Galvenais
Profilakse

Nieres punkcijas biopsija

Nieres punkcijas biopsija ir invazīva diagnostikas metode, kurā audus ņem, nierē ievietojot speciālu caurduršanas adatu turpmākiem histoloģiskiem vai citiem laboratoriskiem pētījumiem.

Šis paņēmiens ir efektīvs dažādas izcelsmes nieru jaunveidojumu diferenciāldiagnozei, nieru audu stāvokļa kontrolei pēc transplantācijas, amiloidozes un citu slimību diagnosticēšanai, kam raksturīgs nieru pašu audu bojājums. Šai diagnostikas metodei ir liela nozīme, izvēloties taktiku, kā adekvāti ārstēt pacientu ar dažādām nieru slimībām..

Indikācijas un kontrindikācijas nieru punkcijas biopsijai

Punkcijas biopsija tiek izmantota gadījumos, kad pēc ārstējošā ārsta domām, citām diagnostikas metodēm ir maz informācijas. Ja nav iespējams pieņemt lēmumu par pacienta ārstēšanas metodi, tad kā papildu diagnostikas metodi izmanto nieru punkcijas biopsiju.

Ir saraksts ar dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuriem šī diagnostikas procedūra ir norādīta..

  1. Akūtas nieru mazspējas gadījumā, kurai raksturīga oligūrija, tiek izvadīts nepietiekams urīna daudzums dienā salīdzinājumā ar normu, kas ir aptuveni 1,5 litri dienā. Punktūras biopsija ļauj noteikt urinācijas traucējumu cēloni un pieņemt lēmumu par hemodialīzi.
  2. Ja pacientam ir aizdomas par amiloidozi. Procedūra ir īpaši efektīva agrīnā slimības stadijā..
  3. Ja nepieciešams veikt nieru audu bakterioloģiskos laboratoriskos testus.
  4. Ar izolētu urīna sindromu, tas ir, ar asimptomātiskām pacienta urīna ķīmiskā sastāva izmaiņām precīzākas diagnozes noteikšanai.
  5. Diagnozējot nopietnu sistēmisku slimību (piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi), nepieciešama.
  6. Ar glomerulonefrītu un citām iekaisīgām nieru slimībām.
  7. Dažiem hematūrijas veidiem (stāvoklis, ko raksturo asiņu klātbūtne pacienta urīnā).

Šajos klīniskajos gadījumos nieru punkcijas biopsijas procedūra tiek uzskatīta par pamatotu. Ir arī virkne apstākļu, kad nieres punkcijas biopsija tiek uzskatīta par absolūti vai samērā kontrindicētu. Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • nieru abscess;
  • dažādas izcelsmes jaunveidojumi;
  • pielonefroze;
  • viena niere;
  • pacientam ir nopietni garīgi traucējumi;
  • hemorāģiskā diatēze utt..

Uz relatīvajām kontrindikācijām var atsaukties uz šādiem pacientu stāvokļiem:

  • bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • pacienta vecums;
  • urēmija (smaga vispārēja intoksikācija ar olbaltumvielu metabolisma produktiem);
  • arteriāla hipertensija;
  • nopietni vispārējā somatiskā stāvokļa traucējumi.

Gatavošanās nieru punkcijas biopsijai

Šī procedūra ir diezgan nopietna invazīva iejaukšanās, tāpēc to veic tikai slimnīcā. Operāciju zālē tiek ievērotas visas prasības attiecībā uz asepsis un antisepsis, lai izvairītos no infekcijas. Pirms operācijas ārstam jāveic saruna ar pacientu, kuras laikā viņš izskaidro procedūras būtību un argumentē šādas iejaukšanās nepieciešamību. Pēc tam pacientam ir jāsniedz rakstiska atļauja šai procedūrai (vecākiem tas jādara bērniem). Ja pacients nepiekrīt punkcijas biopsijai, tad to nevar veikt bez viņa atļaujas.

Pirms biopsijas pacientam tiek veikti vairāki testi (asins grupai un Rh faktoram, asins recēšanas ātrumam utt.). Turklāt, izmantojot urogrāfiju vai ehogrāfiju, tiek noteikts nieru lielums un atrašanās vieta..

Nieru punkcijas biopsijas procedūra

Pati procedūra var būt atvērta (operācijas laikā), daļēji atvērta (ar nelielu griezumu) vai perkutāna. Pēdējo metodi izmanto biežāk, jo to uzskata par mazāk traumatisku. Pēc biopsijas pacients tiek nogādāts palātā uz gurneja, kur vismaz 2 stundas viņš atrodas uz sildīšanas paliktņa ar ledu. Nākamajās divās dienās pacientam nevajadzētu piecelties, kamēr nav pagājuši hematūrijas simptomi. Ieteicams dzert lielu daudzumu šķidruma.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un hemostatiski līdzekļi..

Nieru punkcijas biopsijas iespējamās komplikācijas

Tā kā punkcijas biopsija vienā vai otrā veidā ir operācija, pēc šīs procedūras var attīstīties dažādas blakusparādības un komplikācijas. Visbiežākā komplikācija pēc nieru punkcijas biopsijas ir dažādas intensitātes hematūrija. Jāatzīmē, ka biežāk tiek novērotas mikrohematūrijas parādības, kad asinis urīnā nosaka tikai ar pacienta urīna laboratorisko izmeklēšanu. Makrohematūrija ir daudz retāk sastopama - apmēram 3–8% no visiem gadījumiem.

Vēl viena komplikācija, ko pacientam var rasties pēc biopsijas, ir perirāla hematoma vai ierobežota asiņu savākšana, kas rodas, ja tiek sabojāts orgāns vai audi, veidojot dobumu, kur sakrājas šķidrās asinis vai asins recekļi. Šim stāvoklim var būt nepieciešama operācija..

Starp citām komplikācijām, kas rodas izņēmuma gadījumos, var atzīmēt albumīnūriju. Šo patoloģisko stāvokli raksturo koagulējošu olbaltumvielu izdalīšanās urīnā. Ievērojama albumīnūrija, kas saglabājas ilgu laiku, var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Tieši šī iemesla dēļ tas ir laikus diagnosticējams, jāveic visi pasākumi, lai novērstu šo problēmu..

Pēc punkcijas biopsijas pacientiem nav manāmas nieru funkcijas izmaiņas. Vairumā gadījumu pacienti labi panes šo diagnostisko procedūru. Jāsaprot, ka paredzētie ieguvumi no šīs intervences ievērojami pārsniedz iespējamos riskus. Tāpēc, ja ārsts uzskata biopsiju par nepieciešamu, tad, iespējams, tam ir pamatoti iemesli..

Kā tiek veikta nieru un urīnpūšļa biopsija - indikācijas un kontrindikācijas, pārskati

Katru dienu mūsdienu medicīna progresē un kļūst par vienu līmeni augstāka. Pateicoties tam, tiek pilnveidotas pētāmā organisma diagnostikas metodes un tas ļauj noteikt patoloģiju attīstību orgānu iekšienē..

Viena no šādām metodēm ir nieru un urīnpūšļa biopsija. Šo paņēmienu izmanto ārsti no visas pasaules, un tas apstiprina tā efektivitāti un uzticamu rezultātu..

Kas ir manipulācija

Urīna sistēmas orgānu biopsija ir diagnostikas metode, kas nozīmē mikroskopisku konkrēta orgāna audu pārbaudi. Procedūru veic, ieviešot plānu adatu, caur kuru tiek ņemts biomateriāls. Šāds pētījums ir invazīvs, jo ķirurģisks instruments iekļūst orgānā..

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Biopsija ir nopietna procedūra, ko veic specializētās klīnikās un kuru ārsts izraksta šādām indikācijām:

  • nieru slimība, kuras izcelsme nav zināma;
  • urīnceļu infekcijas slimības;
  • attīstās glomerulonefrīts;
  • asiņu klātbūtne urīnā, proteīnūrija (olbaltumvielu noteikšana urīnā);
  • pārvērtēts slāpekļa toksīnu līmenis asinīs;
  • secinājuma apstiprināšana pēc ultraskaņas, CT;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • nefrotiskais sindroms;
  • traucējumi pārstādītās nieres darbībā;
  • orgānu slimību smaguma un bojājuma neatgriezeniskuma pakāpes noteikšana;
  • neskaidras etioloģijas tubulopātija (nieru kanāliņu nepareiza darbība);
  • lēmumu par ierosinātās ārstēšanas shēmas iecelšanu un efektivitāti.

Bērnībā biopsiju var izrakstīt arī ārsts. Procedūra tiek veikta, ja bērnam ir vairākas patoloģijas:

  • pret glikokortikoīdiem izturīgs nefrotiskais sindroms;
  • glomerulonefrīts;
  • augsts olbaltumvielu saturs urīnā bez nefrotiskā sindroma.

Kontrindikācijas procedūrai:

  • tikai vienas nieres klātbūtne;
  • traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
  • asins recekļi nieru vēnās;
  • Nieru artērijas sienas izspiešanās (aneirisma);
  • strutains perinefrīts;
  • pacienta bezsamaņa.

Pagaidu kontrindikācijas ietver:

Diriģēšanas metodes

Manipulācijas metodes ir sadalītas 4 veidos:

  1. Punkcija (perkutāna). Lai ņemtu nieru biomateriālu, ārsts izmanto adatu, kas tiek ievietota caur ādu. Procedūra tiek veikta no sākuma līdz beigām, izmantojot ultraskaņu. Ja nepieciešams, materiāla kolekcija paredz kontrastvielas ievadīšanu.
  2. Atvērt. To veic ķirurģiskas iejaukšanās periodā. Audu analīzei ņem tieši no nieres. Šīs biopsijas metodes indikācijas ir: jaunveidojuma noņemšana ar nosacījumu, ka pacientam ir tikai viena niere, kas darbojas normāli, asiņošana orgānā. Process nav īpaši traumatisks, jo procedūra tiek veikta ar laparoskopijas metodi.
  3. Ureteroskopija ar biopsiju. To veic akmeņu klātbūtnes, attīstības anomāliju gadījumā, ja nesen veikta nieru transplantācija. Šī metode ietver anestēziju..
  4. Transjugular. To veic caur katetru, kas ievietots nieru vēnā. Šī metode ir piemērota cilvēkiem ar lieko svaru, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, ar patoloģisku orgānu attīstību un punkcijas biopsijas neiespējamības gadījumā.

Pacienta sagatavošana

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nopietns stress ķermenim. Lai mazinātu iespējamās sekas un palielinātu pozitīva rezultāta izredzes, ārsts izrakstīs papildu izmeklējumus:

  • vispārēja asins, urīna analīze;
  • asins analīzes pret hepatītu, sifilisu, HIV;
  • ziedot asinis, lai noteiktu grupu, Rh faktoru, koagulējamību;
  • iziet elektrokardiogrammu;
  • sievietēm var norīkot vaginālo izmeklēšanu (lai precizētu urīnpūšļa audzēja lielumu), un vīriešiem varētu veikt taisnās zarnas pārbaudi.

Papildus iepriekš minētajam ir nepieciešams konsultēties ar anesteziologu, lai izvēlētos piemērotu anestēziju: intravenozu vai epidurālu. Iepriekš ārstam jānoskaidro šādi jautājumi un jāsniedz ieteikumi:

  • vai pacientam ir alerģija pret kādām zālēm;
  • vai pacients lieto asinis atšķaidošas zāles, ja tā, ir jāpārtrauc to lietošana 7–14 dienas pirms procedūras sākuma;
  • izslēgt pretsāpju līdzekļu (ibuprofēna, naproksēna) lietošanu, jo tie izjauc asins recēšanu, kas biopsijas laikā var izraisīt asiņošanu;
  • 8 stundas pirms biopsijas nedrīkst ēst, un tieši pirms operācijas nedrīkst dzert.

Kā tiek veikta procedūra?

Procedūra tiek veikta tikai klīnikā. Process ilgst aptuveni 45 minūtes. Pacients gandrīz vienmēr tiek pakļauts vietējai anestēzijai. Ja pacients ir ļoti nervozs, viņam provizoriski injicē sedatīvu medikamentu. Īpašos gadījumos tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Tas, kāds anestēzijas veids tiks veikts, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kurus ārsts iepriekš apsver..

Manipulācijas noteikumi:

  1. Visas operācijas laikā pacientam jāguļ uz vēdera. Lai nieres atrastos augstāk pret muguru, zem vēdera vai krūtīm tiek novietots īpašs spilvens.
  2. Ja pārstādītā niere tiek pārstādīta, pacients atrodas tikai uz muguras..
  3. Vietne, kurā adata ir ievietota, jādezinficē ar īpašu šķidrumu, pēc kura tiek veikta anestēzija, tiek ievadīts kontrasts, lai labāk apskatītu traukus un nieres (ja nepieciešams) un veiktu turpmākas manipulācijas..
  4. Operācijas laikā ārstiem sistemātiski jāmēra pulss, asinsspiediens.

Persona operācijas laikā nejūt sāpes (var būt neliels diskomforts), bet tas viss ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Procedūras beigās pacients tiek pārvietots uz palātu, lai vismaz 6 stundas saglabātu gultas režīmu. Tajā pašā laikā viņš tiek rūpīgi uzraudzīts, un pēc 2-3 stundām tiek ņemts urīns analīzei, lai noteiktu asiņu klātbūtni tajā. Tiklīdz anestēzija pārstāj darboties, pacients sajūt dažas sāpes punkcijas zonā.

Nefrobiopsija

Šajā gadījumā procedūra notiek šādā secībā:

  1. Pacients tiek atbrīvots no drēbēm, viņš atrodas uz vēdera, ja nepieciešams, zem viņa tiek ievietots spilvens, pēc tam savienots ar ierīci asinsspiediena un pulsa monitoringam.
  2. Ķirurgs iezīmē punkcijas zonu, dezinficē to.
  3. Anesteziologs, kurš veic anestēziju (vispārējs, lokāls).
  4. Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic iegriezumu un ievieto adatu ultraskaņas vai CT kontrolē.
  5. Tad pacientam dziļi elpot, aizturēt elpu, šajā brīdī audu ņemšanai tiek izmantots īpašs instruments, ko papildina noteikts klikšķis un diskomforts..
  6. Adatas noņemšana, medicīniskā pārsēja uzlikšana.
  7. Materiāla nodošana laboratorijai analīzei.

Glomerulonefrīta procedūra

Bieži vien tiek izrakstīta biopsija, ja ir aizdomas par glomerulonefrītu. Metode ļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par orgānu stāvokli, identificēt izmaiņas nieru audos. Audu mikroskopiskā, imunofluorescējošā un morfoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt:

  1. Nelielu izmaiņu klātbūtne ar nelielu audu struktūras integritātes pārkāpumu.
  2. Membrāns nefrīts.
  3. Proliferējoša rakstura glomerulonefrīts.
  4. Hronisks glomerulonefrīts, progresējošs.

Urīnpūšļa biopsija

Lai izdarītu precīzu secinājumu, vīriešiem un sievietēm jāveic uroloģiskā pārbaude, kas sastāv no biomateriāla ņemšanas, saspiežot. Šo metodi sauc par urīnpūšļa biopsiju. Audus ņem no orgāna priekšējās sienas, pēc tam tos pārbauda laboratorijā mikroskopā. Abiem dzimumiem process ir gandrīz vienāds un tiek veikts pēc tāda paša principa..

Urīnpūšļa biopsiju var veikt divos veidos, kurus ārsts nolemj:

  1. Auksts. Operācijas laikā caur endoskopu urīnpūšļa dobumā ievieto īpašas knaibles. Plusi: īpaši nevaino orgāna sienas. Mīnusi: nesniedz pilnīgu pārskatu, nesniedz precīzu informāciju par patoloģisko stāvokli;
  2. TUR biopsija ļauj noteikt audzēju orgānā un noņemt to gar veselīgu audu robežu. Šāda veida biopsijas trūkumi: baktēriju cistīta attīstība, orgānu sienas iespiešanās, hematūrija.

Bērnības procedūra

Nieru biopsija bērnībā neatšķiras no procedūras pieaugušajiem, izņemot anestēziju 90% gadījumu. Dažreiz ārsts ļauj vecākiem bērniem dot vietēju anestēziju paralēli nomierinoša līdzekļa ieviešanai. Vairumā gadījumu tiek noteikta punkcijas metode. Procedūras indikācijas ir līdzīgas kā pieaugušajiem..

Biomateriālu rezultātu dekodēšana

Pēc biopsijas materiālu nogādā laboratorijā turpmākai pilnīgai pārbaudei, kas ilgst vairākas dienas. Rezultātu var atšifrēt tikai pieredzējis ārsts.

Ar labu analīzi orgānu funkcionēšanas rādītāji nepārsniedz pieļaujamo vērtību robežas, nierēm ir vienota un pareiza struktūra.

Ja ir novirzes no orgānu darba un attīstības, analīze parādīs infekcijas klātbūtni, sliktu asinsriti nieru tuvumā, saistaudu slimības un citas slimības, kas negatīvi ietekmē orgānus.

Iespējamās sekas

Visbiežākās nieru biopsijas komplikācijas nosaka veselības aprūpes speciālisti:

  • iekšēja asiņošana, 10% gadījumu pēc kāda laika pāriet sevī;
  • asiņošana, kurai nepieciešama asins pārliešana;
  • nopietna asiņošana, ko var novērst tikai operācijas laikā;
  • orgānu atņemšana;
  • iekaisums starpenes audos ar strutas klātbūtni;
  • pneimotorakss;
  • asiņošana muskuļos;
  • infekcijas iegūšana;
  • asaru orgāna apakšējā zonā.

Pacienta atveseļošanās periods

Pēcrehabilitācijas periodā ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

  1. Stick uz gultas režīms 3 dienas.
  2. Dzeriet daudz šķidruma.
  3. Pirmās 3 dienas neveiciet fiziskas aktivitātes uz ķermeņa.
  4. Lietojiet izrakstītās antibiotikas un hemostatiskos līdzekļus.
  5. Vismaz sešus mēnešus izslēdziet sportu, svara celšanu.

Ja atveseļošanās periodā rodas šādi simptomi, steidzami jāapmeklē nefrologs:

  • spiediens strauji pieauga;
  • smagu un asu sāpju parādīšanās nierēs un muguras lejasdaļā;
  • siltums;
  • strutas un asiņu piemaisījuma parādīšanās urīnā.

Atsauksmes

Atsauksmes par cilvēkiem, kuriem tika veikta glomerulonefrīta biopsija:

Ārsts man lika veikt biopsiju, kas mani tiešām biedēja. Tas bija bailīgi, un pēkšņi tas joprojām sāp. Bet stāsti bija biedējošāki, kad cilvēki ļoti ilgi pēc tam atguvās, un daži pēc operācijas ilgu laiku nevarēja atgūt samaņu. Manā gadījumā viss izdevās, par ko esmu ārkārtīgi priecīgs. Operāciju zālē man injicēja miega zāles un neko citu neatceros. Kad pamodos, ārsts paziņoja, ka viss ir kārtībā. Pārsteidzoši, ka nejutu sāpes un 2 dienu laikā atguvos.

Oksana, 37 gadi

Ļoti ilgu laiku es nevarēju izlemt par biopsiju. Es uztraucos, ka vairs neesmu jauns un ka varētu parādīties nopietnas komplikācijas. Bērni un mans vīrs visos iespējamos veidos pārliecināja, pamudināja, ka viss būs kārtībā, un, visbeidzot, es nolēmu. Procedūra nebija ilga 30 minūtes, bez sāpēm. Pētījuma rezultāts parādīja glomerunefrītu, pēc kura ārsts izrakstīja nepieciešamo ārstēšanas kursu. Pašlaik par neko nesūdzos. Tagad es saprotu, ka es velti baidījos.

Nieru biopsija

Medicīnas ekspertu raksti

Biopsija - audu intravital morfoloģiskā izmeklēšana.

Nieru biopsiju izmanto nieru slimības diagnosticēšanai un terapijas noteikšanai. Nieru diagnostisko biopsiju izmanto pēc tam, kad ir izsmeltas citu, mazāk invazīvu instrumentālo metožu iespējas, ieskaitot taisnās zarnas gļotādas, nazofarneksa, ādas, limfmezgla biopsiju.

Nieru biopsijas indikācijas

Jāprecizē masveida organiskās proteīnūrijas cēloņi, pirmkārt, nefrotiskais sindroms, nieru hematūrija, hipertensija, tubulopātija. Biopsija ļauj nošķirt primāro (spilgtu) nefrītu no nefropātijas sistēmisku un vielmaiņas slimību, vaskulīta, amiloidozes ietvaros, lai noteiktu amiloido veidu, kas ir svarīgi saistībā ar primārās un sekundārās amiloidozes diferencētu terapiju. Ar nieru bojājumiem (mikrohematūrija, nefrotisks, akūts nefrīts sindroms), kas ir iestājies slimības pirmajos gados, bez insulīna atkarīgais cukura diabēts, kā likums, ir nepieciešams veikt nieru biopsiju. Pēc grūtnieču smagas nefropātijas saglabājas hipertensijas prognoze lielā mērā atkarīga no nefropātijas morfoloģiskā varianta: endoteliozes, fokālās segmentālās glomerulosklerozes, starplobālo artēriju sklerozes.

Nieru biopsija ir indicēta nezināmas etioloģijas nieru akūtai nieru mazspējai. Tajā pašā laikā viņa radikāli maina diagnozi un terapeitisko taktiku vairāk nekā pusei pacientu ar nieru akūtu nieru mazspēju, atklājot strauji progresējošu glomerulonefrītu, kam nepieciešama imūnsupresīvā terapija (14%), akūtu alerģisku tubulointersticiālu nefrītu (11%), nekrotizējošu vaskulītu (20%). Liela praktiska nozīme ir atšķirībai starp zāļu akūtu tubulointersticiālu nefrītu, kam nepieciešama glikokortikoīdu terapija, un zāļu izraisītu prerenālu akūtu nieru mazspēju, zāļu izraisītu akūtu tubulāru un garozas nekrozi un intratubulāru blokādi..

Nieru biopsija lielā mērā nosaka vispārējo nieru terapijas stratēģiju. Nieru išēmiskās slimības un citas renovaskulāras hipertensijas gadījumā nieru biopsijas rezultāti ļauj izvēlēties ķirurģiskas ārstēšanas taktiku - nieru artērijas angioplastiku vai nefrektomiju. Nefrobiopsija ļauj noteikt relatīvās kontrindikācijas nieru transplantācijai; tā tiek veikta pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ar HD, gatavojoties nieru transplantācijai. Antivielu hronisks glomerulonefrīts, hemolītiskais urēmiskais sindroms, fokālās segmentālā glomeruloskleroze, mezangiokapilārā glomerulonefrīts bieži atkārtojas un agri sabojā transplantātu. Aknu nieru mazspējas gadījumā aknu transplantācija ir efektīva, ja nieru biopsija apstiprina hepatorenālā sindroma vai akūtas kanāliņu nekrozes (AIO) diagnozi. Gadījumā, ja uz aktīva hroniska hepatīta ar HBV replikāciju (HCV) fona tiek atklātas difūzā fibroplastiskā nefrīta pazīmes, nepieciešama aknu transplantācija ar nieru.

Nieru biopsijas diagnostiskās indikācijas

Nieru biopsijas indikācijas

Nieru akūta nieru mazspēja

Nieru transplantācijas slimības

Organiskā proteīnūrija, nefrotiskais sindroms, glomerulārā hematūrija, nezināmas izcelsmes nieru hipertensija, nezināmas izcelsmes tubulopātija

Neskaidra etioloģija ar sistēmisku izpausmi, glomerulonefrīta un vaskulīta simptomiem, anūriju ilgāk par 3 nedēļām

Akūta darbības pārtraukšana un strauja funkciju samazināšanās, palielināta proteīnūrija un hipertensija

Nieru transplantācijas diagnostiskā biopsija ir plaši izplatīta, un tās disfunkcijas iemesli ir dažādi. Akūtas nieru atgrūšanas krīze tiek diferencēta no akūtas zāļu nefrotoksicitātes, ko izraisa kalcineurīna inhibitori, antibiotikas, NPL, post-transplantācijas limfoproliferatīvs sindroms, vīrusu akūts tubullointersticiāls nefrīts (citomegalovīruss), atkārtots glomerulonefrīts transplantātā. 30% gadījumu attīstās akūtas atgrūšanas krīzes subklīniskais variants, kas tiek diagnosticēts galvenokārt ar nieru biopsijas palīdzību, savukārt krīzes morfoloģiskais variants (intersticiālā, asinsvadu) lielā mērā nosaka prognozes un ārstēšanas taktiku..

Nieru biopsija terapijas izvēlei un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai jāveic hroniska glomerulonefrīta slimības pirmajos 2 gados, obligāti izmantojot imunoluminiscences un elektronu mikroskopiskās analīzes metodes. Hroniska glomerulonefrīta morfoloģiskā varianta noteikšana ar nieru procesa aktivitātes un fibroplastiskās transformācijas smaguma novērtējumu ļauj izvēlēties optimālu imūnsupresīvās terapijas metodi un paredzēt tās efektivitāti ("Glomerulonefrīts"). Atkārtotas biopsijas, lai kontrolētu terapijas efektivitāti, tiek veiktas pacientiem ar aktīvu hronisku glomerulonefrītu (strauji progresējošu glomerulonefrītu) un nieru transplantācijas saņēmējiem; tiek veiktas no vienas līdz 4-6 reizes gadā, atkarībā no nieru procesa smaguma un terapijas īpašībām. Efektīvi ārstējot atgrūšanas krīzi, pozitīvas morfoloģiskās izmaiņas biopsijas paraugā ir vairākas dienas pirms bioķīmiskās dinamikas attīstības..

Gatavošanās nieru biopsijai

Pirms biopsijas veikšanas jums:

  • novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli (asiņošanas laiks, trombocītu skaits asinīs, koagulogramma);
  • noteikt asins grupu un Rh faktoru;
  • noteikt nieru kopējo un atsevišķo funkcionālo spēju, to atrašanās vietu, mobilitāti (intravenozā urogrāfija).

Intravenozi urofija tiek veikta, pacientam guļot un stāvot.

Ja ir kontrindikācijas intravenozai urofafijai, tiek izmantota dinamiskā renoscintifafija, kā arī ehofafija. Ultraskaņa ļauj noteikt nieru atrašanās vietas dziļumu un diagnosticēt tādas kontrindikācijas nefrobiopsijai kā policistiska slimība, nefrokalcinoze, rentgena negatīvi nieru akmeņi.

Pirms biopsijas jākoriģē anēmija (Ht> 35%) un asinsspiediens. Ar smagu arteriālo hipertensiju biopsijas laikā un 2–3 dienu laikā pēc tās kontrolētu hipotensiju lieto ar diazoksīda, nātrija nitroprussīda vai trimetofāna camsilāta intravenozu pilienu. Dialīzes pacientam nieru biopsija jāveic vismaz 6 stundas pēc nākamās HD; nākamo HD sesiju ir atļauts veikt ne agrāk kā vienu dienu pēc biopsijas.

Kā sagatavoties nieru biopsijai

Nieru biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts izgriež nieru audus mikroskopiskai un makroskopiskai izmeklēšanai. Procedūra tiek veikta tikai ar absolūtām indikācijām specializētā nefroloģijas nodaļā.

Nieru biopsijas veikšanai ir divas metodes: adatas biopsija un ķirurģiska biopsija.

  • Nieru punkcijas biopsija tiek veikta diagnostikas nolūkos, izmantojot caurduršanas adatu un ultraskaņas aparāta kontrolē.
  • Operatīvā biopsija ir metode nieru audu paraugu ņemšanai tieši operācijas laikā ar orgānu, lai novērtētu morfoloģisko ainu un apstiprinātu diagnozi.

Nieru biopsija ir ķirurģiska procedūra, kurai gan ārsts, gan pacients prasa zināmu sagatavošanos..

Kāpēc tiek veikta nieru biopsija??

Nieru biopsija tiek veikta hroniskām augšējās urīnceļu sistēmas slimībām, kad citas diagnostikas pētījumu metodes ir neefektīvas (ultraskaņa, urīna analīze, CT) un ļauj:

  • noteikt sistēmiskas slimības, kas ietekmē nieres, diagnozi (sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, amiloidoze) vai tādas slimības diagnozi, kas aprobežojas tikai ar nieru bojājumiem (subakūts glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts);
  • izvēlieties ārstēšanu atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas;
  • prognozēt slimības attīstību un novērtēt iespējamās nieru transplantācijas indikācijas;
  • precizēt dažu iedzimtu slimību diagnozi;
  • novērtēt pārstādītās nieres stāvokli.

Kā papildu diagnostikas metodi ārsts var noteikt nieres punkcijas biopsiju, atklājot:

  • asinis (hematūrija) urīna vispārējā analīzē;
  • olbaltumvielu pēdas (mikroalbuminūrija, proteinūrija) urīna vispārējā analīzē;
  • nieru mazspējas pazīmes, kas izpaužas ar toksisku metabolisma produktu (kreatinīna, urīnvielas) uzkrāšanos asinīs.

Tomēr šīs novirzes no normas nav absolūti šīs procedūras rādītāji. Lēmumu veikt nieres punkcijas biopsiju pieņem ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības vēstures, izmeklējumu un pacienta stāvokļa datu visaptverošu novērtējumu..

Kontrindikācijas nieru biopsijai

  • vienas nieres neesamība;
  • asins koagulācijas funkcijas pārkāpums;
  • nieru artērijas bojājumi (tromboze, aneirisma);
  • labā kambara mazspēja;
  • diagnosticēts nieru audzējs;
  • policistisko nieru slimība;
  • pyo- un hidronefroze.
  • smaga arteriāla hipertensija;
  • sistēmiska ateroskleroze;
  • periarteritis nodosa;
  • multiplā mieloma.

Gatavošanās nieru biopsijai

Pirms nieru punkcijas biopsijas jāveic sagatavošana. Pacientam ir jāsniedz ārstam pilns uztura bagātinātāju, medikamentu saraksts, ko viņš lieto, un jāinformē par alerģiju klātbūtni. Ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas izmeklējumus: vispārēju urīna un asiņu analīzi, asins grupas un Rh faktora analīzi, koagulogrammu (asins koagulācijas funkcijas stāvoklis)..

Bez neveiksmēm, kā noteicis ārstējošais ārsts, atceļ zāles, kas samazina asins sarecēšanas funkciju:

  • antikoagulanti 14 dienas pirms procedūras (varfarīns, heparīns, enoksaparīns);
  • antiagregantu līdzekļi 7 dienas pirms procedūras (aspirīns, klopidogrels, aspirīna-kardio);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi 7 dienas pirms procedūras (ibuprofēns, paracetamols, nimesulīds);
  • pārtikas un uztura bagātinātāji, kas satur zivju eļļu, ķiplokus, ginkgo biloba.

Nieru biopsijas dienā šķidruma uzņemšana tiek pilnībā atcelta, un pēdējai ēdienreizei jābūt ne agrāk kā 8 stundas pirms manipulācijas.

Kā tiek veikta nieru biopsija??

Sedācijai pacientam injicē vieglu sedatīvu līdzekli (seduxen, sibazon). Pēc tam pacientam tiek lūgts gulēt uz muguras, lai maksimāli palielinātu nieru pārvietošanos uz ādas virsmu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, ar kuras palīdzību tiek noteikta precīza punkcijas vieta. Tālāk punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vietējo anestēziju veic, ieviešot 0,25% novokaīna šķīdumu. Pēc anestēzijas aktivizēšanas iepriekš fiksētā vietā ar skalpeli tiek veikts neliels iegriezums ādā un mīkstos audos, caur kuru nieru parenhīmā tiek ievietota aspirācijas adata. Visu procesu kontrolē ultraskaņas mašīna.

Tūlīt nieru parenhīmas savākšanas laikā pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, līdz parādās klikšķis, kas norāda uz audu paraugu ņemšanas beigām. Atkarībā no patoloģijas veida var izgatavot vairākus šādus žogus. Beigās ārsts pārtrauc asiņošanu, sašuj brūci un atkal apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli.

Nieru biopsija vidēji prasa apmēram stundu. Pacients pēc dažām stundām varēs doties mājās pēc vispārējas asins un urīna analīzes, ultraskaņas un nosvērtu komplikāciju risku.

Iespējamās komplikācijas pēc nieru biopsijas

Vairumā gadījumu komplikācijas pēc nieru biopsijas netiek novērotas, bet ar vidējo biežumu aptuveni 3,5% rodas šādas sekas:

  • asiņošana ilgāk par 24 stundām ar hematomas veidošanos;
  • asiņošana ilgāk par 3 dienām ar nieru infarkta veidošanos;
  • hematomas infekcija ar strutaina pielonefrīta veidošanos.

Asiņošanu norāda sāpes muguras lejasdaļā, asinis urīnā, asinsspiediena pazemināšanās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās vispārējā asins analīzē, tāpēc pacientam pirmajās 3 dienās jāuzrauga asinsspiediena līmenis, urinācijas daudzums un kvalitāte, kā arī temperatūra. Lai novērstu komplikāciju rašanos, pirms operācijas un tās laikā precīzi jāievēro ārsta norādījumi, jādzer pietiekami daudz ūdens un pēc operācijas jāatturas no fiziskām aktivitātēm..

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!

Nieru biopsija: kas tā ir, indikācijas un kā tā tiek veikta

Nieru biopsija ir specializēta procedūra nieru diagnosticēšanai, kuras mērķis ir iegūt bioloģisko materiālu, izmantojot īpašu instrumentu.

Balstoties uz biomateriāla izpēti, speciālists iegūst iespēju pilnīgāk diagnosticēt slimību un labot ārstēšanas plānu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Nieru biopsija ir indicēta, ja urīna analīžu rezultātos ir negatīvas vai patoloģiskas izmaiņas.

Galvenās slimības, par kurām ir aizdomas, kurām tiek izrakstīta biopsija:

  • Nieru mazspēja.
  • Olbaltumvielu pēdu un asiņu klātbūtne urīna paraugā.
  • Asins analīzē ir pozitīvs urīnskābes, urīnvielas, kreatinīna un citu slāpekli saturošu produktu tests.
  • Hroniska vai patoloģiska rakstura procesi nierēs, kuru izcelsme ir neskaidra.
  • Aizdomas par nieru vēzi.
  • Cukura diabēts, kura progresēšanas periods pārsniedz piecus gadus.
  • Sarežģītas urīnceļu infekcijas patoloģijas.
  • Nefrotiskais un urīnceļu sindroms.
  • Plānota nieru implantācija.
  • Terapijas efektivitātes novērtējums.
  • Nestabila, traucēta implantētās nieres darbība.

Nieru biopsija ir diagnostikas metode, kas ļauj visdrošāk noteikt nieru patoloģijas. Bet tajā pašā laikā pat šai metodei ir kontrindikācijas diriģēšanai.

Nekādā gadījumā nedrīkst veikt biopsijas pētījumu, ja pacients:

  • Viena no nierēm ir daļēji vai pilnībā pārstājusi darboties.
  • Jums ir problēmas ar asinsreci (asins recēšanu).
  • Alerģija pret pretsāpju līdzekļiem, kuru pamatā ir novokaīns.
  • Atklāts nieru audzējs.
  • Ir nieru tuberkuloze, tromboze vai hidronefroze.
  • Ir nieru artērijas asinsvadu sienas izliekums.

Turklāt nieru biopsijas pētījums ir salīdzinoši kontrindicēts mielomas procesos, smagā diastoliskā hipertensijā, aterosklerozes galējās stadijās, nefroptozes vai patoloģiskā nieru mobilitātē, nodia periarterīta gadījumā utt..

Apmācība

Pirms procedūras notiek saruna ar pacientu, kuras laikā ārsts runā par procedūru: tās ieviešanas iemesliem, gaidāmo rezultātu un iespējamām blakusparādībām.

Pacientam ir tiesības saņemt jebkādu informāciju, kas viņu interesē. Lai veiktu procedūru, pacientam jāparaksta dokuments par apzinātu piekrišanu intervencei.

Ārstam jābūt informācijai par visām hroniskām pacienta slimībām, pozitīvu alerģisku reakciju klātbūtni, izmantotajām zālēm.

Apmēram 2 nedēļas pirms procedūras jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Pirms pašas procedūras nevajadzētu dzert ūdeni, ēdiens jāņem 8 stundas pirms biopsijas.

Lai izslēgtu iespējamos riskus un pārbaudītu kontrindikāciju esamību, jums jāveic pilns sākotnējo pētījumu komplekts: OAC + asins bioķīmija, OAM, nieru ultraskaņa, koagulogramma utt..

Veicam

Procedūra ilgst apmēram pusstundu. Vecuma īpašību dēļ to veic bērniem ar vispārēju anestēziju. Tomēr pieaugušajiem jūs varat aprobežoties ar vietējo anestēziju..

Pacients guļus uz dīvāna ar muguru uz augšu un ir savienots ar ierīcēm fizioloģisko īpašību uzraudzībai. Galva ir nedaudz jāpaceļ, un kājas jānolaiž zemāk: ar šādu ķermeņa konfigurāciju ārstam būs visērtāk piekļūt nierēm..

Saskaņā ar ultraskaņas aparāta liecībām ārsts atrod nieres atrašanās vietu un uz ādas uzliek īpašu zīmi, kas parāda šo vietu. Šajā vietā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Pēc anestēzijas sākuma (5-10 minūtes) ārsts caur īpašu griezumu sāk ievietot adatu nieru parenhīmā..

Pašas procedūras laikā (apmēram minūti) jums ir jātur elpa. Ievietotā adata rada nelielu diskomfortu, kas jūtams kā spiediens. Ar pareizu anestēziju biomateriāla parauga ņemšanas brīdis nebūs jūtams, to var atpazīt tikai ar ierīces klikšķi.

Pēc žoga beigām adatu no ķermeņa uzmanīgi noņem, punkcijas punktu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un aizver ar īpašu pārsēju.

Nieru biopsija glomerulonefrītam

Ar GN tiek veikts biopsijas pētījums, lai noteiktu GN stadiju un formu, lai prognozētu slimības tālāku attīstību. Ar glomerulonefrītu biopsija praktiski nav alternatīva metode, kas ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju.

Biopsijas rezultāti un to nozīme

Biomateriāla izpēte sākas tūlīt pēc ierašanās laboratorijā. Pilnus pētījuma rezultātus parasti iegūst divas līdz trīs dienas pēc biopsijas..

Normāls pētījuma rezultāts ir audzēja ieslēgumu, rētu, infekciju neesamība uzņemtajā materiālā. Jebkādu patoloģisku jaunveidojumu parādīšanās nozīmēs izmaiņas nieru audos, un attiecīgi tiks nozīmēta izmeklēšana un ārstēšana.

Atveseļošanās pēc procedūras

Pēc pētījuma pacientam 12 stundas jāatpūšas guļus stāvoklī (uz muguras). Šajā laikā medicīnas personālam ir jāuzrauga pacienta stāvoklis. Lai izslēgtu asinis tajā, jāveic urīna analīze. Pārtikas uzņemšanai nav ierobežojumu (ja vien tos nav norādījis dietologs utt.)

Iespējamās sekas un komplikācijas

Tā kā anestēzijas līdzekļa iedarbība vājina, var parādīties nelielas sāpes punkcijas zonā. Ja sāpes pašas par sevi neizzūd, pacientam izrakstīs pretsāpju līdzekļus.

Apmēram divas nedēļas pēc procedūras jāievēro fiziskās aktivitātes ierobežojums, lai novērstu komplikāciju risku..

Ja pēc procedūras pacientam rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • Pacientam ir urinācijas problēmas.
  • Pacientam ir augsta ķermeņa temperatūra.
  • Pacientam ir ilgstošas ​​sāpes jostas rajonā.
  • Pacientam ir izteikts vājums, reibonis, ģībonis.
  • Pacienta urīnā ir asinis.

Nepareizi veikta procedūra var izraisīt tādu slimību izpausmes kā:

  • Paranefrāla hematoma.
  • Ureteru aizsprostojums ar asins recekļu palīdzību, nieru kolikas.
  • Subkapsulāra hematoma.
  • Infekciozo un iekaisuma procesu rašanās.

Biopsija ir visprecīzākā nieru slimības diagnosticēšanas metode

Mūsdienu medicīna neapstājas pie sasniegtajiem rezultātiem. Tieši šī iemesla dēļ cilvēka ķermeņa diagnostikas metodes tiek pilnveidotas katru dienu, kas savukārt ļauj noteikt noteiktas patoloģijas iekšējos orgānos..

Viena no šīm metodēm ir nieru biopsija. Ārsti visā pasaulē to izmanto jau ilgu laiku..

Tā efektivitāte ir apstiprināta vairāk nekā vienu reizi, un tāpēc nav šaubu par tā rezultātu precizitāti..

Biopsija kā diagnostikas metode

Nieru biopsija ir moderna metode nieru stāvokļa diagnosticēšanai.

Metode sastāv no nelielas nieru audu daļas ņemšanas caur plānu medicīnisko adatu.

Pēc tam šis elements tiek nosūtīts mikroskopiskai pārbaudei, kura rezultāti ļaus apkopot pilnīgu slimības ainu, kā arī noteikt nepieciešamās ārstēšanas kursu.

Kāds ir pētījuma mērķis??

Šī procedūra netiek veikta pēc pacienta pieprasījuma. Tikai ārsts to var izrakstīt.

Parasti šī orgāna mīksto audu ņemšanas iemesls var būt šāds:

  1. Hroniska un ilgstoša nieru slimība, kuras cēloni ilgstoši nevar noskaidrot.
  2. Nefrotiskā sindroma attīstības pieņēmums.
  3. Tādas slimības kā glomerulonefrīts aktīva attīstība. Šajā gadījumā biopsija spēj noteikt slimības attīstības pakāpi un līmeni..
  4. Infekcijas slimības urīnceļos.
  5. Asins recekļu vai olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteinūrija).
  6. Ja bioķīmiskajā asins analīzē tika diagnosticēts tādu indikatoru kā kreatinīna, urīnvielas un urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Šie komponenti sniedz pilnīgu priekšstatu par nieru darbību..
  7. Pēc asins un urīna laboratoriskajiem izmeklējumiem tika konstatētas nieru darbības novirzes. Un arī pēc ultraskaņas izmeklēšanas un datortomogrāfijas.
  8. Aizdomas par jaunveidojumu attīstību: vēža audzējs, cista.
  9. Ja pārstādītā niere pēkšņi pārstāj normāli darboties.
  10. Konkrētas slimības smaguma noteikšana, kā arī tas, cik daudz pašas nieres tika bojātas un deformētas.
  11. Apliecinājums par kompetentu ārstēšanu ar narkotikām (cik efektīvi narkotikas darbojas un vai ir nepieciešami papildu iejaukšanās gadījumi).

Kas ir kontrindicēts?

Šajā gadījumā kontrindikācijas šai procedūrai var būt relatīvas un absolūtas. Zemāk mēs detalizēti apsvērsim katru no tiem..

  • pacientam ir tikai viena niere;
  • asins recēšanu ir zems līmenis;
  • alerģiska reakcija uz injicēto narkotiku (novokaīnu);
  • hidronefrozes klātbūtne, nieru vēnu aizsprostojums un šo orgānu kavernoza tuberkuloze;
  • aneirisma klātbūtne nieru artērijā.
  • hipertensijas klātbūtne kursa diastoliskajā būtībā;
  • ateroskleroze pēdējā attīstības stadijā;
  • atklāta nieru mazspēja;
  • mielomas klātbūtne;
  • periarteritis nodosa;
  • nieru iedzimta motora aktivitāte;
  • nefroptozes klātbūtne.

Kā sagatavoties diagnozei

Pirms procedūras veikšanas speciālistam jāpaskaidro, kāpēc un kādam nolūkam ir jāveic šī pārbaude..

Ārstam arī noteikti jāmin, kādi riski un komplikācijas var attīstīties pirms un pēc biopsijas. Pacientam ļoti uzmanīgi jāuzklausa ārsts un nebaidieties uzdot interesējošos jautājumus..

Pēc tam ir grūti parakstīt dokumentu, kurā viņš piekrīt šīs diagnozes veikšanai un ka viņš apzinās visus šīs izpētes metodes riskus un sarežģījumus..

Pacientam, savukārt, ir pienākums pastāstīt ārstam par vienlaicīgu slimību klātbūtni un par medikamentu lietošanu.

Ir svarīgi detalizēti pastāstīt par savu veselības stāvokli šajā brīdī. Obligāti jānorāda, kurām zālēm pacientam ir alerģiskas reakcijas vai nepanesamība.

Ja pacients lieto zāles, kas sašķidrina asinis, tad to lietošana jāpārtrauc 1-2 nedēļas pirms nieru biopsijas.

Biopsijas dienā nedzeriet ūdeni. Pēdējo reizi jāēd 8 stundas pirms biopsijas sākuma. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt vakara klizmu..

Tāpat pirms procedūras pacientam jānodrošina svaigu asins un urīna analīzes. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu infekciju un vīrusu klātbūtni..

Pētniecības process: noteikumi un funkcijas

Šī diagnoze tiek veikta tikai slimnīcā. Parasti tā ilgums ir no 30 līdz 45 minūtēm. Šajā gadījumā pacients tiek pakļauts vietējai anestēzijai.

Dažreiz pacientu var nomierināt ar sedāciju, tad viņš nebūs tik nervozs un baidīsies par gaidāmo pārbaudi. Smagos gadījumos pacientam tiek piedāvāta vispārēja anestēzija.

Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kas speciālistam iepriekš jāņem vērā..

Obligātie biopsijas noteikumi:

  1. Pacientam visu laiku jāguļ uz vēdera ar seju uz leju. Viņi var arī ievietot nelielu spilvenu zem vēdera vai krūtīm. Tas ļauj nierēm sēdēt augstāk pret muguru..
  2. Ja pētāmā niere tiek pārstādīta, pacientam vajadzētu gulēt tikai uz muguras.
  3. Visā diagnozes laikā ārstiem jāizmēra pacienta pulss un spiediens.
  4. Vieta, kurā adata tiks ievietota, jāārstē ar īpašu līdzekli, pēc kura ārsts var turpināt sāpju mazināšanu.

Sāpes procedūras laikā ir gandrīz nemanāmas. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka vispārējās labklājības..

Kad šīs manipulācijas ir pabeigtas, ārsts var veikt biopsiju.

Vietā, kur atrodas nieres, tiek veikts minimāls griezums, un tieši tajā tiks ievietota adata. Pirms tam pacientam būs jāieelpo un dažas sekundes nedrīkst elpot..

Visus pasūtījumus viņam dos ārsts. Cik pareizi ievadītā adata tiek parādīta ar ultraskaņu.

Šajā gadījumā pacients var sajust nelielu diskomfortu. Un, kad audi tiek ņemti tieši no nieres, tiks dzirdams neliels klikšķis. Tas vispār nesāp, tāpēc nav jābaidās.

Ja nepieciešams, pacientam ievada kontrastu. Tas ļauj labāk redzēt asinsvadus un nieres..

Ļoti reti ārsti var veikt vairākus punkcijas mēģinājumus. Pēc nepieciešamā audu daudzuma noņemšanas adatu noņem un iegriezuma vietai uzliek sterilu pārsēju..

Uzziniet vairāk par to, kā darbojas nieru biopsija, no videoklipa:

Plusi un mīnusi

Pateicoties procedūrai, ārsts spēj novērtēt slimības attīstības pakāpi un to, kā pati niere darbojas pareizi..

Biopsija arī ļauj noteikt pareizu narkotiku ārstēšanas kursu un novērst slimības komplikāciju attīstību..

Par galveno trūkumu tiek uzskatīta smaga asiņošana, kas var rasties biopsijas laikā.

Vai ir kādi riski??

Jums ir jābūt skaidrībai par to, kādas komplikācijas var rasties pirms un pēc šīs diagnozes. Tie bieži ir minimāli. Bet joprojām ir jāparedz visas situācijas attīstības iespējas..

Galvenais risks ir nopietni sabojāt nieres integritāti vai ietekmēt orgānus, kas atrodas netālu.

Turklāt ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • smagi asiņojumi, daži var izzust paši, citiem var būt nepieciešama papildu operācija, lai apturētu;
  • nieru apakšējais pols var pēkšņi plīst;
  • iekaisuma procesi nierēs un strutas veidošanās;
  • asiņošana no muskuļu audiem;
  • pneimotorakss (gaisa klātbūtne pleiras dobumā);
  • infekciozs piesārņojums.

Rezultātu dekodēšana

Pēc biopsijas audi tiek nosūtīti uz laboratoriju detalizētai pārbaudei. Parasti tas var ilgt no vienas dienas līdz pāris dienām. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Rezultātus var atšifrēt tikai kvalificēts speciālists.

Ar pozitīvu testu nieru darbības rādītāji būs pieļaujamās robežās. Nierēm būs regulāra un vienveidīga struktūra.

Ja ir novirzes nieru attīstībā un funkcionēšanā, tad biopsijas rezultāti atklāj infekcijas klātbūtni, sliktu asinsriti ap pašu nieru, saistaudu slimības (sarkanā vilkēde) un citas kaites, kas negatīvi ietekmē nieru stāvokli.

Negatīvie rādītāji pēc pārstādītā orgāna biopsijas var norādīt, ka gods nav iesakņojies un sāka lēnām noraidīt.

Viņi to izgāja, un tas ir tas, par ko viņi domā

Atsauksmes par cilvēkiem, kuriem ir nieru biopsijas.

Pirms biopsijas bija ļoti bailīgi. Baidījos, ka tas sāp. Kā teica viens draugs, ilgu laiku viņa nevarēja atgūties pēc procedūras. Manā gadījumā viss izrādījās savādāk.Pēc miega zāļu ieviešanas es aizmigu. Un, kad pamodos, man teica, ka viss gāja labi. Es nejutu sāpes. Atjaunots vienas dienas laikā.

Olesja, 43 gadi

Ilgi nepiekrita biopsijai. Mani uztrauca vecums un iespējamās komplikācijas. Pēc ilgstošas ​​pārliecināšanas no radiniekiem es sapratu. Ka nav citas izejas. Viss pētījums ilga 15 minūtes.

Tad viņi man teica, ka man ir displāzija ar cervicītu. Pēc tam ārsti izrakstīja īpašu ārstēšanas kursu. Tagad jūtos diezgan vesels.

Larisa, 50 gadus veca

Cik tas maksās?

Mūsdienās nieru biopsijas cena Maskavā svārstās no 1500 līdz 5000 tūkstošiem rubļu. Viss atkarīgs no tā, kādas zāles tiks lietotas, un no tā, vai jums jāievada kontrastviela.

Kā izrādās, nieru biopsija nav tik biedējoša un sāpīga procedūra, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Lai mazinātu bailes, vispirms jārunā ar ārstu un jāuzdod visi svarīgi jautājumi..

Pētījums ilgst apmēram 30 minūtes, pēc kura jūs varat uzzināt par to, kā nieres darbojas pareizi. Ja tiek diagnosticēta novirze viņu darbā, ir jāturpina tūlītēja ārstēšana.!

Nieru biopsija - sagatavošana, veikšana un riski, kas saistīti ar nieru biopsiju

Nieru biopsijas procedūra ir diagnostiska manipulācija, kuras mērķis ir ņemt nelielu nieru parenhīmas paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šīs manipulācijas tiek izmantotas ar vienādu biežumu gan noteiktu pāra orgānu strukturālo un funkcionālo slimību identificēšanai, gan ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai..

Biopsijas procedūra pacientiem ar pārstādītu nieri tiek veikta, ja, ņemot vērā pāra orgāna transplantācijas fona, tiek atzīmēta tā nepareiza darbība. Rakstā detalizēti tiks apskatītas nieru biopsijas galvenās īpašības, indikācijas un kontrindikācijas ieviešanai, kā arī provizoriska sagatavošanās un manipulācijas tehnika.

Raksturojums un mērķi

90% gadījumu nieru parenhīmas fragmenta uzņemšanas procedūra tiek veikta perkutāni, izmantojot garu, plānu adatu. Lai uzlabotu manipulāciju kvalitāti un samazinātu komplikāciju risku, biopsijas procedūra tiek veikta ultraskaņas zondes vadībā..

Ja perkutānas biopsijas veikšanai ir kontrindikācijas, medicīnas speciālisti izmanto laparoskopiskas biomateriālu paraugu ņemšanas paņēmienus. Reizē ar uzskaitītajiem biopsijas veidiem retāk tiek izmantotas šādas iespējas biomateriāla ņemšanai:

  • Transjulārā biopsija. Šī biopsijas iespēja ir procedūra nieru parenhīmas fragmenta ņemšanai, nieru vēnā ievietojot īpašu katetru.
  • Uretroskopiskā biopsija, kas sastāv no biomateriāla parauga ņemšanas caur urīnizvadkanāla zondi.
  • Atklāta biopsija. Šīs manipulācijas tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz nierēm atklāta ķirurģiskā lauka klātbūtnē..

Att. - nieru biopsija

Ja mēs runājam par to, kāpēc tiek veikta nieru biopsija, tad ar šo manipulāciju palīdzību ir iespējams noteikt:

  • Strukturālās un funkcionālās izmaiņas pārstādītā vai iepriekš operētā pāra orgānā.
  • Nieru asins piegādes intensitāte.
  • Infekcijas un iekaisuma bojājumu pazīmes, labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi, kā arī saaugumi.
  • Šūnu sastāvs un atipijas pazīmes.

Pēc bioloģiskā materiāla fragmenta ņemšanas audus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Gatavus veiktās analīzes rezultātus jūs varat saņemt vidēji 2–4 dienu laikā.

Ja ir nepieciešams steidzami iegūt rezultātus, tad kvalificēta personāla un piemērota aprīkojuma klātbūtnē histoloģiskās analīzes rezultāti tiek sagatavoti vienas dienas laikā..

Ja infekcijas un iekaisuma bojājuma noteikšanai tika veikta nieru audu biopsija, tad rezultātus var iegūt ne agrāk kā pēc dažām nedēļām. Ņemot vērā to, kā tiek veikta nieru biopsija, un cik daudz informācijas sniedz šī diagnostikas tehnika, mūsdienu medicīnā nav pilnvērtīgas alternatīvas šai metodei..

Indikācijas

Ir vesels saraksts ar stāvokļiem, kas darbojas kā tiešas norādes nieru biopsijas iecelšanai un veikšanai. Šie nosacījumi ietver:

  • Nefrotiskā sindroma attīstības pazīmes pacientam.
  • Smaga un ilgstoša infekciozā un iekaisuma procesa gaita.
  • Ilgstošs hronisks process nierēs, kura raksturu nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes.
  • Nieru transplantācijas nepieciešamības novērtējums.
  • Ārstēšanas dinamiskā kvalitātes kontrole.
  • Olbaltumvielu un asiņu fragmenti urīnā.
  • Aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanos pārī savienotā orgāna rajonā.
  • Transplantētās nieres funkcionālā stāvokļa novērtējums.
  • Nepieciešamība apstiprināt iegūtos rezultātus datortomogrāfijas vai nieru ultraskaņas rezultātā.
  • Pastāvīgs urīnskābes un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās sistēmiskajā cirkulācijā.
  • Strauja glomerulonefrīta progresēšana.

Ja jums ir aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību, biopsijas procedūra ļauj detalizēti izpētīt nieru parenhīmas fragmentu, novērtēt tā šūnu sastāvu, apstiprināt vai noliegt šūnu atipiju..

Kontrindikācijas

Līdztekus norādēm ir atsevišķs relatīvo un absolūto kontrindikāciju saraksts, kuru klātbūtne liedz veikt šīs manipulācijas noteiktai cilvēku kategorijai. Nieru biopsijas absolūtais kontrindikāciju veids ir:

  • Hidronefroze.
  • Asins sarecēšanas sistēmas kavēšana.
  • Nieru artēriju aneirisma.
  • Kam ir tikai viena niere.
  • Pinefroze.
  • Kavernoza tuberkulozes forma.
  • Nieru policistiskā slimība.
  • Nieru vēnu tromboze.

Līdzās absolūtām kontrindikācijām ir arī nosacīto ierobežojumu saraksts, starp kuriem ir:

  • Periarterīta mezglainā forma.
  • Multiplā mieloma.
  • Nieres nolaišanās (nefroptoze).
  • Arteriālā hipertensija.
  • Nieru mazspējas dekompensēta forma.
  • Smagas aterosklerozes izmaiņas organismā.

Dažās situācijās nieru biopsija netiek veikta, ja pacients atsakās veikt manipulācijas. Turklāt biopsiju nevar veikt, ja noraidījums tika saņemts no nepilngadīgā bērna vecākiem..

Komplikācijas

Ja tiek ievērota biomateriāla sākotnējās sagatavošanas un tiešās paraugu ņemšanas tehnika, nieru biopsija ir droša un ļoti informatīva izmeklēšanas metode. Neskatoties uz to, katram pacientam ir minimāls komplikāciju risks, kas saistīts ar nieru biopsiju. Šīs komplikācijas ietver:

  • Pārī savienotā orgāna asinsvadu bojājumi, pēc tam attīstoties asiņošanai.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, kas ir saistīta ar minimālu nieru parenhīmas bojājumu, veicot biopsiju.
  • Sāpes vietā, kur adata ir ievietota. Šo simptomu nevar attiecināt uz komplikācijām, jo ​​katrs pacients, kuram veikta biopsija, saskaras ar vietējām sāpēm.
  • Viegla sāpju sindroms. Viņš noņem sevi dažu stundu laikā.
  • Pneimotorakss. Ja diagnostikas adata ir nepareizi vadīta, pastāv pleiras bojājuma iespējamība, pēc tam attīstoties pneimotoraksam..
  • Nieru apakšējā pola plīsums. Biopsijas tehnikas neievērošana var izraisīt traumatiskus ievainojumus vai pilnīgu apakšējā nieru pola plīsumu. Šādiem pacientiem nepieciešama steidzama operācija..
  • Arteriovenozo asinsvadu komunikācijas rašanās. Viena no komplikācijām ir blakus esošo artēriju un vēnu bojājumi, kā rezultātā starp tām veidojas patoloģisks savienojums (anastomoze).
  • Pievienošanās sekundārajai baktēriju infekcijai. Tā kā asepse un antisepsis netiek ievēroti, veicot biopsiju, pastāv inficēšanās iespēja..

Pastāv arī simptomi, kuru parādīšanās ir tieša norāde uz steidzamu vizīti pie medicīnas speciālista. Šie simptomi ir:

  • Vāja urīna plūsma urinēšanas laikā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem rādītājiem.
  • Paaugstināts elpošanas ātrums.
  • Intensīvas sāpes plecā, vēderā un krūtīs.
  • Sāpju parādīšanās sēkliniekos vīriešiem.
  • Nespēja iztukšot urīnpūsli.
  • Asins satura izdalīšana no diagnostiskās adatas injekcijas vietas.
  • Asins fragmentu parādīšanās urīnā dienu pēc intervences.

Apmācība

Nieru biopsijas panākumi tieši ir atkarīgi no sākotnējās sagatavošanas kvalitātes. Tie, kuri ir veikuši nieru biopsiju, vienbalsīgi norāda uz nepieciešamību pēc atsevišķa režīma. Sagatavošanās posmā pirms nieru biopsijas veikšanas ietilpst šādi punkti:

  • Pacienta anamnēzes izpēte, iesniegto sūdzību novērtēšana un iepriekšējās pārbaudes rezultāti.
  • 1-2 nedēļas pirms biopsijas pacientiem ieteicams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē asins sarecēšanas sistēmu. Šīs zāles ietver varfarīnu, Naproksēnu, Kardiomagnila, Aspirīnu, Ibuprofēnu.
  • Papildus minētajām zālēm ir jāpārtrauc lietot uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir ķiploki, ginkgo biloba un zivju eļļa..
  • Katram pacientam tiek veikta nieru nieru ultraskaņas pārbaude, kā arī urīna un asiņu laboratoriskā analīze.
  • Pirms diagnostiskām manipulācijām sāpju mazināšanas veidu izvēlas katram pacientam atsevišķi. Parasti nieru biopsiju veic vietējā anestēzijā, izmantojot zāles, kas satur lidokaīnu.
  • Biopsijas dienas priekšvakarā pēdējai maltītei vajadzētu notikt pirms plkst. 18:00.
  • Ja vīrieša pacientam punkcijas vietā ir mati, tad tie ir jānoņem.
  • Vakarā pirms gulētiešanas ieteicams lietot ārstniecības augu nomierinošu līdzekli.
  • No rīta, biopsijas dienā, ir stingri aizliegts lietot šķidrumus un pārtiku.

Procedūras gaita

Daudzi cilvēki, kuriem ir piešķirts diagnostikas notikums, ir ieinteresēti, kā tiek veikta nieru biopsija un kādos posmos intervence sastāv. Viss biomateriāla paraugu ņemšanas process ietver šādus punktus:

  • Pacients noņem drēbes virs jostasvietas un atrodas guļus stāvoklī. Turklāt katram pacientam ir norādīts apturēt jebkādu kustību..
  • Ja pacientam iepriekš ir veikta pāra orgānu transplantācija, tad viņš tiek novietots uz dīvāna guļus stāvoklī.
  • Tālāk medicīniskais asistents uzrauga pacienta ķermeņa dzīvībai svarīgos rādītājus.
  • Ar spilgtu marķiera palīdzību ārsts iezīmē punkcijas vietu, kuru pēc tam apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Piedāvāto operatīvo lauku injicē ar vietējo anestēzijas līdzekli, pēc kura ultraskaņas sensora vadībā tiek veikts neliels griezums uz ādas..
  • Caur iegūto griezumu tiek ievietota diagnostikas adata, kuru ar vienmērīgām kustībām virza uz pārī savienotā orgāna parenhīmu.
  • Pacients elpo ar maksimālu iedvesmu, un medicīnas speciālists ņem nieru parenhīmas fragmentu.
  • Pēc biomateriāla ņemšanas ārsts noņem diagnostikas adatu un uz operācijas lauka uzliek spiediena pārsēju.
  • Gatavo biomateriālu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Kopējais manipulācijas ilgums ir no pusstundas līdz 45 minūtēm.

Pēc procedūras

Pēc diagnostiskās iejaukšanās pacients tiek pārvietots uz citu palātu un iesaka 6 stundas ievērot gultas režīmu. Pirmajās dienās pēc biopsijas katram cilvēkam ieteicams patērēt palielinātu šķidruma daudzumu.

Ar smagu sāpju sindromu, pretsāpju līdzekļus izraksta tabletēs. Ja nav komplikāciju, ir atļauts atstāt ārstniecības iestādi dienu pēc iejaukšanās.

48 stundu laikā pēc biopsijas ir stingri aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, 3 dienas ir aizliegts iet dušā un vannā, un 2 nedēļu laikā no biopsijas brīža ieteicams pilnībā atturēties no svaru celšanas..

Autore

Gaņina Ilona Valerievna

Redaktors

Djačenko Jeļena Vladimirovna

Atjaunināšanas datums: 07.03.2019., Nākamās atjaunināšanas datums: 07.03.2022

Informācija pacientiem par nieru biopsijas procedūru

Kas ir nieru biopsija?

Nieru biopsija ir procedūra, kas ietver nelielu nieru audu gabalu noņemšanu pārbaudei mikroskopā. Klīniskais patologs (Krievijā - patologs) ir ārsts, kurš specializējas slimību diagnostikā. Viņš laboratorijā pārbauda nieru audu paraugu. Patologs meklē nieru slimības vai infekcijas pazīmes. Ja niere ir pārstādīta un nedarbojas, nieru biopsija var palīdzēt noteikt cēloni.

Speciālisti, kas veic nieru biopsijas slimnīcā vai ambulatorā centrā:

  • nefrologs - ārsts, kura specializācija ir nieru slimību ārstēšana
  • urologs - ārsts, kura specializācija ir uroloģisko un seksuālo problēmu ārstēšana
  • transplantācijas ķirurgs - ārsts, kas specializējas orgānu transplantācijā
  • intervences radiologs - ārsts, kurš veic procedūras, izmantojot attēlveidošanas aparatūru

Kāpēc tiek veikta nieru biopsija??

Nieru biopsija tiek veikta, lai novērtētu kādu no šiem stāvokļiem:

  • Hematūrija - asinis urīnā (var būt nieru slimības vai citu urīna problēmu pazīmes)
  • Albuminūrija - stāvoklis, kad urīnā ir vairāk nekā parasts olbaltumvielu daudzums, ko sauc par albumīnu (var būt nieru slimības pazīme)..
  • Nieru darbības izmaiņas, kas izraisa atkritumu uzkrāšanos asinīs.

Nieru biopsijas indikācijas

  • Ilgstoša akūta nieru mazspēja;
  • neizskaidrojamas etioloģijas izolēta proteīnūrija;
  • nefrotiskais sindroms;
  • pastāvīga vai epizodiska neizskaidrojamas etioloģijas hematūrija (neskatoties uz attēlveidošanas pētījumu un cistoskopijas veikšanu);
  • aizdomas par nefropātiju sistēmiskās slimībās - sistēmiskā sarkanā vilkēde, slimība, kas saistīta ar antivielām pret pagraba membrānu (Goodpasture slimība), granulomatoze ar vaskulītu (Wegener), IgA saistīts vaskulīts (vecais nosaukums ir Shenlein-Henoch purpura), reimatoīdais artrīts;
  • pārstādītas nieres disfunkcija - akūta atgrūšana, akūta išēmiska nieru mazspēja, zāļu nefropātija, ko izraisa ciklosporīns vai takrolīms, akūts intersticiāls nefrīts, akūta glomerulopātija vai vaskulopātija.

Kontrindikācijas nieru biopsijai

  • Trūkst vienas nieres,
  • smaga arteriāla hipertensija,
  • policistisko nieru slimība,
  • strutainas izmaiņas nierēs vai apkārtējos audos,
  • hidronefroze (ņemot vērā urīna fistulas vai pielonefrozes iespēju),
  • pielonefroze,
  • nieru jaunveidojumi (ņemot vērā izplatīšanās risku un asiņošanas iespējamību),
  • vairākas nieru arteriolu aneirismas,
  • smaga anēmija (relatīvas kontrindikācijas - var koriģēt pirms manipulācijām), hemorāģiska diatēze (APTT> 1,5 × normas augšējā robeža; INR> 1,5, trombocīti

Pacientiem ar asiņošanu tiek izmantots laparoskops, plāna caurule ar videokameru. Šī operācija prasa vispārēju anestēziju. Ķirurgs veic nelielu griezumu aizmugurē un ievieto laparoskopu, lai redzētu nieru.

Nieru biopsijas video

Ko darīt pēc nieru biopsijas??

Pēc nieru biopsijas pacientam:

  • Vairumā gadījumu jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Tomēr pēc biopsijas personai būs nepieciešams atpūsties mājās 12 līdz 24 stundas. Dažreiz pacientam ir jāpavada nakts slimnīcā.
  • Ap punkciju būs nelielas sāpes vai sāpīgums.
  • Saņemiet ārsta norādījumus par to, kā izturēties pēc procedūras. Parasti pacientiem nevajadzētu atsākt smagu darbu vai sportu 2 nedēļas.
  • Visbiežāk pilnīgas biopsijas rezultātus ārsts iegūst apmēram pēc nedēļas. Steidzamos gadījumos pacients var saņemt provizorisku ziņojumu 24 stundu laikā. Ārsts pārskatīs rezultātus kopā ar pacientu nākamajā vizītē.

Kādi ir nieru biopsijas riski?

  • Asiņošana ir visizplatītākā nieru biopsijas komplikācija (no nieres vai punkcijas vietas). Reti nepieciešama asins pārliešana.
  • Infekcija ir reta nieru biopsijas komplikācija. Ārsts izraksta antibiotikas ārstēšanai.

Komplikācijas pēc nieru biopsijas

Ja pēc procedūras rodas šādas komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • Nevar urinēt.
  • Bieža vai nekontrolēta urinēšana.
  • Dedzinoša sajūta urinējot.
  • Urīns ir tumši sarkans vai brūns. Sārts vai viegli duļķains urīns ir normāls 24 stundu laikā pēc procedūras
  • Asinis vai strutas no biopsijas vietas (caur pārsēju).
  • Sāpju palielināšanās punkcijas vietā.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Ģībonis vai reibonis.
  • Pneimotraks. Ja punkcija netiek veikta pareizi, adata var iekļūt pleiras dobumā un izraisīt gaisa uzkrāšanos tajā. Šī komplikācija prasa īpašu ārstēšanu..

Nieru biopsija ne vienmēr ir precīza. Tādēļ papildus jums var būt nepieciešami asins un urīna analīzes, MRI, CT, nieru ultraskaņa vai rentgenogrāfija. Nieru biopsija var arī sniegt kļūdaini negatīvu rezultātu.

Kur tiek veikta nieru biopsija?

Šī ir diezgan sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstošu speciālistu, īpaša aprīkojuma un slimnīcas palātu klātbūtne klīnikā. Tādēļ to veic lielās sabiedriskās vai privātās klīnikās..

Cik maksā nieru biopsija?

Krievijā šī medicīniskā pakalpojuma cena ir ļoti atšķirīga. Nieru biopsijas cenas sākas no 3000 rubļiem un līdz 41 000 tūkstošiem rubļu. atkarībā no pilsētas, klīnikas un sarežģītības pakāpes.

Vai saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir iespējams veikt nieru biopsiju bez maksas?

Jā, šo pakalpojumu var sniegt CHI programmas ietvaros. Jūs varat pieteikties plānotajai pārbaudei, ja jums ir nosūtījums no centrālās reģionālās slimnīcas, pase, OMS politika un SNILS. Praksē pacienti bieži saskaras ar grūtībām vai garām rindām uz bezmaksas procedūru. Šajā gadījumā jums būs jāsazinās ar valsts vai privātu klīniku vai diagnostikas centru saskaņā ar maksas pakalpojumu līgumu.

Jums var būt interesē arī: Kā tiek diagnosticēts diabēts

Nieru biopsija ir diagnostikas pārbaude. Tas ļauj jums izsekot izmaiņas orgānā un tā struktūrā. Izmantojot procedūru, tiek pārbaudīti nieru membrānas slāņi. Daži morfoloģiskie izmeklējumi ir droši. Citi ir bīstami ar komplikācijām, tiek veikti operācijas telpā un prasa īpašu sagatavošanos. Nieru biopsija tiek uzskatīta par nedrošu procedūru. Procedūras tehnika parādījās pagājušajā gadsimtā. Kopš tā laika slimnīcu aprīkojums ir uzlabojies. Pievienota spēja izsekot instrumentam pētījuma laikā, izmantojot ultraskaņu.

Izpratne par nefrobiopsiju

Procedūra palīdz noteikt patoloģijas prognozi. Atkarībā no rezultāta imūnsupresīvā terapija tiek atcelta vai izrakstīta. Pētījums tiek veikts slimnīcās vai slimnīcu nodaļās. Nosūtījumu izraksta nefrologs.

Biopsijas veidi

Nieru biopsija ir galvenais diagnostikas līdzeklis. Ar tās palīdzību jūs varat veikt pareizu diagnozi, izrakstīt pareizu ārstēšanu. Citas neinvazīvās metodes un testi bieži dod nepareizus rezultātus. Atkarībā no materiāla iegūšanas metodes ir 5 procedūru veidi:

  1. Nieru perkutānas punkcijas biopsija. Instrumentu ievieto orgānā, procedūru uzrauga ar ultraskaņu. Populārākā metode.
  2. Laparoskopiska nefrobiopsija. Materiālu ņem caur punkciju ādā. Pētījumu kontrolē video kamera.
  3. Nieru transjulārā nefrobiopsija. Tas tiek parakstīts gadījumos, kad anestēziju nevar piemērot, ar elpošanas sistēmas patoloģiju, traucētu hemostāzi un lieko svaru. Nieru punkcija tiek veikta caur nieru vēnām.
  4. Atvērt. Operācijas laikā tiek noņemta daļa nieru. Šāda veida pētījumi tiek izmantoti audzēja klātbūtnē.
  5. Endoskopiskā biopsija. Instrumentu ievieto caur urīnvadu. To lieto pēc orgānu transplantācijas gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un grūtniecēm.

Ir svarīgi zināt! Galvenie atvērto metožu trūkumi: obligāta anestēzija, nepieciešamība pēc īpaša personāla klātbūtnes, trauma. Visbiežāk izmantotā punkcijas mērķtiecīga biopsija. Procedūras laikā tiek veikta ultraskaņa un CT. Šī pieeja samazina komplikāciju risku..

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas galvenais mērķis ir spēt veikt pareizu diagnozi, kas atspoguļo sistēmisku slimību vai nieru slimību. Punkcija ļauj kontrolēt procesa gaitu, palīdz noteikt, vai ķermenim nepieciešama nieru transplantācija. Izmantojot šo metodi, jūs varat izvēlēties pareizo terapiju un veikt pētījumu darbības orgānu slimību izpētē.

Nieru biopsijas gadījumā indikācijas ir šādas:

  • Nefrotiskais sindroms.
  • Kad nieres ir iesaistītas jebkurā iekaisuma vai autoimūnā procesā organismā.
  • Urīnā ir olbaltumvielas vai citas izmaiņas.
  • Sekundārā arteriālā hipertensija.
  • Nieru mazspēja saasināšanās laikā.
  • Nieru kanāliņu struktūras izmaiņas.

Akūtu nieru mazspēju var diagnosticēt bez biopsijas. Procedūra palīdzēs noteikt bojājuma cēloni. Dažreiz tas ir saprotams, piemēram, kad pacients ir saindēts ar sēnēm vai indēm. Ar cauruļveida nekrozi, pusaudža glomerulonefrītu, biopsija visbiežāk ir neaizstājama.

Indikācija pētījumiem rodas, ja hemodialīze vai cita patoģenētiska ārstēšana neuzlabo pacienta labsajūtu. Nieru biopsija glomerulonefrītam var noteikt, cik liels ir iekaisums.

Kontrindikācijas ir relatīvas un absolūtas. Pēdējais tips ietver:

  • asins recekļi, kas atrodas nieru vēnās;
  • pustulās, ekzēma punkcijas vietā;
  • akūta slimība, ko izraisa infekcija;
  • viena niere cilvēkiem;
  • politoksikoze;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • strutaina rakstura orgāna vai audu iekaisums;
  • ļaundabīgs jaunveidojums;
  • tuberkulozes bojājums;
  • labā kambara sirds mazspēja;
  • koma;
  • orgānu artērijas (nieru) aneirisma;
  • garīga slimība.

Orgāna punkcija nav vēlama policistisko slimību, artēriju aterosklerozes, mielomas, hipertensijas, veidojumu klātbūtnes, neparastas nieru mobilitātes, dažu vaskulīta, kā arī smagas nieru mazspējas gadījumā..

Padoms! Nav ieteicams veikt pētījumus cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, un bērniem līdz 1 gada vecumam. Bērns tiek pārbaudīts tāpat kā pieaugušais. Lielāka uzmanība tiek pievērsta pašai procedūrai un bērnu kontrolei pēc biopsijas.

Procedūra

Sākumā nefrologs jautā par slimībām, noskaidro, vai nav alerģijas, par iepriekšējām operācijām. Daudzi pacienti nezina, kas ir nieru biopsija. Tāpēc pirms pārbaudes ārsts apraksta procedūru, ar to saistītos riskus. Pacients izsaka jautājumus, pēc tam paraksta piekrišanu ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam.

Sagatavošanas posms

Pagatavošana sākas pēc 2 nedēļām. 10-14 dienas tiek atcelta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un asins atšķaidītāju lietošana. Pirms izmeklējuma nedrīkst ēst, starp pēdējo maltīti un biopsiju jāpaiet vismaz 8 stundām. Jutīgiem cilvēkiem var izrakstīt vieglus trankvilizatorus.

Dažas dienas pirms punkcijas no subjekta tiks ņemtas asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, tiek ievadīts urīns, veikta koagulogramma, kā arī fluorogrāfija, nieru ultraskaņa un EKG. Citu orgānu slimību gadījumā tiek iecelta konsultācija ar šauru speciālistu.

Apraksts

Pētījumu var veikt slimnīcā, ārstniecības telpā vai operāciju zālē. Nieru punkcija ilgst vidēji 30 minūtes, visbiežāk tiek izmantota vietēja anestēzija. Ja pacients ir emocionāli nestabils, ievada zāles, kas viņu iegremdē pusmiegā. Šajā gadījumā persona ir pie samaņas. Izņēmuma gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija.

Katram pacientam jāzina, kā veikt nieru biopsiju. Personai tiek lūgts gulēt ar muguru uz augšu, seja ir uz leju. Zem vēderplēves vai krūtīm tiek ievietots spilvens vai veltnis. Tie ļauj jums paaugstināt orgānu tuvāk aizmugurē. Pulss un asinsspiediens tiek kontrolēti visa pētījuma laikā.

Izmantojot ultraskaņu vai citu metodi, ir iespējams noteikt nieru zem 12. ribas pa aizmugurējo aksilāru līniju. Āda punkcijas vietā tiek ieeļļota ar antiseptisku līdzekli, tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Tad tiek veikts griezums ar garumu 2-3 mm, caur kuru instrumentu ievada pa iepriekš noteikto ceļu. Iegriezums un punkcija parasti nesāp. Kad adata atrodas zem ādas, pacientam tiek lūgts ieelpot un neelpot 30-45 sekundes. Tas ļauj fiksēt orgānus vienā pozīcijā..

Adata iekļūst orgānā par 0,1–0,2 cm. Materiāls tiek ņemts automātiski. Pēc instrumenta noņemšanas. Antiseptisku līdzekli atkārtoti uzklāj uz ādas, virsū uzliek pārsēju.

Atveseļošanās periods un komplikācijas

Pēc procedūras ieteicams atpūsties 10-12 stundas. Šajās stundās mēra pulsu un spiedienu, ārsti skatās, vai urīnā ir asinis.

Jūs varat ēst uzreiz pēc procedūras, jums ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma. Mugura dažreiz nedaudz sāp, ja nepieciešams, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Ja nav komplikāciju un indikatori ir normāli, pacients tiek izrakstīts tajā pašā dienā..

Pēc pētījuma 2 nedēļas jūs nevarat pacelt svaru, vairākas dienas jums jāierobežo fiziskās aktivitātes.

Iespējamās sekas pēc procedūras:

  1. Urīnceļu aizsprostojums.
  2. Nieru plīsums vai dažāda asiņošana kausiņā vai iegurnī.
  3. Subkapsulāra vai perirāla audu hematoma.
  4. Bojājums citiem orgāniem, asinsvadiem, kā arī infekcijas, iekaisums un strutains paranefrīts.

Padoms! Ja rodas kādas komplikācijas, jums jāapmeklē slimnīca. Tie ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pārmērīgu vājumu, nespēju iztukšot urīnpūsli, reiboni, sāpes jostas rajonā, ģīboni, asiņu klātbūtni urīnā otrajā un nākamajās dienās pēc pētījuma.

Rezultātu novērtēšana

Savākto materiālu pārbauda 1-2 dienas. Dažreiz rezultāti ir gatavi tikai pēc 1,5-2 nedēļām. Norma tiek uzskatīta par gadījumiem, kad nav audzēju, infekciju, iekaisuma un rētu izpausmes. Pēdējā klātbūtne bieži norāda uz glomerulonefrītu un citām patoloģijām.

Nenormāls rezultāts norāda uz nieru struktūras izmaiņām, infekciju, sistēmiskiem saistaudu traucējumiem un asins plūsmas trūkumu. Ja tiek pārbaudīta pārstādītā niere, negatīvs rezultāts norāda uz tā noraidīšanu..

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkurai izpētes metodei, biopsijai ir savi plusi un mīnusi. Diagnostiskās manipulācijas pozitīvie aspekti ir šādi:

  • procedūras sagatavošanas vieglums;
  • informativitāte;
  • ir visuzticamākā un precīzākā diagnostikas metode.

Procedūras riski ietver šādus punktus:

  • liels kontrindikāciju saraksts;
  • augsta cena;
  • komplikāciju iespējamība pēc.

Cena

Daudzi cilvēki brīnās, cik var maksāt nieres punkcija. Cena ir atkarīga no pilsētas un pašas iestādes. Tātad mazās apmetnēs procedūra maksās 1500-2000 rubļu. Galvaspilsētā, valdības aģentūrās, cenas sākas no 2500 rubļiem. (Krievijas Ārlietu ministrijas poliklīnika), 3000 rubļu. pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr L. A. Vorokhobova, 4000 rubļu pētījums maksās FGBU Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Augstā medicīnisko tehnoloģiju klīniskajā centrā.

Privātajās iestādēs cenas sākas ar 5000 rubļiem. (klīnika "MedinaMed"). Maskavā tie var sasniegt līdz 60 000 rubļu, vidējās izmaksas ir 25-30 tūkstoši rubļu. Sanktpēterburgā maksimālā pētījumu cena ir 25 000 rubļu, privātajās klīnikās jūs varat atrast iespējas par 10, 7 tūkstošiem rubļu. un zemāk. Procedūras zemākā cena ir 1300 rubļu Ļeņingradas onkoloģiskajā ambulancē.

Atsauksmes

Lielākā daļa biopsijas atzinumu ir labi. Cilvēki runā par būtiska diskomforta neesamību procedūras laikā, ātru ieviešanu un īsu atveseļošanās periodu. Zemāk ir 3 atsauksmes.

Viss notiek ātri, process tiek pilnveidots līdz vissīkākai detaļai, ir ļoti daudz cilvēku. No mūsu nodaļas bija 4 cilvēki, un daudzi pacienti no citiem. Katram pacientam tiek atvēlētas 15 minūtes. Novietots uz vēdera, punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam anestēzijas līdzekli.

Tālāk nav skaidrs, jo sāpes nav jūtamas, tikai uzpūšas mugurā. Pēc procedūras, atpūtas dienas nodaļā, tika ievadīts hemostatisks līdzeklis. Nākamajā dienā viņi veic ultraskaņu. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti būs gatavi pēc nedēļas..

Biopsija tiek veikta diagnostikas nolūkos. Sāpīgas sajūtas ir minimālas. Biežāk pacienti adatas izšaušanas brīdi apraksta kā neasu spiedienu..

Pētījums ir nesāpīgs. Ievietojot adatu, tas jūtas kā šķipsniņš. Ja jūs nervozējat, viņi var piedāvāt nomierinošu līdzekli. Labāk ņem to.

Es nervozēju pirms pašas procedūras. Atradāt vietni, kur var redzēt biopsijas fotoattēlus un videoklipus. Es mazliet nomierinājos, tas neizskatās drausmīgi.

Spriežot pēc atsauksmēm, pētījums ir nesāpīgs, neprasa īpašu sagatavošanos un vairumam cilvēku to viegli panes.

Nieru biopsija ir informatīva pētījumu metode, kas ļauj veikt diagnozi, uzzināt patoloģijas raksturu un izrakstīt pareizo ārstēšanu. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, šī procedūra ir saistīta ar risku. Bet tehnoloģiju attīstības dēļ tiek samazināts punkcijas risks, pacienti vieglāk panes nieru biopsiju.

Administrators 03. janvāris plkst. 23:04 -> 23081 Nieru biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts ņem nelielu nieru audu paraugu analīzei. Ārsts var ieteikt nieru biopsiju, lai precizētu diagnozi, noteiktu slimības smagumu vai periodiski uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Biopsiju var pasūtīt arī pēc nieres transplantācijas, ja kāda iemesla dēļ pārstādītais orgāns nedarbojas labi. Visbiežāk ārsts veic nieru biopsiju, izmantojot garu, plānu adatu, kas tiek ievietota caur ādu - to sauc par perkutānu nieru biopsiju. Attēlveidošanas ierīces, piemēram, ultraskaņas mašīna vai CT skenēšana, uzrauga procesu un virza adatu uz mērķi.

Kāpēc tiek veikta biopsija?

Nieru biopsiju var veikt šādu iemeslu dēļ: • Dažu nieru slimību diagnostika. • Palīdziet izstrādāt nieru ārstēšanas plānu. • Nieru slimības progresēšanas ātruma noteikšana. • Nieru bojājuma pakāpes noteikšana noteiktā slimībā. • Nieru slimību ārstēšanas efektivitātes uzraudzība. • Transplantētās nieres stāvokļa noskaidrošana. Ārsts var pasūtīt nieru biopsiju, pamatojoties uz urīna vai asins analīzēm, kas parāda: • asinis urīnā (hematūrija), kas saistītas ar nieru darbības traucējumiem. • Olbaltumvielas urīnā (proteīnūrija), ko papildina citi nieru simptomi. • Nieru mazspēja, kas izraisa toksisku metabolisma produktu uzkrāšanos asinīs. Tomēr ne katram cilvēkam ar šīm problēmām nepieciešama nieru biopsija. Ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, testa rezultātiem un vispārējo veselību..

Ar procedūru saistītie riski

Parasti perkutāna nieru biopsija ir droša. Bet retos gadījumos ir iespējamas komplikācijas: • Asiņošana. Visbiežākā šīs procedūras komplikācija ir asinis urīnā (hematūrija). Asiņošana parasti apstājas pēc pāris dienām. Pēc nieru biopsijas ārkārtīgi reti notiek nopietna asiņošana, kurai nepieciešama asins pārliešana. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanu. • Sāpes. Sāpes biopsijas vietā ir raksturīgas pēc procedūras, bet parasti tās izzūd pēc dažām stundām. Lai mazinātu sāpes, ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus. • Arteriovenoza anastomoze. Ja biopsijas laikā adata nejauši bojā blakus esošās artērijas un vēnas sienas, starp diviem asinsvadiem var izveidoties patoloģisks savienojums. Visbiežāk šāda anastomoze neizraisa simptomus un aizveras pati. • citi. Reti ap nieru var būt asiņu (hematomas) kolekcija, kas inficējas. Šo komplikāciju ārstē ar antibiotikām vai operāciju..

Gatavošanās nieru biopsijai

Pirms nieru biopsijas jums jārunā ar ārstu, lai uzzinātu visus gaidāmās procedūras riskus un nianses. Jums vajadzētu uzdot visus savus jautājumus, lai apzinātos to, kam piekrītat. Kad runājat ar ārstu, parādiet viņam visu lietoto medikamentu un piedevu sarakstu, ieskaitot vitamīnus un šķietami nekaitīgās bezrecepšu zāles. Pirms procedūras ārsts var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas palielina asiņošanas risku. Tie ietver: • antikoagulantus, piemēram, varfarīnu (Coumadin). • antiagreganta līdzekļi, piemēram, acetilsalicilskābe (Aspirin-Cardio). • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ibuprofēns, diklofenaks. • Uztura bagātinātāji, kas satur ginkgo biloba, zivju eļļu un pat parastos ķiplokus. Ārsts jums pateiks, kad jāpārtrauc zāļu lietošana un cik ilgi pēc procedūras jūs varat to atsākt. Nepārtrauciet ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu pats! Pirms biopsijas jums tiks paņemti asiņu un urīna paraugi, lai izslēgtu infekciju un citus apstākļus, kas varētu padarīt biopsiju riskantu. Jums var lūgt neēst un nedzert 8 stundas pirms procedūras.

Biopsija

Komanda jūs sagatavos pirms perkutānas biopsijas veikšanas; tie var dot jums vieglu nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs jums atpūsties procedūras laikā. Nieru biopsijas laikā jūs gulēsit uz vēdera ar nierēm tuvu ķermeņa virsmai. Ja biopsija tiek veikta pēc nieres transplantācijas, ārsts jums pateiks, lai gulētu uz muguras. Amerikāņu eksperti apraksta vairākus perkutānas nieru biopsijas posmus, kas kopumā prasa apmēram 1 stundu: • Izmantojot ultraskaņu, ārsts nosaka precīzu vietu, kur adata būs jāievieto. Dažos gadījumos ultraskaņas vietā tiek izmantota datortomogrāfija. • Ārsts iezīmē adatas vietu uz ādas, apstrādā ādu un injicē vietējo anestēzijas līdzekli (pretsāpju līdzekli). • Pēc sagatavošanas ārsts izdara miniatūru griezumu ādā, caur kuru adata izies. Adata pati tiek ievietota ultraskaņas kontrolē. • Pacients dziļi elpo un aiztur elpu, kamēr ārsts ņem audu paraugu, izmantojot speciālu instrumentu adatas galā. Šajā brīdī jūs varat dzirdēt klusu klikšķi. • Lai noņemtu pietiekami daudz audu, dažreiz adatu vairākas reizes jāievieto caur vienu un to pašu griezumu. • Pēc biopsijas pabeigšanas komandas locekļi uz brūces uzliek pārsēju.

Citas procedūras

Perkutāna nieru biopsija nav vienīgais veids, kā to izdarīt. Ja anamnēzē ir asiņošana, asins recēšanas traucējumi vai tikai viena strādājoša niere, ārsts var ieteikt citu metodi - laparoskopisku nieru biopsiju. Šīs procedūras laikā ārsts izdara nelielu iegriezumu, kurā tiek ievietota aizmugurgaismojuma videokamera. Šī ierīce ļauj operētājsistēmas monitorā parādīt iekšējo orgānu attēlu un precīzi veikt šo procedūru.

Pēc biopsijas

Pēc perkutānas nieru biopsijas jums vajadzētu sagaidīt sekojošo: • Jūs kādu laiku pavadīsit atveseļošanās telpā, kur personāls pastāvīgi kontrolēs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes. • Jums nāksies gulēt mierīgi vairākas stundas vienlaikus. • Jums veiks pilnīgu urīna un asins analīzi, lai pārbaudītu asiņošanu un citas pēcoperācijas komplikācijas. • Jūs saņemsit no ārsta norādījumus par to, ko jūs varat un ko nevarat darīt atveseļošanās laikā. • Pēc biopsijas injekcijas vietā jūs jutīsit sāpes, tāpēc ārsts jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Lielākā daļa pacientu var atstāt slimnīcu pirmajā dienā pēc biopsijas. Jums, iespējams, vajadzēs palikt palātā 12–24 stundas pēc procedūras, ja ārsts to uzskata par vajadzīgu. Kādu laiku jūs nevarēsit iesaistīties intensīvās fiziskās aktivitātēs, ieskaitot svaru celšanu. Uzmanību! Jums jāpastāsta savam ārstam, ja: • vairāk nekā 24 stundas pēc procedūras urīnā ir ievērojams asiņu daudzums; • Ja jūs nevarat urinēt. • paaugstinās ķermeņa temperatūra. • Sāpes biopsijas vietā ir pasliktinājušās. • Jūs jūtaties vājš, reibonis.

Biopsijas rezultāti

Jūsu nieru audu paraugs tiks nosūtīts pārbaudei laboratorijā, kur to pārbaudīs laboratorijas diagnostikas ārsts (Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir patologs). Patologs izmanto īpašus reaģentus un krāsvielas, kas ļauj redzēt izmaiņas audos, kas raksturīgi konkrētai slimībai. Biopsijas rezultāti var būt gatavi dažās dienās. Steidzamās situācijās pilnu vai daļēju ziņojumu var sagatavot jau pirmajā dienā, atkarībā no slimnīcas iespējām un konkrētā gadījuma. Biopsijas rezultāti jāapspriež tikai ar savu veselības aprūpes speciālistu. Līdzīgi raksti Foto galerija ->

Nieru biopsija šobrīd ir visprecīzākā nieru patoloģiju diagnosticēšanas metode, jo tā ļauj ne tikai precizēt diagnozi, bet arī sniegt slimības prognozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram 30–40% nefroloģisko pacientu nepieciešama nieru biopsija. Pirms izrakstīt pētījumu ārsts rūpīgi nosver procedūras nepieciešamību, PD ierobežojumu esamību un iespējamos riskus.

PD tiek veikta tikai specializētās uroloģiskās vai nefroloģiskās slimnīcās.

Nieru biopsija - kas tas ir

Nieru biopsija ir nieru audu intravital histoloģiska diagnoze, lai novērtētu orgānu bojājuma smagumu, raksturu un cēloni.

Pirms PD veikšanas tiek veikta arī visaptveroša pārbaude (glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kreatinīns, urīnviela, ikdienas olbaltumvielas, nieru ultraskaņa utt.).

PD procedūra tiek veikta ultraskaņas (ultraskaņas), CT vai rentgena kontrolē.

Nieru biopsijas kontrole kontrolē var ievērojami palielināt procedūras precizitāti un samazināt nieru ievainojumu risku.

Pareizi veiktas perkutānas nieru biopsijas procedūra ir maz traumatiska un pacienti to labi panes..

Kāpēc tiek izmantota nieru biopsija?

Šīs diagnostikas metodes galvenā priekšrocība ir augsts informācijas saturs..

  • novērtēt pārstādītās nieres efektivitāti pēc transplantācijas utt..

Nieru biopsiju var veikt arī vienlaikus ar medicīniskām manipulācijām (cistu sacietēšana, antibakteriālu līdzekļu ievadīšana utt.).

Nieru biopsijas rezultātus var iegūt divu līdz desmit dienu laikā pēc bioloģisko materiālu savākšanas. Avārijas indikatoriem rezultātus sagatavo 24 stundu laikā pēc BP pabeigšanas.

Nieru biopsija - indikācijas

Nieru biopsija tiek veikta tikai pēc visstingrākajām indikācijām.

  • nenoteiktas izcelsmes tubulopathies.

Arī PD var veikt, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi..

Šajā gadījumā tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu autoimūno, iekaisuma utt. Aktivitāti. process, nefrīta izslēgšana, izturība pret ārstēšanu ar imūnsupresīviem līdzekļiem utt..

Lasiet arī par tēmu

Kas ir biopsija. Tās nozīme diagnostikā

Paredzēti papildu pētījumi, lai noskaidrotu fibroplastisko izmaiņu smagumu nieru audos pacientiem ar:

  • spilgti hronisks glomerulonefrīts ar smagiem urīna vai nefrotiskiem sindromiem;
  • sarkanā vilkēde uz mērena urīna sindroma fona vai nieru mazspējas sākotnējām pazīmēm;
  • strauji progresējošas nefrīta formas.

Ja nepieciešams veikt pacienta stāvokļa dinamisku uzraudzību, var izrakstīt atkārtotas nieru biopsijas.

  • nieru transplantācijas stāvokļa uzraudzība pēc nieres transplantācijas veikšanas.

Retāk tiek veikta nieru biopsija, lai veiktu diferenciāldiagnozi. spilgta nefrīta ar paraneoplastiskām nefropātijām diagnostika, kā arī nefrīts ar saistaudu vai baktēriju endokardīta sistēmiskām patoloģijām.

PD nozīmi apstiprina fakts, ka aptuveni divdesmit procentos gadījumu biopsijas rezultāti rada radikālas izmaiņas klīniskajā diagnozē, un aptuveni trīsdesmit procentos gadījumu - paredzētās terapijas pilnīgu pārskatīšanu (īpaši, ja tiek atklātas pret steroīdiem izturīgas glomerulonefrīta formas)..

Kontrindikācijas nieru biopsijas veikšanai

Procedūra ir stingri kontrindicēta, ja pacientam ir:

  • tikai viena funkcionējoša niere;
  • hemostatiskie traucējumi (tendence attīstīties asiņošanai vai trombozei);
  • artēriju nieru asinsvadu aneirismas;
  • asins recekļi nieru vēnu sistēmā;
  • tuberkuloza nieru infekcija;
  • nieru vai apkārtējo perirālo audu akūti strutaini-iekaisuma bojājumi;
  • strutains perinefrīts;
  • pielonefroze;
  • hidronefroze vai policistiska nieru slimība;
  • ļaundabīga rakstura audzēji nierēs;
  • ādas ekzēmas vai strutaini bojājumi iespējamās punkcijas vietā;
  • garīgas slimības vai anomālijas, kas var traucēt nieru biopsiju;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • ievērojams spiediena pieaugums lielā asinsrites loka sistēmā smagas labās kambara mazspējas gadījumā;
  • smaga demence, psihoze, koma utt..

Nieru biopsiju bērnam var izrakstīt tikai pēc dzīves gada.

  • dekompensēta nieru mazspēja terminālajā stadijā;
  • nefroptoze vai izmaiņas orgānu mobilitātē;
  • ļaundabīgas hipertensijas formas (arteriālā hipertensija);
  • plaši izplatīti aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
  • smags vaskulīts;
  • mieloma.

Arī relatīva kontrindikācija nieru biopsijas veikšanai ir pacienta vecums septiņdesmit gadu vecumā..

Kādi ir BP veidi

Visbiežāk zemādas punkcijas PD tiek veiktas ultraskaņas, rentgena uc kontrolē. Lai uzlabotu asinsvadu vizualizāciju, pirms procedūras tiek ievadīts kontrasts.

Attiecībā uz PD bērniem, pacientiem ar nieru transplantāciju, aptaukošanos, traucētu hemostāzi un grūtniecēm tiek veikta transjulāra nieru biopsija (procedūra tiek veikta, izmantojot īpašas zondes, kas ievietotas nieru vēnā).

Atvērtā endoskopiskā biopsija lielās traumas dēļ šobrīd praktiski netiek izmantota.

Šis nieru biopsijas veids ir ieteicams bioloģiskā materiāla ņemšanai no bērniem, grūtniecēm, pacientiem ar ICD (urolitiāzi), nieru struktūras vai atrašanās vietas anomālijām, pārstādītas nieres klātbūtnē utt..

Gatavošanās nieru biopsijai

Lai samazinātu komplikāciju risku procedūras laikā un pēc tās, obligāti pienācīgi jāsagatavojas nieru biopsijai..

  • Nelietojiet zāles bez ārsta receptes.

Lasiet arī par tēmu

Ko var parādīt vairogdziedzera biopsija

Nieru biopsija - kā tā tiek veikta

Perkutānas procedūras ilgums parasti ir apmēram 45 minūtes. Ja nepieciešams sacietēt cistas, ievadīt antibiotikas, procedūra var aizņemt ilgāku laiku.

Stingri ievērojot indikācijas, var tikt parādīts, ka noteiktai pacientu kategorijai procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Pirms procedūras veikšanas pacients izģērbjas un guļ uz vēdera uz dīvāna. Ja nepieciešams, zem vēdera tiek novietoti speciāli veltņi. Nieru transplantācijas pacienti guļ uz muguras.

Pēc sirdsdarbības un spiediena fiksēšanas, kā arī biopsijas zonas apstrādes ar antiseptisku līdzekli tiek veikta vietēja anestēzija..

Turklāt pēc neliela griezuma izdarīšanas ādā, ultraskaņas, rentgena utt. Kontrolē. ir ievietota adata.

Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta dziļi elpojot, aizturot elpu.

Pēc paraugu ņemšanas ārsts apstrādā biopsijas zonu un uzliek antiseptisku pārsēju.

Iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākai krāsošanai un izpētei.

Rūpes par pacientu pēc nieru biopsijas

Pēc PD pacientam vismaz 10 stundas jāguļ uz muguras. Ir aizliegts piecelties. Sirdsdarbība un asinsspiediens tiek novērtēti visu dienu.

Pēc procedūras jums jāveic urīna analīze.

Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Tiek veikta arī piedzērušos un izdalīto kontrole urinēšanas laikā.

Izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama 24-48 stundu laikā.

2 nedēļas ieteicams izvairīties no emocionālas pārmērīgas slodzes, stresa utt..

Ar izteiktu sāpju sindroma parādīšanos, febrilajiem simptomiem, urīna aizturi, asiņošanu, hematūriju utt. Jums nekavējoties jāredz ārsts.

BP rezultātu dekodēšana

Avārijas biopsijas atbildes var sagatavot 24 stundās. Standarta pētījums var aizņemt līdz desmit dienām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, ir rūpīgi jāievēro visi materiāla nostiprināšanas un krāsošanas posmi..

Tam var būt nepieciešama arī imūnhistoķīmiskā diagnostika, imūnfluorescences analīze utt..

Ar analīzes rezultātu interpretāciju nodarbojas tikai ārstējošais ārsts. Rezultāti tiek interpretēti kopā ar citu pētījumu rezultātiem (glomerulārās filtrācijas ātrums, nieru ultraskaņa utt.).

Komplikācijas pēc biopsijas

Parasti procedūra tiek pieļauta normāli. Komplikācijas ir ļoti reti sastopamas un var izpausties:

  • nieres (parasti apakšējā pola) plīsums;
  • asiņošana;
  • infekcijas pievienošanās;
  • hematūrija;
  • tuvumā esošo orgānu un struktūru bojājumi utt..

Procedūras biežākās sekas ir mikrohematūrija un hematomas..

Nieru biopsija - atsauksmes

Vairumā gadījumu pacienti atzīmē, ka procedūra ir labi panesama un nesāpīga..

Lai samazinātu komplikāciju risku, ir svarīgi pareizi sagatavoties procedūrai un rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus pēc PD. Izmantotie avoti: