Galvenais
Teratoma

Zarnu polipu simptomi, ārstēšana, diagnostika

Polipi zarnās, tāpat kā visos citos dzimuma orgānos cilvēka ķermenī, ir ļoti izplatīta patoloģija. Tie ir labdabīgi veidojumi, kas atrodas uz zarnu sienām, piestiprinot to ar plašu pamatni vai kāju un izvirzot zarnu lūmenā. Šis patoloģiskais audzējam līdzīgais veidojums notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem..

Ar iedzimtu polipozi bieži rodas jaunveidojumu ļaundabīgi audzēji, tāpēc to uzskata par pirmsvēža slimību un šādi veidojumi nekavējoties jānoņem. Ar polipiem zarnās, simptomi ne vienmēr ir izteikti, parasti process ir asimptomātisks, ar polipiem taisnās zarnās, dažreiz veidojas erozija, kas izraisa asiņošanu, kā arī diskomfortu un niezi tūpļa daļā, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos. Ja polipi inficējas, var rasties paraproktīts vai anālās plaisas.

Saskaņā ar statistiku, 10% iedzīvotāju vecumā virs 40 gadiem ir polipi resnajā zarnā, taisnajā zarnā, un šī patoloģija vīriešiem rodas 1,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Tā kā ļaundabīgais audzējs izpaužas kā asiņošana, ja regulāri ziedojat ekskrementus aizklātām asinīm un savlaicīgi konsultējaties ar speciālistu, agrīni diagnosticējot slimību 85–90% gadījumu, agrīnas operācijas un ārstēšana noved pie pilnīgas izārstēšanas un ilgstošas ​​izdzīvošanas.

Polipiem zarnās ir mīksta konsistence un dažādas formas: sazarota, sēņu vai sfēriska, krāsa var būt arī atšķirīga - sarkanīgi pelēka, dzeltenīga vai tumši sarkana, maiga konsistence ar gļotām uz virsmas. Pēc neoplazmu skaita polipi var būt daudzkārtīgi (30% gadījumu), grupās atrasties dažādās zarnas daļās, var būt vieni vai ģimenes (difūzie).

Polipu cēloņi

Mūsdienās medicīnā nav vienprātības par polipu cēloņiem zarnās, jo polipozes etioloģija nav rūpīgi izpētīta. Ir tikai daži pieņēmumi par polipu veidošanās mehānismu un izcelsmi gremošanas orgānos:

Hronisks iekaisums zarnu sienā

Šī ir acīmredzamākā un visizplatītākā zarnu polipu izcelsmes teorija. Tā kā polipi neattīstās veselos audos, gļotādas iekaisuma slimības tiek uzskatītas par galveno polipu rašanās patoģenētisko faktoru, kas izraisa ātrāku gļotādas epitēlija atrofiju un novecošanos. Labdabīgu jaunveidojumu izplatīšanos veicina tādas slimības kā vēdertīfs, enterīts, čūlains kolīts un proktosigmoidīts un dizentērija. Pierādījums tam var būt fakti, ka pēc čūlainā kolīta vai dizentērijas klīniskas izārstēšanas pacientiem izzūd polipozie izaugumi. Tāpat tiek uzskatīts, ka zarnu polipozes attīstības sākums ir zarnu diskinēzija un pastāvīgs aizcietējums. Lielākajai daļai pacientu ar zarnu iekaisuma procesiem anamnēzē polipu lokalizācija bija tieši tajās vietās, kuras ir visvairāk pakļautas kairinājumam no fekāliju stagnācijas, paaugstinātas traumas vietās..

Sabiedrības veselības vispārējā pasliktināšanās vides stāvokļa dēļ

Tagad vairums no mums pamana valsts iedzīvotāju veselības stāvokļa pasliktināšanos, tas ir īpaši jūtams neveselīgu, dažreiz smagi slimu bērnu skaitā. Mūsdienās bērni cieš no slimībām, ar kurām slimoja tikai vecāka gadagājuma cilvēki, gandrīz visas slimības kļūst arvien jaunākas. Papildu faktori, kas provocē polipu parādīšanos, ārsti ietver nesabalansētu uzturu, kas bagātīgi tiek piegādāts ar ķīmiskiem produktiem, kas kairina visa gremošanas trakta gļotādas, kopumā nelabvēlīgu vides stāvokli, mazkustīgu dzīvesveidu, ko pasliktina tas, ka cilvēks atrodas piesārņoto pilsētu aizliktajās telpās, alkohola un nikotīna ļaunprātīga izmantošana, neregulāras ēdienreizes.

Asinsvadu un gremošanas orgānu patoloģiskais stāvoklis

Jebkurš trauku patoloģiskais stāvoklis - iekšējo orgānu varikozas vēnas, zarnu išēmiski bojājumi uz vēdera aortas un tās zaru aterosklerozes fona, mezenterisko trauku tromboze, kā arī divertikulārā slimība un citas gremošanas sistēmas orgānu slimības ietekmē zarnu gļotādas stāvokli.

Embrionālā teorija

Pastāv arī šāda teorija par polipu parādīšanos zarnās, kuru simptomi parādās ar vecumu, un neoplazmu rašanās sākums un priekšnoteikumi tiek ielikti pat dzemdē, kad pirmsdzemdību periodā tiek pārkāpts kuņģa-zarnu trakta gļotādas, it īpaši zarnu sienu, veidošanās..

Ģenētiskā nosliece

Tiek uzskatīts, ka pastāv ģenētiska nosliece uz zarnu polipu attīstību. Dažreiz bērniem polipi var attīstīties uz šķietami pilnīgas veselības fona, kad dažas zarnu daļas ir ģenētiski ieprogrammētas atšķirīgi un veido polipus.

Paaugstināta jutība pret lipekli un citām pārtikas alerģiskām reakcijām

Pavisam nesen ļoti maz cilvēku cieta no pārtikas alerģijām, taču mūsdienās celiakija (lipekļa nepanesamība) ir diezgan izplatīta, īpaši mazuļu vidū. Cilvēkiem ar šo īpašību, ēdot pārtiku ar lipekli, attīstās imūno reakcija uz svešu iebrukumu ķermenī, kas noved pie tievās zarnas gļotādas bojājumiem. Ja cilvēks ar pārtikas alerģiju neizslēdz no uztura alergēnus pārtikas produktus, galu galā tas var izraisīt nopietnas slimības, ko izraisa barības vielu absorbcijas samazināšanās - līdz osteoporozei, zarnu vēzim.

Kāda ir iespējamība, ka polips deģenerējas zarnu vēzē?

Kādi polipi var attīstīties ļaundabīgos? Šāda veida jaunveidojumi ietver gandrīz 75% no visiem polipiem zarnās, tos sauc par adenomām vai adenomatoziem polipiem. Atbilstoši polipa šūnu uzvedībai mikroskopā, medicīnā ir ierasts sadalīt adenomas apakštipos - tie ir dziedzeru-villous, villous un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida adenomas ir vismazāk pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, kad, tāpat kā vijīgas adenomas, ļoti bieži izraisa onkoloģisku deģenerāciju.

Arī predisponējošs faktors polipu deģenerācijai ļaundabīgā audzējā ir lielums, kā likums, jo lielāks ir polips, jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks. Ja jaunveidojums sasniedz 2 cm, risks palielinās par 20%, tāpēc, atrodot to, ir jānoņem pat vismazākie polipi. Papildus adenomām ir arī citi polipu veidi. Hamartoma, iekaisuma un hiperplastiskie polipi ir tie, kuriem nav vēža potenciāla.

  • Visbīstamākie zarnu polipu veidi, kas deģenerējas vēzē, ir adenomatozie
  • Jo lielāks ir polips, jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks.
  • Pēc 50 gadu vecuma visiem ieteicams veikt elastīgu sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju, lai apstiprinātu vai izslēgtu polipus. Ja kolonoskopijas laikā polipi netiek atrasti, nākamo diagnozi var veikt pēc 5 gadiem
  • Ja pacientam tiek atrasts un noņemts adenomatozs polips, nākotnē viņam regulāri jāveic izmeklēšana, lai identificētu un noņemtu jaunus polipus
  • Mūsdienās notiek ģenētiskā pārbaude, kas var noteikt zarnu vēža iedzimtas noslieces sindromu (Linča sindroms, Turkot sindroms, Gardnera sindroms, ģimenes adenomatozā polipozes sindroms), lai pēc iespējas agrāk sāktu skrīningu ar kolonoskopiju vai elastīgu sigmoidoscopy un savlaicīgi apturētu zarnu vēža attīstību..

Polipu simptomi zarnās

Vairumā gadījumu, ja zarnās ir polipi, simptomu nav. Diemžēl polipiem praktiski nav īpašu klīnisku pazīmju, simptomu, izpausmju, lai savlaicīgi atpazītu sākuma patoloģisko procesu un droši zinātu, ka tā ir polipoze. Jebkuras simptomatoloģijas smagums un klātbūtne tieši ir atkarīga no polipu skaita, lieluma, lokalizācijas, kā arī no onkoloģiskā procesa esamības vai neesamības..

1. Ar nepatīkamām adenomām fekālijās var būt daudz gļotu, kā arī asiņošana.
2. Dažreiz lieli polipi izraisa krampjveida sāpes, biežu aizcietējumu un atgādina zarnu aizsprostojuma simptomus, ko papildina asiņaini un gļotādas izdalījumi, svešķermeņa sajūta tūpļa apvidū, sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā..
3. Bieži vien citu vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni papildina jaukti simptomi, kas var būt arī ar polipiem, tāpēc nav retums, ka, izmeklējot citas patoloģijas, jaunveidojumus atklāj nejauši..
4. Gandrīz 90% gadījumu kolorektālais vēzis 5-15 gadu laikā attīstās uz viltīgu, adenomatozu polipu fona.
5. Simptomi, piemēram, aizcietējums un caureja, ir dažas no polipu pazīmēm, jo ​​tie izraisa zarnu motilitātes pārkāpumu. Īpaši bieži lieli polipi izraisa aizcietējumus, jo tie samazina zarnu lūmenu un noved pie sastrēgumiem, veidojot daļēju zarnu aizsprostojumu.
6. Ja ir arī sāpes zarnās, vēderā, tas var norādīt uz saistīto iekaisuma procesu.
7. Bīstamākais polipa simptoms zarnās ir asiņošana no tūpļa, un jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas var norādīt uz ļaundabīgu patoloģiju. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Tā kā zarnu polipos ir augsts deģenerācijas risks vēzē un jaunveidojumu sākumposmā simptomi nevar parādīties, lielākajā daļā attīstīto valstu pēc 40 gadiem katrs cilvēks katru gadu ziedo fekālijas, lai noteiktu okulārās asinis. Šī laboratorijas metode var palīdzēt identificēt asinis, kad tās nav vizuāli redzamas, jo asins daļiņas, sajaucoties ar fekālijām, nav pamanāmas. Tomēr tā nav galvenā, bet gan papildu izmeklēšanas metode, jo negatīvs fekāliju noslēpums asinīs neizslēdz polipa klātbūtni, bet pozitīvs - neapstiprina..

Starp visām mūsdienu metodēm iekšējo orgānu stāvokļa diagnosticēšanai, protams, jūs varat izmantot MRI un CT, kas palīdz noteikt polipus zarnās. Lai diagnosticētu sigmoid un taisnās zarnas, tiek izmantota sigmoidoscopy, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu sienas, izmantojot rektoskopu. Proktologi stingri iesaka pēc 50 gadiem ik pēc 3-5 gadiem veikt elastīgu sigmoidoskopijas procedūru.

Dažreiz taisnās zarnas digitālā izmeklēšana var atklāt taisnās zarnas vai anālā kanāla polipus, kā arī diagnosticēt anālās plaisas, hemoroīdus, audzējus un taisnās zarnas cistas.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena pārbaude ar kontrastvielu, kas var atklāt polipus, kas garāki par 1 cm.

Visinformatīvāko resnās zarnas pārbaudi var veikt ar kolonoskopiju. Šī ir visoptimālākā tehnika, kas ļauj identificēt polipus un palīdz zarnu sienu gļotādas izpētē, kā arī var identificēt citas slimības. Ja endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek atrasts polips, procedūras laikā ārsts ņem biopsijas paraugu, lai veiktu histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu.

Ir jānošķir polipi no citām patoloģijām, piemēram:

  • Ne epitēlija etioloģijas audzēji, parasti kāju un lieli
  • Lipoma - bieži rodas resnās zarnas labajā pusē un bieži sasniedz lielus izmērus
  • Angiomas - asinsvadu etioloģijas audzēji, kas izraisa smagu asiņošanu
  • Mioma vai muskuļu slāņa pietūkums, kas ir ārkārtīgi reti sastopams un izraisa zarnu trakta caurlaidības pārkāpumu
  • Resnās zarnas aktinomikoze, visbiežāk skar ceku
  • Krona slimība dažreiz izpaužas ar pseidopolipozi un ir lokalizēta zarnu augšējā daļā.

Histoloģiskai izmeklēšanai ir visbūtiskākā nozīme, nosakot jebkādu zarnu jaunveidojumu raksturu..

Zarnu polipu ārstēšana

Polipiem zarnās nav konservatīvas medicīniskas ārstēšanas. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams noņemt polipus zarnās, ja tie ir mazi un labi izvietoti. Citos gadījumos nepieciešama operācija. Ja polips atrodas zemā taisnajā zarnā, to var noņemt transanāli.

Ja kolonoskopijas laikā tiek atrasti mazi polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt, izmantojot cilpas elektrodu, ar elektrisko izgriešanu, kad neoplazmas kātu saspiež ar elektrodu. Dažos gadījumos polipektomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un to var sarežģīt asiņošana. Visos gadījumos izņemtos zarnu polipus pārbauda histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, viņi ķeras pie šīs zarnu daļas rezekcijas..

Ar difūzu, ģimenisku polipozi, īpaši kombinācijā ar Gardnera sindromu (kaulu osteomu), ar citu audu audzējiem, zarnās esošos polipus ārstē resnās zarnas rezekcija, savienojot tūpli ar brīvo apakšstilba galu..

Pēc lielu polipu noņemšanas recidīvi bieži rodas 1-3 gadu laikā, tāpēc pēc operācijas kolonoskopija tiek atkārtota gadu vēlāk, un endoskopiskā diagnostika tiek atkārtota ik pēc 5 gadiem. Vislielākais ļaundabīgo audzēju risks ir ģimenes polipoze, kā arī vairāki polipi, lieli veidojumi.

Polipu veidošanās zarnās vēl nav novērsta, tikai savlaicīga ikgadēja diagnoze pēc 40 gadiem, īpaši radinieku klātbūtnē ar zarnu vēzi, var noteikt onkogēno polipu klātbūtni agrīnā stadijā. Un agrāka vēža šūnu noteikšana un noņemšana 90% gadījumu noved pie atveseļošanās.

Zarnu polipi

Zarnu polipi - vai tas ir bīstams? Polipu simptomi un noņemšana
Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas lokalizēti uz gļotādas un nokarājas lūmenā. Tie veidojas epitēlija reģenerācijas neveiksmes laikā, kad jaunas šūnas vairojas patoloģiskā ātrumā un veido izaugumus, kas zarnu sienas pārklāj ar kolonijām, aizņemot ievērojamu vietu.

Pieaugot epitēlijam, fekālijas var sabojāt polipus, izraisot iekšēju asiņošanu. Lieli izaugumi var aizsprostot lūmenu, veicinot aizcietējumus. Sistemātiski polipu bojājumi var izraisīt ļaundabīgus veidojumus, tāpēc polipu parādīšanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tie ir jānoņem..

Kas tas ir?

Polipi zarnās ir labdabīgi jaunveidojumi, kas bieži tiek lokalizēti uz tā iekšējām sienām, tāpat kā citos dobos orgānos. Līdzīgi izaugumi veidojas no dziedzera epitēlija un izliekas zarnu lūmenī, dažreiz tie tiek turēti uz kātiņa, un dažreiz tā nav, un tad viņi runā par polipiem uz plaša pamata.

Notikuma cēloņi

Precīzi polipu cēloņi zarnās nevar tikt precizēti. Eksperti izdara tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēstures pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirzīja vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc polipozie aizaugumi var parādīties uz zarnu sienām. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādā, kas saistīts ar neveselīgu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu šķiedrvielu daudzumu uzturā.

Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki:

  • ir veiktas traumatiskas diagnostiskas vai ķirurģiskas procedūras zarnās;
  • bieži dzer dzērienus un ēdienus, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;
  • cieš no hroniska aizcietējuma;
  • nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
  • vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • ēst ātrās ēdināšanas, taukainas gaļas, ātrās ēdināšanas produktus, kas satur kancerogēnus un konservantus;
  • ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus;
  • ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, īpaši infekcijas un iekaisuma rakstura;
  • no pārtikas iegūst maz šķiedrvielu.

Formāti ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar lielo dzīvnieku tauku saturu uzturā, ceptiem ēdieniem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, zarnu kustīgums samazinās, tā saturs ilgstoši nonāk saskarē ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātas pārtikas tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzera šūnās.

Klasifikācija

Labdabīgiem jaunveidojumiem zarnās ir atšķirīga struktūra, forma, lielums. Pastāv arī patiesie polipi - ģenētiski izmainītu gļotādas šūnu un pseidopolipu proliferācija, kas sastāv no neizmainītām šūnām un parādās nelabvēlīgā ietekmē (piemēram, ar ilgstošu lokālu iekaisuma procesu).

Polipus izšķir pēc struktūras:

1) Dziedzeri (adenomas). Tie sastāv no zarnu iekšējās oderes dziedzera audu paplašināšanas, sasniedz 2-3 cm diametru, blīvu konsistenci. Šādām formācijām nav noslieces uz čūlas un asiņošanu. Šis polipa tips ir biežāk sastopams un, visticamāk, nekā citi, deģenerējas vēža audzējā..

  • cauruļveida polipi, kas ir rozā un gludi.
  • villous - vidēja lieluma mezglains vai ložņājošs gar veidojuma sienu, bagātīgi asinsvadu, tāpēc tiem ir sarkana krāsa un tieksme uz asiņošanu, čūlu veidošanos un nekrotizāciju;
  • dziedzeru villous;
  • cauruļveida villous.

2) nepilngadīgais. Tie sastāv no embriju audiem, kas attīstības defektu dēļ paliek zarnu sieniņās. Visbiežāk saslimst bērni līdz 10 gadu vecumam, vairāk zēnu.

3) hiperplastisks. Tie ir mazi veidojumi, izmēri līdz 5 mm, pēc konsistences mīksti, pēc krāsas līdzīgi apkārtējiem audiem. Ar hiperplastisku zarnu polipu reti sastopams vienā eksemplārā, biežāk slimība ir daudzveidīga.

4) Hamartromas. Normālu un izmainītu epitēlija audu konglomerāti. Tiek uzskatīts, ka tie aug tāpat kā apkārtējie audi, bet vairāk neorganizēti. Biežums ir saistīts ar mantojumu.

5) limfoīds. Tas satur aizaugušas limfoīdo audu šūnas. Šo veidu bieži sarežģī asiņošana, un bērnā tas var izraisīt intussuscepciju..

Polipi ir atrodami šādā formā:

  • mezglains blīvas konsistences veidošanās;
  • sēne uz kājas;
  • lobulārie sūkļi;
  • vīnogu ķekars.

Pēc daudzuma tos izšķir:

  • viens;
  • vairākas - līdz simtam, var atrasties grupās;
  • izkliedēts - to skaits var sasniegt vairākus tūkstošus.

Pēdējie divi veidi tiek definēti kā zarnu polipoze, difūza ir iedzimta. [adsen]

Kāda ir iespējamība, ka polips deģenerējas zarnu vēzē?

Kādi polipi var attīstīties ļaundabīgos? Šāda veida jaunveidojumi ietver gandrīz 75% no visiem polipiem zarnās, tos sauc par adenomām vai adenomatoziem polipiem. Atbilstoši polipa šūnu uzvedībai mikroskopā, medicīnā ir ierasts sadalīt adenomas apakštipos - tie ir dziedzeru-villous, villous un dziedzeru (cauruļveida). Cauruļveida adenomas ir vismazāk pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, kad, tāpat kā vijīgas adenomas, ļoti bieži izraisa onkoloģisku deģenerāciju.

To, vai polipam draud ļaundabīgais audzējs, papildus ietekmē veidojuma lielums. Jo lielāks tas ir, jo lielāks ir risks. Kad aizaugums apjomā pārsniedz 20 mm, draudi tiek pastiprināti par 20%. Sakarā ar to, ka pat vismazākie polipi vienmērīgi augs, tie tūlīt pēc atklāšanas ir jānoņem. Ir arī tādas polipu šķirnes, kurām ļaundabīgais audzējs nedraud - tie ir hiperplastiski, iekaisuma un hamartomas veidojumi..

  1. Pēc adenomatozes veidošanās novēršanas personai tiek parādīta regulāra pārbaude, lai identificētu jaunus polipus zarnās;
  2. Lielie polipi, visticamāk, attīstās ļaundabīgi.
  3. Visbīstamākie ir adenomatozie veidojumi. Viņiem ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls.
  4. Mūsdienu medicīnā ir speciālas pārbaudes, lai diagnosticētu iedzimtu noslieci uz zarnu vēža attīstību. Šis paņēmiens ļauj savlaicīgi novērst polipu onkoloģiskās deģenerācijas sākšanos..
  5. Kolonoskopija, sigmoidoskopija un sigmoidoskopija ir diagnostikas procedūras, kuras obligāti regulāri lieto cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir bīstama iedzimtība. Ja izaugumi nav atrasti, tad nākamreiz ieteicams ierasties klīnikā divu gadu laikā.

Simptomi

Sākotnējā posmā polipi neizraisa nekādus simptomus, jo tie ir mazi un maz. Turklāt šādas jaunveidojumus ir grūti noteikt ar konservatīvām pētījumu metodēm, izņemot ar kolonoskopijas palīdzību. Turpmāk palielinoties ļaundabīgajiem audzējiem, pastāv risks tos ievainot ar fekāliju plūsmu.

Šajā gadījumā polipa integritātes bojājums noved pie asiņu vai gļotu izdalīšanās. Parasti asiņošana ir neliela, un tāpēc to atklāj tikai ar slēptu asins analīzi. Jebkura sāpju sindroma šajā laikā nav vai tas ir izteikts tik maz, ka tas neļauj mums pieņemt, ka attīstās polipoze.

Lielu polipu klātbūtni resnajā un tievajā zarnā, gluži pretēji, var diagnosticēt pēc esošajām pazīmēm. Pacients tiek novērots:

  1. Regulārs aizcietējums. Izkārnījumi iznāk paši, bet reti un sāpīgi, izmantojot vai nu ienaidniekus, vai caurejas līdzekļus.
  2. Asiņošana no tūpļa. Pacienti bieži sajauc šo simptomu ar anālajām plaisām, hemoroīdiem un fistulu. Lielāko daļu asiņošanas pavada daudz gļotu.
  3. Svešķermeņa sajūta. Sajūta rodas taisnajā zarnā netālu no tūpļa.
  4. Sāpīgas sajūtas. Lieli polipi izraisa krampjveida sāpes zarnu rajonā (dažreiz sajaukt ar vēdera uzpūšanos). Un arī sāpīgas sajūtas var parādīties vēdera lejasdaļā..
  5. Bojājums. Aizcietējums izraisa iekaisuma procesu, kurā cietās fekālijas sabojā zarnu sienas. Bieži parādās anālās plaisas, kuras jāārstē ar antiseptiķiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja tas nav izdarīts, var veidoties strutainas fistulas..
  6. Caureja. Bieža iztukšošana ar vaļīgiem izkārnījumiem. Var būt asiņu, strutas un serozes izdalījumi.
  7. Izstājos. Ja jaunveidojums atrodas taisnajā zarnā, zarnu kustības laikā tas var izkrist vai bloķēt fekāliju pāreju sfinktera tuvumā. Šo simptomu papildina arī asiņošana..
  8. Izsīkums. Polipi ir mīkstie audi, kas aug uztura dēļ. Tas iekļūst caur asinsrites sistēmu un limfas straumēm. Pacientam bieži ir apetītes palielināšanās vai, tieši otrādi, samazināšanās. Var būt anēmijas simptomi: ādas bālums, apļi zem acīm, reibonis, nelabums, galvassāpes. Dažos gadījumos anēmija ir klīnisks simptoms..

Pārbauda un izraksta ārstēšanu - koloproktologs. Galvenā polipu noteikšanas metode ir kolonoskopija..

Zarnu polipi - ārstēšana vai noņemšana?

Polipiem zarnās nav konservatīvas medicīniskas ārstēšanas. Dažreiz taisnās zarnas endoskopijas laikā ir iespējams noņemt polipus zarnās, ja tie ir mazi un labi izvietoti. Citos gadījumos nepieciešama operācija. Ja polips atrodas zemā taisnajā zarnā, to var noņemt transanāli.

Ja kolonoskopijas laikā tiek atrasti mazi polipi, endoskopiskās procedūras laikā tos var noņemt, izmantojot cilpas elektrodu, ar elektrisko izgriešanu, kad neoplazmas kātu saspiež ar elektrodu. Dažos gadījumos polipektomija var izraisīt zarnu sienas perforāciju un to var sarežģīt asiņošana. Visos gadījumos izņemtos zarnu polipus pārbauda histoloģiski. Ja histoloģijas rezultāti dod pozitīvu secinājumu par vēža šūnu klātbūtni, viņi ķeras pie šīs zarnu daļas rezekcijas..

Pastāv šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Elektrokoagulācija. Procedūru veic, ievietojot operējošo kolonoskopu caur anālo atveri. Caur šo instrumentu zarnu lūmenā tiek ievietota īpaša cilpa, kas iziet caur strāvu, tāpēc tā sasilst līdz noteiktai temperatūrai. Viņa satver polipu un nogriež to..
  2. Transanālā izgriešana. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pacientiem ar patoloģiskā veidojuma atrašanās vietu ne dziļāk kā 10 centimetrus no anālās ejas. Operācijas laikā tiek izmantota vietēja anestēzija. Pēc tam anālais kanāls tiek paplašināts, izmantojot īpašu spoguli, un polips tiek izgriezts ar šķērēm vai skalpeli, pēc kura šuves tiek uzklātas uz gļotādas.
  3. Transanālā taisnās zarnas rezekcija. Ieteicams cilvēkiem ar pirmsvēža dziedzera bojājumiem. Tās būtība ir taisnās zarnas noņemšana caur anālo atveri un skartās vietas noņemšana kopā ar veidojumiem.
  4. Transanālā endomikroķirurģiskā izgriešana. Operācija tiek veikta caur anālo atveri, izmantojot rektoskopu. Caur instrumentu tiek ievietota endoskopiska cilpa, kuru izmanto, lai nogrieztu veidojumu. Procedūra tiek izmantota visbiežāk, lai noņemtu lielus nevīžīgus polipus..
  5. Kolotomija. Šī ir operācija, ko veic ar vēdera griezumu. Caur brūci tiek ievilkta īpaša zarna, kurai seko veidojumu noņemšana. Šo procedūru veic gadījumos, kad ir grūti veikt transanālu iejaukšanos, izmantojot rektoskopu un citus instrumentus..

Ar ģimenisku, izkliedētu polipozi un it īpaši, ja to kombinē ar citu audu audzējiem vai Gardnera sindromu, ārstēšana ietver pilnīgu resnās zarnas rezekciju ar anālo atveri, kas savienots ar apakšstilba galu. Patoloģijas recidīvi var rasties 1-3 gadus pēc lielo polipu noņemšanas, tāpēc gadu pēc operācijas ieteicams veikt kolonoskopiju un veikt endoskopisko diagnostiku ik pēc 5 gadiem. Lielākajiem un vairākiem polipiem, kā arī ģimenes polipozei ir vislielākais deģenerācijas risks onkoloģijā.

Līdz šim nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst polipu attīstību zarnās. Tāpēc tikai savlaicīga regulāra diagnostika pēc 40 gadiem vai ar ģenētisku noslieci uz zarnu vēzi var noteikt onkogēno polipu klātbūtni organismā to attīstības agrīnajā stadijā. Ar savlaicīgu vēža šūnu noteikšanu un noņemšanu atjaunošanās notiek 90% gadījumu.

Uztura noteikumi

Pacientu, kuriem ir veikta operācija polipu izvadīšanai zarnās, diētai jābūt maigai un jāietver vismaz sešas ēdienreizes dienā. Ēdamajos ēdienos jābūt daudz šķiedrvielu, antioksidantiem un vitamīniem.

Kontrindicēts lietošanai:

  • piena produkti;
  • jebkādi konservi;
  • marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa;
  • cepti un taukaini ēdieni;
  • rafinēti produkti, kas satur lielu daudzumu garšu un krāsu.
  • jūras un baltie kāposti;
  • ķirbju ēdieni;
  • svaigi burkāni, sīpoli, spināti;
  • kviešu dīgļi;
  • biezeni zupas un graudaugi;
  • visu veidu raudzētie piena produkti;
  • zaļā tēja;
  • augļi, kas nav skābi;
  • liesa gaļa, vārīta vai vārīta dubultā katlā.

Visam ēdienam jābūt siltam (pārāk auksti un karsti ēdieni ir kaitīgi pacientam). Olbaltumvielu pārtiku nedrīkst ēst kopā ar cieti saturošu pārtiku.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem nav zinātniska pamatojuma un tā nedod vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju.

Internetā ir daudz informācijas par strutene, chaga, asinszāli un pat mārrutkiem ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai kā ienaidnieku. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai ar laika zudumu, bet arī ar zarnu gļotādas ievainojumiem, kas izraisa asiņošanu un ievērojami palielina polipa ļaundabīgo audzēju risku..

Profilakse

Lai samazinātu polipu veidošanās risku zarnās, jums jāievēro daži profilaktiski noteikumi, kas ietver:

  • atmest smēķēšanu;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • savlaicīga un pilnīga zarnu trakta slimību ārstēšana;
  • pareiza uztura;
  • aizcietējumu novēršana;
  • atteikšanās no alkohola;
  • zarnu profilaktiskā pārbaude reizi 3 gados un, ja nepieciešams, biežāk.

Gadījumā, ja cilvēkam ir risks saslimt ar polipiem zarnās, viņam iepriekš jākonsultējas ar ārstu, jāizvēlas individuāla profilaktisko zarnu izmeklējumu shēma un precīzi jāuzzina par pašiem pirmajiem polipu simptomiem, kas viņam var būt. Šīs darbības vai nu novērsīs slimību, vai, ja tā notiks, palīdzēs ar to veiksmīgi tikt galā..

Zarnu polipi

Zarnu polipi ir labdabīgi audzēji, kas var veidoties absolūti katrā cilvēkā. Neskatoties uz to raksturu, tie pieder pie pirmsvēža stāvokļa. Līdz šim nav viennozīmīgu datu par to, kas izraisa polipu veidošanos. Neskatoties uz to, klīnicisti identificē vairākus predisponējošus faktorus - hroniska iekaisuma procesa gaitu kuņģa-zarnu traktā, asinsvadu patoloģiju un ģenētisko predispozīciju..

Diagnostikas grūtības slēpjas faktā, ka slimībai ir viegli un neraksturīgi simptomi, kurus raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, defekācijas akta traucējumi, atraugas un nelabums.

Lai veiktu pareizu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku, būs jāveic plašs instrumentālo izmeklējumu un citu pasākumu klāsts.

Polips zarnās vienmēr ir ķirurģiski jānoņem - citas terapijas nav. Tomēr pēc izgriešanas viņi izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes..

Etioloģija

Starp gastroenteroloģiskām patoloģijām šāda slimība nav nekas neparasts. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, taču nav izslēgta arī iespēja, ka šāda kaite var parādīties cilvēkiem jaunākā vecuma kategorijā un pat bērniem. Zīmīgi, ka vīriešiem polipi veidojas pusotru reizi biežāk nekā sievietēm.

Mūsdienās slimības attīstības mehānisms un cēloņi nav pietiekami pētīti, tomēr gastroenteroloģijas jomas eksperti identificē vairākus predisponējošus faktorus, tostarp:

  • šī orgāna sienu iekaisums, kas norit hroniskā formā - tas ir acīmredzamākais pieņēmums par zarnu polipozes rašanos, jo tie nevar veidoties veselos audos;
  • dizentērijas, enterīta, proktosigmoidīta, čūlaina kolīta vai vēdertīfa klātbūtne personas slimības vēsturē. Šādos gadījumos labdabīgu audzēju parādīšanās var kļūt par komplikācijām, jo, ņemot vērā to fona, epitēlija reģenerācija tiek paātrināta, un tas ir pilns ar tā nekontrolētu augšanu;
  • hronisks aizcietējums un zarnu diskinēzija;
  • nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme, proti, svaiga gaisa trūkums vietās, kur cilvēki dzīvo;
  • nepareiza diēta - gari pārtraukumi starp ēdienreizēm var veicināt polipu attīstību, kam seko bagātīga maltīte. Tieši šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi ievērot diētu pēc polipa noņemšanas;
  • hipodinamija - kamēr cilvēka dzīvē nepietiek fizisko aktivitāšu. Tas var būt saistīts ar īpašiem darba apstākļiem, slinkumu vai iepriekš cietušu smagu slimību;
  • ilgstoša sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • asinsvadu slimības, jo īpaši divertikulāras vai varikozas vēnas, kā arī ateroskleroze;
  • plašs kuņģa un zarnu trakta patoloģiju klāsts, kas ietekmē zarnu veselības stāvokli. Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlaini bojājumi, jebkura veida gastrīts, holecistīts un pankreatīts noved pie galvenās kaites;
  • apgrūtināta iedzimtība - kamēr pat pilnīgi vesels bērns uzrāda polipu pazīmes;
  • dažu zarnu zonu struktūras pārkāpums, kamēr auglis attīstās dzemdes iekšpusē;
  • individuāla neiecietība pret konkrētu pārtikas produktu - vairumā gadījumu paaugstināta jutība pret glutēnu var izraisīt polipozi. Šajā gadījumā imūnsistēma uztver šādu vielu kā svešu līdzekli, uz kura fona ir zarnu gļotādas struktūras pārkāpums;
  • ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu klātbūtne šajā orgānā;
  • ilgstoša stresa situāciju vai nervu pārmērīgas slodzes ietekme.

Klasifikācija

Atkarībā no labdabīgu jaunveidojumu skaita ir:

  • vienreizējie polipi - raksturīgi ar to, ka diezgan ilgā laika posmā tie var būt pilnīgi asimptomātiski. Tomēr viņi labi reaģē uz ārstēšanu un viņiem ir labākas prognozes;
  • vairāki polipi zarnās - kamēr audzēji var rasties dažādās šī orgāna daļās un sasniegt lielus izmērus. Šādu polipu noņemšana tiek veikta, izmantojot atklātu operāciju, un dažreiz tas ir saistīts ar šī orgāna skartās vietas izgriešanu.

Pēc to histoloģiskās struktūras polipus iedala:

  • dziedzeru vai cauruļveida - šādi polipi visdrīzāk deģenerējas vēža audzējā;
  • dziedzeru-villous - bieži izskatās kā mezgls uz platas kājas. Viņiem raksturīgs fakts, ka ar mazāko bojājumu var rasties bagātīga asiņošana. Viņi arī diezgan bieži pārvēršas ļaundabīgā formā;
  • šķiedrains - nesastāv no šī orgāna epitēlija augšējā slāņa, piemēram, dziedzeru polipa, bet ietver saistaudu šūnas;
  • adenomatozas - kamēr audzējam ir noapaļota forma, augsts blīvums un praktiski neatšķiras no veselīgas membrānas. Turklāt šāda veida polipi pieder pie veidojumu kategorijas, kuriem ir nosliece uz transformāciju onkoloģijā..

Simptomi

Lielākajā daļā situāciju polipi zarnās ir pilnīgi asimptomātiski. Pat ja tiek novērota kādas simptomatoloģijas izpausme, tā nav specifiska, jo tā nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Jūsu simptomu nopietnība būs atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • polipu skaits;
  • vienlaicīgu kaites gaita;
  • onkoloģijas klātbūtne.

Tādējādi izšķir šādas polipa pazīmes zarnās:

  • periodiskas un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • slikta dūša, kas reti beidzas ar vemšanu;
  • sajukums izkārnījumos - var izpausties kā caureja vai caureja, kā arī šādu simptomu maiņa. Lielākajā daļā gadījumu, veicot diagnostisko apsekojumu, zarnu aizsprostojuma raksturs atklāj aizcietējumus;
  • asiņu vai gļotu piemaisījumu klātbūtne fekālijās;
  • bieža atraugas;
  • neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • nepietiekams kālija līmenis asinīs - šis simptoms tiek atklāts ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību un visbiežāk rodas lielu polipu klātbūtnes dēļ, kas izdala lielu daudzumu sāls un šķidruma. Šādos gadījumos caureja parādās priekšplānā;
  • sāpīgums zarnās - norāda uz iekaisuma pievienošanu.

Jāatzīmē, ka bērniem polipu simptomi zarnās būs izteiktāki nekā pieaugušajiem, un patoloģiskais process attīstīsies ātrāk.

Diagnostika

Lai diagnosticētu zarnu polipus, nepietiek ar gastroenterologu, lai būtu informācija par klīniskajām pazīmēm, turklāt būs nepieciešami laboratoriski un instrumentāli izmeklējumi. No tā izriet, ka diagnostikai ir integrēta pieeja, tāpēc tā ietver:

  • klīnicista pētījums par pacienta un viņa tuvākās ģimenes dzīves vēsturi un slimības vēsturi - lai noteiktu raksturīgāko etioloģisko faktoru;
  • rūpīgas fiziskās pārbaudes veikšana;
  • detalizēta pacienta aptauja - tas palīdzēs ārstam sastādīt pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi informēt speciālistu par visām klīniskajām izpausmēm, jo ​​diagnozes apstiprināšanai ir svarīgas pat vismazākās detaļas;
  • laboratorijas pētījumi - aprobežojas ar vispārēja un bioķīmiska asins analīzes veikšanu, kā arī ar fekāliju mikroskopisku pētījumu. Tas ļaus identificēt raksturīgās iekaisuma un asiņu piemaisījumu klātbūtnes pazīmes fekālijās;
  • pacienta instrumentālie izmeklējumi - visinformatīvākie ir kolonoskopija un sigmoidoskopija, irrigoskopija un sigmoidoskopija. Pēdējās divas procedūras palīdzēs atklāt polipu resnajā zarnā vai sigmoidālajā zarnā..

Šādi diagnostikas pasākumi palīdz ne tikai veikt pareizu diagnozi, bet arī veikt diferenciāldiagnozi. Zarnu polipi jānošķir no:

  • angiomas un lipomas;
  • fibroids un nav epitēlija audzēji;
  • aktinomikoze un Krona slimība.

Ārstēšana

Neatkarīgi no tā histoloģiskās struktūras jebkuram labdabīgam jaunveidojumam zarnās tiek veikta ķirurģiska izgriešana.

Izplatītākās polipu noņemšanas metodes zarnās ir:

  • transrektālā izgriešana;
  • endoskopiskā polipektomija - šāda minimāli invazīva procedūra ir norādīta, kad audzējs ir lokalizēts šī orgāna proksimālajās zonās. Ja izglītība ir sasniegusi lielu apmēru, tā tiks likvidēta pa daļām;
  • elektroekscīzija - polips tiek noņemts, izmantojot elektrisko cilpu;
  • kolotomija - zarnu rezekcijas operācija ir nepieciešama gadījumos, kad veidojas pūkaini polipi vai audzējs ir ļaundabīgs;
  • enterotomija - šāda iejaukšanās ir nepieciešama maziem polipiem, kas ar kāju ir piestiprināti pie šī orgāna sienas. Šajā gadījumā skarto zarnu daļu sagriež ar elektrisko nazi, audzējs tiek noņemts un caurums tiek sašūts;
  • segmentālā rezekcija - tiek piešķirta, ja plašā pamatnē tiek atklāti lieli polipu apjomi.

Pēc vienas no iepriekšminētajām operācijām pacientiem jāievēro atveseļošanās noteikumi, ko noteicis ārstējošais ārsts:

  • lietojiet zāles, lai atvieglotu polipu simptomus zarnās pieaugušajiem un bērniem;
  • ievērot saudzējošu diētu;
  • izmantojiet tradicionālās zāles.

Diēta pēc polipu noņemšanas zarnās ietver vairākus posmus:

  • pirmais ilgst trīs dienas pēc intervences. Pirmajā dienā tiek parādīts terapeitiskais badošanās, pēc kura jūs varat dzert dārzeņu buljonu vai kompotu, pamatojoties uz nesaldinātiem augļiem, rīsu buljonu vai želeju;
  • otrais - sākas trešajā dienā pēc operācijas - ēdienkarti paplašina ar ūdenī vārītām šķidrām putrām, gaļas un zivju zema tauku satura šķirnēm, ieteicams tās tvaicēt;
  • trešais - sākas divas nedēļas pēc operācijas un beidzas apmēram četrus mēnešus pēc izrakstīšanas. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi ēst bieži un frakcionēti, bagātināt ēdienkarti ar piena produktiem un olām..

Atļauto un aizliegto sastāvdaļu sarakstu, kā arī citus ieteikumus par uzturu nodrošina gastroenterologs..

Polipu ārstēšana zarnās ar tautas līdzekļiem ietver:

  • strutene un ozola miza;
  • centaury un kliņģerītes;
  • viburnum un asinszāli;
  • čaga un mārrutki;
  • propoliss un medus.

Profilakse un prognoze

Ņemot vērā faktu, ka zarnu polipam ir vienādi simptomi un ārstēšana katram cilvēkam, tad profilakses pasākumi būs bieži. Tie ietver:

  • pilnīga atkarību noraidīšana;
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana;
  • rūpīga diētas rakstura kontrole;
  • agrīnā stadijā diagnosticēt un ārstēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta patoloģiju;
  • vairākas reizes gadā veikt profilaktisko pārbaudi pie gastroenterologa.

Agrīna polipu diagnosticēšana un ārstēšana zarnās palīdz ne tikai sasniegt labvēlīgu prognozi un pilnīgu atveseļošanos, bet arī izvairīties no komplikācijām, piemēram, audzēja pārveidošanās par vēzi.

Zarnu polipi

Zarnu polipi - mazi, vienreizēji vai vairāki ne ļaundabīgiem audzējiem līdzīgi izaugumi, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas.

Gan bērni, gan pieauguši vīrieši un sievietes ir uzņēmīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģija veidojas jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Aizaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek atklāti augošās resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas polipi. Retāk diagnosticētas audu jaunveidojumi tievās zarnās.

Patoloģija notiek diezgan bieži: tā tiek diagnosticēta 9-18 cilvēkiem no simts vispārējā populācijā, un daudz biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem. Parasti zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un netraucē pacientu. Bet, ja tie tiek atrasti, tad ir jānoņem pat vismazākie pāraugumi, lai tie netiktu deģenerēti vēžos..

Kas tas ir?

Zarnu polipi (ICD kods 10: K62.1) ir gaļīgi izaugumi, kas veidojas kuņģa-zarnu trakta vai citu dobu orgānu dobumos. Šī ir nenozīmīga lieluma jaunveidojums (šūnu uzkrāšanās), ko audi piestiprina ar kāju vai plašu pamatni un izliekas dobumā.

Ir gadījumi, kad polipi rodas veselās kolonijās, kas aptver lielu zarnu daļu. Nelieli veidojumi (1–2 mm) nav redzami, bet ar turpmāku attīstību tos ievaino fekāliju masas, provocējot iekšēju asiņošanu. Lieli izaugumi var aizsprostot zarnu lūmenu un izraisīt aizcietējumus.

Šis veidojums var parādīties neatkarīgi no vecuma, un cilvēki, kuri ir mantojuši zarnu polipozi, ir pakļauti riskam.

Resnās zarnas polipi - vai tas ir vēzis vai nav??

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir polipi..

Polipi ir labdabīgi, nevis vēzis, taču daži polipu veidi laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (ļaundabīgi). Ja kolonoskopijas laikā tiek atrasti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt jaunveidojumu veidu, kas ļauj secināt par ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Klasifikācija

Atbilstoši histoloģiskajai struktūrai tiek noteikti polipu veidi zarnās:

  1. Adenomains izskats ar apaļu un gludu, bet blīvu virsmu. Parasti tas ir pārklāts ar asinsvadu tīklu, tāpēc tas neizceļas. Tās lielums var būt liels, kas palielina risku pāriet uz vēža stāvokli..
  2. Skaists izskats. Šie zarnu polipi aug plašā apgabalā, veidojot paklāju, jo tie ir pārklāti ar villēm. No tiem 40% var attīstīties ļaundabīgā audzējā.
  3. Hiperplastiskās sugas aug līdz mazam izmēram, to lokalizācijas vieta ir taisnās zarnas siena.
  4. Hamartomatozs izskats - veidošanās notiek ar veseliem audiem. Viņu izskats ir saistīts ar ārkārtējām šūnu kombinācijām, bet varbūt tas ir anomāliju rezultāts.
  5. Nepilngadīgo izskats veidojas bērniem. Vai ir parādījies vīnogu ķekars, kas karājas uz kājas. Neiedziļinās onkoloģijā.

Ir jāārstē identificēts polips zarnās, kura pazīmes noteiks, kurai sugai tas pieder. Sākot no tā attīstības stadijas, tiks izvēlēta piemērota terapijas metode.

Notikuma cēloņi

Mūsdienu medicīnā nav viennozīmīgu datu par zarnu polipozes etioloģiju. Tomēr ir dažas teorijas, kas ierosina slimības attīstības mehānismu:

  1. Globālās veselības problēmas lielākajai daļai iedzīvotāju, kas saistītas ar vides stāvokļa pasliktināšanos. Mūsdienu cilvēku veselības pasliktināšanās ir diezgan grūti nepamanīt. Tas galvenokārt attiecas uz bērniem. Zīdaiņu skaits ar smagām iedzimtām patoloģijām pastāvīgi palielinās. Daudzi bērni cieš no slimībām, kuras cilvēkiem agrāk bija raksturīgas tikai vecumdienās. Polipu veidošanās procesu ietekmē arī tādi faktori kā ēšana ar ķimikālijām, fiziska pasivitāte, svaiga gaisa trūkums dzīves apstākļos pilsētā, alkohola lietošana, smēķēšana, ēšanas traucējumi;
  2. Zarnu sieniņu hronisks iekaisums. Ir noskaidrots, ka polipi nevar sākt veidoties veselos audos. Tāpēc šis pieņēmums par to rašanās cēloni šķiet visredzamākais. Iekaisuma procesi gļotādā piespiež epitēliju ātrāk reģenerēties, un tas var izraisīt nekontrolētu augšanu. Turklāt zinātnieki norāda uz saikni starp zarnu polipu veidošanos un tādām slimībām kā dizentērija, čūlains kolīts, vēdertīfs, enterīts, proktosigmoidīts. Šīs hipotēzes pamatā ir atkārtotas polipozes izzušana pēc atbrīvošanās no uzskaitītajām slimībām. Turklāt aizcietējumi un zarnu diskinēzija var provocēt polipu augšanu. Izrādījās, ka polipi izaugumi biežāk atrodami zarnu vietā, kur bija fekāliju stagnācija un bija mikrotraumas;
  3. Ģenētika. Tiek uzskatīts, ka apgrūtinātā iedzimtība ietekmē slimības attīstību. To apstiprina fakts, ka pat uz absolūtas veselības fona dažiem bērniem ir konstatēti polipozes izaugumi. Zinātnieki šo faktu izskaidro ar ģenētisko programmu, kas liek dažām zarnu daļām darboties savādāk;
  4. Gremošanas sistēmas un asinsvadu patoloģija. Zarnu gļotādas stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no asinsvadiem. Varikozas un divertikulāras slimības, ateroskleroze negatīvi ietekmē. Gremošanas sistēmas patoloģija (kuņģa čūla, gastrīts, pankreatīts, holecistīts un citi) nevar ietekmēt zarnu veselību;
  5. Pārtikas alerģijas, lipekļa nepanesamība. Ja tikai pirms dažām desmitgadēm lipekļa nepanesamība bija reta problēma, tagad arvien vairāk bērnu cieš no šāda veida pārtikas alerģijas. Kad pārtikas produkti, kas satur šo olbaltumvielu, nonāk ķermenī, imūnsistēma sāk vardarbīgi reaģēt uz to. Glutēnu viņa uztver kā svešu līdzekli, kas noved pie zarnu gļotādas bojājumiem. Ja tiek ignorēta nepietiekama imūnā atbilde, cilvēks saskaras ar nopietnām veselības problēmām līdz pat zarnu vēzim un ieskaitot osteoporozi..
  6. Embrionālā teorija. Zinātnieki izvirza hipotēzi, ka tie zarnu apgabali, kuros notiek polipu veidošanās, bija kroplīgi pat intrauterīnās attīstības laikā. Slimības simptomi sāk parādīties nedaudz vēlāk papildu negatīvo faktoru ietekmes rezultātā;

Papildus tam, ka polipiem zarnās ir vispārēji iemesli, ir izvirzīti arī iespējamākie to veidošanās faktori dažādās nodaļās, piemēram:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē reti sastopami polipi izaugumi visbiežāk ir gastrīta ar augstu skābumu, holecistīta vai žultsakmeņu slimības rezultāts. Slimnieku vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem;
  • Vēl retāk veidojumi tiek atklāti tievās zarnas dobumā. Turklāt tie tiek kombinēti ar polipiem citās zarnu daļās un kuņģī, un tos biežāk diagnosticē sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Izaugumu parādīšanos var izraisīt vairāki faktori, starp kuriem vadošais ir iekaisuma process;
  • Resnās zarnas atrastās masas visbiežāk ir negatīvas iedzimtības rezultāts.

Simptomi un pirmās pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu polipu klātbūtnei zarnās nav klīnisku simptomu un specifisku izpausmju. Tas novērš slimības savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu..

Pacientam jābūt modram un jākonsultējas ar ārstu, ja ir šādi simptomi:

  1. sāpes vēderā;
  2. diskomforts, kas rodas zarnu kustības laikā;
  3. asinis uz virsmas un fekālijās;
  4. gļotādas izdalījumi zarnu kustības laikā un ārpus tās;
  5. grūtības izkārnījumos pārvietoties, pārmaiņus ar vaļīgām izkārnījumiem;
  6. bieža vēlme izkārnīties.
  • Nespecifiskus resnās zarnas polipozes simptomus (asiņu piejaukumu fekālijās) pieaugušiem pacientiem var sajaukt ar hemoroīdu izpausmēm. Bērnu asiņošanas cēloni ir daudz grūtāk noteikt, jo tas var nebūt saistīts ar zarnām.

Lielākajai daļai pacientu ar resnās zarnas polipēzi ir raksturīga jaunveidojumu lokalizācija šī orgāna kreisajā pusē. Pēc sēnes formas (ar biezu vai plānu kātu) tās var sasniegt sešus centimetrus, provocējot kolīta attīstību un resnās zarnas slimības.

Raksturīgs simptoms, kas norāda uz resnās zarnas polipozi, ir izkārnījumos esošo garenisko gļotu un asiņu svītras (jo zemāka ir polipa lokalizācija, jo spilgtāka ir asins krāsa un jo mazāka ir tā sajaukšanās pakāpe ar izkārnījumiem). Katru otro pacientu ar polipiem resnās zarnās aizcietējumi mijas ar caureju un kombinē ar sāpīgu tenesmu. Turklāt pacienti cieš no vēdera sāpēm, dedzināšanas un niezes anālajā kanālā un taisnajā zarnā..

Pastāvīga caureja un asiņošana pasliktina vispārējo pacientu stāvokli, provocējot fiziska vājuma, reiboņa, ādas bāluma un izteikta izsīkuma parādīšanos..

  1. Taisnās zarnas polipoze, kas neizpaužas gadiem ilgi, visbiežāk tiek atklāta endoskopisko izmeklējumu laikā pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Ar iekaisumu vai šo jaunveidojumu integritātes bojājumu klīniskais attēls dramatiski mainās. Pacientiem ir bagātīgas gļotas un asinis. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu..
  2. Polipi, kas lokalizēti sigmoidālajā resnajā zarnā, provocē regulāru aizcietējumu, kam seko neizraisīta caureja. Nespecifiska sigmoīdās resnās zarnas polipozes simptomatoloģija ir izliekta vēdera klātbūtne, atraugas, kā arī asiņu, strutas un gļotu izdalīšanās defekācijas laikā.
  3. Tievās zarnas polipoze, kas ir ārkārtīgi reti, tomēr var izraisīt zarnu aizsprostojumu, bagātīgu asiņošanu, zarnu volvulus, tās sienu integritātes pārkāpumu. Gan pieaugušajiem, gan bērniem vienu zarnu daļu, kuru ietekmē polipi, var ievietot citā. Pastāv liela šādu polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība..

Sākotnējie tievās zarnas polipozes simptomi ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, atraugas, pilnuma sajūta kuņģī un sāpju sajūta vēdera augšdaļā. Pacientam var uztraukt krampjveida sāpes vēderā. Polipi, kas atrodas tievās zarnas sākumā, var izraisīt neremdināmu vemšanu.

Polipi, kas ir apmetušies divpadsmitpirkstu zarnā, 70% gadījumu diezgan ilgi neuztrauc pacientus. Kad jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, pacientiem rodas sāpes, attīstās zarnu aizsprostojums; čūlaini polipa membrānas sāk asiņot.

Sāpju raksturs ir atšķirīgs; parasti tie ir lokalizēti nabas apvidū. Papildus sāpēm pacients sūdzas par pilnuma sajūtu kuņģī, pastāvīgu nelabumu un sapuvušu atraugas.

Tomēr, balstoties tikai uz klīnisko ainu, kas atgādina žults ceļu, tievās zarnas un porytoriskā kuņģa audzēju izpausmes, nav iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas polipu klātbūtni..

Komplikācijas

Speciālisti nevar ignorēt visus veidojumus zarnās, īpaši polipus, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju. Tās bieži veidojas bez papildu pazīmēm, un cilvēks daudzus gadus var nezināt par viņu klātbūtni, kamēr netiek veikts izmeklējums vai neparādās acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kāpēc polipi zarnās ir tik bīstami? Kāpēc viņi jāārstē savlaicīgi?

Galvenās polipu briesmas ir magnēzija. Speciālisti visvairāk satrauc risku saslimt ar vēzi. Īpaši bīstami ir resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņiem nav noslieces uz čūlu veidošanos, un pacients vairākus gadu desmitus nezina, ka viņš cieš no pirmsvēža patoloģijas. Vidējais dziedzeru polipa pārvēršanās vēžā ātrums ir 7–10 gadi. Bet eksperti dod priekšroku neriskēt un veikt operāciju tūlīt pēc polipozaugu iznākuma atklāšanas.

Ar ilgstošu gaitu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:

  • hronisks aizcietējums;
  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • anēmija;
  • aizcietējums, caureja;
  • volvulus;
  • zarnu sienas perforācija;
  • hronisks zarnu sienu iekaisums neoplazmas sienu bojājumu dēļ.

Lai izvairītos no komplikācijām, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai veiktu papildu pārbaudi..

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijušas nelabvēlīgas iedzimtības kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ieteicams regulāri veikt speciālistu profilaktiskas pārbaudes. Tas ļaus jums sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumatiskos veidos..

Diagnostika

Lai ticami noteiktu diagnozi, ir svarīgi veikt virkni izmeklējumu, ieskaitot laboratorisko, instrumentālo un endoskopisko pētījumu metodes..

Zarnu polipi ir proktologu, endoskopistu, gastroenterologu un onkologu pētījumu lauks.

Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas un fiziskās pārbaudes tiek veiktas šādas manipulācijas:

  1. Taisnās zarnas palpēšana zarnās. Izmantojot pirkstus, zondē tuvākās resnās zarnas daļas un nosaka iespējamos neparastu simptomu parādīšanās cēloņus (hemoroīdi, iekaisums, aizcietējumi)..
  2. Rentgens. Svarīgs pētījums ir irrigoskopija (rentgenogrāfija, izmantojot kontrastu). Metode ļauj precīzi noteikt patoloģiskos izaugumus, asinsvadu komponentus un to apjomu. Kontrasta ievadīšanas ceļš ir atpakaļejošs, tas ir, izmantojot klizmu taisnās zarnas lūmenā. Metodes trūkums ir neiespējamība noteikt vismazākos polipus.
    Ja polipi atrodas augstās zarnas daļās, tiek pārbaudīta bārija caurlaidība caur zarnu. Lai to izdarītu, kontrastviela ir jādzer. Pēc vairākām stundām tiek uzņemta virkne rentgena staru..
  3. Endoskopija. Ir divas galvenās anorektālās telpas endoskopiskās izmeklēšanas metodes: sigmoidoscopy un colonoscopy.
    Pirmā metode ļauj novērtēt zarnu stāvokli, kura sekcijas atrodas 25 cm augstāk, ņem materiālus biopsijai un vizuāli novērtē neoplazmas struktūru.
    Otrajā gadījumā ārstam ir iespēja novērtēt zarnu stāvokli 1,5 m garumā, ņemt biopsijas paraugu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai un nekavējoties noņemt patoloģisko augšanu.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju visām personām, kas vecākas par 55 gadiem, un pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav sūdzību un simptomu, kas raksturīgi polipiem zarnās). Šis ieteikums ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 85% resnās zarnas vēža gadījumu tiek atklāti pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem..

Pirmā pētījuma vecuma slieksni samazina līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radiniekiem (mātei, tēvam, brāļiem un māsām) ģimenē ir diagnosticēts polipoze vai zarnu vēzis, īpaši pirms 45 gadu vecuma. Dažādām valstīm ir savi standarti šīs procedūras iekļaušanai iedzīvotāju medicīnisko pārbaužu plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopiju ieteicams veikt katru gadu personām, kas vecākas par 45 gadiem, un izmeklēšanas plānā ir iekļauta arī fekāliju okultā asins analīze (Gregersena reakcija)..

Ja ir sūdzības, kas var norādīt uz šīs slimības klātbūtni, kolonoskopija tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži tiek novēroti labdabīgi polipi bērniem.

Kā ārstēt polipus?

Polipu ārstēšana jāsāk agri. Tajā pašā laikā vienīgā efektīvā metode, kas ļauj izārstēt slimību, ir operācija. Konservatīvās metodes tiek izmantotas arī vairākām formācijām, kas aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Tomēr gaidāmā taktika tiek ievērota attiecībā uz gados vecākiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai..

Narkotiku terapija šajā stāvoklī nozīmē šādu zāļu iecelšanu:

  1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti sāpju novēršanai (No-shpa).
  2. Preparāti gremošanas uzlabošanai.
  3. Pūšanās līdzekļi (Simetikons).
  4. Izkārnījumu normalizēšanas zāles.
  5. Imūnmodulējoši līdzekļi un vitamīni.

Ja personas polipi ir sasnieguši lielus izmērus, tad tie ķirurģiski jānoņem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izplatītākās ķirurģiskās metodes:

  1. Endoskopiskā polipektomija. Ārsti dažreiz kombinē šo iespēju ar augšanas pamatnes elektrokoagulāciju. Tā kā šī operācija neveicina masīvas traumas, rehabilitācijas periods ir minimāls..
  2. Izņemšana ar zarnu segmentu. Tas tiek izrakstīts gandrīz apļveida audzējiem, lieliem vai vairākiem izaugumiem. Neoplazmas tiek noņemtas kopā ar zarnu daļu. Ja tiek diagnosticēta iedzimta ģimenes polipoze, šajā gadījumā resnās zarnas tiek pilnībā noņemtas.
  3. Transanālā polipektomija. Polipus noņem, izmantojot īpašas šķēres vai skalpeli. Beigās tiek sašūti gļotādas audi. Šādas operācijas tiek izrakstītas tikai tad, ja polipi atrodas tūpļa tiešā tuvumā. Nogriešana tiek veikta vietējā anestēzijā, un speciālista ērtībām tūpļa tiek atdalīta ar taisnās zarnas spoguli.
  4. Lāzera noņemšana. Tas ir parakstīts labdabīgiem lieliem bojājumiem ar biezām vai platām pamatnēm.
  5. Polipektomija caur griezumu zarnu sienā. Tas tiek izrakstīts, ja polipi ir lieli vai ja tie atrodas grūti sasniedzamā vietā. Operācijas laikā tiek atvērts vēdera dobums. Augšanu reizēm izvada kopā ar zarnu sienas daļu.

Uzturam pēc zarnu polipa noņemšanas jābūt sabalansētam un jāatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem. Vairumā gadījumu jums būs jāatsakās no gaļas taukiem, alkohola un smēķēšanas. Uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, šķiedrvielām, lipekli, zivīm un jūras veltēm. Raudzētie piena produkti tiek iekļauti pārtikā tikai pēc konsultēšanās ar dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu zarnu polipu veidošanās iespējamību, ir svarīgi ievērot šos padomus:

  1. Bagātiniet uzturu ar pārtikas produktiem ar rupjām šķiedrvielām. Tajos ietilpst āboli, ķirbis, bietes, cukini un kāposti.
  2. Izvairieties no dzīvnieku tauku ēšanas. Labāk tos aizstāt ar dārzeņiem.
  3. Regulāri veic profilaktisko diagnostiku un pārbaudi pie ārsta.
  4. Savlaicīgi ārstējiet visas kuņģa un zarnu iekaisuma slimības.
  5. Izvairieties no alkoholisko dzērienu dzeršanas.
  6. Atmest smēķēšanu.
  7. Atsakieties no pārēšanās.

Polipu alternatīvu ārstēšanu ir iespējams praktizēt tikai pēc ārsta atļaujas un tad, ja slimība ir sākotnējā formā. Kopumā eksperti neiesaka pašārstēšanos šai patoloģijai. Tas prasa nopietnu ilgstošu terapiju..