Galvenais
Ciroze

Plaušu vēža pazīmes

Plaušu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja attīstība plaušās.

Plaušu vēzis, kura simptomu ilgstoši var nebūt, galvenokārt rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana tieši simptomu neesamības dēļ bez attiecīgās zonas profilaktiskām izpētes metodēm bieži notiek jau nopietnos procesa posmos..

Lai atbilstu pasaules un Krievijas statistikai par onkoloģiskajām slimībām: 12 procenti krievu pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām cieš no plaušu vēža. Starp nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā veido 15 procentus gadījumu. Pēc ekspertu domām, situācija ir gandrīz kritiska. Jums arī jāuzsver fakts, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis ir viens no četriem gadījumiem, savukārt sievietēm tikai viens no divpadsmit.

Cēloņi un riska faktori

Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno un ticami pierādīto faktoru plaušu vēža attīstībā. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts ļoti daudz pētījumu. Tagad nav jāšaubās - apmēram 88% gadījumu vienā vai otrā veidā ir saistīti ar tabakas smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā efektā, kas ir saistīts ar policiklisko aromātisko hidrokarbonātu (tabakas sadegšanas produktu) klātbūtni dūmos. Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus, piemēram, nitrozamīnus..

Smēķēšana palielina plaušu vēža risku 12 reizes sievietēm un 22 reizes vīriešiem, liecina PVO nesen publicētie dati..

Nav iespējams nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar smēķētāju, vēzis attīstās par 32% biežāk. Tika atklāta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 paciņas = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Tiek novērota apgriezta saistība ar tabakas kvalitāti.

Tomēr ne tikai tabakas dūmi ir kancerogēni. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis ir arī spējīgas izraisīt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Šie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā no tiem ir daudz vairāk... Un daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti.

Tādējādi var identificēt četrus svarīgākos faktorus:

  • Smēķēšana;
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Vides faktori un darba apstākļi;
  • Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

  1. Mazo šūnu plaušu vēzis - rodas 20% gadījumu, tam ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem.
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
    • Adenokarcinoma - novērota 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējos posmos tā norit bez simptomiem. To raksturo bagātīga atkrēpošanās.
    • Plakanšūnu karcinoma rodas 20–30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazu un lielu bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un lēnām metastējas.
    • Nediferencētu vēzi raksturo augsta vēža šūnu atipija.
  3. Citi vēža veidi:
    • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonus ražojošām šūnām (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēni augošas).
    • audzēji no apkārtējiem audiem (traukiem, gludiem muskuļiem, imūnām šūnām utt.).
    • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Šo nosaukumu saņēma šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Attiecas uz agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķējošiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšanas biežums nepārsniedz 25% no visiem histoloģiskajiem vēža veidiem.

Mazo šūnu karcinomas bioloģiskās īpašības:

  • mazs izmērs (tikai divreiz lielāks nekā limfocīti - asins šūnas);
  • ļaundabīgais audzējs;
  • strauja izaugsme, aktīva apjoma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzinājumam ar citām vēža formām - vairāk nekā 100 dienas;
  • vēža šūnu receptoru jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pastāv vairāki sīkšūnu vēža veidi:

  • auzu pārslu;
  • starpposms;
  • kombinēts.

Mazo šūnu jaunveidojumi spēj ražot noteiktus hormonus (AKTH, antidiurētiskus, somatotropus).

Mazo šūnu vēža klīniskie simptomi būtībā neatšķiras no citiem plaušu vēža veidiem, izņemot to, ka patoģenēze strauji attīstās un pētniekam redzamās izpausmes ir maz.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa histoloģiskajās pazīmēs atšķiras no sīkšūnu formām. Klīniski izpaužas:

  • paaugstināts nogurums;
  • plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
  • progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Pastāv trīs galvenās nesīkšūnu karcinomas histoloģiskās formas:

  • plakanš;
  • liela šūna;
  • adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz pat 2.-3. Piemēram, apmēram 30% pacientu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% - 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Vissvarīgākais ir identificēt slimību audzēja agrīnās attīstības stadijās, savukārt visbiežāk slimības sākuma stadija ir asimptomātiska vai ar zemu simptomu.

Simptomi plaušu vēzē ir nespecifiski, tie var izpausties daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt iemesls doties pie ārsta turpmākai izmeklēšanai vēža klātbūtnes noteikšanai.

Pirmās plaušu vēža pazīmes var būt atšķirīgas atkarībā no bojājuma apjoma, tā formas, atrašanās vietas un stadijas. Tomēr pastāv vairāki vispārēji simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

  1. Klepus. Sausa, bieža, uzlauzta, paroksizmāla, vēlāk mitra ar biezu krēpu (gļotādas vai strutainas) bagātīgu izdalīšanos.
  2. Aizdusa. Tas izpaužas ar nenozīmīgu fizisko slodzi: jo vairāk audzējs ir bojāts, jo vairāk elpas trūkums izpaužas. Iespējamais elpas trūkums pēc bronhu obstrukcijas veida, ko papildina trokšņains sēkšana.
  3. Hemoptīze. Tas ir reti un izpaužas kā svītru vai asins recekļu parādīšanās krēpās, var būt bagātīga putojoša vai želejveida krēpas izdalīšanās, retos gadījumos - bagātīga asiņošana, kas var izraisīt ātru pacienta nāvi.
  4. Sāpes. Sāpes var būt atšķirīgas: no intermitējošas līdz akūtai paroksizmālai un pastāvīgai. Sāpes var izstarot plecu, kaklu un vēderu. Arī sāpes var palielināties ar dziļu elpošanu, klepu. Sāpes netiek mazinātas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pēc sāpju intensitātes var spriest par krūšu plaušu un citu orgānu bojājuma pakāpi.
  5. Temperatūras paaugstināšanās. Bieži sastopams vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).
  6. Vispārējie simptomi. Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir ievērojami atkarīgas no primārā audzēja mezgla lokalizācijas..

Centrālā plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no liela bronhu gļotādas, izpaužas diezgan agri. Ar tās augšanu tas kairina bronhu gļotādu, izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu un segmenta, daivas vai visas plaušas ventilāciju hipoventilācijas un atelektāzes formā. Nākotnē, dīgstot nervu stumbriem un pleirai, audzējs izraisa sāpes un attiecīgā nerva (diafragmas, atkārtotas vai vagusa) inervācijas traucējumus, kā arī priekšstatu par pleiras iesaistīšanos audzēja procesā. Saistītā metastāze noved pie sekundāru simptomu parādīšanās no ietekmētajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs aug bronhā, parādās klepus, sākumā sauss, pēc tam ar vieglu krēpu, dažreiz sajauktu ar asinīm. Ir plaušu segmenta hipoventilācija un pēc tam tās atelektāze. Flegma kļūst strutaina, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums, elpas trūkums. Pievienojas vēža pneimonija, kuru ir samērā viegli izārstēt, taču tā bieži atkārtojas. Vēža pneimonijai var pievienoties vēža pleirīts, ko papildina sāpes..

Ja audzējs iebrūk atkārtotā nervā, balss muskuļu paralīzes dēļ tiek pievienota aizsmakums. Freniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgtspēja izpaužas ar sāpēm sirdī.

Audzēja vai tā augstākās vena cavas metastāžu sakāve izraisa asiņu un limfas aizplūšanas pārkāpumu no ķermeņa augšējās puses, augšējām ekstremitātēm, galvas un kakla. Pacienta seja kļūst elsojoša, ar cianotisku nokrāsu, vēnas kaklā, rokās, krūtīs uzbriest.

Perifēro plaušu vēzis

Sākotnējā posmā perifērisks audzējs ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galu. Nākotnē audzēja mezgls palielinās, palielinās bronhi, pleiras un kaimiņu orgāni; vēlāk audzēja centrā var notikt dezintegrācija un asiņošana.

Ar plaušu vēzi var novērot šādus vietējos simptomus: klepu, asiņu izdalīšanos ar krēpu, aizsmakumu, augstākās vena cavas audzēja saspiešanas sindromu un videnes pārvietojumu, audzēja iebrukuma simptomus kaimiņu orgānos. Īpaši raksturīgs klīniskais attēls lokalizācijas dēļ ir plaušu vēža virsotne ar Pancost sindromu.

Ar vēža pleirītu pievienojas plaušu saspiešanas sindroms ar eksudātu.

Bieži sastopami simptomi ir vispārējs ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīga ļaundabīgu audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums un drudzis. Plaušu vēža gadījumā tiek pievienoti arī kalcija metabolisma traucējumi, dermatīts un pirkstu deformācijas, piemēram, "stilbiņi".

Progresīvās stadijās pievienojas dzīvībai svarīgu orgānu metastātisku bojājumu simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu sadalīšanās procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze un smagas asiņošanas plaušās, kas pievienojas audzēja augšanai..

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums ir ļoti individuāls katram pacientam. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma..

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm.Tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronha robežās. Metastāžu nav. Simptomi ir grūti pamanāmi vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķos metastāzēs atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai kaimiņu bronhu daļās. Neskaitāmas metastāzes. Simptomiem pievieno asinis mucopurulentā krēpā, elpas trūkumu.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi??

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastizē citus orgānus. Izdzīvošana piecu gadu laikā ir 1% sīkšūnu vēža gadījumā un 2 līdz 15% mazu šūnu vēža gadījumā

Pacientam rodas šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām ir grūti sadzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Pazemināts ķermeņa svars un apetīte
  • Asins recekļi lēnām, bieži lūzumi (kaulu metastāzes).
  • Vardarbīgu klepus lēkmju sākums, bieži ar krēpu veidošanos, dažreiz ar asinīm un strutas.
  • Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši runā par blakus esošo audu bojājumiem, jo ​​pašās plaušās nav sāpju receptoru.
  • Vēža simptomos ietilpst arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti dzemdes kakla limfmezgli, jūtama runas grūtība.

Mazu šūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir raksturīgas tikai 2 attīstības pakāpes:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastāzējas apgabalā ārpus plaušām un attāliem orgāniem.

Diagnostika

Plaušu vēzis tiek diagnosticēts vairākos posmos. Ja fluorogrāfijā vai krūškurvja rentgenogrammā tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas (fokuss, sablīvēšanās, plaušu tilpuma samazināšanās, palielināts plaušu raksturs utt.), Attēlus izraksta papildu projekcijās ar vairākkārtēju palielinājumu dažādās elpošanas cikla fāzēs.

Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noskaidrotu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli.

Bronhoskopija ir efektīva izmeklēšanas metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, tas ir absolūti bezjēdzīgi perifēro vēža noteikšanai..

Ja nepieciešams, tiek veikta endoskopiska bronholoģiskā izmeklēšana, un perifēra vēža gadījumā diagnozi var noskaidrot, izmantojot rentgenoloģiski kontrolētu transtoraksu (caur krūtīm) biopsiju.

Ja visas šīs metodes neļauj noteikt diagnozi, tad viņi ķerties pie toraktomijas (atveriet krūtis). Šajā gadījumā tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas fokuss tiek nekavējoties noņemts. Tātad, diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskā ārstēšanā..

Ārstēšana

Plaušu vēža standarta ārstēšanas metodes ir šādas:

  • audzēja ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija - ķīmisku vielu intravenoza ievadīšana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
  • staru terapija - izmainītu šūnu iedarbība uz cietiem starojuma veidiem.

Iepriekšminēto izmantojiet kā vienu metodi vai kombinācijā. Dažas formas, piemēram, sīkšūnu karcinoma, nereaģē uz operāciju, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kanceroģenēzes stadija.

Parastās citostatikas ir farmakoloģiskas zāles, kurām piemīt spēja nomāc vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir labs dziedinošs efekts. Pēc citostatisko līdzekļu lietošanas blakusparādības ir atgriezeniskas.

Samērā nesen ieviesta praksē:

  • hormonālās procedūras;
  • imunoloģiskas (citokinētiskas) plaušu vēža apkarošanas metodes.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imunoterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi necīnās pret vēzi organismā ar iznīcinātu imunitāti.

Ķīmijterapijas sekas

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja un matu izkrišana. Arī visas nepatikšanas pavada čūlas uz mutes gļotādas, ir paaugstināta noguruma sajūta. Turklāt cieš kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija, samazinās leikocītu un hemoglobīna līmenis, var pievienoties dažāda veida infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības līdz minimumam, tās var novērst visu, ieskaitot nelabumu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas labāk ir atdzesēt matu saknes, šis efekts tos ietekmē vairāk nekā labvēlīgi. Pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas mati aug atpakaļ un aug vēl straujāk nekā iepriekš..

Kā palīgterapija plaušu vēža ārstēšanā ASD, kas ir dabiskas izcelsmes zāles. Tikai tagad, pirms lietojat šo narkotiku, speciālista konsultācija nebūs lieka, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir savas kontrindikācijas. Pati ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota iekšēji, taču ir iespējama arī vietēja lietošana.

Daudzsološas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Staru terapija

  • Kontrolēta vēža šūnas vai tehnoloģijas (IGRT) kontrolēta vizuālā starojuma iedarbība. Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas ekspozīcijas un slodzes pārvietošanas uz bojāto audu blakus esošo zonu.
  • Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu nogādāšanas uz audzēja audiem, kas uzlabo mērķa iedarbību uz bojātajām šūnām.
  • Viedā naža tehnoloģija. Princips slēpjas tas, ka kibernazis pilnīgi precīzi ietekmē bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

  • Vēža šūnu (PDT-tehnoloģija) marķēšana ar vielām, kas palielina jutīgumu pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tāds, ka tās ietekmē izstrādāto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana var būt pēdējais salmiņš, ko slīkstošais cilvēks var satvert. Bet audzēju ir iespējams noņemt ar operāciju, parasti 1. un 2. stadijā NSCLC.

Arī plaušu vēža operācija tiek veikta atkarībā no slimības prognozes faktoriem, kas ņem vērā slimības stadiju, saskaņā ar Starptautisko TNM klasifikāciju, ņemot vērā audzēja šūnu struktūru un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpi, tiek ņemtas vērā vienlaicīgās patoloģijas un dzīvību uzturošo orgānu un sistēmu rādītāji. Var rasties dabisks jautājums par to, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? Uz to var viennozīmīgi atbildēt, jā, tikai kombinācijā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka, ja audzēja anatomisko atrašanās vietu var pilnībā noņemt, tad operācija ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības dēļ. SCLC operācija tiek veikta retāk nekā NSCLC, jo mazu šūnu audzēji reti atrodas tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ķirurgi atver krūtīs un veic:

  • plaušu ķīļa rezekcija (tiek noņemta daļa no vienas plaušas daivas);
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pulmonektomija - plaušu pilnīga noņemšana;
  • limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Plaušu noņemšana ar vēzi ir diezgan sarežģīta un godbijīga procedūra, un sekas var būt visneparedzamākās. Veicot operāciju, ir nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju, pacienta hospitalizāciju un dinamisku novērošanu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Operācijas risks ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un komplikācijas no vispārējas anestēzijas.

Ja cilvēks cieš no respektablas nesīkšūnu plaušu vēža formas, parasti tas ir no 1. līdz 3. posmam, šajā gadījumā izvēles metode ir ķirurga skalpelis. Ir svarīgi ņemt vērā tikai ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas..

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādas vadlīnijas:

  • Atmest sliktos ieradumus, galvenokārt smēķēšanu;
  • Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareiza uztura, kas bagāta ar vitamīniem, un ikdienas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
  • Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
  • Telpu ventilācija, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Jāsamazina minimālais kontakts ar kaitīgajām ķīmiskajām vielām un smagajiem metāliem. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsardzības līdzekļus: respiratorus, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi..

Prognoze dzīvei

Neārstēta plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst 2 gadu laikā no diagnozes noteikšanas dienas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, 5 gadu laikā ir iespējams sasniegt 30% pacientu izdzīvošanas līmeni. Agrīna audzēja atklāšana palielina izārstēšanas iespējas: T1N0M0 stadijā tas sasniedz 80%. Ķirurģiskas, radiācijas un narkotiku ārstēšanas kopīga ieviešana var palielināt 5 gadu izdzīvošanas līmeni vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi.

Igors

Sveiki! Varbūt kāds zina labu pulma onkologu nologu. Jau vairāk nekā gadu mani ārstē saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija - no diagnozes līdz diagnozei - kopš pagājušās vasaras atelektāze labās plaušas apakšējā daivā, pakāpeniska plānas "šķipsnas" palielināšanās, ko ieskauj ļoti mazi perēkļi. Jau ir parādījušās intensīvas sāpes, taču tās joprojām mani uzliek "kriptogēnai pašorganizējošai pneimonijai". Es tiešām gribu panākt pareizu diagnozi. Iespējams, ka nav par vēlu pagarināt vai vismaz atvieglot dzīvi.

Sāpes plaušās - galvenie izpausmes cēloņi un raksturs

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sāpes plaušās

No anatomijas un fizioloģijas viedokļa pašas plaušas nevar sāpināt, to struktūrā nav sensoro nervu, kas uztver sāpju impulsus, tāpēc pašu plaušu iekšpusē nav sāpju, parastās plaušu problēmu izpausmes ir klepus un elpošanas problēmas. Bet ko tad cilvēks uztver kā sāpes plaušās?

Pleira (plēve, kas pārklāj plaušu ārpusi un novērš tās ievainojumus, berzējot pret krūtīm) vai traheja un lielais bronhu laukums var izraisīt sāpīgas sajūtas plaušu rajonā. Viņiem ir sāpju receptori, kas izdala sāpes elpojot vai klepojot..

Sāpes plaušās - asas vai vieglas

Diagnozējot un nosakot sāpju cēloni, ārstam jānoskaidro, cik tā ir intensīva, kāda ir tās būtība, vai ir sāpes klepojot vai dziļi elpojot, vai parādās elpas trūkums, vai pretsāpju līdzekļi palīdz.

Asas, intensīvas sāpes liecinās par akūtu slimību. Parasti sāpes tiek lokalizētas pleirā, pastiprinās ar elpošanu un to var pavadīt elpas trūkums. Intensīvas sāpes krūtīs parasti rodas ar akūtu traheītu, īpaši, ja to pastiprina klepus. Svarīgi būs tas, vai sāpju intensitāte mainās ar ķermeņa stāvokli, vai pacienta fiziskās aktivitātes to ietekmē. Parasti šādas sāpes neizraisa plaušu problēmas, bet gan nervi, mugurkaula problēmas, išiass vai muskuļu sāpes.

Ņemiet vērā, ja sāpes izstaro aiz krūšu kaula, starp lāpstiņām, pa kreisi vai pa kreisi. Šīs sāpes parasti ir saistītas ar sirds problēmām. Dažreiz sāpes asu šaušanas rakstura krūšu rajonā labajā pusē dod žultspūšļa vai peptisku čūlu.

Sāpes plaušās ieelpojot

Sāpes ieelpojot parasti ir saistītas ar plaušu slimībām. Galvenais šādu sāpju cēlonis ir sauss pleirīts, kas visbiežāk ir pneimonijas komplikācija. Šajā gadījumā rodas sāpes, parasti lokalizētas noteiktā krūšu daļā. Viņus pavada smags vājums, ar nakts svīšanas un drebuļu uzbrukumiem. Pēc būtības - pīrsings. Tas ir saistīts ar specifisku starpšūnu saišu iekaisīgu saīsināšanos..

Tomēr intensīvas sāpes, kas palielinās, ieelpojot, var būt simptoms citām slimībām:

  • perikardīts;
  • perikarda sac iekaisums, kas rodas masalu dēļ;
  • gripa;
  • tuberkuloze;
  • reimatisms;
  • miokarda infarkts.

Inhalācijas sāpes var attīstīties ar onkoloģiskiem procesiem plaušās un pleirā un ar osteohondrozi mugurkaula krūšu daļā. Ar starpkoku neiralģiju sāpes palielinās arī ar iedvesmu un ir līdzīgas "lumbago" vai adatas iedurt. Nav šaubu, ka krūškurvja ievainojumi vai ribu lūzumi arī palielina elpošanas sāpes.

Sāpes plaušās klepojot

Tas ir vēl viens svarīgs simptoms krūtīs. Sāpju rašanās ar klepus trīci ir vairāki iemesli. Visizplatītākais no tiem ir spriedze starpkoku muskuļos, kas nav pieraduši pie lielām slodzēm. Ar biežu klepu starpkostālu muskuļi kļūst ļoti saspringti un uzkrājas pienskābe, kas rada pieaugošu sāpju sindromu. Palpējot starpkoku atstarpes, tiks konstatēts sāpīgums.

Sāpes klepus var rasties iekaisuma pārejas laikā uz plaušu audiem un pleiru, ar infekcijām. Tad sāpes parasti ir vienpusējas? un to papildina sauss un kompulsīvs klepus. Krēpu izdalīšana ir ļoti grūta. Turklāt sāpes, klepojot, var rasties ar traheītu un bronhītu ļoti viskozas krēpas atdalīšanas dēļ? un ar to noplēšot gļotādas gabaliņus. Parasti šī klepus lēkme beidzas ar gļotām ar asinīm..

Sāpes kreisajā plaušā, sāpes labajā plaušā

Kādas slimības norādīs sāpes vienā no krūšu sāniem? Parasti tas ir pleirīts, sauss vai lipīgs. Šajā gadījumā bojājums parasti tiek lokalizēts vienā no krūšu sāniem, kas atbilst bojājumam plaušās. Sāpju izpausmes pastiprināsies ar dziļu elpu, ķermeņa pagriezieniem vai pēkšņām kustībām, ar klepus satricinājumu. Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas apakšējās ribās vai gar krūšu sānu izvirzījumiem. Ja pacients gultā pievēršas sāpīgajai zonai, sāpes mazinās, jo pleira sarūk un pārvietojas mazāk. Tāpēc pacienti ar pleirītu instinktīvi guļ uz skartās puses un mēģina mazāk kustēties.

Vēl viens iemesls ir eksudatīvs pleirīts vai citādi - pleirīts ar izsvīdumu (šķidrums vai eksudāts pleiras dobumā). Tas notiek ar tuberkuloziem pleiras un plaušu bojājumiem, ar dažiem pneimonijas, cirozes vai pankreatīta veidiem. Sāpes ar šāda veida pleirītu ir bojājuma pusē pašā slimības sākumā, savukārt šķidrums ir nedaudz uzkrājies. Tajā pašā laikā paralēli sāpēm skartajā zonā apgrūtināta elpošana un parādās sausa klepus lēkmes. Bojājuma pusē ārsts dzird īpašu pleiras berzes troksni iekaisuma dēļ. Tā kā saturs uzkrājas pleiras dobumā, sāpes mazinās, bet parādās smagums, un spraugas starp ribām ir izlīdzinātas vai izliektas.

Vēl viens akūtu sāpju cēlonis vienā no plaušām ir spontāna pneimotoraksa stāvoklis - gaiss nonāk pleiras dobumā:
1.Ārpus krūtīm:

  • ar ievainojumiem;
  • ribu lūzumi;
  • ievainojumi.
2.Iekšpusē:
  • ar bronhu un plaušu svešķermeņiem;
  • tuberkuloze;
  • abscesi;
  • audzēji;
  • plīsusi cistas.

Visbiežāk tas rodas vīriešiem jaunībā un izpaužas ar akūtām sāpēm plaušu rajonā, kas palielinās ar slodzi un elpošanu plaušu kustības dēļ. Tajā pašā laikā sāpes ilgst ilgu laiku, un stāvoklis pakāpeniski pasliktinās - parādās bālums, vājums, auksti sviedri, samazināts spiediens, sejas, pirkstu un kāju cianoze, ķermeņa piespiedu stāvoklis (parasti sēžot), sekla elpošana. Puse no krūtīm, kur tiek uzkrāts gaiss, nepiedalās elpošanā, balsi šajā pusē nevar dzirdēt. Nosacījums prasa steidzamu aprūpi.

Sāpes ar pneimoniju

Parasti ar pneimoniju, ja mikrobi vai vīrusi ir iekļuvuši plaušu audos un tos sabojājuši, rodas smagas izpausmes, kas ir atkarīgas no tā, cik liels ir skartais laukums, un vai pleirā ir iekaisums (tad notiek pleuropneimonija).

Galvenās pneimonijas izpausmes ir drudzis, toksikozes simptomi, drebuļi un bagātīgi sviedri, apsārtums vaigiem, sēkšana plaušās un dažādas intensitātes pakāpes klepus. Turklāt klepus sākotnēji var būt mitrs vai arī pāriet no sausa līdz mitram, ar bagātīgu krēpu sekrēciju. Ja tiek izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes, cilvēkam var būt zilas lūpas, apgrūtināta elpošana, apziņas traucējumi.

Plaušu vēža sāpes

Sāpes plaušās, temperatūra

Citi plaušu sāpju cēloņi

Dažreiz sāpēm plaušās tiek ņemti nedaudz atšķirīgi sāpju veidi, kas ir lokalizēti arī krūtīs, un tos var ievadīt plaušu zonā. Tā var būt:

  • trauma vai iekaisums ribu apvidū (osteomielīts, tuberkuloze, ribu bojājums ar aktinomikozi, sifilīts bojājums).
  • audzēji jostas skrimšļa rajonā, kaulu metastāzes, cistas.
  • osteoporoze un kaulu mīkstināšana hormonālas nelīdzsvarotības vai kortikosteroīdu lietošanas dēļ.

Sāpes krūtīs var nebūt vieglas, bet gan muskuļu korsete, locītavas vai mugurkauls, bet apstarošanas (izplatīšanās) dēļ tās tiek uztvertas kā sāpes plaušās.

Dažreiz sirds rada sāpes krūškurvja iekšienē, un simptomi var būt ļoti līdzīgi elpošanas traucējumiem - gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs iekšpusē, kreisās plaušas rajonā, elpas trūkums. Parasti tās ir asinsrites mazspējas un sirds išēmijas pazīmes. Turklāt sāpes krūtīs var būt nervu neiralģijas pazīmes vai neirozes pazīmes, tas ir, sāpju izpausmes stresa laikā, ja cilvēks ir nervozs.

Sāpes plaušās kā simptoms

Elpošanas sistēmas slimības

Traheīts, traheobronhīts
Traheīta un traheobronhīta gadījumā raksturīgs sauss un sāpīgs klepus, ko izraisa dziļa elpošana, gaisa temperatūras maiņa, smiekli, sāpes krūtīs, kas pastiprinās naktī, iekaisis kakls un traheja. Flegma slikti klepo, vispārējais stāvoklis nav daudz mainījies - temperatūra nav augstāka par 37,5-38 o C, tā paaugstinās vakarā. Nepieciešama vizīte pie terapeita, lai veiktu ārstēšanu.
Bronhīts
Galvenie bronhīta simptomi ir:

  • sauss klepus ar sāpēm krūšu iekšpusē;
  • trūcīgā krēpas atdalīšana;
  • veselības pārkāpums;
  • zema temperatūra, lai gan ar mazu bronhu iesaistīšanos tas var būt līdz 39 o C. Klausoties plaušas, ārsts konstatē sausu sēkšanu. Parasti bronhītu veiksmīgi ārstē terapeiti.

Krupveida pneimonija
Tā ir nopietna slimība ar akūtu sākumu, smagu savārgumu, drebuļiem, bagātīgiem sviedriem, stiprām galvassāpēm, bālumu ar zilu krāsu ap degunu un muti. Uz augstas temperatūras (līdz 40 o C) fona var rasties neskaidrības. Temperatūra ilgst vairākas dienas un pazeminās, bet iestājas izteikts vājums. Viens no galvenajiem simptomiem ir klepus ar sāpēm plaušās, sāpēm, elpojot uz skartās puses pleiras iesaistīšanas dēļ. Krūškurvja daļa, kurā notiek iekaisums, atpaliek no elpošanas. Krēpām, klepojot, ir "sarūsējis" izskats. Dažreiz no sēkšanas ar pneimoniju dzirdams sēkšana no attāluma, pacienta elpošana ir smaga, ir elpas trūkums. Asins analīzē un rentgenogrammā ir dramatiskas izmaiņas. Pneimonijas ārstēšanā ir iesaistīti terapeiti vai pulmonologi. Dažreiz smagā stāvoklī nepieciešama hospitalizācija.

Abscesi
Kursa laikā abscess ir ļoti līdzīgs pneimonijai, izpaužas vājums, drudzis, hemoptīze un sāpes krūtīs elpošanas laikā, elpas trūkums un toksikoze. Bronhu izrāviens ir klepus ar muti krēpu, pēc tam temperatūras pazemināšanās un stāvokļa uzlabošanās. Nepieciešams tūlītējs ātrās palīdzības izsaukums un hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā.

Tuberkuloze
Tas ir lēns process ar savārgumu, svara zudumu, pastāvīgu zemas pakāpes drudzi un limfmezglu grupu palielināšanos. Var būt ilgstošs, mēnešus ilgs klepus ar sāpīgumu krūtīs un krēpu izdalīšanos, hemoptysis, apgrūtināta elpošana. Phthisiatricians ir iesaistīti ārstēšanā un rehabilitācijā.

Plaušu infarkts
Stāvoklis rodas akūti - ir iespējams straujš elpas trūkums, pakāpeniski palielinās, rodas sāpes krūtīs, iespējama asas pelnu bālums, ekstremitāšu un ap muti cianoze, palielinās sirdsdarbība, var būt pārtraukumu sajūta sirdī un spiediena pazemināšanās līdz samaņas zudumam, uzbudinājums, drudzis, klepus ar krēpas un asiņu svītras, hemoptīze. Kad plaušu zona piepildās ar asinīm, elpošana vājina. Nekavējošs ātrās palīdzības izsaukums un hospitalizācija glābs pacienta dzīvību.
Pleirīts
Parasti esošās elpošanas sistēmas problēmas ir sarežģītas, elpošanas laikā ir akūtas sāpes, lokalizētas skartajā zonā. Būtībā tas ir apakšējo ribu laukums kreisajā vai labajā pusē. Sāpes pastiprinās ar dziļu elpu un saliekšanos pretējā virzienā no skartās vietas. Tiek atzīmēts vājums un vispārējs labsajūtas traucējums, drudzis ir viegls. Elpošana ir sekla un vāja, bojājuma pusē krūšu kurvis piedalās vājāk elpojot, pacienti pozē sāpošajā pusē. Parasti pleirītu stacionārā ārstē plaušu vai terapeitiskajās nodaļās.

Pneimotorakss
Ja tas ir spontāns pneimotorakss, skartajā pusē parādās asas durošas sāpes, tas izstaro rokā, aiz krūšu kaula un kaklā. Sāpes pastiprinās klepojot, elpojot un kustoties, rodas paniskas bailes. Tam pievienojas elpas trūkums, kas palielinās, sabrūkot plaušām, cilvēks kļūst bāls vai kļūst zils, un attīstās elpošanas mazspēja. Bronhu kairinājuma dēļ var būt sauss klepus. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā..

Citu orgānu un sistēmu slimības un patoloģijas

Subfreniskais abscess
Parasti izpaužas kā sāpes plaušās, īpaši apakšējās daivās, ko pastiprina elpošana. Sāpes var izstarot uz roku vai kaklu. Viņus pavada drebuļi, krūškurvja atpalikšana, elpojot no bojājuma puses, paradoksāla elpošana, piespiedu daļēji sēdus stāvoklis, akūta vēdera pazīmes, drudzis un vispārējs nopietns stāvoklis. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā..

Jostas roze (herpes zoster)
Sākotnējās stadijās tas rada dedzinošu sajūtu un sāpes krūtīs, starp ribām un krūšu iekšpusē. Jostas rozi pavada infekcijas pazīmes - drudzis, savārgums, galvassāpes un atteikums ēst. Pīķa periodā krūšu apvidū nervu stumbru pārejas zonā parādās tipiski izsitumi. Parasti ārstē ģimenes ārsts vai infekcijas slimību speciālists.

Miokarda infarkts, išēmisks lēkme
Ar netipisku miokarda infarkta formu var būt elpas trūkums, sāpes krūtīs, kas nav lokalizētas aiz krūšu kaula, ir blāvas vai nospiedošas, var tikt sniegtas rokai, mugurkaulam, mugurai, vēderam. Tajā pašā laikā tiek traucēts vispārējais veselības stāvoklis, var būt apjukums, auksti sviedri, gaisa trūkuma sajūta un bailes no nāves. Išēmiski lēkmes izpaužas, izspiežot vai saspiežot sāpes krūtīs, galvenokārt kreisajā pusē, elpošanas traucējumus - elpas trūkumu ar seklu elpošanu. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju kardioloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā..
Krūškurvja išiass
Krūškurvja išiass parasti rada sāpes ar paasinājumu vai satvertiem diskiem. Gar ribām, krūškurvja iekšpusē ir pēkšņas sāpes. To pastiprina elpošana, šķaudīšana un smiešanās. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no elpošanas kustībām. Stāvokli ārstē neirologs.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties plaušu sāpju gadījumā?

Tā kā sāpes plaušās var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu slimības, tad ar šo simptomu jums jāsazinās ar dažādu specialitāšu ārstiem. Speciālista ārsta izvēle, pie kura jums katrā ziņā jāsazinās ar sāpēm plaušās, ir atkarīga no tā, kādi citi simptomi ir cilvēkam, jo ​​tieši visas slimības pazīmes ļauj aizdomām par skarto orgānu un attiecīgi noskaidrot, kurš speciālists ir nepieciešams. izmeklēšanas un ārstēšanas iecelšanai.

Diemžēl sāpes plaušās var būt dzīvībai bīstamu apstākļu simptoms, kuru attīstībā jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas uz tuvāko slimnīcu ar savu transportu, jo, ja nav kvalificētas palīdzības, cilvēks vienkārši mirs. Šādus ārkārtas apstākļus, kas rodas ar sāpēm plaušās, mēs norādīsim atsevišķi, un tikai pēc tam mēs sniegsim ieteikumus par to, kuru specialitāšu ārstiem vajadzētu konsultēties plaušu sāpju gadījumā, atkarībā no esošajiem vienlaikus simptomiem.

Ja sāpes plaušās ir akūtas, durošas, palielinās ar elpošanu un fizisku piepūli, laika gaitā neizzūd, un vispārējais stāvoklis pēc tās parādīšanās pastāvīgi un vienmērīgi pasliktinās - parādās auksti sviedri, smags elpas trūkums, bālums, klepus ar krēpu, kas svītraini ar asinīm, spiediens pazeminās, pirksti, kāju pirksti un seja iegūst cianotisku nokrāsu, cilvēks instinktīvi ieņem sēdus stāvokli, jo tieši šajā stāvoklī viņam ir visvieglāk, tad jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, jo šāds simptomu komplekss norāda uz pneimotoraksu vai plaušu infarktu, kura klātbūtnei nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība dzīvības glābšanas iejaukšanās.

Arī "Ātrā palīdzība" ir jāizsauc, ja sāpes plaušās palielinās ar elpošanu, apvienojumā ar vājumu, paaugstinātu drudzi, hemoptīzi, smagu elpas trūkumu un intoksikāciju (galvassāpes, vājums utt.), Kā arī dažreiz krēpu izdalījumi no pilnas mutes vai sāpes vēdera, jo šādi simptomi norāda uz plaušu abscesu vai subfrenisku abscesu - nopietnām slimībām, kuru dzīvības glābšanai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Ja plaušās rodas spiedošas, sašaurinātas sāpes, ko papildina gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, un tas izstaro arī aiz krūšu kaula, starp lāpstiņām, kreisajā rokā vai apakšējā žokļa kreisajā pusē, tad steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, jo šādi simptomi ir raksturīgi miokarda infarktam.

Ja plaušās parādās durošas sāpes, īpaši smagas ieelpošanas brīdī, kas jūtamas noteiktā vietā krūtīs vai visā krūtīs, apvienojumā ar izteiktu vājumu, drebuļiem, svīšanu naktī, pastāvīgu klepu ar krēpu izdalīšanos vai bez tās, tad tas var norādīt uz tuberkulozi, un tāpēc, ja tie rodas, ir nepieciešams konsultēties ar ftiziatru (pierakstīties).

Ja klepus laikā rodas sāpes plaušās vienā vai abās pusēs, tās palielinās ar ieelpošanu-izelpošanu, rumpja pagriešanos uz sāniem, mazinās, ja jūs gulējat sāpju pusē, tiek kombinētas ar sāpēm starpkoku zonās, kad tās jūtat, flegma neizdalās ar klepu vai lapām bieza, viskoza krēpa (dažreiz ar asinīm svītraina), jums jākonsultējas ar pulmonologu (pierakstīties) vai terapeitu (pierakstīties), jo šāds simptomu komplekss norāda uz pleirītu, traheītu, bronhītu vai infekcioziem pleiras bojājumiem (piemēram, pleirīts ar masalām)..

Ja sāpes plaušās tiek kombinētas ar drudzi, klepu ar vai bez krēpām, sēkšanu, intoksikācijas simptomiem (galvassāpes, vispārējs vājums utt.), Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar terapeitu, jo šāds simptomu komplekss norāda akūts infekcijas un iekaisuma process elpošanas sistēmā (piemēram, pneimonija, bronhīts, traheīts, pleirīts).

Ja plaušās pastāvīgi ir sāpes, tās pastiprinās ar ieelpošanu, un to pastiprināšanās ir līdzīga lumbago vai injekcijai ar asu priekšmetu, tas nav kombinēts ar citiem elpošanas sistēmas un sirds slimību simptomiem (klepu, drudzi, drebuļiem, svīšanu naktī utt.), tad jums jākonsultējas ar neirologu (pierakstieties), jo šādi simptomi norāda uz starpšūnu neiralģiju.

Ja sāpēm plaušās ir dedzinoša sajūta, tās ir lokalizētas starp ribām un krūškurvja iekšpusē, tiek kombinētas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un galvassāpēm, un dažas dienas pēc sāpju parādīšanās uz krūšu ādas parādās mazi pūslīši sarkani izsitumi, tad jums jākonsultējas ar infekcijas slimības ārstu ( pierakstīties) vai terapeits, jo šādi simptomi norāda uz jostas rozi.

Ja sāpes plaušās kļūst vājākas vai stiprākas, mainoties pozai, palielinās vai pazeminās motora aktivitāte (pāreja no mierīga stāvokļa uz aktīvām fiziskām darbībām, piemēram, aktīva pastaiga utt.), Palielinoties klepus, smejoties, šķaudot, lokalizējoties ne tikai iekšpusē. krūtīs, bet arī gar ribām netiek kombinēti ar citiem plaušu vai sirds slimību simptomiem (klepu, svīšanu utt.), tad jums jākonsultējas ar neirologu, jo šāds simptomu komplekss norāda uz nervu slimību (neirīts, neiralģija, pārkāpums, radikulīts utt.).

Ja sāpes plaušās palielinās un samazinās ar fiziskām aktivitātēm, apvienojumā ar galvassāpēm, sāpēm mugurkaula krūšu daļā, palielinātu vai novājinātu roku jutīgumu, tad tas norāda uz mugurkaula slimībām (piemēram, osteohondrozi), un tāpēc šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu -vertebrologs (pierakstīties), un viņa prombūtnes laikā jūs varat doties uz tikšanos pie neirologa, neiropatologa (pierakstīties), traumatologa (pierakstīties), ķirurga (pierakstīties) vai pie osteopāta (pierakstīties)..

Ja sāpes plaušās palielinās ar elpošanu un parādījās pēc jebkādiem ievainojumiem vai sitieniem krūtīs, tad jums jākonsultējas ar traumatologu vai ķirurgu (pierakstieties), jo šāds stāvoklis norāda uz ribu lūzumu vai plaisām.

Ja sāpes plaušās krūškurvja iekšpusē tiek kombinētas ar skaidri jūtamu sāpju fokusu noteiktā ribas vietā un dažos gadījumos ar zemu vai augstu ķermeņa temperatūru un smagu intoksikāciju (galvassāpes, vājums, nogurums, apetītes trūkums utt.), Tad vienlaikus ir jākonsultējas ar ķirurgu, onkologu (pierakstīties) un venereologu (pierakstīties), jo simptomu komplekss var norādīt uz osteomielītu, cistām, audzējiem vai kaulu sifilisu.

Ja sāpes plaušās ir akūtas, iespīlējošas, apņemošas, pastiprinās vai parādās ieelpojot, izelpojot un klepojot, lokalizētas noteiktā krūškurvja vietā, izstarojot no rokas, vēdera, kakla vai mugurkaula, pastāv ilgstoši un nepazūd 1–2 nedēļas, jums jākonsultējas ar onkologu, jo šādi simptomi var liecināt par ļaundabīga audzēja klātbūtni plaušās.

Ja sāpes plaušās parādās stresa vai spēcīgas emocionālas pārdzīvojuma laikā, pēc kāda laika tās pazūd bez pēdām, neizraisa strauju vispārējās labsajūtas pasliktināšanos (bālums, spiediena pazemināšanās, smags vājums utt.) Tik daudz, ka cilvēks nevar nokļūt mājās vai istabā atpūsties, jums jāsazinās ar psihologu (pierakstīties) vai psihiatru (pierakstīties), jo šādas parādības norāda uz neirozi.

Ja cilvēkam ir sāpes plaušās, kas velk vai durošas, tās apvieno ar paaugstinātu drudzi, intoksikācijas simptomiem (vājumu, galvassāpēm, svīšanu utt.), Mērenu spiediena pazemināšanos un ātru sirdsdarbību, tad jums jākonsultējas ar kardiologu (pierakstīties) vai reimatologs (pierakstīties), jo šādi simptomi var liecināt par reimatismu.

Asas šaušanas sāpes plaušās labajā pusē, apvienojumā ar gremošanas traucējumiem, prasa vizīti pie gastroenterologa (pierakstīties), jo tas var liecināt par žultspūšļa vai kuņģa čūlas patoloģiju.

Kādus testus ārsti var izrakstīt sāpēm plaušās?

Sāpes plaušās ir simptoms dažādām slimībām un stāvokļiem, kuru diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes un analīzes. Pārbaužu un testu izvēle katrā gadījumā ir atkarīga no pavadošajiem simptomiem, pateicoties kuriem ārsts var ieteikt, kāda veida slimība ir cilvēkam, un attiecīgi izrakstīt pētījumus, kas nepieciešami galīgās diagnozes apstiprināšanai. Tādējādi zemāk mēs norādīsim to testu un izmeklējumu sarakstus, kurus ārsts var izrakstīt sāpēm plaušās, atkarībā no kombinācijas ar citiem simptomiem..

Kad cilvēkam traucē durošas sāpes plaušās, tās jūtamas visā krūtīs vai tikai noteiktā tās vietā, ko pastiprina ieelpošana, apvienojumā ar vājumu, drebuļiem, svīšanu naktī, pastāvīgu klepu ar flegmu vai bez tās, ārstam rodas aizdomas par tuberkulozi, un, lai to apstiprinātu. vai atspēkojums paredz šādus testus un eksāmenus:

  • Klepus krēpu mikroskopija;
  • Mantoux tests (reģistrēties);
  • Diaskintest (pierakstīties);
  • Quantiferon tests (pierakstīties);
  • Asins, krēpu, bronhu skalošanas, skalošanas šķidruma vai urīna analīze ar mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni ar PCR;
  • Bronhu skalošanas ūdens izpēte;
  • Vispārēja asins analīze;
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Krūškurvja rentgenogramma (pierakstīties);
  • Krūškurvja fluorogrāfija (pierakstīties);
  • Datortomogrāfija;
  • Bronhoskopija (reģistrēšanās) ar skalošanas līdzekļu savākšanu;
  • Torakoskopija (pierakstīties);
  • Plaušu biopsija (uzņemšana) vai pleiras.

Ārsts neizraksta visus testus no iepriekšminētā saraksta uzreiz, jo tas nav nepieciešams, jo vairumā gadījumu diagnozei ir pietiekams daudz mazāks pētījumu saraksts. Tas ir, pirmkārt, tiek izrakstīti visvienkāršākie, minimāli traumējošie un pacientam nepatīkamie testi, kas ir ļoti informatīvi un lielākajā daļā gadījumu ļauj noteikt tuberkulozi. Un tikai tad, ja šādi vienkārši un netraumatiski testi neatklāja slimību, ārsts papildus izraksta pacientam citus, sarežģītākus, dārgus un nepatīkamus pētījumus..

Tātad, pirmkārt, tiek noteikta vispārēja asiņu un urīna analīze, kā arī krēpu klepus mikroskopija. Tāpat tiek izrakstīts vai nu krūškurvja rentgena starojums, fluorogrāfija vai datortomogrāfija. Turklāt tiek izmantota tikai viena diagnostikas metode, kuru izvēlas atkarībā no ārstniecības iestādes tehniskā aprīkojuma līmeņa un pacienta iespējām vajadzības gadījumā iziet pārbaudi uz apmaksātu pamata. Visbiežāk izmanto rentgena starus un fluorogrāfiju. Turklāt, pirmkārt, papildus krēpu mikroskopijai un krūšu orgānu instrumentālai izmeklēšanai ārsts izraksta jebkuru no šiem testiem, lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi organismā: Mantoux tests, diaskintest, kvantferona tests vai asins analīzes, krēpas, bronhu skalošana, skalošanas šķidrums. vai urīns Mycobacterium tuberculosis klātbūtnei ar PCR palīdzību. Vislabākos rezultātus iegūst asins vai krēpu testos ar PCR metodi un kvantferona testu, taču to augsto izmaksu dēļ tos izmanto salīdzinoši reti. Diaskintest ir moderna un precīzāka alternatīva Mantoux testam, un tieši šis pētījums šobrīd tiek noteikts visbiežāk.

Turklāt, ja, pamatojoties uz mikobaktēriju klātbūtnes pārbaužu rezultātiem, krūšu kurvja instrumentālo pārbaudi un krēpu mikroskopiju, nebija iespējams noteikt tuberkulozes klātbūtni vai neesamību, ārsts izraksta papildu pētījumu par mazgāšanu no bronhiem, kā arī bronhoskopiju vai torakoskopiju. Ja arī šie pētījumi izrādījās neinformējoši, ārsts izraksta plaušu un pleiras biopsiju, lai mikroskopā izpētītu orgānu audu gabalus un jau diezgan precīzi noteiktu, vai cilvēkam ir tuberkuloze.

Kad cilvēks uztraucas par sāpēm plaušās vienā vai abās pusēs, kas rodas vai pastiprinās klepojot, ieelpojot, izelpojot, pagriežot ķermeni uz sāniem, mazinās, gulējot uz skartās puses, apvienojumā ar sāpēm un starpsienu izvirzīšanu, klepu bez flegma vai ar biezu viskozu krēpām ar asinīm, pēc tam ārstam rodas aizdomas par pleirītu, traheītu vai bronhītu un izraksta šādas pārbaudes un izmeklējumus:

  • Krūškurvja auskultācija (plaušu un bronhu noklausīšanās ar stetofonendoskopu);
  • Krūškurvja rentgenstūris;
  • Krūškurvja datortomogrāfija;
  • Pleiras dobuma ultraskaņa (pierakstīties);
  • Vispārēja asins analīze;
  • Pleiras punkcija (reģistrēšanās) ar pleiras šķidruma savākšanu bioķīmiskai analīzei (glikozes, olbaltumvielu, leikocītu skaita, amilāzes un laktātdehidrogenāzes aktivitātes noteikšana).

Parasti vispirms tiek veikta pilnīga asins analīze, krūškurvja auskultācija un krūšu kurvja rentgenogramma, jo šie vienkāršie izmeklējumi vairumā gadījumu ļauj noteikt diagnozi. Tomēr, ja pēc izmeklējumiem rodas šaubas par diagnozi, ārsts var izrakstīt vai nu datortomogrāfiju, vai pleiras dobuma ultraskaņu kombinācijā ar pleiras šķidruma bioķīmisko analīzi..

Ja sāpes plaušās apvieno ar drudzi, klepu ar flegmu vai bez tās, sēkšanu un intoksikācijas simptomus (galvassāpes, vājums, apetītes trūkums utt.), Ārstam rodas aizdomas par elpošanas ceļu iekaisuma slimību un viņš izraksta šādus testus un izmeklējumus:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Vispārēja krēpu analīze;
  • Krēpu mikroskopija;
  • Bioķīmiskais asins tests (C-reaktīvais proteīns, kopējais olbaltumvielu daudzums utt.);
  • Krūškurvja auskultācija (elpošanas orgānu klausīšanās ar stetofonendoskopu);
  • Krūškurvja rentgenstūris;
  • Asins analīze HIV (pierakstīties);
  • Tārpu olu fekāliju analīze;
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) (pierakstīties);
  • Datortomogrāfija;
  • Antivielu noteikšana asinīs pret Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir. un 6. tipa herpes simplex vīruss ar ELISA metodi;
  • Streptokoku, mikoplazmu, hlamīdiju, Candida sēnīšu noteikšana ar PCR asinīs, siekalās, krēpās, skalojumos un mazgājumos no bronhiem.

Vispirms ārsts izraksta vispārēju asins analīzi, bioķīmisku asins analīzi, mikroskopiju un vispārēju krēpu analīzi, krūškurvja auskultāciju, rentgenu, asins analīzi HIV, EKG un izkārnījumu analīzi helmintu olām, jo ​​tieši šie pētījumi lielākajā daļā gadījumu ļauj noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Un tikai tad, ja saskaņā ar pētījumu rezultātiem nebija iespējams papildus noteikt diagnozi, datortomogrāfiju un noteikšanu asinīs, krēpās, skalojumos un mazgāšanās antivielu klātbūtnē vai patogēno mikrobu DNS, kas var būt elpceļu iekaisuma slimību izraisītāji. Turklāt antivielu vai patogēnu DNS noteikšanu bioloģiskajos šķidrumos parasti izmanto, ja slimība nereaģē uz standarta terapiju, lai mainītu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā mikrobu jutīgumu pret antibiotikām.

Ja sāpes plaušās netiek kombinētas ar citiem elpceļu slimību simptomiem (klepu, elpas trūkumu, drudzi, svīšanu naktī, drebuļiem utt.), Tās ​​ir pastāvīgi, var pastiprināties ar klepu, smieties, šķaudīt, dažreiz jūtama lumbago formā, lokalizēta arī gar ribām, var kombinēt ar vezikulāriem sarkaniem izsitumiem uz krūšu ādas, ārstam ir aizdomas par nervu slimību (neiralģija, pārkāpums, neirīts, išiass, jostas roze utt.) un var izrakstīt šādus testus un izmeklējumus:

  • Krūškurvja rentgenstūris (lai novērtētu orgānu lielumu un to spiediena uz nerviem teorētisko iespējamību);
  • Datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (reģistrēšanās) (ļauj novērtēt orgānu un audu spiediena iespējamību uz nerviem);
  • Elektroneurogrāfija (ļauj novērtēt signāla izplatīšanās ātrumu gar nervu);
  • Vispārējā asins analīze.

Kopumā šie testi tiek reti izrakstīti, jo parasti, lai diagnosticētu nervu slimības, pietiek ar aptauju un vispārēju personas pārbaudi..

Kad sāpes plaušās palielinās vai izzūd ar kustībām, apvienojumā ar galvassāpēm, sāpēm mugurkaula krūšu daļā, paaugstinātu vai novājinātu jutīgumu rokās, ārsts aizdomās par mugurkaula slimību un var izrakstīt šādus testus:

  • Plain mugurkaula rentgenstūris (pierakstīties). Ar tās palīdzību jūs varat noteikt osteohondrozi, mugurkaula izliekumu utt..
  • Mielogrāfija (pierakstīties). Ar tās palīdzību tiek atklāti mugurkaula trūces.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar viņu palīdzību ir iespējams identificēt mugurkaula slimības, kas var izraisīt sāpes plaušās..

Visbiežāk tiek noteikts parasts vienkāršs rentgenstūris, un, ja tas ir tehniski iespējams, to var aizstāt ar aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mielogrāfija tiek reti izrakstīta, jo metode ir sarežģīta un bīstama, jo tā ir saistīta ar nepieciešamību ievadīt kontrastvielu mugurkaula kanālā..

Ja plaušu sāpes rodas jebkāda ievainojuma dēļ, ārsts pasūta krūškurvja rentgenu, lai meklētu plaisas, lūzumus vai citus kaulu bojājumus. Ja tas ir tehniski iespējams, rentgenstaru var aizstāt ar aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ja sāpes plaušās tiek kombinētas ar skaidru sāpju fokusu jebkurā ribas vietā, dažreiz ar zemu vai augstu ķermeņa temperatūru un smagu intoksikāciju (vājums, nogurums, apetītes trūkums utt.), Tās ​​pastiprinās vai parādās ieelpojot, izelpojot un klepojot., dodot roku, kaklu vai mugurkaulu, ārsts var izrakstīt šādus testus un izmeklējumus:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Asins analīze sifilisa gadījumā (reģistrējieties);
  • Pleiras dobuma ultraskaņa;
  • Krūškurvja rentgenstūris;
  • Krūškurvja fluorogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Bronhoskopija;
  • Torakoskopija;
  • Pleiras dobuma vai krūškurvja kaulu punkcija;
  • Plaušu, bronhu, krūšu kaulu biopsija.

Parasti ārsts izraksta gandrīz visus izmeklējumus no saraksta, bet vispirms tiek veikti vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, sifilisa asins analīzes, pleiras dobuma ultraskaņa, rentgenstari un krūškurvja fluorogrāfija. Ja tas ir tehniski iespējams, rentgenstaru un fluorogrāfiju var aizstāt ar tomogrāfiju. Bronhoskopija, torakoskopija, punkcija un krūškurvja orgānu biopsija tiek izrakstīta tikai pēc iepriekšējo izmeklējumu rezultātu saņemšanas, ja tie norāda uz ļaundabīga audzēja vai cistas klātbūtni.

Ja plaušu sāpes izraisa neirozes, ārsts var izrakstīt plašu testu un izmeklējumu klāstu, mēģinot noteikt neeksistējošu patoloģiju. Šādos gadījumos diagnoze sākas ar vispārēju asins un urīna analīzi, krūšu kurvja rentgena stariem, tomogrāfiju, krēpu analīzi, un pēc tam ārsts izraksta arvien vairāk izmeklējumu, mēģinot noteikt slimību. Bet, kad visu pētījumu rezultāti parāda, ka nav patoloģijas, kas varētu izraisīt sāpes plaušās, pacientam tiks diagnosticēta neiroze un ieteicama psihologa vai psihiatra konsultācija. Daži pieredzējuši ārsti "aprēķina" neirotiku pat bez izmeklējumiem un mēģina nekavējoties novirzīt šādus pacientus pie atbilstoša profila speciālista, neveicot analīzes, testus utt., Jo viņam tie vienkārši nav nepieciešami..

Kad plaušās sāpes velk vai durošas, apvienojumā ar drudzi, intoksikācijas simptomiem (vājumu, galvassāpēm, svīšanu utt.), Mērenu spiediena pazemināšanos un ātru sirdsdarbību, ārstam rodas aizdomas par reimatismu un izraksta šādas pārbaudes un izmeklējumus:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Bioķīmiskais asins analīzes (kopējais olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, C-reaktīvais proteīns, reimatiskais faktors, AsAT, ALAT, laktātdehidrogenāzes aktivitāte utt.);
  • Asins analīze ASL-O titram (pierakstīties);
  • EKG;
  • FCG;
  • Sirds skaņu auskultācija (reģistrējieties).

Parasti tiek uzskaitīti visi uzskaitītie testi un izmeklējumi, jo tie ir nepieciešami reimatiskas sirds slimības noteikšanai..

Ja sāpes plaušās ir asas, šaušana, apvienojumā ar gremošanas traucējumiem, ārsts rada aizdomas par žultspūšļa vai kuņģa patoloģiju un izraksta šādas pārbaudes un izmeklējumus:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Bioķīmiskais asins tests (bilirubīns, sārmainā fosfatāze, ASAT, ALAT, laktāta dehidrogenāze, amilāze, elastāze, lipāze utt.);
  • Helicobacter Pylori identifikācija EGD laikā savāktajā materiālā (reģistrēšanās);
  • Antivielu pret Helicobacter Pylori (IgM, IgG) klātbūtne asinīs;
  • Pepsinogēna un gastrīna līmenis serumā;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS);
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (reģistrēties).

Kā likums, pirmkārt, tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests, Helicobacter Pylori klātbūtnes pārbaude (reģistrēšanās), EFGDS un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, jo tieši šie izmeklējumi un analīzes lielākoties ļauj diagnosticēt kuņģa čūlu un žults ceļu patoloģiju. Un tikai tad, ja šie pētījumi izrādījās neinformējoši, var izrakstīt tomogrāfiju, holangiopankreatogrāfiju, pepsinogēna un gastrīna līmeņa noteikšanu asinīs utt..

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.