Galvenais
Profilakse

Kaulu sāpju pazīmes vēža gadījumā

Sāpes pavada jebkuru patoloģisku procesu, kas notiek ķermenī. Dažreiz tas ir tik neciešami, ka nav iespējams aizmigt naktī. Kad kaulu audi sāk sāpēt, tas ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. Kaulu sāpes ļoti bieži rodas ar vēža procesa attīstību dažādos audos. Vēža gadījumā sāpīgas sajūtas kaulu audos rodas 3-4 stadijās (metastāzes izplatās visā ķermenī).

Sakāves veids

Sāpju sajūtas vēža gadījumā var iedalīt vairākos veidos (atkarībā no skarto audu veida).

Nervu audi

Augošs audzējs onkoloģijā nospiež uz nervu šķiedrām vai rodas nervu galu bojājumi. Nervu audi un no tiem izrietošās sāpes var parādīties starojuma un / vai ķīmijterapijas, ķirurģiskas ārstēšanas dēļ.

Kaulu

Bojājas trauki, kas atrodas kaulu audu iekšpusē. Tas izraisa akūtas sāpes onkoloģijā, kuras plīst un / vai sāp. Kaulu sāpēm ir tendence pastiprināties.

Mīksto audu

Ja ir bojājumi patoloģiskām muskuļu vai iekšējo orgānu šūnām. Vairākās onkoloģiskās patoloģijas izraisītās slimībās sāpes izstaro uz mugurkaula apakšējām daļām.

Fantomu sāpes

Pacients sajūt sāpes noņemtajā orgānā vai ķermeņa daļā. Dažreiz tas ir nepanesams.

Migrējošas sāpes

Ir reizes, kad orgāns, kuru ietekmē vēža šūnas, atrodas vienā vietā, un sāpes izstaro pavisam citā vietā. Aknu vēzis ir labs piemērs. Aknas atrodas labajā hipohondrijā, un pacientam rodas sāpes labajā apakšdelmā.

Ir vairāki vēži, kas izraisa kaulu sāpes. Tajos ietilpst: plaušas, nieres, krūts, prostata, vairogdziedzeris, melanoma.

Metastāzes vairumā gadījumu ietekmē gūžas kaulus, ribas, mugurkaulu. Sāpēm ir tendence kustēties.

Patoloģiskas šūnas ar asins plūsmu nonāk kaulu smadzenēs. Notiek kaulu audu retināšana. Šajā sakarā lūzumi ļoti bieži rodas vēža slimniekiem..

Diagnostika

Ļoti liela kaulu sāpju diagnosticēšanas problēma ir tā, ka metastāzes pirmajos posmos ir asimptomātiskas. Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam tiek noteikti šādi papildu pētījumi:

  • scintigrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • rentgens;
  • vispārējā un klīniskā asins analīze.

Skeleta scintigrāfija

Ar šo pārbaudi metastāzes un kaulu vēzi var noteikt ļoti agrīnā stadijā un jebkur cilvēka kaulu skeletā..

Rentgena izmeklēšana

Šis agrīnas diagnostikas veids nesniedz pilnīgu informāciju. Efektīva no slimības trešās pakāpes.

Kodolmagnētiskā vai datortomogrāfija

To lieto metastāžu, kaulu vēža un citu slimību salīdzinošai diagnostikai. Ļoti informatīva pirms operācijas (lai sīkāk noteiktu audzēja atrašanās vietu).

Papildu laboratoriskā diagnostika

To veic diferenciāldiagnozei ar osteoporozi. Ar audzēja procesiem palielinās sārmainās fosfatāzes un kalcija saturs asinīs.

Parādīšanās pazīmes

Galvenās audzēja metastāzes kaulā pazīmes ir:

  • kaulu sāpes;
  • ierobežota mobilitāte;
  • ekstremitāšu un vēdera nejutīgums;
  • Apgrūtināta urinēšana
  • hiperkalciēmija un tā rezultātā nelabums, apetīte strauji pazeminās, slāpes ir gandrīz visu laiku, noguruma pazīmes.

Nieru audzējs

Metastāzes izpaužas ar sāpēm kaulu audos, salauztām ekstremitātēm, muguras smadzenēm tiek saspiestas.

Plaušu audzējs

Ļoti bieži sāpes tiek lokalizētas mugurkaulā. Vai arī tur, kur ir laba asins piegāde: ribas, apakšstilba, iegurņa kauli. Plaušu vēža gadījumā kaulu sāpes parādās pēdējās stadijās.

Prostatas audzējs

Primāras metastāzes prostatas vēža dēļ ir ļoti reti. Slimības pēdējās stadijās parādās asas sāpes kaulos.

Augšējās un apakšējās ekstremitātes

Apakšdelma kaulaudus ietekmē vairogdziedzera vēzis, sievietēm krūts, plaušas. Pirmais resnās zarnas, taisnās zarnas, aknu un žults ceļu vēža signāls būs sāpes apakšdelmā.

Sāpes ulnā un rādiusā parādās ar piena dziedzeru, plaušu, nieru vēzi. Rokas kauli izjūt asas sāpes, ja:

  • krūts un vairogdziedzera vēzis;
  • resnās zarnas vēzis;
  • nieru, aknu, urīnpūšļa, prostatas bojājumi;
  • melanoma un limfogranulomatoze.

Nepanesamas stilba kaula sāpes rodas ar plaušu vēzi. Tiek ietekmēta šķiedra - meklējiet resnās zarnas vai prostatas vēzi. Krūts vēzis dod metastāzes un sāpes pēdas kaulos.

Galvaskauss

Vēža šūnas var mērķēt uz visiem galvaskausa kauliem. Sāpes orbītas kaulos rodas ar krūts, nieru, vairogdziedzera, melanomas audzējiem.

Kā pirmā pazīme parādās velves un galvaskausa pamatnes slimības un diskomforts tajās. Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas tos izraisīja, tiek atklāti pēc papildu izmeklēšanas. Diagnozes rezultātā var noteikt:

  • piena dziedzeru vēzis;
  • vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu vēzis;
  • resnās zarnas vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • retinoblastoma, medulloblastoma bērniem.

Smagu sāpju rašanās kaulos un atklātās metastāzes norāda uz audzēja procesa ceturto posmu. Tas ir ļoti nelabvēlīgs simptoms..

Kaulu skeleta ļaundabīgi audzēji

Kaulu audzējs ir ļoti reta patoloģija. Visticamāk kaulu bojājumu vieta ir roku un kāju garajos kaulos..

Sakāves simptomi

Ja tiek izmantota terminoloģija "ļaundabīgs audzējs kaulos", tas nozīmē, ka primārais process notiek tieši kaula skeletā. Šī ir primārā slimība, nevis sāpes citu slimību metastāzēs.

Pirmās audzēja procesa izpausmes var būt:

  • kaulu sāpes tiek lokalizētas skartajā zonā;
  • visbiežāk notiek vakaros vai stresa apstākļos, laika gaitā kļūst nemainīgs;
  • pietūkums bojājuma vietā;
  • bieži kaulu lūzumi;
  • ātra noguruma spēja;
  • straujš svara zudums bez redzama iemesla.

Notikumu veidi un cēloņi

Medicīniskie pētījumi liecina, ka kaulu vēzis rodas nepareizas šūnu dalīšanas dēļ. Kaulu vēža rašanos var ietekmēt arī šādi faktori:

  • starojums un ķīmijterapija citiem vēža veidiem;
  • slikta iedzimtība;
  • pirmsvēža apstākļi.

Visizplatītākie kaulu vēža veidi ir:

  • osteosarkoma, ietekmē bērnus un jauniešus;
  • hondrosarkoma, cieš gados vecāki cilvēki;
  • Ēringa sarkoma, bērni un jaunieši ir slimi.

Slimības posmi

Ir četri patoloģiskā procesa posmi.

Pirmais posms

Ja slimība tiek atklāta šajā posmā, tā ir ārstējama. Sāpes ir lokalizētas kaulu audos.

Otrais posms

Punkcija no skartās vietas norāda uz ļaundabīgu procesu un ātru audzēja augšanu. Sāpes joprojām ir lokalizētas noteiktā kaulu audu zonā.

Trešais posms

Biopsija norāda uz vēža šūnu strauju augšanu un pavairošanu. Sāpes kaulos var būt lokalizētas vairākās zonās.

Ceturtais posms

Sāpes izplatās citās kaulu skeleta un mīksto audu daļās. Ir ievērojams vēža šūnu skaita pieaugums. Sekundārās metastāzes izplatās visā ķermenī.

Ārstēšana

Sāpīgu sāpju sajūtu gadījumā kaulos vēža un onkoloģijas jomā terapija ir vērsta uz pacienta ērtas dzīves uzturēšanu. To veic tikai visaptverošā veidā. Vienlaicīgi tiek piemērotas vairākas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskā metode

Ja ir norādes un audzējs ir operējams, tas tiek noņemts. Ja ļaundabīgo veidojumu nevar operēt, veic atbalsta terapiju:

  • lūzumu ārstēšana;
  • audzēja skarto kaulu fiksācija, kuriem ir nosliece uz retināšanu.

Staru terapija

Metodes pamatā ir audzēja fokusa rentgena apstarošanas princips. Vēža šūnas ir daudz jutīgākas pret rentgena stariem nekā audu šūnas.

Ķīmijterapija

Šīs metodes pamatā ir ļoti toksisku zāļu lietošana vēža šūnu noteikšanai. Ir daudz blakusparādību.

Papildu ārstēšana

Anestēzija

Tā kā kaulu vēzis vai metastāzes vēzēs, kas atrodas kaulos, izraisa stipras sāpes, sāpju remdētāji ir pamatoti. Tie ietver:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • narkotiskās zāles (3-4 jaunveidojumu stadijas).

Bifosfonāti

Šī narkotiku kategorija novērš kaulu audu iznīcināšanu. To piemērošanas rezultātā lūzuma risks tiek samazināts vairākas reizes..

Ir svarīgi zināt, ka pašārstēšanās vai “tradicionālo dziednieku metožu” izmantošana var nodarīt daudz vairāk ļauna nekā laba. Jo ātrāk pacients vēršas pie onkologa, iziet pārbaudi un saņem atbilstošu ārstēšanu, jo lielākas iespējas ilgstošai remisijai.

Kaulu metastāzes - prognoze, ārstēšana un to ilgums

Kaulu metastāzes ir smaga vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē, ka vēzis progresē līdz 3. un 4. stadijai. Ārstēšanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, cik ilgi viņi dzīvo ar kaulu metastāzēm, ir atkarīgs no izmantotās terapijas un galvenā fokusa agresivitātes.

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr rodas vēža gadījumā, ja slimība nav savlaicīgi atklāta un tās ārstēšana nav sākta. Parasti metastāzes veidojas mīkstajos audos, orgānos, bet dažreiz tiek ietekmēti arī kauli. Metastāze kaulu struktūrās jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad skeleta elementos tiek nogulsnētas patoloģiskas primārā audzēja šūnas, pārvietojoties pa ķermeni..

Kaulu metastāzes parādās patoloģijas attīstības vēlīnā stadijā, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vēzis vīriešiem. Šai situācijai nav labas prognozes, pacients cieš no stipra sāpju simptomiem, novājināti kauli saplīst pat ar nelielu triecienu. Nieru un vairogdziedzera primārais onkoloģiskais bojājums, kas noved pie metastāzēm galvaskausa struktūrās.

Iemesli

Papildus uzskaitītajiem vēža veidiem no metastāzēm līdz kaulu audiem viņi cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, sieviešu olnīcu audzējiem, sarkomas, limfomas un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Smagos gadījumos notiek netipisku šūnu migrācija no citiem orgāniem, kurus skārusi slimība..

Foto 1. Kaulu audu iznīcināšana ar metastāžu palīdzību

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar kaulu audu pastāvīgas atjaunošanas pārkāpumu, kas pastāv veselā cilvēkā. Tiek traucēta normāla šūnu mijiedarbība, kuras elementi ir rezorbcija, pārveidošanās un kaulu veidošanās, jo vēzis bloķē osteoblastus un osteoklastus, kas ir atbildīgi par šo funkcionalitāti. Tā rezultātā veselīgi un noderīgi audi tiek pārvietoti kaulā, ko aizstāj ar metastāzēm..

Krūts vēzis ir bieži sastopams kaulu metastāžu cēlonis. Ar šādu sieviešu slimību ļaundabīgas struktūras caur limfogēnām vai hematogēnām kustībām pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurnī un krūtīs..

Slimības gaitu pavada intensīvas sāpes, kuras veicina regulāri lūzumi. Tas parasti nozīmē 4. pakāpes vēzi, kurai ir mazs dzīves ilgums un izdzīvošana..

Kaulu metastāžu veidi

Balstoties uz onkoloģijas aktivizēšanas veidu, ir vairāki to veidi:

  • Osteoplastika ir kaulu iestrādātu blīvu zonu veidošanās situācija.
  • Osteolītisks attiecas uz kaulu audu iznīcināšanas procesu.

Jebkurš slimības gadījums ir šo divu patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tie veidojas:

  1. Plecu zona
  2. Tazu
  3. Ribas
  4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Izglītības sākumposmā viņiem nav pazīmju, vēlāk parādās sāpju simptomi un citas izpausmes.

Kaulu metastāžu simptomi

Agrīnā metastāžu pakāpe ir asimptomātiska, bet, pieaugot, onkoloģijas ietekme uz kaulu kļūst izteiktāka, un parādās pirmās pazīmes:

  • Hiperkalciēmija. Tas ir kaulu metastāžu seku nosaukums, kas rodas vairāk nekā trešdaļai pacientu. Patoloģija izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti, kā dēļ asinīs strauji paaugstinās kalcija līmenis. Tas izraisa paaugstinātu stresu uz nierēm, kas draud ar traucētu uzsūkšanos un pārmērīgu urīna izdalīšanos..
  • Patoloģiski lūzumi.
  • Mugurkaula saspiešana audzējam mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un mugurkaula kanālu savilkšanas rezultātā cilvēkam rodas šādi simptomi:

  1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar metastāzēm kaulos cieš no letarģijas, nesabalansētas psihes, apjukuma un afektīviem traucējumiem..
  2. Sirds un asinsvadi sāk darboties nepareizi, kā rezultātā rodas aritmija, zems asinsspiediens un zems sirdsdarbības ātrums. Tas viss robežojas ar sirds mazspēju un tūlītēju nāvi..
  3. Nieru mazspēja, iespējams, ir saistīta ar intensīvu stresu uz tām
  4. Kuņģa-zarnu trakts cieš no traucējumiem, pacients bieži slikta dūša, apetītes trūkums, aizcietējums noved pie zarnu aizsprostojuma utt..

Apstākļos, kad kaulu metastāzes iznīcina vairāk nekā 50% garozas slāņa, lūzumu iespējamība strauji palielinās. Tas ietekmē mugurkaula kaulus muguras lejasdaļā vai krūšu rajonā un augšstilbā. Neliela slodzes pārsniegšana izraisa kaulu lūzumus un stipras sāpes simptomus.

Sakarā ar metastāzēm kaulos, tie kļūst tik vāji, ka bieži vien paši sadalās. Šajā gadījumā relatīvā pārvietojuma dēļ lūzuma vietā ekstremitāšu vai kaulu elementa funkcionalitāte tiek pilnībā zaudēta. Nav laika augt kopā, notiek vēl viena nodošana metāllūžņos utt. Tā rezultātā cilvēks tiek praktiski imobilizēts, un viņam draud invaliditāte ar nepieciešamību pastāvīgi remdēt sāpes.

Turpmāka ļaundabīgā audzēja augšana noved pie mīksto audu izspiešanas, kas atrodas netālu no salauztajiem kauliem. Tas draud ar pastāvīgām smagām sāpēm, muskuļu vājumu, jutības traucējumiem. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti īss, terminālais posms noved pie iegurņa orgānu paralīzes un mazspējas.

Šādos apstākļos dzīve ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu izaicinājumu. Par izārstēšanu vairs nav runas, ārstu uzdevums ir uzlabot dzīves apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv mugurkaula saspiešanas risks. Bieži vien šī parādība tiek novērota, lokalizējoties mugurkaula krūšu daļā. Simptomi veidojas secīgi, jo spiediens uz muguras smadzenēm palielinās caur īpašu mugurkaula kanālu. Asu pazīmju parādīšanās notiek ar skriemeļa elementa lūzumu.

Ja pamanāt un sākat savlaicīgi ārstēt mugurkaula kompresiju, tad tā sekas ir atgriezeniskas, vēlākajos posmos, neraugoties uz ārstēšanu, paralīzes pazīmes kļūs arvien acīmredzamākas.

Statistika saka, ka tikai katrs desmitais vēža slimnieks pēc paralīzes attīstības spēj patstāvīgi pārvietoties.

Diagnostika

Izmantojot skeleta scintigrāfiju, ir iespējama uzticama un informatīva kaulu metastāžu diagnoze. Metode ļauj jums saprast, cik plaša ir izglītība un cik lielā mērā tā ir.

Šī procedūra atrod metastāzes jebkuros cilvēka ķermeņa kaulos un ekstremitātēs. Efektīvi tiek atklāti pat sākotnējie slimības posmi, kad simptomi vēl nav izpaudušies. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā būs ievērojams prognozes un paredzamā dzīves ilguma uzlabojums.

2. foto. Iegurņa kaulu skats rentgenogrammā

Pieejamāka un bezkontakta metode ir rentgenstūris. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāru metastāzi, kad ievērojams kaulu daudzums jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir iespēja diferencēt sekundāro jaunveidojumu, ņemot vērā tā veidu. Dažādu krāsu plankumi fotoattēlā runās par to atšķirīgo raksturu.

Vēlākajos diagnozes posmos, lai precizētu diagnozi un ārstēšanas metodi, viņi izmanto:

  1. CT un MRI
  2. Radioizotopu diagnostika
  3. Osteoscintigrāfija
  4. Urīna un asins analīzes

Ja galvaskausā tiek atrasts audzējs, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu kaimiņu orgānu bojājumus.

Ārstēšana

Tas, kā un kā ārstēt metastāzes kaulos, būs atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas, tās attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametriem. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

  • Operācijas tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, kad nav iespējams uzlabot atveseļošanās prognozi un pacients jau ir neārstējams, taču ir nepieciešams pēc iespējas pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti. Pateicoties audzēju ķirurģiskai noņemšanai, ir iespējams samazināt muguras smadzeņu nervu galu saspiešanu un samazināt kaulu pārrāvuma iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpes un daļēji atgriež zaudēto anatomisko funkcionalitāti..
  • Apstarošanu un ķīmijterapiju izmanto, lai sagatavotu pacientu operācijai vai pēc tās, kā arī sevis ārstēšanai. Ķīmiski vai ar radiācijas palīdzību iznīcinot vēža šūnas, ir iespējams apturēt kaulu metastāžu augšanu.
  • Bifosfonātu uzņemšana. Šīs ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu..
  • Radiofarmaceitiskie līdzekļi ir efektīvi dažu vēžu gadījumos.
  • Imūnsistēmas aktivizēšana var pagarināt cilvēka dzīves ilgumu. Aktivizējot savus spēkus, ķermenis labāk sāk cīnīties pret ļaundabīgu izplatību, no iekšpuses palīdzot ārējam starojumam.

Bifosfonātu zāles

Tas ir nosaukums, kas dots narkotikām, kas aizsargā kaulu struktūras no iznīcināšanas. Tie ir norādīti osteoklastiskajā patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo iedarbību..

Sakarā ar basfosfonāta absorbciju metastāžu vietā negatīvā aktivitāte palēninās vai vispār apstājas. Turklāt zāles nomāc osteoklastu veidošanos, kas ātri mirst vai iznīcina sevi. Darbības mehānika sastāv no aktīvās vielas uzkrāšanās ap veidojumu. Iegūstot nepieciešamo masu, pozitīvs efekts sāk nomākt destruktīvo funkciju.

Ir divu veidu bisfosfonāti. Pirmie sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāki pret metastāzēm kaulos. Otrajā grupā nav šādu savienojumu, un apstrāde ar tiem nav tik efektīva. Tas, ko tieši iecelt, būs atkarīgs no pacienta finansiālajām iespējām un jaunveidojuma attīstības pakāpes.

Prognoze un dzīves ilgums

Cik ilgi precīzi dzīvo pacienti ar kaulu metastāzēm? Aptuveni to var izdarīt, apskatot slimības vēsturi. Lai precīzi prognozētu izdzīvošanu, ārstam jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža gadījumiem..

Šeit ir skaitļi par to, cik ilgi cilvēki ar metastāzēm kaulos dzīvo, atkarībā no primārās onkoloģijas:

  1. Plaušu vēža un melanomas metastāzes paredz paredzamo dzīves ilgumu apmēram 6 mēnešus.
  2. Prostata - 1-3 gadi
  3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
  4. Nieres ar kaulu metastāzēm cilvēkam dod dzīvību līdz 12 mēnešiem
  5. Labākā ļaundabīgās vairogdziedzera slimības prognoze. Cilvēki ar komplikācijām, kas apskatītas rakstā, dzīvo līdz 4 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums - 2018. gada 25. janvāris

MTS kauliņā

Izvēloties nepareizu ārstēšanas shēmu vai savlaicīgu vēža ārstēšanu, ir iespējamas metastāzes kaulos. Pacientam ar šādiem traucējumiem traucē stipras locītavu un muskuļu sāpes, paaugstināta kalcija koncentrācija un pastāvīgi lūzumi. Dzīves ilgums ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un citām metastāžu (MTS) pazīmēm kaulos.

Metastāžu cēloņi

Vēža gadījumā tiek novērotas dažādas patoloģiskas pazīmes, ieskaitot metastāzes galvaskausa kaulos, mugurkaulā un citās kaulu struktūrās, kā rezultātā pacienti dzīvo īsāku mūžu. Pārkāpumi, kā likums, parādās kā dažādas lokalizācijas vēža komplikācija. Metastāzes gūžas locītavā ir izplatītas, bieži tiek bojāti arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu kauli.

Ja sieviete cieš no vēža audzēja piena dziedzeros, tad mugurkaulā bieži rodas sāpes..

Kaulu metastāžu parādīšanos var ietekmēt šādi iemesli:

  • melanoma uz augšējā ādas slāņa;
  • onkoloģiski traucējumi elpošanas traktā;
  • ļaundabīgs audzējs prostatas dziedzerī, kā rezultātā tas sāp jostas kaula un citās iegurņa struktūrās;
  • limfmezglu vēzis;
  • patoloģisks jaunveidojums nierēs ar metastāzēm muguras smadzenēs;
  • vairogdziedzera onkoloģiskie traucējumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā noteikt kaiti: simptomi

Bieži metastāzes iegurņa kaulā ilgstoši paliek bez nepieciešamās uzmanības, jo sāpes un citas neērtas sajūtas netiek izteiktas un tiek attiecinātas uz reimatiskiem traucējumiem. Progresējot vēža šūnu novirzei un izplatībai, pacienta kustīgās locītavas un kauli sāp arvien vairāk. Pēc inkubācijas perioda pacientam traucē šādi simptomi:

  • Pastāvīgi lūzumi. Sakarā ar samazinātu kalcija saturu un kaulu struktūru cietību pacienta kauli tiek bojāti pat ar vieglu ievainojumu vai pēc nelielas fiziskas slodzes.
  • Ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pacients ar metastāzēm kaulos ir noraizējies par pastāvīgu vājumu un ātru nogurumu. Laika gaitā tiek zaudēta apetīte, kas noved pie svara zaudēšanas. Uz novirzes fona rodas depresīvs stāvoklis un apātija.
  • Saspiešana. To papildina paaugstināts spiediens uz asinsvadiem un nervu galiem. Smagos gadījumos muguras smadzeņu nervi tiek saspiesti, kā rezultātā notiek daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Pazemināts apakšējo un augšējo ekstremitāšu darbs. Tā kā metastāžu progresēšana un izplatīšanās, pacients var pilnībā izjaukt roku un kāju motoriskās spējas..
  • Sāpju sindroms. Sāpes ir intensīvas un akūtas, un jebkuras sāpju mazināšanas metodes var būt bezspēcīgas. Sāpīgums kaulos ir īpaši izteikts naktī, kā dēļ tiek traucēts pacienta miegs.
  • Hiperkalciēmija. Pārkāpuma gadījumā palielinās kalcija koncentrācija asinīs, kas izraisa pastāvīgu vēlmi dzert, izžūstot no mutes gļotādas. Uz pārkāpuma fona pacientam ir bieža urinēšana un jāuztraucas par nelabumu, bagātīgu vemšanu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Papildu zīmes

Ja pacientam ir metastāzes kaulos, tad var reģistrēt citus patoloģiskus simptomus, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un pasliktina izdzīvošanas prognozi:

  • patoloģiskas izmaiņas epidermā;
  • čūla;
  • osteohondrozes simptomi;
  • dažādu veidu artrīts;
  • reimatisms, kas līdz šim nav novērots.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Ja metastāzes kaulos ir aizgājušas, tad klīniskais attēls katram pacientam var atšķirties, tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas un citām pazīmēm. Tabulā parādīti onkoloģisko traucējumu veidi, kas rodas kaulu struktūrās:

SkatsIespējas:
OsteoplastiskaVeidojas blīvi kaulu audzēji
OsteolītiskiLielas jaunveidojumi netiek novēroti
Kaulu struktūras tiek ātri iznīcinātas

Metastāzes kaulu apgabalā atkarībā no atrašanās vietas iedala apakšdaļas, gūžas, pakauša, ārējās galvaskausa un citās šķirnēs..

Diagnostika

Jo ātrāk cilvēks sāk ārstēt kaulu metastāzes, jo lielākas iespējas pagarināt dzīvi un atvieglot patoloģisko procesu. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsts izvēlas optimālākās zāles, kas palīdz mazināt sāpes un noņem nepatīkamas novirzes pazīmes. Onkologs palīdz novērst patoloģisko izpausmi. Ar metastāzēm bieži nepieciešama arī konsultācija ar neirologu un reimatologu, kuri izmeklē un iztaujā pacientu. Lai veiktu precīzu diagnozi un prognozi, ir jāveic šādas diagnostiskās manipulācijas:

  • Scintigrāfija. Slimību nosaka ar radiācijas pārbaudi.
  • Skartās vietas rentgenstari. Metode izceļas ar visprecīzāko rezultātu, taču sākotnējā attīstības posmā tā ne vienmēr spēj identificēt kaiti.
  • Kaulu CT un MRI. Izrakstīts pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm smadzenēs un muguras smadzenēs.
  • Asins bioķīmija. Precīza diagnostikas metode, kas parāda novirzes klīnisko ainu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstē pacientus??

Tradicionālie terapeitiskie pasākumi

Pilnībā izārstēt patoloģiju ir diezgan grūti, taču ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt vēža šūnu tālākas izplatības risku, kā arī pagarināt dzīves ilgumu metastāžu gadījumā. Pārkāpuma gadījumā pacientam bieži tiek izrakstīti pretsāpju un bifosfonātu medikamenti, kas parādīti tabulā:

GrupaZāles
Preparāti, kas satur slāpekļa savienojumus"Ibandrotan"
Alendronāts
"Pamidronāts"
Zāles, kas nesatur slāpekli"Klodronāts"
"Tidronat"
Ķīmijterapija ir viena no galvenajām audzēju ārstēšanas procedūrām.

Citas procedūras var palīdzēt tikt galā ar metastāzēm kaulos:

  • Plānota ķirurģiska iejaukšanās. Metode tiek izmantota agrīnai slimības formai, vienlaikus kombinējot ar citām terapeitiskām metodēm.
  • Avārijas ķirurģija. Tas tiek noteikts pacientiem muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā. Pacienta dzīve ir atkarīga no operācijas ātruma un kvalitātes.
  • Staru ārstēšana. To lieto kursā 14-21 dienas, kura laikā radioviļņi ietekmē onkoceli.
  • Ķīmijterapija. Tas ļauj palēnināt vēža šūnu tālāku izplatīšanos un patoloģiskā procesa saasināšanos. Efektīva slimības sākuma stadijās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Netradicionāla attieksme

Tautas līdzekļi nespēj pilnībā atbrīvoties no metastāzēm kaulos, bet tie palīdz mazināt sāpes un mazināt citus nepatīkamus simptomus. Jūs varat pagatavot tinktūru mājās, izmantojot comfrey, kas tiek infūzēts 2-3 dienas. Lietojiet zāles iekšķīgi trīs reizes dienā 2 nedēļas.

Prognoze un dzīves ilgums

Kaulu metastāzes bieži parādās uz citu vēža audzēju fona, kuru atrašanās vieta un smagums ir atkarīgs no pacienta dzīves ilguma. Tabulā parādīta aptuvena prognoze dažādām onkoloģijas vietām:

LokalizācijaKaulu metastāžu varbūtība,%Dzīves ilgums, gadi
Plaušas un elpošanas orgāni30–406 mēneši
Melanoma15-45
Piena dziedzeru60-70Ne vairāk kā 2
Vairogdziedzeris4
Prostata50-703
Nieres20-251
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Biežāk tiek novērotas metastāzes kaulu reģionā kā pamata vēža komplikācija. Lai tos novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi veikt vēža ārstēšanu. Stingra medicīnisko recepšu ievērošana palīdz samazināt vēža šūnu izplatīšanās varbūtību kaulu struktūrās. Onkoloģijas ārstēšanas laikā ir nepieciešams ievērot diētu, normalizēt fiziskās aktivitātes un lietot nepieciešamās zāles.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir viena no biežākajām ļaundabīgā audzēja procesa klīniskajām izpausmēm un norāda uz vēža ceturto stadiju, kas kopumā pasliktina dzīves prognozi..

Kaulu metastāzes var noteikt daudzos vēža gadījumos, bet visbiežāk tās diagnosticē vēzis:

  • krūts;
  • prostatas dziedzeris;
  • plaušas;
  • vairogdziedzeris;
  • nieres;
  • multiplā mieloma;
  • ar kuņģa-zarnu trakta audzējiem;
  • ar aknu un žults ceļu audzējiem (aknas, žultsvadi).

Diagnozējot kaulu audzēju bojājumus, visbiežāk tiek atklātas sekundāras izmaiņas mugurkaulā, metastāzes iegurņa kaulos, kā arī metastāzes ribās, ekstremitāšu cauruļveida kaulos un metastāzes galvaskausa kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Vēža metastāzes kaulā raksturo kaulu audu bojājumi ar vēža šūnām, kas to iekļūst ar asiņu un limfas plūsmu no primārā audzēja. Turklāt šīs vēža šūnas var izplatīties citos orgānos un audos, veidojot tajos metastāzes. Tā kā kauli veic vissvarīgāko ķermeņa balsta un kustību aparāta funkciju, to bojājumi negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un prognozi..

Kaulu audu galvenās šūnas ir osteoblasti, kas ir atbildīgi par jaunu šūnu veidošanos un kaulu augšanu, un osteoklasti, kas ir atbildīgi par izlietoto kaulu šūnu iznīcināšanu un absorbciju..

Kad kaulus ietekmē metastāzes, iepriekšminēto šūnu funkcijas tiek traucētas, un tāpēc kaulu metastāzes atkarībā no bojājuma veida iedala:

  • osteolītiski: ar osteoklastu bojājumiem notiek kaulu retināšana, kas stresa apstākļos izraisa patoloģiskus lūzumus. Ar slimības progresēšanu šīs pazīmes var parādīties pat ar vismazāko piepūli (piemēram, pieceļoties no gultas, mēģinot spert soli utt.).
  • osteoblastika: ar osteoblastu bojājumiem tiek diagnosticēts kaulu audu patoloģisks palielināšanās, izaugumu un izvirzījumu veidošanās uz kaula, locītavu kustīguma ierobežošana.
  • jaukti: osteoblastu un osteoklastu bojājumi. Tos visbiežāk atrod pacientiem ar kaulu metastāzēm, un tie izpaužas kā kaulu retināšana un jaunu metastāžu parādīšanās.

Simptomi un raksturojums

Ja vēža slimniekiem ir mazs kaulu bojājuma laukums, metastāzes kaulā var neizpausties klīniski. Ja nav pretvēža ārstēšanas, palielinās metastāžu kaulos, palielinoties to lielumam un skaitam. Tam pievieno noteiktu zīmju parādīšanos un pēc tam pakāpenisku nostiprināšanos:

  • Visbiežākais kaulu metastāžu simptoms ir sāpes. Sākumā to var apturēt, lietojot "parastos" pretsāpju līdzekļus, bet vēlāk tas kļūst intensīvāks, nepanesams, rodas pat miera stāvoklī, naktī un sagādā lielas ciešanas pacientam. Sāpes pastiprinās, kad, augot, metastāzes kaulos ietekmē apkārtējo audu nervu galus.
  • Otrais simptoms kaulu metastāžu klātbūtnē ir locītavu kustīguma pārkāpums un attiecīgi ķermeņa motorisko funkciju ierobežojums..
  • Kaulu audu iznīcināšanas dēļ rodas patoloģiski lūzumi, kas noved pie pacienta invaliditātes.
  • Kaulu metastāžu gadījumā asins analīzes var noteikt paaugstinātu kalcija saturu (hiperkalciēmiju), kas ietekmē sirds un asinsvadu un izdales sistēmu darbību un prasa tūlītēju korekciju..
  • Turklāt pacientu var traucēt audzēja pieaugošās intoksikācijas vispārējie simptomi: vājums, svara zudums, apetītes trūkums..
  • Pārbaudot skarto zonu, ja metastāžu lielums ir mazs, tad ir grūti tos diagnosticēt ar palpāciju, tāpēc tiek izmantots īpašu instrumentālo izmeklēšanas metožu komplekss. Ja metastāzes ir pietiekami lielas, tad ar palpāciju ir iespējams noteikt pietūkumu, sablīvēšanos, dažreiz akmeņaino blīvumu un bedrainu virsmu.
  • Dažreiz pacientiem rodas kompresijas sindroms, kas izpaužas kā muguras smadzeņu saspiešana un noved pie kustību traucējumiem, kā arī, iespējams, iegurņa orgānu disfunkcijas (bieži, ja tiek noteiktas metastāzes iegurņa kaulos).

Visus iepriekš minētos simptomus vēža slimniekiem var izteikt dažādos veidos, atkarībā no kaulu audu bojājuma apjoma un ārstēšanas efektivitātes..

Kaulu metastāžu diagnostika

Kaulu metastāžu diagnosticēšanai tiek izmantotas vairākas instrumentālās izmeklēšanas metodes, kuras noteiktām indikācijām var kombinēt viena ar otru, kas palielina to diagnostikas precizitāti:

  1. Skeleta scintigrāfija ir balstīta uz radiofarmaceitiskā preparāta (radioaktīvā izotipa) uzkrāšanos vēža šūnās, ko ievada intravenozi kādu laiku pirms pētījuma. Izotops tiek pārnēsāts ar asins plūsmu caur kaulaudiem, un tur, kur kaulā ir metastāzes, to absorbē audzēja šūnas un uzkrājas. Skeleta scintigrāfija bieži tiek izmantota kā pirmais posms kaulu metastāžu diagnostikā..
  2. Kaulu rentgenstaru galvenokārt izmanto kā papildu metodi kaulu metastāžu diferenciāldiagnozei.
  3. Datortomogrāfija ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode, tāpēc to plaši izmanto kaulu metastāžu apstiprināšanai..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir arī ļoti informatīva un dārga izmeklēšanas metode, kas sarežģītās klīniskās situācijās palīdz novērtēt kaulu bojājuma pakāpi, audzēja izplatību apkārtējos mīkstos audos, asinsvados, nervos..
  5. Kaulu metastāžu bioķīmiskais asins tests atspoguļo paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, sārmainās fosfatāzes palielināšanos. Tomēr šo patoloģiju smagumu asins analīzēs nosaka kaulu bojājuma pakāpe..
  6. Kaulu biopsija ir visprecīzākā diagnostikas metode, lai noteiktu audzēja morfoloģisko struktūru. Lai pārbaudītu metastāzes kaulos, var izmantot gan biopsijas parauga citoloģisko, gan histoloģisko izmeklēšanu. Pretrunīgos gadījumos, lai pārbaudītu diagnozi (kad nav zināma primārā audzēja lokalizācija), biomateriālu var nosūtīt imūnhistoķīmiskai izmeklēšanai, lai noteiktu audu piederību.

Kaulu metastāžu noteikšanas metodes izvēle jāveic saskaņā ar noteiktiem diagnostikas standartiem kvalificētam speciālistam, obligāti atbilstoši klīniskajai situācijai, un tas var atšķirties dažādiem pacientiem ar vienādu diagnozi.

Terapijas mērķi un metodes

Ir zināms, ka metastātisku skeleta bojājumu klātbūtne palielina onkopatoloģijas stadiju un var pasliktināt pacientu prognozi un dzīves kvalitāti. Bet, neskatoties uz to, kaulu metastāzes ir ārstējamas, un ar pareizi izvēlētu un savlaicīgu terapiju ir iespējams sasniegt ilgu izdzīvošanu un uzlabot šīs kategorijas pacientu dzīves kvalitāti, kas ir onkologu galvenais mērķis. Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams:

  • Samaziniet sāpes pareizi izvēlēta sāpju mazināšanas dēļ;
  • Samaziniet kaulu metastāžu lielumu un skaitu;
  • Novērst komplikācijas, ko izraisa kaulu metastāzes, piemēram, patoloģisks lūzums, kompresijas sindroms;
  • Samaziniet vai novērstu pacienta intoksikāciju.

Kaulu metastāžu ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar galveno pretvēža ārstēšanu.

Kaulu metastāžu ārstēšanas metodes:

  1. Ārstniecības metodes pamatā ir bifosfonātu lietošana, kas veicina kaulu audu atjaunošanu.
  2. Radiācijas terapija ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu, apturot to augšanu un dalīšanos. To var veikt ar ārēju staru staru terapiju, stereotaktisko staru terapiju vai šo metožu kombināciju..

Turklāt var izrakstīt anestēziju, vienlaicīgas patoloģijas korekciju, pacienta intoksikācijas novēršanu vai ārstēšanu..

Bieži vien pacientiem ar metastāzēm kaulos tiek izrakstīta sarežģīta ārstēšana, ieskaitot visas iepriekš minētās metodes..

Kaulu metastāžu ārstēšana ir obligāti jāapvieno ar galveno ārstēšanu, tas veicina dzīves ilguma palielināšanos.

Nav ieteicams ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas izraisīs agrīnas komplikācijas, labklājības pasliktināšanos un, pats galvenais, slimības progresēšanu un nenovērtējama dzīves laika zaudēšanu.

Staru terapijas centrs OncoStop projektā Maskavā nodarbojas ar ļaundabīgu jaunveidojumu un kaulu metastāžu ārstēšanu, izmantojot ārēju un stereotaksisku staru terapiju, ko veic ar mūsdienu pasaules klases aprīkojumu no Varian un Accuray..

Prognoze un dzīves ilgums

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar kaulu vēža metastāzēm ir IV stadijas slimība. Šīs kategorijas pacientu prognoze un paredzamais dzīves ilgums mainās atkarībā no daudziem faktoriem:

  • galvenā diagnoze (audzēja morfoloģiskā struktūra, ļaundabīgā audzēja pakāpe utt.)
  • pacienta vispārējais stāvoklis un dzīvesveids;
  • vienlaicīga patoloģija un tās korekcija;
  • audzēja procesa izplatības pakāpe (kaulu metastāžu lielums, lokalizācija un skaits, kā arī dzīvībai svarīgo struktūru invāzija ar pašu audzēju un tā metastāzēm);
  • izvēlētās pretvēža ārstēšanas prasmes un tās efektivitāte;
  • ārstēšanas ievērošana un uzraudzība utt..

Jo agrāk tiek diagnosticēts skeleta bojājums, jo efektīvāka ir cīņa pret metastāzēm. Šajā sakarā visiem pacientiem ar onkopatoloģiju regulāri jāveic papildu pārbaude (atkarībā no viņu diagnozes) onkologa uzraudzībā un nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja intervālos starp izmeklējumiem ir sūdzības par veselības izmaiņām vai pasliktināšanos..

Vēža profilaksei

Runājot par vēža profilaksi, jums jāsāk no paša sākuma, proti, atbildiet uz saviem jautājumiem:

  • Kur mēs dzīvojam?
  • Kā mēs dzīvojam?
  • Ko mēs darām savas dzīves un veselības labā?

Mūsu pieejamās un atklātās informācijas laikmetā ir daudz publikāciju, interneta resursu par veselīgu un pareizu dzīvesveidu, uzturu, atpūtu utt., Kur varat atrast atbildes uz visiem mūsu jautājumiem. Jāatceras, ka mūsu veselība ir tikai mūsu rokās, tāpēc ir ļoti svarīgi par to rūpēties.

Ko mēs šim darām??

Kā zināt, kad apmeklēt ārstu, ja nekas jūs netraucē?

Ir nepieciešams veikt regulāras skrīninga pārbaudes, medicīniskās pārbaudes.

Agrīnā stadijā atklātam vēzim ir labvēlīga prognoze un tas ir efektīvi ārstējams. Vēža ārstēšana ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu, novēršot to augšanu un reprodukciju, tāpēc visbiežāk onkopatoloģijas ārstēšanai tiek izmantots pasākumu kopums: ķirurģiska ārstēšana, zāļu ārstēšana (ķīmijterapija, hormonu terapija, imūnterapija), staru terapija. Šāda kompleksa ārstēšana samazina slimības atkārtošanās risku (lokāls recidīvs, progresēšana), palielina dzīves ilgumu un uzlabo tā kvalitāti.

Lai iegūtu papildinformāciju par diagnostiku un ārstēšanu OncoStop centrā, lūdzu, zvaniet pa tālruni: +7 (495) 215-00-49 vai 8 (800) 5-000-983.

Cena, berzēt.

Pakalpojuma nosaukums
Kaulu vēža metastāzesno 305 000

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas N.N.Blokhina Nacionālā onkoloģijas medicīnas pētījumu centra teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).

Kaulu metastāzes

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kaulu metastāzes - veidojumi, kas ir sekundāri ļaundabīgiem audzējiem, piemēram: multiplā mieloma, krūts, prostata, plaušas, nieres, vairogdziedzeris, ne-Hodžkina limfoma.

Onkologi saka, ka visbiežāk metastāžu veidošanās kaulu skeletā tiek novērota ar ļaundabīgu audzēju attīstību kuņģa-zarnu traktā, olnīcās, dzemdes kaklā, mīkstajos audos

Metastāžu process ir ļaundabīgu audzēju šūnu iespiešanās un to nokļūšana jebkuros orgānos un audos, kā arī kaulu audos to cirkulācijas dēļ asinīs un limfātiskajos traukos..

Kad pacients ir veselīgā stāvoklī, viņa ķermenī atjaunojas kaulu audi. To raksturo cikliska rezorbcija un kaulu veidošanās. Šo procesu sāk divu veidu šūnas: osteoklasti, kuru uzdevums ir iznīcināt vai absorbēt kaulu audus, un osteoblasti, kas ir atbildīgi par tā veidošanos..

Maz ticams, ka kādam vajadzīgs ilgs laiks, lai pierādītu kaulu un kaulu audu nozīmi un nozīmi cilvēka ķermenī, taču jūs varat izklāstīt vairākus viņu galvenos mērķus:

  • rāmja funkcija cilvēka ķermenī;
  • organismam nepieciešamo minerālu - kalcija, magnija, nātrija, fosfora - uzkrāšanas funkcija;
  • lielākā daļa asins šūnu (eritrocīti, baltās asins šūnas, trombocīti) tiek ražoti un uzglabāti ar kaulu smadzenēm.

Vēža šūnām iekļūstot kaulu audos, tiek ietekmēta kaulu darbība, tiek pārvietotas veselās šūnas, tiek traucēta mijiedarbība starp tādiem komponentiem kā osteoklasti un osteoblasti, tādējādi viņu darbs tiek atvienots. Tas ir atkarīgs no patoģenēzes, kaulu metastāžu atdalīšana šķiet osteolītiska (tiek aktivizēti osteoklasti, nekas nenotiek ar osteoblastiem, kas izraisa patoloģisku kaulu rezorbciju) un osteoblastiem (aktivizējas osteoblasti, un notiek patoloģiska kaulu veidošanās). Ar jauktām metastāzēm vienlaikus tiek aktivizēti gan osteoklasti, gan osteoblasti.

Vēža kaulu metastāžu simptomi

Galvenie kaulu vēža metastāžu simptomi ir:

  • kaulu sāpju klātbūtne;
  • ierobežota mobilitāte metastāžu skartajā apgabalā.

Turklāt bieži notiek muguras smadzeņu saspiešana, kas padara ekstremitātes un vēderu nejūtīgu, bieži pacienti sūdzas par problēmām ar urīna funkciju, palielinās hiperkalciēmijas pazīmes, kas pacientam izraisa sliktas dūšas, slāpes, apetītes samazināšanos un paaugstinātu nogurumu. Kaulu metastāžu patoģenēze var būt pilnīgi atšķirīga, tāpēc dažos gadījumos klīniskās izpausmes var pat nebūt..

kaulu metastāzes nieru vēzē

Kad pacientam tiek diagnosticēts nieru vēzis, metastāzes kaulos izpaužas kā sāpes, kur tiek projicēts skartais kauls. Papildus visiem ir arī kaulu patoloģisko lūzumu parādīšanās, muguras smadzenes ir saspiestas, palpācija atklāj veidojumus.

Kaulu metastāzes plaušu vēzē

Plaušu vēzi bieži sarežģī metastāzes kaulos, īpaši mugurkaulā. Ķermeņa asinsapgāde lielā mērā ietekmē kaulu audus, jo asins plūsma kaulā ienes dažādus mikroelementus, ieskaitot audzēja šūnas, kuras, nonākot kaulaudos, drīz sāk tos iznīcināt. Kaulu audu iznīcināšana padara tos trauslus, jo tik bieži lūzumu klātbūtnē.

Kaulu metastāzes parasti rodas tur, kur ir laba asins piegāde: tās ir ribu, apakšstilba un piekrastes kaulu, galvaskausa, iegurņa un mugurkaulnieku zonas. Visbīstamākais visā šajā ir tas, ka sākumā nav simptomu, un, kad jau rodas sāpes, tad var būt par vēlu. Kaulu metastāzes plaušu vēzē galvenokārt izpaužas kā hiperkalciēmijas simptoms, pēc tam pacientam parādās sausa mute, slikta dūša, vemšana, pārmērīga urīna veidošanās, kurā ir traucēta apziņa..

Krūts vēzis un metastāzes kaulos

Izmantojot limfātiskos un asinsvadus kā ceļu, vēža audzējs metastējas dažādos orgānos, ieskaitot dažādus kaulu reģionus.

Kaulu audos bieži sastopamas metastāzes ar krūts vēzi, kā arī tādās vietās kā olnīcas, plaušas, smadzenes, aknas utt..

Prostatas vēzis un kaulu metastāzes

Viena no biežākajām vēža lokalizācijām, kuras dēļ metastāzes veidojas precīzi kaulos, ir prostatas dziedzeris. Tomēr primārās kaulu metastāzes no prostatas vēža ir ārkārtīgi reti. Metastāzes prostatas vēža dēļ rodas, ja jau ir vēlīnā audzēja slimības stadija.

Metastāzes prostatas vēža dēļ parasti ietekmē augšstilbu, mugurkaula jostas daļu, krūšu kurvja mugurkaulu, iegurņa kaulus utt..

Mugurkaula kaulu metastāzes

Ja mugurkaula kaulos bija metastātisks bojājums, tad jebkura fiziska aktivitāte ir kontrindicēta, ir stingri aizliegts pacelt smagas lietas, ir nepieciešams atpūsties vairākas reizes dienā.

Metastāzes augšstilba un iegurņa kaulos

Kad metastāzes ir izveidojušās augšstilba kaula, iegurņa kaulā, ir jāizvairās no stresa kājā, kas tika ietekmēta. Šajā periodā ir labi izmantot cukurniedru vai kruķus..

Metastāzes daudzos gadījumos ir lokalizētas iegurņa un gūžas locītavu kaulos. Šī zona ieņem otro vietu pēc mugurkaula, kur veidojas kaulu metastāzes. Ja pacientam tiek diagnosticēts prostatas vēža audzējs, tad, pirmkārt, dažreiz pat pirms mugurkaula bojājuma iegurņa kaulus skar metastāzes. Metastāzes no tādām vēža formām kā krūts vēzis, vairogdziedzera un paratheidīta ļaundabīgi audzēji, prostatas dziedzera vēzis, plaušas, aknas, limfmezgli, nieres, dzemde un urīnceļu orgāni.

Ekstremitāšu kaulu metastāzes

Ekstremitātes ir trešā zona rangā, kur metastastējas dažādu formu vēzis. Plecu reģionus visbiežāk ietekmē vairogdziedzera vēzis un ļaundabīgi krūts audzēji, plaušu, resnās un taisnās zarnas vēzis, aknu un žults ceļu vēzis. Ja plecu rajonā rodas patoloģisks lūzums, tad tas var būt pirmais no iepriekš minētajām kaites "zvans". Arī apakšstilbu var metastizēt, ja pacients cieš no melanomas, urīna sistēmas vēža, ļaundabīgas chemodektomas (paragangliomas), limfogranulomatozes.

Radiālo, ulnu galvenokārt ietekmē, ja tiek diagnosticēts krūts, plaušu, nieru vēzis. Roku var metastizēt, ja vēzis ietekmē vairogdziedzeri un piena dziedzerus, resnās zarnas, nieres, aknas, prostatas dziedzeri un urīnpūsli. Turklāt šādas metastāzes cēlonis var būt melanoma, limfogranulomatoze, ļaundabīga heodektoma, primārā periosteālā sarkoma (kas, precīzāk sakot, ir apakšžokļi - apakšējā daļa), liposarkoma mīkstos audos.

Stilba kaulu galvenokārt ietekmē plaušu vēža audzējs, fibula - kad tiek ietekmēta resnā zarna, prostatas dziedzeris. Krūts vēzis var metastizēt pēdas kaulus.

Metastāzes galvaskausa kaulā

Kad metastāzes rodas galvaskausā, galvenokārt tiek ietekmēta tās arka un pamatne, bieži vien sejas kaulu bojājumu klātbūtnē. Ļoti bieži metastāžu noteikšana notiek pat pirms primārā ļaundabīgā audzēja atklāšanas. Lielākā daļa no tā notiek, kad vēlāk tiek diagnosticēts nieru vēzis..

Metastāzes forniksa un pamatnes kaulos, izmantojot hematogēno ceļu, parasti izraisa piena dziedzeru ļaundabīgus audzējus, vairogdziedzera un paratheidiālo dziedzeru, resnās zarnas, prostatas, plaušu vēzi, kā arī simpathoblastomas, retinoblastomas klātbūtni pacientam.

Kad galvaskaula kaulos tiek diagnosticēta viena metastāze, eksperti stingri iesaka pārbaudīt citus orgānus, lai nekavējoties izslēgtu iespēju, ka tie tika skarti. Ja līdz tam laikam vēl nav zināms, kuru konkrēto atrašanās vietu ietekmēja primārais ļaundabīgais audzējs, tad sākumā ir aizdomas, ka nieru, krūts, vairogdziedzera un aknu darbību ietekmē vēzis. Ja līdzīga situācija notika ar bērnu, tad viņam ir aizdomas par retinoblastomu un medulloblastomu.

Kad sejas daļas kaulainās daļās veidojas metastāzes, tiek ietekmēti paranasālie deguna blakusdobumi, augšējais un apakšējais žoklis un acu kontaktligzdas. Paranasālas sinusa metastāzes visbiežāk rodas nieru vēža dēļ.

Galvaskausa reģiona metastāzes var parādīties arī augšējā žoklī, visbiežāk netiek ietekmēti divi žokļi vienlaikus.

Acu kontaktligzdā var trāpīties metastāzes krūts, nieru, vairogdziedzera, virsnieru, melanomas vēža dēļ. Kad tiek veikts rentgenstūris, šādu metastāžu izskats parasti atgādina retrobulbāra audzēju..

Kur tas sāp?

Vēža kaulu metastāžu diagnostika

Lai diagnosticētu vēža kaulu metastāzes, to izplatību un lietas nolaidības pakāpi, tiek veikta skeleta scintigrāfija. Pateicoties tam, kaulu metastāzes var atrast jebkurā cilvēka skeleta stūrī. Turklāt šāds pētījums ir efektīvs pat ļoti īsu laiku, laikā, kad vielmaiņas traucējumi kaulos joprojām nav ļoti daudz. Tāpēc bifosfonātus var izrakstīt savlaicīgi vai pat iepriekš, jo scintigrāfijai ir ārkārtīgi liela nozīme..

Kas attiecas uz rentgena pārbaudi, metastāžu parādīšanās sākotnējie posmi nesniegs pietiekami daudz informācijas. Bojājuma lieluma un precīzas lokalizācijas noteikšana kaulos ir iespējama tikai tad, kad metastātiska veidošanās nobriest, un tas notiek, kad kaulu masa jau ir daļēji iznīcināta..

Kaulu metastāžu rentgena izmeklēšana ļauj diferencēt metastāžu veidus, kad tos diagnosticē. Tumšu plankumu (vaļēju zonu) klātbūtne, kam ir pelēcīgi balti kaulu audi, norāda uz lītisko metastāžu klātbūtni. Ar baltiem plankumiem uz attēliem, kuru tonis ir nedaudz gaišāks nekā kaulu audiem (ar blīvu vai sklerotisku zonu), mēs varam secināt, ka mums ir darīšana ar blaistiskām metastāzēm.

Veicot skeleta kaulu radioizotopu pētījumu (osteoscintigrāfija), gamma kamera pārbauda visa ķermeņa virsmu. Divas stundas pirms tam tiek ievadīts īpašs osteotropisks radiofarmaceitiskais līdzeklis Rezoscan 99m Tc. Ar šīs diagnostikas tehnoloģijas palīdzību tiek noteikti šīs zāles hiperfiksācijas patoloģiskie perēkļi kaulos. Ir arī iespējams vizualizēt, cik plaši izplatīts vai izolēts ir metastātiskais process, un dinamiski kontrolēt, cik liela ir ārstēšana ar biofosfonātiem..

Turklāt, lai diagnosticētu vēža kaulu metastāzes, tiek izmantota datortomogrāfija. CT biopsija tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju, bet ar to var atrast tikai ostelītiskos perēkļus.

Turklāt, lai noteiktu vēža metastāzes kaulā, viņi praktizē magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Ar laboratorijas izmeklējumu palīdzību ir iespējams noteikt kaulu rezorbcijas marķierus urīnā (kā saistās urīna N-gala telopeptīds un kreatinīns), cik daudz serumā satur kalcija un sārmainās fotofostāzes.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Vēža kaulu metastāžu ārstēšana

Ja kaulu metastāzes ārstē savlaicīgi, jauni kaulu metastāžu perēkļi rodas retāk, un pacienta izdzīvošana palielinās. Tā kā skeleta komplikācijas (sāpju sindroms, patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana, hiperkalciēmija) notiek retāk, viņiem dzīvot ir daudz vieglāk, kas arī ir svarīgs sasniegums..

Sistēmiskas zāļu terapijas veikšana ietver pretvēža terapiju (citostatiku lietošanu, hormonu terapiju, imūnterapiju) un atbalstošo terapiju - ārstēšanu ar biofosfonātiem un pretsāpju līdzekļiem. Vietējās kaulu metastāzes ārstē ar staru terapiju, ķirurģisku ārstēšanu, radiofrekvences ablāciju, cementoplastiku.

Pacientus, kuriem ir metastāzes kaulos, ārstē ar pilnīgi atšķirīgām metodēm, viena universāla nav. Katram pacientam tiek noteikta sava ārstēšana, pievēršot uzmanību tam, kā slimība norit un kur tieši atrodas metastāzes.

Fizioterapijas procedūras netiek praktizētas. Vingrošana ir pieļaujama, izņemot gadījumus, kad to apstiprinājis ārsts.

Pretsāpju līdzeklis kaulu vēža metastāzēm

Ja vienas vai divu zonu kaulu audos ir kaulu metastāzes, visefektīvākā ārstēšana, kurai ir arī tāda pati sāpju mazināšanas iedarbība, ir staru terapija. Astoņdesmit piecus procentus gadījumu, kad ir izmantota staru terapija, raksturo pretsāpju efekts, kas notiek pietiekami ilgu laiku. Turklāt, kad metastāzes tiek atrastas kaulos, pretiekaisuma un opioīdu līdzekļi ir ļoti efektīvi..

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm

Ķīmiskā terapija metastāzēm kaulos, hormonālā terapija, mērķtiecīga terapija - visām šīm metodēm ir raksturīgs arī pozitīvs efekts. Arī eksperti iesaka apvienot šīs metodes, izmantojot starojumu papildinājumos, kas parasti ietekmē vienu vai vairākas kaulu metastāzes, kuras izceļas ar vislielāko sāpju izraisīšanu. Radiācijas terapiju var veikt arī šādā formā, kad intravenozi tiek ievadīts radioaktīvais stroncijs-89, un tādā gadījumā kaulu metastāzes to sāk absorbēt. Arī tādu narkotiku kā "Zometa" un "Aredia" lietošana labi palīdz mazināt sāpes kaulos no vēža metastāzēm kaulā, uzlabojot kaulu struktūru. Viņi praktizē tādu metodi, kā imobilizēt (imobilizēt) slimu ekstremitāti.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar biofosfonātiem

Kaulu metastāžu ārstēšanā tiek izmantoti intravenozie un perorālie biofosfonāti. Intravenozās zāles ir tādas zāles kā Zometa (zoledronic acid) un Bondronate (ibandronic acid). Lietojiet Bonefos (klodronskābe) un Bondronate tabletes iekšķīgi.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Zometa

Zometa ir visefektīvākais biofosfonātu grupu preparāts, tas ir trešās paaudzes intravenozs slāpekli saturošs biofosfonāts. Tas ir aktīvs jebkura zināma veida metastāžu klātbūtnē: lītisku, blastisku, jauktu kaulu metastāžu klātbūtnē. Zometa ir iedarbība arī pacientiem, kuriem ir hiperkalciēmija audzēja attīstības dēļ, kā arī osteoporoze.

Zometa izceļas ar selektīvu darbību, ko "jūt" kaulu metastāzes. Zometa raksturo iekļūšana kaulaudos, koncentrācija ap osteoklastiem, to apoptozes indukcija un sekrēcijas samazināšanās, kas rodas lizosomu enzīmu dēļ. Sakarā ar zāļu iedarbību tiek traucēta audzēja šūnu adhēzija kaulaudos un audzēja rezorbcija kaulā. Būtiska atšķirība no citām biofosfonātu izdalīšanās zālēm ir tā, ka Zometa kavē asinsvadu veidošanos audzēja šūnās (antiageogēna efekta klātbūtne), kā arī to apoptoze.

Zometa parasti tiek piegādāts kā koncentrāts infūzijām. Viena pudele parasti satur četrus miligramus aktīvās sastāvdaļas (zolendronskābes). Tā ir precīza deva, kas tiek ievadīta vienā reizē. Pirms ievadīšanas pacientam koncentrātu atšķaida simts mililitros fizioloģiskā šķīduma. Intravenoza infūzija notiek piecpadsmit minūšu laikā. Ja šķīdums tika sagatavots iepriekš, bet to neizmantoja, tad divdesmit četras stundas to var uzglabāt temperatūrā no +4 līdz + 8 ° C. Zometa blakusparādību biežums un smagums ir līdzīgs citiem intravenoziem biofosfonātiem, tas ir, visai zāļu grupai ir raksturīgas līdzīgas blakusparādības. Lietojot Zometa, retos gadījumos temperatūra var paaugstināties, var sāpēt muskuļi un mugura. Pirmajās divās dienās pēc Zometa infūzijas tiek novērota gripai līdzīga sindroma klātbūtne. Bet to var viegli apturēt, ja tiek lietoti nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi. Kuņģa-zarnu trakts var reaģēt uz Zometa, izraisot nelabumu un vemšanu. Ļoti retos gadījumos novēroja apsārtumu un pietūkumu vietā, kur Zometa injicēja intravenozi, simptomi izzuda vienas vai divu dienu laikā.

Kaulu metastāzes ir diagnoze, kurā tādas zāles kā Zometa ir viena no visizplatītākajām. Tas dod labus rezultātus ne tikai tad, ja tiek novērotas lītiskas un jauktas metastāzes, bet arī tad, ja mums ir darīšana ar blastiem perēkļiem.

Zometa tiek parakstīts tūlīt pēc metastāžu atklāšanas kaulos. Šo narkotiku lieto ilgu laiku, parasti kombinācijā ar citām kaulu metastāžu ārstēšanas metodēm - ķīmijterapiju, hormonu terapiju, staru terapiju.

Ārstēšanas kurss ar Zometa, ko ieteikusi Amerikas Klīnisko onkologu biedrība, ir:

  • divus gadus, kad ir prostatas vēzis ar kaulu stāzi;
  • viens gads krūts vēzim ar kaulu metastāzēm, kā arī, ja tiek novērota multiplā mieloma;
  • deviņus mēnešus, ja kaulu metastāzes izraisa dažādi citi nozīmīgi audzēji.

Zometa infūzijas intravenozas infūzijas veidā 4 mg tiek veiktas ar intervālu ik pēc trim līdz četrām nedēļām..

Ietekme, kas tiek novērota, lietojot narkotiku Zometa:

  • anestēzija;
  • laika palielināšanās, kas paiet, pirms parādās pirmā kaula komplikācija;
  • samazinot kaulu audu komplikāciju biežumu un varbūtību, ka tās rodas;
  • pagarinot intervālu starp brīdi, kad otrais notiek pēc pirmās komplikācijas;
  • Zometa antiresorbcijas īpašības un tā spēja pastiprināt pretvēža zāļu iedarbību, veicina to, ka palielinās ilgums un uzlabojas dzīves kvalitāte pacientiem, kuri saskaras ar kaulu metastāžu problēmu.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bondronātu

Bondronāts (ibandronskābe) ir zāles, kas pieder pie biofosfonātu kategorijas, un tās lieto, lai ārstētu pacientus ar lokalizācijas problēmu kaulu audos ļaundabīgu audzēju attīstības dēļ. Kopā ar Zometa un Bonefos tas ir viens no visplašāk izmantotajiem medikamentiem, ko izmanto šai diagnozei. Svarīga Bondronāta priekšrocība salīdzinājumā ar citiem biofosfonātiem ir spēja to lietot gan intravenozi, gan iekšķīgi..

Bondronat tiek izrakstīts, ja pacientam ir metastātiski kaulu bojājumi, lai samazinātu hiperkalciēmijas, patoloģisku lūzumu risku; arī, lai mazinātu sāpes, samazinātu nepieciešamību pēc staru terapijas, ja ir sāpes un lūzumu draudi; hiperkalciēmijas klātbūtne ļaundabīgos audzējos.

Bondronāts ir divās formās - to ievada intravenozi un lieto iekšķīgi. Ievadot intravenozi, pilienu infūziju praktizē slimnīcā. Bondronat tiek atšķaidīts, saņemot īpašu šķīdumu. Lai to sagatavotu, nepieciešams 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, kurā atšķaida Bondronat koncentrātu. Infūziju veic vienu vai divas stundas pēc šķīduma pagatavošanas.

Ja mums ir darīšana ar Bondronāta tabletēm, tad tās tiek ņemtas pusstundu pirms ēšanas vai dzērieniem, kā arī citām zālēm. Tabletes jānorij veselas, jānomazgā ar glāzi ūdens, un ir nepieciešams, lai pacients būtu “sēdus” vai “stāvošā” stāvoklī, un pēc tam stundu pēc tam nepaņēma horizontālu stāvokli. Tablešu košļāšana un rezorbcija ir kontrindicēta, jo var veidoties mutes dobuma un rīkles čūla. Šīs tabletes nevar arī nomazgāt ar minerālūdeni, kas satur lielu daudzumu kalcija..

Ja Bondronātu lieto metastātiskiem kaulu bojājumiem krūts vēža laikā, tad visbiežāk šo narkotiku lieto infūzijas veidā, ievadot 6 mg intravenozi piecpadsmit minūšu laikā ik pēc trim līdz četrām nedēļām. Koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai atšķaida 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma.

Hiperkalciēmijas ārstēšanai vēža audzējos intravenozas infūzijas tiek veiktas vienu līdz divas stundas. Bondronat terapija sākas pēc atbilstošas ​​hidratācijas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Hiperkalciēmijas smagums nosaka devu: smagajā formā ievada 4 mg Bondronāta, mērena hiperkalciēmija prasa 2 mg. Maksimāli vienā reizē pacientam var ievadīt 6 mg zāļu, bet, palielinot devu, efekts nepalielinās.

Galvenā atšķirība no Zometa un būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar šīm zālēm ir tā, ka Bondronat negatīvi neietekmē nieres..

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Bonefos

Bonefos ir kaulu rezorbcijas inhibitors. Nodrošina spēju kavēt kaulu rezorbciju audzēja procesa laikā un kaulu metastāzes. Palīdz nomākt osteoklastu darbību, samazina kalcija līmeni serumā. Pacientiem ar kaulu metastāžu problēmu sāpju sindroma smagums samazinās, metastāzes procesa progresēšana tiek kavēta, un jaunas kaulu metastāzes neattīstās. Bonefos lietošanas iemesls var būt osteolīze ļaundabīgu jaunveidojumu dēļ: mieloma (multiplās mielomas klātbūtne), vēža metastāzes kaulos (krūts vēzis, prostatas vēzis, vairogdziedzera vēzis), hiperkalciēmija vēža gadījumā.

Bonefos ir spēcīgs līdzeklis metastāžu ārstēšanai krūts vēža gadījumā. Bonefos palīdz mazināt kaulu sāpes; samaziniet iespējamību, ka attīstīsies smaga hiperkalciēmija. Bonefos raksturo laba panesamība kuņģa-zarnu traktā un nefrotoksicitātes trūkums..

Hiperkalciēmijas gadījumā, ko izraisa audzēja procesi, Bonefos ievada intravenozi, izmantojot infūziju 300 mg daudzumā visas dienas garumā. Šim nolūkam no ampulas satura un 500 ml 0,9% nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma sagatavo īpašu šķīdumu. Infūziju veic katru dienu divas stundas piecas dienas, bet ne ilgāk kā nedēļu.

Pēc tam, kad ir normalizēts kalcija līmenis asins serumā, Bonefos iekšķīgi lieto 1600 mg dienā..

Ārstējot hiperkalciēmiju ar Bonefos tabletēm vai kapsulām, terapija parasti sākas ar lielām devām - 2400-3200 mg dienā - un ārsts pakāpeniski samazina dienas devu līdz 1600 mg..

Ar osteolītiskām izmaiņām kaulos, ko izraisa ļaundabīgu audzēju rašanās bez hiperkalciēmijas, speciālists izvēlas Bonefos devas individuāli. Tās parasti sākas ar 1600 mg perorāli, dažreiz devu pakāpeniski palielina, bet aprēķina tā, lai tā nepārsniegtu 3600 mg dienā.

Bonefos 400 mg kapsulas un tabletes norij bez košļājamās zāles. 800 mg tabletes var sadalīt divās daļās, lai būtu vieglāk norīt, taču nav ieteicams tās sasmalcināt un izšķīdināt. No rīta tukšā dūšā ieņem 1600 mg Bonefos, tabletes jālieto, uzdzerot glāzi ūdens. Divas stundas pēc zāļu lietošanas jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas, kā arī no citu medikamentu lietošanas. Ja deva pārsniedz 1600 mg, to sadala divās devās. Otro devu vajadzētu lietot starp ēdienreizēm, lai pēc ēšanas paietu divas stundas vai pirms tās - stunda. Stingri aizliegts lietot pienu, kā arī pārtiku, kas satur kalciju vai citus divvērtīgus katjonus, kas traucē klodronskābes - zāļu galvenās vielas - absorbciju. Ja pacients cieš no nieru mazspējas, Bonefos perorālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1600 mg.