm. Materiāla paraugu ņemšana ir iespējama no gandrīz jebkura orgāna.

Biopsija kā galīgais diagnostikas pētījums tiek noteikts pēc konsultēšanās ar onkologu un papildu izmeklējumu rezultātu izpētes. Ir iespējams gan pats nosūtījums, gan nosūtījums no citām ārstniecības iestādēm.

Plašā mūsu ārstu pieredze ļauj mums veikt pētījumu pēc iespējas precīzāk un profesionāli. Šim nolūkam klīnika ir aprīkota ar visu nepieciešamo speciālo aprīkojumu, ieskaitot laparoskopus un endoskopus. Paraugu histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana tiek veikta mūsu pašu laboratorijā, tāpēc onkologi rezultātus saņem nekavējoties.

Visbiežāk šī ir ambulatorā procedūra. Bet, ja nepieciešams, pacients var palikt novērojams vēl vairākas stundas..

Ja ir norādīta laparoskopiska vai ķirurģiska iejaukšanās, tad to veic slimnīcas apstākļos.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta turpmākās novērošanas un ārstēšanas taktika. Mūsu onkoloģiskajā centrā ir iespējama sarežģīta audzēju slimību ārstēšana, kā arī rehabilitācija.

Vēža centrs SM-Clinic veic diagnostisko biopsiju Maskavā, bet pieņem arī iedzīvotājus no citām pilsētām. Pietiek, lai piezvanītu un parakstītos uz konsultāciju pie onkologa.

Kaulu biopsija. Kāpēc jāveic kaulu biopsija??

1. Kas ir kaulu biopsija?

Kaulu biopsija ir procedūra, kurā ņem kaulu audu paraugu un mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža, infekcijas vai citu kaulu slimību.

Kādas ir kaulu biopsijas metodes?

Kaulu paraugu var ņemt ar smalku adatu. Tam tiek izmantota vietēja anestēzija un sedatīvi līdzekļi..

Vēl viena metode ir atklātas operācijas biopsija. Šīs procedūras laikā virs kaula tiek veikts griezums, kas ļauj ārstam to sasniegt. Atklāta biopsija tiek veikta vispārējā vai mugurkaula anestēzijā.

Kaulu biopsija tiek izmantota, ja rentgena laikā parādās kādas problēmas. Biopsijas adatas pārvietošanos var novērot ar CT vai kaulu skenēšanu.

Kāpēc tiek veikta kaulu biopsija??

Kaulu biopsija tiek veikta, lai:

  • Apstipriniet diagnozi (piemēram, kaulu vēzis) ar MRI, CT, rentgena vai kaulu scintigrāfijas palīdzību;
  • Atšķirt kancerogēno šūnu agregāciju un kaulu vēzi;
  • Nosakiet osteomielīta cēloni;
  • Nosakiet kaulu sāpju cēloni.

Ar atvērtu biopsiju var pieņemt lēmumu par tūlītēju operāciju.

2. Kā sagatavoties biopsijai?

Pastāstiet ārstam, ja:

  • Kādas zāles jūs lietojat;
  • Vai jums ir alerģija pret medikamentiem vai lateksu;
  • Ka esat grūtniece;
  • Ka jūs lietojat asins atšķaidītājus.

Kaulu biopsijas var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ja ārsts izvēlas otro iespēju, viņi jums pateiks, kā tam sagatavoties..

3. Kādi ir riski un kas var ietekmēt rezultātu?

Kādi ir kaulu biopsijas riski??

Problēmas pēc kaulu biopsijas ir reti sastopamas. Teorētiski ir neliela iespēja, ka adata vai ķirurģisks instruments sabojās nervus, asinsvadus vai kaulus. Pastāv infekcijas iespējamība ādā vai kaulos.

Ja jūs lietojat asins šķidrinātājus, punkcijas vietā var rasties asiņošana.

Ja Jums ir infekcijas pazīmes vai asiņošana, nekavējoties zvaniet savam ārstam.

Kas var traucēt kaulu biopsiju?

Kaulu biopsija var nedot pozitīvus rezultātus šādos gadījumos:

  • Pacients nevar uzturēt mierīgu stāvokli;
  • Zema imunitāte. Tas var izraisīt infekciju;
  • Nav savākts pietiekami daudz materiālu, jo smalku adatu kaulu biopsija ir diezgan sarežģīta procedūra.

Kas ir vērts zināt?

Pēc smalkas adatas biopsijas jūs parasti nekavējoties nosūtīsit mājās. Tomēr pēc atklātas operācijas biopsijas, iespējams, jums vajadzēs kādu laiku palikt slimnīcā. Parasti tas nav vairāk par vienu dienu.

Kaulu biopsijas laikā ārsts var veikt arī kaulu smadzeņu biopsiju.

Biopsija un anestēzija

Ieteikumi:

Dažos gadījumos klīnikā Medicine 24/7 anestēzijas laikā tiek veikta biopsija - pacients tiek iegremdēts sedācijas stāvoklī vai tiek veikta vispārēja anestēzija. Parunāsim par to, kādās situācijās tas ir nepieciešams.

Sāpju mazināšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida biopsiju ārsts plāno veikt. Vietējo anestēziju bieži var iztikt: kad anestēzijas šķīdumu injicē vietā, kur tiks veikta iejaukšanās. Parasti adatas biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā..

Kas ir sedācija un kad tas ir nepieciešams?

Sedācija - tādu medikamentu ieviešana, kas palīdz atpūsties, nomierināties un labāk panest procedūru. Apziņa neizslēdzas, pacients ir daļēji aizmidzis, bet apzinās notiekošo, var sarunāties ar ārstu.

Sedācijas piemērošanas piemēri ir krūts, aknu, plaušu, nieru biopsija, kuņģa endoskopiskā biopsija, resnās zarnas. Šajos gadījumos mēs nerunājam par ķirurģiskām paraugu ņemšanas metodēm, izmantojot griezumu..

Kad veikt biopsiju vispārējā anestēzijā

Anestēzija ir indicēta gadījumos, kad nepieciešams veikt griezumu, dziļi iebrukt ķermeņa audos, vēdera, pleiras dobumā un galvaskausa dobumā. Citiem vārdiem sakot, vispārēja anestēzija ir nepieciešama, ja paraugu ņemšanu veic "atklātas" vai laparoskopiskas operācijas laikā..

Sedācija un vispārēja anestēzija ir nopietnas procedūras, un tās rada zināmu risku. Klīnikas Medicīnā 24/7 pirms šādas iejaukšanās pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, viņš jāpārbauda anesteziologam. Procedūras laikā mūsu ārsti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli. Mēs vienmēr rūpējamies par savu pacientu drošību. Pierakstīties uz konsultāciju var pa tālruni: +7 (495) 230-00-01.

Ļaundabīgo kaulu audzēju diagnostika

Simptomi, pacienta pārbaudes dati, instrumentālā izmeklēšana un asins analīzes liecina par audzēja klātbūtni. Vairumā gadījumu ārstiem jāapstiprina savas aizdomas, pārbaudot audu vai šūnu paraugu (biopsiju) mikroskopā. Kaulu metastāzes no vēža un primārā kaulu audzēja bieži izraisa tādas pašas pazīmes un simptomus. Lai apstiprinātu jaunveidojuma raksturu, ārstam ir nepieciešams biopsijas rezultāts.

Ļaundabīgu kaulu audzēju pazīmes un simptomi

Sāpes skartajā kaulā ir visizplatītākā sūdzība, ko iesniedz pacienti ar kaulu audzējiem. Sākumā sāpes rodas periodiski. Tas var pasliktināties ar stresu uz kaulu (piemēram, pastiprinātas sāpes kājās, ejot) vai naktī. Sāpes kļūst pastāvīgas, audzējam augot. Sāpju intensitāte palielinās ar aktivitāti un var izraisīt klibumu, ja tiek skarti kāju kauli.

Pietūkums

Pietūkums tajā pašā apgabalā parādās vairākas nedēļas pēc sāpju parādīšanās. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jūs varat sajust zīmogu vai audzējam līdzīgu veidojumu.

Lūzumi

Kaulu lūzumi nav bieži. Kaut arī ļaundabīgs audzējs var vājināt kaulu, kurā tas radies. Ja audzēja vietā vai blakus tam ir lūzums, pacients atzīmē pēkšņas stipras sāpes ekstremitātē, kuras periodiski sāpēja vairākus mēnešus pirms.

Citi simptomi

Ļaundabīgi audzēji var izraisīt svara zudumu un nogurumu. Atbilstošos simptomus izraisa audzēja izplatīšanās uz iekšējiem orgāniem..

Citi apstākļi, piemēram, ievainojumi vai artrīts, daudz biežāk izraisa kaulu sāpes vai pietūkumu. Tomēr, ja šie simptomi ilgstoši neizpaužas bez redzama iemesla, jums jākonsultējas ar ārstu..

Kaulu audzēju attēlveidošanas paņēmieni

Rentgena izmeklēšana

Lielākā daļa kaulu audzēju ir skaidri redzami roentgenogrammā. Kauls audzēja vietā izskatās "apēsts" vai kā iedobums veselam kaulam. Dažos gadījumos ap kaula defektu var redzēt audzēju, kas izplatās uz tuvējiem audiem. Radiologs var ierosināt audzēja ļaundabīgo raksturu pēc radioloģiskām pazīmēm. Bet tikai biopsija var apstiprināt viņa aizdomas..

Krūškurvja rentgena starojums tiek pārbaudīts, vai audzējs nav izplatījies plaušās.

Datortomogrāfija (CT)

CT ir rentgena procedūra, kuras laikā tiek iegūti detalizēti audu šķērsgriezuma attēli visā ķermenī. CT skeneris griežas ap pacienta ķermeni, lai izveidotu vairākus attēlus. Iegūtie attēli, izmantojot datoru, tiek apvienoti vienā audu sekcijas attēlā. Mašīna ņem vairākas pārbaudāmās ķermeņa zonas šķēles.

CT skenēšana palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja stadiju. Šis pētījums var atklāt audzēja izplatīšanos citos orgānos. Skenēšana atklāj limfmezglu un tālu orgānu iesaistīšanos.

Pirms procedūras pacientam var lūgt iedzert kādu kontrastvielu. Tas palīdz redzēt zarnu kontūras, un tāpēc dažus tās apgabalus nevar sajaukt ar audzēju. Turklāt dažreiz noteikta veida kontrastviela tiek ievadīta intravenozi. Tas palīdz labāk redzēt ķermeņa individuālās struktūras..

CT tiek izmantots arī, lai orientētu biopsijas adatu, ja ir aizdomas par metastāzēm. Procedūras laikā, ko sauc par CT vadītu punkcijas biopsiju, pacients tiek novietots uz īpaša galda. Šajā laikā radiologs virza punkcijas adatu pret audzēju. Attēli tiek veikti, līdz ārsts pārliecinās par adatas pareizo stāvokli neoplazmā

CT skenēšana prasa daudz ilgāku laiku nekā parastā rentgena procedūra. Šajā laikā pacientam vajadzētu nekustīgi gulēt uz galda. Pārbaudāmā ķermeņa daļa atrodas skenera iekšpusē.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

MRI skeneris rentgenstaru vietā izmanto radioviļņus, kurus tas ģenerē ar jaudīgu magnētu. Radioviļņu enerģiju absorbē audi, un pēc tam noteiktā veidā tie tiek atbrīvoti atkarībā no audu veida un slimības. Dažos gadījumos kontrastviela, ko sauc par gadolīniju, tiek ievadīta intravenozi, lai labāk parādītu audzēju. Dators pārveido audu izdalītos radioviļņus ļoti detalizētākās jebkuras ķermeņa daļas attēlā.

MRI ir labākā metode kaulu audzēju noteikšanai. MRI ir īpaši noderīgs, lai pārbaudītu smadzenes un muguras smadzenes. Salīdzinot ar CT, MRI ir mazāk ērts pacientam. Tas prasa vairāk laika: bieži vien veselu stundu. Mašīna izstaro blāvu klauvējošu skaņu, kas var kairināt dažus pacientus. Tādēļ atsevišķas diagnostikas nodaļas nodrošina austiņas, lai slāpētu šīs skaņas..

Radionuklīdu kaulu skenēšana (osteoscintigrāfija)

Šis pētījums palīdz noteikt audzēja izplatīšanos uz citiem kauliem. Tas metastāzes atklāj agrāk nekā parastie rentgena stari. Primārā audzēja bojāto kaulu daudzumu var noteikt arī ar osteoscintigrāfiju.

Pirms izmeklējuma pacientam intravenozi injicē radioaktīvo vielu tehnecija difosfonātu. Šīs vielas radioaktivitāte nerada ilglaicīgu iedarbību un ir ārkārtīgi zema. Tehnēciju "piesaista" skartās kaulu šūnas. Šīs zonas attēlā parādīsies kā pelēkas vai melnas zonas, kuras sauc par “karstām”. Šādu zonu klātbūtne ļauj aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Bet var izskatīties arī citas kaulu slimības, piemēram, artrīts vai infekcijas. Lai atšķirtu apstākļus viens no otra, ir nepieciešama biopsija.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

PET izmanto glikozi, kas satur radioaktīvu atomu. Izstaroto radioaktivitāti reģistrē ar īpašu kameru. Tā kā ļaundabīgām šūnām ir palielināts metabolisms, tās absorbē lielu daudzumu radioaktīvā cukura. PET skenēšana palīdz noteikt audzēju neatkarīgi no tā, kur tas atrodas ķermenī. Dažos gadījumos šī tehnika ļauj atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Lai labāk noteiktu dažu vēzi, PET dažreiz tiek kombinēts ar CT (PET-CT)..

Biopsija

Biopsija ir audu parauga noņemšana pārbaudei mikroskopā. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt audzēja ļaundabīgumu. Ja ir vēzis, biopsija ārstam pateiks, vai audzējs ir primārais vai metastāzēts. Ļaundabīgo kaulu audzēju diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki audu un šūnu paraugi.

Biopsijas metode ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtnes un šajā gadījumā no visticamākā audzēja veida. Biopsijas paraugs ir pietiekams, lai noteiktu noteikta veida audzējus. Lai diagnosticētu citas neoplazmas, nepieciešami lieli paraugi. Tos var iegūt ar ķirurģisku biopsiju.

Punkcijas biopsija

Pastāv divu veidu punkcijas biopsija: smalko adatu biopsija un biezu adatu biopsija. Pirms procedūras ir nepieciešama vietēja anestēzija. Smalkas adatas aspirācijas biopsijas veikšanai ķirurgs izvēlas plānu adatu, kas piestiprināta ar šļirci. Ar tās palīdzību no neoplazmas tiek noņemts neliels daudzums šķidruma un tajā esošo šūnu. Ja audzējs atrodas dziļi, ārsts virza adatu uz iekšu, vadoties pēc attēliem datora ekrānā, kas iegūti ar CT. Biopsijas kodolā ārsts izmanto plašu adatu, lai iegūtu nelielu, cilindrisku audu paraugu (apmēram 1–1,5 cm garu un 0,3 cm diametrā). Daudzi eksperti uzskata, ka primāro kaulu audzēju diagnostikā pamata biopsijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar TAB.

Ķirurģiska kaula biopsija

Šī procedūra prasa griezumu ādā, lai ķirurgs varētu piekļūt audzējam. Tas viņam ļaus izdalīt nelielu audu paraugu. Biopsiju sauc par ekscīzu biopsiju, ja tiek noņemts viss audzējs, nevis tikai neliela tā daļa. Šo procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā..

+7 (495) 50 254 50 - Kur labāk ārstēt kaulu vēzi

Biopsijas nozīme vēža diagnostikā un ārstēšanā

Precīza diagnoze ir visefektīvākās un veiksmīgākās ārstēšanas atslēga. Pastāv noteikumi par ticamu vēža diagnozi - trīs nepieciešamie diagnozes posmi, tikai pēc kuru pabeigšanas mēs varam runāt par onkoloģiskas slimības klātbūtni. Tās ir vizualizācija, pārbaude un inscenēšana. Patoloģiskas jaunveidojuma vizualizācija tiek veikta, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, kas ļauj "redzēt" audzēju, bet par procesa ļaundabīgumu var runāt tikai pēc biopsijas veikšanas - nākamais diagnozes posms (pārbaude).

Apstiprinājis onkoloģiskas slimības klātbūtni ar biopsiju, izmantojot inscenēšanu, speciālists nosaka, cik daudz vēža ir izplatījies organismā, un, ja tiek atklāti citi jaunveidojumi, tie arī jāpārbauda, ​​izmantojot biopsiju, jo var tikt atklāts cits vēža veids, kam nepieciešama atšķirīga ārstēšanas stratēģija.

Ar vārdu "biopsija" saprot arī audu vai orgāna daļu, kas paredzēta mikroskopiskai izmeklēšanai diagnostikas nolūkos. Pats vārds nāk no senās grieķu bios - dzīves un opija -, es skatos, tas ir, tas ir dzīves pētījums (pētījums).

Biopsija ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot onkoloģisko diagnozi, bet arī noteikt tās veidu, raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, prognozēt patoloģiskā procesa attīstību un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju katram pacientam atsevišķi. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt biopsiju gandrīz nesāpīgi un minimāli traumatiski, un iegūto materiālu var pētīt ģenētiskā un molekulārā līmenī.

Onkoloģijā biopsija pamatoti tiek uzskatīta par visprecīzāko un uzticamāko pētījumu. Bez biopsijas nevienam speciālistam nav tiesību diagnosticēt vēzi un runāt par jebkuras ārstēšanas sākumu, īpaši operāciju, kas mūsu valstī ir izplatītākā. Nepietiek tikai ar "izgriezt" patoloģisku jaunveidojumu.

Kas ir biopsija??

Attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI, CT, PET, ultraskaņa un citas, var atklāt audzēju, tā lielumu un formu, apmēru, metastāžu klātbūtni, taču šīs metodes nevar sniegt datus par šūnu sastāvu, ļaundabīgo audzēju izcelsmi un pakāpi. Visu šo informāciju nodrošina biopsija pēc mikroskopiskiem, bioķīmiskiem un citiem nepieciešamajiem pētījumu veidiem. Rezultātā speciālistu konsultācija, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju, saņem pilnīgu audzēja raksturojumu, prognozi par tā tālāku attīstību, tā jutīgumu pret vienu vai otru ārstēšanas metodi. Arī operācija palīdz noteikt operācijas apjomu (piemēram, krūts vēzis - lai noņemtu visu piena dziedzeru vai tikai tā sadaļu).

Kad tiek veikta biopsija??

Materiālu vākšana turpmākiem pētījumiem ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • apstipriniet vai noliedziet jaunveidojumu ļaundabīgumu
  • vēža identificēšana
  • limfmezglu metastāžu definīcija
  • asins slimību diagnostika (kaulu smadzeņu biopsija)
  • aizdomas par audzēja atkārtošanos
  • aizdomas par metastāzēm orgānos un kaulos

Biopsijas laikā ņemto materiālu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Kā tiek pārbaudīts biopsijas materiāls?

Histoloģiskā izmeklēšana ietver audu izpēti, kas ņemti mikroskopā. Izmantojot īpašu nazi (mikrotomu), tiek izgatavotas plānākās (desmit reizes plānākas par milimetru) sekcijas, kuras iekrāso ar īpašām krāsvielām un pēc tam pārbauda mikroskopā. Krāsvielu absorbcija vēža šūnās notiek daudz lielākā mērā, un patoloģiskās šūnas arī atšķiras pēc lieluma un struktūras.

Veicot citoloģisko pētījumu, atšķirībā no histoloģiskā, netiek pētīti audi, bet gan šūnas - šūnu materiāls. Šādu materiālu iegūst, paņemot pirkstu nospiedumus, piemēram, uztriepes dzemdes kakla vēža citoloģijai. Bet šāds pētījums nav tik precīzs, jo šādos pirkstu nospiedumos var nebūt iekļautas netipiskas (vēža) šūnas..

Biopsijas veidi

Materiālu savākšanas tehnoloģijas:

  • punkcijas biopsija - materiālu ņem, caurdurot audus ar adatu (jāveic ultraskaņas vai CT kontrolē)
  • incisional biopsia - audu ņemšana ar skalpeli
  • ekscīzijas biopsija - pilnībā noņemts audzējs tiek nosūtīts uz laboratoriju

Atkarībā no piekļuves orgānam:

  • ķirurģiska biopsija - operācijas laikā
  • endoskopiskā biopsija - diagnostikai - video endoskopija (bronhoskopija, gastroskopija, cistoskopija, kolonoskopija, kolposkopija)
  • laparoskopiska biopsija - diagnostikai - laparoskopija (vēdera dobums), pelveoskopija (iegurņa orgāni), torakoskopija (krūškurvja orgāni).

Mūsdienīga un kvalitatīva anestēzija palīdzēs novērst nepatīkamās sajūtas biopsijas laikā.

Kādiem orgāniem tiek veikta biopsija??

Biopsiju var veikt gandrīz visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Onkoloģiskajā praksē visbiežāk tiek veikta šādu lokalizāciju biopsija:

  • prostatas biopsija
  • dzemdes kakla biopsija
  • krūšu biopsija
  • kuņģa biopsija
  • barības vada biopsija
  • zarnu biopsija
  • limfmezglu biopsija
  • aknu biopsija
  • plaušu biopsija
  • kaulu smadzeņu biopsija

Kaulu biopsija

Diagnostika Onkoloģiskajā slimnīcā Maskavā

Galvenā kaulu biopsijas veikšanas indikācija ir pieņēmums par primāro ļaundabīgo audzēju tajā. To veic arī:

  1. spriedumi par kaulu audu struktūru;
  2. tuberkulozes, limfogranulomatozes, osteomielīta, cistu diagnostika;
  3. kaulu smadzeņu parauga iegūšana asins slimībām;
  4. ļaundabīgas jaunveidojuma diagnozes precizēšana - audzēja šūnu sastāva noteikšana;
  5. dinamiska novērošana kaulu vēža ārstēšanas procesā un tā rezultātu kontrole.
Atkarībā no tehnikas kaulu biopsija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas. Ja paraugu ņem slēgtā veidā, neatklājot kaulu, adatas vai trefīna stāvokļa kontrolei izmanto ultraskaņu vai datortomogrāfiju..
  1. Smalkās adatas biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, un tā ir vismazāk traumatiskā tehnika. Plāna adata, kas savienota ar šļirci, caurdur ādu patoloģiskā fokusa projekcijā, iekļūst tajā un iesūc daļu tās satura, kas tiek nosūtīta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Tomēr daudziem ekspertiem ir tendence šo paņēmienu uzskatīt par mazāk informatīvu nekā cita veida biopsijas nelielā iegūtā materiāla daudzuma dēļ. Turklāt paraugā nav saglabāta kaulu struktūra, un pētījumiem ir pieejams tikai šūnu sastāvs.
  2. Biopsija ar biezu adatu tiek veikta, izmantojot biezāku adatu, un tā ļauj iegūt audu paraugu līdz 3 mm diametrā un līdz 1,5 cm garumā..
  3. Trefīna biopsija tiek veikta ar īpašu instrumentu - trefīnu, tā tips ir biopsijas urbis, izmantojot īpašu dobu urbi, kas spēj iegūt diezgan lielu kaulu fragmentu. Tas ļauj novērtēt ne tikai tā šūnu īpašības, bet arī struktūras pazīmes..
  4. Atklāta biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā un pakļauj pārbaudāmo kaulu. Šim nolūkam āda tiek sagriezta. Un viņi paņem fragmentu pārbaudei vizuālā kontrolē.
Bieži vien šāda veida biopsija tiek izmantota ekspresdiagnostikai operācijas laikā, lai noņemtu patoloģisku veidojumu. Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz citām pētījumu metodēm, un saskaņā ar to rezultātiem tiek noteikta ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība. Operācijas laikā ķirurgs sagriež audus fokusā un izgriež interesējošās zonas, nekavējoties nosūtot tos uz laboratoriju. Ja ekspresdiagnostika atklāj audzēja ļaundabīgo raksturu, tiek paplašināta operācijas joma. Tādējādi atklāta biopsija nosaka jau sāktas operācijas turpmāko taktiku. To sauc par intraoperatīvu.

Slēgta biopsija ilgst ne vairāk kā pusstundu, atklāta biopsija - no 40 minūtēm līdz stundai, un, ja tā ir intraoperatīva biopsija, tad intervences ilgumu nosaka operācijas raksturs.

Pacientam jābrīdina ārsts par visiem narkotiku nepanesības gadījumiem viņa dzīves laikā, kā arī par tām zālēm, kuras viņš šobrīd lieto.

Kaulu biopsija ir ārkārtīgi informatīva metode. Tomēr dažos gadījumos tas ir kontrindicēts. Tas:

  1. iekaisums ierosinātās punkcijas vietā;
  2. sepsi;
  3. smags vispārējs pacienta stāvoklis vienlaicīgas patoloģijas dēļ - sirdslēkme, insults, paaugstināta sirds pakāpe un elpošanas mazspēja.

Kaulu vēzis

Kaulu vēzis ir neformāls nosaukums ļaundabīgu audzēju grupai, kas attīstās kaulu vai skrimšļa audos..

Visizplatītākais variants ir sekundārs kaulu vēzis. Tās ir metastāzes no citām ķermeņa daļām un orgāniem, kas sākušas augt kaulu audos. Kaula sekundārās kaulu onkopatoloģijas kursa un ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no primārās neoplāzijas veida - plaušu vēža, kolorektālā vēža utt..

Primārais kaulu vēzis ir daudz retāks. Vidēji šī patoloģija veido ne vairāk kā 2% no visiem kaulu onkopatoloģijas gadījumiem..

Termins primārais kaulu vēzis attiecas uz dažāda veida sarkomām, kā arī uz chordoma un milzu šūnu kaulu audzēju..

Primārie ļaundabīgie kaulu audzēji visbiežāk ir bērnu, pusaudžu un jauniešu slimības. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, šādus vēžus reti diagnosticē..

Veidi un veidi

Hondrosarkoma

Šis ir visizplatītākais primārā kaulu vēža veids. Tas sākas skrimšļos, kas savieno locītavas. Visbiežāk notiek augšējā pleca vai augšstilbā.

Pastāv dažādi hondrosarkomas apakštipi:

  • centrālā, primārā un sekundārā hondrozarkoma;
  • perifēra chondrosarcoma;
  • diferencēta hondrosarkoma;
  • caurspīdīga hondrosarkoma;
  • mezenhimāla hondrosarkoma.

Osteosarkoma

Tas ir otrais visizplatītākais kaulu vēzis un pirmais visbiežāk sastopamais bērniem un jauniem pieaugušajiem. Visbiežāk osteosarkoma rodas apakšstilbā un apakšdelmā. Gados vecākiem cilvēkiem tas notiek arī augšstilbos un žoklī..

Ir vairāki dažādi osteosarkomas apakštipi:

  • zemas pakāpes centrālā osteosarkoma;
  • bieži sastopama osteosarkoma (kas var būt osteoblastiska, hondroblastiska vai fibroblastiska);
  • sīkšūnu osteosarkoma;
  • augstas pakāpes virspusēja osteosarkoma;
  • telangiektatiska osteosarkoma;
  • sekundārā osteosarkoma (ko izraisa staru terapija vai Pedžeta slimība);
  • periosteal osteosarkoma.

Chordoma

Chordoma ir lēni augošs vēzis, kas atrodams galvaskausa pamatnē un mugurkaulā. Chordoma biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Augstas pakāpes nediferencēta pleiomorfiska sarkoma

Kājās, rokās un žoklī ir konstatēta nediferencēta, izteikta pleiomorfiska sarkoma. Biežāk tas notiek cilvēkiem virs 40 gadiem. Iepriekš šo patoloģiju sauca par ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH).

Kaulu onkopatoloģijas reti varianti

Šie primārie kaulu vēži ir ļoti reti.

  • Ēvinga sarkoma. Biežāk sastopama pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Parasti tiek ietekmēti kāju, roku, ribu, mugurkaula un galvaskausa iegurņa kauli.
  • Fibrosarkoma. Agresīvs primārā kaulu vēža veids, kas biežāk sastopams pieaugušajiem virs 40 gadiem. To parasti atrod kāju kaulos.
  • Angiosarkoma. Ļoti agresīvs primārā kaula onkoloģijas veids. Tas attīstās kāju un iegurņa kaulos, dažreiz viena un tā paša kaula vairākās vietās

Galvenie kaulu vēža riska faktori un cēloņi

Precīzi iemesli vairumam šīs slimības veidu nav zināmi. Bet ārsti zina faktorus, kas palielina kaulu sarkomu attīstības risku..

Iepriekšējā staru terapija palielina kaulu vēža risku. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri jaunībā saņem lielas starojuma terapijas devas.

Citas kaulu slimības. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir Pedžeta slimība, šķiedraina displāzija vai vairākas enchondromas, ir paaugstināts kaulu vēža attīstības risks. Daži pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem ar mīksto audu sarkomu ir paaugstināts kaulu sarkomas attīstības risks..

Ģenētiskie faktori. Atsevišķi iedzimti apstākļi, piemēram, Li-Fraumeni sindroms, palielina risku. Risks ir arī cilvēkiem ar spēcīgu ģimenes anamnēzi attiecībā uz noteiktiem vēža veidiem. Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis attīstās ģenētisku izmaiņu dēļ, kas notiek visā dzīvē, nevis mantojot bojātu gēnu. Parasti kaulu vēzis nav saistīts ar iedzimtību.

Simptomi un pazīmes

Simptomi, īpaši agrīni, nav specifiski šai slimībai. Biežākie kāju kaulu vēža simptomi ir stipras sāpes skartajā kaulā vai locītavā. Sāpes pakāpeniski kļūst nemainīgas un nemazinās ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēns. Sāpes pastiprinās naktī vai aktivitātes laikā.

Pie citiem simptomiem var piederēt:

  • pietūkums pār skarto zonu;
  • patoloģisks locītavu stīvums vai kaulu maigums;
  • mobilitātes problēmas, piemēram, neizskaidrojams klibums;
  • jutības zudums skartajā ekstremitātē;
  • neizskaidrojams lūzums;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • nogurums.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šie simptomi, nav kaulu vēža. Bet šo simptomu klātbūtne ilgāk nekā divas nedēļas ir iemesls redzēt ārstu..

Diagnostika

Kaulu vēzi ir grūti diagnosticēt, un diagnozes procesā parasti tiek izmantotas vairākas dažādas metodes..

  • Rentgenstari var atklāt kaulaudu bojājumus vai būtiskas tā struktūras novirzes.
  • Asins analīzes palīdz pārbaudīt vispārējo veselību un atrast
  • CT vai MRI ir pētījumi, kas var vizualizēt mazu kaulu patoloģiju, kas nav redzama uz vienkārša rentgena.
  • PET skenēšana un SPECT - šīs metodes ļauj identificēt ļoti mazus audzējus un atrast kaulos visas onkopatoloģijas pēdas.
  • Biopsija - audu ņemšana no skartā kaula ārpuses mikroskopā. Biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Sākotnējā biopsijā apgabala sastindzināšanai izmanto vietējo anestēzijas līdzekli, pēc tam CT vadībā kaulā ievieto plānu adatu, lai ņemtu paraugu. Atklātā vai ķirurģiskā biopsijā ķirurgs izgriež ādu vispārējā anestēzijā, lai noņemtu kaula gabalu.

Ja ir aizdomas par Ewinga sarkomu, pirms biopsijas jāveic ģenētiskā analīze, lai noteiktu šīs slimības specifisko marķieri. Pēc tam diagnozi apstiprina pēc biopsijas.

Posmi

TNM sistēma ir kļuvusi par visizplatītāko saistītās patoloģijas pieturvietu sistēmu. tomēr klīnika ir pieņēmusi saprotamāku sadalījumu pa posmiem. Ir 4 kaulu vēža stadijas. Parasti 1. līdz 4. pakāpi apzīmē ar romiešu cipariem I, II, III un IV.

Kaulu audu onkopatoloģijas stadijas ir atkarīgas arī no ļaundabīgo audzēju pakāpes (šūnu pakāpes), kas ir lielāks, jo vairāk audzēja šūnas atšķiras no normālām. Šis rādītājs raksturo, cik ātri patoloģiskas šūnas aug un dalās, un cik liela ir to izplatīšanās iespējamība..

Pakāpe tiek piešķirta tikai tiem kaulu audzējiem, kas sākas plecos, rokās, gurnos un kājās (apendikulārs skelets), centrālajā ķermenī (stumbrs) un galvaskausā..

Nav mugurkaula un iegurņa kaulu onkopatoloģiju stadijas. Atkarībā no bojājuma lieluma tie ir sagrupēti tikai vienā kategorijā (T kategorija).

Aprakstot klīnisko stadiju, tiek izmantoti arī vārdi - lokalizēti un metastātiski.

Lokalizēts vēzis nozīmē, ka augšana ir tikai kaulā, kur tā sākusies, un nav izplatījusies uz citām ķermeņa daļām. Ietver 1., 2. un 3. posmu.

Metastātisks vēzis nozīmē, ka audzējs ir izplatījies uz citu ķermeņa daļu, piemēram, plaušām. Šis ir 4. posms.

Vienkāršotā versijā klīnisko stadiju sistēma izskatās šādi.

  • 1A posms - audzējs, kas ir 8 cm vai mazāks no zemas pakāpes šūnām (augsta diferenciācija - neoplāzijas šūnas ir līdzīgas normālajām).
  • 1B stadija - audzējs ir lielāks par 8 cm, vai arī ir jaunveidojumi vairākās dažādās tā paša kaula daļās (tā sauktie intermitējošie audzēji). Zemas pakāpes neoplāzijas šūnas.
  • 2A posms - audzējs 8 cm vai mazāk. Augstas kvalitātes šūnas (zema diferenciācija - šūnas neizskatās kā normālas šūnas).
  • 2B posms - jaunveidojumi, kas lielāki par 8 cm, un augstas pakāpes.
  • 3. posms - viena un tā paša kaula vairākās dažādās daļās ir izaugumi. Augstas kvalitātes būri.
  • 4. posms - vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, smadzenēs, citos kaulos vai tuvējos limfmezglos. To sauc par metastātisku kaulu vēzi. Šūnu pakāpe var būt zema vai augsta.

Atkārtots kaulu vēzis

Atkārtoti kaulu audzēji nozīmē, ka pēc ārstēšanas vēzis ir parādījies atkārtoti. Ja tas atgriežas tajā pašā vietā, kur tas pirmo reizi parādījās, to sauc par lokālu recidīvu. Ja tas atgriežas audos vai limfmezglos tuvu tam, kur tas pirmo reizi parādījās, to sauc par reģionālu recidīvu. Iespējams arī audzēja parādīšanās citās ķermeņa daļās - to sauc par tālu metastāzi vai tālu recidīvu.

Ārstēšana

Beļģijas onkoloģijas klīnikās starpnozaru komanda katram pacientam individuāli izstrādā ārstēšanas plānu. Tas ir balstīts uz vispārīgiem veselības un diagnostikas datiem konkrētā gadījumā. Izlemjot, kuru ārstēšanu piedāvāt, jūsu veselības aprūpes komanda apsver:

  • kaulu vēža tips;
  • skatuve un klase;
  • pacienta dzīvesveids;
  • jūsu vispārējā veselība.

Parasti kaulu vēzis ir visefektīvākais ārstēšanas kombinācija..

Ķirurģija

Lielākajai daļai cilvēku ar kaulu vēzi nepieciešama operācija. Operācijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs, cik liels tas ir, kādā vēža stadijā un kāda veida audzējs.

Beļģijā tiek izmantotas visas mūsdienās zināmās ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģijas. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota vismazākajām atspējošanas metodēm..

Ekstremitāšu taupīšanas operācija ietver audzēja noņemšanu, nenoņemot (amputējot) visu ekstremitāti. Šis ir galvenais operācijas veids, ko izmanto Beļģijas onkoloģijas centros..

Pēc šāda veida operācijas ekstremitāte tiek rekonstruēta, izmantojot kaulu un ādas potzarus. Ir arī iespējams uzstādīt kaulu un locītavu metāla endoprotezes. Pacients pēc operācijas saglabā ekstremitāšu kustīgumu visā iespējamajā apjomā.

Cita veida operācijas ir norādītas, ja kaulu saglabājoša operācija nav iespējama.

Plaša rezekcija ietver audzēja, normālu kaulu un mīksto audu, kas atrodas ap audzēju, noņemšanu. Šo operācijas veidu sauc arī par blokācijas rezekciju..

Amputācija noņem visu vai daļu pietūkušas rokas vai kājas. Lielākā daļa cilvēku ar amputāciju pēc operācijas izmanto protēzi.

Curettage izmanto karotes formas instrumentu ar asu malu (curette), lai noņemtu audzēju no kaula. Tā rezultātā veidojas dobums, kurā audzējs tika noņemts. Pēc nokasīšanas dobumu piepilda ar polimetilmetakrilātu, kas ir salikts pildījuma materiāls, kas atjauno kaulaudu integritāti un stiprību. Dažos gadījumos kuretāža tiek papildināta ar krioķirurģiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.

Staru terapija

Ārējo staru staru terapiju izmanto pirms un pēc operācijas. Tas ir arī indicēts kaulu audzēju ārstēšanai, kurus nevar noņemt ar operāciju, vai plaušu metastāžu ārstēšanai..

Beļģija izmanto vismodernākās staru terapijas metodes - IMRT un protonu terapiju.

Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir ārējās staru terapijas veids, kas nodrošina starojumu audzējam no dažādiem leņķiem. To var izmantot, lai ārstētu audzējus grūti pieejamās vietās, piemēram, galvaskausā, mugurkaulā vai iegurnī.

Protonu terapija nodrošina lielas starojuma devas tieši audzējam, saudzējot veselos tuvos audus un dzīvībai svarīgos orgānus. Beļģijas protonu terapijas centri Lēvenā un Šarleruā ir aprīkoti ar dažiem no pasaules modernākajiem daļiņu paātrinātājiem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju neizmanto zemas pakāpes kaulu vēža gadījumā, jo tā parasti nedarbojas labi vai pasliktina prognozi.

Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota pēc operācijas, lai noņemtu augstas pakāpes osteosarkomu. Ķīmijterapiju var piedāvāt arī tādiem audzējiem kā:

  • akordomas;
  • mezenhimāla un diferencēta hondrosarkoma;
  • augstas pakāpes nediferencēta pleomorfiska sarkoma;
  • Ēvinga sarkoma.

Kaulu vēža ķīmijterapiju parasti piešķir 2 vai 3 dažādu zāļu kombinācijā. Izmantotās zāles būs atkarīgas no kaulu vēža veida.

Visbiežāk tiek izmantoti karbroplatīns, doksorubicīns un izofosfamīds.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode, kurā tiek izmantotas zāles imatinibs vai sorafenibs, salīdzinoši nesen, bet diezgan veiksmīgi, tiek izmantota Beļģijā, lai ārstētu chordomas, kuras nav izmantojamas un ir izturīgas pret ķīmijterapiju. Arī zāles denosumab parāda labus rezultātus milzu šūnu kaulu audzējā..

Citas terapijas

Beļģijas slimnīcās pacientiem ir pieejamas dažādas eksperimentālās imūnterapijas iespējas. To metožu klīniskie pētījumi, kas vēl nav ieviesti plaši izplatītā praksē, var būt glābiņš šķietami bezcerīgos gadījumos..

Pēcpārbaude pēc ārstēšanas

Pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, īpaši pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas beigām. Šīs vizītes ļauj uzraudzīt atveseļošanos no ārstēšanas. Tie kalpo arī atjaunotās ekstremitātes pārbaudei, ja pacientam ir veikta ekstremitāšu taupīšanas operācija. Ja ir bijusi amputācija, jāpārbauda protēze, lai pārliecinātos, vai tā darbojas pareizi un vai ar tās lietošanu ir problēmas..

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Atveseļošanās no ārstēšanas ir atšķirīga visiem un būs atkarīga no ārstēšanas veida, vecuma, vispārējās veselības un daudziem citiem faktoriem. Vissvarīgākā rehabilitācijas sastāvdaļa ir palīdzēt personai iemācīties atkal staigāt vai pārvietoties.

Reabilitācijas komandā var būt vairāki dažādi veselības aprūpes speciālisti.

Fizikālie terapeiti palīdz uzturēt vai atgriezties fitnesa līmenī ar izturības un izturības vingrinājumiem. Viņi māca vingrinājumus, lai palīdzētu muskuļiem atkal nostiprināties un atjaunot kustību diapazonu..

Arodveselības speciālisti rūpējas par jūsu mājām, darbu vai skolu. Viņi ieteiks izmaiņas vai rīkus, kas jums palīdzēs ikdienas dzīvē..

Protēzes izstrādā un izgatavos ērtu un funkcionālu protēzi.

Profilaktiskas darbības

Kaulu onkopatoloģijas profilakses pasākumi vēl nav izstrādāti.

Prognoze un izdzīvošana

Pamatotas prognozes var izteikt tikai ārsts, kurš pārzina konkrētu vēža slimības vēsturi, veidu, stadiju, izvēlēto ārstēšanu un citas vēža pazīmes..

Zemāk ir kaulu vēža prognostiskie faktori.

Vēža izplatība

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām. Šo izplatību sauc par metastāzēm. Tas, vai vēzis jau ir plaši izplatīts diagnozes laikā, kļūst par vissvarīgāko kaulu vēža prognozētāju. Metastāze ir saistīta ar sliktāku prognozi.

Vēža izplatīšanās vieta ir arī svarīgs prognostiskais faktors. Kaulu vēzim, kas izplatījies tikai plaušās, ir labāka prognoze nekā metastāzēm citās ķermeņa daļās.

Audzēja atrašanās vieta

Audzējiem, kas atrodami kājās vai rokās (distālie audzēji), ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas atrodami iegurņa, krūšu, galvaskausa vai mugurkaula kaulos (proksimālie audzēji). Tas notiek tāpēc, ka audzējus uz rokām un kājām ir vieglāk pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību. Audzēji krūtīs, iegurnī vai mugurkaulā parasti tiek atklāti vēlāk. Viņi bieži ir lielāki un tuvāk svarīgiem orgāniem. Šie faktori apgrūtina to pilnīgu noņemšanu ar operācijas palīdzību..

Audzēja stadija

Agrīnās stadijas audzējiem ir labāka prognoze nekā vēlīnās stadijas audzējiem..

Audzēja lielums

Audzējiem, kas mazāki par 8 cm, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas lielāki par 8 cm.

Vecums

Cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam, kad diagnosticēts kaulu vēzis, ir labāka prognoze nekā cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Reakcija uz ķīmijterapiju pirms operācijas

Ķīmijterapiju, ko piešķir pirms operācijas, sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. To izmanto, lai audzējs būtu mazāks, lai to būtu vieglāk noņemt ar operāciju. To bieži lieto osteosarkomas, visizplatītākā kaulu vēža veida, ārstēšanai. Audzējiem, kas labi reaģē un kļūst mazāki, izmantojot neoadjuvantu ķīmijterapiju, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas nereaģē uz ķīmijterapiju.

Uzziniet vairāk par pašreizējām Beļģijas kaulu vēža ārstēšanas iespējām. Pieprasiet atzvanīšanu vai rakstiet mums, izmantojot atsauksmju veidlapu.

Raksts tika sagatavots, pamatojoties uz materiāliem:

1. Kaulu vēzis: simptomi, cēloņi, diagnostika, veidi

2. Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība, Eiropas atsauces tīkls bērnu vēža ārstēšanai, Eiropas tīkls retu pieaugušo cietā vēža ārstēšanai "Kaulu sarkomas klīniskās prakses vadlīnijas" (2018)

3. Autors: Mrinal M Gounder, MD; Galvenais redaktors: Edvīns Čoja, MD, PhD "Kaulu sarkomas vadlīnijas"

4. "Kaulu vēža simptomi, pazīmes, ārstēšana, 4. posms, izdzīvošana"

Iepriekšējais Raksts

Metastātisks pleirīts