Galvenais
Osteoma

Dzemdes vēzis

Endometrija vēzis (citiem vārdiem sakot, dzemdes ķermenis, gļotāda vai pati dzemde) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no sievietes dzimumorgāna epitēlija iekšējā slāņa..

Visbiežāk šī slimība rodas sievietēm, kuru vecums ir 40-60 gadi. Šo slimību var atpazīt, kad tā joprojām ir sākuma stadijā un pilnībā izārstēta. Bet tam jums ir jābūt idejai par tā cēloņiem un simptomiem..

Dzemdes vēža mkb 10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgajam audzējam ir skaitlis C54 un tas ir sadalīts audzējā:

  • apakšējais segments (0);
  • endometrijs (1);
  • miometrijs (2);
  • dzemdes fundus (3);
  • pārsniedzot kādas lokalizācijas robežu (C8);
  • nenoteikta lokalizācija (9).

Dzemdes vēža veidi

Sievietes dzimumorgāna onkoloģija var būt:

  1. Autonoma (1/3 gadījumu endometrija ļaundabīgi jaunveidojumi). Viņa parādās pēkšņi. Ārsti ir pārliecināti, ka tā cēloņi ir iedzimtība vai ievainojumi..
  2. Hormonāli (2/3 gadījumu endometrija ļaundabīgi jaunveidojumi). Rodas hormonu problēmu dēļ. Šajā gadījumā organismā ir acīmredzami endokrīnās sistēmas metabolisma traucējumi..

Saskaņā ar histoloģisko informāciju izšķir šādus ļaundabīgus audzējus:

  • adenokarcinoma;
  • sarkoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • leiomiozarcinoma;
  • dziedzeru plakanšūnu onkoloģija.

Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes pastāv jaunveidojums:

  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencēta;
  • mēreni diferencēts.

Kāpēc parādās sieviešu dzimumorgānu onkoloģija??

Dzemdes vēža cēloņi ir:

  • Vecums virs 40 gadiem;
  • Dzemdes dobuma iekšējā epitēlija slāņa hiperplāzija;
  • Metabolisma traucējumi (diabēts, liekais svars, paaugstināts asinsspiediens);
  • Iedzimtība;
  • Pietūkums olnīcās;
  • Sieviešu cikla pārkāpums;
  • Bērnu trūkums;
  • Slikti ieradumi (īpaši smēķēšana);
  • Vēla menopauze;
  • Ilgs nekontrolēts estrogēna ietekmes periods;
  • Cilvēka papilomas vīrusa vai cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne;
  • Olnīcu cistas;
  • Kontracepcijas tablešu lietošana;
  • Endometrija iekaisuma slimības, kas ir hroniskas;
  • Epitēlija palielināšanās;
  • Pēcdzemdību rētas;
  • Erozija, čūla.

Dzemdes vēzis: simptomi

Pirmās pazīmes parādās agrīnā slimības stadijā. Tajos ietilpst asiņošana, kas nav saistīta ar kritiskām dienām (tā notiek pēc seksa, ginekologa pārbaudes, smaga priekšmeta pacelšanas). Tās raksturs var būt atšķirīgs (bagātīgs, liess, vairākkārtējs, izrāviens, viens, periodisks).

Vēlākajos posmos simptomi ir šādi:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Hipertermija ar subfebrīla indikatoriem;
  • Zīmēšanas sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, starpenē;
  • Pazemināta spēja strādāt produktīvi;
  • Paaugstināts nogurums (pilnīgs spēka trūkums);
  • Sāpes dzimumakta laikā vai pēc tā;
  • Apetītes trūkums;
  • Bieža aizcietējums vai caureja;
  • Spēcīgs svara zudums.

Dzemdes vēzis: ārstēšana

Mūsdienās daudzas sievietes interesējas par jautājumu: "Vai dzemdes vēzi var ārstēt?" Ja diagnoze tika noteikta savlaicīgi, tad šo slimību var izārstēt, un to parasti veic visaptveroši..

Prognoze ir labvēlīga

Lai noteiktu piemērotu terapeitisko pieeju, onkologs ņem vērā:

  • Pacienta fizioloģiskais stāvoklis;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi viņas ķermenī;
  • Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
  • Audzēja lielums un apjoms.

Galvenās terapeitiskās metodes ir:

  1. Operācija, kurā tiek noņemta dzemde un piedēkļi, kā arī limfmezgli un audi, kurus skāra audzējs.
  2. Radioekspozīcija, to lieto, ja vēzis ir jutīgs pret staru terapiju vai ja ir kontrindikācijas ķirurģijai (vecāka gadagājuma sievietes ar nieru, aknu, sirds slimībām).
  3. Ķīmiski terapeitiskos līdzekļus lieto, ja lieta tiek atstāta novārtā vai ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.
  4. Terapija ar hormoniem (progesterona atvasinājumiem), ja audzējs ir jutīgs pret šīm zālēm. Režīms tiek aprēķināts uz 2 vai 3 gadiem, tomēr bieži tiek novērotas ķermeņa blakusparādības.

Dzemdes vēža ķīmijterapija

Atbildot uz jautājumu, kā ārstēt dzemdes vēzi ar ķīmijterapijas zālēm (Cisplatīnu, Karboplatīnu, Adriamicīnu, Doksorubicīnu, Taksolu, Epirubicīnu), jums jāzina, ka tie tiek parakstīti:

  • 3. un 4. slimības stadijā;
  • Ar autonomu audzēju (kad onkoloģija ir atkarīga no hormoniem, tad šī metode nav efektīva);
  • Ja ir metastāzes;
  • Recidīva gadījumā.

Tiek izmantotas šādas ārstnieciskas vielas:

Kad terapija ir pabeigta, sievietei regulāri jāuzrauga ārsts, lai nepalaistu garām slimības atkārtošanos..

Dzemdes vēzis

Dzemdes vēzis ir audzējs ļaundabīga kursa dzemdes reģionā, kas veidojas no mīkstajiem audiem un pēc tam attīstās par vēža audzēju, kas ietekmē maksts, dzemdes kaklu un tuvos limfmezglus (ICD-10 kods slimībai C54). Parasti dzemde ir bumbierveida. Bet ar vēzi rodas nopietnas novirzes. Vēzis ir biežāk sastopams vecākām sievietēm virs 60 gadu vecuma. Briesmas tiek novērotas arī pacientiem, kuri tuvojas menopauzes vecumam ar menopauzi. Pastāv arī varbūtība saslimt ar patoloģiju jaunām meitenēm. Dzemdes vēzi raksturo pazīmju izpausme jau agrīnā stadijā. Pirmo simptomatoloģiju nosaka spilgts raksturs, kas palīdz ātri meklēt medicīnisko palīdzību.

Dzemdes vēža cēloņi

Pastāv divas onkoloģiskās patoloģijas kategorijas - vēža audzējs dzemdē, kas sievietēm radās hormonālas mazspējas rezultātā, un jaunveidojums, kas veidojas citu provocējošu faktoru ietekmē. Ārsti atzīmē, ka sievietei ar paaugstinātu estrogēna daudzumu un progesterona deficītu ir nopietns slimības attīstības risks. Dzemdes vēzis, kas audzis, pamatojoties uz netipiskiem procesiem, tiek saukts par hormonu atkarīgu. Slimība veido 70% no diagnosticētajiem dzemdes audzēja gadījumiem.

Šāda veida patoloģija sāk veidoties ar intensīvu skartā endometrija izplatīšanos un netipisku šūnu paātrinātu progresēšanu. Paralēli sievietes endometrijā notiek specifiski procesi, kas provocē audzēju izaugumu parādīšanos. Dzemdes vēža ļaundabīgo audu augšanas cēloņi un faktori ir šādi:

  • ilgstošs estrogēna patēriņš;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • diabēts;
  • hipertensīva patoloģija;
  • noteiktu zāļu lietošana krūts vēža ārstēšanai;
  • slikta iedzimtība, ģenētiskā predispozīcija - dzemdes, krūts vai olnīcu vēža klātbūtne sieviešu ģimenē,
  • ķermeņa imūnās aizsardzības neveiksme;
  • sieviete nekad nav dzemdējusi, nav grūtniecības;
  • olnīcu vēzis;
  • policistisko olnīcu;
  • endometrīts;
  • rētas veidošanās pēc dzemdībām;
  • neskaitāmi aborti;
  • mazā iegurņa apstarošana;
  • aknu un virsnieru hroniskas patoloģijas.

Saskaņā ar iepriekš minēto faktoru sarakstu vairāki iemesli galvenokārt uzsver dzemdes vēža sastopamības atkarību no hormonālā līmeņa novirzēm sievietes ķermenī. Piemēram, tauku slānis ir svarīgs endokrīnajai sistēmai, kas ražo sieviešu dzimuma hormonus. Balstoties uz zinātniskiem pētījumiem, ārsti atzīmē, ka palielināta sievietes svara likme par 10–25 kg palielina ļaundabīga audzēja attīstības varbūtību dzemdē 3 reizes, bet, kad ķermeņa svars pārsniedz 25 kg - 10 reizes. Daudzas zāles pret krūts vēzi ietver estrogēnus. Ar olnīcu vēzi palielinās to ražošana.

Hormonālais līmenis sievietes ķermenī mainās noviržu ietekmē - adenoma, virsnieru hiperplāzija, hepatīts un ciroze. Daudzi veidojumi veidojas neatkarīgi no hormonu skaita sievietēm. Šeit vēzi sauc par "autonomu" un ir smagā formā, salīdzinot ar hormonu atkarīgo. Šāda veida audzējs tiek novērots gados vecākiem pacientiem. Imūnās sistēmas traucējumi un asiņošana pēc menopauzes darbojas kā riska faktori.

Slimības simptomi

Dzemdes vēža agrīnie simptomi var atspoguļot citu apstākļu esamību. Pacients viegli var sajaukt pirmās pazīmes ar hormonālā līmeņa izmaiņām, infekcijas baktēriju uzņemšanu, it īpaši, ja sieviete pirms tam ārstējas no infekcijas. Tomēr ir ārkārtas faktori, kas norāda uz audzēja attīstību. Agrīnā stadija pavada onkoloģisko procesu ar simptomiem:

  • neauglība;
  • olnīcu funkcionalitātes pārkāpums;
  • dzemdes asiņošana - jaunām meitenēm pastāv sajaukšanas risks ar disfunkcionālu asiņošanu no dzemdes, kas prasa daudz laika;
  • ūdeņains izdalījums, caurspīdīgs strutains šķidrums no dzemdes dobuma - likorija;
  • sievietēm agrīnā vecumā dzemdes onkoloģiju raksturo asiņošana starp menstruācijām un bagātīga asiņošana.

Vēlo stadiju papildina pacienta ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās un pastiprinātu simptomu izpausme:

  • sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā;
  • sāpīgas izpausmes mugurkaula jostas daļā un krustu rajonā - parādās audzēja rezultātā, kas ietekmē nervu galus;
  • iekaisuma procesa parādīšanās, no dzemdes dobuma izdalās strutaini šķidrumi ar nepatīkamu smaku, ko izraisa šūnu nāve;
  • kad vēža šūnas izplatās dzemdes kaklā, dzemdes un olnīcu audzējs var bloķēt dzemdes kakla reģionu. Pēc tam strutains saturs uzkrājas dzemdes iekšējā dobumā, notiks intoksikācijas process.

Pēdējos posmos, kad skartie audi izplatās uz tuvējo orgānu materiāliem, pazīmēm raksturīgs aizcietējums, gļotādas un asiņaini izdalījumi fekālijās, hidronefroze ar spiedienu uz urīnizvadkanālu, sāpīgas sajūtas jostas rajonā. Kad vēzis iet uz urīnpūsli, urīnā ir asiņošana, rodas problēmas ar urinēšanas procesu.

Diagnostika

Ir reāli diagnosticēt vēža patoloģiju agrīnā fokusa izcelsmes stadijā. Ja vesela sieviete regulāri iziet ginekoloģiskos izmeklējumus un izmeklējumus, vizuālas pārbaudes laikā ir iespējams ātri atpazīt katru aizdomīgo izmaiņu neatkarīgi no formas. Pacientiem ar pirmsvēža stāvokli vai fona slimībām tiek izrakstīta nokasīšana vai tiek ņemts biopsijas paraugs turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Laika gaitā pacients tiek ieskaitīts ambulancē un sistemātiski pārbauda, ​​vai neattīstās netipiski procesi.

Ultraskaņas izmeklēšana kopā ar vairākām diagnostikas procedūrām palīdz ātri noteikt patoloģiskas zonas. Skrīnings tiek izmantots patoloģijas diagnosticēšanai retos gadījumos. Audzēju marķieri palīdz noteikt netipiskumu, un tie var arī ieņemt dominējošu vietu, un tos izmanto, lai aprēķinātu veikto procedūru efektivitātes novērtējumu, palīdzētu novērtēt lietoto medikamentu efektivitāti un savlaicīgi pamanīt jaunattīstības recidīvu. Ir vairāki veidi, kā iezīmēt agrīnu vēzi. Diagnostika satur procedūru sarakstu:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana - mazākais sistēmisko procesu pārkāpums organismā, kas pamanāms vizuālās apskates laikā, darbojas kā recepte testu saraksta sastādīšanai.
  • Audzēja marķiera analīze - izrakstīta retos gadījumos. Vienīgais dzemdes vēža antigēns ir CA-125. Tomēr marķieris norāda arī uz citām iespējamām slimībām indikatora nespecifiskuma dēļ norādītajam orgānam. Procedūra tiek veikta kolektīvā grupā, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Antigēni mainās un palielinās, ja organismā, menstruālā cikla laikā un grūtniecības laikā ir iekaisusi fokuss.
  • Citoloģiskie pētījumi - savākto biomateriālu analīze ļauj iegūt ticamu informāciju par vēža esamību. Citoloģija ņem saturu pēc aspirācijas. Metodes efektivitāte sākotnējos posmos ir mazāka par 35%. Galvenā metode nodrošina specifisku rezultātu tikai vēža šūnu pavairošanas laikā. Precīza noteikšanas varbūtība ir 90%.
  • Biopsija un histeroskopija - audi tiek ņemti pārbaudei, pēc tam tiek veikta mikroskopiska analīze par šūnu struktūru mainīgumu.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - audzēju ar ultraskaņas palīdzību var novērot sievietēm neatkarīgi no onkoloģijas stadijas, kas norit noteiktā laika posmā. Transvaginālo pētījumu analīžu atšifrēšana palīdz noteikt patoloģisku jaunveidojumu līdz 20 mm lielumam. Dzemdes lieluma izmaiņas ir iemesls turpmākai analīzei. Indikatora norma reproduktīvā vecuma pacientiem M-atbalss sasniedz 1-1,6 cm, ar menopauzi tā samazinās līdz 7 mm, sievietēm pēcmenopauzes periodā - mazāk nekā 4 mm. Ultraskaņa pozitīvi ietekmē vēža agrīnu novērošanu. Pētījums ir uzticama un pārbaudīta diagnostikas metode.
  • Krāsu Doplera kartēšana - sniedz iespēju apskatīt asiņu pārvietošanās klīnisko skatu dzemdes iekšējā dobumā un audzēja membrānā. Pēc tam, izmantojot izcilu metodi, tiek veikts papildpārbaude un papildu pārbaude.
  • Histoloģija - biomateriālu ņem histeroskopijas laikā ar turpmāku histoloģisko analīzi. Procedūra palīdz iegūt un izprast konkrēto rezultātu. Pētījums ietver endometrija un dzemdes kakla kanāla nokasīšanu.
  • Fluorescences diagnostika - endometrioīdā vēža augšana agrīnā stadijā un skartā bojājuma lielums mazāks par 1 mm tiek izteikts pēc kontrasta komponenta ieviešanas, pēc tam to spīdot ar ultravioleto gaismu. Procedūras efektivitāte nodrošina 80%.
  • Nokasīšana - procedūra ietver diagnostisko un terapeitisko ķirurģisko pasākumu, kas tiek veikts, izmantojot anestēziju. Operāciju telpā tiek izvadīts noteiktais aizaugušā endometrija skaits. Metode ļauj noņemt dzemdes asiņošanas cēloni. Pārbaudes metode nopietni samazina vēža audzēja attīstības iespējamību, diagnoze ir paredzēta, lai novērtētu no ķermeņa izņemtās audzēja šūnas.
  • MRI - procedūra tiek noteikta precīzai un specifiskai progresīvas onkoloģiskās neoplazmas teritorijas ar metastāzēm novērtēšanai, efektīvi norāda patoloģijas klīniskās pazīmes limfmezglos. Metode ir ieteicama iegurņa orgānu pārbaudei, lai ieskicētu konkrētu klīnisko attēlu..

Dzemdes vēža klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēža klasifikācija tiek veikta atkarībā no jaunveidojuma lieluma, audzēja šūnu padziļināšanas pakāpes muskuļu struktūrā, izplatīšanās intensitātes uz tuvējiem audiem un kaimiņu orgāniem, limfmezglu skartajām zonām un tālu metastāžu klātbūtnes. Klasificētais saraksts tiek izmantots kā slimības stadijas definīcija saskaņā ar TNM standartu un saskaņā ar Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) sistēmu. Preinvazīvu vēzi raksturo bojājuma attīstība endometrijā. Audzēja standarta nosaukums ir karcinoma in situ, Tis un 0 stadija. Ir 4 vēža dzemdes audzēja stadijas.

Izglītība ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • miometrija puse dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no miometrija dziļuma (T1c vai IC).

2. stadijas ļaundabīgais process nonāk dzemdes kaklā:

  • dziedzeru audos (T2a vai IIA);
  • padziļinās pa dzemdes kakla slāņiem (T2b vai IIB).

3. pakāpes vēzis izplatās maksts, piedēkļos vai limfmezglos:

  • tiek ietekmēts dzemdes un piedēkļu ārējais slānis (T3a vai IIIA);
  • skartās šūnas ir izplatījušās maksts (T3b vai IIIB);
  • metastāžu klātbūtne iegurņa limfmezglos vai periaortā (N1 vai IIIC).

4. pakāpes dzemdes augšana ar metastāzēm:

  • uz urīnpūšļa vai taisnās zarnas slāņos (T4 vai IVA);
  • plaušu audos, aknās, kaulos, noņemtajos limfmezglos (M1 vai IVB).

Izšķir arī dažādas vēža šūnu diferenciācijas pakāpes - no G1 (palielināts audu briedums) līdz 3 (vāji diferencēta augšana). Ar pastiprinātu diferenciāciju ar samazinātu ātrumu veidojas veidošanās, un samazinās fokusa izplatīšanās varbūtība ar metastāzēm. Diagnozējot slikti diferencētu jaunveidojumu, izdzīvošanas prognoze pasliktinās. Atkarībā no struktūras mikroskopiskā līmenī izšķir onkoloģijas morfoloģisko tipu:

  • adenokarcinoma;
  • skaidra šūnu karcinoma;
  • plakanš;
  • dziedzeru plakanšūnu;
  • serozs;
  • mucinous;
  • nediferencēts.

Jo īpaši morfoloģiskā daudzveidība norāda uz ļaundabīgo audzēju pakāpi. Nediferencētas patoloģijas gaita ir negatīva un neuzticama, un plakanšūnu augšanai ir lielas izredzes uz atveseļošanos. Patoloģija veidojas un attīstās eksofītiskā (caur dzemdes plaisām) un endofītiskā (caur muskuļu struktūras slāņiem) formā vai tai ir jaukta kursa kombinācija. Audzējs atrodas fundūza un dzemdes korpusa teritorijā. Apakšējā daļā jaunveidojumi ir lokalizēti retos gadījumos..

Dzemdes vēža ārstēšana

Dzemdes vēža ārstēšana ļoti interesē sievietes. Terapijas shēmu un metodes, kas palīdz pilnībā un beidzot izārstēt orgānu vēzi, ārsts izstrādā tikai pēc tam, kad pacientam ir veiktas nepieciešamās diagnostiskās procedūras. Diagnozes laikā ārsts norāda patoloģijas veidu un onkoloģiskā procesa attīstības pakāpi. Piemērotas un efektīvākās metodes izvēle konkrētā situācijā tiek veikta, pamatojoties uz indikācijām un kontrindikācijām esošajām, iespējamajām un ierosinātajām terapijas metodēm..

Darbības ietekme

Ārstēšanu ar operāciju un ķirurģisku noņemšanu ārsti veic onkoloģiskās patoloģijas agrīnā stadijā. Bieži tiek veikta histerektomija, tiek noņemta dzemde un olnīcas ar piedēkļiem. Sievietes uztraucas par dzemdes ķermeņa izgriešanu, rodas jautājumi par pēcoperācijas šuves sāpīgumu, izmēru un redzamības pakāpi peritoneālā rajonā. Atbilstoši vēža aktīvās progresēšanas intensitātei ķirurgs veic tradicionālu histerektomiju, noņem dzemdi un dzemdes kaklu vai tiek veikta radikāla histerektomija, dzemde, dzemdes kakls, maksts augšdaļa un tuvumā esošie audi tiek noņemti.

Ja sieviete ir piedzīvojusi menopauzi, ārsts veic divpusēju salpingo-oophorektomiju, kas ir olvadu un olnīcu noņemšana. Histerektomija tiek veikta tradicionālā veidā kā standarta operācija ar vienu lielu griezumu vai laparoskopiju, kas paredzēta darbam ar mazāku griezumu. Histerektomijas procedūru aizdomām par vēzi veic ginekoloģiskais ķirurgs. Ķirurgs specializējas sievietes ķermeņa reproduktīvo orgānu ķirurģiskā ārstēšanā. Netipisku veidojumu ārstēšanai nepieciešama hiperektomija, dzemde tiek izvadīta, izmantojot robotu aparātu caur vidēja lieluma caurumiem. Paralēli dzemdes ķermeņa izgriešanai ārsts izgriež limfmezglus, kas atrodas blakus skartajam bojājumam, lai noteiktu un novērtētu vēža izplatību ārpus dzemdes sienām.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija nozīmē medicīniski terapeitisko līdzekļu lietošanu, kuru mērķis ir iznīcināt vēža audu struktūru, bloķējot audzēja audu spēju attīstīties un vairoties. Terapiju ar ķīmijterapiju veic onkologs vai ginekoloģiskais onkologs. Pēdējais ir paredzēts sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju ārstēšanai ar narkotiku palīdzību. Endometrija vēža gadījumā ķīmijterapiju veic pēc operācijas vai kombinācijā ar staru terapiju vai pilnībā aizstājot starojuma iedarbību. Metode tiek izrakstīta arī situācijās ar sekundāru vēža fokusa veidošanos endometrijā pēc sākotnējās terapijas..

Sistēmiskā ķīmijterapija iekļūst asinsvados un izplatās visā ķermenī, meklējot lurking vēža šūnas. Ķīmijterapijas procedūras veikšanas standarta metodes ietver intravenozas caurules klātbūtni, kas atrodas vēnā, caur adatu, tabletēm vai kapsulas formā, ko pacients norij. Tie tiek apstrādāti saskaņā ar grafiku, viņi nokrāso noteikto nepieciešamo sesiju skaitu noteiktajā laika posmā. Pacients lieto vienu medikamentu vai lieto dažādu zāļu kombinētu grupu.

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt netipiskas jaunveidojumus, kas paliek pēc operācijas, vai samazināt vēža augšanu un palēnināt patoloģiskas fokusa attīstības ātrumu ar vēzi ar iespējamu atkārtotu izplatīšanos vai turpmāku izplatīšanos uz tuvākajām ķermeņa daļām. Ķīmiskās terapijas blakusparādība izpaužas personiski, atkarībā no konkrētā pacienta ķermeņa īpašībām. Sekas rodas atkarībā no ķīmijterapijas tehnikas un izmantotās devas. Nevēlamās blakusparādības ir pastāvīgs nogurums, ātrs nogurums, pastāv brūču infekcijas, sliktas dūšas un vemšanas, matu izkrišanas, intensīva matu izkrišanas, apetītes samazināšanās vai zuduma un caurejas risks. Pēc ķīmijterapijas beigām uzskaitītās komplikācijas tiek novērstas pašas par sevi..

Ķīmijterapijas zinātniskajā jomā pēdējās desmit gadu laikā zinātnieki un profesori ir izstrādājuši noderīgus jauninājumus ārstniecisko vielu jomā, kas paredzēti negatīvu un nepatīkamu seku veiksmīgai novēršanai un efektīvai ārstēšanai. Starp šīm zālēm tiek atzīmēti pretvemšanas līdzekļi, kas novērš nelabuma un vemšanas simptomus, un hormonālie medikamenti, kas nepieciešamības gadījumā novērš samazinātu leikocītu skaitu. Citas iespējamās dzemdes vēža ķīmijterapijas negatīvās sekas izceļ nespēju grūtniecību, agrīnu menopauzi, ja sievietei nav histerektomijas. Retos gadījumos dzirdes zudums un nieru traumas tiek pamanītas aiz noteiktām zāļu sastāvdaļām. Pacienti pēc ārstējošā ārsta ieskatiem izraksta papildu intravenozu injekciju, lai aizsargātu nieres.

Staru terapija

Medicīnas praksē tiek izdalītas attālinātās un kontakta (iekšējās) terapijas metodes. Metodes ir diezgan efektīvas un efektīvas vēža gadījumā. Biežos gadījumos tiek izmantotas metodes, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama saskaņā ar esošajām un atklātajām kontrindikācijām vai vēža atkārtošanās gadījumā. Staru terapija ir augstas enerģijas rentgena staru un citu elementu ietekme uz skartajiem audiem, lai iznīcinātu vēža struktūras struktūru..

Ārstu, kurš veic vēža staru terapiju, sauc par radiācijas onkologu. Apstarošanas ārstēšanas shēmu veido nepieciešamais sesiju un procedūru skaits, kas noteikts noteiktā laika periodā. Plaši izplatīts un plaši pazīstams starojuma iedarbības veids, ko sauc par ārējo staru terapiju, nodrošina starojumu, ko izstaro no ierīces ārpus cilvēka ķermeņa. Ārsti dažām sievietēm iesaka veikt radiācijas procedūru un ķirurģisku ārstēšanu..

Radiācijas terapiju bieži veic pēc operācijas, lai apzinātu identificētos vēža bojājumus, kas paliek apstrādātajā ķermeņa vietā. Pirms operācijas reti tiek izrakstīta terapija, lai samazinātu audzēja augšanu. Ja sieviete nespēj izdzīvot pēc operācijas, ārsts izraksta staru terapijas procedūru kā alternatīvu bez operācijas. Radiācijas terapija ir sadalīta apakštipos - procedūra, kas pilnībā koncentrējas uz iegurņa reģionu, tikai uz maksts reģionu, un lielākajā daļā gadījumu to sauc par intravaginālu procedūru (IVRT) vai maksts brahiterapiju..

Radiācijas terapijas sekas papildina ievērojams nogurums, ātra nogurums, epidermas mīksto audu neviennozīmīga reakcija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un zarnu darbības zaudētie rezultāti. Blakusparādību smagums ir atkarīgs no radiācijas ierīču iedarbības intensitātes.

Vairumā gadījumu komplikācijas un blakusparādības tiek novērstas pašas par sevi pēc terapijas beigām. Tomēr dažas blakusparādības var ilgstoši uzkavēties un izraisīt nepatīkamus zarnu un maksts mikrofloras simptomus. Dažreiz ārsti iesaka sievietēm atteikties no dzimumakta, kamēr viņiem tiek veikta staru terapija. Sieviete var atgriezties stabilā dzimumdzīvē pāris nedēļas pēc terapijas, ja ķermenis ir gatavs ienākt dzimumdzīvē parastajā ritmā, neuzrādot aizdomīgus simptomus.

Hormonu terapija

Hormonu terapija tiek veikta vēlīnā onkoloģijas stadijā, kad skartie bojājumi izplūst ārpus sākotnējās teritorijas robežām. Procedūra ir paredzēta, lai samazinātu noteiktu dzemdes netipisko audu veidu attīstības un izplatīšanās ātrumu, kuriem ir hormonu receptori. Norādītais audzējs darbojas kā adenokarcinoma un tiek iekļauts vēža grupā 1 un 2 grādi. Dzemdes vēža hormonu terapija aktivizē ķermeņa piepildīšanu ar palielinātu dzimumhormona progesterona devu tablešu formā. Citas hormonālas procedūras satur aromatāzes inhibitorus, ko bieži lieto krūts vēža slimnieku ārstēšanai, - anastrozolu (Arimidex), letrozolu (Femara) un eksemestānu (aromazīnu)..

Aromatāzes inhibitori ir zāles, kas samazina hormona estrogēna daudzumu sievietes ķermenī, bloķējot hormonu ražošanu. Hormonu terapija tiek nozīmēta sievietēm, kurām netiek veikta operācija vai staru terapija, vai kombinācijā ar dažāda veida terapiju. Hormonu terapijas izraisītās sekas noteiktai pacientu kategorijai ir šķidruma aizturi organismā, palielināta ēstgriba, miega traucējumi, bezmiegs, sāpes muskuļu sistēmā un svara pieaugums. Norādītās blakusparādības nekaitē ķermenim.

Ārstēšanas iespējas atkarībā no skatuves

Pacientam tiek izrakstīta neatkarīga procedūra vai ārstēšanas metožu komplekss, kas balstās uz vairākiem faktoriem pa posmiem - patoloģiskas jaunveidojuma veidu, agresīvu raksturu, skartās fokusa lielumu un citām jaunām medicīniska rakstura problēmām..

1. posms piedāvā ārstēšanas izvēli no četrām shēmām:

  • operācija;
  • ķirurģiska ekspozīcija un staru terapija;
  • ķirurģiskas manipulācijas un ķīmijterapija;
  • ķirurģija, staru ārstēšana un ķīmijterapija.

Kā papildu pasākums tiek veikta hormonālā terapija vienlaikus ar progesterona zāļu lietošanu.

2. posms ir sadalīts trīs tehnikās:

  • ķirurģija un staru terapija;
  • ķirurģija un ķīmijterapija;
  • ķirurģija, radiācija un ķīmiskās procedūras.

3. posms ietver trīs ārstēšanas veidus:

  • darbība un starojuma iedarbība;
  • ķirurģija un ķīmijterapija;
  • ķirurģiska ārstēšana, starojuma iedarbība un ķīmijterapija.

4. posms piedāvā vienīgo risinājumu - ķirurģiju, staru terapiju, hormonus un ķīmisko iedarbību.

Prognoze

Izdzīvošanas prognozes un dzemdes vēža veiksmīgas izārstēšanas pamatā ir faktori, kas atspoguļo onkoloģiskās patoloģijas attīstības pakāpi, audzēja veidu, sievietes vecumu un ķermeņa stāvokli. Tiek atzīmēts, ka vēzis, ko izraisa hormonālā līmeņa pārkāpums, attīstās maigākā formā un tiek veiksmīgi izārstēts, salīdzinot ar no hormoniem neatkarīgu (autonomu) vēža augšanu. Gados vecākiem pacientiem slimība attīstās strauji un ir sarežģītāka nekā gados vecākiem pacientiem. Ir svarīgi arī paļauties uz patoloģisko audu diferenciācijas intensitāti. Ar nelielu ātrumu slimība pāriet paātrinātā ātrumā un ir grūti ārstējama.

Vēža prognoze tiek aprēķināta, pamatojoties uz šūnu metastāžu procesa aktivitāti. Aprēķina koeficients ir atkarīgs no pacienta vecuma grupas, audzēja audu diferenciācijas līmeņa, skartās vietas atrašanās vietas un audzēja veida (atkarīgs no hormona vai autonoma). Onkoloģijas autonomais tips norāda metastātisko šūnu veidošanās varbūtību 13%, no hormoniem atkarīgajās - 9%. Ļoti diferencēts veidošanās veids atspoguļo metastāžu rašanos 5% diagnosticēto gadījumu, slikti diferencētais tips - 25% gadījumu. Sievietēm līdz 30 gadu vecumam metastāzes ir reti sastopamas. Pacientiem no 30 līdz 60 gadu vecumam - 5% gadījumu, vecākajai paaudzei, kas vecāka par 60 gadiem - 13-17% gadījumu.

Pēc terapijas pabeigšanas vēža atkārtošanās iespējamība saglabājas. Pirmo trīs gadu laikā recidīvs notiek ceturtdaļā pacientu. Nākamajos gados 10% sieviešu tiek novērota sekundāra bojājuma fokusa veidošanās. Vidēji neatkarīgi no pilsoņu kategorijas, sākot ārstēšanu patoloģijas agrīnā stadijā, piecu gadu dzīves ilgums sasniedz 85–97%, 65–70% - otrajā posmā, 25–30% - trešajā, 5% - ceturtajā attīstības posmā..

Grūtniecība ar dzemdes vēzi

Grūtniecības laikā ir grūti noteikt netipiskas izmaiņas audos. Audzējs neaug visā grūtniecības laikā. Tomēr ar dzemdes vēzi grūtniecēm var rasties aborts, placentas nobrāzums, augļa nāve un smaga asiņošana. Šeit ārsti sāk tūlītēju piegādi ar turpmāku orgāna izspiešanu. Ja sieviete ir izgājusi pilnu terapijas kursu un ir manāms pozitīvs efekts, laika gaitā jūs varat iestāties grūtniecība. Hormonu terapijas sesijas, kas stabilizē veselīgu reproduktīvo darbību, palīdzēs atjaunot auglību.

Dzīves ilgums tiek aprēķināts atkarībā no patoloģijas atklāšanas pakāpes un jutības līmeņa pret hormonālo līmeni. No hormoniem atkarīgās sugas garantē piecu gadu izdzīvošanu 85–90% gadījumu, pacienti dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Vecāka gadagājuma cilvēku autonomais tips atspoguļo 60–70%. 3. posms neatkarīgi no vēža formas samazina ilgumu vairāk nekā piecus gadus līdz 1/3 pacientu un 4 - līdz 5% pacientu.

Profilakse

Nav 100% efektīva veida, kā pasargāt ķermeni no dzemdes vēža. Profilakse un papildu pasākumi palīdzēs novērst vēža procesa parādīšanos un samazināt endometrija vēža risku:

  • Monitor ķermeņa svaru. Jūs to nevarat novest līdz aptaukošanās un liekā svara stāvoklim. Ieteicama vingrošana un uzturs.
  • Veselīga diēta. Ir svarīgi aizpildīt uzturu ar daudz šķiedrvielu, veseliem graudiem, dārzeņiem un augļiem un atbrīvoties no taukainas pārtikas.
  • Izvēlne, kas piepildīta ar sojas produktiem, palīdz novērst dzemdes vēzi. Sojā ir daudz izoflavonoīdu, kas aizsargā orgāna gļotādas audus. Ēdieniem ieteicams pievienot tofu sieru.
  • Ārsti iesaka 2,5 stundas veltīt aerobikas vingrinājumiem (braukt ar velosipēdu, staigāt ātrā tempā) bez liela stresa. Nedēļas dienās ir nepieciešams sadalīt piecas nodarbības. Ja nav sporta pieredzes vai ilgstošas ​​pauzes, pirms fizisko aktivitāšu uzsākšanas ir jāveic eksāmens.
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var palīdzēt samazināt dzemdes vēža iespējamību. Kontracepcijas implanta lietošana ir atļauta sakarā ar progestogēna izdalīšanos, kas samazina onkoloģiskos riskus.

Dzemdes ķermeņa vēzis

Dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa patoloģisku šūnu augšana endometrijā - membrānā, kas aptver dzemdes iekšpusi. Šo stāvokli sauc arī par dzemdes vēzi vai endometrija vēzi. Apmēram 8% gadījumu tiek atklāts rets dzemdes audzēja tips - dzemdes sarkoma. Tas rodas, kad audzējs parādās miometrijā, orgāna muskuļu audos.

Pēdējā desmitgadē dzemdes ķermeņa vēzis ir ieņēmis vadošo pozīciju sieviešu dzimumorgānu vēža gadījumos. Vairāk nekā 80% gadījumu tas tiek diagnosticēts pacientiem peri- un pēcmenopauzes periodā, bet tas notiek arī sievietēm līdz 40 gadu vecumam..

Endometrija vēža riska faktori

Lielākā daļa pacientu ar dzemdes ķermeņa audzējiem cieš no vielmaiņas traucējumiem, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, paaugstināta asinsspiediena.

  • paaugstināts ķermeņa svars (aptaukošanās)
  • nav grūtniecības
  • vēlīnā menopauze
  • diabēts
  • hormonu aizstājterapija.

Tomēr, neskatoties uz ļaundabīgā procesa attīstības patoģenētiskā mehānisma sarežģītību, pateicoties pieejamām modernām pētījumu metodēm, agrīnā stadijā tiek atklāts dzemdes ķermeņa vēzis..

Dzemdes vēža simptomi un agrīnas pazīmes

Viena no galvenajām endometrija vēža izpausmēm ir izdalījumi no dzimumorgānu ar asiņu piemaisījumu, velkot sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt vairums pacientu jūtas veseli. Ir svarīgi saprast, ka pēc menopauzes sākuma jebkura smērēšanās no dzimumorgānu trakta tiek uzskatīta par patoloģiju..

Pirms menopauzes sākuma ir iespējams aizdomas par šo slimību, ja menstruācijas ir kļuvušas bagātīgākas vai starpmenstruālā perioda laikā ir asiņošana. Kad parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar ginekologu-onkologu. Tikai ginekoloģiskais onkologs pēc kvalificētas pārbaudes varēs izrakstīt pētījumu metodes, kas ir svarīgas dzemdes vēža diagnozei.

Endometrija vēža diagnostika

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt dzemdes formas, blīvuma, lieluma izmaiņas un aizdomas par slimību. Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) tiek uzskatīta par precīzāku metodi. Ja tiek atklāta dzemdes dobuma patoloģija, ir nepieciešams veikt endometrija biopsiju.

Pēc biopsijas veikšanas iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek atklātas audzēja šūnas, ir nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu dzemdes ķermeņa vēža stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas taktiku.

  • Krūškurvja rentgena pārbaude
  • Iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  • Vēdera orgānu datortomogrāfija (CT)

Onkoloģisko marķieru izpēte asins serumā nav uzticams veids, kā diagnosticēt dzemdes ķermeņa vēzi, lai gan marķiera CA-125 līmenis var paaugstināties.

Balstoties uz pārbaudi, tiek noteikta slimības klīniskā stadija (1. attēls):

Att. 1. Dzemdes vēža stadijas (FIGO VĒZIS 2012. gada ZIŅOJUMS)

Ir 4 endometrija vēža stadijas:

  • I posms: audzējs aprobežojas ar dzemdes ķermeni.
  • II posms: audzējs ir izplatījies dzemdes kaklā, bet neizplatās ārpus dzemdes.
  • III posms: audzējs pārsniedz dzemdi, ietekmējot dzemdes piedēkļus / maksts / peri-dzemdes audus un / vai iegurņa limfmezglus.
  • IV posms: audzējs izaug tuvākos orgānos: urīnpūslī un / vai taisnajā zarnā. Vai arī vēža šūnas, veidojot metastāzes, ietekmē orgānus, kas atrodas ārpus iegurņa - aknas, plaušas vai kaulus.

Dzemdes vēža ārstēšana

Ķirurģiskā metode

Surgical ir vadošā un efektīvā dzemdes vēža ārstēšana. Intervences apjoms tiek noteikts katram pacientam atsevišķi, atbilstoši slimības stadijai. Operācija ietver dzemdes noņemšanu ar piedēkļiem (olvadiem un olnīcām) un reģionālajiem limfmezgliem. (2. attēls).

Šis ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir absolūti radikāls.

No klīniskā viedokļa ginekoloģiskajā onkoloģijā veikto ķirurģisko iejaukšanos apjoms nav salīdzināms ar labdabīgu slimību operācijām, un tam nepieciešama ļoti augsta ķirurga kvalifikācija un pieredze. Neskatoties uz to, mūsu valsts vadošajās onkoloģiskajās klīnikās laparoskopiskas operācijas nav nekas neparasts..

FSBI onkoginekoloģiskajā nodaļā "Pēc nosaukuma Onkoloģijas pētniecības institūta" N.N. Petrovas "laparoskopiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot jaunākās video endoskopiskās iekārtas. Ar 3 manipulatoru un vēdera dobumā ievietota endoskopa palīdzību tiek panākta atbilstoša vizualizācija ar vēdera un iegurņa orgānu revīziju, lai novērtētu attālas metastāzes, kas arī ļauj efektīvi veikt visus operācijas posmus (3. attēls)..

Att. 3 - trokaru stāvoklis, veicot laparoskopisku iejaukšanos dzemdes ķermeņa vēža gadījumā.

4. attēlā parādīts noņemtas dzemdes attēls ar piedēkļiem un reģionāliem iegurņa limfmezgliem. Dzemdē tiek noteikts audzējs, kas aizņem gandrīz visu dobumu.

4. att. Ķirurģiska makropreparācija (dzemde ar labo un kreiso piedēkli, labā un kreisā jostas limfmezgli).

Laparoskopiskas operācijas var veikt jebkura vecuma pacientiem, un tās ir ieteicamas sievietēm ar paaugstinātu ķermeņa svaru, jo kosmētiskais efekts pēc video endoskopiskās iejaukšanās ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām pēc pēcoperācijas brūces.

Laparoskopiju raksturo ievērojami mazs pēcoperācijas komplikāciju biežums, kas ir ārkārtīgi svarīgi pacientiem ar nopietnām vienlaicīgām sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas un endokrīnās sistēmas orgānu slimībām. Pateicoties tam, tiek samazināts pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcā. Pacientu dzīves kvalitāte pēc laparoskopiskām iejaukšanās ir daudz augstāka, kas ir saistīts ar ātru atveseļošanos pēc operācijas, labu kosmētisko efektu.

Veiktās laparoskopiskās operācijas pacientiem ar dzemdes vēzi neierobežo indikācijas nepieciešamajai pēcoperācijas ārstēšanai ar staru terapiju un palīdz samazināt laiku pirms tā sākuma, kas ir ārkārtīgi svarīgi efektīvai kombinētai šīs slimības ārstēšanai..

Citas procedūras

Veicot staru ārstēšanu, ir iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar nokļūšanu blakus esošo orgānu apstarošanas zonā: urīnpūslī un resnajā zarnā.

Ķīmijterapijas laikā nav izslēgts matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, vājums..

Slimības prognoze un pēcpārbaude

Dzemdes ķermeņa agrīnās stadijas ļaundabīgus audzējus var klasificēt kā slimības ar salīdzinoši labvēlīgu prognozi. Saskaņā ar slimnīcu reģistriem pasaules vadošajās klīnikās ārstēto dzemdes vēža slimnieku kopējais izdzīvošanas līmenis 5 gadu laikā sasniedz gandrīz 80% (5. attēls).

Att. 5. Kopējā endometrija vēža slimnieku 5 gadu izdzīvošana (Gada ziņojums par ginekoloģiskā vēža ārstēšanas rezultātiem FIGO, 2006)

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam nepieciešama atkārtota vizīte pie onkologa-ginekologa un regulāras pārbaudes, lai izslēgtu slimības atkārtošanos..

Autora publikācija:
SMIRNOVA OLGA ALEXEEVNA
onkologs, akušiers-ginekologs
Onkoloģijas pētniecības institūts, kas nosaukts pēc N.N. Petrova

Dzemdes ļaundabīga audzēja pazīmes - pirmās izpausmes, simptomi, diagnoze, stadijas un ārstēšana

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks saslimt ar dzemdes vēzi hormonālo izmaiņu dēļ, tāpēc, lai to novērstu, jums jāzina pirmās slimības pazīmes un simptomi. Sākotnējās slimības stadijas ir asimptomātiskas, taču ar regulāru izmeklēšanu pie ginekologa var aizdomas par onkoloģijas attīstību. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo ātrāk to var ārstēt, lai izvairītos no nopietnām sekām..

Kas ir dzemdes vēzis

Medicīnas terminoloģijā dzemdes karcinoma ir ļaundabīga audzēja attīstība sievietes dzimumorgānā. Viņš ir galvenais, kas audzina bērnu, un ir atbildīgs par sievietes reproduktīvajām spējām. Pēc izskata dzemde atgādina dobu saplacinātu maisiņu ar leņķi, kas sastāv no ķermeņa un kakla. Iekšpusē tas ir izklāts ar endometriju, kas tiek noraidīts un atbrīvots uz āru ar katru menstruāciju. Šī orgāna onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt nāvi..

Iemesli

Ārsti ir noskaidrojuši vairākus iemeslus, kas ietekmē vēža rašanos dzemdes dobumā un izraisa strauju vēža šūnu augšanu:

  • dzemdību trūkums;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • hormonālo zāļu lietošana hormonālo traucējumu dēļ, bet ne kontracepcijas tabletes;
  • neauglība, menstruālā cikla pārkāpumi;
  • agrīnas menstruācijas un vēlīna menopauze;
  • policistiskās olnīcas, to audzēji;
  • krūts vēzis zīdīšanas trūkuma dēļ;
  • iedzimts resnās zarnas vēzis bez polipiem:
  • endometrija disfunkcija pagātnē;
  • vecums virs 45 gadiem;
  • smagas grūtniecības, aborti, aborti.

Klasifikācija

Saskaņā ar onkoloģiskajiem datiem ir vairāki ļaundabīgo audzēju klasifikācijas veidi:

  1. Pēc morfoloģiskās formas - adenokarcinoma, sarkoma, dzidru šūnu (mezonefrīda) adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, dziedzeru plakanšūnu onkoloģija, serozs, mucinous, nediferencēts vēzis.
  2. Pēc augšanas formas - ar pārsvarā ekso- vai endofītisko, jaukto autonomo augšanu.
  3. Pēc lokalizācijas - apakšējā, ķermeņa, apakšējā segmenta rajonā.
  4. Pēc diferenciācijas pakāpes (jo zemāka, jo sliktāka) - ļoti diferencēts, vidēji diferencēts, slikti diferencēts vēzis.
  5. Saskaņā ar ICD kodu, saskaņā ar FIGO klasifikāciju - to veidi ar ciparu un burtu kodu.

Prognoze

90% gadījumu dzemdes kakla un olnīcu onkoloģija tiek pilnībā izārstēta ar operācijas un sekojošas staru terapijas palīdzību. Ja vēzis tiek atklāts savlaicīgi, tad ir iespējams novērst metastāžu attīstību un uzlabot izdzīvošanas prognozi. Atkarībā no skatuves prognoze būs šāda:

  • pirmajā gadījumā 78% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados;
  • otrais - 57%;
  • trešais - 31%;
  • ceturtais - 7,8%.

Dzemdes vēža stadijas

Onkoloģija attīstās pakāpeniski, sākot no nulles stadijas, kad var noteikt tikai pirmos vēža šūnu rudimentus. Galvenie attīstības posmi ir:

  • pirmais - audzējs ietekmē endometriju vai izaug muskuļu slānī (myometrium);
  • otrais - audzēja attīstība uz kakla (kolu dzemde);
  • trešais ir vēža veidošanās izeja ārpus dzemdes, izplatās maksts, iegurņa vai jostas limfmezglos;
  • ceturtais - dīgtspēja urīnpūslī, taisnajā zarnā;
  • metastāzes - metastāžu parādīšanās aknās, plaušās, cirkšņa limfmezglos.

Endometrija vēzis

Gļotādas ļaundabīgs audzējs, kas izklāj dobumu no iekšpuses, ir sākotnējs dzemdes endometrija vēzis. Tas notiek pēc menopauzes, 72% atklāšanas notiek pirmajā posmā. Attīstības cēlonis ir estrogenizācija - sieviešu dzimumhormonu pārmērības dēļ sākas endometrija hiperplāzija. Endometrija onkoloģijas veidi:

  • vienkārša hiperplāzija bez atipijas;
  • komplekss adenomatozs bez atipijas;
  • vienkāršs netipisks - pirmsvēža ļaundabīga audzēja (MNO) stāvoklis;
  • sarežģīts netipisks - attīstās par vēzi ar varbūtību 80%.

Dzemdes ķermeņa vēzis

Nākamais posms pēc endometrija bojājumiem tiek uzskatīts par dzemdes ķermeņa audzēju. Dzemdes onkoloģija attīstās no gļotādas audiem (adenokarcinoma) vai muskuļiem (leiomiosarkoma) membrāna. Ļaundabīga audzēja augšana nokrīt apakšā, lokšņā, dzemdes dobumā. Šūnas metastastējas blakus esošajos audos, kaklā, olvados, olnīcās, limfmezglos, traukos.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs, bieži sastopams sievietēm, ir dzemdes kakla vēzis. 85% tā gadījumu ir radušies neoplazmu rašanās no plakanās epitēlija šūnām, atlikušie 15% ir adenokarcinoma, kas rodas no šūnām, kas ražo gļotas. Izšķir ekso-, endofītisko formu, kas ietekmē maksts vai dzemdes ķermeni. Papilāru tipam raksturīga mazu papilu augšana (izskatās kā ziedkāposti), bet krāterim līdzīgajam tipam raksturīga audzēja pārklāšana ar čūlām un pelēku ziedēšanu. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) bieži izraisa audzēja augšanu.

Dzemdes un olnīcu vēzis

Pēc dzemdes kakla sakāves un ārstēšanas neesamības dēļ onkoloģija nokļūst olnīcās, kuras tiek izmantotas hormonu ražošanai. Slimība ir asimptomātiska, bet tā var izpausties kā sāpes, aizcietējumi un urīnpūšļa saspiešana. Olnīcu onkoloģijas veidi:

  • mucinous;
  • serozs;
  • endometrioīds;
  • Brenera audzējs;
  • skaidra šūna;
  • jaukts epitēlijs;
  • karcinoma;
  • dzimumvada stroma;
  • lipoīdu šūna;
  • mīksto audu bojājumi;
  • dzimumšūna;
  • sekundārs;
  • gonadoblastoma;
  • cistas.

Vienā orgānā attīstās olnīcu audzējs, ātri pāriet otrajā, pilnībā ietekmē vienu no tām. Veidošanās ietekmē olvadus, ķermeni, vēdera dobumu. Trešais posms izpaužas ar limfmezglu, cirkšņa, inficēšanos ar metastāzēm aknās un plaušās. 80% pacientu pirmajā posmā var veiksmīgi izārstēt onkoloģiju, vēlākajos posmos šis skaitlis ir tikai 10%.

Metastāzes

Metastāzes saprot kā ļaundabīgu audzēju augšanas sekundāros perēkļus. Endometrija audzējs izpaužas trīs veidu metastāzēs:

  • implantācija - pūšanas veids, iesaistot iekšējo vēderplēvi;
  • limfogēns - iegurņa limfmezglu bojājums;
  • hematogenous - limfmezglu bojājumi un kaulu, aknu, plaušu infekcija.

Dzemdes vēža simptomi

Dzemdes onkoloģijas pirmie posmi ir asimptomātiski, tikai sievietēm pēcmenopauzes periodā var novērot aciklisku dzemdes asiņošanu vai bagātīgu ilgstošu menstruāciju. Dzemdes vēža agrīnās pazīmes ir asiņaini ūdeņaini izdalījumi no maksts. Retāk sastopams simptoms ir sāpes mazajā iegurnī, vēderā, ko papildina īss ilgums. Vecākām sievietēm var rasties stenoze (piesārņojums) un strutas uzkrāšanās dzemdes dobumā.

Pirmās pazīmes

Ārsti izšķir šādas pirmās dzemdes vēža pazīmes, kas raksturo vēzi un kuru klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • asiņošana no dzimumorgāniem, līdzīgi kā menstruācijas, bet rodas pēkšņi;
  • sāpes.

Piešķīrumi

Atkarībā no audzēja attīstības stadijas sekrēciju veids, formāts un apjoms atšķiras gan menstruāciju laikā, gan patoloģiski:

  • ar dzemdes ķermeņa onkoloģiju - serozā leikoreja, sāpes, asiņošana bez atsauces uz ciklu;
  • pirmajā posmā - viegla vienreizēja dzemdes asiņošana, ūdeņains izdalījums, gļotādas bez smaržas;
  • pēdējos posmos - aizcietētas izdalījumi, iekrāsoti ar asinīm, strutas, drudzis.

Dzemdes vēža diagnostika un ārstēšana

Ja tiek atklāti onkoloģijas simptomi, steidzami jāsazinās ar ginekoloģisko izmeklēšanu un diagnozi. Ārsts veic pārbaudi, dzemdes palpāciju, nokasot no dzemdes kakla. Uztriepi pārbauda vēža šūnu klātbūtnei, ja rezultāts ir pozitīvs, dzemdes iekšējo slāni notīra vispārējā anestēzijā un ņem paraugu no gļotādas. Lai apstiprinātu dzemdes kakla audzēju, tiek veikta CT skenēšana, lai precīzi noteiktu, kur atrodas masa. Biopsija, histeroskopija, imūnhistoķīmiskie pētījumi, citoloģiskā metode, MRI palīdz noteikt etioloģiju.

Onkoloģijas ārstēšanu veic vairākos veidos, atkarībā no attīstības pakāpes un kursa smaguma:

  1. Operācija - pilnīga dzemdes un olnīcu noņemšana, ja audzējs tos ir ietekmējis arī. Olvadi tiek noņemti. Ķirurģiskā metode noved pie agrīnas menopauzes, rada triecienu sievietes psihei.
  2. Staru terapija tiek izrakstīta slimības pazīmēm pēc dzemdes noņemšanas. Procedūra samazina dzemdes kakla bojājumu, metastāžu risku. Radioterapiju var veikt attālināti (visu iegurņa orgānu apstarošana vairākās sērijās) vai iekšēji (radioaktīvo izstarotāju ievadīšana patoloģijas vietā).
  3. Hormonu terapija - lai izslēgtu onkoloģijas atkārtošanos. Izrakstīts progesterons, hormonālie medikamenti, kas samazina estrogēna ražošanu.
  4. Ķīmijterapija - lai samazinātu audzēja apjomu un smagos progresējošos gadījumos.

Dzemdes vēža profilakse

Lai samazinātu onkoloģijas risku, tiek izmantota hiperestrogenisma novēršana un terapija ar hormonālām zālēm. Turklāt profilakse ietver:

  • regulāra ginekologa pārbaude, uztriepes piegāde;
  • ultraskaņa;
  • kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • liekā svara samazināšana;
  • HPV vakcinācija, ja nav kontrindikāciju.

Dzemdes ķermeņa vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadija, slimības profilakse

Bieži uzdotie jautājumi

Dzemdes ķermeņa vēzis - ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no endometrija (kolonnas epitēlijs, kas aptver dzimumorgāna iekšējo dobumu).

Pēdējās desmitgadēs visā pasaulē ir pastāvīgi palielinājies sieviešu dzimumorgānu zonas onkoloģisko patoloģiju biežums, ieskaitot tādas izplatītas slimības kā dzemdes vēzis..

Starp ļaundabīgiem jaunveidojumiem sievietēm šī patoloģija ieņem otro vietu, otrajā vietā ir tikai krūts vēzis. Saskaņā ar statistiku, šodien apmēram 2-3% sieviešu dzīves laikā saslimst ar endometrija vēzi..

Dzemdes ķermeņa vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, bet pārsvarā slimo sievietes, kas vecākas par 45 gadiem (vidējais vecums pacientiem, kuri pirmo reizi konsultējās ar ārstu par endometrija vēža simptomiem, ir 60 gadi).

Lai izprastu dzemdes ķermeņa vēža attīstības cēloņus un attīstības mehānismus, ņemiet vērā sieviešu dzimumorgānu anatomiju un fizioloģiju.

Dzemdes anatomija un fizioloģija

Dzemde ir nesapārots sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāns, kas atbild par bērna piedzimšanu un dzemdībām..

Dzemdes priekšā, kas atrodas dziļi iegurnī, ir urīnpūslis, bet aiz muguras - taisnās zarnas. Šāda apkārtne izraisa urinācijas un defekācijas traucējumu rašanos ar izteiktiem patoloģiskiem procesiem dzemdē.

Dzemdes, kura nav grūtniece, izmēri parasti ir salīdzinoši mazi (apmēram 8 cm garš, 4 cm plats un līdz 3 cm biezs). Dzimumorgānam ir bumbierveida forma, tā struktūrā ir izdalīts dibens, ķermenis un kakls.

No augšas dzemdes paplašinātā fundūza rajonā olvadi plūst pa labi un pa kreisi, caur kuriem olšūna no olnīcas nonāk orgāna dobumā (kā likums, apaugļošanas process notiek olvados).
Uz leju dzemdes ķermenis sašaurinās un nonāk šaurā kanālā - dzemdes kaklā.

Dzemde ir bumbierveida un sastāv no trim slāņiem, piemēram:

  • endometrijs (iekšējais epitēlija slānis);
  • miometrijs (dzemdes muskuļu membrāna, kuras kontrakcijas nodrošina bērna piedzimšanu);
  • parametrijs (virsmas apvalks).
Reproduktīvā perioda sievietēm endometrijs iziet cikliskas pārvērtības, kas ārēji izpaužas ar regulārām menstruācijām. Nepārtraukta virspusējā funkcionālā slāņa atjaunošana nodrošina endometrija iekšējo bazālo slāni, kas netiek noraidīts menstruālās asiņošanas laikā.

Endometrija funkcionālā slāņa augšana, ziedēšana un noraidīšana ir saistīta ar sieviešu hormonu līmeņa cikliskām izmaiņām asinīs, kuras izdala sieviešu dzimuma dziedzeri - olnīcas..

Hormonu ražošanu kontrolē sarežģīta neiro-endokrīnā regulēšanas sistēma, tāpēc visi nervu vai endokrīnie traucējumi sievietes ķermenī nelabvēlīgi ietekmē endometrija dzīvībai svarīgo darbību un var izraisīt nopietnas slimības, tai skaitā dzemdes ķermeņa vēzi.

Kādi faktori palielina dzemdes vēža attīstības risku?

Faktori, kas palielina dzemdes ķermeņa vēža attīstības risku, ir:

  • nelabvēlīga iedzimtība (endometrija vēža, olnīcu vēža, krūts vēža vai resnās zarnas vēža klātbūtne tiešā ģimenē);
  • aptaukošanās;
  • hipertoniska slimība;
  • diabēts;
  • vēlīna menopauze;
  • nav grūtniecības vēstures;
  • olnīcu audzēji, kas ražo estrogēnus;
  • krūts vēža ārstēšana ar tamoksifēnu;
  • ilgstoša perorāla kontracepcija, izmantojot dimethisteronu;
  • estrogēna aizstājterapija;
  • iegurņa orgānu apstarošana.

Dzemdes ķermeņa vēža attīstības cēloņi un attīstības mehānismi

Ir divi visizplatītākie dzemdes ķermeņa vēža veidi: atkarīgi no hormoniem un autonomi. Ir pierādīts, ka ģenētiskās noslieces faktoram ir nozīmīga loma abu variantu attīstībā..

No hormoniem atkarīgs endometrija vēzis ir visizplatītākā slimības forma (apmēram 70% no visiem diagnosticētās patoloģijas gadījumiem), kas attīstās dzemdes dobuma epitēlija pastiprinātas stimulēšanas rezultātā ar sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu palīdzību.

Paaugstināts estrogēna saturs bieži tiek novērots vielmaiņas un neiroendokrīnajos traucējumos, tāpēc no hormoniem atkarīga endometrija vēža attīstības riska faktori ir cukura diabēts, aptaukošanās un hipertensija (šo patoloģiju kombinācija ir īpaši bīstama).

Klīniski hiperestrogenisms izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • menstruāciju pārkāpumi ar dzemdes asiņošanu;
  • hiperplastiski procesi olnīcās (folikulāras cistas, stromas hiperplāzija utt.);
  • neauglība;
  • vēlīnā menopauzes sākuma stadijā.
Jāatzīmē, ka estrogēna līmenis var paaugstināties arī smagu aknu slimību gadījumā, ja ir traucēta dzimumhormonu metabolisms (hronisks hepatīts, aknu ciroze).

Turklāt ievērojams hiperestrogenisms tiek novērots hormonus ražojošos olnīcu audzējos, virsnieru garozas hiperplāzijā vai adenomā, kā arī ar mākslīgu estrogēnu ievadīšanu organismā (ļaundabīgu krūts audzēju ārstēšana ar tamoksifēnu, estrogēna aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā utt.).

Parasti no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi endometrija audzēji ir ļoti diferencēti, tāpēc tos raksturo lēna augšana un salīdzinoši zema tendence uz metastāzēm. Bieži vien ir primāra vairāku ļaundabīgu audzēju attīstība (olnīcās, piena dziedzeros, taisnajā zarnā).
No hormoniem atkarīga endometrija vēža attīstībā var izdalīt vairākus posmus:

  • funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar hiperestrogenismu (menstruālā cikla pārkāpumi, dzemdes asiņošana);
  • endometrija labdabīga hiperplāzija (proliferācija);
  • pirmsvēža stāvokļi (netipiska hiperplāzija ar epitēlija displāziju, III stadija);
  • ļaundabīga audzēja attīstība.
Autonoms endometrija vēzis rodas mazāk nekā 30% gadījumu. Šis patoģenētiskais variants attīstās pacientiem, kuri necieš no vielmaiņas traucējumiem. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma sievietes ar samazinātu ķermeņa svaru, kurām anamnēzē ir bijuši dzemdes asiņošanas gadījumi pēcmenopauzes periodā.

Autonomā endometrija vēža attīstības mehānismi joprojām nav pilnībā izprotami. Mūsdienās daudzi eksperti patoloģijas rašanos saista ar dziļiem traucējumiem imūnsfērā..

Dzemdes ķermeņa autonomo vēzi bieži attēlo vāji diferencēti un nediferencēti audzēji. Tāpēc šī patoģenētiskā varianta gaita nav tik labvēlīga: šādiem audzējiem raksturīga straujāka augšana un metastāzes agrāk..

Kā tiek noteikta dzemdes vēža stadija??

Saskaņā ar Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju tiek izdalīti četri dzemdes vēža attīstības posmi.

Nulles pakāpe (0) tiek uzskatīta par netipisku endometrija hiperplāziju, kas, kā jau pierādīts, neizbēgami novedīs pie ļaundabīga audzēja attīstības.

Pirmais posms (IA-C) tiek teikts, kad audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim. Šādos gadījumos izšķir:

  • ІА stadija - audzējs neaug dziļi miometrijā, aprobežojoties ar epitēlija slāni;
  • IV posms - audzējs iekļūst dzemdes muskuļu slānī, bet nesasniedz tā biezuma vidu;
  • Posms --С - karcinoma iebrūk pusē un vairāk muskuļu slānī, bet nesasniedz serozo membrānu.

Otrajā posmā endometrija vēzis izaug dzemdes kaklā, bet nepārsniedz orgānu. Viņiem ir kopīgs:

  • StageА stadija, kad procesā tiek iesaistīti tikai dzemdes kakla dziedzeri;
  • StageВ stadija, kad tiek ietekmēta dzemdes kakla stroma.
Trešā slimības stadija tiek diagnosticēta gadījumos, kad audzējs sniedzas ārpus orgāna, bet neaudzē taisnajā zarnā un urīnpūslī un paliek iegurnī. Šādos gadījumos izšķir:
  • StageА stadija, kad karcinoma iebrūk dzemdes ārējā serozā membrānā un / vai ietekmē dzemdes piedēkļus;
  • StageВ stadija, kad maksts ir metastāzes;
  • ІІІС stadija, kad tuvējos limfmezglos ir radušās metastāzes.
Ceturtajā attīstības stadijā audzējs iebrūk urīnpūslī vai taisnajā zarnā (IVA). Pēdējais slimības attīstības posms tiek teikts arī gadījumos, kad jau ir notikušas attālās metastāzes ārpus mazā iegurņa (iekšējie orgāni, cirkšņa limfmezgli utt.) - tas jau ir IVB posms.

Turklāt joprojām pastāv vispārpieņemta starptautiskā klasifikācijas sistēma TNM, kas ļauj diagnozē vienlaikus atspoguļot primārā audzēja (T) lielumu, limfmezglu audzēju (N) un tālu metastāžu (M) klātbūtni..

Primārā audzēja lielumu var raksturot ar šādiem rādītājiem:

  • Tir - atbilst FIGO nulles pakāpei;
  • T0 - audzējs netiek atklāts (diagnostikas pētījuma laikā tas tiek pilnībā noņemts);
  • T1a - karcinoma ir ierobežota tikai ar dzemdes ķermeni, savukārt dzemdes dobums nepārsniedz 8 cm;
  • T1b - karcinoma ir ierobežota tikai ar dzemdes ķermeni, bet dzemdes dobuma garums pārsniedz 8 cm;
  • T2 - audzējs izplatās dzemdes kaklā, bet nepārsniedz orgānu;
  • T3 - audzējs sniedzas ārpus orgāna, bet neaug urīnpūslī vai taisnajā zarnā un paliek mazā iegurņa robežās;
  • T4 - audzējs iebrūk taisnajā zarnā vai urīnpūslī un / vai pārsniedz iegurni.
Limfmezglu simpātijas pret audzēju (N) un tālu metastāžu (M) klātbūtni nosaka indeksi:
  • M0 (N0) - nav metastāžu pazīmju (limfmezglu bojājumi);
  • M1 (N1) - tiek atrasti metastāzes (tiek atrasti ietekmēti limfmezgli);
  • Mx (Nx) - nepietiek datu, lai spriestu par metastāzēm (limfmezglu piesaiste audzējiem).
Tā, piemēram, diagnoze T1a

N0M0 - nozīmē, ka mēs runājam par audzēju, kuru ierobežo dzemdes ķermenis, dzemdes dobums nepārsniedz 8 cm garumu, netiek ietekmēti limfmezgli, nav attālu metastāžu (I posms saskaņā ar FIGO).

Papildus iepriekšminētajām klasifikācijām bieži tiek dots G indekss, kas raksturo audzēja diferenciācijas pakāpi:

  • G1 - augsta diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - mērena diferenciācijas pakāpe;
  • G3 - zema diferenciācijas pakāpe.
Jo augstāka diferenciācijas pakāpe, jo labāka prognoze. Vāji diferencētiem audzējiem ir raksturīga strauja augšana un palielināta metastāzes tendence. Šādas karcinomas parasti diagnosticē vēlākā attīstības stadijā..

Kā dzemdes vēzis metastastizē?

Dzemdes ķermeņa vēzis izplatās limfogeniski (caur limfātiskajiem traukiem), hematogēniski (caur asinsvadiem) un implantējot (vēdera dobumā).

Kā likums, vispirms parādās dzemdes ķermeņa vēža metastāzes limfmezglos. Fakts ir tāds, ka limfmezgli ir sava veida filtri, caur kuriem iziet intersticiālais šķidrums.

Tādējādi limfmezgli ir šķērslis audzēja izplatībai. Tomēr ar ievērojamu "filtra" piesārņojumu limfmezglos apmetušās audzēja šūnas sāk vairoties, veidojot metastāzes.
Nākotnē ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no skartā limfmezgla uz attālākām limfātiskās sistēmas daļām (cirkšņa limfmezgli, limfmezgli netālu no aortas utt.).

Dzemdes ķermeņa vēzis hematogēniski sāk izplatīties, kad audzējs aug orgāna asinsvados. Šādos gadījumos atsevišķas ļaundabīgas šūnas ar asins plūsmu tiek pārnestas uz attāliem orgāniem un audiem..

Visbiežāk hematogēnās metastāzes dzemdes ķermeņa vēža gadījumā tiek konstatētas plaušās (vairāk nekā 25% no visiem metastāžu veidiem), olnīcās (7,5%) un kaulu audos (4%). Retāk ļaundabīga audzēja perēkļi ir atrodami aknās, nierēs un smadzenēs..

Dzemdes dobums caur olvadiem sazinās ar vēdera dobumu, tāpēc implantācijas metastāžu parādīšanās ir iespējama pat pirms dzemdes serozās membrānas dīgšanas ar primāro audzēju. Ļaundabīgo šūnu noteikšana vēdera dobumā ir nelabvēlīga prognostiska pazīme.

Kādi faktori ietekmē dzemdes vēža spēju metastizēt??

Kādi ir dzemdes vēža simptomi?

Galvenie ķermeņa vēža simptomi ir dzemdes asiņošana, leikoreja un sāpes. Jāatzīmē, ka 8% gadījumu ļaundabīgā audzēja attīstības sākuma stadijas ir absolūti asimptomātiskas..

Dzemdes ķermeņa vēža klīniskais attēls sievietēm reproduktīvā un reproduktīvā vecumā atšķiras. Fakts ir tāds, ka dažādas pakāpes acikliskas plankumainas (trūcīgas, smakojošas, bagātīgas) plankumi rodas aptuveni 90% gadījumu no šīs patoloģijas.

Ja pacients vēl nav iestājies menopauzes periodā, sākotnējos patoloģijas posmus var diagnosticēt, aizdomājoties par ļaundabīgu procesu klātbūtni menstruāciju pārkāpumu gadījumā.

Tomēr acikliska dzemdes asiņošana reproduktīvā vecumā sievietēm ir nespecifiska un rodas dažādu slimību gadījumā (olnīcu patoloģija, neiroendokrīnas regulēšanas traucējumi utt.), Tādēļ pareiza diagnoze bieži tiek veikta ar nokavēšanos..

Dzemdes asiņošana.
Dzemdes asiņošanas parādīšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā ir klasisks dzemdes vēža simptoms, tāpēc šādos gadījumos slimību parasti var noteikt salīdzinoši agrīnā attīstības stadijā..

Beli
Šī izdalīšana raksturo vēl vienu raksturīgu dzemdes ķermeņa vēža simptomu, kas visbiežāk parādās jau ar ievērojamu primārā audzēja izmēru. Dažos gadījumos izdalījumi var būt bagātīgi (leikoreja). Leikorejas uzkrāšanās dzemdes dobumā izraisa vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes menstruāciju laikā.

Pārmērīga izlāde
Ar dzemdes kakla stenozi leikorejas nomākums var rasties, veidojoties pyometrai (strutas uzkrāšanās dzemdes dobumā). Šādos gadījumos veidojas raksturīga aina (plīstošas ​​sāpes, drudzis ar drebuļiem, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās).

Ūdeņains izdalījums
Bagātīgā ūdeņainā leikoreja ir specifiskākā dzemdes ķermeņa vēža gadījumā, tomēr, kā liecina klīniskā pieredze, ļaundabīgs audzējs var izpausties arī kā asiņaina, asiņaini-strutaina vai strutaina izdalīšanās, kas, kā likums, norāda uz sekundāru infekciju. Kad audzējs noārdās, leikoreja izpaužas kā gaļas izciļņi un nepatīkama smaka. Sāpes, kas nav saistītas ar asiņošanu un leikoreju, parādās jau dzemdes ķermeņa vēža attīstības vēlīnā stadijā. Kad audzējs dīgst dzimumorgāna serozā membrānā, rodas kņudinošs sāpju sindroms, šādos gadījumos, kā likums, sāpes bieži traucē naktī.

Sāpes
Bieži vien sāpju sindroms parādās jau ar kopīgu procesu ar vairākiem infiltrātiem mazajā iegurnī. Ja audzējs saspiež urīnvadu, parādās sāpes muguras lejasdaļā, ir iespējama nieru kolikas lēkmju attīstība.

Ar ievērojamu primārā audzēja izmēru sāpes tiek kombinētas ar urinēšanas un defekācijas traucējumiem, piemēram:

  • sāpes urinējot vai defekējot;
  • bieža sāpīga vēlēšanās urinēt, kurai bieži ir pasūtīšanas raksturs;
  • tenesms (sāpīga vēlme izdalīties, parasti nebeidzoties ar fekālijām).

Kādas diagnostikas procedūras jāveic, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi?

Dzemdes ķermeņa vēža diagnostika ir nepieciešama, lai sastādītu pacientam individuālu ārstēšanas plānu, un tas ietver:

  • ļaundabīga jaunveidojuma diagnozes noteikšana;
  • primārā audzēja precīzas lokalizācijas noteikšana;
  • slimības attīstības pakāpes novērtēšana (audzēja procesa izplatība, audzēja skarto limfmezglu un tālu metastāžu klātbūtne);
  • audzēja audu diferenciācijas pakāpes noskaidrošana;
  • ķermeņa vispārējā stāvokļa izpēte (komplikāciju un vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var būt kontrindikācijas vienam vai otram ārstēšanas veidam).
Tipiskas sūdzības
Dzemdes vēža diagnostika sākas ar tradicionālu aptauju, kuras laikā tiek noskaidrots sūdzību raksturs, izpētīta slimības vēsture un noteikta riska faktoru klātbūtne ļaundabīga endometrija audzēja attīstībā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana
Pēc tam ārsts, izmantojot spoguļus, pārbauda ginekoloģisko krēslu. Šāda pārbaude ļauj izslēgt dzemdes kakla un maksts ļaundabīgu audzēju klātbūtni, kuriem bieži ir līdzīgi simptomi (smērēšanās, leikoreja, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā)..

Pēc divu roku maksts-vēdera izmeklēšanas varēs spriest par dzemdes lielumu, olvadu un olnīcu stāvokli, patoloģisko infiltrātu (roņu) klātbūtni mazajā iegurnī. Jāatzīmē, ka šī pārbaude neatklās patoloģiju slimības agrīnajā stadijā..

Aspirācijas biopsija
Ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtni dzemdes dobumā var apstiprināt ar aspirācijas biopsiju, kas tiek veikta ambulatori..

Reproduktīvā vecuma sievietēm manipulācijas tiek veiktas menstruālā cikla 25.-26. Dienā, bet sievietēm pēcmenopauzes periodā - jebkurā dienā. Aspirācija tiek veikta, nepaplašinot dzemdes kanālu. Šī ir minimāli invazīva (mazāk traumatiska) un absolūti nesāpīga tehnika.

Ar speciāla uzgaļa palīdzību katetru ievieto dzemdes dobumā, caur kuru dzemdes saturs tiek aspirēts (iesūkts ar šļirci) Brauna šļircē..

Diemžēl metode nav pietiekami jutīga attiecībā pret dzemdes ķermeņa vēža agrīnajām stadijām (patoloģiju tā atklāj tikai 37% gadījumu), savukārt ar kopīgiem procesiem šis rādītājs ir daudz augstāks (vairāk nekā 90%).

Ultraskaņa
Mūsdienās vadošā metode dzemdes ķermeņa vēža diagnostikā ir ultraskaņa, kas agrīnā attīstības stadijā atklāj ļaundabīgus jaunveidojumus un ļauj noteikt:

  • precīza jaunveidojuma lokalizācija dzemdes dobumā;
  • audzēja augšanas veids (eksofītisks - dzemdes dobumā vai endofītisks - dīgtspēja orgāna sieniņā);
  • audzēja augšanas dziļums dzemdes muskuļu slānī;
  • procesa izplatība uz dzemdes kakla un apkārtējiem audiem;
  • audzēja bojājumi dzemdes piedēkļiem.
Diemžēl ultraskaņas izmeklēšanas laikā ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt mazā iegurņa limfmezglus, kas ir dzemdes vēža agrīnas metastāzes mērķi..

Tāpēc, ja ir aizdomas par plaši izplatītu procesu, ultraskaņas dati tiek papildināti ar aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem, kas ļauj ar ārkārtīgu precizitāti spriest par mazā iegurņa orgānu un struktūru stāvokli..

Hysteroskopija
Obligāto pētījumu sarakstā par iespējamu dzemdes ķermeņa vēzi ir iekļauta histeroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju. Ar endoskopa palīdzību ārsts pārbauda dzemdes iekšējo virsmu un ņem audzēja audus histoloģiskai izmeklēšanai. Šāda pētījuma precizitāte sasniedz 100%, atšķirībā no citām metodēm materiāla iegūšanai audzēja diferenciācijas noteikšanai.

Slimības agrīnajā stadijā bieži tiek izmantota tāda daudzsološa jauna endoskopiskās diagnostikas metode kā fluorescences pētījums, izmantojot audzēja fotosensibilizatorus vai to metabolītus (aminolevulīnskābi utt.). Šī metode ļauj noteikt mikroskopiskas neoplazmas līdz 1 mm, iepriekš ievadot fotosensibilizatorus, kas uzkrājas audzēja šūnās.

Hysteroskopiju parasti pavada atsevišķa dzemdes ginekoloģiskā kuretāža. Vispirms tiek nokasīts dzemdes kakla kanāla epitēlijs, un pēc tam tiek veikta dzemdes dobuma frakcionēta kuretāža. Šāds pētījums ļauj iegūt datus par dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla dažādu daļu epitēlija stāvokli, un tam ir diezgan augsta diagnostikas precizitāte..

Visiem pacientiem ar aizdomām par dzemdes ķermeņa vēzi tiek veikta vispārēja ķermeņa pārbaude, lai iegūtu informāciju par kontrindikācijām konkrētai ļaundabīga audzēja ārstēšanas metodei. Pārbaudes plāns tiek sastādīts individuāli un atkarīgs no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Ja jums ir aizdomas par tālu metastāžu klātbūtni, tiek veikti papildu pētījumi (nieru ultraskaņa, krūškurvja orgānu rentgenogrāfija utt.).

Kad tiek norādīta dzemdes vēža ķirurģiska ārstēšana??

Dzemdes vēža ārstēšanas plāns ir individualizēts. Tā kā lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma sievietes, kas cieš no nopietnām slimībām (hipertensija, diabēts, aptaukošanās utt.), Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga ne tikai no ļaundabīgā audzēja attīstības stadijas, bet arī no vispārējā ķermeņa stāvokļa..

Ķirurģiskā metode ir galvenā dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanā agrīnā attīstības stadijā, izņemot smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumus, kad šāda iejaukšanās ir kontrindicēta. Saskaņā ar statistiku, apmēram 13% pacientu ar dzemdes vēzi ir kontrindikācijas operācijai..

Dzemdes ķermeņa vēža ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un metodi nosaka šādi galvenie faktori:

  • audzēja attīstības stadija;
  • audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Vai dzemdes vēža gadījumā tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas??

Dzemdes ķermeņa vēža orgānu konservēšanas operācijas tiek veiktas retāk nekā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu ir sievietes pēc menopauzes..

Jaunām sievietēm ar netipisku FIGO aplāziju (FIGO 0 stadija) var būt endometrija ablācija.

Turklāt šo manipulāciju var norādīt atsevišķos slimības 1.A stadijas gadījumos (endometrija audzējs, kas nepārsniedz gļotādu) un gados vecākiem pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, kas novērš traumatiskāku iejaukšanos..
Endometrija ablācija ir pilnīga dzemdes oderes noņemšana kopā ar tās bazālo augšanas slāni un blakus esošo muskuļa membrānas virsmu (3-4 mm myometrium), izmantojot kontrolētu termisko, elektrisko vai lāzera iedarbību.

Dzemdes noņemtā gļotāda netiek atjaunota, tāpēc pēc endometrija ablācijas tiek novērota sekundāra amenoreja (menstruālās asiņošanas neesamība), un sieviete zaudē spēju nest bērnus.

Arī jaunām sievietēm dzemdes ķermeņa vēža agrīnā attīstības stadijā, dzemdes izspiešanas operācijas laikā var saglabāt olnīcas (tiek noņemta tikai dzemde ar olvadiem). Šādos gadījumos sieviešu dzimuma dziedzeri tiek saglabāti, lai novērstu klimaktērisko traucējumu agrīnu attīstību..

Kāda ir dzemdes ekstirpācijas operācija un kā tā atšķiras no dzemdes amputācijas?

Dzemdes amputācija
Dzemdes supravagināla amputācija (burtiski dzemdes nogriešana) vai subtotāla histerektomija ir dzimumorgāna ķermeņa noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu. Šai operācijai ir vairākas priekšrocības:

  • operācija ir vieglāka pacientiem;
  • tiek saglabāts saišu materiāls, kas novērš mazā iegurņa iekšējo orgānu prolapsu;
  • zemāka urīnceļu komplikāciju attīstības iespējamība;
  • retāk pārkāpumi seksuālajā sfērā.
Operācija ir paredzēta jaunām sievietēm slimības agrīnajos attīstības posmos gadījumos, kad nav papildu riska faktoru dzemdes kakla vēža attīstībai.

Dzemdes ekstirpācija
Dzemdes ekstirpācija vai pilnīga histerektomija ir dzemdes noņemšana kopā ar dzemdes kaklu. Dzemdes vēža operācijas standarta darbības joma, I pakāpe saskaņā ar FIGO (audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim) - dzemdes noņemšana kopā ar dzemdes kaklu un piedēkļiem.

Slimības otrajā posmā, kad tiek palielināta ļaundabīgo šūnu izplatīšanās varbūtība caur limfātiskajiem kuģiem, operāciju papildina divpusēja limfadenektomija (iegurņa limfmezglu noņemšana) ar paraaortālo limfmezglu biopsiju (lai izslēgtu metastāžu klātbūtni limfmezglos, kas atrodas netālu no aortas)..

Kas ir atvērta (klasiskā, vēdera), vaginālā un laparoskopiskā histerektomija?

Darbības tehnika
Tiek teikts, ka klasiskā vai atvērtā vēdera histerektomija notiek tad, kad ķirurgs piekļūst dzemdei, atverot vēdera dobumu vēdera lejasdaļā. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients ir bezsamaņā..

Piekļūšana vēderā ļauj veikt dažāda lieluma ķirurģiskas iejaukšanās (sākot no dzemdes supvavaginālas amputācijas līdz pilnīgai histerektomijai ar dzemdes piedēkļu un limfmezglu noņemšanu)..
Klasiskās tehnikas trūkums ir palielināta operācijas trauma pacientam un diezgan liela rēta uz vēdera.

Maksts histerektomija ir dzemdes noņemšana caur maksts aizmugurējo daļu. Šāda pieeja ir iespējama sievietēm, kuras dzemdējušas ar mazu audzēju izmēru..

Vaginālo histerektomiju pacientam ir daudz vieglāk panest, tomēr ievērojams metodes trūkums ir tas, ka ķirurgs ir spiests rīkoties gandrīz akli.

Šis trūkums tiek pilnībā novērsts ar laparoskopisko metodi. Šādos gadījumos operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pirmkārt, vēdera dobumā tiek ievadīta gāze, lai ķirurgs varētu normāli piekļūt dzemdei, pēc tam laparoskopiskus instrumentus caur maziem griezumiem ievieto vēdera dobumā, lai noņemtu dzemdi, un videokameru.

Ārsti visu operācijas gaitu novēro monitorā, kas nodrošina viņu darbību maksimālu precizitāti un operācijas drošību. Dzemdes noņemšana tiek veikta caur maksts vai caur nelielu griezumu vēdera priekšējā sienā.

Izmantojot laparoskopisko metodi, var veikt jebkuru operāciju. Šī metode ir optimāla, jo to vislabāk panes pacienti. Turklāt komplikācijas ir ievērojami retāk sastopamas ar laparoskopisku histerektomiju..

Kad tiek norādīta dzemdes vēža staru terapija??

Radiācijas terapija dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai parasti tiek izmantota kopā ar citiem pasākumiem. Šo ārstēšanas metodi var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēja apjomu un samazinātu metastāžu iespējamību un / un pēc operācijas, lai novērstu recidīvu attīstību..

Indikācijas staru terapijas izrakstīšanai var ietvert šādus nosacījumus:

  • audzēja pāreja uz dzemdes kaklu, maksts vai apkārtējiem audiem;
  • ļaundabīgi audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • audzēji ar dziļu miometrija bojājumu un / vai ar procesa izplatīšanos uz dzemdes piedēkļiem.
Turklāt staru terapiju var ordinēt slimības nedarbīgo stadiju kompleksā ārstēšanā, kā arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām patoloģijām, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta..
Šādos gadījumos šī ārstēšanas metode ļauj ierobežot audzēja augšanu un samazināt vēža intoksikācijas simptomus, tāpēc pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti..

Kā tiek veikta dzemdes vēža staru terapija??

Dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai tiek izmantots ārējs un iekšējs starojums. Ārējo apstarošanu, kā likums, veic poliklīnikā, izmantojot īpašu aparātu, kas novirza augstfrekvences staru staru uz audzēju.

Iekšējo apstarošanu veic slimnīcā, bet maksts tiek ievietotas īpašas granulas, kuras tiek fiksētas ar aplikatoru un kļūst par starojuma avotu.

Saskaņā ar indikācijām ir iespējams veikt kombinētu iekšējo un ārējo apstarošanu.

Kādas ir dzemdes vēža staru terapijas blakusparādības??

Reproducējošās šūnas ir visjutīgākās pret radioaktīvo starojumu, tāpēc staru terapija, pirmkārt, iznīcina vēža šūnas. Turklāt, lai izvairītos no komplikācijām, tiek veikta mērķtiecīga ietekme uz audzēju..

Tomēr dažiem pacientiem rodas dažas blakusparādības, piemēram:

  • caureja;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes urinējot;
  • vājums, paaugstināts nogurums.
Pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par šo simptomu parādīšanos..
Turklāt pirmajās nedēļās pēc staru terapijas sievietēm ieteicams atturēties no seksuālām darbībām, jo ​​šajā periodā bieži palielinās dzimumorgānu jutīgums un sāpīgums..

Kad tiek norādīta hormonu terapija dzemdes ķermeņa vēža gadījumā??

Hormonu terapija tiek izmantota no hormoniem atkarīgam dzemdes ķermeņa vēzim. Šajā gadījumā tiek provizoriski novērtēta audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe un ar īpašu laboratorisko testu palīdzību tiek noteikta ļaundabīga audzēja jutība pret izmaiņām hormonālā fona..

Šādos gadījumos tiek nozīmēti antiestrogēni (vielas, kas kaut kā nomāc sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu darbību), gestagēni (sieviešu dzimumhormonu analogi - estrogēnu antagonisti) vai antiestrogēnu un gestagēnu kombinācija.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode hormonu terapija tiek nozīmēta jaunām sievietēm ļoti diferencēta hormonu jutīga dzemdes ķermeņa vēža sākuma stadijās, kā arī netipiskas endometrija hiperplāzijas gadījumā..

Šādās situācijās hormonu terapija tiek veikta vairākos posmos. Pirmā posma mērķis ir panākt pilnīgu dziedināšanu no onkoloģiskās patoloģijas, kas jāapstiprina endoskopiski (endometrija atrofija).
Otrajā posmā menstruālā funkcija tiek atjaunota ar kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību. Nākotnē viņi panāk pilnīgu olnīcu funkcijas rehabilitāciju un auglības (auglības) atjaunošanu pēc individuālas shēmas.

Turklāt hormonu terapija tiek kombinēta ar citām dzemdes vēža ārstēšanas metodēm, kas raksturīgas hormoniem jutīgam dzemdes vēzim..

Kādas blakusparādības var rasties, lietojot hormonu terapiju dzemdes vēzim??

Atšķirībā no citām konservatīvām dzemdes vēža ārstēšanas metodēm, hormonu terapija parasti ir labi panesama..

Hormonālas izmaiņas var izraisīt centrālās nervu sistēmas disfunkciju, jo īpaši miega traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu nogurumu un emocionālā fona samazināšanos. Šī iemesla dēļ šāda veida ārstēšana tiek nozīmēta ļoti piesardzīgi pacientiem, kuriem ir tendence uz depresīviem stāvokļiem..

Dažreiz ar hormonu terapiju parādās gremošanas trakta patoloģijas pazīmes (slikta dūša, vemšana). Turklāt ir iespējami metabolisma traucējumi (karstā mirgo sajūta, tūska, pūtītes parādīšanās)..

Retāk no sirds un asinsvadu sistēmas rodas nepatīkami simptomi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, sirdslēkmes un elpas trūkums.

Jāatzīmē, ka paaugstināts asinsspiediens nav kontrindikācija hormonu terapijas iecelšanai, taču jāatceras, ka dažas zāles (piemēram, hidroksiprogesterona kapronāts) pastiprina antihipertensīvo zāļu iedarbību..

Par visām blakusparādībām jāziņo ārstējošajam ārstam, taktika rīkoties ar nepatīkamiem simptomiem tiek izvēlēta individuāli.

Kad tiek norādīta dzemdes vēža ķīmijterapija??

Dzemdes ķermeņa vēža ķīmijterapija tiek izmantota tikai kā sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa progresējošām slimības stadijām.

Šādos gadījumos uzturošajā terapijā visbiežāk izmantotais režīms ir CAP (cisplasstīns, doksorubicīns, ciklofosfamīds)..

Kādas komplikācijas var attīstīties ar dzemdes vēža ķīmijterapiju??

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz šūnu dalīšanos. Tā kā pretvēža līdzekļiem ir sistēmiska iedarbība, papildus ātri audzējamām audzēja audu šūnām visi regulāri atjaunojošie audi ir "pakļauti uzbrukumam".

Bīstamākā ķīmijterapijas komplikācija ir asins šūnu proliferācijas kaulu smadzenēs kavēšana. Tādēļ šo onkoloģisko slimību ārstēšanas metodi vienmēr veic asins stāvokļa laboratoriskā kontrolē..

Pretvēža zāļu iedarbība uz gremošanas trakta epitēlija šūnām bieži izpaužas ar tādiem nepatīkamiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana un caureja, un ietekme uz matu folikulu epitēliju - matu izkrišana.

Šie simptomi ir atgriezeniski un pilnībā izzūd kādu laiku pēc zāļu lietošanas.
Turklāt katrai pretvēža zāļu grupai ir savas blakusparādības, par kurām ārsts informē pacientus, izrakstot ārstēšanas kursu..

Cik efektīva ir dzemdes vēža ārstēšana??

Dzemdes ķermeņa vēža terapijas efektivitāti vērtē pēc atkārtošanās biežuma. Visbiežāk audzējs atkārtojas pirmajos trīs gados pēc primārās ārstēšanas beigām (katram ceturtajam pacientam). Vēlāk atkārtošanās biežums ir ievērojami samazināts (līdz 10%).

Dzemdes ķermeņa vēzis atkārtojas galvenokārt maksts (vairāk nekā 40% no visiem recidīviem) un iegurņa limfmezglos (apmēram 30%). Bieži vien audzēju perēkļi parādās tālu orgānos un audos (28%).

Kāda ir dzemdes ķermeņa vēža prognoze??

Dzemdes ķermeņa vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes, pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes..

Nesen ir iespējams sasniegt diezgan augstu piecu gadu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar dzemdes vēzi. Tomēr tas attiecas tikai uz sievietēm, kuras meklē palīdzību slimības pirmajā un otrajā posmā. Šādos gadījumos piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 86–98% un 70–71%..

Pacientu izdzīvošanas rādītāji vēlīnās slimības stadijās saglabājas stabili (aptuveni 32% trešajā stadijā un aptuveni 5% ceturtajā).

Tā kā viss ir vienāds, prognoze ir labāka jauniem pacientiem ar ļoti diferencētiem hormonu atkarīgiem audzējiem. Protams, smaga vienlaicīga patoloģija ievērojami pasliktina prognozi..

Kā pasargāt sevi no dzemdes vēža?

Dzemdes ķermeņa vēža profilakse ietver cīņu ar noņemamiem riska faktoriem patoloģijas attīstībai (liekā svara novēršana, savlaicīga aknu slimību un vielmaiņas endokrīno traucējumu terapija, labdabīgu endometrija izmaiņu noteikšana un ārstēšana).

Gadījumos, kad labdabīga endometrija displāzija nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ārsti iesaka pievērsties ķirurģiskām metodēm (endometrija ablācija vai histerektomija)..

Tā kā dzemdes ķermeņa vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, liela nozīme ir tā dēvētajai sekundārajai profilaksei, kuras mērķis ir savlaicīga ļaundabīga audzēja un pirmsvēža stāvokļa diagnostika..

Visām riska grupas sievietēm ieteicams veikt izmeklējumus reizi pusgadā, piemēram, transvaginālo ehogrāfiju (dzemdes ultraskaņu) un endometrija aspirācijas biopsiju.