Galvenais
Ciroze

Hodžkina limfoma

Onkoloģija ir briesmīgs vārds, kas liek jums nodrebēt. Cilvēki diagnozi uztver kā teikumu. Cilvēka dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja veida un terapijas. Šajā rakstā uzmanība tiek pievērsta Hodžkina limfomai (granulomai). Raksts aicina uzzināt vairāk par slimību: simptomiem, attīstības stadijām pieaugušajiem un bērniem, ieteikumiem un dzīves prognozi.

Hodžkina limfoma ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība, kas apvieno plašu vēža grupu, kas sākas limfocītos. Diagnoze tiek atklāta ar bojātu limfmezglu mikroskopisku pārbaudi, kuru ir grūti noteikt slimības attīstības pirmajā posmā. Nepareizas šūnas kļūst agresīvas un nekontrolējamas, filtrēšanas orgānus un limfmezglus nogalinot pa vienam. Ar limfogranulomatozi paliek neskartas vietas vairāk nekā ar citām limfomām. Pārējās limfomas sauc par ne-Hodžgīniem..

Ne-Hodžina limfomas piemēri:

  • Venerālā (cirkšņa) limfogranulomatoze - pārnēsāta ar neaizsargātu seksuālu kontaktu, taču nav izslēgti citi infekcijas ceļi (mājsaimniecībā, no mātes bērnam, dzemdību laikā).
  • Vegenera slimība ir autoimūna slimība, tiek ietekmētas asinsvadu šūnas, mainās balsenes sienas.

Simptomi

Limfātiskās sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti, nepareizās šūnas brīvi inficē ķermeņa limfmezglus.

Hodžkina limfomas simptomi:

  • Slimībai progresējot, palielinās limfmezgli.
  • Iekaisums bieži ir nesāpīgs, bet sāpes var rasties, lietojot alkoholu..
  • Dzemdes kakla un supraclavikulārie reģioni kļūst iekaisuši.
  • Limfmezglu iekaisums cirkšņa un vēdera rajonā ir reti sastopams.
  • Smaga svīšana naktī, drudzis, drudzis.

Šādas izpausmes norāda uz iekaisumu, bet bez klīniska pētījuma nav iespējams noteikt slimības stadiju..

Smagas muguras sāpes, smaguma sajūta un kuņģa darbības traucējumi arī norāda uz progresēšanu.

Elpas trūkums, hronisks klepus, bāla āda, nogurums, sāpošas locītavas ir reti simptomi, bet tos arī uzskata par iemeslu limfogranulomatozes pārbaudei. Lielākajai daļai pacientu ar limfomu ir patoloģiskas Reed-Sternberg šūnas. Šo šūnu klātbūtne organismā negarantē diagnozi. Cilvēki spēj nodzīvot visu savu dzīvi, un limfogranulomatoze neizpaudīsies.

Slimības posmi

1. posms. Pietūkums vienā vietā vai orgānā, bet ārpus limfmezgliem. Medicīnas dokumentācijā posms ir apzīmēts ar burtu "B".

2. posms. Audzējs atrodas divos vai vairāk apgabalos, bet diafragmas vienā pusē.

3. posms. Pietūkums vairākās vietās abās diafragmas pusēs.

3 (I) - iekaisums ir lokalizēts vēdera dobumā.

3 (II) - bojājums cirksnī.

4. posms: difūzu bojājumu dēļ iekaisums izplatās limfmezglos un orgānos. Šis posms ir visgrūtākais. Metastāzes tiek noteiktas kaulu smadzenēs, aknās, nierēs, zarnās un plaušās. Medicīnas dokumentācijā tos apzīmē ar burtiem E, S, X. Vēlākajos posmos terapija dažreiz uzrāda pozitīvu rezultātu.

Burtu izvietojums kartē:

  • B - viena vai vairāku vēža simptomu klātbūtne.
  • E - audzējs blakus limfmezglu orgāniem un audiem.
  • S - liesa.
  • X - liela izmēra audzēja veidošanās.

Neidentificējot attīstības pakāpi, ārsts nesniedz precīzu pacienta izdzīvošanas prognozi.

Hodžkina limfoma bērniem

Ārsti joprojām nevar noteikt slimības cēloņus. Ir vispārpieņemts, ka slimība ir iespējama, ja bērnam vienlaikus attīstās vairāki riska faktori..

Pieaugušais un bērns, atklājot slimību, maz atšķiras, simptomi ir vienādi, taču atšķirība izceļas. Kad šūnas nonāk bērna kaulu smadzenēs, sākas anēmija. Šajā situācijā ir noderīga autologa kaulu smadzeņu transplantācija. Iekaisušo limfmezglu var sajust ar rokām kaklā un galvas aizmugurē. Nelabvēlīgi faktori bērniem ir iegūti vai iedzimti imunitātes defekti.

Grūtniecība un limfogranulomatoze

Bija doma, ka grūtniecība ar Hodžkina limfomu ir jāpārtrauc. Bet nesen tika publicēti pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka slimību var veiksmīgi ārstēt ar zālēm, kas neiekļūst placentas barjerā. Terapijas veikšanas taktikā galvenie rādītāji ir grūtniecības ilgums un slimības pakāpe. LH nav iedzimts.

ICD-10 kods un tā daļas

Diagnožu kodēšanai pasaules veselības organizācija ir izstrādājusi 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju, saīsinātu kā ICD-10. Iepriekšminētajā klasifikācijā Hodžkina limfoma ir kods C81. Tiek izceltas šķirnes ar atšķirībām.

С81.0 Mezglains tipa limfoīds pārsvars HL. Neprogresējoša slimība ar sliktu izdzīvošanu. Pacientam ar limfoīdo pārsvaru nav nepieciešama steidzama hospitalizācija un terapijas sākšana. Mezglains tips ir reti sastopams, vīrieši biežāk slimo. Raksturīgs ar dzemdes kakla, aksilāro un cirkšņa zonu bojājumiem.

C81.1 LH mezglainā skleroze. Process sākas no labās puses, sadalot divos veidos: ns1 un ns2. Otrajam tipam ir sliktāka prognoze nekā pirmajam. Kad slimība progresē un nepareizās šūnas iekļūst orgānos, pacientam sākas intoksikācija. Pazīmes: paaugstināts drudzis, slikta dūša, svara zudums, bagātīga svīšana. Var sākties arī nieze, ko neuzskata par intoksikācijas pazīmēm. Ar šāda veida slimību limfmezgli kļūst mobili un elastīgi. Ārkārtējos gadījumos tie cieši saplūst, veidojas liels konglomerāts, kas skaidri redzams ehogrāfiskajā CT.

С81.2 HL jauktu variantu. Saskaņā ar informāciju šis tips attīstās no 15 līdz 25% pacientiem ar klasisko HL. Vīrieši vecāki par 50 gadiem ir pakļauti riskam. 40% gadījumu tiek ietekmēti videnes limfmezgli. To raksturo palielināts Niedru-Šternberga šūnu skaits, ko ieskauj nelieli nekrozes un limfocītu apgabali. Eozinofīlie leikocīti atrodas arī reaktīvajā mikrovidē. Nekrozes pazīmes nenosaka slimības klīniskās ārstēšanas pazīmes.

C81.3 HL limfoīds. Ar limfoīdā daudzuma samazināšanos limfocītu skaits skartajos audos un nekrozes perēkļos samazinās. Visbiežāk tas izpaužas kā novājinošs drudzis. Tiek ietekmēti audi zem diafragmas un kaulu smadzenes. Šī veida recidīvi ir vairākas reizes mazāki nekā citos.

C81.4 limfocītiskais HL. Izslēgts: slimības vietā tiek norādīts LH C81.0 mezglainā tipa limfoīdo pārsvaru raksturojums.

C81.7 Citas HL formas Apraksts nav dots.

C81.9 LH, nenorādīts. Apraksts nav dots.

Diagnostika un ārstēšana

Uzturam ir liela loma dzīvē, īpaši vēža ārstēšanā. Pareizi sastādot izvēlni, skarto orgānu slodze samazinās. Identificētajiem priekšmetiem jāievēro stingra diēta, lai stiprināta imūnsistēma nodrošinātu organismu ar nepieciešamajām vielām. Izvēlni izstrādā ārsts, atkarībā no bojātā orgāna un terapijas.

Ja ārstējošajam ārstam ir aizdomas par Hodžkina limfomu, pirmais solis ir veikt izpēti, lai pārbaudītu audzēja marķierus. Tiek veikta asins analīze. Ir nepieciešams noteikt slimības attīstības pakāpi, noskaidrot, kuri orgāni ir bojāti, un izrakstīt savlaicīgu ārstēšanu. Pacients tiek nosūtīts uz specializētu onkoloģisko slimnīcu.

Sākumā tiek veikta skarto audu analīze (biopsija) - galvenā diagnozes noteikšanas metode. Audu gabals tiek atdalīts no skartā limfmezgla un tiek pārbaudīts mikroskopā (histoloģija). Biopsija parāda precīzu pacienta slimības formu. Histoloģiskā analīze atšķir sarkoidozi no HL. Ja diagnoze tiek apstiprināta, diferencēta taktika var palīdzēt izvēlēties intensīvu vēža ārstēšanu.

Pēc pacienta nosūtīšanas datortomogrāfijai (CT). Tas ir būtisks līdzeklis vēža diagnostikā un pacienta uzraudzībā. Ja pacientam tiek nozīmēta staru terapija, datortomogrāfija būs labs papildinājums. Attēlā ir viegli pārbaudīt orgānu un kaulu anatomisko struktūru. Pirms izmeklēšanas vēnā tiek ievadīts jods saturoša viela.

Pēc tam tiek noteikta pozitronu emisijas datortomogrāfijas (PET) sesija. Radioaktīvo indikatoru ievada caur vēnu, tā imūnfenotips palīdz precīzi sasniegt vēža šūnas. Visbiežāk tos raksturo palielināta vielmaiņa. CT un PET skenēšana ir apvienota, ārsts nosaka lielo ainu. Imunoterapija ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, ārstēšanas laikā ietekmē pacienta imunitāti.

Ja iepriekšējā ārstēšana nepalīdzēja, ārsti dodas uz riskantu procedūru - TSC - cilmes šūnu transplantāciju uzskata par efektīvu ārstēšanu. Procedūra nav paredzēta cilvēkiem, kuriem diagnoze tiek atklāta pirmo reizi, tikai pacientiem ar recidīvu.

Ugunsizturīga CL. Šis nosaukums tiek izmantots, lai noteiktu diagnozi, kas neietilpst remisijā pat pēc pilna terapijas kursa vai ja to atsāk sešus mēnešus pēc procedūras. Šāda veida ārstēšanai tiek izmantotas lielas ķīmijterapijas devas un cilmes šūnu transplantācija..

Atkārtota CL. Apraksta stadiju, kad recidīvs notiek pēc sešu vai vairāk mēnešu terapijas. Sākotnēji pacients saņem intensīvāku ķīmijterapiju nekā pirmo reizi. Kad notiek remisija, tiek veikta cilmes šūnu transplantācija.

Šūnu transplantācija ir sadalīta 2 metodēs. Pirmo metodi sauc par "autologu", izmantojot šo metodi, tiek izmantotas pacienta veselās šūnas. Tas pacientam rada minimālu risku. Otro metodi sauc par "alogēno", šāda veida transplantācijā tiek izmantotas piemērota donora šūnas, kas pacientam ir riskanti. Pašlaik notiek klīniskie pētījumi, lai attīstītu divus alogēnas transplantācijas apakštipus ar minimālu un standarta intensitāti. Nevar pilnībā izārstēt šo slimību, bet ar pareizu ārstēšanu ir iespējams sasniegt remisiju..

TSC posmi

  1. Cilmes šūnu iegūšana: galvenais izcelsmes avots ir kaulu smadzenes, to iegūst, veicot daudzu plakano kaulu punkciju. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Medicīna un progress nestāv uz vietas, tagad ir atrasts vienkāršāks veids, kā iegūt nepieciešamās šūnas. Nepieciešamās šūnas tiek ražotas no perifērām asinīm, izmantojot separatoru.
  2. Lielu devu ķīmijterapija: šajā terapijas kursā vienīgais mērķis ir pilnībā izskaust ļaundabīgo audzēju, kuru neietekmēja iepriekšējais kurss. Cilvēkiem ir atšķirīgas procedūras pielaides. Kā blakusparādība pirkstu gali kļūst nejūtīgi, iespējams, neatgriezeniskas izmaiņas asinīs, imūnsistēmā.
  3. Cilmes šūnu injekcija: jaunas šūnas tiek izmantotas, lai atjaunotu ķīmijterapijas laikā bojāto pacienta sistēmu. Transplantācijas laikā sākas vēža šūnu iznīcināšana.
  4. Atveseļošanās: šo periodu uzskata par visgrūtāk ārstējamo. Tiek veikta dažāda antibakteriāla, pretvīrusu un pretsēnīšu terapija, jo pēc lielas ķīmijterapijas devas pacientam nav patstāvīgas hematopoēzes. Šajā brīdī ķermenis ir uzņēmīgs pret dzīvībai bīstamām vīrusu infekcijām. Pacients tiek ievietots sterilā kastē, rehabilitācijas laikā persona tiek pārlieta ar zālēm no donora asinīm. Pēdējais posms atbilst divu līdz četru nedēļu periodam.

Limfogranulomatoze tiek veiksmīgi ārstēta Izraēlā, Krievijā. Klīnika Sourasky ir slavena Izraēlā, jaunākās tehnoloģijas un narkotikas ir palielinājušas cilvēku izdzīvošanas līmeni līdz 80%.

Klīniskās vadlīnijas

Limfogranulomatozes gadījumā terapijas pozitīvā efekta pakāpi pārbauda četros posmos: pēc 2,4 ķīmijterapijas cikliem, kursa beigām un visas ārstēšanas. Situācijā ar absolūtu remisiju pēc limfomas: datu pārbaude no laboratorijas, vēdera dobuma ultraskaņa un orgānu rentgenogrāfija, kas atrodas krūtīs. Sākot no otrā gada, šos pētījumus veic ik pēc sešiem mēnešiem pēc ikgadējās izvēles. Pacientiem, kuri ir saņēmuši dzemdes kakla un supraclavikulāro limfātisko kolekcionāru apstarošanu, tiek noteikts ikgadējs vairogdziedzera funkcijas pārbaude.

Pirmajā pārbaudē tiek veikta pilnīga datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai pārliecinātos, ka remisija ir pilnīga. Ja ir atlikušais audzējs, tiek noteikts PET. Ja ir pamats recidīva sākumam, CT tiek pārplānota. PET nav ieteicams pacientiem, nav jēgas vēlreiz inficēt ķermeni.

Katrā vizītē pacientam jājautā, vai ir vismaz viens slimības simptoms.

Dzīves prognoze

Dzīves prognoze Hodžkina limfomai ir laba, taču neaizmirstiet par sekām, kas rodas pēc ārstēšanas. Krūts vēzis sievietēm, neauglība vīriešiem var parādīties pēc dažiem gadiem. Sievietēm, kuras dzemdēja slimības laikā, pēc limfogranulomatozes ieteicams veikt ciešu novērošanu trīs gadus. Lielākā daļa cilvēku dzīvo bez sekām. Invaliditāte no ļaundabīgiem audzējiem ir 2%.

Trakajā dzīves tempā cilvēki uzliek veselību uz muguras degļa. Liekas, ka iekaisušais limfmezgls ir sīkums, kas nesatur labdabīgu vai ļaundabīgu aizspriedumu. Pat zemākā temperatūra signalizē par iekaisumu organismā. Ķermenis sūta daudz pazīmju par savu stāvokli, viņiem ir jāpiešķir nozīme. Pretējā gadījumā sacensībās par dzīvību jūs varat zaudēt vissvarīgāko lietu - veselību. Bez veselības dzīve beigsies. Nepalaidiet garām ķermeņa signālus, tie ir svarīgi.

Hodžkina limfoma: kas ir un kā ārstēt

Kas ir Hodžkina limfoma?

Mikrozāles ar Hodžkina limfomu

Hodžkina limfoma (HL) ir ļaundabīga limfoīdo audu slimība. HH sauc par "pusaudžu slimību", jo lielāko daļu no tām pakļauj jauniešiem no 15 līdz 30 gadiem, daudz retāk tie tiek diagnosticēti 55 - 60 gadu vecumā. Vīriešiem HL ir biežāk nekā sievietēm. No jauna diagnosticētu pacientu biežums ir aptuveni 2,1–2,8: 100 000 iedzīvotāju gadā.

Audzēja ierosināšana notiek no B-limfocītiem vienā no antivielu ražošanas posmiem, ko veic šūnas. Limfocīti, izveidojušies kaulu smadzenēs, pārvietojas uz limfmezglu, kur tas turpina nogatavināšanas posmus, kā arī sāk atlasīt īpašas gēnu kombinācijas antivielu sintezēšanai. Šajā procesā veidojas gan limfocīti ar jaunām antivielām, gan “nepareizi” limfocīti, kuri nav spējuši optimāli radīt jaunu antivielu. Šo dabisko procesu regulē apoptozes mehānisms, tas ir, šūnām ar nepareizu gēnu kombināciju ir jāmirst. Bet HL gadījumā tas nenotiek, šūna sāk nejauši vairoties, veidojot audzēju..

Audzējam HL ir raksturīgas pazīmes, proti, Berezovska-Rīda-Šternberga (BRSH) milzu šūnu klātbūtne. Šīs šūnas izcelsmi zinātnieki visā pasaulē gadu desmitiem ilgi nevarēja noteikt, tikai 20. gadsimta beigās kļuva zināms, ka patoloģiskas šūnas tiek pārveidotas par B šūnu līnijas zemāk specifiskiem limfocītiem, retāk no T šūnām..

Slimības attīstības iemesli

Epšteina-Barra vīrusam ir skaidra saistība ar šo slimību

Citiem iemesliem nav skaidras saistības ar HL, bet tie var ietekmēt slimības sākumu. Tie ietver HIV, citus smaga imūndeficīta stāvokļus, ieskaitot imūnsupresantu lietošanas sekas. Saskaņā ar dažiem datiem ir apdraudēti pacienta ar HL tuvi radinieki..

Limfogranulomatozes klasifikācija pēc formām un posmiem

Histoloģiskās pazīmes nosaka limfomas formu

Iepriekš HL sauca par Hodžkina slimību vai limfogranulomatozi. Šie nosaukumi joprojām tiek izmantoti praksē, taču saskaņā ar starptautisko standartu slimība tiek apzīmēta ar HL un tiek klasificēta šādi:

Pēc histoloģiskām pazīmēm:

  • Limfohistiocitiskā forma (15% no visiem HL gadījumiem). Biopsijas paraugā galvenokārt ir nobrieduši limfocīti, bet RBS šūnas ir sastopamas nelielā skaitā. Parasti to diagnosticē sākotnējā attīstības stadijā, vīrieši līdz 30 gadu vecumam ir uzņēmīgi.
  • Mezglainā (mezglainā) skleroze (45%). Biopsijas paraugs atklāj BRS šūnas un lakūnas šūnas ar lielu skaitu kodolu vai vienu daudzlobolu kodolu. Ir raksturīga mezgliņu klātbūtne, kas veidojas no limfoīdiem audiem. Biežāk slimība tiek definēta sievietēm līdz 30 gadu vecumam.
  • Jauktu šūnu forma (30%). Pieejamas dažāda lieluma un veida šūnas: fibroblasti, plazma, eozinofīli, limfocīti, BRS šūnas. Pakļauti jauniem vīriešiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem, HIV pacientiem.
  • Limfoīdā izsīkuma forma (5%). Biopsijas paraugā nav limfocītu, liels skaits RBS šūnu. Slimība skar galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkus.

Skarto limfmezglu grupu skaits nosaka stadiju

  • I - bojājums 1 limfmezglu grupai vai 1 orgānam / audiem.
  • II - bojājumi ≥ 2 limfmezglu grupām vai orgāniem / audiem un limfmezgliem vienā diafragmas pusē.
  • III - skartie limfmezgli vai orgāns / audi un limfmezgli abās diafragmas pusēs.
  • IV - jaukti, vairāki viena vai vairāku orgānu / audu un limfmezglu bojājumi.

Posmiem ir pievienoti burtu apzīmējumi:

  • a - nav simptomu;
  • b - ir simptomi: drudzis, svara zudums, svīšana naktī;
  • f - tiek iesaistīti orgāni / audi, kas lokalizēti netālu no ietekmētajiem limfmezgliem;
  • s - liesa ir iesaistīta audzēja procesā;
  • x - liela mēroga sakāve.

Hodžkina limfomas simptomi

Elpas trūkums ir nespecifisks slimības simptoms.

Slimību sākotnējā stadijā raksturo viegli simptomi. Pazīmes parādās pakāpeniski:

  • limfmezglu lieluma palielināšanās;
  • hronisks nogurums, vājums;
  • elpas trūkums, sāpes krūtīs;
  • reibonis, nelabums;
  • liesas lieluma palielināšanās;
  • drudzis;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • svara zudums.

Diagnostika

Skaidra limfomas pazīme ir pietūkuši limfmezgli

Diagnoze sākas ar pacienta iztaujāšanu par slimības pazīmēm, pēc tam limfmezglu pārbaudi. Pietūkuši limfmezgli ilgu laiku ir raksturīgākais HL simptoms. Visbiežāk limfmezgls ir nesāpīgs un var sasniegt patoloģiski lielus izmērus. Tiek veikta klīniskā un bioķīmiskā analīze, iekšējo orgānu ultraskaņa.

HL diagnozei obligāts elements ir biopsija - limfmezglu audu parauga analīze. Šim nolūkam parasti tiek noņemts limfmezgls, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, uz kuras pamata tiek atklāta slimības forma..

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir jauna metode LH noteikšanai, kas ļauj identificēt audzēju, izmantojot detalizētus 3D attēlus.

Lai noteiktu HL stadiju, tiek veikta krūškurvja un vēdera datortomogrāfija, kā arī kaulu smadzeņu biopsija.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija

LH ir viena no nedaudzajām onkoloģiskajām patoloģijām, kas parādīja iespēju izārstēt lielāko daļu pacientu, pat ar progresējošām stadijām. Ārstēšana ar radiāciju un ķīmijterapija parādīja labus rezultātus agrāk, un, parādoties modernām diagnostikas metodēm HL terapijā, tika izveidota jauna pieeja, kas ļāva uzlabot rādītājus. Jau slimības identificēšanas stadijā tiek noteikta tās stadija un pacienta riska grupa, pēc iegūtajiem datiem tiek nozīmēta ārstēšana. Katrā posmā ir izstrādāti optimāli terapeitiskie pasākumi ar vismazāko blakusparādību skaitu.

Ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas cikliem, un katram posmam un riska grupai ir izstrādāta stratēģija. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek noteikta staru terapija, kuras princips ir mainījies arī pēdējās desmitgadēs. Pateicoties mūsdienu iekārtām, kļuva iespējams precīzi veikt apstarošanu mērķī, neietekmējot citus audus. Tajā pašā laikā staru terapiju vairs neizraksta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuriem pēc ķīmijterapijas audzēja perēkļi tiek noteikti, izmantojot PET..

Ja daļēja remisija netiek sasniegta vai notiek pirmais agrīnais recidīvs, ieteicams veikt cilmes šūnu transplantāciju. Parasti tiek veikta autologa transplantācija, kurā pacients saņem savas cilmes šūnas.

Sekas un komplikācijas

Ķīmijterapija negatīvi ietekmē sirdi

HL ir ārstējams, taču tas provocē vairākas komplikācijas, kuras vairumā gadījumu nav saistītas ar pašu slimību, bet gan ar ķīmijterapijas un starojuma sekām, jo ​​šīm metodēm ir paaugstināts onkogēniskais potenciāls. Jo vairāk terapijas kursu tika veikts, jo lielāks bija nopietnu komplikāciju risks. Krūts, kuņģa, urīnpūšļa, zarnu, dzemdes un citu orgānu vēzis ir iemesls 13-15% nāves gadījumu pēc HL terapijas.

Vīriešu neauglība ir bieži sastopamas terapijas sekas, pirms HL ārstēšanas vīriešiem tiek piedāvāta spermatozoīdu konservēšanas procedūra. Sirds un asinsvadu slimības rodas sakarā ar HL ārstēšanas sirds toksicitāti. Arī terapijas komplikācijas ietver endokrīnās sistēmas slimības, plaušu patoloģijas, smagas infekcijas slimības..

Prognoze

Laboratorijas rādītāji nosaka slimības prognozi

  • Leikocitoze ≥ 15 000 / μL;
  • Limfopēnijas profilakse

Regulāras speciālistu pārbaudes ir laba profilakse

Nav vispārpieņemtu pasākumu, lai efektīvi novērstu HH. Ieteicams pārbaudīt pacienta tuviem radiniekiem, īpaši dvīņiem. Arī HL veidošanās varbūtība ir augsta pacientiem ar slimību, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Vīruss veicina ne tikai HL, bet arī citu veidu limfomu un dažādu smagu patoloģiju attīstību.

Hodžkina limfoma - tas, kas jums jāzina par šo slimību

Hodžkina limfoma (HL), ko sauc arī par "limfogranulomatozi", ir onkoloģiska slimība, kuras laikā limfātiskajos audos attīstās ļaundabīgs process. Retāk tas var ietekmēt orgānus, kas nav limfātiski, piemēram, aizkrūts dziedzeri, kaulu smadzenes, liesa un aknas. Šādos gadījumos viņi runā par ekstranoidālu audzēja veidu..

Ar aprakstīto patoloģiju limfātisko audu šūnas mutējas no normālām līdz milzu daudzšūnu šūnām, ko sauc par "Berezovska-Rīda-Šternberga šūnām". Turklāt parādās tā saucamās mononukleārās Hodžkina šūnas. Slimībai progresējot, tās var izplatīties caur cirkulējošām asinīm visā ķermenī. Tādējādi Hodžkina slimības gadījumā notiek metastāžu process. Gan pirmais, gan otrais atopisko šūnu tips tiek atrasti skarto audu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā.

Šī onkoloģiskā patoloģija ieguva savu vārdu no ārsta vārda, kurš to pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimtā - Tomass Hodžkins.

Vīrieši ir vairāk pakļauti limfogranulomatozei nekā sievietes. Slimība skar galvenokārt baltās kaukāziešu rases pārstāvjus. Ir divi "riska vecumi": pirmais ir no 15 līdz 35-40 gadiem, otrais ir vecāks par 60 gadiem. Tomēr nav nekas neparasts, ka Hodžkina limfoma tiek konstatēta bērniem..

Šāda veida audzēju prognoze ir diezgan labvēlīga: pamatojoties uz stadiju, kurā atklājas onkopatoloģija un tiek sākta ārstēšana, tā svārstās no 45 līdz 95%. Kopumā eksperti saka, ka 80% no pacienta piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem.

Hodžkina limfomas simptomi

LH manifests gandrīz vienmēr sākas ar limfmezglu palielināšanos lielumā. Tajā pašā laikā palpējot, tie paliek nesāpīgi un neatgriežas normālā stāvoklī pat pēc vairākiem terapijas kursiem ar antibakteriālām zālēm.

Sākotnējās stadijās process ietver limfmezglus, kas atrodas virs diafragmas - dzemdes kakla, supraclavikulāri, retāk - aksilāri, kā arī atrodas videnes reģionā. Izņēmuma gadījumos ķermeņa apakšdaļā var sākties limfogranulomatoze - vēdera dobuma vai cirkšņa limfmezgli.

Papildus palielinātajiem limfmezgliem pacients var uztraukties par šādiem netipiskiem un tipiskiem Hodžkina limfomas simptomiem:

  • vispārējs veselības pasliktināšanās, kas izpaužas kā letarģija, spēka zudums, stiprs nogurums un miegainība, galvassāpes, reibonis, slikta dūša;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām un augstāk, pārmaiņus ar periodiem, kad temperatūra paliek normas robežās;
  • nakts svīšana;
  • apetītes zudums vai samazināšanās, un rezultātā īsā laikā ievērojams ķermeņa svara zudums;
  • paaugstināta uzņēmība pret saaukstēšanos, vīrusiem un infekcijām;
  • ar limfmezglu bojājumiem videnes reģionā - elpas trūkums, neproduktīvs klepus, apgrūtināta elpošana, ar lokalizāciju barības vada zonā - apgrūtināta rīšana, ar onkoloģiskā procesa attīstību cirkšņa limfmezglos - ādas čūla
  • plašs ādas nieze, kairinājums un sausums;
  • reti - sāpes skartajos limfmezglos alkohola lietošanas laikā.

Slimībai progresējot, pacientam var rasties diezgan intensīvas sāpes izmainītos limfmezglos vai iekšējos orgānos.

Hodžkina limfomas posmi

Pirms pāriet uz inscenējumu, jums vajadzētu īsi pakavēties pie limfogranulomatozes veidiem. Mūsdienu medicīniskajā klasifikācijā, pamatojoties uz noteiktu atopisko šūnu pārsvaru skartajā zonā, izšķir četras šīs onkopatoloģijas histoloģiskās šķirnes:

  • mezglainā skleroze - klasiskā Hodžkina limfoma, diagnosticēta apmēram pusei pacientu ar limfogranulomatozi;
  • jauktu šūnu limfoma (izplatība kopējā masā aptuveni 35%)
  • limfoīdo izsīkums (izplatība līdz 10%);
  • limfoīdo pārsvars - retākais limfogranulomatozes veids, atklāts apmēram 3–5% pacientu.

Neatkarīgi no veida, visi Hodžkina grupas ļaundabīgie veidojumi tiek klasificēti posmos. Atkarībā no patoloģijas novārtā atstāšanas un orgānu un mezglu iesaistīšanās pakāpes procesā tiek izdalīti četri Hodžkina limfomas posmi..

  1. I posms: definēts kā slimības izplatīšanās vienā limfmezglu grupā vai vienā orgānā, kas nav limfātisks.
  2. II posms: to diagnosticē, ja onkoloģiskajā procesā tiek iesaistītas divas vai vairākas limfmezglu grupas, kas atrodas vienā diafragmas pusē, vai vienā orgānā, kas nepieder limfātiskajai sistēmā, un vienā mezglu grupā, ar nosacījumu, ka tie atrodas tikai virs vai tikai zem diafragmas..
  3. III posms: ir priekšnoteikumi, lai par to runātu, ja limfogranulomatoze ietekmē limfmezglus abās diafragmas pusēs, kā arī liesu vai citu, nevis limfātisku iekšējo orgānu.
  4. IV posms: šajā posmā pacientam ir vispārējs ļaundabīgs patoloģisks process, kas aptver vairākas limfmezglu grupas un vairākus orgānus, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās.

Ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no slimības atklāšanas stadijas. Ārstēšanai visvieglāk ir pirmais un otrais posms. Pēdējā posmā izārstēšanas varbūtība tiek samazināta līdz pusei no diagnosticētajiem gadījumiem. Tomēr ar labi izstrādātu ārstēšanas taktiku un atbildīgu attieksmi pret paša pacienta terapiju tas ir pilnīgi iespējams..

Hodžkina limfomas cēloņi

Neskatoties uz vairāk nekā divsimt gadu ilgo šī vēža izpēti, šodien nav iespējams precīzi atbildēt uz jautājumu, kāpēc notiek limfogranulomatoze.

Ir zināms, ka ievērojams riska faktors ir iedzimta predispozīcija un šūnu gēnu mutācijas, kas veido cilvēka limfātisko sistēmu. Turklāt par iespējamiem priekšnosacījumiem tiek saukti šādi nosacījumi:

  • Epšteina-Barra vīrusa vai cilvēka T-limfotropā vīrusa klātbūtne;
  • imūnsistēmas darbības traucējumi, kuru daļa ir limfātiskā daļa. Imūndeficīts var būt gan iedzimts, gan iegūts. Autoimūnas slimības, HIV un virkne citu rada līdzīgus stāvokļus;
  • ilgstoši dzīvo radioaktīvi piesārņotās vietās;
  • regulārs kontakts ar ķīmiskām vielām, kas ir potenciāli kancerogēni;
  • pārmērīga ultravioletās gaismas iedarbība - pārmērīga pastāvīga tiešu saules staru iedarbība.
  • noteiktu zāļu lietošana.

Zināmu ietekmi uz Hodžkina limfomas rašanās un attīstības iespējamību ietekmē arī nepareizs dzīvesveids, zema mobilitāte, nesabalansēts uzturs, 2 un vairāk grādu aptaukošanās, alkohola un nikotīna lietošana..

Hodžkina limfomas diagnosticēšana

Limfohoranulomatozes diagnozes noteikšanas metode ir audu ņemšana no skartā limfmezgla vai ne-limfātiskā orgāna histoloģiskiem un citoģenētiskiem pētījumiem. Biopsiju veic ar punkciju, laparoskopiskām vai ķirurģiskām metodēm atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēta liesa, tā parasti tiek noņemta turpmākai izpētei.

Turklāt pacientu aptaujā un apskata hematologa onkoloģijas speciālists, apkopojot personīgo un ģimenes vēsturi, pēc kuras var izrakstīt:

  • hemogramma (vispārējs klīniskais asins tests, kas ļauj noteikt novirzes no hemoglobīna, leikocītu un ESR atsauces vērtībām);
  • citas asins seruma analīzes: bioķīmiski, imunoloģiski audzēja marķieriem;
  • instrumentālie un aparatūras pētījumi: rentgena, CT, MRI, ultraskaņa, PET skenēšana ar radioaktīvo glikozi, scintigrāfija ar kontrasta reaģentu, kaulu smadzeņu punkcija un citi.

Pēdējā rindkopā uzskaitītās metodes ārsts var izrakstīt pēc nepieciešamības, piemēram, lai precizētu slimības stadiju, vai arī tās vispār nav izrakstītas - ja pacienta asiņu biopsija un laboratoriskie izmeklējumi nesniedza pietiekamu informāciju Hodžkina limfomas nepārprotamai diagnozei..

Hodžkina limfomas ārstēšana

Ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz vairākiem faktoriem: limfogranulomatozes veidu un stadiju, pacienta vecumu un veselības stāvokli, hronisku slimību esamību vai neesamību. Pašreizējie protokoli paredz ķīmijterapijas un staru terapijas iecelšanu.

Ķīmijterapija var būt standarta vai ļoti agresīva - ja pirmajā gadījumā vēlamais efekts netika sasniegts. To veic, izmantojot lielas citostatisko zāļu devas. Parasti pēc lielas ķīmijterapijas terapijas beigām pacientam nepieciešama autologa kaulu smadzeņu transplantācija. Dažreiz shēmai pievieno steroīdās zāles, lai atvieglotu iekaisuma procesu gaitu un mazinātu ķermeņa imūno reakciju.

Staru terapija kā neatkarīga Hodžkina limfomas ārstēšanas metode tiek izmantota ļoti ierobežoti: agrīnās stadijās, kad audzēja procesa lokalizācija aptver vienu limfmezglu grupu vai vienu ne-limfātisko orgānu, mērķtiecīgai apstarošanai var būt pozitīva ietekme. Hodžkina limfomas ceturtajā posmā tiek noteikta radiofrekvences iedarbība gadījumos, kad pacients veselības apsvērumu dēļ nespēj panest ķīmijterapiju. Šajā gadījumā ārstu galvenais mērķis ir palēnināt audzēja augšanu un pagarināt pacienta dzīvi, vienlaikus maksimāli saglabājot tā kvalitāti..

Visizteiktāko pozitīvo rezultātu dod kombinētā ķīmijterapijas ārstēšana. Šajā gadījumā galvenais uzdevums iznīcināt patoloģiskas šūnas tiek uzticēts citostatiskiem līdzekļiem, un staru terapija kalpo efekta nostiprināšanai..

Ķirurģiska iejaukšanās kā terapeitiska pieeja limfogranulomatozei tiek izmantota ārkārtīgi reti - galvenokārt ļoti agrīnā stadijā, kad skartā zona ir minimāla un lokalizēta.

Pacientiem ar progresējošu slimību, kuri nav saņēmuši gaidītos rezultātus no ķīmijterapijas terapijas, tiek piedāvāta paliatīvā terapija, kuras galvenais mērķis ir efektīva sāpju mazināšana un iekšējo orgānu dzīvībai svarīgās aktivitātes maksimāla saglabāšana..

Hodžkina limfomas prognoze ir diezgan laba. Vairumā gadījumu slimība labi reaģē uz ārstēšanu, tādēļ, savlaicīgi nosakot diagnozi un ieceļot terapiju, 95% bērnu un pusaudžu tiek novērota ilgstoša (piecu gadu) remisija, kas līdzvērtīga pilnīgai atveseļošanai..

Pieaugušajiem attēls ir nedaudz mazāk pozitīvs: viena gada izdzīvošanas rādītājs ir 93%, piecu gadu - 82%, 10 gadu - 73%, 15 gadu - 63% (ASV statistika).

Jo vēlāk pacients vērsīsies pēc palīdzības, jo nelabvēlīgāka būs prognoze, kas turklāt ir sarežģīta sliktas vispārējās veselības gadījumā..

Ieteikumi HL profilaksei ir tādi paši kā jebkura vēža gadījumā. Tas ir uzturēšanās ierobežojums tiešos saules staros, saskarē ar radiāciju, ķimikālijām-kancerogēniem, kā arī veselīgs dzīvesveids - sabalansēts, pēc iespējas tīrāks uzturs, pietiekama fiziskā aktivitāte un sliktu ieradumu noraidīšana.

Kāda ir šī slimība - Hodžkina limfoma un kā to ārstēt?

Limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa "pasūtījumiem". Tas attīra šūnas, asinsvadus un kaitīgo vielu audus, kā arī ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas..

Imunitāte ir atkarīga no limfmezglu stāvokļa, tāpēc Hodžkina limfoma ir nopietna limfātiskās sistēmas patoloģija ar ļaundabīgu gaitu.

Kas ir Hodžkina limfoma?

Slimībai ir vairāki nosaukumi: limfogranulomatoze, Hodžkina slimība, ļaundabīga granuloma - audzējs, kas uzbrūk limfātiskajai sistēmai. Faktiski tas ir šīs pašas sistēmas vēzis..

Ar Hodžkina limfomu palielinās limfmezgli - dzemdes kakla, supraclavikulāri vai cirkšņa. Slimība maina asins balto asins šūnu - limfocītus, notiek to pārvēršana ļaundabīgos. Vēlāk aknas, liesa un plaušas sāk mainīties.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem (līdz 4 gadiem) limfogranulomatoze praktiski neattīstās. Tuvāk pusaudža vecumam palielinās risks saslimt.

Galvenās sastopamības virsotnes:

  1. no 14-15 līdz 20 gadiem;
  2. pēc 50 gadiem.

Uzziniet vairāk par šo slimību no videoklipa:

Slimības veidi un stadijas

Hodžkina slimība tiek uzskatīta par "labvēlīgu" vēzi, un personai ir lielas iespējas atbrīvoties no slimības.

PVO izšķir vairākus Hodžkina limfomas veidus:

  • Mezglainā skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kuri bieži tiek izārstēti;
  • Jauktu šūnu tips. Tas rodas 20 procentos granulomu gadījumu. Diezgan agresīva forma, taču prognoze joprojām ir labvēlīga;
  • Limfoīdo audu distrofija. Ļoti reta forma, apmēram 3 procenti gadījumu. To ir grūti atpazīt, taču arī prognoze ir vāja;
  • Hodžkina limfoma ar lielu skaitu limfocītu, arī reta slimības forma;
  • Mezglainā limfoma. Vēl viens rets slimības veids, kas visbiežāk rodas pusaudžiem. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni.

Hodžkina limfomai progresē pakāpeniski:

  1. 1. posms, tiek ietekmēta tikai viena limfmezglu daļa (piemēram, tikai dzemdes kakla). Cilvēki to gandrīz nejūt.
  2. 2. posms - aptver divas vai vairākas limfātiskās sistēmas daļas vienā krūšu pusē. Process var sākt iebrukt blakus esošos orgānos.
  3. 3. posms - tiek skartas divas diafragmas puses, kā arī cirkšņa limfmezgli, liesa.
  4. 4. posms - slimība ietekmē visu limfātisko sistēmu un citus iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes.

Pirmajā slimības stadijā simptomu praktiski nav, vai arī tos var sajaukt ar parasto ARVI. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu iziet pārbaudi, piemēram, veikt asins analīzi un apmeklēt terapeitu.

Prognoze

Ļaundabīga granuloma labi reaģē uz ārstēšanu, un cilvēks var pilnībā atbrīvoties no šīs kaites. Galvenais ir savlaicīgi noteikt slimību. Tad izredzes ir lielas - vairāk nekā 85 procenti pacientu, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir pilnībā izārstēti.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Slimības stadija. Otrās pakāpes pacienti 90 procentos gadījumu sasniedz remisiju. 3-4 - 80 procenti.
  • Metastāžu klātbūtne. Daudzus orgānus un sistēmas var ietekmēt tādā veidā, ka to atjaunošana vairs nav iespējama..
  • Recidīvu risks. Pēc ārstēšanas slimība var atjaunoties 15-25 procentiem pacientu. Šajā gadījumā prognoze rada vilšanos.
  • Dažreiz Hodžkina slimība vienkārši nereaģē uz jebkāda veida terapiju. Tomēr tas notiek reti..

Notikuma cēloņi

Kāpēc Hodžkina limfoma rodas, nav zināms. Ir tikai teorijas un pieņēmumi:

  • Infekcijas un vīrusi (Epšteina-Barra vīruss, 8. tipa herpes, infekciozā mononukleoze). Izraisa ātru limfocītu formu iznīcināšanu;
  • Iedzimta nosliece;
  • HIV (samazinātas imunitātes dēļ);
  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, kaitīgi faktori darbā);
  • Imūnsistēmas slimības.

Hodžkina limfoma nav lipīga. Bet precīzs slimības cēlonis vēl nav atrasts..

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā Hodžkina limfomu ir gandrīz neiespējami pamanīt. Slimība visbiežāk tiek atklāta jau 3-4 slimības stadijās.

Ļaundabīgai granulomai pieaugušajiem ir šādi simptomi:

  • Palielināti limfmezgli. Slavenākā īpašība. Visbiežāk palielinās dzemdes kakla vai submandibular limfmezgli, cilvēks jūtas labi. Citos gadījumos slimība ietekmē cirkšņa zonu. Limfmezgli var izaugt līdz milzīgam izmēram, bet parasti tie ir nesāpīgi. Foto - vēlīnā Hodžkina limfoma.
  • Bojājumi aknām, liesai. Hodžkina limfomas gadījumā šie orgāni palielinās, dažreiz ļoti, bet neizraisa pacientu satraukumu.
  • Kaulu trauslums, bieži lūzumi. Šie simptomi rodas, kad metastāzes sasniedz kaulu sistēmu..
  • Nieze. Tas rodas sakarā ar leikocītu koncentrācijas palielināšanos.
  • Satraucošs klepus, kas pēc tablešu lietošanas neizzūd.
  • Aizdusa. Tas var būt gan kustības laikā, gan mierīgā stāvoklī un rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.
  • Rīšanas grūtības. Spēcīga limfmezglu pietūkuma rezultātā siekalās un pārtikā gandrīz neiekļūst kuņģī.
  • Tūska.
  • Aizcietējumi un caureja, sāpes vēderā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Dažreiz var būt nejutīgums rokās vai kājās, nieru darbības traucējumi. Bet Hodžkina limfomā tas ir reti..

Turklāt ķermeņa imūnās spējas ir novājinātas, un cilvēks var sajust:

  1. Temperatūra paaugstinās līdz 39–40 grādiem. Var sākties drebuļi, muskuļu sāpes. Pacients to visu ņem pret gripas izpausmēm, taču šādi simptomi atkārtojas atkal un atkal..
  2. Hronisks nogurums, kas neļauj veikt ierastās aktivitātes.
  3. Pacients ātri zaudē svaru tikai sešu mēnešu laikā, viņš attīstās biežas infekcijas līdz pat pneimonijai.

Lai novērstu slimības attīstību, uzmanīgi jāuzrauga limfmezglu stāvoklis, īpaši bērniem. Lasiet šeit par bērnības limfadenītu.

Slimības diagnostika

Sakarā ar to, ka slimības sākumā nav simptomu, un izpausmju daudzveidību jau vēlīnās stadijās, Hodžkina limfomu var būt grūti diagnosticēt. Parasti pacientu hematologam nodod ārsts. Specializēts ārsts izraksta pētījumus:

  1. Vispārējā asins analīze. Pamata analīze nenosaka audzēju, bet tā ļauj novērtēt dažas orgānu funkcijas un aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Var novērot: hemoglobīna, trombocītu līmeņa pazemināšanos. Palielināsies leikocītu, monocītu, bazofilu un eozinofilu daudzums. Tajā pašā laikā limfocīti ir ievērojami samazināti. ESR, gluži pretēji, palielinājās (vairāk nekā 25).
  2. Asins ķīmija. Ārsts šajā analīzē redz iekaisuma olbaltumvielu izskatu, to maiņu: fibrinogēnu, C-reaktīvo olbaltumvielu, a2-globulīnu. Slimības vēlīnās stadijās bilirubīns paaugstinās, ALAT, ASAT paaugstinās.

Limfogranulomatozes diagnosticēšanai izmanto arī šādus līdzekļus:

  • Rentgens. Tas palīdzēs redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Ultraskaņa. Izmanto, lai pētītu limfmezglu lielumu, bojājuma pakāpi, metastāžu esamību vai neesamību orgānos.
  • CT. Datortomogrāfija ļauj detalizēti izpētīt gan audzēja atrašanās vietu, gan tā sastāvu. Un arī novērtējiet ķermeņa stāvokli kopumā kopumā.
  • FGDS. Būtiski metastātiskas limfomas noteikšanai.
  • Kaulu smadzeņu punkcija. To lieto metastāžu gadījumā audos, no kurienes tiek ņemta daļiņa.
  • Limfmezglu biopsija. Diezgan precīzi identificē patoloģiskās šūnas. Lai to izdarītu, skarto limfmezglu noņem un mikroskopā pārbauda..

Attīstība bērniem

Zīdaiņiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda veida limfātiskās sistēmas vēža. Visbiežākais gadījumu vecums ir vidēji 14 gadi. Bet apmēram 4 procenti sākumskolas un skolas vecuma bērnu slimo..

Bērni nejūt slimības sākumu. Bet vēlāk var parādīties šādi simptomi:

  • Bērns bieži nogurst, kļūst miegains un vienaldzīgs pret visu.
  • Jūs varat pamanīt pietūkušus limfmezglus kaklā vai cirkšņā, kas ilgstoši neizzūd.
  • Bērns strauji zaudē svaru, ēd maz.
  • Parādās niezošas dermatozes simptomi.
  • Lēcieni ķermeņa temperatūrā, tagad parādās, pēc tam atkal pazūd.
  • Var būt smaga svīšana, it īpaši naktī.
  • Tas viss bērnu neuztrauc. Tomēr vēlāk, ļoti lēnām, simptomi palielinās, izmaiņas notiek aknās, liesā.

Ja ārstam ir aizdomas par limfogranulomatozi, tad bērnam tiek noteikta tāda pati diagnoze kā pieaugušajam. Un baiļu apstiprināšanas gadījumā viņi tiek nosūtīti uz slimnīcu.

Slimības grūtniecēm

Tā ir liela problēma gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Visas manipulācijas jāveic ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības dēļ sieviete var izjust būtisku labsajūtas pasliktināšanos, tomēr, par laimi, slimība attīstās lēnām, kas nozīmē, ka ārstiem ir laiks mēģināt panākt stabilu pacienta remisiju..

Sākuma stadijā staru terapija ir nepieņemama. Smagos gadījumos ārsti iesaka veikt abortu pacienta dzīvības draudu dēļ.

Grūtnieces ārstēšana ir praktiski neiespējama. Ārsti izvēlas nogaidīt. Viņi cenšas palīdzēt pacientam nogādāt bērnu noteiktajā termiņā, un pēc dzemdībām viņi nekavējoties sāk terapiju. Protams, bērna zīdīšana ir izslēgta. Slimības pārnešanas risks bērnam nav.

Ārstēšana

Pacients tiek uzņemts onkoloģijas nodaļā un tiek izvēlēta piemērotākā ārstēšanas metode:

  1. Staru terapija;
  2. Ķīmijterapija;
  3. Operatīva iejaukšanās.

Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijās. Ārstēšanas kurss ir apmēram mēnesis. Šajā laikā tiek veiktas 15 sesijas, un, iespējams, persona nonāk stabilā remisijā.

Vēlākajos posmos starojumam tiek pievienota zāļu terapija, tas ir, ķīmijterapija ar antibakteriālām un pretaudzēju zālēm (Adriamicīns, Bleomecīns), nukleīnskābju sintēzes blokatori (Ciklofosfamīds) utt. Tiek izmantotas arī tādas hormonālās zāles kā Prednizalons..

Pirmajos divos posmos parasti pietiek ar vienu staru terapiju vai staru terapiju, kā arī diviem "ķīmijas" kursiem. 3-4 posmos tiek veikti vismaz 9 ķīmijterapijas kursi.

Atbilstīgas ārstēšanas kritēriji:

  1. Dažu limfomas simptomu samazināšana vai pat izzušana;
  2. Limfmezglu samazināšana lielumā;
  3. Pētījuma laikā audzēja šūnas pazūd.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, tiek noteikts tā saucamais DHAP režīms, kas sastāv no trim zālēm: cisplatīna, citarabīna un deksametazona..

Ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nepalīdz, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tiek noņemti pārāk lieli veidojumi, var noņemt liesu. Lai glābtu pacienta dzīvību, tiek izmantota ķirurģiskā metode.

Lai nomāktu ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas palielina imunitāti, kā arī vitamīni.

Profilakse

Nav skaidru norādījumu slimības profilaksei. Ieteicams pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusiem un HIV, kancerogēnu iedarbības, kā arī savlaicīgi atklāt un ārstēt dažāda veida herpes.

Hodžkina slimība ir limfātiskās sistēmas onkoloģiska slimība. Par laimi, tai ir ļoti augsta sacietēšanas pakāpe - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešama modrība un ikgadējās medicīniskās apskates nokārtošana..

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība)

Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze, ļaundabīga granuloma) ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība, tas ir, tas ir vēzis.

Vēzis ir ļaundabīga audzēja veids. Kad mūsu ķermeņa šūnas sāk nekontrolējami dalīties, aizstājot veselos audus. Attiecīgi orgāni, kurus skārusi vēzis, vairs nevar pildīt savas funkcijas. Šajā gadījumā cieš imūno aizsardzība..

Klasifikācija izšķir divus galvenos limfātiskās sistēmas vēža veidus:

  1. Hodžkina limfoma;
  2. ne-Hodžkina limfomas.

Ne-Hodžkina limfomas ir parādītas 30 variantos, bet visbīstamākā no tām ir limfoblastiskā limfoma, kas simptomu ziņā ir ļoti līdzīga Hodžkina limfomai..

Šim limfozes tipam ir raksturīga limforanulomatozes struktūra ar milzu Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu klātbūtni, pakāpeniski izspiežot veselos audus un izveidojot īpašu histoloģisko shēmu, pēc kuras tiek identificēts audzējs. Limfoma parasti sākas vienā no limfmezgliem, kur veidojas imūnās šūnas.

70-75% gadījumu dzemdes kakla un supraclavikulārie limfmezgli ir pirmie, kas iekaisuši..

Pēc tam patoloģiskās šūnas ar limfas plūsmu tiek pārnestas uz citiem mezgliem un limfoīdiem orgāniem.

Limfoīdo orgānu skaitā ir limfmezgli, kaulu smadzenes, aizkrūts dziedzeris un liesa..

Limfoīdo audu kopas ir atrodamas arī:

  • bronhi;
  • nieres;
  • aknas;
  • zarnu gļotāda;
  • piena dziedzeru;
  • olnīcas;
  • vairogdziedzeris.

Kurus limfmezglus ietekmē:

  • dzemdes kakla, virs un subclavian vienā pusē;
  • videnes limfmezgli un plaušu sakne, no vienas puses;
  • aknu, liesas, mezenteres saknes vārti (plāna plēve, kas aptver visus vēdera dobuma orgānus);
  • para-aortas un mezenteres limfmezgli (vēdera)

Notikuma cēloņi

Limfogranulomatozes attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Pastāv iespēja, ka slimība ir saistīta ar Epšteina-Barra herpesvīrusu. Pieņēmums par viņa līdzdalību ir pamatots ar īpašiem pētījumiem, saskaņā ar kuriem vīrusa gēns ir atrasts 20% biopsiju.

Bieži limfoma rodas ar nepietiekamu imūnsistēmu (HIV)

Saskaņā ar statistiku, reģionos ar augstu Hodžkina limfomas biežumu ietilpst Āfrikas valstis, ASV un Japāna. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet slimības kulminācija notiek divos periodos: no 15 līdz 35 gadiem vai pēc 50 gadiem. Izņemot bērnus līdz 10 gadu vecumam, kuri pārsvarā ir zēni, gadījumu sadalījums pēc dzimuma ir gandrīz vienāds.

Bērnu limfogranulomatoze veido gandrīz 10% no kopējā gadījumu skaita. Hodžkina limfoma pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, parasti sākas ar komplikācijām.

Slimības sākuma riska faktori:

  • 60–70% gadījumu vīrieši ir vecumā no 15 līdz 35 gadiem vai no 50 gadiem;
  • apgrūtināta iedzimtība: Slimības gadījumi trīs reizes biežāk rodas ģimenēs, kurās slimība jau ir reģistrēta radiniekiem, kas liecina par ģenētisku noslieci. Tomēr bērniem, kas dzimuši slimai mātei, slimība netiek novērota;
  • apzināta (piemēram, pretvēža ķīmijterapijas dēļ) vai iegūta (HIV) imunitātes nomākšana;
  • Hodžkina limfoma pieaugušajiem, kuri strādā ar radiāciju (piemēram, veselības aprūpes speciālistiem) vai kancerogēnām vielām.

Patoloģijas klasifikācija

  1. Hodžkina limfomas pirmais posms (vietējā forma) - tiek ietekmēts viens limfmezgls vai orgāns, kas satur limfoīdus.
  2. Otrais posms (reģionālā forma) - tiek ietekmēti divi vai vairāki atsevišķi limfmezgli vienā diafragmas pusē.
  3. Trešais posms (vispārināta forma) - ir divu vai vairāku limfmezglu sakāve abās diafragmas pusēs. Tad tas izplatās visā ķermenī, procesa laikā notverot liesu, aknas un citus limfoīdus orgānus.
  4. Ceturtais posms (izkliedētā forma) ir metastāžu difūzā dīgšana citiem orgāniem. 4. posms Hodžkina limfomu ir grūti ārstēt procesa vispārināšanas dēļ.

Katra limfozes stadija jāsadala A un B atkarībā no noteiktu simptomu neesamības vai klātbūtnes, kas ietekmē vispārējo problēmu. A - prombūtne. B - klātbūtne. Tāpēc 2. stadijai var būt nepieciešama ārstēšana, kas piemērojama trešajai stadijai..

Pastāv 4 slimības histoloģiskie veidi:

  • Limfoīdo pārsvars ir vislabvēlīgākais slimības variants ārstēšanai. Bieži vien raksturīgs pirmajam posmam. To raksturo tikai tas, ka ir ieslēgti Rīdas-Šternberga šūnas, ko ieskauj limfocīti. Tiek uzskatīts, ka šī suga ir saistīta ar labu imūnsistēmas reakciju.
  • Mezglainā skleroze - Niedru-Šternberga šūnas veido kolagēna dzīslas un audzēja audus sadala noapaļotās vietās.
  • Jaukto šūnu variants ir klasiskā limfomatozes forma. Daudzveidīgs šūnu modelis, to daudzveidība audzēja iekšienē, ir nekrozes perēkļi (šūnu nāve)
  • Limfoīdo izsīkums - ļoti liels skaits Niedru-Šternberga šūnu, starp kurām ir iekļauti limfocīti. Ar slimības progresēšanu tie pilnībā izzūd no bojājumiem..

Simptomi

Visi posmi var būt asimptomātiski. Bet, lai saprastu, kas ir limfoma, apsveriet galvenos simptomus. Vairumā gadījumu šādas izplatītas limfomas pazīmes kā:

  • perifēro limfmezglu palielināšanās (foto iepriekš);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, visbiežāk vakaros, līdz 38;
  • bagātīgs svīšana naktī;
  • vispārējs nogurums, reibonis, vājums;
  • apetītes zudums;
  • straujš svara zudums līdz 10% no svara (saasināšanās vai gala stadijas);
  • neliels nieze limfātisko asinsvadu rajonā;
  • dažos gadījumos niezi papildina skrāpējumi pa visu ķermeni, tas atņem miegu līdz pat garīgiem traucējumiem.

Limfozi pirmo reizi aprakstīja doktors Hodžkins 1832. gadā. 7 cilvēkiem viņš atrada drudža, pietūkušu limfmezglu, liesas un dramatiska svara zuduma simptomus.

Pieņemot, ka viņš nodarbojas ar infekcijas slimību, viņš saskārās ar faktoriem, kas liek apšaubīt viņa secinājumus: antibiotiku neefektivitāte, tādu cilvēku tiešas inficēšanās gadījumu neesamība, kuri bija ļoti ciešā kontaktā ar pacientiem. Kas pēdējās desmitgadēs ļāva izdarīt nepārprotamu secinājumu, ka šādā veidā izpaužas limfomas pazīmes.

Limfomas klīniskais attēls

Slimība nomāc šūnu imunitāti, iedarbojoties uz T-limfocītiem. Limfogranulomatoze atkarībā no perēkļu atrašanās vietas var izpausties dažādos veidos. Bet, ja no ārstēšanas izvairās, ir neizbēgama iespēja, ka limfomas simptomi pasliktināsies. Zemāk mēs apskatīsim primārā un sekundārā bojājuma un ar to saistīto simptomu lokalizācijas gadījumus..

Visbiežākā limfozes forma sākas ar limfmezglu palielināšanos, ko papildina dažāda smaguma intoksikācijas simptomi.

Parasti cilvēks nepamana nelielas vājuma izpausmes, nelielu limfmezglu palielināšanos un slimība izrādās neidentificēta. Tomēr simptomi pieaugušajiem parasti sākotnēji ir pamanāmi..

Limfmezgli ir mobili, taustāmi atsevišķi no apkārtējiem audiem un nav sāpīgi. Ar slimības progresēšanu tie palielinās un lodējas ar apkārtējiem audiem..

Tika pamanīts neparasts vispārējs raksts - pēc alkohola lietošanas parādās limfmezglu sāpīgums.

  • Videnes mezgli (45% gadījumu 1.-2. Stadijā).

Parasti tiek atklāts pēc plānotās fluorogrāfijas veikšanas, tas ir, limfomas simptomi pirmajos posmos nav pamanāmi, un perēkļi tiek noteikti nejaušā secībā.
Tumšošana tiek vizualizēta attēlos. Simptomi ir saistīti:

Atklāšanas sarežģītības dēļ diagnoze bieži tiek veikta vēlāk. Tālāk attīstās videnes orgānu saspiešanas sindroms (saspiežot), nervu bojājumi, kas atrodas videnes vidienē, pleirīts. No videnes, metastāzes aug plaušās, peritoneālos limfmezglos, sirdī, barības vadā, trahejā.

Plaušas tiek ietekmētas, kad audzējs aug no videnes, un ir iespējami arī atsevišķi perēkļi ar sabrukšanu un dobumu veidošanos. Veicot regulāru plaušu pārbaudi, var noteikt specifisku pleirītu. Plaušās uzkrājas šķidrums, saspiežot krūtīs, no kurienes - laika gaitā var novērot smagumu aiz krūšu kaula un elpas trūkumu, laika gaitā klepojot asinis. Tipiskas Berezovska-Šternberga šūnas ir atrodamas pleiras šķidrumā.

Tas tiek diagnosticēts 25-30% gadījumu stadijās 1-2. Raksturīga splenomegālija (palielināta liesa) un sāpes kreisajā hipohondrijā.

  • Skeleta sistēma (25–45% gadījumu 4. stadijā).

Tiek ietekmēti skriemeļi un krūšu kauls, iegurņa kauli, ribas, ko papildina sāpes kaulos. Ir kaulu trauslums, bieži lūzumi. Kaulu smadzeņu iesaistīšanās procesā var izraisīt anēmiju un trombocitopēniju. Iesaistot muguras smadzenes, tās membrānu saspiešana - nopietni neiroloģiski traucējumi, piemēram, paralīze, kāju parēze ar piespiedu urinēšanu un defekāciju.

  • Aknas (5% sākotnējā stadijā, 65% otrajā).

Aknām palielinās izmērs, nav limfomai raksturīgu simptomu, tāpēc tās tiek atklātas novēloti, un diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Dzelte ir sastopama 10–15% pacientu.

Notiek kuņģa un tievās zarnas limfogranulomatoze, kas norit zem gļotādas, kuņģa čūlas neveidojas. Kad tiek ietekmēta tievā zarna, pieaugušajiem tiek novērota vēdera uzpūšanās, sāpes un caureja. Kad zarnas izspiež palielināti vēdera dobuma limfmezgli, ir iespējama zarnu aizsprostojums.

Īpatnējā dīgtspēja ar Niedru-Šternberga šūnām.

Diagnostika

Šīs ir tradicionālās metodes šāda veida vēža diagnosticēšanai..

  • Vizuālā diagnostika. Limfmezgli ir jūtami. Īpaša uzmanība tiek pievērsta to atrašanās vietai, tai skaitā rīkles, kakla, supraclavikulārajām, cirkšņa un popliteālajām zonām, kā arī rūpīgai vēdera pārbaudei..
  • Anamnēzes ņemšana (slimības gadījumu klātbūtne ģimenē, vienlaicīgas slimības, recidīva gadījumā - slimības gaita un tās atjaunošanas iemeslu identificēšana)
  • Rentgena izmeklējumi, ieskaitot datortomogrāfiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu, kodolmagnētiskās rezonanses skenēšanu.
  • Peritoneālo orgānu ultraskaņa, krūškurvja CT un kaulu skenēšana ar radionuklīdiem ir agresīvākas metodes, kuras nosaka nepieciešamība pēc papildu izmeklēšanas. Ultraskaņas skenēšana ar kontrastu ir īpaši efektīva limfomas gadījumos krūtīs un vēderā, kaulos, aknās, liesā, nierēs.
    • Limfmezgli;
    • liesa;
    • Valdeijera gredzens (limfadenoīda rīkles gredzens)
    • papildus limfātiskās struktūras: aknas, plaušas, kauli. Morfoloģiskā diagnostika (izmantojot pacienta orgānu, audu un šūnu struktūras izpētes metodes, tas ir, biopsiju). Pārbaude ir šāda:

Morfoloģiskā diagnoze tiek uzskatīta par ticamu tikai tad, ja audos ir atrodamas Berezovska-Šternberga šūnas, kas raksturīgas ļaundabīgai granulomai. Šāda diagnoze ne tikai apstiprina diagnozi - Hodžkina limfomu, izsijājot variantu "ne-Hodžkina limfoma", bet arī nosaka slimības morfoloģisko veidu.

Diagnozi nevar noteikt bez audu histoloģiskas izmeklēšanas.

Pārbaudot videnes limfmezglus, tiek veikta toraktomija (krūšu atvēršana).

Retroperitoneālie limfmezgli - diagnostiskā laparotomija ar biopsiju. Laparotomija ir indicēta pacientiem ar 1., 2. un 3A stadiju, kurus plānots ārstēt ar staru terapiju..

Tiek veikta arī kaulu smadzeņu trepanobiopsija (ja ir aizdomas par kaulu sistēmas iesaistīšanos šajā procesā).

  • Laboratorijas pētījumi:
    • pilnīga limfomas asins analīze (tiek novērota neliela leikocitoze ar neitrofiliju);
    • ESR;
    • bioķīmiskais asins tests, ieskaitot C-reaktīvā proteīna analīzi;
    • sārmainā fosfatāze (palielinās ar aknu limfoīdo audu audzēja bojājumu);
    • albumīna analīze;
    • LDH (paaugstināta koncentrācija asinīs);
    • β-mikroglobulīnu, seruma kalcija un olbaltumvielu elektroforēzes analīze.

Pēdējos gados Amerikas Savienotajās Valstīs ir arī prakse pētīt imūnglobulīna un T-limfocītu gēnu pārkārtošanos.

Ar limfadenītu slimībām diferenciāldiagnoze jāveic:

  • sifiliss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • toksoplazmoze;
  • bruceloze;
  • Bēnera-Boka-Šaumaņa slimība;
  • limfoīdo audu reaktīvā hiperplāzija;
  • limfoblastiska limfoma.

Limfomas ārstēšana

Pēdējās divās desmitgadēs sarežģīta terapija ir kļuvusi efektīva un pieprasīta.

Mūsdienu idejas par audzēju patoģenēzi nerada šaubas par tā ieviešanas nepieciešamību..

Kompleksā terapija tiek saprasta kā vairāku pretaudzēju metožu izmantošana, kas atšķiras pēc to fizikālās būtības. Tātad daži rīkojas lokāli, bet citi dod sistēmisku ietekmi. Piemēram, ķīmijterapijas un starojuma iedarbības komponentu izmantošana + ķirurģiska ārstēšana.

  • Staru terapija tiek veikta pēc radikālas programmas, atkarībā no procesa posma. Radiācija tiek veikta pēc ķīmijterapijas, lokāli, vietā, kur izveidojies audzējs. Parasti to veic vairākas nedēļas pēc pamatēdiena, un tas var nebūt vajadzīgs, ja limfomas ārstēšana ir veiksmīga un lielākā daļa audzēja jau ir noņemta.
  • Ķīmijterapija sastāv no ciklisku shēmu lietošanas ķīmijterapijas zāļu (ciklofosfamīds, vinblastīns, prokarbazīns, sinepogēns, adriblastīns, prednizolons) ievadīšanai.

Pastāv trīs prognostiskas grupas pacientiem ar Hodžkina limfomu. Pēc pacienta iecelšanas vienā no šīm grupām tiek izvēlēta visefektīvākā viņa gadījuma ārstēšana. Ārstēšanas apjomam jāatbilst bojājuma tilpumam. Vietējai iedarbībai aizsardzībai tiek izmantoti īpaši svina filtri.

  1. Labvēlīga prognoze - slimības 1.a un 2.a stadija. Nav riska faktoru. Šādu pacientu ārstēšanai tiek veikti 2–4 ķīmijterapijas kursi + vietējo audzēju apstarošana.
  2. Pagaidu prognoze - 1.c un 2.c posms. Riska faktori - trīs vai vairāku zonu bojājumi, palielināts ESR un smagi intoksikācijas simptomi, ekstranodāli bojājumi. Ārstēšana: 4-6 ķīmijterapijas cikli + vietējo audzēju starojums.
  3. Nelabvēlīga prognoze - 3 un 4. Riska faktori - masīvs videnes bojājums. Maksimālais ārstēšanas apjoms: 8 ķīmijterapijas cikli vai kopēja limfmezglu apstarošana.

Ķīmijterapijas izvēlei jābūt stingri individuālai katram pacientam atkarībā no limfomatozes stadijas.

Visbiežākās limfomas ķīmijterapijas shēmas ir:

  • MORP (embikhīns, onkovīns, prokarbazīns, prednizolons);
  • ABVD (adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns).

Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas tiek izrakstītas augšanas faktora injekcijas, kas stimulē cilmes šūnu veidošanos. Dažreiz donora šūnas tiek pārstādītas pacientam.

Ķirurģija

Limfomas ķirurģiska ārstēšana sakarā ar limfmezglu iesaistīšanos procesā un slimības sistēmiskajam raksturam nav jēgas. Gadījumā, ja audzējs aug pārāk daudz un nav iespējas to noņemt ar iepriekšminētajām terapijas metodēm - tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Tas pats tiek darīts ar audzējiem, kas ir vēlīnā nobriešanas stadijā, un pastāv atklāšanas iespēja, ieskaitot gadījumus, kad audzējs bloķē elpošanu vai saspiež gremošanas orgānus, izraisot zarnu aizsprostojumu vai plaušu pārvietošanu..

Audzējs tiek izgriezts pilnībā vai 3 cm attālumā no redzamās audzēja malas, sakausēts anatomiskajā orgānā.

Neatkarīgi no operācijas metodes, noņemot vēža audzējus, tiek ievēroti šādi principi:

  • iepriekšējās biopsijas vieta tiek noņemta kopā ar audzēju;
  • operācijas laikā audzēja kapsula netiek pakļauta, pretējā gadījumā inficēto šūnu izkliedes rezultātā tā var izraisīt veselīgu audu inficēšanos ar jaunām metastāzēm;
  • nav ieteicams noņemt reģionālos limfmezglus.

Pacientiem, kuri ir ārstēti ar vēzi, ārstējošais ārsts regulāri jānovēro, lai izslēgtu slimības atkārtošanos.

Cik ilgi cilvēki dzīvo, gaidot pilnīgu atveseļošanos? Novērošanas periods ir 5 gadi. Pirmos 2 gadus pacienti tiek pārbaudīti ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem. Katru reizi ir nepieciešams veikt pilnīgu limfomas asins analīzi, veikt rentgena un ultraskaņas pētījumus.

Alternatīvas procedūras

Pēdējos gados neskaitāmi autori ir publicējuši visu grāmatu sēriju par cīņu pret vēzi. Viņus saista viņu pašu dziedināšanas pieredze vai manipulācijas ar medicīnas ārsta regālijām - tam nav nozīmes.

Pirmkārt, autori pieļauj daudz nopietnu kļūdu un maldu, un, diemžēl, pietiekami labi nepazīst cilvēka ķermeni, lai spriestu par tik sarežģītiem procesiem kā audzēju veidošanās..

Mēģinājumi ievērot nepārbaudītas metodes palēnina cilvēku uz atveseļošanās ceļa. Un galu galā vēzis var uzvarēt. Progresīvās stadijās pat parastā vēža ārstēšana neizdosies..

Secinājums liek domāt pats par sevi: jums vajadzētu veltīt vairāk pūļu savas veselības uzraudzībai un nenožēlojies par kārtējiem izmeklējumiem, jo ​​neviens par personas veselību nezina vairāk kā viņa ārstējošais ārsts.

Kad tiek noteikta diagnoze, imunitātes stiprināšanai kopā ar vispārējo terapiju var pievienoties daži tautas aizsardzības līdzekļi, taču tie nepalīdzēs izārstēt limfomu.

Ir vairāki noderīgi augi, kurus ieteicams lietot novārījumu vai tinktūru veidā..

  • Žeņšeņs - Žeņšeņs bieži tiek izmantots kā galvenā augu sastāvdaļu sastāvdaļa, kas stimulē imūnsistēmu un tonizē ķermeni. Žeņšeņa tinktūru ieteicams lietot vienu reizi dienā, vairākas dienas nedēļā. Kā profilakses līdzeklis aukstā sezonā.
  • Ehinaceja - palielina ķermeņa aizsargfunkcijas pret infekcijām, piemēram, herpes un gripas gadījumā, ir piemērota arī bērniem.
    Pašmāju tinktūras recepte: sasmalcinātu garšaugu pārlej ar verdošu ūdeni proporcijā 1: 2 un liek ūdens vannā 15-30 minūtes. Tad izkāš buljonu. Reģistratūra: ceturtdaļu glāzes 3 reizes dienā.

Prognoze

Mēs varam runāt par pacienta izārstēšanu, ja slimības pazīmes nav novērotas 10 gadus vai ilgāk.

Līdz šim limfadenoma tiek veiksmīgi ārstēta, un 70-84% gadījumu ir iespējams sasniegt pilnīgu remisiju, vēža recidīvi tiek novēroti tikai 30-35%.

Bet ir vērts atzīmēt, ka diezgan agresīvās ārstēšanas metodes pārsvarā gadījumu nepaliek nepamanītas. Protams, katrs cilvēks terapiju panes pilnīgi individuāli..

Bet no kā jāuzmanās saskaroties ar radiāciju un ķīmijterapiju?

  • Vīriešu neauglība. Ārsti stingri iesaka jauniem vīriešiem, kuriem vēl nav pēcnācēju, bet kuri tos plāno nākotnē, veikt terapijas rezerves ģenētiskajā fondā. Attīstoties pašreizējām tehnoloģijām, ir reāli spermatozoīdus ievietot šķidrā slāpeklī un turpmāk izmantot mēslošanai, glabāšanas laiks ļauj.
  • Infekcijas slimības. Tā kā ārstēšana ietver limfmezglu apstarošanu, to iespējamo noņemšanu un imūnsistēmas nomākšanu kopumā, infekcijas gadījumi nav nekas neparasts. Ieteicamas imunitātes stiprināšanas metodes un antibiotiku terapija agrīnām infekcijas pazīmēm.
  • Pneimonija, plaušu fibroze. Ar ilgu staru terapijas kursu plaušās var attīstīties iekaisuma procesi, kas ietekmē pleiras dobumu. Šķidrums uzkrājas dobumā. Ja iekaisumu neārstē - plaušu normālos audus aizstāj ar šķiedru audiem - tiek diagnosticēta fibroze. Ja attīstās komplikācija, tiek izrakstīti antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī zāles, kas uzlabo asinsriti plaušās.
  • Ļaundabīgo audzēju atgriešanās risks. Slimības recidīvu ir daudz grūtāk ārstēt. Jaunās terapijas un starojuma aprēķins tiek veikts, ņemot vērā jau ievadītās devas.

Profilakse

Nav visaptverošu zināšanu par šīs slimības cēloņiem, kas liek mums plašāk apskatīt profilakses pasākumus. Profilakses galvenā sastāvdaļa ir savlaicīga vizīte pie ārsta, regulāras profilaktiskas apskates un pastāvīga pašu limfmezglu pārbaude mājās, uzmanīga attieksme pret redzamām ķermeņa izmaiņām.

Jums īpaši jāuzmanās pret sevi, ja ģimenē ir ļaundabīgu slimību gadījumi..

Ja jums ir bažas par veselības stāvokli - neaizstājams ceļojums pie ārsta. Tāpat neaizmirstiet, ka nepareizu dzīvesveidu un sliktos ieradumus apdraud veselība..