Galvenais
Mioma

Dzemdes fibroīdi - simptomi un ārstēšana

Kas ir dzemdes fibroīdi? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes raksta Dr. Lubnin D.M., ginekologs ar 20 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Dzemdes mioma ir hroniska dzemdes slimība, kas izpaužas ar dažādu lokalizācijas vienotu vai vairāku mezglu veidošanos tajā, kuru laiku ierobežo reproduktīvais periods. Dzemdes fibroīdi nerodas pirms menstruācijas sākuma un atjaunojas pēc menopauzes.

Iepriekš dzemdes fibroīdi tika uzskatīti par patiesu labdabīgu dzemdes audzēju, tomēr pētījumu rezultātā tika noskaidrots, ka tas pilnībā neatbilst audzēja kritērijiem, tāpēc fibroīdus sāka saukt par audzējam līdzīgu veidojumu.

Dzemdes fibroīdi ir diezgan izplatīta slimība, parādīšanās biežums sasniedz 70-80%, bet vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Fibroīdu klīniskās izpausmes tiek novērotas tikai 30–40% gadījumu. [12]

Dzemdes fibroīdu cēloņi joprojām nav zināmi. Iepriekš tika pieņemts, ka hormonālie traucējumi izraisa tā attīstību, taču šī teorija ir pilnībā atspēkota. Dzemdes mioma veidojas no hormoniem atkarīgos audos un tāpēc ir jutīga pret dzimumhormonu ietekmi, bet tās augšanu neizraisa hormonālā līmeņa pārkāpums.

Tiek pieņemts, ka pastāv iedzimta nosliece uz dzemdes fibroīdu attīstību. Tika arī atzīmēts, ka tumšādainas rases pārstāvjiem un sievietēm ar lieko svaru biežāk ir dzemdes fibroīdi [3]. Dzemdes mioma nekad nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju, un tam nav nekā kopīga ar dzemdes ļaundabīgu slimību attīstību.

Dzemdes fibroīdus visbiežāk diagnosticē 30–40 gadu vecumā, bet jaunākām sievietēm tie var parādīties 16–18 gadu vecumā..

Dzemdes fibroīdu simptomi

Vairumā gadījumu dzemdes fibroīdi nekādā veidā neizpaužas. Tikai 30–40% gadījumu tas var izjaukt sievietes dzīves kvalitāti.

Galvenie dzemdes fibroīdu simptomi ir:

  1. Smagas menstruācijas
  2. Spiediena sajūta uz urīnpūsli (urinācijas biežums), spiediens uz taisnās zarnas (grūtības defekēt)
  3. Sāpes vēderā, mugurā, sāpes seksuālās aktivitātes laikā
  4. Vēdera palielināšanās
  5. Neauglība (reti)
  6. Aborts

Dzemdes fibroīdu simptomu attīstība ir atkarīga no mezgla vai mezglu atrašanās vietas, kā arī no to lieluma. Jo tālāk mezgls atrodas no dzemdes dobuma, jo lielāka iespējamība, ka slimība būs asimptomātiska. Pat samērā mazi, centimetrus gari mezgli, deformējot vai pilnībā atrodoties dzemdes dobumā, var izraisīt bagātīgu menstruāciju, savukārt šāda izmēra mezgls dzemdes sienā vai ārpus tās padarīs slimību asimptomātisku. Lielie mezgli, kuru izmērs ir 6-8-10 centimetri vai vairāk, jau sāk palielināt kopējo dzemdes izmēru, tas ir, tie izpaužas kā vēdera palielināšanās, kā arī spiediena uz urīnpūsli vai taisno zarnu. Šajā gadījumā var būt bagātīgas menstruācijas dzemdes dobuma lieluma palielināšanās un dzemdes kontrakcijas procesu pārkāpuma dēļ menstruāciju beigās..

Dzemdes fibroīdu patoģenēze

Dzemdes fibroids ir dažādu izmēru apaļa forma, kas sastāv no atšķirīgas gludās muskulatūras un saistaudu šķiedru kombinācijas. Lieli fibroīdi mezgli var sasniegt 20 cm, un pati dzemde ar mezgliem - izmērs, kas atbilst pilnvērtīgai grūtniecībai.

Dzemdes mioma var būt viena un tā pati, tas ir, dzemdē var būt vairāki mazi mezgli vai mazu mezglu apvienojums ar vairākiem lieliem vai viens liels mezgls.

Ir zināms, ka katrs dzemdes mezgls aug neatkarīgi viens no otra no vienas šūnas, kas saņem defektu, kas izraisa dalīšanas procesu. Sieviešu dzimumhormoni ir galvenais dzemdes fibroīdu augšanas faktors. Estrogēni stimulē progesterona receptoru veidošanos fibroidās šūnās, bet progesterons izraisa šūnu dalīšanos. Citiem vārdiem sakot, abi sieviešu dzimuma hormoni papildina viens otru, bet galvenais hormons, kas stimulē dzemdes fibroda mezglu augšanu, ir progesterons.

Dzemdes fibroīdu mezgli aug ar neparedzamu ātrumu: daži var augt diezgan ātri - līdz vairākiem centimetriem mēnesī, citi ļoti lēni - 5-7 mm gadā. Daži no mezgliem var pārstāt augt un vairākus gadus nepalielināties. Daži mezgli spēj patstāvīgi traucēt asins piegādi un izraisīt nekrozi, kā rezultātā mezgls mirst, samazinās izmērs un vairs neaug.

Nav zinātnisku pierādījumu par ārēju faktoru ietekmi uz dzemdes fibroīdu augšanu. Tas ir, vannām, saunām, masāžām, sauļošanās un fizioterapijai nav stimulējošas ietekmes uz dzemdes fibroīdu augšanu.

Kopumā dzemdes fibroīdu uzvedība nav prognozējama, ir zināms tikai tas, ka daži no mezgliem sāk aktīvi augt grūtniecības laikā, un pēc dzemdībām samazinoties izmēram, dzemdes fibroids pēc menopauzes neaug un iziet pretēji, un tas nenotiek pirms menstruācijas sākuma (menarche)..

Dzemdes fibroīdu klasifikācija un attīstības stadijas

Atkarībā no dzemdes fibroīdu lokalizācijas tas notiek:

  1. Intramural (starpmuskulāri) - aug dzemdes sienas biezumā
  2. Subsērija (subperitoneāla) - atrodas ārpus dzemdes;
  3. Submucous (submucous) - aug dzemdes dobumā
  4. Dzemdes kakla - no dzemdes kakla

Pastāv jauktas lokalizācijas, piemēram: intramural-subserous myoma, tas ir, mezgls aug no dzemdes sienas, bet daļēji tiek pārvietots uz āru. Turklāt mezgli apraksta augšanas virzienu attiecībā pret dzemdes dobumu. Tātad, dzemdes fibroīdi var būt ar centripetālu augšanu, tas ir, augt dobuma virzienā, vai ar centrbēdzes, tas ir, uz āru.

Submukozes (submucous) un subserous lokalizācijas mezgli tiek sadalīti arī tipos atkarībā no to lokalizācijas attiecībā pret dzemdes dobumu vai ārējo kontūru. Ja mezgls pilnībā atrodas dzemdes dobumā, tā ir 0. tipa mioma, 50% - 1. tips, mazāk nekā 30% - 2. tips. Zemādas mezglus sauc līdzīgi. Nulle tipa zemādas mezglu sauc arī par “kāju fibroīdiem”, savukārt kājiņa var būt gan plāna, gan pietiekami plata.

Līdz šim mūsu valstī tiek izmantota dzemdes fibroīdu klasifikācija, pamatojoties uz dzemdes lieluma atbilstību grūtniecības ilgumam nedēļās. Piemēram, jūs varat atrast šādu secinājumu: “dzemdes fibroīdi 11–12 nedēļas”. Šī klasifikācija ir ārkārtīgi subjektīva un pilnīgi neinformējoša. Dzemde ar vairākiem maziem mezgliem vai nelielu submukozes mezglu var nepalielināties. Lieli mezgliņi asimetriski palielina dzemdes izmēru, un dažādi ārsti atšķirīgi novērtēs dzemdes kopējo lielumu, kas var izraisīt mezgliņu augšanas dinamikas nepareizu interpretāciju. Šajā klasifikācijā nav aprakstīts mezglu skaits un lokalizācija, kas nosaka slimības ārstēšanas taktiku..

Dzemdes mioma ir vienreizēja un daudzkārtēja. Nav zināms, kas nosaka, cik mezglu veidojas un cik ātri tie pieaugs. Kopumā mezglu pieauguma dinamika nav prognozējama. Izņemot grūtniecības periodu, kad lielākā daļa mezglu sāk augt progesterona ietekmē, nav neviena zinātniski pierādīta faktora, kas ietekmē dzemdes fibroīdu augšanu. Pēc menopauzes sākuma dzemdes mioma attīstās apgriezti - mezgliem jāsāk samazināties, tajos notiek distrofiskas izmaiņas.

Daži mezgli var nomirt paši, jo ir traucēta asins piegāde. Šāda veida mezgla "pašnāvība" jāuzskata par labvēlīgu slimības iznākumu..

Dzemdes fibroīdu komplikācijas

Visbiežākā dzemdes fibroīdu komplikācija ir dzelzs deficīta anēmija, kas attīstās uz pakāpeniska menstruālā asins zuduma apjoma palielināšanās fona. Tās izpausmes pacients ne vienmēr pamana laikā. Uz anēmijas fona palielinās vājums, samazinās invaliditāte, izziņas funkcijas, pasliktinās ādas, naglu, matu stāvoklis. Bieži vien ar šīm sūdzībām pacients vēršas pie terapeitiem, kuri diagnosticē anēmiju un nosūta viņu pārbaudei pie ginekologa, kur tiek diagnosticēti dzemdes fibroīdi.

Dzemdes fibroīdu klātbūtne var sarežģīt reproduktīvās funkcijas realizāciju. Kad fibroīdi ir lokalizēti dzemdes dobumā vai ievērojami deformējas, tie var novērst apaugļošanos vai grūtniecību. Lieliem mezgliņiem vai vairākiem fibroīdiem palielināta dzemde var aizņemt lielāko daļu vēdera dobuma, saspiežot urīnvadus, kā rezultātā tiek traucēta urīna plūsma un nieru bojājumi.

Grūtniecība ar dzemdes fibroīdiem dažos gadījumos var būt saistīta ar augļa attīstības kavēšanos, priekšlaicīgām dzemdībām, priekšlaicīgu membrānu plīsumu, mazu augļa svaru, dzemdību vājumu..

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Dzemdes fibroīdu diagnostika nav grūta. Jau izmeklēšanas laikā uz krēsla ārsts var aizdomas par dzemdes fibroīdu klātbūtni, konstatējot dzemdes palielināšanos un tās tuberositāti, taču pārbaude ar rokām nav informatīva mezglu skaita, lieluma un lokalizācijas ziņā. Ultraskaņa ir zelta standarts dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai. Lielākajā daļā gadījumu šī metode ir pietiekama, lai aprakstītu slimību. Ultraskaņa jāveic ar diviem sensoriem: maksts un vēderu (caur vēderu), lai nepalaistu garām zemūdens mezglus, kas var atrasties nelielā attālumā no dzemdes. Papildus detalizētam visu mezglu lieluma un lokalizācijas aprakstam ir nepieciešams grafiski attēlot dzemdes fibroīdu mezglu atrašanās vietu attiecībā pret dzemdes sienām un tās dobumu, citiem vārdiem sakot, uzzīmēt, kā šie mezgli atrodas dzemdē. Tas ir svarīgi, lai izvēlētos pareizo taktiku slimības ārstēšanai, jo tikai verbālu aprakstu var interpretēt dažādos veidos..

Ja dzemdes izmērs ir tik liels, ka ultraskaņas iespējas to neļauj pilnībā novērtēt, ieteicams veikt iegurņa MRI. Šī metode sīki parāda visu slimības ainu un ļauj novērtēt mezglu lielumu un precīzu lokalizāciju..

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu mezgla lokalizāciju, viņi ķērās pie histeroskopijas - endoskopiskas metodes, kurā dzemdes dobumā ievieto kameru un vizuāli novērtē dzemdes dobumu.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ne visiem dzemdes fibroīdu gadījumiem nepieciešama ārstēšana. Asimptomātiskiem dzemdes fibroīdiem nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai tad, ja ir izpildīti šādi kritēriji:

  1. Pacientam nav dzelzs deficīta anēmijas pazīmju
  2. Pacients ir vecāks par 35 gadiem, un viņam nav grūtniecības plāna
  3. Mezgli vai nu neaug, vai arī atsevišķu mezglu augšanas ātrums (substrāta vai intramural-subserous lokalizācija) nepārsniedz 1 cm gadā

Visos citos gadījumos nepieciešama ārstēšana.

Tā kā pati dzemdes fibroida nav bīstama, es vēlreiz atkārtoju: tā nekad nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju.

Šie ir galvenie mērķi dzemdes fibroīdu ārstēšanā:

  1. Pārtrauciet asiņošanu menstruāciju laikā
  2. Pārtrauciet dzemdes spiedienu uz urīnpūsli, taisnās zarnas, noņemiet vēdera palielināšanos
  3. Nodrošiniet iespēju grūtniecību un bērna piedzimšanu
  4. Pārtrauciet progresējošu mezgla augšanu.

Tādējādi pirms dzemdes fibroīdu ārstēšanas uzsākšanas jums skaidri jāizlemj, kādu uzdevumu veicat, jo ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no tā..

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai šodien ir optimāli izmantot šādas metodes:

  1. Myomectomy (dzemdes fibroid mezglu ķirurģiska noņemšana)
  2. Dzemdes artēriju embolija (metode, kurā tiek pārtraukta asiņu piegāde myomatous mezgliem, kā rezultātā tās mirst)
  3. Ulipristāla narkotiku ārstēšana ar acetātu - zāles bloķē progesterona, galvenā hormona, kas stimulē dzemdes fibroīdu augšanu, receptorus..

Visām citām ārstēšanas metodēm vai nu nav zinātnisku pierādījumu par efektivitāti (dēles, homeopātija, augu izcelsmes zāles, uztura bagātinātāji), vai arī tās nav pietiekami efektīvas, tas ir, efekts ir īslaicīgs (FUS ablācija, GnRH agonisti) vai vispār nav efektīvs (Mirena spirāle, kontracepcijas līdzekļi)..

Izvēloties ārstēšanas metodi, ir svarīgi ņemt vērā šādus datus:

  1. Pacienta vecums
  2. Reproduktīvie plāni: vēlme iestāties grūtniecības brīdī (tuvākajā nākotnē), kādu dienu vai grūtniecības plāns nav paredzēts
  3. Mērķis (sk. 2. punktu)

Ieteikumi dažādu dzemdes fibroīdu ārstēšanas metožu izmantošanai:

  1. Narkotiku ārstēšana ar ulipristāla acetātu. Ne visi mezgli ir vienlīdz jutīgi pret šīm zālēm, tāpēc tā efektivitāte pret myomatous mezgliem svārstās no 0 līdz 60% [4]. Tas ir atkarīgs no progesterona receptoru skaita mezglā, kuru skaits samazinās, pieaugot mezglam. Visjutīgākie pret šo narkotiku ir mazi (līdz 2–2,5 cm), vispirms identificēti jaunām sievietēm līdz 30 gadu vecumam, mezgli, kas atrodas tuvu dzemdes dobumam. Šādas ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst turpmāku augšanu, mēģināt samazināt izmēru, saglabāt situāciju līdz plānotai grūtniecībai. Ar šādiem asimptomātiskiem maziem mezgliem jaunā vecumā mezglu ķirurģiska noņemšana ir nepraktiska, jo dzemdes traumas sekas var pārsniegt tūlītēju ieguvumu, un dzemdes artēriju embolizācija būs pārmērīga. Zāles lieto 12 nedēļu kursos ar 2 mēnešu pārtraukumu, kopumā ir iespējams veikt līdz 4 kursiem.
  2. Ķirurģiskā ārstēšana ietver miomatozo mezglu noņemšanu no dzemdes dažādos veidos: laparoskopiski (kameras vadībā caur vairākiem maziem punkcijas vēderā), histeroskopiski (šādi tiek noņemti mezgli, kas atrodas dzemdes dobumā. Instrumentu un miniatūru kameru ievieto dzemdes dobumā caur dzemdes kaklu no maksts puses). laparotomiski (ar griezumu vēderā, tagad to lieto arvien mazāk). Atkarībā no ķirurga prasmēm no dzemdes var noņemt gandrīz jebkuru mezglu skaitu gandrīz jebkura lieluma, taču pašu mezglu noņemšana nav dzemdes fibroīdu ārstēšanas uzdevums, jo daudzos gadījumos mezglu klātbūtne dzemdē neko netraucē. Mezglu ķirurģiskas noņemšanas izmantošana ir optimāla tikai tad, ja pacientam pašlaik ir reproduktīvie plāni, ar nosacījumu, ka dzemdes fibroīdi traucē to ieviešanu. Turklāt mezglu noņemšanas rezultātā dzemdei nevajadzētu radīt nopietnus bojājumus (daudzas rētas). Parasti ķirurģiskai ārstēšanai piemēroti zemādas vai submukozi 0. tipa mezgliņi, intramural-suberous mezgliņi, kas dzemdes sienā ir sekli. Būtisks un būtisks ķirurģiskās ārstēšanas trūkums ir augsts slimības atkārtošanās risks - 7–14% gadā [6], kā arī saaugumu risks ap olvadiem, kas var izraisīt olvadu faktoru neauglību vai palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar vispārējiem vēdera operācijas riskiem vispārējā anestēzijā. [6] [12]
  3. Dzemdes artērijas embolizācija ir minimāli invazīva dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode, kas sastāv no asins piegādes pārtraukšanas visiem dzemdes miomatozajiem mezgliem, kas izraisa šo mezglu nāvi. Šo ārstēšanas metodi veic tikai endovaskulārie ķirurgi, ginekologu uzdevums ir noteikt indikācijas, sagatavot un pēc tam vadīt pacientus. Metodes būtība ir šāda: vietējā anestēzijā tiek veikta augšstilba kaula artērijas punkcija, caurumā tiek ievietots kateters, caur kuru rentgenstaru kontrolē tiek pārmaiņus ievietotas mikrodaļas (embolijas) ar izmēru 700–900 mikroni, kas sastāv no inerta polimēra, kas bloķē patoloģisko asins plūsmu dzemdē. tad apstājas asins piegāde dzemdes fibroīdu mezgliem un visi mezgli mirst. Šīs metodes efektivitāte ir 94-96%, visi mezgli ir neatgriezeniski samazināti par 30-60%, smagas menstruācijas un spiediens uz urīnpūsli iziet. Jaunu mezglu parādīšanās pēc AAE ir ārkārtīgi reti, mazāk nekā 0,1%. Šī procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes un prasa ne vairāk kā 3 dienas no hospitalizācijas. AAE spēj atrisināt jebkuru no iepriekš aprakstītajām problēmām dzemdes fibroīdu ārstēšanā. AAE ir optimāli izmantot vairāku mezglu gadījumā, mezgli, kas dziļi iestrādāti dzemdes ķermenī, lieli submukozi mezgli. AAE neietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, tāpēc to var ieteikt pacientiem, kuri plāno grūtniecību, īpaši, ja grūtniecība tiek plānota novēloti. Šajā ziņā AAE ir priekšrocība salīdzinājumā ar miomektomiju, jo tā nav saistīta ar slimības recidīvu un ar AAE līmēšanas procesā nav risku sabojāt olvadus. [13] [17]

Dzemdes pilnīga noņemšana - histerektomija attiecas arī uz dzemdes fibroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Dzemdes noņemšana ir objektīvi norādīta tikai milzu fibroīdu gadījumā, kad kopējais dzemdes lielums atbilst 20-25 grūtniecības nedēļām, taču ir arī izņēmumi. Visos citos gadījumos dzemdes fibroīdus var izārstēt, nenoņemot orgānu, izmantojot trīs iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes..

Prognoze. Profilakse

Dzemdes fibroīdu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Tikai uzlabotos gadījumos nav iespējams saglabāt orgānu vai atjaunot reproduktīvo funkciju. Dzemdes fibroīdi parasti aug lēni. Parasti paši pacienti gadiem ilgi neapmeklē ginekologu, kas neļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā un ārstēšanu. Tajā pašā laikā paši ārsti bieži ilgstoši novēro pakāpenisku mezglu augšanu, neveicot nekādus pasākumus, un tikai tad ierosina izņemt orgānu.

Tā kā dzemdes fibroīdu attīstības cēlonis nav zināms, profilaktiski pasākumi nav ierosināti. Daži pētījumi liecina, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina dzemdes fibroīdu iespējamību par 24%. [18] Atteikšanās no masāžas, saules apdegumiem, sporta un vannām nemazina dzemdes fibroīdu pārnešanas iespējamību..

Ja reizi gadā, sākot no 21 gada vecuma, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa, jūs varat savlaicīgi noteikt sākotnējo slimības stadiju un veikt profilaktisku ārstēšanu.

Dzemdes mioma

Galvenā informācija

Dzemdes fibroīdi (saukti arī par fibroīdiem, leiomiomām) ir labdabīgs audzējs, kas izpaužas dzemdes muskuļu slānī, ko sauc par miometriju. Mioma ir sava veida juceklis, kurā gludās muskulatūras šķiedras ir nejauši savstarpēji saistītas, un rezultātā veidojas noapaļots mezgls. Šādi mezgli dažreiz sasniedz īpaši lielus izmērus un var pat svērt vairākus kilogramus. Šādu mezglu diametrs svārstās no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem..

Audzējs ir atkarīgs no hormoniem un rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Visbiežāk sievietes no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem no savas pieredzes uzzina, kas ir dzemdes fibroids. Tomēr pēdējā laikā ļoti bieži mēs runājam par šīs parādības atjaunošanos. Mūsdienās dzemdes mioma ir apmēram trīsdesmit procenti no visām ginekoloģiskā rakstura slimībām.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Mūsdienās eksperti runā par hormonālo teoriju, kad runa ir par dzemdes fibroīdu veidošanos un tālāku attīstību. Miometrija morfoloģiskās izmaiņas rodas nepilnīgas izdalīšanās, kā arī estrogēna metabolisma pārvēršanas rezultātā. Turklāt ir svarīga estrogēna frakciju attiecība. Arī dzemdes fibroīdu veidošanās impulss ir ķermeņa imūnās reaģētspējas pārkāpums, kas bieži notiek hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē. Svarīga ir arī iedzimta nosliece uz šo slimību. Turklāt aborti, slikti vides apstākļi, adenomioze, dzimumorgānu apvidus iekaisums, sarežģītas dzemdības var būt iemesli, kas provocē slimības sākšanos..

Ir pierādīts, ka myomatous mezgli var veidoties jau embrionālās attīstības stadijā. Šūnas, kas ir dzemdes fibroīdu priekšgājēji, gadu gaitā aug. Viņu augšana stimulē olnīcu darbību, kas rodas no estrogēna un progesterona iedarbības. Dzemdes fibroīdu struktūra nav vienāda. Ja ņemam vērā saistaudu un muskuļu audu attiecību, mezgli parasti tiek sadalīti fibroīdos, fibroīdos un fibroīdos.

Klasifikācija pēc mezglu augšanas un to lokalizācijas ir šāda: tiek izdalīti submukozie myomatous mezgli, kas attīstās un izaug dzemdes dobumā, pēc tam to deformējot, kā arī zemūdens mezgli, kas aug vēdera dobuma virzienā. Dažreiz miomatoza mezgla augšanas laikā tiek veidota dzemdes saites dissekcija. Šajā gadījumā mezglu sauc par intraligamentāru myomatous. Intersticiāli myomatous mezgli aug no miometrija vidējā slāņa un atrodas miometrija biezumā. Ja mēs novērtējam mezglu pamatnes lokalizāciju un platumu, kā arī intramurālā komponenta lielumu, tiek izdalīti arī vairāki submukozes miomu veidi..

Dzemdes fibroīdu simptomi

Ja pacientam attīstās submukoza dzemdes mioma, šī stāvokļa simptomus izsaka ilgstošās menstruācijas, kurām raksturīga trombu klātbūtne, kā arī metrorāģija, kas provocē pacienta anēmijas izpausmes. Arī dzemdes asiņošanas laikā sievietēm ar dzemdes fibroīdiem novēro krampjveida, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Dažos gadījumos dzemdes kontrakciju dēļ myomatous mezgla izraidīšana notiek patvaļīgi. Izstumjot myomatous mezglu, sieviete izjūt ļoti intensīvas sāpēm līdzīgas sāpes. Submukozālo dzemdes miomu un grūtniecību ļoti bieži nevar apvienot: tās klātbūtne draud aborts un rezultātā neauglība.

Dažreiz mazi zemādas myomatous mezgli ļoti ilgu laiku vispār neizpaužas ar noteiktiem simptomiem. Tomēr to attīstības un palielināšanās procesā dažreiz tiek traucēta audzēja uzturs, un kļūst iespējama mezgla kājas savīšana. Šajā gadījumā pacientam sāk parādīties izteikti dzemdes fibroīdi. Simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem: diskomforts vēdera lejasdaļā, asas vai vilkšanas sāpes, kas periodiski parādās. Šādas sāpes var dot kājai, starpenē, jostas rajonā. Ja myomatous mezgla kājas vērpšana jau ir notikusi vai ir izveidojusies nekrozes zona, sāpes izpaužas daudz intensīvāk. Sieviete šajā gadījumā var sūdzēties par "stingri vēdera" simptomiem

Ja ar dzemdes fibroīdiem ir intersticiāli substrāti myomatous mezgli, tad šādiem veidojumiem ir raksturīga mazāk izteikta tieksme uz destruktīvām izmaiņām. Attiecīgi šādi veidojumi var ilgstoši neizpausties. Tomēr pakāpeniski mezgli izaug līdz ļoti iespaidīgam izmēram: to diametrs var sasniegt līdz 25 cm.Šajā gadījumā sievietes sūdzas par izteikta smaguma sajūtu un smagu diskomfortu vēdera lejasdaļā, un, mezglam augot, pacienta kuņģis var palielināties.

Dzemdes vēderplēves izstiepšanas rezultātā parādās sāpīgas sajūtas. Turklāt paplašināšanās mezgli rada spiedienu uz nervu pinumiem iegurnī. Akūtas sāpes rodas, ja ir bojāti asinsriti myomatous mezglos. Ņemot vērā mezglu atrašanās vietu, var rasties blakus tiem esošo orgānu funkciju pārkāpumi.

Ja myomatous mezgls aug anternāti, pacientam var attīstīties disuriskas parādības. Sieviete sūdzas par pārāk biežu urinēšanu, savukārt urīnpūslis pilnībā neiztukšojas. Iespējama arī akūta urīna aizture. Dažreiz miomas mezgla spiediens var traucēt zarnu kustības. Zemu miomatozo mezglu klātbūtnē menstruālā funkcija tiek relatīvi reti traucēta. Bet, ja pacientam ir vairāki subiozi miomatozie mezgli, tiek traucēta miometrija kontraktilitāte un rodas meno- un metrorāģijas.

Ar intersticiālajiem myomatous mezgliem dzemde palielinās, un myometrium kontraktilitāte piedzīvo ievērojamas izmaiņas. Parasti sievietēm, kurām tieši ir šāda dzemdes mioma, slimības simptomi izpaužas ar bagātīgām un ļoti ilgām menstruācijām. Dažreiz izdalījumi no dzimumorgāniem parādās arī starp periodiem..

Pastāvīgu lielu asins zaudējumu rezultātā pacientiem ar dzemdes fibroīdiem rodas anēmija. Šī parādība var rasties bez smagas asiņošanas menstruāciju laikā. Fakts ir tāds, ka asinis tiek nogulsnētas dzemdē, kas palielināta mezglu dēļ. Sievietes ar lieliem dzemdes fibroīdiem sūdzas par elpas trūkumu un sirdsklauves, kas rodas guļus stāvoklī zemākas pakāpes vena cava sindroma dēļ. Rodas arī sāpes, paplašinās vēders, var saglabāties urīns vai parādīties hidronefroze.

Sievietēm ar dzemdes fibroīdiem var rasties sāpes dzimumakta laikā. Arī pacienti dažreiz cieš no aizcietējumiem, sievietēm ar fibroīdiem bieži attīstās aptaukošanās.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka dzemdes fibroīdi negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Sievietes, kurām ir kombinēti dzemdes fibroīdi un grūtniecība, cieš no placentas nepietiekamības. Viņiem bieži draud aborts. Dzemdes fibroīdu visnegatīvākā ietekme tiek ietekmēta, ja placenta atrodas miomatoza mezgla projekcijā. Tā rezultātā tiek traucēta placentas funkcionalitāte un struktūra, un auglim var tikt piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums. Ja ir ļoti augsts komplikāciju risks gan sievietei, gan auglim, jautājums par grūtniecības saglabāšanu tiek izlemts individuāli. Saglabājot grūtniecību, individuāli tiek atrisināts arī jautājums par sievietes hospitalizāciju un ķeizargrieziena izmantošanu. Ja nav kontrindikāciju, ar dzemdes fibroīdiem ir iespējamas arī dabiskas dzemdības.

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Pašlaik ehogrāfija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikts arī ultraskaņas izmeklējums. Myomatous mezglu topogrāfisko atrašanās vietu nosaka, izmantojot ultraskaņas tomogrāfus, ar kuru palīdzību var iegūt informatīvu trīsdimensiju attēlu. Hidrosonogrāfijas metode ļauj diferencēt dzemdes fibroīdus ar endometrija polipiem. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt, kur atrodas submukozes mezgls un cik deformēts ir dzemdes dobums.

Turklāt datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atšķirt slimību no citām kaites - audzējiem, palielinātiem limfmezgliem..

Hysteroskopijas metodi izmanto, lai precīzi noteiktu mazus submukozes mezgliņus.

Dzemdes gļotādas nokasīšana un nokasīšanas histoloģiskā pārbaude tiek veikta, lai izslēgtu dzemdes kakla kanāla un endometrija gļotādas patoloģiju. Dažos gadījumos pacientiem tiek izrakstīta arī laparoskopija..

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ja sievietei ir neliela dzemdes mioma, jautājumu par ārstēšanas nepieciešamību ginekologs uzņem individuāli. Parasti dzemdes fibroīdu ārstēšanu veic tikai 10-20% gadījumu, citos gadījumos tiek izmantota gaidīšanas pozīcija un regulāra novērošana..

Tomēr sievietēm ir jāpārliecinās regulāri apmeklēt ārstu un uzraudzīt viņu stāvokli, vismaz reizi gadā veicot ultraskaņas skenēšanu. Turklāt sievietei skaidri jāzina, kas ir dzemdes fibroids, un jāsaprot, kādas metodes dzemdes fibroīdu turpmākas attīstības novēršanai var palīdzēt palēnināt slimības attīstību..

Šajā gadījumā ir jāierobežo tauku un ogļhidrātu patēriņš, nevis ēst pārāk pikantu un sāļu pārtiku. Ja sievietei attīstās dzemdes fibroīdi, ir kontrindikācijas saules iedarbībai un sauļošanās gultām. Ar dzemdes miomu ir ļoti rūpīgi nepieciešams izrakstīt masāžas sesijas, veikt fizioterapeitisko ārstēšanu. Arī sievietes tiek norīkotas lietot vitamīnus saskaņā ar īpašu grafiku, kuru nosaka ārstējošais ārsts. Ar dzemdes fibroīdiem pastāv kontrindikācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai.

Dzemdes fibroīdu augšanas apturēšanai, kā arī menometrorāģijas un anēmijas ārstēšanai tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Dzemdes fibroīdu ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas zāles - 19-norsteroīdu atvasinājumi, kas palīdz samazināt dzemdes fibroīdus. Tā rezultātā asiņošana kļūst mazāk intensīva, hemoglobīna līmenis normalizējas..

Ja slimība ievērojami pasliktina sievietes vispārējo dzīves kvalitāti, tad šajā gadījumā ieteicams noņemt dzemdes fibroīdus. Atkarībā no slimības smaguma tiek veikta dzemdes fibroīdu vai dzemdes kopumā ķirurģiska noņemšana. Ļoti bieži tiek praktizēta operācija, izmantojot laproskopisku pieeju, kas ir vismazāk traumatiska. Retākos gadījumos histerektomija tiek izmantota kā ķirurģiska iejaukšanās, taču šī metode ir samērā traumatiska.

Dzemdes fibroīdu simptomi un pazīmes

Sieviešu dzemdes fibroīdā slimība ir dzimumorgāna labdabīgs veidojums, kas, ja to neārstē nekavējoties, var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Bieži vien šī slimība tiek diagnosticēta sievietēm līdz 45-50 gadiem pirms menopauzes sākuma. Šīs diagnozes briesmas ir tādas, ka to ir grūti noteikt agrīnā stadijā, jo tai nav klīnisku simptomu. Lai savlaicīgi identificētu nopietnas ķermeņa slimības, vismaz reizi sešos mēnešos ir nepieciešams apmeklēt ginekologu.

Mūsu klīniku ārstiem ir liela pieredze, un bieži viņiem pirmajā posmā izdodas noteikt slimības, un pēc narkotiku ārstēšanas tās izzūd. Ja jums nav laika izvietot klīniku, varat pierakstīties tiešsaistes konsultācijai pie ginekologa pa e-pastu.

Ja slimību ir iespējams atklāt agrīnā stadijā, pirms fibroids sāk augt, tad zāļu terapija būs daudz vieglāka. Un, ja jums nav izteiktu fibroīdu simptomu, jums regulāri jāpārbauda ginekologs, īpaši, ja jūsu vecums tuvojas menopauzei.

Un, ja dzemdes fibroīdi jau ir atklāti, jums jāatrod pieredzējis ārsts, kurš pēc iespējas ātrāk atbrīvos jūs no slimības, savlaicīgi veicot diagnostiku un izrakstot efektīvas zāles. Ja fibroida izmērs ir šķērsojis līniju no nelielas vērtības, daudzi ārsti ķerties pie AAE, ko var izmantot, lai droši noņemtu veidojumu un novērstu atkārtošanās risku. Mūsu mājas lapā jūs varat norunāt tikšanos ar labākajiem speciālistiem, kuri atbildēs uz jebkuru no jūsu jautājumiem un nepieciešamības gadījumā veiks visaptverošu pārbaudi un ārstēšanu..

Kas ir dzemdes fibroids

Dzemdes mioma ir izplatīta slimība ginekoloģijā, kas veido apmēram 25% no visām sieviešu slimībām, kurās iesaistīts reproduktīvais orgāns. Iepazīstoties ar rokasgrāmatām un medicīnas literatūru, jūs varat atrast tādu definīciju kā “dzemdes meoma”, kas ir nepareiza. Myoma ir vairāki sinonīmi: leiomyoma un fibroids, starp kuriem nav rakstīšanas ar burtu "e".

Slimības maksimums rodas 20 līdz 50 gadu vecumā, lai gan nevajadzētu izslēgt gadījumus, kad slimība izpaudās vēlākā vecumā. Slimība attīstās pakāpeniski: sākotnējā posmā fibrods pats sevi neizdala, līdz ar tā augšanu cieš kaimiņu orgāni, parādās sāpīgas sajūtas, ievērojams vēdera izliekums, kad sieviete saprot, ka ķermenī notiek dažas izmaiņas. Ja mezgliņi ir mazi, tad slimību ir iespējams identificēt, kad to pārbauda ginekologs vai ir aizdomas par citām ginekoloģiskām slimībām.

Fibroīds ar deģenerācijas pazīmēm ir labdabīgs veidojums, kas attīstās dzemdes muskuļu slānī. Mezgls sastāv no gludām šķiedrām, kas sadalītas dažādās vietās. Mezgli var būt jebkuras formas un formas dažādās vietās. Var būt vairāki no tiem, vai arī sakāve ir viena.

Pēdējos gados attieksme pret dzemdes fibroīdiem Krievijā ir ļoti mainījusies. Pirms vairākām desmitgadēm daudzi ārsti bija pārliecināti, ka vairumā gadījumu fibroīdi attīstās par ļaundabīgu audzēju. Tomēr šodien šo faktu bija iespējams atspēkot, un šīs slimības risks ir samazināts līdz minimumam. Atdzimšanu no vienas slimības uz otru izraisa kairinošie faktori. Ar veikto pētījumu palīdzību bija iespējams mainīt ārstēšanas metodes, un tagad ārsti izraksta saudzīgākas zāles fibroīdiem..

Cēloņi fibroids

Fibroīdi ir nopietna ginekoloģiska slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Dzemdes kakla fibroīdu galvenās pazīmes vēl nav pilnībā izzinātas, kas var būt iemesls, kāpēc slimība reti tiek atklāta agrīnā stadijā. Galvenais attīstības faktors ir tas, ka šūna muskuļu slānī mainās patoloģiski, tādējādi provocējot izglītības pieaugumu. Mūsdienās ārsti ievēro divas teorijas par slimību attīstību, kuras nav pilnībā izprotamas:

  • Iedzimts. Dzemdes šūnas auglim attīstās līdz 38 grūtniecības nedēļām. Un, saskaroties ar nelabvēlīgiem faktoriem, tie var negatīvi ietekmēt dzemdi. Ja šūna ir bojāta, tad pēc meitenes piedzimšanas tā paliek dzemdē. Sieviešu dzimumhormona ražošanas laikā jums var rasties problēmas dzemdes darbā.
  • Vairākas menstruācijas. Menstruālā cikla otrajā pusē šūnas sāk dalīties, auglīgi gatavojoties olšūnas apaugļošanai. Ja grūtniecība nenotiek un ķermenis noraida slāni, sākas menstruācijas. Un tos gludos muskuļus, kuriem bija laiks veidoties, iznīcina apoptoze. Dažas šūnas var nemirst, bet pāriet uz nākamo dalīšanu.

Bieži vien sievietes, kurām nesen veikta dzimumorgānu vai vēdera dobuma orgānu operācija, cieš no dzemdes fibroīdiem. Arī savlaicīga iekaisuma procesa ārstēšana var attīstīt šo slimību. Lai izvairītos no dzemdes fibroīdu parādīšanās, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ginekologu un ārstēt visas slimības. Riska grupā ir sievietes, kurām vairākkārt ir bijuši aborti un kuratori.

Dzemdes lieluma normas ar fibroīdiem

Viena no ievērojamām aizdomām par fibroīdiem ir dzemdes lieluma palielināšanās, tāpat kā grūtniecības laikā. Tāpēc ginekologi salīdzina tā lielumu ar grūtniecības nedēļām. Nav citu slimību, kurās orgāns kļūst lielāks. Ar izmeklēšanas palīdzību būs iespējams noteikt fibroīdu klātbūtni, taču, lai uzzinātu precīzu izmēru, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Ar patoloģijām dzemde palielinās nevienmērīgi, jo mezgli var atrasties dažādās orgāna daļās, un tādā gadījumā ultraskaņas skenēšana ir vienkārši nepieciešama, lai pacientam izrakstītu pareizu terapiju. Atkarībā no fibroīdu lieluma ir dažādi posmi:

  • mazs līdz 25 mm;
  • vidējs - 25-60 mm;
  • liels vairāk nekā 60 ml.

Mezglu lielums un to skaits ir atkarīgs no tā, kā slimība noritēs un attīstīsies. No fotoattēla internetā jūs varat redzēt dažādus dzemdes fibroīdu posmus, redzēt tā pazīmes un simptomus.

Galvenās slimības pazīmes

Tāpat kā jebkura slimība, arī šī slimība var būt asimptomātiska vai ar izteiktu klīnisko ainu, kas ir atkarīga no dzemdes fibroīdu veida, kā arī no ārstēšanas. Slimību, kas nekādā veidā neizpaužas, izmeklēšanas laikā bieži atklāj nejauši. Dažreiz sievieti uztrauc nelieli reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi, kaites un nogurums, ko daudzi cilvēki salīdzina ar pārmērīgu stresu. No mezgla parādīšanās sākuma līdz nopietnu simptomu parādīšanās var paiet atšķirīgs laiks, dažreiz tas ir pāris mēneši, un dažos gadījumos slimība gadiem ilgi ir asimptomātiska. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām..

Galvenās sieviešu dzemdes fibroīdu līmeņa paaugstināšanās pazīmes un raksturīgie simptomi:

  • Sāpīgi periodi. Šis simptoms var parādīties arī citās ginekoloģiskās slimībās, taču tas ir fibroīdu pazīme..
  • Menstruāciju pārkāpums. Sakarā ar mezglu parādīšanos var tikt traucēts menstruāciju ilgums, kas bieži noved pie anēmijas..
  • Vēdera lejasdaļas palielināšanās. Tas ir saistīts ar aizaugošu fibroidu.
  • Bieža urinēšana. Šis simptoms rodas lielu fibroīdu dēļ, kas saspiež blakus esošos orgānus..
  • Neauglība. Ja jūs jau ilgu laiku mēģināt iestāties stāvoklī, bet tas neizdodas, jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda fibroīdi, jo tas var traucēt embrija implantāciju.

Galvenie dzemdes fibroīdu simptomi var pieaugt vai parādīties pēkšņi. Pie papildu simptomiem pieder: drudzis, trulas sāpes, vispārējs vājums. Parādītie simptomi būs atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, lieluma, jaunveidojuma veida.

Submukozālo fibroīdu pazīmes

Submukozie fibroīdi atšķiras pēc lokalizācijas - tas atrodas zem dzemdes gļotādas. Šī posma atšķirīga iezīme ir tā, ka tā izaugsme sākas uz iekšu. Kad parādās pirmie slimības simptomi, savlaicīgi jāsāk ārstēšana, jo orgāns tiek pārveidots ar palielinātu vēderu un pastāvīgām sāpēm. Ja ārstēšana tiek atteikta, slimība var izraisīt neauglību, jo embrijs nevar piestiprināties dzemdei. Tomēr pēc cīņas ar fibroīdiem grūtniecību var plānot pēc neilga laika. Ne katra sieviete zina, kā atpazīt dzemdes fibroīdu pazīmes, un, lai nepalaistu garām slimības attīstību, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu.

Suberozo fibroīdu simptomi

Zemādas veidošanās atrodas muskuļu slānī un aug vēdera dobuma virzienā, tāpēc tai ir negatīva ietekme uz kaimiņu orgāniem. Tāpēc pirmās slimības pazīmes var norādīt uz patoloģiju tajās. Bieži sievietes diagnosticē simptomātiskus dzemdes fibroīdus, kad zāļu terapija nav efektīva.

Mezgls var būt dažāda lieluma, ar tā augšanu ir šādas dzemdes fibroīdu atbalsis:

  • asas sāpes, griežot;
  • vēdera krampji, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, anālo atveri.

Pēc tam, kad ārsts dzird sievietes dzemdes kakla fibroīdu simptomus, viņš izraksta visaptverošu ārstēšanu.

Intersticiālu fibroīdu simptomi

Mioma var būt lokalizēta muskuļu slāņa sienās. Pirms dažiem gadiem šī slimība izraisīja tikai bailes dažāda vecuma sievietēm, jo ​​ārstēšanai tika izmantotas tikai ķirurģiskas metodes. Mūsdienās tam tiek izmantotas citas metodes, un operācija tiek veikta tikai tad, kad mioma sasniedz gigantiskas proporcijas un apdraud sievietes dzīvību. Galvenās šī stāvokļa pazīmes ir šādas:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vēdera apjoma palielināšanās;
  • anēmija;
  • asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju.

Lai saglabātu dzimumorgānu, šāda veida fibroīdu ārstēšanai vajadzētu būt tikai ārstam. Tas jo īpaši attiecas uz tām sievietēm, kuras nākotnē plāno grūtniecību. Mūsu vietnē jūs varat atrast pārskatus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tā simptomiem un pazīmēm.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir atkarīga no atrašanās vietas, simptomiem un lieluma. Ja fibroids ir mazs un neaug, tad slimību var izārstēt ar hormonālām tabletēm. Izmantojot šādu terapiju, jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu jūsu stāvokli. Nav vērts pašam izrakstīt ārstēšanu, tas jādara ārstējošajam ārstam. Kad fibroida izmērs sāk palielināties, ir jāuzsāk minimāli invazīvas metodes, lai noņemtu mezglus. Myomectomy ir operācijas veids, kam nav nepieciešams griezums. Pēc puses no maksts īpašus instrumentus ievieto operācijā anestēzijas laikā.

Laparoskopija ir procedūra, ko veic ar vispārēju anestēziju. Visa darbība ir iestatīta uz videokameru un gaismas avotu. Šādai procedūrai kā miomektomijai ir viens būtisks trūkums: atkārtošanās iespēja, ja dzemdē paliek mazi fibroīdi, kas operācijas laikā nebija redzami. Šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas:

  • elpošanas sistēmas slimības;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • vairāk nekā 4 mezgli;
  • aknu mazspēja.

AAE ārstēšana

Mūsu klīniku ārsti dzemdes fibroīdu ārstēšanai cenšas izmantot drošas metodes, no kurām viena ir dzemdes artērijas embolizācija. Šīs metodes pamatā ir tas, ka tiek bloķēts trauks, kas baro dzemdi. Pārklāšanos veic ar embolizācijas daļiņām, kuras tiek ievietotas caur katetru. Asinis pārstāj plūst un barojas fibroīdi, kuru dēļ tas sāk samazināties vai pilnībā izzūd. Šis ārstēšanas veids ir pieejams jebkura lieluma fibroīdiem, un to var izmantot, lai noņemtu visus mezglus, kurus pat nevar noteikt ar ultraskaņu un CT.

Šīs procedūras īpatnība ir tā, ka tā ir pilnīgi droša un tiek veikta bez anestēzijas. Slimības atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam, pati procedūra ir ļoti efektīva. Pēc tā veikšanas sievietei rodas nepatīkami simptomi, uzlabojas intīmas dzīves kvalitāte, tiek saglabāta reproduktīvā funkcija un dzemde..

Ja vēlaties izārstēt fibroīdus Maskavā, varat meklēt padomu no labākajiem speciālistiem. Boriss Jurjevičs Bobrovs un Dmitrijs Mihailovičs Ļubins - medicīnas zinātņu kandidāti sniegs jums padomu un veiks pilnu pārbaudi. Šie ārsti ir ļoti pieredzējuši un klasificēti. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas viņi diagnosticē un izraksta terapiju, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības. Šie ārsti ir mūsu vietnes ekspertu ieteikumi, un tāpēc jums ir viss iemesls, lai viņiem uzticētos. Ja atsakāties no savlaicīgas ārstēšanas, tad dzemdes fibroīdi strauji pieaugs, un slimības simptomi pastiprinās.

  1. Bobrovs B.Ju. Dzemdniecība un ginekoloģija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 lpp..
  2. Sidorova I.S. Dzemdes fibroīdi (mūsdienu etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
  3. Kustarov V.N. Dzemdes fibroīdi / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Īpašs. Lit-2001 - 360 s.

Trīs galvenās pieejas dzemdes fibroīdu ārstēšanai

Dzemdes mioma ir fibroma, labdabīgas etioloģijas audzējs. Tās galvenās lokalizācijas vietas var būt dzemdes sienas vai dzemdes sienas.

Slimība var sākties ar audzēja parādīšanos, kura diametrs nepārsniedz dažus milimetrus; augot tā diametrs var palielināties līdz vairākiem centimetriem. Šo patoloģiju raksturo vairāku audzēju parādīšanās vienlaikus.Lai novērtētu fibroida izmēru, ārsti to mēra ar dzemdes fundūza stāvokli grūtniecības laikā.

Notikuma cēloņi

Tālāk norādītie iemesli var kalpot par pamatu šī patoloģiskā procesa attīstībai:

  1. Ģenētiskā predispozīcija (apgrūtināta iedzimtība).
  2. Hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.
  3. Slimības, kurās rodas dzemdes iekšējā slāņa endometrija hiperplāzija (polipi, endometrioze, olnīcu cista).
  4. Bieža intrauterīno ierīču lietošana un aborts, iekaisums.
  5. Infekcijas izraisītas dzimumorgānu slimības.
  6. Psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums, kura iestāšanos veicina stresa situācijas.
  7. Endokrīnās sistēmas slimība, cukura diabēts, liekais svars.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids (fiziskās aktivitātes trūkums).
  9. Neregulāra dzimumdzīve.
  10. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (tabletes).
  11. Pārmērīgs ultravioletais starojums.

Dzemdes fibroīdu veidi

Ir šādi dzemdes fibroīdu veidi:

  1. Intermuskulāra (intramurāla) patoloģiska veidošanās atrodas miometrija slāņa iekšpusē.
  2. Neoplazmas lokalizācijas vēdera (zemādas) vieta notiek zem dzemdes slāņa gļotādas.
  3. Submucous (submucous) Šāda veida patoloģiju raksturo fakts, ka jaunveidojums atrodas gļotādas iekšpusē.
  4. Dzemdes saišu rajonā parādās savstarpēji savienojams (intraligamentārs) audzējs.

Simptomi

Sākuma stadijās šis patoloģiskais stāvoklis parasti ir asimptomātisks..

Ja jaunveidojuma izmērs ir 2 cm diametrā, var parādīties pirmie klīniskā attēla simptomi:

  1. Sievietei menstruālā cikla sākumā ir spastiskas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.
  2. Menstruālo ciklu visā tā garumā pavada pastāvīgas sāpes.
  3. Jābrīdina, ka periodi izskatās bagātīgi.
  4. Intervālos starp menstruālo ciklu parādās izsmērēšanās izdalījumi ar asiņu piemaisījumiem.
  5. Menstruāciju ilgums tiek pārkāpts, tās var samazināt vai, gluži pretēji, pagarināt.
  6. Satraucošākais simptoms ir tas, ka sieviete nevar ieņemt bērnu..

Vēlākajās un vēlākajās slimības stadijās šim klīniskajam attēlam var pievienot smagākus simptomus:

  1. Paaugstinātas sāpes vēderā, kas bieži izstaro uz kājām vai jostas daļu. Viņu nostiprināšanās var notikt, palielinoties fiziskam darbam, kā arī miera stāvoklī.
  2. Ir vēdera palielināšanās, savukārt ķermeņa masa nemainās.
  3. Sakarā ar tā izplatīšanos, fibroids sāk spiest uz tuvējiem orgāniem (urīnpūsli, zarnas), kas sievietei izraisa izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus) un sāpīgu urinēšanu..
  4. Akūta vēdera attēla parādīšanās var būt ļoti satraucošs simptoms. Šādi simptomi tiek novēroti, ja jaunveidojuma kāja ir savīti, un nekrozes rezultātā ir izveidojusies nekroze. Šis nosacījums prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Fibroīdus var atpazīt pēc netiešām pazīmēm:

  1. Uz biežas asiņošanas fona attīstās anēmija.
  2. Parādās galvassāpes temporālajos reģionos un reibonis.
  3. Var parādīties sāpes krūtīs.
  4. Trauksmainu domu rezultātā attīstās neirotiski stāvokļi, kopā ar nemiera, briesmu sajūtu.

Kāpēc fibroīdi ir bīstami?

Dzemdes mioma nerada draudus sievietes dzīvībai, bet, ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, komplikāciju parādīšanās apdraud pacienta dzīvi:

  • Bīstamas sekas ir tas, ka mioma sāk pāriet no labdabīga jaunveidojuma uz ļaundabīgu, kas izpaužas dzemdes kakla vēža formā. Šo patoloģisko procesu veicina imunitātes samazināšanās. Šāda deģenerācija tiek novērota 2% pacientu ar šo patoloģiju..
  • Dzelzs deficīta anēmijas attīstība ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā.Šajā stāvoklī sieviete piedzīvo:
    • Galvassāpes un reibonis.
    • Ādas bālums un cianoze.
    • Parādās ģībonis.
    • Spēka zaudēšana un elpas trūkums.
    • Pavājināta koncentrēšanās un uzmanības novēršana.
  • Audu nekrotizācija notiek traucētas asins plūsmas dēļ fibroīdā mezgla kājā. Tas visbiežāk notiek pēc ilgstoša fiziskā darba, un to raksturo akūtas klīniskā attēla parādīšanās:
    • Sievietei ir asas dunci sāpes vēdera lejasdaļā.
    • Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.
    • Var parādīties slikta dūša, pārvēršoties vemšanā.
  • Ja tiek izvēlēta nepareiza ārstēšanas metode, tad augošie lielie fibroīdi var izdarīt vairākkārtēju spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Ar pārmērīgu spiedienu uz zarnām sieviete nevar bļaut, rodas aizcietējums. Ja uz urīnpūsli tiek izdarīts spiediens, var būt grūti izvadīt urīnu.
  • Dažreiz šī patoloģiskā procesa laikā iestājas grūtniecība, bet tās nēsāšana ir saistīta ar pastāvīgiem aborta draudiem. Un normālas gaitas gadījumā piegādes laikā ne tikai milzis, bet pat neliels miomas mezgls var novērst normālu augļa izeju no dzimšanas kanāla..

Diagnostika

Diagnostikas metodes:

  • Dzemdes fibroīdu precīzu diagnozi nosaka ginekologs. Ar ginekoloģisko izmeklēšanu pirmā pazīme ir tā palielināšanās. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, obligāti jāveic ultraskaņa vai MRI skenēšana. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt jaunveidojuma lielumu, kurš mezgls, kur ir tā atrašanās vieta, miomas mezglu skaits.
  • Hysteroskopija tiek izrakstīta biopsijas nolūkā, turpmākai histoloģiskai analīzei. Tas ļauj jums noteikt fibroīda struktūru.
  • Laparoskopiskā metode (mūsdienīga) tiek izmantota paralēli zemūdens jaunveidojumu diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Fibroid ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir divi veidi:

  1. Konservatīvā ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, homeopātija, ārstniecības augi, dēles, bišu produkti..
  2. Ķirurģija. Metode ietver ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Ja sieviete, kuras vecums ir pārsniedzis 40 gadu atzīmi, un viņa atrodas menopauzes stāvoklī, un jaunveidojuma lielums nepārsniedz 12 nedēļu līmeni, tad sievietes ārstēšanu menopauzes laikā var veikt bez operācijas. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai viņu netraucētu sāpes, un klīniskajā attēlā nav pastiprinātu simptomu..

Narkotiku ārstēšana

Šādas ārstēšanas efekts veicina fibroīdu rezorbciju, jaunveidojumu mazināšanos tikai tad, ja fibroids ir mazs un nepārsniedz pusotru cm. Šīs zāļu formas vislabāk izmantot kā papildu ārstēšanas metodi.

  • Ārstēšana ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem tiek nozīmēta:
    • Desogestrels.
    • Novinet.
    • Marvelons.
    • Mercilons.
    • Rigevidons.
    • Ovidons.

    Ārstēšana ar tautas receptēm

    Šī patoloģiskā procesa ārstēšanā tiek izmantotas aizmirstās tradicionālās medicīnas receptes. Bet to lietošana mājās notiek tikai šādos gadījumos:

    • Kad sieviete atrodas pirmsmenopauzes periodā (nevis pēcmenopauzes periodā). Šajā gadījumā sievietes ķermenī tiek novērota hormonu līmeņa pazemināšanās, un tāpēc ārstniecības augu lietošanai var būt pozitīva ietekme..
    • Fibroīdu sākuma stadijas.
    • Obligāta konsultācija ar ginekologu.
    • Lietojiet infūziju, tinktūras un zāļu novārījumus tikai kā papildu ārstēšanas metodi.
    • Ar dzemdes fibroīdu pilnīgu izārstēšanu nav iespējams panākt ar metodēm, kas paredz tikai ārstniecības augu lietošanu..

    Izvēloties šādu ārstēšanas metodi, jums jāzina, ka ārstniecības augus atbilstoši to darbībai var iedalīt vairākās grupās, no kurām katra veiks noteiktu terapeitisko efektu:

    • Antineoplastiski augi. Šajā grupā ietilpst garšaugi:
      • Purva cinquefoil.
      • Hemlock.
      • Strutene herb.
      • Zyuznik eiropietis.
      • Borovaja dzemde.
      • Baltā āmuļa.
    • Ārstniecības augi ar imūnmodulējošu efektu:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleutherococcus.
      • Schisandra chinensis.
      • Zamaniha purvs.
      • Ārija Mandžūrija.
    • Garšaugi, kuru darbību mērķis ir atjaunot menstruācijas, to ciklu un noņemt sāpju simptomu:
      • Kumelīšu garšaugs.
      • Jā.
      • Biškrēsliņi.
      • Sapņu garšaugs.
    • Ja menstruālā cikla pārtraukumā sievietei ir dzemdes asiņošana, tad nebūs lieki lietot šādus augus:
      • Pelašķi.
      • Ganu maka zāle.
      • Bārbeļu augļi.

    Jūs varat pagatavot novārījumus, tinktūras un uzlējumus, pats neizejot no mājām.

    Novārījumi un uzlējumi

    Buljonu un uzlējumu pagatavošanai tiek izmantotas šādas receptes:

    • Ņem 30 gramus nātru un pelašķu garšaugu, pārlej verdošu ūdeni (250 ml) un ielej termosā. Uzstāj iegūto maisījumu 3 stundas un dzer pirms ēšanas 3 reizes dienā 80 ml.
    • Ar fibroīdu diagnozi tiek novērots labs efekts, lietojot kaņepju sēklu novārījumu, viņi to dzer 3 kafijas tases dienā 14 dienas.
    • Kuiļa dzemdi (vienu karoti) ielej ar vārītu ūdeni 1 glāzes tilpumā, tvaicē ūdens vannā 10 minūtes un patērē ēdamkaroti 1 stundu pirms ēšanas.

    Lai pagatavotu alkoholisko tinktūru, varat izmantot šādu recepti:

    • Ņem 250 gramus spirta un pievieno tam karoti valriekstu membrānas un ļauj tam brūvēt 14 dienas. Tinktūru var patērēt 30 pilienos, ne vairāk kā 3 reizes dienā.
    • Sasmalciniet 10 gramus gaļas mašīnā. diždadža sakne, pievieno puslitru karsta ūdens un ļauj tam brūvēt 12 stundas. Infūziju var veikt 4 reizes dienā 30 dienas. Pēc desmit dienu pārtraukuma infūziju ir iespējams atkārtoti uzklāt.

    Higiēnas vannas

    Ārstniecības augus var izmantot ne tikai iekšējai lietošanai, bet arī ārējai lietošanai, dušu mazgāšanai un higiēnisku vannu iestatīšanai:

    • Šim nolūkam ņem dziļu trauku, tam pievieno karoti sviesta, medu un darvu. Šķīdumu sajauc, tajā iemērc tamponu naktī ievieto makstī. Nākamajā dienā tiek uzklāta kampara eļļa, dziļi makstī ievieto tajā samitrinātu tamponu. Šīs procedūras pārmaiņus notiek visu mēnesi.
    • Žāvētu strutenes augu vienas ēdamkarotes apjomā ielej ar verdošu ūdeni un pusstundu nostiepj ūdens vannā, pēc tam to sasprindzina un izmanto ne vairāk kā divas reizes vienā dienā mazgāšanai..
    • Kliņģerīšu ziedu uzlējums. Tās pagatavošanai vienu karoti žāvētu kliņģerīšu ziedu ielej ar verdošu ūdeni 0,5 litru tilpumā, pēc tam to var ielej termosā un uzstāj uz vienu nakti. No rīta infūziju var lietot vairākos malkos pirms ēšanas, divas nedēļas. Vai izmantojiet higiēniskām vannām.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

    Dažreiz trūkst narkotiku ārstēšanas, šī patoloģiskā procesa ārstēšanā ne vienmēr ir iespējams sasniegt pozitīvu dinamiku.

    Ir vairāki iemesli, kuru dēļ ķirurģiska iejaukšanās kļūst par neizbēgamu stāvokli:

    1. Dzemdes lieluma izmaiņas, kas ir vecākas par 12 nedēļām. Tajā pašā laikā palielinās spiediens uz tuvākajiem orgāniem..
    2. Fibro augšanas attīstību pavada bagātīga dzemdes asiņošana.
    3. Neoplazmas nāve un nekrotizācija.
    4. Pievienošanās adenomiozes dzemdes miomai.

    Pēc detalizētas pārbaudes ārsts izlemj, vai operēt pacientu..

    Šim nolūkam tiek izmantoti trīs ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

    1. Laparoskopija. Lai to veiktu, uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts neliels griezums, caur kuru notiek operācija.
    2. Hysteroskopija. Lai veiktu šo operāciju, griezums nav nepieciešams. Viss operācijas kurss tiek veikts caur maksts.
    3. Laparotomija. Šis ir vēdera operācijas veids, kurā vēdera lejasdaļā tiek veikts griezums. To lieto ārkārtīgi reti, kad nepieciešama akūta vēdera simptomu steidzama ķirurģiska iejaukšanās (ar miomas pamatnes sagriešanos, kam seko nekrotizācija)..

    Ja fibroīdu augšana notiek ļoti ātri un īsā laika posmā, tiek izmantota radikāla metode, pilnīga dzemdes ķermeņa noņemšana (histerektomija).

    Pirmās divas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas var uzskatīt par vispopulārākajām. Viņu vissvarīgākā priekšrocība ir ķirurģisko šuvju neesamība, slimas sievietes ātra rehabilitācija un spēja saglabāt auglību..

    Profilakse

    Lai izvairītos no šīs patoloģijas parādīšanās, ir nepieciešams ievērot pasākumu kopumu, kuru mērķis ir uzturēt normālu ķermeņa darbību, un ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus..

    Sievietei nepieciešami:

    • Uzraugiet savu psihoemocionālo stāvokli, ja iespējams, kontrolējiet stresa situācijas, saglabājiet mieru un nepakļaujieties panikai sarežģītā vidē.
    • Ievērojiet sabalansēta uztura noteikumus. Pareizi izmantojiet darba un atpūtas režīmu. Veiciet ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
    • Uzraugiet savu izskatu un kontrolējiet savu svaru.
    • Stipriniet imūnsistēmu, sacietējot ķermenim ar ūdens procedūrām.
    • 1 gada laikā iziet medicīnisko pārbaudi, un to pārbauda ginekologs. Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas reizi gadā veic vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu.
    • Pareizi pasargājiet sevi no nevēlamas grūtniecības, izvairieties no aborta.
    • Regulāri dzimumdzīvi.
    • Izvairieties no pārmērīgas tiešu saules staru iedarbības.
    • Rudenī un pavasarī papildus patērē stiprinātus kompleksus, kas satur A, C, E grupas vitamīnus, kā arī dzelzi un jodu, varu un cinku.

    Šo pasākumu komplekss ļaus izvairīties no dzemdes fibroīdu attīstības.

    Atsauksmes

    Sieviešu atsauksmes par dzemdes fibroīdiem:

    Ko izvairīties no fibroīdiem?

    Ar šīs slimības attīstību ir nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus, kas neļaus strauji progresēt šāda veida patoloģijās:

    • Slima sieviete nevar izmantot procedūras, kuru pamatā ir termisks efekts (karstas vannas, saunas, vannas).
    • Izvēloties brīvdienu vietu, izvēlieties valstis ar mērenu klimatu; vasarā izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības. Apstarošana ar ultravioleto starojumu var izraisīt pēkšņu slimības paasinājumu un progresēšanu
    • Veiciet vismaz 8 stundas miega dienā.
    • Izvairieties no stresa situācijām.
    • Ievērojiet visas ārsta izrakstītās receptes.

    Šīs slimības terapijas efektivitāti var sasniegt tikai tad, ja pirms un pēc operācijas tiek ievēroti normatīvie akti..

    Gadījumā, ja operācija netika veikta un ārstēšana tiek veikta medicīniski vai izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, pacientam jāzina, ka šāda veida terapija nav efektīva un nedod lielisku rezultātu, un dažreiz tā var kaitēt veselībai (nepamatota un analfabēta ārstniecības augu lietošana)..

    Iepriekšējais Raksts

    Sinoviālā sarkoma