Galvenais
Teratoma

Cilvēki nemirst no vēža, bet no ārstēšanas ar ķīmijterapiju un staru

Amerikas vēža biedrība atzīst, ka vēzis bieži iziet pats par sevi bez ārstēšanas.

Autore Sāra C. Koriģere

Pētot alternatīvās terapijas metodes, kuras izmantoja Suzanne Somers, mēs saskārāmies ar dažiem ārstiem un plašsaziņas līdzekļiem, kuri izmisīgi sabojāja viņas reputāciju. Viņu reakcija bija tik sasteigta, ka viņi nejauši atklāja statistiku, kas parasti netiek dalīta ar plašu sabiedrību..

“Mēs atklājām, ka 25–30% noteiktu vēža kādā stadijā pārstāj augt, kas labvēlīgi ietekmē dažus ārstēšanas veidus, kuriem tiešām nav nekāda sakara. Kamēr ārsti neizdomās, kā noteikt, kuriem pacientiem ir vēzis, kas neprogresēs, vienīgais risinājums ir ārstēt visus. ” - Dr Otis Broughley, Amerikas vēža biedrības galvenais ārsts

Varbūt daži cilvēki domā, ka 25-30% ir salīdzinoši zems, bet patiesībā tas ir daudz lielāks nekā atjaunošanās līmenis pēc ķīmijterapijas. Tradicionālajām ārstēšanas metodēm patieso izārstēšanas procentuālais daudzums ir no 2 līdz 4%. Salīdzinājumam 30% šķiet negaidīti iespaidīgs skaitlis. Laimests ir apmēram 10 reizes. Protams, mēs runājam par tiem, kuri vispār nav ārstēti. Izmantojot alternatīvas ārstēšanas metodes, patiesā izārstēšanas pakāpe pārsniedz 30%, taču šie rezultāti netiek publiski apspriesti oficiālajā medicīnas aprindās un ļoti reti - privāti. Bet kāpēc šie skaitļi netiek izteikti pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis? Kāpēc viņiem tā vietā tiek teikts, ka viņi mirs, ja atsakās no ķīmijterapijas un starojuma, kad taisnība ir tieši pretēja??

Vairākus gadus nenogurstoši meklējām statistiku par atveseļotajiem - tiem, kuri nolēma izvairīties no jebkādas ārstēšanas, bet atradās tikai tad, kad Amerikas vēža biedrība pieļāva kļūdu mēģinājumos pasargāt savu iedragāto reputāciju no kautrīgās Suzanne Somers. Kāpēc viņi šos numurus nepublicēja agrāk? Suzanne Somers atveseļošanās viņus ļoti samulsināja, jo viņa ir viena no tām, kura ne tikai pilnībā atveseļojās no vēža (un ne tikai nodzīvoja vēl 5 gadus), bet arī nolēma atklāti runāt par savu alternatīvās ārstēšanas pieredzi. Ja viņa būtu izvēlējusies tradicionālās ārstēšanas metodes, ar 96% varbūtību viņa vairs nebūtu pie mums, un viņas novēlotā nāve būtu briesmīga.

Iepriekš citētajam ir vēl viens interesants aspekts. Ārstiem tiešām nav ne mazākās nojausmas, kādi vēža veidi progresēs un kuri ne. Tāpēc mums ir visas tiesības jautāt, vai agrīna diagnostika tiešām ir tik laba un nepieciešama? Galu galā ne tikai tā pāreja stimulē vēzi ar starojuma, griešanas un intoksikācijas palīdzību, bet arī ārsti bieži atrod novirzes, kas pašas par sevi pazustu, ja tās paliek neskartas. Viņi vienmēr ārstē šīs novirzes, un pacienti gandrīz vienmēr mirst no šīs ārstēšanas. Kā liecina pašas iestādes statistika, tagad cilvēki mirst no ārstēšanas, nevis no vēža. Tiklīdz cilvēks iziet ķīmijterapiju, agrāk vai vēlāk rodas vēzis neatkarīgi no tā, vai tas sākotnēji bija vai nebija. Visas ķīmijterapijas zāles ir kancerogēnas, un tās visas vājina veselās šūnas. Tas ir atzīts visā literatūrā attiecībā uz visu tā dēvēto pretvēža zāļu nelabvēlīgajām blakusparādībām, un masveida šūnu iznīcināšana ir oficiāla standarta ārstēšanas standarta sastāvdaļa. Viņu zāles mēdz uzbrukt tikai novājinātām vēža šūnām, kad patiesībā tās uzbrūk visām šūnām, tātad visai imūnsistēmai, kas ir kritiska atveseļošanai..

Sauksim to par vēža bultu. Tam, tāpat kā laika bultiņai, bija jānorāda tikai vienā virzienā. Par vēža augšanu un stāvokļa pasliktināšanos. Tomēr, kā pagājušajā nedēļā tika atzīmēts Amerikas Medicīnas asociācijas rakstā, dati par vairāk nekā divu gadu desmitu krūts un prostatas vēža skrīningu rada šaubas par šo viedokli. Papildus audzējiem, kas būtu bijuši nāvējoši, ja tos neārstētu, skrīnings parādīja daudzu citu mazu audzēju klātbūtni, kuriem nebūtu problēmu, ja tos atstātu neskartus un atrastu skrīningā. Viņiem bija paredzēts pārstāt augt vai sarukt, un vismaz krūts vēža gadījumā tie pat izzūd. Džīna Kolata, New York Times, 2009. gada 26. oktobris.

Patiesībā izārstēto pacientu īpatsvars nepalielināsies, izmantojot tradicionālās medicīnas procedūras, jo viņi nevēlas apsvērt mazāk izdevīgas metodes. Palielinoties patiesi izārstētu pacientu procentuālajai daļai, kuri ārstējas tradicionāli, nozīmētu, ka ir mainījusies pieeja aprēķina metodē, nevis patiesā izdzīvošanas pakāpe. Tādējādi mūsdienu zinātnē tiek manipulēti ar faktiem. Dzīves ilgums nedaudz vairāk par 5 gadiem pašlaik tiek uzskatīts par veiksmīgu izārstēšanu, bet pacienti parasti mirst 5 līdz 10 gadu laikā. Grāmatvedības aprindās to sauc par “postscript”. Lielākā daļa cilvēku ir šokēti, uzzinot, ka tie, kas mirst narkotiku izmēģinājumu laikā, tiek izslēgti no reģistra, jo mirušie "nepabeidza pētījumu procesu". Ja tas jūs nogalina narkotiku eksperimenta laikā, tas tikai palīdz narkotikām apstiprināties, jo vissmagāk notikušais netiks ieskaitīts..

“Vairumam ķīmijterapijas veidu ir ārkārtīgi zema efektivitāte. Nav zinātnisku pierādījumu, kas pierādītu viņu spēju ievērojami pagarināt to cilvēku dzīvi, kuri cieš no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem... manekens ". - Dr Ulrihs Ābelis

Ja vēža zāļu nozarei patiešām rūpētos par zinātnes attīstību, viņi neslēptu savu statistiku. Patiesība nebaidās no izmeklēšanas. Tā vietā skaitļi tiek paslēpti ar apskaužamu konsekvenci, un zinātniskā sabiedrība no savām rindām svītro ikvienu, kurš atsakās pieņemt iestādes dedzīgo dogmu. Tā nav zinātne. Tā ir politika visnāvējošākā.

"2 līdz 4 procenti vēža reaģē uz ķīmijterapiju." Ralfs Moss, M.D.

Jauni pētījumu rezultāti liecina, ka daudzi vēža pacienti mirst no ķīmijterapijas, nevis no vēža

Autore Alanna Ketlere

Vēl nesen ķīmijterapija un staru terapija bija vienīgās divas apstiprinātās vēža ārstēšanas metodes tradicionālajā medicīnā, taču, tā kā tiek veikti vairāk pētījumu, tiek atklāts, cik kaitīga var būt šī ārstēšana un cik bieži tie ir nāves cēlonis, nevis pats vēzis... Pēc šī atklājuma daudzi ārsti sāk redzēt, ka ķīmijterapija ne vienmēr ir labākā ārstēšana..

Nesen Anglijas Sabiedrības veselības un Cancer Research Lielbritānijas pētnieki veica revolucionāro pētījumu, kurā apskatīja vairākus vēža pacientus, kuri nomira 30 dienu laikā pēc ķīmijterapijas uzsākšanas. Pētnieki atklāja, ka nāves cēlonis ir ārstēšana, nevis pats vēzis.

Analizējot mirstības līmeni slimnīcās visā Lielbritānijā, pētnieki atklāja satraucošus mirstības rādītājus, kas ir tieši saistīti ar ķīmijterapijas ārstēšanu..

Pēc Telegraph ziņām, “Anglijā mēneša laikā miruši aptuveni 8,4% plaušu vēža pacientu un 2,4% krūts vēža pacientu. Bet dažās slimnīcās šis skaitlis bija daudz lielāks. Miltonkeinssā mirušo skaits no plaušu vēža ārstēšanas bija 50,9%, lai gan to pamatoja ļoti mazs pacientu skaits. ".

Pētījuma rezultāti parādīja mirstību viena mēneša laikā Lankašīras mācību slimnīcās vēža pacientiem, kuri saņēma paliatīvo ķīmijterapiju, savukārt mirstības līmenis pacientiem, kuri saņēma terapeitisko ķīmijterapiju, bija 28%. Viens no pieciem krūts vēža pacientiem (t.i., 20%), kuri saņēma paliatīvo ķīmijterapiju Kembridžas universitātes slimnīcās, mira no ārstēšanas.

Citur, ieskaitot Blekpūlu, Koventriju, Derbiju, Dienvidu Tyneside, Surreju un Saseksu, tika atklāts, ka plaušu vēža pacientu mirstība, kas saņem ķīmijterapiju, bija daudz augstāka nekā vidēji valstī..

Pēc Telegraph ziņām, Lielbritānijas sabiedriskā dienesta Sabiedrības veselības Anglijas vadošais ārsts Dr. Džems Rūšbss pieprasīja pētījumu un ziņoja:

“Ķīmijterapija ir kritiska vēža ārstēšanas sastāvdaļa, un tā pēdējos četros gadu desmitos ir ievērojami uzlabojusi izdzīvošanas rādītājus. Tomēr šīs ir spēcīgas zāles ar nopietnām blakusparādībām, un bieži vien var būt grūti līdzsvarot pacientus, kuri jāārstē agresīvi. Mēs dalījāmies pētījumu rezultātos ar tām slimnīcām, kurās mirstības rādītāji bija ārpus paredzētā diapazona, un mēs lūdzām viņiem pārskatīt savu praksi un datus. ".

Pētījumā analīzē tika iekļautas visas sievietes ar krūts vēzi, kā arī visi vīrieši un sievietes ar plaušu vēzi, kas dzīvo Anglijā un ir vismaz 24 gadus veci un kuri sāka ciklu..

Vai tas varētu liecināt par ķīmijterapijas izbeigšanu?

Beidzot uz ķīmijterapiju attiecas skeptiski, kaut arī to vajadzēja darīt agrāk, jo ir skaidrs, ka tradicionālā ārstēšanas metode nespēj atšķirt veselās šūnas no vēža šūnām. Tāpēc tiek teikts, ka šai ārstēšanas metodei ir "piemērotāki pacienti" un "mazāk piemēroti". Pētījums, kas publicēts Lancet, parāda, kā ķīmijterapijas spēja iznīcināt šūnas galu galā var izraisīt nāvi, jo ķermenī nav palicis pietiekami daudz veselīgu šūnu, lai izdzīvotu..

Reaģējot uz šādiem nozīmīgiem atklājumiem, pētnieki ir sākuši ieteikt ārstiem ievērot lielāku piesardzību, izlemjot, kuriem pacientiem faktiski jāsaņem ķīmijterapija un kuriem ideālā gadījumā nevajadzētu. Vecāki, nestabili pacienti potenciāli var dzīvot labāk bez paliatīvās aprūpes.

"Statistika parasti neliecina, ka ķīmijterapija ir nepieņemama ārstēšana, taču ir dažas novirzes."

atzīmēja profesoru Deividu Dodvelu no Vēža institūta Svētā Džeimsa slimnīcā Līdsā.

"Tās varētu būt datu problēmas un dažu nāves gadījumu skaits ir sagrozīts, taču tomēr tas varētu būt saistīts ar problēmām klīniskajā praksē," viņš turpināja. “Es domāju, ka ir svarīgi izglītot pacientus par ķīmijterapijas potenciāli bīstamajām dzīvībai bīstamajām sekām. Un ārstiem jābūt uzmanīgākiem pret tiem, kurus viņi ārstē ar ķīmijterapiju. ".

Ir svarīgi saprast, ka ārsti neplāno kaitēt saviem pacientiem, izrakstot šo ārstēšanas metodi. Tas ir tas, ko viņi daudzus gadus māca universitātēs, tā ir daļa no mācību programmas, un tāpēc tā ir vispārpieņemta vēža ārstēšanas metode, lai arī tā bieži nepalīdz, tā var arī pasliktināt situāciju, kā minēts.

Slimnīcas saglabā savu nostāju pēc tam, kad ir pārskatījusi informāciju, ka ķīmijterapija ir droša, un pacients terapijas izvēlei jāizdara piesardzīgi un brīvprātīgi. Ķīmijterapija darbojas daudziem, taču šai metodei ir “ideālāks pacients”, un to nevajadzētu dot katram vēža pacientam, kurš staigā pa durvīm..

Profesors Deivids Kamerons no Edinburgas vēža centra Rietumu vispārējā slimnīcā Edinburgā, Skotijā, atzīmēja:

“Problēma ir tā, ka dažiem pacientiem, kuri nomira 30 dienu laikā pēc ķīmijterapijas uzsākšanas, iespējams, nevajadzēja saņemt ķīmijterapiju. Bet cik? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, bet varbūt tas palīdzētu pievērst uzmanību tām vietām / slimnīcām, kur mirstības līmenis bija augstāks ".

Turklāt, ja mēs piešķirsim mazākas ķīmijterapijas devas, daži pacienti mirs no nepietiekamas ķīmijterapijas. Izrakstot ķīmijterapiju, jābūt līdzsvaram, un jo vairāk datu mums ir, jo labāk mēs varam pārliecināties, ka esam uz pareizā ceļa..

ASV ārstu piezīmes

Diemžēl Amerikas Savienotajās Valstīs daudzi pacienti ir spiesti iziet ķīmijterapiju neatkarīgi no tā, kuru metodi viņi izvēlas sev. Tas ir noticis ar daudziem bērniem, kuru vecāki meklēja alternatīvas vēža ārstēšanas iespējas..

Viens piemērs ir 17 gadus vecā Kasandra C., kurai tika diagnosticēta Hodžkina limfoma un kurai tika liegtas tiesības izmantot alternatīvas terapijas, ja viņai tika nozīmēta ārstēšana. Konektikutas Augstākā tiesa 8. janvārī nolēma, ka Kasandra (kura atteicās no ķīmijterapijas) tik un tā būs spiesta iziet ķīmijterapiju (t.i., piespiedu kārtā). Kasandras galvenais iemesls atteikumam no ķīmijterapijas bija ķīmijterapijas negatīvā ietekme uz veselību. Kasandra paziņoja, ka piespiešana operēt un ķīmijterapija viņu traumēja un ka ikvienam vajadzētu būt tiesībām izlemt, ko vēlaties vai nevēlaties savam ķermenim..

Alternatīvas?

Visnopietnākā ir tā, ka patiesībā ir daudz alternatīvu vēža ārstēšanas metožu, kuras nav atzītas, pieņemtas vai finansētas pietiekami, lai veiktu stingrus pētījumus, kurus cilvēki vispirms apsver kā iespēju..

Veiksmīgas alternatīvas metodes, kas izmantotas vēža ārstēšanai, ir pilnīgi atsevišķa tēma, kas ietver daudz pētījumu, bet panākumi ir ziņoti ar vegānu metodēm, badošanās metodēm utt. Šajās jomās ir veikti klīniskie pētījumi, bet mēs arī mēs viņus nedzirdam. Zinātne par notiekošo ir aizraujoša, un mēs aicinām ikvienu interesentu to izpētīt mazliet dziļāk, ja tas ir interesanti..

PATIESĪBA PAR VĒZI. Ārstēšanas metožu globālā meklēšana. 6. epizode (jaunā sezona)

Ķīmijterapija izraisa vēža izplatīšanos un izplatīšanos! Jauni pētījumu rezultāti

CEMOTERAPIJAS CILVĒKI, NAV VĒZIS!

N. Levašovs. Vēža cēloņi

Sīkāku un daudzveidīgāku informāciju par notikumiem, kas notiek Krievijā, Ukrainā un citās mūsu skaistās planētas valstīs, var iegūt interneta konferencēs, kuras pastāvīgi notiek zināšanu atslēgas vietnē. Visas konferences ir atvērtas un pilnīgi bez maksas. Mēs aicinām visus, kuri mostas un interesējas...

Onkologs: Cilvēki sāk baidīties dzīvot, jo baidās nomirt no vēža

IKBFU I. Kantu apmeklēja medicīnas zinātnieki no Vanderbiltas universitātes medicīnas centra Nešvilā, TN, ASV. Sergejs Novitskis ir asociētais profesors, eksperts vēža imunoloģijas jomā, jo īpaši piena un aizkuņģa dziedzera jomā. Tatjana Novitskaja ir Pilna laika pētniece Patoloģijas, mikrobioloģijas, imunoloģijas un vēža bioloģijas programmas nodaļā, izstrādājot jaunas tehnoloģijas biomarķieru meklēšanai. Intervijā universitātes vietnei zinātnieki dalījās ar savu profesionālo viedokli un pieredzi.

Par paniku

Sergejs Novitskis (SN): “Tagad visi apkārtējie saka, ka onkoloģijas ir vairāk. Bet tas tā nav. Diagnoze ir neaprakstāmi uzlabojusies, kā rezultātā dzīves ilgums ar šo diagnozi ir palielinājies. Katras personas pienākums ir rūpēties par savu veselību, profilaksi. Un jau slimības gadījumā atbildība tiek dalīta ar ārstējošo ārstu. ”.

Tatjana Novitskaja (TN): “Tiek uzskatīts, ka plaušu vēzis rodas tikai smēķētājiem. Bet ir kāds plaušu vēža veids, kas rodas tiem, kuri nekad savā dzīvē nav smēķējuši. Tas uzsver, ka vēža veidu un apakštipu skaits ir milzīgs. Darbu pacienta ārstēšanā sarežģī fakts, ka cilvēkam bieži ir vienlaicīgas slimības. Turklāt ir nepieciešams atcerēties par psihosomatiku. Piemēram, hroniska stresa gadījumā kortizola hormons ilgstoši paaugstinās, kas var veicināt imunitātes samazināšanos un hronisku slimību rašanos. ”.

Par to, kas ir vēzis

SN: “Sibīrijas Valsts medicīnas universitātē Tomskā mums bija imunoloģijas kurss, un skolotājs mums teica, ka mēs visi mirstam no vēža, jo šūnas vairs nekontrolē to augšanu. Zināmā mērā tam piekrītu, bet mūsu uzdevums ir pēc iespējas ilgāk aizkavēt vēža rašanos vai izārstēt to, ja tas notiek jaunā vai nobriedušā vecumā. ".

TN: “Vēža attīstību mūsdienās var uzskatīt par dabisku cilvēka dzīves galu. Tas ir saistīts ar faktu, ka mēs esam iemācījušies kontrolēt lielāko daļu slimību. No otras puses, darbs pie šīs slimības izpētes nebūt nav pabeigts, jo tā veidi ir ļoti dažādi. Cēloņus, gaitu un iznākumu cita starpā nosaka ķermeņa stāvoklis, kurā slimība attīstās. Cilvēki nezina, kā pareizi ēst, vai ir pareizi iet uz pludmali - un viņi sāk baidīties dzīvot, jo baidās nomirt no vēža ”.

Bīstamākie vēža veidi mūsdienās

SN: “Visgrūtāk šodien ārstēt vēzi ir aizkuņģa dziedzeris. No simptomu parādīšanās līdz nāvei ir vajadzīgs ļoti īss laiks, un ir ārkārtīgi grūti kaut ko izdarīt. Spilgts piemērs var būt amerikāņu biznesmenis Stīvs Džobss, kurš, neskatoties uz savu vairāku miljonu dolāru laimi un iespēju ārstēties labākajās klīnikās, diemžēl nomira. Arī ļoti agresīvs audzējs ir ādas vēzis. Viņš metastāžas agri, labi nereaģē uz ārstēšanu un bieži atkārtojas. Briesmas ir tādas, ka vēzi var izārstēt tikai agri. Tāpēc ir nepieciešams novērot ādu ar ārsta palīdzību ”.

TN: “Ādas vēža ārstēšanā, pirmkārt, svarīga ir agrīna diagnostika. Amerikas Savienotajās Valstīs šim jautājumam tiek veltīts daudz laika, pastāvīgi informējot iedzīvotājus par diagnostikas nepieciešamību un aizsardzības pasākumu ievērošanu. Bērns tiek nosūtīts uz skolu ar sauļošanās līdzekli mugursomā, lai izvairītos no bīstamiem UV stariem. Un Kaļiņingraders krēmu droši vien lieto tikai dodoties jūrā. Tā ir pilnīgi nepareiza pieeja jūsu veselībai ”.

Par universālo “super narkotiku” pret vēzi

SN: “Mūsdienās farmācijas uzņēmumi tērē milzīgu daudzumu līdzekļu efektīvu zāļu meklēšanai. Visā pasaulē zinātnieki meklē efektīvas vēža apkarošanas metodes. Viņi atklāja, ka pacienta imunitāti var "noregulēt", lai cīnītos ar slimību. Jā, tas palīdz, bet ne katram pacientam šobrīd nezināmu iemeslu dēļ. Soli pa solim zinātne virzās uz priekšu, meklējot “super narkotiku”. Es ticu, ka mēs viņu atradīsim. Bet tas nebūs tikai viens līdzeklis pret vēzi. Tā būs integrēta pieeja problēmai ”.

Ārsts lasīja lekcijas par veselību IKBFU. Kants

Brīdinājuma zīmju parādīšanās gadījumā ieteicams steidzami konsultēties ar ārstu

"> nosauca septiņus galvenos šīs slimības simptomus.

Nokauj mierīgi un ātri. Kas jums jāzina par vienu plaušu vēža simptomu

“Pirms cigarešu masveida ražošanas laikmeta un plašās to pieejamības plaušu vēzis bija gadījuma rakstura parādība,” saka Maksims Rudenko, Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās dispansērijas krūšu kurvja nodaļas vadītājs..

Latentā plūsma

Rada Božeņko, "AiF-Ural": Maksims Sergejevičs, vai tā ir taisnība, ka plaušu vēzis mirstībā ieņem vadošo pozīciju?

Maksims Rudenko: Ja mēs ņemam vērā visus, kas miruši no vēža, tad vīriešu vidū plaušu vēzis ir nāves cēlonis (sieviešu vidū krūts vēzis). Šis vēža veids parasti ir izplatītāks vīriešu vidū, jo viņu vidū ir vairāk smēķētāju..

- Tas ir, smēķēšana ir riska faktors?

- Sāksim ar faktu, ka plaušu vēzis ir kolektīvs jēdziens, bet patiesībā tam ir daudz veidu. Tātad, plakanšūnu plaušu vēzis, kas aug no bronhiem (tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas ir vismazāk pakļauts narkotiku ārstēšanai), ir saistīts ar tabakas smēķēšanu. Tas ir, tas nav tikai riska faktors, bet arī slimības cēlonis..

Starp visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, tikai 50% izdzīvo vienu gadu. Vairāk nekā 70% pacientu trešajā un ceturtajā stadijā tiek atklāts ļaundabīgs plaušu jaunveidojums. Tā kā augstākais izdzīvošanas rādītājs (no 75 līdz 90%) tiek reģistrēts starp cilvēkiem, kuriem slimība tika atklāta pirmajā posmā, bet šo pacientu īpatsvars Krievijā vidēji ir tikai 11–12%. Plus 14% - tas ir otrais posms, kurā 50% pacientu, kuri ārstējas, iziet piecu gadu pavērsienu.

- Skumja statistika. Kāds tam iemesls? Ar to, ka plaušu vēzis ilgstoši nedod sevi ar acīmredzamiem simptomiem?

- Pareizi, šim vēža veidam ir raksturīgs latents kurss, agrīnā stadijā slimībai nav izteiktu klīnisko simptomu. Turklāt tas ir diezgan agresīvs audzējs, kas tiek atklāts, kad jau ir metastāzes vai izplatās citos orgānos..

Mūsdienās visjutīgākā plaušu vēža noteikšanas metode ir datortomogrāfija. Bet esošajos apstākļos, lai atklātu ļaundabīgus plaušu jaunveidojumus, vismaz jāievēro fluorogrāfijas biežums. Atgādināšu, ka šo pētījumu ieteicams pabeigt reizi gadā..

Turklāt mūsu ambulance piedalās izmēģinājuma projektā plaušu ļaundabīgo audzēju skrīningam. Kas ir iesaistīts pārbaudē? Riska grupa, pirmkārt, ir smēķētāji vīrieši vecumā no 45 līdz 50 gadiem vai tie, kuri atmest smēķēšanu agrāk nekā pirms 15 gadiem.

Bet identificēšana pēc identifikācijas, bet joprojām labākā vieta, kur sākt, ir plaušu vēža profilakse.

Un jēga?

- Noteikti - smēķēšanas atmešanā! Un ne tikai aktīvs, bet arī pasīvs.

- Jā, jā, atmetot smēķēšanu, 15 gadus cilvēks joprojām tiks pakļauts riskam. Kāda jēga tad?

- Pēc 20 minūtēm atmest smēķēšanu ir redzams asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pazemināšanās. 12 stundu laikā - oglekļa monoksīda līmeņa pazemināšanās asinīs līdz normālajām vērtībām. 48 stundu laikā tiek atjaunoti nervu gali, smarža un garša. Trīs mēneši ir pietiekami, lai uzlabotu asinsriti un plaušu darbību. Ja cilvēks gadu ir palicis nesmēķējis, koronāro sirds slimību risks tiek samazināts uz pusi; ja piecus gadus vecs, insulta risks samazinās līdz nesmēķētāju līmenim, kā arī ievērojami samazinās dažu vēža veidu (mutes, rīkles, urīnpūšļa, dzemdes kakla) attīstības risks. Desmit gadu laikā nāves risks no plaušu vēža tiek samazināts uz pusi, un ir ievērojami samazinājusies balsenes un aizkuņģa dziedzera vēža attīstība. Un vecāki par 15 gadiem - risks saslimt ar koronāro sirds slimību un obstruktīvu plaušu slimību. Kā redzat, smēķēšanas atmešanas iemesli ir ļoti pārliecinoši. Un šajā sakarā Krievijas likumdošana pamatoti ierobežo mūs no tabakas dūmiem daudzās sabiedriskās vietās..

- Smēķēšanas atmešana ir vienīgais plaušu vēža profilakses līdzeklis?

- Galvenais, bet ne vienīgais. Nevajadzētu aizmirst arī citus preventīvos pasākumus. Piemēram, ir vērts mēģināt izvairīties no kancerogēnu iedarbības uz ķermeni, ievērot sabalansētu uzturu: pietiekama daudzuma vitamīnu, beta-karotīna, antioksidantu, E vitamīna lietošana samazina arī plaušu vēža risku. Bet! Smēķēšanas atmešanas fona apstākļos. Es atzīmēšu, ka pirms cigarešu masveida ražošanas laikmeta un to plašās pieejamības plaušu vēzis bija kazuistika..

- Un vapes, plaši izplatītas jauniešu vidū, var attiecināt uz plaušu vēža attīstības riska faktoru.?

- Vēl nav šādu pētījumu, es domāju, ka par vapes ietekmi uz ķermeni varēs spriest vēlāk, kad zinātnieki redzēs cilvēkus, kuriem ir daudzu gadu pieredze ar jaunu hobiju. Tas ir, mūsdienu jaunatne. Šodien ir grūti spriest par turpmāko pētījumu rezultātiem, bet vai ir kāda jēga riskēt? Dievs mums cilvēkiem nedeva skursteni, kāpēc gan mums vajadzētu smēķēt??

- Kādas plaušu vēža ārstēšanas metodes tiek izmantotas mūsdienās?

- Līdz šim visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska (to lieto pirmajā slimības stadijā). Turklāt tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un to kombinācija..

Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās plaušu daļas vai visas plaušas noņemšanu. Ir skaidrs, ka, noņemot plaušu daivu, dzīves kvalitāte necieš tikpat daudz kā tad, ja tiek noņemts viss orgāns - šajā gadījumā notiek tā, ka cilvēki mirst nevis no vēža attīstības, bet no sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām, jo ​​sirdij ir grūti strādāt ar vienu plaušu. Bet Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās dispensijas torakālās ķirurģijas nodaļā mēs sekojam orgānu saglabāšanas operāciju ceļam, mēs tās darām arvien vairāk, jo īpaši tāpēc, ka šodien Krievijā un mūsu ambulancē aktīvi attīstās minimāli invazīva ķirurģija.

- Atgriezīsimies pie sarunas sākuma. Pareizi saprotu, ka agrīns plaušu vēzis cilvēkiem parasti ir nejaušs atradums.?

- Diezgan pareizi. Piemēram, cilvēki dodas veikt acu vai sirds operācijas un saslimt ar plaušu vēzi.

"Tas nav tā vērts

- Plaušu vēzim nav specifisku simptomu, tie visi ir līdzīgi jebkuras plaušu slimības simptomiem. Piemēram, hemoptīze var notikt ar tuberkulozi, ar pneimoniju (īpaši vīrusu) un ar plaušu vēzi. Elpas trūkums, drudzis var būt arī ar banālu pneimoniju. Bet vajadzētu būt onkoloģiskai modrībai. Tas ir, ja pacients ir pakļauts riskam, šiem simptomiem jāpievērš uzmanība no onkoloģijas viedokļa. Bet tas vairāk attiecas uz ārstiem. Un cilvēkiem ar jebkādu ilgstošu klepu vajadzētu doties pie ārsta, kurš uzklausīs un salīdzinās sūdzības, nosūtīs tos uz fluorogrāfiju.

- Primārās veselības aprūpes speciālisti, tas ir, poliklīniku ārsti, baidās no vēža?

- Es nevaru teikt par katru konkrēto cilvēku. Bet mēs no savas puses darām visu iespējamo, lai palielinātu šo modrību. Onkoloģiskās ambulances speciālisti regulāri vada lekcijas primārajai veselības aprūpei (ir pat klīniskās vadlīnijas plaušu vēža noteikšanai primārajā aprūpē), aktīvi izmanto telemedicīnas iespējas.

- Kādas individuālās īpašības ietekmē faktu, ka dažiem smēķētājiem attīstās plaušu vēzis, bet citiem nē?

- Ar jebkuru onkoloģisku slimību, tai skaitā plaušu vēzi, pastāv iedzimta nosliece. Ja kāds no ģimenes locekļiem ir miris no plaušu vēža, es ļoti iesaku atmest smēķēšanu, jums nevajadzētu "spēlēt" ar to.

Redzi, mēs nesakām, ka, ja cilvēks smēķē, tad viņš noteikti saslimst ar plaušu vēzi. Bet tie, kas ir slimi, visi smēķē. Es domāju, ka vairāk nekā puse pacientu nebūtu nonākuši mūsu nodaļā, ja viņi nebūtu smēķējuši.

- Mēs arvien vairāk un vairāk runājam par vīriešiem, un vai jūsu pacientu vidū ir sievietes?

- Protams. Turklāt pēdējā laikā arvien vairāk sieviešu tiek diagnosticētas ar plaušu vēzi. Vienkāršs piemērs. Pirms divdesmit gadiem, kad es tikko sāku strādāt, mums bija viena sieviešu palāta, tad vajadzēja atvērt vēl vienu, tad vēl vienu...

- Cik vecs bija jūsu jaunākais pacients?

"No koronavīrusa mirst risks vēža slimniekiem ir daudz lielāks nekā no vēža"

Vēža slimniekiem COVID-19 ir daudz bīstamāks nekā parasti veseliem pacientiem, saka onkologs Vladimirs Moiseenko.

Pēterburgas vēža centri pēdējā laikā veido virsrakstus, un ziņu plūsmas parasti ir nepatīkamas. Tātad, NMIT viņus. Petrovs iekļuva to iestāžu sarakstā, kuras tiks pārveidotas par COVID-19. Par laimi galu galā Krievijas valdība neiekļāva medicīnas iestādi šajā sarakstā. Un Sanktpēterburgas pilsētas vēža centram pēc kārtas bija jāslēdz divas nodaļas karantīnas nodrošināšanai.

Kā vēža centri izdzīvo šajos grūtajos laikos un kā izturas pret tiem, kuri nespēj gaidīt līdz pandēmijas beigām, Rosbalt korespondentam pastāstīja Sanktpēterburgas pilsētas vēža centra direktors Vladimirs Moiseenko.

- Vladimirs Mihailovičs, pavisam nesen visi uztraucās, ka nosaukts federālais vēža centrs Petrovu nodos COVID-19. Un jūsu medicīnas iestādei nav briesmu pārprofilēt?

- Nē, spriežot pēc valdības rīkojumiem, mūsu centrs vēl nav iekļauts šo institūciju sarakstā. Bet tas viss ir atkarīgs no epidemioloģiskās situācijas. Koronavīruss nav tik briesmīgs kā mēris vai bakas, un līdz šim mēs novērojam 2-3 bīstamības pakāpi. Tas ir, infekcija ir diezgan lipīga, bet, nonākot saskarē ar inficētu personu, slimo viens cilvēks no 20 - tas ir, 5%. Un, piemēram, ar masalām, ir 100% infekcija.

Kopumā vispārējo institūciju pielāgošanās COVID-19 pārkāpj sistēmu. Personāls parasti nav pietiekami kvalificēts, lai rīkotos ar infekciju, un pašas slimnīcas nav pielāgotas šādu pacientu uzņemšanai. Modernizēšana prasa milzīgas darbaspēka izmaksas un ieguldījumus..

- Pastāstiet mums, kā pandēmija ir mainījusi attieksmi pret pacientiem?

- Mēs rīkojamies saskaņā ar Krievijas, Eiropas un Ziemeļamerikas zinātnieku ieteikumiem. Dažu operāciju atlikšana uz 1,5–2 mēnešiem - galvenokārt tie ir labdabīgi veidojumi un pirmsvēža procesi. Mēs arī ierobežojam dažas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, plaušu mākslīgo ventilāciju. Tas vienmēr bojā plaušu audus, padarot tos neaizsargātus pret infekcijām..

Mēs arī sākām izmantot mazāk agresīvas metodes - starojuma un ķīmijterapijas kombināciju, kurai pievienota dziļa imūnsupresija. Bet dažreiz mēs izturamies kā iepriekš - galu galā bērnu audzēji ir ārstējami, ja rīkojaties saskaņā ar plānu un ātri. Kā parasti, mēs ārstējam arī limfomas un dzimumšūnu audzējus pieaugušajiem, jo ​​šeit svarīga ir terapijas intensitāte. Bet kopumā vēža slimnieku risks nomirt no vīrusu infekcijas ir daudz lielāks nekā no vēža, tāpēc mēs, ja iespējams, operāciju atlikjam, līdz saņemam negatīvus testus..

- Cik bīstams ir koronavīruss vēža slimniekiem?

- Itālijas ārsti ziņo, ka 20% no visiem nāves gadījumiem ir vēža pacienti. Uhanā, Ķīnā, ārsti saka, ka mirstība no koronavīrusa infekcijas vēža slimniekiem ir piecas reizes augstāka nekā parasti veseliem pacientiem.

Visbīstamākais koronavīruss ir paredzēts cilvēkiem ar plaušu vēzi vai deseminētu procesu ar metastāzēm. Viņu imūnsistēma ļoti cieš, viņi ir jutīgāki pret infekcijām, un COVID-19 ir smaga. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem veic ķirurģisku ārstēšanu, kas saistīta ar mehānisku ventilāciju..

- Vīrusa mērķis pēdējā laikā kļūst arvien vairāk ārstu...

- Jā, medicīnas darbinieku infekcija ir galvenā problēma, ar kuru saskaras vēža centri visā pasaulē. Nesen runājām ar saviem Itālijas un Šveices kolēģiem, viņi visi saka, ka nav neviena, kas strādātu. Trešā daļa saslimst, trešdaļa nonāk karantīnā, pārējie velk visu kravu.

Daži no mūsu darbiniekiem atrodas paaugstināta riska zonās - tie, kas strādā ar ambulatoriem, ar speciālistiem mūsu virusoloģijas laboratorijā, kur viņi pārbauda COVID-19 testus, anesteziologus un reanimatorus, kuri rūpējas par pacientiem ar pneimoniju. Endoskopistiem, kuri izmeklē pacienta kuņģi vai plaušas, kamēr viņš burtiski elpo ārsta sejā, ir liels risks inficēties. Patologiem tas nav viegli.

Starp mūsu darbiniekiem mums jau ir četri infekcijas gadījumi, lai gan 1500 cilvēku komandai tas nav maz. Trīs nēsātāji, un tikai vienam ir infekcija kā smaga ARVI.

- Kādus pasākumus centrs veic, lai aizsargātu darbiniekus?

“Mēs sākām gatavoties jauniem darba apstākļiem pirms pusotra mēneša un izstrādājām veselu virkni pasākumu. Veselības aprūpes darbiniekiem katru dienu tiek veikta temperatūras kontrole pie ieejas un katru nedēļu tiek pārbaudīti koronavīrusi. Mēs izstrādājam scenārijus dažādām ārkārtas situācijām. Mēs cenšamies samazināt personiskos kontaktus, pat ikdienas konferences notiek Zoom.

Tiek pieliktas milzīgas pūles, lai visiem ārstiem nodrošinātu individuālos aizsardzības līdzekļus. Dažreiz IAL vienkārši nav pieejams nekur vai arī cenas ir 7–10 reizes pārāk augstas. Iepriekš viņi nopirka masku par 2,5 rubļiem, tagad - par 35. Pamatā krājumus var papildināt tikai ar personīgu vienošanos un sponsoru palīdzību. Kamēr viss ir tur: otrā vai trešā līmeņa respiratori, brilles, vāciņi, cimdi, dezinfekcijas šķīdumi. Pietiekami apmēram mēnesi.

- Pacientu apmeklējumu skaits centrā nav samazinājies?

“Mēs cenšamies samazināt infekcijas risku, tostarp samazinot centra apmeklējumu skaitu. Un šeit noderēja modernās tehnoloģijas. Zvanu centra funkcionalitāte ir paplašināta, mēs esam sākuši pacienta personīgā konta projektu Sanktpēterburgas Onkoloģijas centra oficiālajā vietnē.

Pamazām ieviešam telemedicīnu. Protams, ka man kā ārstam tas nepatīk, man ir jāredz pacients, bet risks inficēties slimnīcā tagad ir ļoti augsts. Mēs neveicam diagnozi pa tālruni, mēs konsultējam tikai par problēmām, un, ja ir nepieciešama klātbūtne, cilvēks nāk. Tā ir pasaules mēroga prakse, mūsu ārvalstu kolēģi sūdzas, ka viņiem ir apnicis runāt pa tālruni. Mēs organizējām arī psiholoģiskā atbalsta pakalpojumus pacientiem - mūsu psihologi aktīvi sazinās ar pacientiem, izmantojot uzticības tālruni.

- Kā jūs pārbaudāt pacientus pie ieejas?

- Šis ir viens no sāpīgākajiem jautājumiem. Tā kā nevienam nav pieredzes, mēs izmēģinām dažādas shēmas. Mēs cenšamies apvienot stingru epidemioloģiskās kontroles standartu ievērošanu ar pacienta ērtībām. Tas ne vienmēr izdodas, bet mēs ātri izlabojam savas kļūdas..

Centru katru dienu apmeklē 600 līdz 800 cilvēku, kuri ierodas uz ambulatorām konsultācijām, un apmēram 200 pacientu uz dienas stacionāru nodaļām. Pievienojiet 60–80 hospitalizētus pacientus un viņu pavadošās personas. Ikvienam jāiziet ekspress pārbaude pie ieejas. Ikvienam, kurš dodas uz mūsu slimnīcu, veicam datortomogrāfiju, katru dienu 3-4 cilvēki atklāj plaušu audu bojājumus.

Pilnīga dezinfekcija tiek veikta ik pēc divām stundām. Visas šīs aktivitātes ietekmē caurlaidspēju, tāpēc, lai neveidotos rindas, mēs pārskatījām numuru sadalīšanas sistēmu, mainījām ambulatorās nodaļas speciālistu uzņemšanas grafiku, tai skaitā pagarinot viņu darbu.

Protams, speciālistu un aprīkojuma slogs ir milzīgs. Nesen centrā tika parādīts termouzņēmējs, tas mūs glābj.

- Rospotrebnadzor tos mums piegādā bez maksas, taču mums dienā jāveic vairāk nekā 200 testu, bet patiesībā tas neizrādās vairāk par 180: nav pietiekami daudz testu sistēmu. Un pats pirkums nav lēts prieks, Maskavas firmu piedāvātie testi maksā 550 rubļu.

Katru dienu mums ir 1-2 pozitīvi testi. Mēs nosūtām tos uz centrālo references laboratoriju pārbaudei, un mēs nosūtām pacientus mājās un ziņojam viņiem Rospotrebnadzor.

- Jūs jau esat vairākas reizes ienācis karantīnā. Tas kļuva smags pārbaudījums ārstiem un pacientiem?

- Jā, mums bija 3 koronavīrusa infekcijas gadījumi. 3. aprīlī uroloģija bija jāliek karantīnā: hospitalizētais pacients slēpa no ārstiem, ka viņš ir bijis kontaktā ar COVID pozitīvu sievu. Pēc tam mēs sākām ņemt dokumentus no visiem pacientiem ar parakstu, kurā norādīts, ka viņi mums sniedz ticamu informāciju par savu veselību un kontakta trūkumu ar koronavīrusa pacientiem. Lai viņi saprastu, ka viņiem var draudēt kriminālatbildība un administratīvā atbildība.

13. aprīlī bērnu nodaļa tika ievietota karantīnā - bērns un māte saslima. Viņi veica pārbaudi dzīvesvietā, bet līdz hospitalizācijai rezultāta nebija. Vēlāk kļuva zināms, ka testi bija pozitīvi.

Karantīna ir ļoti nepatīkama no organizatoriskā, medicīniskā un finansiālā viedokļa. Piemēram, mums nav tiesību barot medicīnas darbiniekus ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu - tas ir, mums jāmeklē papildu budžeta līdzekļi vai sponsori. Daudzi Sanktpēterburgas iedzīvotāji izteica vēlmi palīdzēt. Mēs nopirkām ūdeni, vienreizējās lietošanas traukus un atnesa dāvanas Lieldienām. ONF piedalījās darbinieku ēdināšanas organizēšanā. Mēs esam ļoti pateicīgi visiem.

- Jūsuprāt, vai ir vērts sagaidīt vēža slimību pieaugumu pilsētā pēc dažiem mēnešiem, kad Pētersburgers atkal varēs iziet plānveida izmeklējumus un medicīniskās pārbaudes? Galu galā tagad viņiem šādas iespējas nav.

- Nē, nebūs pārspīlējuma, vēzis neattīstās tik ātri, un pēc pāris mēnešiem situācija nopietni nepasliktināsies. Audzējs gadu gaitā aug - resnās zarnas vai krūts vēzis vidēji astoņus gadus. Pat agresīvs audzējs attīstās gada laikā. Tāpēc tas nav tik biedējoši.

Kāpēc mēs nevaram atvieglot vēža mirstīgās dienas

Lasīt arī

Eitanāziju aizliedz jaunais likums "Par veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā". Tiek pieņemts, ka nepieciešamība pēc tā izzūd, ja neārstējamo pacientu atbrīvo no nepanesamām sāpēm. Bet kā tas tiek darīts, un kāpēc tie, kuri pēdējā posmā joprojām cieš no onkoloģiskām slimībām, mirst mokās?

Vairāk nekā pirms divdesmit gadiem Pasaules Veselības organizācijas ekspertu komiteja vēža sāpju mazināšanā ziņoja: "Tagad, kad ir pieņemama sāpīgas nāves alternatīva, galvenā uzmanība jāpievērš paliatīvās aprūpes programmai, nevis cīņai par eitanāzijas legalizēšanu." Bet pat valstīs, kur vēža slimnieki ilgu laiku nodzīvojuši bez hroniskām sāpēm, runas par eitanāziju turpinās. Ko mums var pateikt valstī, kurā viņi tradicionāli ietaupa par visām zālēm. Valstī, kur žurnālistiem raksta par narkomāniju, tiek jautāts: “Kur narkomāni pērk marihuānu un heroīnu? Radinieks ir slims, viņi jau visu ir sadūruši, bet joprojām ir sāpes. Viņi saka, ka Amerikā šādiem pacientiem tiek ieteiktas zāles... ". Patiešām, Amerikā ir valstis, kurās neārstējami pacienti marihuānu pārdod aptiekā ar ārsta recepti..

Aptiekās mums nav marihuānas, mums ir pretsāpju līdzekļi, kaut arī dažreiz ir pārtraukumi: pagājušajā gadā praktiski nebija tādu bezmaksas “garu” narkotisko pretsāpju līdzekļu, kas ilgst 2–3 dienas, šajā gadījumā bija pārtraukumi morfīnā un Omnopon. Tagad situācija ir stabilizējusies. Līdz šim paliatīvā aprūpe, kas reģionos pastāvēja kā amatieris, kļuva oficiāla, pateicoties pieņemtajam likumam "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem".

Kad izrakstīts no slimnīcas, lai mirtu

Sanktpēterburga tiek uzskatīta par hospisa kustības priekšteci Krievijā - hospitāšu gultu skaits mūsu valstī ir 15-20 uz 300-400 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ir tuvu Eiropas standartiem (25-30 gultas uz 300-400 tūkstošiem iedzīvotāju). Faktiski ne visi, kam vajadzīga palīdzība, saņem nepieciešamo palīdzību hospitāles vidē. Ja pacientam tiek diagnosticēts 3. – 4. Stadijas vēzis, viņam nav tiesību uz zāļu terapiju slimnīcā un viņš tiek izrakstīts mājās, lai nomirtu. Kāpēc? Šo jautājumu "Dakteris Pēteris" uzdeva pilsētas onkoloģiskās slimnīcas galvenajam ārstam Georgijam Manikhasam:

- Slimnīcā nav un nevajadzētu ciest no hronisku sāpju sindroma. Šeit ir pacienti, kuriem ir iespēja pilnībā izārstēt, vai arī ārstēties, kas pagarinās dzīvi. Tas ir svarīgi, lai saglabātu viņu gribu dzīvot un dziedēt. Mēs pacientam sakām: "Mēs veiksim operāciju, mēs veiksim ķīmijterapiju un staru terapiju. Ja jūs ejat šo tālo ceļu, jums ir iespēja uz ilgu ilgu mūžu (no 112 tūkstošiem vēža slimnieku Sanktpēterburgā 50% ir nodzīvojuši 5 un vairāk gadus)." Ja netālu no gultas vai nākamajā palātā atrodas pacients, kurš dzīvo savas pēdējās dienas, tā ir nopietna psiholoģiska trauma personai, kurai priekšā ir cīņa par dzīvību, viņš var no tās atteikties.

- Tāpēc viesmīlības parādījās tiem, kuriem nav cerību uz atveseļošanos. Viņa, protams, tur bija arī iepriekš - slimnīcās tika iedalītas 5 gultasvietas tā dēvētajai simptomātiskai ārstēšanai, bet ar vēža mirstības līmeni, kāds bija pirms tam, tas ir piliens okeānā. Diemžēl mūsu valstī ir sagrozīts mūsdienu paliatīvās aprūpes sniegšanas princips stacionāros, ”saka Georgijs Manihas. “Hospitācijās vietas var būt par maz, jo tās noved pie nāves - tas ir piespiedu pasākums mūsu nemierīgajā sabiedrībā (nav iespējas rūpēties par galu galā slimu cilvēku, maziem bērniem sašaurinātā dzīvoklī, dzīvošanu komunālajā dzīvoklī...). Hospitāles galvenais mērķis patiesībā ir, piemēram, savlaicīgas terapijas atrašana, lai 4-6 injekciju vietā dienā pacients varētu saņemt 4-2 injekcijas, lai sāpju mazināšanas process nebūtu apgrūtinošs ne pacientam, ne tuviniekiem. Galvenais sāpju mazināšanas slogs jāuzņemas mobilajām komandām. Klimats ģimenē, kurā cieš cilvēks, un simptomātiskās terapijas kvalitāte uz vietas ir atkarīga no viņas speciālistiem..

Mēs izturamies nepareizi

Visa pasaule jau sen ir nonākusi pie secinājuma, ka jāsāk pretsāpju terapija, ja jau sen pirms brīža ir sāpes, kad tās var noņemt tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. - saka hospitāles Nr. 2 galvenā ārste, Paliatīvās medicīnas asociācijas valdes priekšsēdētāja, Krievijas cienījamā ārste Zoja Sofieva. - Jo vēlāk mēs to sākam, jo ​​agresīvāk iesaistās sāpju psiholoģiskie aspekti un samazinās to uztveres slieksnis. Periods no pieļaujamajām sāpēm līdz attaisnojošajām sāpēm visiem ir atšķirīgs - vienu tas ilgst divus mēnešus, citu - gadu, kā tas notiek ar prostatas vēzi, gadiem ilgi.

Lai paaugstinātu sāpju slieksni, jums nekavējoties jānosaka sāpju raksturs. Tas var būt atšķirīgs. Iekšējo orgānu - aknu, kuņģa - dēļ tos noņem tikai ar zālēm, no kaulu sāpēm neglābs pretsāpju līdzekļi, muskuļu spazmas mazināšanai nepieciešami medikamenti. Pacientam var būt miokarda infarkts, perforēta čūla, komplikācija pēc operācijas, tas ir, tas nebūt nav vēža sāpes. Bet poliklīnikas un pat slimnīcas ārsts nevar noteikt diagnozi - vēža slimnieki netiek nogādāti slimnīcās, ja tie ir nedarbojas, viņi nevar saņemt ambulatoro diagnostiku.

Tā rezultātā ārsts pacientam saka: jums ir par agru, nesiet sāpes. Un vārdam "esiet pacietīgs" onkoloģijā vispār nevajadzētu skanēt!

Kāds ir satraucošo sāpju iemesls?

Mūsu pacienti cieš no tā, ka kompetenta sāpju terapija netiek organizēta vispārējā medicīnas tīklā, - turpina Zoja Sofieva. - Lasu lekcijas poliklīniku ārstiem par to, kas ir hronisku sāpju korekcija onkoloģijā, kad un kā to sākt. Jums nav ne mazākās nojausmas, cik vizītkartes es pametu ārstiem pēc lekcijām, lai viņi uzdeva jautājumus par sāpju sindroma labošanu. Neviena telefona zvana lekciju gadu laikā. Un pacienti patiešām paliek bez palīdzības, neskatoties uz to, ka pastāv nosacījumi tā sniegšanai. Medikamentos ir nelieli pārtraukumi, taču tos var izdzīvot, izmantojot aizvietojošās zāles - cilvēkam nevajadzētu ciest.

Jā, pilsētā ir viss - gan zāles, gan mobilās komandas un hospitālis, taču organizatoriskie jautājumi tiek atstāti novārtā. Rezultātā bieži izrādās, ka ģimenes, kurās no vēža mirst radinieks, paliek vienatnē ar savu nelaimi. Un pakalpojumi, kas izveidoti, lai palīdzētu tikt galā ar to, darbojas paši. Šīs sadrumstalotības dēļ mēs zaudējam lielu pacientu grupu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe hospitā, piemēram, tāda pati sāpju sindroma korekcija.

Ja cilvēks "sadedzina ar vēzi" bez sāpju mazināšanas

Audzēja procesa gaita ir neparedzama, jūs bieži varat dzirdēt: "Izdegusi no vēža." Bet viņš neizdegās, onkoloģija parādījās jau sen - vismaz 2 gadi audzēja attīstībai. Krūts vēzis attīstās vidēji 10 gadus pirms klīniskajām izpausmēm. Un "reaktīva" vēža, tā paša, kas "sadedzina", gadījumā pacients kļūst par mūsu veselības aprūpes sistēmas ķīlnieku, kurā invaliditāti var iegūt tikai absolūti veseli cilvēki - tik ilgi jāpārvar tik daudz birokrātisko šķēršļu. Un ar progresējošu vēzi staigāt nav viegli. Tā rezultātā cilvēks bez invaliditātes tiek atstāts bez bezmaksas pretsāpju līdzekļiem. Tāpat kā atteikšanās no federālā narkotiku pabalsta. Piemēram, jauna sieviete, kurai tika operēta krūts vēzis, atteicās no medikamentiem, jo ​​jutās labi. Viņa sagroza kāju un salauž augšstilbu. Pārbaude atklāj, ka tas ir patoloģisks lūzums, viņai ir vairākas metastāzes. Ko darīt?

Kā skaidroja Sanktpēterburgas galvenais onkologs profesors Aleksejs Barčuks, pacients, kurš ir atteicies no federālā pabalsta, to var atgriezt pusotra vai divu mēnešu laikā.
Tātad līdz šim brīdim viņam pašam ir jāpērk pretsāpju līdzekļi. Vai viņš dzīvos, lai redzētu pabalsta atdošanu, nav zināms.

Nav citas izvēles

Tomēr tiem, kam ir tiesības uz bezmaksas piegādi, ir problēmas ar zāļu izrakstīšanu. Ja personai, kura iegādājas narkotikas par saviem līdzekļiem, tiek izrakstītas arī dārgas zāles, kas atvieglo sāpes 1-3 dienas (Durogesic apmetums vai MCT-continus tabletes), tad saņēmēji visbiežāk saņem lētākas injicējamas zāles.

- Mēs arī tos nepērkam - mums tas ir dārgi. - saka slimnīcas Nr. 2 galvenais ārsts. - Ja es paņemšu nepieciešamo daudzumu plākstera, man nepietiks naudas citiem medikamentiem. Tāpēc es apvienoju: es ņemu nedaudz MCT tabletēs, Durogesic, pārējais ir ampulēti preparāti.

Tajā pašā laikā hospitāšu profesionāļos pacienti, kas veic injekcijas, no injekcijām 4–6 reizes dienā nepārvēršas sietā, galvenokārt tāpēc, ka viņi zina, kā ar dažādiem līdzekļiem atvieglot hroniskas sāpes, un pacienti ilgstoši nesaņem zāļu terapiju. Mājās, bieži uz ilgstošas ​​injicējamo narkotiku lietošanas fona vai ļaundabīga audzēja lokalizācijas dēļ pacientam nav kur veikt injekcijas (morfīns tiek nogulsnēts zem ādas un neieplūst asinsritē), arī plāksteris ir bezjēdzīgs. Rietumos šādos gadījumos tiek izmantotas dažādas narkotisko pretsāpju līdzekļu farmaceitiskās formas: pacientam ievada dažus pilienus uz mēles vai uz vaiga ieliek kodeīna tableti, un zāles nonāk asinsritē, kur tas nepieciešams. Mums tāda nav.

Ar smagu sāpju sindromu, dezintegrējošām brūcēm, metastāzēm kaulos, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā Amerikā un Eiropā pacienti tiek nogādāti nevis slimnīcā, bet regulārā slimnīcā, kur tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas atvieglos pēdējās dzīves dienas. Un šeit saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas noteikumiem "kontrindikācijas hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās ir neārstējami (neārstējami) apstākļi, kas ir bezkompromisa klīniskajai remisijai".

Ārstu vidū nav narkotiku tirgotāju

Sanktpēterburgas un Ļeņingradas apgabala Valsts narkotiku kontroles pārvaldes Narkotiku nelikumīgas tirdzniecības kontroles dienests (SKLON) apgalvo, ka mums nav pārmaiņas no legālās narkotiku tirdzniecības līdz nelegālajai. Bet bezgalīgās pārbaudes par stingru pret narkotiku tirdzniecību vērstu likumu ievērošanu joprojām tiek mazinātas. Un tas ir viens no nopietnajiem iemesliem, kāpēc ambulatorā tīkla ārstiem un aptiekām nepatīk nodarboties ar narkotiskajām vielām. Vietnē šo likumdošanu var saukt par bargu, vietām tas ir vienkārši absurds un nepraktisks. Nevienā citā pasaules valstī nav tik drakonisku pasākumu. Un neatkarīgi no tā, cik ārstu uzdeva jautājumu par tā mazināšanu, tas tikai kļūst stingrāks.

Ārstiem papildus Valsts narkotiku kontroles dienesta noteikumiem ir jāievēro arī Veselības un sociālās attīstības ministrijas noteikumi. Piemēram, ja pacientam dienā jāveic 6 narkotisko vielu anestēzijas injekcijas, ir jāsasauc padome, kas lems par šo tēmu saskaņā ar protokolu. Un kurš viņam veiks injekcijas? Saskaņā ar likumu narkotisko pretsāpju līdzekli var vērsties tikai ārsts un medmāsa. Medmāsai jāizveido šļirce ārsta klātbūtnē. Bet nav iespējams nodrošināt šī noteikuma īstenošanu ambulatori, tāpēc visbiežāk šajā gadījumā zāles balstās uz uzticēšanos - radinieki bieži paši injicē zāles, vienojoties ar ārstu. Bet, ja viņi nejauši izmet vai sasmalcina tukšu ampulu, ārsts nonāk lielās nepatikšanās..

Kā iemācīt ārstiem par zāļu terapiju

Jaunajā likumā "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aprūpes pamatiem" 42. panta 2. punktā teikts: "Paliatīvo aprūpi nodrošina medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti sniegt paliatīvo aprūpi medicīniskajā iedzīvotāju aizsardzība ”(42. pants). Tas ir, paliatīvās aprūpes darbiniekiem joprojām jāsaņem apmācība, kas vēl nav pieprasīta. Kāpēc pacienti cieš galvenokārt:

- Ir tonnas zāļu, kas var aizstāt narkotikas - es lietoju divas zāles, kas bloķē tos pašus sāpju receptorus kā morfīns. Un, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, šī ir izeja. Bet ļoti maz ārstu, it īpaši poliklīnikas līmenī, zina par šādām iespējām - institūtos netiek mācīta paliatīvā medicīna, izlaiduma posmā nav sāpju terapijas. Tā kā līdz šim Veselības ministrijas nomenklatūrā nebija tādas specialitātes kā paliatīvās zāles. Iepriekš ķirurgi, onkologi un ambulatorā tīkla terapeiti bija obligāti jāiziet apmācībā Onkoloģijas institūtā vai pilsētas onkoloģiskajā ambulancē, tad viņi par to vienkārši aizmirsa. Tagad mēs sākam paliatīvās aprūpes izglītības programmu jaunā universitātē - Ziemeļrietumu štata Medicīnas universitātē, kas nosaukta pēc nosaukuma Mečņikovs.

Ko trūkst ārstiem un pacientiem?

1. Pirmkārt, nepietiek ārstu un medmāsu. Tā sauktais "izdegšanas sindroms" parasti ir raksturīgs medicīnas darbiniekiem, un tas ātri kļūst hronisks, strādājot ar neārstējamiem pacientiem. Tāpēc personāla mainība šajā medicīnas jomā ir ļoti liela..

2. Paplašināts medikamentu klāsts hronisku sāpju sindroma atvieglošanai un saprātīgi noteikumi to lietošanas uzraudzībai.

3. Obligāta terapeitu apmācība sāpju terapijas jomā. Viņus nemaz neinteresē pacienta mokas, bet visbiežāk viņi nezina, kā kvalificēt sāpju sindromu un izrakstīt kompetentu sāpju terapiju.

4. Paliatīvās aprūpes obligāto standartu ieviešana praksē. Mūsdienās ambulatorā tīklā viss ir atkarīgs no cilvēka faktora - ārsta izglītības un pieredzes, viņa vēlmes atrast labāko veidu, kā atvieglot mirstoša cilvēka stāvokli. Ja pacientam ar ārstu nav paveicies, viņš ir spiests paciest necilvēcīgas sāpes.

5. Diagnostika: mūsdienās slimnīcās pat nav ultraskaņas skenēšanas. Un, ja ar ātrās palīdzības automašīnu kāds nopietns pacients nejauši nonāk pilsētas slimnīcā, no turienes viņi panikā izsauc slimnīcu un lūdz to steidzami paņemt. Pilsētas slimnīcās jābūt tādiem apstākļiem, kad šādiem pacientiem ir iespēja saņemt medicīnisko aprūpi. Šodien viņa atrodas tikai kara invalīdu slimnīcā, kura uzņem tikai tās pacientus..

6. Medicīnas psihologi - speciālisti, kuri zina gan medicīnu, gan psiholoģiju. Mūsu psihologiem nav šīs izglītības, kas nozīmē, ka viņiem nav klīniskās domāšanas, kas nepieciešama ne tikai stresa mazināšanai, bet arī pēc iespējas vairāk pastāstīt pacientam par viņa stāvokli. Apgabala ārsti, kuri vairāk nekā citi kontaktējas ar vēža slimniekiem, tiek zaudēti, jo par onkoloģiju zina maz.

7. Izpratne: pacientam un viņa ģimenei jāzina, ka saskaņā ar likumu ikvienam ir tiesības uz sāpju terapiju, uz pienācīgu dzīves kvalitāti, neskatoties uz to, ka tā tiek aprēķināta mēnešiem vai nedēļām. Ja tas tiek noraidīts, sazinieties ar vietējo veselības departamentu vai veselības komiteju.