Galvenais
Ciroze

Kas izraisa sāpīgu roku pēc krūšu noņemšanas

Kā ātri novērst komplikācijas rokā pēc mastektomijas?

Rokai pēc mastektomijas ir liegta pilnvērtīga limfas aizplūšana, kas ir galveno pēcoperācijas komplikāciju cēlonis.

Rokas pēc mastektomijas: sekas un to novēršana

Radikālas operācijas, lai noņemtu ļaundabīgu krūts audzēju, sekas ir četras galvenās formas:

Roku limfostāze pēc mastektomijas

Tas ir akūts limfas aizplūšanas pārkāpums, ko papildina šķidruma uzkrāšanās mīkstos audos. Limfostāze pēc krūšu noņemšanas pirmajā gadā pēc mastektomijas ir pilnīgi droša pacienta dzīvībai.

  • Roku limfas aizplūšanas traucējumu cēloņi:

Radikāla operācija krūts jaunveidojumu izgriešanai ietver limfas asinsvadu un limfmezglu noņemšanu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas ķirurgs noņem pirmā vai trešā līmeņa mezglus, kas atspoguļojas slimības klīnisko simptomu intensitātē.

  • Roku limfostāzes klīniskais attēls:

Pēc mastektomijas pacienti var sajust "smagas un pilnīgas" sajūtu augšējās ekstremitātēs. Dažos gadījumos pacientiem ir periodiski sāpju vilkšanas uzbrukumi. Rokas limfostāzes galvenais simptoms ir progresējoša mīksto audu edēma. Šāda bojājuma diagnostika sastāv no pacienta sūdzību noskaidrošanas, vizuālas pārbaudes un pirkstu pārbaudes (spiediens uz ādu tūskas laikā izraisa pastāvīgas depresijas veidošanos ādā).

Rokas ārstēšanai pēc mastektomijas tiek norādīts īpašs fizioterapijas kurss, kas ietver vingrošanas vingrinājumu un masāžas komplektu.

Pēcoperācijas periodā onkologi pacientiem iesaka izvairīties no infekcioziem bojājumiem, ultravioletā starojuma iedarbības un īpaši zemas temperatūras. Pacientiem arī jāizvairās no injekcijām šajā vietā un jāmēra asinsspiediens. Primāras edēmas gadījumā pozitīva ietekme ir stingrai pārsiešanai un rokas turēšanai paceltā stāvoklī.

Ir svarīgi zināt: ekstremitāšu limfostāze: kā ātri novērst?

Rokas iekaisums pēc mastektomijas

Tas ir roku ādas erysipelas process. Šī komplikācija rodas ādas mikrokrešu rezultātā kombinācijā ar vietējās imunitātes līmeņa pazemināšanos. Iekaisums parasti pavada roku tūsku pēc mastektomijas.

Baktēriju infekcijas ievadīšanas vietai ir spilgti sarkana krāsa ar paceltām malām. Šīs zonas palpācija izraisa asas sāpīgas sajūtas.

Erysipelas ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas kursa iecelšanas. Pēc mikrofloras jutības noteikšanas pret dažāda veida antibiotikām ieteicams izvēlēties farmakoloģisko līdzekli. Kopā ar pretmikrobu līdzekļiem pacients lieto imūnstimulējošus līdzekļus, lai aktivizētu audu rezistenci.

  • Roku iekaisuma komplikāciju novēršana pēc mastektomijas:

Lai novērstu šādas pēcoperācijas komplikācijas, pacientam jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no akūtiem augšējo ekstremitāšu ievainojumiem un jāiesaistās mērenās fiziskās aktivitātēs..

Ir svarīgi zināt: Limfa kājās ar vēzi: ko darīt un kā novērst stagnāciju?

Pēcoperācijas sāpju sindroms

Rokas pēc mastektomijas - sekundārās limfostāzes foto

Sāpes rokā pēc mastektomijas galvenokārt ir saistītas ar mīksto audu traumu ķirurģiskas griezuma laikā un rokas pēctraumatisko pietūkumu. Turklāt onkologs-ķirurgs, noņemot ļaundabīgu audzēju, veic ķirurģiskas procedūras, kas laika gaitā var izraisīt sāpju lēkmes..

  • Sāpes asilārā stāvoklī:

Ķirurģiska iejaukšanās piena dziedzerī ir saistīta ar mazu nervu galu bojājumiem un aksilāro limfmezglu noņemšanu. Šādu ievainojumu dziedināšanu vairumā gadījumu pavada sāpes un augšējo ekstremitāšu "nejutības" sajūta. Šajā posmā pacientam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus..

  • Sāpes pēc staru terapijas:

70% operāciju krūts jaunveidojumu nodaļai roku pēc mastektomijas pakļauj ļoti aktīvam rentgena starojumam. Radiācijas terapija šādos gadījumos ir nepieciešama, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos šajā apgabalā. Jonizējošais starojums provocē nervu galu kairinājumu, kas stimulē sāpju parādīšanos. Šādām sāpju sajūtām nav nepieciešama īpaša terapija, un tās izzūd dažas nedēļas pēc pēdējā starojuma iedarbības kursa..

Svarīgi zināt: vēža edēma

Orgānu funkcijas ierobežošana

Rokas pēc mastektomijas, īpaši pectoralis galvenā muskuļa noņemšanas gadījumā, vairākus mēnešus tiek ierobežotas kustībās. Šajā periodā pacienti izmanto fizioterapeita palīdzību. Šis speciālists izstrādā individuālu vingrošanas vingrinājumu kursu, lai stiprinātu augšējās plecu joslas muskuļu sistēmu. Regulāras un mērenas fiziskās aktivitātes pēc operācijas spēj atjaunot augšējo ekstremitāšu motorisko aktivitāti.

Vēža slimnieku rehabilitācijai pēc operācijas ieteicams arī regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un ievērot sabalansētu uzturu.

Ir arī svarīgi zināt, ka roka pēc mastektomijas ļoti bieži ir pakļauta iekaisumam un citām komplikācijām operētajā, liekā svara vai aptaukošanās gadījumā.

Sāpes krūtīs pēc operācijas

Jebkura operācija, vismazākā apjoma un mazāk traumējošā, tiek papildināta ar sāpēm. Patiešām, līdz ar ādas un dziļi esošo audu bojājumiem jutīgas nervu šķiedras ir obligāti ievainotas.

Smadzeņu kairinātu nervu impulsi tiek pārveidoti par sāpju signāliem. Bet dažos gadījumos sāpes ir normāla pazīme pēc operācijas, bet citos - patoloģijas pazīmes..

Kā nejaukt un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nebūtu par vēlu?

Krūšu operācijas veidi

Piena dziedzerim var veikt operāciju dažādu iemeslu dēļ:

1. Iekaisuma slimības - akūts un hronisks mastīts, gangrēna.

Labdabīgi jaunveidojumi, t.sk. vietēja mastopātijas forma un ļaundabīga.

3. Pacienta vēlme mainīt piena dziedzeru izmēru vai formu.

Arī ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir ļoti atšķirīgi pēc apjoma, traumas pakāpes un sekām..

1. Iekaisuma procesus novērš, sadalot tos ar turpmāku kanalizāciju. Ar parastiem strutaini-nekrotiskiem procesiem dziedzeris tiek noņemts. Tomēr jāņem vērā, ka šobrīd, par laimi, šādi gadījumi ir ļoti reti..

Kad tiek diagnosticēta neoplazma, tiek veikta biopsija - anestēzijas laikā tiek veikta patoloģisko audu intravitāla izgriešana, lai tos pārbaudītu mikroskopā, lai noteiktu audzēja raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu, kā arī noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi, ņemot vērā diferenciācijas pakāpi. Jo diferencētākas (nogatavinātas) šūnas ir, jo neoplazma ir mazāk bīstama. Atkarībā no audzēja veida ārsti veic:

· Enukleācija - labdabīga audzēja eksfoliācija;

Lumpektomija - sektora rezekcija (vairāku krūšu lobu noņemšana);

Piena dziedzera amputācija, kurā zemādas tauki netiek izgriezti.

Radikālā rezekcija - pilnīga piena dziedzera amputācija (mastektomija), kurā, veicot dažādas operācijas modifikācijas, noņem:

- krūškurvja un aksilārie limfmezgli (limfadenektomija),

- pectoralis galvenie un mazākie muskuļi,

Nesen daudzas klīnikas un lieli skaistumkopšanas saloni praktizē piena dziedzera plastisko ķirurģiju:

1. Endoprotezēšana - atveseļošanās pēc operācijas, kurai pievienota visas vai visas krūts noņemšana vai kosmētiska krūšu palielināšanās. Endoprotezēšana tiek veikta, izmantojot mākslīgos silikona implantus.

Redukcijas mammoplasty - samazinot piena dziedzeru izmēru.

3. Rekonstrukcija - piena dziedzeru formas mainīšana.

4. Mastopeksija - krūšu pacelšana ar ievērojamu sagging.

Kāpēc pēc operācijas sāp piena dziedzeri

Pēcoperācijas krūšu sāpes rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Bojājumi nerviem, kas nonāk krūtīs.

Krūškurvja muskuļu un nervu traumas.

3. Ādas un zemādas audu bojājumi.

4. Nervu saspiešana ar hematomu un limfedēmu palīdzību (asins un limfas uzkrāšanās).

5. Nervu saspiešana ar rētaudi.

6. Nervu galu kairinājums ar radiāciju ļaundabīgo audzēju noņemšanas laikā.

7. Notekas klātbūtne agrīnā pēcoperācijas periodā.

Drenāžas bieži tiek uzstādītas pēc krūšu operācijas. jebkuru tā ievainojumu pavada liela daudzuma limfas veidošanās. Lai nodrošinātu tā aizplūšanu, tiek uzstādītas notekas ar negatīvu izplūdes spiedienu. Tas novērš pēcoperācijas infekcijas komplikāciju attīstību..

Piena dziedzera inervācija

Nervu gali no 2-6 starpnozaru nerviem un mediālā un sānu krūšu nerva zariem tuvojas piena dziedzerim. Piena dziedzera augšējās sadaļas papildus tiek inervētas ar dzemdes kakla pinuma apakšējām zarām.

Atsevišķi 2. starpribu nerva zari iziet caur padušu un tiek ieausti rokas vidējā nervā.

Kopīgo nervu šķiedru klātbūtne ar krūtīm, rokām, padusēm un dzemdes kakla pinumu izskaidro sāpju impulsu apstarošanu (izplatīšanos) no operētās krūts uz apkārtējiem orgāniem un audiem..

Fakts, ka galvenās nervu šķiedras atkāpjas no krūškurvja starpkostālām telpām, sāpju parādīšanos izskaidro pat ar netraumējošu endoprotezēšanu ar implantāta palīdzību - lai to ievietotu zem dziedzera audiem, ir jāsadala starpšūnu nervu caurlaidīgās zari..

Ar jebkura veida mastektomiju skartie limfmezgli tiek izgriezti, un ar tiem nervi, kas tieši iet caur limfmezglu centrālās grupas biezumu.

Mīksto audu ievainojumi

Ādas, zemādas audu sadalīšana un izstiepšana, muskuļu sadalīšana vai izgriešana noved pie daudziem bojājumiem plānās nervu šķiedrās, kas iekļūst šajās struktūrās.

Tāpēc piena dziedzeri pēc operācijas sāp tik smagi. Katrs traucētais nervu gals izraisa fantoma sāpes no amputētās zonas.

Visi šie signāli, saskaitot kopā, rada pēcoperācijas diskomfortu..

Šķidruma uzkrāšanās veidošanās iemesli

Piena dziedzeris satur daudz asiņu un limfas asinsvadu. Viņu klātbūtne ir nepieciešama dziedzera audu darbībai: barības vielas un antivielas pienā nonāk kopā ar asinīm, un limfa caur limfātisko sistēmu noņem laktācijas blakusproduktus. Daudzi limfmezgli filtrē šķidrumus, kas iet caur piena dziedzeri.

Operācijas laikā daži limfmezgli tiek noņemti, un daži ir neizbēgami bojāti iegriezumu un šuvju laikā. Tajā pašā laikā tajos esošais šķidrums aizpilda starpšūnu telpas, veidojot audu edēmu. Limfostāze notiek ar seromas veidošanos - dobumu ar limfas izsvīdumu. Spiediens šādās vietās palielinās, nervi tiek satverti, rodas sāpes.

Ja asinsvadi ir bojāti, tad veidojas hematomas - asins plūsma krūšu mīkstajos audos, un kopā ar tiem arī sāpes.

Inficējoties ar seromām un hematomām, sāpes palielinās, parādās citi iekaisuma simptomi: ādas laukuma hiperēmija virs fokusa, ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Mastalģija (sāpes krūtīs) operācijas dēļ

Parasti, jo iespaidīgāks ir veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, jo spēcīgākas un garākas pēcoperācijas sāpes..

1. Pēc mastektomijas operācijas ar limfadenektomiju padusē piena dziedzeri sāp no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Sāpes bieži ir saistītas ar:

Rokas un krūškurvja nejutīgums operētajā pusē;

· Parestēzijas - izkropļota jutība ložņājošu rāpojumu, tirpšanas, dedzināšanas, niezes, aukstuma vai karstuma veidā;

Vājums plecā un rokā.

Diagnozes un pazīmes

Mezglainā fibrocistiskā krūts slimība

Krūšu dziedzeru šķiedru mastopātija

Krūšu mastopātijas pazīmes

Sākumā sāpes ir akūtas, tad to intensitāte samazinās, tās sāp, pastiprinās, pārvietojot roku, mainot ķermeņa stāvokli, ar dziļu elpu. Mastalģijas lēkme var arī izraisīt vienkāršu pieskārienu operētajai zonai..

Piena dziedzeri sāp pēc implantācijas operācijas ne tikai nervu galu saspiešanas dēļ, bet arī tāpēc, ka ir ierobežota muskuļu šķiedru saraušanās amplitūda, kas notiek svešķermeņa klātbūtnē. Sāpju veicināšana:

· Nepareizi izvēlēts implanta izmērs (pārāk liels);

Nepareiza uzstādīšana.

Nospiežamo rētu veidošanās ap implantu.

Pēc mammoplasty (krūšu korekcijas) sāpes parasti izstaro līdz padusei. Sāpju intensitāte mainās no vieglas līdz ļoti smagai, bet ātri izzūd.

Sāpes ir gan normu, gan patoloģijas pazīme. Kādas ir atšķirības??

Parasti pēc operācijas diezgan intensīvas sāpes saglabājas vienu nedēļu, pēc tam to smagums mazinās. Pēc apmēram mēneša sieviete nejūt sāpes, jo brūce ir gandrīz pilnībā sadzijusi.

Patoloģiskas sāpes vairumā gadījumu rodas ar iekaisuma procesa attīstību. Papildus sāpīgām sajūtām tās simptomi ir:

Ādas apsārtums ap pēcoperācijas brūci (ārsti šo stāvokli raksturoja kā dedzinošu brūci);

Vietējs temperatūras indikatoru pieaugums - brūce ir karsta uz tausti.

Šādas sāpes pēc krūšu operācijas pašas par sevi nevar izzust - nepieciešama speciālista palīdzība. Vairumā gadījumu tas sastāv no sistēmisku antibakteriālu zāļu un vietējo antiseptiķu iecelšanas..

Neiekaisīgas patoloģiskas sāpes pēcoperācijas periodā var būt saistītas ar limfostāzes attīstību. Šajā gadījumā piena dziedzeris ne tikai sāp, bet arī daudz uzbriest..

Iezīmes ir bojājuma izplatība, t.i. simptomus nosaka ne tikai vienā apgabalā, bet visā krūts tilpumā. Nospiežot, paliek fossa, kas ilgu laiku nepazūd.

Ārstēšana notiks, lai normalizētu limfodrenāžu..

Plaukstas pietūkums pēc krūšu operācijas >>>

Fantomu sāpes pēc dziedzera amputācijas ir ārkārtīgi reti. Sievietei šķiet, ka viņas dziedzeris, iespējams, sāp, kas tiek noņemts. Šis nosacījums ir saistīts ar lielu nervu šķiedru mehānisku griešanu. To galā no nervu šūnām veidojas granulomas..

Viņu patoloģiskais kairinājums izraisa arī fantoma sāpes. Šī stāvokļa terapija ir ārkārtīgi sarežģīta. Nepieciešama vienlaicīga mammologa, neirologa un psihiatra iesaistīšana. Terapeitiskajam efektam jābūt uz nervu galiem.

Šim nolūkam tiek izmantoti neirotropie līdzekļi un fizioterapeitiskās procedūras..

Padoms! Ja pēc krūšu operācijas sāpes saglabājas ilgāk nekā 1 mēnesi, noteikti apmeklējiet ārstu. Šis simptoms prasa izslēgt dažādas pēcoperācijas komplikācijas..

Pēcoperācijas sāpju novēršana

Ja tika veikta neradikāla operācija, tad parasti izteiktās sāpes satrauc sievieti 3-5 dienas. Slimnīcā šajā periodā tiek parakstīti opiāti. Lai samazinātu blakusparādības no to uzņemšanas un samazinātu devu, kopā ar viņiem tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi..

Pakāpeniski viņi pilnībā pāriet uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie samazina pietūkumu, pēc kura piena dziedzeri pēc operācijas ir daudz mazāk sāpīgi. Ja pēc starojuma iedarbības ādā paliek sāpes, kairinājumu mazina krēms ar kortikosteroīdu sastāvdaļām.

Nepanesamu sāpju klātbūtnē tiek izmantota iekaisušo nervu blokāde.

Lai atvieglotu pacienta ciešanas, ārsts var ieteikt pretkrampju un antidepresantus.

Pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot arī vietējos līdzekļus:

· Apmetums ar lidokainu;

Masāža palīdzēs atvieglot stāvokli un mazināt spriedzi operācijas zonā, kam nepieciešama arī ārsta atļauja.

Krūšturis jāvalkā no dabīgiem audumiem, taču pietiekami elastīgs. Viņam vajadzētu labi pavilkt krūtis uz augšu, siksnām jābūt stiprām, lai nebūtu sāpju no ādas un muskuļu spriedzes.

Ir atļauts izmantot aukstas kompreses.

Pareiza ikdienas shēma un augstas kvalitātes barojošs ēdiens palīdzēs pārnest pēcoperācijas stāvokli. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu dziedināšanas procesu, ziņojot par visām labklājības izmaiņām.

Sāpes nešķitīs tik uzbudinošas, ja sieviete būs pozitīvā noskaņojumā. Un tam ir iemesls - operācija ir beigusies, mērķis ir sasniegts. Viss pārējais ir īslaicīgs.!

Profilakse un ārstēšana

Kā izārstēt difūzu mastopātiju ar gestagēniem

Kā izārstēt šķiedrainu krūts slimību

Kā tiek ārstēta mezglainā krūts slimība?

Kā izārstēt cistas piena dziedzerī

Lokalizētas fibroadenomatozes ārstēšana

Šķiedru mastopātijas ārstēšana - ārstējiet vai operējiet

Secinājums

Sāpes pēcoperācijas periodā vienmēr ir klāt, bet parasti tās izzūd pēc mēneša. Ja nav iekaisuma pazīmju (pietūkums, apsārtums), jums pret viņiem jāizturas vienaldzīgi.

Ja notiek iekaisuma izmaiņas, tad tas liecina par brūces infekciozu bojājumu - terapija jāpastiprina. Limfostatiskas un fantoma sāpes parasti parādās mēnesi (ne agrāk) pēc iejaukšanās.

Viņiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Mastektomijas komplikācijas un sekas

Krūšu noņemšana ir viens no radikālajiem pasākumiem ļaundabīgu jaunveidojumu un strutainu abscesu ārstēšanā..

Pacientiem šāda operācija ir grūts pārbaudījums, pēc kura viņiem būs ilgs atveseļošanās process. Komplikācijas pēc mastektomijas var ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti, tāpēc ir svarīgi no tām izvairīties.

Liela atbildība gulstas gan uz ārstu, kurš vada pacientu visā ārstēšanas laikā, gan uz pašu pacientu..

Komplikācijas, kas saistītas ar mastektomiju, var iedalīt:

  • agri, operācijas rezultātā;
  • vēlu, kas var traucēt sievieti pat gadus pēc operācijas.

Svarīgs fakts ir tas, ka abi ir pietiekami reti. Katru gadu ārstēšanas metodes tiek pilnveidotas, un ar pareizu taktiku un pieeju atveseļošanās periodam komplikācijas var pilnībā izslēgt..

Kas var aizkavēt atveseļošanos no mastektomijas?

Pēcoperācijas periodā rehabilitācijas process var aizkavēties. Galvenie komplikāciju veidi ir:

  1. Asiņošana. Tie rodas, ja rodas asins recēšanas traucējumi. Ja bojātās vietas pārsiešana un hemostatisko šķīdumu un medikamentu lietošana nedod rezultātu, tiek nozīmēta otrā operācija, lai apturētu asiņošanu.
  2. Limfas uzkrāšanās brūcē. Diezgan izplatīta parādība, jo operācija ietver to krūšu zonu izgriešanu, kurās ir limfvadi. Lai noņemtu lieko šķidrumu, tiek uzstādīta drenāžas sistēma, un ar ilgstošu limfas plūsmu regulāri jāveic šķidruma punkcijas..
  3. Infekcijas sākums. Baktēriju avots, kas izraisa iekaisumu, ir pacienta āda. Šī komplikācija bieži rodas praksē, un, lai to novērstu, ir svarīgi veikt antibiotiku terapiju pirms un pēc operācijas..

Vēlu vai ilgstošas ​​komplikācijas

Kopš operācijas pagājis ievērojams laiks, pacients ilgu laiku ir bijis mājās, taču tas nenozīmē, ka visas grūtības ir beigušās. Ir svarīgi atcerēties, ka bez profilakses metodēm rehabilitācijas procesu var sarežģīt šādas parādības:

  • Limfostāze ir grūta limfātiskā šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes, kā rezultātā rodas tūska. Tās rašanās galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka, noņemot piena dziedzeri, tiek noņemti arī tuvumā esošie limfas asinsvadi, jo tie var kļūt par vēža šūnu avotu. Daudzi pacienti pēc mastektomijas sūdzas par pietūkumu rokā no dziedzera noņemšanas puses. Pietūkumu papildina sāpes, kas izstaro plecu, smaguma sajūta un rokas kustīguma ierobežojums. Limfostāzes briesmas ir tādas, ka tiek traucēta ekstremitāšu audu uzturs. Tas, savukārt, var izraisīt vēl smagākas trofiskas komplikācijas. Ja operācijas laikā tika noņemts daudz asinsvadu, tad rehabilitācijas periodā ir svarīgi lietot vitamīnu kompleksus un apmeklēt masāžas sesijas. Vitamīnu komplekss Masāžas sesijas
  • Erysipelas ir infekcijas slimība, kas rodas pēc mastektomijas traucētas limfas cirkulācijas dēļ. Šo kaiti provocē streptokoki, kas nonāk audu trofisma traucējumu centrā. Limfas stagnācija skartās ekstremitātes audos ir ideāla baktēriju pavairošanas vieta. Erysipelas, tāpat kā daudzas infekcijas slimības, sākas pēkšņi un atkārtojas. Pacientiem tas viss sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem, drebuļiem, galvassāpēm, nelabumu un vemšanu. Vietējo simptomu parādīšanās, piemēram, nieze, dedzināšana un sāpes, ko pastiprina rokas kustināšana. Vēlāk attīstās apsārtums un palielinās pietūkums. Erysipelas nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām, jo ​​to var sarežģīt čūla, asiņošana vai abscess. Slikta dūša Augsta temperatūra
  • Rētu attīstība, ko papildina vilkšanas sāpes ķirurģiskās šuves vietā.
  • Pavājināta kustīgums pleca locītavā, kas attīstās, parādoties rētām šajā vietā un limfas stagnācijai traukos.
  • Rachiocampsis. Palielinās slodze veselīgajai pusei, kas var izraisīt sliktu stāju. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, pacientam ir svarīgi veikt īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir koriģēt stāju, valkājot īpašas korsetes vai pārsējus.
  • Plecu, roku un krūšu zonas ādas jutīguma pārkāpums. Tas notiek sakarā ar nervu krustošanos operācijas laikā. Jutīgums laika gaitā atjaunojas.
  • Fantomas sāpes krūtīs. Dažreiz pacientiem šķiet, ka noņemtā krūts sāp. Tas var izraisīt satraukumu un satraukumu. Simptomus mazina narkotiku lietošana un masāžas sesijas.
  • Depresija. Daudzām sievietēm pēc piena dziedzera noņemšanas ir nepieciešama psihologa palīdzība, jo šādas izmaiņas ķermenī ir ļoti grūti pieņemt. Kosmētiskā defekta novēršanai tiek izmantoti implanti, tomēr ne visas sievietes ir gatavas šādiem radikāliem pasākumiem un lieto eksoprotezes. Ar pareizu psiholoģisko palīdzību sievietēm izdodas atgriezties normālā dzīvesveidā un pieņemt sevi tādu, kāda tā ir.

Komplikāciju novēršana pēc krūts noņemšanas

Daudzas komplikācijas pēc mastektomijas ir neizbēgamas, taču ir svarīgi tās savlaicīgi pamanīt un neuzsākt:

  1. Ja rokas vai krūtīs ir neliels pietūkums, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
  2. Neignorējiet terapeitiskos vingrinājumus un krūšu un augšējo ekstremitāšu kopšanas noteikumus.
  3. Izvairieties no lielas slodzes uz apstrādāto zonu un savainojumiem.
  4. Pareizi izvēlēta apakšveļa atvieglo dziedināšanas procesu un nerada papildu diskomfortu.
  5. Neuzvelciet aproces vai gredzenus skartajā pusē, jo tie var sašaurināt limfvadus un vēl vairāk traucēt limfas plūsmu. Pareiza uztura terapeitiskā vingrošana
  6. Ja rodas aizdomas par erysipelas parādīšanos, apmeklējiet ārstu, lai savlaicīgi sāktu nepieciešamo terapiju.
  7. Var būt nepieciešams ilgstoši ierobežot taukainu, pikantu, sāļu ēdienu patēriņu un uzturā pievienot vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem..
  8. Uzturiet savu svaru.
  9. Nekad nelietojiet ievainotu roku, lai injicētu, no vēnas ņemtu asinis vai izmērītu asinsspiedienu.

Sāpes rokā pēc mastektomijas

ķirurgs-onkologs, mammologs, medicīnas zinātņu kandidāts

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Ļeņingradas apgabals, Vsevoložska rajons, apmetne Kuzmolovsky, Zaozernaya st., 2

Trešās paaudzes ārsts. Pabeidzis ar pagodinājumu Pēterburgas Valsts medicīnas akadēmijā, kas nosaukta pēc V.I. I.I. Mechnikovs, pēc kura viņš nekavējoties iestājās klīniskajā rezidentūrā ķirurģijā tajā pašā akadēmijā. Studējot klīniskajā rezidentūrā, kuru viņš ar pagodinājumu pabeidza 2000. gadā, ieguva specializāciju onkoloģijā (1999). Kopš 1999. gada mācības tika veiktas, pamatojoties uz Ļeņingradas reģionālo onkoloģisko dispanseriju (Vispārējās onkoloģijas nodaļa). No 2000. līdz 2004. gadam viņš mācījās vidusskolā un 2004. gadā aizstāvēja disertāciju par tēmu "Krūts vēža agrīno formu ķirurģiska un adjuvanta ārstēšana". Man ir derīgi sertifikāti ķirurģijā (2015) un onkoloģijā (2018), rekonstruktīvajā un plastiskajā ķirurģijā (2019)

Ļeņingradas reģionālajā onkoloģiskajā ambulancē (juridiskā adrese - Sanktpēterburga, Liteiny, 37) kopš 2002. gada strādāju krūts slimību nodaļā. 2007. gadā viņš tika apmācīts onkoloģijā MAPO. Kopš 2007. gada esmu pilntiesīgs loceklis EIROPAS MAMMOLOĢISKO SABIEDRĪBĀ (EUSOMA) un EIROPAS MEDICĪNAS ONKOLOĢIJAS SABIEDRĪBĀ (ESMO)..

Kopš 2004. gada esmu Ļeņingradas reģionālās onkoloģiskās dispensijas nodaļas galvenā pētniece un starptautisko krūts vēža klīnisko pētījumu koordinatore..

Man ir vairāk nekā 10 publikāciju, arī centrālajā ārvalstu presē.

Darba tālrunis 945 33 18

Mobilais tālrunis +7 921 945 33 18

Adrese: Zaozernaya st. 2, poz. Kuzmolovsky, Vsevolozhsky rajons, Ļeņingradas apgabals, Krievija. 188663.

Ceļot

Kā tur nokļūt ar sabiedrisko transportu: no metro stacijas Devyatkino ar mikroautobusu Nr. 621 vai 627 līdz pieturvietai "reģionālā onkoloģijas ambulance" (Kuzmolovo). Var nokļūt ar vilcienu (skatīt grafiku)

Ar personīgo transportu. 1. Izbraukšana no pilsētas pa Rustaveli avēniju (avēnijas galā, netālu no krustojuma ar Prosveshcheniya Avenue caur Devyatkino un Novodevyatkino un pa šoseju uz Kuzmolovsky ciematu. Pēc Aero degvielas uzpildes stacijas pagriezieties pa kreisi. Tālāk pa ceļu līdz dzelzceļa stacijai. Pirms tā sasniegšanas pagriezieties pa labi. Labajā pusē pēc 200 m redzēsit trīsstāvu baltu ķieģeļu ēku. Jums jāatstāj automašīna pie vārtiem un jāturpina caur klīnikas centrālo ieeju..

Jautājumi ārstam par rehabilitāciju pēc mastektomijas

Rehabilitācija pēc krūšu noņemšanas

Mēs runājām ar ārstu, medicīnas zinātņu kandidāti, asociēto profesori Šabanovu Oksanu Antonovnu un lūdzām atbildēt uz vairākiem svarīgiem jautājumiem par rehabilitācijas periodu un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē sievietēm, kurām ir veiktas krūšu operācijas.

Oksana Antonovna, kāds rehabilitācijas pasākumu komplekss tiek parādīts pēcoperācijas periodā? Kādas ir kontrindikācijas un ierobežojumi??

Sākumā apspriedīsim galvenās izmaiņas sievietes ķermenī:

  • Plecu stīvums un slikta stāja
Viena no radikālas krūts vēža ārstēšanas komplikācijām ir pleca locītavas stīvums, kas rodas rētas veidošanās procesa rezultātā šajā jomā. Stīvuma klīniskās izpausmes ir sāpes, mēģinot nolaupīt un pacelt roku. Pleca stīvums un traucēta poza visveiksmīgāk tiek novērsta, veicot vingrojošās vingrošanas vingrinājumus, īpašu vingrinājumu komplektu ūdenī, izmantojot kompresijas elastīgus pārsējus un stājas korekciju..

  • Limfātiskā edēma, limfostāze
  • Lai palielinātu operācijas efektivitāti mastektomijas laikā, tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī limfmezgli, asinsvadi, kā arī, ja nepieciešams, daļa no pectoralis galvenajiem un nepilnajiem muskuļiem, skrimšļa audi. Operācijas rezultātā limfas aizplūšana kļūst apgrūtināta, tā uzkrājas ķirurģiskas iejaukšanās un augšējo ekstremitāšu rajonā, var izcelties no pēcoperācijas brūces limforejas formā un vēlāk izpausties kā rokas limoftāze.

    Viena no nopietnām krūts vēža radikālas pretvēža ārstēšanas komplikācijām ir augšējo ekstremitāšu limfātiskās edēmas (sekundārā limfedēma) attīstība operācijas pusē. Šajā gadījumā tūlīt pēc radikālas mastektomijas latentuma periods var būt no 1-2 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Pacientiem ar vēlu edēmu vairumā gadījumu tiek atklāts venozās aizplūšanas pārkāpums vēnas aksilārā-subklaviālā segmentā, kas izskaidrojams ar cicatricial izmaiņām.

    Augšējo ekstremitāšu limfātiskās edēmas profilakse un ārstēšana ir neatņemama rehabilitācijas sastāvdaļa. Rehabilitācijas pasākumu veikšanas taktika un procedūru secība var atšķirties atkarībā no vienlaicīgu komplikāciju (erysipelas) klātbūtnes un tūskas stadijas. Ārstēšanas rezultātu nostiprināšanas priekšnoteikums ir kompresijas uzmavas nēsāšana. Uzmavas izmantošana limfostāzes gadījumā nenovērsīs pašu problēmu, bet īsā laikā tas pacientam sniegs atvieglojumu: ātri un efektīvi mazinās pietūkumu, mazinās sāpes, tādējādi ievērojami uzlabojot dzīves kvalitāti.Visos procesa attīstības posmos tiek parādīta hidrokinēzes terapija peldbaseinā un ārstnieciskā vingrošana, obligāta. kas arī prasa izmantot kompresijas uzmavu.

    Kontrindikācijas limfātiskās tūskas ārstēšanā: - pacientiem ar recidīvu / metastāzēm nevajadzētu veikt limfātiskās edēmas ārstēšanu, lai neizraisītu turpmāku audzēja izplatīšanos;

    - Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām anamnēzē, kā arī tiem, kas lieto antikoagulantus, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic ultraskaņas un Doplera pētījumi, lai izslēgtu dziļo vēnu trombozi. Ārstēšanas laikā viņiem savlaicīgi jāiziet visi nepieciešamie testi (protrombīna laiks utt.);

    - Ja rodas sāpes, ārstēšana jāpārtrauc, līdz cēloņi tiek noskaidroti un sāpes apstājas;

    - erysipelas ir arī kontrindikācija kompresijas terapijas izmantošanai;

    • Hidrokinēzes terapija (baseins)
    Pēc krūšu operācijas ārsti un fizioterapeiti iesaka pēc iespējas ātrāk sākt peldēt.Ārstnieciskos vingrinājumos ieteicams izmantot visus peldēšanas veidus, bet īpaši - krūtis. Regulāra ilgstoša maiga peldēšana nodrošina ķermeņa fizisku nostiprināšanos un uzlabotu stāju.

  • Fizioterapija
  • Pēc operācijas sievietēm bieži ir problēmas ar mugurkaulu, muguras lejasdaļu, plecu un muskuļu sāpēm. Tāpēc ieteicams veikt vingrošanu. Tas ir nepieciešams regulāri darīt dienas laikā 10-15 minūtes labi vēdināmā vietā un ērtās drēbēs.

    Rehabilitāciju pēc mastektomijas var veikt ātri un efektīvi, izmantojot mūsdienīgus eksoprotezēšanas līdzekļus. Pareizi izvēlēta protēze ne tikai ļauj sievietei justies pārliecinātai, bet arī ir terapeitisks un profilaktisks līdzeklis, kas veicina ātru pēcoperācijas adaptāciju. Šāda protēze kompensē svara nelīdzsvarotību, novēršot ķermeņa sekundāras deformācijas (slikta stāja, mugurkaula izliekums, noliekti pleci utt.).

    Kontrindikācijas eksoprotezēšanai ir:

    - pamata slimības progresēšana;

    - pēcoperācijas rētas recidīvs;

    - komplikācijas pēc sarežģītas ārstēšanas: pēcoperācijas brūces malu novirzes atkārtotu polikhemoterapijas vai staru terapijas kursu rezultātā pēc radikālas programmas;

    Papildus pareizi izvēlētai eksoprotezēšanai liela nozīme ir īpašai apakšveļai, kuras galvenā funkcija ir uzticama eksoprotezēšanas fiksācija. Īpašas krūšturi ir izstrādāti lietošanai ar eksoprotezēm un nodrošina nepieciešamo drošību un komfortu, nēsājot šīs protēzes. Īpaši izstrādātas siksnas: polsterētas, plecu zonā paplašinātas, nesagriež ādā, samazina spiedienu uz pleciem, novēršot limfedēmu. Krūšturim jābūt cieši pieguļošam, lai, pārvietojoties un saliekot, protēze nemainītu pozīciju. Krūštura izvēlē galvenais ir funkcionalitāte, kas neizslēdz pievilcību.

    Piena dziedzera zaudēšana ir ne tikai fiziska invaliditāte, bet arī smaga garīga trauma, kas ietekmē sieviešu pielāgošanos ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Sievietes, kurām veikta mastektomija, mēdz pārspīlēt operācijas kosmētiskās sekas, negatīvi novērtē savu izskatu, koncentrējas uz, viņuprāt, apkārtējo attieksmi, kas ir mainījusies..

    Aptuveni 25% sieviešu pēc mastektomijas ir smaga depresija (grūtības samierināties ar izskatu, ar krūšu zudumu; bailes no recidīva), pat domas par pašnāvību. Nespēja samierināties ar notikušo un atgriezties normālā dzīvē prasa pieredzējuša psihoterapeita palīdzību. Tajā pašā laikā ātra un efektīva postmastektomijas defekta kosmētiska korekcija (eksoprotezēšana un specializēta apakšveļas atlase) var samazināt astēniski-nemierīgi-depresīvā stāvokļa līmeni, kas veicina sieviešu veiksmīgu pielāgošanos ikdienas dzīvē un sabiedrībā..

    No rehabilitācijas psihokoriģējošajām metodēm jāizceļ tās, kas novērš pašizolācijas un iegremdēšanās procesus slimībā.No šī viedokļa jebkura veida psihoterapija būtu jāveic grupas komunikācijas dabiskajos apstākļos, ļaujot noņemt mazvērtības kompleksu un ticēt atveseļošanai. Aktīvās rehabilitācijas posmā ir jārada apstākļi sieviešu piesaistīšanai specializētām atpūtas peldēšanas grupām. Spa ārstēšanas dabiskajiem un klimatiskajiem faktoriem ir īpaša nozīme depresijas pārvarēšanā. Nokļūstot jaunā sanatorijas un kūrorta iestādes vidē, pacienti pārstāj fiksēt somatiskās sajūtas un ātri izkļūst no smagas stresa situācijas.Parasti pēc pareiza (balstīta uz ticību atveseļošanai) rehabilitācijas pasākumu kompleksa postmastektomijas depresiju var pārvarēt..

    Cik ilgi pēc operācijas jūs varat izvēlēties un valkāt silikona eksoprotezēšanu??

    Piena dziedzera primārā eksoprotezēšana ir paredzēta agrīnajam rehabilitācijas periodam (dažas dienas pēc operācijas), kas izgatavota no smalkas kokvilnas vai mikrošķiedras. Ir daudz sākotnējo kompensācijas krūšturi ar kokvilnas un mikrošķiedras protēžu kabatām dažādām gaumēm. Modes dizains, funkcionalitāte un optimāla uzticamība palīdzēs atrisināt problēmu pirmo reizi pēc mastektomijas.

    Pastāvīgai nēsāšanai vislabāk piemērotas piena dziedzera silikona eksoprotezes, kas ideālā gadījumā nodrošina dabiskuma un uzticamības sajūtu. Exoprotezēm ir gandrīz visas īpašības, kas raksturīgas veselīgam piena dziedzerim: krāsa, konsistence, forma, virsma, elastība. Jaunās paaudzes eksoprotezēm ir mīksta iekšējā virsma, kas nodrošina minimālu pieskārienu un berzi ar saviem audiem, it īpaši pēcoperācijas rētas rajonā. Ārējās silikona protēzes pilnībā atdarina dziedzera nipelis-areola reģionu. Protēžu forma ir apaļa, pilienveida, simetriska, asimetriska, sektorāla.

    Divus mēnešus pēc operācijas tiek izmantotas īslaicīgas vieglas protēzes, kas netraucē dūrienu sadzīšanu. Pēcoperācijas protēzes - vieglas, netraucē dūrienu sadzīšanu, nekaitē krūšu ādai - ir paredzētas īslaicīgai (2 mēneši) lietošanai.

    Pēc tam tiek izrakstītas dažādas eksoprotezes atbilstoši indikācijām:

    - pastāvīgai ikdienas valkāšanai lietojiet 1 mēnesi pēc operācijas;

    - speciālas vingrošanas un peldēšanas protēzes;

    - protēzes, kuras var ieteikt ar lielu daudzumu piena dziedzeru - vieglas protēzes; sievietēm ar aktīvu dzīvesveidu. Turklāt karstā laikā ērta ir vieglu protēžu lietošana;

    - protēzes, kuras var ieteikt rokas limfātiskai tūskai operācijas pusē;

    - protēzes, kuras var ieteikt sirds un asinsvadu slimībām;

    Silikona protēzi var un vajadzētu nēsāt jau 6-8 nedēļas pēc operācijas. Ja šuve ir pilnībā sadzijusi - pastāvīgi. Ja sievietei tiek veikta staru terapija vai pēcoperācijas rēta vēl nav pilnībā izveidojusies - 2-3 stundas dienā. Tas ļaus izvairīties no tādu komplikāciju attīstības kā skolioze..

    Mūsdienās ir simetriskas (ir iespējams izmantot gan labajā, gan kreisajā pusē) un asimetriskas (kreisās un labās) krūšu eksoprotezes. Simetrisku eksoprotezu forma var būt atšķirīga: pilienveida, ovāla utt. Asimetrisko protēžu formai pilnībā jāatbilst veselas krūts formai..

    Pareizi izvēlēta piena dziedzera eksoprotezēšana ir ne tikai kosmētikas līdzeklis, kas palīdz sievietēm slēpt pēcoperācijas audu deficītu, bet arī tiek izmantots kā terapeitisks un profilaktisks līdzeklis, kas veicina ievainoto audu ātru pielāgošanos. Kombinācijā ar īpašu apakšveļu vai peldkostīmu eksoprotezēšana burtiski kļūst par pašas sievietes daļu.

    Uz kādām protēzes īpašībām ir svarīgi koncentrēties, izvēloties ražotāju?

    Exoprotezēm jābūt izgatavotām no videi draudzīgiem mūsdienu materiāliem, kas izturējuši stingru dermatoloģisko un fizioloģisko kontroli (tiem ir dažādi kvalitātes sertifikāti, piemēram, starptautiski - TUV).

    Laba protēze ir tāda, par kuru dienas laikā nevienu minūti nedomāsi.

    Cik stundas dienā var nēsāt eksoprotezes??

    Sieviešu krūtis ir unikālas un atšķiras ne tikai ar kausa tilpumu, bet arī pēc formas. Lai panāktu perfektu piemērotību un piemērotību, vairums ražotāju piedāvā trīs dažādas krūzes formas nobriedušām, vidējām un pilnām krūtīm..

    Sievietēm ar mazu tilpumu zem krūts parasti ir pilnas krūtis, savukārt sievietēm ar lielu apjomu zem krūtīm parasti ir nobriedušas krūtis..

    Kā izvēlēties pareizo eksoprotezēšanas izmēru: Pirmkārt, jums jāizmēra krūts tilpums un jānosaka atbilstošais kauss.

    Novecojuši ortopēdiski viedokļi par nepieciešamību novērst masas nelīdzsvarotību pēc mastektomijas, primitīvi atlasot eksoprotezēšanu ar tādu pašu svaru, šobrīd tiek atzīti par vienu no postmastektomijas sindroma attīstības iemesliem, jo ​​palielinās slodze uz plecu traukiem..

    Eksoprotezes izvēles process sastāv no trim posmiem:

    Apsveriet, vai atlikušā krūts ir (1) nobriedusi, (2) vidēja vai (3) pilna?

    Aplūkojot atlikušo piena dziedzeru, varat noteikt, kura no šīm formām ir piemērotāka (ja tiek noņemti abi piena dziedzeri, tad kādu izmēru un formu sieviete izvēlētos: (c) simetriska, (a) asimetriska (e) papildu tilpums, (y) universāla).

    Vispārīgi runājot, simetriskas krūtis ir labākas pēc standarta mastektomijas, un asimetriskas krūtis ir piemērotākas, ja no paduses ir noņemti limfmezgli un liels daudzums audu..

    Lai noteiktu krūšu izmēru un formu, ir jānosaka tilpums zem krūts un attālums no krūts vidus līdz atlikušās krūts augstākajam punktam līdz muguras vidum, lai noteiktu piemērota krūštura izmēru. Jūsu krūšturis ir ļoti svarīgs, lai krūtīm piešķirtu dabisku formu, tas ir ļoti svarīgi.

    Kādos gadījumos ir norādīta masāžas eksoprotezēšana??

    Jaunā ABC masāžas formas eksoprotezēšana ir viena no modernākajām un populārākajām šī amerikāņu zīmola krūšu protēzēm, pilnībā slēpjot jebkādu krūšu asimetriju, kas radusies pēc tam, kad mastektomijas operācijas laikā ir noņemta daļa no krūts audiem. Šīs masāžas protēzes no ASV pieder Pink Line ABC un ir ideāla krūšu forma sievietēm, kuras vēlas justies pārliecinātākas un ērtākas jebkurā vidē gan statiskā stāvoklī, gan pēkšņu un intensīvu kustību laikā..

    ABC Massage Form priekšējais slānis ir izgatavots no viegla silikona, bet aizmugurējais slānis - no standarta silikona. Aizmugurējā slāņa silikona gēla kanāli nodrošina optimālu gaisa cirkulāciju un "masāžas" efektu krūškurvja sienai, kā rezultātā visas dienas laikā ir mazāks sviedru daudzums. Protezēšanas pati masāžas forma ir asimetriska un aizpilda krūšu audu deficītu, radot maksimālu drošību un komfortu no pārvietošanas. Šo krūšu masāžas eksoprotezēšanu vislabāk valkā ar krūšturu, lai atbalstītu un nostiprinātu krūtis. Eksoprotezēšanas "ABS-masāža" radītās pastāvīgās masāžas efekts ir īpaši nepieciešams sievietēm ar rokas limfedēmu un limfostāzi, kas veidojas pēc mastektomijas.

    Oksana Antonovna, kādus ieteikumus jūs varat sniegt psihoemocionālai palīdzībai sievietēm pēc radikālas mastektomijas? Kā palīdzēt sievietei ērtāk iziet cauri pēcoperācijas atveseļošanās periodam?

    Postmastektomijas depresija ir viena no nopietnām sekām pēc radikālas mastektomijas. Piena dziedzera zaudēšana ir ne tikai fiziska invaliditāte, bet arī smaga garīga trauma, kas ietekmē sievietes izturēšanos ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Sievietes, kurām ir veikta mastektomija, mēdz pārspīlēt operācijas kosmētiskās sekas, negatīvi novērtē savu izskatu, koncentrējas uz, viņuprāt, apkārtējo attieksmi, kas ir mainījusies..

    Aptuveni 25% sieviešu pēc mastektomijas ir smaga depresija (grūtības samierināties ar izskatu, ar krūšu zudumu; bailes no recidīva), pat domas par pašnāvību. Nespēja samierināties ar notikušo un atgriezties normālā dzīvē dažos gadījumos prasa pieredzējuša psihoterapeita palīdzību. Tajā pašā laikā ātra un efektīva postmastektomijas defekta kosmētiska korekcija (eksoprotezēšana un specializēta apakšveļas atlase) var samazināt depresijas līmeni, kas veicina sieviešu veiksmīgu pielāgošanos ģimenē un sabiedrībā..

    No rehabilitācijas psihokoriģējošajām metodēm jāizceļ tās, kas novērš pašizolācijas un slimības iegremdēšanas procesus. No šī viedokļa jebkura veida psihoterapija jāveic dabiskos grupas komunikācijas apstākļos, ļaujot noņemt mazvērtības kompleksu un ticēt atveseļošanai. Aktīvās rehabilitācijas posmā ir jārada apstākļi sieviešu piesaistīšanai specializētām grupām atpūtas peldēšanai, jogas terapijai utt. Īpaša vieta depresijas pārvarēšanā pieder pie dabiskajiem un klimatiskajiem faktoriem SPA procedūrās. Nokļūstot jaunā sanatorijas-kūrorta iestādes vidē, pacienti ātri izkļūst no sarežģītas stresa situācijas.

    Parasti pēc pareiza (balstīta uz pārliecību par atveseļošanos) rehabilitācijas pasākumu kompleksa var pārvarēt postmastektomijas depresiju..

    "Veselības pieliekamais" pateicas par interviju, medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Oksana Antonovna Šabasova.

    Sāpju komplikācijas un mastektomijas sekas

    Un šeit ir tas, ko profesors Pak sniedza nenovērtējamus padomus par iekaisušo locītavu atjaunošanu:

    Lumpektomija

    I-II stadijas jaunveidojumu noņemšana kopā ar apkārtējiem veselīgu krūšu audu koroliem (līdz 2 cm attālumā no palpējamā audzēja malas). Šī procedūra prasa noteiktas zināšanas un pieredzi, kas nepieciešama rūpīgai un rūpīgai audzēja izgriešanai un nelielam veselīgu audu laukumam..

    Lai atvieglotu precīzu bojājuma noņemšanu no neliela griezuma, ieteicams veselu krūšu audu virs virs bojājuma novietot vienu mazu šuvju. Dziedzera audu vilkšana uz augšu, izmantojot šuvju šuves, atvieglo audzēja izgriešanu un tā noņemšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš:

    • Dziedzera veselīgu audu saglabāšana visā perifērijā - jāpaliek vismaz 2 centimetru sloksnei;
    • Audzēja saglabāšana - nekādā gadījumā to nevar sabojāt;
    • Nodrošinot visprecīzāko hemostāzi.

    Pēc audzēja noņemšanas nav ieteicams uzlikt šuves brūces dziļumā (lai samazinātu "mirušo" vietu), kā arī iztukšot pēcoperācijas brūci. Šajā gadījumā brūces dobums tiks piepildīts ar eksudātu, un tas dziedēs bez dziedzera un rētas deformācijas - tas nodrošinās labu kosmētisko rezultātu.

    Pēc lumpektomijas operācijas tiek noņemti reģionālie I-III līmeņa aksilārie limfmezgli - šo manipulāciju var veikt gan ar vienu griezumu, gan ar atsevišķu piekļuvi. Rezekcijai tiek veikts šķērsgriezums no latissimus dorsi muskuļa malas līdz pectoralis galvenā muskuļa malai - trīs pirkstu atkāpei no aksilārā fossa. Daži ķirurgi veic garenisku griezumu aksilārajā fossa - gar lielās krūts dzīves malu.

    Pēc brūces malu mobilizācijas tiek noņemti I-II vai I-III līmeņa limfmezgli. Brūce tiek nosusināta, notekas ir savienotas ar aspiratoru - tas samazina seromas veidošanās iespēju un ļauj cieši kontaktēties starp krūškurvja sienu un atdalītajiem ādas potzariem..

    Lai novērtētu, cik pareizi audzējs tika noņemts, preparātu no ārpuses krāso ar tinti. Pēc tam to sagriež un uz papīra izgatavo vairākas izdrukas, tādējādi atklājot, ka pats audzējs nav bojāts, un krāsa palika tikai uz veseliem audiem, kas atrodas neoplazmas perifērijā..

    Galīgo secinājumu šajā jautājumā sniedz rūpīgs preparāta morfoloģiskais pētījums. Ja operācijas laikā audzējs un apkārtējie audi tika bojāti, ir nepieciešams veikt radikāli modificētu Paty mastektomiju. Pēc operācijas tiek veikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, taču dažos gadījumos ārsti aprobežojas tikai ar operāciju..

    Šis operācijas paņēmiens daudzos aspektos ir tuvs N. N. Blokhina ierosinātajai operācijai: piena dziedzera radikālai rezekcijai. Pēc efektivitātes lumpektomijas operācija nav zemāka par citām, radikālākām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

    Kas ir krūts vēzis un kāpēc tas rodas??

    Jebkura operācija, vismazākā apjoma un mazāk traumējošā, tiek papildināta ar sāpēm. Patiešām, līdz ar ādas un dziļi esošo audu bojājumiem jutīgas nervu šķiedras ir obligāti ievainotas.

    Smadzeņu kairinātu nervu impulsi tiek pārveidoti par sāpju signāliem. Bet dažos gadījumos sāpes ir normāla pazīme pēc operācijas, bet citos - patoloģijas pazīmes..

    Kā nejaukt un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nebūtu par vēlu?

    1. Iekaisuma slimības - akūts un hronisks mastīts, gangrēna.

    Labdabīgi jaunveidojumi, t.sk. vietēja mastopātijas forma un ļaundabīga.

    3. Pacienta vēlme mainīt piena dziedzeru izmēru vai formu.

    Arī ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir ļoti atšķirīgi pēc apjoma, traumas pakāpes un sekām..

    1. Iekaisuma procesus novērš, sadalot tos ar turpmāku kanalizāciju. Ar parastiem strutaini-nekrotiskiem procesiem dziedzeris tiek noņemts. Tomēr jāņem vērā, ka šobrīd, par laimi, šādi gadījumi ir ļoti reti..

    · Enukleācija - labdabīga audzēja eksfoliācija;

    Lumpektomija - sektora rezekcija (vairāku krūšu lobu noņemšana);

    Piena dziedzera amputācija, kurā zemādas tauki netiek izgriezti.

    - krūškurvja un aksilārie limfmezgli (limfadenektomija),

    - pectoralis galvenie un mazākie muskuļi,

    1. Endoprotezēšana - atveseļošanās pēc operācijas, kurai pievienota visas vai visas krūts noņemšana vai kosmētiska krūšu palielināšanās. Endoprotezēšana tiek veikta, izmantojot mākslīgos silikona implantus.

    Redukcijas mammoplasty - samazinot piena dziedzeru izmēru.

    3. Rekonstrukcija - piena dziedzeru formas mainīšana.

    4. Mastopeksija - krūšu pacelšana ar ievērojamu sagging.

    1. Bojājumi nerviem, kas nonāk krūtīs.

    Krūškurvja muskuļu un nervu traumas.

    3. Ādas un zemādas audu bojājumi.

    4. Nervu saspiešana ar hematomu un limfedēmu palīdzību (asins un limfas uzkrāšanās).

    5. Nervu saspiešana ar rētaudi.

    6. Nervu galu kairinājums ar radiāciju ļaundabīgo audzēju noņemšanas laikā.

    7. Notekas klātbūtne agrīnā pēcoperācijas periodā.

    Drenāžas bieži tiek uzstādītas pēc krūšu operācijas. jebkuru tā ievainojumu pavada liela daudzuma limfas veidošanās. Lai nodrošinātu tā aizplūšanu, tiek uzstādītas notekas ar negatīvu izplūdes spiedienu. Tas novērš pēcoperācijas infekcijas komplikāciju attīstību..

    Nervu gali no 2-6 starpnozaru nerviem un mediālā un sānu krūšu nerva zariem tuvojas piena dziedzerim. Piena dziedzera augšējās sadaļas papildus tiek inervētas ar dzemdes kakla pinuma apakšējām zarām.

    Atsevišķi 2. starpribu nerva zari iziet caur padušu un tiek ieausti rokas vidējā nervā.

    Kopīgo nervu šķiedru klātbūtne ar krūtīm, rokām, padusēm un dzemdes kakla pinumu izskaidro sāpju impulsu apstarošanu (izplatīšanos) no operētās krūts uz apkārtējiem orgāniem un audiem..

    Fakts, ka galvenās nervu šķiedras atkāpjas no krūškurvja starpkostālām telpām, sāpju parādīšanos izskaidro pat ar netraumējošu endoprotezēšanu ar implantāta palīdzību - lai to ievietotu zem dziedzera audiem, ir jāsadala starpšūnu nervu caurlaidīgās zari..

    Ar jebkura veida mastektomiju skartie limfmezgli tiek izgriezti, un ar tiem nervi, kas tieši iet caur limfmezglu centrālās grupas biezumu.

    Ādas, zemādas audu sadalīšana un izstiepšana, muskuļu sadalīšana vai izgriešana noved pie daudziem bojājumiem plānās nervu šķiedrās, kas iekļūst šajās struktūrās.

    Tāpēc piena dziedzeri pēc operācijas sāp tik smagi. Katrs traucētais nervu gals izraisa fantoma sāpes no amputētās zonas.

    Visi šie signāli, saskaitot kopā, rada pēcoperācijas diskomfortu..

    Piena dziedzeris satur daudz asiņu un limfas asinsvadu. Viņu klātbūtne ir nepieciešama dziedzera audu darbībai: barības vielas un antivielas pienā nonāk kopā ar asinīm, un limfa caur limfātisko sistēmu noņem laktācijas blakusproduktus. Daudzi limfmezgli filtrē šķidrumus, kas iet caur piena dziedzeri.

    Operācijas laikā daži limfmezgli tiek noņemti, un daži ir neizbēgami bojāti iegriezumu un šuvju laikā. Tajā pašā laikā tajos esošais šķidrums aizpilda starpšūnu telpas, veidojot audu edēmu. Limfostāze notiek ar seromas veidošanos - dobumu ar limfas izsvīdumu. Spiediens šādās vietās palielinās, nervi tiek satverti, rodas sāpes.

    Inficējoties ar seromām un hematomām, sāpes palielinās, parādās citi iekaisuma simptomi: ādas laukuma hiperēmija virs fokusa, ķermeņa vispārēja intoksikācija.

    Parasti, jo iespaidīgāks ir veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, jo spēcīgākas un garākas pēcoperācijas sāpes..

    Rokas un krūškurvja nejutīgums operētajā pusē;

    · Parestēzijas - izkropļota jutība ložņājošu rāpojumu, tirpšanas, dedzināšanas, niezes, aukstuma vai karstuma veidā;

    Vājums plecā un rokā.

    Diagnozes un pazīmes

    Sākumā sāpes ir akūtas, tad to intensitāte samazinās, tās sāp, pastiprinās, pārvietojot roku, mainot ķermeņa stāvokli, ar dziļu elpu. Mastalģijas lēkme var arī izraisīt vienkāršu pieskārienu operētajai zonai..

    · Nepareizi izvēlēts implanta izmērs (pārāk liels);

    Nepareiza uzstādīšana.

    Nospiežamo rētu veidošanās ap implantu.

    Pēc mammoplasty (krūšu korekcijas) sāpes parasti izstaro līdz padusei. Sāpju intensitāte mainās no vieglas līdz ļoti smagai, bet ātri izzūd.

    Parasti pēc operācijas diezgan intensīvas sāpes saglabājas vienu nedēļu, pēc tam to smagums mazinās. Pēc apmēram mēneša sieviete nejūt sāpes, jo brūce ir gandrīz pilnībā sadzijusi.

    Ādas apsārtums ap pēcoperācijas brūci (ārsti šo stāvokli raksturoja kā dedzinošu brūci);

    Vietējs temperatūras indikatoru pieaugums - brūce ir karsta uz tausti.

    Šādas sāpes pēc krūšu operācijas pašas par sevi nevar izzust - nepieciešama speciālista palīdzība. Vairumā gadījumu tas sastāv no sistēmisku antibakteriālu zāļu un vietējo antiseptiķu iecelšanas..

    Neiekaisīgas patoloģiskas sāpes pēcoperācijas periodā var būt saistītas ar limfostāzes attīstību. Šajā gadījumā piena dziedzeris ne tikai sāp, bet arī daudz uzbriest..

    Iezīmes ir bojājuma izplatība, t.i. simptomus nosaka ne tikai vienā apgabalā, bet visā krūts tilpumā. Nospiežot, paliek fossa, kas ilgu laiku nepazūd.

    Ārstēšana notiks, lai normalizētu limfodrenāžu..

    Fantomu sāpes pēc dziedzera amputācijas ir ārkārtīgi reti. Sievietei šķiet, ka viņas dziedzeris, iespējams, sāp, kas tiek noņemts. Šis nosacījums ir saistīts ar lielu nervu šķiedru mehānisku griešanu. To galā no nervu šūnām veidojas granulomas..

    Viņu patoloģiskais kairinājums izraisa arī fantoma sāpes. Šī stāvokļa terapija ir ārkārtīgi sarežģīta. Nepieciešama vienlaicīga mammologa, neirologa un psihiatra iesaistīšana. Terapeitiskajam efektam jābūt uz nervu galiem.

    Šim nolūkam tiek izmantoti neirotropie līdzekļi un fizioterapeitiskās procedūras..

    Padoms! Ja pēc krūšu operācijas sāpes saglabājas ilgāk nekā 1 mēnesi, noteikti apmeklējiet ārstu. Šis simptoms prasa izslēgt dažādas pēcoperācijas komplikācijas..

    Ja tika veikta neradikāla operācija, tad parasti izteiktās sāpes satrauc sievieti 3-5 dienas. Slimnīcā šajā periodā tiek parakstīti opiāti. Lai samazinātu blakusparādības no to uzņemšanas un samazinātu devu, kopā ar viņiem tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi..

    Pakāpeniski viņi pilnībā pāriet uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie samazina pietūkumu, pēc kura piena dziedzeri pēc operācijas ir daudz mazāk sāpīgi. Ja pēc starojuma iedarbības ādā paliek sāpes, kairinājumu mazina krēms ar kortikosteroīdu sastāvdaļām.

    Nepanesamu sāpju klātbūtnē tiek izmantota iekaisušo nervu blokāde.

    Lai atvieglotu pacienta ciešanas, ārsts var ieteikt pretkrampju un antidepresantus.

    Pilsētas paplašinātā radikālā mastektomija

    Šī operācija tika plaši izmantota pagājušā gadsimta 80. gados. Patija modificētās radikālās mastektomijas laikā tiek veikti 2 daļēji ovāli iegriezumi, kas robežojas ar dziedzeru - faktiski no parasternālā līdz midaxillary līnijai. Pēc šī griezuma dziedzeris tiek noņemts kopā ar blakus esošo pectoralis galvenā muskuļa fasci, kamēr pats muskulis paliek vietā.

    Lai uzlabotu tiešu piekļuvi axillaar fossa limfmezgliem, petroralis nepilnais muskulis tiek noņemts saskaņā ar Paty, vai tā krustojums saskaņā ar Madden, vai arī muskulis tiek vienkārši pievilkts mediāli. Tādējādi tiek nodrošināta piekļuve III līmeņa limfmezgliem. Krūšu dziedzeri ķirurgi noņem vienā blokā kopā ar reģionālajiem limfmezgliem. Brūce tiek nosusināta un sašūta, notekas ir savienotas ar aspiratoru.

    Pectoralis galvenā muskuļa saglabāšana intervences laikā padara visu operāciju kopumā mazāk traumatisku un daudz pieņemamāku gan funkcionālā, gan kosmētiskā ziņā. Modificēta radikālā mastektomija mūsdienās tiek uzskatīta par standartu krūts vēža ķirurģijā. Kā parādīja randomizēti pētījumi, šīs operācijas ilgtermiņa rezultāti nekādā ziņā nav zemāki par Halsteda operācijas rezultātiem..

    Operācija ir skartā piena dziedzera radikāla noņemšana kombinācijā ar pectoralis galveno un mazāko muskuļu, limfmezglu un taukaudu noņemšanu no subclavian un axillary fossa, kā arī no subscapularis. Pēc Patija teiktā, operācija ir radikālāka nekā radikālā mastektomija, vienlaikus traumējošāka, apvienojumā ar daudz lielāku komplikāciju skaitu, kā arī noved pie sliktākiem funkcionāliem un kosmētiskiem rezultātiem..

    Šī iejaukšanās atšķiras no Halstedas operācijas tikai ar to, ka tā papildus noņem parasternālos limfmezglus, kas atrodas gar iekšējo krūšu kurvja artēriju. Lai tai piekļūtu, gar parasternālo līniju tiek izdalīti 2-3 jostas skrimšļi. Neskatoties uz šķietamo superradikalitāti, par ko liecina ilgtermiņa rezultāti, šai operācijai nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar Halsteda mastektomiju.

    I un II stadijas vēža ārstēšana

    Jautājumi par rokas limfostāzes ārstēšanu rodas diezgan bieži. Īpaša interese ir rokas limfostāze pēc mastektomijas.

    Un tā kā pacientu skaits, kuriem ir veikta šī operācija, ir diezgan liels (ļaundabīgi krūts audzēji ir visizplatītākais vēža veids sieviešu vidū), ārstam jāspēj ne tikai ārstēt limfostāzi pēc mastektomijas un rūpēties par tā profilaksi, bet arī pastāstīt pacientiem par limfostāzes cēloņiem..

    Roku limfostāzes ārstēšana pēc mastektomijas lielā mērā ir atkarīga no limfostāzes veida un perioda, kurā tā attīstās. Tātad, limfostāze pēc mastektomijas parasti tiek sadalīta mīkstā un blīvā.

    Viegla limfostāze (atgriezeniska edēma) ir tieši saistīta ar operāciju un tiek novērota pirmajā gadā (līdz 12 mēnešiem) pēc mastektomijas. Vēlāk var rasties blīva limfostāze (neatgriezeniska tūska).

    Blīva edēma, kas parasti saistīta ar limfmezglu rētas veidošanos pēc staru terapijas, kas paredzēta, lai novērstu iespējamo metastāžu veidošanos.

    Principā onkologs ieteicams nekavējoties informēt pacientu, ka rokas masīvas novēlotas blīvas limfostāzes parādīšanās (pastiprināšanās) pēc mastektomijas ilgstošā periodā (vairāk nekā 12 mēnešus) ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo tas var būt saistīts ar vēža progresēšanu un augšanu metastāzes.

    Vieglai limfostāzei pēc mastektomijas ir arī atšķirīgs raksturs. Tātad agrīnajā pēcoperācijas periodā parasti ir rokas primārā (pēcoperācijas) limfāze, kas saistīta ar faktu, ka limfas aizplūšanas atjaunošana notiek citu, iepriekš neaktīvu limfātisko asinsvadu (kolaterālu) iekļaušanas dēļ.

    Un jaunu limfas aizplūšanas veidu "organizēšanai" pēc limfmezglu un limfātisko trauku noņemšanas ķermenis prasa laiku. Dažreiz limfostāze ir diezgan noturīga. Tas liek domāt, ka ir grūti atjaunot blakusproduktu limfas plūsmu. Šādos gadījumos rokas limfostāzes ārstēšanai pēc mastektomijas ārstēšanu ar zālēm var noteikt individuāli..

    Nākotnē limfostāze visbiežāk parādās vairākus mēnešus pēc operācijas. Ir faktori, kas var izraisīt tā rašanos. Ārstam jābrīdina pacients par tiem pēc izrakstīšanas no slimnīcas, sniedzot vispārīgus ieteikumus..

    Ja metastāžu nav, rokas limfostāzes ārstēšanas kompleksā pēc mastektomijas venotoniku (piemēram, pamatojoties uz diosmīnu) var izrakstīt parastā devā 2 līdz 4 nedēļu kursam..

    Dažreiz, lai novērstu izteiktu rokas limfostāzi pēc mastektomijas, uz īsu brīdi tiek izrakstīti diurētiski līdzekļi, ieteicams lietot diurētiskus augu izcelsmes preparātus, kuru pamatā ir kosa, diždadža sakne, pētersīļi, fenhelis un nāters utt..

    Pacientiem arī ieteicams regulāri apmeklēt baseinu un iegādāties kompresijas uzmavu, lai stimulētu pacēlumu. Galu galā galvenā limfostāzes ārstēšanas metode pamatoti tiek uzskatīta nevis par zāļu terapiju, bet gan par fizioterapiju.

    Tā kā limfas aizplūšanas atjaunošanai ir nepieciešams savienot kolāžas, un tas ir iespējams tikai ar normālas asinsrites un inervācijas nodrošināšanu, limfostāzes ārstēšana pēc mastektomijas ietver šādu fizioterapijas metožu obligātu izmantošanu kā masāžu un fizioterapijas vingrinājumus (vingrojumu terapiju). Parasti fiziskus vingrinājumus roku limfostāzes kompleksā ārstēšanā ieteicams sākt jau 7–10 dienas pēc mastektomijas un turpināt visos rehabilitācijas posmos pēc mastektomijas, kopā ar roku limfostāzi..

    Pirmajās dienās un nedēļās pēc krūšu operācijas sieviete izjūt stīvumu roku un plecu zonā. Dažreiz rokas zonā parādās vilkšanas sajūtas..

    Tā kā sieviete nezina, ko šajā gadījumā darīt, viņa sāk sašņorēties, samazināt plecus, piespiest roku pie ķermeņa. Tas noved pie muskuļu sasprindzinājuma ne tikai rokā un plecā, bet pat pakaušā un aizmugurē. Rezultāts ir galvassāpes, muguras sāpes.

    Tāpēc limfostāzes ārstēšanā vingrošanas terapija un masāža ir tikpat nepieciešami kā narkotikas, un jums jāpārliecina sieviete, lai viņi tos sāktu veikt pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk sieviete apgūst masāžu un īpašus fiziskus vingrinājumus, kas palielinās rokas un pleca audu elastību, jo ātrāk uzlabosies viņas limfas aizplūšana un tiks izvadīti muskuļu spazmas.

    Visi roku limfostāzes fizioterapijas vingrinājumu kompleksa vingrinājumi pēc mastektomijas tiek veikti sēdus stāvoklī. Izplatiet plecus. Katru vingrinājumu izpildiet 4-5 līdz 8-10 reizes. Slodzei jābūt minimālai, līdz parādās pirmais diskomforts vai sāpes. Tikai šāda slodze veicina limfas plūsmas uzlabošanos.

    Vingrinājums 1. Rokas, plaukstas uz ceļiem, iztaisnotās pie elkoņiem. Apgrieziet rokas no plaukstas virsmas uz aizmuguri, nenoslogojot pirkstus.

    2. vingrinājums. Sākuma pozīcija ir vienāda. Dūriet un cieši atlaidiet pirkstus.

    3. vingrinājums. Saliec rokas pie elkoņiem, paliec plaukstas uz pleciem. Lēnām paceliet rokas, saliektas pie elkoņiem sev priekšā un nolaidiet zemāk.

    4. vingrinājums. Nedaudz noliecieties pret darbināto ķermeņa daļu. Nolaidiet roku atviegloti. Virziet savu atviegloto roku uz priekšu un atpakaļ.

    5. vingrinājums. Izprotiet roku no darbinātās puses uz augšu. Turiet roku uz augšu 5-10 sekundes un nolaidiet to. Jūs varat atbalstīt pacelto roku aiz pleca ar labo roku.

    Mūsdienās I un II stadijas krūts vēža ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota kvadrantektomija, lumpektomija un Pāta modificētā radikālā mastektomija. Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no ķirurga, pacienta vēlmes saglabāt piena dziedzeru, kā arī no audzēja un krūts lieluma.

    Metastāžu klātbūtnē limfmezglos ar visu veidu ķirurģiskām iejaukšanām ir pierādīts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītāji nedaudz samazinās.

    Dati no daudziem randomizētiem pētījumiem pārliecinoši parādīja, ka lumpektomija ar aksilāru limfmezglu rezekciju I-II stadijas vēža gadījumā dod nemainīgi labus rezultātus. Apstarošana pēcoperācijas periodā, kas var ietekmēt lokālu recidīvu biežumu, neuzrāda izteiktu izdzīvošanas pieaugumu.

    Balstoties uz to, pēc lumpektomijas tiek izmantota staru terapija audzējiem, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, ar palpējamiem aksilāriem limfmezgliem diametrā līdz 2 cm. Kā pēcoperācijas starojuma aizstājēju ieteicams terapijas kurss ar tamoksifēnu, kas vienlīdz ļoti spēj nomākt lokālu atkārtošanos..

    Grūtniecības I – II grūtniecības trimestrī nav ieteicams veikt orgānus konservējošas ķirurģiskas iejaukšanās, ja nav iespējams skaidri noteikt jaunveidojuma malu vai ar lieliem audzējiem, kas atrodas dažādos dziedzera kvadrantos..

    Apkopojot, mēs varam teikt, ka I-II stadijas krūts vēža ārstēšanas ķirurģiskās metodes pašlaik attīstās. Lumpektomijai ar aksilāru limfmezglu rezekciju un modificētai radikālai mastektomijai, kam seko staru vai zāļu terapija, ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar Halsteda radikālo mastektomiju.

    Mastektomijas sekas

    Krūšu noņemšana ir viens no radikālajiem pasākumiem ļaundabīgu jaunveidojumu un strutainu abscesu ārstēšanā..

    Pacientiem šāda operācija ir grūts pārbaudījums, pēc kura viņiem būs ilgs atveseļošanās process. Komplikācijas pēc mastektomijas var ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti, tāpēc ir svarīgi no tām izvairīties.

    Liela atbildība gulstas gan uz ārstu, kurš vada pacientu visā ārstēšanas laikā, gan uz pašu pacientu..

    Komplikācijas, kas saistītas ar mastektomiju, var iedalīt:

    • agri, operācijas rezultātā;
    • vēlu, kas var traucēt sievieti pat gadus pēc operācijas.

    Svarīgs fakts ir tas, ka abi ir pietiekami reti. Katru gadu ārstēšanas metodes tiek pilnveidotas, un ar pareizu taktiku un pieeju atveseļošanās periodam komplikācijas var pilnībā izslēgt..

    Pēcoperācijas periodā rehabilitācijas process var aizkavēties. Galvenie komplikāciju veidi ir:

    1. Asiņošana. Tie rodas, ja rodas asins recēšanas traucējumi. Ja bojātās vietas pārsiešana un hemostatisko šķīdumu un medikamentu lietošana nedod rezultātu, tiek nozīmēta otrā operācija, lai apturētu asiņošanu.
    2. Limfas uzkrāšanās brūcē. Diezgan izplatīta parādība, jo operācija ietver to krūšu zonu izgriešanu, kurās ir limfvadi. Lai noņemtu lieko šķidrumu, tiek uzstādīta drenāžas sistēma, un ar ilgstošu limfas plūsmu regulāri jāveic šķidruma punkcijas..
    3. Infekcijas sākums. Baktēriju avots, kas izraisa iekaisumu, ir pacienta āda. Šī komplikācija bieži rodas praksē, un, lai to novērstu, ir svarīgi veikt antibiotiku terapiju pirms un pēc operācijas..

    Kopš operācijas pagājis ievērojams laiks, pacients ilgu laiku ir bijis mājās, taču tas nenozīmē, ka visas grūtības ir beigušās. Ir svarīgi atcerēties, ka bez profilakses metodēm rehabilitācijas procesu var sarežģīt šādas parādības:

    • Limfostāze ir grūta limfātiskā šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes, kā rezultātā rodas tūska. Tās rašanās galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka, noņemot piena dziedzeri, tiek noņemti arī tuvumā esošie limfas asinsvadi, jo tie var kļūt par vēža šūnu avotu. Daudzi pacienti pēc mastektomijas sūdzas par pietūkumu rokā no dziedzera noņemšanas puses. Pietūkumu papildina sāpes, kas izstaro plecu, smaguma sajūta un rokas kustīguma ierobežojums. Limfostāzes briesmas ir tādas, ka tiek traucēta ekstremitāšu audu uzturs. Tas, savukārt, var izraisīt vēl smagākas trofiskas komplikācijas. Ja operācijas laikā tika noņemts daudz asinsvadu, tad rehabilitācijas periodā ir svarīgi lietot vitamīnu kompleksus un apmeklēt masāžas sesijas. Vitamīnu komplekss Masāžas sesijas
    • Erysipelas ir infekcijas slimība, kas rodas pēc mastektomijas traucētas limfas cirkulācijas dēļ. Šo kaiti provocē streptokoki, kas nonāk audu trofisma traucējumu centrā. Limfas stagnācija skartās ekstremitātes audos ir ideāla baktēriju pavairošanas vieta. Erysipelas, tāpat kā daudzas infekcijas slimības, sākas pēkšņi un atkārtojas. Pacientiem tas viss sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem, drebuļiem, galvassāpēm, nelabumu un vemšanu. Vietējo simptomu parādīšanās, piemēram, nieze, dedzināšana un sāpes, ko pastiprina rokas kustināšana. Vēlāk attīstās apsārtums un palielinās pietūkums. Erysipelas nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām, jo ​​to var sarežģīt čūla, asiņošana vai abscess. Slikta dūša Augsta temperatūra
    • Rētu attīstība, ko papildina vilkšanas sāpes ķirurģiskās šuves vietā.
    • Pavājināta kustīgums pleca locītavā, kas attīstās, parādoties rētām šajā vietā un limfas stagnācijai traukos.
    • Rachiocampsis. Palielinās slodze veselīgajai pusei, kas var izraisīt sliktu stāju. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, pacientam ir svarīgi veikt īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir koriģēt stāju, valkājot īpašas korsetes vai pārsējus.
    • Plecu, roku un krūšu zonas ādas jutīguma pārkāpums. Tas notiek sakarā ar nervu krustošanos operācijas laikā. Jutīgums laika gaitā atjaunojas.
    • Fantomas sāpes krūtīs. Dažreiz pacientiem šķiet, ka noņemtā krūts sāp. Tas var izraisīt satraukumu un satraukumu. Simptomus mazina narkotiku lietošana un masāžas sesijas.
    • Depresija. Daudzām sievietēm pēc piena dziedzera noņemšanas ir nepieciešama psihologa palīdzība, jo šādas izmaiņas ķermenī ir ļoti grūti pieņemt. Kosmētiskā defekta novēršanai tiek izmantoti implanti, tomēr ne visas sievietes ir gatavas šādiem radikāliem pasākumiem un lieto eksoprotezes. Ar pareizu psiholoģisko palīdzību sievietēm izdodas atgriezties normālā dzīvesveidā un pieņemt sevi tādu, kāda tā ir.

    Daudzas komplikācijas pēc mastektomijas ir neizbēgamas, taču ir svarīgi tās savlaicīgi pamanīt un neuzsākt:

    1. Ja rokas vai krūtīs ir neliels pietūkums, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
    2. Neignorējiet terapeitiskos vingrinājumus un krūšu un augšējo ekstremitāšu kopšanas noteikumus.
    3. Izvairieties no lielas slodzes uz apstrādāto zonu un savainojumiem.
    4. Pareizi izvēlēta apakšveļa atvieglo dziedināšanas procesu un nerada papildu diskomfortu.
    5. Neuzvelciet aproces vai gredzenus skartajā pusē, jo tie var sašaurināt limfvadus un vēl vairāk traucēt limfas plūsmu. Pareiza uztura terapeitiskā vingrošana
    6. Ja rodas aizdomas par erysipelas parādīšanos, apmeklējiet ārstu, lai savlaicīgi sāktu nepieciešamo terapiju.
    7. Var būt nepieciešams ilgstoši ierobežot taukainu, pikantu, sāļu ēdienu patēriņu un uzturā pievienot vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem..
    8. Uzturiet savu svaru.
    9. Nekad nelietojiet ievainotu roku, lai injicētu, no vēnas ņemtu asinis vai izmērītu asinsspiedienu.

    Pēc krūšu noņemšanas ir nelīdzsvarotības sajūta, diskomforts kaklā un mugurā, īpaši ar lielu krūšu izmēru. Turklāt operācijas vietā āda kļūst saspringta un raupja. Rokas un pleca muskuļi ir vāji un neelastīgi. Laika gaitā šīs problēmas parasti tiek novērstas. Jums jāmeklē padoms pie fizioterapeita, kurš ieteiks virkni vingrinājumu, kas palīdzēs atjaunot kustības un izturību rokā un plecā un mazināt sāpes. Šādas nodarbības var sākt dažu dienu laikā pēc operācijas..

    Operācijas laikā pastāv zināms nervu galu bojājumu risks, kas izraisa sāpes vai nejutīgumu rokā, krūtīs, padusē un plecā. Dažos gadījumos šīs sekas var būt neatgriezeniskas..

    Aksiālo limfmezglu noņemšana palēnina limfas plūsmu. Tas, savukārt, var izraisīt pietūkumu. To sauc par limfedēmu. Komplikācija var attīstīties gan tūlīt pēc operācijas, gan pēc mēnešiem vai gadiem. Tāpat ir jānosargā nodotās operācijas pusē esošā roka no griezumiem, apdegumiem un citiem ievainojumiem..

    Lai atjaunotu krūts formu pēc tās noņemšanas, pēc pacienta pieprasījuma ir iespējams izmantot plastisko ķirurģiju. Piena dziedzera rekonstrukciju var veikt gan vienlaikus ar radikālu krūšu operāciju, gan ar aizkavētu versiju.