Galvenais
Mioma

Komplikācijas pēc zarnu operācijas gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un pieaugušajiem

Komplikācijas, kas saistītas ar pēcoperācijas sliktu dūšu un vemšanu, lai arī reti dzīvībai bīstamas, var būt nepatīkamākās atmiņas, kas pacientam rodas no uzturēšanās slimnīcā. Smagi PONV gadījumi palielina uzturēšanās laiku slimnīcā, palielina asiņošanas risku, griezuma trūces un aspirācijas pneimoniju..

Publicētie dati liecina, ka PONV rādītāji svārstās no 5% līdz 75%. Ja nav profilakses, PONV sastopamība 6 stundās un 24 stundās ir attiecīgi 20% un 30%. Vislabākajai pretvemšanas vai pretvemšanas shēmai NNT (ārstējamo pacientu skaits vai NNT) ir aptuveni 5. Visām ārstēšanas metodēm ir mazs risks.

Gag refleksu var izraisīt, stimulējot šādus ceļus:

  • vagusa nerva aferenciālie vēdera gali;
  • platība postrema, ieskaitot vientuļa trakta kodolu;
  • vestibulārā aparāta sistēma;
  • pie citiem ceļiem pieder tie, kas nāk no smadzeņu puslodēm, redzes orgāniem, ožas, garšas.

Ķīmiski receptori, kas atbild par signāla pārraidi uz vemšanas centru un postremas zonu, ietver dopamīnerģiskos, holīnerģiskos, histaminerģiskos, serotonerģiskos un opioīdu receptorus. Ņemot vērā daudzos ceļus un lielo skaitu dažādu receptoru, šobrīd nav ideālu pretvemšanas līdzekļu. Neirokinīns-1 var būt kopīgs PONV galapunkts, un pašlaik notiek zāļu izmēģinājumi, kas ietekmē šo mehānismu..

Visi zemāk aprakstītie faktori var veicināt PONV attīstību:

  • Ginekoloģiskas operācijas, īpaši olnīcās.
  • Zarnu vai žultspūšļa operācija.
  • Galvas un kakla operācijas, ieskaitot tonsillectomy un adenoidectomy.
  • Oftalmoloģiskā ķirurģija, īpaši šķielēšanas korekcija.
  • Ilgtermiņa operācijas.
  • Indukcija ar metoheksitonu, etomidātu vai ketamīnu (pret propofolu vai tiopentālu).
  • Anestēzijas uzturēšana ar slāpekļa oksīdu. Izvairīšanās no tā samazina risku, ja NNL ir 5, bet potenciālais riska indekss (NNH) sasniedz 50, jums tas ir jāatceras.
  • Intraoperatīva opioīdu lietošana palielina POND sastopamību. Tomēr neārstētas sāpes var arī palielināt PONV..
  • Mugurkaula anestēzija - augsts līmenis (virs T5), hipotensija un epinefrīna lietošana vietējā anestēzijā.
  • Intraoperatīva dehidratācija - intravenoza infūzija samazina PONV sastopamību.
  • Kuņģa dilatācija nepamatotas maisa un maskas ventilācijas dēļ.
  • Slikta dūša, kas saistīta ar kustībām, ja pacients pārvietojas pārāk ātri vai bezrūpīgi, kamēr atveseļojas pēc anestēzijas.
  • PONV vēsture.
  • Bērni cieš biežāk nekā pieaugušie.
  • Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši līdz 70 gadu vecumam.
  • Aptaukošanās ir riska faktors. Tas var būt saistīts ar augstu kuņģa refluksa biežumu šajā pacientu grupā..
  • Ar kustībām saistīta slikta dūša anamnēzē.
  • Nevar pārbaudīt un plānot atbilstošu terapijas shēmu.
  • Nepietiekama ārstu un medmāsu apmācība, kas noved pie nepietiekamas terapijas efektivitātes.

Klasifikācija

Lai runātu vienā valodā ar ārstiem, sāksim ar pamatiem. Kādi ir zarnu aizsprostojuma veidi:

Ar mehāniskiem šķēršļiem ir fizisks šķērslis fekāliju pārvietošanai. Zarnas lūmenis var kaut ko bloķēt (aizsprostojoši) vai izspiest no ārpuses (nožņaugšanās). Šāda zarnu aizsprostojums var rasties pēc jebkādas vēdera un iegurņa orgānu operācijas..

Ar dinamisko tipu tiek traucēta zarnu cilpu kustība. Pastāv spazmas (spastiskas) vai, gluži pretēji, relaksācijas (paralītiskas). Šī problēma ir jāgaida ar jebkādiem iekaisuma procesiem vēdera dobumā..


Zarnu obstrukcijas cēloņi ir uzskaitīti tabulā.

ObturācijaZarnas lūmenu noslēdz svešķermenis (fekāliju akmeņi, mata bumba, žultsakmeņi un citi), polips, audzējs, vai arī tas tiek saspiests no ārpuses (cistas, citu orgānu audzēji). Zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem izraisa fekāliju aizsprostojums sigmoidālajā zarnā. Pirmkārt, attīstās daļēja zarnu aizsprostojums, kurā fekālijas daļēji pārvietojas pa šķērsli. Bet tad plaisa pilnībā aizveras.
NožņaugšanāsTas rodas, kad zarnu cilpa tiek pagriezta (pagriezta) ap savu asi. Zarnu cilpu piestiprina mezentērija, kurā iziet nervi un asinsvadi. Kad tas ir saspiests vai savīti, tiek traucēta asins plūsma un inervācija. Zarnas siena nesaņem skābekli un uzturu, kas noved pie tā "nokalšanas", tas ir, nekrozes. Nekroze attīstās gandrīz uzreiz. Ārstiem ir vairākas stundas, lai saglabātu dzīvotspējīgas zarnu sadaļas. Ja tas nav izdarīts, tad jums būs jāveic rezekcija, tas ir, noņemiet nekrotiskās zonas. Cēloņi: lipīga slimība, trūces pārkāpums, kā arī ilgstoša badošanās un pārēšanās.
ApvienotsObturācijas un nožņaugšanas kombinācijas piemērs ir intussuscepcija, kurā zarnu lūmenu aizver pamata zarnas siena. Visbiežāk šāda zarnu aizsprostojums rodas bērnībā..
ParalītiskiBieža jebkura iekaisuma procesa pavadonis vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Tas rodas ar peritonītu, pankreatītu, apendicītu, holecistītu un paranefrītu (starpenes audu iekaisumu). Tas attīstās arī tad, ja ir traucēta asins cirkulācija zarnās.
SpastisksRets zarnu aizsprostojuma veids. Novērots akūtā svina saindēšanās gadījumā, ko var nopelnīt akumulatoru rūpnīcu darbinieki.

Simptomi

Pēc "šķēršļa" atrašanās vietas atdaliet obstrukciju ar augstu (tievo zarnu) un zemu (resno zarnu). Viņiem būs dažādi simptomi..

Tievās zarnas ileuss

Tievās zarnas aizsprostojums vienmēr attīstās akūti ar vardarbīgu klīnisko ainu: intoksikācija, zarnu satura vemšana, nepanesamas krampjveida sāpes vēderā, ātra dehidratācija. Tajā pašā laikā krēsls ir viens, bet gāzes neatstāj. Sakarā ar elektrolītu zudumu ar vemšanu un urīnu attīstās sirds mazspēja, tiek traucēts muskuļu tonuss.

Resnās zarnas aizsprostojums

Resnās zarnas aizsprostojums visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem.

Fekālu "aizsprostojumi", kā tos sauc ķirurgi, galvenokārt uzkrājas resnās zarnas, taisnās zarnas un sigmoidālajās daļās. Klīniskā aina attīstās pakāpeniski.

Pirmais, kam pacients pievērš uzmanību, ir izkārnījumu un gāzes trūkums. Vēdera izmērs lēnām palielinās, bieži asimetriski. Sāpes pakāpeniski palielinās, ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Pēc dažām dienām pacienta stāvoklis jau kļūs nopietns. Var palielināties dehidratācija un intoksikācija, var sākties fekāliju satura vemšana.

Vemšanas pazīmes onkoloģijā

Vemšana ir bīstama vēža slimniekam. Palielina dehidratācijas risku, kas ir trombozes priekšnoteikums. Ar neatrisinātu audzēju vai aktīvi jaunattīstības metastāzēm tiek traucēta asins sarecēšanas mehānisms. Satura izvirdums notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Ķīmijterapija vai procedūras gaidīšana. Ir gandrīz neiespējami paredzēt reakciju uz terapiju, visi ir individuāli. Sliktu dūšu ķīmijterapijas laikā ietekmē dažādi faktori.
  2. Smadzeņu audzēji, kuros paaugstinās asinsspiediens, kā rezultātā rodas slikta dūša.
  3. Metastāžu izplatīšanās aknās ir iemesls nepatīkamam stāvoklim. Pacientam rodas vājums, parādās drudzis, āda kļūst dzeltenīga.
  4. Slimības ar iekaisīgu vai infekciozu etioloģiju.

Receptoru kairinājums izraisa gag refleksu. Ja tiek ietekmēts resnās zarnas vai kuņģa vēzis, reflekss parādās vismazākajā kairinātājā. Šādas slimības nav tikai slikta dūša. Nepatīkamiem simptomiem pievieno satraucētu kuņģi, gremošanas traucējumus un vēdera uzpūšanos..

Diagnostika


Ko darīt, ja rodas aizdomas par zarnu aizsprostojumu gados vecākiem cilvēkiem? Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, nelietojiet caurejas līdzekļus. Šis ir gadījums, kad atlikšana līdzinās nāvei. Paredzamo diagnozi veic neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, kurš obligāti hospitalizē pacientu.

Slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā pirmā pārbaude būs vienkārša vēdera rentgena pārbaude. Resnās zarnas aizsprostojumu norāda uz pietūkušām zarnu cilpām, Kloyber kausiem un šķidruma līmeni tievā zarnā. Arī radiogrāfā var atrast cēloni. Piemēram, metālisks svešķermenis vai audzējs.

Ir svarīgi atzīmēt, ka irrigogrāfija ir kontrindicēta, kamēr nav noskaidroti obstrukcijas cēloņi. Ja zarnu sienu perforācija ir akūtu vēdera sāpju vaininieks, kontrasts var izlīst vēdera dobumā un pasliktināt prognozi.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir ļoti informatīva pētījumu metode zarnu aizsprostojumam. Uz ekrāna ir redzamas pietūkušas zarnu cilpas un palielināta peristaltika. Kompetents speciālists var noteikt zarnu aizsprostojuma cēloņus.

Ja ir aizdomas par tievo zarnu piegādājošo asinsvadu trombozi, tiek veikta angiogrāfija. Šī pētījuma veikšana vienlaicīgi ļauj noņemt asins recekli un atjaunot asins plūsmu.

Pirmā palīdzība pastāvīgas vemšanas gadījumā

Cilvēks var justies slims vairākas reizes dienā, viņš kļūst vājš, letarģisks un zaudē svaru. Kad simptoms ir daudz, neapstājas un masās ir fekāliju piemaisījumi vai tām ir zaļgana krāsa, jums jāizsauc ātrās palīdzības brigāde, mājās jāgaida onkologs. Pirmā palīdzība ir nepieciešama pirms mediķu ierašanās. Tas sastāv no šādām darbībām:

  1. Lai izvairītos no vemšanas elpošanas traktā, pagrieziet pacientu uz sāniem un nedaudz noliecieties uz priekšu.
  2. Uz pacienta vēdera ielieciet kompresi ar ledu, veiciet vēl vienu dzesēšanas procedūru. Šī darbība var sašaurināt asinsvadus un samazināt asiņošanu..
  3. Piedāvājiet pacientam dzert, lai paliktu hidratācija.
  4. Pie pirmajām pazīmēm, kas liecina par lielu šķidruma zudumu, pacientam jādod šķīdumi, kas atjauno ūdens-sāls līdzsvaru.

Galvenais noteikums ir gaidīt kvalificētu palīdzību. Ir aizliegts patstāvīgi izdalīt jebkuru medikamentu.

Indikācijas operācijai

Zarnu aizsprostojuma ķirurģiskā aprūpe var būt ārkārtas (pirmajās pacienta uzņemšanas stundās), steidzama (pirmajā dienā) un plānota..

Ārkārtas operācija ir nepieciešama saaugumiem, nožņaugtām trūcēm, volvuliem un mezenteres trombozei. Šie apstākļi draud ar zarnu nekrozi, kas nozīmē dzīvotspējīgu zonu noņemšanu.

Steidzama operācija, piemēram, ir iespējama ar helmintu iebrukumu un zarnu aizsprostojumu ar svešķermeni. Ārstiem ir laiks veikt nepieciešamo diagnostiku, novērtēt dinamiku un sagatavot pacientu operācijai.

Plānotā operācija ir paredzēta vairākus mēnešus iepriekš, un tā notiek nepiespiestā gaisotnē. Pacients tiek pilnībā pārbaudīts, ķirurgiem un anesteziologam ir visa nepieciešamā informācija. Izvēles operācija ir indicēta lēnām augošiem audzējiem un polipiem.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska. Piemēram, fekāliju akmeņu gadījumā ķirurgi vispirms mēģina tos “nomazgāt” ar sifona klizmu. Un tikai tad, ja tas nav iespējams, sākas sagatavošanās operācijai.

rezultāti

No 1350 pacientiem 674 tika iekļauti deksametazona grupā un 676 - standarta terapijas grupā..

  • Vemšana 24 stundu laikā pēc operācijas notika 172 dalībniekiem, kuri tika ārstēti ar deksametazonu (25,5%), salīdzinot ar 223 kontroles grupā (33,0%), P = 0,003. Vienam pacientam (NNT) ārstēja 13 pacientus, lai ārstētu vemšanu.
  • Antimētiskie līdzekļi tika izrakstīti pēc pieprasījuma 285 pacientiem no deksametazona grupas (39,3%) un 351 pacientam no kontroles grupas (51,9%). NNT vērtējums bija 8 (95% TI, 5–11; P Avots: DREAMS Trial Collaborators un West Midlands Research Collaborative.BMJ 2017; 357: j1455.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Ķirurgu arsenālā ir 3 galvenās ķirurģiskās metodes zarnu aizsprostojumu ārstēšanai: endoskopiskā, laparoskopiskā un laparotomija. Pēdējos divus izmanto, ja cēloni nevar konservatīvi novērst..

Endoskopija

Svešķermeņu noņemšana no resnās zarnas visbiežāk notiek endoskopiski. Pēc sākotnējās zarnu tīrīšanas ar sifona klizmu pacients tiek nosūtīts uz kolonoskopiju.

Šajā gadījumā šī metode būs gan diagnostiska, gan terapeitiska. Tiklīdz tiek atrasts svešķermenis, tas nekavējoties tiks noņemts. Manipulācija tiek veikta anestēzijā.

Laparoskopija

Šis operācijas veids ir minimāli invazīvs. Pēc viņa īsākais atveseļošanās periods. Burtiski 2-3 dienas pacients jau tiek izrakstīts mājās. Un mazas glītas šuves paliek "atmiņai".

Atklāta operācija

Katru gadu atvērto operāciju skaits samazinās par labu laparoskopiskām. Bet komplikāciju klātbūtnē jūs nevarat iztikt bez tā, jo nav iespējams rūpīgi pārbaudīt visas zarnu cilpas un atdalīt saaugumus. Piekļuvi vēdera dobumam veic ar garenisku griezumu, kas sniedzas no krūšu kaula xiphoid procesa līdz pubis. Šāda operācija ar zarnu aizsprostojumu ir grūta pacientiem un prasa ilgu atveseļošanos..

Diēta pēc operācijas un cilvēka zarnu mikrofloras atjaunošana

Pēc zarnu operācijas tiek parādīta saudzējoša terapeitiskā diēta, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru, uzlabos peristaltiku un veicinās tīrīšanu. Kad paasinājumu draudi pēc rezekcijas ir pagājuši, personai ir atļauts ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Tie ir svaigi un vārīti dārzeņi un augļi, šķidri graudaugi, piena dzērieni. Aizstājiet baltmaizi ar graudaugiem, noņemiet no uztura saldumus, šokolādi, tēju un kafiju, saldu soda. Ja pēdas pēcoperācijas periodā uzbriest, jums jāatsakās no sāls un garšvielām, un, ja jūs uztrauc caureja, krampji un gremošanas traucējumi, ēst augu pārtiku, kas palīdzēs uzlabot gremošanu.

Pēcoperācijas periods

Pacienta aprūpe ir vērsta uz agrīnu un vēlu pēcoperācijas komplikāciju novēršanu. Agrīna sākšanās 3 nedēļu laikā pēc vēdera dobuma orgānu operācijas, vēlu - pēc izrakstīšanas no slimnīcas, 2-3 mēnešu laikā.

Agrīnas komplikācijas

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ir paralītiska un mehāniska zarnu aizsprostojums. Pirmais parādās nedēļas laikā pēc operācijas. Laika gaitā zarnu kustīgums atjaunosies. Bet iespējamo komplikāciju periodā anestēzijas laikā caur degunu tiek uzstādīta gara caurule, ko sauc par nazo-zarnu trakta zondi. Caur to zarnas tiek iztukšotas un izdalās gāzes.

Lai novērstu mehānisku zarnu aizsprostojumu, pacientiem pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas, antikoagulanti un antiagreganti. Adhēzijas zarnu aizsprostojumu novērš, ņemot fibrinolīzes aktivatorus. Šis ir moderns un efektīvs profilakses veids.

Šajā laikā pacients pats neko neēd. Visas nepieciešamās barības vielas tiek ievadītas pilinātājos. 5. dienā caur kuņģa caurulīti tiek ievadīts gatavs, viegli sagremojams barības vielu maisījums.

Uzturs ar zarnu aizsprostojumu kļūst iespējams nedēļu pēc operācijas. Ārsts izraksta tabulas numuru 0 - šķidru auzu pārslu ūdenī. Tad diētu pakāpeniski paplašina līdz tabulas numuram 1a vai 1. Ir atļauta šķidra homogenizēta pārtika. Tikai vārīti dārzeņi no augļiem - cepti āboli bez ādas. Šī diēta tiek ievērota līdz izrakstīšanai no slimnīcas..

Vēlu komplikācijas

Pēc zarnu operācijas jums jārūpējas par sevi. Dzīvesveids tagad ir vērsts uz aizcietējumu novēršanu, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Un, ja zarnu sekcija tika rezekēta, tad diētai jāpievērš īpaša uzmanība..

Pārtikai jābūt vieglai. Jūs varat ēst raudzētus piena produktus, vārītus dārzeņus, ceptus augļus gandrīz neierobežotā daudzumā. Taukskābju, cepta un kūpināta pārtika ir aizliegta. Noteikti izdzeriet 1,5–2 litrus tīra ūdens dienā, lai uzturētu ūdens bilanci.

Lai katru dienu saglabātu izkārnījumus, ķirurgi iesaka katru dienu izdzert ēdamkaroti vazelīna. Tas neietekmē žults sekrēciju un netiek absorbēts zarnās..

Jums vajadzētu atcerēties arī par fiziskām aktivitātēm. Tam vajadzētu būt mērenam. Ir aizliegts pacelt svaru virs 6 kg. Ieteicama joga un peldēšana.

Stāvokļa ārstēšanas metodes

Vēža audzēju simptomu ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa etioloģijas. Noteikti nav universāla līdzekļa, kas būtu vienlīdz veiksmīgi piemērots dažādiem pacientiem. Neskatoties uz milzīgo visu veidu medikamentu sarakstu, kas izstrādāti, lai apturētu gag refleksu, ārsti iesaka sākt vai apvienot zāļu terapiju ar fizioterapiju. Nemedikamentozā terapija ietver:

  1. Masāža, kas ļauj pacientam atpūsties.
  2. Peldēšanās siltā ūdenī bez kontrindikācijām.
  3. Pastaigas svaigā gaisā, nepārslogojot ķermeni.
  4. Piparmētru tēja.
  5. Vieglā vingrošana.

Šādas procedūras ir noderīgas kā nomierinošs faktors - vēža apkarošanas process ir stresa pilns. Pacienti kļūst nomākti, dzīvo ar pastāvīgu baiļu un nenoteiktības sajūtu..

Sliktas dūšas ārstēšana nav tikai komforta apsvērumu dēļ. Šādi patoloģiski apstākļi izraisa negatīvas sekas, piemēram, ķermeņa noplicināšanos, lielu šķidruma zudumu un narkotiku intoksikāciju. Kopā ar vemšanu pacients zaudē ķermenim nepieciešamo spēku cīņā pret onkoloģiju. Bieži vien ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu, papildināt ūdens un sāls līdzsvaru.

Pretvemšanas terapiju pārstāv liels skaits zāļu tablešu, šķīdumu, sīrupa un injekciju veidā. Ārstējošajam ārstam, kurš apzinās slimības dinamiku, jāizvēlas zāļu veids un klase. Medikamentu patstāvīga lietošana ir aizliegta, daži medikamenti būs bezjēdzīgi.

Lai mazinātu nelabumu, ieceliet:

  1. Antagonisti. Iedarbojas uz vemšanas centru, bloķējot vēlmi.
  2. M-holīnerģisko receptoru blokatori ietekmē kuņģa un aizkuņģa dziedzera muskuļus. Zāles atslābina un palēnina pildījumu.
  3. Glikokortikosteroīdiem ir plaša spektra iedarbība, tie labi bloķē vemšanas sindromu, novēršot to nākotnē.
  4. Dopamīna receptoru darbība, kas bloķē prokinētiku.

Pretvemšanas līdzekļu izvēle ir liela, darbības spektrs ir ūdens līdzsvara atjaunojošais efekts.

Zarnu rezekcija, zarnu noņemšanas operācija: indikācijas, kurss, rehabilitācija

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Zarnu rezekcija tiek klasificēta kā traumatiska procedūra ar augstu komplikāciju risku, kas netiek veikta bez pamatota iemesla. Varētu šķist, ka cilvēka zarnas ir ļoti garas, un fragmenta noņemšanai nevajadzētu būtiski ietekmēt veselības stāvokli, taču tas nav tālu no tā..

Pazaudējis pat nelielu zarnu daļu, pacients pēc tam saskaras ar dažādām problēmām, kuras, pirmkārt, izraisa gremošanas izmaiņas. Šis apstāklis ​​prasa ilgstošu rehabilitāciju, izmaiņas ēdiena raksturā un dzīvesveidā..

Pacienti, kuriem nepieciešama zarnu rezekcija, galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem gan zarnu ateroskleroze, gan audzēji ir daudz biežāk nekā jauniešiem. Situāciju sarežģī vienlaicīgas sirds, plaušu, nieru slimības, kurās komplikāciju risks kļūst lielāks.

Visbiežākie zarnu operācijas cēloņi ir audzēji un mezenteriskā tromboze. Pirmajā gadījumā operācija reti tiek veikta steidzami, parasti, kad tiek atklāts vēzis, tiek veikta nepieciešamā sagatavošanās gaidāmajai operācijai, kas var ietvert ķīmijterapiju un staru, tāpēc no patoloģijas atklāšanas brīža līdz intervencei paiet kāds laiks.

Mezenteriskajai trombozei nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, jo strauji pieaugošā zarnu sienas išēmija un nekroze izraisa smagu intoksikāciju, draudot ar peritonītu un pacienta nāvi. Sagatavošanai praktiski nav laika, un rūpīgai diagnostikai tas ietekmē arī gala rezultātu.

Intussuscepcija, kad viena zarnu daļa tiek ievesta citā, izraisot zarnu aizsprostojumu, mezgliņu veidošanos, iedzimtas kroplības - bērnu vēdera ķirurgu interešu sfēru, jo šī patoloģija visbiežāk rodas bērniem..

Tādējādi zarnu rezekcijas indikācijas var būt:

  • Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • Zarnu gangrena (nekroze);
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Smaga lipīga slimība;
  • Iedzimtas zarnu anomālijas;
  • Divertikulīts
  • Mezgliņš ("volvulus"), zarnu intussuscepcija.

Papildus norādēm ir arī nosacījumi, kas novērš darbību:

  1. Smags pacienta stāvoklis, kas liecina par ļoti augstu operācijas risku (ar elpošanas sistēmas, sirds, nieru patoloģiju);
  2. Termināļa stāvokļi, kad darbība vairs nav lietderīga;
  3. Koma un smagi samaņas traucējumi;
  4. Progresējošas vēža formas ar metastāzēm, blakus esošo orgānu karcinomas izplatīšanos, kas padara audzēju nederīgu.

Gatavošanās operācijai

Lai pēc zarnu rezekcijas panāktu vislabāko iespējamo atveseļošanos, ir svarīgi pēc iespējas labāk sagatavot orgānu operācijai. Avārijas operācijas laikā sagatavošanās ir ierobežota ar minimālu skaitu eksāmenu, visos citos gadījumos to veic maksimāli.

Papildus konsultācijām ar dažādiem speciālistiem, asins analīzes, urīna analīzes, EKG, pacientam būs jāattīra zarnas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Šajā nolūkā dienu pirms operācijas pacients lieto caurejas līdzekļus, viņam tiek veikta tīrīšanas klizma, ēdiens ir šķidrs, izņemot pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus šķiedrvielu, ceptu izstrādājumu, alkohola pārpilnības dēļ.

Zarnu sagatavošanai var izmantot īpašus šķīdumus (Fortrans), kurus intervences priekšvakarā pacients dzer vairāku litru tilpumā. Pēdējā maltīte ir iespējama ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, ūdens jāizmet no pusnakts.

Pirms zarnu rezekcijas tiek izrakstītas antibakteriālas zāles, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Ārstējošais ārsts obligāti jāinformē par visiem lietotajiem medikamentiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, aspirīns var izraisīt asiņošanu, tāpēc pirms operācijas tie jāatceļ..

Zarnu rezekcijas paņēmiens

Zarnu rezekcijas operāciju var veikt ar laparotomijas vai laparoskopijas palīdzību. Pirmajā gadījumā ķirurgs veic garenisku griezumu vēdera sienā, operācija tiek veikta atklātā veidā. Laparotomijas priekšrocības ir labs pārskats visu procedūru laikā, kā arī tas, ka nav nepieciešams dārgs aprīkojums un apmācīts personāls..

Laparoskopijas gadījumā laparoskopisko instrumentu ieviešanai nepieciešami tikai daži caurumi. Laparoskopijai ir daudz priekšrocību, taču tā ne vienmēr ir tehniski iespējama, un dažām slimībām drošāk ir izmantot laparotomisku piekļuvi. Neapšaubāma laparoskopijas priekšrocība ir ne tikai plaša griezuma neesamība, bet arī īsāks rehabilitācijas periods un agrīna pacienta atveseļošanās pēc iejaukšanās..

Pēc operācijas lauka apstrādes ķirurgs veic vēdera priekšējās sienas garenisku griezumu, pārbauda vēdera dobumu no iekšpuses un meklē mainīto zarnu sekciju. Lai izolētu zarnu fragmentu, kas tiks noņemts, tiek uzlikti skavas, pēc tam skarto zonu nogriež. Tūlīt pēc zarnu sienas sadalīšanas ir jānoņem daļa no tā apvalka. Asinsvadu piegādājošie trauki iziet cauri mezenterei, tāpēc ķirurgs tos uzmanīgi pārsien, un pati mezentērija tiek izgriezta ķīļa veidā, augšdaļa ir vērsta pret mezenteres sakni..

Zarnas tiek noņemtas veselīgu audu robežās, cik vien iespējams uzmanīgi, lai ar instrumentiem nesabojātu orgāna galus un neizraisītu to nekrozi. Tas ir svarīgi, lai turpinātu pēcoperācijas šuves sadzīšanu zarnās. Izņemot visu tievo vai resno zarnu, viņi runā par kopējo rezekciju, subtotāla rezekcija nozīmē viena departamenta daļas izgriešanu.

subtotāla resnās zarnas rezekcija

Lai samazinātu zarnu satura inficēšanās risku operācijas laikā, audi tiek izolēti ar salvetēm, tamponiem, un ķirurgi praktizē instrumentu maiņu, pārejot no "netīrās" stadijas uz nākamo.

Pēc skartās vietas noņemšanas ārsts saskaras ar grūto uzdevumu - novietot anastomozi (savienojumu) starp zarnu galiem. Lai arī zarnas ir garas, ne vienmēr ir iespējams tās izstiepties vajadzīgajā garumā, pretējo galu diametrs var atšķirties, tāpēc tehniskas grūtības zarnu integritātes atjaunošanā ir neizbēgamas. Dažos gadījumos to nevar izdarīt, pēc tam pacientam uz vēdera sienas tiek novietota izeja.

Zarnu locītavu veidi pēc rezekcijas:

  • Galu galā ir fizioloģiskākās un ietver lūmenu savienošanu tādā veidā, kādā tie atradās pirms operācijas. Trūkums ir iespējamās rētas;
  • Sānu uz otru - pretējie zarnas gali ir savienoti ar sānu virsmām;
  • Sānu līdz galam - izmanto, savienojot dažādas anatomiskas zarnu sadaļas.

Ja tehniski nav iespējams pēc iespējas fizioloģiski atjaunot zarnu satura kustību vai arī distālajam galam ir jādod laiks atveseļošanai, ķirurgi ķeras pie izejas uz vēdera priekšējās sienas. Tas var būt pastāvīgs, ja tiek noņemti lieli zarnu posmi, un īslaicīgs, lai paātrinātu un atvieglotu atlikušās zarnas atjaunošanos..

Kolostomija ir proksimāla (tuvu) zarnas daļa, kas izvesta un piestiprināta pie vēdera sienas, caur kuru tiek izvadīti izkārnījumi. Distālais fragments ir cieši sašūts. Ar īslaicīgu kolostomiju pēc dažiem mēnešiem tiek veikta otrā operācija, kurā ar vienu no iepriekšminētajām metodēm tiek atjaunota orgāna integritāte..

Tievās zarnas rezekcija visbiežāk tiek veikta nekrozes dēļ. Galvenais asins piegādes veids, kad asinis nonāk orgānā caur vienu lielu trauku, tālāk sazarojoties mazākās zarās, izskaidro gangrēnas ievērojamo apmēru. Tas notiek ar augstākās mezenteriskās artērijas aterosklerozi, un ķirurgs šajā gadījumā ir spiests izgriezt lielu zarnu fragmentu..

Ja tievās zarnas galus nav iespējams savienot tūlīt pēc rezekcijas, uz vēdera virsmas tiek fiksēta ileostomija, lai noņemtu fekāliju masas, kas vai nu paliek mūžīgi, vai pēc vairākiem mēnešiem tiek noņemtas, atjaunojot zarnu nepārtraukto gaitu..

Tievās zarnas rezekciju var veikt arī laparoskopiski, kad instrumentus caur punkcijām ievieto vēderā, labākas redzamības gadījumā ievada oglekļa dioksīdu, pēc tam zarnas saspiež virs un zem traumas vietas, sašaurina mezenteriskos traukus un izgriež zarnas..

Resnās zarnas rezekcijai ir dažas īpatnības, un to visbiežāk norāda jaunveidojumos. Šādiem pacientiem tiek noņemta visa resnās zarnas daļa vai puse no tās (hemicolektomija). Operācija ilgst vairākas stundas, un tai nepieciešama vispārēja anestēzija.

Ar atvērtu piekļuvi ķirurgs veic apmēram 25 cm lielu griezumu, pārbauda resno zarnu, atrod skarto zonu un noņem to pēc mezenterisko trauku saista. Pēc resnās zarnas izgriešanas tiek piemērots viens no galu savienošanas veidiem vai noņem kolostomiju. Cecum noņemšanu sauc par cecektomiju, augošo kolu un pusi no šķērseniskās vai lejupejošās resnās zarnas un pusi no šķērseniskās - hemicolektomiju. Sigmoīdās resnās zarnas rezekcija - sigmektomija.

Resnās zarnas rezekcijas operācija tiek pabeigta, noskalojot vēdera dobumu, pēc kārtas slāņojot vēdera audus un uzstādot drenāžas caurulītes dobumā izdalījuma izplūšanai..

Laparoskopiska rezekcija ar resnās zarnas bojājumiem ir iespējama, un tai ir vairākas priekšrocības, taču smagu orgānu bojājumu dēļ to nebūt ne vienmēr var īstenot. Bieži vien operācijas laikā ir jāpārslēdzas no laparoskopijas uz atvērtu piekļuvi.

Taisnās zarnas operācijas atšķiras no operācijām citās nodaļās, kas ir saistītas ne tikai ar orgānu struktūras īpatnībām un atrašanās vietu (spēcīga fiksācija mazajā iegurnī, Uroģenitālās sistēmas orgānu tuvums), bet arī ar veiktās funkcijas raksturu (fekāliju uzkrāšanās), kas diez vai ir spējīga. pārņemt otru kolu daļu.

Taisnās zarnas rezekcijas ir tehniski sarežģītas un rada daudz vairāk sarežģījumu un nelabvēlīgu iznākumu nekā tievas vai biezas sekcijas. Vēža audzēji ir galvenais intervences iemesls.

Taisnās zarnas rezekcija, kad slimība atrodas orgāna augšējās divās trešdaļās, ļauj saglabāt anālo sfinkteru. Operācijas laikā ķirurgs izvada daļu zarnas, saista mezentērijas traukus un tos nogriež, un pēc tam veido savienojumu, cik vien iespējams tuvu zarnu anatomiskajam kursam - taisnās zarnas priekšējai rezekcijai..

Taisnās zarnas apakšējā segmenta audzējiem ir jānoņem anālā kanāla komponenti, ieskaitot sfinkteru, tāpēc šādām rezekcijām pievieno visu veidu plastmasu, lai kaut kā nodrošinātu, ka fekālijas izdalās dabiskākajā veidā. Visradikālākā un traumatiskākā vēdera-starpenes ekstirpācija tiek veikta arvien mazāk, un tā ir indicēta tiem pacientiem, kuriem tiek ietekmēti zarnu, sfinktera un iegurņa pamatnes audi. Pēc šo veidojumu noņemšanas vienīgais veids, kā izvadīt fekālijas, ir pastāvīga kolostomija.

Resekcijas ar sfinkteru konservējošas ir iespējamas, ja vēža audi nav izplatījušies anālajā pulpā un ļauj saglabāt defekācijas fizioloģisko aktu. Iejaukšanos taisnajā zarnā veic ar vispārēju anestēziju, atklātā veidā, ko pabeidz ar drenāžas ierīkošanu mazajā iegurnī.

Pat ar nevainojamu ķirurģisku paņēmienu un visu profilaktisko pasākumu ievērošanu ir problemātiski izvairīties no komplikācijām zarnu operācijas laikā. Šī orgāna saturs satur mikroorganismu masu, kas var kļūt par infekcijas avotu. Starp biežākajām negatīvajām sekām pēc zarnu rezekcijas tiek minēti:

  1. Suppration pēcoperācijas šuvju jomā;
  2. Asiņošana;
  3. Peritonīts šuvju mazspējas dēļ;
  4. Zarnu stenoze (sašaurināšanās) anastomotiskajā zonā;
  5. Dispepsijas traucējumi.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un viņa atbilstības ārsta ieteikumiem. Papildus vispārpieņemtajiem ātrākās atveseļošanās pasākumiem, ieskaitot pareizu pēcoperācijas brūces higiēnu, agrīnu aktivizēšanu, pacienta uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, jo operētā zarna nekavējoties "satiks" ēdienu..

Diētas raksturs atšķiras agrīnā stadijā pēc iejaukšanās, un nākotnē diēta pakāpeniski paplašinās no maigākiem ēdieniem līdz tiem, kas pacientam pazīstami. Protams, vienreiz un uz visiem laikiem jums būs jāatsakās no marinādēm, kūpinātiem produktiem, pikantiem un bagātīgi garšotiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem. Labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, šķiedrvielas.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pārtika tiek veikta līdz astoņām reizēm dienā, nelielos apjomos ēdienam jābūt siltam (nevis karstam vai aukstam), šķidrumam pirmās divas dienas, no trešās dienas, uzturā ir iekļauti speciāli maisījumi, kas satur olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas. Pirmās nedēļas beigās pacients pārslēdzas uz diētu Nr. 1, tas ir, uz biezenī sauktu pārtiku.

Ar pilnīgu vai starpsummaino tievās zarnas rezekciju pacients zaudē ievērojamu gremošanas sistēmas daļu, kas sagremo pārtiku, tāpēc rehabilitācijas periods var ilgt 2-3 mēnešus. Pirmo nedēļu pacientam tiek noteikts parenterāls uzturs, pēc tam divas nedēļas barošana tiek veikta, izmantojot īpašus maisījumus, kuru tilpums tiek palielināts līdz 2 litriem..

Pēc apmēram mēneša uzturā ietilpst gaļas buljons, želeja un kompoti, graudaugi, suflē no liesas gaļas vai zivīm. Ar labu pārtikas toleranci ēdienkartei pakāpeniski pievieno tvaika ēdienus - gaļas un zivju kotletus, kotletes. No dārzeņiem ir atļauts izmantot kartupeļu ēdienus, burkāni, cukini, pākšaugi, kāposti, svaigi dārzeņi ir jāizmet.

Ēdienkarte pakāpeniski paplašinās, un to pārtikas produktu saraksts, kurus atļauts lietot, sākot ar biezeni, tiek pārvietots uz smalki sagrieztu. Rehabilitācija pēc zarnu operācijas ilgst 1-2 gadus, šis periods ir individuāls. Ir skaidrs, ka no daudziem gardumiem un ēdieniem būs jāatsakās pavisam, un uzturs vairs nebūs tāds pats kā lielākajai daļai veselīgu cilvēku, taču, ievērojot visus ārsta ieteikumus, pacients spēs sasniegt labu veselību un uzturs atbildīs ķermeņa vajadzībām.

Zarnu rezekcija parasti tiek veikta bez maksas parastajās ķirurģiskajās slimnīcās. Audzēju ārstēšanā ir iesaistīti onkologi, un operācijas izmaksas sedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. Ārkārtas gadījumos (ar zarnu gangrēnu, akūtu zarnu aizsprostojumu) mēs nerunājam par samaksu, bet par dzīvības glābšanu, tāpēc arī šādas operācijas ir bezmaksas.

No otras puses, ir pacienti, kuri vēlas maksāt par medicīnisko aprūpi, uzticēt savu veselību konkrētam ārstam noteiktā klīnikā. Maksājot par ārstēšanu, pacients var rēķināties ar labāku izmantoto piederumu un aprīkojuma daudzumu, kas var vienkārši nebūt parastā valsts slimnīcā.

Zarnu rezekcijas izmaksas vidēji sākas no 25 tūkstošiem rubļu, sasniedzot 45-50 tūkstošus vai vairāk, atkarībā no procedūras sarežģītības un izmantotajiem materiāliem. Laparoskopiskās operācijas maksā apmēram 80 tūkstošus rubļu, kolostomijas slēgšana - 25-30 tūkstoši. Maskavā jūs varat iziet apmaksātu rezekciju par 100-200 tūkstošiem rubļu. Izvēle ir atkarīga no pacienta, no kura atkarīgs arī spēja samaksāt gala cenu.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem ir veikta zarnu rezekcija, ir ļoti atšķirīgas. Kad noņem nelielu zarnu daļu, veselība ātri normalizējas, un uztura problēmas parasti nerodas. Citi pacienti, kuri daudzus mēnešus bija spiesti dzīvot ar kolostomiju un ievērojamiem uztura ierobežojumiem, rehabilitācijas periodā atzīmē ievērojamu psiholoģisku diskomfortu. Kopumā, ja pēc augstas kvalitātes operācijas tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ārstēšanas rezultāts neizraisa negatīvas atsauksmes, jo tas izglāba no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas patoloģijas.

Atveseļošanās no zarnu operācijas

Tikai mūsu valstī katru gadu tiek veiktas apmēram 500 000 zarnu operācijas. Un, lai arī ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr var izārstēt pacientu, dažreiz tas kļūst par labāko veidu, kā apturēt patoloģijas izplatīšanos, mazināt sāpju sindromu, noņemt diskomfortu un uzlabot dzīves kvalitāti..

Kāpēc jāveic zarnu operācijas??

Zarnu operācijas indikācijas ir:

  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu čūlas (piemēram, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu);
  • zarnu daļas nekroze (piemēram, ar mezentērijas asinsvadu trombozi, kas baro zarnu audus);
  • traumas.

Operāciju veidi

Zarnu operācijas var būt:

  • Laparoskopisks - minimāli invazīvs. Caur 3-5 maziem griezumiem vēderā manipulatorus ievada vēdera dobumā. Operācijas ir vieglāk pārsūtīt, atkopšana notiek ātrāk.
  • Laparotomic - klasiskā atklātā ķirurģija. Uz vēdera tiek veikts viens liels iegriezums, paplašinot, ķirurgs pārbauda operācijas lauku un veic nepieciešamās manipulācijas. Atveseļošanās prasa daudz ilgāku laiku, komplikācijas ir biežākas, un pacientam ir vairāk ierobežojumu. Diemžēl visiem nav iespējams veikt laparoskopiskas operācijas. Laparoskopijai, tāpat kā jebkurai citai procedūrai, ir kontrindikācijas.
  • Zarnu operācija, nenoņemot daļu orgāna.
  • Tievās zarnas rezekcija - neliela zarnas sekcijas (divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum, ileum) noņemšana.
  • Tievās zarnas noņemšana - viena no tievās zarnas sekcijām tiek pilnībā noņemta. Divpadsmitpirkstu zarnas reti tiek pilnībā izgrieztas, jo pēc tam pacients nespēs absorbēt lielāko daļu vitamīnu un minerālvielu (dzelzi, kalciju, folijskābi, taukos šķīstošos A, D, E, K vitamīnus). Dzimumlocekļa noņemšana noved pie traucēta tauku sagremošanas un caurejas pasliktināšanās. Izdalot 50% tievās zarnas, rodas smagi gremošanas traucējumi. Ja saskaņā ar stingrām norādēm pacientam ir jānoņem gandrīz visa tievā zarna (75% vai vairāk), tad visu atlikušo mūžu cilvēks būs spiests ēst īpašus maisījumus caur pilinātāju.
  • Resnās zarnas rezekcija - nelielas resnās zarnas daļas (resnās zarnas, sigmoidālās, taisnās zarnas) noņemšana.
  • Resnās zarnas noņemšana (kolektomija). Ja daļa zarnas tiek izgriezta, operāciju sauc par hemicolonektomiju..

Atveseļošanās no zarnu operācijas

Pacienta atveseļošanās ātrums pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas veida un noņemtās zarnas tilpuma.

Elpošanas vingrinājumi

Visiem pacientiem ar ķirurģisku profilu vienmēr tiek piešķirti elpošanas vingrinājumi: piespiedu ieelpošana, izelpošana vai balonu piepūšana. Šādi vingrinājumi palīdz adekvāti ventilēt plaušas, novērš komplikāciju attīstību (bronhītu, pneimoniju). Elpošanas vingrinājumi jāveic pēc iespējas biežāk, īpaši, ja gultas režīms ir pagarināts.

Anestēzija

Pretsāpju līdzekļu uzņemšanas ilgums un to veids ir atkarīgs no sāpju sindroma smaguma, kas bieži ir saistīts ar operācijas veidu (laparotomisks vai laparoskopisks). Pēc atklātas iejaukšanās pacienti pirmās 1-2 dienas parasti saņem intramuskulāri narkotiskos pretsāpju līdzekļus (piemēram, droperidolu), pēc tam tos pārceļ uz narkotiskām vielām (ketorolaku). Pēc laparoskopiskām operācijām atveseļošanās notiek ātrāk, un pat slimnīcā daudzi pacienti tiek pārcelti uz zāļu tablešu formām (ketāniem, diklofenaku)..

Šuves

Pēcoperācijas šuves tiek pārbaudītas un labotas katru dienu, un pārsēju bieži maina. Pacientam jāuzrauga rētas, jācenšas tās nesaskrāpēt un nesaslapināt. Ja vīles sāk atdalīties, sarkt un uzbriest, attīstās asiņošana vai sāpes ir pārāk smagas, nekavējoties par to jāinformē medicīnas personāls.

Fizioterapija

Pieeja katram pacientam ir stingri individuāla. Protams, gan pacients, gan ārsts ir ieinteresēti agrīnā vertikalizācijā (spējā piecelties) un neatkarīgā pastaigā. Tomēr pacients saņem atļauju pat apsēsties gultā tikai tad, kad viņa stāvoklis to patiešām ļauj..

Sākumā tiek noteikts uzdevumu kopums, kas jāveic, guļot gultā (dažas kustības ar rokām un kājām). Tad apmācības shēma tiek paplašināta, pakāpeniski tiek ieviesti vingrinājumi vēdera sienas nostiprināšanai (pēc tam, kad ķirurgs pārliecinās, vai šuves ir pareizas).

Kad pacients pats sāk staigāt, vingrinājumu komplektā ietilpst staigāšana palātā un koridorā, kopējais ilgums līdz 2 stundām.

Fizioterapija

Pēc zarnu operācijas pacientam var ieteikt šādas fizioterapijas metodes:

Diētas terapija

Visi pacienti ēdienu saņem 6-8 reizes dienā nelielās porcijās. Visai pārtikai jāatbilst kuņģa-zarnu trakta termiskās, ķīmiskās un mehāniskās saudzēšanas principam. Enterālajiem maisījumiem un sākotnējām ķirurģiskajām diētām jābūt siltām, šķidrām vai želejveidīgām.

Operācija, nenoņemot daļu zarnas

Šādi pacienti pietiekami ātri atveseļojas. Parenterāls uzturs (glikozes šķīdums) tiek noteikts pirmajām 1-2 dienām. Jau trešajā dienā diētas režīmā tiek ieviesti īpaši pielāgoti maisījumi, un pēc 5–7 dienām lielākā daļa pacientu var ēst ēdienus, kas noteikti visiem ķirurģiskajiem pacientiem. Uzlabojoties stāvoklim, notiek pāreja no uztura Nr. 0a uz diētu Nr. 1 (versija, kas nav noberzta).

Tievās zarnas rezekcija

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients sāk saņemt atbalstu caur pilinātāju. Parenterāls uzturs ilgst vismaz vienu nedēļu. Pēc 5-7 dienām ordinē perorāli adaptētus maisījumus, sākot no 250 ml un pakāpeniski palielinot tilpumu līdz 2 litriem. Pēc 2-2,5 nedēļām pēc operācijas pacientam ir atļauts ēst ķirurģiskās diētas Nr. 0a traukus, pēc 2-3 dienām tiek noteikts diētas plāns Nr. 1a. Ja pacients labi panes parasto ēdienu, tad parenterāli un enterāli lietotie maisījumi tiek pakāpeniski atcelti, un pacients tiek pārcelts uz ķirurģisko diētu Nr. 1, kas tiek attīrīts, un nedēļu vēlāk uz nepārstrādātu analogo..

Tievās zarnas noņemšana

Parenterāls uzturs ar pielāgotiem intravenoziem maisījumiem ilgst līdz divām nedēļām, pēc tam sāk savienot šķidros un želejveidīgos ēdienus. Tomēr dominējošais pārtikas daudzums vēl 1-2 mēnešus krīt uz maisījuma.

Diētas terapijas īpatnība pacientiem ar noņemtu tievo zarnu ir tāda, ka viņiem tie paši pielāgotie maisījumi jāsāk dot pietiekami agri (no 5-7 dienām), bet iekšķīgi, minimālā daudzumā, caur caurulīti vai caurulīti. Tas ir nepieciešams kuņģa-zarnu trakta apmācībai. Jāatzīmē, ka ar labvēlīgu rehabilitācijas perioda gaitu atlikušā tievās zarnas daļa sāk veikt visas vai gandrīz visas barības vielu absorbcijas funkcijas..

Diētas numurs 0a

Visas ēdienreizes ir siltas, iesnas un nesālītas.

  • Vāja gaļas buljona. Labāk no uztura gaļas (teļa gaļa, truši).
  • Rīsu buljons.
  • Mežrozīšu kompots.
  • Augļu želeja.
  • Ogu želeja.
  • Tēja.

Diētas numurs 1a

Ieceļ 3-5 dienas. Pacients 6 reizes dienā ēd siltu, šķidru un biezenī ēdienu.

  • Griķu un rīsu putra buljonā vai atšķaidītā pienā (1/4).
  • Zupas no graudaugiem dārzeņu buljonā.
  • Tvaika olbaltumvielu omlete.
  • Suflē no liesas gaļas un zivīm.
  • Kissel.
  • Želeja.
  • Tēja.

Diētas numurs 1 (versijas versija)

Ir mazāk ierobežojumu. Pacientam jau ir atļauts ēst tvaicētus, vārītus vai ceptus ēdienus.

  • Vakardienas maize, sausi cepumi.
  • Zupas ar vārītiem dārzeņiem un graudaugiem.
  • Suflē, kotletes, kotletes no uztura gaļas un mājputniem (teļa gaļa, truši, tītara gaļa).
  • Zema tauku līmeņa zivis (menca, pollock, plekste). Ar labu panesamību uzturā var ieviest zivis ar mērenu tauku saturu (rozā lasis, siļķe, asari).
  • Piena produkti. Vājpiens (1,5%), krējums (10%), rūgušpiens, pienskābes produkti ar bifidobaktērijām. No biezpiena ar zemu tauku saturu varat gatavot siera kūkas un slinkus pelmeņus.
  • Auzu, mannas, rīsu, griķu biezputras biezeni, kas vārīti piena un ūdens maisījumā.
  • Tvaicētas omlete olas.
  • Dārzeņi tiek izmantoti vārīti, cepti un biezeni. Jūs varat: kartupeļus, burkānus, cukīni, ziedkāpostu.

Diētas numurs 1 (nepārstrādāta versija)

Iepriekšējās diētas paplašināšana. Produkti ir vienādi, bet mainās veids, kā tie tiek piegādāti pacientam. Gaļas un zivju ēdieni tiek piedāvāti pa gabaliņiem, putra tiek pasniegta brīva.

Zarnas 1,5–2 gadu laikā pilnībā pielāgojas jauniem apstākļiem - to nosaka operācijas smagums. Atkarībā no slimības, kurai tika veikta operācija, tās apjoma un pacienta stāvokļa, notikumi var attīstīties dažādos veidos. Tāpēc katram pacientam, sastādot diētas terapiju, nepieciešama individuāla pieeja..

Iespējamās ēdiena iespējas

  1. Dabīgs vai līdzīgs uzturs.
  2. Ierobežotas ēdienreizes.
  3. Dažu pārtikas daudzumu aizstāj ar parenterālu uzturu.
  4. Pacients lieto tikai parenterālu uzturu.

Zarnu ķirurģija dažreiz rada ļoti nopietnas izmaiņas pacienta dzīvē. Tomēr jums nevajadzētu izmisumā domāt par to, kas tagad ir aizliegts vai ierobežots. Jums vienmēr jāatceras, ka bieži šādas operācijas tiek veiktas kā vienīgā iespēja atbrīvoties no hroniskām sāpēm vai kā īpašs veids, kā ārstēt noteiktu slimību, traumas sekas. Nekautrējieties lūgt palīdzību un atbalstu no ģimenes un draugiem. Vissvarīgākais ir uzzināt par dažādām dzīves pusēm un iespējām, nepalaist garām mirkli, atrast jaunas intereses un piepildīt savus sapņus.

Zarnas pēc operācijas

Pēdējā desmitgadē ir ievērojami palielinājusies gremošanas sistēmas slimību, īpaši onkoloģisko, saslimstība. Bieži vien pacienti meklē palīdzību vai uzzina par savu problēmu tikai tajā stadijā, kad var palīdzēt tikai radikāla ķirurģiska operācija orgāna (bieži taisnās zarnas) noņemšanai. Tas nozīmē nopietnas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā, cilvēka dzīves kvalitātē un diemžēl ne uz labo pusi..

Zarnu atjaunošana pēc operācijas (īpaši kaulaudu veidošanās uz vēdera priekšējās sienas) ķermeņa vispārējās rehabilitācijas kontekstā dos pacientam iespēju palielināt zaudētā orgāna ērtības un funkcijas..

Izmaiņas pacienta dzīvē pēc zarnu operācijas

Taisnās zarnas vēzis

Resnās zarnas, taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis ir viens no biežākajiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem. Šī patoloģija ieņem 4. vietu ļaundabīgo audzēju sastopamības vietējā struktūrā vīriešiem (5,7%) un 2. vietu sievietēm (7,2%).

Lēmums par operācijas formātu tiek pieņemts atkarībā no audzēja atrašanās vietas, metastāžu esamības vai neesamības, kā arī pavadošajām komplikācijām. Tiek veikta paliatīvā iejaukšanās (skarto audu ķirurģiska izgriešana ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu, nenozīmē pamata problēmas novēršanu), daļēja vai pilnīga zarnu noņemšana.

Taisnās zarnas vēža operācija bieži nozīmē nedabiskas anālās atveres - kolostomijas - veidošanos. Kaut arī šādas darbības ir paredzētas pacienta dzīvības glābšanai, tās rada smagas komplikācijas un invaliditāti. Slikti funkcionējošs kaulu drupinātājs provocē smagu komplikāciju parādīšanos (strutaini-iekaisuma process, trūce, lipīga slimība, brūču infekcija). Ir ļoti grūti panākt zarnu darbību jaunajā režīmā..

Savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no radikālas operācijas. Šajā sakarā ļoti efektīvas ir endoskopiskās gremošanas sistēmas orgānu, ieskaitot taisnās zarnas, izmeklēšanas metodes. Zarnu tīrīšana ar Fortrans pirms kolonoskopijas garantē augstas kvalitātes gļotādas pārbaudi.

Pēc skarto audu vai gremošanas sistēmas audzēja izgriešanas pacients vienmēr izjūt nepatīkamas sekas, tostarp sakarā ar pretsāpju līdzekļu, anestēzijas, antibakteriālu zāļu (visbiežāk tablešu formā) lietošanu:

aizcietējums, caureja; meteorisms; hronisku slimību saasināšanās, piemēram, gastrīts, kolīts; diskomforts, sāpes.

Personai jātiek galā ar pēcoperācijas komplikācijām, jāveic pasākumi to novēršanai, jāpierod pie izmaiņām viņa ķermeņa funkcionēšanā (jo īpaši, lai rūpētos par kaulu drupinātāju uz vēdera sienas pēc taisnās zarnas noņemšanas). Tas nomāc pacienta emocionālo stāvokli un samazina atveseļošanās kvalitāti. Speciālie paņēmieni un preparāti ļauj noteikt gremošanas sistēmas darbību, uzlabot gļotādas stāvokli, paaugstināt psiholoģisko noskaņu pēc ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas orgānos un izveidot shēmu pacienta pareizai aprūpei..

Veidi, kā atjaunot ķermeni

Vissvarīgākais zarnu atveseļošanās posms ir rehabilitācijas periods, kas paredz īpašu pacienta aprūpi. Tās mērķis ir ne tikai uzraudzīt tā stāvokli, bet arī pārveidot parasto dzīves veidu tādā, kas nepieciešams gremošanas sistēmas normalizēšanai. Tas ir nepieciešams:

noteikt orgāna peristaltiku (viļņveida kontrakcijas, kas nodrošina barības pāreju); atjaunot fermentu, labvēlīgo baktēriju un mikroorganismu līdzsvaru, lai novērstu gremošanas traucējumus - dispepsiju, disbiozi; atbalstīt kuņģa gļotādas darbību; novērstu komplikāciju attīstību; pielāgojiet uzturu un fizisko aktivitāšu grafiku; pēc taisnās zarnas noņemšanas veiciet regulāru un rūpīgu šuvju kopšanu, kolostomiju.

Padoms: nav ieteicama pāreja uz dabisko uzturu, tas pasliktina atveseļošanās procesu, provocē komplikāciju attīstību.

Ir vairākas zarnu atjaunošanas metodes pēc operācijas. Tie tiek plaši ieviesti pacientu rehabilitācijas kontekstā.

Zāles

Īpašu medikamentu lietošana palīdz novērst bīstamu komplikāciju attīstību. Lai novērstu funkcionālās zarnu nepietiekamības veidošanos, ārsti agrīni stimulē orgānu peristaltiku: antiholīnesterāzes zāles, antipsihotiskos līdzekļus, gangliju blokatorus. Zarnu obstrukcijas novēršanai ieteicams lietot tabletes ar fosfatidilholīnu, kreatīna fosfātu. Bet tajā pašā laikā tie izjauc jau iedragāto elektrolītu, kālija līmeni asinīs, mikrofloru, kas prasa papildus izrakstīt zāles ar bifidobaktērijām..

Fiziskā rehabilitācija

Galvenais mērķis ir tonizējoša iedarbība uz pacienta ķermeni, uzlabojot asinsriti, audu un vēdera muskuļus. Dažus vingrinājumus var un vajadzētu veikt jau pēcoperācijas perioda agrīnā fāzē, lai piespiestu orgānu reģenerēties. Elpošanas kontrole, patvaļīga spriedzes maiņa un vēdera muskuļu relaksācija ļaus samazināt intraabdominālo spiedienu, uzlabot peristaltiku, novērst aizcietējumus, urīna aizturi. Taisnās zarnas fistulas izgriešanai seko arī pēcoperācijas fizikālā terapija iegurņa pamatnes nostiprināšanai, ieskaitot bioatgriezenisko saiti (vingrinājumi zarnu kustības regulēšanai).

Diētas terapija

Puse no jūsu panākumiem atveseļošanās laikā ir atkarīga no pareiza uztura

Lai samazinātu komplikāciju skaitu un paātrinātu gļotādas audu reģenerāciju, normalizēt peristaltiku, pirmkārt, palīdzēs pareiza uztura, kā arī tablešu nelietošana. Tas notiek, papildinot vitamīnu, olbaltumvielu, minerālu trūkumus, normalizējot metabolismu.

Pirmajās 3-4 dienās pēc zarnu operācijas (piemēram, pēc jaunveidojuma izgriešanas ar resnās zarnas daļu) pacients tiek barots parenterāli, tas ir, bez barības vada iesaistīšanas, nepieciešamās vielas tiek ievadītas intravenozi. Ja zarnu rezekcija bija plaša vai tika uzlikta kolostomija, tad barības uzņemšana ar tās sastāvdaļu absorbciju kuņģa gļotādā sākas tikai pēc dažām nedēļām, papildinot to ar īpašiem zāļu maisījumiem, preparātiem.

Dabīgais uzturs sākas paralēli terapeitiskajam uzturam ar diētu Nr. 0, pēc tam dažas dienas pēc tā pabeigšanas izmantojiet tabulu Nr. 1a, 1b, 1 un pēc 5-6 nedēļām - Nr. 15. Pārtikai jābūt viegli sagremojamam, tas nedrīkst kavēt kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu darbu.

Padoms: jums rūpīgi jāapsver piena lietošana. Bieži vien šis produkts pēc operācijas nelabvēlīgi ietekmē zarnu darbību, īpaši, ja ir enzīmu deficīts. Bet dažreiz raudzētie piena produkti nerada šo efektu. Veidojot diētu, ir svarīgi pārrunāt šo niansi ar ārstu. Enerģijas ziņā šo pārtiku var veiksmīgi aizstāt ar sojas produktiem..

Zarnu operācijām ir sarežģīta tehnoloģija, tās var pavadīt smagas komplikācijas, un pēc zāļu lietošanas un lietošanas tām nepieciešama īpaša piesardzība. Lai sāktu gremošanas sistēmu, lai samazinātu komplikāciju attīstības iespējas, ir svarīgi īstenot visu pēcoperācijas pasākumu klāstu ķermeņa rehabilitācijai..

Mēs iesakām izlasīt: polipu noņemšanas sekas taisnās zarnās

Uzmanību! Vietnes informāciju sniedz speciālisti, bet tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot sevis ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Vēzis, fistula vai fistula, zarnu sienu iekaisums un bojājumi nav pilnīgs slimību saraksts, ja ir indicēta zarnu operācija. Operācija tiek veikta gadījumos, kad medicīniska iejaukšanās un diēta nedod pozitīvus rezultātus. Kāda veida sagatavošanās nepieciešama pirms operācijas, kādas ir operācijas metodes un kādi noteikumi jāievēro pēcoperācijas atveseļošanās laikā?

Mūsdienu ķirurģijā ir dažādas zarnu operācijas metodes, pateicoties kurām komplikācijas var samazināt līdz minimumam.

Intervences veidi

Rezekcija un tās veidi

Laparoskopisks, kad ārsts veic ne vairāk kā 5 punkcijas vēdera dobumā un caur tām tiek noņemta patoloģija. Šāda operācija novērš paasinājumu attīstību pēcoperācijas periodā, atveseļošanās periods ilgst 3-5 dienas.Laparotomija ir klasiska atklāta operācija. Vēdera dobums tiek sagriezts, ārsts paplašina muskuļu sienas un noņem skarto orgānu, pēc kura resnās zarnas ir jātīra un jāapšuj. Ar laparotomijas operāciju atveseļošanās notiek 1-2 nedēļas, un pēc operācijas attīstās paasinājumi. Šis operācijas veids ir kontrindicēts pacientiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, pēdējās grūtniecības stadijās, ja bērnam ir kaite.Zarnu rezekcija, nenoņemot skarto daļu.Operācija uz tievās zarnas, kad ārsts noņem vienu sadaļu. Ja tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarna, to nevar pilnībā noņemt, jo tiks traucēts pārtikas gremošanas process. Ja tiek noņemta vairāk nekā puse tievās zarnas, tiek traucēta gremošana un ķermenis nevar pilnībā sagremot pārtiku. Šajā gadījumā pacientam visu mūžu ar pilinātāja palīdzību ir jāēd speciāli maisījumi. Resnās zarnas operācija ar nelielas orgāna daļas noņemšanu.

Zarnu tīrīšanas procedūra pirms operācijas

Zarnu tīrīšana tiek veikta dienu vai divas pirms operācijas. Pacientam tiek parādīta tīrīšanas klizma. Šim nolūkam sagatavo fizioloģisko šķīdumu, ņem 1 ēd.k. uz 1 litru vārīta ūdens. l. sāli un izšķīdina. Ja klizma ir kontrindicēta, it īpaši, ja bērnam ir indicēta operācija, pacientam pirms operācijas jāzina, kā tīrīt zarnas bez klizmas. Tas palīdzēs viegliem caurejas līdzekļiem, kas nekairina zarnu sienas un nelabvēlīgi neietekmē mikrofloru. Tīrīšanas procedūrai varat lietot caurejas līdzekli Duphalac vai Fortrans. Lietojiet zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem vai ieteikumiem. Viņi maigi attīra zarnas, atbrīvo gāzi un ilgstoši izkārnījumus.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Atkarībā no veiktās resnās zarnas operācijas veida pacientam būs atšķirīgs atveseļošanās periods, ārstēšana un rehabilitācija pēc operācijas. Lai neveidotos komplikācijas un bīstamas sekas, pacientiem tiek parādītas apmācības un tīrīšanas procedūras, par kurām panākta vienošanās ar ārstu, un, ja pacientam rodas diskomforts, steidzami jāinformē par to..

Elpošanas vingrinājumi

Rehabilitācija ietver elpošanas vingrinājumu veikšanu. Pacients veic ieelpošanu un izelpošanu ārsta uzraudzībā, jo tie ietekmē veselības stāvokli, un nepareiza darbība novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās, nelabuma un vemšanas. Elpošanas vingrošana ir svarīga gadījumos, kad pacientam ir bijusi liela operācija un viņam nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pareiza elpošana novērsīs pneimoniju un elpošanas problēmas. Pēc resnās zarnas operācijas ārsts izraksta zāles, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Tās ir pretsāpju zāles, kuras klasificē pēc veida atkarībā no iedarbības intensitātes.

Fizioterapija

Fiziskās aktivitātes palīdzēs atjaunot orgāna darbību, uzlabos gremošanu, regulēs svaru un uzlabos stāvokli rehabilitācijas procesa laikā. Jo agrāk pacients sāk kustēties, jo vieglāk ir iedarbināt ķermeni. Bet jāatceras, ka ne visiem tiek parādīts, lai nekavējoties veiktu vingrinājumus. Ja pacienta stāvoklis ir smags vai mērens, ārsts vispirms iesaka veikt vieglus iesildīšanās vingrinājumus, bet tos veic guļus stāvoklī, nepieliekot pūles. Kad pacienta veselības stāvoklis uzlabosies, pacienta nelabums mazināsies, temperatūra pazeminās, ārsts izvēlas citu fizisko aktivitāšu komplektu. Jums jāpiespiež sevi regulāri iesildīties, tad atveseļošanās notiks ātrāk.

Šuves aprūpei pēc zarnu operācijas jāietver ikdienas sanitārijas un apretūras maiņa.

Šuvju kopšana

Rūpējoties par šuvēm, katru dienu jāmaina ģērbšanās, jāmazgā un jādezinficē brūces, jāārstē ar zālēm, kas palīdz audiem ātrāk augt kopā. Visas procedūras sākotnēji veic medicīnas darbinieks. Šajā laikā pacientam arī jāuzrauga šuves, neveiciet pēkšņas kustības, nepieskarieties un nesaskrāpējiet rezekcijas vietu. Ja brūce sāp un asiņo, jums par to jāinformē ārsts, lai novērstu paasinājumu attīstību.

Uzturs pēc operācijas

Pirmajā dienā vai divās pēc zarnu operācijas neko nedrīkst ēst un dzert. Šuves uz orgāna ir pievilktas, un ēdiena uzņemšana veicina zarnu stimulāciju un kustību. Tas negatīvi ietekmē dziedināšanu un attīstās paasinājumi. 3. dienā jūs varat dzert saldinātu mežrozīšu buljonu, želeju vai vieglu vistas buljonu. Šajā laikā jums jāuzrauga stāvoklis un jāpaziņo ārstam, ja tas pasliktinās. Pēc tam, kad zarnas sāk darboties un nav problēmu, ēdienkarte paplašinās, taču tā joprojām ir maiga, pārsvarā ir liesa un sasmalcināta pārtika. Ja lielākā daļa zarnu ir noņemta, pacientam tiek parādīta īpaša diēta, kas satur vitamīnus un barības vielas.

Fizioterapija

Atjaunošanās no zarnu operācijas ietver fizikālo terapiju, kas stimulē ķermeni un uzlabo tā darbību. Tiek veiktas šādas procedūras: iedarbība uz ķermeni ar magnētiskiem viļņiem, UHF terapija, lāzera apstarošana, diadinamiskā terapija, elektroforēze. Fizioterapija tiek veikta ārsta uzraudzībā, un, ja nepieciešams, viņš pievieno vai izslēdz procedūras, novērojot pacienta stāvokli un labsajūtu..

Citas ārstēšanas pazīmes pēc operācijas

Zarnu fistula

Pirmkārt, fistula vai taisnās zarnas fistula tiek ārstēta konservatīvi. Tas paredz veikt antibiotiku kursu un regulāri ārstēt bojājuma vietu ar antiseptiskām zālēm. Bet biežāk šādas metodes nedod rezultātus, un pēc tam fistula ir jānoņem. Operācijas laikā ārsts nogriež fistulu, ja nepieciešams, pēc tam tiek veikta iekaisušās vietas atvēršana, kurā tiek veikta kanalizācija un tiek izvadīta caurule, caur kuru strutas un šķidrums iziet no ķermeņa. Pēc operācijas brūces dziedē nedēļu, un caurule ar kanalizāciju tiek noņemta pēc tam, kad ir pagājis iekaisums uz orgānu. Pirmajās dienās pacientam var traucēt asiņošana, bet, pienācīgi rūpējoties un ievērojot ārsta ieteikumus, tie ātri izzūd, recidīvi ir reti.

Komplikācijas

Zarnu parēze

Pēc zarnu operācijas var rasties komplikācijas traucētas peristaltikas formā..

Paasinājumu pēc operācijas raksturo zarnu kustīguma samazināšanās, tas nedarbojas labi, kā rezultātā pasliktinās veselības stāvoklis. Attīstās nelabums, vemšana, sāpes vēderā, uzkrājas gāzes, cilvēks ievērojami zaudē svaru, aizcietējumi pēc zarnu operācijas ar parēzi parādās regulāri. Vēders ir palielināts, ar asām sāpēm palpējot. Ja slimību neārstē savlaicīgi, attīstās komplikācija taisnās zarnas perforācijas un peritonīta formā. Attīstās arī zarnu sienu išēmija. Ja process netiek apturēts, veidojas audu nekroze, zarnās un portāla vēnā uzkrājas gāze. Pēc zarnu divertikula veidošanās, kas var izraisīt komas rašanos un letālu iznākumu.

Sekas onkoloģijā

Zarnu onkoloģijas ārstēšana ietver operāciju jaunveidojuma noņemšanai. Pēc operācijas var attīstīties saasinājums, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, cik nopietni ir orgānu bojājumi, cik vecs ir cilvēks. Pirmie smagie paasinājumi ir asiņošana vēdera dobumā, slikta brūču sadzīšana un infekciozs paasinājums. Citas operācijas sekas ir:

Pēc zarnu operācijas vēža dēļ var rasties gremošanas problēmas, spazmas, iekaisumi.anastomotiska nepietiekamība, kurā zarnas gals un sašūtā āda neaug kopā, vīles vājina un salūst. Tas noved pie zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā, kā rezultātā attīstās peritonīts.gremošanas problēmas, kad pēc operācijas tiek traucētas pacienta zarnu funkcijas, kas noved pie gremošanas un pacienta veselības pasliktināšanās problēmām. Pēc zarnu operācijas, lai noņemtu audzēju, attīstās caureja, un organismā rodas elektrolītu un barības vielu nelīdzsvarotība. Ar aizcietējumiem cilvēkam tiek parādīts caurejas līdzeklis, jo savlaicīga zarnu iztukšošana noved pie sienu izstiepšanās un ķermeņa intoksikācijas. Caurejas līdzekļus drīkst izrakstīt tikai ārsts. Adhēzijas un fistulas, kas, ja zarnas ir disfunkcionālas, rada sāpes, spazmas un diskomfortu. Ja problēma attīstās un pacients pasliktinās, nepieciešama atkārtota operācija.

Komplikācijas gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem tiek parādīts, ka nedēļu pēc operācijas var atrasties slimnīcā. Vecumdienās orgāna funkcijas tiek samazinātas, tāpēc attīstās bīstamas sekas. Pirmajās dienās pēc operācijas pacients ar paasinājumu asiņo vēdera dobumā, pastāv augsts anastomozes plīsuma risks, kas noved pie peritonīta. Šajā periodā palielinās arī bakteriālas infekcijas pievienošanās risks ar komplikāciju attīstību. Ja saasināšanās simptomus savlaicīgi nenovērš, personas stāvoklis pasliktinās, ir iespējama koma un nāve.

Kāju pietūkums pēc operācijas

Kājas pietūkums pēc zarnu operācijas attīstās pirmajās dienās, tas izzūd 5–7 dienu laikā, bet, ja pietūkums ilgstoši neizzūd un neizzūd, par to jāinformē ārsts. Kāju pietūkums izpaužas šādu slimību rezultātā: flebotromboze, limfostāze un vēnu mazspēja, traucēta elektrolītu un šķidrumu apmaiņa organismā, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs. Bet visbiežāk apakšējās ekstremitātes uzbriest flebotrombozes attīstības dēļ. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta papildu kāju vēnu pārbaude, pēc kuras ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas kursu. Lai kājas neuzbriest, tiek parādīts īpašs uzturs bez sāls un garšvielām, lai liekā šķidruma daļa nepaliktu.

Sigmoīds kols un operācijas

Operācija sigmoidālajā resnajā zarnā tiek veikta polipu, audzēju un fistulas veidošanās dēļ uz tā sienām. Audzēju ārstē ar ķirurģisku noņemšanu, kurā ārsts noņem skartās zarnas augšanu un daļu. Ja metastāzes ir iekļuvušas limfmezglos, tās arī tiek noņemtas; ja onkoloģija ietekmē blakus esošos orgānus, tos izdala ar turpmāku ķīmijterapiju un starojumu.

Kad vēzis ir noņemts, ir jāievēro veselīgs uzturs, lai pieņemtos svarā un atgūtu spēkus. Pārtika un tās pagatavošana ir vērsta uz toksīnu un toksīnu ķermeņa attīrīšanu, gremošanas un zarnu darbības normalizēšanu.

Diēta pēc operācijas un cilvēka zarnu mikrofloras atjaunošana

Pēc zarnu operācijas tiek parādīta saudzējoša terapeitiskā diēta, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru, uzlabos peristaltiku un veicinās tīrīšanu. Kad paasinājumu draudi pēc rezekcijas ir pagājuši, personai ir atļauts ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Tie ir svaigi un vārīti dārzeņi un augļi, šķidri graudaugi, piena dzērieni. Aizstājiet baltmaizi ar graudaugiem, noņemiet no uztura saldumus, šokolādi, tēju un kafiju, saldu soda. Ja pēdas pēcoperācijas periodā uzbriest, jums jāatsakās no sāls un garšvielām, un, ja jūs uztrauc caureja, krampji un gremošanas traucējumi, ēst augu pārtiku, kas palīdzēs uzlabot gremošanu.

Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvesveida vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un neatkārtotos ar atjaunotu sparu. Un arī tiks sniegti padomi par pareizu uzturu: kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā, un kādas komplikācijas var rasties, ja jūs neievērosit ārsta noteiktos ieteikumus?

Komplikācijas un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītības ķirurģiskās procedūras. Pirmās pazīmes, kuras tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju prekursoriem, ārsti sauc par asiņu aizplūšanu peritoneālās dobumā; kā arī problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:

Anastomoze ir divu anatomisku segmentu piestiprināšana viens otram. Ja anastomotisko šuvju daudzums nav pietiekams, abi zarnu gali, kas sašūti kopā, var mīkstināties vai saplīst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālā dobumā un izraisīs peritonītu (vēderplēves iekaisumu).

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un defekācijas traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina parastais uzturs, padarot to vienmuļāku..

Visbiežāk saaugumi netraucē pacientu, bet zarnu muskulatūras traucētas kustības un sliktas caurlaidības dēļ tie var izraisīt sāpju sajūtas un būt bīstami veselībai.

Kas jāietver rehabilitācija pēc zarnu vēža operācijas?

Intensīvās terapijas nodaļā cilvēks atgriežas no anestēzijas normālā stāvoklī. Pēc operācijas beigām pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var nozīmēt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar pilinātāju palīdzību ķermenī tiek ievadītas zāles, lai mazinātu sāpes. Operācijas brūces zonā tiek ievietota īpaša kanalizācija, kas nepieciešama uzkrātā liekā šķidruma novadīšanai, un pēc pāris dienām tā tiek noņemta.

Bez medicīniskā personāla palīdzības pacientiem vairākas dienas pēc operācijas ir atļauts ēst ēdienu. Diētā jāiekļauj šķidrās graudaugi un labi sarīvētas zupas. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai zarnas dziedinātu, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu vēdera dobumā visā apgabalā, un tas veicina ātru un efektīvu šuvju sadzīšanu pēc operācijas..

Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pacientiem pēc intervences tiek noteikts īpašs uzturs, kas viņiem jāievēro. Vēža slimniekiem nav skaidri noteiktas diētas, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā jums ir jāveido diēta pie ārsta vai dietologa.

Ja operācijas laikā pacientam tika noņemta stoma (mākslīgā atvere), tad pirmajās dienās tā izskatīsies pietūkušies. Bet pirmo divu nedēļu laikā stoma tiek saīsināta un samazināta.

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, viņš atrodas slimnīcā ne vairāk kā 7 dienas. Šuves vai skavas, kuras ķirurgs uzliek brūces caurumam, noņem pēc 10 dienām.

Uzturs pēc resnās zarnas vēža operācijas

Par diētu pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas mēs varam teikt, ka pacienti var ievērot parasto uzturu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējumi) ieteicams labot izkārnījumu regulēšanas pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.

Ja pēc operācijas jūs spīdzina bieža vaļīga izkārnījumos, ārsti iesaka ēst ēdienus ar zemu šķiedrvielu saturu. Pakāpeniski tiek atjaunota pacienta iepriekšējā diēta, ēdienkartē tiek ievesti pārtikas produkti, kas iepriekš radīja problēmas orgāna darbībā. Lai atjaunotu uzturu, jums jādodas uz konsultāciju pie dietologa.

Ieteikumi ēdiena uzņemšanai pēcoperācijas periodā:

Pārtiku vajadzētu ēst mazās porcijās piecas reizes dienā. Starp ēdienreizēm dzeriet daudz šķidruma. Ēdot, jums nevajadzētu steigties, jums ir nepieciešams labi sakošļāt ēdienu. Ēdiet ēdienu ar vidēju temperatūru (ne ļoti aukstu vai ļoti karstu). Iegūstiet regularitāti un regularitāti ēdienreizēs. Pacientiem, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst ēdienu pilnā apjomā. Pacientiem, kuru svars ir zemāks par normu, ieteicams ēst nedaudz vairāk, bet tiem, kam ir liekais svars, less nedaudz mazāk. Ēdienu labāk tvaicēt, vārīt vai sautēt. Jums vajadzētu atteikties no produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos (vēdera uzpūšanos); kā arī no pikantiem vai ceptiem ēdieniem, ja jums ir grūti panest. Izvairieties no pārtikas nepanesības.

Dzīve pēc operācijas (vispārīgi ieteikumi)

Galvenais jautājums, kas satrauc cilvēkus pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ir tas, vai viņi varēs strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas operatīvas izārstēšanas pacientu sniegums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālajām operācijām pāris gadus pacienti netiek uzskatīti par darbspējīgiem. Bet, ja recidīvs nav noticis, viņi var atgriezties pie vecā darba (mēs nerunājam par fiziski grūtām profesijām).

Īpaši svarīgi ir atjaunot ķirurģiskas operācijas sekas, kas izraisa nepareizu zarnu darbību (iekaisuma procesi mākslīgās anālās atveres rajonā, zarnu diametra samazināšanās, resnās zarnas iekaisums, fekālo nesaturēšana utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam 2 gadu laikā jāveic regulāras pārbaudes: jāveic vispārēja fekāliju un asiņu analīze; Regulāri pārbaudiet resnās zarnas virsmu (kolonoskopija); krūšu kurvja rentgena. Ja recidīvs nav noticis, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados..

Pacientiem, kuri ir pilnībā atveseļojušies, nekas nav ierobežots, taču viņiem nav ieteicams sešus mēnešus pēc izrakstīšanas no slimnīcas nodarboties ar smagu fizisku darbu..

Recidīvu profilakse

Atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju noņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas neradikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai atkārtošanās) izcelsmi. Jaunveidojums, kas parādās atkal, tiek kvalificēts kā recidīvs. Ļaundabīgo audzēju recidīvus bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.

Galvenā audzēja atkārtošanās novēršana ir agrīna diagnostika un faktiska ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga abstrakciju normu ievērošana.

Nav īpašu padomu šīs onkoloģijas atkārtotas atkārtotas novēršanas sekundārai novēršanai. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajā profilaksē:

Pastāvīgi atrodieties kustībā, tas ir, vadiet aktīvu dzīvesveidu. Samaziniet alkohola patēriņu līdz minimumam. Atmest smēķēšanu (ja pastāv šis sliktais ieradums). Ir vērts zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars).

Atveseļošanās periodā, lai izvairītos no vēža atkārtošanās, ir jāveic īpaši vingrošanas vingrinājumi, kas stiprinās zarnu muskuļus..

Pacienti, kuriem tiek veikta operācija, parasti saņem spēcīgu antibiotiku terapiju, anestēziju, sāpju mazinātājus.

Šādu medicīnisku iejaukšanos bieži pavada nevēlamas sekas:

- pārtikas gremošanas un asimilācijas pārkāpums,

- zarnu slimību saasināšanās,

Arī pēc operācijas pacientiem var rasties diskomforts, sāpes. saistīts ar audu dziedināšanas procesu, šuvju veidošanos.

Zarnu atjaunošanas uzdevumi pēc operācijas:

- normalizēt peristaltiku, tas ir, atjaunot zarnu fizioloģisko kustīgumu, lai izkārnījumi būtu regulāri,

- dispepsijas un zāļu zarnu disbiozes profilakse,

- kuņģa un zarnu gļotādas funkcijas uzlabošana, pārtikas gremošanas un absorbcijas uzlabošana.

- ilgstošu pēcoperācijas seku novēršana,

- dzīves kvalitātes uzlabošana.

Zarnu atjaunošanas metodes pēc operācijas:

Tos var aptuveni sadalīt trīs - medicīniskos, fitosanitāros, diētiskos.

No zālēm visbiežāk tiek izrakstīti fermenti, motoru regulatori un probiotikas. Tomēr visi no tiem labākajā gadījumā uz laiku aizstāj paša ķermeņa rezerves, kalpo kā sava veida "kruķis". Šīs zāles mazina dažus simptomus uz laiku, kad tās lieto. Problēmas parasti atgriežas pēc narkotiku lietošanas.

Fitnesa veselības metodei ir nenoliedzama priekšrocība tajā ziņā, ka ar ārstniecības augu palīdzību ir iespējams regulēt ķermeņa dabiskās funkcijas - motoriskās prasmes, gremošanas enzīmu ražošanu, uzlabot vielmaiņu, atbalstīt aknu, nieru, asiņu un limfātisko asinsvadu darbību. Fito uzlabošana ļauj atjaunot jūsu pašu labvēlīgo mikrofloru, nesējot svešu floru.

Diēta zarnu atjaunošanai pēc operācijas ir tikpat svarīga kā fitosanitārā metode. Šie ir divi labsajūtas metodes balsti. Diēta tiek izvēlēta pacientam, ņemot vērā viņa simptomus un ņemot vērā vienlaicīgas slimības un ņemot vērā stāvokļa smagumu.

Mūsu fitosanitārā metode zarnu atjaunošanai pēc operācijas ietver ārstniecības augus un individuālus uztura ieteikumus.

Metodei ir augsta drošības pakāpe, tāpēc tā ir piemērota gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem, gan veciem cilvēkiem..

Rehabilitācija pēc zarnu operācijas

Rehabilitācija pēc zarnu operācijas

Mūsu rehabilitācijas centrs nodarbojas ar normālas dzīves atjaunošanu pacientiem pēc dažādām zarnu operācijām. Gremošanas trakta slimības prasa pastiprinātu uzmanību uz sevi, jo šīs sistēmas darbības traucējumi ietekmē visu ķermeni. Atkal, tāpat kā jebkura cita veida operācijas, rehabilitācija pēc zarnu operācijas lielā mērā ir atkarīga no konkrētā operācijas veida. Viena lieta ir atjaunot normālu darbību pēc piedēkļa noņemšanas, pavisam cita - pēc taisnās zarnas rezekcijas..
Mūsu centra speciālisti jums palīdzēs, ja esat nodevis:

kolostomija. Šī operācija ir taisnās zarnas noņemšana uz vēdera dobuma priekšējo daļu. anastomozes uzlikšana. Šāda veida operācija notiek nefunkcionējošu zarnu audzēju gadījumā. rezekcija. Šajā gadījumā pēc zarnu operācijas ir nepieciešama īpaša rehabilitācija. enterotomija - svešķermeņa noņemšana no zarnām.

Tas nav pilnīgs operāciju saraksts, kuras tiek veiktas gremošanas trakta orgāniem. Neatkarīgi no operācijas sarežģītības, mūsu speciālisti palīdzēs jums veikt rehabilitāciju pēc zarnu operācijas un atjaunot iekšējo orgānu darbu.

Šī vietne ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā nav publisks piedāvājums.
Pastāv kontrindikācijas. Ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Vietnes karte

Zarnu operācijas, piemēram, zarnas sašūšana, papildinājuma noņemšana un resnās vai tievās zarnas daļa, ietekmē visu pacienta ķermeni. Tātad var būt zarnu kustīguma pavājināšanās, kas noved pie zarnu satura stagnācijas, un var rasties arī zarnu vēdera uzpūšanās. Šis zarnu stāvoklis noved pie tā, ka tas nospiež uz diafragmu, kas, savukārt, nospiež uz plaušām un sirdi. Sakarā ar to tiek traucētas arī sirds un plaušu funkcijas..

Pēc operācijas ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu veselību, tāpēc pacients tiek atbrīvots no darba.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pirmajās dienās pacientam jāievēro režīms, kas noteikts ķirurģiskajā nodaļā saskaņā ar operācijas raksturu..

Parasti no ķirurģiskās nodaļas izrakstītā cilvēka stāvoklis un labsajūta ir apmierinoša, taču viņam joprojām nevajadzētu pārvērtēt savus spēkus. Daudzi pacienti, īpaši jaunieši, atgriežas normālā dzīves ritmā un tādējādi noved pie komplikācijām.

Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras pēc budžeta izpildes apstiprināšanas sāk iesaistīties mājsaimniecības darbos, kas rada nopietnas sekas. Šajā gadījumā svarīga loma pacienta atgūšanā pēc operācijas ir radinieku uzmanībai..

Bet pacientam arī jāzina, ko viņš var darīt un ko viņš nevar, un stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Ap māju pacients var veikt tikai vieglus darbus. Pacients, kuram veikta operācija, noteiktā laikā ātri nogurst. Tāpēc viņam vajadzētu vairāk atpūsties, nevis pacelt svarus. Ieteicams vairākas reizes dienā, gulēt uz vēdera un saliekt ceļgalus, vairākas minūtes viegli glāstīt vēderu..

Pacientam, kuram ir veikta operācija, ilgstoša statiskā stresa gadījumā ir kontrindicēts. Lai slodze uz muskuļiem būtu vienmērīga, pacientam pēc iespējas biežāk jāmaina sava pozīcija..

Adekvāts uzturs palīdzēs jums pareizi atgūties pēc zarnu operācijas. Divus līdz četrus mēnešus ir nepieciešams patērēt piena-dārzeņu ēdienus. Putras, dārzeņu biezeni, baltmaizi, sviestu, kefīru, krējumu, olas ķermenis viegli asimilē, kas ir ļoti svarīgi pēc zarnu operācijas. Jums vajadzētu ēst arī liesu un vārītu gaļu un zivis. Pacienta uzturā nevar iekļaut pārtikas produktus, kas izraisa zarnu kairinājumu, - smēķēšanu, konservētus ēdienus, marinētus, ķiplokus, sīpolus, sinepes, etiķi, alkoholu un citus.

Zarnu darbs pēc operācijas palīdzēs atjaunot ogas, augļus, dārzeņus, jo tie normalizē zarnu darbību, novērš aizcietējumus, kā arī ir vitamīnu avots.

Pacientam jāievēro režīms: gulēt vismaz astoņas stundas, staigāt vairākas reizes dienā, vingrot.

Ja daļa zarnu tika noņemta, pacientam jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi, jo atveseļošanās pēc šādas operācijas ir individuāla.

Kā atjaunot zarnu darbību pēc operācijas

Sveiki! Lūdzu, palīdziet mums ar padomu. Manai māsai tika diagnosticēta retroperitoneāla rabdomiosarkoma. Audzējs mufēm līdzīgā veidā pilnībā pārklāja labo nieru. Niere tika noņemta kopā ar audzēju. Bet otrajā dienā pēc operācijas tika atklāta intraabdomināla asiņošana. Tika veikta vēl viena operācija. Tad viss noritēja bez sarežģījumiem. Divas nedēļas pēc operācijas mēs nevaram atjaunot kuņģa-zarnu trakta darbu. Pēc ēšanas ūdens izdalās ar gļotām. Lūdzu, pastāstiet man, kā atjaunot normālu zarnu darbību un kādas ir turpmākās cilvēka darbības prognozes ar šādu diagnozi.Paldies jau iepriekš par atbildi..

Ieteikumi tiek sniegti tikai informatīvos nolūkos. Balstoties uz saņemtās konsultācijas rezultātiem, lūdzu, konsultējieties ar ārstu, ieskaitot, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas.

Pēdējie jautājumi onkologam

Maryana jautā: kāda analīze
Jautājuma datums: Vakar, 23:30 | Atbildes: 0

irina jautā: Diagnoze: Dr.gl.mammas sinistrae
Jautājuma datums: Vakar, 11:58 | Atbildes: 0

Ekaterina jautā: Limfocitoze
Jautājuma datums: 2016.12.21., Plkst. 11.55 | Atbildes: 1

Ekaterina jautā: Limfocitoze
Jautājuma datums: 2016.12.21., 23:04 | Atbildes: 0

Lai bez maksas uzdotu onkologam tiešsaistes jautājumu, jums jāreģistrējas portālā Eurolab. Ja jūs interesē citu ārstu konsultācijas tiešsaistē vai ja jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi, rakstiet mums. mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Pēc Fortrans būs nepieciešama zarnu mikrofloras atjaunošana

Darba gadu laikā uz zarnu sienām uzkrājas kilogrami ķermenim nevajadzīgu toksīnu, parasti ķermeņa attīrīšanas procedūra tiek veikta ar speciālu diētu un ienaidnieku tīrīšanas palīdzību. Zāles Fortrans palīdz attīrīt zarnas, izvairoties no nepatīkamām procedūrām.

Fortrans sava sastāva dēļ ir diezgan spēcīgs caureju veicinošs efekts, pēc Fortrans, terapeitiskā badošanās, diētas dod daudz lielāku efektu. Arī zāles lieto ķirurģijā, pirms zarnu operācijas.

Jūs varat izmantot Fortrans arī mājās. Pirms lietošanas precīzi saskaņā ar pievienotajām instrukcijām ir jāievēro noteikta diēta, pēc Fortrans lietošanas apmēram sešas stundas zarnas tiks attīrītas..

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru pēc Fortrans, ieteicams kādu laiku lietot Linex vai Bifidumbacterin.

Kāpēc jaunās zāles tik ļoti piesaista mūsu uzmanību? Abonējiet un lasiet jaunajā numurā!