Galvenais
Mioma

Jaunākās sadaļas "Biopsija" publikācijas

Jūs uzzināsit par pašreizējām izmaiņām COP, kļūstot par programmas dalībnieku, kas izstrādāta kopīgi ar Sberbank-AST CJSC. Studentiem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteiktas formas sertifikāti.

Programma tika izstrādāta kopīgi ar ZAO Sberbank-AST. Studentiem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteiktas formas sertifikāti.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2016. gada 24. marta rīkojums N 179n "Par patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas noteikumiem"

Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" 14. pantu (Krievijas Federācijas apkopotie tiesību akti, 2011, N 48, 6724. pants; 2012, N 26, 3442. pants), 3446; 2013, N 27, 3459, 3477. Pants; N 30, 4038. pants; N 39, 4883. Pants; N 48., 6165. Pants; N 52., 6951. pants; 2014., N 23., 2930. ; N 30, 4106., 4244, 4247, 4257, N 43, 5798, N 49, 6927, 6928, 2015, N 1, 72., 85., N 10, 1403, 1425; 14, 2018 art.; N 27, 3951 art; N 29, 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, 7245 art; 2016, N 1, 9., 28. art.) Es pasūtu:

Patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas noteikumi saskaņā ar 1. pielikumu;

veidlapa N 014 / g "Norādījumi biopsijas (operatīvā) materiāla intravitālai patoloģiskai un anatomiskai pārbaudei" saskaņā ar N 2 papildinājumu;

veidlapa N 014-1 / y "Biopsijas (operācijas) materiāla intravitaliskās patoloģiskās un anatomiskās izmeklēšanas protokols" saskaņā ar N 3 papildinājumu;

veidlapa N 014-2 / ​​y "Biopsijas (operatīvā) materiāla saņemšanas un intravitalālo patoloģisko un anatomisko pētījumu rezultātu izdošanas reģistrācijas žurnāls" saskaņā ar N 4 papildinājumu.

MinistrsIN UN. Skvortsova

pieteikums
pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

noteikumiem
patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšana

1. Šie noteikumi nosaka patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas kārtību patoloģiskos un anatomiskos birojos vai patoloģiskos un anatomiskos departamentos medicīnas organizācijām un citām organizācijām, kas veic medicīniskas darbības, pamatojoties uz licenci, kas paredz darbu (pakalpojumu) veikšanu patoloģiskajā anatomijā un histoloģijā (turpmāk - patoloģiskā). anatomiskie biroji (nodaļas).

Šie noteikumi neattiecas uz attiecībām, kas saistītas ar līķa tiesu medicīniskās apskates veikšanu, cilvēka orgānu un audu ziedošanu un to transplantāciju (transplantāciju), kā arī mirušās personas ķermeņa, orgānu un audu nepieprasītu pārvietošanu izmantošanai medicīniskos, zinātniskos un izglītības nolūkos..

2. Tiek veikti patoloģiski un anatomiski pētījumi, lai noteiktu slimības diagnozi, pasākumus pacienta ārstēšanai vai iegūtu datus par personas nāves cēloni.

3. Patoloģiskie un anatomiskie pētījumi ietver:

1) intravitaliski patoloģiski un anatomiski pētījumi ar biopsijas (operācijas) materiālu (turpmāk - intravitalpatoloģiskie un anatomiskie pētījumi);

2) patoloģiskas un anatomiskas autopsijas (miruša cilvēka, jaundzimušo, kā arī nedzīvi dzimušu bērnu un augļu iekšējo orgānu un audu postmortem patoloģiska un anatomiska izmeklēšana).

4. Patoloģiskos un anatomiskos pētījumus veic, ņemot vērā klīniskos ieteikumus (ārstēšanas protokolus) par medicīniskās aprūpes nodrošināšanu..

5. Patoloģiskās un anatomiskās autopsijas tiek veiktas saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 6. jūnija rīkojumu N 354n "Par patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanas kārtību" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 16. decembrī, reģistrācijas numurs N 30612) (turpmāk - procedūra patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanai).

6. Mūža dzīves patoloģiskie un anatomiskie pētījumi tiek veikti, sniedzot specializētu primāro medicīnisko aprūpi, izņemot augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi un paliatīvo aprūpi medicīnisku indikāciju klātbūtnē..

7. Patoloģiskos un anatomiskos pētījumus mūža garumā veic šādos apstākļos:

1) ambulatori (apstākļos, kas neparedz medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu visu diennakti), izņemot gadījumus, kad mājās tiek izsaukts medicīnas darbinieks;

2) dienas stacionārā (apstākļos, kas nodrošina medicīnisku uzraudzību un ārstēšanu dienas laikā, bet nav nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana visu diennakti);

3) stacionārs (apstākļos, kas nodrošina medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu visu diennakti).

8. Intravitāli patoloģisku un anatomisku pētījumu priekšmets ir makro- un mikroskopisko izmaiņu izpēte audu fragmentos, orgānos vai sekvencēs (turpmāk saukti par biopsijas (ķirurģisko) materiālu)..

9. Biopsijas (operatīvā) materiāla ņemšana tiek veikta atbilstoši medicīniskām indikācijām kā daļa no medicīniskās aprūpes sniegšanas atbilstoša profila pacientam saskaņā ar medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtību, balstoties uz medicīniskās aprūpes standartiem un ņemot vērā klīniskos ieteikumus (ārstēšanas protokolus) par medicīniskās aprūpes sniegšanu..

10. Biopsijas (ķirurģiski) materiāli, kas paredzēti patoloģiskiem un anatomiskiem intravitalāliem pētījumiem, jāsaglabā 10% neitrāla formalīna šķīdumā un jāmarķē saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem (ārstēšanas protokoliem) par medicīniskās aprūpes sniegšanu..

11. Biopsijas (operatīvo) materiālu nosūta patoloģiskajam un anatomiskajam birojam (nodaļai) ārstējošais ārsts vai medicīnas darbinieks, kurš paņēma biopsijas (operatīvo) materiālu, pievienojot nosūtījumu intravitalā patoloģiskā un anatomiskā izmeklēšanai formā saskaņā ar šī rīkojuma 2. pielikumu (turpmāk - nosūtījums), izraksti no pacienta medicīniskās dokumentācijas, kurā ietverti laboratorisko, instrumentālo un cita veida pētījumu rezultāti, medicīniskās iejaukšanās (manipulācijas, operācijas), slimības (stāvokļa) diagnozes apraksti, norādot slimības (stāvokļa) kodu saskaņā ar Starptautisko slimību statistisko klasifikāciju un veselības problēmas (turpmāk - ICD).

12. Patoloģiskā un anatomiskajā birojā (nodaļā) saņemtā patoloģiskās un anatomiskās autopsijas laikā iegūtā biopsijas (operatīvā) materiāla un bioloģiskā materiāla pieņemšanu, primāro šķirošanu un reģistrēšanu veic patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) medicīnas reģistrators..

13. Informācija par biopsijas (operatīvā) materiāla uzņemšanu patoloģiskajā un anatomiskajā birojā (nodaļā) intravitālai patoloģiskai un anatomiskai izmeklēšanai tiek ierakstīta biopsijas (operatīvā) materiāla saņemšanas un intravitalisko patoloģisko un anatomisko pētījumu rezultātu izsniegšanas reģistrā formā atbilstoši pielikumā Nr. rīkojumu (turpmāk saukts par Vēstnesi) un intravitalā patoloģiskā un anatomiskā pētījuma protokola 1.-16. punktu formā saskaņā ar šī rīkojuma 3. pielikumu (turpmāk - Protokols).

14. Pirms intravitaliskās patoloģiskās un anatomiskās izmeklēšanas sākuma patologs izskata izrakstu no pacienta medicīniskās dokumentācijas, kas noteikta šo noteikumu 11.punktā, un nepieciešamības gadījumā saņem paskaidrojumus no ārstiem speciālistiem, kuri piedalījās (piedalījās) pacienta izmeklēšanā un ārstēšanā.

15. Primārie akreditācijas dati intravitalālajiem patoloģiskajiem un anatomiskajiem pētījumiem (veikto medicīnisko pakalpojumu kodi *, pētījumu sarežģītības kategorija, izgriešanas datums un laiks, izgriezto priekšmetu skaits, piešķirtās krāsas (reakcijas, definīcijas)) tiek ierakstīti protokola 17. – 21..

16. Intravitalāli patoloģisko un anatomisko pētījumu posmi:

1) biopsijas (operatīvā) materiāla makroskopiskā izmeklēšana - to veic patologs, ņemot vērā klīniskos ieteikumus (ārstēšanas protokolus) par medicīniskās aprūpes nodrošināšanu ar makroskopiskās izmeklēšanas datu ieviešanu protokola 22.punktā;

2) izgriešana no biopsijas (ķirurģiska) materiāla - ietver orgānu un audu gabalu izgriešanu (audu paraugus) un ievietošanu fiksējošos šķīdumos; izgriezuma apjomu un noteiktās krāsas (reakcijas, definīcijas) nosaka patologs, pamatojoties uz intravitaliskās patoloģiskās un anatomiskās izmeklēšanas uzdevumiem, biopsijas (ķirurģiskā) materiāla apjomu, tā ņemšanas metodi, slimības diagnozi (stāvokli) un citu informāciju, kas iekļauta izrakstā no pacienta medicīniskās dokumentācijas precizēti šo noteikumu 11.punktā, ņemot vērā klīniskos ieteikumus (ārstēšanas protokolus) par medicīniskās aprūpes sniegšanu;

3) biopsijas (operatīvā) materiāla laboratoriskā apstrāde - ko veic medicīnas darbinieks ar vidējo medicīnisko izglītību un kas ietver šādus procesus:

atkaļķošana (ja biopsijas (operācijas) materiālā ir kaulu fragmenti un (vai) pārkaļķošanās perēkļi),

saldētu bloku ražošana (steidzamas patoloģiskas un anatomiskas izmeklēšanas gadījumā),

elektroinstalācija (dehidratācija un parafīna piesūcināšana),

iegulšana parafīnā ar parafīna bloku ražošanu,

mikrotomija (parafīna sekciju izgatavošana, montāža uz stikla priekšmetstikļiem un žāvēšana),

parafīna sekciju krāsošana (reakcijas iestatīšana, noteikšana) uz stikla priekšmetstikla, iesaiņošana zem vāka stikla un mikroslīdu žāvēšana, mikrosītu šķirošana;

4) biopsijas (operatīvā) materiāla mikroskopiskā izmeklēšana (turpmāk saukta par mikroskopiju) - to veic patologs, un tā ir mikroskopiska izmeklēšana (novērtējums) mikropreparātu sagatavošanai.

17. Veicot patoloģisku un anatomisku pētījumu, lai precizētu slimības (stāvokļa) diagnozi, ņemot vērā medicīniskās aprūpes standartu prasības un klīniskos ieteikumus (ārstēšanas protokolus) par medicīniskās aprūpes sniegšanu biopsijas (operatīvā) materiāla mikroskopijas stadijā, patologs var papildus iecelt :

1) papildu metodes mikropreparātu krāsošanai (reakcijas iestatīšana, noteikšana) - histoķīmiskās, imunohistoķīmiskās, elektronmikroskopiskās, molekulāri bioloģiskās, ģenētiskās un citas metodes;

2) papildu mikroskopijas metodes - polarizācijas, fluorescences, caurlaidības vai skenēšanas elektroni un citas metodes.

18. Mikroskopiskie dati, ņemot vērā izmantoto papildu krāsošanas metožu (reakcijas formulēšana, noteikšana) un papildu mikroskopisko metožu rezultātus, ir ievadīti protokola 23. punktā.

19. Pēc intravitālas patoloģiskas un anatomiskas izmeklēšanas patologs aizpilda atlikušās protokola ailes, iekļaujot secinājuma tekstu (Protokola 24. punkts), ICD diagnozes (stāvokļa) kodu (Protokola 25. punkts), kā arī komentārus par secinājumu un ieteikumus, ja tādi ir. (Protokola 26. punkts).

20. Diagnostiski sarežģītos gadījumos, lai noformulētu atzinumu konsultācijām, vienojoties ar patoloģiskās un anatomiskās nodaļas vadītāju - patologu, var iesaistīt citus patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) speciālistus, kā arī speciālistus ārstus, kuri bija tieši iesaistīti medicīniskajā pārbaudē. un pacienta ārstēšana.

21. Protokolu paraksta patologs, kurš veica intravitalālo patoloģisko un anatomisko pārbaudi, un ārsts ārsts, kurš konsultējās (protokola 27. punkts)..

22. Protokola oriģināls tiek nosūtīts medicīniskajai organizācijai, kura nosūtīja biopsijas (ķirurģisko) materiālu intravitali patoloģiskai un anatomiskai izpētei, protokola otro eksemplāru glabā patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) arhīvos..

23. Protokola kopiju var izsniegt pacientam vai viņa likumīgajam pārstāvim saskaņā ar 2011. gada 21. novembra Federālā likuma N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 22. panta 5. daļu (Krievijas Federācijas apkopotie tiesību akti, 2011, N). 48, Art.6724; 2013, No. 48, Art.6165).

24. Intravitālo patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas nosacījumi (no materiāla pieņemšanas brīža saskaņā ar šo noteikumu 12.-13. Punktu):

1) intraoperatīvam (ķirurģiskam) biopsijas materiālam - ne vairāk kā 20 minūtes vienam audu paraugam;

2) biopsijas (operatīvajam) materiālam, kam nav nepieciešama atkaļķošana un (vai) papildu traipi (reakcijas, definīcijas) - ne vairāk kā 4 darba dienas;

3) biopsijas (ķirurģiskam) materiālam, kam nepieciešama atkaļķošana un (vai) papildu traipu lietošana (reakciju formulējumi, definīcijas), papildu parafīna sekciju izgatavošana - ne vairāk kā 10 darba dienas;

4) biopsijas (ķirurģiskam) materiālam, kam nepieciešamas papildu imūnhistoķīmiskās izpētes metodes, izmantojot līdz 5 marķieriem - ne vairāk kā 7 darba dienas;

5) biopsijas (operatīvajam) materiālam, kam nepieciešamas papildu imūnhistoķīmiskās izpētes metodes, izmantojot vairāk nekā 5 marķierus - ne vairāk kā 15 darba dienas;

6) biopsijas (ķirurģiskajam) materiālam, kam nepieciešamas papildu elektronu mikroskopiskās izpētes metodes - ne vairāk kā 7 darba dienas;

7) biopsijas (ķirurģiskam) materiālam, kam nepieciešamas papildu molekulārbioloģiskās izpētes metodes - ne vairāk kā 10 darba dienas;

8) biopsijas (operatīvajam) materiālam, kam nepieciešamas papildu ģenētiskās izpētes metodes - ne vairāk kā 10 darba dienas;

9) secīgai - ne vairāk kā 4 darba dienas.

25. Intravitālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi ir sadalīti šādās sarežģītības kategorijās:

1) pirmās pakāpes sarežģītības kategorijas intravitalālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi - biopsijas (operācijas) materiāla intravitaliski patoloģiski un anatomiski pētījumi, kas iegūti no pacientiem ar nespecifiskām nespecifiska akūta vai hroniska iekaisuma formām vai distrofiskiem procesiem;

2) otrās sarežģītības kategorijas intravitalālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi - biopsijas (operācijas) materiāla intravitalālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi, kas iegūti no pacientiem ar nespecifiska akūta vai hroniska iekaisuma sarežģītām formām, distrofiskiem procesiem un attīstības defektiem, secīgi;

3) trešās kategorijas sarežģītības intravitalālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi - intravitaliski patoloģiski un anatomiski biopsijas (operācijas) materiāla pētījumi, kas iegūti no pacientiem ar infekcijas slimībām, ieskaitot tos, kam pievienots granulomatozs iekaisums, slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, labdabīgi audzēji histoloģiskas verifikācijas klātbūtnē, audzējiem līdzīgi procesi, ne-onkoloģiskas acu slimības, endometrija atgriezumi;

4) ceturtās kategorijas sarežģītības kategorijas intravitalālie patoloģiskie un anatomiskie pētījumi - intravitaliski patoloģiski un anatomiski biopsijas (operācijas) materiāla pētījumi, kas iegūti no pacientiem ar dispalastiskiem (neoplastiskiem) procesiem, robežšķirtnes un ļaundabīgiem audzējiem histoloģiskas pārbaudes klātbūtnē, kā arī iegūti steidzamas intraoperatīvas vai endoskopiskas laikā. biopsijas;

5) piektās sarežģītības kategorijas patoloģiskie un anatomiskie pētījumi - intravitaliski patoloģiski un anatomiski biopsijas (operācijas) materiāla pētījumi, kas iegūti no pacientiem ar imūnpatoloģiskiem procesiem, audzējiem un audzējiem līdzīgiem procesiem, ja nav histoloģiskas verifikācijas, asins sistēmas slimības un asinsrades orgāni, kas iegūti ar punkcijas biopsiju, vai jebkuru citu biopsijas (ķirurģisku) materiālu, kam nepieciešama atkaļķošana un (vai) papildu metodes, kas norādītas šo noteikumu 17. punktā.

26. Intravitalālo patoloģisko un anatomisko pētījumu skaitu un ar tiem saistītos rādītājus reģistrē atbilstoši pētījumu gadījumu skaitam, pamatojoties uz izdotajiem protokoliem. Lieta nozīmē biopsijas (operatīvā) materiāla pētījumu, kas iegūts no pacienta vienas vizītes laikā (ārstēšana, hospitalizācija) vienai slimībai, ieskaitot visus šo noteikumu 16. punktā norādītos posmus, un papildu pētījumu metodes, kas noteiktas šo noteikumu 17. punktā ( ja šīs metodes nosaka patologs).

27. Patoloģiskajā un anatomiskajā kabinetā (nodaļā) speciālistu ar augstāko medicīnisko izglītību (patologs, laboratorijas ģenētiķis) un speciālistu ar augstāko nemedicīnisko izglītību (biologu) veikto tehnoloģisko operāciju skaits tiek veikts atbilstoši mikropreparātu (reakciju) papildu krāsošanas metožu skaitam, definīcijas), kas jāsaprot kā pasākumu kopums, kura mērķis ir veikt viena audu parauga patoloģisku un anatomisku pārbaudi, apstrādājot to ar vienu krāsu (reakcija, definīcija).

28. Tehnoloģisko operāciju skaitu, ko patoloģiskajā un anatomiskajā kabinetā (nodaļā) veic medicīnas darbinieks ar vidējo medicīnisko izglītību (medicīnas laboratorijas tehniķis, vidējās palīdzības laboratorijas asistents), reģistrē pēc šādiem kritērijiem:

1) griešanai, elektroinstalācijai un mikrotomijai - atbilstoši priekšmetu skaitam (priekšmets ir viens audu paraugs, kas iestrādāts vienā parafīnā vai saldētā blokā);

2) iekrāsojot mikropreparātus (reakciju formulējumi, definīcijas) - pēc vienā krāsā apstrādāto priekšmetu skaita (reakcija, definīcija).

29. Patoloģiskajā un anatomiskajā kabinetā (nodaļā) tiek izveidots arhīvs, kurā ir šādi materiāli:

audu paraugi parafīna blokos;

audu paraugi 10% neitrāla formalīna šķīdumā;

materiāli, kas iegūti no patoloģisko un anatomisko autopsiju rezultātiem, kas norādīti 34. punktā patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanas procedūrā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 6. jūnija rīkojumu N 354n.

30. Patoloģisko un anatomisko pētījumu ietvaros sastādīto biopsijas (operatīvo) materiālu un dokumentu glabāšanas nosacījumi patoloģijas biroja (nodaļas) arhīvos:

1) audu paraugi 10% neitrālā formalīna šķīdumā audzēja vai audzējam līdzīga procesa klātbūtnē - vismaz gadu no protokola reģistrācijas dienas, citos gadījumos - ne mazāk kā līdz protokola reģistrācijas beigām;

2) mikropreparāti un audu paraugi parafīna blokos - pacienta medicīniskās dokumentācijas glabāšanas laikā;

3) nosūtījumi un protokoli - pacienta medicīniskās dokumentācijas glabāšanas laikā.

31. Mikropreparātu, audu paraugu parafīna blokos un Norādījumu un protokolu (turpmāk saukts par arhīva materiāliem) izdošanu pacientam vai viņa likumīgajam pārstāvim žurnālā reģistrē ar šādu informāciju:

1) arhīvu materiālu izdošanas datums;

2) informācija par pacientu (uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) un dzimšanas datums);

3) patoloģiskā un anatomiskā pētījuma reģistrācijas numurs;

4) informācija par personu, kurai izsniegti arhīva materiāli, un viņa paraksts;

5) informācija par darbinieku, kurš izdevis arhīva materiālus, un viņa paraksts;

6) piezīme par iepriekš izdotu mikropreparātu, audu paraugu parafīna blokos atgriešanu patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) arhīvos.

32. Patoloģisko un anatomisko pētījumu rezultātā radušos medicīniskos atkritumus pēc šo noteikumu 30. punkta 1. un 2. apakšpunktā noteiktā termiņa beigām iznīcina saskaņā ar sanitārajiem un epidemioloģiskajiem noteikumiem un higiēnas standartiem **.

33. Patoloģiskie un anatomiskie biroji (nodaļas), kas veic patoloģiskus un anatomiskus pētījumus, veic savas darbības saskaņā ar šo noteikumu 1. līdz 3. pielikumu.

* - Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 27. decembra rīkojums N 1664n "Par medicīnisko pakalpojumu nomenklatūras apstiprināšanu" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 24. janvārī, reģistrācijas numurs N 23010), kas grozīts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem. datēts ar 2013. gada 28. oktobri N 794n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 31. decembrī, reģistrācijas numurs N 30977) un datēts ar 2014. gada 10. decembri N 813n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015. gada 19. janvārī, reģistrācijas numurs N 35569)..

** - Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un normas SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības medicīnisko atkritumu apsaimniekošanai", kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 9. decembra lēmumu N 163 (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 17). 2011. gada februāris, reģistrācijas numurs N 19871).

N 1 papildinājums
uz patoloģiskās prakses noteikumiem-
Apstiprināts anatomiskais pētījums
pēc Veselības ministrijas rīkojuma
Krievijas Federācija
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

noteikumiem
patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) darbības organizēšana

1. Šie noteikumi nosaka kārtību, kādā organizējamas medicīnisko darbību veicošo ārstu un citu organizāciju patoloģisko un anatomisko biroju un patoloģisko un anatomisko nodaļu (turpmāk - patoloģiskie un anatomiskie biroji (nodaļas)) darbības..

2. Par patoloģijas un anatomijas biroja galveno ārstu ieceļ speciālistu, kurš atbilst medicīnas darbinieku kvalifikācijas prasībām specialitātē "Veselības aprūpes un sabiedrības veselības organizēšana".

3. Patoloģiskās un anatomiskās nodaļas vadītāja amatā tiek iecelts speciālists, kurš atbilst medicīnas darbinieku kvalifikācijas prasībām specialitātē "Patoloģiskā anatomija" *.

4. Patoloģiskos un anatomiskos birojus (departamentus), kuros veic patoloģiskus un anatomiskus pētījumus, šo noteikumu vajadzībām iedala šādās grupās:

1) pirmā grupa - ar ietilpību vairāk nekā 10 000 intravitalu patoloģisku un anatomisku pētījumu ** vai 2000 patoloģisku un anatomisku autopsiju gadā, no kuriem 40% vai vairāk pieder ceturtajai līdz piektajai sarežģītības kategorijai ***, ar automatizācijas līmeni nodrošinot 30 % vai vairāk samazināta pētniecības darbaspēka intensitāte;

2) otrā grupa - ar ietilpību no 5000 līdz 10 000 intravitālo patoloģisko un anatomisko izmeklējumu gadījumu vai no 1000 līdz 2000 patoloģiskām un anatomiskām autopsijām gadā vai vairāk nekā 10 000 intravitalu patoloģisku un anatomisku izmeklējumu gadījumu vai vairāk nekā 2000 patoloģisku un anatomisku autopsiju. gadā, no kuriem mazāk nekā 40% pieder ceturtajai - piektajai sarežģītības kategorijai, ar automatizācijas līmeni, kas nodrošina pētniecības darba intensitātes samazinājumu par mazāk nekā 30%;

3) trešā grupa - ar ietilpību līdz 5000 intravitālo patoloģisko un anatomisko izmeklējumu gadījumu vai līdz 1000 patoloģisku un anatomisku autopsiju gadā vai vairāk nekā 5000 intravitalu patoloģisku un anatomisku izmeklējumu gadījumu vai vairāk nekā 1000 patoloģisku un anatomisku autopsiju gadā, sākot no no kuriem mazāk nekā 40% pieder ceturtajai - piektajai sarežģītības kategorijai ar automatizācijas līmeni, kas nodrošina pētnieciskā darba intensitātes samazinājumu par mazāk nekā 30%.

5. Patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) struktūra un personāls tiek izveidots, ņemot vērā ieteiktos patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) personāla standartus, kas paredzēti Noteikumu 2. pielikumā..

6. Patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) aprīkojums tiek izveidots saskaņā ar Patoloģiskā un anatomiskā biroja (nodaļas) aprīkojuma standartu, kas paredzēts noteikumu 3.pielikumā.

7. Patoanatomiskais birojs (departaments) veic šādas funkcijas:

diagnostika, veicot patoloģiskus un anatomiskus pētījumus;

konsultāciju sniegšana ārstniecības organizāciju struktūrvienību ārstiem;

dalība klīnisko un anatomisko konferenču sagatavošanā un vadīšanā;

ziņošana noteiktā veidā ****, primāro datu vākšana un sniegšana par medicīniskajām darbībām informācijas sistēmām veselības aprūpes nozarē *****;

diagnostikas procesa metodiskais nodrošinājums;

jaunu patoloģisko un anatomisko pētījumu tehnoloģiju un jauno histoloģisko laboratoriju tehnoloģiju apguve un ieviešana klīniskajā praksē;

citas funkcijas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

8. Patoloģisko un anatomisko biroju (nodaļu) var izmantot kā klīnisko bāzi vidējās, augstākās un papildu profesionālās izglītības izglītības organizācijām, kā arī zinātniskajām organizācijām..

* - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 8. oktobra rīkojums N 707n "Par kvalifikācijas prasību apstiprināšanu medicīnas un farmācijas darbiniekiem ar augstāko izglītību apmācības jomā" Veselības un medicīnas zinātnes " (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015. gada 23. oktobrī), reģistrācija N 39438).

** - intravitalālo patoloģisko un anatomisko pētījumu gadījumu reģistrēšana tiek veikta saskaņā ar 26. punktu Noteikumos par patoloģisko un anatomisko izmeklējumu veikšanu, kas apstiprināti ar šo rīkojumu (turpmāk - Noteikumi).

*** - grūtību kategorijas intravitālajiem patoloģiskajiem un anatomiskajiem pētījumiem tiek noteiktas saskaņā ar Noteikumu 25. punktu, patoloģiskām un anatomiskām autopsijām nosaka saskaņā ar 13. punktu patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanas procedūrā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 6. jūnija rīkojumu Nr. N 354n (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 16. decembrī, reģistrācijas numurs N 30612).

**** - 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" 79. panta 1. daļas 11. klauzula (Krievijas Federācijas apkopotie tiesību akti, 2011, N 48, 6724. pants; 2013. gads). 48, Art.6165; 2014, N 30, Art.4257) (turpmāk - 2011. gada 21. novembra Federālais likums N 323-FZ)..

***** - 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ 91. panta 1. daļa.

N 2 papildinājums
uz patoloģiskās prakses noteikumiem-
Apstiprināts anatomiskais pētījums
pēc Veselības ministrijas rīkojuma
Krievijas Federācija
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

Ieteicamie personāla standarti
patoloģijas birojs (nodaļa)

N
p / p
Amata nosaukumsAmatu skaits
1.Galvenais ārsts *1.0
2.Galvenā medmāsa *1.0
3.Patoloģijas nodaļas vadītāja - patoloģe1,0 - ar darbinieku skaitu vairāk nekā 15 ārstu un speciālistu ar augstāku nemedicīnisko izglītību; 0,75 - ar darbinieku skaitu 10–15 ārstu un speciālistu ar augstāko nemedicīnisko izglītību; 0,5 - ar 5–10 ārstu un speciālistu ar augstāko nemedicīnisko izglītību personālu; 0,25 - ar darbinieku skaitu līdz 5 ārstiem un speciālistiem ar augstāko nemedicīnisko izglītību.
4.Patologs1,0 ar gada slodzi: 1000 gadījumi ** pirmās pakāpes sarežģītības kategorijas intravitalos patoloģiskos un anatomiskos pētījumos ***; vai 900 gadījumi intravital patoloģiskos un anatomiskos otrās kategorijas sarežģītības pētījumos; vai 800 gadījumi intravitalos patoloģiskos un anatomiskos trešās kategorijas sarežģītības pētījumos; vai 700 ceturtās kategorijas sarežģītības kategorijas patoloģisko un anatomisko pētījumu intravitali; vai 600 intravitalāli patoloģiski un anatomiski piektās kategorijas sarežģītības pētījumi; vai 200 pirmās kategorijas sarežģītības patoloģiskās un anatomiskās autopsijas ****; vai 175 otrās sarežģītības kategorijas patoloģiskas un anatomiskas autopsijas; vai 150 trešās kategorijas sarežģītības patoloģiskās un anatomiskās autopsijas; vai 125 ceturtās sarežģītības kategorijas patoloģiskas un anatomiskas autopsijas; vai 100 patoloģiskas un anatomiskas piektās kategorijas sarežģītības sekcijas.
pieci.Biologs1,0 - ar gada slodzi: 2000 imūnhistoķīmisko traipu (reakciju formulējumi, noteikšanas) ***** biopsijas (ķirurģiskā) materiāla; vai 2000 biopsijas (operatīvā) materiāla molekulārbioloģisko traipu (reakcijas, noteikšanas); vai 500 elektroniski mikroskopiski traipi (reakciju formulējumi, definīcijas) biopsijas (ķirurģiska) materiāla.
6.Ārsts-laboratorijas ģenētiķis1,0 - ar ikgadēju 1000 ģenētisko traipu daudzumu (reakciju formulējumi, definīcijas) ***** biopsijas un ķirurģiskā materiāla.
7.Ārsts statistiķis *1,0 - par katrām 15 ārstu un speciālistu ar augstāko nemedicīnisko izglītību vietām.
8.Medicīnas tehnologs, medicīnas laboratorijas tehniķis (medicīnas palīgs-laboratorijas asistents), laboratorijas asistents1,0 - par katru ārstu un speciālistu amatu ar augstāko nemedicīnisko izglītību.
deviņi.Medicīnas reģistrators0,25 - par katru ārstu un speciālistu amatu ar augstāko nemedicīnisko izglītību; bet ne mazāk kā 2,0 amati patoloģijas nodaļai.
desmit.Medicīnas statistiķis *1,0 - par katru ārstu statistikas amatu.
vienpadsmit.Viesmāsa *1.0
12.Kārtīgisekcijas darba sadaļas klātbūtnē - 0,7 pozīcijas par katru patologa amatu; ja nav darba sekcijas - 0,5 amata vietas par katru ārsta un speciālista amatu ar augstāku nemedicīnisko izglītību; bet ne mazāk kā 2,0 amati patoloģijas nodaļai.

* - Tikai patoloģijas birojam.

** - intravitalālo patoloģisko un anatomisko pētījumu gadījumu skaits tiek noteikts saskaņā ar 26. punktu Noteikumos par patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanu, kas apstiprināti ar šo rīkojumu (turpmāk - Noteikumi).

*** - Biopsijas (operācijas) materiāla intravitalālo patoloģisko un anatomisko pētījumu sarežģītības kategorijas tiek noteiktas saskaņā ar Noteikumu 25. punktu.

**** - patoloģisko un anatomisko autopsiju sarežģītības kategorijas nosaka saskaņā ar prasībām, kas paredzētas patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanas kārtības 13. punktā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 6. jūnija rīkojumu N 354n "Par patoloģisko un anatomisko autopsiju veikšanas kārtību". (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 16. decembrī, reģistrācijas numurs N 30612).

***** - traipu skaits (reakciju formulējumi, noteikšanas) tiek noteikts saskaņā ar Noteikumu 27. punktu.

N 3 papildinājums
uz patoloģiskās prakses noteikumiem-
Apstiprināts anatomiskais pētījums
pēc Veselības ministrijas rīkojuma
Krievijas Federācija
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

Standarta
aprīkojot patoloģisko un anatomisko kabinetu (nodaļu)

N
p / p
VārdsIekārtu skaits pa patoloģisko un anatomisko biroju grupām (nodaļām) *
pirmā grupaotrā grupatrešā grupa
1. Histoloģiskais laboratorijas aprīkojums
1.1.IVD audu paraugu apstrādes sistēma, automātiska211
1.2.Pusautomātiskā audu paraugu apstrādes sistēma IVD221
1.3.Ierīce histoloģisko paraugu aizpildīšanai471
1.4.Rotācijas mikrotoms842
1.5.Mikrotomu kriostatisks321
1.6.Ultramrototomspēc pieprasījuma
1.7.Ūdens vanna audu sekciju iztaisnošanai842
1.8.Ierīce preparātu sagatavošanai un krāsošanai uz IVD mikroskopa mikroskopa priekšmetstikla, pusautomātiska31-
1.9.Ierīce preparātu krāsošanai uz IVD mikroskopa priekšmetstikla12pieci2
1.10.Standarta gaismas mikroskopstrīsdesmit17desmit
1.11.Elektroniskais skenēšanas / pārraides mikroskopspēc pieprasījuma
1.12.Laboratorijas termostats tīrām telpāmsešpadsmitdesmit6
1.13.Universāla centrifūga uz stenda432
1.14.Laboratorijas svari, elektroniski432
1.15.Laboratorijas ledusskapis864
1.16.Bīdāms glabāšanas skapispēc pieprasījuma
1.17.Veļas mašīna laboratorijas stikla traukiem21-
1.18.Lietojumprogrammatūra laboratorijas analizatoriem IVD111
2. Griešanas aprīkojums
2.1.Autopsijas aprīkojuma komplekts321
2.2.Autopsijas tabula642
2.3.Autopsijas orgānu svara skala642
2.4.Darbības lampa642
2.5.Morga saldēšanas kamerapēc pieprasījuma

* - Patoloģisko un anatomisko biroju (nodaļu) grupa tiek noteikta saskaņā ar 4. punktu Patoloģisko un anatomisko biroju (nodaļas) darbības organizēšanas noteikumos (ar šo rīkojumu apstiprināto N 1 pielikums Patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas noteikumiem)..

N 2 papildinājums
pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

Medicīnas organizācijas nosaukums Veidlapas kods saskaņā ar OKUD ______________

Organizācijas kods atbilstoši OKPO ______________

Grāmatvedības forma N 014 gadā

Adrese apstiprināta ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu

no "__" ______ 2016 N__

Virziens
biopsijas (operatīvā) materiāla intravitali patoloģiskai un anatomiskai izmeklēšanai

1. Nodaļa, kas nosūtīja biopsijas (ķirurģisko) materiālu ____________

2. Pacienta uzvārds, vārds, patronīms (ja tāds ir)

3. Dzimums: vīrs. - 1, sieviete-2, 4. Dzimšanas datums: diena__mēnesis ____ gads _____

5. OMS politika _____________________________ 6. SNILS _______________________

7. Reģistrācijas vieta: ___________________________________________________

8. Apkārtne: pilsētas - 1, lauku - 2.

9. Pamatslimības (stāvokļa) diagnostika ____________________________

______________________________________ten. ICD kods * ___________________

11. Intravitālo patoloģisko un anatomisko pētījumu uzdevums

biopsijas (ķirurģiskais) materiāls ___________________________________

12. Papildu klīniskā informācija (galvenie simptomi, operācija

vai hormonālā, vai staru ārstēšana, instrumentālo un

13. Iepriekšējo intravitalālo patoloģisko un anatomisko rezultātu rezultāti

pētījums (medicīnas organizācijas nosaukums, datums,

reģistrācijas numurs, secinājums) ______________________________________

14. Veikta pirmsoperācijas ārstēšana (ārstēšanas veids, laiks),

zāļu deva, starojuma deva) _____________________

15. Biopsijas (operatīvā) materiāla iegūšanas metode: endoskopiskā biopsija - 1, punkcijas biopsija - 2, aspirācijas biopsija - 3, incīzijas biopsija - 4, ķirurģiskā biopsija - 5, ķirurģiskais materiāls - 6, spontāni atdalīti audu fragmenti - 7.

16. Materiālu vākšanas datums __________________ laiks ____________________.

17. Materiālu ievieto 10% neitrāla formalīna šķīdumā (jā / nē)

18. Biopsijas (ķirurģiska) materiāla marķēšana (flakona marķējuma dekodēšana):

Pudeles numursPatoloģiskā procesa lokalizācija (orgāns, topogrāfija)Patoloģiskā procesa raksturs (erozija, čūla, polips, plankums, mezgls, ārēji nemainīti audi, saistība ar apkārtējiem audiem)Objektu skaits
1
2
3
4
pieci

19. Uzvārds, ārsta iniciāļi _____________________ paraksts _______________

20. Virziena datums: "__" ______ 20__, tālrunis _______________

* - Starptautiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija.

N 3 papildinājums
pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma
datēts ar 2016. gada 24. martu N 179н

Medicīnas organizācijas nosaukums Veidlapas kods saskaņā ar OKUD __________

Organizācijas kods atbilstoši OKPO ___________

Grāmatvedības forma N 014-1 gadā

Adrese apstiprināta ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu

no "_" _____ 2016 N__

Protokols
biopsijas (operācijas) materiāla patoloģiska un anatomiska izmeklēšana

1 nodaļa, kas nosūtīja biopsijas (ķirurģisko) materiālu _____________

2. Pacienta uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) ________________________

3. Dzimums: vīrs. - 1, sieviete-2, 4. Dzimšanas datums: diena__ mēnesis ______ gads ____

5. OMS politika ______________________________ 6. SNILS _____________________

7. Reģistrācijas vieta: ___________________________________________________

8. Apkārtne: pilsētas - 1, lauku - 2.

9. Slimības (stāvokļa) diagnostika atbilstoši virzienam ________________

10. ICD kods * _________________________________________________________

11. Materiālu savākšanas datums pēc iesniegtajiem norādījumiem ____________ laiks _________

12. Materiāls tika piegādāts 10% neitrāla formalīna šķīdumā (jā / nē)

______ netīrs (jā / nē) _________

13. Biopsijas (ķirurģiskā) materiāla saņemšanas datums: datums, laiks

14. Marķējums uz iepakojuma drošības ______________________________________

15. Biopsijas (ķirurģiskā) materiāla reģistrācijas datums: datums ______,

16. Reģistrācijas numurs _______________________________________________

17. Medicīniskie pakalpojumi: kods__, numurs_ 18. Grūtību kategorija (1-5)

19. Tika veikta izciršana: datums _____ laiks ____ 20. Sūtījumā bija: ___

21. Piešķirtās krāsas (reakcijas, definīcijas):

Iepriekšējais Raksts

Audzēja marķieri