Galvenais
Angioma

Fibroids grūtniecības laikā

Mioma (leikomyoma) ir otrā visizplatītākā sieviešu dzimumorgānu trakta slimība pēc STI. Dzemdes fibroīdi (nevar būt citu fibroīdu orgānu) ir patoloģiska, bet labdabīga miometrija (dzemdes muskuļu slāņa) augšana. Nepareizas vienas šūnas dalīšanas rezultātā dzemdes gludo muskuļu slānī veidojas myomatous mezgls. Katrs šāds mezgls sastāv no tieši tādām pašām "nepareizajām" šūnām.

Tāda diagnoze kā fibroīdi grūtniecības laikā pēdējā laikā tiek veikta arvien biežāk. Tas izskaidrojams ar aprīkojuma kvalitātes uzlabošanos un diagnostikas metožu uzlabošanu, tendenci uz to sieviešu vecuma pieaugumu, kuras vēlas iegūt pēcnācējus, un vispārējām tendencēm pasliktināties cilvēku veselībai..

Fibroīdu veidi

Šie audzēji tiek klasificēti pēc izveidoto mezglu skaita (viens mezgls vai vairāku mioma). Un saskaņā ar kuru vietējais audzējs "pats izvēlējās" sevi dzemdē. Pēdējā gadījumā pastāv:

  • intersticiāla mioma (intermuskulāra veidošanās, tas ir visizplatītākais šāda veida audzējs, rodas 50-60% gadījumu), mezgli veidojas dzemdes sieniņās, tā muskuļu slānī, cits šīs neoplazmas nosaukums ir intramurāls audzējs;
  • submukoza mioma (submucosal) - šajā gadījumā mezgli atrodas tuvāk dzemdes dobumam, rodas ne vairāk kā 13% gadījumu, tas ir, salīdzinoši reti;
  • intraligamentārs audzējs ir patoloģisks process ar starpsavienojumu mezglu veidošanos;
  • zemādas mioma - patoloģisks process ar subperitoneālu mezglu veidošanos, kas atrodas orgāna ārējā pusē, dažreiz šāda veidojuma pamatne ir mazāka nekā pats mezgls, tas ir, veidojas “mezgls uz kājas”, tas ir otrais biežākais miomas tips (līdz 35%);
  • dzemdes kakla masa.

Puse no šādu mezglu veidošanās gadījumiem notiek bez jebkādiem simptomiem. Tas ir raksturīgs atsevišķiem mazu izmēru un subperitoneālu mezglu starpmuskulāriem veidojumiem.

Cēloņi fibroids

Kad nav pilnībā saprotams, kāpēc cilvēkam rodas šis vai tas veidojums, viņi parasti saka, ka stress, ekoloģija, pārslodze, ārkārtējas fiziskās aktivitātes un sliktie ieradumi ir tieši iesaistīti tā attīstības mehānismā. Tas pilnībā attiecas uz miomatozo mezglu veidošanos sievietes galvenajā reproduktīvajā orgānā..

Ir arī zināms, ka hormonālajiem traucējumiem ir galvenā loma, uzsākot miometrija šūnu dalīšanās mazspējas mehānismu. To apstiprina fakts, ka audzēju sastopamība ir augsta sieviešu reproduktīvajā vecumā virs 30 gadiem. Pēc 40 gadiem (biežāk pēc 50 gadiem menopauzes laikā) audzējs atjaunojas.

Turklāt leikomomu ķermenī ir ļoti daudz receptoru, kas ir jutīgi pret hormoniem, to ir vairāk nekā veselīgā miometrijā. Un pats audzējs ir spējīgs pārveidot estradiolu par estronu..

Nevar izslēgt ietekmi uz slimību un iejaukšanās patoloģisko procesu, kas izraisa izmaiņas endometrijā un ietekmē miometriju (STI, vairāki aborti), endokrīnās patoloģijas. Arī ģenētiskajai nosliecei ir nozīme..

Grūtniecība pēc fibroīdu ārstēšanas

Ņemot vērā šīs patoloģijas attīstības biežumu, rodas jautājums, vai ir iespējama grūtniecība ar fibroīdiem vai pēc tās ārstēšanas. Nav vienas atbildes. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas un ārstēšanas metodes.

Pati šī neoplazma neietekmē ieņemšanu, tā traucē embrija fiksēšanu dzemdes sieniņās vai neveiksmīgas atrašanās vietas gadījumā var traucēt spermas pārvietošanos uz olu. Un tad tas var ietekmēt grūtniecības gaitu. Tāpēc eksperti iesaka no tā atbrīvoties pirms ieņemšanas..

Pēc histerektomijas (dzemdes amputācijas) grūtniecība nav iespējama, taču šo metodi izmanto reti, tā ir aizstāta ar modernākām šīs kaites ārstēšanas metodēm, kas saglabā sievietes auglību.

Ar maziem fibroīdiem līdz 12 cm tos noņem laparoskopiski, pēc šādas operācijas sievietes reproduktīvā funkcija normalizējas vairāku mēnešu laikā, grūtniecība pēc fibroida noņemšanas norit bez komplikācijām. Lielākiem audzējiem nepieciešama īpaša speciālista pieeja, jo to noņemšana ir saistīta ar asiņošanas risku.

Šajā gadījumā sievietes dzīvības glābšanai var būt nepieciešama histerektomija. Mioomātisko veidojumu ārstēšanai tiek izmantota konservatīva ārstēšana, audzēja audu FUS ablācija (sildīšana), dzemdes artēriju embolizācija un citas metodes..

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu ir iespējama grūtniecība pēc fibroīdiem. Sievietei grūtniecības laikā jābūt uzmanīgākam pret sevi, viņa tiks pakļauta ciešākai ginekologa uzraudzībai, taču kopumā šāda grūtniecība var noritēt diezgan normāli.

Grūtniecība ar fibroīdiem

Ko darīt, ja parādās leikomyoma vai tiek atrasta agrīnā grūtniecības stadijā? Bērna nēsāšana dzemdību speciālista-ginekologa pastiprinātā uzraudzībā. Tiek uzskatīts, ka myomatous mezgli palielinās gestācijas periodā.

Tas ir iespējams, jo šī veidošanās pieder audzējiem, kas atkarīgi no estrogēniem, un grūtniecības laikā estrogēns tiek ražots lielos daudzumos, bet biežāk tas ir acīmredzams pieaugums, kas saistīts ar dzemdes sienu izstiepšanos. Šis pieaugums parasti neietekmē grūtniecību..

Sliktāk ir tad, ja audzējs grūtniecības laikā sāk sabrukt (miomatozo audu deģenerācija). Process var sākties jebkurā laikā, gan grūtniecības laikā, gan pēcdzemdību periodā. Pats process ietver audzēja audu nekrozi, asiņošanu, edēmu un citas nepatīkamas sekas.

Šajā gadījumā sievietei tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un gultas režīms, smagos gadījumos laparoskopiski tiek noņemts bojājošais audzējs, visbiežāk grūtniecību var izglābt.

Efekti

Grūtniecība fibroīdu klātbūtnē ir iespējama, taču tā radīs daudz nepatikšanas topošajai mātei un ārstam, kurš veic šādu grūtniecību. Sievietēm ar mimes ir palielināts pašaborta risks grūtniecības sākumā un priekšlaicīgas dzemdības trešajā trimestrī. Grūtniecība ar lielu fibroīdu veidošanos dzemdes muskuļa slānī draud tieši ar šādu grūsnības komplikāciju.

Kad jaunveidojums mazinās, sievietes veselība pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var būt nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Placentas abrupcija biežāk sastopama sievietēm ar dzemdes fibroīdiem. Ir iespējamas arī sekas pēcdzemdību periodā, piemēram, šādām sievietēm ir augsts pēcdzemdību asiņošanas un placentas akreta risks.

Sekas bērnam nosaka miomatozo mezglu atrašanās vieta un to lielums. Ar placentu mezglu zonā ir iespējama fetoplacentāla nepietiekamība, kas noved pie augļa hipoksijas un visām no tā izrietošajām sekām.

Ar lielām myomatous formācijām ir iespējama bērna galvaskausa deformācija, torticollis un citi anatomiski defekti, ko izraisa audzēja mehānisks spiediens uz augli. Bieži vien auglis nav pareizi novietots dzemdē, tāpēc sievietei ieteicams nekavējoties piegādāt..

Kā mioma ietekmē dzemdību procesu? Tas neietekmē piegādes procesu, bet gan augļa stāvokli. Pareizā stāvoklī sieviete var dzemdēt pati, taču joprojām pastāv asiņošanas un placentas akretes risks. Nepareiza augļa attēlojuma gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Un pēdējais, diezgan izplatītais jautājums, vai fibroīdus var sajaukt ar grūtniecību? Ar pareizu diagnostikas metožu izvēli un pilnīgu pārbaudi šādas kļūdas risks ir minimāls. Jo garāka grūtniecība, jo mazāka diagnostikas kļūdas iespējamība. Piemēram, grūtniecības laikā tiek novērots hCG palielināšanās, un, palielinoties fibroida izmēram, tā koncentrācija nemainās.

Pārbaudot ultraskaņas skenēšanu, diagnostikas ārsts noskaidro membrānas un augļa sirdsdarbību, kuras nav, ja sievietei ir fibroids.

Dzemdes fibroīdi un grūtniecība: vai ir iespējama ieņemšana un kādas ir briesmas?

Dzemdes mioma pieder pie labdabīgām jaunveidojumiem, un parasti tai nevajadzētu būt nekādai ietekmei uz vispārējo veselības stāvokli, bet audzēja augšanas laikā notiek audu struktūras deformācija, kas var negatīvi ietekmēt bērna piedzimšanas procesu. Patoloģiskā procesa veidam un smagumam ir izšķiroša nozīme. Terapeitiskā un diagnostiskā taktika katrā atsevišķā gadījumā ievērojami atšķirsies, kā arī grūtniecības nēsāšanas iespēja.

Dzemdes mioma ir slimība, kurā veidojas labdabīgs orgāna muskuļu slāņa audzējs, ko sauc par myomatous mezglu. Mezgli var būt dažāda lieluma - no sīkiem, kas nav nosakāmi ar palpāciju, līdz grūtnieces dzemdes izmēram ilgu laiku. Tiekas viens un vairāki mezgli.

Miomas veida noteikšana ir ārkārtīgi svarīga turpmākajai medicīniskajai taktikai. Galvenā klīnisko speciālistu izmantotā klasifikācija ir balstīta uz patoloģiskā procesa lokalizāciju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas klīniskais attēls, seku klātbūtne un iespējamās komplikācijas atšķirsies.

Lokalizācija izšķir:

  • submukozie audzēji - myomatous mezgli atrodas submukozālā slānī, noteiktā lokalizācijas vietā tie atrodas tiešā tuvumā endometrijam, tātad auglim;
  • zemūdens - mezgli atrodas starp muskuļu slāni un serozo slāni, kas ierobežo dzemdi no citiem vēdera dobuma un mazā iegurņa orgāniem;
  • intramurāli - audzēju veidojumi atrodas muskuļu slāņa biezumā, nepārsniedziet to.

Myomatous mezgli var veidoties jebkurā orgāna daļā. Neatkarīgi no to atrašanās vietas (priekšējā sienā, aizmugurē, dzemdes apakšā vai pie dzemdes kakla), tiem parasti ir identiska augšana un attīstība.

Patoloģiskajam procesam ir trīs attīstības pakāpes:

JaudaZīmes
EsAudzēja veidošanās notiek aktīvās asins piegādes vietās mazu kapilāru dēļ. Tas ir nepieciešams aktīvas augšanas un attīstības sākšanai, jo augsts mīksto audu uztura līmenis nodrošina vienmērīgu metabolisma procesu darbību
IIStarpposms var ilgt nenoteiktu laiku, kas ir saistīts ar audzēja procesa īpatnībām. Šajā posmā notiek aktīva augšana, un veidošanās šūnas neatšķiras
IIIMiomatozo mezglu galīgā nobriešana notiek, kam seko to veidojošo šūnu diferenciācija

Fibroīdu augšana ir saistīta ar receptoru klātbūtni tajā, kas ir jutīgi pret estrogēnu un progesteronu. Neoplazmas attīstības pakāpe un ātrums būs atkarīgs no viņu koncentrācijas..

Dzemdes fibroīdu pazīmes, sūdzības, kurās atrodas sievietes, vienlaicīgu simptomu klātbūtne katrā patoloģiskā procesa lokalizācijā būtiski atšķiras. Bieži vien, lai detalizētāk definētu slimību, tiek izmantoti dažādi diagnostikas veidi..

Ar mezgla submucous atrašanās vietu pati gļotāda, endometrijs, tiek deformēta, kuras dēļ menstruācijas kļūst ilgstošas, bagātīgas, ar recekļiem, starpmenstruālā periodā notiek asiņošana. Dažreiz vēdera lejasdaļā ir vilkšanas sāpes. Šīs lokalizācijas mioma ir visnelabvēlīgākā iespējamai grūtniecībai..

Submukozais mezgls ir bīstams ar to, ka ar dzemdes kontrakcijām var notikt myomatous mezgla piedzimšana, kamēr fibroīdi tiek saspiesti, un attīstās išēmija ar nekrozi. Submukozos mezglus bieži pavada neauglība un aborts.

Zemādas mezgli izpaužas, iedarbojoties uz kaimiņu orgāniem. Ja mezgls atrodas uz priekšējās sienas un nospiež uz urīnpūsli, rodas disuriski traucējumi (bieža urinēšana, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, urīna aizturi). Atrašanās vieta sānu sienā draud ar urīnvada deformāciju un saspiešanu, kā dēļ tiek traucēta urīna izvadīšana no nierēm, veidojas bīstama komplikācija - hidronefroze.

Ja mezgls aug uz aizmugurējās sienas, tad cieš taisnās zarnas, tiek traucēta defekācija. Visi mezgli izpaužas kā neskaidras sāpes vēdera lejasdaļā un ir bīstamas komplikācijas, piemēram, kāju vērpes, kuru dēļ tiek traucēta mezglu uzturs, rodas akūta nekroze.

Myomatous mezglu lokalizācija dzemdes ķermenī

Intramural vai intersticiāli mezgli, kas atrodas miometrija biezumā, izjauc tā kontraktilitāti, kas izraisa ilgus un bagātīgus periodus. Maza izmēra, diezgan saderīga ar grūtniecību.

Kā dzemdes fibroīdu klātbūtne mātes dzemdes kaklā un dzemdes ķermenī ietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību: sekas, riski un ārstēšana

Fibroīdu cēloņi grūtniecēm, iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes, sekas auglim.

Fibroids grūtniecēm

Dzemdes šķiedra, kas diagnosticēta grūtniecei, rada bīstamas sekas veselībai. Savlaicīga slimības noteikšana un terapeitisko pasākumu īstenošana palielina iespēju piedzimt veselīgam bērniņam, un grūtniecība un dzemdības pāries bez komplikācijām.

Kas tas ir

Mioma ir jaunveidojums, kas veidojas dzemdes muskuļu audos. Audzējs var sastāvēt no viena vai vairākiem dažāda lieluma mezgliem.

Atkarībā no tā, kur tas izveidojās, izšķir šādus veidus:

  1. Pakļāvīgs. Šāda veida audzēja lokalizācijas vieta ir dzemdes ķermeņa ārējā puse, zem serozās membrānas.
  2. Submucous. Šāda neoplazma atrodas zem sievietes orgāna gļotādas virsmas un izvirzās tās dobumā.
  3. Intersticiāls - rodas dzemdes iekšējos muskuļu slāņos.
  4. Fibroīdi - var veidoties gan virspusējā, gan iekšējā dzemdes muskuļu slānī.

Notikuma cēloņi

Kā liecina statistika, audzēja attīstības varbūtība sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir zemāka salīdzinājumā ar tām, kuras nav dzemdējušas..

Neskatoties uz to, šī patoloģija var rasties mazuļa nēsāšanas laikā. Precīzi tās attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināms, ka audzēja augšanas process notiek hormona estrogēna ietekmē. Progesterons, gluži pretēji, veicina tā rezorbciju..

Dzemdes mioma

Slimības attīstības iemesli:

  • Iedzimtība;
  • Sievietes neauglība;
  • Cietis liels skaits abortu;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Bieža stresa;
  • Palielināts ķermeņa svars;
  • Hroniska forma;
  • Komplikācijas pēc dzemdībām.

Dzemdes kakla mioma

Dzemdes kakla jaunveidojumu cēloņi, tāpat kā dzemdes audzēja gadījumā, ir hormonālie traucējumi, kam raksturīgs estrogēna līmeņa paaugstināšanās, biežas aborti, stress, infekcijas organismā.

Fibroīdu augšana, kas atrodas uz dzemdes kakla, var provocēt tā deformāciju un urīnpūšļa pārvietošanos, dzemdes kakla kanāla izvirzīšanos, ievērojamu dzemdes kakla lieluma palielināšanos, dzemdību grūtības.

Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā

Ķermeņa un dzemdes kakla mioma var izraisīt abortu vai paaugstinātu dzemdes tonusu. Iespējams arī asins cirkulācijas pārkāpums myomatous mezglā, kas bieži kļūst par orgānu audu sekcijas nāves cēloni. Visi šie faktori palielina placentas nepietiekamības un hipoksijas risku..

Mezgla palielināšanās noved pie dzemdes deformācijas un nepareiza mazuļa novietojuma dzemdē. Lieli mezgli palielina augļa augšanas kavēšanās risku.

Ja ir lieli mezgli, ārsts var izrakstīt abortu. Tomēr to var izdarīt ne vēlāk kā 12 nedēļas pēc ieņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka fibroīdu augšana ievērojami palielina patoloģiju risku, kas rada draudus sievietes veselībai un jaundzimušā nākotnei. Ja mezgli atrodas piedēkļu apakšējā daļā, tad dzemdību laikā tiek izmantots ķeizargrieziens, jo audzējs var kļūt par šķērsli augļa attīstībai un dzemdes kakla atvēršanai..

Ārstēšana

Terapija jāveic šādās situācijās:

  1. Ja rodas akūtas sāpes vēderā.
  2. Pārkāpuma gadījumā jaunveidojuma mezglā.
  3. Ar paaugstinātu balto asins šūnu skaitu.
  4. Ja Jums ir smaga dzemdes asiņošana.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz miometrija tonusa samazināšanu, asins plūsmas uzlabošanu un priekšlaicīgu dzemdību novēršanu. Kā narkotiku ārstēšana pacienti tiek izrakstīti:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - palīdz samazināt gludo muskuļu šķiedru tonusu un kontraktilās aktivitātes.
  2. Prettrombocītu līdzekļi - novērš jaunveidojumu trombozes nekrozes veidošanos.
  3. β 2-simpatomimētiskie līdzekļi - tiem ir toksolītiska iedarbība, tie veicina miometrija relaksāciju un samazina miocītu kontraktilitāti.

Ķirurģiska operācija tiek veikta šādos gadījumos:

  1. Mezglu klātbūtne uz kājas (sagriešanās draudu dēļ).
  2. Dzemdes plīsuma draudi.
  3. Audzējs, kas atrodas uz dzemdes kakla, kakla vai dzemdes apakšējās daļas.
  4. Ķeizargrieziens ir nepieciešams, ja ir daudz mezglu.
  5. Šaurs iegurnis dzemdētājā.
  6. Nepietiekams darbaspēks.
  7. Patoloģiska augļa pozīcija.

Dzemdības ar dzemdes fibroīdiem

Mioma izraisa ilgstošu dzemdību, placentas nobrāzumu, augļa patoloģisku stāvokli. Lai gan mazi mezgli netraucē normālu mazuļa attīstību un dzemdības. Ja rodas nepieciešamība veikt ķeizargriezienu, ārsts vienlaikus var izlemt noņemt audzēju.

Kad tiek norādīta pēcdzemdību ārstēšana?

Tūlīt pēc dzemdībām samazināta dzemdes tonusa dēļ pacientam var attīstīties asiņošana vai palēnināt dzemdes samazināšanas procesu līdz tā iepriekšējam lielumam. Šādos gadījumos jaunajai mātei tiek nozīmēts oksitocīns, kam ir samazinoša iedarbība.

Arī tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt vai apturēt fibroīdu augšanu. Šim nolūkam tiek izmantota diētas terapija, augu izcelsmes zāles, vitamīni, hormonālie preparāti..

Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvu efektu un mezgls palielinās, tad ārsts var nolemt to noņemt.

Sekas bērnam

Ja sievietei joprojām izdodas dzemdēt un dzemdēt bērnu, jaundzimušajam var būt tādas komplikācijas kā torticollis, galvaskausa kroplība, mugurkauls.

Tomēr 60-90% no visām sievietēm ar fibroīdiem dzemdē bez jebkādām komplikācijām. Audzēja lielums palielinās tikai 20-32 gadījumos, un 10-30% grūtnieču mezgli paši samazinās pēdējā termiņā. Dažos gadījumos mezgli, kas ir mazāki par 5 cm, pēc bērna piedzimšanas izzūd paši.

Jūs varat novērst nepatīkamu seku parādīšanos, periodiski apmeklējot ginekologu mazuļa plānošanas laikā. Tas ļaus savlaicīgi identificēt tikai esošos fibroīdus, iziet ārstēšanu un novērst šo bīstamo patoloģiju pirms grūtniecības..

Dzemdes fibroīdu pazīmes un iespējamās sekas grūtniecības laikā

Mioma ir labdabīga augšana, kas var parādīties dzemdē. Daudzas sievietes interesējas par to, kā fibroīdi grūtniecības laikā var ietekmēt augļa attīstību. Nav iespējams panākt vienprātību par to, kas ir labāks: vispirms atbrīvojieties no izglītības un pēc tam plānojiet grūtniecību vai dzemdējiet, un tad risiniet šo problēmu. Ir svarīgi zināt, vai slimība var kaut kā ietekmēt bērna nēsāšanas procesu un pašas dzemdības.

Dzemdes mioma

Fibroīdi ir labdabīgi izaugumi, kas attīstās muskuļu audos. Slimība var parādīties ar neparedzētu šūnu dalīšanos. Šī patoloģiskā procesa cēlonis nav zināms, taču ir ekspertu pieņēmumi, ka tas notiek uz estrogēna līmeņa paaugstināšanās fona. Tajā pašā laikā hormons progesterons stimulē tā apgriezto attīstību. Bet nedomājiet, ka normāls progesterona un estrogēna hormonālais līdzsvars norāda uz precīzu sievietes slimības neesamību..

To pašu var teikt par fibroīdiem. Vienīgā atšķirība ir tā, ka, veidojoties muskuļu audos, fibroīdi ātri izplatās saistaudos un veidojas apaļas formas. Tie parasti ir vairāki un dažāda lieluma..

Daudzas sievietes reproduktīvā vecumā interesējas par to, vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes fibroīdiem. Veiksmīgai bērna ieņemšanai vajadzētu norādīt uz normālu sievietes hormonālo fonu, taču tas nenozīmē precīzu viņas slimības neesamību. Viņa varētu vienkārši saplūst ar grūtniecību.

Pēdējos gados fibroīdi arvien vairāk tiek diagnosticēti grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar pieaugošo sieviešu nodarbinātības vecumu. Kā jūs zināt, hormonālie traucējumi organismā parasti sākas pēc 30 gadiem. Bet diagnostikas metodes ir uzlabojušās, tāpēc kļuva vieglāk identificēt jaunveidojumu..

Ietekme uz koncepciju

Mioma var izraisīt noteiktas grūtības bērna ieņemšanā. Biežākie faktori, kas šajā periodā rada grūtības, ir:

  • ovulācijas traucējumi;
  • iespējama olvadu saspiešana;
  • šīs izspiešanas dēļ ir traucēta spermas attīstība.

Pati par sevi neoplazma nevar izraisīt neauglību. Bet, ja visi citi cēloņi ir izslēgti, masas noņemšana var palielināt grūtniecības iestāšanās iespējas. Šī situācija attiecas uz fibroīdiem, kas nesasniedz 12 nedēļas veca augļa izmēru. Ja jaunveidojums ir lielāks, tas deformēs dzemdes dobumu. Šajā sakarā, kad to noņem, ir ļoti grūti saglabāt auglību. Cēlonis var būt smaga asiņošana operācijas laikā, kad nav izslēgta nepieciešamība noņemt dzemdi.

Izglītības attīstība dažādos laikos

Fibroids grūtniecības sākumā var būt bīstams gan mātei, gan mazulim. Tas notiek izglītības kontakta ar placentu gadījumā. Turklāt myomatous mezglu lielumam nav pēdējās nozīmes. Komplikācijas nerodas, ja šie mezgli ir mazi.

Visbiežāk sievietes grūtniecības pirmais trimestris beidzas ar spontānu abortu. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu dzemdes kontraktilitāti. Ja fibroids sabrūk, no tā izdalās vielas, kas veicina muskuļu saraušanos, tāpat arī dzemde. Šajā gadījumā tiek traucēta sievietes asinsrite šajā dzimumorgānā. Arī aborts cēlonis var būt laikus neatklāti endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniskas slimības, piemēram, dzemdes kakla hiperplāzija.

Ja grūtniecības sākums ar slimību pagāja bez komplikācijām, tad vēlākos posmos tas var draudēt ar agrīnām dzemdībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka myomatous mezgli samazina vietas daudzumu dzemdē. Jo lielāka masa, jo lielāks ir agrīnas dzimšanas risks. Liela nozīme ir arī izglītības atrašanās vietai un tās saistībai ar placentu. Saskaņā ar statistiku, ja sievietei ir lieli miomatozie mezgli, visbiežāk viņai var būt bērniņš ar mazu svaru, jo jaunveidojumi traucēs normālu bērna nēsāšanu.

Grūtības dzemdībās

Vairumā gadījumu sievietes ar fibroīdiem ir ieilgušas dzemdības. Ļoti bieži šādiem pacientiem tiek ieteikts veikt ķeizargriezienu, jo dzemdēt vienatnē var būt neiespējami. Lai arī pati izglītība nedrīkstētu traucēt augļa piedzimšanas procesu, lielus myomatous mezglus bieži apvieno ar patoloģisku augļa attēlojumu, savukārt dabiska dzemdēšana nav iespējama..

Pastāv gadījumi, kad ķeizargrieziena laikā griezums tieši nokrīt uz veidojuma, tad ārsts to var noņemt. Fibroīdu gadījumā grūtniecības laikā sekas mazulim var būt nopietnas. Galvas saspiešana ir izplatīta, kā rezultātā attīstās skābekļa trūkums. Dažreiz mazuļi piedzimst ar torticollis..

Ja pacientam aiz placentas ir masa, var notikt atslāņošanās. Dzemdību laikā dzemdību speciālistiem šis faktors ir jāņem vērā. Atsevišķas pēcdzemdību komplikācijas bieži ir saistītas ar fibroīdiem. Agrīnā ir smaga asiņošana, vēlīnā - dzemdes nespēja sarukt līdz normālam izmēram. Infekcijas slimību attīstība ir iespējama. Visā grūtniecības laikā stingri jāievēro dzemdes fibroīdi un grūtniecība ar fibroīdiem.

Grūtniecības ietekme uz audzēju

Grūtniecības attīstību tieši ietekmē hormonu estrogēna un progesterona līmeņa paaugstināšanās. Viņu līmenis, savukārt, ietekmē izglītības attīstību. Šajā periodā palielinās dzemdes muskuļu membrāna, palielinās asins plūsma tajā. Tas viss ietekmē arī audzēju. Pēdējā atrašanās vieta ir ļoti svarīga..

Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā dzemdes fibroīdi palielinās līdz ar augli. Bet ir arī viedoklis, ka šī izaugsme nav patiesa, bet acīmredzama uz pieaugošās dzemdes fona. Neliels izglītības pieaugums vērojams sākumposmā, pēdējā trimestrī tas parasti samazinās.

Grūtniecības laikā var novērot audzēja iznīcināšanu. Bet tā vairāk ir negatīva parādība nekā pozitīva. Fibroīdu iznīcināšana bieži ir saistīta ar audu nekrozi, cistām vai asiņošanu. Atkarībā no atrašanās vietas tas var sabrukt gan bērna grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām..

Pirmās asinsrites traucējumu pazīmes ir:

  • sāpes vietā, kur atrodas miomas mezgls;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • dzemdes tonuss;
  • augsts ESR;
  • leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Šis stāvoklis tiek novērots 1-2 nedēļas. Ārsti parasti izraksta pacientam gultas režīmu un pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes. Diagnoze tiek precīzi apstiprināta ultraskaņas procesā.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta reti un tikai akūtas pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumos. Vairumā gadījumu šādu operāciju laikā var izglābties grūtniecība.

Slimības ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir saglabāt audzēju no augšanas. Ārstēšanas metodes būs atkarīgas no veidošanās cēloņa. Bieži vien tas var izprovocēt anēmiju, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi nokārtot visus ārsta noteiktos pētījumus. Dzemdes fibroīdu ārstēšanai un profilaksei tiek noteikti:

  • dzelzs izstrādājumi;
  • B vitamīni;
  • folijskābe;
  • vitamīni A, E un C;

Šīs zāles kopā ar olbaltumvielu diētu pozitīvi ietekmē endokrīno sistēmu un var mazināt ķermeņa jutīgumu pret estrogēnu..

Pacientiem ar dzemdes miomu bieži tiek traucēta lipīdu metabolisms, kas izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās. Šādos gadījumos ir nepieciešama uztura korekcija. Ogļhidrāti jāaizstāj ar augu taukiem, jāpievieno diētai ar sulām, vēlams svaigi spiestu.

Pēcdzemdību periodā ārstēšanu turpina ar hormoniem, kas satur progesteronu. Ja izglītības izaugsmi nevar apturēt, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Nevajadzētu aizmirst, ka slimības atklāšanas agrīnajā stadijā tās ārstēšana būs ātrāka un vienkāršāka. Jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību un, ja parādās kādi traucējoši simptomi, konsultējieties ar ārstu. Bērna ieņemšana un bērna piedzimšana būs veiksmīga, ja sieviete tiks uzraudzīta. Dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas mazulim. Bet, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, veiktā ārstēšana veicinās normālu bērna piedzimšanu un piedzimšanu..

Grūtniecības laikā tika diagnosticēta mioma. Viņai tika veiktas dažādas pārbaudes un viņa tika novērota. Tā rezultātā viņa parasti izturēja un dzemdēja bērnu, tomēr viņi veica ķeizargriezienu.

Ārsts man teica, ka pat ar lieliem fibroīdiem visu grūtniecību var panest normāli. Es tikai vairākas reizes izgāju noteiktos izmeklējumus, lai uzraudzītu stāvokli.

Kopumā mioma izzuda pati pēc dzemdībām. Tiesa, viņa bija maza, tāpēc ārsts sevī neredzēja īpašas briesmas mazulim. Viņš teica, ka viss pazudīs pats no sevis. Un tā tas notika.

Fibroids grūtniecības laikā: vai tas ir bīstams un vai tas ietekmē augli?

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Daudzām sievietēm reproduktīvā vecumā ir audzējs, kas attīstās dzemdes muskuļu membrānā - mioma. Un dzemdes fibroīdi, kas atklāti pārbaudes laikā grūtniecības laikā, var ievērojami ietekmēt bērna piedzimšanas procesu. Lai arī dažām sievietēm asimptomātiskie fibroīdi maz ietekmē vai vispār neietekmē viņu ikdienas dzīvi vai grūtniecību.

Cik problemātiska būs grūtniecība fibroīdu klātbūtnē, ir atkarīgs no šī ne ļaundabīgā veidojuma veida, apjoma un lokalizācijas..

Vai ir iespējama grūtniecība ar fibroīdiem??

Jautāti, vai grūtniecība ir iespējama ar fibroīdiem, ginekologi atbild apstiprinoši, jo dzemdes fibroīdi, kā likums, nav galvenais reproduktīvās funkcijas traucējumu cēlonis, tas ir, šķērslis olšūnas apaugļošanai un blastocistas implantācija dzemdes endometrijā..

Lai gan, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas attīstības vietas vai veidojuma lieluma (kas svārstās no kviešu graudu vai vīnogu lieluma līdz lielam ābolam). Vairumā gadījumu submucosal vai submucous fibroids, kas nonāk dzemdes dobumā un izjauc tā formu un grūtniecību, nav savietojami. Šādi myomatous mezgli atrodas muskuļos zem dzemdes endometrija, un, ja ir šāda veida mioma, ir grūti iestāties grūtniecība.

Daļēji saderīgi ir intersticiāli vai, pretējā gadījumā, intramurāli fibroīdi, kas rodas dzemdes muskuļu membrānas iekšpusē (starp tās slāņiem) un grūtniecības laikā. Sievietes lielā mioma var būt arī neauglības cēlonis: olvadu saspiešanas un aizsprostošanās dēļ vai lokalizācijas dēļ, kad dzemdes kakls nonāk tās dobumā.

Bet ir arī citi fibroīdu veidi, kuriem gandrīz nav ietekmes uz intrauterīno dobumu. Tātad saderīga ir zemādas mioma, kas vērsta pret vēdera dobumu, un grūtniecība. Bet tas nenozīmē, ka šādas grūtniecības laikā nebūs problēmu: zemādas mioma var izaugt līdz cietam izmēram, turklāt tā var augt atbilstoši papilāru tipam, tas ir, tai ir kāja (kas var radīt savas problēmas, piemēram, tās savīšana).

Vai ir iespējami dzemdes fibroīdi un ārpusdzemdes grūtniecība? Atbilde uz šo jautājumu ir arī apstiprinoša: ārpusdzemdes grūtniecības attīstība fibroīdu klātbūtnes dēļ ir iespējama, ja veidošanās ir lokalizēta jomā, kurā olvadi ieiet dzemdes dobumā, un to bloķē..

Ir iespējams arī plānot grūtniecību ar fibroīdiem. Turklāt tas nenozīmē provizorisku visu mezglu noņemšanu: rūpīgai pārbaudei jāidentificē mezgli, kas traucē normālu grūtniecības gaitu, un ārsti iesaka atbrīvoties no šādiem veidojumiem pirms grūtniecības.

ICD-10 kods

Dzemdes fibroīdu cēloņi grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka dzemdes fibroīdi ir ārkārtīgi izplatīti - ar kopējo sastopamību līdz 25% 30–35 gadu vecumā un divreiz vairāk 50 gadu vecumā - tā precīza etioloģija joprojām ir neskaidra..

Ginekologi šo veidojumu cēloņus, ieskaitot dzemdes fibroīdu cēloņus grūtniecības laikā, saista ar pārmērīgu patoloģiju, ar pārmērīgu estrogēna (17β-estradiola) veidošanos..

Riska faktori

Fibroīdu attīstības riska faktori: dzemdes sienas muskuļu slāņa un tā gļotādas bojājumi reproduktīvo orgānu iekaisuma slimībās, dzemdes dobuma kuretāža (kuretāža aborta laikā), diagnostiskas manipulācijas ar dzemdi un piedēkļiem, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos. Turklāt eksperti kā riska faktorus iekļauj vielmaiņas traucējumus (diabēts, aptaukošanās, hipotireoze)..

Šai patoloģijai bieži ir ģimenisks raksturs (līdz 20-25% gadījumu), ko izskaidro ar iedzimtām ESR1 un ESR2 gēnu punktveida mutācijām, kas kodē estrogēna receptorus, un specifiskām mutācijām MED12 gēnā (kodē olbaltumvielu sintēzes fermenta transkripcijas faktoru)..

Patoģenēze

Patoģenēze tiek novērota palielinātā estrogēnu ietekmē uz īpašiem dzimuma steroīdu kodolajiem un membrānu receptoriem dzemdes audos (ERα un ERβ), kuru nepietiekama ekspresija izraisa izmaiņas dzemdes gludo muskuļu šūnās (miocītos), stimulē to proliferāciju un acīmredzami provocē pamata miofibrillāro olbaltumvielu sintēzes pārkāpumu. (miozīns un aktīns).

Dzemdes daudzslāņu muskuļu membrānas struktūrā ir arī sazarota asins un limfātisko asinsvadu sistēma, bet starpšūnu matricā - elastīna un kolagēna saistaudu šķiedras. Vienas struktūras izjaukšana, īpaši, ja grūtniecības laikā ir vairāki fibroīdi vai lieli fibroīdi, var izraisīt miometrija funkcijas samazināšanos, kas nodrošina dzemdes saraušanos un atslābināšanos, kā arī tās izstiepšanos grūtniecības laikā..

Jāpatur prātā arī tas, ka grūtniecības laikā miometrija struktūrā notiek būtiskas morfoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas kā miocītu skaita palielināšanās (paātrinātas mitozes dēļ), to lieluma palielināšanās (šūnu kodolu hipertrofijas dēļ) un palielināta kolagēna veidošanās.

Dzemdes fibroīdu simptomi grūtniecības laikā

Lielākajā daļā šīs patoloģijas veidu sākotnējā attīstības stadijā simptomu nav. Mioma parasti rodas pirms grūtniecības, un lielākā daļa sieviešu par to nezina: izglītība tiek konstatēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Ar grūtniecības iestāšanos var sākties izglītības izaugsme, un tad dzemdes fibroīdu simptomi grūtniecības laikā, piemēram, nepatīkamas diskomforta sajūtas, spiediens, smaguma sajūta vai pat sāpes, parādīsies, ja veidojums nospiedīs apkārtējos orgānus vai iegurņa struktūras. Dažreiz šīs sajūtas pavada viegls drudzis un nelabums..

Ja mioma ietekmē dzemdes priekšējo sienu, urinēšana kļūst biežāka, un, apvienojot grūtniecību un mezglaino dzemdes miomu uz aizmugurējās sienas, rodas pastāvīga aizcietējuma problēma.

Akūtas sāpes fibroīdos grūtniecības laikā vēdera lejasdaļā, kas izstaro jostas rajonā, var būt nervu saspiešanas rezultāts vai fibroīdu deģenerācijas cistā izpausme. Akūta vēdera stāvoklis ar drudzi un īslaicīgu leikocitozi rodas ar retu fibroīdu komplikāciju - iekšēju asiņošanu audzēja mezglā (hemorāģisko infarktu). Un, kad ir savērtas zemādas miomas kājas, tiek novērotas sāpīgas vēdera krampji vai velkošas sāpes.

Sāpes ir visizplatītākais fibroīdu simptoms vēlāk grūtniecības laikā, un tās ir visizplatītākās, ja grūtniecības laikā veidojas liels fibroids (> 5 cm)..

Agrīnā stadijā asiņošana ar fibroīdiem grūtniecības laikā ir saistīta ar veidojuma lokalizāciju: kad placenta veidojas hipertrofētu audu mezgla tiešā tuvumā submukozīvā miomā. Faktiski šāda asiņošana ir aborts, tas ir, spontāna grūtniecības pārtraukšana ar dzemdes fibroīdiem.

Tās arī izraisa smērēšanās fibroīdos grūtniecības laikā, kad fibroids ir liels vai aug miometrija biezumā. Ginekologi saka, ka fibroīdi var izraisīt agrīna aborta recidīvu, kas notiek tik agri, ka sieviete pat nezina, ka ir stāvoklī..

Fibroid augšana grūtniecības laikā

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, izmantojot ultraskaņu, gandrīz trešdaļā gadījumu fibroīdi aug grūtniecības laikā, īpaši pirmo desmit nedēļu laikā. Vidējais audzēja apjoma pieaugums svārstās no 6 līdz 18%, bet dažām grūtniecēm fibroīdā augšana ir iespējama par 25-30% no sākotnējā apjoma.

Fibroīdu augšana grūtniecības laikā ir atkarīga no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām un notiek zem stimulējoša efekta, ko rada augsts estrogēna un citu placentas ražoto hormonu līmenis. Arī fibroīdu mezglu palielināšanās lielā mērā ir saistīta ar placentas un hipofīzes augšanas faktoru (CYT) veidu un līmeni, kas atrodas asinīs..

Vai fibroīdi var izzust grūtniecības laikā? Eksperti saka, ka mioma grūtniecības laikā nekad netiek pakļauta pilnīgai involūcijai, bet gandrīz 8% gadījumu trešajā trimestrī tā var samazināties - līdz 10%. Bet pēc dzemdībām, kad dzimumhormonu saturs asinīs samazinās, miomatozais mezgls var izšķīst.

Iepriekšējais Raksts

Kuņģa vēzis