Galvenais
Profilakse

Biopsija - kas tā ir izpētei, indikācijām, sagatavošanai un analīzei

Esošās laboratorisko pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi doties uz intensīvu terapiju un paātrina atveseļošanās procesu. Viena no šādām informatīvajām diagnostikām slimnīcas vidē ir biopsija, kuras laikā ir iespējams noteikt patogēno jaunveidojumu raksturu - labdabīgas vai ļaundabīgas. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu metodi veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski šī ir bioloģiskā materiāla kolekcija turpmākai pārbaudei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi atklāt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek izmantota sarežģītā vēža diagnostikā. Mūsdienu medicīnā jūs faktiski varat iegūt biopsiju no gandrīz jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus noņemot patoloģijas fokusu.

Sāpīguma dēļ šāda laboratoriskā analīze tiek veikta tikai vietējā anestēzijā, nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta iespējas saglabāt skartā organisma dzīvotspēju..

Kāpēc viņi ņem?

Lai savlaicīgi un ātri konstatētu vēža šūnas un pavadošo patoloģisko procesu, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās tehnikas priekšrocībām, ko veic slimnīcā, ārsti izceļ:

  • augsta precizitāte audu citoloģijas noteikšanā;
  • uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode nodarbojas ar šūnu un to iespējamās mutācijas izpēti provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir būtiska vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālo zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pārbaudei pietiekamu audu fragmentu, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam, izmantojot īpašus marķierus, krāso sekcijas. Pastāv vairāku veidu biopsijas, histoloģiju veic standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš ir nepieciešams veikt vispārēju urīna un asiņu analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla vākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, visizplatītākie un populārākie no tiem ir parādīti zemāk:

  1. Trefīna biopsija. To veic, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšanu veic, caurdurot patogēno jaunveidojumu, piedaloties adatai ar plānu malu..
  3. Iespiesta biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, un tā ietver produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna noņemšanu..
  4. Īpaša biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods..
  5. Stereotaktika. Šī ir diagnoze, ko veic ar sākotnējo skenēšanas metodi, lai turpinātu veidot individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai..
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "sukas metode", kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku, lai savāktu biopsiju (kas atrodas katetra galā, it kā nogrieztu biopsiju).
  7. Cilpa. Patogēnus audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), šādā veidā biopsija tiek ņemta tālākiem pētījumiem.
  8. Šķidrums. Šī ir inovatīva tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidros biopsijas paraugos, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, to neveic visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek ieviesta ar tomogrāfu piedalīšanos (rūpīgākai kontrolei), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā evakuēta, izmantojot īpašu adatu tikai citoloģiskai izmeklēšanai (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radioviļņu. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu - Surgitron slimnīcas apstākļos. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
  12. Nospiests. Šāda biopsija tiek izmantota plaušu diagnosticēšanai, tā sastāv no biopsijas ņemšanas no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējam anestēzijas līdzeklim.
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu paraugus pārbaudei var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāka.
  14. Core. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnas sistēmu.

Pati procedūras iezīmes un ilgums ir pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, patoloģijas iespējamās fokusa atrašanās vietas. Diagnostika jākontrolē ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, pārliecinieties, ka to veic kompetents speciālists noteiktā virzienā. Tālāk ir aprakstītas šādas mikroskopiskās izmeklēšanas iespējas atkarībā no orgāna, kuru ātri ietekmēja ķermenis..

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota plašām patoloģijām ne tikai ārējos dzimumorgānos, bet arī dzemdes dobumā, tā dzemdes kaklā, endometrijā un maksts, olnīcās. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši būtisks pirmsvēža stāvokļa un aizdomu par progresējošu onkoloģiju gadījumā. Ginekologs stingri medicīnisku iemeslu dēļ iesaka veikt šāda veida biopsijas:

  1. Redzēšana. Visas speciālistu darbības tiek stingri kontrolētas ar pagarinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šo paņēmienu izmanto bioloģiskā materiāla ņemšanai no skartajām olnīcām..
  3. Incisional. Nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
  4. Aspirācija. Šajā gadījumā biopsiju var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci..
  5. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama, izmantojot īpašu kureti.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu audzēju, savlaicīgi sākt efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Progresējošas grūtniecības gadījumā no šādām diagnostikas metodēm ieteicams atteikties, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi iepriekš izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šādu laboratorijas pētījumu uzskata par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus novāc splenomegālijai, dzelzs deficīta anēmijai un trombocitopēnijai. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, izmantojot aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ļoti ciest.

Kā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana: veidi, metodes, pazīmes

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir slimību grupa, kurā sastopami vairāki tūkstoši dažāda veida un pakāpes ļaundabīgo audzēju. Tos sadala lielās grupās atkarībā no tā, no kādiem audiem tie veidojas: ja no epitēlija (barjeru) audiem, tad tie ir vēzis, ja no saistaudiem (mīkstajiem audiem un kauliem) - sarkomas, ja no limfoīdiem (imūniem) - limfomas / leikēmijas. Ārstēšanas pareizība un efektivitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi audzējs tiek pārbaudīts (tiek noteikts tā tips, ļaundabīgā audzēja pakāpe un citas īpašības). Histoloģiskiem pētījumiem tajā ir liela nozīme..

Patoloģiski anatomiskās nodaļas vadītājs ar N.I. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemieva.

Kas kalpo par materiālu patomorfoloģiskiem (histoloģiskiem) pētījumiem?

Audu fragmenta (biopsijas) iegūšanas process - biopsija - tie ir vairāki dažādi materiāla ņemšanas veidi histoloģiskai izmeklēšanai.

  • Punkcijas biopsija - "kule", ar plānu vai biezu adatu. Punkcijas biopsiju diametrs reti ir lielāks par 1-2 mm.
  • Naža biopsija - atvērta vai endoskopiska (minimāli invazīva), ieskaitot laparotoraksu-mediastinoskopiju.

Iekšējo orgānu biopsija tiek veikta ar ultraskaņas navigācijas palīdzību vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Kā šie materiāli tiek apstrādāti histoloģiskai izmeklēšanai?

1. posms. Fiksācija - biopsijas "konservēšana" formalīnā - īpašs ķīmisks risinājums, kas novērš sabrukšanu, ļauj saglabāt audu struktūras.

Biopsijas parauga fiksēšana var ilgt no 6 līdz 24 stundām - atkarībā no tā veida un lieluma.

Ķirurģiskais materiāls tiek fiksēts ilgāk, vairākos posmos. Pirmkārt, iepriekšēja fiksācija, kas prasa apmēram 12 stundas. Pēc tam izgrieziet vēlamos fragmentus un atkārtoti nostipriniet vēl 24 stundas.

Materiāla un formalīna tilpuma attiecībai jābūt 1:20.

2. posms. Apstrāde ir materiāla dehidrēšanas, attaukošanas un parafīna piesūcināšanas process. Mašīna pārvieto materiāla gabalu no šķīduma uz risinājumu.

Izmantotie šķīdumi ir: absolūtais izopropilspirts (6-8 maiņas), ksilols (2 maiņas), izkausētais parafīns (2 maiņas).

Programma atšķiras "treknajam" materiālam (kas ietver, piemēram, krūšu audus) un "beztauku" - attiecīgi 36 un 24 stundas.

Parafīna bloku iegūšanas process.

3. posms. Parafīna bloka izgatavošana. Materiāla gabalu ievieto veidnē ar izkausētu parafīnu (jau atšķirīgs nekā apstrādes laikā - ar augstāku kušanas temperatūru) un atdzesē. Manuāli, grūti paātrināt.

4. posms. Gatavojot šķēles. Parauga biezums - parafīnā iestrādāts auduma gabals - 1-3 mm. Katras šķēles biezums ir 4-5 mikroni (0,004-0,005 mm). Veic laboratorijas asistents, izmantojot īpašu instrumentu - mikrotomu.

Sekcijas ir uzstādītas uz stikla un tām ir jānožūst.

Neskatoties uz to, ka daļa materiāla tiek zaudēta mikrotoma izlīdzināšanas laikā, ar pienācīgu profesionalitāti no viena parauga var izgatavot apmēram 100 slaidus (mikropreparātus) - materiālu no vienas biopsijas, ķirurģisku materiālu no viena audzēja.

Kāpēc tiek gatavotas šķēles?

Sadaļas tiek veiktas ikdienas krāsošanai ar hematoksilīnu un eozīnu, imūnhistoķīmijai un citiem pētījumu veidiem.

Visu pētījumu sekcijas tiek izmantotas vienādas, krāsa ir atšķirīga, brilles, uz kurām tās ir uzmontētas, var atšķirties, tāpēc IHC un FISH ir nepieciešami īpaši līpošie stikli vai uzlādētie stikli.

Blokus un brilles var uzglabāt daudzus gadus un izmantot papildu histoloģiskiem pētījumiem, pārskatīšanai, kā arī zinātniskiem mērķiem.

Histoloģisko materiālu arhīvs tiek apkopots N.N. N.N. Petrovs kopš 1927. gada, un tajā ir vairāk nekā 10 miljoni glabāšanas vienību (mikropreparāti - brilles, parafīna bloki, arhīva kartes, mitrais arhīvs).

Kādi histoloģisko pētījumu veidi ir visinformatīvākie?

  • Histoloģiskā izmeklēšana
  • Imunohistoķīmija (IHC)
  • Fluorescences in situ hibridizācija (FISH) var būt hromofobiska (tas pats princips, atšķirīgs etiķetes tips)

Kas ļauj noteikt dažāda veida histoloģiskos pētījumus

Histoloģiskā izmeklēšana - kas tas ir?

Ļauj pārbaudīt audzēju - tas ir, noteikt, no kurām šūnām tas sastāv (no kādiem audiem tas veidojas), tā diferenciācijas pakāpi (briedumu).

Ikdienas krāsošana, ko veic histoloģiskās izmeklēšanas laikā, atklāj patoloģisko procesu analizētajā materiālā (biopsija, operācijas materiāls):

  • iekaisums,
  • specifisks iekaisums,
  • attīstības anomālija,
  • audzējs.

Arī vairumā gadījumu, pateicoties ikdienas krāsošanai, ir iespējams noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi un, ja tas ir pietiekami nobriedis, kāds ir tā raksturs.

Krāsotas sekcijas zem mikroskopa

Invazīva kanāla karcinoma 100%.

Sigmoīdās resnās zarnas karcinoma.

Lielu šūnu neiroendokrīns audzējs.

MTS lielu šūnu neiroendokrīns audzējs.

Nespecifisks krūts vēzis. In situ karcinomas vieta kanālā, cribriform tipa.

Vāji diferencēts barības vada vēzis.

Biopsijas parauga un operācijas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams novērtēt izplatību: audzēja lielumu un apkārtējo audu invāziju, cik lielā mērā tiek ietekmēti limfmezgli un vai ir metastāzes attāliem orgāniem (ja visas šīs struktūras tika nosūtītas histoloģiskai izmeklēšanai). Apspriežoties ar gataviem mikropreparātiem - brillēm, tas parasti nav iespējams, ja audzējs ir lielāks par histoloģiskās kasetes lielumu vai ja to ir sadalījis iepriekšējais pētnieks un nav sniegti makroskopiskās izmeklēšanas dati.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudītas visas viena parauga glāzes - materiāls, kas iegūts no vienas intervences - viena operācija vai viena biopsija, neatkarīgi no to skaita, to uzskata par vienu konsultāciju.

Histoloģiskās izmeklēšanas laiks ir atkarīgs no mikropreparātu skaita un tajos atrodamās procesa sarežģītības kategorijas, termiņus var pagarināt, īpaši, ja nepieciešams izmantot papildu pētījumu metodes un analizēt papildu informāciju. Histoloģiskās izmeklēšanas laiku ietekmē pacienta sniegtās klīniskās informācijas, ieskaitot jau veikto pētījumu datus, pilnīgums..

Imunohistoķīmija (IHC)

Pēc histoloģiskas izmeklēšanas ar to pašu materiālu tiek veikts sarežģīts daudzpakāpju pētījums. Audzēja sekcijas iekrāso ar antivielām, kas var saistīties ar antigēniem (olbaltumvielām), ko nes audzēja šūnas. Dažādās audzēja šūnās ir dažādi antigēni, pie kuriem katram antiviela der kā atslēga slēdzenei.

Viens no IHC posmiem

IHC pētījumi ir kombinatoriski. Nav marķieru, kas būtu 100% specifiski un jutīgi pret noteiktu audzēju, bet ir noteikts antigēnu komplekts, kam vajadzētu būt noteiktā audzēja tipā, un tādu, kas nedrīkstētu būt tur, tāpēc IHC panelis ir paredzēts, lai iekļautu vairākas antivielas, kurām vajadzētu būt. jābūt pozitīvam un nedaudz tam vajadzētu būt arī negatīvam. Šie pozitīvo / negatīvo marķieru komplekti dažādiem audzējiem atšķiras..

Veicot prognozējošo IHC - identificējot jutības pret terapiju marķierus, tiek noteikts šādu marķieru komplekts specifiskiem audzējiem, piemēram, krūts vēzim: steroīdu hormonu receptori (estrogēns, progesterons), epidermas augšanas faktora receptori (HER2) un Ki67 proliferācijas aktivitātes indekss (šūnu dalīšanās ātrums)..

Brilles krāso secīgi - marķieru komplektus krāso ar dažādām antivielām vairākos posmos, brilles krāsošanas process ar vienu antivielu ilgst 48 stundas.

Tādējādi katra antiviela tiek uzklāta uz atsevišķu audu sekciju, kas uzstādīta uz atsevišķa stikla, parasti ar atbilstošu ārēju kontroli, reakciju skaits (izmantotās antivielas) un krāsošanas soļi var ievērojami atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostiskās situācijas, tas viss ir atkarīgs no audzēja individuālajām īpašībām. Tiek veikts traipu skaits, kas nepieciešams, lai identificētu raksturīgāko pozitīvo un negatīvo marķieru kopu konkrētam audzējam..

Kādam tam ir vajadzīgas 5 antivielas, savukārt kādam ir jāizveido 20 vai vairāk traipu. Maksimālais krāsu skaits, kas mums bija jāizdara - 212.

Tāpēc precīzu šī pētījuma laiku un izmaksas nevar iepriekš noteikt. Audzēji, kas atšķiras pēc kursa un prognozes, var būt ļoti līdzīgi viens otram, tikai minimālas atšķirības krāsošanā, ņemot vērā klīniskos datus un datus no citām izmeklēšanas metodēm, var dot iespēju noteikt pareizu diagnozi.

Ir vairāki labdabīgi audzēji, kas imitē ļaundabīgus, ieskaitot ļoti agresīvus, un dažus ļaundabīgus ļoti diferencētus audzējus ir grūti atšķirt no iekaisuma un reaģējošiem procesiem. Šādās situācijās diagnozi ļauj noteikt tikai patomorfologa pieredze un kvalifikācija, visa pieejamās informācijas kompleksa (CT, MRI, rentgena, operācijas protokola utt.) Analīze..

Kompetentā IHC rezultātu interpretācijā ekspertu loma ir ļoti svarīga, jo gadījumi, ar kuriem jāstrādā, lielākoties ir sarežģīti. Praktiski nav antivielu, kas varētu darboties kā 100% noteikta audzēja marķieri, ārstam vienmēr ir jāsver dažādas varbūtības.

Kas tiek noteikts, izmantojot IHC?

  • Hormonu progesterona un estrogēna receptoru klātbūtne krūts vēža gadījumā;
  • HER-2 / neu ekspresija šūnās krūts vēža, kuņģa vēža gadījumā;
  • Nosakiet Hodžkina un ne Hodžkina limfomas - šodien nav iespējams noteikt precīzu limfomas diagnozi, neizmantojot šāda veida pētījumus.
  • Nosakiet primāro audzēju vai metastāzes, metastāžu piederību audiem.

Imunohistoķīmija ļauj novērtēt iespējamo audzēja augšanas ātrumu, reakciju uz ķīmijterapiju, mērķtiecīgu, hormonālu terapiju.

Fluorescences in situ hibridizācija (FISH tests)

Šī ir molekulārās ģenētiskās diagnostikas metode audos.

FISH tiek veikta audu sadaļā un ļauj sasaistīt ģenētisko pārkārtošanos ar konkrētu audzēja šūnu.

Šajā testā tiek izmantotas arī īpašas krāsvielas, kas saistās tikai ar noteiktām hromosomu daļām. Tos sauc par zondēm, un tos var marķēt ar fluorescējošu vai hromogēnu krāsu, vizualizēt ar dienasgaismas vai gaismas mikroskopu..

Tehniskās operācijas histoloģisko priekšmetstiklu sagatavošanai šim pētījumam prasa 2 darba dienas.

Parauga analīze, izmantojot daudzgalvu mikroskopu.

Iegūtie mikroslīdi ir ļoti jutīgi pret ārējo vidi - laika gaitā tie var izbalināt, lai izvairītos no informācijas zuduma, tiek skenēti visi FISH preparāti, izveidota digitālā kopija, kas ir pieejama ārējai revīzijai. Eksperti aplūko dienasgaismas materiālu tumšā laukā, vismaz 2 speciālisti piedalās zāļu analīzē. Vajadzības gadījumā tiek izmantota arī digitālā analīze.

Kas tiek noteikts, izmantojot FISH testu?

FISH pārbaudē tiks diagnosticēti daži audzēju veidi, noteikta dažu ķīmijterapijas zāļu lietošanas piemērotība.

  • HER2 amplifikācijas klātbūtne tiek noteikta robežvērtības gadījumos saskaņā ar IHC datiem, kas nepieciešami mērķtiecīgas terapijas iecelšanai;
  • tiek veikta diagnostika, tas ir, noteiktu ģenētisko pārkārtojumu identificēšana, kas raksturīgi noteiktam audzēja tipam, kad nav iespējams beidzot noteikt diagnozi, izmantojot vienkāršākas metodes, visbiežāk tās ir mīksto audu sarkomas un smadzeņu audzēji;
  • ģenētiskas anomālijas, kas izraisa orgāna vēzi;
  • limfomās šo paņēmienu izmanto diagnostikas nolūkos un nelabvēlīgas prognozes faktoru identificēšanai, tas ir, indikācijas ārstēšanas agrīnai pastiprināšanai.

Histoloģiskās izmeklēšanas un galvenokārt FISH testa veikšana ir eksperta darbs, kas atkarīgs no speciālista kvalifikācijas. Daudzas mutācijas, kas tiek atklātas audzējos, ne vienmēr ir audzēja zīmes, tās var atrast arī labdabīgos audzējos vai normālos audos.

Gadu N.N. patoloģiskā nodaļa Petrova veic apmēram 20 000 histoloģiskus pētījumus (pacientus), no tiem aptuveni 5000 konsultatīvos gadījumos (revīzijās), vairāk nekā 30 000 IHC pētījumos, kā arī piedalās NordIQ ārējās kvalitātes kontroles programmā IHC pētījumiem.

Katedras speciālistiem ir liela pieredze histoloģisko pētījumu veikšanā un ekspertu kompetence..

Histoloģisko pētījumu ātrums un histoloģiskā ziņojuma pietiekamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Stiklu un bloku kvalitāte;
  • Brilles nodrošināšanas pilnīgums (ir jānodrošina visas brilles un bloki);
  • Sniedzam pacientam papildu informāciju, kas palīdzēs pareizi interpretēt histoloģiskās izmeklēšanas, IHC un FISH testa datus, proti: dati par slimības vēsturi, dati par vienlaicīgām slimībām, galvenokārt infekciozām (HIV, hepatīts); visi visu veikto izmeklējumu un iejaukšanās dati: attēli - rentgena, CT, MRI, ultraskaņa, operāciju protokoli, izraksti.

Pēc histoloģiskās izmeklēšanas veikšanas pacients saņem histoloģisko ziņojumu / protokolu histoloģiskā materiāla izpētei.

Histoloģiskā pētījuma atšifrēšana: ko meklēt?

Histoloģiskajā ziņojumā ietverti vairāki virsraksti (lauki):

Makroskopisks apraksts

Tas tiek aizpildīts biopsijām - ne vienmēr, kā arī ķirurģiskajam materiālam, kam dažos gadījumos tas ir ārkārtīgi svarīgi.

Mikroskopiskais apraksts

Izmaiņu apraksts mikroskopiskā līmenī, kas nav jāaizpilda, jo visu nepieciešamo informāciju var atspoguļot laukā "secinājums".

Imunohistoķīmisko pētījumu rezultāti

Šis lauks apraksta, kuras antivielas tika izmantotas šajā gadījumā un kāds ir krāsošanas rezultāts: krāsošanas klātbūtne vai tās neesamība, vajadzības gadījumā lokalizācija šūnā, kā arī pozitīvo šūnu procentuālais sastāvs un reakcijas intensitāte, ja tas ir svarīgi.

Patoloģiskais ziņojums

Satur nosoloģisko / klasifikācijas vienību, ja to ir iespējams izveidot pēc izpētītā materiāla, tas ir, tas sniedz atbildes uz jautājumiem:

  • Tas ir primārs audzējs vai metastāzes?
  • Kur galvenā uzmanība tiek pievērsta audzējam?
  • Kāds ir audzēja histoloģiskais tips (no kāda veida šūnām tas sastāv).

Tiek doti arī visi nepieciešamie prognostiskie dati: diferenciācijas pakāpe, parametri, kas ietekmē stadiju, rezekcijas robežu stāvoklis, ja ir iespējams tos novērtēt utt..

Papildu piezīmes un ieteikumi

Laukā var būt komentāri par iespējamo turpmākās izmeklēšanas virzienu, konkrētas diagnozes iespējamību, nepieciešamību iepazīties ar noteiktiem klīniskiem datiem utt..

Mēs neiesakām pacientiem patstāvīgi atšifrēt histoloģiskās izmeklēšanas rādītājus, izmantojot informāciju, kas iegūta dažādās interneta vietnēs un pacientu forumos, jo datu interpretāciju ietekmē liels skaits faktoru, tostarp pacienta vecums, citu pētījumu dati utt..

Atšifrēt pētījumu var tikai speciālists - onkologs atbilstoši slimības profilam!

Autora publikācija:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Federālās valsts budžeta iestādes “Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs, Patoloģiskā departamenta ar prokuratūru vadītājs vārdā N.N. Petrovs "Krievijas Veselības ministrija, medicīnas zinātņu kandidāte

Materiāla ņemšana histoloģijai

Tāpat kā citoloģijas gadījumā, turpmākā pētījuma rezultāts ir atkarīgs no tā, cik labi pirms histoloģiskās izmeklēšanas tiek veikts pirmslaboratorijas preanalītiskais posms..

Patoloģiskā materiāla ņemšana histoloģijai - biopsija - ir svarīga pirmsanalītiskā posma sastāvdaļa, kurai jāpieiet ar visu iespējamo atbildību un sagatavošanos. Lai palīdzētu ārstiem, mēs aprakstīsim galvenās metodes materiāla ņemšanai histoloģijai..

CYTOVET vispārīgie ieteikumi materiāla ņemšanai histoloģijai:

  • Pirms strupceļa. nofotografējiet materiāla atrašanās vietu uz objekta.
    Fotoattēlus un pētījumu rezultātus, izmantojot vizuālās diagnostikas metodes (rentgenstaru, CT utt.), Sūtīt uz pastu - [email protected]
  • Materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai jāveic no patoloģiskā fokusa centrālās un pierobežas zonām.
    Vienveidīgai fiksēšanai ņemtais audu paraugs nedrīkst būt biezāks par 1-2 cm.
  • Lieli jaunveidojumi un iekšējie orgāni jānosūta kopumā. CYTOVET speciālisti patstāvīgi izgriezīs nepieciešamos audu paraugus.
    Nepareiza griešana var apgrūtināt vai neiespējami strādāt ar iegūto materiālu!
  • Pirms stiprināšanas noteikti uz stikla uzklājiet uztriepi..
    Tas ir nepieciešams, lai mēs varētu veikt papildu citoloģiskos pētījumus. Tas jau ir iekļauts histoloģiskās izmeklēšanas izmaksās un ir nepieciešams, lai uzlabotu mūsu darba kvalitāti un efektivitāti..
  • Paraugus var fiksēt dažādos veidos atkarībā no situācijas.
    Mēs ļoti iesakām pirms materiāla fiksēšanas konsultēties ar mūsu speciālistiem..

Perforatorā biopsija

Perforatorā biopsija (no angļu valodas punch - punch, punch) ir patoloģiska materiāla, galvenokārt ādas, ņemšanas metode, izmantojot īpašu cauruļveida skalpeli - perforatoru. Šī metode ļauj iegūt cilindrisku audu paraugu ar noteiktu augstumu un diametru..

Punchy biopsijas paraugu ņemšanai.

Biopsijas vietas izvēle ir atkarīga no bojājuma veida. Tāpēc pirms materiāla uzņemšanas labāk konsultēties ar morfologu..

Uzņemot materiālu, perforators ir vērsts perpendikulāri ādas virsmai, izstiepjot ādu gar sāniem. Tajā pašā laikā perforatoru nedaudz nospiež no augšas uz leju un pagriež pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam, līdz tas ir iegremdēts vajadzīgajā dziļumā. Pēc perforatora uzmanīgi noņemiet to. Izmantojot adatu, biogrāfijas paraugu noņem no skalpeļa dobuma un, izmantojot asas šķēres vai asmeni, parauga apakšējo daļu atdala no pacienta ķermeņa. Ja nepieciešams, uz iegūtās brūces tiek uzliktas šuves un baktericīds apmetums.

Tādējādi tiek veikta perforatoriskā biopsija.

Jo ātrāk tiek biopsēts ādas bojājums, jo labāk. Optimālais laiks iekaisuma elementa ņemšanai biopsijai ir 24-36 stundas.

Pirms parauga materiāla nostiprināšanas uz stikla priekšmetstikla izveidojiet glītu iespaidu, novietojot parauga ņemto biopsiju ar sāniem uz stikla virsmas. Nekādā gadījumā neveiciet uz stikla smērēšanas kustības, lai neizraisītu šūnu sasmalcināšanu un uz stikla virsmas netiktu izsmērētas zemādas audu tauku šūnas, kas traucētu citu šūnu saķeri ar priekšmetstikliņu..

Galvenā biopsija

Cor-biopsija (no angļu valodas core - core), ko sauc arī par serdi vai griešanas biopsiju, ir metode, kā patoloģisko materiālu ņem audu kolonnas formā, izmantojot īpašu adatu, kas līdzīga harpūnai, un biopsijas pistoli. Atšķirībā no perforatoriskās biopsijas, kas ļauj ņemt materiālu no ķermeņa virsmas, serdes biopsija ļauj ņemt pilnīgus histoloģiskos paraugus no dziļajiem audiem un iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā adatas diametrs ir tāds pats kā citopunktūrai, kas ļauj to izdarīt ar minimālu dzīvnieka traumu..

Kodols biopsijas pistoli.

Metodes princips ir tāds, ka pistole lielā ātrumā nošauj adatas harpūnas daļu noteiktā vietā. Harpūnai ir rieva, kurā fiksēts mīksto audu paraugs. Pēc tam ar tādu pašu lielu ātrumu tiek nošauta adatas sadrumstalotā daļa, kas ar savu griešanas malu nogriež audu kolonnu, kas atrodas harpūnā. Tādējādi ir iespējams iegūt pilnvērtīgus veidošanās audus vai iekšējo orgānu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Lai nodrošinātu biopsijas precizitāti un pareizību, to veic ultraskaņas aparāta kontrolē.

Skarifikācijas biopsija

Skarifikācijas (virsmas) biopsija vai skūšanās biopsija (no angļu valodas skūšanās - skūties) - metode materiāla ņemšanai histoloģijai, no veidojuma virsmas nogriežot plānu audu kārtu. Šo metodi galvenokārt izmanto ādas bojājumu diagnostikā..

Skarifikācijas biopsija ar parasto žileti.

Cilpas biopsija

Cilpas (elektroķirurģiskā) biopsija ir metode audu ņemšanai ar īpašu koagulatoru, kas ir plānas stieples cilpa, caur kuru tiek izvadīta zema sprieguma augstfrekvences elektriskā strāva. Šīs metodes galvenā piemērošanas joma ir endoskopiskā ķirurģija, kā arī ginekoloģija.

Cilpas elektrods elektroķirurģiskai biopsijai.

Šķipsnu biopsija

Šķipsnu biopsija ir vēl viena metode materiāla ņemšanai histoloģijai, ko izmanto ginekoloģijā un endoskopiskajā ķirurģijā. Lai paņemtu materiālu, tiek izmantotas speciālas biopsijas knaibles - forceptes.

Knaibles audu paraugu ņemšanai endoskopijas laikā turpmākiem morfoloģiskiem pētījumiem.

Trefīna biopsija

Trefīna biopsija ir metode audu paraugu ņemšanai, izmantojot smailu dobu caurulīti - trefīnu. Šo biopsijas metodi izmanto materiāla savākšanai no blīviem audiem, piemēram, kaulam.

Adata kaulu audu trefīna biopsijai.

Īpaša un gadījuma rakstura biopsija

Izcila biopsija ir patoloģiskā materiāla ņemšanas metode, ķirurģiskas operācijas laikā pilnībā noņemot orgānu vai jaunveidojumu. Tā ir lielākā no visiem biopsijas veidiem, un papildus diagnostikas mērķim to bieži veic arī ārstēšanas nolūkā.

Inccionālā biopsija ir patoloģiskā materiāla ņemšanas metode, noņemot tikai skarto orgāna zonu vai jaunveidojuma daļu. Veic arī ķirurģiskas operācijas laikā, bet parasti veic tikai diagnostikas mērķus.

Biopsijas veidi un atšķirība no histoloģijas

Galvenā atšķirība starp biopsiju un histoloģiju ir tāda, ka pirmā ir biomateriāla paraugu ņemšanas metode, bet otrā ir tās izpētes metode. Bet, lai skaidri un detalizētāk izprastu esošās atšķirības starp biopsiju un histoloģiju, mēs analizēsim abus šos medicīniskos terminus..

Biopsija un tās galvenie veidi

Kā jau tika atzīmēts iepriekš, biopsija ir metode bioloģiskā materiāla ņemšanai no patoloģiskas fokusa un pēc tam biopata izpētei. Atkarībā no biopata paraugu ņemšanas metodes biopsiju var nosacīti iedalīt šādos veidos:

  1. Tamponi un izdrukas, atgriezumi un skuvekļa biopsijas ir vienkāršākais un pieejamākais veids, kā veikt biopātiju, un drošākais.
  2. Punkcija - punkcija, ko veic ar plānu adatu.
  3. Trepan - terapija - šajā gadījumā biomateriāla paraugus ņem no blīvu audu struktūrām, kauliem, izmantojot biezu caurduršanas adatu.
  4. Stereotaktiska biopsija tiek veikta, izmantojot uzraudzības ierīces un ultraskaņas aparatūru vai, piemēram, MRI, ļaujot redzēt ievietotās adatas dziļumu un leņķi.
  5. Aspirācijas biopāta paraugu ņemšana, izmantojot īpašu vakuuma aparātu, kurā tiek izveidots negatīvā spiediena līmenis.
  6. Birstes biopsijas veikšana - šajā gadījumā biopata uzņemšanai tiek izmantots īpašs kateteris ar iebūvētām sukām.
  7. Nejauša veida biopsija, kurā tiek noņemta audzēja daļa - patoloģiski izmainīts orgāns. Šādas manipulācijas tiek veiktas operācijas laikā..

Histoloģija

Histoloģija ir metode punkcijas laikā savāktā bioloģiskā materiāla pārbaudei - iepriekš iegūtam audu paraugam tiek sagatavots turpmākajam darbam ar to. Pašā sākumā iegūtais audu paraugs pēc tam tiek fiksēts un atkaļķots, pēc tam to iestrādā parafīnā - šajā sacietētajā stāvoklī to sagriež sloksnēs ar speciālu plānu nazi un pārbauda mikroskopā.

Lai pabeigtu attēlu un iegūtu precīzākus rezultātus, sadaļu iekrāso ar parafīnu un to turpmāko apgaismošanu gaismas plūsmās. Šādi pētījumi visbiežāk tiek veikti, ja ir aizdomas par vēzi, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi. Tajā pašā laikā tā ir informatīva un uzticama metode un diagnostika - to bieži nosaka iepriekš iegūtām apšaubāmām vai neuzticamām analīzēm..

Kā redzat, histoloģija un biopsija nekādā ziņā nav sinonīmi, bet gan pilnīgi atšķirīgi medicīniski termini un jēdzieni. Histoloģijai tiek sagatavots audu paraugs, un tāpēc, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus, tiek veikta biopsija. Ja bioloģiskā materiāla paraugus ņem vienkārši bez tā turpmākajiem pētījumiem, tam nav informācijas vērtības ārstiem un pacientam..

Dzemdes kakla, maksts biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana

Apraksts

Dzemdes kakla, maksts biopsijas materiāla histoloģiskā pārbaude ir pētījums ar dzemdes kakla materiāla - pacienta maksts - mikroskopā, kas iegūts biopsijas laikā (ņemot mazus audu gabaliņus). Histoloģiskā izmeklēšana ginekoloģijā tiek noteikta audu izpētei un savlaicīgai slimību diagnosticēšanai. Metode izceļas ar augstiem informācijas satura un uzticamības rādītājiem..

Histoloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīgs pasākums, lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu. Dažreiz ir diezgan grūti novilkt robežu starp labdabīgu vai ļaundabīgu veidojumu, tāpēc histoloģiskā izmeklēšana dažos gadījumos ir būtisks faktors visprecīzākās diagnozes apstiprināšanai..

Pētījuma rezultāti ļauj izslēgt noteiktu slimību no iespējamiem simptomu cēloņiem, kā arī veikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Dzemdes kakla, maksts biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt dzemdes dobuma un dzemdes kakla slimības: displāziju, eroziju, dzemdes kakla vēzi, plakanās kārpas, polipus.

Dzemdes kakla un maksts histoloģijas analīze tiek noteikta atbilstoši indikācijām un pēc citām diagnostikas metodēm. Pētījums jāveic arī sasaldētas grūtniecības, aborta gadījumā pēc nokasīšanas.

Indikācijas
Pārbaude tiek noteikta visām aizdomām par dzemdes kakla patoloģiskām izmaiņām..

Dzemdes kakla biopsija tiek izrakstīta, kad tiek atklātas aizdomīgas izmaiņas tā šūnu sastāvā. Biopsijas laikā ņemta audu parauga izpēte ļauj ārstam skaidri noteikt, vai ir vai nav onkoloģisks process..

Biežākās indikācijas pētījumiem ir:

  • Slikta citoloģiskā uztriepe.
  • Kolposkopijas laikā atklātas aizdomīgas izmaiņas dzemdes kaklā.
  • Leikoplakija.
  • Erozija.
  • Kondilomas.
  • Dzemdes kakla polipi.
Apmācība
Divas dienas pirms pārbaudes jums jāatsakās no dzimumakta. Turklāt šajā laikā nevajadzētu lietot tamponus, darīt douching un injicēt narkotikas maksts. Dienā pirms biopsijas iziet dušā.

Jums būs jāiziet arī vairāki testi..

Dzemdes kakla biopsija nav jāveic, ja ir dzemdes kakla vai maksts iekaisums vai menstruācijas. Turklāt nav ieteicams ņemt audu paraugu no grūtnieces..

Rezultātu interpretācija
Histoloģiskais secinājums ir sniegts saskaņā ar jaunākajām PVO histoloģiskajām klasifikācijām un mūsu valstī pieņemto medicīnas nomenklatūru.

Balstoties uz pavaddokumentiem un mikroskopisko preparātu pārbaudes rezultātiem, patologs sagatavo secinājumu, kurā ir detalizēts identificēto morfoloģisko izmaiņu apraksts un no tiem izrietošā patoloģiskā procesa (slimības) morfoloģiskā diagnoze. Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem nav iespējams noteikt diagnozi (nepietiekams izpētes objekta tilpums, atklāto izmaiņu nenozīmīgums vai zema specifiskums utt.), Secinājumā aprakstīts tikai pētījuma objekta mikroskopiskais attēls.

Kam un kāpēc tiek veikta audzēja biopsija?

Audzēja biopsija pieder pie mūsdienu pētījumu metodēm. Ļauj identificēt ļaundabīgus jaunveidojumus, praktiski jebkurā to attīstības posmā.

Tas ir svarīgi, jo šobrīd vēzis ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Saskaņā ar oficiālo Pasaules Veselības organizācijas statistiku, 2018. gadā no ļaundabīgiem jaunveidojumiem mira aptuveni 9,6 miljoni cilvēku.

Tajā pašā laikā apmēram septiņdesmit procenti ļaundabīgu audzēju nāves gadījumu ir saistīti ar novēlotu vizīti pie ārsta un zemu profilaktiskās diagnostikas līmeni..


Paņemtā biomateriāla pētījumus var veikt, izmantojot imūnhistoķīmiskos, citoloģiskos, imunoloģiskos utt. metodes.

Kas ir audzēja biopsija


Pēc šūnu vai audu bioloģiskā materiāla ņemšanas tiek veikta tā turpmākā histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaude mikroskopā.

Pašlaik biopsija ir obligāta pētījumu metode iespējamām ļaundabīgām audzējām..

Audzēju biopsija ar augstu precizitāti ļauj:

  • noteikt audzēja etioloģiju,
  • novērtēt tā šūnu sastāvu,
  • sastādīt slimības prognozi,
  • lemj par ārstēšanas taktiku utt..

Šajā sakarā audzēja biopsija ir arī viens no vissvarīgākajiem profilaktiskajiem pretvēža pasākumiem..

Kāpēc tiek veikta audzēja biopsija?


Diagnostikas biopsijā tiek ņemta daļa audzēja audu. Nākotnē tiek veikts iegūtā biopsijas pētījums.

Ja metodi izmanto terapeitiskos nolūkos, endoskopiskās iejaukšanās laikā tiek veikta pilnīga audzēja noņemšana. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās noņemtā neoplazma audus arī nosūta pētījumiem..


Šāda veida pētījums tiek veikts, ja operācijas laikā tika konstatēts aizdomīgs jaunveidojums, polips, neprecizētas etioloģijas gļotādas čūlains bojājums utt. Šajā gadījumā audu paraugu ņem no aizdomīgās zonas un pārbauda mikroskopā..

Onkoloģisko slimību iezīmes un kāpēc audzēja biopsija ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm

Visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir vairākas specifiskas pazīmes, kas tos atšķir no labdabīgiem jaunveidojumiem.

Šīs pazīmes ietver:

  • Autonoma un nekontrolēta izaugsme. Ļaundabīgām šūnām, atšķirībā no normālām ķermeņa šūnām, nav dalīšanas robežu, pēc kuras tās tiek iznīcinātas. Arī ļaundabīgā audzējā pastāvīga nekontrolēta šūnu augšana, kurai nepieciešama laba asins padeve, kā rezultātā ļaundabīgi audzēji vienmēr tiek labi vaskulāri (skartajos audos sāk augt jauni trauki);
  • Ļaundabīgām šūnām vienmēr ir netipiska struktūra, un vielmaiņas procesi tajās tiek vienkāršoti un notiek ātrāk, kas veicina strauju audzēja augšanu;
  • Netipisku izmaiņu pārmantojamība - netipiskas ir arī šūnas, kas veidojas ļaundabīgas šūnas dalīšanās rezultātā;
  • Strauja izaugsme;
  • Blakus esošo audu iznīcināšana, dīgšana orgānos utt.;
  • Spēja veidot metastātiskus perēkļus un atkārtotu kursu (audzēja atkārtota parādīšanās pēc tā noņemšanas);
  • Audzēja sistēmiskā iedarbība uz ķermeni (skartā orgāna disfunkcija, samazināta imunitāte, intoksikācija utt.)

Jāatzīmē arī, ka, savlaicīgi atklājot audzēju, ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga..


Šajā sakarā būtiska loma pacienta turpmākā izdzīvošanā ir savlaicīgai slimības diagnosticēšanai. Audzēja biopsijas veikšana ļauj noteikt diagnozi jau agrīnā stadijā un noteikt audzēja ārstēšanas metodi.

Lasiet arī par tēmu

Šī diagnostikas metode izceļas ar vislielāko jutīgumu, specifiskumu, informācijas saturu un precizitāti..

Kā tiek veikta audzēja biopsija?

Lēmumu par audzēja biopsijas veikšanu (kāda bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanas metode tiks izmantota) pieņem ārstējošais ārsts.

Veiktās biopsijas veids būs atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas un pētījuma mērķa (diferenciāldiagnoze, diagnozes precizēšana, slimības prognoze, jutības noteikšana pret dažādām ārstēšanas metodēm utt.).

  • lai novērtētu dzemdes kakla vēža attīstības risku, tiek izmantota uztriepes nospieduma citoloģiskā izmeklēšana;
  • vairogdziedzera mezglu etioloģijas diferenciāldiagnozei (labdabīgi vai ļaundabīgi) tiek veikta materiāla histoloģiska izmeklēšana, kas iegūta ar smalkas adatas aspirācijas biopsiju;
  • ja nepieciešams, novērtē audzēja audu jutīgumu pret hormonterapiju, ķīmijterapiju utt. tiek veikts biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums utt..

Atkārtotu ļaundabīgo audzēju biopsiju iespējamību un nepieciešamību novērtē onkologs.


Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja trauma ar biežām biopsijām var provocēt tā ātrāku metastāžu augšanu vai izplatīšanos. Veicot rentgenstarus pirms biopsijas, šie riski tiek samazināti.

Ko parāda audzēja biopsija?

Biopsija ļauj iegūt šūnu vai audu materiālu turpmākiem laboratorijas pētījumiem.


Tādēļ audzēja biopsija ļauj:

  • precīzi noteikt diagnozi un veikt diferenciāldiagnostiku starp labdabīgas un ļaundabīgas etioloģijas audzējiem;
  • noteikt ļaundabīgā jaunveidojuma stadiju;
  • noteikt audzēja šūnu sastāvu;
  • sastāda ārstēšanas prognozi un nosaka terapijas metodi;
  • novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
  • identificēt metastāžu avotu (metastāžu avota noteikšanai, izmantojot biopsiju, ir liela nozīme ļaundabīgos mazu izmēru jaunveidojumos, kurus ir grūti vizualizēt, izmantojot rentgena, ultraskaņas, MRI utt.);
  • noteikt ļaundabīga jaunveidojuma augšanas ātrumu;
  • novērtēt audzēja tendenci veidot vairākus metastātiskus perēkļus;
  • novērtēt audzēja ļaundabīgo potenciālu (novērtēt labdabīga jaunveidojuma ļaundabīgo audzēju risku);
  • noteikt audzēja jutīgumu pret dažādām iedarbības metodēm (hormonālo, staru, ķīmijterapijas) utt..

Kā histoloģija atšķiras no biopsijas


Histoloģiskā izmeklēšana ir materiāla izpēte mikroskopā, kas iegūts, izmantojot punkcijas biopsiju, trefīna biopsiju utt..

Šim nolūkam iegūtā audzēja biopsija tiek dehidrēta un padarīta taukos šķīstoša. Pēc bioloģiskā materiāla sākotnējās apstrādes tas tiek iegremdēts parafīna blokos (materiāls tiek iegremdēts īpašās veidnēs audumu piesūcināšanai ar parafīnu).

Pēc iegūtā parauga sacietēšanas, izmantojot īpašus mikrotomus ar iebūvētiem asmeņiem, tiek izveidotas sekcijas un noņem slāņus ar biezumu trīs mikrometri..

Iegūtās sekcijas nostiprina uz stikla priekšmetstikliņiem un sagatavo krāsošanai. Šim nolūkam no bioloģiskā materiāla noņem parafīnu un taukus, un pēc tam audus piesūcina ar etanolu..

Pēc tam tos iekrāso ar īpašām krāsvielām, kas var ievērojami uzlabot šūnu, starpšūnu struktūru, starpšūnu vielu utt., Redzamību mikroskopā..

Ar krāsotiem paraugiem pārbauda patologs, histologs utt. zem mikroskopa. Pēc tam viņš sastāda pētījumu protokolu (slēdziens ar galīgo diagnozi, prognozi utt.), Kuru nosūta ārstam, kurš pacientam izrakstīja nosūtījumu uz audzēja biopsiju.

Biopsija - kas tas ir, izpildes indikācijas, diagnostiskā vērtība, kā arī mūsdienu veidi

Kas ir biopsija un kā tā tiek veikta?

Biopsija ir diagnostikas metode, kurā tiek veikta intravitalāla šūnu vai audu savākšana no cilvēka ķermeņa, kam seko mikroskopiska izmeklēšana.

Biopsija vienmēr ir metode papildus neinvazīvai diagnostikai (ultraskaņa, rentgena starojums, MRI, CT utt.). To veic, ja ir aizdomas par slimību, kuras diagnozi nevar ticami apstiprināt, izmantojot citas pētījumu metodes. Pirmkārt, mēs runājam par onkoloģiskām slimībām, kurās biopsija ir obligāts diagnozes solis. Bet biopsija tiek veikta arī ne-onkoloģiskai patoloģijai. Piemēram, aknu biopsija ir indicēta noteikta veida hroniskiem hepatītiem, resnās zarnas biopsija zarnu iekaisuma slimībām (piemēram, Krona slimība), vairogdziedzera biopsija autoimūna tiroidīta gadījumā utt..

Ja mēģināt klasificēt biopsiju veidus pacientam saprotamā veidā, jūs iegūstat kaut ko līdzīgu:

  • Īpaša biopsija - tiek noņemta visa pētāmā struktūra vai orgāns
  • Iespiesta biopsija - tiek noņemta veidojuma vai orgāna daļa
  • Punkcijas biopsija - pētītā veidojuma caurduršanas rezultātā ar adatu tiek ņemti audu fragmenti
  • Smalkās adatas biopsija (aspirācija)
  • Tauku adatas biopsija (griešana, trefīna biopsija)
  • Tamponi un mazgāšanas līdzekļi citoloģiskai izmeklēšanai

Atkarībā no pētāmā orgāna pieejamības papildus izšķir:

  • virspusēja biopsija
  • ar ultraskaņu vadīta biopsija
  • Rentgena biopsija
  • endoskopa vadīta biopsija

Atkarībā no saņemtā materiāla daudzuma tiek veikts sekojošais:

  • iegūtā materiāla citoloģiskā pārbaude
  • iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana

Vismazāk invazīvā biopsijas metode ir punkcijas biopsija.

Vispārējs šāda pētījuma princips ir tāds, ka perkutāna punkcija tiek veikta ar dobu adatu, kas tiek veikta līdz orgānam vai patoloģiskajam veidojumam, kas jāpārbauda..

Pēc adatas noņemšanas audu sekcijas paliek tās dobumā, caur kurām adata izgāja. Tie ir turpmāku pētījumu priekšmets. Ja pārbaudītais orgāns ir dziļi, nav pieejams vizuālai kontrolei un nav taustāms, tad punkciju veic ultraskaņas zondes vai rentgena kontrolē..

Punktūras biopsija ir nepatīkams, bet ļoti nesāpīgs pētījums. To veic bez anestēzijas, vietējo anestēzijas līdzekli injicē tikai punkcijas vietā, un pat tad ne vienmēr.

Ar visām šāda veida biopsijas pozitīvajām īpašībām ir arī trūkumi. Galvenie no tiem ir varbūtība neiekļūt vēlamajā veidojumā, kā arī nepietiekams materiāla daudzums, kas nonāk adatas dobumā, kas ievērojami samazina pētījuma ticamību. Pirmais trūkums tiek kompensēts tikai ar ārsta pieredzi, kas veic manipulācijas, un kontrolei izmantotā ultraskaņas un rentgena aparatūras kvalitāte. Otro trūkumu kompensē dažādas tehnikas modifikācijas, jo īpaši, veicot trepsīna bieza adata biopsiju (vai izgriežot biopsiju).

Trefīna biopsija

Šajos pētījuma variantos tiek izmantotas īpašas adatas ar vītnēm, kuras ieskrūvē pārbaudītajos audos (piemēram, ar skrūvi) un pēc tam pēkšņi izvelk, savukārt pavediena griešanas malā ir audu kolonnas, kuru tilpums ir daudz lielāks nekā ar klasisko punkcijas biopsiju..

Pašlaik ir izstrādātas vairākas tā dēvēto biopsijas pistoļu versijas ar adatu komplektiem trefīna biopsijai - instrumenti, kas ļāva standartizēt un ievērojami atvieglo manipulācijas gan speciālistam, gan pacientam..

Iekārtas un instrumenti

Pašlaik aknu biopsijai tiek izmantotas trīs adatu grupas: aspirācija; modificēta aspirācija; griešana. Aspirācijas adatām ir plānsienu kanulas ar dažādiem leņķiem asinātiem padomiem un tiek izmantotas mērķtiecīgai smalko adatu biopsijai ar materiāla aspirāciju citoloģiskai izmeklēšanai. Smalkās adatas aspirācijas biopsija (TAB) tiek veikta ar adatām, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Chiba tipa adatas var atšķirt no specializētām adatām. Modificētajām aspirācijas adatām ir kanula ar asinātām asām malām un dažādu formu padomiem. Tie ļauj ne tikai aspirēt, bet arī izgriezt audu kolonnas. Paredzēts gan citoloģisko, gan histoloģisko paraugu ņemšanai. Parasti tos izmanto īpašu komplektu veidā (patents RU 11679) [1]. Ir trīs veidu griešanas adatas: Menghini ar asi asinātu darba galu, Tru-Cut, ar asu malu kanulu un iekšējo stilu ar iegriezumu, un pavasara griešana ar īpašu "pistoli". Paredzēts audu parauga iegūšanai histoloģiskai izmeklēšanai.

Kā tiek veikta biopsijas analīze, izmantojot endoskopiskās metodes

Bioloģiskā materiāla endoskopiskās savākšanas laikā ārsts izmanto plānu un elastīgu caurules instrumentu (endoskopu), kam ir īpašs apgaismojums, lai identificētu ķermeņa iekšējās struktūras. Vēža audu ķirurģiska noņemšana iet caur šādu mēģeni..

Endoskopu var ievietot mutē, taisnajā zarnā, urīnizvadkanālā vai veikt nelielu griezumu uz ādas. Šis pētījumu paņēmiens ļauj noteikt vēžus ar vismazāko traumu ķermenim..

Kā sagatavoties biopsijai

Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, jums ir pienācīgi jāsagatavojas. Noderīgi padomi:

  1. Dzemdes kakla biopsija tiek veikta 5-7 dienas pēc pirmās menstruācijas dienas. Ducēšana, tamponi, ārstnieciskas sveces vai krēmi, intīmās higiēnas līdzekļi tiek atcelti dienā.
  2. Pirms pētījuma tiek veiktas asins un urīna analīzes, tiek noteikts bilirubīna, kreatinīna, urīnvielas, cukura līmenis. Tiek veikta koagulogramma, ja nepieciešams - uztriepe.
  3. Ja tiek atklāts infekciozs process, pēc tā novēršanas tiek veikta biopsija.
  4. Aspirīns, varfarīns, Ibuprofēns tiek atcelti 2 nedēļu laikā.
  5. Dienā ir jāatsakās no smēķēšanas, jāizslēdz alkohols.
  6. Ar anestēziju, pārtiku, šķidruma uzņemšanu atceļ 12 stundās.

NODERĪGA INFORMĀCIJA: Salvija neauglības pārskatiem

Trepāna piena dziedzeru biopsija - sagatavošana

Procedūru vēlams veikt menstruālā cikla pirmajā pusē. Šajā laikā krūšu audos nav izmaiņu, kuras pārbaužu laikā varētu nepareizi interpretēt. Sievietēm menopauzes laikā tiek veikts šāds pētījums

Nedēļu pirms procedūras jums jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, jo tas var izraisīt asiņošanu un plašu zilumu veidošanos (hematomas)..

Sieviete veic vispārēju asins un urīna analīzi, asins recēšanu, sifilisu, hepatītu, AIDS. Dažos gadījumos ārsts var pasūtīt papildu laboratoriskos testus.

Analīze grūtniecības laikā

Vai ir iespējams veikt līdzīgu dzemdes kakla pārbaudi grūtniecēm? Dažreiz ārsts uzskata par nepieciešamu to izdarīt, neatliekot laiku līdz pēcdzemdību periodam.

Šādas procedūras materiāla ņemšanai dzemdes kaklā agrīnās grūtniecības stadijās bieži izraisa abortu, tāpēc tās netiek veiktas līdz 12 nedēļām. Vēlākajos posmos tie arī stimulē darbaspēku - pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Vispieņemamākais periods ir no 13 līdz 28 grūtniecības nedēļām.

Mēs ceram, ka šajā rakstā ir nedaudz apskatīta tēma "Biopsija - kāda ir šī analīze", un lasītājs, sasniedzis šīs līnijas, var pateikt, kas ir biopsijas tests, kā arī to, kā tiek veikts biopsija, kāpēc biopsijai tiek ņemta biopsija vai asinis, un kas ir biopsija un cik tiek veikta biopsijas analīze.

Onkoloģiskās slimības ir diezgan izplatītas. Vismaz jums par tiem jāzina. Tad, ja pēkšņi jums personīgi jāsaskaras ar aizdomām par šo slimību, jums nav jāuzdod ārstam pamata jautājumi, piemēram, kā tiek veikta biopsija un kāpēc tiek veikta biopsija.

Tas ietaupīs laiku un pārcelsies uz svarīgākiem jautājumiem. Piemēram, biopsija - cik ilgi jāgaida rezultāts (tas ir, cik dienu laikā tiek veikta biopsija)? Bet spēja tieši doties uz diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšana tieši atkarīga no reakcijas ātruma.

Labāk ir izvēlēties speciālistu, kurā jums ir pārliecība: viņš ne tikai pateiks, kā tiks veikta biopsija, cik daudz analīžu tiek veikts un kādi rezultāti ir visdrīzāk, bet arī palīdzēs izvēlēties optimālu ārstēšanu. Un šajā jautājumā uzticēšanās speciālistam ir viens no nepieciešamajiem atveseļošanās faktoriem..

Esošās laboratorisko pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi doties uz intensīvu terapiju un paātrina atveseļošanās procesu. Viena no šādām informatīvajām diagnostikām slimnīcas vidē ir biopsija, kuras laikā ir iespējams noteikt patogēno jaunveidojumu raksturu - labdabīgas vai ļaundabīgas. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu metodi veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kāda ir biopsijas precizitāte?

Biopsijas precizitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

  • Biomateriālu paraugu ņemšanas kvalitāte. Diagnozei un tai sekojošai taktikas izvēlei ir svarīga paraugu ņemšanas vieta. Izvēloties nepareizu atrašanās vietu, laboratorijas asistents nesaņem patoloģiski izmainītas šūnas.
  • Iegūtā histoloģiskā materiāla tilpums. Rūpīgai pārbaudei jāsavāc pietiekams skaits šūnu.
  • Speciālista kvalifikācija. Uzņemšanas kvalitāte un iegūto datu precizitāte ir atkarīga no pieredzes un teorētiskajām zināšanām..

Pašlaik rezultātu iegūšanas precizitāte ir augsta un sasniedz 90%. Svarīgs nosacījums šo rādītāju iegūšanai ir visu šūnu savākšanas noteikumu ievērošana.

Pozitīvs rezultāts apstiprina pacienta diagnozi un ir norāde uz ārstēšanu, ņemot vērā slimības smagumu.

Ja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts un slimībai raksturīgo simptomu klātbūtne ir nepieciešama otrā biopsija. Jāpatur prātā, ka negatīvs rezultāts nenoraida diagnozi..

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes biopsijā

Pastāv divu veidu šādas metodes:

  • Citoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver šūnu izpēti, kas ņemta no audzēja virsmas biopsijas veidā. Šī ir citomorfoloģiskās diagnostikas tehnoloģija, pateicoties kurai tiek noteikts jaunveidojuma raksturs (pirmsvēža, ļaundabīgs, reaktīvs, labdabīgs, iekaisīgs). Zāļu pagatavošana ir šāda: operācijas materiāla izgriezums vai biopsijas paraugs pieskaras stiklam, uz kura paliek iespiedums (plāna uztriepe), to iekrāso un pārbauda mikroskopā.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. To veic plānveidīgi un steidzami. Regulārs šūnu pētījums biopsijas laikā ietver audu ievietošanu īpašā šķīdumā un pēc tam parafīnā, pēc tam tiek veiktas sadaļas un krāsošana. Šāds pētījums prasa apmēram nedēļu. Steidzamu audu pārbaudi veic, sasaldējot audus. Mikrotoms (nazis) veido sadaļas, un krāsošanu ārsts veic mikroskopā. Šādas diagnostikas ilgums ir līdz 40 minūtēm. Parasti operācijas laikā tiek izmantots steidzams pētījums, lai noteiktu tā apjomu un audzēja raksturu..

Manipulācijas iespējamās sekas

Ar pienācīgu rūpību pēc manipulācijām komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Veiktie pasākumi:

  • lai mazinātu sāpes - lietojiet sāpju tabletes;
  • infekciozu komplikāciju novēršanai - brūču ārstēšanai lietojiet ārsta izrakstītās antibiotikas, antiseptiskos līdzekļus, - līdzekļus, kas paātrina rētu sadzīšanu;
  • pēc dzemdes kakla biopsijas - valkājiet kokvilnas apakšveļu, lietojiet absorbējošus spilventiņus, lietojiet ziepes bez smaržas, nosusiniet starpenes zonu;
  • pēc jebkuras procedūras nedrīkst vadīt automašīnu, pacelt smagus priekšmetus, vannā (tikai dušā), apmeklēt peldbaseinus, saunu.

Visbiežākās komplikācijas pēc biopsijas ir sāpes, ilgstoša brūču dzīšana. Viņi ir nekaitīgi, viņi paši to nodod. Nopietnākas sekas ir:

  • smērēšanās no maksts, menstruāciju kavēšanās;
  • rētu veidošanās;
  • stipras sāpes;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums;
  • plāksne uz mēles;
  • muguras sāpes pēc anestēzijas;
  • bagātīga aizdomīga izdalīšanās no maksts;
  • nātrene, Quincke edēma, anafilaktiskais šoks.

Pie riska faktoriem, kas palielina komplikāciju iespējamību, ietilpst:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • hiperglikēmija;
  • nieru, aknu, sirds disfunkcija;
  • hroniska plaušu slimība;
  • autoimūnas slimības;
  • vāja imunitāte.

Komplikācijas

Prostatas biopsija bieži tiek veikta, ja ir aizdomas par prostatas vēzi. Pēc tam var parādīties šādas komplikācijas:

  • sāpju sindroms;
  • hematospermija;
  • infekcijas infekcijas;
  • asiņošana no taisnās zarnas;
  • hematūrija;
  • akūta urīna aizture;
  • erektilā disfunkcija;
  • letāls iznākums.

Nieru biopsija retos gadījumos izraisa šādas komplikācijas:

  • asiņošana muskuļos vai nierēs;
  • ādas infekcija procedūras vietā;
  • pneimotorakss;
  • strutains paranefrīts;
  • intrarenālā fistula;
  • nieru apakšējā pola plīsums.

Pēc pīpes endometrija biopsijas sievietes var sūdzēties par ilgstošu asiņošanu un ilgstošām sāpēm. Dažreiz tie parāda dzemdes sienas bojājumus vai latentas infekcijas pievienošanos.

Kuņģa biopsija reti izraisa vairākas komplikācijas:

  • infekcijas infekcijas;
  • aspirācijas pneimonija;
  • asiņošana, ja trauks ir bojāts;
  • kuņģa vai barības vada integritātes pārkāpums.

Pēc vairogdziedzera biopsijas pacientam var rasties nekontrolēta asiņošana, drudzis, pietūkuši limfmezgli un apgrūtināta elpošana. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Rezultātu dekodēšana

Ar histoloģiskas vai citoloģiskas izmeklēšanas palīdzību ārsts nosaka izmainītu šūnu klātbūtni, kas var radīt nopietnas sekas vai būt pirmsvēža un audzēju pazīmes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju ir viegla, mērena, smaga displāzija un karcinoma - agrīna vēža stadija.

Rezultātu interpretācija norāda konstatētās izmaiņas vienā no grupām:

  1. Priekšvēsture - neiedziļinās priekšvēstnešī, bet izraisa slimību attīstību.
  2. Pirmsvēža - ļaundabīga audzēja aktivitāte joprojām nav, bet aptuveni 50% gadījumu, ja tā netiek ārstēta, pārvēršas par vēzi.
  3. Vēzis ir ļaundabīgs veidojums. Sadalīts preklīniskajā (agrīnā stadijā bez simptomiem), klīniski nozīmīgs.

Biopsijas datu ticamība ir 98,5%. Tas nozīmē, ka kļūdas praktiski nav iespējamas. Biopsija kolposkopijas (dzemdes kakla) vai kolonoskopijas (zarnām) kontrolē uzlabo diagnozes kvalitāti saskaņā ar pārskatiem par 25%. Procedūras atkārtota iecelšana ir ārkārtīgi nevēlama, jo veidojas cicatricial izmaiņas, kas kavē normālu orgāna darbību.

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Slēptu infekciju analīze grūtniecības laikā

Kā šodien tiek veikta biopsija

Onkologs iesaka veikt kaulu smadzeņu biopsiju gadījumos, kad vēža asins analīzes ļauj aizdomas par asinsrites sistēmas vēža bojājumu (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma). Kaulu audu citoloģiskā izmeklēšana var arī noteikt ļaundabīga audzēja metastātisku perēkļu esamību..

Kā tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija: Sākumā pacientam tiek veikta vietēja anestēzijas injekcija. Pēc tam, izmantojot īpašu adatu, ķirurgs caurdurt ādu un pārvieto to uz iegurņa kaula aizmuguri. Kaulu audu savākšana tiek veikta vienlaikus.

Aknu biopsija - kā to izdarīt: pirms procedūras pacientam ievada vieglu sedatīvu līdzekli. Pati biopsija tiek veikta šādi:

  1. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī ar labo roku zem galvas.
  2. Lai precīzi noteiktu bioloģisko materiālu paraugu ņemšanas vietu, pacientu izmeklē, izmantojot ultraskaņas aparātu.
  3. Ārsts dezinficē nākotnes ādas punkcijas vietu ar antiseptisku šķīdumu.
  4. Caur griezumu ādā, speciālu adatu nogādā aknās audu paraugu ņemšanai.

Pasākuma ilgums nepārsniedz piecas minūtes.

Kā tiek veikta dzemdes biopsija: pirms dzemdes audu histoloģiskās izmeklēšanas pacientam jāiziet šādi testi:

  1. vispārējs un detalizēts asins tests, ieskaitot koagulogrammu;
  2. ginekoloģiskā uztriepe patoloģiskās floras klātbūtnei;
  3. īpaša latentu infekciju un dažu seksuāli transmisīvo slimību analīze.

Visizplatītākā dzemdes biopsijas metode ir kolposkopija, kuras laikā tiek veikta dzemdes gļotādas detalizēta vizuāla pārbaude un izolēta neliela patoloģisku audu zona. Atkarībā no procesa smaguma, šīs manipulācijas var veikt gan stacionāros apstākļos, gan plānotā ginekologa vizītē.

Dzemdes biopsijai vairumā gadījumu nav nepieciešama anestēzija. Pēc manipulācijām pacientiem var rasties asiņaini izdalījumi no dzemdes..

Plaušu biopsija, kā to izdarīt: pirms elpošanas punkcijas pacientam ieteicams pirms manipulācijām 6–12 stundas atturēties no ēšanas. Arī pirms biopsijas vēža slimniekiem ir stingri aizliegts lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un antikoagulantus..

Patoloģisko audu savākšana galvenokārt tiek veikta bronhoskopijas laikā. Tā sauktās operācijas laikā caur muti vai deguna dobumu elpošanas sistēmā tiek ievietots bronhoskops. Šī optiskā ierīce ļauj izsekot elpošanas caurules gļotādas stāvoklim. Vizuāli atklājot ļaundabīgu audzēju, ārsts izvēlas nelielu vēža audu zonu, kurai veic citoloģisko analīzi.

Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija: dzemdes kakla maksts daļas biopsijai parasti tiek veikta kolposkopija, kas sastāv no rūpīgas sieviešu dzimumorgānu gļotādas pārbaudes, izmantojot īpašu optisko ierīci - kolposkopu. Tieši pirms neliela skarto audu laukuma novērošanas žoga dzemdes kakla ārējo slāni apstrādā ar etiķskābi un iekrāso ar Lugola šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai skaidri identificētu veselīgo zonu no patoloģijas zonas.

Dzemdes kakla biopsija parasti tiek veikta pirmajās dienās pēc ikmēneša cikla beigām, ņemot vērā nepieciešamību pēc brūces virsmas dziedināšanas..

Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai biopsijas paraugu ņemšanas procedūra ir sāpīga. Eksperti norāda, ka dzemdes kakla gļotādas virsmas slānī nav nervu galu. Tāpēc bioloģiskā materiāla noņemšanas process ir absolūti nesāpīgs un neprasa vietējo anestēziju. Īpašos gadījumos dažiem pacientiem tiek nozīmēta premedikācija ar sedatīviem līdzekļiem..

Indikācijas vadīšanai

Indikācijas biopsijai tiek noteiktas individuāli, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas laikā iegūtajiem datiem, kā arī uz slimības simptomiem un pazīmēm, kuras ārsts identificējis izmeklēšanas un sarunu laikā.

Biežākās indikācijas ir:

  • Aizdomas par ļaundabīgu procesu. Pašlaik pasākumi, kuru mērķis ir izslēgt vēzi, ir vieni no galvenajiem pacienta diagnozes noteikšanā. Laika gaitā biopsiju var veikt no vairākām vietām. Turklāt ārstēšanas laikā to var izrakstīt laika gaitā..
  • Nezināmas etioloģijas jaunveidojumu klātbūtne. Lai masas parādītos pacientam, ir jāiegūst informācija par to izcelsmes raksturu, risku deģenerēties ļaundabīgā procesā..
  • Iekaisuma procesa klātbūtne, ieskaitot strutainu. Izmantojot šo metodi, tiek noteikts infekcijas izraisītāja tips, kā arī tā jutība pret narkotikām..

Biopsijas indikācijas un kontrindikācijas

Parasti biopsija tiek izrakstīta pacientiem ar aizdomām par onkopatoloģijas attīstību, bet tajā pašā laikā šis pētījums tagad ir atradis pielietojumu neoplastisku slimību diagnostikā.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • aknu pārbaude fokālo un difūzo patoloģisko procesu noteikšanai;
  • primārie fokālie bojājumi un liesas abscess;
  • aizkuņģa dziedzera karcinoma;
  • masveida nezināmas etioloģijas veidošanās virsnieru dziedzeros;
  • ļaundabīga limfoma, reaktīva limfadenopātija, limfmezglu metastāzes;
  • aizdomas par parenhīmas vai nieru audzēja bojājumiem;
  • vairogdziedzera cista vai "auksts" mezgls;
  • ascīts, perikarda izsvīdums, abscess, hematoma, cistiskās un pseidocistiskās neoplazmas;
  • gremošanas trakta patoloģijas, plaušu prepleurālais reģions, krūškurvja un videnes siena, retroperitoneālā telpa, mīkstie audi utt..

Indikācijas placentas biopsijai un horiona villus aspirācijai

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Ginekoloģiska masāža endometrija augšanai

Jāatzīmē, ka šis pētījums tiek veikts ar dzīvu augli, un tāpēc tam var uzticēties tikai tie speciālisti, kuri brīvi pārzina visas pirmsdzemdību diagnostikas metodes. Galvenās indikācijas šai procedūrai ir:

  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar dzimumu;
  • hromosomu aberācijas (mutācijas) vienā no laulātajiem;
  • topošās mātes vecums pārsniedz 35 gadus;
  • bērna piedzimšana ar hromosomu traucējumiem ģimenē;
  • dažas monogēnas patoloģijas;

Kopšana pēc procedūras

Kopšanas noteikumi pēc procedūras ir atkarīgi no veiktās biopsijas veida. Vispārīgie ieteikumi ietver:

  • Fizisko aktivitāšu izslēgšana. Biopsijas dienā pacientam ieteicams atpūsties ar smagas pacelšanas ierobežojumiem..
  • Ūdens izvadīšana, kas nonāk biopsijas vietā. Vairumā gadījumu pacientam dienā uzliek aseptisku pārsēju, kas ļauj audiem atgūties, izslēdzot infekciju. Uzliekot šuvju, aseptiskā pārsēja ilgāk jāsaglabā.
  • Zāļu lietošana. Tie var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina sāpes, kā arī antibiotikas, kas novērš brūcē ieslodzīto baktēriju šūnu augšanu..
  • Brūces apstrāde ar antiseptisku šķīdumu, lai paātrinātu dziedināšanas procesu un novērstu infekciju. Visizplatītākie ir hlorheksidīns vai izcili zaļš šķīdums..

Neskatoties uz to, ka biopsija šobrīd ir viena no ļoti informatīvajām pētījumu metodēm, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, tā jāveic pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un diagnozes noteikšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos jums tas ir atkārtoti jāizpilda vai dinamiskā vadība.

Kopā ar šo rakstu lasiet:

  • Diagnosticēt aknu vēzi: biopsija bieži nav nepieciešama
  • Lūpu vēža pazīmes, riska faktori un ārstēšana
  • Kuņģa fibrogastroskopija: kad tas ir nepieciešams un kā tas tiek veikts?
  • Kā pārbaudīt kuņģi un zarnas: visvairāk...
  • Fibrogastroduodenoskopija kā pētījumu metode...
  • Gļotas iznāk ar fekālijām, iespējamiem cēloņiem un ārstēšanas metodēm
  • Zarnu infarkts - simptomi, diagnostikas metodes un terapijas metodes
  • Kas ir kuņģa sarkoma, kādas slimības ārstēšanas metodes
  • Gastroskopija: kā pareizi norīt zondi?

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode nodarbojas ar šūnu un to iespējamās mutācijas izpēti provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir būtiska vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālo zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pārbaudei pietiekamu audu fragmentu, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam, izmantojot īpašus marķierus, krāso sekcijas. Pastāv vairāku veidu biopsijas, histoloģiju veic standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš ir nepieciešams veikt vispārēju urīna un asiņu analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla vākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, visizplatītākie un populārākie no tiem ir parādīti zemāk:

  1. Trefīna biopsija. To veic, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšanu veic, caurdurot patogēno jaunveidojumu, piedaloties adatai ar plānu malu..
  3. Iespiesta biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, un tā ietver produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna noņemšanu..
  4. Īpaša biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods..
  5. Stereotaktika. Šī ir diagnoze, ko veic ar sākotnējo skenēšanas metodi, lai turpinātu veidot individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai..
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "sukas metode", kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku, lai savāktu biopsiju (kas atrodas katetra galā, it kā nogrieztu biopsiju).
  7. Cilpa. Patogēnus audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), šādā veidā biopsija tiek ņemta tālākiem pētījumiem.
  8. Šķidrums. Šī ir inovatīva tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidros biopsijas paraugos, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, to neveic visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek ieviesta ar tomogrāfu piedalīšanos (rūpīgākai kontrolei), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā evakuēta, izmantojot īpašu adatu tikai citoloģiskai izmeklēšanai (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radioviļņu. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu - Surgitron slimnīcas apstākļos. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
  12. Nospiests. Šāda biopsija tiek izmantota plaušu diagnosticēšanai, tā sastāv no biopsijas ņemšanas no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējam anestēzijas līdzeklim.
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu paraugus pārbaudei var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāka.
  14. Core. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnas sistēmu.

Bioloģisko materiālu izpētes metodes

Histoloģiskā izmeklēšana

Pētījuma laikā iegūtais paraugs tiek fiksēts un atkaļķots, pēc tam dehidrēts un iestrādāts parafīnā. Pēc tam, izmantojot īpašu nazi (mikrotomu), tiek izgatavotas sekcijas un tām sekojošā uzlīme uz slaidiem. Tad iegūtās sekcijas sagatavo krāsošanai ar vaska noņemšanu un rehidratāciju. Pēc krāsošanas sekcijas tiek dehidrētas un paspilgtinātas.

Dažreiz, pat operācijas laikā, ir jāapstiprina konstatētā jaunveidojuma ļaundabīgums vai laba kvalitāte. Tas ir nepieciešams, lai ātri noteiktu turpmāko ķirurģiskās iejaukšanās taktiku..

Šajā gadījumā biopsijas paraugu sasaldē zemā temperatūrā, nenovedot to pie parafīna bloka. Tomēr šādi pētījumi ne vienmēr ir 100% uzticami..

Citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģijā tiek pārbaudīti nevis audi, bet gan biopsijas materiāla šūnas, kas ņemtas no jaunveidojuma virsmas. Šī ir citomorfoloģiskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja raksturu: ļaundabīgu vai labdabīgu, pirmsvēža, reaktīvu vai iekaisīgu..

Preparāta pagatavošanai uz stikla pieskaras biopsijas parauga vai ķirurģiska materiāla griezums, pēc kura nospiedumu sadala plānas uztriepes veidā, iekrāso un pārbauda mikroskopā.

Sekojošās darbības

Ja saskaņā ar biopsijas rezultātiem ļaundabīgas struktūras netiek atklātas, tad pacientam tiek piešķirta konservatīva terapija. Operācija ir indicēta hormonāli aktīva goiter (tirotoksikozes) gadījumā, kā arī ar ievērojamu orgāna palielināšanos ar kakla formas izmaiņām.

Vēža šūnu noteikšana ir tieša norāde vairogdziedzera vai tā daivas noņemšanai. Lai atklātu metastāzes reģionālajos limfmezglos un attālos orgānos, tiek parādīta visaptveroša pārbaude, ieskaitot PET-CT. Dažos gadījumos tiek veikta radioaktīvā joda terapija.

Noslēgumā jāatzīmē, ka tikai endokrinologs var atšifrēt patomorfologa slēdzienu un veikt onkoloģisko diagnozi. Kļūdaina rezultātu interpretācija novedīs pie neatbilstošas ​​ārstēšanas, kas radīs nopietnu kaitējumu veselībai.

Biopsijas pētījumi: kā tiek veikta biopsija?

Biopsijas pētījumi ir medicīnā bieži izmantota mūsdienu diagnostikas metode. Šis pētījums ir balstīts uz intravitalu biomateriālu (audu) savākšanu no pacienta viņu mikroskopiskā pētījuma vajadzībām.

Pats pētniecības process ietver materiāla ņemšanu, tā drošu fiksēšanu, transportēšanu uz laboratoriju, kur tas noteikti tiek apstrādāts, pēc tam tiek izgatavotas sekcijas un iekrāsots. Un tikai pēc visām šīm procedūrām var sākt mikroskopisko izmeklēšanu, kas palīdzēs noteikt diagnozi..

Biopsija ir ieteicama, ja citas metodes nav ļoti informatīvas diagnozes noteikšanā. Šajā gadījumā, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ir jāizraksta biopsija..

Cik ilgs laiks nepieciešams biopsijai??

Vairumā gadījumu biopsija ir īstermiņa procedūra..

Procedūras ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, starp kuriem ir ārsta kvalifikācija un praktiskā pieredze, kā arī audu avota lokalizācija.

Visilgākās ir biopsijas, kas tiek veiktas ultraskaņas skenēšanas vai rentgenogrāfijas vadībā no grūti pieejamām vietām, kur ir liela citu orgānu vai dzīvībai svarīgo asinsvadu bojājumu iespējamība..

Lasīt: Laktozes negatīvās enterobaktērijas: kas ir paslēpts zem šīs definīcijas

Šajā gadījumā integritātes pārkāpums kļūst par smagu komplikāciju attīstības cēloni, tāpēc procedūra tiek veikta pēc iespējas uzmanīgāk un lēnāk. Tie ietver biomateriāla ņemšanu no smadzenēm, kā arī iekšējos orgānus ar punkciju, smalku adatu vai aspirācijas metodi.

Minimālais laiks, kas nepieciešams, lai veiktu biopsijas no virspusējiem audiem. Tas var būt ādas noskrāpēšana, uztriepes, izdrukas. Intraoperatīva materiāla iegūšana arī neaizņem daudz laika, jo to veic pēc piekļuves audiem radīšanas..

Iepriekšējais Raksts

Ēvinga sarkoma