Galvenais
Angioma

Dzemdes kakla biopsija: rezultāta dekodēšana, kas pēc tā nav iespējams, sagatavošana


Dzemdes kakla biopsija ir "saspiež" gļotādas gabalu no aizdomīgas dzemdes kakla vietas. Jebkura orgāna biopsija ir visuzticamākais veids, kā veikt galīgo diagnozi, jo patoloģiskie audi tiek tieši pārbaudīti, un šajā gadījumā tas ir unikāls veids, kā noskaidrot slimības veidu un, pats galvenais, agrīnā stadijā identificēt vēža bojājumus. Tam nav nepieciešams nogriezt vēderu vai krūtis. Procedūra tiek veikta pietiekami ātri, un tai bieži nav nepieciešama hospitalizācija.

No anatomijas

Šķiet, ka pati frāze “dzemdes kakls” liek domāt, ka dzemdes kakls ir kaut kas. Vēsturiski pastāv dzemdes ķermenis un dzemdes kakls. Bet pēc daudzu gadu novērošanas, dažādu patoloģiju ārstēšanas, grūtnieču novērošanas, sāka veidoties viedoklis, ka dzemdes kakls joprojām ir ļoti īpašs orgāns ar savu struktūru un specifiskām slimībām.

Dzemdes kakla garums parasti ir apmēram 3-4 cm, platums ir aptuveni 2,5-3 cm. Tā forma ir cilindriska, ārējais rīkle atveras maksts, bet iekšējais - dzemdes dobumā.

Mēs pievēršam uzmanību šim aspektam, jo ​​dzemdes kakla slimības pat nepavisam nav retums pat jaunām un nepūlas sievietēm..

Un tas ir vēl vairāk satraucoši, jo dzemdes kakls ir vizuāli pieejams orgāns. Un pēc visiem standartiem pacientam vajadzētu apmeklēt ginekologu reizi gadā. Un šajā vizītē viņai jāveic uztriepes uz floru (izrādās, ja ir iekaisums, maksts disbioze un tā tālāk) un citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla (nokasot vēža šūnas no dzemdes kakla), ārsts arī izmeklē dzemdes kaklu spoguļos.

Indikācijas vai kam nepieciešama dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla displāzija ir netipiskas (patoloģiskas) izmaiņas dzemdes kakla maksts daļas audos. Atšķirībā no erozijas, displāzija iekļūst dziļāk, tai ir trīs posmi un tas apdraud patoloģiskā procesa attīstību līdz pat vēzim. Šajos gadījumos galvenā loma ir instrumentālajai un laboratoriskajai diagnostikai, jo sieviete līdz smagai slimības stadijai var neko netraucēt. Menstruālā cikla laikā nav sāpju, nav neparastu izdalījumu, nav pārkāpumu. Veicot biopsiju, diagnozes precizitāte ir gandrīz simtprocentīga, kas nozīmē, ka mēs pēc iespējas ātrāk varam pieņemt lēmumu par ārstēšanu / operāciju / novērošanu.

Dzemdes kakla ektopija

Dzemdes kakla ārpusdzemdes ir stāvoklis, kad audi, kas parasti atrodas dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla iekšpusē), it kā “pārmeklē”, un mēs atrodam tos uz dzemdes kakla ārējām os. Pats par sevi šis nosacījums nav bīstams, taču, lai nomierinātos un vienkārši plānotā veidā tiktu novērots reizi gadā, ir jāizslēdz vairāk formējamas diagnozes.

Dzemdes kakla leikoplakija

Leikoplakija ir "baltu plāksnīšu" veidošanās uz dzemdes kakla gļotādas. Pats vārds "leukoplakia" nozīmē "balta plāksne". Uz dzemdes kakla veidojas zonas, kurām ir blīvāka struktūra un kolposkopijas laikā tās krāsa ir nevienmērīga. Veicot biopsiju, tiek atrisināts pamatjautājums - vai tā ir vienkārša leikoplakija un tiek novērota, vai tā ir netipiska leikoplakija (pirmsvēža stāvoklis), kas aktīvi jāārstē. Ārstēšana šajā gadījumā var ietvert ļoti plašu iejaukšanās veidu, sākot no iznīcināšanas (elektriskā strāva, lāzers) līdz kakla daļas vai visas daļas noņemšanai.

Dzemdes kakla polipi

Dzemdes kakla polipi ir gļotādas izaugumi, kas atgādina kārpas un kuriem ir dažāda un bieži sajaukta izcelsme (hormonālā nelīdzsvarotība, dzimumorgānu infekcijas, mehāniskas traumas aborta laikā un diagnostiskā kuretāža, ar vecumu saistītas izmaiņas)..

Polipi var nekādā veidā neizpausties, un pēc ginekologa pārbaudes tas kļūst par atradumu. Vai arī var gadīties, ka sieviete nāk ar sūdzībām par asiņainu izdalīšanos pēc dzimumakta, sāpēm un citām izpausmēm. Jebkurā gadījumā polipi ir jānoņem un jāpārbauda histoloģiski. Un šajā gadījumā mēs visvairāk baidāmies arī no dzemdes kakla vēža..

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomas vai anoģenitālās kārpas ir veidojumi uz gļotādām (ieskaitot kaklu) un ādu. Šo slimību izraisa cilvēka papilomas vīruss, un tā draud arī deģenerēties vēzē. Biopsijas laikā tiek noteikts, kurā stadijā šobrīd ir slimība un vai nav nepieciešams veikt aktīvākas darbības nekā novērošana un narkotiku ārstēšana (pretvīrusu zāles).

Apšaubāmi vai nenormāli Pap testa rezultāti (Pap tests)

Pap tests vai "citoloģija", pie kuras mēs esam pieraduši no dzemdes kakla, ir skrīninga pārbaude, tas ir, pārbaude, kas tiek veikta visām sievietēm bez izņēmuma, kuras pieteicās vismaz reizi gadā. Tas ir nepieciešams, lai identificētu aizdomas par onkoloģiju. Ja ir aizdomas par vēža šūnām kakla nokasīšanā, jums nevajadzētu vilcināties un veikt biopsiju.

Kolposkopijas laikā identificētās izmaiņas

Kolposkopija ir dzemdes kakla pārbaude mikroskopā, bet dzemdes kakls tiek apstrādāts ar joda un acetoetiķskābes šķīdumiem. Ir standarti, kā kaklam vajadzētu izskatīties normā un pēc ārstēšanas ar šķīdumiem. Ja kolposkopiskais attēls neatbilst normai, tad diagnoze ir jāpadara padziļināta un dažos gadījumos jāveic biopsija.

HPV infekcijas identificēšana

HPV (cilvēka papilomas vīruss) ir seksuāli transmisīvs onkogēns vīruss, kas var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību. HPV ir vairāki celmi (vīrusu veidi), kas dažādās pakāpēs ir bīstami un izraisa dažāda veida bojājumus (no papilomas un anoģenitālās kārpas līdz vēzim). Ja izmeklēšana atklāj augstu onkogēno risku HPV nokasīšanā (16, 18, 31, 33, 39), ieteicams veikt maksimālu papildu pārbaudi. Dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā, īpaši vēzis in situ, labi reaģē uz ārstēšanu un reti atkārtojas.

Vēzis in situ burtiski ir "vēzis savā vietā", tas ir, neliels vēža šūnu uzkrājums, kas vēl nav izplatījies un pastāv iespēja pilnībā izārstēt.

Kontrindikācijas dzemdes kakla biopsijai

Akūts dzemdes kakla vai maksts iekaisums

Maksts iekaisums ir īslaicīga kontrindikācija biopsijai. Biopsija liecina par nelielu gļotādu traumu, un, ja ir infekcija, process var izplatīties un padziļināties, kas radīs papildu problēmas un var būt pilns ar komplikācijām.

I un III grūtniecības trimestris

Pirmajā trimestrī manipulācijas ar dzemdes kaklu var izraisīt aborta draudus. Tas ir saistīts ar mehānisko iedarbību uz dzemdes kakla audiem, sāpēm un iekaisuma risku.

Otrajā trimestrī situācija daudzējādā ziņā ir visstabilākā, bērns jau aug, viņš ir cieši pieķēries (atšķirībā no pirmā trimestra), bet vēl nav tik liels pēc izmēra.

Grūtniecības trešajā trimestrī mazulis jau ir liels, dabiskos apstākļos dzemdes kakls ir saīsināts, un, ja mēs pievienojam savu iejaukšanos, mēs varam provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Šajā gadījumā diagnostiskās manipulācijas jāatliek līdz "pēc dzemdībām". Pēc dzemdībām sievietei jāierodas pie vietējā ginekologa (vai pie ginekologa, kurš tika novērots grūtniecības laikā) pāris dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas, un pēc tam pēc 1,5–2 mēnešiem. Otrās vizītes laikā jāizlemj, vai ir nepieciešama padziļināta pārbaude. Šajā laikā dzimšanas kanāla audi ir gandrīz atveseļojušies, un diagnoze būs uzticama.

Asins recēšanas traucējumi

Asins recēšanas traucējumus var izteikt dažādās pakāpēs. Smagu asinsreces traucējumu, biežas asiņošanas, dažāda lieluma spontānu sasitumu gadījumā vispirms jāizvēlas visas iespējamās minimāli invazīvās (netraumatiskās) pētījumu metodes un kā pēdējais līdzeklis jāizmanto biopsija..

Ja asinsreces traucējumi nav kritiski, tad procedūra jāveic asins koagulācijas zāļu aizsegā. Nosaukumus un dozēšanas režīmu izrakstīs terapeits vai hematologs (asins slimību speciālists).

Tas ietver arī pacientus, kuri lieto asinis atšķaidošas zāles. Mums jāatceras, ka pacienti ir slimi ne tikai ar to, ar ko viņi nāca pie mums. Iespējams, ka sievietei ir bijis insults, miokarda infarkts un vēnu tromboze, un viņa lieto aspirīnu, varfarīnu, xarelto vai citas asinis atšķaidošas zāles. Ja mēs pasūtām biopsijas procedūru, tad mums jāprecizē, kuras zāles pacients lieto. Noskaidrojot šādus faktus, pacientam noteikti jāapmeklē terapeits / kardiologs / asinsvadu ķirurgs, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams atcelt zāles un cik ilgi pirms biopsijas tas jāveic. Un arī tad, kad atsākt lietot, lai izvairītos no asiņošanas no dzimumorgānu trakta un neizprovocētu asins recekļus.

Menstruāciju periods

Menstruāciju laikā, pirmkārt, maz ir redzams, un jūs varat veikt biopsiju nevis no visneaizdomīgākajām vietām. Un, otrkārt, tas ir neracionāli, jo pastāv iekaisuma, palielinātas asiņošanas risks utt. Pagaidiet, līdz menstruācija ir beigusies, un pēc tam veiciet biopsiju.

Pirmsbiopsijas izmeklēšana

  1. Pilns asins skaits (galvenokārt interesē iekaisuma klātbūtne un asinsreces elementu - trombocītu skaits)
  2. Hemostasiogramma (asins recēšanas pārbaude)
  3. Vaginālais uztriepes florai + gonokokiem, Trichomonas
  4. Citoloģiskā uztriepe (Pap tests)
  5. Kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude mikroskopā)
  6. Asins analīze STI (hlamīdijas, mikoplazma) ar PCR palīdzību
  7. Asins analīze HIV un B un C hepatītam, izmantojot ELISA
  8. RMP (sifilisa mikroprecipitācijas reakcija)

Kā tiek veikta biopsija? Vai tas sāp?

Biopsija parasti tiek izrakstīta 5-6 dienas pēc menstruācijas, tas ir, apmēram 9-13 cikla dienas (jāatskaita no pirmās menstruācijas dienas). Ja sieviete ir menopauzes stāvoklī un viņai nav menstruāciju, tad jebkurā dienā, ņemot vērā iepriekšminētās kontrindikācijas.

Dzemdes kakla biopsiju var veikt vairākos veidos. Intervences veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, no tā, vai viņa dzemdēja vai nē, no sākotnējās diagnozes un sūdzībām. Pēc gandrīz visiem biopsijas veidiem pacients procedūras laikā izjūt dažas sāpes (tas ir ļoti īss laikā) un 5-6 dienas pēc.

Biopsijas veidi

Mērķtiecīga biopsija

Mērķtiecīgas biopsijas veikšanai izmanto kolposkopu. Kolposkops ir īpašs mikroskops dzemdes kakla un maksts izmeklēšanai. Tas ļauj samazināt kļūdainas diagnozes risku un iegūt ticamu rezultātu. Tāpēc šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par visvieglāk veicamiem un vienlaikus precīziem, un tie tiek minēti vispirms..

Pacients guļus uz krēsla, ginekologs ievieto makstī makstis un pielāgo kolposkopu, lai iegūtu skaidrāku attēlu.

Kad ginekologs pats sev identificē aizdomīgākās vietas, viņš tām piemēro joda šķīdumu. Tas ļauj tos padarīt vēl skaidrākus un noteikt robežas..

Turklāt taktika var atšķirties. Iespējama konhotomija un aspirācijas biopsija.

Pirmajā gadījumā no katras aizdomīgās vietas paņem gļotādas gabalu, apmēram 3 × 5 mm, ar speciālu instrumentu - konchotomu (līdzīgi šķērēm ar smailu galu)..

Otrajā tiek izmantota īpaša adata, un pēc tam no katras vēlamās vietas tiek veikta punkcija (adatā iesūc audu kolonnu). Ja ir daudz laukumu, tad katru gabalu ievieto atsevišķā traukā un attiecīgi marķē.

Tad biopsijas vietas tiek apstrādātas, un pacientam ir atļauts doties mājās. Ja ir sūdzības par bagātīgu smērēšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tad ir iespējama nosūtīšana uz ginekoloģisko slimnīcu.

Parasti pēc biopsijas pacientam ir vidēji smagas vai niecīgas smērēšanās 5-6 dienas, kā arī diskomforts un mērenas sāpes starpenē..

Radioviļņu

Šajā gadījumā biopsijas veikšanai tiek izmantots Surgitron aparāts. Procedūras būtība ir tāda, ka biopsiju (audu gabalu) notver, izmantojot cilpu, caur kuru tiek izvadīts radioviļņu lādiņš. Šīs metodes pozitīvās puses ir šādas:

  • audi netiek uzkarsēti, un histoloģijas rezultāti netiek kropļoti,
  • šo metodi var izmantot nedzīvs, jo rētas neveidojas un dzemdes kakls nav deformēts,
  • nav asiņošanas riska, jo trauki pēc iedarbības ir noslēgti,
  • nav inficēšanās riska.

Nazis

Šāda veida biopsija jau tiek veikta slimnīcā (dienu vai diennakti), un tā ir plašāka iejaukšanās nekā iepriekšējās metodes..

Jāsagatavo, jānodod uztriepes florai un, ja nepieciešams, jāārstē iekaisums. Ja nepieciešams, jums būs jāpārbauda dzimumorgānu infekcijas. Neārstēts iekaisums, uz kura pamata tika veikta naža iejaukšanās, var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā mazajā iegurnī, un būs jāveic atklāta operācija. Tās ir pilnīgi nevēlamas komplikācijas, un labāk ir tās novērst..

Sievietei tiek brīdināts, ka viņai nevajadzētu nodarboties ar seksu 2 dienu laikā, makstī ievietot sveces / tabletes un tamponus un veikt dušu.

Operācijas dienā no rīta nedrīkst dzert un ēst, nedrīkst smēķēt.

Procedūra tiek veikta anestēzijā, anestēzijas veids tiek izvēlēts individuāli. Visbiežāk izmanto īstermiņa intravenozu anestēziju. To pašu anestēziju izmanto medicīnisko abortu, terapeitiskās un diagnostiskās kuretāzes un histeroskopijas gadījumā (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot video aparatūru). Var izmantot arī vietējo anestēziju.

Turklāt paņēmiens ir līdzīgs mērķtiecīgai biopsijai: spoguļos noņem dzemdes kaklu, noregulē kolposkopu un gļotādu apstrādā ar joda šķīdumu. Aizdomīgā zona tiek pilnībā izgriezta, iegūtos audus ievieto stabilizējošā šķīdumā (formalīns 10%).

Apļveida

Šajā gadījumā ķirurģiski tiek noņemts gļotādas "aplis" no dzemdes kakla ārējām os. Šis intervences veids apvieno diagnostisko pasākumu ar terapeitisko.

Dzemdes kakla kuretāža

Šajā gadījumā materiāls tiek ņemts ne tikai no dzemdes kakla ārējiem os. Tiek veikta arī dzemdes kakla kanāla kuretāža. Histoloģisko materiālu iesaiņo arī atsevišķos traukos. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju un noteiktu ārstēšanas metodi.

Ko jūs varat uzzināt pēc biopsijas

Balstoties uz biopsijas rezultātiem, mēs veicam galīgo diagnozi, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku..

Biopsijas rezultāts izslēdz vai apstiprina vēzi. Ja vēzis ir izslēgts, histoloģiskajam ziņojumam jāapstiprina cita diagnoze: polips, kondiloma, leikoplakija, erozija un citi.

Atkarībā no secinājuma ārstēšanas taktika var ievērojami atšķirties. No vietējās erozijas ārstēšanas līdz operācijai.

Kādas ir sekas pēc dzemdes kakla biopsijas procedūras

Sāpes vēdera lejasdaļā

Parasti sāpes krampjveida vai pievelkas dabā, intensitāte ir no vājas līdz mērenai. Ar asām sāpēm, ko papildina drudzis, asiņošana, izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku, asinsspiediena pazemināšanās (vājums, reibonis, nelabums) - jums jāsazinās ar dežūrējošo ginekologu.

Parasti var būt vieglas vai mērenas sāpes krūtīs līdz 5 dienām.

Asiņaini jautājumi

Piešķīrumi (asinis plūst), sākot no mēreni līdz niecīgi muco-asiņainiem, var būt normāli līdz 5-7 dienām. Smaga asiņošana ir iemesls, lai izsauktu ātrās palīdzības brigādi.

Periodi pēc dzemdes kakla biopsijas

Pēc biopsijas var rasties menstruālā cikla pārkāpumi. Vairumā gadījumu periodi sākas kā parasti, bet pirmajos 1-2 ciklos tie var kļūt sāpīgāki.

Agrā menstruāciju iestāšanās notiek hormonālo traucējumu, infekciozu komplikāciju dēļ pēc procedūras. Asiņainā izdalīšana 1 nedēļas laikā pēc diagnozes noteikšanas nav jāuzskata par katru mēnesi, tā ir gļotādas dziedināšana. Normāls periods jāpapildina ar parastajām sajūtām. Kāda krūtis pirms menstruācijas uzbriest, kāds pamana pietūkumu vai pārmērīgu emocionalitāti un aizkaitināmību. Ja asiņošana ir sākusies, bet neesat pārliecināts, vai šis ir parasts periods, labāk ir atkal redzēt ārstu..

Menstruāciju kavēšanās pēc biopsijas arī nav nekas neparasts, un to visbiežāk saista ar psihoemocionālo stresu, ko sieviete piedzīvo, dodoties uz procedūru pirmo reizi. Ja menstruācijas nenotiek normālos apstākļos, pārliecinieties, vai nav grūtniecības (testa sloksnes horiona gonadotropīna noteikšanai urīnā vai plaši pazīstams grūtniecības tests). Kavēšanās, kas nepārsniedz 1 ciklu, nevajadzētu pacienti daudz biedēt. Ja nākamajā ciklā menstruācijas nāca, kā parasti, tad papildu pārbaude un ārstēšana nav nepieciešama. Ja jūs neatnācat, tad jums jādodas pie ginekologa.

Iekaisums

Parasti tās ir neārstētas latentas infekcijas vai režīma pārkāpuma sekas (zemāk mēs jums pateiksim, kas nav jādara pēc biopsijas procedūras). Ja rodas neparasta izdalījumi, nieze un dedzināšana starpenē, pastiprināta urinēšana, steidzami jāsazinās ar ginekologu dzīvesvietā.

Ko nedarīt pēc biopsijas

Dzīva dzimumdzīve

Atkarībā no iejaukšanās veida nav ieteicams dzīvot seksuāli no 5 dienām līdz divām nedēļām. Pēc tam prezervatīvu ieteicams lietot 1 līdz 2 mēnešus..

Iet uz pirti, pirti

Un arī citas termiskās procedūras ir aizliegtas. Apmēram divas nedēļas jums vajadzētu arī izvairīties no iesaiņošanas, masāžas vai karstu vannu uzņemšanas. Tikai īsa silta duša.

Izmantojiet higiēniskus tamponus

Tamponi novērš asiņošanas izplūšanu no maksts. Ja gļotāda ir neskarta, tā nav problēma; regulāri mainot tamponus (maksimāli 8 stundas), flora netiek traucēta. Bet gļotādas bojājuma klātbūtnē ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu aizplūšanu.

Lietojiet maksts tabletes / kapsulas / svecītes

Bez ginekologa iecelšanas nevajadzētu ieviest svecītes "profilaksei", jūs varat palēnināt dziedināšanas procesu un radīt apstākļus komplikāciju attīstībai.

Peldēties upē, ezerā

Ir skaidrs, ka atklātos rezervuāros nav tīra ūdens. Un pēc biopsijas sievietei makstī ir gandrīz atvērta brūce. Piesārņojums ar baktērijām var izraisīt smagu iekaisumu.

Esiet fiziski noslogots

Vēdera sasprindzinājums īslaicīgi traucē asins piegādi mazajam iegurnim.

Kur var veikt dzemdes kakla biopsiju? Procedūras cena

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta pirmsdzemdību klīnikās, dzemdes kakla patoloģijas kabinetos, diennakts ginekoloģiskajās slimnīcās un aprīkotās privātajās klīnikās.

Saskaņā ar ZhK nosūtījumu un rajona akušiera-ginekologa norīkošanu valsts klīnikās biopsija tiek veikta bez maksas.

Privātajās klīnikās biopsijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 12 000 rubļiem.

Secinājums: tādējādi dzemdes kakla biopsija ir pieejama, informatīva un droša (ievērojot visus noteikumus) metode vēža un citu dzemdes kakla slimību diagnosticēšanai. Ja jums tiek piedāvāta biopsija, tad jums nevajadzētu baidīties. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla biopsija ir medicīniska manipulācija, kas ļauj precīzi paņemt patoloģiski izmainītu dzemdes kakla maksts daļas (daļas) audu gabalu morfoloģiskai izmeklēšanai. Dažreiz, lai detalizēti pārbaudītu pārejas zonu, viņi ņem ne tikai slimos kakla gļotādas audus, bet arī veselo daļu, kas atrodas blakus patoloģiskajam fokusam. Ar nelielu skarto zonu viņi visu mēģina iekļaut biopsijā, it kā noņemtu patoloģiju veselos audos.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par audzēju vai pirmsvēža procesu. Tas tiek darīts nevis pirmajā vizītē pie ginekologa, bet gan saskaņā ar kasīšanas un kolposkopijas citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu - dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot optiku, kas tiek veikta sākotnējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Pirmkārt, dzemdes kakla biopsijas morfoloģiskā pārbaude mikroskopā ļauj atšķirt labdabīgu, bet draudošu ļaundabīgu audzēju, displāziju un pirmsinvazīvu vēzi, kas vēl nav pārsniedzis šūnas - vēzis in situ. Šie procesi ir ļoti līdzīgi, nekādā citā veidā, izņemot audu pārbaudi mikroskopā, tos nevar ne diagnosticēt, ne atšķirt..

Biopsija tiek veikta arī tad, ja ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Pats vīruss tiek atklāts tikai ar molekulāri bioloģiskām metodēm - polimerāzes ķēdes reakcijām (PCR). Bet, ja uz kakla ir vīrusu izaugumi, papilomas un citas novirzes, tiek veikta biopsija, jo vīrusu pārmaiņu aizsegā var būt vēzis. Vēža audzēji pēc izskata ir ļoti dažādi, bieži attīstības sākumā tie maz atšķiras no citiem pilnīgi labdabīgiem procesiem.

Biopsija ir iespējama ar eroziju, atkal, ja tiek pieņemts, ka zem tā ir maskēts ļaundabīgs audzējs. Iekaisuma izmaiņas noved pie stratificēta plakanā epitēlija zaudēšanas, tāpēc notiek dzemdes kakla erozija. Tā nav čūla, bet kakla zona bez virspusēja epitēlija ar fibrīna pārklājumu. Patiesa erozija ir īslaicīga, ja tā nedziedē, tā var pāriet uz nākamo stadiju - endocervicosis (pseidoeroziju), kad epitēlijs aug uz defekta, bet nevis zaudētā daudzslāņu plakana, bet gan cilindriska. Un šajā gadījumā, tā kā vēzim ir daudz sejas, viņi ņem audu gabalu.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura invazīva pētījuma gadījumā, biopsija netiek veikta:

  • dzimumorgānu akūtu iekaisuma slimību klātbūtnē;
  • ar akūtām infekcijām un hronisku infekciju saasināšanos, ieskaitot seksuāli transmisīvas infekcijas;
  • ar asiņošanas draudiem, kas ir iespējams ar noteiktiem asinsreces traucējumiem un asins slimībām;
  • menstruāciju laikā.

Grūtniecības laikā biopsijai jābūt ļoti pamatotam iemeslam, bet, ja dzemdes kakla uztriepes citoloģiskajā izmeklēšanā tiek konstatētas vēža šūnas, no biopsijas nevar izvairīties. Katriem 50 pacientiem ar dzemdes kakla vēzi attīstījās grūtniecības laikā.

Biopsijas tehnika

Pašlaik ir vismaz ducis biopsijas metožu, kas atlasītas pēc individuālām indikācijām. Mūsu klīnikas ārstiem tie pieder pilnībā, un katrs pacients izvēlēsies optimālo.

Kā sagatavoties

Visas nepieciešamās pārbaudes izrakstīs ārstējošais ārsts, obligāti jāveic asins analīzes pret hepatītu un HIV, testi un uztriepes dzimumorgānu infekciju noteikšanai.

2 dienu laikā pirms manipulācijām tiek izslēgti dzimumakti, douching, vaginālie tamponi un svecītes, tas ir, aizliegts maksts laikā kaut ko ievietot.

Ja ir paredzēta anestēzija, tad pēdējā ēdienreize un smēķēšana - 12 stundas pirms manipulācijām.

Biopsija tiek veikta 5-7 no menstruāciju sākuma.

Kā tiek veikta biopsija??

Ir dažādi biopsijas veidi, ārstam jāizvēlas jums vislabākais, jums var būt nepieciešama anestēzija vai anestēzija.

Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakls nav īpaši jutīgs, tāpēc manipulācijas ar to ir nesāpīgas, taču tā nav pilnīgi taisnība. Maņas manipulācijas laikā nevar saukt par patīkamām, viss tiek noteikts individuāli: kādam tas ir kā “moskītu kodums”, kādam tas šķiet daudz vairāk. Galvenais ir tas, ka pati biopsija tiek veikta sekundēs..

Pēc biopsijas dienu vai divas var būt nevis sāpes, bet gan neparastas sajūtas. Ļoti viegli - ir iespējama smērēšanās. Ja jums ir temperatūra, izdalījumi ar nepatīkamu smaku, jums nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Lai izvairītos no komplikācijām, vismaz 2 nedēļas ir nepieciešams:

  • atteikties no seksa;
  • neveiciet dušu;
  • nelietojiet maksts tamponus;
  • pamest vannu un saunu, nomainīt vannu ar dušu;
  • nelietojiet zāles, kas maina asins reoloģiskās īpašības.

Lai izslēgtu ļaundabīgu procesu un veiktu pareizu diagnozi, tiek veikta biopsija. Dažos gadījumos tā vienlaikus ir radikāla ārstēšana, piemēram, ar nelielu dzemdes kakla polipu.

Dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla biopsija ir procedūra audu parauga noņemšanai no apskates vietas, lai pārbaudītu dzemdes kakla pirmsvēža stāvokli vai vēzi.

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā šaurā daļa, tas ir dzemdes apakšējais segments, tā siena ir dzemdes sienas turpinājums. Vietu, kur dzemde nonāk dzemdes kaklā, sauc par lokšņu. Tas veido kanālu, kas atveras maksts.

Dzemdes kakla biopsiju var veikt vairākos veidos. Biopsija var noņemt audu paraugu pārbaudei, to var arī izmantot, lai pilnībā iegūtu patoloģiskus audus, un tā var arī ārstēt šūnas, kas var pārvērsties par vēzi.

Dzemdes kakla biopsija ir procedūra, kas dažreiz tiek veikta sievietēm pārbaudes laikā, ko sauc par kolposkopiju, lai noņemtu dzemdes kakla audu paraugu pārbaudei. Parasti to veic, ja Pap uztriepes rezultāts ir nepārliecinošs vai patoloģisks, un ārsts vēlas turpināt patoloģijas skenēšanu..

Dzemdes kakla biopsija ietver vairāku veidu procedūras.

Punkcijas biopsija. Šajā procedūrā audu parauga noņemšanai izmanto apaļu asmeni, piemēram, perforatoru ar papīra caurumu. Vienu vai vairākus biopsijas audu grabus var veikt dažādās interešu jomās.

Ķīļa biopsija. Šajā procedūrā ar lāzeru vai skalpeli tiek noņemts liels, konusveida audu gabals no dzemdes kakla.

Endocervikālā kiretāža. Šajā procedūrā audu attīrīšanai no endocervikālā kanāla tiek izmantots šaurs instruments, ko sauc par kireti. Šī ir zona, kas nav redzama no dzemdes kakla ārpuses..

Gatavošanās biopsijai

Dzemdes kakla biopsija jāplāno nedēļu pēc menstruācijas. Tas klīnicistam būs vieglāk iegūt tīru paraugu. Ir arī obligāti jāapspriež ar ārstu visi medikamenti, ko sieviete lieto. Ārsts var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas var palielināt asiņošanas risku, piemēram, varfarīns, Ibuprofēns, Naproksēns, Aspirīns.

Ir svarīgi vismaz 24 stundas pirms biopsijas izvairīties no tamponu, vaginālo svecīšu vai ārstniecisku vaginālo krēmu lietošanas. Arī šajā laikā sievietei vajadzētu izvairīties no dzimumakta..

Procedūras dienā ārsts var ieteikt lietot acetaminofēnu vai citu pretsāpju līdzekli pirms procedūras uzsākšanas. Pēc procedūras var būt neliela asiņošana, tāpēc jums jāņem līdzi sanitārie spilveni. Ir arī laba ideja ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, lai viņi pēc procedūras varētu aizvest sievieti mājās, īpaši, ja ir veikta vispārēja anestēzija. Pēc vispārējās anestēzijas jūs varat būt miegains pēc procedūras, tāpēc nevajadzētu vadīt transportlīdzekli, līdz efekti nav mazinājušies.

Ārsts izskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.

Pirms vienkāršas dzemdes kakla biopsijas parasti nav jāpārtrauc ēst vai dzert. Ja biopsijai nepieciešama anestēzija, jums, iespējams, vajadzēs badoties noteiktu stundu pirms procedūras. Parasti tas notiek pēc pusnakts. 30 minūtes pirms procedūras ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekli. Vai arī var ordinēt medikamentus, kas palīdz atslābināties pirms anestēzijas sākuma.

Indikācijas vadīšanai

Dzemdes kakla biopsiju var veikt, ja iegurņa eksāmena laikā tiek konstatētas novirzes. To var izdarīt arī tad, ja PAP testa laikā tiek atrastas patoloģiskas šūnas. Pozitīvam cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testam var būt nepieciešama arī turpmāka dzemdes kakla biopsija.

HPV ir infekcijas veids, ko var pārnēsāt seksuāli. Daži vīrusa veidi var izraisīt gan dzemdes kakla vēzi, gan citus mazāk izplatītus dzimumorgānu vēžus. Dzemdes kakla biopsija bieži tiek veikta kā kolposkopijas daļa. Kolposkopijā tiek izmantots instruments ar īpašu objektīvu, lai pārbaudītu dzemdes kakla audus.

Var meklēt dzemdes kakla biopsiju, lai meklētu dzemdes kakla priekšvēža šūnas. Šūnas, kas, šķiet, ir patoloģiskas, bet vēl nav vēža, sauc par pirmsvēža šūnām. Šīs patoloģiskās šūnas var būt pirmā vēža pazīme, kas var attīstīties gadus vēlāk..

Dzemdes kakla biopsiju var izmantot arī, lai diagnosticētu un ārstētu šādus stāvokļus:

  • neoplastiskas formācijas (polipi) uz dzemdes kakla;
  • dzimumorgānu kondilomas, kas var nozīmēt, ka sievietei ir inficēšanās ar HPV, kas ir nozīmīgs dzemdes kakla vēža attīstību veicinošs faktors;
  • vēzis;
  • displāzija.

Nākamie soļi

Pirms pacients piekrīt testam vai procedūrai, ir svarīgi pārliecināties, ka ir zināmas atbildes uz šādiem jautājumiem:

  1. Pārbaudes vai procedūras nosaukums?
  2. Pārbaudes vai procedūras veikšanas iemesls?
  3. Testa vai procedūras riski un ieguvumi?
  4. Kad un kur veikt pārbaudi vai procedūru, un kurš to veiks?
  5. Kad un kā iegūt rezultātus?
  6. Cik jums būs jāmaksā par testu vai procedūru??

Ko gaidīt procedūras laikā?

Dzemdes kakla biopsiju var veikt ārsta kabinetā, ambulatori vai uzturēšanās laikā slimnīcā. Dažām biopsijas procedūrām nepieciešama tikai vietēja anestēzija. Citiem nepieciešama reģionāla vai vispārēja anestēzija. Pārbaudes veikšanas veids var atšķirties atkarībā no ārsta stāvokļa un prakses.

Parasti dzemdes kakla biopsija seko šim procesam:

  1. Pacientam ir nepieciešams pilnībā izģērbties un valkāt slimnīcas halātu.
  2. Pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli.
  3. Sieviete guļ uz krēsla, atbalstot kājas, tāpat kā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  4. Ārsts jūsu maksts ievietos instrumentu, ko sauc par speculum. Tas paplašinās maksts sienas, lai sasniegtu dzemdes kaklu.
  5. Bieži vien veselības aprūpes speciālists izmantos kolposkopu. Šis ir instruments ar īpašu objektīvu, piemēram, mikroskopu, lai palīdzētu redzēt dzemdes kakla audus. Ārsts ievieto kolposkopu, lai atvērtu maksts. Tas neiederēsies maksts.
  6. Ārsts noskenēs dzemdes kaklu ar kolposkopu, lai atrastu visas dzemdes kakla vai maksts problemātiskās vietas.
  7. Ārsts var notīrīt un iemērc dzemdes kaklu ar etiķa šķīdumu (etiķskābes šķīdumu). Šis risinājums palīdz padarīt patoloģiskos audus baltus, lai tos būtu vieglāk redzēt. Šajā laikā sieviete var sajust nelielu dedzinošu sajūtu. Dzemdes kakla pārklāšanai var izmantot joda šķīdumu. To sauc par Šillera testu..
  8. Biopsijas veids būs atkarīgs no patoloģisko šūnu lieluma un formas, kā arī no tā, kur tās atrodas. Ārsts var sastindzīt šo zonu, izmantojot nelielu injekcijas adatu. Ārsts var izmantot knaibles, lai noturētu dzemdes kaklu biopsijas veikšanai.
  9. Izņemto audu daudzums un to noņemšana ir atkarīga no biopsijas veida. Dzemdes kakla vienkāršai biopsijai tiks noņemts viens vai vairāki mazi audu paraugi, izmantojot īpaša veida knaibles. Kad tas tiek izdarīts, pacients var sajust nelielu šķipsnu vai krampjus. Šūnas no dzemdes kakla kanāla iekšpuses var noņemt ar īpašu instrumentu, ko sauc par endocervikālo curette vai endocervical roku. Tas var izraisīt arī krampjus. Lai apturētu asiņošanu, ārsts var izmantot arī caurulīti (elektroautomātiku) vai šuves.
  10. Pēc visa tā ārsts nosūta audus laboratorijai pārbaudei..

Lielākajai daļai sieviešu dzemdes kakla biopsijas laikā rodas neliels diskomforts vai tā nav vispār. Tomēr nākamajās dienās sievietei var rasties neliels diskomforts..

Atveseļošanās pēc procedūras

Dzemdes kakla biopsijas ir ambulatorās procedūras, kas nozīmē, ka pacients tūlīt pēc operācijas var atgriezties mājās. Citām procedūrām var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā.

Pēc procedūras var būt nedaudz krampju un plankumu. Sievietei var rasties krampji un asiņošana nedēļu, atkarībā no biopsijas veida. Nav pieļaujama celšanas svaru, dzimumakta un tamponu lietošana. Jums jāinformē ārsts, ja:

  • sāpes;
  • drudža attīstība;
  • smaga asiņošana;
  • nepatīkama smaka no maksts;

Šie simptomi var būt infekcijas pazīmes.

Jūsu atveseļošanās būs atkarīga no veiktās biopsijas veida un no tā, vai tika veikta anestēzija. Ja ir veikta reģionālā vai vispārējā anestēzija, pacients tiek nogādāts palātā, lai viņu varētu novērot. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana ir stabili, sieviete var doties mājās. Ja procedūra tika veikta ambulatori, jums jāplāno, ka kāds jūs aizvedīs mājās pēc procedūras. Pēc vienkāršas biopsijas pirms došanās mājās dažas minūtes pēc procedūras jums vajadzētu atpūsties. Krampju gadījumā varat lietot pretsāpju līdzekli. Aspirīns vai noteiktas citas zāles var palielināt asiņošanas iespēju.

Jūs varat lietot tikai zāles, kuras ieteicis ārsts.

Ārstam var dot norādījumu nelietot dušu, nelietot tamponus un nenodarboties ar seksu 1 nedēļu pēc biopsijas vai arī ārsta ieteiktu laika periodu.

Pēc ķīļa biopsijas neko nedrīkst ievietot makstī, kamēr dzemdes kakls nav sadzijis. Tas var ilgt vairākas nedēļas. Ikdienas aktivitātēm var būt arī citi ierobežojumi, tostarp bez svarcelšanas.

Pēc procedūrām ārsts jums pateiks, kad atgriezties turpmākai ārstēšanai vai aprūpei. Parasti sievietēm, kurām ir veikta dzemdes kakla biopsija, būs jāveic biežāki PAP testi.

Kādi ir riski?

Iespējamās komplikācijas var būt infekcija un asiņošana.

Turklāt konusveida biopsijas var palielināt neauglības un aborta risku. Tas ir saistīts ar izmaiņām un rētām uz dzemdes kakla, kas dažreiz rodas procedūras rezultātā.

Pirms procedūras ārsts jāinformē, ja pacientam ir alerģija pret narkotikām, jodu vai lateksu, ja pacients ir stāvoklī vai domā, ka viņa varētu būt stāvoklī. Dažus dzemdes kakla biopsijas veidus var veikt grūtniecības laikā, bet dažus nevar. Ja iespējams, dzemdes kakla biopsija tiks veikta 1 nedēļu pēc jūsu menstruālā perioda.

Atkarībā no konkrētā veselības stāvokļa var būt daži riski. Noteikti jārunā ar ārstu par visām problēmām, kas jums radušās pirms procedūras..

Vairākas lietas var padarīt dzemdes kakla biopsiju mazāk precīzu. Tie ietver:

  • menstruācijas;
  • akūts iegurņa orgānu iekaisums;
  • dzemdes kakla akūtas iekaisuma slimības.

Kolposkopija un biopsija

Kolposkopiju parasti iesaka pēc Pap uztriepes (vai PAP testa) vai cita veida dzemdes kakla izmeklēšanas, kas parāda nepārliecinošus vai patoloģiskus rezultātus. Kolposkopija ir ginekoloģisko procedūru veids, ko veic ginekologs, kura specializācija ir sieviešu reproduktīvā veselība, lai dziļāk aplūkotu dzemdes kaklu.

Šīs 10–15 minūšu eksāmena laikā sieviete gulstas uz muguras uz izmeklēšanas galda, kaila no vidukļa uz augšu un ieliek kājas stilbos. Ārsts makstī ievieto medicīnisku instrumentu, ko sauc par speculum, un pēc tam šķīdumu ievieto dzemdes kaklā, lai visas anomālijas būtu vieglāk pamanāmas. Pēc tam ārsts ievietos lielu, spilgti gaismas elektrisko mikroskopu (kolposkopu) apmēram 30 centimetru attālumā no maksts, lai iegūtu labāku priekšstatu par dzemdes kaklu. Tiklīdz ārsts konstatē dzemdes kakla anomālijas (parasti šie laukumi ir baltā krāsā), viņš no baltā (-iem) laukuma (-iem) paņem dzemdes kakla biopsiju, kas ir audu paraugs, un nosūta to laboratorijai analīzei.

Var tikt veikts vēl viens biopsijas veids, ko sauc par endocervikālo kuretāžu. Ārsts noņem audus no endocervikālā kanāla, kas ir šaurā eja, kas savieno dzemdes kaklu ar dzemdi.

Izpratne par rezultātiem

Dzemdes kakla biopsijas rezultāti parasti atgriežas divu nedēļu laikā.

Patoloģiski atradumi pēc dzemdes kakla biopsijas norāda uz zemas pakāpes (vieglu) displāziju vai augstas pakāpes (vidēji smagu vai smagu) displāziju. Daudzas reizes ārsts uzraudzīs stāvokli, lai noskaidrotu, vai displāzija saglabājas, jo dzemdes kakla vēža attīstība var ilgt daudzus gadus. Ja stāvoklis pasliktinās, var veikt dažas ambulatorās procedūras, lai apstrādātu vai noņemtu šūnas, pirms tās pārvēršas par vēzi.

Dzemdes kakla displāzija parasti neizraisa simptomus, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt skrīningu pie ārsta.

Rezultātā iegūtie nenormālie rezultāti cita starpā var norādīt uz vēzi. Agrīna dzemdes kakla vēža izdzīvošanas rādītājs ir 93%.

Par biopsijas rezultātiem ārsts sazināsies ar pacientu. Negatīvs tests nozīmē, ka viss ir kārtībā, un turpmākas darbības parasti nav vajadzīgas. Pozitīvs tests nozīmē, ka tiek atklāta patoloģija, un pacientam būs nepieciešama turpmāka pārbaude un ārstēšana..

Dzemdes kakla biopsija: indikācijas, metodes un procedūras gaita, sekas, dekodēšana

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Dzemdes kakla patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta. Saskaņā ar dažādiem avotiem, noteiktas izmaiņas tajā ir sastopamas vismaz katrai otrajai sievietei neatkarīgi no vecuma un dzīvesveida. Šie rādītāji ir ārkārtīgi satraucoši, jo dzemdes kakla vēzis joprojām ir izplatības līderis gan jaunattīstības valstīs, gan valstīs ar augstu aprūpes līmeni..

Dzemdes kakla izmaiņu agrīnai atklāšanai tiek izmantotas dažādas metodes - no izmeklēšanas līdz dzemdes kakla biopsijai, kas tiek uzskatīta par visinformatīvāko procedūru, kas ļauj ar absolūtu precizitāti noteikt patoloģiskā procesa raksturu, apstiprināt vai izslēgt ļaundabīgas izaugsmes iespēju.

viena veida dzemdes kakla biopsija

Biopsija tiek veikta gan jaunām meitenēm, gan sievietēm, kuras ir nonākušas menopauzes periodā, taču ir skaidri jādefinē tās indikācijas, lai izslēgtu nevajadzīgas iejaukšanās iespēju, it īpaši pacientiem, kuri nepārejoši..

Dzemdes kakla biopsija jau sen ir nonākusi parasto diagnostisko manipulāciju kategorijā, kas pieder katram ginekologam. Tas ir drošs, viegli izpildāms, neprasa anestēziju un ir īslaicīgs, un komplikāciju risks ir minimāls. Tas tiek noteikts plašam pacientu lokam, kad tiek identificēti aizdomīgi perēkļi dzemdes kaklā..

Bieži vien biopsijai ir arī terapeitisks raksturs. Tas attiecas uz situācijām, kad dzemdes kaklā ir mazi patoloģiski perēkļi, kas tiek pilnībā noņemti un nosūtīti patoloģiskai izmeklēšanai, tas ir, ārsts vienlaikus sasniedz divus mērķus: noteikt precīzu diagnozi un pilnībā novērst patoloģisko procesu.

Ir zināms, ka jo agrāk ārsts atklāj slimību, jo vieglāk to ārstēt. Tas, pirmkārt, attiecas uz vēzi, kas nodrošina labu izdzīvošanas līmeni tikai agrīnas atklāšanas gadījumā. Biopsija ļauj ne tikai precīzi noteikt esoša audzēja diagnozi, bet arī pieņemt tās augsto varbūtību smagas displāzijas, vīrusu bojājumu un citu bīstamu orgānu izmaiņu gadījumā..

Agrīna diagnostika ļaus savlaicīgi izstrādāt ārstēšanas plānu, izveidot dinamisku pacienta novērošanu un palīdzēt viņai novērst vēzi vai pilnībā atbrīvoties no tā, tāpēc nevar pārvērtēt biopsijas kā galvenā informācijas avota lomu.

Kad nepieciešama biopsija?

Teorētiski jebkurš dzemdes kakla patoloģiskais process var kļūt par pētījuma pamatu, tomēr, ņemot vērā procedūras invazivitāti, tas netiek veikts absolūti visiem pacientiem. Dažām slimībām nav nepieciešams detalizēts morfoloģiskais apstiprinājums un tās nerada draudus dzīvībai, tāpēc biopsiju var iztikt bez.

Jauno meiteņu un nulliparous sieviešu gadījumā biopsijas pieeja ir vēl stingrāka, lai gan tiek uzskatīts, ka pati procedūra neizraisa komplikācijas un reti rada rētas. Lai nākotnē izvairītos no iespējamām grūtniecības problēmām, ir vērts atteikties no nepamatotām biopsijām, kas kaut kā savaino orgāna virsmu..

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta, ja:

  • Aizdomīgu fokusa izmaiņu identificēšana kolposkopijas laikā;
  • Slikti dzemdes kakla epitēlija citoloģiskās analīzes rezultāti;
  • Aizdomās vai diagnosticēta karcinoma kolposkopijā.

Pirms biopsijas tiek veikta dzemdes kakla kolposkopiska izmeklēšana un citoloģiskās uztriepes ņemšana, kas var radīt aizdomas par karcinomu vai augstu tās rašanās risku tuvākajā nākotnē. Ar kolposkopijas palīdzību ginekologs etiķskābes iedarbības rezultātā var noteikt epitēlija baltos laukumus, nereaģēt uz jodu, izdalīt sarkanos laukumus. Citoloģija sniedz informāciju par šūnu struktūru, to proliferējošo aktivitāti, atipijas klātbūtni.

Biopsijas veikšana kolposkopa kontrolē palielina morfoloģiskās analīzes vērtību, jo ārsts rīkojas mērķtiecīgi un ņem visizmainītākos dzemdes kakla fragmentus.

Visnozīmīgākais iemesls biopsijas izrakstīšanai ir aizdomas par vēzi vai esošo, ar vēzi nesaistītu perēkļu ļaundabīgu transformāciju. Detalizēta mikroskopiskā izmeklēšana var atšķirt labdabīgu procesu, smagu displāziju, invazīvu karcinomu vai vēzi, kas vēl nav sācis iebrukt epitēlija slānī. Turpmākā ārstēšanas taktika būs atkarīga no pētījuma rezultāta..

Vēl viens iemesls patomorfoloģiskam pētījumam var būt dzemdes kakla strukturālo izmaiņu klātbūtne infekcijas laikā ar ļoti papilomas vīrusa cilvēka papilomas vīrusa celmiem, kas pierādīti ar PCR. Pats vīruss spēj izraisīt acij redzamus bojājumus, līdzīgus kā karcinoma, bet tikai histoloģiska izmeklēšana var palīdzēt atšķirt vēzi no izmaiņām, ko izraisa vīrusa dzīvībai svarīgā aktivitāte epitēlijā..

Dzemdes kakla biopsija ar eroziju (patiesa) reti tiek veikta, ņemot vērā tās trauslumu un zemu ļaundabīgo audzēju risku, savukārt endocervikoze (pseidoerozija), ko bieži apzīmē ar nepareizu terminu "erozija", var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Ar pseidoeroziju tiek parādīta morfoloģiskā pārbaude, kad ir iemesls uzskatīt, ka erozijas dziedzeru perēkļos notiek ļaundabīga pārveidošanās.

Dzemdes kakla biopsijas absolūtā indikācija ir audzējam līdzīgs fokuss, kas redzams acij, eksofītisks, izvirzīts epitēlija augšana uz āru, īpaši ar čūlu veidošanos, sekundāru iekaisumu, pārmērīgu asiņošanas trauku daudzumu..

Zemajai invazivitātei ir daži šķēršļi pētījumam. Viņi ir:

  • Hemostāzes patoloģija asiņošanas riska dēļ;
  • Menstruācijas;
  • Akūtas iekaisuma izmaiņas, saasinātas hroniskas infekcijas dzimumorgānos (pēc pilnīgas iekaisuma procesa likvidēšanas biopsiju var uzskatīt par drošu).

Grūtniecība tiek uzskatīta par nosacītu kontrindikāciju procedūrai, ar īsu brīdi tā var izraisīt spontānu abortu, bet liela - priekšlaicīgas dzemdības. Drošākais dzemdes kakla patoloģijas invazīvās diagnostikas periods ir otrais grūtniecības trimestris..

Ja dzemdes kakla patoloģijai, kas atklāta grūtniecības laikā, nav nepieciešama steidzama biopsija, tad ārsts dod priekšroku to atlikt un darīt to pēc dzemdībām. Ar ļoti iespējamu ļaundabīga audzēja augšanu grūtniecei, sliktiem citoloģiskiem rezultātiem, ginekologs var pat uzstāt uz biopsiju. Dažreiz, lai saglabātu pacienta dzīvību un veselību, grūtniecība ir jāpārtrauc.

Sagatavošanās pētījumiem

Gatavošanās plānotai dzemdes kakla biopsijai ietver vairākus standarta izmeklējumus, ko var veikt jūsu klīnikā. Tiek izrakstīti vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, koagulogramma, izmeklēšana attiecībā uz sifilisu, hepatītu, HIV.

Pirms procedūras sievietei jāapmeklē ginekologs, jāveic kolposkopija, ņemot uztriepes citoloģijai, maksts mikroflorai. Ja nepieciešams, tiek veikta iekšējo dzimumorgānu ultraskaņa.

Pētījumu pavada orgāna ārējā slāņa trauma, tāpēc tas ir jānosaka menstruālā cikla pirmajā posmā (5.-7. Dienā), lai nākamo menstruāciju laikā defekts tiktu epitēlizēts.

Divas dienas pirms manipulācijām ir jāizslēdz dzimumakts, douching, vaginālo svecīšu, ziežu, kapsulu lietošana, nevajadzētu lietot arī tamponus, jo tas viss var izkropļot pētījumu rezultātu. Plānojot vispārējo anestēziju, sievietei pētījuma priekšvakarā nevajadzētu ēst vai dzert šķidrumu no plkst. 18:00..

Pēc eksāmenu nokārtošanas un sagatavošanās pasākumiem pacients bez neveiksmēm dod rakstisku piekrišanu ņemt audus izpētei.

Audu ņemšanas metodes un paņēmieni

Atkarībā no audu iegūšanas metodes histoloģiskai izmeklēšanai ir:

  • Radioviļņu biopsija;
  • Gliemene;
  • Mērķis (punkcija);
  • Cilpa;
  • Lāzers;
  • Ķīļa rezekcija.

Radioviļņu biopsija

Pēdējo gadu tendence ķirurģijā ir meklēt vismazāk traumatiskas un minimāli invazīvas diagnozes un ārstēšanas metodes, kuras nepavada komplikācijas, bet ir ļoti informatīvas. Viens no tiem ir radioviļņu metode. Tam ir vairākas priekšrocības, un tas ir vēlams visu vecumu sievietēm ar jebkādām dzemdes kakla patoloģijām..

radioviļņu biopsija, izmantojot Surgitron aparātu

Radioviļņu biopsijas pamatā ir augstas temperatūras ietekme uz šūnām, kuru šķidrā daļa iztvaiko. Galvenais rīks ir cilpa, caur kuru iziet augstas frekvences radioviļņi. Cilpa nepieskaras sagrieztajiem audiem, tas ir, metode ir bezkontakta. Audu iztvaikošanu papildina tvaika veidošanās, kas sarecē asinsvadus, novēršot asiņošanu.

Radioviļņu biopsija ir praktiski nesāpīga, tā ļauj saglabāt gan noņemtā audu fragmenta, gan apkārtējo audu integritāti, tāpēc tai ir augsts informācijas saturs un neliela trauma. Apdegumu, rētu un infekcioza un iekaisuma rakstura komplikāciju risks ir ārkārtīgi zems, kā arī infekcija radioviļņu dezinficējošās iedarbības dēļ. Dziedēšana notiek daudz ātrāk nekā pēc parastajām ķirurģiskajām procedūrām.

Radioviļņu metode ir ieteicama sievietēm, kuras nepūlas un kuras pēc tam plāno grūtniecību, jo tā neatstāj rētas kroplību un tāpēc nepastāv aborta vai aborta risks.

Radioviļņu biopsiju var veikt ambulatori un bez anestēzijas, bez īpašas sagatavošanas, to ir viegli veikt un tā ir pieejama plašam pacientu lokam. Tā ieviešanai tiek izmantots Surgitron aparāts, kas ir daudzās pirmsdzemdību klīnikās un ginekoloģiskajās slimnīcās.

Sakarā ar uzskaitītajām metodes priekšrocībām radioviļņu biopsijai praktiski nav kontrindikāciju. To nevar veikt pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, un tas, iespējams, ir vienīgais iemesls atteikties no šīs diagnostikas metodes par labu standarta operācijai..

Punkcijas (mērķtiecīga) biopsija

Mērķtiecīga biopsija joprojām ir viena no visizplatītākajām dzemdes kakla audu ņemšanas metodēm morfoloģiskajai analīzei. To veic kolposkopijas kontrolē, un ārsts izdala tos audu fragmentus, kas izmeklēšanā šķiet visneaizdomīgākie. Kolonnas formas materiālu ņem ar caurduršanas adatu.

Punkcijas biopsija tiek veikta pirmsdzemdību klīnikā, tai nav nepieciešama īpaša apmācība un sāpju mazināšana. Subjektīvs diskomforts ir īslaicīgs un aprobežojas ar tām sekundēm, kad adata nonāk orgāna biezumā.

Konchotomiskā tehnika

Kondomijas biopsija tiek veikta ar īpašu instrumentu (konchotomu), kas atgādina šķēru pāri. Tas arī neprasa hospitalizāciju, bet tas var būt sāpīgs, un to visbiežāk pavada vietēja anestēzija..

Cilpas un lāzera biopsija

Cilpas biopsija ietver audu izgriešanu ar elektriskās strāvas palīdzību, kas iet caur īpašu cilpu. Elektroekscīzija ir sāpīga, tāpēc tai nepieciešama vietēja anestēzija, bet hospitalizācija nav nepieciešama.

Audu izgriešana ar elektrisko strāvu ir diezgan traumatiska, defekts vairākas nedēļas ir rētas un epitēlijs, un sieviete var sūdzēties par smērēšanos no dzimumorgānu trakta.

Pēc elektriskās cilpas darbības pastāv risks, ka var veidoties blīvas rētas, kas deformē dzemdes kaklu, kas vēlāk traucēs grūtniecības iestāšanos, tāpēc šī biopsijas metode ir ārkārtīgi nevēlama pacientiem, kas nepārejoši plāno bērnus..

Lāzera biopsijas pamatā ir lāzera stara kā griešanas instrumenta izmantošana. Šīs manipulācijas pavada sāpes, tāpēc to veic vispārējā anestēzijā. Ieguvumi - ātra sadzīšana un neliela rētu deformāciju iespējamība.

Ķīļa biopsija (konizācija)

Ar ķīļveida rezekciju ārsts ņem materiālu konusa formā, kurā iekļūst gan virspusējais epitēlijs, gan pamatā esošais slānis. Šāda veida biopsija tiek uzskatīta par pagarinātu, jo izņemtajā orgāna fragmentā tiek ņemti gan patoloģiski izmainīti, gan apkārtējie audi, kas ļauj pārbaudīt pārejas zonu un izmantot šāda veida biopsiju kā terapeitisku līdzekli..

Dzemdes kakla konizēšana ir traumatiska, jo to veic ar parastu skalpeli, neizmantojot elektrisko strāvu vai radioviļņus. Šī procedūra ir sāpīga un prasa anestēziju - no vietējās anestēzijas līdz vispārējai vai mugurkaula anestēzijai.

Apļveida biopsija

Viena no dzemdes kakla fragmenta ķirurģiskas izgriešanas iespējām histoloģiskai analīzei ir apļveida biopsija, kurā lielu daļu dzemdes kakla noņem ar skalpeli vai radio nazi kopā ar dzemdes kakla kanāla sākotnējo daļu..

Apļveida biopsija ir traumatiska, to veic operācijas telpā, vienmēr ar anestēziju. Ja šīs operācijas laikā tiek noņemta visa patoloģiski mainītā audu vieta, tad manipulācijām ir diagnostisks un terapeitisks raksturs..

Endocervikālā kiretāža

Endocervikālā kiretāža tiek uzskatīta par radikāli atšķirīgu dzemdes kakla biopsijas veidu. Tās mērķis ir diagnosticēt dzemdes kakla kanāla patoloģiju, nokasot tās gļotādu, ko veic vietējās anestēzijas apstākļos. Iegūtos audus ievieto formalīnā un nosūta uz laboratoriju.

Biopsijas ņemšanas tehnika pieredzējušam speciālistam nav grūta. Ja tiek plānota ambulatorā procedūra, tad sievietei jāierodas klīnikā noteiktā laikā ar testa rezultātiem. Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā, redzamības uzlabošanai maksts tiek ievietots īpašs spogulis, ir iespējama kolposkopiska kontrole.

Ja pētījums var izraisīt sāpes, tad dzemdes kakls tiek injicēts ar vietējo anestēzijas līdzekli, un pēc tam skarto zonu izgriež, izmantojot skalpeli, radio nazi, konchotomu, elektrisko cilpu, ko tūlīt ievieto traukā ar formalīnu un nosūta uz patoloģijas laboratoriju.

Biopsijas laikā vispārējās anestēzijas laikā pirms procedūras anesteziologs sarunājas ar sievieti, un audu paraugu ņemšanas laikā pacients neguļ un nejūt sāpes. Ar mugurkaula anestēziju subjekts neguļ, bet nejūt diskomfortu no manipulācijām ar dzemdes kaklu.

Materiāla ņemšana pētījumiem ilgst vidēji apmēram pusstundu; vispārējas anestēzijas gadījumā operācija ilgst līdz pusotrai stundai. Pēc ambulatorās biopsijas paciente var nekavējoties doties mājās, un, veicot anestēzijas pārbaudi, viņa paliek klīnikā līdz 10 dienām atkarībā no stāvokļa.

Lielākā daļa sieviešu, kurām gatavojas veikt dzemdes kakla biopsiju, uztraucas par iespējamām sāpēm pētījumā. Sajūtas būs atkarīgas no manipulācijas veida: ar punkciju un radioviļņu biopsiju sievietei nebūs sāpju, dažos gadījumos nav nepieciešama pat vietēja anestēzija. Skalpeļa biopsija, cilpa, lāzera tehnika ir diezgan sāpīga, taču sāpju mazinātāji un anestēzija palīdz izdzīvot sāpes.

Pēcoperācijas periods un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu pēc dzemdes kakla biopsijas sievietes jūtas apmierinošas, iespējamās sāpes mazina pretsāpju līdzekļi un darba spējas netiek traucētas. Neatkarīgi no audu ņemšanas metodes pēc to izgriešanas parādās dažāda intensitātes un ilguma asiņošana.

Piešķīrums pēc biopsijas nav pārāk bagātīgs, tas ilgst vairākas dienas. Minimāli invazīvu audu paraugu ņemšanas metožu gadījumā viņi uztraucas nākamās 2–3 dienas, savukārt cilpas biopsija, elektrokonizācija vai naža paņēmiens nedēļā rada diezgan izteiktu asiņošanu, un pēc tam izdalījumi kļūst izsmērēti un var būt vēl 2-3 nedēļas.

Pēc biopsijas ārsti stingri iesaka nelietot tamponus, veikt dušu un vēlreiz nodarboties ar seksu, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Jums vajadzētu izslēgt baseina, vannu, saunu apmeklēšanu, celšanas svaru, kas lielāks par 3 kg, nākamajās 2 nedēļās pēc pētījuma vai ilgāk, ja izlāde nav apstājusies.

Starp sūdzībām, kuras iesnieguši pacienti, kuriem ir veikta dzemdes kakla biopsija, var būt sāpes vēdera lejasdaļā un dzimumorgānos. Tie ir saistīti ar dzemdes kakla traumu un parasti ātri izzūd paši. Dažos gadījumos ginekologi iesaka lietot pretsāpju līdzekļus pirmajās dienās pēc procedūras..

Negatīvas sekas pēc dzemdes kakla biopsijas ir ļoti reti, bet joprojām nav izslēgtas. Starp tiem visticamākie ir asiņošana un infekcija, kā arī cicatricial kroplība ilgstošā periodā pēc rezekcijas ar skalpeli, konchotomiju vai elektriskās strāvas triecienu..

Sievietei jābūt brīdinātam par smagu asiņošanu, izdalījumiem ilgāk par 2-3 nedēļām, drudzi, duļķainu un nepatīkami smakojošu izdalījumu no dzimumorgānu trakta. Šie simptomi ir iemesls steidzami apmeklēt ārstu..

Dzemdes kakla biopsijas rezultātu dekodēšana

Bieži vien vissāpīgākā lieta sievietei nav pati biopsija, bet gan tās rezultātu gaidīšanas laiks, kas var aizņemt pat 10 dienas vai vairāk. Parasti atbilde ir sagatavota 5–7 dienu laikā, un sieviete dodas pie sava ārsta. Labāk nav iesaistīties amatieru izrādēs un nemēģināt pats atšifrēt rezultātus, jo nepazīstamie vārdi un to nepareiza interpretācija novedīs pie kļūdainiem secinājumiem..

Biežākie procesi, kas parādās patomorfologu secinājumos, pamatojoties uz dzemdes kakla biopsijas rezultātiem, ir:

  • Akūts vai hronisks cervicīts - dzemdes kakla iekaisums;
  • Pseidoerozija (endocervicosis) - vienkārša, dziedzeru, papilāra, epidermāla - cilindriskā endocervikālā epitēlija ektopija;
  • Stratificēta plakanā epitēlija (MPE) vīrusu koilocitoze - netieši norāda uz papilomas vīrusa kakla bojājumu
  • Epitēlija displāzija no zemas līdz smagai;
  • Plakanās vai dzimumorgānu kondilomas ir papilomas vīrusa dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultāts;
  • Dzemdes kakla apakšējā plakanā epitēlija leikoplakija (keratinizācija) - ļaundabīgo audzēju riska dēļ nepieciešama uzraudzība.

Rezultātu interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz saņemto informāciju, viņš izrakstīs pareizu ārstēšanu. Iekaisuma pārmaiņu, vīrusu bojājumu, pseidoerozijas, konservatīvas pretvīrusu, antibakteriālas un pretiekaisuma terapijas gadījumā sieviete tiek pakļauta dinamiskai novērošanai.

Daudz nopietnāka problēma ir displāzija, pirmsvēža process, taču pat ar šādu secinājumu ir pāragri paniku. Vieglas vai mērenas pakāpes displāziju var papildus ārstēt konservatīvi, ja bojājumi ir pilnībā noņemti ar biopsijas palīdzību, pretējā gadījumā tie tiek izgriezti ar atkārtotu iejaukšanos.

Smagas displāzijas gadījumā ārsts ieteiks izgriezt patoloģisko fokusu, lai novērstu ļaundabīgu transformāciju, aktīvu pretvīrusu ārstēšanu HPV diagnozē un infekcijas atdalīšanu..