Galvenais
Teratoma

Aknu biopsija: kā un kad tā tiek veikta, atsauksmes, cenas

Kā ļoti precīzu diagnostikas metodi aknu biopsija tiek plaši izmantota, lai atklātu un apstiprinātu hronisku iekaisumu un onkoloģisko patoloģiju. Pētījuma laikā ārsts ņem orgāna fragmentu un nosūta to laboratorijā histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc īpašu traipu uzklāšanas patologs nosaka slimības veidu un tā smagumu. Uz šo informāciju ir balstīta optimālā ārstēšanas stratēģija..

Kad tiek veikta aknu biopsija?

Ir garš indikāciju saraksts aknu biopsijai. Tie ietver:

  • hroniska vīrusu hepatīta aktivitātes novērtēšana;
  • nezināmas izcelsmes aknu fibroze un ciroze;
  • ilgstoša neinfekciozas ģenēzes dzelte;
  • iedzimtie vielmaiņas traucējumi, piemēram, Gošē slimība, Vilsona-Konovalova slimība, hemohromatoze un citi;
  • autoimūnas slimības: primārā žults ciroze, sklerozējošs holangīts;
  • bezalkoholiskas hepatozes un steatozes diagnostika;
  • aknu transplantācijas stāvokļa novērtēšana;
  • aknu vēža ārstēšanas efektivitātes diagnostika un uzraudzība.

Pirmsoperācijas diagnostika

Parasti biopsijas iemesls ir hronisks vīrusu B vai C hepatīts, neskaidra hepatomegālija (aknu palielināšanās) vai apjoma neoplazmas noteikšana orgāna biezumā, izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI. Pirms procedūras jāveic vairākas pārbaudes, tai skaitā:

  1. Vispārējs un bioķīmisks asins tests ar aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, GGT) aktivitātes noteikšanu un bilirubīna metabolisma rādītājiem;
  2. Koagulogramma (asins recēšanas spējas noteikšana);
  3. Testi HIV infekcijai, antivielas pret vīrusu hepatītu B (HBsAg, anti-HBs IgM un IgG, anti-HBcAg) un C (anti-HCV IgM un IgG);
  4. Kontrolējiet vēdera dobuma ultraskaņu;
  5. Terapeita konsultācija ar svaigas EKG dekodēšanu.

Vismaz 1-1,5 nedēļas pirms operācijas ārsta uzraudzībā jāpārtrauc lietot antiagreganti (aspirīns, Thrombo ACC, Plavix), antikoagulanti (Warfarin, Pradaxa, Xarelto) un citas tā saucamās "retināšanas zāles", lai izvairītos no pēcoperācijas asiņošanas riska. Ja to nevar izdarīt (piemēram, pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu), jums jācenšas vismaz uz laiku samazināt šo zāļu devu.

Pētījuma priekšvakarā arī informējiet ārstu par iespējamo alerģiju pret jebkādiem medikamentiem, īpaši anestēzijas līdzekļiem..

Metodika

Biopsijas veikšanai ir četras metodes, kas atšķiras pēc saņemtās informācijas satura:

  1. Aknu perkutānas punkcijas biopsija. To veic gastroenterologs, hepatologs vai radiologs ultraskaņas vai CT kontrolē. Pirmkārt, apakšējās ribas zonā labajā pusē tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis. Kad anestēzija ir efektīva, ārsts izdara nelielu iegriezumu starpkoku telpā, kur ievieto biopsijas adatu. Tiklīdz tas nonāk aknās, jums burtiski dažas sekundes jātur elpa. Šajā laikā ārsts "izsūknē" nelielu šūnu daudzumu, kas tiks nosūtīts izpētei.
  2. Trepan aknu biopsija. Tā ir punkcijas modifikācija, tikai šajā gadījumā tiek izmantota bieza adata ar dobu serdi. Šis paņēmiens ļauj ņemt plānu audu kolonnu, neiznīcinot to histoarhitektūru.
  3. Transdžulāra aknu biopsija. Mūsdienīgs veids, kā izvairīties no traucējumiem vēdera dobumā. Visas manipulācijas tiek veiktas kakla rajonā, kur atrodas jūga vēnas. Pēc vietējas anestēzijas ārsts caurdur vēnu un ievieto tajā garu katetru. KT kontrolē reālā laikā tas nonāk aknu vēnās, pēc tam kontrastvielu caur to ievada aknu asinsrites sistēmā. Ar tās palīdzību ārsts nosaka precīzu aknu asinsvadu atrašanās vietu. Tad caur katetru tiek izvadīta plāna un elastīga biopsijas adata, ar kuras palīdzību ārsts ņem vienu vai vairākus orgāna fragmentus.
  4. Laparoskopiska aknu biopsija. Visinformatīvākā, bet tajā pašā laikā traumatiskākā metode. Šī ir pilnīga operācija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šis paņēmiens ļauj ņemt samērā lielu orgāna fragmentu, tāpēc lielu audzēju jaunveidojumu gadījumā tas parasti tiek izmantots..

Pēc aknu biopsijas

Blakusparādības un komplikācijas pēc aknu biopsijas ir reti, tomēr to biežums tieši ir atkarīgs no pacienta sagatavotības pakāpes un īpašās procedūras veikšanas metodes:

  • Sāpes biopsijas adatas ievietošanas vietā rodas gandrīz visiem pacientiem. Tas parasti izzūd nedēļas laikā pēc manipulācijām..
  • Iekšēja asiņošana attīstās pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, ieskaitot tos, kuri lieto antitrombocītu un antikoagulantus..
  • Aknu abscess (patiesībā abscess) ir tik reti sastopams, ka tā rašanās gadījumus pēc biopsijas vienmēr izmeklē slimnīcas administrācijas līmenī.
  • Pneimotoraks vai gaiss, kas nonāk pleiras dobumā. Šī komplikācija ir iespējama, jo plaušas un aknas atrodas ļoti tuvu viena otrai. Lai samazinātu pneimotoraksa risku, biopsijas adata tiek ievietota, kad jūs izelpojat.

Tūlīt pēc operācijas jums vairākas stundas jāpaguļ, lai neradītu papildu ievainojumus aknām. Tāpēc pirms iejaukšanās pacientiem ļoti ieteicams doties uz tualeti..

Aknu biopsijas rezultāti būtu jāgaida apmēram 7-15 dienu laikā. Precīzs secinājuma gatavības laiks ir atkarīgs no histoloģiskās laboratorijas darbības režīma.

Detalizētu galveno terminu aprakstu no histoloģiskā ziņojuma, Knodell, METAVIR un Ishak indeksu interpretāciju var lasīt šeit.

Atsauksmes par aknu biopsiju

Izvēloties klīniku, ir ļoti noderīgi izlasīt pārskatus par pacientiem, kuriem jau ir veikta aknu biopsija. Šī informācija palīdzēs jums izvēlēties pareizo medicīnas iestādi un psiholoģiski noskaņoties gaidāmajai procedūrai..

Protams, tas ir jutīgs, pat nepatīkams, bet patiesībā tajā nav nekā slikta. Punkcijas laikā ir tikai divi sāpīgākie brīži - kad tiek ievadīta anestēzijas līdzekļa injekcija un kad adata nonāk aknās. Bet tas viss ir panesams - kā māte es jums teikšu, ka dzemdības ir daudz sāpīgākas. Bet tad jūs varat likumīgi gulēt uz vēdera visu dienu un atpūsties))

Anastasija, 31 gads, Saratova

Mani 2015. gadā Maskavā pāršāva par hgs. Pirmo reizi. Pirms tam es veicu fibroskanu, bet ārsts joprojām nosūtīja mani biopsijai. Es neesmu īpaši aizdomīgs, bet, izlasot atsauksmes, es nopietni nobijos, it īpaši, kad viņi rakstīja, ka pēc tam viņiem gadu būs jāstaigā ar sāpēm. Tas viss ir muļķības un šausmu stāsti. Procedūra ir gandrīz nesāpīga, puse pārstāja sāpēt pēc 3 dienām, komplikāciju nebija.

Nikolajs, 46 gadi, Balašika

Aknu biopsijas cenas

Procedūras izmaksas Maskavas privātajās klīnikās no 2019. gada svārstās no 11 000 - 17 000 rubļiem.

Aknu ārstēšana Izraēlā

Pateicoties jaunākajiem sasniegumiem medicīnā, modernām zālēm un ķirurģiskām operācijām, kuras tiek veiktas, izmantojot modernu aprīkojumu, aknu ārstēšana Izraēlā ik gadu piesaista tūkstošiem medicīnas tūristu.

Top Ichilov klīnikas gastroenteroloģijas nodaļas speciālisti diagnosticē un ārstē tādas aknu un žultsvadu slimības kā:

  • Žultsvada vēzis;
  • Akmeņi žultsvados;
  • Aknu vēzis;
  • Aknu ciroze;
  • A, B, C hepatīts, bezalkoholisks steatohepatīts (hepatīts, bezalkoholisks steatohepatīts);
  • Aknu slimība;
  • Aknu steatoze (taukainu aknu slimība, taukainu aknu slimība);
  • Primārā žults ciroze (primārā žults ciroze);
  • Primārais sklerozējošais holangīts;

Papildinformāciju par aknu ārstēšanu Izraēlas klīnikā Top Ichilov varat iegūt, aizpildot zemāk esošo veidlapu.

Procedūras aknu un žultsvada problēmu novēršanai:

  1. Endoskopiskā ultraskaņa (EUS).
  2. Retrogrāda holangiopancreatography (endoskopiska retrograde cholangiopancreatography, ERCP).
  3. Aknu transplantācija.

Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

  • Neatbildētas tēmas
  • BUJ
  • Meklēt
  • noteikumiem
  • Galerija

IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Post Torch »2016. gada 9. aprīlis 02:33

Re: IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Ievietoja KAWAII 2016. gada 9. aprīlī 03:49

Re: IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Pasta lāpa "2016. gada 9. aprīlis 08:58

Re: IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Post Torch »2016. gada 9. aprīlis 09:16

Re: IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Izlikt yuk »2016. gada 9. aprīlī 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera pabeigts 08.05.2015. Hooray!
Atšķirībā no šaha, dzīvē spēle turpinās pēc pārbaudes spēles..

Re: IKB-1. Maskava: uzdodiet visus jautājumus par biopsiju.

Pasta lāpa »2016. gada 9. aprīlis 11:35

Aknu biopsija: kā tā tiek veikta, kādos gadījumos tā tiek parakstīta?

Aknas cilvēka ķermenī ir sava veida ķīmiska laboratorija, kas attīra asinis no toksiskām un kaitīgām vielām. Ja viņas darbā ir pārkāpumi, kurus var izraisīt daudzi faktori, tad viņa pārstāj 100% tikt galā ar savām funkcijām. Tas noteikti ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli. Izmantojot vienu procedūru, ir iespējams precīzi noteikt patoloģijas cēloni, tā attīstības smagumu un iekaisuma procesa klātbūtni. Apskatīsim, kas ir aknu biopsija, kā tā tiek veikta un ko tā var parādīt.

Kāda ir procedūra?

Biopsija vienmēr ir procedūra neliela audu apgabala noņemšanai no orgāna, šajā gadījumā aknām. To var veikt ar audu vai šūnu bakterioloģisko izmeklēšanu..

BP parādīs iekaisuma procesa stadiju, palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni un orgānu bojājumu pakāpi. Pastāv vairāku veidu biopsijas, atkarībā no.

Biopsijas veidi

Lai paņemtu aknu audu gabalu pārbaudei, ārsti izmanto vairākas metodes, kuras vienmēr izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Speciālists var piedāvāt vairākas metodes slimam:

  1. Laparoskopiska aknu biopsija - tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī operācijas telpā. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Uz vēdera tiek veikti vairāki punkcijas, caur kurām tiek ievietota miniatūra videokamera un nepieciešamais instruments. Jūs varat kontrolēt procesu, izmantojot monitorā esošo attēlu.
  2. Punkcija. Šī biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu šļirci. Starp 7. un 9. ribu tiek veikta punkcija un materiāls tiek ņemts izpētei. Ultraskaņa ļauj jums kontrolēt procedūru.

Kad tiek veikta aknu biopsija?

Daži cilvēki domā, ka šāda procedūra ir norādīta tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi, bet tas tā nav. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  • Lai noteiktu aknu un tās audu bojājumu apmēru.
  • Ja analīzes parāda novirzes šīs ķermeņa darbā.
  • Ja rodas šaubas pēc ultraskaņas, CT vai rentgena.
  • Lai identificētu iedzimtas aknu patoloģijas.
  • Novērtēt orgānu izdzīvošanu pēc transplantācijas.
  • Biopsija ļauj novērtēt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti.
  • Ja analīze parāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos bez iemesla.

Pastāv dažas patoloģijas, kurām nepieciešama arī šī procedūra:

  • Aknu bojājumi no alkoholiskajiem dzērieniem.
  • Veiciet aknu biopsiju B, C hepatīta noteikšanai.
  • Taukskābju aknas.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Primārā tipa žults ciroze.
  • Sklerozējošs holangīts.

Ja tiek izrakstīta aknu biopsija, kā tiek veikta šāda procedūra, ārsts noteikti izskaidros.

Indikācijas punkcijas biopsijai

Atkarībā no noteiktu patoloģiju klātbūtnes, kā arī lai iegūtu noteiktus rezultātus, tiek izmantoti dažādi šīs procedūras veidi. BP punkcija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, un tās efektivitāte ir līdz 98%. Viņa tiek iecelta:

  • Palielinoties neskaidra rakstura aknām.
  • Ja jums ir dzelte.
  • Aknu vīrusu slimību diagnosticēšanai.
  • Cirozes diagnozei.
  • Izsekot hepatīta terapijas dinamikai.
  • Audzēju diagnostikai.
  • Novērtēt orgāna darbību pēc transplantācijas.

Bet šādai biopsijai ir arī kontrindikācijas:

  • Neskaidras asiņošanas vēsture.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Aknu hemangiomas klātbūtne.

Kad nepieciešama aspirācijas biopsija?

Šāda veida procedūras tiek veiktas:

  • Materiāla iegūšana turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
  • Fokālo aknu bojājumu pētījumi.
  • Asinsvadu orgānu bojājumu klātbūtnē.

Šīs sugas informācijas saturs ir pilnībā atkarīgs no morfologa pieredzes un iemaņām..

Kam nepieciešama transvenoza biopsija

Šī procedūra var ilgt apmēram stundu. Elektrokardiogrāfiskā kontrole ir obligāta, jo pastāv aritmijas risks. Šī biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šāda veida pētījumi tiek noteikti šādos gadījumos:

  • Ja ir traucējumi asins recēšanu.
  • Ar aptaukošanos.
  • Ar ascītu.
  • Ja tiek apstiprināts asinsvadu audzējs.
  • Ja aspirācijas biopsija iepriekš nebija veiksmīga.
  • Cistu klātbūtne.
  • Koagulācijas traucējumi.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Baktēriju holangīts.

Kā sagatavoties biopsijai

Jebkurai procedūrai nepieciešama sagatavošanās, lai iegūtu visticamāko rezultātu. Tas pilnībā attiecas uz aknu biopsiju. Jūs varat iedomāties kādu sagatavošanās shēmu:

  1. Visi pretiekaisuma līdzekļi jāpārtrauc apmēram nedēļu pirms piedāvātās procedūras, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
  2. Obligāti jāinformē ārsts, ja tiek lietoti antikoagulanti.
  3. Pirms procedūras vismaz trīs dienas neēdiet pārtiku, kas provocē gāzes veidošanos. Tajos ietilpst melnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi, piens. Ja ir problēmas ar gremošanu, ir atļauts lietot, piemēram, "Espumisan", lai novērstu vēdera uzpūšanos..
  4. Ja procedūra paredzēta no rīta, pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt ne vēlāk kā plkst. Daudzi ārsti iesaka veikt tīrīšanas klizmu..
  5. Biopsijas dienā tiek veikta otrā ultraskaņa, lai precīzi noteiktu gaidāmās biopsijas atrašanās vietu.
  6. Pirms procedūras jāveic asins recēšanas pārbaude un vispārējs.
  7. Biopsija jāveic tikai tukšā dūšā.
  8. Ir nepieciešams informēt ārstu par sirds slimību vai alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: "Vai sāp aknu biopsija?" Šo procedūru veic vai nu anestēzijas laikā, vai lietojot pretsāpju līdzekļus, tāpēc jums nevajadzētu baidīties.

Kā tiek veikta procedūra?

Lai veiktu nelielu aknu zonu pārbaudei, ir nepieciešams veikt punkciju caur ādu, zemādas audiem un aknām. Nebaidieties, ja tiek izrakstīta aknu biopsija. Kā viņi to dara? Pacientu atsauksmes apstiprina, ka procedūrā nav nekā slikta. Pacients tiek novietots guļus stāvoklī uz dīvāna, labā roka ir novietota zem galvas. Svarīgs ātras un drošas procedūras nosacījums ir pilnīga pacienta nekustīgums..

Visbiežāk biopsijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, ja vien, protams, nav paredzēta operācija. Punkcijas vieta tiek apstrādāta ar anestēzijas līdzekli un pacienta nomierināšanai tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis.

Tāpēc, kad jautāja, vai ir grūti veikt aknu biopsiju (atsauksmes ir tiešs apstiprinājums tam), pacienti, kā likums, atbild negatīvi. Protams, ir zināms diskomforts un diskomforts, bet tas viss ir viegli panesams..

Pēc procedūras pacientu vēl vairākas stundas novēro ārsti, lai komplikāciju attīstības gadījumā būtu iespējams sniegt steidzamu palīdzību..

Uzvedība pēc procedūras

Pēc pacienta izlaišanas mājās jāievēro šādi ieteikumi:

  • Vismaz 8 stundas pilnīgas atpūtas.
  • Fiziskas aktivitātes nav atļautas.
  • Kognitīvā darbība ir aizliegta.
  • Pat neliela fiziskā slodze ir aizliegta.
  • Vienu dienu ievērojiet saudzējošu režīmu.
  • 7 dienas pēc biopsijas nelietojiet acetilsalicilskābi un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Neietver apkures un termiskās procedūras (karstā vanna, sauna, tvaika pirts).
  • Nav ieteicams vadīt automašīnu.

Ja stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, tad pēc procedūras nebūs komplikāciju..

Kam nav nepieciešama biopsija

Ja tiek izrakstīta aknu biopsija, kā tiek veikta procedūra, ir svarīgi zināt, taču jāņem vērā arī tas, ka tā nav norādīta visiem. Pastāv kontrindikācijas:

  • Trūkst drošas pārejas uz aknu audiem.
  • Ja pacients ir bezsamaņā.
  • Psihiski traucējumi ir arī kontrindikācija procedūrai..
  • Ascīts, kurā šķidrums uzkrājas vēderā.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Patoloģiju klātbūtne, piemēram, smaga hipertensija, varikozas vēnas, ateroskleroze, jo tās pasliktina asinsvadu sienu caurlaidību.
  • Alerģija pret zālēm, ko izmanto biopsijā.
  • Iekaisīga vai nomācoša aknu slimība.

Svarīgs! Biopsija nekad netiek pasūtīta, ja tiek diagnosticēts vēzis vai dekompensēta ciroze.

Rezultātu novērtēšana

Tātad pacientam tika veikta tāda procedūra kā aknu biopsija (kā tas tiek veikts, jau ir skaidrs). Tagad vissvarīgākais ir iegūt pētījumu rezultātu. Parasti tas ir gatavs divu nedēļu laikā. Rezultāti tiek vērtēti vairākos veidos:

  1. Indeksa Metavir - palīdz atpazīt iekaisuma procesu un tā stadiju.
  2. Knodeļa tehnika - novērtē nekrotisko izmaiņu pakāpi, rētu klātbūtni aknu audos.

Pareizai rezultātu interpretācijai ir liela nozīme ņemtā audu vietas lielumā, taču svarīga loma ir arī ārsta profesionalitātei, kurš izdara secinājumus..

Komplikācijas

Procedūras drošība ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas. Ja jums nav pietiekami daudz pieredzes, aknu biopsijai var būt šādas sekas:

  1. Sāpīgas sajūtas. Cilvēki par tām sūdzas visbiežāk pēc procedūras. Sāpes pazūd pēc dažām dienām. Ja tas ir smags, tad tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi..
  2. Asiņošana. Īpaši bīstami tas ir asins recēšanas traucējumu gadījumā. Ja asiņošana ir intensīva, jāveic steidzami pasākumi..
  3. Bojājumi blakus esošajiem orgāniem. Tas notiek, ja procedūru nekontrolē ar ultraskaņu, tad pastāv plaušu, žultspūšļa bojājuma risks..
  4. Infekcija. Tas ir salīdzinoši reti, jo viss aprīkojums un instrumenti ir jāapstrādā.

Ja ir izpildītas visas procedūras prasības, to veic kompetents un pieredzējis speciālists, tad, kā likums, nav nopietnu komplikāciju.

BP ir apmaksāta procedūra. Kur tiek veikta aknu biopsija, ārstējošais ārsts vienmēr var pateikt. Visbiežāk šādus pakalpojumus meklē specializētās klīnikās vai medicīnas centros, kur ir gan speciālisti, gan moderns aprīkojums..

Nebaidieties no tik svarīgas un nepieciešamās procedūras, kas palīdzēs noteikt patoloģijas cēloņus, noteikt slimības smagumu. Biopsijas rezultāti sniegs ievērojamu palīdzību speciālistam ārstēšanas taktikas izvēlē..

Aknu biopsija

Biopsija ir bioloģiskā materiāla, kas ir noteikta orgāna audi, izpēte. Tās žogs rada zināmas grūtības un bīstamību, tāpēc pirms šāda veida pētījumu noteikšanas ārstiem jāpārliecinās par riska piemērotību..

Operāciju laikā ar orgāna vai tā daļas noņemšanu audi jānosūta biopsijai, lai apstiprinātu pareizu diagnozi. Aknu biopsija tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešama slimību diferenciāldiagnoze, kad to nepilnību dēļ ir jāprecizē citas metodes.

Kā tiek pārbaudīta biopsija?

Iegūto materiālu sauc par biptat. Tas tiek nogādāts laboratorijā, kur ir iespējams veikt pētījumus trīs virzienos:

  • patomorfoloģiskā analīze - sastāv no šūnu sastāva un formas izmaiņu identificēšanas (citoloģija), audu elementiem (histoloģija), attiecas uz visizplatītāko diagnostikas metodi;
  • imūnhistoķīmiskā metode - ļauj ar speciālas apstrādes palīdzību atklāt materiāla ķīmisko sastāvu, aknu slimību diagnostikā tas ir svarīgi Vilsona-Konovalova slimībā (viņi atrod pazīmi - vara nogulsnēšanos šūnās);
  • bioloģiskās kultūras metode - ļauj infekcijas izraisītāju tieši izdalīt no skartā orgāna, noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām turpmākai ārstēšanai (svarīgi aknu abscesu gadījumā).


“Kolonnu” no audiem, kuru augstums ir 10–40 mm un kas sver 10–50 mg, uzskata par pietiekamu analīzei.

Kad nepieciešama biopsija?

Neatkarīgi no tā, kā tiek veikta biopsija, vienmēr ir jāievada aknas (invazīvā metode). Ārsta arsenālā ir pietiekami daudz metožu, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās, lai atrisinātu diagnozes jautājumu. Sarežģītos gadījumos viņi izmanto laparoskopiju - optiskas ierīces ieviešanu caur vēderplēves griezumu, lai pārbaudītu aknu virspusējas struktūras izmaiņas.

Orgānu biopsijas indikācijas nosaka sarežģīti uzdevumi, uz kuriem atbildi var iegūt tikai ar dziļu orgānu audu pārbaudi:

  • aknu slimību salīdzinošā diagnoze ar audzējiem (labdabīgi, ļaundabīgi), hiperplāzijas, cirozes, fibrozes, steatozes pazīmju identificēšana;
  • aknu metastāžu identificēšana citu orgānu vēzē;
  • patoloģisko izmaiņu apjoma un smaguma noteikšana;
  • iekaisuma agresivitātes noskaidrošana vīrusu hepatīta gadījumā, fibroze cirozes gadījumā;
  • ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģiju;
  • nepieciešamība uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, ja tiek lietotas zāles un metodes, kurām nepieciešams izpētīt šūnu sastāvu;
  • novērtēt donora aknu stāvokli pēc transplantācijas.

Praksē ir pacienti, kuri ir ievērojami mainījuši bioķīmiskos testus, neskaidru iemeslu dēļ tiek noteikts liels skaits transamināžu, bilirubīna. Pacienta interesēs ir biopsija, lai izslēgtu vīrusu hepatītu.


Atklāto morfoloģisko izmaiņu raksturs norāda uz patoloģijas veidu

Pētījums ir nepieciešams ne tikai aknu vēzim, bet arī šādos gadījumos:

  • bezalkoholiska taukainā hepatoze;
  • hronisks C vai B hepatīts;
  • primārā žults ciroze;
  • alkoholisko aknu slimība;
  • autoimūns hepatīts;
  • primārais sklerozējošais holangīts;
  • Vilsona-Konovalova slimība.

Jebkurai slimībai ar neskaidriem simptomiem, kad citu testu rezultāti neatspoguļo precīzu patoloģijas ainu.

Kam nevajadzētu veikt biopsiju?

Kontrindikācijas biopsijas procedūrai ir smagi asins recēšanas traucējumi, asiņošana, sirds un elpošanas funkciju dekompensācija, smaga nepietiekamība, pacienta koma, aknu vēzis ar dekompensētu cirozes stadiju..

Ja ir aizdomas par aknu hemangiomu (audzējs no asinsvadu pinuma), pieejai biopsijai jābūt ļoti uzmanīgai. Metode ir pamatota tikai tad, ja ir nepieciešams izslēgt citu jaunveidojumu.

Ar subkapsulāru lokalizāciju hemangioma var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu. Katrā ziņā ārsts izvēlas pieņemamu biopsijas veidu, ņemot vērā pētījuma mērķi, komplikāciju risku un pacienta stāvokli..


Vara nogulsnēšanās aknu šūnās Vilsona-Konovalova slimībā

Kādi biopsiju veidi tiek izmantoti praksē, kādi pacientam jāizvēlas?

Ir dažādi biopsijas veidi, viņiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Perkutāna vai punkcijas biopsija - šī metode ir visizplatītākā, mazāk traumējoša pacientam. To var veikt gan poliklīnikas operāciju zālē, gan stacionāros apstākļos.

Pacients tiek novietots uz muguras, labā roka tiek ņemta aiz galvas. Punkcijas aknu biopsija prasa no ķirurga praktiskas iemaņas, iepriekšēju pētījumu rezultātu izpēti. Iespējamā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem, un sāpju mazināšanai Novocaine injicē ar šļirci. Starp galējām apakšējām ribām tiek veikts neliels ādas griezums.

Tajā tiek ievadīta īpaša adata ar plašu lūmenu. Lai novērstu plaušu audu ievainojumu iespējamību, punkcija tiek veikta uz izelpas fona. Lai ievietotu citā leņķī, var būt nepieciešama papildu adata. Pēc aknu punkcijas ārsts veic šļirces kustību ar šļirces virzuli (šo metodi sauc arī par “aspirāciju”)..

Aknu audi nokļūst adatā. Pēc biopsijas pacientam ieteicams gulēt labajā pusē. Novērošanai pietiek no divām stundām līdz dienai. Atšķiriet "aklo" metodi, kad ārsts izmanto tikai savas zināšanas par anatomiju, un "novērošanu", ko veic ultraskaņas kontrolē..

Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā nav nepieciešams augsti kvalificēts personāls, lielāks ir komplikāciju risks, un nevar paļauties uz labu materiāla kvalitāti. Ja ir aparatūras kontrole, tad rezultāts būs ticamāks, bet medicīnas iestādei vai pacientam izpētes metode ir dārgāka..

Pirmās aknu cirozes pazīmes no alkohola

Transdžulārā biopsija - tiek veikta stacionāros apstākļos rentgena aparāta kontrolē. Pacients atrodas uz rentgena galda. Anestēzijas vieta - jūga vēnas projekcija uz kakla.

Ādā tiek veikts neliels griezums, un jūga vēnā tiek ieskrūvēts elastīgs kateteris. Tuvojoties aknu vēnai, tiek ievadīts kontrastviela un tiek uzņemti attēli, lai apstiprinātu katetra lokalizāciju. Turklāt zonde ņem materiālu analīzei. Katetru uzmanīgi noņem un uz brūces tiek uzlikts pārsējs.

Laparoskopiskā biopsija - pieļaujama tikai slimnīcā, nepieciešama anestēzija. Lai to izdarītu, pacientam intravenozi injicē vielu ar vispārēju pretsāpju efektu, viņš ātri aizmieg. Neliels griezums tiek veikts vēderā virs aknu projekcijas. Caur to vēderplēves dobumā tiek ievadīti nepieciešamie instrumenti ar videokameru galā.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj parādīt attēlu monitora ekrānā, ķirurgam parāda aknas un ļauj atlasīt paraugu ņemšanas vietu. Iespējas pārsniedz punkcijas metodi. Pēc manipulācijas beigām instrumentus noņem, griezumam uzliek 1–2 šuves. Metode ir kontrindicēta peritonīta, smaga aptaukošanās gadījumā.


Biopsijas komplektā ietilpst plāna, gara adata un plašāks trefīns

Mērķtiecīga trepanobiopsija - tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu (trefīnu), platāku par adatu. Tāpēc tajā nokļūst masīvs audu laukums, jūs varat uztvert blīvu fibrozētu fokusu. Atklātā metode - tiek izmantota operācijas griezumā, kad pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija un tiek ierosināta iejaukšanās. Tas, šķiet, ir visuzticamākais un efektīvākais.

Pēc indikāciju noteikšanas pacientam stāsta, kā aknu biopsija tiek veikta noteiktā iestādē. Saskaņā ar likumu pacientam jāparaksta informēta piekrišana, tāpat kā gatavojoties operācijai. Vecāki pieņem lēmumus par bērniem.

Ārsts izvēlas labāko veidu. Piemēram, ja ir aizdomas par vēža audzēju, nav jēgas veikt "aklo" punkcijas pārbaudi. Metode ir atkarīga arī no klīnikā pieejamā aprīkojuma, apmācītiem speciālistiem. Tāpēc, izlemjot, kur labāk veikt pārbaudi, pacientam jāņem vērā visi jautājuma aspekti, jāizlasa pārskati par konkrēto klīniku.

Kā notiek sagatavošanās??

Lai noteiktu indikācijas un izslēgtu kontrindikācijas pirms procedūras, ārstam jāpārbauda asins recēšanas parametri, tiek veikta aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, sievietes izmeklē ginekologs. Tiek veikti vīrusu hepatīta un AIDS asins analīzes.

Pacientam, kas lieto antikoagulantus, nehormonālos pretiekaisuma līdzekļus, jāatsakās no tiem vienu nedēļu pirms paredzamās biopsijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Ārsts jāinformē par visām hroniskām slimībām un alerģiskām reakcijām, no kurām cieš pacients.

Aizliegts ēst 10 stundas, bet dzert - 8 stundas pirms manipulācijām. Ieteiktu urinēt pirms nosūtīšanas uz operāciju zāli.

Padomi pēc procedūras

Lai arī biopsija netiek uzskatīta par ļoti traumatisku operāciju, tai nepieciešama atveseļošanās, tāpat kā jebkura iejaukšanās. Punkcijas vietā nelielas sāpes var ilgt līdz divām dienām. Pacientam nepieciešama kontrole, tiek izmērīts asinsspiediens un pulss, dzirdama elpošana.

Stingra gultas režīms ir nepieciešams 2–4 stundu laikā, lai veiktu punkcijas biopsiju, pēc citiem veidiem - ārsts atļauj piecelties. Ja procedūra tika veikta poliklīnikā, pēc 4 stundām ir atļauts doties mājās. Dienas laikā jums jāievēro režīms, pārvietojieties mazāk, nepaceliet svarus.


Labāk nevadīt automašīnu, jo jums var būt reibonis

Kas rakstīts analīzes secinājumā?

Atkarībā no biopsijas pētījuma veida laboratorijas rezultāti var norādīt:

  • identificēt netipiskas audzēja šūnas;
  • izmaiņas iekaisuma rakstura aknu lobu audos;
  • fibroze un aknu šūnu aizstāšana ar rētaudiem;
  • žults stagnācija ejās ar lobulu saspiešanu;
  • parazitārā vai infekciozā fokusa klātbūtne.

C hepatīta gadījumā tiek aprēķināts vīrusa aktivitātes indekss, aknu parenhīmas aizstāšanas pakāpe ar saistaudiem. Speciālistiem punktos ir izveidotas vērtēšanas skalas, ņemot vērā identificēto patoloģiju.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Kontrolētas biopsijas veikšana un pietiekama ārsta kvalifikācija garantē komplikāciju neesamību. Ļoti reti tie parādās šādi:

  • iekšēja asiņošana (nokļūšana hemangiomā, traukā);
  • brūces ar žults ceļu, zarnu, kuņģa perforāciju ar peritonītu;
  • plaušu audu bojājumi ar pneimotoraksa attīstību;
  • infekcijas izplatības ieviešana vai aktivizēšana ar sekojošu aknu abscesa veidošanos, vispārēju sepsi.

Ja komplikācijām nepieciešama papildu ārstēšana, tad tie ievērojami saasina slimības klīniku..

Kā bērniem veic biopsiju??

Maziem bērniem tiek veikta sedatīva injekcija, vietēja anestēzija. Senioriem var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Biežāk tiek izmantota punkcijas biopsija. Bērns tiek piestiprināts pie operāciju galda ar īpašām siksnām. Izelpojot, asistents izspiež maza pacienta krūtis, šajā laikā aknas tiek caurdurtas.


Pirms biopsijas bērnam jāveic ultraskaņa

Bērniem komplikācijas tiek novērotas 4,5% gadījumu, kas ir vairāk nekā pieaugušajiem. Īpaši paaugstināts asiņošanas risks pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Biežākās komplikācijas:

  • iekaisums pleiras telpā (pleirīts);
  • perihepatīts - iekaisuma procesa izplatīšanās apkārtējos audos;
  • asiņošana;
  • intrahepatiskas hematomas;
  • žultsceļu peritonīts;
  • arteriovenozās fistulas veidošanās pie aknu vārtiem;
  • infekcija.

Mūsdienu medicīnā tiek stingri izvirzīts jautājums par pārbaudes metodes piemērotību ar augstu risku un komplicējošu faktoru klātbūtni. Ārsti to zina, un viņiem jāinformē pacienti par gaidāmās procedūras jēgu un iespējām..

Aknu biopsija ir nepieciešama metode tikai tad, ja cilvēks var cerēt gūt labumu no rezultātiem, ja to nav iespējams iegūt ar citām pētījumu metodēm.

Kā tiek veikta aknu biopsija

Aknu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver aknu biomateriāla savākšanu citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas vajadzībām.

Biopsija parāda notiekošos procesus orgānā, ļauj noteikt slimības, to stadiju un izplatības pakāpi. Faktiski iejaukšanās ir mini operācija, to izraksta tikai tad, ja citas, saudzīgākas metodes nevar apstiprināt patoloģijas klātbūtni.

Biopsijas mērķi un iespējas

Tādām slimībām kā hepatīts, onkoloģija agrīnā stadijā nav izteiktu simptomu. Parasti tiek novēroti nespecifiski labsajūtas traucējumi: neliels savārgums, ātrs nogurums. Izmantojot asins analīzi, ir grūti novērtēt aknu bojājuma pakāpi un dinamiku. Tieši šādos gadījumos ārsts izraksta biopsiju..

Pētījuma laikā mikroskopā tiek pārbaudīta histoloģiskā sadaļa. Tas ļauj ārstam skaidri novērtēt aknu slāņu stāvokli, noteikt šūnu sastāvu. Var atrast vēža šūnas, šķiedru veidojumus. Pateicoties biopsijai, ir iespējams apstiprināt nopietnas orgānu patoloģijas un sākt adekvātu ārstēšanu..

Bieži tiek veiktas manipulācijas, lai uzraudzītu izrakstītās terapijas efektivitāti, kā arī pēc aknu transplantācijas, lai noteiktu orgāna izdzīvošanas līmeni..

Biopsijas veidi

Biopsijas paraugu ņemšanai tiek izmantotas vairākas manipulācijas iespējas, atkarībā no audu paraugu ņemšanas metodes. Galīgo metodi izvēlas ārsts un saskaņo ar pacientu:

  • Punkcija. Procedūra ilgst dažas minūtes un prasa tikai vietējo anestēziju. Visbiežāk tiek darīts nenoteiktas dzeltes, cirozes, audzēju, palielinātas liesas un aknu gadījumos, kā arī, lai uzraudzītu noteikto ārstēšanu un pirms orgānu transplantācijas.
  • Smalka adata. Parasti šādā veidā audi tiek ņemti citoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu veidojumu un audzēja mezglu raksturu. Starp indikācijām ir asinsvadu izmaiņas un aknu ehinokokoze.
  • Pārejošs. Metode ir paredzēta hemostāzes traucējumiem. Augsta aptaukošanās pakāpe, hemangioma.
  • Laparoskopisks. To veic operāciju zālē, lai diagnosticētu vēdera patoloģijas, hepato- un splenomegāliju un ļaundabīgos audzējus.
  • Incisional. Tas tiek uzskatīts par vienu no ķirurģiskas iejaukšanās posmiem aknu metastāzēm, jaunveidojumiem un netiek veikts viens pats.
  • Trepanobiopsija. Mūsdienīgākais manipulāciju veikšanas veids. Starp indikācijām hiperplāzijas, bronzas cirozes, mezglainā labdabīga augšanas vadīšanai.

Indikācijas

Aknu biopsija kā precizējoša diagnostikas metode tiek veikta tiem pacientiem, kuriem jau veikta orgāna ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI tomogrāfija. Indikācijas tam ir:

  1. Palielināts aknu tilpums.
  2. Cirozes, hepatīta, taukainās hepatozes diagnostika.
  3. Iekaisuma izmaiņas.
  4. Nezināmas etioloģijas dzelte.
  5. Baktēriju infekcijas.
  6. Sarkoidoze.
  7. Žults ceļu izmaiņu analīze sklerozējošā holangīta un žults cirozes gadījumā.
  8. Iedzimtas malformācijas.
  9. Hematopoētisko audu patoloģija, sistēmisks vaskulīts.
  10. Aknu jaunveidojumi.
  11. Metabolisma patoloģija.
  12. Donora orgāna piemērotības transplantācijai analīze.

Kontrindikācijas

Aknu biopsijas procedūru nosaka ārstu padome, kurā ietilpst onkologs, gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists, un katram no viņiem ir jāprecizē diagnoze, lai noteiktu visefektīvāko terapiju..

Indikāciju noteikšanas laikā pacientam jau ir bioķīmiskās asins analīzes, ultraskaņas un citu izmeklēšanas metožu rezultāti, kas palīdz novērst iespējamos riskus un šķēršļus biopsijas iecelšanai..

  • Smaga hemostāzes patoloģija, hemorāģiska diatēze;
  • Pūcīgas-iekaisīgas izmaiņas vēderā, pleirā, pašās aknās infekcijas izplatīšanās riska dēļ;
  • Pustulārie, ekzēmiskie procesi, dermatīts iespējamās punkcijas vai griezuma vietās;
  • Augsta portāla hipertensija;
  • Liels daudzums šķidruma ar ascītiem;
  • Apziņas traucējumi, koma;
  • Psihiska slimība, kurā ir grūti sazināties ar pacientu un kontrolēt viņa rīcību.

Uzskaitītie šķēršļi tiek uzskatīti par absolūtiem, tas ir, ja tie ir, biopsija būs kategoriski jāatsakās. Dažos gadījumos tiek noteiktas relatīvas kontrindikācijas, kuras var neņemt vērā, ja biopsijas ieguvumi ir lielāki par tās riska pakāpi, vai arī tos var novērst līdz plānotās manipulācijas brīdim. Tie ietver:

  1. Vispārējas infekcijas - biopsija ir kontrindicēta tikai līdz pilnīgai izārstēšanai;
  2. Sirds mazspēja, hipertensija, līdz pacienta stāvoklis tiek kompensēts;
  3. Holecistīts, hronisks pankreatīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
  4. Anēmija;
  5. Aptaukošanās;
  6. Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;
  7. Subjekta kategoriskais atteikums manipulēt.

Gatavošanās aknu biopsijai

Lai iegūtu ticamus rezultātus un samazinātu risku, iepriekš jāsagatavojas manipulācijām. Dzīvesvietas poliklīnikā ir nepieciešams veikt pārbaudi un nokārtot asins, urīna un infekcijas testu. Svarīgi ir arī veikt fluorogrāfiju un koagulogrammu (asins koagulācijas sistēmas izpēte).

Pacientam ir svarīgi ievērot arī vairākus principus:

  1. Nedēļu pirms izmeklēšanas tiek atcelti pastāvīgi lietotie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti.
  2. Izvairieties no uzpūšanās pārtikas produktiem - svaigiem dārzeņiem, augļiem, maizes izstrādājumiem, pākšaugiem un maizes.
  3. Dienu pirms manipulācijām nevajadzētu apmeklēt saunu un vannu, nelietot karstu vannu un dušu. Nav ieteicams veikt smagu fizisko darbu.
  4. Pēdējā ēdienreize 10 stundas pirms biopsijas.
  5. Tīrīšanas klizma tiek ievadīta iepriekšējā vakarā..

Pārbaudes dienā ir jānokārto HIV un hepatīta, asins analīzes vispārīgai analīzei. Pēc tam tiek veikta aknu kontroles ehogrāfija, lai precīzi noteiktu biopsijas atrašanās vietu.

Kā tiek veikta aknu biopsija?

Pirms manipulācijām ārsts informē par procedūras gaitu, sāpēm un komplikācijām.

Pacientam iepriekš veic ultraskaņas skenēšanu, lai ieskicētu savākšanas laukumus. Pati procedūra notiek ārstēšanas telpā.

Aknu biopsijas posmi:

  • Pacients atrodas uz muguras ar labo roku aiz galvas. Ir svarīgi palikt mierā.
  • Punkcijas vieta tiek dezinficēta un anestēzēta.
  • Tad ārsts izdara iegriezumu ādā, tur adatu iekšā un ņem aknu audu fragmentu, kas nav garāks par 3 cm un nepārsniedz 2 mm..

Izmantojot laparoskopisko paņēmienu, uz vēdera tiek izdarīti vairāki punkcijas, tajos ievietots instruments, kas izgaismo, vizualizē procedūru un noņem audu paraugu.

Punktūras biopsija ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Transvences metodes gadījumā tas prasīs no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Rehabilitācija

Uz ambulatoro pamata tiek veikta tikai punkcijas aknu biopsija, citos gadījumos pacients tiek hospitalizēts.

Pēc manipulācijām apmēram divas stundas jāpavada guļus stāvoklī labajā pusē. Punkcijas vietā tiek uzklāts auksts. Pirmā maltīte ir iespējama 2-3 stundas pēc biopsijas. Apmēram 4-5 stundas pēc procedūras ārsti uzrauga pacienta stāvokli, veic ultraskaņas diagnostiku, uzrauga asinsspiediena indikatorus, veic izmeklējumu.

Ja nav iekaisuma, asiņošanas, sāpju pazīmju, pacients tiek izrakstīts. Jūs nedrīkstat vadīt automašīnu 24 stundas.

Visu nedēļu tiek ievēroti šādi ieteikumi:

  • Pareiza viegla uzturs.
  • Atteikšanās no aktīvām fiziskām aktivitātēm un svara celšanas.
  • Vannu, saunu apmeklēšanas izslēgšana.

Aptaujas rezultāti

Paņemtie audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju morfoloģiskai analīzei. Rezultāti parasti ir gatavi 5-10 dienu laikā. Tos interpretē, izmantojot vairākas skalas:

  1. Metavīrs. To lieto aknu izpētē pacientiem ar C hepatītu. Mērķis ir noteikt iekaisuma aktivitāti un stadijas.
  2. Knodelis. Ļauj novērtēt distrofijas, nekrozes, iekaisuma pakāpi. Tiek uzskatīts par visprecīzāko veidu.
  3. Išaka. Palīdz apstiprināt aknu cirozi, ļauj noteikt fibrozes pakāpi.

Efekti

Aknu biopsijas drošība ir atkarīga no tā speciālista kvalifikācijas, kurš to veic. Visbiežāk aknu biopsiju pavada šādas komplikācijas:

  • Sāpju sindroms. Šī ir visizplatītākā komplikācija pēc biopsijas paraugu ņemšanas. Parasti sāpīgums ir blāvs, nav intensīvs un izzūd apmēram pēc nedēļas. Ja diskomforts ir izteikts, tad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi..
  • Asiņošana. Daži slimnieki cieš no asiņošanas komplikācijām. Ja asins zudums ir intensīvs, nepieciešama asins pārliešana vai operācija asiņošanas novēršanai.
  • Bojājumi blakus esošajām konstrukcijām. Līdzīga komplikācija parasti rodas ar aklu biopsijas iegūšanas metodi, kad ārsts var sabojāt žultspūsli, plaušas utt..
  • Infekcija. Parasti tas notiek salīdzinoši reti. Tas rodas, kad baktēriju līdzekļi caur griezumu vai punkciju iekļūst vēdera dobumā..

Aknu biopsijas izmaksas

Procedūra tiek veikta gan bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, gan par maksu privātā ārstniecības iestādē. Izmaksas ir atkarīgas no biopsijas veida, papildu manipulāciju nepieciešamības - CT, MRI, klīnikas līmeņa un reģiona, kur paredzēts veikt bioloģisko materiālu..

Pēc ārsta iecelšanas izvēlētajā medicīnas iestādē jūs varat detalizēti uzzināt gan precīzu daudzumu, gan to, kā tiek veikta aknu biopsija.

Cena var mainīties no 5000 līdz 26 000 rubļiem. Tik liela cenu atšķirība ir izskaidrojama ar procedūras veidu un papildu pakalpojumiem, piemēram, kontroli ar ultraskaņu, sāpju mazināšanu utt..

Aknu biopsija: kā tā tiek veikta, kādos gadījumos tā tiek parakstīta?

Aknas cilvēka ķermenī ir sava veida ķīmiska laboratorija, kas attīra asinis no toksiskām un kaitīgām vielām. Ja viņas darbā ir pārkāpumi, kurus var izraisīt daudzi faktori, tad viņa pārstāj 100% tikt galā ar savām funkcijām. Tas noteikti ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli. Izmantojot vienu procedūru, ir iespējams precīzi noteikt patoloģijas cēloni, tā attīstības smagumu un iekaisuma procesa klātbūtni. Apskatīsim, kas ir aknu biopsija, kā tā tiek veikta un ko tā var parādīt.

Kāda ir procedūra?

Biopsija vienmēr ir procedūra neliela audu apgabala noņemšanai no orgāna, šajā gadījumā aknām. To var veikt ar audu vai šūnu bakterioloģisko izmeklēšanu..

BP parādīs iekaisuma procesa stadiju, palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni un orgānu bojājumu pakāpi. Pastāv vairāku veidu biopsijas, atkarībā no.

Biopsijas veidi

Lai paņemtu aknu audu gabalu pārbaudei, ārsti izmanto vairākas metodes, kuras vienmēr izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Speciālists var piedāvāt vairākas metodes slimam:

  1. Laparoskopiska aknu biopsija - tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī operācijas telpā. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Uz vēdera tiek veikti vairāki punkcijas, caur kurām tiek ievietota miniatūra videokamera un nepieciešamais instruments. Jūs varat kontrolēt procesu, izmantojot monitorā esošo attēlu.
  2. Punkcija. Šī biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu šļirci. Starp 7. un 9. ribu tiek veikta punkcija un materiāls tiek ņemts izpētei. Ultraskaņa ļauj jums kontrolēt procedūru.

Kad tiek veikta aknu biopsija?

Daži cilvēki domā, ka šāda procedūra ir norādīta tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi, bet tas tā nav. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  • Lai noteiktu aknu un tās audu bojājumu apmēru.
  • Ja analīzes parāda novirzes šīs ķermeņa darbā.
  • Ja rodas šaubas pēc ultraskaņas, CT vai rentgena.
  • Lai identificētu iedzimtas aknu patoloģijas.
  • Novērtēt orgānu izdzīvošanu pēc transplantācijas.
  • Biopsija ļauj novērtēt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti.
  • Ja analīze parāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos bez iemesla.

Pastāv dažas patoloģijas, kurām nepieciešama arī šī procedūra:

  • Aknu bojājumi no alkoholiskajiem dzērieniem.
  • Veiciet aknu biopsiju B, C hepatīta noteikšanai.
  • Taukskābju aknas.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Primārā tipa žults ciroze.
  • Sklerozējošs holangīts.

Ja tiek izrakstīta aknu biopsija, kā tiek veikta šāda procedūra, ārsts noteikti izskaidros.

Indikācijas punkcijas biopsijai

Atkarībā no noteiktu patoloģiju klātbūtnes, kā arī lai iegūtu noteiktus rezultātus, tiek izmantoti dažādi šīs procedūras veidi. BP punkcija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, un tās efektivitāte ir līdz 98%. Viņa tiek iecelta:

  • Palielinoties neskaidra rakstura aknām.
  • Ja jums ir dzelte.
  • Aknu vīrusu slimību diagnosticēšanai.
  • Cirozes diagnozei.
  • Izsekot hepatīta terapijas dinamikai.
  • Audzēju diagnostikai.
  • Novērtēt orgāna darbību pēc transplantācijas.

Bet šādai biopsijai ir arī kontrindikācijas:

  • Neskaidras asiņošanas vēsture.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Aknu hemangiomas klātbūtne.

Kad nepieciešama aspirācijas biopsija?

Šāda veida procedūras tiek veiktas:

  • Materiāla iegūšana turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
  • Fokālo aknu bojājumu pētījumi.
  • Asinsvadu orgānu bojājumu klātbūtnē.

Šīs sugas informācijas saturs ir pilnībā atkarīgs no morfologa pieredzes un iemaņām..

Kam nepieciešama transvenoza biopsija

Šī procedūra var ilgt apmēram stundu. Elektrokardiogrāfiskā kontrole ir obligāta, jo pastāv aritmijas risks. Šī biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šāda veida pētījumi tiek noteikti šādos gadījumos:

  • Ja ir traucējumi asins recēšanu.
  • Ar aptaukošanos.
  • Ar ascītu.
  • Ja tiek apstiprināts asinsvadu audzējs.
  • Ja aspirācijas biopsija iepriekš nebija veiksmīga.
  • Cistu klātbūtne.
  • Koagulācijas traucējumi.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Baktēriju holangīts.

Kā sagatavoties biopsijai

Jebkurai procedūrai nepieciešama sagatavošanās, lai iegūtu visticamāko rezultātu. Tas pilnībā attiecas uz aknu biopsiju. Jūs varat iedomāties kādu sagatavošanās shēmu:

  1. Visi pretiekaisuma līdzekļi jāpārtrauc apmēram nedēļu pirms piedāvātās procedūras, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
  2. Obligāti jāinformē ārsts, ja tiek lietoti antikoagulanti.
  3. Pirms procedūras vismaz trīs dienas neēdiet pārtiku, kas provocē gāzes veidošanos. Tajos ietilpst melnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi, piens. Ja ir problēmas ar gremošanu, ir atļauts lietot, piemēram, "Espumisan", lai novērstu vēdera uzpūšanos..
  4. Ja procedūra paredzēta no rīta, pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt ne vēlāk kā plkst. Daudzi ārsti iesaka veikt tīrīšanas klizmu..
  5. Biopsijas dienā tiek veikta otrā ultraskaņa, lai precīzi noteiktu gaidāmās biopsijas atrašanās vietu.
  6. Pirms procedūras jāveic asins recēšanas pārbaude un vispārējs.
  7. Biopsija jāveic tikai tukšā dūšā.
  8. Ir nepieciešams informēt ārstu par sirds slimību vai alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: "Vai sāp aknu biopsija?" Šo procedūru veic vai nu anestēzijas laikā, vai lietojot pretsāpju līdzekļus, tāpēc jums nevajadzētu baidīties.

Kā tiek veikta procedūra?

Lai veiktu nelielu aknu zonu pārbaudei, ir nepieciešams veikt punkciju caur ādu, zemādas audiem un aknām. Nebaidieties, ja tiek izrakstīta aknu biopsija. Kā viņi to dara? Pacientu atsauksmes apstiprina, ka procedūrā nav nekā slikta. Pacients tiek novietots guļus stāvoklī uz dīvāna, labā roka ir novietota zem galvas. Svarīgs ātras un drošas procedūras nosacījums ir pilnīga pacienta nekustīgums..

Visbiežāk biopsijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, ja vien, protams, nav paredzēta operācija. Punkcijas vieta tiek apstrādāta ar anestēzijas līdzekli un pacienta nomierināšanai tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis.

Tāpēc, kad jautāja, vai ir grūti veikt aknu biopsiju (atsauksmes ir tiešs apstiprinājums tam), pacienti, kā likums, atbild negatīvi. Protams, ir zināms diskomforts un diskomforts, bet tas viss ir viegli panesams..

Pēc procedūras pacientu vēl vairākas stundas novēro ārsti, lai komplikāciju attīstības gadījumā būtu iespējams sniegt steidzamu palīdzību..

Uzvedība pēc procedūras

Pēc pacienta izlaišanas mājās jāievēro šādi ieteikumi:

  • Vismaz 8 stundas pilnīgas atpūtas.
  • Fiziskas aktivitātes nav atļautas.
  • Kognitīvā darbība ir aizliegta.
  • Pat neliela fiziskā slodze ir aizliegta.
  • Vienu dienu ievērojiet saudzējošu režīmu.
  • 7 dienas pēc biopsijas nelietojiet acetilsalicilskābi un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Neietver apkures un termiskās procedūras (karstā vanna, sauna, tvaika pirts).
  • Nav ieteicams vadīt automašīnu.

Ja stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, tad pēc procedūras nebūs komplikāciju..

Kam nav nepieciešama biopsija

Ja tiek izrakstīta aknu biopsija, kā tiek veikta procedūra, ir svarīgi zināt, taču jāņem vērā arī tas, ka tā nav norādīta visiem. Pastāv kontrindikācijas:

  • Trūkst drošas pārejas uz aknu audiem.
  • Ja pacients ir bezsamaņā.
  • Psihiski traucējumi ir arī kontrindikācija procedūrai..
  • Ascīts, kurā šķidrums uzkrājas vēderā.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Patoloģiju klātbūtne, piemēram, smaga hipertensija, varikozas vēnas, ateroskleroze, jo tās pasliktina asinsvadu sienu caurlaidību.
  • Alerģija pret zālēm, ko izmanto biopsijā.
  • Iekaisīga vai nomācoša aknu slimība.

Svarīgs! Biopsija nekad netiek pasūtīta, ja tiek diagnosticēts vēzis vai dekompensēta ciroze.

Rezultātu novērtēšana

Tātad pacientam tika veikta tāda procedūra kā aknu biopsija (kā tas tiek veikts, jau ir skaidrs). Tagad vissvarīgākais ir iegūt pētījumu rezultātu. Parasti tas ir gatavs divu nedēļu laikā. Rezultāti tiek vērtēti vairākos veidos:

  1. Indeksa Metavir - palīdz atpazīt iekaisuma procesu un tā stadiju.
  2. Knodeļa tehnika - novērtē nekrotisko izmaiņu pakāpi, rētu klātbūtni aknu audos.

Pareizai rezultātu interpretācijai ir liela nozīme ņemtā audu vietas lielumā, taču svarīga loma ir arī ārsta profesionalitātei, kurš izdara secinājumus..

Komplikācijas

Procedūras drošība ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas. Ja jums nav pietiekami daudz pieredzes, aknu biopsijai var būt šādas sekas:

  1. Sāpīgas sajūtas. Cilvēki par tām sūdzas visbiežāk pēc procedūras. Sāpes pazūd pēc dažām dienām. Ja tas ir smags, tad tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi..
  2. Asiņošana. Īpaši bīstami tas ir asins recēšanas traucējumu gadījumā. Ja asiņošana ir intensīva, jāveic steidzami pasākumi..
  3. Bojājumi blakus esošajiem orgāniem. Tas notiek, ja procedūru nekontrolē ar ultraskaņu, tad pastāv plaušu, žultspūšļa bojājuma risks..
  4. Infekcija. Tas ir salīdzinoši reti, jo viss aprīkojums un instrumenti ir jāapstrādā.

Ja ir izpildītas visas procedūras prasības, to veic kompetents un pieredzējis speciālists, tad, kā likums, nav nopietnu komplikāciju.

BP ir apmaksāta procedūra. Kur tiek veikta aknu biopsija, ārstējošais ārsts vienmēr var pateikt. Visbiežāk šādus pakalpojumus meklē specializētās klīnikās vai medicīnas centros, kur ir gan speciālisti, gan moderns aprīkojums..

Nebaidieties no tik svarīgas un nepieciešamās procedūras, kas palīdzēs noteikt patoloģijas cēloņus, noteikt slimības smagumu. Biopsijas rezultāti sniegs ievērojamu palīdzību speciālistam ārstēšanas taktikas izvēlē..