Galvenais
Ciroze

Dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta pēc tam, kad tiek konstatētas novirzes ginekoloģiskā izmeklēšanā vai pamatojoties uz testa rezultātiem. Dzemdes kakls ir šaurā un apakšējā dzemdes daļa, kas savieno maksts un dzemdi un atrodas starp taisnās zarnas un urīnpūsli, un no tās tiek ņemts audu paraugs turpmākai analīzei un apstiprināšanai vai atspēkošanai aizdomām par patoloģijām, pirmsvēža slimībām vai vēzi.

Procedūras iezīmes

Biopsija tiek veikta cikla 5.-7. Dienā pēc menstruālās asiņošanas pārtraukšanas. Materiālu izpētei ir iespējams ņemt tikai tad, ja nav inficēšanās, tāpēc pirms biopsijas jāpārbauda maksts flora. Ja tiek atklāta infekcija, sievietei vispirms tiek nozīmēta ārstēšana, un tikai pēc labu testa rezultātu saņemšanas tiek veikta biopsija.

Dzemdes kakla biopsija ir nesāpīga, īslaicīga procedūra, ko veic bez anestēzijas: dzemdes kaklā nav sāpīgu galu, un procedūras laikā sieviete izjūt tikai nelielu stiepšanos - tā ir dzemdes saraušanās, reaģējot uz instrumentu pieskārienu. Lai samazinātu kontrakcijas, pietiek ar relaksāciju..

Materiāla savākšanai izmanto skalpeli, radio nazi, biopsijas knaibles un elektrisko cilpu..

Biopsija tiek veikta kolposkopa kontrolē - ierīce, kas līdzīga mikroskopam, un Lugola šķīdumu izmanto kā krāsvielu, lai norādītu mainīto epitēlija laukumu.

Dzemdes kakla biopsija ar eroziju

Dzemdes kakla eroziju sauc par apsārtumu, ko ginekologs var noteikt ar standarta vizuālo pārbaudi. Apsārtums norāda, ka dzemdes kaklā ir iekaisums, kas nozīmē, ka ir palielināts infekcijas risks. Antibiotiku terapija bieži ir neefektīva, un ir nepieciešams strādāt tieši ar iekaisuma fokusu. Tāpēc sievietei papildus kolposkopijai tiek noteikts veikt dzemdes kakla biopsiju erozijas laikā - noteikt epitēlija stāvokli un izvēlēties pieeju ārstēšanai: medikamentus vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Erozijas gadījumā dzemdes kakla biopsija palīdz identificēt hronisku cervicītu - tiek nozīmēta pretvīrusu vai pretiekaisuma ārstēšana; plakanšūnu metaplāzija - erozijas dziedināšanas process, kam nav nepieciešama ārstēšana; leikoplakija - slimību ārstē ar operāciju; plakanās kārpas - tiek nozīmēta pretvīrusu terapija un, iespējams, pēc atkārtotas biopsijas operācijas; displāzija - tiek nozīmēta pretiekaisuma, pretvīrusu vai ķirurģiska ārstēšana; dzemdes kakla vēzis - sievietei jābūt onkologa uzraudzībā un jāsaņem atbilstoša ārstēšana.

Dzemdes kakla biopsijas veidi

Atkarībā no kolposkopijas rezultātiem un dzemdes kakla stāvokļa, veicot biopsiju, var ņemt vai nu nelielu audu paraugu, vai arī noņemt apgabalu, kurā konstatētas novirzes. Tādēļ izšķir šādus biopsiju veidus:

  • konizācija. Izmantojot skalpeli vai lāzeru, no dzemdes kakla tiek noņemts konusa formas audu gabals;
  • trepanobiopsija. Materiāls izpētei - no vairākām dzemdes kakla daļām tiek ņemti mazi epitēlija gabali;
  • endocervikālā biopsija. Ar īpaša instrumenta palīdzību - dzemdes kakla kanāla kireti nokasīt gļotas;

Kas notiek pēc biopsijas

Pēc procedūras sieviete vēl dažas dienas var sajust mērenas spastiskas sāpes, kuras var mazināt, lietojot anestēzijas līdzekli.

Atveseļošanās periods pēc biopsijas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Šajā laikā pēc dzemdes kakla biopsijas var būt izdalījumi - gan neliela, gan brūna, gan mērena asiņošana no maksts.

Pēc dzemdes kakla biopsijas vismaz divas nedēļas vajadzētu atturēties no fiziskām aktivitātēm un seksuālām aktivitātēm.

Izdalījumi pēc dzemdes kakla biopsijas var būt zaļgani vai brūni un ilgt vairākas dienas, ja pirms procedūras tika veikta pagarināta kolposkopija un dzemdes kakls tika apstrādāts ar īpašiem šķīdumiem.

Dzeltena izdalījumi no dzemdes kakla biopsijas vai izdalījumi ar nepatīkamu, asa smaku var norādīt uz infekciju, tāpēc sievietei jāredz ārsts.

Viņi arī meklē medicīnisko palīdzību, ja atveseļošanās periodā parādās šādi simptomi:

  • Smaga asiņošana no maksts, pēc intensitātes līdzīga vai lielāka nekā menstruālā asiņošana
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • temperatūra ir paaugstinājusies.

Pēc iegūto rezultātu biopsijas un analīzes sievietei var norīkot vai nu atkārtotu kolposkopisko izmeklēšanu, vai arī noteikto noviržu atbilstošu ārstēšanu..

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Biopsija un tās sekas

Kopējais ziņojumu skaits: 71

18.11.2003., Natālija
Man bija biopsija tā paša iemesla dēļ. Visa procedūra ilga apmēram 10 minūtes, un sāpes netika mazinātas - tās vienkārši noņēma dzemdes kakla audu gabalu, kur notika erozija un kas izraisīja aizdomas. Apmēram 20 sekundes bija asas sāpes, bet tad viss aizgāja. Tomēr pēc procedūras dzemdes kakls pāris dienas asiņoja, un vēdera lejasdaļā bija nelielas sāpošas sāpes. Pat ne sāpes, bet tikai nepatīkama sajūta. Tomēr turpmāku seku nebija. Galvenais ir noskaņoties tam, ka viss būs kārtībā un procedūras laikā netraucēt ārstu (piemēram, es biju tik saspringts, ka ārstam ar spēku nācās turēt spoguli manī iekšā, kas radīja papildu nepatīkamas sajūtas). Veiksmi tev!

5.08.2003., Māra
Pēc šīs procedūras man nebija nekādu seku.

31.07.2003., IMago
Man 2 reizes tika veikta biopsija, un nebija īpašu seku. vienkārši nav jādzīvo seksuāli apmēram nedēļu, jo galu galā tas tā ir. operācija.

21.04.2008., Ģit
Sveiki! Es gribēju tev pajautāt. Es devos pie viena ginekologa (plānošanas un reprodukcijas centrs) - viņa saka steidzami veikt biopsiju un cauterizēt eroziju, cita saka (lai arī viņa uz mani neskatījās), nekādā gadījumā nevajadzētu iejaukties "tur" līdz 23 gadu vecumam. Man tagad ir 20, gandrīz 21 gads. Tagad es nezinu, ko darīt. Iet pie 3. ginekologa? Es lasīju par biopsiju. Es neesmu gļēvulis, bet es baidos.

23.04.2008, Natālija
Man bija biopsija pulksten 22. Es nezinu, vai šai procedūrai ir kāds vecuma ierobežojums. Es domāju, ka šeit ir svarīgs iemesls, kāpēc ārsts viņu izrakstīja. Acīmredzot jūsu erozija ir plaša, un ginekologs baidās, ka tā nekļūs ļaundabīga. Ja rodas šaubas, dodieties pie trešā (kompetenta) ārsta un uzklausiet viņa viedokli.


    04.24.2008., Ārste Sikirina
    Ar dzemdes kakla eroziju jāievēro noteikta izmeklēšanas un ārstēšanas kārtība:

1) Pirmkārt, ir jāpārbauda dzimumorgānu infekcijas, izmantojot PCR analīzi, lai noteiktu hlamīdijas, gardnerella, cilvēka mikoplazmu un ureaplasmu, herpes vīrusus un papilomas vīrusus. Šīs infekcijas erozijas zonā viegli vairoties, tās neļaus dziedēt, izmantojot jebkuru ārstēšanas metodi. Tieši šīs infekcijas, īpaši papilomas vīruss, HPV, izraisa vieglas, vidējas un smagas dzemdes kakla displāzijas parādīšanos, HPV var izraisīt pat dzemdes kakla vēzi.

2) Tikai tad, kad ir noņemts jautājums par infekciju, var veikt kolposkopiju un erozijas virsmas biopsiju vai citoloģiju - noskaidrot erozijas raksturu, tas nosaka ārstēšanas metodi.

3) Ar pierādīto labo procesa kvalitāti sievietēm, kas nepūlas, konservatīva ārstēšana ar narkotikām Solkovagin vai Nāves jūras preparātiem, ko veic firma "D-r Nona".

Dzemdes kakla iedarbības ierobežošanu nenosaka vecums, bet gan dzemdību klātbūtne un dzemdes kakla izmaiņu raksturs. Ja jūs dzīvojat Maskavā vai Maskavas reģionā, varat sazināties ar mani, testi ir gatavi nākamajā dienā.

25/04/2008, Git
Dr Sikirina, patiesībā man šī problēma tika atklāta nesen, un tāpēc es diezgan ilgi apmeklēju ginekologus, jo man ir olnīcu disfunkcija un viņi mēģina izrakstīt ārstēšanu man - viss, ko viņi dara, ir tas, ka viņi tiek pastāvīgi nosūtīti testiem. Un nebija ārstēšanas kā tādas. Tāpēc es baidos noņemt eroziju ar dedzināšanas palīdzību, jo es baidos, ka bez tā man būs problēmas ar grūtniecību. Es dzīvoju Maskavā. Ja es vēršos pie jums, cik tas maksās?

28.04.2008., Ārste Sikirina
Liekas, ka olnīcu disfunkcijai ir galvenā loma erozijas veidošanā. Olnīcu hormonu trūkums apgrūtina šūnu atjaunošanos uz dzemdes kakla virsmas. Ar jebkuru ārstēšanas metodi tur nekavējoties skriešanās un infekcijas vairojas, kas neļaus erozijai dziedēt. Sazinieties ar mani, es veikšu pārbaudi saskaņā ar jums jau zināmo plānu, analīzes ir sagatavotas nākamajā dienā. Pakalpojumu izmaksas jūs atradīsit manas vietnes sadaļā Cenas.

25/04/2008, Git
Man bija biopsija, un, jūs zināt, tas nemaz nesāp, bet tikai biedē fakts, ka internetā tiek rakstītas visas diezgan atšķirīgās atsauksmes un viedokļi par šo lietu. Pēc 5 minūtēm tas bija gatavs un nebija asiņošanas, kaut arī man katru reizi tika izrakstītas tabletes. Es neko nejutu, tikai tad, kad viņi sāka cauterizēt brūci un šo ļoti vieglo dedzinošo sajūtu. Tāpēc nevajag sevi pieskrūvēt!

08/04/2008, Anija
Paldies - nomierinājos. pretējā gadījumā viņi to apbēdināja tā, ka sirds jau pukstēja ātri!

13/08/2008, Ens
Neuztraucieties, es vakar devos pie ārsta un viņi mani nosūtīja veikt biopsiju. Tagad es sēžu un priecājos kā kucēns, ka tas viss tika izdarīts PIRMS es sāku lasīt visu šo drazu par sāpēm un nāvessodu. Kopumā, tā kā es nezināju, kas tas ir, viss gāja šādi, ārsts teica "gatavs?" Es teicu "kāpēc?" un tas viss notika :)), sajūtas kā ar sāpēm pirmajās dienās. nedaudz asāks, bet ļoti ātri, tad viņi sazinās ar ārstu, ka no manis izdalās dūmi, tas, iespējams, ir brūces cauterization :))) Vienīgais padoms ir: paņemiet procedūrai blīvi un nenēsājiet siksnu, vai nu smērējiet ar jodu, vai kaut ko citu, bet visu šis asiņu un ziedes maisījums manus džinsus samērcēja. Viņi izrakstīs trichopolum, arī nebaidieties, tā ir izplatīta baktēriju tablete, varbūt joprojām sveces, lai brūces sadzīšanas laikā pasargātu no infekcijām. Kopumā polsterējums + nopietnas biksītes + biopsijas koeficients + apmēram 600 rubļu. uz trichopolum un svecēm, starplikām (asiņošana ir iespējama pāris dienu laikā) turiet asti ar pistoli, procedūra nav tik biedējoša, kā šeit ir krāsota.

14.11.2008., Jeļena
Man ir 32 gadi, bija viena piedzimšana. Šodien es devos uz konsultāciju pie ginekologa par dzemdes kakla eroziju. Pārbaudes laikā ārsts uzaicināja konsultantu un teica: "Šeit ir nepieciešama biopsija." Tad 5 minūtes ārsti mani uzburja, pāris reizes dzemdes kakla rajonā es jutu tirpšanas sajūtu, kas pēc stipruma ir līdzīga moskītu kodumam. Tagad, 6 stundas pēc biopsijas, vēdera lejasdaļā ir neliels diskomforts. Precīzi "sajūtas", jo to nevar saukt par sāpēm. Tāpēc, meitenes, neuztraucieties pirms laika. Kā viņi saka, velns nav tik slikts, kā viņš ir krāsots.

02.11.2009., Nika
Sveiki! Šī procedūra man bija ļoti sāpīga. Viņi to izdarīja bez anestēzijas, es vispār lasīju par dažādiem biopsijas veidiem - elektriskām cilpām utt. Tāpēc es devos uz dārgu klīniku, cerot, ka viņi man ieteiks kaut ko mazāk sāpīgu. Rezultātā viņi saspīlēja ar kaut ko līdzīgu garām šķērēm, sāpes bija mežonīgas, viņa acīmredzot nedaudz izspļāva, atkal "mazliet" man pa gabalu. Sāpes bija mežonīgas, vēdera lejasdaļa bija ļoti slima. Viņa nolika man salveti ar peroksīdu un nosūtīja mani mājās apgulties. Es atnācu mājās un izvilku uz tā šo salveti, kurā bija acīmredzami pirmais gaļas gabals, kuru viņa nogrieza un pēc tam pazaudēja, tā lielums mani iedvesa ar šausmām. Asiņošana neapstājas trešajā dienā, rīt es dodos pie ginekologa konsultēties.

Dzemdes kakla biopsija: pēc operācijas

Dzemdes kakla biopsija ir invazīva procedūra, kuras laikā no orgāna virsmas noņem nelielu audu gabalu. Iegūto audu paraugu nosūta uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai. Procedūras ilgums, kā arī tā sekas, pirmkārt, ir atkarīgs no izvēlētās biopsijas metodes. Visbiežāk pēc dzemdes kakla biopsijas pacients tūlīt pēc procedūras beigām var atgriezties normālā ikdienas režīmā..

Kas ir ieteicams pēc biopsijas?

Lai paātrinātu reģenerācijas procesus pēc dzemdes kakla biopsijas, jums jāievēro noteikumi, kas paātrinās atveseļošanos un ļauj izvairīties no komplikācijām:

vajadzētu atteikties no dzimumakta. Vidēji ierobežojums ir derīgs nedēļu, bet dažos gadījumos tas var būt arī ilgāks. Ierobežojuma laiks ir atkarīgs no izvēlētā biopsijas veida

dzimumorgānu slimību ārstēšanai ieteicams izvairīties no dušas;

ir nepieciešams izslēgt vaginālo svecīšu lietošanu;

nedēļu sieviete labāk nelieto tamponus un dod priekšroku spilventiņiem.

Biopsija ir samērā nesarežģīta procedūra, tā rada minimālu diskomfortu un sāpes. Pēc manipulācijām ir pieļaujamas nelielas spazmatiskas sāpes. Lai atbrīvotos no tiem, ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un citus.

Rehabilitācijas periodā pēc biopsijas sievietei var rasties neliela asiņošana no maksts vai brūngana izdalījumi. Šīs pazīmes var parādīties no 5 līdz 14 dienām. Ārsti iesaka atturēties no jebkādas seksuālas aktivitātes un fiziskas slodzes, līdz simptomi izzūd..

Ja biopsija tika veikta pēc izmeklēšanas ar kolposkopu un dzemdes kakla apstrādi ar īpašu šķīdumu, tad dažu dienu laikā pēc manipulācijām var novērot brūnganu izdalījumu.

Kad jāredz ārsts

Pastāv vairāki simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisku palīdzību no ārsta. Tie ietver:

drudzis, drudzis;

ievērojama asiņošana no maksts (tikpat intensīva kā menstruācijas vai vairāk);

asas sāpes vēdera lejasdaļā.

Retos gadījumos var parādīties dzeltenīgi izdalījumi vai ar asu un nepatīkamu smaku. Tas varētu būt dzimumorgānu infekcijas pazīme..

Papildu procedūras pēc biopsijas

Pēc manipulācijām var būt nepieciešama otra kolposkopijas procedūra vai piemērota dzemdes kakla displāzijas terapija (šūnu patoloģijas dzemdes kakla audos). Lēmumu par papildu procedūru nepieciešamību ietekmē biopsijas rezultāts. Ja joprojām nepieciešama displāzijas ārstēšana, tad visbiežāk viņi izmanto šādus terapijas veidus:

radioviļņu koagulācija, kurā speciālo sprauslu izmantošanas dēļ audi tiek noņemti no dzemdes kakla virsmas, uz kuriem tiek pārnests radioviļņu starojums. Radioviļņu nazis vienlaikus izgriež audus, dezinficē un koagulē atveres traukus. Pēc tā uzklāšanas audi tiek atjaunoti ļoti ātri, kakla sienās nav cicatricial izmaiņas un deformācijas..

bezkontakta argona plazmas koagulācija;

krioterapija - procedūra ir dzemdes kakla skartās vietas sasalšana un noved pie patoloģiska rakstura šūnu iznīcināšanas;

lāzerterapija - ietver atbrīvošanos no šūnu patoloģijām, izmantojot lāzeru.

Ārkārtīgi retos gadījumos pēc biopsijas var būt nepieciešama dzemdes kakla ķīļa rezekcija vai histerektomija (dzemdes noņemšana)..

Pēc dzemdes kakla biopsijas sāpēm pēc PA

Pirms 10 dienām notika biopsija, ārsts teica atturēties 5-6 dienas. vakar bija PA, un šodien. Vakar es jutos jau kaut kā blāvu sāpju laikā kaut kur urīnizvadkanālā. šodien ir tas pats. bet tagad kopumā vēdera lejasdaļā ir sava veida smagums, un man sāp rakstīt, lai staigātu. Kopumā man ir hronisks cistīts, paasinājumi ik pēc sešiem mēnešiem. Bet pēc labas ārstēšanas vairs nebija.Paldies Dievam par 9 mēnešiem. vai tas ir cistīta sākums? sāpes nav tādas pašas kā ar viņu, nav dzirksteles no acīm un asarām, bet vēdera lejasdaļa kaut kā blāvi sāp... un rakstīt ir nepatīkami, sāpīgi. kam tas bija? biopsija saistīta? varbūt nav pilnībā sadzijusi? Starp citu, izlāde vēl nav pagājusi, nedaudz asiņaina, brūngana..

Pēc biopsijas izvelk kuņģi

Mūsu izvēle

Pakaļdzīšanās ovulācija: folikulometrija

Ieteicams

Pirmās grūtniecības pazīmes. Aptaujas.

Sofija Sokolova ievietoja rakstu Grūtniecības simptomi 2019. gada 13. septembrī

Ieteicams

Wobenzym palielina koncepcijas iespējamību

Ieteicams

Ginekoloģiskā masāža - fantastisks efekts?

Irina Širokova ievietoja rakstu ginekoloģijā, 2019. gada 19. septembrī

Ieteicams

AMG - anti-Müllerian hormons

Sofija Sokolova publicēja rakstu analīzēs un aptaujās 2019. gada 22. septembrī

Ieteicams

Populāras tēmas

Autors: Freken_Bok
Izveidots pirms 14 stundām

Autors: Murlenka
Izveidots pirms 15 stundām

Autors: Anjutka85
Izveidots pirms 13 stundām

Autors: Natali28
Izveidots pirms 9 stundām

Autors: tolstobrovan
Izveidots pirms 19 stundām

Autors: Sofya13
Izveidots pirms 16 stundām

Autors: Julsyk
Izveidots pirms 14 stundām

Autors: masha_1986
Izveidots pirms 6 stundām

Autors: balts žogs
Izveidots pirms 20 stundām

Autors: Iro4ka21
Izveidots pirms 13 stundām

Par vietni

Ātrās saites

Populāras sadaļas

Materiāli, kas ievietoti mūsu vietnē, ir informatīvi un ir paredzēti izglītības vajadzībām. Lūdzu, nelietojiet tos kā medicīnisku padomu. Diagnostikas noteikšana un ārstēšanas metodes izvēle paliek tikai jūsu ārstējošā ārsta prerogatīva!

Dzemdes kakla biopsija. Indikācijas, kontrindikācijas, tehnika. Kā sagatavoties biopsijai un ko darīt pēc tās?

Dzemdes kakla biopsija ir metode sieviešu iekšējo dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai, tās galvenais mērķis ir identificēt dzemdes kakla onkoloģiskās slimības. Procedūras laikā no aizdomīgas gļotādas vietas tiek ņemts audu gabals. Paraugu nogādā laboratorijā, kur tiek pētītas epitēlija šūnu un pamatā esošo slāņu struktūras pazīmes. Procedūra ļauj jums noskaidrot diagnozi un sniegt atbildi, vai šīs izmaiņas ir ļaundabīga audzēja pazīmes. Pateicoties šim pētījumam, dzemdes kakla vēzi var noteikt agrīnā stadijā, kad tas ir veiksmīgi ārstējams..

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta no menstruālā cikla 7. līdz 13. dienai (menstruālās asiņošanas pirmo dienu uzskata par pirmo cikla dienu). Eksperti iesaka veikt procedūru tūlīt pēc menstruācijas. Šajā gadījumā dzemdes kaklam ir laiks pilnībā atjaunoties līdz nākamajām kritiskajām dienām, kas samazina iekaisuma iespējamību..

Dzemdes kakls

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa, kas savieno dzemdes ķermeni ar maksts. Tās izmēri: garums 3,5-4 cm, platums apmēram 3 cm.

Dzemdes kaklu iekļūst dzemdes kakla kanālā vai dzemdes kakla kanālā. Tās sienās ir sazaroti cauruļveida dziedzeri, kas veido dzemdes kakla gļotas. Šis noslēpums spēj mainīt savas īpašības atkarībā no cikla fāzes. Tātad ovulācijas periodā gļotas kļūst šķidrākas, kas atvieglo spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē. Ārēji tas izpaužas kā "skolēna simptoms", kas atklājas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pārējā laikā gļotas sabiezē un aizsērē kanālu, novēršot mikroorganismu iespiešanos. Grūtniecības laikā gļotas veido stingru spraudni, kas aizsargā augli no infekcijām.

Dzemdes kaklā ir liels daudzums saistaudu ar kolagēna šķiedrām, kas ļauj tam pēc iespējas vairāk izstiepties dzemdību laikā. Tas satur arī gludo muskuļu šūnu slāni, kas ļauj tai sarauties un atpūsties. Kad dzemdes kakls saraujas, dzemdes kakla kanāla dziedzeru sekrēcija tiek iespiesta maksts, kad muskuļu slānis atslābst, spermas šūnas tiek ievilktas pēc dzimumakta.

Dzemdes kaklā ir izdalīti vairāki segmenti:

  • Vaginālā daļa - dzemdes kakla daļa, kas izvirzās maksts dobumā un ir pieejama ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • Supravaginālā daļa ir dzemdes kakla daļa, kas atrodas virs maksts un atveras dzemdes dobumā;
  • Dzemdes kakla kanāls ir caurums, kanāls, kas savieno maksts un dobumu dzemdes ķermeņa iekšpusē. Tajā esošā gļotāda tiek savākta krokās - kriptos un satur lielu skaitu dziedzeru;
  • Ārējā rīkle - atvere no maksts dzemdes kakla kanālā;
  • Iekšējā rīkle - dzemdes kakla kanāla atvēršana dzemdes dobumā.

Dzemdes kakla gļotādu struktūra:

  • Stratificēts plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs (oriģināls plakanšepitēlijs) aptver dzemdes kakla maksts daļu. Tas veic aizsardzības funkciju un tiek atjaunināts ik pēc 5 dienām. Tam ir pelēcīgi rozā krāsa. Tajā ir trīs slāņi:
  • Bazālā - lielas prizmatiskas šūnas, kas piestiprinātas pie pagraba membrānas.
  • Spinous (spinous) - lielas šūnas ar spinous izaugumiem. Kopā ar bazālo slāni tas veido augšanas slāni, kas nodrošina pastāvīgu epitēlija atjaunošanos.
  • Virspusējs - veidojas plakanas šūnas, kurām ir īss kalpošanas laiks un kuras ātri nomaina ar jaunām.

Stratificētā epitēlija šūnu sastāvs ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes.

  • Cilindriskais epitēlijs - cilindriskas (taisnstūrveida) formas epitēlija šūnas, kas vienā slānī saista dzemdes kakla kanāla sienas. Galvenā funkcija ir sekrēcija. Epitēlija šūnu struktūra ir maz atkarīga no cikla fāzēm, tomēr to izdalītā sektora īpašības mainās. Cilindriskajam epitēlijam ir spilgti sarkana krāsa un nevienmērīga papilāru virsma.
  • Metaplastiskais epitēlijs ir pārveidots (modificēts) cilindrisks epitēlijs, kas atrodas pārejas zonā. Transformācijas zona ir stratificētā plakanā epitēlija pārejas vieta uz cilindrisku, robeža, kur satiekas 2 veidu epitēlijs. Lielākajā daļā sieviešu tas sakrīt ar ārējo rīkli. Šajā zonā ir atvērtas nabotovijas dziedzeri un cistas - dziedzeri, kuru vadus aizver plakanšepitēlijs. Cilindriskais epitēlijs atrodas šeit mazās salās. Saskaņā ar statistiku, pirmsdzemdību un onkoloģiskās izmaiņas notiek tieši šajā dzemdes kakla rajonā..
  • Pagraba membrāna ir izturīgs plāns kolagēna šķiedru slānis. Tas atdala epitēliju no pamatā esošajiem saistaudiem. Stratificēts un kolonnāls epitēlijs atrodas uz pagraba membrānas, kas darbojas kā ierobežotājs un atbalsta epitēliju.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

  • Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kad epitēlija šūnās ir atrodamas netipiskas šūnas. Tie vēl nav vēzis, bet mēdz kļūt ļaundabīgi;
  • Dzemdes kakla ektopija - patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla maksts daļas gļotādā. Asiņošana vai drupināšanās, ja pieskaras neviendabīgai virsmai, erozijai vienmēr ir nepieciešama biopsija;
  • Leikoplakija - dzemdes kakla plakanā epitēlija sabiezēšana, raupšana un pastiprināta keratinizācija. Vai ir balts plankums ar skaidrām robežām;
  • Dzemdes kakla polipi - dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas vietējie labdabīgi izaugumi;
  • Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) ir infekcijas vīrusu seksuāli transmisīva slimība. Tas izpaužas kā konusa formas izaugumi uz gļotādas;
  • Kolposkopijas laikā konstatētās izmaiņas - dzemdes kakla vizuāla pārbaude:
  • Joda negatīvās zonas netiek krāsotas ar joda šķīdumu. Gaismas zonas var norādīt uz displāziju, atrofiju vai leikoplakiju;
  • Acetobalts epitēlijs - vietas, kas pēc apstrādes ar etiķskābi kļuva baltas. Norāda leikoplakiju, displāziju un papilomas vīrusa infekciju;
  • Netipiski trauki, kas nereaģē uz etiķskābi, asinsvadu proliferāciju, patoloģiski mokošiem kapilāriem, mazām artērijām un vēnām;
  • Neapstrādātas mozaīkas klātbūtne, dziļi epitēlija bojājumi. Var norādīt uz displāziju vai vēža izmaiņām.
  • Aizdomīgās šūnas, kas identificētas citoloģiskās uztriepes (PAP uztriepes) rezultātā:

  • Koilocīti - šūnas, kas parādās, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • ASC-US (netipiskas plakanšūnas, kurām nav noteikta nozīme) netipiskas plakanšūnas, kuru cēlonis nav noskaidrots;
  • ASC-H (netipiskas plakanšūnas, nevar izslēgt HSIL) netipiskas plakanšūnas, kas var liecināt par pirmsvēža stāvokli vai onkoloģiskām izmaiņām;
  • AGC (netipiskas dziedzeru šūnas) - kolonnas epitēlija netipiskas šūnas;
  • HSIL (augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājums) pirmsvēža izmaiņas plakanā epitēlijā;
  • AIS (adenokarcinoma in situ) - pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla kanālā.
Dzemdes kakla biopsijas kontrindikācijas ir:
  • Dzemdes vai dzemdes kakla iekaisuma process;
  • Pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Būtiska ķermeņa vājināšanās.
Tā kā biopsija ir ķirurģiska iejaukšanās, tās veikšana uz iekaisuma procesa vai infekcijas slimības fona var izraisīt komplikācijas, kā arī izkropļot pētījuma rezultātus..

Biopsijas tehnika

Kas gaida pacientu mērķtiecīgas biopsijas procedūras laikā?

Dzemdes kakla biopsijas veidi

Biopsijas tipsKāds rīks tiek veiktsAnestēzijas veidsIespējamās sajūtasPiezīmes
procedūras laikāpēc procedūras
Redzēšana vai punkcijaBiopsijas adata - līdzīga injekcijas adatai, bet ar nedaudz lielāku diametru.Nav sāpju mazināšanas vai anestēzijas apūdeņošanas.Spiediena sajūta vai īslaicīgas durošas sāpes.Nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Asiņainā, ūdeņainā rozā izdalījumi var ilgt līdz 5 dienām. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar antiseptiķiem pirmās izdalīšanās dienas var būt netīri zaļas.Visizplatītākā procedūra. Bieži veic kolposkopijas laikā. Reti rada komplikācijas.
Nav nepieciešama hospitalizācija.
Konchotomijas biopsijaKonchotom ir medicīnisks instruments, kas atgādina stiepļu griezēju vai izliektu šķēru pāri. Ar tās palīdzību tiek izgriezti polipi un gļotādas fragmenti.Vietējā anestēzija - anestēzijas līdzekļa injekcija dzemdes kaklā.Spiediena sajūta.Sāpes vēdera lejasdaļā un maksts augšdaļā. Nelieli smērēšanās 4-7 dienas. Turpmāka dzeltenīga vai rozīga asiņaina izdalīšanās.To izmanto, lai novāktu lielākus fragmentus un noņemtu polipus un kārpas. Pastāv rētu veidošanās risks.
Nav nepieciešama hospitalizācija
Cilpas biopsija - elektriska izgriešanaElektroķirurģiskais aparāts - "Elektriskais nazis". Vads, kas sakarst elektriskās strāvas ietekmē.Vietēja anestēzijas līdzekļa ievadīšana.Neliels sāpīgumsVieglas vai vidēji smagas sāpes dzemdes kakla rajonā. Asiņainā izdalīšanās var ilgt apmēram mēnesi.Metode ļauj noņemt aizdomīgās zonas. Pastāv rētu veidošanās risks. Nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
Tiek veikts ambulatori.
Ķīļa vai naža biopsija - dzemdes kakla konizēšanaIzmantojot skalpeli, ārsts noņem ķīļa formas dzemdes kakla gabalu, kas satur aizdomīgus un veselīgus audus.Vispārējā anestēzija, mugurkaula vai epidurālā anestēzija.Anestēzijas laikā nav sajūtu.Vairākas nedēļas pēc biopsijas ir jūtamas sāpes dzemdes kaklā un dažādas intensitātes izdalījumi. Dziedināšanas process var ilgt pusotru mēnesi..Izrakstīts, ja ievērojami atšķiras citoloģijas un punkcijas biopsijas uztriepes rezultāti.
Dzemdes kakla mīkstināšana var būt diagnozes un ārstēšanas metode.
Procedūra tiek veikta slimnīcā.
Radioviļņu biopsijaAukstais "radio nazis" - aparāts "Surgitron". Tā ir stieples cilpa, caur kuru iziet elektriskā strāva, kas tiek pārveidota par augstfrekvences radioviļņiem. Izmantojot šo rīku, ārsts noņem virspusējo audu slāni.Apūdeņošana ar anestēzijas vai vietējo anestēziju - lidokaīna injekcijas vairākās dzemdes kakla vietās.Neliels diskomforts, piemēram, parastā iegurņa eksāmena laikā.Diskomforts pēc procedūras ir minimāls. Piešķīrumu praktiski nav. Dziedināšanas procesa laikā 7-10 dienas ir iespējama smērēšanās gaiši rozā izdalījumi.Radioviļņi iztvaiko šķidrumu šūnās un sarecē mazos traukus. Grieztā virsma paliek tīra un sausa. Ieteicams meitenēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo ir mazs rētu risks.
Nav nepieciešama hospitalizācija.
Lāzera biopsijaLāzera nazis. Lāzera stars nogriež augšējo gļotādas slāni.Īstermiņa vispārējā anestēzija (anestēzija).Anestēzijas laikā nav sajūtu.Smērēšanās smērēšanās 2-3 dienas. Dziedināšanas procesa laikā visa mēneša laikā ir iespējama neliela asiņošana.Var izmantot polipu un dzimumorgānu kondilomu noņemšanai ar turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.
Zems iekaisuma un rētu veidošanās risks.
Nepieciešama hospitalizācija.
Apļveida (apļveida) biopsijaTiek izmantots skalpelis, radioviļņu nazis vai elektroķirurģiskais aparāts. Pētījumiem tiek ņemts liels dzemdes kakla maksts daļas un dzemdes kakla kanāla mutes laukums.Vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija.Procedūras laikā nav sajūtu.Sāpju zīmēšana 7-10 dienas, smērēšanās līdz 6 nedēļām.Veiciet slimnīcā.
Endocervikālā kiretāžaMaza kirete ir instruments, kas atgādina mazu karoti. Ar tās palīdzību tiek veikta dzemdes kakla kanāla gļotādas nokasīšana. Viņi izmanto arī dažādas cietības sukas, kuras tiek ievietotas kanālā un tiek turētas 5-7 reizes, savācot materiālu.Vietējā anestēzija ir anestēzijas līdzekļa (lidokaīna) injekcija dzemdes kaklā. Dažreiz īstermiņa intravenoza anestēzija.Nav sāpīgu sajūtu. Pacients var sajust spiedienu.Sāpju vilkšana vai krampšana kaunuma un maksts rajonā. Izlāde sajaukta ar asinīm 5-10 dienas.Dzemdes kakla kanālā pastāv saaugumu risks.
Procedūras laikā ir iespējams iegūt nelielu daudzumu materiāla, kas sarežģī diagnozi.
Metode tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu.

Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai?

Kādi var būt biopath histoloģijas rezultāti?

Laboratorijā tiek veikts biopata citoloģiskais un patomorfoloģiskais pētījums - audu paraugi, kas iegūti no biopsijas. Dzīvās vai fiksētās mirušās šūnas pārbauda mikroskopā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai, to nobriešanas pakāpei, kodolu lielumam un skaitam, intracelulāriem ieslēgumiem.

Noteikumi, kurus jūs varat sastapt secinājumā:

  • Coilocīti ir modificētas plakanās epitēlija šūnas. Šūnu forma ir neregulāra, robežas ir skaidras, izmērs ir palielināts. Šūnām ir divi vai vairāki lieli kodoli. Tie norāda uz inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Augsts displāzijas un dzemdes kakla vēža attīstības risks.
  • Netipiski plakanas epitēlija šūnas - šūnas izskatās netipiskas, tām ir neregulāra forma, struktūra, izmērs. Novirzes iemesls var būt iekaisums, infekcija, cilvēka papilomas vīruss, pirmsvēža stāvoklis.
  • Plakanā metaplāzija ir normāls kolonnas epitēlija pārklāšanās fizioloģiskais process ar plakanšūnu daudzšūnu epitēliju. Biopāts atklāj metaplastisko epitēliju, kas ir rezerves šūnas, kas nav pilnībā pārveidotas par plakanu epitēliju.
  • Akantoze ir stratificēta plakanā epitēlija šūnu nobriešanas pārkāpums. Raksturīgs ir pūtītes slāņa šūnu skaita pieaugums. Bieži notiek ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.
  • Keratoze ir epitēlija nobriešanas pārkāpums, pastiprināta keratinizācija. Bieži saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu.
  • Hiperkeratoze - plakanā epitēlija keratinizācija, kas izpaužas baltu plāksnīšu formā. Tiek izjaukts mirušo šūnu nāves process. Iemesli ir hormonālā nelīdzsvarotība. Plāksnēs bez ārstēšanas var veidoties patoloģiskas šūnas.
  • Punkcija - vairāki sarkani punkti, kas ir asinsvadu cilpas. Maiga punkcija - mazi, vienmērīgi izvietoti punkti - ir norma. Neliela punkcija - nevienmērīgi izvietotās mainītās asinsvadu cilpas dzeltenīgajā stiklveida epitēlijā bieži norāda uz ļaundabīgā procesa sākuma stadiju.
  • Mozaīka - apzīmē netipiska epitēlija šūnu saliņas, ko ieskauj trauki. Smalkā mozaīka - mazi gaiši daudzstūri - nerada bažas. Raupja mozaīka - dažāda lieluma un formas salas, ko ieskauj rievas un gaiši sarkanas līnijas. Pavada augsts vēža šūnu risks.
  • Distrofiskas izmaiņas - gļotādas epitēlija retināšana, kas saistīta ar lēnu šūnu dalīšanos un nobriešanu. Distrofiju izraisa iekaisums dzemdes kaklā. Biežāk tas attīstās sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem. Palielina šūnu patoloģiskas veidošanās risku.

Biopata histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti

Atcerieties, ka pirmsvēža stāvoklis nav vēzis. Šī frāze norāda, ka bez ārstēšanas 40–65% gadījumu šī slimība pēc noteikta laika (mēneši, gadi) var pārvērsties par vēzi.

4. Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgs audzējs uz dzemdes kakla.

  • Paaugstināta leikoplakija - epitēlija sabiezēšana un keratinizācija, kas aptver dzemdes kakla maksts daļu. Paraugs atrod ļaundabīgas šūnas.
  • Netipiskā epitēlija lauki ir izplatīšanās perēkļi ar skaidrām robežām un ieliektu virsmu. Vēža šūnas ir atrodamas starp netipiskām šūnām.
  • Netipiska epitēlija papilāru zona - balti dzelteni epitēlija augšanas perēkļi pie ārējā rīkles, kas satur vēža šūnas.
  • Netipisko pārvērtību zona cilindriskā epitēlija pārveidošanās daudzslāņu zonā atklāj ļaundabīgas šūnas ar patoloģiskiem kodoliem, traucētu nobriešanu, netipiskiem traukiem un keratinizētiem dziedzeriem. Vairāk nekā 1/3 no stratificētā plakanā epitēlija šūnām ir proliferācijas pazīmes - aktīva patoloģiska šūnu dalīšanās.
  • Netipisku vaskularizācijas zona - netipiski asinsvadu izaugumi, kas nesaraujas etiķskābes un vazokonstriktoru darbību ietekmē. Kapilāri ir īsi, mokoši, nevienmērīgi un paplašināti. Kuģiem ir neparasta forma (korķviļķis, komats), tiem trūkst anastomožu - vietu, kur kuģi pievienojas. Šādas izmaiņas kapilāros izraisa ļaundabīgs process..
  • Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis (intraepiteliāla karcinoma). Dzemdes vēža sākotnējā stadija, kad audzējs nepārsniedz pagraba membrānu. Ļaundabīgās šūnas vēl nespēj infiltratīvi augt - tās dziļi neiekļūst audos, neizjauc to struktūru un funkcijas. Parādās ārējā rīkles rajonā, transformācijas zonā uz robežas starp cilindrisko un stratificēto epitēliju. Sievietēm virs 50 gadiem to var lokalizēt dzemdes kakla kanālā. Neveido metastāzes. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, ir nepieciešams noņemt gļotādu. Atkarībā no netipisko šūnu struktūras izšķir 2 intraepiteliālas karcinomas formas:
  • Diferencēta forma - ļaundabīgas šūnas saglabā spēju diferencēt, līdzināties dzemdes kakla epitēlijam.
  • Nediferencēta forma - šūnas zaudē spēju nobriest un atšķirties. Sakarā ar to plakanā epitēlijā nav noslāņošanās..
  • Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis (mikrokarcinoma). Nedaudz agresīva dzemdes kakla vēža forma. Audzēja galvenā uzmanība pieaug gļotādas dziļumā līdz 5 mm un garumā līdz 7 mm. Ārstēšana - dzemdes, maksts augšējās trešdaļas, iegurņa un citu reģionālo limfmezglu noņemšana.
  • Invazīvs dzemdes kakla vēzis. Dažāda lieluma dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs. Šajā posmā ir metastāzes apkārtējiem audiem un limfmezgliem. Ārstēšana: dzemdes noņemšana ar piedēkļiem un ķīmijterapija (ķīmijterapija un iegurņa orgānu apstarošana). Vēlākajos posmos tiek izmantota tikai ķīmijterapija.
Apstiprināta vēža diagnoze nav teikums. Dzemdes kakla vēzis tiek ārstēts diezgan veiksmīgi. Un, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, sieviete pat var saglabāt spēju iegūt bērnus..
Ārstam jābūt atbildīgam par biopsijas rezultātu dekodēšanu. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā sievietes vecumu, hormonālo fonu, dzimušo skaitu, kolposkopijas un citoloģiskās uztriepes rezultātus, sievietes sūdzības. Balstoties uz šiem datiem, ginekologs izdara diagnozi un izraksta ārstēšanu vai atsaucas uz onkologu konsultācijai.

Pēc biopsijas velk uz vēdera lejasdaļu

Labdien, es vēršos pie jums pēc palīdzības, 17. martā viņi veica dzemdes kakla biopsiju un izrakstīja Metiluracila svecītes. Viņa nolika svecītes, kā viņi teica, divas seksuālās atpūtas nedēļas un tā tālāk, un tagad piecas dienas viņa velk muguras lejasdaļu un vēdera lejasdaļu, temperatūra ir 36,9, bet vakar 37 vakarā. Gaiši dzeltenīgas krāsas piešķiršana, nedaudz no tām. Kas tas varētu būt? Lūdzu palīdzi man. Pateicos jau iepriekš.

Hroniskas slimības: bronhīts

Pakalpojumā Jautājiet ārstam ir pieejama tiešsaistes ginekologa konsultācija par visām problēmām, kas jūs satrauc. Medicīnas eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un nekavējoties saņemiet atbildi!

Dzemdes kakla biopsija: rezultāta dekodēšana, kas pēc tā nav iespējams, sagatavošana


Dzemdes kakla biopsija ir "saspiež" gļotādas gabalu no aizdomīgas dzemdes kakla vietas. Jebkura orgāna biopsija ir visuzticamākais veids, kā veikt galīgo diagnozi, jo patoloģiskie audi tiek tieši pārbaudīti, un šajā gadījumā tas ir unikāls veids, kā noskaidrot slimības veidu un, pats galvenais, agrīnā stadijā identificēt vēža bojājumus. Tam nav nepieciešams nogriezt vēderu vai krūtis. Procedūra tiek veikta pietiekami ātri, un tai bieži nav nepieciešama hospitalizācija.

No anatomijas

Šķiet, ka pati frāze “dzemdes kakls” liek domāt, ka dzemdes kakls ir kaut kas. Vēsturiski pastāv dzemdes ķermenis un dzemdes kakls. Bet pēc daudzu gadu novērošanas, dažādu patoloģiju ārstēšanas, grūtnieču novērošanas, sāka veidoties viedoklis, ka dzemdes kakls joprojām ir ļoti īpašs orgāns ar savu struktūru un specifiskām slimībām.

Dzemdes kakla garums parasti ir apmēram 3-4 cm, platums ir aptuveni 2,5-3 cm. Tā forma ir cilindriska, ārējais rīkle atveras maksts, bet iekšējais - dzemdes dobumā.

Mēs pievēršam uzmanību šim aspektam, jo ​​dzemdes kakla slimības pat nepavisam nav retums pat jaunām un nepūlas sievietēm..

Un tas ir vēl vairāk satraucoši, jo dzemdes kakls ir vizuāli pieejams orgāns. Un pēc visiem standartiem pacientam vajadzētu apmeklēt ginekologu reizi gadā. Un šajā vizītē viņai jāveic uztriepes uz floru (izrādās, ja ir iekaisums, maksts disbioze un tā tālāk) un citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla (nokasot vēža šūnas no dzemdes kakla), ārsts arī izmeklē dzemdes kaklu spoguļos.

Indikācijas vai kam nepieciešama dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla displāzija ir netipiskas (patoloģiskas) izmaiņas dzemdes kakla maksts daļas audos. Atšķirībā no erozijas, displāzija iekļūst dziļāk, tai ir trīs posmi un tas apdraud patoloģiskā procesa attīstību līdz pat vēzim. Šajos gadījumos galvenā loma ir instrumentālajai un laboratoriskajai diagnostikai, jo sieviete līdz smagai slimības stadijai var neko netraucēt. Menstruālā cikla laikā nav sāpju, nav neparastu izdalījumu, nav pārkāpumu. Veicot biopsiju, diagnozes precizitāte ir gandrīz simtprocentīga, kas nozīmē, ka mēs pēc iespējas ātrāk varam pieņemt lēmumu par ārstēšanu / operāciju / novērošanu.

Dzemdes kakla ektopija

Dzemdes kakla ārpusdzemdes ir stāvoklis, kad audi, kas parasti atrodas dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla iekšpusē), it kā “pārmeklē”, un mēs atrodam tos uz dzemdes kakla ārējām os. Pats par sevi šis nosacījums nav bīstams, taču, lai nomierinātos un vienkārši plānotā veidā tiktu novērots reizi gadā, ir jāizslēdz vairāk formējamas diagnozes.

Dzemdes kakla leikoplakija

Leikoplakija ir "baltu plāksnīšu" veidošanās uz dzemdes kakla gļotādas. Pats vārds "leukoplakia" nozīmē "balta plāksne". Uz dzemdes kakla veidojas zonas, kurām ir blīvāka struktūra un kolposkopijas laikā tās krāsa ir nevienmērīga. Veicot biopsiju, tiek atrisināts pamatjautājums - vai tā ir vienkārša leikoplakija un tiek novērota, vai tā ir netipiska leikoplakija (pirmsvēža stāvoklis), kas aktīvi jāārstē. Ārstēšana šajā gadījumā var ietvert ļoti plašu iejaukšanās veidu, sākot no iznīcināšanas (elektriskā strāva, lāzers) līdz kakla daļas vai visas daļas noņemšanai.

Dzemdes kakla polipi

Dzemdes kakla polipi ir gļotādas izaugumi, kas atgādina kārpas un kuriem ir dažāda un bieži sajaukta izcelsme (hormonālā nelīdzsvarotība, dzimumorgānu infekcijas, mehāniskas traumas aborta laikā un diagnostiskā kuretāža, ar vecumu saistītas izmaiņas)..

Polipi var nekādā veidā neizpausties, un pēc ginekologa pārbaudes tas kļūst par atradumu. Vai arī var gadīties, ka sieviete nāk ar sūdzībām par asiņainu izdalīšanos pēc dzimumakta, sāpēm un citām izpausmēm. Jebkurā gadījumā polipi ir jānoņem un jāpārbauda histoloģiski. Un šajā gadījumā mēs visvairāk baidāmies arī no dzemdes kakla vēža..

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomas vai anoģenitālās kārpas ir veidojumi uz gļotādām (ieskaitot kaklu) un ādu. Šo slimību izraisa cilvēka papilomas vīruss, un tā draud arī deģenerēties vēzē. Biopsijas laikā tiek noteikts, kurā stadijā šobrīd ir slimība un vai nav nepieciešams veikt aktīvākas darbības nekā novērošana un narkotiku ārstēšana (pretvīrusu zāles).

Apšaubāmi vai nenormāli Pap testa rezultāti (Pap tests)

Pap tests vai "citoloģija", pie kuras mēs esam pieraduši no dzemdes kakla, ir skrīninga pārbaude, tas ir, pārbaude, kas tiek veikta visām sievietēm bez izņēmuma, kuras pieteicās vismaz reizi gadā. Tas ir nepieciešams, lai identificētu aizdomas par onkoloģiju. Ja ir aizdomas par vēža šūnām kakla nokasīšanā, jums nevajadzētu vilcināties un veikt biopsiju.

Kolposkopijas laikā identificētās izmaiņas

Kolposkopija ir dzemdes kakla pārbaude mikroskopā, bet dzemdes kakls tiek apstrādāts ar joda un acetoetiķskābes šķīdumiem. Ir standarti, kā kaklam vajadzētu izskatīties normā un pēc ārstēšanas ar šķīdumiem. Ja kolposkopiskais attēls neatbilst normai, tad diagnoze ir jāpadara padziļināta un dažos gadījumos jāveic biopsija.

HPV infekcijas identificēšana

HPV (cilvēka papilomas vīruss) ir seksuāli transmisīvs onkogēns vīruss, kas var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību. HPV ir vairāki celmi (vīrusu veidi), kas dažādās pakāpēs ir bīstami un izraisa dažāda veida bojājumus (no papilomas un anoģenitālās kārpas līdz vēzim). Ja izmeklēšana atklāj augstu onkogēno risku HPV nokasīšanā (16, 18, 31, 33, 39), ieteicams veikt maksimālu papildu pārbaudi. Dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā, īpaši vēzis in situ, labi reaģē uz ārstēšanu un reti atkārtojas.

Vēzis in situ burtiski ir "vēzis savā vietā", tas ir, neliels vēža šūnu uzkrājums, kas vēl nav izplatījies un pastāv iespēja pilnībā izārstēt.

Kontrindikācijas dzemdes kakla biopsijai

Akūts dzemdes kakla vai maksts iekaisums

Maksts iekaisums ir īslaicīga kontrindikācija biopsijai. Biopsija liecina par nelielu gļotādu traumu, un, ja ir infekcija, process var izplatīties un padziļināties, kas radīs papildu problēmas un var būt pilns ar komplikācijām.

I un III grūtniecības trimestris

Pirmajā trimestrī manipulācijas ar dzemdes kaklu var izraisīt aborta draudus. Tas ir saistīts ar mehānisko iedarbību uz dzemdes kakla audiem, sāpēm un iekaisuma risku.

Otrajā trimestrī situācija daudzējādā ziņā ir visstabilākā, bērns jau aug, viņš ir cieši pieķēries (atšķirībā no pirmā trimestra), bet vēl nav tik liels pēc izmēra.

Grūtniecības trešajā trimestrī mazulis jau ir liels, dabiskos apstākļos dzemdes kakls ir saīsināts, un, ja mēs pievienojam savu iejaukšanos, mēs varam provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Šajā gadījumā diagnostiskās manipulācijas jāatliek līdz "pēc dzemdībām". Pēc dzemdībām sievietei jāierodas pie vietējā ginekologa (vai pie ginekologa, kurš tika novērots grūtniecības laikā) pāris dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas, un pēc tam pēc 1,5–2 mēnešiem. Otrās vizītes laikā jāizlemj, vai ir nepieciešama padziļināta pārbaude. Šajā laikā dzimšanas kanāla audi ir gandrīz atveseļojušies, un diagnoze būs uzticama.

Asins recēšanas traucējumi

Asins recēšanas traucējumus var izteikt dažādās pakāpēs. Smagu asinsreces traucējumu, biežas asiņošanas, dažāda lieluma spontānu sasitumu gadījumā vispirms jāizvēlas visas iespējamās minimāli invazīvās (netraumatiskās) pētījumu metodes un kā pēdējais līdzeklis jāizmanto biopsija..

Ja asinsreces traucējumi nav kritiski, tad procedūra jāveic asins koagulācijas zāļu aizsegā. Nosaukumus un dozēšanas režīmu izrakstīs terapeits vai hematologs (asins slimību speciālists).

Tas ietver arī pacientus, kuri lieto asinis atšķaidošas zāles. Mums jāatceras, ka pacienti ir slimi ne tikai ar to, ar ko viņi nāca pie mums. Iespējams, ka sievietei ir bijis insults, miokarda infarkts un vēnu tromboze, un viņa lieto aspirīnu, varfarīnu, xarelto vai citas asinis atšķaidošas zāles. Ja mēs pasūtām biopsijas procedūru, tad mums jāprecizē, kuras zāles pacients lieto. Noskaidrojot šādus faktus, pacientam noteikti jāapmeklē terapeits / kardiologs / asinsvadu ķirurgs, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams atcelt zāles un cik ilgi pirms biopsijas tas jāveic. Un arī tad, kad atsākt lietot, lai izvairītos no asiņošanas no dzimumorgānu trakta un neizprovocētu asins recekļus.

Menstruāciju periods

Menstruāciju laikā, pirmkārt, maz ir redzams, un jūs varat veikt biopsiju nevis no visneaizdomīgākajām vietām. Un, otrkārt, tas ir neracionāli, jo pastāv iekaisuma, palielinātas asiņošanas risks utt. Pagaidiet, līdz menstruācija ir beigusies, un pēc tam veiciet biopsiju.

Pirmsbiopsijas izmeklēšana

  1. Pilns asins skaits (galvenokārt interesē iekaisuma klātbūtne un asinsreces elementu - trombocītu skaits)
  2. Hemostasiogramma (asins recēšanas pārbaude)
  3. Vaginālais uztriepes florai + gonokokiem, Trichomonas
  4. Citoloģiskā uztriepe (Pap tests)
  5. Kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude mikroskopā)
  6. Asins analīze STI (hlamīdijas, mikoplazma) ar PCR palīdzību
  7. Asins analīze HIV un B un C hepatītam, izmantojot ELISA
  8. RMP (sifilisa mikroprecipitācijas reakcija)

Kā tiek veikta biopsija? Vai tas sāp?

Biopsija parasti tiek izrakstīta 5-6 dienas pēc menstruācijas, tas ir, apmēram 9-13 cikla dienas (jāatskaita no pirmās menstruācijas dienas). Ja sieviete ir menopauzes stāvoklī un viņai nav menstruāciju, tad jebkurā dienā, ņemot vērā iepriekšminētās kontrindikācijas.

Dzemdes kakla biopsiju var veikt vairākos veidos. Intervences veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, no tā, vai viņa dzemdēja vai nē, no sākotnējās diagnozes un sūdzībām. Pēc gandrīz visiem biopsijas veidiem pacients procedūras laikā izjūt dažas sāpes (tas ir ļoti īss laikā) un 5-6 dienas pēc.

Biopsijas veidi

Mērķtiecīga biopsija

Mērķtiecīgas biopsijas veikšanai izmanto kolposkopu. Kolposkops ir īpašs mikroskops dzemdes kakla un maksts izmeklēšanai. Tas ļauj samazināt kļūdainas diagnozes risku un iegūt ticamu rezultātu. Tāpēc šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par visvieglāk veicamiem un vienlaikus precīziem, un tie tiek minēti vispirms..

Pacients guļus uz krēsla, ginekologs ievieto makstī makstis un pielāgo kolposkopu, lai iegūtu skaidrāku attēlu.

Kad ginekologs pats sev identificē aizdomīgākās vietas, viņš tām piemēro joda šķīdumu. Tas ļauj tos padarīt vēl skaidrākus un noteikt robežas..

Turklāt taktika var atšķirties. Iespējama konhotomija un aspirācijas biopsija.

Pirmajā gadījumā no katras aizdomīgās vietas paņem gļotādas gabalu, apmēram 3 × 5 mm, ar speciālu instrumentu - konchotomu (līdzīgi šķērēm ar smailu galu)..

Otrajā tiek izmantota īpaša adata, un pēc tam no katras vēlamās vietas tiek veikta punkcija (adatā iesūc audu kolonnu). Ja ir daudz laukumu, tad katru gabalu ievieto atsevišķā traukā un attiecīgi marķē.

Tad biopsijas vietas tiek apstrādātas, un pacientam ir atļauts doties mājās. Ja ir sūdzības par bagātīgu smērēšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tad ir iespējama nosūtīšana uz ginekoloģisko slimnīcu.

Parasti pēc biopsijas pacientam ir vidēji smagas vai niecīgas smērēšanās 5-6 dienas, kā arī diskomforts un mērenas sāpes starpenē..

Radioviļņu

Šajā gadījumā biopsijas veikšanai tiek izmantots Surgitron aparāts. Procedūras būtība ir tāda, ka biopsiju (audu gabalu) notver, izmantojot cilpu, caur kuru tiek izvadīts radioviļņu lādiņš. Šīs metodes pozitīvās puses ir šādas:

  • audi netiek uzkarsēti, un histoloģijas rezultāti netiek kropļoti,
  • šo metodi var izmantot nedzīvs, jo rētas neveidojas un dzemdes kakls nav deformēts,
  • nav asiņošanas riska, jo trauki pēc iedarbības ir noslēgti,
  • nav inficēšanās riska.

Nazis

Šāda veida biopsija jau tiek veikta slimnīcā (dienu vai diennakti), un tā ir plašāka iejaukšanās nekā iepriekšējās metodes..

Jāsagatavo, jānodod uztriepes florai un, ja nepieciešams, jāārstē iekaisums. Ja nepieciešams, jums būs jāpārbauda dzimumorgānu infekcijas. Neārstēts iekaisums, uz kura pamata tika veikta naža iejaukšanās, var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā mazajā iegurnī, un būs jāveic atklāta operācija. Tās ir pilnīgi nevēlamas komplikācijas, un labāk ir tās novērst..

Sievietei tiek brīdināts, ka viņai nevajadzētu nodarboties ar seksu 2 dienu laikā, makstī ievietot sveces / tabletes un tamponus un veikt dušu.

Operācijas dienā no rīta nedrīkst dzert un ēst, nedrīkst smēķēt.

Procedūra tiek veikta anestēzijā, anestēzijas veids tiek izvēlēts individuāli. Visbiežāk izmanto īstermiņa intravenozu anestēziju. To pašu anestēziju izmanto medicīnisko abortu, terapeitiskās un diagnostiskās kuretāzes un histeroskopijas gadījumā (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot video aparatūru). Var izmantot arī vietējo anestēziju.

Turklāt paņēmiens ir līdzīgs mērķtiecīgai biopsijai: spoguļos noņem dzemdes kaklu, noregulē kolposkopu un gļotādu apstrādā ar joda šķīdumu. Aizdomīgā zona tiek pilnībā izgriezta, iegūtos audus ievieto stabilizējošā šķīdumā (formalīns 10%).

Apļveida

Šajā gadījumā ķirurģiski tiek noņemts gļotādas "aplis" no dzemdes kakla ārējām os. Šis intervences veids apvieno diagnostisko pasākumu ar terapeitisko.

Dzemdes kakla kuretāža

Šajā gadījumā materiāls tiek ņemts ne tikai no dzemdes kakla ārējiem os. Tiek veikta arī dzemdes kakla kanāla kuretāža. Histoloģisko materiālu iesaiņo arī atsevišķos traukos. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju un noteiktu ārstēšanas metodi.

Ko jūs varat uzzināt pēc biopsijas

Balstoties uz biopsijas rezultātiem, mēs veicam galīgo diagnozi, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku..

Biopsijas rezultāts izslēdz vai apstiprina vēzi. Ja vēzis ir izslēgts, histoloģiskajam ziņojumam jāapstiprina cita diagnoze: polips, kondiloma, leikoplakija, erozija un citi.

Atkarībā no secinājuma ārstēšanas taktika var ievērojami atšķirties. No vietējās erozijas ārstēšanas līdz operācijai.

Kādas ir sekas pēc dzemdes kakla biopsijas procedūras

Sāpes vēdera lejasdaļā

Parasti sāpes krampjveida vai pievelkas dabā, intensitāte ir no vājas līdz mērenai. Ar asām sāpēm, ko papildina drudzis, asiņošana, izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smaku, asinsspiediena pazemināšanās (vājums, reibonis, nelabums) - jums jāsazinās ar dežūrējošo ginekologu.

Parasti var būt vieglas vai mērenas sāpes krūtīs līdz 5 dienām.

Asiņaini jautājumi

Piešķīrumi (asinis plūst), sākot no mēreni līdz niecīgi muco-asiņainiem, var būt normāli līdz 5-7 dienām. Smaga asiņošana ir iemesls, lai izsauktu ātrās palīdzības brigādi.

Periodi pēc dzemdes kakla biopsijas

Pēc biopsijas var rasties menstruālā cikla pārkāpumi. Vairumā gadījumu periodi sākas kā parasti, bet pirmajos 1-2 ciklos tie var kļūt sāpīgāki.

Agrā menstruāciju iestāšanās notiek hormonālo traucējumu, infekciozu komplikāciju dēļ pēc procedūras. Asiņainā izdalīšana 1 nedēļas laikā pēc diagnozes noteikšanas nav jāuzskata par katru mēnesi, tā ir gļotādas dziedināšana. Normāls periods jāpapildina ar parastajām sajūtām. Kāda krūtis pirms menstruācijas uzbriest, kāds pamana pietūkumu vai pārmērīgu emocionalitāti un aizkaitināmību. Ja asiņošana ir sākusies, bet neesat pārliecināts, vai šis ir parasts periods, labāk ir atkal redzēt ārstu..

Menstruāciju kavēšanās pēc biopsijas arī nav nekas neparasts, un to visbiežāk saista ar psihoemocionālo stresu, ko sieviete piedzīvo, dodoties uz procedūru pirmo reizi. Ja menstruācijas nenotiek normālos apstākļos, pārliecinieties, vai nav grūtniecības (testa sloksnes horiona gonadotropīna noteikšanai urīnā vai plaši pazīstams grūtniecības tests). Kavēšanās, kas nepārsniedz 1 ciklu, nevajadzētu pacienti daudz biedēt. Ja nākamajā ciklā menstruācijas nāca, kā parasti, tad papildu pārbaude un ārstēšana nav nepieciešama. Ja jūs neatnācat, tad jums jādodas pie ginekologa.

Iekaisums

Parasti tās ir neārstētas latentas infekcijas vai režīma pārkāpuma sekas (zemāk mēs jums pateiksim, kas nav jādara pēc biopsijas procedūras). Ja rodas neparasta izdalījumi, nieze un dedzināšana starpenē, pastiprināta urinēšana, steidzami jāsazinās ar ginekologu dzīvesvietā.

Ko nedarīt pēc biopsijas

Dzīva dzimumdzīve

Atkarībā no iejaukšanās veida nav ieteicams dzīvot seksuāli no 5 dienām līdz divām nedēļām. Pēc tam prezervatīvu ieteicams lietot 1 līdz 2 mēnešus..

Iet uz pirti, pirti

Un arī citas termiskās procedūras ir aizliegtas. Apmēram divas nedēļas jums vajadzētu arī izvairīties no iesaiņošanas, masāžas vai karstu vannu uzņemšanas. Tikai īsa silta duša.

Izmantojiet higiēniskus tamponus

Tamponi novērš asiņošanas izplūšanu no maksts. Ja gļotāda ir neskarta, tā nav problēma; regulāri mainot tamponus (maksimāli 8 stundas), flora netiek traucēta. Bet gļotādas bojājuma klātbūtnē ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu aizplūšanu.

Lietojiet maksts tabletes / kapsulas / svecītes

Bez ginekologa iecelšanas nevajadzētu ieviest svecītes "profilaksei", jūs varat palēnināt dziedināšanas procesu un radīt apstākļus komplikāciju attīstībai.

Peldēties upē, ezerā

Ir skaidrs, ka atklātos rezervuāros nav tīra ūdens. Un pēc biopsijas sievietei makstī ir gandrīz atvērta brūce. Piesārņojums ar baktērijām var izraisīt smagu iekaisumu.

Esiet fiziski noslogots

Vēdera sasprindzinājums īslaicīgi traucē asins piegādi mazajam iegurnim.

Kur var veikt dzemdes kakla biopsiju? Procedūras cena

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta pirmsdzemdību klīnikās, dzemdes kakla patoloģijas kabinetos, diennakts ginekoloģiskajās slimnīcās un aprīkotās privātajās klīnikās.

Saskaņā ar ZhK nosūtījumu un rajona akušiera-ginekologa norīkošanu valsts klīnikās biopsija tiek veikta bez maksas.

Privātajās klīnikās biopsijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 12 000 rubļiem.

Secinājums: tādējādi dzemdes kakla biopsija ir pieejama, informatīva un droša (ievērojot visus noteikumus) metode vēža un citu dzemdes kakla slimību diagnosticēšanai. Ja jums tiek piedāvāta biopsija, tad jums nevajadzētu baidīties. Rūpējies par sevi un esi vesels!