Galvenais
Mioma

Sāpes vēdera lejasdaļā pēc ķīmijterapijas

Sāpes kājās pēc ķīmijterapijas ir bieža vēža ārstēšanas blakusparādība. Tiem, kas ir izgājuši procedūru, ir svarīgi zināt par šīs parādības cēloņiem, sāpju sindroma simptomātisko terapiju un veidiem, kā mazināt pacienta diskomfortu mājās.

Kāpēc pēc terapijas es jūtu sāpes kājās??

Ļaundabīgi audzēji attīstās no ātri un nekontrolējami proliferējošām (dalāmām) šūnām. Citostatisko zāļu darbība, ko izmanto vēža ārstēšanā, ir vērsta uz dalīšanās kavēšanu.

Tomēr ķīmijterapija iznīcina ne tikai patoloģiskas šūnas, bet arī citas šūnas, kurām raksturīga strauja proliferācija. Pirmkārt, tās ir asinsrades sistēmas šūnas (kaulu smadzenes). Kaulu smadzeņu audu iznīcināšana ir viens no galvenajiem kāju sāpju cēloņiem, kas rodas pēc augstas intensitātes ķīmijterapijas..

Visbiežākais sāpju sindroma iemesls tomēr nav kaulu smadzeņu šūnu attīstības kavēšana, bet polineuropatija - perifērās nervu sistēmas šķiedru bojājumi.

Pretvēža ārstēšanas blakusparādība var būt arī pēdu un plaukstu mīksto audu vietējie bojājumi - tā sauktie. palmar-plantāra sindroms. To izraisa toksiskas zāles noplūde no kapilāriem ekstremitātēs. Šajā gadījumā sāpes pavada pietūkums, hiperēmija (pēdas vai plaukstas apsārtums kā saules apdegums), paaugstināta jutība un dedzinoša sajūta, kā arī izsitumi uz skartās vietas..

Bieži vien ķīmijterapijas laikā pasliktinās apakšējo ekstremitāšu trauku stāvoklis. Šo stāvokli papildina sāpes, nogurums un smaguma sajūta kājās, tūska. Ja tajā pašā laikā tiek ietekmētas pacienta nieres, tad pietūkums, papildus diskomforta radīšanai, var ievērojami ierobežot pacienta mobilitāti..

Ar onkoloģijas un cukura diabēta kombināciju sāpes pēc ķīmijterapijas ir artrozes saasināšanās sekas - bieži sastopama endokrīno traucējumu komplikācija.

Jāatceras, ka sāpes kājās var izraisīt ne tikai ķīmijterapija, bet arī pats vēža process. Audzēja šūnas sāk kaulu demineralizācijas procesu, stimulējot osteoklastu aktivitāti. Kaulu audu retināšana un locītavu bojājumi, ko izraisa audzēju izraisītāji, bieži izraisa sāpošas sāpes un patoloģiskus lūzumus.

Sāpju sindroma cēloņa diagnostika

Ja pēc ķīmijterapijas pacientam ir sāpes kājās, ārstējošais onkologs ņem vērā ķīmijterapijas shēmā iekļauto zāļu devu un veidu un norāda iespējamo sāpju sindroma cēloni.

Citostatisko zāļu tabula, kas provocē sāpju parādīšanos kājās:

NarkotikasIespējamās komplikācijas
VinkristīnsKaulu sāpes
Metotreksāts, cisplatīnsToksisks nierēm, var izraisīt smagu pietūkumu
PaklitakselsIzraisa muskuļu un locītavu audu bojājumus
Doksorubicīns, Idarubicīns, Floxuredin, Cytarabine, Capecitabine, 5-FloruracilIzprovocēt palmar-plantāra sindromu

Tomēr precīzu diagnozi nenosaka tikai citostatisko līdzekļu blakusparādību saraksts. Pacients jānosūta papildu diagnostikai, kuras laikā ir iespējams noteikt kaulu un locītavu audu bojājuma pakāpi, kā arī vēža sekundāro perēkļu esamību vai neesamību kāju kaulos..

Lai noteiktu precīzu sāpju sindroma cēloni, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • paplašināta asins analīze (nieru testi, glikozes līmeņa pārbaude asinīs, retāk - jonizēta kalcija pārbaude);
  • skartās zonas datortomogrāfija un rentgenogrāfija;
  • ultraskaņas procedūra.

Bioķīmija un pagarināts asins tests ļauj noteikt nieru bojājuma pakāpi, cukura līmeni asinīs (un attiecīgi nekompensēta diabēta klātbūtni), kā arī asins šūnu koncentrāciju pacienta ķermenī..

Locītavu sāpes, cita starpā, var izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ, tāpēc onkologi šajā gadījumā īpašu uzmanību pievērš informācijai par sarkano asins šūnu koncentrāciju..

Krampjus kāju muskuļos visbiežāk izraisa kalcija trūkums, tāpēc pacientam var izrakstīt jonizēta mikroelementa asins analīzes, lai pielāgotu uzturu un deficīta gadījumā lietoto zāļu sarakstu..

Datortomogrāfija cita starpā ļauj identificēt pat mazus ļaundabīgu audzēju sekundārus perēkļus kāju kaulos. Kāju sāpju parādīšanās iemesls pēc ķīmijterapijas beigām var būt deģeneratīvā procesa saasinājums locītavās (artroze) vai primārās neoplāzijas kaulu metastāžu parādīšanās.

Ultraskaņu aktīvi izmanto locītavu sāpēm, lai izslēgtu deģeneratīvas izmaiņas viņu audos.

Sāpju medicīniska ārstēšana apakšējās ekstremitātēs pēc ķīmijterapijas

Sāpju sindroma ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska. Pēc ķīmijterapijas beigām problēma tiek novērsta viena pati.

Palmar-plantāra sindroma gadījumā tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Diklofenaks) vai ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi (acetaminofēns). Ja uzņemšanas periods ir īss, tad var lietot Ketorolac. Vietējā iekaisuma mazināšanā skartajā vietā ieteicams lietot ziedes, kas satur kortikosteroīdus..

Dimetilsulfoksīds, ko lieto arī lokāli, samazina ķīmijterapijas zāļu noplūdi mīkstos audos un kavē turpmākus bojājumus.

Pretsāpju līdzekļu optimālā deva ir:

  • Diklofenaks: līdz 150 mg dienā ar īslaicīgu terapiju, 75–100 mg ar ilgu ārstēšanas kursu;
  • Ketorolaks: līdz 40 mg dienā (4 tabletes), kurss ne vairāk kā 5 dienas.

Jāpatur prātā, ka pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi kavē asinsradi, kas var palielināt trombocitopēniju, anēmiju un ķīmijterapijas izraisītu leikopēniju. Devas pārsniegšana un ilgstoša Diklofenaka lietošana provocē kaulu stipruma samazināšanos.

Perifērās neiropātijas terapija papildus pretsāpju līdzekļiem ietver pretepilepsijas līdzekļus (gabapentīnu), retāk antidepresantus (simbalta, duloksetīns utt.).

Pietūkums un sāpes, kas saistītas ar asinsvadu un nieru stāvokļa pasliktināšanos vēža procesa dēļ un intensīvu ārstēšanu, tiek novērstas ar diurētisko līdzekļu, adsorbentu un citu zāļu sarakstu, kuras lieto kāju varikozām vēnām (venotonika, antikoagulanti utt.). Īpašas diētas un fiziskās aktivitātes ievērošana var atvieglot pacienta dzīvi ķīmijterapijas laikā.

Ja tiek konstatēts, ka sāpēm ir hematopoētisks raksturs, onkologs var izrakstīt eritropoēzes (sarkano asins šūnu veidošanās) stimulantu kursu. Eritropoetīna lietošana ir obligāta, ja tiek veikta ķīmijterapija ar zālēm, kas satur platīna savienojumus.

Dažreiz kauli, locītavas vai muskuļi turpina sāpēt pat vairāk nekā dažus mēnešus pēc kursa pabeigšanas: šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota artrozes, osteoporozes un citu slimību cēloņa diagnostika un ārstēšana.

Vitamīni un minerāli sāpju sindroma ārstēšanai

Mikroelementu un vitamīnu deficīts var izraisīt arī sāpes..

Ar perifēro neiropātiju un anēmiju tiek izrakstītas B grupas zāles.B1, B3, B6, B12 un C vitamīni nepieciešami folijskābes apmaiņai un pārveidošanai aktīvā bioloģiskā formā. Folijskābe, savukārt, ietekmē dzelzs uzsūkšanos, kas nosaka jaunu asins šūnu veidošanās ātrumu..

Lai ātri atjaunotu normālu hemoglobīna līmeni, tiek noteikti dzelzs preparāti (Aktiferrin, Maltofer, Sorbifer). Ar II-III pakāpes anēmiju (Hb

Iepriekšējais Raksts

Krūts vēža formas