Galvenais
Mioma

Onkoloģiskās slimības

Bronhoalveolārais plaušu vēzis vai BAR - attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem. BAR var attīstīties šādā audzējā, attīstoties no epitēlija. Epitēlijs var būt alveolus vai bronhoilu. BAR ir lokalizēts plaušu perifērijā.

Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas lēnām aug, veidojot lielus audzēja mezglus. Metastāzes izjūt limfogēni un hematogēni ceļi, un tā notiek ļoti retos gadījumos.

Bronhoalveolārais (bronhioloalveolārais) plaušu vēzis ir ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma. Uz zemes tikai 1,5–10% iedzīvotāju saslimst ar šo vēzi. Tiek atzīmēts, ka gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz jutīgi pret šo slimību. Visi pacienti ir vecāki par 35 gadiem.

Līdz šim ne zinātnieki, ne ārsti nezina tā parādīšanās iemeslus. Ir ieteikumi, ka bronhoalveolārais plaušu vēzis tuberkulozes, kā arī citu plaušu slimību dēļ attīstās pneimonijas vietā. Tas ir, iemesli ir iekšēji.

Bronhoalveolārais plaušu audzējs

Bronhioloalveolāru plaušu vēzi nav iespējams klasificēt pēc TNM sistēmas, jo audzēja šūnu ložņains augšana ir vērojama interalveolārā septa stromā..

Ārsti vadās pēc šādas bronhioloalveolārā vēža klīniskās un anatomiskās klasifikācijas:

  1. Lokalizēta forma: vienveidīga, pneimonijai līdzīga.
  2. Bieži: daudzmoduļu, izplatīts.

Saskaņā ar plaušu un pleiras audzēju histoloģisko klasifikāciju, ko PVO pieņēma 1999. gadā, izšķir šādus bronhoalveolārā vēža variantus:

  • bez gļotām: bez gļotām, bez gļotām;
  • gļotādas: gļotas ražojošas, gļotas ražojošas;
  • jaukts: mucinous, non-mucinous, starpposma variants.

Plaušu adenokarcinomu starptautiskajā daudznozaru klasifikācijā ir ņemti vērā noņemtā audzēja, biopsijas un citoloģiskā materiāla diagnostikas kritēriji un terminoloģija. Tas pārklasificēja adenokarcinomu grupu, kuru apvieno termins bronhioloalveolārais vēzis, un šo terminu ieteicams nelietot, tā vietā pievienojot jaunos audzēju nosaukumus, kas bija tā sastāvdaļa, pievienot “veco bronhioloalveolāro vēzi”.

Tādēļ ir identificēti šādi adenokarcinomu veidi, kas iepriekš tika definēti kā bronhioloalveolārais vēzis:

  1. Adenokarcinoma in situ (agrāk bronhioloalveolāra karcinoma) ir viens perifēra audzējs, kura izmēri nepārsniedz 3 mm., Kas nav mucinous, mucinous un sajaukti. Prognoze ir labvēlīga.
  2. Minimāli invazīva adenokarcinoma (agrāk bronhioloalveolārs vēzis) pēc izmēra ir līdzīga adenokarcinomai in situ. Atšķiras stromas invāzijas klātbūtnē, asinsvadu un pleiras invāzijas neesamībā, nekroze. Nav mucinous, mucinous un sajaukti. Prognoze ir labvēlīga.
  3. Invazīva adenokarcinoma ar pārsvarā zvīņainu apakštipu (agrāk bronhioloalveolārais vēzis) - atšķiras no minimāli invazīvas adenokarcinomas ar ne tikai stromas, bet arī asinsvadu un pleiras invāziju un nekrozi.
  4. Invazīva mucinous adenokarcinoma (agrāk mucinous bronchioloalveolar vēzis) - sastāv no goblet vai prizmatiskām šūnām ar bagātīgu intracelulāru gļotu veidošanos. Prognoze nav labvēlīga.

Kādi simptomi var identificēt bipolāros traucējumus??

Sākumā ir ļoti grūti noteikt tādu slimību kā bronhoalveolārais plaušu vēzis, jo tā neizpaužas. Citiem vārdiem sakot, dažreiz trauksmes simptoms var būt klepojošs flegma, kas ir putojoša un ar ūdeņainu konsistenci..

Bet bieži agrīnā stadijā šāds flegma vienkārši neparādās. Tomēr pat sauss klepus, dažādas sāpes krūšu rajonā, vājums un letarģija vai temperatūra virs normas var būt iemesls redzēt ārstu..

Kā diagnosticēt bronhoalveolāru plaušu vēzi?

Pacienti tiek ārstēti no dažādām slimībām, piemēram, pneimonijas vai tuberkulozes, nedomājot par bipolāriem traucējumiem. Daudzi ārstējas no pleirīta vai pneimofibrozes, nezinot, ka cieš no bronhoalveolārā plaušu vēža.

Ir vērts to atzīmēt! Ja pacientiem ir aizdomas par bronhoalveolāru plaušu vēzi, diagnoze ir vienkārši nepieciešama, kaut arī grūti. Šī iemesla dēļ pacienti regulāri jākontrolē, turpinot ārstēt citas slimības..

Kā var izārstēt BAR??

Bronhoalveolārā plaušu vēža ārstēšanu veic ar ķirurģiskas iejaukšanās un staru terapijas palīdzību, jo nav tādu ķīmisku vielu, kurām būtu iedarbība. Plaušu vēža izplatība un ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu slimība ir izplatījusies.

BAR aug lēnām un tāpēc parasti nesasniedz limfmezglus. Tas izaug plaušās, un pēc tam pacientam tiek veikta operācija, kuras laikā tiek noņemta plaušu daļa, kurai izplatījušās metastāzes. Dažreiz ar spēcīgu bronhoalveolārā vēža augšanu ir nepieciešams pilnībā noņemt plaušas.

Ja metastāzes joprojām atrodas limfmezglos, tad šādos gadījumos ķirurgi veic pneimonektomiju. Un pēc tā tiek veikta mediastinālā limfmezgla sadalīšana. Tas ir, tiek noņemti limfmezgli. Dažreiz tiek veikta pat paliatīvā operācija.

PLAUŠU VĒZIS

Plaušu vēzis ir galvenais vīriešu mirstības cēlonis, un sievietēm šī slimība ir otra tikai pēc krūts vēža..

● 175 000 jaunu gadījumu gadā

● 70 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju

● Pārsvarā vecums ir 50–70 gadi

● Dominējošais dzimums ir vīrietis.

❐ Riska faktori

● Smēķēšana. Starp smēķēšanu un plaušu vēža sastopamību ir tieša saistība. Katru dienu smēķēto cigarešu skaita palielināšanās izraisa slimības palielināšanos. Lietotie dūmi ir saistīti arī ar nelielu saslimstības pieaugumu

● Rūpnieciski kancerogēni. Berilija, radona un azbesta iedarbība palielina plaušu vēža risku, un smēķēšana vēl vairāk palielina risku.

● esošās plaušu slimības. Varbūt adenokarcinomu attīstība cicatricial apgabalos ar tuberkulozi vai citām plaušu slimībām, ko papildina fibroze; līdzīgus audzējus sauc par rētas vēzi

● Daži vēži (piemēram, limfoma, galvas, kakla un barības vada vēzis) palielina plaušu vēža sastopamību. Patoloģiskā anatomija.

● Adenokarcinoma ir visizplatītākais plaušu vēža histoloģiskais variants. Ļaundabīgu plaušu audzēju grupā to īpatsvars ir 30–45%. Atkarība no smēķēšanas nav tik acīmredzama. Audzējs bieži ietekmē sievietes. Parastā atrašanās vieta ir plaušu perifērija

● Histoloģiskā izmeklēšana atklāj atšķirīgus acināru šūnu veidojumus, kas rodas no distālajiem elpceļiem

● Raksturojums - bieži adenokarcinomas veidošanās ir saistīta ar rētu veidošanos plaušās hroniska iekaisuma rezultātā

● Augšana var būt lēna, bet audzēja agrīnas metastāzes, izplatoties pa hematogēno ceļu. Turklāt ir iespējama tās difūzā izplatīšanās plaušu audos gar traheobronhiālā koka zariem.

● Bronhioloalveolārais vēzis (adenokarcinomas variants) rodas alveolās, izplatās gar alveolu sienām un izraisa daivas sacietēšanu, ko ir viegli noteikt ar rentgenogrāfiem. Bronhoalveolārais vēzis ir sastopams trīs formās: viena mezgla, daudzmodulāras un difūzas (pneimoniskas) formas. Izredzes ir samērā labvēlīgas.

● Plakanšūnu karcinoma ir otrs izplatītākais plaušu vēža veids (25–40% gadījumu). Skaidra saite uz smēķēšanu

● Histoloģiskā izmeklēšana. Tiek pieņemts, ka audzējs rodas traheobronhiālā koka epitēlija šūnu plakanšūnu metaplāzijas dēļ

● Funkcija. Plakanšūnu karcinoma biežāk tiek atklāta netālu no plaušu saknes endobronhiālu bojājumu veidā (60–70% gadījumu) vai perifēras, noapaļotas formācijas

● Audzējs ir apjomīgs, izraisot bronhu aizsprostojumu

● Raksturīga ar lēnu augšanu un vēlīnām metastāzēm

● uzņēmīgi pret centrālo zonu nekrozi ar dobumu veidošanos.

● sīkšūnu karcinoma (auzu šūna). Ļoti ļaundabīgs audzējs. Starp ļaundabīgiem plaušu audzējiem to īpatsvars ir aptuveni 20%

● Histoloģiskā izmeklēšana atklāj ligzdai līdzīgas kopas vai slāņus, kas sastāv no mazām apaļām, ovālas vai fusiformas šūnām ar apaļu tumšu kodolu

● Šūnas satur sekrēcijas citoplazmas granulas

● Audzējs izdala bioloģiski aktīvās vielas

✎ Funkcija

● Parasti audzējs atrodas centrā

● Raksturīga agrīna hematogēna vai limfogēna metastāze

● Pēc mazu perifēro I stadijas audzēju agrīnas izgriešanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Neizņemtas audzēja šūnas vairumā gadījumu reaģē uz kombinēto ķīmijterapiju

● Lielu šūnu nediferencēts vēzis tiek atklāts reti (5–10% no visām plaušu vēža formām)

● Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lielas audzēja šūnas bez skaidrām diferenciācijas pazīmēm

✎ Funkcija

● Var attīstīties gan centrālajā, gan perifērijā

● Augsta pakāpe ļaundabīgi audzēji

✎ Klasifikācija: TNM (sk. Arī audzējs, posmi)

● T, - audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm, nav iebrukuma pazīmju

● T2 - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 3 cm, vai jebkura lieluma audzējs, kurš iebrūk viscerālajā pleirā vai kam pievienota atelektāze, obstruktīva pneimonija, kas stiepjas līdz plaušu saknei

● T3 - jebkura izmēra audzējs, kas izplatās blakus esošajos audos (piemēram, pleirā vai krūškurvja sienā) un ietekmē galveno bronhu, vai audzējs ar vienlaicīgu atelektāzi vai pneimoniju.

❐ Klīniskā aina

● Plaušu simptomi: produktīvs klepus ar asinīm krēpās; obstruktīva pneimonija (raksturīga endobronhiāliem audzējiem); aizdusa; sāpes krūtīs, pleiras izsvīdums, aizsmakums (sakarā ar atkārtota balsenes nerva saspiešanu ar videnes audzēju); drudzis; hemoptysis; stridors; augstākās vena cava saspiešanas sindroms (krūškurvja vēnu dilatācijas, cianozes un sejas edēmas kombinācija ar paaugstinātu ICP; ko izraisa asinsvadu aizsprostojums videnes audzēja dēļ). Slimība var būt asimptomātiska.

● Ārpus plaušu metastāzēm pievienojas ķermeņa svara samazināšanās, savārgums, CNS bojājuma pazīmes (epileptiformas lēkmes, smadzeņu karcinomatozes pazīmes), kaulu sāpes, aknu lieluma palielināšanās un sāpes labajā hipohondrijā, hiperkalciēmija..

● Paraneoplastiskas izpausmes (ekstrapulmonālas izpausmes, kas nav saistītas ar metastāzēm) rodas sekundāri, pateicoties hormonu un hormoniem līdzīgu vielu, ko izdala audzējs, darbībai. Tas ietver Kušinga sindromu, hiperkalciēmiju, osteoartropātiju un ginekomastiju. Ārpusdzemdes AKTH sekrēcija izraisa hipokaliēmiju un muskuļu vājumu, nepietiekama ADH sekrēcija izraisa hiponatriēmiju.

● Aizkuņģa dziedzera audzējs (plaušu augšējās daivas vēzis) var izraisīt simptomus brahiāla pinuma un simpātisko gangliju bojājumu dēļ; iespējama skriemeļu iznīcināšana audzēja augšanas rezultātā. Sāpes un nespēks rokā, tās edēma, Hornera sindroms (ptoze, mioze, enoftalmos un anhidroze, kas saistīta ar simpātiskā stumbra dzemdes kakla daļas bojājumiem).

❐ Laboratorijas pētījumi

● Pilnīga asins analīze - anēmija

❐ Speciālie pētījumi

● Krūškurvja rentgenogrāfija vai CT - plaušu infiltrāts, videnes dilatācija, atelektāze, palielinātas plaušu saknes, pleiras izsvīdums. Apšaubāmas izmaiņas rentgenogrammā pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, iespējams, norāda uz plaušu vēzi.

● Krēpu citoloģija un bronhoskopija apstiprina endobronhiālā vēža diagnozi. Bronhoskopijā var arī novērtēt audzēja apmēru proksimālā virzienā un pretējās plaušas stāvokli.

● Perifēra vēža diagnosticēšanai bieži nepieciešama transtorakāla adatas biopsija, kuras pamatā ir fluoroskopija vai CT.

● Torakotomija vai mediastinoskopija 5-10% gadījumu ļauj diagnosticēt sīkšūnu plaušu vēzi, kam ir lielāka nosliece uz starpproduktu, nevis bronhu lūmenā. Mediastinoskopiju vai mediastinotomiju var izmantot, lai novērtētu sakņu un videnes limfmezglu rezektivitāti

● Limfmezglu biopsija izmeklē aizdomīgus dzemdes kakla un supraclavikulārus limfmezglus metastāzēm

● Krūškurvja, aknu, smadzeņu un virsnieru dziedzeru, videnes limfmezglu skenēšana palīdz noteikt metastāzes

● Kaulu radioizotopu skenēšana palīdz izslēgt to metastātiskos bojājumus.

❐ Ārstēšana:

● Nesīkšūnu plaušu vēzis.

● Izvēles metode ir ķirurģiska (plaušu rezekcija), kas nosaka nepieciešamību novērtēt audzēja resektējamību un jaunveidojuma apmēru ārpus krūšu dobuma. Ķirurģiskas iejaukšanās radikālisms nosaka bronhu krustošanās līnijas attālumu par 1,5–2 cm no audzēja malas un vēža šūnu neesamību, ko nosaka krustojuma bronhu un trauku malā

● Lobektomija. Veiciet ar bojājumu, kas ierobežots līdz vienai daivai

● Pagarināta rezekcija un pulmonektomija. Veic, ja audzējs ietekmē interlobāru pleiru vai atrodas tuvu plaušu saknei

● Ķīļveida rezekcijas, segmentektomija. Veikta lokalizētu audzēju gadījumā augsta riska pacientiem.

● Staru terapija (nelietojamos gadījumos vai kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai)

● Samazina vietējās atkārtošanās ātrumu atkārtojami II stadijas vēža gadījumos

● Indicēts pacientiem, kuri cieš no sirds un plaušu slimībām un nevar veikt operāciju. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 5-20%

● Staru terapija ir īpaši efektīva Pancost audzēja gadījumā. Citiem audzējiem staru terapija parasti tiek noteikta pēcoperācijas periodā pacientiem ar metastāzēm videnē..

● Kombinētajai ķīmijterapijai ir terapeitisks efekts apmēram 10–30% pacientu ar nesīkšūnu plaušu vēža metastāzēm. Pacientiem, kuri saņem ambulatoro ārstēšanu, nav kaheksijas, terapeitiskā iedarbība palielinās divreiz. Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā vairumā gadījumu nepalīdz pagarināt pacienta dzīvi un tai pat nav paliatīvās iedarbības. Rezultāts nav atkarīgs no tā, vai to lieto atsevišķi vai kombinācijā ar operāciju. Kombinētā ķīmijterapija ir efektīva tikai sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā, īpaši, ja to kombinē ar staru terapiju. Pirmsoperācijas ķīmijterapija (atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju)

audzēju ārstēšanai Ilia stadijā, īpaši ar N2 pakāpes limfmezglu iesaistīšanos. Bieži izmantotās shēmas:

● ciklofosfamīds, doksorubicīns un cisplatīns

● Mitomicīns, vinblastīns un cisplatīns

● Etopozīds un cisplatīns

● Ifosfamīds, etopozīds un cisplatīns

● Etopozīds, fluoruracils, cisplatīns

● ciklofosfamīds, doksorubicīns, metotreksāts un prokarbazīns.

● Mazo šūnu plaušu vēzis. Ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija. Terapeitiskās shēmas: etopozīds un cisplatīns vai ciklofosfamīds, doksorubicīns un vinkristīns.

● Lokalizēts vēzis - audzējs vienā pleiras dobumā; jaunveidojumu var pilnībā izārstēt, apstarojot plaušu sakni. Maksimālais izdzīvošanas rādītājs (10-50%) tiek atzīmēts pacientiem, kuri saņēma gan staru, gan ķīmijterapiju, īpaši kombinēto ķīmijterapiju un frakcionālo starojumu..

● Progresējošs vēzis - tālu metastāžu, supraclavikulāru limfmezglu klātbūtne un / vai eksudatīvs pleirīts. Šādiem pacientiem ir indicēta kombinētā ķīmijterapija. Ja nav ķīmijterapijas efekta vai metastāžu smadzenēs, starojums dod paliatīvu efektu..

● Kontrindikācijas torakotomijai. Aptuveni pusei pacientu līdz diagnozes noteikšanai slimība ir tik progresējusi, ka torakotomija ir nepraktiska. Darbības pazīmes:

● ievērojama videnes limfmezglu iesaistīšana no audzēja puses (N2), īpaši augšējā paratraheāla

● jebkādu kontralateriālu videnes limfmezglu iesaistīšana (N3)

● pleiras izsvīdums

● pārāks vena cava sindroms

● atkārtota balsenes nerva bojājums

● freniskā nerva paralīze

● smaga elpošanas mazspēja (relatīvas kontrindikācijas).

Sekošana pēc operācijas

● Pirmais gads - ik pēc 3 mēnešiem

● Otrais gads - ik pēc 6 mēnešiem

● No trešā līdz piektajam gadam - 1 lpp / gadā. Profilakse ir riska faktoru novēršana. Komplikācijas

● Atkārtošanās nepilnīgas audzēja rezekcijas dēļ.

✎ Prognoze

● Nesīkšūnu plaušu vēzis. Galvenie prognostiskie faktori ir audzēju izplatība, objektīvā stāvokļa rādītāji un svara zudums

● Izdzīvošanas rādītājs - 40-50% I posmā un 15-30% II posmā

● Maksimāla izdzīvošana - pēc videnes limfmezglu ilgstošas ​​noņemšanas

● Progresīvos vai nederīgos gadījumos staru terapija nodrošina 5 gadu izdzīvošanu 4–8%

● ierobežota sīkšūnu karcinoma. Pacientiem, kuri saņēma kombinēto ķīmijterapiju un staru, ilgstošas ​​izdzīvošanas rādītāji svārstās no 10 līdz 50%. Progresējoša vēža gadījumos prognoze ir slikta.

✎ Sinonīms: plaušu epidermoīdā karcinoma Skatīt arī hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos; Audzējs, staru terapija; Audzējs, marķieri; Audzējs, ārstēšanas metodes; Audzējs, stadijas, paraneoplastiskais sindroms ICD C34 Bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs Piezīme. Apsveriet profilaksi ar retinoīdiem, piemēram, B-karotīnu.

● plaušu vēzis. Davydov MI, Polockas BE. M.: Radiks, 1994. gads

● Plaušu vēzis: rokasgrāmata ārstiem. Kharchenko VP, Kuzmin NV M.: Medicīna, 1994. gads

Bronhoalveolārā plaušu vēža izpēte un ārstēšana

Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir viena no retākajām vēža formām, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Tas veido apmēram 2% no visiem audzēju attīstības gadījumiem bronhos..

Tas attiecas uz perifērās lokalizācijas audzējiem, tas ir, tas var atrasties uz jebkuru plaušu daļu. To var iedalīt divos apakštipos: vientuļnieki (apmēram 60%) un daudzcentriski (40%). Tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka šī plaušu vēža forma nav saistīta ar bronhu..

Bronhoalveolārā vēža etioloģija

Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc attīstās šī vai cita audzēja procesa forma, tomēr jebkura onkoloģiska slimība, ieskaitot bronhoalveolāru vēzi, ir balstīta uz gēnu secības pārkāpumiem DNS ķēdēs..

Iedzimtā materiāla struktūras izmaiņas izraisa tādi faktori kā alkohola, nikotīna lietošana, kancerogēno faktoru ārējā ietekme (ultravioletais starojums, atmosfēras starojums), kā arī to nonākšana tieši ķermenī (kūpināti produkti, neskaitāmi pārtikas konservanti).

Visu šo faktoru darbības kombinācija noved pie gēnu bojājumiem, normālas olbaltumvielu sintēzes traucējumiem un pēc tam patoloģisku peptīdu veidošanās, kas izraisa apoptozes reakcijas un sekojošus šūnu bojājumus.

Tomēr tiešus bronhoalveolārā vēža cēloņus var uzskatīt par smēķēšanu, gaisa ieelpošanu ar silikāta putekļiem vai rūpniecības izmešiem..

Slimības klīniskais attēls

Bronhoalveolārais plaušu vēzis nav saistīts ar bronhu, bet attīstās tieši plaušu audos. Audzēja avots ir bojāti pneimocīti, kas, izjaucot šūnu struktūru un nekontrolējot to dalījumu, veido audzēja fokusu (vientuļnieka forma) vai daudzus mazus perēkļus (multicentrisks apakštips)..
Pašlaik šis audzējs tiek uzskatīts par specifisku adenokarcinomas apakštipu..

Bronhoalveolārajam vēzim nav specifisku simptomu attēla. Sākuma stadijā procesa attīstību ir ārkārtīgi grūti pamanīt, kas izraisa tā nolaidību un procesa novēlotu diagnostiku.

Slimības izplatību var iedalīt 3 apakštipos: fokālais, infiltratīvais un multifokālais. Tomēr klīniskā aina viņiem vairumā gadījumu ir vienāda..

Progresējot progresē, parādās nespecifiski simptomi, piemēram:

  • klepus;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums;
  • aizdusa.

Šie simptomi var parādīties lielākajā daļā elpošanas trakta slimību, tāpēc daudzus pacientus diezgan ilgi var ārstēt ambulatori bez lielas ietekmes..

Tādu simptomu parādīšanās kā asiņainas vai sarecējušas krēpas izdalīšana liek pacientiem apmeklēt terapeitu, un dažos gadījumos, ja pacients netiek nosūtīts tālāk primārajai aprūpei (vietējam terapeitam), viņš turpina stacionāro ārstēšanu ar antibiotikām un simptomātiskām zālēm..

Raksturīgākais bronhoalveolārā vēža attīstībai ir putojoša, ūdeņaina krēpas izdalīšanās (lai gan praksē šis simptoms ir ārkārtīgi reti).

Temperatūras paaugstināšanās ir audzēja intoksikācijas sekas. Sakarā ar ķermeņa saindēšanos ar audzēju sabrukšanas produktiem var attīstīties arī neiroloģiski simptomi, tāpēc pacientus bieži ārstē neiroloģijā.

Sakarā ar bagātīgo asiņu piegādi plaušām, vēzis intensīvi metastējas un izplatās visā ķermenī (sakarā ar limfas asinsvadu darbību paralēli vēnām). Vēža šūnas var pārnēsāt daudzos orgānos, kaulos, kā rezultātā attīstās nespecifiski citu audu bojājuma simptomi.

Plaušu rentgena pārbaude

Tāpat kā vairums patoloģisko procesu, kas ietekmē plaušu audus vai bronhus, bronhoalveolārā vēža diagnosticēšanai tiek izmantota tāda metode kā krūšu kurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija.
Fluorogrāfiju izmanto kā skrīninga metodi, un tā ir obligāta procedūra lielākajai daļai cilvēku.

OGK radiogrāfija galvenokārt tiek izmantota slimnīcās un tiek veikta, lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju un tā izplatību kaimiņu orgānos..
Roentgenogrammā plaušu audzējs izskatās šādi: plaušu audos ir noapaļots diezgan liela izmēra veidojums ar šūnu struktūru. Šis izskats ir saistīts ar daudzu mazu cistai līdzīgu dobumu klātbūtni audzēja iekšpusē. Šķiedru šķiedras stiepjas no audzēja virzienā uz plaušu sakni, kā arī plaušu pleiru.

Vēža infiltratīvajai formai ir zināma līdzība ar plaušu audu pneimonijai līdzīgu bojājumu: infiltrāta robežai nav skaidras robežas. Tas satur arī mazu bronhu lūmenus.

Ja ir izplatīta vēža forma, tās rentgena attēls var būt divu veidu:

  1. Pirmo bronhoalveolārā plaušu vēža difūzās formas variantu raksturo tas, ka plaušu audos ir liels skaits vidēja lieluma perēkļu ar skaidrām kontūrām. Nav perifēro limfmezglu palielināšanās.
  2. Otrā tipa bronhoalveolārajam vēzim ir raksturīgas alveolīta vai karcinomatozes pazīmes, un tas visbiežāk rodas ar elpas trūkumu.

Plaušu vēža ārstēšana

Bronhoalveolāru vēzi var ārstēt vairākos veidos.

Slimības konservatīvā terapija ir vērsta uz audzēja augšanas palēnināšanu, izmantojot citostatiskos līdzekļus un simptomātiskas zāles. Šāda pieeja ārstēšanai ir likumīga slimības attīstības sākumposmā un savlaicīgi diagnosticējot. Parasti lieto cilvēkiem darbspējīgā vecumā vai vecākiem cilvēkiem un hroniskiem pacientiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ ir aizliegta staru terapija vai operācija.

Staru terapiju lieto tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt ķirurģisku ārstēšanu (audzēja augšanu tuvējos orgānos un audos) vai, kas tiek novērots biežāk, attīstoties procesa infiltratīvajai formai..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja ir liels audzējs, kas nepieaug blakus esošajos orgānos un krūšu sienā.

Šādiem pacientiem parasti tiek veikta plaušu daivas rezekcija vai visa orgāna pilnīga noņemšana. Neskatoties uz to, ka tā noved pie pacienta invaliditātes, šī pieeja ir optimāla, jo tā izslēdz slimības atkārtošanās iespēju..

Kā jūs varat novērst brohoalveolārā vēža attīstību??

  • pirmkārt, vajadzētu atteikties ēst lielāko daļu produktu, kas satur potenciālos kancerogēnus, kas ietver visu veidu smēķēšanu, dažādas garšas, krāsvielas un konservantus;
  • atmest visus sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu.

Profilaktisko pasākumu skaitu var attiecināt uz izmeklējumu un izmeklējumu iziešanu, savlaicīgu vizīti pie ārsta par slimības sākumu.

Bronhioloalveolārā plaušu vēža prognoze

Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir diezgan izplatīta onkopatoloģija, kurai raksturīga vairāku mazu audzējam līdzīgu mezgliņu veidošanās.

Galvenā šāda veida vēža lokalizācijas vieta ir bronhu dziedzeru alveolāri-bronhu epitēlija struktūras..

Visjutīgākā pacientu kategorija pret vēzi ir pusmūža vīrieši un sievietes.

Kā attīstās bronhoalveolārais vēzis??

Patoģenēze, etioloģija

Pirmo reizi onkopatoloģija tika aprakstīta 1876. gadā, kad tā tika atklāta sievietes līķa autopsijas laikā. Krievu valodas literatūrā atsauces uz šo slimību parādījās tikai 1903. gadā. 50. gadu vidū tika publicēts raksts, kurā tika minēts, ka visizplatītākā bronhoalveolārā vēža forma ir perifēra mezglains.

Pašlaik nav ticamu datu par jebkādu onkopatoloģiju attīstības iemesliem. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pastāv tieša korelācija starp cilvēka DNS ģenētisko biotransformāciju un šo slimību..

Eksogēni un endogēni faktori

Eksperti identificē lielu skaitu eksogēnu un endogēnu faktoru, kas veicina ģenētiskā materiāla maiņas procesus:

  1. Vecums no 40 gadiem.
  2. Lokalizēta plaušu fibroze.
  3. Pasīva vai aktīva smēķēšana.
  4. Alkoholisms.
  5. Slikta ekoloģija.
  6. Sistemātiska toksisku savienojumu - dzīvsudraba, kvēpu, sinepju gāzes, akmeņogļu putekļu, radona, amonjaka, arsēna - ieelpošana.
  7. Mikroelementu, vitamīnu deficīts uzturā.
  8. Bieža iekaisuma procesu attīstība elpošanas orgānos.
  9. Slikts uzturs (uztura piesātinājums ar kūpinātiem produktiem, konservantiem, transtaukiem).
  10. Rētas izmaiņas plaušu audos.
  11. Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība.
  12. Samazināta ķermeņa imunitāte.
  13. Ģenētiskā nosliece.
  14. Izmitināšana tehnogēnās zonās.
  15. Ilgstoša iedarbība uz aromātiskiem savienojumiem.
  16. Radiācijas bojājumi plaušām.

Iepriekš minētie faktori izraisa ģenētiskā materiāla bojājumus, olbaltumvielu biosintēzes traucējumus. Tā rezultātā veidojas patoloģiski peptīdi, kas aktivizē apoptozes - bioloģiski ieprogrammētas šūnu nāves - reakciju.

Metabolisma reakciju samazināšanās, eksogēno faktoru ietekme uz ķermeni, endogēno kancerogēnu veidošanās kombinācijā ar trofiskās inervācijas pārkāpumu provocē blastomatoza procesa parādīšanos bronhos.

Patoloģiskas izmaiņas ļaundabīgā audzējā bronhu struktūrā ir atkarīgas no plaušu obstrukcijas pakāpes. Patoloģiskas izmaiņas galvenokārt attīstās, kad sākas karcinomas endobronhiālā augšana.

Nedaudz vēlāk klīniskās izpausmes rodas ar peribronchial audzēja augšanu. Neoplazmas veidošanās noved pie plaušu un bronhu audu anatomiskās struktūras pārkāpuma, kā rezultātā šo orgānu funkcionalitāte ir ievērojami sarežģīta..

Hipoventilācija

Patoloģiskā procesa vispārināšana noved pie tā, ka hipoventilācija attīstās uz bronhu obstrukcijas fona. Ja bronhs pilnībā aizveras, tiek atzīmēta plaušu daļas atelektāze. Šādās situācijās paralizētās plaušu vietas kļūst jutīgākas pret infekcijām. Šo patoloģisko procesu rezultātā bieži attīstās plaušu gangrēna vai abscess. Nekrotiski procesi, kas attīstās jaunveidojumā, bieži ir plaušu asiņošanas cēloņi..

Patoloģisko perēkļu lokalizācija

Bipolāru traucējumu patoloģiskie perēkļi ir lokalizēti plaušu perifērajos reģionos. Šāda veida vēža mezgliņiem ir blīva konsistence, pelēcīgi balta nokrāsa. Patoloģijas attīstība noved pie vairāku kancerogēnu perēkļu parādīšanās.

Apmēram 40% pacientu ar bipolāriem traucējumiem izdzīvo 5 gadus. BAR ir ļoti diferencēta adenokarcinoma. Ļaundabīga audzēja parenhīma tiek veidota no netipiskām epitēlija šūnām.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējās stadijās bronhoalveolārais vēzis neizpaužas klīniski. Dažos gadījumos pacientam bez jebkāda iemesla attīstās klepus, ko papildina krēpu veidošanās lielos apjomos (līdz 4 litriem dienā) vai putojošs šķidrums. Ar slimības gaitu attīstās elpas trūkums, kuru ir grūti ārstēt. Galvenās netipiskās onkopatoloģijas pazīmes ir:

  1. Smagas ķermeņa intoksikācijas sākums.
  2. Pneimotoraksa attīstība.
  3. Pārmērīgs nogurums.
  4. Pazemināta ēstgriba.
  5. Diskomforts krūtīs.
  6. Novērtējums.
  7. Ūdens-sāls metabolisma disfunkcija.
  8. Subfebrīla temperatūras paaugstināšanās.

Ja pacientam tiek diagnosticēta infiltrējoša vai izplatīta bronhoalveolārā vēža forma, prognoze būs neapmierinoša.

Posmi

Ir 4 slimības stadijas:

  1. Pirmkārt. Audzēja izmērs sasniedz 5 cm, tālu metastāžu un reģionālo limfmezglu bojājumu nav.
  2. Otrkārt. Audzēja lielums ir 5-7 cm, tiek ietekmēti peribronchial un hilar limfmezgli, jaunveidojumi pāraug pleirā, diafragmā, perikardā.
  3. Trešā bronhoalveolārā vēža stadija. Audzējs sasniedz izmēru, kas pārsniedz 7 cm, tiek ietekmēti attālie un reģionālie limfmezgli, jaunveidojums izaug piena dziedzeros, sirdī, barības vadā, trahejā.
  4. Ceturtais. Nav iespējams noteikt audzēja lielumu. Sekundārie onkoloģiskie perēkļi atrodas smadzenēs, tālajos orgānos. Prognoze šajā gadījumā rada vilšanos.

Diagnostika

Pacienta vizuāla pārbaude ļauj ārstam noteikt cianozi uz ādas un redzamām gļotādām, kas palielinās ar fizisko slodzi. Perkusijas pārbaude atklāj saīsinātu toni pār patoloģiskajām zonām. Dažos gadījumos ir dzirdams crepitus. Asins analīzes laboratorijā ilgstoši parāda normālus fizioloģiskos rezultātus. Ar patoloģijas progresēšanu tiek atklāts palielināts ESR, leikocitoze, anēmija..

Bronhoalveolāru vēzi ļoti labi diagnosticē CT. Pacientam tiek noteikts arī MRI, ultraskaņas izmeklēšana un rentgena pārbaude. Ar bronhoskopijas palīdzību ir iespējams vizuāli noteikt ļaundabīgu audzēju, savākt krēpu un veikt citoloģisko izmeklēšanu.

Bronhoalveolārā plaušu vēža CT diagnostika ir visinformatīvākā tehnika.

Ar endoskopiskās biopsijas palīdzību speciālisti iegūst bioloģisko materiālu tās histoloģiskās struktūras turpmākai pārbaudei. Ja pacientam attīstās karcinomāks pleirīts, viņam tiek izrakstīta torakocenteze, pēc kuras tiek veikta pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana.

Terapija

Bronhoalveolārā vēža terapijai ir noteiktas īpašības. Lai novērstu vēža veidošanos, tiek izmantota operācija, pēc kuras tiek noteikta staru terapija. Pašlaik bipolāru traucējumu ķīmijterapijai nav efektīvu zāļu.

Ir vispārpieņemts, ka bipolāri traucējumi ir ķīmijizturīgs vēzis. Terapeitisko metožu secību un kombināciju nosaka onkologs. Viņš katram pacientam individuāli izstrādā terapijas shēmu..

Ja norādīts, ir iespējama lobektomija un bilobektomija (daļēja plaušu rezekcija), kā arī tās pilnīga noņemšana (pneimoektomija). Pēdējā procedūra ir norādīta, ja patoloģiskais process ir vispārināts, blakus esošajos limfmezglos ir metastāzes.

Galvenā bipolāru traucējumu profilakses metode ir profilaktiska fluorogrāfija, IAL lietošana bīstamās nozarēs, savlaicīga bronhīta ārstēšana un sliktu ieradumu noraidīšana..

Labvēlīga plaušu slimības, piemēram, bronhoalveolārā vēža, prognoze ir iespējama ar savlaicīgu patoloģijas diagnostiku, efektīvu perēkļu noņemšanu agrīnā kanceroģenēzes veidošanās stadijā.

Bronhoalveolārais vēzis veido 3,6% no visiem plaušu ļaundabīgajiem audzējiem. Neskatoties uz tik zemu sastopamību, šāda veida vēzis atšķiras no citiem plaušu audzējiem izdzēstajā klīniskajā attēlā un grūtībām diagnosticēt..

Slimības raksturojums

Bronhioloalveolārais vēzis - attīstās no epitēlija (šūnu slānis) un epitēlija dziedzeriem, no bronhu iekšpuses. Šī vēža veida galvenā iezīme
ir nenozīmīga invazīvas augšanas spēja: tas nozīmē, ka audzēju masas galvenokārt lokalizējas bronhu epitēlija oderē un neiekļūst dziļi esošos audos. Tādējādi vēža šūnas, veidojot tilpuma mezglus, atdalās no savas primārās atrašanās vietas un ar gaisa plūsmu izplatās uz citām plaušu daļām, ietekmējot veselos audus, tā saukto aerogenisko metastāzi. Hematogēno (ar asins plūsmu) un limfogēno (caur limfas asinsvadiem) tālo metastāžu veidošanās šāda veida jaunveidojumiem ir ārkārtīgi reti sastopama, jo vēža šūnām nav iespēju dīgt bronhu sienu pietiekami, lai nonāktu asinīs vai limfātiskajos traukos..

Izskata iemesli

Notikuma etioloģija joprojām nav noteikta. Tiek uzskatīts, ka iekšējie cēloņi ir šī vēža izraisītāji..

Riska faktori

Izmaiņas cilvēka ģenētiskajā materiālā izraisa šūnu deģenerāciju un ļaundabīgu audzēju veidošanos. Lai novērstu šī procesa sākšanos, jums ir jārūpējas par savu veselību un jāmēģina pēc iespējas samazināt kaitīgo faktoru ietekmi. Tika atzīmēta saistība starp bronhoioalveolārā vēža attīstību rētu rajonā pēc iepriekš pārciestas pneimonijas, tuberkulozes, plaušu infarkta un citām plaušu slimībām..

  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • aroda bīstamība (toksisku vielu regulāra ieelpošana - arsēns, sodrēji, dzīvsudrabs);
  • vitamīnu un minerālvielu trūkums;
  • ilgstošs kontakts ar aromātiskiem savienojumiem;
  • dzīvo vietās ar nepiemērotiem vides apstākļiem.
  • vecums virs 35-45 gadiem;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • cicatricial izmaiņu klātbūtne plaušās iepriekšējās slimības dēļ;
  • iekaisuma process elpošanas sistēmā;
  • ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās;
  • pneimofibroze.

Gan vīrieši, gan sievietes cieš no šīs slimības ar tādu pašu biežumu. Karcinomas rašanās nav saistīta ar smēķēšanas faktoru, kā arī ar tabakas maisījumu lietošanu. Visbiežāk tiek skarti cilvēki vecāki par 35 gadiem.

Simptomi

Sākotnējā stadijā jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Tas ir saistīts ar augšanas ložņaino raksturu: audzējs ietekmē bronhu no iekšpuses, nepārkāpjot sienas integritāti. Tāpēc aprakstītajai slimībai nav klīniskā attēla, kas raksturīgs lielākajai daļai šīs lokalizācijas onkoloģisko procesu. Nākotnē pacientam var rasties sāpes krūtīs, kā arī liela daudzuma krēpu izdalīšanās (līdz 4 litriem dienā). Pēc tam parādās šādi simptomi:

  • aizdusa;
  • apetītes zudums;
  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • klepus;
  • sbfebrīla ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs izsīkums;
  • reibums.

Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, nepieciešama steidzama pārbaude un diagnoze. Neskatoties uz to, ka audzējs lēnām progresē, tas nodara būtisku kaitējumu ķermenim un rada reālus draudus cilvēka dzīvībai..

Vēža veidi

Ir divi veidi, atkarībā no izplatīšanas pakāpes. Katra no formām nodrošina atšķirīgu pieeju ārstēšanai.

  1. Lokalizēts - pneimonijai līdzīgs, mezglains;
  2. Izplatītās formas - daudzmoduļu, izplatītas.

Histoloģiski šis audzēja tips pieder pie adenokarcinomām. Pakāpe tiek veikta saskaņā ar TNM 7. izdevuma klasifikāciju.

Diagnostika

Ietver pacienta pārbaudi, laboratoriskos un instrumentālos pētījumus.

Sākuma stadijā veiktās analīzes paliek normas robežās, acīmredzamas novirzes parādās tikai progresējot. Var identificēt:

Algoritms neatšķiras no citu plaušu jaunveidojumu diagnozes un ietver šādas metodes:

Bronhoskopijai un bronhoalveolārajai skalošanai ir būtiska loma.

Vēl viena metode ir transtorakāla biopsija, kuru veic rentgena ķirurgi. Tās būtība ir šāda: audzēja veidošanos caurdur caur krūšu kurvja caurduršanu un audus ņem histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Galvenais bronhoalveolārā vēža ārstēšanas veids ir ķirurģija. Visbiežākā operācijas joma ir plaušu daivas (lobektomija) vai visa orgāna noņemšana (pulmonektomija). Tomēr mezglainā vēža klātbūtnē: kad tiek noteikts viens mezgls, kura izmērs nav lielāks par 1,5 cm, ir iespējams noņemt plaušu segmentu.

Šāda veida vēža kompleksā terapijā tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija..

Izkliedētas slimības formas klātbūtnē ārstēšana nedarbojas..

Prognoze

Savlaicīga diagnostika un integrēta pieeja ietekmei uz audzēju lokalizētās mezglainās formās nodrošina ļoti labus rezultātus, ļaujot pacientiem pilnībā atgūties no slimības. Bet diemžēl nav izteikta klīniskā attēla, diagnoze parasto formu stadijā padara šos gadījumus medicīnas praksē izolētus. Vienīgais, kas var mierināt pacientus ar izplatītām jaunveidojumu formām, ir tas, ka šis vēzis attīstās un progresē ārkārtīgi lēni un pacienti var dzīvot vairākus gadus.

Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir diezgan izplatīta onkopatoloģija, kurai raksturīgs milzīgs skaits mazu audzējam līdzīgu mezgliņu.

Galvenā lokalizācijas vieta ir bronhu dziedzeru alveolārais-bronhiālais epitēlijs. Visjutīgākās pacientu kategorijas ir pusmūža sievietes un vīrieši.

Etioloģija un patoģenēze

Pirmoreiz bronhoalveolāro vēzi (BAR) aprakstīja D. Malassers. Tas bija atpakaļ 1876. gadā. Viņš atklāja šo jaunveidojumu formu sievietes līķa autopsijas laikā. Pirmie minējumi par šo anomāliju krievu valodas literatūrā parādās tikai 1903. gadā. Pagājušā gadsimta 50. gadu zinātniskajā literatūrā parādījās piezīme, ka visizplatītākā bronhoalveolārā vēža forma ir perifēra mezglaina forma.

Mūsdienās neviens nevar droši pateikt, kāpēc attīstās šī vai tā veida ļaundabīgā audzēja. Zinātniekiem izdevās pierādīt tiešas korelācijas pastāvēšanu starp bronhoalveolāru plaušu vēzi un cilvēka DNS ģenētisko biotransformāciju.

Ir milzīgs skaits ekso- un endogēno faktoru, kas veicina ģenētiskā materiāla izmaiņas:

  • slikta ekoloģiskā situācija;
  • īpaša atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • aktīva un pasīva smēķēšana;
  • lokalizēta pneimofibroze;
  • vecums virs 40-45 gadiem;

  • radiācijas bojājumi plaušām;
  • ilgstoša aromātisko savienojumu iedarbība;
  • dzīvo tehnogēnās zonās;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • organisma imūnās pretestības samazināšanās;
  • ilgstoša saules iedarbība;
  • cicatricial izmaiņas plaušu audos;
  • nesabalansēts uzturs (transtauku, konservantu, kūpinātu produktu patēriņš);
  • biežu iekaisuma procesu klātbūtne elpošanas sistēmā;
  • vitamīnu un minerālvielu deficīts uzturā;
  • sistemātiska toksisko savienojumu (arsēna, amonjaka, radona, ogļu putekļu, sinepju gāzes, kvēpu, dzīvsudraba) ieelpošana.

Iepriekš minēto faktoru kombinācija noved pie ģenētiskā materiāla bojājumiem, olbaltumvielu biosintēzes traucējumiem. Tas viss noved pie patoloģisku peptīdu veidošanās, kas aktivizē apoptozes reakcijas (bioloģiski ieprogrammēta šūnu nāve).

Metabolisma reakciju samazināšanās organismā, eksogēno faktoru ietekme uz ķermeni, endogēno kancerogēno savienojumu veidošanās kombinācijā ar trofiskās inervācijas traucējumiem izraisa blastomatoza procesa attīstību bronhos.

Patomorfoloģisko izmaiņu komplekss ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtnē bronhos ir atkarīgs no bronhu obstrukcijas pakāpes. Pirmkārt, patoloģiskas izmaiņas attīstās ar endobronhiālu karcinomas augšanu.

Ar neoplazmu peribronhiālu augšanu klīnika parādās nedaudz vēlāk. Audzēju veidošanās izjauc bronhu un plaušu audu anatomisko struktūru, kas ievērojami sarežģī šo orgānu darbu.

Patoloģiski perēkļi bronhioloalveolārā vēža gadījumā ir lokalizēti plaušu perifērijā. Šāda veida vēža mezgliem ir blīva konsistence, tiem ir pelēcīgi balta nokrāsa. Uz patoloģijas attīstības fona tiek novēroti vairāki kancerogēni perēkļi.

Apmēram 40% pacientu, kuriem diagnosticēta šī vēža forma, izdzīvo piecus gadus. BAR ir ļoti diferencēta adenokarcinoma. Audzēja parenhīma tiek veidota no netipiskām epitēlija šūnām.

Simptomi, diagnostika un terapija

Patoloģijas sākums izpaužas bez raksturīgām pazīmēm. Dažreiz bez redzama iemesla rodas mitrs klepus, izdalot milzīgu daudzumu krēpu (līdz 4 litriem dienā) vai putojošu šķidrumu. Ar slimības progresēšanu parādās elpas trūkums, kas labi nereaģē uz jebkuru terapiju. Galvenās netipiskās slimības pazīmes ir šādas:

  • febrilā vai subfebrīla temperatūra;

  • ūdens-sāls metabolisma disfunkcija;
  • izsīkums;
  • diskomforts krūšu rajonā;
  • samazināta ēstgriba;
  • pārmērīgs nogurums;
  • dažreiz attīstās pneimotorakss;
  • smaga ķermeņa intoksikācija.

Pacientiem ar izplatītām, infiltrējošām slimības formām prognoze ir neapmierinoša..

Vizuālās apskates laikā ārsts atklāj ādas un redzamo gļotādu cianozes, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm. Perkusijas pārbaude atklāj saīsinātu toni pār patoloģisko zonu. Dažreiz ir dzirdams crepitus. Asins skaits ilgu laiku ir fizioloģiskās normas robežās. Tā kā patoloģija progresē, tiek atklāta anēmija, leikocitoze un paaugstināts ESR..

Ar endoskopiskās biopsijas palīdzību iegūst biomateriālu, pēc kura tiek pārbaudīta tā histostruktūra. Attīstoties karcinomatozajam pleirītam, tiek noteikta torakocentēze ar pleiras izsvīduma citoloģisko analīzi.

BAR ir dažas ārstēšanas īpatnības. Lai to novērstu, tiek veikta operācija un tiek noteikta staru terapija. Līdz šai dienai nav efektīvu ķīmijterapijas zāļu..

Tiek uzskatīts, ka bronhoalveolārais vēža tips ir ķīmiski izturīgs. Terapijas metožu kombināciju un secību nosaka onkologs. Ārstēšanas shēma tiek izstrādāta katram pacientam individuāli.

Ņemot vērā indikācijas ķirurģijā, ir iespējams veikt lobektomiju un bilobektomiju (plaušu daļēja noņemšana) vai visas plaušas rezekciju (pneimoektomija). Visu noņemšana ir viegli parādīta patoloģiskā procesa vispārināšanas gadījumā, kā arī metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos.

Kā profilakses līdzeklis bipolāriem traucējumiem tiek izmantoti profilaktiski iedzīvotāju skrīningi (fluorogrāfija), sliktu ieradumu noraidīšana, savlaicīga bronhīta ārstēšana, IAL lietošana rūpniecībā ar augstu putekļainības pakāpi..

Savlaicīga mezglainā bronhoalveolārā plaušu vēža diagnostika un efektīva patoloģisko perēkļu noņemšana kanceroģenēzes attīstības sākumposmā nosaka labvēlīgu prognozi

Bronhoalveolārais vēzis: simptomi, ārstēšana un prognoze

Bronhoalveolārais plaušu vēzis ir diezgan izplatīta onkopatoloģija, kurai raksturīga vairāku mazu audzējam līdzīgu mezgliņu veidošanās.

Galvenā šāda veida vēža lokalizācijas vieta ir bronhu dziedzeru alveolāri-bronhu epitēlija struktūras..

Visjutīgākā pacientu kategorija pret vēzi ir pusmūža vīrieši un sievietes.

Kā attīstās bronhoalveolārais vēzis??

Patoģenēze, etioloģija

Pirmo reizi onkopatoloģija tika aprakstīta 1876. gadā, kad tā tika atklāta sievietes līķa autopsijas laikā. Krievu valodas literatūrā atsauces uz šo slimību parādījās tikai 1903. gadā. 50. gadu vidū tika publicēts raksts, kurā tika minēts, ka visizplatītākā bronhoalveolārā vēža forma ir perifēra mezglains.

Pašlaik nav ticamu datu par jebkādu onkopatoloģiju attīstības iemesliem. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pastāv tieša korelācija starp cilvēka DNS ģenētisko biotransformāciju un šo slimību..

Eksogēni un endogēni faktori

Eksperti identificē lielu skaitu eksogēnu un endogēnu faktoru, kas veicina ģenētiskā materiāla maiņas procesus:

  • Vecums no 40 gadiem.
  • Lokalizēta plaušu fibroze.
  • Pasīva vai aktīva smēķēšana.
  • Alkoholisms.
  • Slikta ekoloģija.
  • Sistemātiska toksisku savienojumu - dzīvsudraba, kvēpu, sinepju gāzes, akmeņogļu putekļu, radona, amonjaka, arsēna - ieelpošana.
  • Mikroelementu, vitamīnu deficīts uzturā.
  • Bieža iekaisuma procesu attīstība elpošanas orgānos.
  • Slikts uzturs (uztura piesātinājums ar kūpinātiem produktiem, konservantiem, transtaukiem).
  • Rētas izmaiņas plaušu audos.
  • Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība.
  • Samazināta ķermeņa imunitāte.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Izmitināšana tehnogēnās zonās.
  • Ilgstoša iedarbība uz aromātiskiem savienojumiem.
  • Radiācijas bojājumi plaušām.

    Iepriekš minētie faktori izraisa ģenētiskā materiāla bojājumus, olbaltumvielu biosintēzes traucējumus. Tā rezultātā veidojas patoloģiski peptīdi, kas aktivizē apoptozes - bioloģiski ieprogrammētas šūnu nāves - reakciju.

    Metabolisma reakciju samazināšanās, eksogēno faktoru ietekme uz ķermeni, endogēno kancerogēnu veidošanās kombinācijā ar trofiskās inervācijas pārkāpumu provocē blastomatoza procesa parādīšanos bronhos.

    Patoloģiskas izmaiņas ļaundabīgā audzējā bronhu struktūrā ir atkarīgas no plaušu obstrukcijas pakāpes. Patoloģiskas izmaiņas galvenokārt attīstās, kad sākas karcinomas endobronhiālā augšana.

    Nedaudz vēlāk klīniskās izpausmes rodas ar peribronchial audzēja augšanu. Neoplazmas veidošanās noved pie plaušu un bronhu audu anatomiskās struktūras pārkāpuma, kā rezultātā šo orgānu funkcionalitāte ir ievērojami sarežģīta..

    Hipoventilācija

    Patoloģiskā procesa vispārināšana noved pie tā, ka hipoventilācija attīstās uz bronhu obstrukcijas fona. Ja bronhs pilnībā aizveras, tiek atzīmēta plaušu daļas atelektāze. Šādās situācijās paralizētās plaušu vietas kļūst jutīgākas pret infekcijām. Šo patoloģisko procesu rezultātā bieži attīstās plaušu gangrēna vai abscess. Nekrotiski procesi, kas attīstās jaunveidojumā, bieži ir plaušu asiņošanas cēloņi..

    Patoloģisko perēkļu lokalizācija

    Bipolāru traucējumu patoloģiskie perēkļi ir lokalizēti plaušu perifērajos reģionos. Šāda veida vēža mezgliņiem ir blīva konsistence, pelēcīgi balta nokrāsa. Patoloģijas attīstība noved pie vairāku kancerogēnu perēkļu parādīšanās.

    Apmēram 40% pacientu ar bipolāriem traucējumiem izdzīvo 5 gadus. BAR ir ļoti diferencēta adenokarcinoma. Ļaundabīga audzēja parenhīma tiek veidota no netipiskām epitēlija šūnām.

    Klīniskās izpausmes

    Sākotnējās stadijās bronhoalveolārais vēzis neizpaužas klīniski. Dažos gadījumos pacientam bez jebkāda iemesla attīstās klepus, ko papildina krēpu veidošanās lielos apjomos (līdz 4 litriem dienā) vai putojošs šķidrums. Ar slimības gaitu attīstās elpas trūkums, kuru ir grūti ārstēt. Galvenās netipiskās onkopatoloģijas pazīmes ir:

  • Smagas ķermeņa intoksikācijas sākums.
  • Pneimotoraksa attīstība.
  • Pārmērīgs nogurums.
  • Pazemināta ēstgriba.
  • Diskomforts krūtīs.
  • Novērtējums.
  • Ūdens-sāls metabolisma disfunkcija.
  • Subfebrīla temperatūras paaugstināšanās.

    Ja pacientam tiek diagnosticēta infiltrējoša vai izplatīta bronhoalveolārā vēža forma, prognoze būs neapmierinoša.

    Posmi

    Ir 4 slimības stadijas:

  • Pirmkārt. Audzēja izmērs sasniedz 5 cm, tālu metastāžu un reģionālo limfmezglu bojājumu nav.
  • Otrkārt. Audzēja lielums ir 5-7 cm, tiek ietekmēti peribronchial un hilar limfmezgli, jaunveidojumi pāraug pleirā, diafragmā, perikardā.
  • Trešā bronhoalveolārā vēža stadija. Audzējs sasniedz izmēru, kas pārsniedz 7 cm, tiek ietekmēti attālie un reģionālie limfmezgli, jaunveidojums izaug piena dziedzeros, sirdī, barības vadā, trahejā.
  • Ceturtais. Nav iespējams noteikt audzēja lielumu. Sekundārie onkoloģiskie perēkļi atrodas smadzenēs, tālajos orgānos. Prognoze šajā gadījumā rada vilšanos.

    Diagnostika

    Pacienta vizuāla pārbaude ļauj ārstam noteikt cianozi uz ādas un redzamām gļotādām, kas palielinās ar fizisko slodzi. Perkusijas pārbaude atklāj saīsinātu toni pār patoloģiskajām zonām. Dažos gadījumos ir dzirdams crepitus. Asins analīzes laboratorijā ilgstoši parāda normālus fizioloģiskos rezultātus. Ar patoloģijas progresēšanu tiek atklāts palielināts ESR, leikocitoze, anēmija..

    Bronhoalveolāru vēzi ļoti labi diagnosticē CT. Pacientam tiek noteikts arī MRI, ultraskaņas izmeklēšana un rentgena pārbaude. Ar bronhoskopijas palīdzību ir iespējams vizuāli noteikt ļaundabīgu audzēju, savākt krēpu un veikt citoloģisko izmeklēšanu.

    Bronhoalveolārā plaušu vēža CT diagnostika ir visinformatīvākā tehnika.

    Ar endoskopiskās biopsijas palīdzību speciālisti iegūst bioloģisko materiālu tās histoloģiskās struktūras turpmākai pārbaudei. Ja pacientam attīstās karcinomāks pleirīts, viņam tiek izrakstīta torakocenteze, pēc kuras tiek veikta pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana.

    Terapija

    Bronhoalveolārā vēža terapijai ir noteiktas īpašības. Lai novērstu vēža veidošanos, tiek izmantota operācija, pēc kuras tiek noteikta staru terapija. Pašlaik bipolāru traucējumu ķīmijterapijai nav efektīvu zāļu.

    Ir vispārpieņemts, ka bipolāri traucējumi ir ķīmijizturīgs vēzis. Terapeitisko metožu secību un kombināciju nosaka onkologs. Viņš katram pacientam individuāli izstrādā terapijas shēmu..

    Ja norādīts, ir iespējama lobektomija un bilobektomija (daļēja plaušu rezekcija), kā arī tās pilnīga noņemšana (pneimoektomija). Pēdējā procedūra ir norādīta, ja patoloģiskais process ir vispārināts, blakus esošajos limfmezglos ir metastāzes.

    Galvenā bipolāru traucējumu profilakses metode ir profilaktiska fluorogrāfija, IAL lietošana bīstamās nozarēs, savlaicīga bronhīta ārstēšana un sliktu ieradumu noraidīšana..

    Labvēlīga plaušu slimības, piemēram, bronhoalveolārā vēža, prognoze ir iespējama ar savlaicīgu patoloģijas diagnostiku, efektīvu perēkļu noņemšanu agrīnā kanceroģenēzes veidošanās stadijā.

    Iepriekšējais Raksts

    Kā palīdzēt mīļotajam?