Galvenais
Profilakse

Zvana BKI-CONTROL un saka, ka manā kredītvēsturē ir notikušas kritiskas izmaiņas

Kopš 2020. gada februāra beigām no robotiem, kas sevi iepazīstina ar BKI-CONTROL, ir reģistrēti daudz tālruņa zvanu un teikts, ka “jūsu kredītvēsturē ir notikušas kritiskas izmaiņas - peak-peak-peak”. Viņi zvanīja ne tikai jums, un zvani notiek no dažādiem numuriem, viņu ir daudz, piemēram:

  • neberitrubku.ru/nomer-telefona/84950039523
  • zvonili.com/phone/4951992968

Šī ir šķiršanās, viņi sauc pat tos, kuri neņēma kredītus, nemaldās.

Kāpēc zvana BKI-Control?

Spriežot pēc šī “pakalpojuma” oficiālās vietnes (pirms bija domēns bki-control.ru, un tagad bki-control.com), viņi vēlas pārdot kredītvēstures iegūšanas pakalpojumu par 399 rubļiem. Patiesībā jūs varat ātri saprast, ka jums tiek piedāvāts muļķis un tukšs, jūs nesaņemsit kredītvēsturi, bet vienkārši pazaudējat naudu.

Jūs varat iegūt savu kredītvēsturi bez maksas un tiešsaistē bez starpniekiem, tieši no BA, tas kļuva iespējams vairāk nekā pirms gada, tāpēc šādi starpnieki vairs nav nepieciešami no vārda “absolūti”. Tajā pašā laikā šie krāpnieki un personas dati tiek savākti, un, visticamāk, tie tiks pārdoti.... Kredītvēsturi var iegūt BCI oficiālajās vietnēs pilnīgi bez maksas 2 reizes gadā. BCI sarakstu, kurā tiek glabāta jūsu kredītvēsture, var iegūt portālā "Gosuslugi", ar tā paša portāla palīdzību jūs varat reģistrēties BCI vietnēs, galvenās ir 3 vienības, jums, visticamāk, nevajadzēs citus.

Ja esat jau izmantojis 2 bezmaksas KI ierobežojumu gadā, tad varat izmantot šo piedāvājumu:

Ņemiet vērā, ka skaļais vārds “KRITISKS” nav nelaimes gadījums un kalpo kā uztraukuma un satraukuma izraisītājs. Tas jo īpaši attiecas uz atbildīgiem cilvēkiem, kuri regulāri maksā aizdevuma maksu vai gatavojas ņemt svarīgu aizdevumu, piemēram, hipotēku, uzturot tīru kredītvēsturi. Scammers, spēlējoties uz emocijām, mēģina virzīt upuri uz turpmākām darbībām.

Sūdi par 399 rubļiem

Kas notiks, ja reklamētajā vietnē mēģināsit uzzināt savu kredītvēsturi par naudu? Es atstāšu pārskatu par krāpnieku vietni bki-control.com. Es devos uz turieni un man lūdza aizpildīt veidlapu:

Es ievadīju fiktīvus datus un nospiedu pogu. Vietne 10 sekundes attēloja pieprasījuma iesniegšanas darbību un pēc tam izlikās, ka sagatavo ziņojumu (ievadītajai fiktīvajai personai):

Jā, tagad jums ir jāmaksā, lai lejupielādētu šo blēdību, šeit tas ir - naudas izkrāpšana. Kāpēc tur nevar būt jūsu kredītvēstures:

  1. Lai iegūtu informāciju no BCH, jums jāievada pilni personas pases dati, taču šeit tie nav nepieciešami.
  2. Ja jūs tieši nosūtāt pieprasījumu BCI, ziņojumu nesaņemsit 10 sekundēs, tas aizņems 5-10 minūtes.
  3. Tiek ierosināts vispirms samaksāt par ziņojumu par apzināti neeksistējošu personu.
  4. Viņi sauc visus pēc kārtas, gan tos, kuriem nebija kredītu, gan tos, kuriem ir lieliska kredītvēsture
  5. Individuālais uzņēmējs Tolčins pats par sevi nevar uzzināt, ka manā kredītvēsturē ir notikušas dažas izmaiņas, viņam vienkārši šie dati BCH netiks sniegti.
  6. Visbeidzot, IP Tolchin pati par sevi nav BKI, kopš tie visi ir zināmi, galvenie ir trīs: Equifax, NBKI un OKB, jebkurā no tiem jūs varat patstāvīgi uzzināt savu kredītvēsturi bez maksas.

Protams, tā ir ne tikai BCI vietne, bet arī vienkārši krāpnieku vietne, kuri izliekas par BCI vai starpniekiem.

Informācija no brīvprātīgā, kurš samaksāja krāpniekiem

Bija kāds brīvprātīgais, kurš devās tālāk un samaksāja par šo "ziņojumu", bet jūs nesaņemsit ziņojumu, bet gan vienotu muļķi, viltus:

Tikai daži skaitļi, kuriem acīmredzami nav nekā kopīga ar realitāti. Skaitlis 850 atbilst maksimālajam kredītreitingam NBCH, man tas ir 724 no 850 iespējamiem.

Maksājumu lapā pakalpojums sola atmaksāt naudu, ja jums nepatīk pārskata kvalitāte. Brīvprātīgais nosūtīja e-pastu un piezvanīja uz tālruņa numuru, kas norādīts vietnē. Pa tālruni balss palīgs 10 minūšu laikā solīja, ka operators atbildēs minūtē. Uz vēstuli nekad netika atbildēts. Apmēram 2020. gada 22. martā vietne bki-control.ru pārtrauca darbu, bet 26. martā tā atkal sāka darbu un zvani tika atsākti ar tādu pašu intensitāti.

Kas tevi krāpj par naudu?

Un kurš to izdarīja? Pārdošanas laikā piedāvājumā tika svītrota informācija no 11. punkta, bet Yandex saglabātajā eksemplārā ir šīs krāpniecības organizators, lūk, tur ir gan negodīgā vārds, gan TIN:

"vienpadsmit. Dati
Nosaukums: individuālais uzņēmējs Tolčins Aleksandrs Evgenievičs
Juridiskā adrese: 428023, Chuvash Republic, Cheboksary, st. K. Maksimova 2/5, apt. 4
E-pasts: [email protected]
INN: 213005930350 ″

Ekrānuzņēmums no saglabātas kopijas Yandex (pirms visinteresantākās lietas tika noņemtas no bki-control vietnes):

Tikmēr robotu zvana kompānija iegūst impulsu ne sliktāk kā krāpnieki, kas zvana "Sberbank drošības dienesta" vai citu banku vārdā.

Atsauksmju citāti par BKI-control zvaniem

“CHB ir ieviesuši sevi, kredītvēsturē ir notikušas kritiskas izmaiņas. + 7-495-005-13-79 - provokācija pasūtīt maksas pakalpojumu! "

+74954019661 - viņi piezvanīja, automātiskais atbildētājs iepazīstināja sevi ar BKI kontroles dienestu un teica, ka manā kredītvēsturē ir notikušas dažas kritiskas izmaiņas. Dīvaini, bet ar manu kredītvēsturi viss ir skaidrs un 100% pārliecināts. "

"+7 (495) 003-95-23 ir tas pats muļķis ar kritiskām izmaiņām jūsu kredītvēsturē."

“Viņi arī man piezvanīja pa tālruni 84951752827, ar kritiskām izmaiņām. Viņi ieteica sazināties ar viņu vietni, lai uzzinātu vairāk. Un viņi tur skaidro naudu. Scammers slēpjas aiz oficiālajiem dienestiem. Es iesaku jums nereaģēt. "

"Es saņēmu zvanu no 84950051379 un tieši tādu pašu formulējumu, ka manā kredītvēsturē ir notikušas kritiskas izmaiņas."

“Viņi var piezvanīt un pateikt, ka cilvēkam ir kādas“ kritiskas izmaiņas ”kredītvēsturē. Scammers! Esi uzmanīgs. Zvanītāju reģions: Maskavas pilsēta. Numurs +74951150625 ir iekļauts melnajā sarakstā. "

Forumos un sociālajos tīklos viņi raksta daudz atsauksmju par šo BKI kontroli: “Viņi vairāk nekā vienu reizi zvanīja, runāja par kritiskām izmaiņām KI. Es devos arī uz BKI-kontroles vietni, redzēju summu un neko nemaksāju, jo es zinu savu KI un visu samaksāju laikā. Un tagad viņi man zvana no slēpta numura un saka, ka man ir aizdevuma parāds, es pat neklausīju...

BKI-kontroles tālruņu numuri

Citi tālruņu numuri, no kuriem šis “informējošais robots” zvana no “BKI-control”: +74950052648, +74950055791, +74951172318, +74950062994, +74951984523, +74950559186, +74950559186, +74994992407, +74999911. +74951314836, +74952018975, +74951553187, +74954077490, +74951992968, +74950051379, +74950063975, +7 4950185967, +74994080771, +74951315493, +74951992968..

Šeit ir krāpnieciskās vietnes "BKI-control" pārskats. Ko vēl mēs uzzinājām. Pulksten 3-4 no rīta tiek veikti izsaukumi uz Krievijas austrumu reģioniem - Habarovsku, Irkutsku, pēc tam uz Krasnojarskas teritoriju un Sibīriju. Tad Urāli un Krievijas centrālie reģioni. Maskavā zvani sākas ap pulksten 10:00 un parasti beidzas pulksten 15.00. Pēc maniem aprēķiniem, zvanu intensitātes secība ir aptuveni 2000 zvanu stundā. Spriežot pēc tā, ka viņi zvana jau apmēram mēnesi, robots maksā pats, daži cilvēki uztraucas un maksā 399 rubļus par fiktīvu pakalpojumu krāpniekiem, kuri ir diezgan izgudrojoši, un viņus ir ļoti grūti piesaistīt.

Bazālo šūnu karcinoma (bazalioma)

  • Kas ir bazālo šūnu karcinoma (bazalioma)
  • Kas provocē bazālo šūnu karcinomu (bazaliomu)
  • Patoģenēze (kas notiek?) Bazālo šūnu karcinomas laikā (bazalioma)
  • Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) simptomi
  • Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) diagnostika
  • Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) ārstēšana
  • Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) profilakse
  • Kuriem ārstiem jums vajadzētu sazināties, ja Jums ir bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)

Kas ir bazālo šūnu karcinoma (bazalioma)

Bazālo šūnu ādas vēzis rodas pēc 40 gadiem, biežāk vīriešiem. Negroid un Mongoloid sacīkstes personas praktiski neietekmē.

Vēža šūnas rodas no bazālās, t.i. dziļākais ādas slānis.

Kas provocē bazālo šūnu karcinomu (bazaliomu)

Bazālo šūnu ādas vēža riska faktori ir daudz. Vislielāko lomu spēlē kopējā saules iedarbības deva (īpaši UV-B).

Pie citiem riska faktoriem pieder vīriešu dzimums, vecums, ķeltu izcelsme, gluda āda, saules apdegumu tendences un saules iedarbība. Sastopamība palielinās, tuvojoties ekvatoram. Vairumā gadījumu audzēji tiek lokalizēti atklātās ķermeņa zonās, īpaši uz galvas un kakla. Amerikas Savienotajās Valstīs biežāk tiek ietekmēta ķermeņa kreisā puse, Lielbritānijā - labā puse, kas ir saistīta ar nevienmērīgu insolāciju braucot. Paredzams, ka atmosfēras ozona slāņa samazināšanās vēl vairāk palielinās sastopamību.

Palielinoties arsēna koncentrācijai dzeramajā ūdenī, kā arī tiem, kas strādā ar arsēnu un tā savienojumiem, ievērojami palielinās bazālo šūnu ādas vēža risks. Tajā pašā laikā kopā ar audzēju bieži ir hroniskas saindēšanās ar arsēnu (it īpaši arsēna keratoze)..

Retāk sastopams slimības cēlonis ir policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, kas atrodas akmeņogļu darvā, sodrējos, degakmenī..

Svarīgs riska faktors ir samazināta imunitāte slimības dēļ vai imūnsupresantu lietošana. Bazālo šūnu vēža risks ir tieši proporcionāls imūnsupresīvās terapijas ilgumam.

Bazālo šūnu karcinomas risks ir palielināts dažu iedzimtu slimību gadījumā (albīnisms, pigmentēta kseroderma, Gorlin-Goltz sindroms).

Visbeidzot, riska faktori ir jonizējošais starojums, termiski apdegumi, rētas, hroniskas čūlas.

Patoģenēze (kas notiek?) Bazālo šūnu karcinomas laikā (bazalioma)

Bazālo šūnu karcinoma var attīstīties de novo vai, retāk, ādas vietās, ko bojājuši ķīmiski, termiski un citi līdzekļi. Audzēja parādīšanās ir saistīta ar ilgstošu saules iedarbību (īpaši uz apvidiem ar gaišām ielām), ķīmisko kancerogēnu iedarbību un jonizējošo starojumu. Tajā pašā laikā latentais periods pēc jonizējošā starojuma iedarbības bija 20-30 gadi.

Iedzimtiem un imunoloģiskiem faktoriem ir zināma loma audzēja attīstībā. Bazālo šūnu karcinoma ir agresīvāka ar imūnsupresiju. Pacientiem ar bazālo šūnu vēzi ir samazināta T-limfocītu funkcionālā aktivitāte un slepkavas citotoksicitāte. Bazālo šūnu karcinomā ar agresīvu augšanu perifērajās asinīs samazinās T-limfocītu skaits. Tomēr gan sistemātiskas, gan lokālas imūnās atbildes precīza nozīme audzēja augšanas un attīstības novēršanā nav izsmeļoši pētīta. Daudzas svarīgas problēmas vēl ir jāatrisina, un tās ir joma ar pastiprinātu interesi un rūpīgu izpēti nākamajās desmitgadēs..

Tiek uzskatīts, ka šūnas neoplastiska transformācija notiek virknes anomāliju rezultātā tās genomā, kas izraisa pakāpeniskus traucējumus šūnu augšanas un diferenciācijas kontrolē. Citoģenētiskās izmaiņas tiek izteiktas hromosomu reģionu translokācijā, pastiprināšanā, dublēšanā, kas var izraisīt onkogēnu aktivizēšanu vai hromosomu reģionu izdzēšanu, kas var izraisīt audzēja nomācēju gēnu inaktivāciju. Ir četras protokogenēnu klases: augšanas faktori, augšanas faktora receptori, augšanas faktora receptoru signālu pārveidotāji un transkripcijas faktori.

Ir zināms, ka visizplatītākais hromosomu aberācijas veids lielākajā daļā cieto jaunveidojumu ir hromosomas 1-2 reģionu izdzēšana, tomēr bazālo šūnu karcinomā visbiežāk tiek novērota translokācija, kas ietekmē dažādas hromosomu daļas, savukārt dzēšana notiek reti. Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas augsto translokāciju biežumu, onkogēnu aktivācijas klātbūtne šajā audzējā ir pierādīta tikai dažos pētījumos. Augsta / os-onkogēna aktivitāte tika konstatēta bazālo šūnu karcinomas infiltratīvās formās, un zema labi nodalītu audzēju gadījumā. Tomēr šī aktivizācija nav tieši saistīta ar / os-gēna ģenētiskām izmaiņām un ir sekundāra, saistīta ar gēnu mutāciju, kas atbild par / os-onkogēna transkripciju. Tāpat bcl-2 gēns, kas atbild par ieprogrammēto šūnu nāvi, ir aktīvāks bazālo šūnu karcinomas gadījumā, taču tā struktūrā nav izmaiņu..

Daudzi pētnieki ir atraduši H-ras un K-ras onkogēnu mutācijas nelielā skaitā bazālo šūnu karcinomas gadījumos. Tomēr audzēji ar ras mutācijām nevienā klīniskajā vai histoloģiskajā pazīmē neatšķiras no tiem, kuros ras mutācijas netika atrastas. N-ras bazālo šūnu karcinomā nekonstatēja punktu mutācijas vai amplifikācijas. Šie dati liecina, ka ras aktivizācijai ir sekundāra loma bazālo šūnu karcinomu patoģenēzē un tā nav bazaloīdu šūnu audzēju izplatīšanās cēlonis. Citu onkogēnu mutācijas un to loma bazālo šūnu karcinomas attīstībā un progresēšanā pašlaik nav pietiekami pētīta. Iegūtie citoģenētiskie dati neliecina par jebkura specifiska onkogēna vai slāpētāja gēna izmaiņām, kam ir svarīga patoģenētiska nozīme bazālo šūnu karcinomas attīstībā..

Acīmredzot neviens no ģenētiskajiem traucējumiem nav galvenais slimības patoģenēzē; bazālo šūnu karcinoma drīzāk ir saistīta ar vispārēju gēnu nestabilitāti. Tomēr 90. gadu vidū tika ziņots, ka cilvēka genoma 9. hromosomā ir gēns, kura mutācijas izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību. Iespējamais mutāciju iemesls ir ultravioletais starojums. UV starojums noved pie vairāku veidu gēnu bojājumiem, ieskaitot fotodimēru veidošanos, DNS šķiedru pārtraukumus. P53 gēna punktu mutācijas ultravioletā starojuma ietekmē tiek atklātas 40–56% gadījumu bazaliomu gadījumā; turklāt Xas protoonkogēnu mutācijas izraisa arī ultravioletais apstarojums.

Ir pierādīts, ka augšanas faktoriem un citokīniem ir galvenā loma bazālo šūnu karcinomas šūnu diferenciācijā un proliferācijā. Tādējādi bazālo šūnu karcinomā tiek atzīmēta aktīva citokīnu, jo īpaši interleikīnu-4, 5, 10, veidošanās. Līdzīgs citokīnu profils atbilst Th, kas aktivizē humorālo un nomāc šūnu imunitāti.

Hormonu un prostaglandīnu loma bazālo šūnu karcinomā nav tik liela.

Cietas struktūras audzēju attīstībā ir ļoti svarīga angioģenēze, kas nepieciešama audzēja augošajam pieprasījumam pēc skābekļa un barības vielām. Telangiektāzijas var būt lielas bazālo šūnu karcinomā, un audzēja centrālās daļas nekroze (čūla) var būt asins piegādes trūkuma dēļ. Dž. Vilks un W.R. Hublers, pētot angioģenēzes faktoru veidošanos 20 bazālo šūnu karcinomas gadījumos, novēroja aktīvo asinsvadu jaunveidojumu un ierosināja, ka fibroblastu augšanas faktoram ir nozīmīga loma angioģenēzes mehānismā..

Ir zināms, ka bazālo šūnu karcinoma lēnām aug. Balstoties uz autoradiogrāfiskajiem pētījumiem ar timidīna etiķeti, tika parādīts, ka mitotiskā aktivitāte mezglainās bazaliomās tiek novērota galvenokārt audzēju kompleksu perifērās zonās. Agresīvākajos histoloģiskos apakštipos, piemēram, infiltrējošās vai morfēm līdzīgās bazaliomās, mitotiskas figūras ir biežāk sastopamas visā kompleksu zonā. Precīzāks proliferācijas rādītājs, identificējot šūnas dalīšanās sagatavošanās procesā, t.i. šūnu cikla S fāzē ir PCNA olbaltumviela. Tika atklāts, ka S fāze bazaliomas šūnās ir garāka (no 18 līdz 20 stundām) nekā S fāze normālos epidermas keratinocītos (16 stundas). PCNA klātbūtnes imūnhistoķīmiskā noteikšana audzēja šūnu kodolos apstiprināja pētījumu datus ar timidīna tagu. Labi norobežotos mezgliņos PCNA-pozitīvu šūnu skaits ir aptuveni 10-20% no audzēja šūnām, savukārt agresīvākos audzējos to skaits palielinās līdz 30–40%. Ir pierādījumi, ka atkārtošanās biežums var korelēt ar augstu PCNA līmeni. Ne-ādas jaunveidojumos ir pierādīts, ka šis indikators ir saistīts ar audzēja progresēšanu no displāzijas līdz vēzim un ar prognozes pasliktināšanos. Droši vien šāda korelācija var pastāvēt arī bazaliomās, bet tās esamība vēl nav pierādīta..

Audzēja progresēšana ir līdzsvara starp šūnu proliferāciju un šūnu nāvi rezultāts. Lielā proliferējošā aktivitāte, kas novērota bazālo šūnu karcinomā, nekorelē ar vairuma audzēju lēno klīnisko augšanu. Piemēram, tika konstatēts, ka bazālo šūnu karcinomas šūnu dubultošanās laiks ir vidēji 9 dienas, bet audzēji kopumā palielinās par apmēram 1-6 mm gadā. Tāpēc bazālo šūnu karcinomu vajadzētu raksturot arī ar intensīvu šūnu nāvi. Tas visskaidrāk izpaužas lielās mezglaino bazālo šūnu karcinomās ar cistisko deģenerāciju audzēja centrā. Agresīvu histoloģisko apakštipu bazālo šūnu karcinoma neuzrāda tik acīmredzamas deģeneratīvu izmaiņu pazīmes. Lēnām augošos bazālo šūnu karcinomas apakštipos augšanas ātrumu daļēji var noteikt ar apoptozi, kas ir ieprogrammēta šūnu nāves forma, savukārt agresīvā tipa gadījumā apoptoze var samazināties.

Apoptozes ultrastrukturālās pazīmes šūnā ir:
1) hromatīna kondensācijas klātbūtne;
2) sadrumstalots kodols ar kodolenerģijas membrānas invagināciju;
3) gluda šūnu virsma perifēro villu zuduma dēļ;
4) citoplazmas iznīcināšana.

Šādās sadrumstalotās audzēja šūnās notiek blakus esošo keratinocītu vai migrējošo makrofāgu fagocitoze. Ir noteikts, ka apoptozes procesu regulē noteiktu onkogēnu olbaltumvielas-produkti. Proti, bcl-2 onkogēna proteīns ir apoptozes bloķētājs. Vienā pētījumā bazālo šūnu karcinomas šūnas spēcīgi ekspresēja bcl-2. Tomēr šādi pētījumi jāveic ar lielu skaitu dažādu bazālo šūnu karcinomas histoloģisko apakštipu materiālu, jo mitotiskās aktivitātes diapazons un apoptozes diapazons dažādos apakštipos var būt ļoti plašs. Turklāt tika atzīmēts, ka atsevišķos audzējos apoptozes šūnu klātbūtne var ievērojami atšķirties..

Audzēju šūnu amiloīdā deģenerācija arī veicina lēnu bazaliomu klīnisko augšanu. Dažos audzējos lielāko daļu parenhīmas aizstāj amiloīds, kas veidojas no audzēja keratinocītiem.

Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) simptomi

Bazālo šūnu karcinoma bieži ir asimptomātiska, taču ir iespējama čūla un asiņošana. Pacienti sūdzas par čūlu vai audzēju, kas lēnām aug vairāku mēnešu vai gadu laikā, nesāpīgi, dažreiz to pavada nieze.

Audzējs attīstās no epidermas bazālā slāņa keratinocītiem.

Izšķir šādas bazaliomu klīniskās formas: mezglains, virspusējs čūlains, rētas. Basaliomas klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un formas.

Mezglainā forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinoma. Tas izskatās kā puslodes formas mezgls ar gludu virsmu, rozā pērļu krāsu, blīvu tekstūru. Mezgla centrā ir depresija. Mezgls lēnām palielinās, sasniedzot 5-10 mm diametru. Uz tās virsmas bieži var redzēt telangiectasias. Bazālo šūnu vieta izskatās kā pērle. Visas pārējās klīniskās formas attīstās no bazālo šūnu karcinomas mezglainās formas.

Virspusējā forma izskatās kā plāksne ar raksturīgām skaidrām, paceltām, blīvām, vaskveidīgām, spīdīgām malām. Fokusa diametrs svārstās no 1 līdz 30 mm, fokusa kontūras ir neregulāras vai noapaļotas, krāsa ir sarkanbrūna. Uz plāksnes virsmas ir redzamas telangiectasias, erozijas un brūnas garozas. Virspusējo formu raksturo lēna augšana un labdabīgs kurss.

Ādas bazālo šūnu karcinomas cicatricial forma izskatās kā plakana, blīva rēta, pelēcīgi rozā krāsā, kas atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa. Pavarda malas ir atšķirīgas, paceltas, ar perlamutra nokrāsu. Veidojuma perifērijā, uz robežas ar normālu ādu, ir viena vai vairākas erozijas, kas pārklātas ar sārti brūnām garozām. Daļa erozijas ir rēta, un daļa izplatās pa virsmu veselām ādas vietām. Šīs bazaliomas formas attīstībā var novērot periodus, kad klīniskajā attēlā dominē rētas, bet erozijas ir mazas vai vispār nav. Var novērot arī plašas, plakanas, sasmalcinātas erozijas ar nelielām rētām ap bojājuma perifēriju..

Uz bazaliomas mezglainās vai virspusējās formas fona var parādīties čūlas. Bazālo šūnu karcinomas čūlainajai formai raksturīga destruktīva augšana ar apkārtējo mīksto audu un kaulu iznīcināšanu. Čūla ar ādas bazālo šūnu karcinomu ir apaļa vai neregulāras formas. Tās dibens ir pārklāts ar pelēcīgi melnu garoza, taukainu, vienreizēju un sarkanbrūnu krāsu. Čūlas malas ir paceltas, kores formas, rozā-perlamutra formas, ar telangiectasias.

Tiek atrastas arī primāras-vairākas bazaliomas. Tiek aprakstīts Gērlaina sindroms, ko raksturo daudzu ādas bazālo šūnu karcinomu ar endokrīno un garīgo traucējumu un kaulu skeleta patoloģiju kombinācija..

Bazālo šūnu ādas vēzi raksturo lēna invazīva augšana. Parasti tas tiek lokalizēts primārajā fokusā; metastāžu biežums ir tikai 0,0028-0,1%. Iebrukuma dziļums un atkārtošanās risks ir atkarīgs no audzēja lieluma, lokalizācijas un histoloģiskajām īpašībām, slimības ilguma, imunitātes stāvokļa un citām pacienta ķermeņa īpašībām..

Bīstamākā lokalizācija ir sejas centrālā daļa (deguns, nazolabial krokas, āda ap muti un acis), ausis, galvas āda.

Bazālo šūnu karcinomas pigmentētā forma un bazālo šūnu karcinomas virspusējā forma, kā arī bazālo šūnu karcinomas mezglaini-čūlainā forma, ja to attēlo mazs mezgliņš bez čūlas, labi reaģē uz ārstēšanu.

Pārējais, un jo īpaši sklerodermijai līdzīgā bazālo šūnu karcinoma, rada nopietnas briesmas.

Bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinoma anamnēzē ievērojami palielina jaunu ādas vēža attīstības risku.

Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) diagnostika

Vizuālās diagnostikas metodes. Bazālo šūnu karcinomas klīniskās izpausmes ir diezgan tipiskas, un bazālo šūnu karcinomas tipiski gadījumi nerada lielas diagnostiskas grūtības. Parasti elementa virsmā ir atsevišķi vai vairāki mikroerozijas perēkļi, kas pārklāti ar viegli noņemamām garozām..

Laboratoriskās diagnostikas metodes. No erodētajiem apgabaliem iegūtās uztriepes citoloģiskā pārbaude gandrīz visos gadījumos ļauj pārbaudīt diagnozi.

Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) ārstēšana

Bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanā tiek izmantota elektrokoagulācija un kuretāža, izgriešana, kriodestrukcija, staru terapija un citas metodes, jo īpaši Mohs metode: audzēja izgriešana ar saldētu horizontālo sekciju intraoperatīvu mikroskopiju, lai noteiktu operācijas apjomu.

Izvēle ir atkarīga no audzēja īpašībām, vecuma, vispārējā stāvokļa un pacienta vēlmēm.

Dermatologi visbiežāk izmanto elektroautomātiku un kuretāžu. Metode ir pamatota maziem primāriem audzējiem ar mazu ļaundabīgu audzēju ar nebīstamu lokalizāciju..

Ja nepieciešams, veiciet histoloģisko izmeklēšanu un izmantojiet izgriešanu. Šī metode ir vēlama audzējiem ar ļaundabīgāku gaitu un bīstamu lokalizāciju. Tas arī ļauj sasniegt labākus kosmētikas rezultātus..

Kriodestrukcijas indikācijas sakrīt ar elektrokardijas un kuretāža indikācijām; lai veiktu dziļu iebrukumu, ir jāizmanto kriofobs.

Radiācijas terapiju izmanto reti, taču tā ir ļoti efektīva, un, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tā ir neaizvietojama. Staru terapiju izmanto arī kā palīgterapiju augstas pakāpes audzējiem. Radiācijas terapijas izrakstīšana jauniem pacientiem prasa līdzsvarotu pieeju, ņemot vērā radiācijas dermatīta un izraisītu ļaundabīgu audzēju risku.

Moha metode ļauj maksimāli saglabāt veselīgu audu saglabāšanu. Tas ir paredzēts atkārtotiem audzējiem, bīstamai lokalizācijai, lieliem audzēja izmēriem vai izplūdušām malām, kā arī gadījumos, kad nepieciešama ļoti rūpīga izgriešana (piemēram, ja lokalizēts uz plakstiņa).

Ar bazālo šūnu karcinomas virspusēju formu ir iespējama vietēja ārstēšana ar fluoruracilu (krēmu). Pašlaik tiek pētīta fluoruracila injekciju efektivitāte bojājumā..

Dažiem primāriem audzējiem veiksmīgi tiek izmantotas injekcijas interferonu bojājumos.

Primāro multiplo audzēju gadījumā tiek izmantota fotodinamiskā terapija (intravenoza fotosensibilizējošas vielas injekcija, kam seko apstarošana ar redzamu gaismu), taču metode nav labi izprotama.

Lāzera operācijas tiek plaši izmantotas.

Bazālo šūnu karcinomas (bazaliomas) profilakse

Cilvēkiem ar paaugstinātu bazālo šūnu ādas vēža risku, īpaši cilvēkiem ar baltu ādu un blondiem matiem, ieteicams ilgstoši izvairīties no saules iedarbības. Izmantojiet saulesbrilles, lai aizsargātu acu plakstiņu maigo ādu no ultravioletās gaismas. Aizsargapvalki, nojumes utt. svarīgi arī pavadīt laiku ārpus telpām.

Bkr kas tas ir

Bazālo šūnu karcinomas (BCC) ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā histoloģiskās struktūras. Ārstēšana ietver Moca mikrogrāfisko ķirurģiju (MMS), parasto ķirurģisko izgriešanu, iznīcināšanu ar dažādiem līdzekļiem un lokālu ķīmijterapiju.

Labākais veids, kā izārstēt, ir rūpīga un adekvāta primārā audzēja terapija, jo biežāk atkārtojas veidojumi, un tie var izraisīt arī turpmāku vietēju iznīcināšanu. Ārstēšanas algoritms ir parādīts attēlā zemāk. Lai arī lielākajā daļā klīnisko pētījumu ir novērtēta bazālo šūnu karcinoma (BCC) zema riska vietās, šķiet, ka visefektīvākā ir ķirurģiskā ekscīzija un staru terapija ar vismazāko ķirurģiskās terapijas neveiksmju līmeni..

Lai gan PDT nodrošina labus kosmētikas rezultātus, ir nepieciešami ilgtermiņa uzraudzības dati. Citas terapijas var būt noderīgas, taču tikai nedaudzas ir salīdzinātas ar operāciju. Pašlaik notiek imikvimoda salīdzinošais pētījums ar ķirurģisko terapiju, kurā jānoskaidro jautājums par imikvimoda terapijas izvēles lietderību. Kopumā audzēju noņemšana ar skaidrām malām joprojām ir bazālo šūnu vēža terapijas zelta standarts..

a) Mikrogrāfiska darbība pēc Moha metodes (MMS). MMS nodrošina labāku audzēja piemaisījumu histoloģisko analīzi, nodrošinot maksimālu audu saglabāšanu salīdzinājumā ar parasto ķirurģisko rezekciju. Rowe, Carroll un Day reģistrēja tikai 1% recidīvu pēc ārstēšanas ar MMS primārajam BCC. Šis paņēmiens bija pārāks par citām metodēm, piemēram, standarta rezekcija (10%), kuretāža un žāvēšana (C&D) (7,7%), staru terapija (8,7%) un krioterapija (7,5%). Atkārtotā BCC gadījumā jaunu paasinājumu biežums pēc MMS lietošanas bija 5,6%, kas atkal bija labākais rezultāts salīdzinājumā ar citām metodēm, ieskaitot izgriešanu (17,6%), staru terapiju (9,8%) un CID (40%)..

Leibovitch et al. atklāja, ka pēc pieciem gadiem bazālo šūnu karcinomas (BCC) recidīvi tika diagnosticēti 1,4% primāro un 4% gadījumu atkārtotu audzēju gadījumos. Šis zemais bazālo šūnu karcinomas (BCC) atkārtošanās līmenis MMS uzsver malas vadītas izgriešanas nozīmi salīdzinājumā ar citām iespējām. MMS ir ārstēšana ar sklerodermijai līdzīgām, slikti norobežotām, nepilnīgi izdalītām un citām primārā bazālo šūnu karcinomas (BCC) augsta riska formām. Šī metode ir vēlama arī atkārtotai bazālo šūnu karcinomai (BCC) un jebkurai citai BCC, kas atrodas ķermeņa vietās, kur nepieciešama audu saglabāšana. MMS ir īpaši noderīga BCC ārstēšanā paaugstināta anatomiskā riska apgabalos, ieskaitot embrionālās saplūšanas līnijas, ko attēlo nazofaciālais krustojums un aizmugurējais sulcus.

Balstoties uz mazākajiem MMS recidīvu gadījumiem, šī ir pirmās izvēles terapija sejas bazālo šūnu karcinomas (BCC) agresīvam histoloģiskajam apakštipam, kā arī atkārtotai BCC sejai.

Ārstējot BCC atkārtotas formas sejas reģionā, MMS bija efektīvāka nekā standarta izgriešana. Mosterd et al. arī atklāja, ka MMS izmantošana ievērojami samazināja recidīvu skaitu, salīdzinot ar standarta izgriešanu. Runājot par pacientu viedokli, plašā perspektīvajā kohortas pētījumā tika noskaidrots, ka MMS ir neatkarīgs pacienta ilgtermiņa apmierinātības faktors, salīdzinot ar standarta izgriešanu vai kuretāžu un izžūšanu..

Bazālo šūnu karcinomas darbību algoritms.

b) bazālo šūnu karcinomas (BCC) standarta izgriešana. Salīdzinot ar metodēm, kas nav saistītas ar rezekciju, standarta ķirurģiskas izgriešanas priekšrocība ir noņemto audu histoloģiskais novērtējums; tomēr atkarībā no iedalīšanas metodes (piemēram, sērijveida šķērsgriezuma gadījumā) rutīnas histoloģiskās novērtēšanas laikā bojājumus var neņemt vērā.

Nesenajā Cochrane pārskatā tika secināts, ka, balstoties uz pieejamo literatūru, bazālo šūnu karcinomas (BCC) izvēles standarta terapija ir ķirurģija. Lai arī standarta izgriešana ir piemērota metode daudziem BCC veidiem, tās efektivitātes rādītāji ir zemāki nekā ar MMS primārā sklerodermijai līdzīgā un atkārtotā BCC gadījumos, kā arī gadījumos, kad audzēji atrodas paaugstināta anatomiskā riska vietās.

Standarta ķirurģiskās izgriešanas trūkums ir potenciāli nepilnīga rezekcijas robežu kontrole. Ir ziņots, ka nepilnīgas izgriešanas biežums ir no 4,7% līdz 13,2% no operētajiem pacientiem. Saskaņā ar Farhi et al., Nepilnīgas izgriešanas pakāpe, pamatojoties uz patologu novērtējumiem, bija vairāk nekā 10% un lielā mērā bija saistīta ar lokalizāciju uz sejas, it īpaši deguna un acs iekšējā stūra rajonā, kā arī ar infiltratīviem un multifokāliem histoloģiskiem audzēju veidiem..

Volfs un Zitelli secināja, ka, lietojot neslerodermijai līdzīga BCC audzēju, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, standarta rezekciju, 95% gadījumu bija pietiekama 4 mm novirze no audzēja robežas. Huangs un Boiss secināja, ka, lai sasniegtu 95% izārstēšanas ātrumu 2 cm RCC bojājumiem, apmalei jābūt 1,2 cm. Džonsons, Tromovitch un Svonsons atklāja, ka gadījumos, kad audus izgrieza 2 mm attālumā no audzēja malas, definēja ar curettage, sacietēšanas līmenis bija 96,7%.

Audzēja klātbūtne tika novērota 64 gadījumos no 403 ar audzēja malas noteikšanu ar curettage un 12 gadījumos no 403 ar rezekciju. Agresīvs histoloģiskais apakštips tika novērots 11 no 12 audzēja malas rezekcijas noteikšanas gadījumiem.

Primārai sklerodermijai līdzīgai vai atkārtotai BCC ir nepieciešams 5 mm ievilkums. Pirmsoperācijas terapija ar RCC terapiju samazina pozitīvu audzēju normu biežumu. Chiller et al. konstatēja, ka pirmsizgriešanas kiretāža samazināja ķirurģiskas mazspējas ātrumu RCC ārstēšanā par 24% (p = 0,03).

c) bazālo šūnu karcinomas (BCC) kuretāža un izžūšana (C&D). CiD ir viens no BCC visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem. Faktu, ka C&D ir metode, kuras rezultāti ir ļoti atkarīgi no operatora pieredzes, pierādīja Kopfs et al., Kurš reģistrēja ievērojamas atšķirības ārstēšanas efektivitātes rādītājos starp privātiem ārstiem (94,3%) un ārstiem praktikantiem (81,2%). Piecu gadu sacietēšanas pakāpe līdz 98,8% tiek sasniegta pēc primārā, nefibrozējošā BCC perēkļa saduršanas un izžāvēšanas vidēja un augsta riska vietās sejas laikā, ko veic kompetents speciālists.

Spiller un Spiller min 97% izārstēšanas pakāpi (233 pacienti). Šis rādītājs ir atkarīgs no primārā bojājuma lieluma: bojājumam, kas ir mazāks par 1,0 cm, tas bija 98,8%; bojājumiem ar izmēru no 1,0 līdz 2,0 cm - 95,5%; bojājumiem, kas lielāki par 2,0 cm, - 84%. Recidīvi visbiežāk tika novēroti frontālajā un laika reģionā, ausīs, uz deguna un plecu ādas. CiD nav ieteicams plašām primārām neoplazmām, sklerodermijai līdzīgām vai atkārtotām BCC. Pareizi izvēloties bojājumus un vietas, kuretāža un žāvēšanas kombinācija joprojām ir efektīva un rentabla terapeitiskā metode..

d) bazālo šūnu karcinomas (BCC) krioķirurģija. Krioķirurģija ir iznīcinoša metode, ko izmanto BCC ārstēšanā. Lai iznīcinātu BKR, nepieciešami divi sasaldēšanas un atkausēšanas cikli ar sasalšanas temperatūru -50 ° C. Jāatzīmē, ka klīniski normālu audu iznīcināšana uz robežas ar audzēju ir nepieciešama, lai novērstu audzēja subklīnisko elementu izplatīšanos. Sistemātisks recidīvu līmeņa pārskats, kas publicēts no 1970. līdz 1997. gadam, norādīja, ka primārā BCC krioterapija piecu gadu periodā recidīvu līmeni no 4% līdz 17%. Ar krioķirurģisko iedarbību histoloģiski apstiprināt diagnozi nav iespējams.

Pēc Kuflik un Gage (628 pacienti) izārstēšanas līmenis bija 99%. Krioķirurģijas iespējamās komplikācijas ir hipertrofiskas rētas un pēciekaisuma pigmentācijas izmaiņas..

No kosmētikas viedokļa pacienta apmierinātība pēc ķirurģiskas izgriešanas ir augstāka nekā pēc krioķirurģijas, un tas jāņem vērā, izvēloties terapiju..

Vēl viena nopietna blakusparādība var būt atkārtota audzēja maskēšana ar šķiedru audiem. Visām rētas izmaiņām, kas veidojas krioķirurģiskas ārstēšanas rezultātā, jākļūst par pamatu aizdomām par BCC atkārtošanos..

e) bazālo šūnu karcinomas (DBC) vietēja ārstēšana:

1. Imikvimods. Imikvimods (5% krēms) tiek izmantots dažādu ādas vēžu ārstēšanai. FDA apstiprināja 2004. gadā biopsijas pierādītu, nelielu (mazāk nekā 2 cm) primāru BCC bojājumu vietējai terapijai, imikvimods ir 7. tipa Toll veida receptoru agonists, kas spēj inducēt interferonu-a, audzēja nekrozes faktoru-a un citus citokīnus un stimulēt šūnas imunitāte, ko uztur 1. tipa palīgu T šūnas. Divos dubultaklos, randomizētos, kontrolētos pētījumos klīniskās un histoloģiskās izārstēšanas biežums ar zālēm piecas un septiņas reizes nedēļā ar virspusēju BCC bija attiecīgi 75% un 73%..

Citā pētījumā 10 no 19 mezglains plakanšūnu karcinomas (RCC) tika izārstētas pēc imikvimoda terapijas (aptuveni 53%). Kopumā nevēlamās blakusparādības aprobežojas ar vietējām ādas reakcijām, tomēr pētnieki ir pamanījuši būtisku korelāciju starp vietējo ādas reakciju smagumu (eritēma, erozija un garoziņa) un histoloģiskās izārstēšanas ātrumu.102

Imikvimoda drošība un efektivitāte citiem BCC veidiem nav noteikta, un 25% pacientu šī terapija bija neefektīva (tas ir, neveiksmju līmenis ir viens no četriem gadījumiem), tāpēc šīs iespējamās klīniskās sekas ir jāapspriež un jāņem vērā, izvēloties piemērotu terapijas metodi. Imikvimoda terapijas izmaksas var arī viegli pārsniegt iznīcinošās vai ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas. 24 pacientu gadījumu sērija demonstrē imikvimoda mazspējas klīniskās sekas, kuras MMS apvērsa.

Imikvimodu var ieteikt tikai kā virspusēja BCC monoterapiju, kas aprobežojas ar maziem audzējiem zema riska zonās pacientiem, kuri nevēlas vai nespēj veikt citas, pierādītākas terapijas.

2. 5-fluoruracils bazālo šūnu karcinomas (BCC) gadījumā. 5-fluoruracils ir aktuāls ķīmijterapijas līdzeklis, ko lieto aktīniskai keratozei un bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Epšteina gadījumu sērijas pētījumā recidīvu līmenis piecu gadu laikā pēc 5-fluoruracila bija 21%, un, kad sākotnēji tika veikta kuretāža, šis rādītājs samazinājās līdz 6%. Gross et al. novērota 90% histoloģiska izārstēšana trīs nedēļas pēc 5-fluoruracila terapijas, bet bez turpmākas uzraudzības.

Kopumā 5-fluorokuracils ir labi panesams un dod labu kosmētisko rezultātu, lielākajai daļai pacientu nav sāpju, nav rētu un tiek atzīmēta tikai viegla eritēma. 5-fluoruracilu metabolizē dihidropirimidīna dehidrogenāze, tāpēc tā lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar šī enzīma deficītu.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar 5-fluoruracilu jāveic piesardzīgi, ņemot vērā atkārtošanās risku un neveiksmes iespējamību. Vietējās terapijas var būt saistītas ar blakusparādībām, tām ir zemāka izārstēšanas pakāpe, tās ir grūti ievadāmas, un dažos gadījumos tās ir dārgākas nekā citas plaši pierādītas terapijas plakanšūnu karcinomas (SCC) gadījumā..

3. Ezis signālu kaskādes (HH) inhibitori. Balstoties uz ticamiem datiem par ezis aktivizēšanu bazālo šūnu karcinomā (BCC), ir aktīvi attīstījušies HH inhibitori (HH1) metastātisku vai lokāli agresīvu bazālo šūnu karcinomas perēkļu ārstēšanai. Plaši pazīstams HH inhibitors ir augu alkaloīds ciklopamīns, kas konkurējoši kavē SMO olbaltumvielu signālizvades ceļu un tādējādi ļaundabīgo šūnu augšanu, ko stimulē ezis..

Klīnisko pētījumu pirmajā posmā GDC-0449, sistēmiski aktīvam mazas molekulas atvasinājumam, kas vērsts Hedgehog signalizācijas kaskādē caur SMO, ir pretvēža iedarbība uz lokāli progresējošiem vai metastātiskiem RCC perēkļiem (Klīniskie pētījumi ar licences numuru NCT00607724). Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pilnībā apstiprinātu efektivitāti un blakusparādību profilu. BCC ārstēšanai tiek izstrādāti arī vietējie HH signalizācijas ceļa inhibitori.

Ezis signalizācijas ceļš zīdītājiem.
PTSH1 ir ezis augšanas faktora receptors un kavē izlīdzinātas (SMO) funkcijas darbību, secējot SMO uz neaktīvu stāvokli ārpus mikrotubulāras organellām, primārā villus (cilia).
Sonic ezis (SHH) ceļš kavē PTCH1, izraisot SMO aktivizāciju villus.
SMO kavē kausēto sakausējuma slāpētāju (SUFU) nomācēju, kas savukārt kavē GLI transkripcijas faktorus (GUI, GLI2, GLI3).
Transportēšanas olbaltumvielas, kas atrodas villus iekšpusē, atvieglo GLI pārstrādi.

f) bazālo šūnu karcinomas (BCC) fotodinamiskā terapija. Fotodinamiskās terapijas pamatā ir fotosensibilizējošu zāļu aktivizēšana, izmantojot redzamu gaismu, lai radītu reaktīvās skābekļa sugas, kas var iznīcināt audzēja šūnas. Eksogēna β-aminolevulīnskābe palielina endogēnā fotosensibilizatora IX tipa protoporfirīna intracelulāro ražošanu, kas galvenokārt uzkrājas audzēja šūnās. Morisons et al. atklāja sākotnējo izārstēšanas ātrumu 88% no 40 lieliem (> 2 cm) BCC tipa bojājumiem pēc viena, diviem vai trim ārstēšanas kursiem. Pārraudzības laiks bija no 12 līdz 60 mēnešiem.

Basset-Seguin et al. ziņoja par pilnīgu atbildi uz virspusēju RCC perēkļu fotodinamisko terapiju 85-93% pacientu trešajā ārstēšanas mēnesī un līdzvērtīgu reakciju uz PDT un krioterapiju pēc 60 ārstēšanas mēnešiem (75% pret 74%). Marmur et al. apkopoti PDT rezultāti nemelanomas ādas vēža ārstēšanā un ziņots par BCC atkārtošanās biežumu no 0% līdz 31%.

Salīdzinošais klīniskais pētījums par PDT ar metil-aminolevulinātu (MAL-PDT) un ķirurģiska ārstēšana nelielu virspusēju BCC bojājumu gadījumos parādīja, ka MAL-PDT ir tikpat augsta efektivitāte un dod daudz labāku kosmētisko rezultātu nekā standarta izgriešana virspusēja BCC ārstēšanā, bet pēc 12 mēnešiem pēc MAL-PDT recidīvi tika novēroti 9,3% bojājumu, un pēc ķirurģiskas izgriešanas recidīvu nebija. PDT ilgstošas ​​virspusējas BCC izārstēšanas likmes saglabājas 75% robežās, tāpēc ievērojamā recidīvu pakāpes un efekta trūkuma dēļ pacienti ir rūpīgi jānovēro pirmajos 2-3 gados pēc PDT, jo tieši šajā periodā tiek novērota lielākā daļa recidīvu..

Cochrane sadarbībā tika atklāts, ka PDT kosmētikas rezultāti bija ievērojami labāki nekā operācijas rezultāti. Tomēr PDT neefektivitātes pakāpe joprojām ir diezgan augsta salīdzinājumā ar ķirurģisko, staru un krioterapiju..

PDT prasa vairākus apmeklējumus slimnīcā, un tas var nebūt piemērots dažiem pacientiem ar BCC. Paziņotie augstie recidīvu rādītāji norāda, ka šī metode ir labāk paredzēta situācijām, kad pierādītākas metodes nav realizējamas, īpaši, ja operācija ir problemātiska vai pacientam ir vairāki bojājumi..

g) bazālo šūnu karcinomas (BCC) staru terapija. Radiācijas terapija (RT) var palīdzēt primāro bazālo šūnu karcinomas vai vēža pozitīvās pēcoperācijas robežas gadījumos. Šīs ārstēšanas priekšrocības ir minimāls pacienta diskomforts un izvairīšanās no invazīvām procedūrām pacientiem, kuri nevēlas vai nespēj veikt operāciju. RT var būt ļoti noderīga modifikācija kā BCC papildterapija pozitīvu audzēja pēcekscīzijas robežu klātbūtnē vai plašu perineurālu vai lielu nervu bojājumu gadījumā..

Potenciālie negatīvie punkti ir histoloģiskās analīzes grūtības pēc audzēja noņemšanas, terapijas kursa ilgums, kosmētiskais rezultāts, kas laiku pa laikam var pasliktināties, un nosliece uz agresīviem vai plašiem recidīviem. Saskaņā ar publicētajiem datiem efektivitātes līmenis ir 93-97%; tomēr kosmētiskais efekts ir sliktāks nekā pēc operācijas.

Cochrane sadarbībā ir noskaidrots, ka ķirurģiskā un staru terapija ir visefektīvākās BCC ārstēšanas metodes, kopumā nodrošinot labākos ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus..

h) bazālo šūnu karcinomas (BCC) ārstēšanas specifiskie aspekti:

1. Nepilnīgi izgriezta bazālo šūnu karcinoma (BCC). Balstoties uz 1960. gadu datiem, ka 50–70% nepilnīgi izgrieztu bazālo šūnu karcinomas neatkārtojas, daži ārsti ir izvēlējušies nogaidīšanas metodi. Dažos gadījumos, pat pirms tika iegūti izgriezto audu malu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, tika veiktas rekonstruktīvas operācijas anatomisko struktūru deformēšanai. Tas apgrūtina audzēja elementu atlikuma noteikšanu brūces malās un sarežģī ārstēšanu. Nepilnīgu rezekciju pētīja Robinsons un Fišers, kuri sekoja 994 pacientiem, kuri tika ārstēti ar nepilnīgi izdalītu bazālo šūnu karcinomu ar klīnisku recidīvu..

Pēc šiem pacientiem tikai 32 tika veikta MMS pilnīgai audzēja rezekcijai pēc tam, kad operējošais ķirurgs saņēma apstiprinājumu par vēža šūnu klātbūtni audos, kas atrodas blakus audzējam. Atlikušajiem 962 pacientiem ar atkārtotu bazālo šūnu karcinomu visbiežāk jaunveidojumu attīstības zona bija deguns (43%), un galvenā rekonstrukcijas metode bija ādas potēšana (52%)..

Autori ieteica MMS kā nepilnīgi izgrieztu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanu. Ir optimāli, ja pacienti tiek ārstēti tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, jo kavēšanās var izraisīt plašu vietējo audu bojājumu. Pacienti, kuriem atkārtota rezekcija jebkādu iemeslu dēļ nav iespējama, jāpārbauda, ​​lai novērtētu staru terapijas iespēju.

2. Neirotrofiska bazālo šūnu karcinoma (BCC). Bazālo šūnu karcinomas gadījumā perineurāla invāzija ir ārkārtīgi reti (> 0,2% gadījumu). Ja tiek atklāta perineirāla invāzija, kas tiek definēta kā ļaundabīgu šūnu noteikšana telpā, kas apņem nervu, jādara viss iespējamais, lai noņemtu audzēju, vēlams ar Mohs mikrogrāfisko ķirurģiju (MMS). Lai novērtētu audzēja augšanas apmēru pirms plašas perineurālas invāzijas un neiroloģisko simptomu parādīšanās, jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tipiski gadījumi ir uzacu paralīze sejas nerva īslaicīgo zaru iesaistes dēļ un sejas vidējās trešdaļas parestēzijas trijzaru nerva iesaistes dēļ..

3. Metastātiska bazālo šūnu karcinoma. Kaut arī metastāžu iespēja ir ārkārtīgi maza, tā joprojām pastāv, tāpēc, izvēloties ārstēšanas stratēģiju, tā ir jāņem vērā. Ja ir aizdomas par limfmezglu iesaistīšanos, jāveic biopsija. Metastātiskas BCC ārstēšanai ar mērenu efektu tiek izmantota ķīmijterapija ar platīna zālēm; ziņots par ātru klīnisku reakciju, lietojot cisplatīna un paklitaksela kombināciju. Pilnīga atbildes reakcija tika ziņota arī par terapiju ar karboplatīnu un paklitakselu.

i) bazālo šūnu karcinomas (BCC) ārstēšanas kurss un prognoze. Ar atbilstošu ārstēšanu lielākajai daļai pacientu prognoze ir ļoti laba. MMS terapijas efektivitāte ir 99%. Lai arī primāro audzēju ārstēšanas efektivitāte ir diezgan augsta, novērošana ir nepieciešama agrīnai recidīvu noteikšanai un jaunu bazālo šūnu karcinomas veida primāro veidojumu izveidošanai. Otra primārā audzēja attīstības risks ir 36-50%. Periodiski visa ķermeņa ādas izmeklējumi, kā arī ieteikumi par saules aizsardzību ir nepieciešami visiem BCC pacientiem. Tas ir īpaši svarīgi, jo šādos gadījumos ir palielināts melanomas risks. Atkārtota BCC prognoze ir labvēlīga, taču pastāv liela varbūtība, ka audzējs atkārtojas ar agresīvu augšanu.

Biežāk jāpārbauda pacienti ar slimības recidīvu vēsturi, lai savlaicīgi atklātu jaunus recidīvus un jaunus primāros audzējus.

Tiek lēsts, ka 40% -50% pacientu ar primāro audzēju piecu gadu laikā attīstīsies vismaz viens vai vairāki BCC bojājumi. Retos gadījumos ar metastātisku slimības formu prognoze ir slikta; vidējais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir 8-10 mēneši.

Bazālo šūnu ādas vēža ārstēšana

Patenta RU 2451531 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, onkoloģiju, un to var izmantot bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanai. Šim nolūkam audzēja lielumu nosaka ar ultraskaņas metodi. Pēc tam intradermālas injekcijas tiek veiktas ap audzēju un papildus tieši zāļu maisījuma audzēja audos, ieskaitot cutis compositum un limfomiozotu proporcijā 3: 1. Šajā gadījumā zāļu maisījumu vienmērīgi injicē ar šļirces adatas reverso gājienu. Vienai procedūrai, atkarībā no audzēja lieluma, vienu līdz trīs reizes nedēļā 4-18 procedūru laikā injicē 1,0-2,5 ml zāļu maisījuma. Tālāk audzēja lielumu atkārtoti nosaka ar ultraskaņas metodi un audzēja fokusu noņem ar radioviļņu operāciju vietējā anestēzijā. EFEKTS: metode nodrošina efektīvu bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanu, apkārtējo audu bojājumu samazināšanu pēc audzēja noņemšanas, pēcoperācijas komplikāciju un slimības atkārtošanās iespējamības samazināšanu, kā arī ārstējamu bazālo šūnu karcinomu veidu paplašināšanu un apmierinošu kosmētisko efektu. 1 wp f-ly, 4 pr.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, konkrētāk, uz onkoloģisko slimību kompleksās (terapeitiskās un ķirurģiskās) ārstēšanas metodēm, un to var izmantot ādas bazālo šūnu karcinomas (BCC) ārstēšanai.

Zināma ādas BCC (bazaliomu) ārstēšanas metode, kas ietver perifokālu ievadīšanu zem Reaferon bojājuma fokusa tādā daudzumā, kas atkarīgs no audzēja lieluma, un papildus Viferon ievadīšana rektāli un Viferon-gels bojājumā un ap to pa perimetru (RU 2229306 C1, 2004). Šī metode ir piemērojama čūlaino un metipisku bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam. Tomēr tas nav ieteicams citiem audzēju veidiem, un ķirurģiskas iejaukšanās neesamība neļauj izdarīt secinājumu par radikālu izārstēšanu. Turklāt Reaferon ir diezgan toksiskas zāles, kurām ir daudz nevēlamu blakusparādību - drudzis, slikta dūša, svara zudums, aknu darbības traucējumi, depresija utt..

Zināma metode ādas BCC ārstēšanai, ieskaitot skarto zonu izgriešanu ar veselīgu audu uztveršanu ar ķirurģisku lāzeru, pēc kura radahlorīna gelu uzklāj uz skartās virsmas, pēc kura noņemšanas tiek veikta fotodinamiskā terapija, apstrādājot virsmu ar lāzera gaismu (RU 2383311 C1, 2010). Tas nodrošina skartās vietas ātru sadzīšanu. Tomēr šī metode ir efektīva tikai neliela audzēja gadījumā un tā lokalizācijai grūti pieejamās vietās. Ar ievērojamu audzēja izmēru, kura garums pārsniedz 3 cm, un tā lokalizāciju sarežģītās anatomiskās zonās (periorbitālais reģions, deguna spārni, aurikalas āda utt.), Šī metode ir maz noderīga. Pēc noņemšanas ar ķirurģisku lāzeru ar audzēju apņemto audu uztveršanu brūces virsma sadzīst ar sekundāru nodomu, ko papildina nozīmīgu cicatricial deformāciju parādīšanās. Turklāt pati noņemšanas procedūra ir darbietilpīga, un izmantotā aprīkojuma un radahlorīna fotosensibilizatora izmaksas ir diezgan augstas..

Ir arī zināma metode ādas BCC ārstēšanai, kurā tiek veikts sarežģīts efekts - imūnkorekcija tiek veikta ar cilvēka leikocītu interferonu inhalāciju veidā un, ņemot vērā imūnkorekcijas fona, bazālo šūnu karcinomu noņemšana ar radioviļņu palīdzību tiek veikta, izmantojot skarto audu aparātu "Surgitron" (RU 2179000 C1, 2002). Tajā pašā laikā tiek panākta ātra ķirurģiskas brūces sadzīšana un samazināts cicatricial deformāciju risks. Tomēr šī metode joprojām nav pietiekami efektīva, jo BCC fokusa noņemšana, neņemot vērā audzēja lielumu, kas iegūts, izmantojot ultraskaņas diagnostiku, var kalpot kā priekšnoteikums turpmāko recidīvu attīstībai..

Ir zināms par dažādu zāļu lietošanu terapeitiskajā stadijā ādas BCC ārstēšanā. Tātad, iepriekš bija zināms par zāļu cutis compositum izmantošanu kā pretiekaisuma, pretalerģisku, reparatīvu, antiseptisku un keratolītisku līdzekli pūtīšu ārstēšanai (Cutis compositum. Cutis compositum. Reģistrācijas apliecība Nr. 012224 / 01-2000. Ražotājs: Biologische Heilmittel Heel GmbH). Tajā pašā laikā daudzos pētījumos ir noskaidrots, ka selēna savienojumi spēj kavēt dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu, un šajā sakarā, lai optimizētu ādas BCC ārstēšanu, tika izmantots medikaments cutis compositum, kam pēc vispārējām norādēm ir augsts ādas tropisms un kas satur selēna mikrodozes ( piemēram, Novikov AG. Preparāta cutis compositum teorētiskais pamatojums un praktiskais pielietojums bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanā. "Bioloģiskā medicīna", 2005, Nr. 2, 17.-25. lpp.). Šīs zāles lietošana, piemēram, pieteikuma formā, parāda izteiktu audzēja procesa regresiju, ko ilustrē ultraskaņas pētījumu rezultāti (ASV) pirms un pēc ārstēšanas.

Ir zināmas arī citas ādas vēža ārstēšanas metodes (piemēram, SU 1817695 A3, 1993; RU 2034548 Cl, 1995; RU 2327168 Cl, 2008; RU 2393879 Cl, 2010). Visiem no tiem, kā arī noteiktām priekšrocībām, ir virkne trūkumu, tiem ir kontrindikācijas lietošanai, negarantē pret turpmāku recidīvu attīstību, kā likums, viņi pieprasa pacientiem palikt slimnīcā.

No zināmajām metodēm vistuvāk piedāvātajai metodei ir ādas BCC ārstēšanas metode, kas ietver audzēja lieluma noteikšanu ar ultraskaņas metodi, cutis compositum intradermālas injekcijas ap audzēju un audzēja noņemšanu ar radioviļņu operāciju vietējā anestēzijā (Novikov A.G., Maryanovskiy A.A. selēns bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanā. II Starptautiskās zinātniskās un praktiskās konferences "Bioelements." Orenburga, 2007, 73.-76.lpp. Šajā gadījumā, piemēram, cutis compositum intradermālas injekcijas tika veiktas ap BCC fokusu (3–5 punkti) reizi nedēļā, kopējais ievadīto zāļu tilpums vienā procedūrā bija 2,2 ml, ārstēšanas kurss bija 4 nedēļas. Pēc šāda terapijas kursa, izmantojot ultraskaņu, tika atzīmēts audzēja fokusa robežu samazinājums, kas ļāva radikālāk noņemt audzēju, izmantojot radioviļņu ķirurģiju, un samazināt atkārtošanās risku..

Tajā pašā laikā šī zināmā metode arī neļauj sasniegt vislabāko ārstēšanas efektivitāti. Tas jo īpaši ir saistīts ar faktu, ka zāļu ieviešana tikai fokusa perifērijā neļauj sasniegt izteiktu terapeitisko efektu. Kaut arī cutis compositum izmantošana ļauj samazināt audzēja lielumu pēc terapeitiskām procedūrām, tas joprojām nav pietiekams, lai izvairītos no ievērojamiem audu bojājumiem un nodrošinātu labu kosmētisko efektu pēc audzēja noņemšanas. Turklāt dažos BCC veidos ir bijuši atsevišķi recidīvu gadījumi..

Ar izgudrojumu risināmā problēma ir izveidot metodi ādas BCC ārstēšanai bez prototipa trūkumiem. Izgudrojuma tehniskais rezultāts ir palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazinot apkārtējo audu bojājumus pēc audzēja noņemšanas, nodrošinot apmierinošu kosmētisko efektu, samazinot pēcoperācijas komplikācijas un slimības atkārtošanās iespējamību pēc ārstēšanas beigām, kā arī paplašinot ārstējamo bazālo šūnu karcinomu veidus..

Tas tiek panākts ar to, ka ādas BCC ārstēšanas metodē, ieskaitot audzēja lieluma noteikšanu ar ultraskaņas metodi, cutis compositum intradermālas injekcijas ap audzēju un audzēja noņemšanu ar radioviļņu operāciju vietējā anestēzijā, injekcijām tiek izmantots zāļu maisījums, kurā attiecībai pret cutis compositum pievieno limfomiozotu. 3: 1, 1,0–2,5 ml zāļu maisījuma tiek injicēts vienā procedūrā vienu līdz trīs reizes nedēļā 4-18 procedūru laikā atkarībā no audzēja lieluma, savukārt injekcijas papildus tiek veiktas tieši audzēja audos, un zāļu maisījumu injicē pa slāņiem ar šļirces adatas atpakaļgaitu. Ar audzēju, kura lielums nepārsniedz 1 cm 2 vienā procedūrā, 1,0 ml zāļu maisījuma vēlams ievadīt 11–12 injekcijām reizi nedēļā 4 procedūru kursam, audzēja lielumam no 1,0 līdz 1,5 cm 2 vienai procedūrai, to galvenokārt injicē 1,5 ml zāļu maisījuma 13–14 injekcijām divreiz nedēļā ar 8 procedūru kursu ar audzēju, kura lielums ir no 1,5 līdz 2,0 cm 2, 2,0 ml zāļu maisījuma galvenokārt injicē vienā procedūrā 15–16 injekcijām divreiz. nedēļā ar 12 procedūru kursu, un, ja audzēja lielums ir no 2 līdz 2,5 cm 2, 2,5 ml zāļu maisījuma galvenokārt tiek ievadīts vienā procedūrā 17-19 injekcijām trīs reizes nedēļā ar 18 procedūru kursu.

Norādīto tehnisko rezultātu nodrošina viss būtisko īpašību kopums.

Vēlamā metodes ieviešana ir šāda. Pēc klīniskās pārbaudes, anamnēzes un citoloģiskās izmeklēšanas, lai apstiprinātu ādas BCC diagnozi, tiek veikta BCC bojājuma ultraskaņa, piemēram, izmantojot lineāru zondi ar frekvenci 6-12 MHz uz Voluson 730 EXPERT ierīces un izmantojot gēla spilventiņu, lai uzlabotu BCC fokusa vizualizāciju. Šajā gadījumā tiek vizualizētas gan virspusēji izvietotas, gan intradermālas struktūras. Ultrasonogrāfija ļauj izveidot audzēja fokusa trīsdimensiju modeli grūti sasniedzamās anatomiskās vietās - sejas, kakla, galvas ādā, aurikļos, kur līdz 98% gadījumu tiek atklāts ādas BCR, kā arī reģistrēt audzēja lielumu un iebrukuma dziļumu. Iegūtie dati ļauj objektīvi novērtēt BCC fokusa patiesās robežas, kas palīdz samazināt atkārtošanās iespējamību pēc noņemšanas. Tālāk izvēlieties ārstēšanas shēmu. Atkarībā no BCC ādas bojājuma lieluma, šķeldošana tiek veikta vienu līdz trīs reizes nedēļā, veicot 4-18 procedūras cutis compositum un limfomiozota (Lymphomyosot. Lymphomyosot. Reģistrācijas apliecības Nr. 012359 / 01-2000. Reģistrācijas sertifikāta Nr. 012359 / 01-2000. Ražotājs: Biologische Heilmittel Heel GmbH) ieviešanai medicīniskajā maisījumā. attiecība 3: 1, 1,0–2,5 ml vienā procedūrā. Jo lielāks ir bojājums, jo lielāka tiek ievadīta zāļu maisījuma deva un ilgāks kurss. Šķeldošanu veic pēc standarta ādas apstrādes ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, ar 95% spirta vai 0,05% hlorheksidīna šķīdumiem. Zāļu maisījuma ievadīšanai, piemēram, tiek izmantota insulīna šļirce. Zāļu maisījumu injicē intradermāli pa audzēja fokusa perifēriju un apkārtējos neizmainītos audos, galvenokārt līdz 0,5 cm attālumā no BCC fokusa un tieši audzēja audos. Piemēram, ar ādas BCC bojājumu, kas ir nedaudz mazāks par 1 cm 2 un kura perimetra garums ir aptuveni 3,5 cm, injekcijas tiek veiktas ar 1,0 ml insulīna šļirci ar intervālu aptuveni 4-5 mm ar injekciju skaitu pa perifēriju 8 un tieši fokusa audos 4. tas patērē 1,0 ml zāļu maisījuma, t.i. vienai injekcijai apmēram 0,083 ml. Adata tiek padziļināta audos pakāpeniski, nedaudz to nospiežot un veicot ātras urbšanas kustības ap adatas asi pārmaiņus vienā un otrā virzienā. Audu piesātinājumu ar zāļu maisījumu vienmērīgi (pamazām, pa slāņiem) veic ar adatas reverso gājienu (retrogrāde). Atkārtotas injekcijas vienas procedūras laikā tiek veiktas 1-5 mm attālumā no iepriekšējās injekcijas vietas. Pēc pirmsoperācijas terapijas kursa, ja nepieciešams, var veikt atkārtotu ultraskaņu, kurā reģistrē audzēja tilpuma parametru un iebrukuma dziļuma izmaiņas. Pēc pirmsoperācijas terapijas kursa audzējs tiek noņemts ar radioviļņu operāciju vietējā anestēzijā, piemēram, Sol. lidocaini 2%. Šajā gadījumā, piemēram, tiek izmantota Elman International radiosurģiskā ierīce "Surgitron", kas darbojas ar frekvenci 3,8 MHz, kas var darboties trīs dažādos viļņu režīmos un piepildīšanas režīmā. Iestatot vēlamo viļņa formu un ekspozīcijas jaudu, ir iespējams veikt griezumu, izgriešanu, koagulāciju vai fulguāciju (cauterization). Filtrētais viļņu režīms nodrošina gandrīz tīru griezumu (90% griezumu un 10% koagulāciju), pilnībā iztaisnotu viļņu režīmu - vienlaicīgu griezumu un koagulāciju (katrs 50%), daļēji rektificēta viļņa režīmu - hemostāzi (90% koagulāciju), virspusēju cauterizāciju veic ar maiņstrāvas dzirksteli... Lai noņemtu audzēju ierosinātajā metodē, praktiski tiek izmantoti griezumi un koagulācija. Pēcoperācijas aprūpe pēc audzēja noņemšanas tiek veikta, nodrošinot mitrus dziedināšanas apstākļus, lai novērstu kašķu veidošanos. Šim nolūkam, piemēram, apstrādātas ādas vietas trīs līdz četras reizes dienā mazgā ar maigām ziepēm un ūdeni, brūces virsmu sanitē ar mīkstu dvieli un, ja nepieciešams, smērē ar ziedi, kuras pamatā ir antibiotikas, un uz nakti uzliek pārsēju. Mitro dziedināšanas procesu var veikt, piemēram, apstrādāto ādas laukumu pārklājot ar sintētiska materiāla gabalu un apmēram nedēļu piestiprinot to ar maināmu pārsēju..

Narkotiku cutis compositum izmantošana par injicētā zāļu maisījuma pamatu galvenokārt ir saistīta ar selēna klātbūtni tā sastāvā, kas var nomākt ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu. Selēna un tā savienojumu ietekmes uz onkoģenēzi mehānismi ir dažādi. Selēns var darboties kā enzīmu, kas pārvērš pro-kancerogēnus to aktīvajās formās, inhibitori; tas var tieši reaģēt ar galīgo kancerogēnu, padarot pēdējo neiespējamu mijiedarbībā ar DNS; aktivizē detoksikācijas fermentus; kavē šūnu proliferāciju līdz pat apoptozes attīstībai, jo kavē DNS sintēzi; nomāc vīrusu replikāciju vai transformāciju, kas izraisa audzēju attīstību; spēj stimulēt dabisko killer šūnu aktivitāti; ir liela afinitāte pret audzēja audiem, selektīvi uzkrājoties tajos; ir anti-mutagēna iedarbība; piemīt antilastomogēna iedarbība, nomācot mitotisko aktivitāti. Apoptozes indukciju audzēja šūnās var atšķirt kā zāļu cutis compositum terapeitiskās iedarbības mehānismu BCC. Ir diezgan iespējams, ka BCC pieauguma samazināšanās ir precīzi saistīta ar audzēja šūnu palielinātu apoptozi. Šajos procesos piedalās gan preparātā esošais selēns, gan vairākas bioloģiski aktīvās vielas (pitokīni), kas organismā tiek ražoti imunoloģiskās palīgreakcijas laikā, reaģējot uz tādas zāles kā cutis compositum ievadīšanu. Tajā pašā laikā terapija, kuras pamatā ir cutis compositum, ir droša (atšķirībā no medikamentiem, ko lieto ķīmijterapijā), tai nav pievienota ķermeņa alerģija, un tiek novērota ilgstoša pozitīva ietekme. Kompleksā limfomiozota preparāta pievienošana cutis compositum preparātam pastiprina tā iedarbību, veicinot palielinātu iekļūšanu audos, uzlabo mijiedarbību starp endokrīnās, imūno un nervu sistēmu šūnām. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu limfomiozots, nonākot audzēja audos, stimulē metabolismu, tam ir limfodrenāža, detoksikācija un imūnmodulējoša iedarbība, pastiprina limfmezglu aizsargfunkcijas un paātrina toksīnu izvadīšanu no starpšūnu telpas (matricas). Tie. sakarā ar matricas aizplūšanu un tās transporta funkciju palielināšanos, limfomiozots palielina cutis compositum preparāta bioloģisko pieejamību. Eksperimentāli tika noteikts optimālais zāļu maisījuma sastāvs proporcijā 3: 1. Tajā pašā laikā ir pieļaujamas novirzes no norādītās attiecības 10–15% robežās (tehnoloģiskā pielaide), nenovēršot terapeitiskā efekta ievērojamu samazināšanos. Kombinācijā abas zāles šajā proporcijā nodrošina izteiktu terapeitisko efektu, ko apstiprina ultraskaņa, kas 100% gadījumu sastāv no BCC perēkļu robežu samazināšanās, kas norāda uz labvēlīgām izmaiņām audzēja procesa dinamikā kopumā, ļauj daudz radikālāk noņemt audzēju, izmantojot saudzējošu metodi radioviļņu ķirurģijā un, par ko liecina turpmākie novērojumi, ļauj praktiski izvairīties no recidīvu rašanās.

Tie. pēc šādas terapijas stadijas radioķirurģijas metodes izmantošana kļūst objektīvi iespējama un lietderīga. Šai metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām audzēju noņemšanas metodēm, ieskaitot ārstēšanas ātrumu, praktisku bezasins ķirurģisko lauku, vietējo anestēziju, minimālas pēcoperācijas sāpes, ātru sadzīšanu. Šajā gadījumā augstas frekvences enerģija tiek koncentrēta darba elektroda galā, kas operācijas laikā nesasilst, kas izslēdz pacienta elektrisko apdegumu, bet šī enerģija ir pietiekama, lai sildītu audus un iztvaicētu to šūnas. Radiosurģisko griezumu veic bez spiediena uz audiem, samazinot audu bojājumus. Kontrindikācija radioviļņu operācijas metodei ir tikai elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientā.

Metode, ko izmanto zāļu maisījuma ievadīšanai, ir saistīta ar nepieciešamību pilnībā piesātināt audzēja audus un apkārtējo acīmredzami nemainīgo veselīgo ādu, kur var atrasties audzēja šūnas, kamēr nedrīkst būt slāņi, kas ir slikti piesātināti ar zāļu maisījumu vai kuros tie nenokļūtu. Tas tiek panākts, ja zāļu maisījums tiek injicēts vienmērīgi adatas apgrieztā gājiena laikā. Pretējā gadījumā nepieciešamo terapeitisko efektu var neiegūt. Dotajam zāļu maisījumam šis režīms ir visoptimālākais..

Par terapeitisko procedūru parametru izvēli katrā gadījumā lemj, ņemot vērā audzēja lielumu (galvenokārt platības ziņā) un pacienta individuālās īpašības. Iepriekš minētie empīriski noteiktie un klīniski apstiprinātie parametri (ievadītā zāļu maisījuma tilpums vienā procedūrā, injekciju skaits vienā procedūrā, procedūru skaits nedēļā un kopējais procedūru skaits vienā kursā) ir ieteicami. Nelielas (10-15% robežās) novirzes no tām gan augšup, gan lejup neizraisa pārdozēšanas fenomenu vai terapeitiskā efekta manāmu samazināšanos, kas ir saistīts ar izmantotā zāļu maisījuma īpatnībām. Tajā pašā laikā šīs ārstēšanas metodes ierobežojums ir audzēja izmērs virs 2,5 cm, kad radioviļņu operāciju vairs nevar ieteikt, jo veidojas ievērojama rētas kroplība, kas paliek pēc radioviļņu noņemšanas, kas būs būtisks kosmētiskais defekts..

Piedāvātā metode ir pārbaudīta Ādas un venerisko slimību slimnīcā Nr. 4 Maskavā un Endoķirurģijas un litotripsijas centra Konsultatīvajā un diagnostiskajā nodaļā Maskavā (vairāk nekā 40 pacienti ar dažāda veida BCC ādu)..

1. piemērs. Pacients A., 80 gadus vecs. Sūdzības pēc uzņemšanas par čūlas klātbūtni uz muguras ādas. Uzskata sevi par slimu apmēram septiņus gadus. Balstoties uz pacienta anamnēzes, klīniskās izmeklēšanas, citoloģisko un histoloģisko pētījumu datiem, pacientam tika diagnosticēts muguras ādas BCC, čūlaina forma. Ultraskaņas skenēšana ar 12 MHz frekvences reakciju pirms apstrādes atklāja: bojājums uz muguras labās puses ādas ir bojājums ādas virsmas slānī, kura šķērseniskā dimensija ir 9,8 mm, gareniskais izmērs ir 11 mm, iebrukuma dziļums ir 1,8 mm, laukums ir aptuveni 0, 9 cm 2. Pacients saņēma ārstēšanu: zāļu maisījuma intradermālas injekcijas, kas sastāv no cutis compositum un limfomiozota attiecībās 3: 1. Vienā procedūrā tika ievadīts 1,0 ml zāļu maisījuma, vienā procedūrā tika ievadīts 12. Injekcijas tika veiktas reizi nedēļā četras nedēļas, kopā tika veiktas četras procedūras. Veicot otro ultraskaņas skenēšanu divas nedēļas pēc kursa beigām, ehogrammā tika parādīts dermas kontūras lokāls sabiezējums bez defekta. Pacientam tika veikta BCC noņemšana ar radioviļņu metodi vietējā anestēzijā. Cicatricial bojājumu nebija. Pacients tika novērots astoņus mēnešus. Šajā periodā atkārtošanās nebija..

2. piemērs. Pacients B., 59 gadi. Sūdzības pēc uzņemšanas par vienota veidojuma klātbūtni uz vēdera ādas labajā pusē. Uzskata sevi par slimu apmēram desmit gadus. Balstoties uz anamnēzes, klīniskās izmeklēšanas, citoloģisko un histoloģisko pētījumu datiem, pacientam tika diagnosticēts vēdera ādas BCC, audzēja tips. Veicot ultraskaņu ar sensoru ar frekvences reakciju 12 MHz pirms apstrādes, tika atklāts: labajā pusē esošās vēdera ādas priekšējā virsmā tiek vizualizēta hipohēozi neviendabīga struktūra, kas no sensora virsmas ar skaidrām nevienmērīgām kontūrām sniedzas līdz 0,7 cm dziļumā, aptuveni 1,8 cm 2 platībā. Veidojuma pamatnē tiek noteikts arteriālais trauks diametrā līdz 0,2 cm. Reģionālie limfmezgli netiek mainīti. Pacients saņēma ārstēšanu: zāļu maisījuma intradermālas injekcijas, kas sastāv no cutis compositum un limfomiozotu preparātiem proporcijā 3: 1. Vienai procedūrai tika ievadīti 2,0 ml zāļu maisījuma, injekciju skaits vienā procedūrā bija 16. Injekcijas tika veiktas divas reizes nedēļā, sešas nedēļas, kopā tika veiktas 12 procedūras. Veicot atkārtotu ultraskaņas skenēšanu divas nedēļas pēc kursa beigām, ehogrammā tiek noteikts viendabīgas struktūras ar skaidrām kontūrām tilpuma veidojums. Tas izplatās līdz 0,6 cm dziļumam, un apakšējā daļā tika identificēts trauks līdz 0,1 cm diametrā. Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Pacientam tika veikta BCC noņemšana ar radioviļņu metodi vietējā anestēzijā. Cicatricial deformācijas nebija manāmas. Pacients tika novērots astoņus mēnešus. Šajā periodā atkārtošanās nebija..

3. piemērs. Pacients S., 68 gadus vecs. Sūdzības pēc uzņemšanas par vienreizēja veidojuma klātbūtni kreisajā pusē jostas rajonā, kura laukums ir aptuveni 2,5 cm 2. Uzskata sevi par slimu apmēram pusotru gadu. Balstoties uz anamnēzes, klīniskās izmeklēšanas, citoloģisko un histoloģisko pētījumu datiem, pacientam tika diagnosticēts muguras ādas mikronodulāras formas BCC. Veicot ultraskaņu ar sensoru ar frekvences reakciju 12 MHz pirms apstrādes, tika atklāts: intrakutāna izplatība no redzamās robežas gar sānu malu 0,2 cm, gar mediālo malu - 0,001 cm, iebrukuma dziļums no 0,22 līdz 0,26 cm, apakšējai malai ir intradermāla izplatība 0,09 cm attālumā no redzamās veidojuma robežas, no augšējās malas nav intradermālas izplatības. Pacients saņēma ārstēšanu: zāļu maisījuma intradermālas injekcijas, kas sastāv no cutis compositum un limfomiozotu preparātiem proporcijā 3: 1. Vienas procedūras laikā tika ievadīti 2,5 ml zāļu maisījuma, injekciju skaits vienā procedūrā bija 18. Injekcijas tika veiktas trīs reizes nedēļā, sešās nedēļās, kopā tika veiktas astoņpadsmit procedūras. Veicot atkārtotu ultraskaņas skenēšanu divas nedēļas pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas, tika atklāts: veidojuma diametrs ir 0,8 cm, iebrukuma dziļums ir 0,17 cm, intradermālais izplatīšanās no aizmugures ir 0,09 cm, no priekšpuses ir 0,05 cm, šķērsgriezumā mediālā virzienā 0, 08 cm, sānu virzienā 0,13 cm.Pacientam BCC tika noņemts ar radioviļņu metodi vietējā anestēzijā. Pēcoperācijas lauka kosmētiskais stāvoklis ir apmierinošs. Pacients tika novērots astoņus mēnešus. Šajā periodā atkārtošanās nebija..

4. piemērs. Pacients D., 24 gadi. Sūdzības pēc uzņemšanas par neliela čūlainā defekta klātbūtni kreisā vaiga ādā. Uzskata sevi par slimu apmēram gadu. Balstoties uz anamnēzes, klīniskās izmeklēšanas, citoloģisko un histoloģisko pētījumu datiem, pacientam tika diagnosticēts kreisā vaiga ādas BCC, čūlaina forma. Veicot ultraskaņas skenēšanu ar sensoru ar frekvences reakciju 12 MHz pirms apstrādes, tika atklāts: kreisā vaiga ādas defekta projekcijā tiek noteikts neviendabīgas struktūras samazinātas ehogenitātes virsmas laukums bez skaidrām robežām, kas dziļi nonāk 0,2 cm attālumā no sensora virsmas, apmēram 1,4 cm 2. Aprakstītajā apgabalā nebija aktīvas vaskularizācijas. Pacients saņēma ārstēšanu: cutis compositum un limfomiozotu zāļu maisījuma intradermālas injekcijas proporcijā 3: 1. Vienā procedūrā ievadītā zāļu maisījuma tilpums ir 1,5 ml, injekciju skaits vienā procedūrā ir 14. Injekcijas tika veiktas divas reizes nedēļā četras nedēļas, kopā tika veiktas astoņas procedūras. Veicot atkārtotu ultraskaņas skenēšanu divas nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām, ehogramma atzīmē: kreisā vaiga ādas defekta projekcijā tiek noteikts samazinātas ehogenitātes virsmas laukums bez skaidrām robežām, kas sniedzas 0,15 cm dziļumā no sensora virsmas. Aprakstītajā apgabalā nebija aktīvas vaskularizācijas. Pacientam tika veikta BCC noņemšana ar radioviļņu metodi vietējā anestēzijā. Cicatricial kroplība ir nenozīmīga. Pacients tika novērots astoņus mēnešus. Šajā periodā atkārtošanās nebija..

1. Pamatšūnu ādas vēža ārstēšanas metode, kas ietver audzēja lieluma noteikšanu ar ultraskaņas metodi, cutis compositum intradermālas injekcijas ap audzēju, atkārtotu audzēja lieluma noteikšanu ar ultraskaņas metodi un audzēja fokusa noņemšanu ar radioviļņu operāciju vietējā anestēzijā, kas raksturīgs ar to, ka zāļu maisījumu izmanto injekcijām, kurā limfomiozots tiek pievienots cutis compositum proporcijā 3: 1, 1,0–2,5 ml zāļu maisījuma tiek injicēts vienā procedūrā vienu līdz trīs reizes nedēļā 4-18 procedūru laikā atkarībā no audzēja lieluma, bet injekcijas tiek veiktas papildus tieši audzēja audos, un zāļu maisījumu vienmērīgi injicē ar šļirces adatas reverso gājienu.

2. Paņēmiens saskaņā ar 1. punktu, kas atšķiras ar to, ka, ja audzēja lielums ir līdz 1 cm 2, 1,0 ml zāļu maisījuma tiek injicēts vienā procedūrā 11-12 injekcijām vienu reizi nedēļā 4 procedūru laikā ar audzēja izmēru no 1,0 līdz 1,5 cm 2 vienā procedūrā, 1,5 ml zāļu maisījuma injicē 13-14 injekcijām divas reizes nedēļā 8 procedūru laikā ar audzēja izmēru no 1,5 līdz 2,0 cm 2, vienā procedūrā injicē 2,0 ml zāļu maisījumi 15-16 injekcijām divreiz nedēļā ar 12 procedūru kursu, un audzēja izmēram no 2 līdz 2,5 cm 2 2,5 ml zāļu maisījuma injicē vienā procedūrā 17-19 injekcijām trīs reizes nedēļā 18 procedūru kursam..