Galvenais
Ciroze

Taisnās zarnas vēža 4. stadija

4. stadijas taisnās zarnas vēzi raksturo tālu metastāžu klātbūtne - sekundārie perēkļi plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs vai citos orgānos. Dažreiz audzējs izplatās vēderplēvē - plānā saistaudu slānī, kas aptver vēdera dobuma iekšējos orgānus un sienas. Šo stāvokli sauc par peritoneālo karcinomatozi..

Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis IV stadijā, ārstēšana parasti nevar izraisīt remisiju. Pacientu nevar izārstēt, taču ir efektīvas metodes, kas var palīdzēt pagarināt dzīvi un pārvaldīt smagus simptomus. Šādiem pacientiem joprojām var palīdzēt.

Taisnās zarnas vēža 4. pakāpes klasifikācija

Ceturtajā posmā primārais audzējs var būt jebkura izmēra. Dažreiz tas aug visā taisnās zarnas biezumā, dažreiz tas nav. Limfmezgli, kas atrodas blakus taisnajai zarnai (to sauc par reģionālo), var būt "dzidri" vai satur vēža šūnas. 4. posma priekšnoteikums ir metastāzes. Atkarībā no to skaita un lokalizācijas izšķir 3 apakšpunktus:

  • 4A apakšpozīcijā metastāzes ir atrodamas vienā orgānā, piemēram, tikai plaušās vai aknās. Šajā gadījumā vēderplēve netiek ietekmēta.
  • 4.B apakšposmam raksturīga tālu metastāžu klātbūtne vairāk nekā vienā orgānā. Piemēram, vienlaikus var ietekmēt plaušas un aknas.
  • Pie apakšstacijas 4C ir peritoneālā karcinomatoze. Šī ir bīstama komplikācija, tā noved pie ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēderā) un ievērojami samazina izdzīvošanu. Bet pret to ir efektīvas ārstēšanas metodes..

Kāpēc metastāzes rodas taisnās zarnas vēzē?

Spēja metastizēt ir vēža šūnu kopīga īpašība, un tieši tas padara vēzi tik bīstamu. Pašlaik nav pilnībā zināmi iemesli, kāpēc šūna atdalās no "mātes" audzēja, migrē ķermenī un rada sekundāru fokusu jaunā vietā. Daži molekulārie mehānismi jau ir zināmi, taču zinātniekiem joprojām ir jāatbild uz vairākiem jautājumiem.

Dažreiz pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ir tikai viena metastāze. 4. stadijas vēzi ir vieglāk ārstēt, taču tas ir izņēmums, nevis noteikums. Vairumā gadījumu ir daudz metastāžu, tās nevar ķirurģiski noņemt.

Taisnās zarnas vēža audzēja šūnas organismā var izplatīties dažādos veidos:

  • Hematogēns - ar asins plūsmu.
  • Limfogēns - ar limfas plūsmu.
  • Audzējs var "izplatīties" virs vēderplēves virsmas.

Kādi ir 4. stadijas taisnās zarnas vēža simptomi?

Pirmkārt, šie pacienti ir nobažījušies par simptomiem, ko izraisa primārs audzējs zarnās (pirmajā posmā viņi bieži nav, bet otrajā - sāk parādīties):

  • Sāpes tūpļa.
  • Izkārnījumu daudzuma un konsistences izmaiņas (biezākas, plānākas), caureja un aizcietējumi.
  • Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības.
  • Asinis izkārnījumos.
  • Sāpes vēderā.
  • Uzpūšanās.
  • Pastāvīgs vājums, paaugstināts nogurums.
  • Svara zudums līdz smagai novājēšanai.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, vai tas ir izaudzis caur taisnās zarnas sienu, vai tas ir izplatījies blakus esošajos audos, sigmoidā un resnajā zarnā.

Pastāv arī izpausmes, ko izraisa metastāzes. Ja sekundārie perēkļi atrodas plaušās, elpas trūkums, pastāvīgs hronisks klepus, sāpes krūtīs satrauc. Klepojot, var izdalīties krēpas, kas sajauktas ar asinīm.

Aknu metastāzes izraisa dzelti, nelabumu, vemšanu, sāpes zem labās ribas. Žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ izkārnījumi mainās, urīns kļūst tumšs. Kad smadzenes ir bojātas, traucē galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, traucēta kustība un jutīgums, kā arī citi neiroloģiski simptomi. Kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes kaulos, kas izraisa patoloģiskus lūzumus.

Peritoneālā karcinomatoze un metastāzes aknās var izraisīt ascītu - komplikāciju, kurā šķidrums uzkrājas vēderā. Ja tas ir vairāk nekā 500 ml, rodas daži simptomi: vēdera manāms ievērojami palielinās, rodas bažas par diskomforta sajūtu, elpas trūkumu, tiek traucēts iekšējo orgānu darbs..

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas 4. stadijas taisnās zarnas vēzim?

Primārais audzējs tiek atrasts kolonoskopijas un rektoskopijas laikā. Lai apstiprinātu jaunveidojumu ļaundabīgo raksturu, viņi ķeras pie biopsijas: izmantojot īpašu instrumentu, tiek iegūts audzēja fragments un nosūtīts mikroskopiskai izmeklēšanai uz laboratoriju..

Pēc tam tiek nozīmēts izmeklējums, kas palīdz novērtēt vēža izplatības apmēru un noteikt attālās metastāzes. Tas var ietvert šādas diagnostikas metodes:

  • CT un MRI.
  • PET skenēšana.
  • Krūškurvja rentgena pārbaude.
  • Radioizotopu kaulu izpēte.
  • Angiogrāfija.
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

4. stadijas taisnās zarnas vēža ārstēšana

Ar pacientu strādā komanda, kurā var būt dažādu specialitāšu ārsti: onkologs, onkologu ķirurgs, ķīmijterapeits, staru terapijas ārsts. Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no primārā audzēja lieluma un atrašanās vietas, metastāžu skaita un atrašanās vietas, veselības stāvokļa un pacienta vecuma. Parasti ārstēšana ir paliatīva, tas ir, tās mērķis nav izārstēt pacientu, bet pagarināt dzīvi, uzlabot tā kvalitāti un mazināt simptomus.

Ķirurģija

Ja pastāv iespēja, ka primāro audzēju un metastāzes var noņemt, ķirurģisko ārstēšanu veic kombinācijā ar citām metodēm. Iespējamās iespējas:

  • Primārā audzēja un sekundāro mezglu ķirurģiska noņemšana, kam seko ķīmijterapija un / vai staru terapija.
  • Neoadjuvanta ķīmijterapijas kurss, kam seko primārā audzēja un sekundāro mezglu noņemšana, pēc tam ķīmijterapijas kurss.
  • Ķīmijterapijas kurss, pēc tam ķīmijterapijas terapijas kurss, pēc tam primārā audzēja un sekundāro mezglu noņemšana. Pēc operācijas atkal tiek nozīmēta ķīmijterapija.
  • Ķīmiskā terapija, kam seko operācija un adjuvanta ķīmijterapija.

Bieži vien nav iespējams sasniegt remisiju, taču operācija palīdz pagarināt dzīvi un uzlabot pacienta stāvokli. Zema priekšējā rezekcija, proctektomija ar koloanālo anastomozi vai vēdera dobuma perineāla rezekcija parasti tiek veikta taisnajā zarnā.

Ja audzēja radikāla noņemšana nav iespējama, bet tas ir izraisījis zarnu aizsprostojumu, tiek veikta paliatīvā iejaukšanās.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija papildina operāciju, un, ja vēzis ir nedarbojas, ķīmijterapiju izmanto kā primāro ārstēšanu. Tiek izmantotas dažādas narkotiku kombinācijas:

  • FOLFOXIRI: oksaliplatīns + 5-fluoruracils + leikovorīns + irinotekāns.
  • CAPEOX: oksaliplatīns + kapecitabīns (Xeloda).
  • FOLFIRI: 5-fluoruracils + leikovorīns + irinotekāns.
  • FOLFOX: 5-fluoruracils + leikovorīns + oksaliplatīns.

Dažreiz ķīmijterapija var palīdzēt sarauzt nedarbīgu audzēju un padarīt to rezekējamu. Aknu vēža gadījumā tiek izmantota intraarteriāla ķīmijterapija: zāles injicē tieši traukā, kas baro audzēju. Hemembolizāciju var veikt arī tad, kad kopā ar ķīmijterapijas zālēm traukā tiek ievadītas embolizējošas daļiņas, bloķējot tā lūmenu. Tādējādi audzēja šūnas pārstāj saņemt skābekli un barības vielas..

Dažos režīmos ķīmijterapijai tiek pievienotas mērķtiecīgas zāles (cetuksimabs, panitumumabs, regorafenibs), imūnpreparāti (pembrolizumabs)..

Staru terapija

Staru terapiju 4. stadijas taisnās zarnas vēzim var ordinēt pirms operācijas, tās laikā vai pēc tās, kombinācijā ar ķīmijterapiju (ķīmijterapiju), lai apkarotu zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sāpes, metastāzes no attāluma..

Vēderplēves karcinomatozes ārstēšana

Ja vēža šūnas ir izplatījušās vēderplēvē, prognoze ir ievērojami samazināta. Bet tagad ir efektīva ārstēšanas metode - hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija vai īsi - HIPEC. Vispirms tiek veikta operācija, kuras laikā ārsti rūpīgi pārbauda vēdera dobumu un noņem visus redzamos bojājumus. Pēc tam ar katetru palīdzību, kas savienoti ar speciālu aparātu, vēdera dobumu mazgā ar ķīmijterapijas zāļu šķīdumu, kas uzsildīts līdz 42–43 grādiem. Tas palīdz iznīcināt atlikušos mazos bojājumus.

Ascīta ārstēšana taisnās zarnas vēža 4. stadijā

Ar ascītu tiek veikta laparocentēze: vēdera dobuma sienā tiek veikta punkcija, tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Lai iztukšotu šķidrumu, tiek ievietots īslaicīgs vai pastāvīgs peritoneālais kateteris. Ķīmijterapijas zāles var ievadīt vēdera dobumā: šo ķīmijterapiju sauc par intrakavitāru. Ja šie pasākumi nepalīdz, tiek veikta dažāda veida ķirurģiska iejaukšanās..

Izdzīvošanas prognoze

Kā parādīja pēdējo gadu novērojumi, no 100 pacientiem, kuriem diagnosticēts 4. stadijas taisnās zarnas vēzis, piecus gadus vēlāk izdzīvo apmēram 12. Citiem vārdiem sakot, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 12%. Izredzes ir mazas, taču katram pacientam ir cerība. Nekādā gadījumā nevajadzētu padoties. Ir daudz efektīvu ārstēšanas līdzekļu. Ja tie pat nedaudz palīdz pagarināt pacienta dzīvi, tā ir arī uzvara, un ir vērts par to cīnīties..

Zarnu vēzis sīkāk: stadijas, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē apakšējo gremošanas traktu. Jaunveidojumi veidojas no gļotādas epitēlija. Tās ir neoplāzija, kurā zarnu sienas normālās šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī kaite tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm..

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 daļās: plāna un bieza.

  • Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas bolus) veicināšanu..
  • Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju absorbciju, fekāliju veidošanos un izdalīšanos.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko papildina zarnu sienas kairinājums ar toksiskiem metabolisma produktiem (indols, sktole) un samazinātu peristaltiku, resnās zarnas ir visvairāk pakļautas ļaundabīgiem jaunveidojumiem.

Audzējs var ietekmēt jebkuru resnās zarnas daļu: aklā, resnajā zarnā, sigmoidālajā vai taisnajā zarnā. Resnās zarnas ļaundabīgo procesu sauc par kolorektālo vēzi (apmēram 15% no visiem apakšējās gremošanas sistēmas vēža gadījumiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Riska faktori

Uzturs. Dažas uztura sastāvdaļas provocē zarnu jaunveidojumu attīstību, tas ir, tie ir kancerogēni. Pa virsu iznāk cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, taukaini un grūti sagremojami ēdieni. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanas procesam (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otro vietu ieņem produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservantiem, krāsvielām, emulgatoriem, garšām un garšas pastiprinātājiem), “ātro ēdienu” (čipsi, krekeri, pica, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētiem dzērieniem (“coca- kola "," Pepsi ", limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru trūkumu (dārzeņi, augļi, garšaugi, pilngraudu graudaugi utt.). Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekāliju stagnāciju un zarnu disbiozi gļotādu kairina pūšanas produkti, parādās čūlas. Normālas epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju, kļūst ļaundabīgas.

Iekaisuma process gremošanas trakta apakšējās daļās. Hronisks enterīts un kolīts (Krona slimība, čūlains kolīts), ko papildina erozīvi un čūlaini gļotādas defekti vai zarnu sienas bojājumi, ko izraisa bīstamu infekciju izraisītāji (salmoneloze, dizentērija, amebioze un citi), provocē ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Glutēna nepanesamība (iedzimta celiakija) ir arī vēža ierosinātājs.

Iedzimtība. Jebkura orgānu ļaundabīgu slimību klātbūtne radiniekos tiek noteikta ģenētiski. Šādi pacienti tiek iedalīti onkoloģijas riska grupā. Saskaņā ar medicīnisko literatūru tikai 3-5% pacientu zarnu vēzis ir ģenētiski noteikts. Visizplatītākās ir resnās zarnas un Linča sindroma ģimenes adenomatozes. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem..

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenā var mutēties un kļūt vēzi. Zemākās gremošanas sistēmas ģimenes polipoze, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pārvēršas ļaundabīgos jaunveidojumos (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma un citi). Zarnu adenomatoze ir arī jaunveidojumu izraisītāja.

Toksisko ķīmisko savienojumu iedarbība uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija un darbs bīstamā darbā kļūst par provokatoriem orgānu un sistēmu nepareizas darbības gadījumos. Tas var izraisīt šūnu mutāciju un ļaundabīgu procesu..

Endokrīnās sistēmas patoloģija. Pastāv saikne starp zarnu vēzi un aptaukošanos, diabētu.

Fiziskā bezdarbība. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes ir aizcietējuma attīstības riska faktors. Traucējumi gremošanas traktā noved pie fekāliju stagnācijas, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža audzēja attīstības risku.

Vēža stadijas

SkatuveRaksturīgās pazīmes
0 (pirmsvēža stāvoklis)Labdabīgu bojājumu klātbūtne resnās zarnas lūmenā (polipi, adenomas), hroniska iekaisuma perēkļi ar erozīviem un čūlainiem gļotādas defektiem un anālās plaisām (Krona slimība, čūlains kolīts, hemoroīdi). Šie apakšējā gremošanas trakta patoloģiskie apstākļi ir ļaundabīgu jaunveidojumu ierosinātāji. Reģionālie limfmezgli (tuvu skartajam orgānam) netiek palielināti.
Es (pirmais)Tiek diagnosticēts maza izmēra (līdz 2 cm) audzējs, tas uztver zarnu sienas gļotādu. Var palielināt 1 limfmezglu kādā no reģionālajiem kolekcionāriem (lielu limfātisko asinsvadu saplūšana). Uz vietas attīstās vēža audzējs, patoloģiskas šūnas neizkliedējas visā ķermenī.
II (otrais)Atrasts ļaundabīgs jaunveidojums ar izmēru no 2 līdz 5 cm.Audzējs iebrūk zarnu sienas gļotādā un submukozajā slānī. Palielināti limfmezgli reģionālajos kolekcionāros (2-3 dažādās vietās). Vēzis neizplatās ārpus orgāna, nav metastāžu.
III (trešais)Tiek diagnosticēts vēža audzējs ar ievērojamu izmēru (no 5 līdz 10 cm). Jaunveidojums uztver zarnu sienas muskuļu slāni, bet nepārsniedz serozo (ārējo membrānu). Ļaundabīgais process var būt divpusējs. Audzējs daļēji vai pilnībā bloķē zarnu lūmenu. Visos kolekcionāros ir palielināts liels skaits reģionālo limfmezglu. Sāk veidoties ļaundabīgā procesa sekundārie perēkļi. Audzējs tiek atklāts reģionālajos limfmezglos. Nav attālu metastāžu.
IV (ceturtais)Pēdējā un vissmagākā vēža stadija. Ļaundabīgs jaunveidojums sasniedz lielus izmērus (vairāk nekā 10 cm), uztver visus zarnu sienas slāņus (gļotādu, submukoziju, muskuļus). Ārējā (serozā) membrāna aug un pārsniedz orgānu. Reģionālie limfmezgli ievērojami palielinās, saplūst konglomerātos, kļūst iekaisuši un čūlas. Audzējs sadalās, vēža šūnas izplatās visā ķermenī (uz audiem, orgāniem un attāliem limfmezgliem), veidojot metastāzes. Visbiežāk netipiskas šūnas atrodas aknās, plaušās, nierēs un kaulos. Attālinātu metastāžu klātbūtnē tiek parādīta IV pakāpe neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājumiem.

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Neliels ļaundabīgs audzējs neaizsprosto zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Tāpēc simptomatoloģija sākotnējos audzēja attīstības posmos nav specifiska. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru iekaisīgu zarnu slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi netērēt laiku un veikt savlaicīgu diagnostiku. I-II stadijas zarnu vēzis labi reaģē uz ārstēšanu.

Dispeptiskais sindroms. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • pastāvīga nelabuma sajūta;
  • grēmas;
  • skāba atraugas;
  • rūgta garša mutē;
  • samazināta ēstgriba.

Enterokolitiskais sindroms. To raksturo fermentācijas dispepsijas veida zarnu disbioze. To pavada fekāliju veidošanās procesa pārkāpums un to izdalīšanās no ķermeņa. Ir šādi simptomi:

  • aizcietējumu maiņa ("aitu" ekskrementi) ar caureju (putojoši izkārnījumi ar nepatīkamu fermentācijas smaku);
  • vēdera uzpūšanās un rīboņa palielināšanās palielinātas gāzes ražošanas rezultātā;
  • smaguma sajūta un dispensija vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
  • gļotu, asiņu vai strutas parādīšanās izkārnījumos.

Astēniskais sindroms. Pavada vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Sākotnējās stadijās zarnu vēzis ir viegls. Iespējamas periodiskas sāpošas sāpes vēderā vai sāpīga vēlme (tenesms) pirms defekācijas akta.

Anēmisks sindroms. To raksturo ādas un mutes dobuma gļotādu bālums; periodiska reibonis.

Simptomu turpmāka attīstība vēlākajos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Sakarā ar ļaundabīga jaunveidojuma sadalīšanos attīstās smaga intoksikācija, strauji pasliktinot pacienta stāvokli. Parādās nepatika pret ēdienu, kam seko ķermeņa noplicināšanās (kaheksija).

Obstruktīvs sindroms. Tas rodas zarnu lūmena sašaurināšanās (stenozes) dēļ pieaugoša vēža dēļ. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Izkārnījumu izdalīšanās process ir traucēts. Resnās zarnas (sigmoidā vai taisnās zarnas) gala sekcijas stenozi papildina krampjveida sāpju lēkme un smaga asiņošana (sarkanās asinis) no tūpļa. Izmaiņas izkārnījumu raksturā: "lente" ar asiņu svītrām. Asiņošana no resnās zarnas augšējās un tievās zarnas izraisa melnus izkārnījumus (melēna).

Pilnīgas obturācijas rezultātā rodas akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

  • vemšana ar fekālijām;
  • stipras krampjveida sāpes vēderā;
  • izkārnījumu un gāzu emisijas neesamība ilgāk par 3 dienām;
  • simptoms "aveņu želeja" (gļotu izdalīšanās ar asinīm no taisnās zarnas);
  • asimetrisks "slīps" vēders;
  • šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).

Intoksikācijas sindroms. Tas ir saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Varbūt peritonīta attīstība vēderplēves kairinājuma dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem un fekālijām. Arī ķermenis ir saindēts ar netipiskām šūnām un augošiem metastāžu perēkļiem. Ir raksturīgi šādi simptomi:

  • smags vājums (savārgums);
  • straujš apetītes samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam (37-38,5 ° C);
  • ādas sausums un krāsas maiņa (pelēcīgi zilgana nokrāsa);
  • galvassāpes;
  • ārkārtīgi izšķērdēt svara zudumu.

Sāpju sindroms. Kad zarnu lūmenu bloķē ļaundabīgs jaunveidojums, veidojas aizsprostojums ar asām spazmām vēderā vai starpenē. Sāpes ir spēcīgas, nepanesamas.

Citi simptomi. Ar taisnās zarnas vēzi var ietekmēt blakus esošos orgānus (urīnpūsli, dzemdi ar piedēkļiem). Urīna analīzē tiek noteiktas sāpes urinēšanas laikā, nesaturēšana, hematūrija (asinis). Sievietēm menstruācijas ir traucētas, parādās gļotādas un asiņaini izdalījumi no maksts. Sakarā ar pieaugošo audzēju un starpenes saspiešanu, tūpļa vietā var rasties nieze, encopresis - nespēja turēt fekālijas un gāzes.

Diagnostika

Tas ir veidots, pamatojoties uz sūdzībām un objektīvu pacienta pārbaudi. Tad tiek pievienotas papildu zarnu vēža diagnostikas metodes (laboratorijas, instrumentālās).

Pārbaude

Pārbaudot pacientu, ārsts veic šādas manipulācijas:

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj noteikt zemu atrodas audzējs (9-11 cm attālumā no tūpļa) un izpētīt tā kustīgumu un struktūru. Varat arī diagnosticēt akūtu zarnu aizsprostojumu ("Obukhovskaya slimnīcas" pozitīvs simptoms) - taisnās zarnas sfinktera relaksāciju un anālo atveri.
  • Asiņošanas (asinis uz cimda) un sāpīguma noteikšana ar taisnās zarnas pārbaudi.
  • Vēdera vizuāla pārbaude (slīps vēders fekāliju sastrēguma vai ascīta dēļ).
  • Vēdera priekšējās sienas palpācija (daži audzēji ir labi palpēti).

Laboratorijas metodes

Visiem pacientiem, kuri sūdzējās par sāpēm vēderā, tiek izrakstīts klīniskais asins tests. Šis pētījums nav ļoti informatīvs, jo norāda tikai uz iekaisuma procesu organismā un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot ar citām slimībām. Zarnu vēža asins analīze atklāj:

  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs preparāti ir neefektīvi);
  • leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
  • trombocītu skaita samazināšanās;
  • ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību, ir nopietns onkoloģiskās modrības simptoms);
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Noslēptu asiņu pārbaude fekālijām (Gregersena reakcija). Tiek diagnosticēta asiņošanas klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Pozitīvs Gregersena tests nav precīza vēža pazīme..

Bioķīmiskais asins tests var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

  • hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
  • paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināts olbaltumvielu sadalījums audzēja klātbūtnē);
  • sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
  • straujš aknu enzīmu (ASAT, ALAT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
  • ievērojams holesterīna līmeņa pazemināšanās (metastāzes aknās);
  • hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - asins recēšanas palielināšanās un mikrotrombu veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultā). Ir slikti informatīvs pētījums.

Zarnu vēža audzēju marķieru (CEA, CA 19-9) asins analīzes primārajā diagnozē neizmanto. Tas tiek lēsts kombinācijā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža atkārtošanos un audzēja augšanu.

Instrumentālās metodes

Ieņēma starp visprecīzākajiem zarnu vēža noteikšanā.

Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu. To ievada taisnajā zarnā caur klizmu. Tad tiek uzņemts radiopaque attēls. Tiek pārbaudīta audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostojuma pazīmes ("Klobera bļoda"). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo zema starojuma iedarbība uz pacientu, atšķirībā no datortomogrāfijas.

Sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude, izmantojot metāla cauruli, kuras galā ir optiskais aprīkojums (lēcas) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēma. Caur anālo atveri 30 cm dziļumā tiek ievietots sigmoidoskops.Pārbauda zarnu sienas gļotādu, aizdomīgās zonas tiek ņemtas biopsijai, izmantojot knaibles. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Atšķiras zemas sāpes un izteikta diskomforta trūkums.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiska izmeklēšana līdz 100 cm dziļumam.Īpašs aprīkojums (zonde), kas aprīkots ar kameru un lukturīti, tiek ievietots caur anālo atveri un pakāpeniski pārvietojas pa visu apakšējo gremošanas traktu. Tiek pārbaudīta resnās zarnas sienu gļotāda. Aizdomīgās audu vietas tiek atdalītas turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Polipi tiek noņemti.

Kolonoskopija ļauj atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā (kārtējo izmeklējumu laikā), kad nav simptomu. Palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vieta, lielums, attīstības pakāpe un metastāžu klātbūtne. Šīs procedūras trūkums ir tās sāpes un nepieciešamība lietot anestēziju..

Biopsija ir visuzticamākā vēža noteikšanas metode. Zarnu sienas daļu (biopsija), kas iegūta ar instrumentālo diagnostiku, ievieto specializētā šķīdumā un nogādā laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras novieto uz stikla priekšmetstikļiem un iekrāso. Tad tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pārbaudītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīga audzēja klātbūtni vai neesamību zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā 4–14 dienas.

FGDS (gastroskopija) ir endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, izņemot to, ka caur orofarneksu kuņģī tiek ievietota caurule. Izmantojot FGDS, tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, histoloģiskai izmeklēšanai tiek atdalīti audi. Procedūru pavada smags diskomforts nelabuma un vemšanas dēļ..

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) lieto resnās zarnas divertikulozei, trūcēm un asiņošanai, kad kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt jaunveidojumu, bet neļauj noteikt tā veidu. Nepieciešama biopsija.

Lai noteiktu metastāzes kaimiņu un tālos orgānos, tiek veikta CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa) un MRI..

Ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot zarnu vēzi.

Ķīmijterapija nedod nozīmīgus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Radiācijas terapiju izmanto, lai pēc radikālas operācijas likvidētu atlikušās netipiskās šūnas. Un arī ļaundabīgā procesa atkārtošanās un metastāžu izplatības novēršanai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža agrīnajā stadijā (I, II) ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāžu gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Zarnu vēža operācijas galvenās metodes:

  • Zarnas daļas rezekcija (noņemšana) maziem audzējiem (I vai II stadija)

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar laparoskopiju. Ar skalpeli priekšējā vēdera priekšējā sienā tiek veikti mazi iegriezumi (no 0,5 līdz 1,5 cm). Caur tiem vēdera dobumā tiek ievietoti ķirurģiski instrumenti un endoskops, kura galā atrodas video kamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs atdala skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā izvadīts bez saskares ar to (recidīva novēršana). Tad veidojas anastomoze (savienojums). Iegūtos divu zarnu cauruļu celmus sašuj ar ķirurģisko skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska, un tai ir zems infekciozu komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

  • Skartās zarnas rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts garenisks griezums, kas fiksēts ar skavām. Lai noteiktu rezekcijas zonu, tiek pārbaudīta ķirurģiskā vieta. Skartā zarna ir izolēta un fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu atkārtošanās risku).

Kopējā rezekcija tiek veikta iespaidīga lieluma ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tievā vai resnā zarna tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek uzlikta anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, grūtības rodas, atjaunojot orgānu.

Iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saaugumi anastomotiskajās vietās, sāpes ierobežotas peristaltikas dēļ, trūce (zarnu izvirzījums), gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja) un traucēta zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās ( encopresis un enurēze).

  • Zarnu rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgānu bojājumu vietas ir izveidots mākslīgs caurums fekāliju atbrīvošanai. Kolostomija var būt īslaicīga (lai atvieglotu zarnas pēc operācijas un efektīvi atveseļotos). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Tad kolostomija tiek izvadīta, pacients atjauno zarnu fizioloģisko kustību. Retos gadījumos mākslīgais caurums tiek saglabāts visu atlikušo mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāiemācās lietot īpašus kolostomijas maisiņus. Anālā atvere ir sašūta.

Šīs operācijas metodes komplikācijas: abscesa veidošanās vēdera sienas inficēšanās dēļ ar fekāliju masām, izdalītās zarnas nekroze, izplūdes vietas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss aktīvās peristaltikas dēļ un paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek parakstītas toksiskas zāles. Lieto pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem ar neoperējamiem audzējiem pēdējā posmā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Kapecitabīns", "Oksaliplatīns" un citi. Visas zāles bloķē netipisku šūnu dalīšanos, pasliktinot to metabolismu.

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
  • alopēcija (matu izkrišana).

"Leucovorin" - fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folijskābe, samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Izrakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Staru terapija

Zarnu vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma). Radiācijas terapija traucē vēža šūnu atjaunošanu, to tālāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagas sirds patoloģijas gadījumā, plaušu, aknu un nieru slimībām saasināšanās laikā, akūtām infekcijām un asins slimībām. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Staru terapijas veidi:

  1. Radionuklīdu pielietošana. Narkotikas ķermenī ievada ar īpašu šķīdumu palīdzību, kuri ir jāizdzer; vai nu intravenozi, vēdera dobumā vai tieši pašā audzējā.
  2. Tālvadības tehnika. Vēža augļa apstarošana tiek veikta caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti pieejamās vietās.
  3. Sazinieties ar staru terapiju. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieples, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantācija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Radiācijas terapijai ir blakusparādības veselīgu orgānu un audu bojājuma dēļ. Izšķir vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi ietekmē ādu (dermatītu, eritēmu, atrofiju un čūlas), gļotādas (apsārtumu un edēmu, eroziju un čūlas, atrofiju, fistulu veidošanos) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārējie simptomi ir saistīti ar radiācijas nelabvēlīgo iedarbību uz ķermeni (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti izmantojot staru terapiju, attīstās hroniska radiācijas slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze dzīvei

To nosaka pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs no vēža atklāšanas brīža. Šis ir kritisks periods, kura laikā pastāv augsts ļaundabīgā procesa atkārtošanās un komplikāciju risks. Dzīves prognoze tieši ir atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt zarnu vēzi. Sākotnējos posmos tas ir ārstējams.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs atkarībā no slimības stadijas:

  • I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu pavērsienu;
  • II posms - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem;
  • III posms - līdz 50% pacientu pārsniedz 5 gadu līniju;
  • IV posms - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri ir pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no iespējas iegūt šī ļaundabīgā procesa recidīvu.

Taisnās zarnas blastoma (BL): kas tas ir, simptomi un cēloņi, slimības ārstēšana un prognoze

Kad attīstās taisnās zarnas audzējs, traucējumu simptomus var nekavējoties neatklāt. Biezais gremošanas trakta posms ir 1,5-2 m garš un beidzas ar taisno zarnu. Nepietiekams uzturs, zemas kvalitātes pārtikas produkti, lieko ogļhidrātu daudzums var izraisīt orgānu darbības traucējumus.

Bieža aizcietējums ir tieši saistīts ar vēža rašanos, jo ilgstoša fekāliju aizture izraisa to fermentāciju, baktēriju pavairošanu. Viņi izdala atkritumu produktus apkārt, veidojot kancerogēnus.

Iemesli

Labdabīgi un labdabīgi audzēji, kas atrodas taisnajā zarnā, veidojas aptuveni tādu pašu faktoru ietekmē:

  • slimības klātbūtne tuviem radiniekiem;
  • darba raksturs;
  • slikti ieradumi;
  • ēdiena vienpusīgums;
  • citas zarnu slimības;
  • liekais svars;
  • hipovitaminoze;
  • vecums virs 60 gadiem;
  • imūnsupresīvi stāvokļi;
  • aizcietējums.

Ja vecākiem vai citā paaudzē tika novērots ļaundabīgs process, tad persona ietilpst onkoloģijas riska grupā. Darbs darbnīcā ar kaitīgām emisijām, darbību raksturs ar smagajiem metāliem, indīgajām gāzēm arī veicina patoloģisku parādību attīstību.

Audzējs uz taisnās zarnas var veidoties, ja cilvēks dzer, smēķē, īpaši gadījumos, kad produkta kvalitāte ir zema. Cigarete satur desmitiem kancerogēnu vielu, ko apstiprina pētījumi. Alkohols tiek pārveidots aknās, bet caur visu gremošanas traktu.

Tas izjauc fermentatīvās sistēmas darbību, samazina reakcijas ātrumu, saindē smadzenes, sabojā jutīgas šūnas.

Cilvēku uzturā vajadzētu būt galvenajām vielu grupām, kuru uzturu veido dārzeņi un augļi, graudaugi, gaļa un piena produkti. Katrā no šīm kategorijām ķermenis pievelk enerģijas avotu.

Turklāt augu barība ir šķiedrvielu avots, kurā ir šķīstošā un nešķīstošā daļa, kuras dēļ gremošanas trakts tiek "attīrīts" no liekā.

Ja cilvēks neēd dārzeņus un augļus, tad zarnas piepilda ar izdedžiem, pārpalikums netiek izdalīts, kas sabojā tā sienas. Taisnās zarnas un citu daļu audzēji ir šī procesa rezultāts.

Hronisks aizcietējums, kas parādās ļaundabīga procesa dēļ, ir saistīts ar gaļas pārsvaru pārtikā, īpaši cūkgaļai un liellopu gaļai.

Veselīgs orgāns, kas saņem sabalansētu uzturu, nevar saslimt. Bojājumu klātbūtne anālo plaisu un hemoroīdu formā, kā arī kolīts (gļotādas iekaisums) ir labvēlīgi apstākļi šūnu transformācijai.

Krona slimība ir priekšvēža slimība, kurai ir vairāki simptomi. Tas ietekmē tievo zarnu un resnās zarnas sākumu, bet ietekmē visas struktūras daļas.

Hroniska iekaisuma būtība ir tievās vai resnās zarnas iekaisuma klātbūtne, kas iekļūst sienas dziļajos slāņos, veidojot čūlas. Ap erozijām uzkrājas leikocīti, veidojot infiltrātu.

Kad elementi dziedē, veidojas rupjas rētas. Vēža šūnas var sadalīties šajos audos..

Antioksidanti ir paredzēti, lai neitralizētu vēzi izraisošās vielas. Ja tie nonāk ķermenī ar trūkumu, tad aizsardzība ir novājināta. Ar mazkustīgu dzīvesveidu un aptaukošanos palielinās audzēja risks.

Taisnās zarnas onkoloģijas sākumu ietekmē imunitātes pazemināšanās, tā attīstās limfocītu un dabisko slepkavas šūnu sintēzes trūkuma dēļ, kas ir atbildīgi par cīņu pret audzēja šūnām..

Klasifikācija

Audzējus klasificē pēc šūnu dalīšanās veida, izcelsmes, formas. Pirmkārt, process ir sadalīts 2 lielās kategorijās:

Labdabīgi taisnās zarnas audzēji var būt epitēlija un neepitēlija, karcinoīdi. Pirmajos ietilpst polipi, polipoze, otrajā - fibroma, lipoma, mioma. Atsevišķa kategorija ir karcinoīds, kas ir audzējs, kas saistīts ar hormonu līmeni.

Taisnās zarnas vēzis var būt vai nebūt saistīts ar epitēliju. Pirmais - adenokarcinoma, melanoma, otrais - rabdomioma, angiosarkoma.

Taisnās zarnas vēzis tiek sadalīts vairākās kategorijās pēc atrašanās vietas: supra-ampulārs, ampulārs, anālais. Pirmais tips ir augstā vietā, ar šo formu dobuma lūmenis ātri sašaurinās. Veidojas stenoze, kurā fekālijas pēc nepieciešamības nevar iziet caur zarnām.

Veidojoties zarnu ampulārajai sekcijai, audzējs vai nu uzbriest, izvirzās orgānā, vai arī var izskatīties kā asiņošanas krāteris. Pēdējā uzskaitītā forma atrodas anālajā zonā, pēc struktūras tā biežāk ir plakanšūnu karcinoma.

Saistībā ar ļaundabīgo šūnu attiecību pret orgānu sienām izšķir jaunveidojumu ekso-, endofītiskās un jauktās formas.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru vēzi izšķir:

  • plakanš;
  • gļotains;
  • ciets;
  • šķiedrains;
  • nediferencēts.

Šī klasifikācija ir saistīta ar šūnu tipu, kurā sākas augšanas traucējumi.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi taisnās zarnas audzēji atšķiras pēc veida un var būt formā:

  • polips;
  • viltīgs veidojums;
  • asinsvadu slimības;
  • polipoze;
  • fibroīdi, lipomas, fibromas;
  • kavernozas angiomas.

Polips ir gļotādas izaugums, kas veidojas no epitēlija tipa šūnām. Tam var būt atšķirīga forma, izmērs un tas var būt lokalizēts visā zarnā. Izaugsme simptomus sāk izraisīt tikai tad, kad kāja kļūst gara. Ja tam ir plaša bāze, tad sāpes var nebūt vispār..

Polipoze ir daudzkārtējs veidojums, elementi atrodas grupās. Šī labdabīgā procesa forma tiek noteikta ģenētiski. Biežāk tas notiek bērniem un pusaudžiem. Pastāv traucējumu forma, kas līdzīga šai slimībai, taču tā ir saistīta ar zarnu iekaisumu, pseidopolipozi.

Fibroma veidojas no saistaudiem, audzēja pazīmes var atbilst ļaundabīgai formai. Tie ir gļotādas asiņaini izdalījumi, aizcietējums, traucēta sfinktera darbība, taisnās zarnas iekaisuma pazīmes..

Myoma ir ciets polips, reti sastopams, veidojas no gludām šķiedrām. Lipoma ir mīksts lobulārs veidojums. Tas ir pat retāk nekā iepriekšējais tips, gandrīz nekad nav deģenerējies ļaundabīgā audzējā.

Ļaundabīgi audzēji

Taisnās zarnas ļaundabīgajam audzējam ir raksturīga strauja nekontrolēta augšana, tikai šāda veida audzējs spēj izaugt kaimiņu orgānos, pārnest ar asins plūsmu uz citām struktūrām. Vēzis var rasties neapstrādāta labdabīga procesa dēļ.

Dažādi ļaundabīgā procesa veidi viens no otra atšķiras ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, izpausmes laiku. Adenokarcinoma agrīnā stadijā neizpaužas, tā veidojas no gļotādas. To sauc par dziedzeru audzēju, un ārstēšana ir atkarīga no diferenciācijas pakāpes. Tas var sasniegt lielus izmērus, aptverot visu struktūras lūmenu..

Taisnās zarnas blastoma var būt vai nebūt labdabīga. Pirmajā versijā tas pārvieto struktūras, kas atrodas netālu, otrajā - tas aug caur tām.

Onkoloģiskās slimības plakanšūnu forma strauji izplatās un pāriet uz imūnsistēmas orgāniem. Metastāzes limfmezglos, urīnpūslī, maksts vai prostatā.

Pacientiem ar šāda veida vēzi simptomi sākas drīz pēc audzēja parādīšanās. Tas ir ļoti ļaundabīgs un bieži atkārtojas.

Simptomi

Taisnās zarnas audzēja simptomus iedala vispārējos un specifiskos. Pirmie traucē jau procesa sākumposmā, bet klīniski tie neparādās. Attīstības sākumā izglītības diagnoze ir iespējama ar regulāru pārbaudi..

Procesa izpausmes ir atkarīgas no audzēja formas, rakstura un lieluma. Nespecifiskas pazīmes ir svara zudums, vājums un nogurums pacientiem. Sakarā ar orgānu, kurā attīstās onkoloģija, rodas nepatika pret ēdienu, mainās garšas izvēles.

Īpaši audzēja simptomi taisnajā zarnā:

  • parādās sāpes;
  • viltus izdalījumu parādīšanās no tūpļa;
  • biežas vēlmes izdalīties parādīšanās;
  • svešķermeņa sajūta;
  • fekāliju formas izmaiņas.

2-3 stadijās audzējs sasniedz nervu struktūras, parādās sāpes. Cik daudz laika pacientam ir pirms tā, ir atkarīgs no procesa ļaundabīgā audzēja pakāpes. Diskomforts izpaužas ne tikai vēderā, bet arī dod krustu, dzemdes, starpenē, dzimumorgānos.

Pieaugot audzējam, vīriešiem un sievietēm parādās citas izpausmes. No tūpļa sākas gļotādas izdalījumi ar strutas un asinīm..

Tā kā patoloģija bloķē orgāna lūmenu lielos izmēros, audzējs traucē fekāliju pārejai, un defekācija notiek lentes formā. Ja tiek ietekmēta nodaļas augšējā daļa, tad pacientam apmēram nedēļu nav izkārnījumu.

Aizcietējumus papildina palielināta gāzes ražošana un smaguma pakāpe. Ar tālāka veidojuma parādīšanos ļaundabīgo audzēju fokuss ir redzams vizuāli ar neapbruņotu aci. Tāpat kā hemorāģiskā mezglā, pietūkums izkrīt.

Diagnostika

Nosakot audzēju, tiek izmantota šāda diagnostika proktoloģijā, laboratorijas testi:

  • pirkstu pārbaude;
  • instrumentālās metodes;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Manuālo diagnostikas metodi var izmantot, ja audzējs ir tuvu. Tātad jūs varat noteikt taisnās zarnas pārklāšanās lielumu, lokalizāciju, pakāpi..

Ieteicamais lasījums Pigmentētas ādas nevus - cēloņi un noņemšanas metodes

Audu instrumentālā pārbaude ir sigmoidoskopija. Tas visvairāk attiecas uz taisnās zarnas vēzi un ietver ierīces ar optiku ieviešanu orgānā caur anālo atveri. Caurule ir ievietota 50 cm, jūs varat ņemt skarto audu paraugu, lai noteiktu klasi, diferenciācijas pakāpi.

Ultraskaņa ļauj noteikt metastāzes fokusa klātbūtni kaimiņu orgānos: urīnpūslī, dzemdē, maksts, prostatā. CT un MRI nosaka fistulu, metastāžu, citu mīksto audu lielumu, klātbūtni.

Asins analīze ļauj jums atrast šūnas, kuras imūnsistēma ražo, lai apkarotu vēža šūnas.

Ārstēšana

Ar taisnās zarnas audzēju ārstēšanu izraksta atbilstoši slimības veidam, stadijai, formai. Galvenā metode ir operācija..

Labdabīgā formā taisnās zarnas polipus, cistas un citus traucējumus noņem ar izgriešanu, cauterizāciju ar elektrisko cilpu caur īpašu aparātu.

Šādi audzēji ir ierobežoti no kaimiņu struktūrām, un to izvadīšana neizraisa citu orgānu darbības traucējumus. Polipa noņemšana var būt saistīta ar taisnās zarnas amputāciju. Grupu veidojumus izgriež tā, lai paliek veselīgu audu zonas.

Ļaundabīgā audzēja noņemšanas operācijas var nozīmēt tikai netipisku šūnu, kā arī zarnu daļas vai visa orgāna, likvidēšanu. Operāciju papildina staru terapija, lai novērstu ļaundabīgu šūnu augšanu izgriešanas vietā.

Tas ir vērsts arī uz limfmezgliem, kuros bieži atrodas netipiskas šūnas..

Taisnās zarnas audzēja ārstēšanu var veikt ar ķīmijterapiju, ja slimība nedaudz progresē. To var izdarīt pirms vai pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tas ļauj samazināt veidojuma lielumu, otrajā - lai novērstu recidīvu.

Prognoze un novēršana

Slimības prognoze ir atkarīga no tā, kādi audzēja cēloņi anālo atveri izraisīja, un cik agri tas tika atklāts. Kad parādās simptomi un ārstēšana tiek nozīmēta pareizi, izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Šis rādītājs tiek aprēķināts 5 gadu laikā. 1. posmā šī vērtība ir 93%, 2 - 75%, 3 - 45%, 4 - 6%.

Kad parādās metastāzes, prognoze pasliktinās par 25–40%. Jo vairāk orgānu tiek ietekmēti, jo mazāka ir iespēja, ka pacients izdzīvos. Pēdējos gados ir palielinājusies taisnās zarnas vēža sastopamība, un šāda veida vēzis ir pārcēlies uz 3. vietu.

Lai izvairītos no slimības, uzturā jāiekļauj augļi un dārzeņi, kā arī regulāri jāpārbauda onkoloģija. Sakarā ar to, ka veiksmīgas ārstēšanas iespējamība ir lielāka ar agrīnu diagnostiku, tad testu veikšana ļauj izvairīties no progresējoša vēža.

Cecum vēzis

Cecum ļaundabīgs audzējs ir īpašs kolorektālā vēža gadījums ar visām tā raksturīgajām pazīmēm, kas saistītas ar gaitu, diagnozi un ārstēšanu.

Tomēr vēža lokalizācijai cecum rajonā ir savas īpatnības. Šis kolorektālā vēža variants parasti tiek atklāts vēlākā posmā un ir agresīvāks nekā ļaundabīgi jaunveidojumi citās resnās zarnas daļās..

Audzēju veidošanās iemesli

Cecum vēža risku ietekmē daudzi dzīvesveida faktori.

Liekais svars vai aptaukošanās

Liekais svars (īpaši tiem, kam ir liels vidukļa apkārtmērs) palielina resnās zarnas vēža risku gan vīriešiem, gan sievietēm, taču vīriešiem šī saikne šķiet spēcīgāka..

Fiziskā bezdarbība

Fiziskā bezdarbība ir saistīta ar lielāku resnās zarnas vēža un līdz ar to arī ceku vēža attīstības varbūtību.

Noteiktu veidu diētas

Diēta, kurā ir daudz sarkanās gaļas (piemēram, liellopu, jēra vai aknu) un apstrādātas gaļas (piemēram, kūpināta gaļa, desas), palielina kolorektālā vēža risku.

Gaļas vārīšana ļoti augstā temperatūrā (cepšana vai grilēšana) rada ķīmiskas vielas, kas var palielināt vēža attīstības risku.

Smēķēšana

Cilvēki, kuri jau sen ir smēķējuši tabaku, biežāk nekā nesmēķētāji slimo un mirst no kolorektālā vēža. Smēķēšana ir plaši pazīstams plaušu vēža cēlonis, bet tas ir saistīts arī ar daudziem citiem vēža veidiem..

Alkohola lietošana

Labās puses resnās zarnas onkoloģija ir droši saistīta ar alkohola lietošanu. Alkohola patēriņa ierobežošana var sniegt daudz ieguvumu veselībai, tostarp samazināt daudzu ļaundabīgu audzēju veidu risku.

Resnās zarnas polipi

Tas jo īpaši attiecas uz polipiem, ja to ir daudz vai ja kādam no tiem ir displāzija..

Iekaisīga zarnu slimība

Tādas slimības kā čūlains kolīts vai Krona slimība ievērojami palielina cecum vēža attīstības risku.

Cecum vēža veidi

Adenokarcinomas veido apmēram 96% cecum vēža. Šie audzēji sākas resnās zarnas gļotādu dziedzeru šūnās. Kad ārsti runā par kolorektālo vēzi, viņi gandrīz vienmēr runā par šāda veida audzēju. Dažiem adenokarcinomas apakštipiem, piemēram, zīmoga gredzenam un mucinous, prognoze var būt sliktāka.

Cita veida cecum audzēji ir daudz retāk sastopami.

  • Karcinoīdu audzēji. Tie sākas resnās zarnas endokrīnos hormonus ražojošās šūnās. Tie ir lēni augoši audzēji ar nelielu ļaundabīgo audzēju potenciālu.
  • Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji (GIST) attīstās no īpašām šūnām resnās zarnas sieniņās, ko sauc par Cajal intersticiālajām šūnām.
  • Limfomas ir imūnsistēmas šūnu vēzis. Tie galvenokārt sākas limfmezglos, bet var attīstīties arī resnajā zarnā.
  • Sarkomu var sākties asinsvadi, muskuļu slāņi vai citi audi resnās zarnas sieniņās. Resnās zarnas sarkomas un, turklāt, aklās sarkomas ir ārkārtīgi reti.

Slimības pazīmes

  • Fiziskās apskates rezultāti var būt ļoti nespecifiski (piemēram, nogurums, svara zudums) vai normāli cecal vēža agrīnā stadijā..
  • Galvenie simptomi attīstās jau progresējošās slimības stadijās, kad vēzis jau ir izplatījies ārpus zarnām.
  • Cecum vēzis - simptomi un pazīmes progresējošā stadijā:
  • sāpes vēderā;
  • makroskopiska taisnās zarnas asiņošana;
  • sataustāms vēdera pietūkums;
  • hepatomegālija;
  • ascīti.

Posmi

SkatuveDefinīcija no TNMApraksts
  1. Tis
  2. N0
  3. M0
Vēzis ir agrīnā stadijā. Šis posms ir pazīstams arī kā karcinoma in situ vai intramukozāla karcinoma (Tis). Audzējs nav audzis ārpus resnās zarnas iekšējā slāņa (gļotādas).
ES esmu
  • T1 vai T2
  • N0
  • M0
Vēzis caur gļotādu ir izaudzis submucosā (T1), un tas var izaugt arī par savu muskuļu slāni (T2). Tas nav izplatījies tuvējos limfmezglos (N0) vai tālu limfmezglos (M0).
IIA
  1. T3
  2. N0
  3. M0
Audzējs ir izaudzis visattālākajos resnās zarnas slāņos, bet nav izaudzis vēdera dobumā (T3). Tas nav izplatījies tuvējos limfmezglos (N0) vai attālās vietās (M0).
IIB
  • T4a
  • N0
  • M0
Audzējs ir audzis caur resnās zarnas sienu vēderā, bet nav izaudzis blakus esošajos audos vai orgānos (T4a). Tas vēl nav izplatījies tuvējos limfmezglos (N0) vai tālu orgānos (M0).
IIC
  1. T4b
  2. N0
  3. M0
Audzējs ir izaudzis caur zarnu sienu un ir pievienojies vai iebrucis citos tuvumā esošos audos vai orgānos (T4b). Tas vēl nav izplatījies vietējos limfmezglos (N0) vai attālās vietās (M0).
IIIA
  • T1 vai T2
  • N1 / N1c
  • M0
Vēzis caur gļotādu ir izaudzis submucosā (T1), un tas var attīstīties arī muskuļu slānī (T2). Tas ir izplatījies 1-3 tuvējos limfmezglos (N1). Vai arī ir taukaudu bojājums blakus limfmezgliem, bet ne uz pašiem mezgliem (N1c). Nav izplatīta tālu orgānos (M0).
  1. T1
  2. n2a
  3. M0
Audzējs ir izaudzis caur gļotādu submucosā (T1). Tas ir izplatījies 4-6 tuvējos limfmezglos (N2a). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
IIIBT3 vai T4a, N1 / N1cM0Vēzis ir izaudzis zarnu vistālākajos slāņos (T3) vai caur viscerālo vēderplēvi (T4a), bet nav sasniedzis tuvumā esošos orgānus. Tas ir izplatījies 1–3 reģionālajos limfmezglos (N1a vai N1b). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
  • T2 vai T3
  • n2a
  • M0
Neoplazmas dīgšana pašā muskuļu slānī (T2) vai resnās zarnas ārējos slāņos (T3). Audzējs ir izplatījies 4-6 reģionālajos limfmezglos (N2a). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
T1 vai T2 N2bM0Audzējs caur gļotādu ir izaudzis submucosā (T1), un tas var attīstīties arī muskuļu slānī (T2). Tas ir izplatījies 7 vai vairāk vietējos limfmezglos (N2b). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
IIIC
  1. T4a
  2. n2a
  3. M0
Vēzis ir izaudzis caur resnās vai taisnās zarnas sienu (ieskaitot viscerālo vēderplēvi), bet nav sasniedzis tuvējos orgānus (T4a). Tas ir izplatījies 4-6 vietējos limfmezglos (N2a). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
  • T3 vai T4a
  • N2B
  • M0
Vēzis ir izaudzis līdz kolu vai taisnās zarnas (T3) attālākajiem slāņiem vai caur viscerālo vēderplēvi (T4a), bet nav sasniedzis tuvumā esošos orgānus. Tas ir izplatījies 7 vai vairākos tuvējos limfmezglos (N2b). Tas neizplatījās tālu vietās (M0).
  1. T4b
  2. N1 vai N2
  3. M0
Audzējs ir izaudzis caur resnās zarnas vai taisnās zarnas sieniņu un ir pievienojies vai audzis citos tuvumā esošos audos vai orgānos (T4b). Tas ir izplatījies vismaz vienā reģionālajā limfmezglā.
IVA
  • Jebkura T
  • Jebkurš N
  • M1a
Vēzis var augt vai arī neaugt caur resnās vai taisnās zarnas (jebkura T) sieniņu. Iespējams, ka tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos. (Jebkurš N). Tas ir izplatījies 1 tālu orgānā, piemēram, aknās vai plaušās (M1a).
IVB
  1. Jebkura T
  2. Jebkurš N
  3. M1b
Vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā attālā orgānā, piemēram, aknās vai plaušās (M1b).
IVC
  • Jebkura T
  • Jebkurš N
  • M1c
Vēzis ir izplatījies uz vēderplēves tālām daļām (vēdera odere) un var būt izplatījies vai nav izplatījies uz attāliem orgāniem vai limfmezgliem (M1c).

Audzēja marķieri

Kolorektālā vēža šūnas dažreiz rada vielas, ko sauc par audzēja marķieriem, kuras var atrast asinīs. Visizplatītākie audzēju marķieri kolorektālā vēža gadījumā ir kanceroembrionālais antigēns (CEA) un CA 19-9.

Kolonoskopija

Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj ārstam izpētīt jaunveidojumu un ņemt materiālu biopsijai..

Novatoriskas diagnostikas metodes, ko izmanto klīnikās Beļģijā

Virtuālā kolonoskopija (CT kolonogrāfija) ir metode neinvazīvai resnās zarnas gļotādas vizualizācijai, izveidojot trīsdimensiju datora modeli. Tā diagnostiskā vērtība tuvojas parastajai kolonoskopijai, ja pacientam nav diskomforta.

PET-MRI ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un pozitronu emisijas tomogrāfijas hibrīds. Metode ļauj iegūt detalizētu zarnu attēlu ar patoloģiski paaugstināta metabolisma zonu (vēža audzēja) vizualizāciju.

Ārstēšanas metodes

Operācija ir vienīgā lokalizētā cecum vēža (I-III stadija) ārstēšanas metode.

Ķirurģiskā rezekcija arī tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas stratēģiju pacientiem ar ierobežotu metastātisku aknu un / vai plaušu slimību (IV stadijas slimība). Bet notiekošo debašu avots joprojām ir pareiza resnās zarnas rezekcijas pareiza lietošana nekomplicētiem pacientiem ar IV stadijas slimību..

Adjuvanta ķīmijterapija ir standarta terapija pacientiem ar III stadijas slimību. Tās lietošana II posmā joprojām ir pretrunīga, un notiekošo pētījumu mērķis ir apstiprināt, kuri marķieri var noteikt, kuriem pacientiem tas varētu būt izdevīgi..

Pašlaik radiācijas terapijas loma ir tikai paliatīvā terapija atsevišķām metastātiskām vietām, piemēram, kaulu vai smadzeņu metastāzēm..

Bioloģiskie aģenti ir ieņēmuši galveno lomu metastātiskas slimības ārstēšanā, un selekciju arvien vairāk nosaka audzēja ģenētiskā analīze..

Ķīmijterapija

Narkotikas, ko parasti lieto kolorektālā vēža ārstēšanai, ietver:

  • 5-fluoruracils (5-FU);
  • Kapecitabīns (Xeloda);
  • Irinotekāns (Camposar);
  • Oksaliplatīns (eloksatīns);
  • Trifluridīns un Tipiracils (Lonsurf).

Vairumā gadījumu 2 vai vairāk no šīm zālēm tiek kombinētas, lai ārstēšana būtu efektīvāka. Kad diagnosticēts cecum vēzis, IV stadijas ārstēšanu bieži veic ar kompleksu terapiju, kas papildus 2-3 ķīmijterapijas zālēm ietver arī zāles mērķtiecīgai terapijai..

Mērķtiecīga terapija

Asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF) ir olbaltumviela, kas palīdz audzējiem veidot jaunus asinsvadus (process, kas pazīstams kā angioģenēze), lai iegūtu barības vielas, kas tām vajadzīgas augšanai. Zāles, kas traucē VEGF darbu, var izmantot noteiktu cecum vēža veidu ārstēšanai.

  • Bevacizumabs (Avastin®);
  • Ramučirumabs (Kiramza®);
  • Ziv-aflibercepts (Zaltrap®);

Pembrolizumabs (Keytruda®) un Nivolumabs (Opdivo®) ir zāles, kuru darbība ir vērsta uz PD-1 - olbaltumvielu imūnsistēmas šūnās, kas parasti neļauj šīm šūnām uzbrukt citām ķermeņa šūnām. Bloķējot PD-1, šīs zāles pastiprina imūno reakciju pret vēža šūnām.

Šo zāļu blakusparādības var būt nogurums, klepus, slikta dūša, nieze, izsitumi uz ādas, apetītes samazināšanās, aizcietējumi, locītavu sāpes un caureja.

Ipilimumabs (Ervoy®) ir vēl viena viela, kas pastiprina imūno reakciju, taču tai ir cits mērķis. Tas bloķē CTLA-4, vēl vienu olbaltumvielu T šūnās, kas parasti bloķē to darbību.

Prognoze

Cecum vēža prognoze vienmēr ir daudz nopietnāka nekā citos īpašajos resnās zarnas vēža gadījumos. Kopumā taisnās zarnas taisnās zarnas vēzis, kurā ietilpst cecum audzēji, ir saistīts ar lielāku mirstības līmeni nekā kreisās puses vēzis. Bet pat labās puses audzēju gadījumā čekas jaunveidojumi ir visnopietnākie vispārējās izdzīvošanas ziņā..

Tātad, diagnosticējot "cecum vēža 3. stadiju", prognoze jau būs ārkārtīgi nelabvēlīga ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni zem 30%.

Kopējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis atkarībā no slimības izplatības izskatās šādi:

Zarnu blastoma: kādas ir izdzīvošanas iespējas?

Blastoma ir vispārināts nosaukums dažādām neoplazmām, kas rodas patoloģiskas šūnu dalīšanās laikā. Ir divi veidi: labdabīgi un ļaundabīgi. Zarnu blastoma ir diezgan reti sastopama, tai ir nosacīti nelabvēlīga prognoze, jo tā ilgstoši ilgst bez raksturīgiem simptomiem.

Kas ir zarnu blastoma?

Zarnu blastoma ir audzējs, galvenokārt ļaundabīgs raksturs, kas ātri izaug orgāna dobumā, izjaucot tā normālo darbību. Slimības briesmas ar lielu metastāžu procentuālo daudzumu, kas sākotnējos posmos ir absolūti asimptomātisks.

Labdabīgas blastomas ir ārkārtīgi reti. Viņiem raksturīgs lēns izmēra pieaugums, kā arī izpausmju neesamība, līdz audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru. Pastāv augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, tāpēc pat audzēja labdabīga rakstura klātbūtnē vienmēr pastāv risks pārvērsties onkoloģijā.

Slimības etioloģija

Galvenais blastomas attīstības iemesls ir šūnu mutācija. Šis sarežģītais ģenētiskā līmeņa pārmaiņu process var notikt vairāku iemeslu dēļ:

  1. Infekciozā un iekaisuma procesa kaites hroniskā formā gan pašā zarnā, gan vēdera dobumā. Īpaši tas attiecas uz rotovīrusiem, herpes vīrusu un citomegalovīrusu, kas, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var pastāvīgi atrasties organismā..
  2. Autoimūnas slimības, kas palielina slodzi imūnsistēmai un veicina mutāciju attīstību.
  3. Ilgstoša ķermeņa intoksikācija ar kancerogēnām vielām. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri strādā bīstamā ražošanā.
  4. Slikti ieradumi, ieskaitot smēķēšanu un dažādu narkotiku maisījumu smēķēšanu.

Smēķēšana var izraisīt zarnu blastomu

Veicinošie faktori ir:

  • mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa stagnējošu procesu attīstību zarnās;
  • peristaltikas pārkāpums;
  • bieža aizcietējums, kas izraisa intoksikācijas attīstību ar atkritumu produktiem;
  • liela skaita zāļu lietošana, kas noved pie gļotādas bojājumiem;
  • čūlaini perēkļi.

Patoloģijas veidi

Atkarībā no onkogenitātes pakāpes audzēji ir divu veidu:

  1. Labdabīgi - ir salīdzinoši lēna augšana, neaudzē zarnu dobumā, simptomi parādās tikai pēc lielu neoplazmu parādīšanās. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, taču ārstēšanas neesamība var provocēt dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību. Noteiktos apstākļos ir iespējama deģenerācija vēža audzējā..
  2. Ļaundabīgi - spēj izaugt caur zarnu sienām, izjaucot tā peristaltiku un normālu dzīvi. Viņi provocē metastātisku perēkļu veidošanos, izplatot vēža šūnas kopā ar limfas plūsmu. Ir slikta prognoze, un tos ir grūti ārstēt.

Labdabīgi zarnu jaunveidojumi ir ārkārtīgi reti un tiem ir laba prognoze ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.

Klīniskās izpausmes

Primārie slimības simptomi parādās ar audzēja lieluma palielināšanos. Tos pavada nelielas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izpaužas galvenokārt pēc neapstrādāta ēdiena ēšanas. Kad gremošanas process ir beidzies, pacienta stāvoklis uzlabojas. Var rasties izkārnījumu traucējumi un asiņošana.

Skarlatisko asiņu parādīšanās izkārnījumos norāda uz zarnu apakšējo segmentu bojājumiem. Tumši sarkanas vai melnas asinis norāda uz asiņošanas attīstību augšējās zarnās. Biezas gļotas kunkuļu veidā var izdalīties bez iemesla. Defekācijas darbību pavada krampjveida sāpes.

Vēlākajās slimības stadijās, kad audzējs sasniedz zarnu lūmena izmēru, jebkura ēdiena caurlaide caur zarnu izraisa akūtas sāpīgas sajūtas. Pastāv liela zarnu aizsprostošanās iespējamība. Šis akūtais stāvoklis prasa tūlītēju risinājumu, jo tam ir vairākas bīstamas sekas..

Progresējošo onkoloģisko procesu pavada metastātisku perēkļu veidošanās. Sākumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, pēc tam attālākie. Dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus var izraisīt šādas izpausmes:

  • elpošanas traucējumi;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • paaugstināts nogurums, vājums;
  • nepamatots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pamatojoties uz simptomiem, onkoloģisko audzēju nav iespējams atšķirt no labdabīga..

Diagnostika

Atbilstošu simptomu klātbūtnē, kas ir raksturīgi lielākajai daļai kuņģa-zarnu trakta slimību, pacientam tiek noteikts šāds izmeklējums:

  1. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - palīdz identificēt sigmoīdās resnās zarnas sašaurināšanās vietas, kas ir aizdomīgas un prasa sīkāku pētījumu. Ultraskaņa izslēdz vairākas papildu slimības.
  2. Vēdera dobuma rentgenstūris - parāda jaunveidojuma klātbūtni un tā atrašanās vietu.
  3. Kolonoskopija - endoskopiskā izmeklēšana palīdz noteikt visus audzēja parametrus un ļauj veikt audzēja daļas ņemšanu citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai..
  4. MRI - ļauj novērtēt vispārējo zarnu stāvokli, kā arī nosaka patoloģiskā procesa izplatību.
  5. PET-CT - vizualizē metastāžu perēkļus, kas ļauj pareizi iestatīt slimības stadiju, noteikt ārstēšanu un sastādīt prognozi.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - zarnu blastomas diagnosticēšanas metode

Jums var būt nepieciešama arī asins analīze audzēja marķieriem. Parauga citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja raksturu.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanu izvēlas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un procesa veida. Lai novērstu obstrukciju, viņi ķērās pie audzēja noņemšanas. Cīņa pret metastāzēm tiek veikta, izmantojot starojumu un ķīmijterapiju.

Operatīvās ārstēšanas metodes

Ir vairāki veidi, kā noņemt audzēju:

  1. Minimāli invazīva iejaukšanās - tiek veikta ar kolonoskopijas vai laparoskopijas palīdzību, kas ir iespējama, ja ir skaidra audzēja lokalizācija un tā invāzijas neesamība vēdera dobuma tuvējos audos un orgānos.
  2. Vēdera operācijas tiek veiktas, ja piekļuve audzējam ir ierobežota. Ir ilgāks rehabilitācijas periods.

Ņemot vērā operācijas raksturu, operācija var būt divu veidu:

  1. Daļēja rezekcija - audzējs tiek izgriezts veselos audos. Lai izvairītos no iekšējas asiņošanas attīstības nākotnē, tiek sašūtas perforācijas vietas.
  2. Pilnīga audzēja un zarnu daļas rezekcija - procedūra ir nepieciešama gadījumā, ja audzējs ir izaudzis caur audiem, un nav iespējas ietaupīt orgāna daļu. Skartā segments tiek izgriezts, pārējā zarna tiek sašūta.

Pēc operācijas tiek noteikta stingra diēta.

Ķīmijas un staru terapija

Ar ķīmijterapijas zāļu palīdzību, kas iznīcina vēža šūnas, ir iespējams nomākt onkoloģisko procesu organismā. Tomēr metodei ir vairākas blakusparādības, kas palielina slodzi visam ķermenim..

Radiācijas terapiju izmanto, lai novērstu recidīvu, parasti ārstēšanas beigās. Metodei ir arī vairākas blakusparādības, taču tā rūpīgāk iznīcina metastāžu perēkļus.

Imunoterapija

Gadījumā, ja tiek noteikts slimības autoimūnais raksturs, tiek nozīmēta imunoterapija. Zāles bloķē dažus dabiskos procesus, kas palīdz mazināt imūno šūnu uzbrukumu jūsu ķermenim. Imunoterapijas izmantošanas iespējamība ir atkarīga no konkrētā gadījuma..

Imunoterapija - veids, kā ārstēt zarnu blastomu

Iespējamās komplikācijas

Visbiežākā komplikācija ir anēmija. Patoloģiska hemoglobīna līmeņa pazemināšanās stāvoklis asinīs ir saistīts ar biežu un ilgstošu asiņošanu. Uz anēmijas fona attīstās vājums, paaugstināts nogurums, samazināta ēstgriba.

Tikpat bīstama komplikācija ir zarnu aizsprostojums, kas notiek uz zarnu lūmena aizsprostošanās fona. Stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, to papildina akūtas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un zarnu kustības ilgstoša neesamība. Ņemot vērā intraintestinālā spiediena palielināšanos, pastāv iekšējās asiņošanas attīstības iespēja.

Visbīstamākā komplikācija, kuru ir ārkārtīgi grūti risināt, ir metastāzes. Kopā ar limfas plūsmu vēža šūnas izplatās visā ķermenī, veidojot jaunus perēkļus.

Diemžēl šo procesu var diagnosticēt tikai 2-3 stadijās, kad asinīs parādās atbilstošās antivielas, un aparatūras diagnostika parāda dzīvībai svarīgu orgānu bojājumu klātbūtni.

Prognoze

Dzīves ilgums un pilnīgas atveseļošanās iespēja ir pilnībā atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes dzīvībai svarīgos orgānos. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo lielāka ir tās pilnīgas izārstēšanas iespējamība..

Saskaņā ar statistiku, pēc audzēja noņemšanas izdzīvošanas līmenis nākamajos 5 gados ir 80% pacientu. Šis rādītājs tiek samazināts uz pusi, ja runa ir par izteiktu onkoloģisko procesu ar metastāžu parādīšanos.

Novārtā atstātas patoloģijas formas, kas attīstās ar komplikācijām, izdzīvošanu pirmajā gadā dod tikai 15% gadījumu. Dažās situācijās ir nepieciešama kalostomijas uzstādīšana, kas noved pie invaliditātes.

Ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību simptomiem, kas norāda uz zarnu darbības traucējumiem. Vēzis ir mānīgs, ja nav pirmo pazīmju, tāpēc ikgadējā medicīniskā pārbaude un ekskrementu pārbaude par okultu asiņu klātbūtni ļaus savlaicīgi uzzināt par patoloģiskā procesa klātbūtni. Tas, savukārt, palīdzēs pēc iespējas ātrāk reaģēt un sākt atbilstošu ārstēšanu..

Taisnās zarnas blastoma: kas tas ir un zarnu audzēja simptomi

Taisnās zarnas ir pēdējais un viens no vissvarīgākajiem orgāniem, kas saistīti ar gremošanas sistēmu, zarnu gals. Tās garums ir apmēram 15 cm.Sastāv no muskuļu audiem, gļotādas un submucosa.

Tieši šeit tiek izveidots savienojums ar Uroģenitālās sistēmas sistēmu. Fasija ieskauj taisnās zarnas un reproduktīvos orgānus. Zarnu gļotāda sastāv no Lieberkune dziedzeriem. Pēc viņu darba jūs varat uzzināt, vai šis orgāns ir labā stāvoklī.

Pašlaik taisnās zarnas blastoma ir ārkārtīgi izplatīta. Pārsteidzoši, ka tas ir raksturīgāks attīstītajām valstīm. Piemēram, Eiropā saslimstība ir aptuveni 5%.

Tas nozīmē, ka vienam no 20 cilvēkiem dzīves laikā attīstīsies ļaundabīga taisnās zarnas blastoma. Ļoti skumja statistika, ņemot vērā faktu, ka aptuveni puse pacientu mirst ar vēzi. Visbiežāk vīrieši to iegūst.

Pacientu ar taisnās zarnas vēzi vidējais vecums ir 70 gadi.

Attīstītajās valstīs problēma jau ir atzīta un aktīvi ar to cīnās, mainot iedzīvotāju uzturu. Plaši tiek popularizēts veselīgs dzīvesveids, svaigu dārzeņu un augļu ēšana, kā arī izvairīšanās no dzīvnieku taukiem. Un ārsti nekad nenogurst runāt par periodisko izmeklējumu nozīmi..

Pirmkārt, jums jāzina, ka taisnās zarnas blastoma nebūt nenozīmē vēzi. Blastoma ir vispārīga gandrīz jebkura audzēja definīcija. Tāpēc blastomas ir labdabīgas un ļaundabīgas..

Labdabīgiem audzējiem raksturīga lēna augšana, apvalka klātbūtne. Tas praktiski nerada draudus ķermenim.

Tomēr pat labdabīgs audzējs taisnajā zarnā var radīt ievērojamas neērtības. Ja tas sāk izspiest blakus esošos orgānus un traucē defekācijas procesu, labāk to noņemt.

Pretējā gadījumā tas nav bīstams, un ārsti neiesaka operāciju, kamēr blastoma nerada neērtības.

Vienīgās nopietnās briesmas, ko rada labdabīgi audzēji, ir spēja kļūt ļaundabīgiem. Lai tas nenotiktu, jums regulāri jāveic pārbaudes..

Ļaundabīgas blastomas ir daudz bīstamākas. Viņiem nav membrānas, viņi spēj izaugt orgānos un dot metastāzes. Viņiem raksturīga straujāka attīstība un nopietnas sekas. Novārtā atstāti taisnās zarnas vēža gadījumi bieži ir letāli.

Slimības attīstība un cēloņi

Pirmkārt, jums precīzi jāsaprot, kā slimība parādās, lai uzzinātu cēloņus. Šobrīd par vēzi ir zināms maz, taču jau ir pietiekami daudz informācijas, lai izveidotu riska grupu.

Audzēji parādās netipisku šūnu attīstības dēļ. Tās ir šūnas, kurās ir mainīta DNS. Mēs varam teikt, ka viņi ir mutējušies. Faktiski ķermenī ir daudz šādu šūnu, un tās parādās katru dienu..

Imūnie spēki cīnās ar viņiem. Bet dažreiz sistēma avarē un palaiž garām netipisku šūnu pašlaik nezināma iemesla dēļ. Nākotnē netipiskā šūna sāk dalīties, dzemdēt sava veida.

Tas notiek kā audzējs.

Vairāki iemesli var ietekmēt slimības parādīšanās mehāniku:

  • pārmērīgi augsts jaunu netipisku šūnu izskats;
  • vājš imūnsistēmas darbs;
  • piespiežot ķermeni pastāvīgi ražot atjauninātas noteiktu audu un orgānu šūnas.

Bieži vien visus šos iemeslus izraisa dažādu fizikālu un ķīmisku kancerogēnu ietekme. Tas var ietvert starojuma iedarbību, narkotiku lietošanu, pastāvīgu ķīmisko vielu iedarbību, neveselīgu uzturu, pastāvīgas fiziskas aktivitātes uz noteiktu orgānu..

Riska faktori

Taisnās zarnas blastomu galvenokārt izraisa slikts uzturs. Šeit ir daži uztura riska faktori:

  • pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš;
  • izslēgšana no augu šķiedras ēdienkartes;
  • aptaukošanās;
  • alus alkoholisms.

Ja jūsu uzturā trūkst šķiedrvielu un tajā ir daudz dzīvnieku tauku un olbaltumvielu, tas palielina taisnās zarnas vēža iespējamību.

Lai nodrošinātu uzticamu gļotādas aizsardzību no ļaundabīgas blastomas, ieteicams piesātināt uzturu ar augu pārtiku: svaigiem augļiem un dārzeņiem. Tā rezultātā gļotāda nostiprināsies un nebūs tik spēcīgi pakļauta dzīvnieku taukiem un citiem agresīviem pārtikas kancerogēniem..

Iedzimtība ir svarīga taisnās zarnas vēža jautājumā. Turklāt nav nepieciešams, lai pacienta vecākiem būtu taisnās zarnas vēzis. Jebkurš audzējs (gan labdabīgs, gan ļaundabīgs) palielina šīs slimības risku pēcnācējiem.

Cita starpā es vēlētos izcelt kolorektālo vēzi ar ģimenes adenomatozo polipozi. Fakts ir tāds, ka bērniem vecākiem, kuriem ir šāda diagnoze, taisnās zarnas vēža attīstības varbūtība ir gandrīz 100%..

Ja cilvēks ēd polipus, to deģenerācijas iespējamība ļaundabīgā jaunveidojumā ir diezgan liela. Tas viss ir atkarīgs no polipa lieluma. Ja diametrs ir līdz 1 cm, ļaundabīga audzēja attīstības iespēja ir aptuveni 1,1%. Ja vairāk nekā 2 cm, vēzis rodas 42% gadījumu. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas jākontrolē..

Ir svarīgi atcerēties, ka polipi neizraisa nekādus simptomus, tāpat kā ļaundabīgs audzējs agrīnā attīstības stadijā. Kamēr nav veikta kolonoskopija, jūs nevarat būt pārliecināts, ka jums tās nav. Tikai īpaši lieli polipi ir simptomātiski. Jūs varat novērot asiņainus izkārnījumus, anēmiju, nepietiekamu zarnu caurlaidību.

Mēs uzskaitīsim vēl dažus taisnās zarnas blastomas cēloņus:

  1. čūlains kolīts;
  2. Krona slimība;
  3. vājš imūnsistēmas darbs;
  4. Uroģenitālās sistēmas un piena dziedzeru vēzis;
  5. slikti ieradumi;
  6. darbs bīstamā ražošanā;
  7. ilgstoša pastāvīga ultravioletā starojuma iedarbība utt..

Centieties izvairīties no šiem faktoriem, un tad jūs, visticamāk, netraucēsit taisnās zarnas vēža simptomiem visu savu dzīvi..

Simptomi

Vēzi var pilnībā izārstēt, bet tikai sākumposmā. Problēma ir tā, ka ļaundabīgi audzēji sākotnējā attīstības stadijā praktiski neizpaužas kā simptomi. Vairāk tas, ko cilvēks var sajust, ir neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, ātrs nogurums un darba spēju zaudēšana. Bet šādi simptomi var nozīmēt daudz slimību..

Visnopietnākie simptomi sākas trešajā posmā un pastiprinās ceturtajā, kad zāles ir praktiski bezspēcīgas. Simptomi ir šādi:

1krass svara zudums
2diskomforts zarnu kustības laikā
3izkārnījumu formas izmaiņas
4pastāvīga caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums
piecitumši izkārnījumi, kas norāda uz asiņošanu zarnās
6anēmija
7dzelzs deficīts organismā
8intoksikācijas pazīmes

Agrīnā stadijā var atklāt arī vēzi, bet tikai diagnozes procesā. Vēzis un taisnās zarnas priekšvēža bojājumi ir viegli identificējami ar kolonoskopiju. Bet tas nav obligāti visiem. Sākumā jums ir jāziedo fekālijas, lai ārsti varētu noteikt, vai tajā ir asinis. Ja rezultāts ir pozitīvs, persona tiek nosūtīta kolonoskopijai pēc iespējas ātrāk.

Ārstēšanas pazīmes

Ja vēzim ir izdevies izaugt tikai gļotādas un submukozes slānī, pietiek ar to ķirurģiski izgriezt. Svarīgi ir tas, ka ar nelielu audzēja izmēru izgriešana ir iespējama, izmantojot kolonoskopu, bez anestēzijas un nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir vēl viena mūsdienīga ārstēšanas metode, kas darbojas pat progresējošās slimības stadijās. Ja audzējs atrodas ne tālāk kā 15 cm attālumā no anālās atveres, var izmantot īpašu tehnoloģiju - transālo endomikroķirurģiju. Ne vienmēr ir iespējams saglabāt orgāna un paša orgāna darbspējas, pat ja slimība tika atklāta pirmajā posmā.

Ieteicamais lasījums: Plaušu blastomas šķirnes

Ja audzējam ir izdevies izaugt muskuļu slānī, nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ārsti pilnībā noņems audzēju kopā ar orgānu, lai izvairītos no atkārtošanās tuvākajā nākotnē.

Trešajā posmā audzējs sāk metastizēt. Tie ir mazi blastomas gabali, kurus ātri pārnēsā ķermenis caur asinīm un limfu.

Galvenokārt tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli un orgāni. Ceturtajā posmā audzējs var iekļūt pat smadzenēs..

Šajā gadījumā pirms paša audzēja izgriešanas tiek veikta staru terapija, kā rezultātā tā augšana un attīstība tiek apturēta..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta 7 nedēļas pēc staru terapijas. Var izmantot arī imunoterapiju un ķīmijterapiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti var izrakstīt izlādes kolostomijas veidošanos, lai novērstu zarnu aizsprostojuma attīstību un pacientam atvieglotu defekācijas procesu..

Mēs varam teikt, ka taisnās zarnas vēzis ir patiešām bīstama slimība, kas pārāk bieži beidzas ar nāvi. Lai novērstu šādu situāciju, regulāri pārbaudiet un savlaicīgi atbrīvojieties no polipiem..