Galvenais
Mioma

Pazemināta formas kuņģa vēzis

Ir trīs kuņģa vēža formas: ieskicēts (sēņu un apakštasītes formas) un filtrējošs (izkliedēts) un jaukts, kas attīstās daļēji eksofītiski, vienlaikus infiltrējot kuņģa sienu. Norobežotās formās audzēja redzamā robeža, kā likums, sakrīt ar histoloģiski noteikto robežu. Sēņu un apakštasītes formas formas izceļas ar salīdzinoši lēnu attīstību un vēlu mastastāzi. Radikālas operācijas gadījumā prognoze viņiem ir labvēlīgāka nekā jauktām un infiltratīvām formām..

Infiltratīvā un jauktā formā bieži ir ļoti grūti noteikt audzēja un veselīgu audu robežu. Papildus minētajām kuņģa vēža formām jānošķir arī čūlains vēzis (vēža čūlainais vēzis), kas nekavējoties attīstās kā čūlai līdzīgs audzējs ar sadalīšanos un centru un dod metastāzes daudz agrāk nekā apakštasītes vēzis. Vēzis no kuņģa čūlas (vēzis ex ulcere) ir ļoti ļaundabīgs, bieži izpaužas kā apakštasītes formas audzējs. Ieteicams arī nosaukt vēzi kā atsevišķu formu no kuņģa polipa (vēzis ex polipo).

Visu kuņģa vēža formu iezīme ir jāapsver to tendence izplatīties uz kardiju un barības vadu. Kuņģa apakšējās trešdaļas vēzis turklāt izceļas ar tendenci uz apļveida augšanu. Audzēji bieži neiziet divpadsmitpirkstu zarnā; kamēr tie iefiltrējas divpadsmitpirkstu zarnas sienā, neuztverot gļotādu. Pēc histoloģiskās struktūras izšķir adenokarcinomu, cietu, šķiedru vēzi un jauktu formu, kurā audzēja daļai var būt, piemēram, adenokarcinomas struktūra, bet daļai - ciets vēzis.

Kuņģa vēža izplatīšanās

Ar tā augšanu audzējs var dīgt ne tikai visus kuņģa sienas slāņus, bet arī blakus esošos orgānus (aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, šķērseniskā kols, diafragma). Audzējs var metastāzēt. Pastāv trīs metastāžu veidi: pa limfātisko, asins ceļu un implantācijas mastāzi pa vēderplēvi (audzējs iebrūk serozā membrānā).

Vislielākā praktiskā nozīme ir metastāžu izplatībai pa limfātisko traktu. Jānošķir trīs galvenie limfas plūsmas ceļi. Pirmais kolektors savāc limfmezglus mezglos, kas atrodas pa mazāko izliekumu, mazāko omentumu un kuņģa-aizkuņģa dziedzera saišu, it īpaši kreisās kuņģa artērijas rajonā. Turklāt metastāzes no šīs zonas var izplatīties uz celiakijas artēriju un aortu (nederīgi gadījumi). Šeit tiek savākta limfa no gandrīz visas kuņģa labās puses..

Otrais kolektors savāc limfu no vēdera lejasdaļas (lielāks kuņģa izliekums zem liesas un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas) līdz limfmezgliem, kas atrodas gar a. gastrocpiploica dextra. Praktiski nozīmīgas ir arī metastāzes telpā starp divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu. Ar progresējošu vēzi metastāzes no šī kolektora var izplatīties uz tievās zarnas un paraaortas mezentērijas limfmezgliem. Trešais kolektors savāc limfu no atlikušās kuņģa daļas (dibena, daļa no lielāka izliekuma, daļas no priekšējām un aizmugurējām sienām) līdz limfmezgliem, kas atrodas kuņģa-liesas saitē, liesas vārtos un gar liesas artēriju.

Radikālas operācijas veikšanai ir nepieciešamas zināšanas par metastāžu ceļiem, kuru mērķis ir noņemt ne tikai kuņģa audzēju, bet arī saišu aparātu ar šķiedru, kurā atrodas reģionālie limfmezgli. Operācija vienmēr jāveic, pieņemot, ka metastāzes jau ir klāt; tikai tad tas būs pietiekami radikāls.

Iekšējo orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, virsnieru utt.) Metastāzes ir svarīgas tādā nozīmē, ka. parasti šādi pacienti nav izmantojami. Pirmsoperācijas IV stadijas vēža diagnostikai jāzina dažas tipiskas metastāzes: Virchova - kreisās supraclavikulārās telpas reģionā, Krukenberga - olnīcās, Šnicera - Douglas telpā. Dažos gadījumos vientuļās metastāzes klātbūtnē aknās vai aizkuņģa dziedzerī tiek veikta kombinēta nosacīti radikāla operācija - rezekcija. kuņģis un aknas vai kuņģa un aizkuņģa dziedzera rezekcija.

Pirmsvēža slimības. Tagad ir pierādīts, ka cilvēkiem ar gastrītu, īpaši ahiliju, kuņģa vēzis attīstās biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Šādiem pacientiem nepieciešama ambulatorā novērošana, lai savlaicīgi diagnosticētu kuņģa vēža attīstību..

Kuņģa polipi vienmēr ir potenciāls vēža avots. Polipu ļaundabīgais audzējs, saskaņā ar dažādu statistiku, var sasniegt 40% gadījumu. Vislabākā vēža profilakse šiem pacientiem ir savlaicīga polipozes ārstēšana. Kuņģa čūlas ļoti bieži (saskaņā ar vairākiem statistikas datiem 10–50% gadījumu) pārvēršas par vēzi. Ir skaidrs, cik svarīgi ir savlaicīgi atklāt un ārstēt (konservatīvu un ķirurģisku) pacientus ar kuņģa čūlu.

Kuņģa vēža čūlaina forma

... kuņģa vēzis joprojām ir viens no ļaundabīgākajiem cilvēku audzējiem, un mirstības līmenis no šīs audzēja formas joprojām ir visaugstākais Krievijā.

Kuņģa vēža klīniskā attēla izpausmju daudzveidība ir saistīta ar audzēja lokalizāciju, augšanas formu, procesa izplatību un komplikācijām. Sakarā ar noteiktu simptomu pārsvaru izšķir dispeptiskas, sāpīgas, febrilas, anēmiskas, edematozes, kaktētiskas (terminālas) kuņģa vēža formas. Tomēr visbiežāk klīniskais attēls neiederas šajā shēmā, tas ir sarežģītāks. Sāpju sindroma analīze kuņģa vēža gadījumā parāda, ka sāpes rodas epigastrijā drīz pēc ēšanas, ir saistītas ar ēdiena raksturu, bieži izrādās garas, ar bojājumu lokalizāciju kuņģa apakšējās daļās, tie pēc dabas var atgādināt čūlainas sāpes. Tātad kuņģa vēža infiltratīvā-čūlainā forma agrīnā stadijā var notikt zem labdabīgas čūlas maskas, labi reaģējot uz konservatīvu ārstēšanu un imitējot čūlas sadzīšanu..

Pēc vairākuma pētnieku domām, vislielākais īpatsvars starp visām kuņģa vēža formām joprojām ir čūlainā formā. Starp kuņģa vēža čūlainajām formām izšķir primārās un čūlainās čūlas formas..

Kuņģa vēža attīstība ir saistīta ar pastāvīgu Hp infekciju (Helicobacter pilori). Gastroduodenālās zonas erozīvu-čūlainu bojājumu papildina kuņģa gļotādas augsts piesārņojums ar cilvēka herpes vīrusiem (HHV), kas ar destruktīvu gļotādas iekaisumu sasniedz 60%, ieskaitot HHC-4 (Epšteina-Barra vīruss), HHC-5 (citomegalovīruss), HHV -6, 7, 8 (limfoproliferatīvie vīrusi). Turklāt, jo izteiktāka ir iznīcināšana, jo biežāka vīrusu noteikšana paraugos. Šie vīrusi, īpaši HHC-4, 6, 7, 8, ir limfoproliferatīvi, tādējādi inficējot T- un B-šūnu imunitātes saites, izraisot imūndeficīta stāvokļu un vispārinātu infekcijas formu attīstību, kas savās pēdējās izpausmēs ir līdzīgas cilvēka imūndeficīta vīrusa darbībai. HHF kopā ar Hp, iespējams, spēlē būtisku lomu hroniska iekaisuma uzturēšanā kuņģa sieniņās, ir izteikta imūndeficīta stāvokļa marķieri un ir kancerogēnu starpnieki. Visnozīmīgākās imūndeficīta parādības ar šūnu imunitātes funkcionālās aktivitātes samazināšanos, īpaši pretvēža imunitātes mehānismi, tika atklātas gados vecākiem un seniāliem pacientiem..

Primārais čūlains kuņģa vēzis ir slikti izprotams. Tas ir reti sastopams. Šajā formā ietilpst eksofītisks vēzis ar čūlu tās attīstības pašā sākumā (aplikuma vēzis) ar akūtas un pēc tam hroniskas vēža čūlas veidošanos, kuru ir grūti atšķirt no čūlas vēža. Mikroskopiskā izmeklēšana bieži atklāj nediferencētu vēzi.

Krūšveida vēzis (čūlas vēzis) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa vēža formām. Tas rodas ar eksofītiski augoša audzēja čūlu (polipozi vai sēnīšu vēzi) un ir noapaļots veidojums, dažreiz sasniedzot lielus izmērus, ar izliektām bālganām malām un čūlu centrā. Čūlas apakšdaļa var būt blakus esošie orgāni, kuros audzējs aug. Histoloģiski to biežāk attēlo adenokarcinoma, retāk nediferencēts vēzis.

Čūlas vēzis attīstās no hroniskas kuņģa čūlas, tāpēc tas rodas tur, kur parasti tiek lokalizēta hroniska čūla, tas ir, uz mazāku izliekumu. Atdaliet čūlas vēzi no apakštasītes formas hronisku čūlu pazīmēm: rētas audu plaša izplatīšanās, asinsvadu skleroze un tromboze, muskuļu slāņa iznīcināšana čūlas rētas apakšā un, visbeidzot, gļotādas sabiezēšana ap čūlu. Šīs pazīmes saglabājas hroniskas čūlas ļaundabīgā audzējā. Īpaša nozīme tiek piešķirta tam, ka apakštasītes formas vēža gadījumā muskuļu slānis tiek saglabāts, kaut arī tam ir infiltrētas audzēja šūnas, un čūlas vēža gadījumā to iznīcina rētaudi. Audzējs galvenokārt eksofītiski aug vienā no čūlas malām vai visā tā apkārtmērā. Biežāk ir adenokarcinomas histoloģiskā struktūra, retāk - nediferencēts vēzis.

Kuņģa čūlu ļaundabīgo audzēju fakts ir zināms jau sen. Par kuņģa čūlas ļaundabīgu audzēju var runāt tikai tad, ja morfoloģiskā izmeklēšana uz hroniskas čūlas fona vienā no tās malām atklāj ļaundabīgas audzēšanas fokusu. Nosakot ļaundabīgo audzēju cēloņus čūlas dienā, vispirms ir jādomā par primāro vēža čūlaino formu. Jāuzsver, ka pareizu diagnozi var noteikt ar rūpīgu noņemtā kuņģa histoloģisko izmeklēšanu. Mazāk precīzu informāciju par kuņģa čūlu ļaundabīgo audzēju biežumu var iegūt no endoskopiskās gastrobiopsijas datiem. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju biežums ir vidēji 7 - 10% (jūs varat atrast datus par daudz zemāku 1 - 2% biežumu). Jāpatur prātā, ka daudziem pacientiem ar vidējo orgānu čūlu ir vienlaikus atrofisks gastrīts, kas arī ir priekšvēža slimība. Tādēļ kuņģa vēža izcelsme dažiem pacientiem ar kuņģa čūlu nav saistīta ar patiesu ļaundabīgu audzēju, bet gan ar audzēja attīstību uz epitēlija displāzijas fona, kas atrodas tālu no čūlas. Daži autori uzskata, ka nav pārliecinošu pierādījumu augstas kvalitātes kuņģa čūlu pārvēršanai vēzē..

Hroniskas čūlas ļaundabīgais audzējs var rasties dažādos čūlas vēstures periodos, jebkurā pacienta vecumā, bet biežāk pusmūža un vecākiem pacientiem ar ilgu pepsiskās čūlas slimības vēsturi. Kuņģa čūlas ļaundabīgā audzēja klīniskās izpausmes praktiski norāda uz progresējošu vēzi, nevis tā agrīnu attīstības stadiju.

Kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju pazīmes ir:
• izmaiņas kuņģa čūlas gaitā (biežuma, cikliskuma izzušana, remisijas periodu samazināšanās);
• sāpju rakstura izmaiņas (mazāk asas, bet nemainīgas, nevis atkarībā no ēdiena uzņemšanas);
• apetītes pasliktināšanās;
• progresīvs svara zudums;
• nemotivēts vājums;
• sāpju samazināšana pēc vēdera palpācijas;
• hipohromiska anēmija, samazināta kuņģa sulas skābums, pastāvīga aizklātu asiņu klātbūtne fekālijās.

. Jāpatur prātā, ka pacienta stāvoklis, kurš cieš no vēža, kas attīstījies no čūlas, pēc uztura un medicīniskās ārstēšanas var uzlaboties. Nišas pazušana, ko novēro kontroles rentgena pārbaudē, var būt saistīta ar audzēja augšanu, nevis čūlas sadzīšanu..

Čūlas ļaundabīgo audzēju rentgena pazīmes: liela niša (vairāk nekā 2 cm), dziļa ar plašu infiltrāciju apkārt (iegremdētas nišas simptoms), gļotādas reljefa aplikācija ap nišu, muskuļu sienas kontrakciju vājināšanās. Sākotnējā vēža attīstības posmā čūlas malā čūlas ļaundabīgo audzēju rentgena diagnostika rada lielas grūtības. Čūlas, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm, it īpaši tās, kas atrodas pirmspūlijas daļā, rada aizdomas par tās ļaundabīgumu..

Infiltratīvs čūlains vēzis kuņģī notiek diezgan bieži. Šai formai raksturīga izteikta kankrotiska sienas infiltrācija un audzēja čūla, kas var konkurēt laika secībā: dažos gadījumos tā ir masveida endofītisko karcinomu novēlota čūla, citos - endofītiskā audzēja augšana no ļaundabīgās čūlas malām. Tāpēc infiltratīvā čūlainā vēža morfoloģija ir neparasti daudzveidīga - tās ir mazas dažāda dziļuma čūlas ar plašu sienas infiltrāciju vai milzīgas čūlas ar nelīdzenu dibenu un plakanām malām. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj gan adenokarcinomu, gan nediferencētu vēzi.

Ja gados vecākiem un seniāliem cilvēkiem tiek konstatēts čūlas kuņģa defekts, ir svarīgi apstiprināt čūlas labdabīgo raksturu. Jāpatur prātā, ka ilgstošas ​​kuņģa čūlas ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji) notiek daudz retāk, nekā parasti tiek pieņemts (kuņģa čūlas ļaundabīga audzēja risks parasti nav lielāks par kuņģa vēža risku pacientam, kuram nav čūlas). Kā rāda mūsu pašu pieredze un literatūras dati, lielāko daļu ļaundabīgo kuņģa čūlu pārstāv nevis ļaundabīgas labdabīgas čūlas, bet gan primārā kuņģa vēža forma..

Par labu kuņģa vēža primārajai čūlainajai formai ir tādas pazīmes kā īss (parasti mazāk nekā 1 gads):
• medicīniskā vēsture,
• čūlas lokalizācija uz kuņģa lielāku izliekumu,
• ļoti liels čūlas izmērs,
• smags svara zudums un apetītes trūkums,
• anēmija un paātrināta ESR,
• histamīna rezistenta hlorhidrija,
• raksturīgie rentgena dati (neregulāras formas “nišas” noteikšana ar nevienmērīgiem kontūriem, gļotādas kroku pārrāvums, kuņģa sienas stīvums traumas vietā utt.),
• endoskopiskas pazīmes (čūlas neregulāra forma, nelīdzenas malas, nelīdzens dibens, čūlas krātera sienās pakāpiens, čūlai piegulošās gļotādas infiltrācija, čūlas malu stingrība un asiņošana utt.).

Tajā pašā laikā kuņģa vēža infiltratīvā-čūlainā forma var dot labdabīgas čūlas rentgena un endoskopisko attēlu. Tāpēc galīgo secinājumu par čūlas raksturu var izdarīt tikai pēc atkārtotas biopsijas histoloģiskas izmeklēšanas, kas ņemtas no čūlas malām un apakšas..

Diemžēl ļaundabīga un labdabīga rakstura čūlu diferenciāldiagnozes klīniskos kritērijus nevar atzīt par pietiekami ticamiem, pat apgalvojums par kuņģa čūlas labdabīgo raksturu neizslēdz visas diagnostikas problēmas..

Diferenciālā diagnoze starp primāro čūlaino kuņģa vēzi un kuņģa čūlu jāveic posmos (algoritma specifiskums 98,4%):
I posms - sarežģīta kuņģa rentgena endoskopiskā izmeklēšana, turklāt ir racionāli izmantot rentgenstaru kā primāro pētījumu metodi; ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, jāveic gastroskopija ar aizdomīgu zonu biopsiju, un biopsija jāveic ne tikai, pamatojoties uz vizuālām endoskopiskām pazīmēm, bet arī ņemot vērā pazīmes, kas identificētas rentgena, ultraskaņas un CT izmeklējumu laikā, pat ja endoskopijas laikā vizuālu pazīmju nav..
II posms - transabdomināla ultraskaņa, kuras mērķis ir meklēt papildu intramurālās pazīmes par identificētās čūlas raksturu, kā arī meklēt ekstraorganiskas kuņģa čūlas izpausmes vēdera dobumā (metastāzes).
III posms - rentgenstaru datortomogrāfija diferenciāldiagnostikas grūtību nešķīstības gadījumā un ja nav audzēja bojājuma morfoloģiska apstiprinājuma, ieteicams izmantot iespējas.
IV posms - endoskopiska (ar biopsiju) un ultraskaņas izmeklēšana, lai dinamiski novērotu intramurālās izmaiņas raksturu konservatīvās ārstēšanas procesā un kuņģa čūlas veidošanos.

Vēža ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana (radikāla vai paliatīvā ķirurģija). Ar nedarbojamību - ārstēšana ar zālēm (ķīmijterapija), mazāk svarīga (audzēja zemās radiācijas jutības dēļ) ir staru terapija. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar kuņģa čūlu uz augstas pakāpes displāzijas fona, jo dinamiskās novērošanas turpināšana faktiski palielina ļaundabīgo audzēju risku un nelaikā atklāj kuņģa vēža primāro čūlaino formu, kas ievērojami pasliktina ārstēšanas rezultātus un prognozi. Čūlas ļaundabīgais audzējs ir absolūta indikācija operācijai, kas tiek veikta saskaņā ar visiem onkoloģiskā radikālisma principiem..

Labdabīgs un ļaundabīgs kuņģa audzējs

Zināšanas par audzējiem kuņģa apvidū palīdzēs tos savlaicīgi atpazīt un pēc palīdzības vērsties pie ārsta, attiecīgi novēršot neatgriezeniskus procesus. Kuņģa audzējs ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Notiek diezgan bieži.

Vairumā gadījumu patoloģiskā veidošanās ir ļaundabīga.

Audzējs rodas vecumā no 40 līdz 45 gadiem, galvenokārt vīriešiem.

Kuņģa audzēju cēloņi

Starp slimības attīstību predisponējošiem faktoriem var izdalīt iedzimtību, alkohola lietošanu un tabakas smēķēšanu..

Letālu lomu var spēlēt novārtā atstāta gastrīta forma un kuņģa čūla.

Kancerogēni šajā gadījumā ir galvenie kaitēkļi.

Kuņģa audzēja parādīšanās iemesli ir nepareizs dzīvesveids un uzturs. Šie faktori veicina gļotādas iznīcināšanu, kas ir saistīta ar kancerogēnu iekļūšanu šūnās..

Audzēju parādīšanās iemesli ir hroniskas kuņģa slimības, piemēram, čūla. Čūlains bojājums rodas gastrīta dēļ.

Kuņģa slimību cēloņi ir infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori.

Ģenētiskajiem faktoriem ir vadošā loma arī audzējos.

Kuņģa vēža klīniskās izpausmes pazīmes

80% gadījumu kuņģa audzēju sākotnējās attīstības stadijās simptomu nav.

Apmeklēt ārstu visbiežāk notiek ar citu slimību progresēšanu, kas nav saistītas ar audzēju. Patoloģiskā procesa pazīmēm jāpievērš īpaša uzmanība, lai izslēgtu vēža progresēšanas iespējamību.

Audzēja simptomi ir ļoti dažādi un dažādi. Slimības pazīmes ir saistītas ne tikai ar kuņģa-zarnu traktu, bet arī ar citiem iekšējiem orgāniem. Izmaiņas var rasties centrālās nervu sistēmas dēļ. Iespējams, dramatisks svara zudums vai paaugstināta uzņēmība pret dažāda veida infekcijām.

Kuņģa audzēji sāk lēnām parādīties. Gremošanas orgāni šajā gadījumā var neuzrādīt patoloģijas pazīmes.

Tas ir atkarīgs no veidojuma lieluma un tā lokalizācijas laukuma. Posma attīstībai un kaimiņu orgānu sakāvei (metastāzēm) ir liela nozīme arī klīniskajos simptomos..

Ar kuņģa audzēju ir iespējams izdalīt parastās pazīmes, kas raksturīgas visiem patoloģiskajiem procesiem bez izņēmuma, kas saistītas ar veidojumiem. Nedrīkst aizmirst par raksturīgo vietējo simptomu klātbūtni vēdera rajonā..

Audzēja simptomi kuņģī

Pazīme, kas ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, var ātri vai lēnām progresēt.

Šajā gadījumā, kā likums, ir vairākas izplatītas pazīmes, kas norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni organismā..

Šādas izpausmes ietver paaugstinātu nogurumu un pastāvīgu nogurumu..

Šie simptomi ir raksturīgi visiem vēža veidiem..

Lai aizdomas par kuņģa audzēju, ir svarīgi pievērst uzmanību pavadošajām kuņģa pazīmēm..

Šim nolūkam eksperti iesaka izmantot "mazu pazīmju sindromu" - tā saukto simptomu kompleksu.

Šīs pazīmes ietver kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas pazīmes..

Tas ļauj savlaicīgi identificēt ļaundabīgo procesu un veikt terapeitiskos pasākumus kuņģa vēža progresēšanas sākotnējās stadijās..

Šādi pasākumi novērš skarto audzēja šūnu metastāzes citiem dzīvībai svarīgiem orgāniem..

Kuņģa audzēja simptomus, ko sauc par "mazu pazīmju sindromu", papildina:

  • diezgan izteikts diskomforts vēderā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • straujš svara un apetītes pazemināšanās;
  • paaugstināts nogurums un pastāvīgs nogurums;
  • izkārnījumi un nelabums.

Kuņģa audzējs ir pilns ar faktu, ka pacients kļūst apātisks. Viņam ir veselības pasliktināšanās. Ja tiek traucētas kuņģa funkcijas, vēderā parādās pastāvīga smaguma sajūta. Tas ir saistīts ar grūto kuņģa satura nokļūšanu nākamajā gremošanas traktā..

Šajā gadījumā ēdiens stagnē, kas ir iemesls pūkainas atraugas parādīšanās. Grēmas ir bieža patoloģiskā procesa pavadonis. Simptoms rodas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas un personas ķermeņa stāvokļa pēc ēšanas. Parasti grēmas izzūd pašas par sevi un neprasa papildu pasākumus..

Ja vēzis ir lokalizēts sākotnējās kuņģa daļās (kardijā), tad rodas disfāgija (apgrūtināta rīšana).

Tas ir saistīts ar faktu, ka pārtika neiziet tālāk pa vēderu un kavē jaunas barības porcijas, kas nāk no barības vada.

Tajā pašā laikā pastāv augsts nopietnu komplikāciju attīstības risks..

Kuņģa sirds daļas rajonā, netālu no pašas gļotādas, atrodas vagus nervi.

Kad šajā apgabalā parādās audzējs, tas noved pie raksturīga siekalošanās, kas rodas nervu galu pastāvīga kairinājuma dēļ.

Kuņģa audzēja pazīmju klasifikācija

Kuņģa audzēja pazīmes ir retāk sastopamas. Var izdalīt vairākus simptomus, kas tikai palīdz aizdomām par ļaundabīga procesa attīstību..

Tos iedala divās galvenajās grupās:

  • Nespecifiski - drudzis, apetītes zudums un pēkšņs svara zudums.
  • Īpašas - raksturīgas sāpes vēderā, diskomforts epigastrālajā reģionā (ribu kreisā mala). Sāpes parādās tūlīt pēc ēšanas. Laika gaitā tas kļūst pastāvīgs. Laika gaitā iekaisuma process pievienojas, un audzējs izaug kaimiņu orgānos, kas atrodas blakus kuņģim.

Īpaši audzēju simptomi kuņģa apvidū ir slikta dūša, ko papildina vemšana..

Šo simptomu papildina peptiska čūla, akūts gastrīts.

Kuņģa vēža gadījumā šis simptoms rodas sakarā ar to, ka audzējs bloķē izeju no kuņģa reģiona..

Vemšana, kā likums, notiek ar stāvošu saturu, tas ir, ēdienu, kas tika ēst pirms 1-2 dienām.

Tas notiek, ja audzējs atrodas kuņģa izejas daļās, tas ir, uz robežas ar divpadsmitpirkstu zarnas.

Šajā gadījumā rodas stenoze, kas provocē sastrēguma attīstību kuņģa lūmena rajonā..

Audzēju klātbūtnē vemšana var rasties "kafijas biezumos".

Šajā gadījumā ir šķidra izkārnījumos ar melnu saturu. Tas notiek čūlainā procesa klātbūtnē un asiņošanas attīstībā uz šī fona.

Tam nepieciešama steidzama ārstēšana, kuras mērķis ir asiņošanas novēršana un čūlaino un audzēju procesu noņemšana..

Kuņģa vai barības vada sākotnējās daļas audzējiem ir pievienotas tādas pazīmes kā apgrūtināta ēdiena nodošana. Šis process progresē līdz pilnīgai neveiksmei, kas pacientam rada diezgan skumjas sekas..

Audzēja klātbūtnē kuņģa rajonā var būt tādas pazīmes kā ātra sāta sajūta un smagas pilnības sajūta pēc ēšanas. Šajā gadījumā palielinās grēmas, parādās atraugas..

Audzēja simptomi nopietnu stadiju kuņģī

Nevēlama kuņģa audzēju ārstēšana noved pie neizbēgamu komplikāciju rašanās asiņošanas veidā, veidošanās perforācijas un barības šķēršļiem. Ar progresējošiem ļaundabīgiem kuņģa bojājumiem audzējs ir jūtams vēderā.

Tas aug lielumā. Tas ir saistīts ar šķidruma (ascīta) klātbūtni peritoneālajā reģionā. Iespējama raksturīga aknu palielināšanās, kas ietekmē arī vēdera izmēru.

Tajā pašā laikā kā obligāta pazīme ir dzelte un anēmija, kurai raksturīga ādas bālums. Kad tiek aktivizēti metastāžu procesi, tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli nabā un paduses. Ir svarīgi atzīmēt, ka tie parādās tikai kreisajā pusē..

Ja šādi simptomi ir radušies, noteikti jādodas pie ārsta, kurš diagnosticēs un izrakstīs drošāko un efektīvāko ārstēšanu.

Vēža primārajās stadijās izārstēt joprojām ir iespējams. Ja audzējs netiek atklāts savlaicīgi un metastāzes sāka izplatīties citos orgānos, tad šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga.

Kuņģa audzēja perforācija ir tā izrāviens, ko papildina gremošanas orgāna sienas bojājumi. Šajā gadījumā peritonīts ir neizbēgams. Kuņģa bojājumus papildina ļoti stipras sāpes, drudzis un raksturīgs vājums.

Audzēja diferenciāldiagnoze kuņģī

Audzēja ārstēšana kuņģa rajonā sākas tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. Tam diagnostika tiek veikta laboratorijā..

Tiek veikti visi iespējamie pasākumi, neatšķirot ļaundabīgo procesu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Atkarībā no tā, kāda veida audzēji jums jārisina, un turpmākā ārstēšana ir atkarīga.

Čūla un pietūkums

Kuņģa vēzis var rasties uz čūlas fona. Tajā pašā laikā pastāv raksturīgas atšķirības. Pirmkārt, tiek ņemtas vērā tādas pazīmes kā čūlas nevienmērīgās malas (viena pacēlums un otra graušana)..

Bīstamas ir arī netradicionālas čūlas formas, piemēram, amēbai līdzīgas. Netiek ignorēta gļotādas sabiezēšana un tās granularitāte. Satraucoša ir gļotādas spilgti sarkanā krāsa, bālums, letarģija un asiņošana ap čūlu. Čūlas dibens parasti ir pelēks un plakans. To raksturo sekla dziļums un graudainība. Čūlas malas ir čūlas.

Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta pēc mērķtiecīgas gastrobiopsijas. No čūlas malām un apakšas ņem šķipsnu materiāla. Tikai pēc diagnozes noteikšanas tiek nozīmēta kuņģa vēža ārstēšana.

Polipi un vēzis

Kuņģa polipoīdie audzēji ir ievērojama lieluma jaunveidojumi. Tie atgādina mezglus uz kājām, kuriem ir platas pamatnes (līdz 2 cm). Polipu izskats atgādina ziedkāpostu.

Ļaundabīgu audzēju virsotnēs ir iespējamas čūlas, nekroze, edēma un erozija. Šāda veida labdabīgu audzēju raksturo neliela kāja, šaura pamatne un neizplatīta gļotāda.

Lielākā daļa kuņģa polipu ir hiperplastiski. Bet jāatzīmē, ka 40% gadījumu tie laika gaitā pāriet adenomatozā stāvoklī. Polipu klātbūtnē to noņemšana ir obligāta.

Cita veida audzēji

Labdabīgi kuņģa audzēji ir reti. Viņiem pievieno raksturīgu simptomu, kas ir gļotādas integritāte..

Arī kuņģa peristaltika un locīšana šajā gadījumā tiek saglabāta. Kuņģa gļotāda netiek mainīta, un tās krāsa ir vienmērīga. Ja membrānai ir dzeltenīgs nokrāsa, tad mēs runājam par ksantomas attīstību.

Makromorfoloģija

Kuņģa ļaundabīgais sindroms ir diezgan izplatīts, ko apstiprina statistika:

  • Polioīdi audzēji - rodas 3–10% gadījumu.
  • Pacepļa formas veidojumi - novēroti 10–40% pacientu.
  • Šķiedru difūzs vēzis (skirr) - tiek diagnosticēts 25-30% gadījumu.

Aptuveni 10–15% gadījumu kuņģa audzējiem ir jauktas pazīmes, kas raksturīgas slimības pārejas formai.

Iepriekš minētās slimības formas nav pilnīgas un palīdz pacientiem savlaicīgi konsultēties ar ārstu..

Tas samazina kuņģa vēža nopietnu stadiju biežumu un ievērojami palielina labvēlīgu ārstēšanas rezultātu procentuālo daudzumu..

Kuņģa audzēja diagnostika

Starp efektīvākajām kuņģa audzēja diagnosticēšanas metodēm var minēt šādas:

  • FGDS (videoesophagogastroduodenoscopy);
  • fluoroskopija;
  • Ultraskaņa;
  • Vēderplēves CT skenēšana;
  • endoskopija;
  • diagnostiskā laparoskopija;
  • asins analīze audzēja marķieriem.

Kuņģa audzēju izdzīvošanas prognoze

  • Sākotnējos ļaundabīgā procesa posmos prognoze ir diezgan labvēlīga. Izdzīvošanas rādītājs sasniedz 80 līdz 90%.
  • 2-3 vēža stadijās prognoze ir atkarīga no metastāzēm un reģionālo limfmezglu bojājumiem.
  • Ar 4. stadijas vēzi prognoze ir ārkārtīgi slikta. Cerības uz atveseļošanos paliek tikai ar ilgstošu ķirurģisku iejaukšanos.

Kuņģa vēzis ir bīstams recidīvam. Metastāzes galvenokārt nonāk vēderplēvē un aknās.

Audzēji ātri aug, un visām šūnām trūkst uztura. Tajā pašā laikā tie tiek atdalīti un nonāk asinsritē, tādējādi izplatoties visā ķermenī..

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kura izcelsme ir kuņģa gļotāda. Krievija ir viena no valstīm ar visaugstāko šīs patoloģijas sastopamību: katru gadu tiek reģistrēti apmēram 36 tūkstoši jaunu gadījumu un aptuveni 34 tūkstoši nāves gadījumu. Kopā ar Krieviju augsts saslimstības līmenis ir novērojams Japānā, Ķīnā, Čīlē, Korejā. Vīrieši slimo 1,3 reizes biežāk nekā sievietes 1. Kuņģa vēzis ir otrajā vietā mirstības no vēža struktūrā 2.

Klasifikācija

Atkarībā no augšanas formas audzējs var būt:

  • polipols;
  • apakštasītes formas - robeža ar apkārtējiem audiem ir skaidri norobežota, čūla neoplazmas centrā;
  • čūlaini infiltratīvs - ir čūla, nav skaidru robežu ar apkārtējiem audiem;
  • difūzs infiltratīvs.

Ir arī vairāki citi kuņģa vēža klasifikācijas veidi, taču vairums no tiem ir svarīgi tikai profesionāļiem. Tādējādi TNM klasifikācijas sistēma apraksta audzēja izplatību pēc trim kritērijiem: bojājuma dziļums, limfmezglu iesaistīšanās procesā un tālu metastāžu klātbūtne..

Histoloģiskā klasifikācija raksturo audzēja šūnu struktūru. No šīs klasifikācijas viedokļa visnelabvēlīgākie audzēji ir tie, kuros šūnas ir piepildītas ar gļotām (histologi tos apraksta kā signet ring vai mucinous vēzi) un nediferencētas jaunveidojumi. Termins "nediferencēts" nozīmē, ka šūnas sadalās tik ātri, ka tām nav laika veidoties struktūrās, kas pat attālināti atgādina normālas.

Kuņģa vēža cēloņi

Mūsdienu medicīna uzskata, ka liela nozīme ir ēdiena izvēlei un H. pylori infekcijai. Helicobacter pylori ir pret skābēm izturīga baktērija, kas kolonizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un izraisa hronisku iekaisumu, kas var ilgt gadiem. Tā dēļ pakāpeniski atrofējas dziedzeri, kas ražo sālsskābi, un mainās kuņģa vide. Uz samazināta skābuma fona gļotādas šūnas tiek pārveidotas, tiek traucēts to atjaunošanas process, kas galu galā noved pie ļaundabīgas deģenerācijas. Līdz 80% kuņģa adenokarcinomu attīstās pēc gadiem ilga 3 atrofiska gastrīta.

Runājot par ēšanas paradumiem, kuņģa vēža attīstību veicina atkarība no pikanta, sāļa, marinēta ēdiena, kūpinātas gaļas un citiem produktiem, pievienojot nitrātus (visas desas, desas). Netiešs apstiprinājums tam ir straujš imigrantu skaita samazināšanās no Japānas un Ķīnas otrajā paaudzē..

Citi faktori, kas ietekmē kuņģa vēža attīstības iespējamību:

  • iedzimtība (līdz 5% gadījumu) 4;
  • gastroezofageālais reflukss (sirds (ieejas) kuņģa vēzim);
  • kuņģa rezekcijas vēsture;
  • adenomatozie polipi;
  • autoimūns gastrīts.

Kuņģa vēža simptomi

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi nav specifiski: sāpes un diskomforts kuņģī, slikta dūša, grēmas, atraugas. Ņemot vērā, ka vēzis reti attīstās uz nemainīta kuņģa fona, pacients parasti šos simptomus attiecina uz pamata slimību (piemēram, gastrītu) un nekonsultējas ar ārstu. Tieši tāpēc vairāk nekā pusē gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts 3-4 stadijās..

Ja audzējs sāk sašaurināt ieeju kuņģī (sirds sadaļā), aiz krūšu kaula rodas diskomforts, norijot un pārvadot ēdienu, sāpes, atraugas ar gaisu un tikko norīts ēdiens. Ja antropā (pie izejas no kuņģa) rodas jaunveidojums, ir sūdzības par smaguma sajūtu un sāpēm vēderā tūlīt pēc ēšanas, pārmērīgu sāta sajūtu, vemšanu, pēc kuras rodas īslaicīgs atvieglojums.

Kad audzējs noārdās un tiek bojāts asinsvads, var parādīties kuņģa asiņošanas simptomi: melni ekskrementi, “kafijas biezumu” vemšana, reibonis, vājums.

Pieaugot neoplazmai, var pievienoties blakus esošo orgānu sūdzības: sāpes muguras lejasdaļā, krūtīs, labajā hipohondrijā, ascīts, zarnu aizsprostojums.

Turklāt parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas raksturīgas visiem ļaundabīgiem audzējiem: nepamatots svara zudums, zemas pakāpes (ap 37 grādiem) temperatūra, vājums, anēmija.

Kuņģa vēža diagnostika

Galvenā kuņģa vēža diagnosticēšanas metode ir endoskopiska izmeklēšana ar biopsiju. Tas ļauj ne tikai redzēt jaunveidojumu, bet arī ņemt audzēja paraugus turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Tā kā sākotnējos audzēja augšanas posmos kuņģa vēzis neveido raksturīgus simptomus, agrīnā diagnostikā galvenais ir regulāra endoskopiska izmeklēšana pacientiem ar jau diagnosticētu Helicobacter pylori infekciju un hronisku atrofisku gastrītu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt fibrogastroskopiju, kuņģa vēža diagnosticēšanai var izmantot dubultā kontrasta rentgenogrāfiju. Pacientam ievada radiopaque kontrastvielu, un kuņģis caur mēģeni tiek piepildīts ar gāzi vai tiek piešķirtas īpašas tabletes. Tātad jūs varat identificēt gļotādas sabiezējumus vai defektus, vietējus traucējumus sienu mobilitātē, kas raksturīgi jaunveidojumiem..

Vēdera ultraskaņas izmeklēšana ļauj redzēt metastāzes citiem orgāniem. Tajā pašā nolūkā tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris. CT un MRI ļauj novērtēt primārā audzēja iebrukuma (dīgtspējas) dziļumu, limfmezglu stāvokli un noteikt attālās metastāzes.

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstītas klīniskas un bioķīmiskas asins analīzes, fekāliju okultu asins analīze un citas pētījumu metodes atkarībā no vienlaicīgām slimībām.

Kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Agrīnākajā slimības stadijā endoskopijas laikā ir iespējams noņemt gļotādas daļu ar audzēju, izmantojot zemu traumu metodes (šo metodi sauc par endoskopisko rezekciju). Endoskopiskās rezekcijas operācijas apjoms ir minimāls: daļa gļotādas un submucoza tiek noņemta. Šajā slimības stadijā ķīmijterapija netiek piešķirta.

Vēlākajās audzēja attīstības stadijās tiek noņemta daļa no kuņģa (neliela audzēja gadījumā) vai viss orgāns kopā ar omentum (īpašs tauku veidojums, kas aptver vēdera dobuma orgānus) un tuvējiem limfmezgliem, kuros vēža šūnas var iekļūt ar limfas plūsmu.

Operāciju papildina ķīmijterapija. Ķīmiskās terapijas bloki tiek doti pirms un pēc operācijas.

Ja audzējs ir tik plaši izplatīts, ka nav iespējams noņemt skarto orgānu, tiek noteikta ķīmijterapija. Pēc tam audzēja tilpumu atkārtoti novērtē, un, ja iespējams, ķirurģiski noņem.

Specifisko ārstēšanu papildina simptomātiska terapija - kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Asiņošana tiek apturēta, ja iespējams, endoskopiski. Ja audzējs sāk traucēt ēdiena pāreju, tiek atjaunota atbilstošo kuņģa daļu caurlaidība, un, kad tas nav iespējams, tiek uzlikta gastrostomijas caurule (izveidojas caurums, caur kuru ēdienu var barot tieši kuņģī). Pretsāpju līdzekļi tiek izrakstīti sāpēm.

Kompleksās pēcoperācijas terapijas ietvaros var izrakstīt gastroprotektorus, kuru pamatā ir rebamipīds. Tas palīdz atjaunot normālu gļotādas struktūru, kā arī tai piemīt kanceroprotekcijas efekts. Pēdējo apstiprināja 45 500 pacientu pētījums pēc kuņģa vēža endoskopiskās rezekcijas 5.

Kuņģa vēža prognozēšana un profilakse

Kuņģa vēža prognoze ir ārkārtīgi nopietna, ņemot vērā, ka lielākajai daļai pacientu ar tikko diagnosticētu vēzi jau ir metastāzes. Ja pirmajā slimības stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 92%, tad trešajā posmā tas samazinās līdz 45% 6.

Vēža profilakse sastāv no pareiza uztura, savlaicīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas (novēršanas). Pacientiem ar jau diagnosticētu kuņģa gļotādas atrofiju regulāri jāveic fibrogastroskopija. Tas ļaus atklāt audu deģenerāciju agrīnākajos posmos, kad dziedēšanai var pietikt ar zemu traumatisku endoskopisko operāciju..

1. Krievijas Onkologu asociācija. Kuņģa vēzis. Klīniskās vadlīnijas 2018.

Vai kuņģa vēzi var redzēt rentgena staros? Mēs diagnosticējam bīstamu slimību agrīnā stadijā

X-ray metode ir izmantota, lai diagnosticētu kuņģa patoloģiju kopš 20. gadsimta sākuma. Viņš pieder pie vecākajiem radioloģijas iekarojumiem. Bet, neskatoties uz to, ka, pateicoties medicīnas attīstībai, speciālistiem ir plašas diagnostikas iespējas, viņi turpina izmantot rentgena izmeklēšanu, lai noteiktu kuņģa audzējus.

Tiesa, mūsdienu radiogrāfija vairs nav tāda, kāda tā bija agrāk. Mūsdienās tās ir lielas augstas kvalitātes rentgenstaru fotogrāfiju sērijas, kas uzņemtas ļoti īsā ekspozīcijā un kurām ir diezgan laba izšķirtspēja. Bet vai šis pētījums ir paredzēts visiem pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi? Un vai jūs varat uzticēties tā rezultātiem? Mēs mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem mūsu rakstā, kā arī apsvērsim:

  • kāpēc rodas kuņģa vēzis??
  • kā viņš sevi parāda?
  • kādi audzēju veidi pastāv un kā tie izskatās rentgena staros?
  • kāda ir slimības stadija?
  • kādas ir rentgena izmeklēšanas iespējas?
  • vai man tam ir nepieciešama sagatavošanās??
  • ko var parādīt kuņģa rentgenstūris?
  • ko darīt, ja pārbaudē tiek atklāts vēzis?
  • kādas diagnostikas metodes pastāv, kas var apstiprināt vai noliegt diagnozi?

Iemesli

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām pasaulē, kurai raksturīga ilga asimptomātiska gaita un augsta mirstība. Precīzi audzēja rašanās cēloņi nav zināmi, taču zinātnieki ir identificējuši tā attīstības priekšnoteikumus:

  • iedzimta nosliece;
  • nepareiza diēta (viņa režīma pārkāpums; liela daudzuma dzīvnieku tauku, kancerogēnu produktu ēšana; zems svaigu dārzeņu un augļu saturs uzturā);
  • profesionāls kaitējums;
  • slikti ieradumi (smēķēšana divkāršo kuņģa displāzijas risku);
  • Helicobacter poryory infekcija;
  • pirmsvēža fona procesu klātbūtne (hronisks gastrīts, īpaši ar gļotādas atrofiju, polipiem, Menenetrija slimību, postošu anēmiju);
  • kuņģa operācija.

Zīmes

Audzēja procesa sākotnējā fāze bieži ir latenta un asimptomātiska. Turklāt pacienti bieži nepievērš uzmanību savam stāvoklim (sliktu veselību saista ar nogurumu, gastrīta klātbūtni un citiem) un ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību. Pie pirmajām slimības pazīmēm pieder:

  • vispārējs vājums, nogurums, samazināta veiktspēja (vairāku mēnešu vai pat gadu laikā);
  • neierobežoti dispepsijas traucējumi (slikta dūša, atraugas, apmierinātības trūkums pēc ēšanas);
  • slikta apetīte;
  • selektivitāte pārtikā un nepatika pret dažiem pārtikas veidiem (piemēram, gaļu);
  • diskomforts kuņģī (smaguma sajūta, dispensija pēc ēšanas), retāk - sāpes;
  • zaudēt svaru bez redzama iemesla;
  • pastāvīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • ādas bālums;
  • apātija, vienaldzība pret apkārt notiekošo.

Dažos gadījumos šo simptomu nav, un slimība izpaužas kā asiņaina vemšana vai pēkšņa gremošanas trakta disfunkcija..

Vēlākajos posmos pacientu sūdzības kļūst izteiktākas:

  • blāvas sāpes kuņģī pēc ēšanas vai naktī, kas nav saistītas ar ēdiena raksturu;
  • slikta dūša, kuņģa satura vemšana, piemēram, "kafijas biezumi" (asiņu klātbūtnes dēļ);
  • atraugas, grēmas;
  • pieaugošs vājums;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums.

Klasifikācija

Pirms turpināt kuņģa vēža klasifikāciju, jāņem vērā, ka tas var izaugt par kāda orgāna lūmenu (eksofītisks augšana) vai izplatīties dziļi tā sieniņās (endofītiskais augšana). Šīs pazīmes nosaka slimības klīnisko ainu un iespēju to atklāt ar dažādām diagnostikas metodēm. Tātad, piemēram, ar endofītu augšanu, audzējs ilgstoši var neizraisīt nekādus simptomus, un to ir grūtāk identificēt ar endoskopiju. Šādos gadījumos rentgenstaru diagnostika ir īpaši svarīga..

Pašlaik ir vairākas kuņģa vēža klasifikācijas. Ļaujiet mums pakavēties pie tiem, kas ir svarīgi primārās diagnostikas procesā..

1. tabula. Galvenie vēža veidi pēc A. S. Koldina klasifikācijas.

Audzēju veidiīss aprakstsRentgena izmaiņas
Sēne un polipīdsAudzēja mezgli uz šauras kājas vai plašas pamatnes.Noapaļoti pildījuma defekti ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām. Viņus ir grūti atšķirt viens no otra un no vienkārša polipa..
KāpostiVienreizējas neoplazmas, kas izskatās kā ziedkāposti.Tie izpaužas kā aizpildīšanas defekts ar nelīdzenām kontūrām, kas ir skaidri norobežots no neskartās gļotādas un izvirzīts dziļi orgāna lūmenā.
Krūzes vai apakštasītes formasAudzēji ar paceltām malām un pūdošu centrālo daļu. Viņiem ir audzējam līdzīga vārpsta, kas norobežo jaunveidojumu no veselīgās gļotādas.Pildījuma defekti ir ovāla vai apaļa forma ar gludām un skaidrām kontūrām; vēlākos posmos audzējs var izdalīties čūlas centrā, kas izveido bārija suspensijas depo ar nevienmērīgu kontūru.
Čūlaini infiltrējošiDaļējs infiltratīvs visu kuņģa slāņu iebrukums ar čūlu veidošanos.Nevienmērīgas ērģeļu kontūras; peristaltikas pavājināšanās; gļotādas ļaundabīgs atvieglojums - bezveidīgas kontrasta uzkrāšanās, pārmaiņus ar bezkonstrukcijas zonām
IzkliedētsLielā mērā ietekmē kuņģa sienu, izjauc tās motorisko darbību.Kuņģa sienas sabiezēšana un stīvums; tā deformācija un izmēra maiņa; orgāna lūmena sašaurināšanās.

No tiem pirmie 3 varianti attiecas uz norobežotām augošām vēža formām (eksofītiski), bet pēdējie 2 - uz infiltratīvi augošiem audzējiem (endofītiski). Ir arī jauktas formas, kas apvieno pazīmes, kas raksturīgas tā dažādajiem veidiem..

Lai novērtētu procesa izplatību, tiek izmantota starptautiskā TNM klasifikācija, kur T- raksturo paša audzēja stāvokli:

  • Jaunveidojums ietekmē kuņģa sienas līdz submukozālajam slānim (T₁)..
  • Audzējs izaug līdz zemūdens slānim (T₂).
  • Šis veidojums iebrūk serozā membrānā, bet neattiecas uz apkārtējām struktūrām (T₃).
  • Patoloģiskais process ietver tuvumā esošos orgānus (liesu, aknas, aizkuņģa dziedzeri, zarnas, virsnieru dziedzeri) vai vēdera dobuma sienas (T₄)..
  • Gadījumā, ja galvenā uzmanība netiek noteikta, procesa posms atbilst Т₀.
  • Viņi arī atšķir jēdzienu - Tis, kas nozīmē "karcinoma in situ" vai "vēzis in situ" (notiek epitēlija iekšpusē un neizplatās, to var noteikt tikai ar biopsiju).

N - reģionālo (kurā no kuņģa plūst limfas) limfmezgli bojājumi:

  • nav iesaistīti patoloģiskajā procesā (N₀);
  • tiek ietekmēti ar daudzumu 1-2 (N₁);
  • metastāzes 3-6 limfmezglos (N₂);
  • patoloģiskas izmaiņas 7 vai vairāk limfmezglos (N₃).

M - tālu metastāžu klātbūtne (attiecīgi, ja to nav - М₀, ja ir - М₁).

Ņemot vērā visas šīs īpašības, izšķir 4 slimības stadijas. Īsi raksturosim tos no klīniskā viedokļa:

  1. 0 posms: atbilst Tis; slimība neizpaužas klīniski un netiek atklāta ar parastajām pētījumu metodēm.
  2. 1. posms: audzēja izplatība atbilst Т₁ vai Т₂ bez limfmezglu (N₀) iesaistīšanas, kā arī Т₁ ar vienu bojājumu (N₁). Šajā periodā ar modernu ārstēšanas metožu palīdzību jūs varat sasniegt labus rezultātus..
  3. 2. posms: rodas, kad audzējs izaug kuņģa submukozālajā slānī (T с) ar vairākiem limfmezglu bojājumiem (N₃, N или) vai kad tiek ietekmēts zemūdens slānis (T₂) un vairāki limfmezgli (N₃, N₂) vai kad serozā membrāna (T₃) aug un ir izolēta. metastāzes reģionālajos limfmezglos (N₁). Viņai ir tipiska klīniskā aina un nopietnākas prognozes..
  4. 3. posms: raksturo audzēja audu izplatīšanās dažādos dziļumos (no Т₂ līdz Т₄) un dažādi limfmezglu bojājumu varianti, bet metastāžu neesamība. Šajā gadījumā tas vai nu izplatās apkārtējos audos, vai arī tā skrīnings ir atrodams lielā skaitā limfmezglu. Šiem pacientiem, neskatoties uz ārstēšanu, prognoze ir vāja. Tikai daļai no viņiem ir iespējas atgūties..
  5. 4. posms: saistīts ar tālu metastāžu klātbūtni jebkura primārā jaunveidojuma lielumā. Prognoze ir sarežģīta, vairumam pacientu neizdzīvo 5 gadu rindu.
Kuņģa vēža stadijas

Metodoloģijas iespēja

X-stari tiek izmantoti kuņģa vēža noteikšanai kopā ar citām diagnostikas metodēm. Tas ļauj noteikt audzēju agrīnā stadijā, pateicoties tā labajai izšķirtspējai un telpiskajai uztverei. Lai palielinātu tās informācijas saturu, izmantojiet:

  • dubultā kontrastējoša;
  • orgāna stāvokļa izpēte ar ciešu piepildīšanu;
  • īpašas pozīcijas un izvirzījumi.

Procedūras laikā ārstam izdodas novērtēt:

  • kuņģa atrašanās vieta;
  • tā forma un kontūras;
  • orgāna lielums;
  • pārvietojums un motora aktivitāte;
  • tās iekšējās virsmas stāvoklis;
  • sienas biezums.

Tomēr tikai ar rentgenogrāfiju nevar precīzi diagnosticēt vēzi. Viņa secinājums tikai liecina par slimības klātbūtni cilvēkā. Turklāt vienmēr ir iespēja izlaist šo procesu, tāpēc negatīvs viena testa rezultāts nevar izslēgt diagnozi..

Apmācība

Lai pētījuma laikā iegūtu ticamu informāciju, nepieciešama pareiza sagatavošanās, lai samazinātu gāzu uzkrāšanos un novērstu sastrēgumus kuņģa dobumā. Tās vissvarīgākā saikne ir ierobežot ēdiena un ūdens uzņemšanu, jo procedūra vienmēr tiek veikta tukšā dūšā. Uzziniet vairāk par šo un citām iespējām sagatavoties rentgena izmeklēšanai no tāda paša nosaukuma raksta..

Rezultātu dekodēšana

Speciālistam var būt aizdomas par vēža audzēja klātbūtni cilvēkā, izmantojot radioloģisko pazīmju kombināciju:

  • izmaiņas gļotādas reljefā audzēja zonā (kroku neesamība, sabiezēšana, dažādu izaugumu, eroziju vai čūlu klātbūtne);
  • defekts kuņģa piepildīšanā;
  • tās sienu stingrība;
  • zonas klātbūtne, kurā nav peristaltikas;
  • orgānu deformācija;
  • tās kontūru graušana;
  • mazāka izliekuma pagarinājums;
  • lūmena sašaurināšanās un traucēta caurlaidība.

Papildu metodes

Kuņģa vēža galīgo diagnozi var noteikt visaptverošā pacienta pārbaudē, kas papildus radiogrāfijai ietver arī citas diagnostikas procedūras:

Šīs diagnostikas metodes nodrošina precīzākus rezultātus kuņģa un apkārtējo struktūru audzēju bojājumu noteikšanā. Tomēr tie ne vienmēr ir pieejami un dažreiz ir kontrindicēti. Šādos gadījumos rentgena izmeklēšana ir neaizvietojama..

Papildu pārbaudes apjomu katrā gadījumā nosaka ārsts. Visticamākais diagnozes apstiprinājums vai atspēkojums ļauj EGDS veikt biopsiju no aizdomīgām kuņģa iekšējās virsmas vietām..

Ko darīt, ja atrodat onkoloģiju?

Dažādu cilvēku, kuriem diagnosticēts vēzis, reakcija var būt atšķirīga. Daži no viņiem nonāk depresijā, citi sāk paniku, un vēl citi atsakās ticēt ārstiem. Bet viņiem visiem vajadzētu saprast, ka nevajadzētu zaudēt nevienu dārgā laika minūti. Galu galā, jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo augstāka ir tā efektivitāte. Kas cilvēkam būtu jādara, ja saskaņā ar rentgena izmeklēšanas secinājumu viņam ir paredzēta šāda diagnoze?

  • Pirmkārt, nevajag izmisumā, jo diagnozes procesā pieņēmumi var netikt apstiprināti. Un, ja vēzis patiešām pastāv, tad ar pareizu ārstēšanu jūs varat gūt panākumus.
  • Otrkārt, viņam jāveic pilnīga pārbaude, izmantojot dažādas diagnostikas metodes..
  • Treškārt, ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas pacientiem ar kuņģa vēzi tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot:

  • ķirurģiskas metodes (radikāla iejaukšanās - kuņģa vai visa orgāna daļas noņemšana ar reģionālajiem limfmezgliem; paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, piemēram, tiek veiktas, lai atjaunotu kuņģa caurlaidību);
  • ķīmijterapija (zāļu kombinācijas izrakstīšana no citostatisko līdzekļu grupas);
  • starojums (kā papildinājums citām procedūrām);
  • mērķtiecīga terapija (tādu zāļu lietošana, kurām ir molekulāras īpašības un kuras selektīvi var ietekmēt vēža šūnas).

Ārstēšanas metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā audzēja veidu, patoloģiskā procesa stadiju un pacienta vispārējo stāvokli. Tajā pašā laikā visefektīvākā ir ķirurģiska iejaukšanās, ko var papildināt ar ķīmijterapiju vai intraoperatīvu starojumu..

Nedarbīgiem pacientiem vēlākās slimības stadijās tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija, lai samazinātu audzēja lielumu, palēninātu tā augšanu un mazinātu simptomus.

Secinājums

Kuņģa vēzis ir nopietna slimība, kas nogalina lielu skaitu cilvēku. Īpaši slikta prognoze tiek novērota pacientiem ar novēloti diagnosticētu patoloģiju. Galu galā ir ļoti svarīgi identificēt audzēju agrīnā attīstības stadijā, kad cilvēkam joprojām var palīdzēt.

Lai to izdarītu, jums jābūt uzmanīgākam par savu veselību un, ja nepieciešams, savlaicīgi jāgriežas pie speciālistiem, kuri izrakstīs nepieciešamo pārbaudi, ieskaitot rentgena diagnostiku. Jāatzīmē, ka šis pētījums ir pieejams, pietiekami informatīvs un neinvazīvs. Noslēgumā es vēlētos uzrunāt cienījamu auditoriju:

  • vai jums bija jāveic kuņģa rentgena pārbaude, lai izslēgtu vai atklātu onkoloģisko patoloģiju?
  • cik ticami bija tā rezultāti?