Galvenais
Teratoma

Bronhoskopija

Endoskopiskās plaušu izmeklēšanas metodes kļūst arvien populārākas. Pilnveidojot aprīkojumu, pacientiem arvien vairāk tiek veikta bronhoskopija. Šī procedūra ir nepieciešama tiešai elpceļu iekšējās virsmas pārbaudei, viņu slimību diagnosticēšanai un dažām medicīniskām procedūrām.

Kas ir bronhoskopija

Fibrobronhoskopija - bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu - īpašu ierīci, kurai ir plāns vadītājs ar optisko šķiedru, gaismas avots un videokamera. Ko dod bronhoskopija: ar šķiedru optiskā bronhoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt bronhu gļotādu, bet arī veikt dažas manipulācijas - biopsiju, svešķermeņa uztveršanu un noņemšanu.

Tagad bronhoskopija tiek veikta ambulatori ar pacienta spontānu elpošanu. Tas var būt diagnostisks un terapeitisks (sanitārija). Bronhoskopiju var veikt poliklīnikas vai slimnīcas plaušu kabinetā, prettuberkulozes vai onkoloģiskā dispansera.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Gadījumi, kad nepieciešama šķiedru optiskā bronhoskopija:

  • elpceļu slimības ar trahejas un bronhu bojājumiem (hronisks bronhīts, bronhektāzes, bronhiālā astma, tuberkuloze, bronhu audzēji);
  • smaga pneimonija ar plaušu audu (destruktīvu) un plaušu abscesa sadalīšanos;
  • plaušu atelektāze (zonas sabrukšana ar tās izslēgšanu no elpošanas);
  • plaušu asiņošana no neskaidra avota;
  • trahejas vai bronhu svešķermenis;
  • trahejas vai bronhu stenoze (pastāvīga sašaurināšanās);
  • ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;
  • elpošanas sistēmas slimības, lai apstiprinātu diagnozi, kurai nepieciešama morfoloģiskā pārbaude, tas ir, īpašas mikroskopiskas pazīmes, kurām tiek veikta biopsija.

Grūtniecības laikā var veikt bronhoskopiju.

Kad nav iespējams veikt fibrobronhoskopiju vietējā anestēzijā:

  • intensīva asiņošana plaušās;
  • astmatiskais statuss;
  • masīva kuņģa satura aspirācija (iekļūšana plaušās);
  • miokarda infarkts vismaz mēnesi pēc slimības sākuma;
  • insults (veikt var tikai pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas);
  • izteikta trahejas sašaurināšanās;
  • slimības, kurās pacientam ir apgrūtināta spontāna elpošana (piemēram, smags bronhu obstruktīvs sindroms, botulisms, smadzeņu stumbra audzējs, traumatisks smadzeņu ievainojums);
  • lidokaīna nepanesamība.

Vairumā gadījumu fibrobronhoskopijai ar mehānisko ventilāciju nav kontrindikāciju.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Sagatavošana bronhoskopijai:

  • kad ārsts izraksta šo pārbaudi, viņam pacientam jāstāsta, kas ir bronhoskopija, kāpēc tā tiks veikta šai personai, īsi jāizskaidro procedūras gaita;
  • vakarā pirms izmeklēšanas ar ievērojamu satraukumu un bailēm var lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, ārstniecības augu nomierinošu līdzekli (baldriāns, mātespiens), ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus;
  • no rīta pirms pārbaudes jums jāiztukšo zarnas un urīnpūslis, ieteicams ēst un dzert pēc iespējas mazāk;
  • tieši pirms procedūras pacients sēž krēslā, iztaisno muguru, kājas stingri balstās uz grīdas, nedaudz noliec ķermeni uz priekšu, lai rokas brīvi karājas; jūs nevarat ievilkt galvu un arku muguru.

Dažreiz šķiedru optiskā bronhoskopija tiek veikta pacientam guļus stāvoklī.

Procedūras sākums

Premedikācija (zāļu sagatavošana) parasti nav nepieciešama. Tikai dažos gadījumos atropīna šķīdumu var ievadīt subkutāni. Fiberoptiskais bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti, un no turienes tas tiek ievadīts elpošanas traktā. Tāpēc anestēzija bronhoskopijas laikā ir ļoti svarīga. Ja procedūra tiek veikta pareizi, šī procedūra nesāp..

Pirms bronhoskopa ievietošanas rīkles un balsenes gļotādu apūdeņo ar vietēja anestēzijas līdzekļa, piemēram, lidokaīna, šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aerosols, lai samazinātu gļotādu jutīgumu. Pēc tam caur bronhoskopa kanālu izvada īpašu katetru (cauruli), caur kuru glottis tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu. Bronhoskopu stumj tālāk un tālāk, pirms tam atbilstošās vietas apstrādā ar lidokaīnu - traheju, tās dakšiņu, galveno un lobar bronhu virsmu..

Lietojot lidokaīnu, var būt alerģiska reakcija. Ja kādreiz esat pieredzējis apgrūtinātu elpošanu, sejas vai kakla pietūkumu, it īpaši zobu ārstēšanas laikā, pirms procedūras uzsākšanas par to jāinformē ārsts..

Bronhu pārbaude

Bronhu koku vispirms pārbauda no veselās puses, un pēc tam no skartās puses. Ja tiek atklāta patoloģija, no šī fokusa ir nepieciešams iegūt materiālu. Tam tiek izmantotas dažādas metodes. Viens no tiem ir bronhu mazgāšanas ūdens ņemšana ar sekojošu netipisku (audzēja) šūnu un mikroorganismu meklēšanu tajās. Lai to izdarītu, caur bronhoskopa kanālu tiek ievadīti daži mililitri sterila fizioloģiskā šķīduma, kas pēc tam tiek izsūknēts. Bronhu skalošanas ūdens izpēte var palielināt Mycobacterium tuberculosis noteikšanas ātrumu par 15 - 20%.

Vēl viens izplatīts bioloģiskā materiāla iegūšanas veids ir otas biopsija. To veic, izmantojot īpašas citoloģiskās sukas, kas aizpilda mazo bronhu lūmenu un no tā sienām nokasa šūnas..

Ar redzamu bronhu audzēju tiek izmantota biopsija ar šķeterēšanu - audu gabala noņemšana, izmantojot īpašas knaibles. Visbeidzot, materiālu var savākt, izmantojot elastīgu biopsijas adatu. Tas ļauj samazināt asiņošanas risku un iegūt materiālu no patoloģiskas veidošanās dziļākiem slāņiem, kas palielina diagnozes precizitāti.

Dažos gadījumos, piemēram, plaši izplatītos bojājumos, tiek veikta transbronhiālā plaušu biopsija. To var izmantot, lai iegūtu audu paraugus no perifērajiem elpošanas orgāniem. Šajā gadījumā rentgenstaru kontrolē esošās elastīgās biopsijas knaibles tiek izvadītas caur bronhu subpleurālajā reģionā, pacientam tiek lūgts ieelpot un neelpot, un šajā laikā materiāls tiek iegūts ar knaiblēm. Pēc tam tiek veikts kontroles rentgenstūris, un pacients pēc bronhoskopijas tiek atstāts novērošanā slimnīcā.

Fibrobronhoskopija ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā plaušu ventilācija): tās galvenā atšķirība ir tā, ka traheobronhiālā koka fāzes anestēzija nav nepieciešama. Tikai dažreiz lidokaīns tiek papildus izmantots trahejas apakšējās un augšējās daļas apūdeņošanai.

Šīs procedūras galvenā indikācija ir trahejas un bronhu attīrīšana pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijusi mehāniskā ventilācija. Tajā pašā laikā var ievadīt narkotikas, jūs varat veikt mazgāšanas ūdens analīzes netipiskām šūnām, mycobacterium tuberculosis un citiem mikroorganismiem.

Bronhoskopija bērniem

Fibrobronhoskopija bērniem tiek veikta pēc tām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, ar svešķermeņu pārsvaru, ko bērni nejauši ieelpo. Nav vecuma ierobežojumu. Procedūrai tiek izmantots mazāks šķiedru optiskais bronhoskops. Procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā, īpaši maziem bērniem. Nebaidieties no anestēzijas un fibrobronhoskopijas bērnam. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu, jautājiet par procedūras drošību, tās sekām. Atcerieties, ka nediagnozēta bērna slimība vai neatklāts svešķermenis var izraisīt nopietnas sekas un pat pacienta nāvi..

Pēc procedūras

Fiberoptiskās bronhoskopijas ilgums parasti ir 15 līdz 20 minūtes. Pēc tā nav ieteicams ēst vai dzert 30 minūtes. 2 dienu laikā ir iespējams neliels klepus. Kopumā fibrobronhoskopijas procedūra, lai arī nepatīkama, bet diezgan labi panesama, no bailēm nevajadzētu atteikties. Galu galā slimības, kurām tas tiek noteikts, ir daudz bīstamākas, un to ārstēšana ar novēlotu diagnozi radīs daudz nepatīkamākas sajūtas nekā savlaicīga diagnostikas procedūra.

Stingra bronhoskopija

Šāda veida bronhu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot stingru cauruļu komplektus. Šis ir sarežģīts pētījums, kurā izmantoti lielāki instrumenti nekā šķiedru optiskā bronhoskopija. To veic endotraheālās anestēzijas laikā.

Stingras bronhoskopijas indikācijas:

  • svešķermenis trahejā un lielos bronhos;
  • intensīva asiņošana plaušās;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • smaga elpceļu aizsprostošanās ar gļotām (piemēram, ar status asthmaticus), asinīm, ūdeni (ar noslīkšanu), vemšanu;
  • skavu noņemšana pēc bronhu operācijas;
  • krioterapija;
  • traheobronhiālās fistulas ārstēšana.

Kontrindikācijas stingrai bronhoskopijai:

  • kakla, apakšējā žokļa, mutes dobuma bojājumi;
  • ievērojama videnes un trahejas pārvietošana;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • mediastinīts un citi strutaini procesi mediastinum;
  • krūšu aortas aneirisma;
  • nespēja veikt vispārēju anestēziju.

Bronhoskopijas komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības bronhoskopijas laikā rodas aptuveni 2 - 3% pacientu. Viņu smagums ir atšķirīgs. Ja fibrobronhoskopija tiek veikta uz mehāniskās ventilācijas fona, tās komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar anestēziju:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • īslaicīga elpošanas pārtraukšana.

Pieredzējis anesteziologs neļaus attīstīties šādām komplikācijām, un, ja tās rodas, viņš varēs normalizēt pacienta stāvokli.

Ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, to sarežģī galvenokārt elpceļu spazmas ar nepietiekamu anestēziju. Pacientam rodas reibonis, klepus, elpas trūkums. Šajā gadījumā ārsts parasti palielina anestēzijas pakāpi, un diskomforts pazūd..

Ar bronhoskopiju var rasties komplikācijas, kas saistītas ar pašas anestēzijas līdzekļa darbību:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • kardiopalmus;
  • alerģiska reakcija.

Ar izteiktu reakciju anestēzijas līdzekļa deva tiek samazināta vai pētījums tiek pārtraukts, pacientam tiek sniegta atbilstoša palīdzība.

Tieši pašas manipulācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana biopsijas materiāla savākšanas dēļ;
  • pneimotorakss (gaiss iekļūst pleiras dobumā) vai emfizēma (akūta plaušu distenzija) ar transbronhiālo plaušu biopsiju;
  • bronhu spazmas.

Šādām komplikācijām bieži nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Par laimi, tos reti redz..

rezultāti

Dažādu slimību gadījumā bronhoskopija sniedz svarīgu informāciju diagnozei:

  • tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama, lai iegūtu mazgāšanu, kurā ir daudz vieglāk atrast slimības izraisītāju nekā krēpās; tas palīdz apstiprināt diagnozi;
  • plaušu vēža bronhoskopija daudzos gadījumos ļauj iegūt biopsijas materiālu, lai noskaidrotu audzēja veidu;
  • bronhoskopija pneimonijai ir norādīta smagos gadījumos, kad to lieto terapeitiskos nolūkos, tas ir, tiek veikta bronhu skalošana;
  • ar HOPS, šī procedūra palīdz atšķirt šo slimību no citām, tā tiek izrakstīta šaubīgos gadījumos.

Bronhoskopiju var veikt specializētos plaušu centros; regulārā klīnikā šīs manipulācijas parasti netiek veiktas, jo tām nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts personāls. Ja to veic saskaņā ar norādēm obligātās veselības apdrošināšanas (CHI) ietvaros, procedūra ir bezmaksas. Dažos gadījumos, piemēram, ja pacients nevēlas iekļūt "gaidīšanas sarakstā" vai veicot procedūru klīnikā, kas neietilpst obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, bronhoskopijas izmaksas var svārstīties no 2 tūkstošiem rubļu un vairāk.

Pastāv tā saucamā virtuālā bronhoskopija - daudzslāņu datortomogrāfija (64 sekcijas) ar kontrastu. Šajā gadījumā kontrastvielu ievada intravenozi, un svešķermeņi paši neieplūst bronhos. Metodi var izmantot ar praktiski tādām pašām indikācijām kā FBS (šķiedru optiskā bronhoskopija), taču tā nedod iespēju iegūt bioskopijas materiālu, kam dažreiz ir izšķiroša loma diagnozes noteikšanā. Tāpēc, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija - katrā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts.

Ko parāda bronhoskopija?

Bronhoskopija ir endoskopiska plaušu izmeklēšana. Ja rentgenstari un plaušu datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Ārstēšanā lomu spēlē arī bronhoskopija - piemēram, lai aspirētu viskozu krēpu.

Bronhoskopijā ārsts ieelpo bronhoskopu elpceļos caur muti vai degunu. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīkstas, pārvietojamas caurules ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera kopā ar gaismas avotu. Šī kamera reāllaikā pārsūta savus attēlus uz monitoru, uz kura ārsts pārbauda pacienta elpceļus.

Kāpēc jāveic bronhoskopija??

Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnozei - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai ja plāno plānot jau zināma plaušu audzēja ārstēšanu. Ar šo manipulāciju ārsti var arī injicēt plaušās radioaktīvās vielas, lai apstarotu audzējus lokāli. Vēl viens iemesls bronhoskopijas iecelšanai ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās iemeslu. Ar bronhoskopijas palīdzību ir iespējams izpētīt plaušu daļu samazinātu ventilāciju (hipoventilāciju) (atelektāzi). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.

Ārsti arī izmanto bronhoskopiju, lai atrastu svešķermeņus un tos noņemtu. Pacientiem, kuriem ir mehāniska ventilācija, tas var izlabot elpošanas šļūtenes stāvokli. Turklāt ar bronhoskopa palīdzību var izskalot sekrēcijas - piemēram, gļotādas aizbāžņus - un ievietot tā saucamos stendus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un uztur tos atvērtus..

Bronhoskopā var ievadīt un aspirēt šķidrumu (to sauc par bronhu skalošanu). Turklāt caur mēģeni var izlaist ļoti mazus knaibles vai sukas un ņemt audu paraugus (biopsijas). Vēlāk ārsts šos paraugus pārbauda mikroskopā. Miniatūrs ultraskaņas gals elpceļu audu attēlveidošanai piedāvā vēl vienu izmeklēšanas iespēju.

Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai:

  1. Aizdomas par bronhu vai trahejas jaunveidojumu.
  2. Aizdomas par svešķermeni elpceļos.
  3. Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
  4. Konditorejas izstrādājumu satura kolekcija.
  5. Atkārtota pneimonija.
  6. Hemoptīze.
  7. Diferencējiet plaušu slimības ar līdzīgiem simptomiem.
  8. Plaušu atelektāze.

Indikācijas medicīniskajai bronhoskopijai:

  1. Gatavošanās plaušu operācijai.
  2. Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  3. Stenta ievietošana, lai paplašinātu elpceļus audzēja saspiešanas gadījumā.

Kontrindikācijas bronhoskopijai.

  1. Akūts insults.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā.
  4. Psihiski traucējumi.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertoniska slimība.
  7. Sirds ritma traucējumi.
  8. Alerģija pret anestēzijas līdzekli, ko lieto procedūras laikā.
  9. Balsenes (trahejas) stenoze.
  10. Smagi samazināta plaušu funkcija.
  11. Traucēta asins recēšanu.

Šajos gadījumos jums rūpīgi jāizvērtē nepieciešamība veikt pētījumu, nosvērt šī pētījuma priekšrocības un iespējamos trūkumus..

Cita veida bronhoskopija

Vienlaicīgi ar bronhoskopiju ar elastīgu cauruli ir arī pētījums ar stingru cauruli. Piemēram, ar stingru bronhoskopu var vēl labāk noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat ja audzējs stipri sašaurina elpceļus, stingrai bronhoskopijai ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši ar lāzera mašīnām vai argona staru ģeneratoriem. Argona staru ģeneratori ir koagulatori, kas enerģiju nodod caur argona gāzi un iznīcina audus divu līdz trīs milimetru dziļumā. Ārsts tos izmanto, lai iznīcinātu audus un apturētu asiņošanu. Ja viņam ir jāievieto stendi, lai paplašinātu sašaurināšanās vietu, to vislabāk izdarīt ar stingru bronhoskopu.

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Mehāniskas darbības rezultātā bronhoskops var izraisīt asiņošanu no deguna vai rīkles iekaisumu ar apgrūtinātu rīšanu, aizsmakumu vai klepu un ļoti reti ievainot balseni. Dažreiz pēc pētījuma rodas īslaicīga augsta temperatūra, īpaši ar skalošanu un ar tuberkulozi. Tomēr nopietni gadījumi ar bronhoskopiju ir ļoti reti..

Audu paraugu (biopsiju) ņemšana var izraisīt nelielu asiņošanu. Tādēļ pirmajās divās dienās var sagaidīt klepu ar nelielu asiņu daudzumu. Dažreiz asiņošana ir tik smaga, ka to nepieciešams pārtraukt ar endoskopu.

Dažos gadījumos plaušu alveolu trauma noved pie tā, ka plaušas zaudē hermētiskumu un veidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss ieplūst telpā starp plaušām un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Pēc tam dažos gadījumos ir nepieciešams izvadīt pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule caur krūškurvja sieniņu izvada iefiltrēto gaisu.

Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi patiesi novērtēt pacienta stāvokli pirms tāda pētījuma veikšanas kā bronhoskopija..

Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Bronhoskopija ir elpceļu iekšējās virsmas stāvokļa vizuāla novērtēšanas metode, ko izmanto pulmonoloģijā, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas traheobronhiālā koka slimības. Procedūra prasa izmantot specializētu aprīkojumu. Plaušu bronhoskopija nodrošina augstu informācijas saturu, pateicoties ārsta spējai savām acīm redzēt, kas notiek elpošanas traktā.

Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?

Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar video kameru ievietošana elpceļu dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).

Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos un tamlīdzīgi. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plaušu bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpceļos plaušu iekšienē, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnības..

Traheobronhoskopijas algoritms:

  • Specifiskas procedūras sagatavošanas ieviešana;
  • Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot mehānisko ventilācijas aparātu (IVL). Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
  • Lai novērstu elpceļu refleksu spazmu, papildus tiek nozīmēti medikamenti ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eufilīns);
  • Ievads bronhoskopā. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
  • Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu ligācija. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
  • Bronhoskopa noņemšana.

HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgu audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnostisko informāciju, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopija ir tehnika, ko veic, izmantojot specializētu ierīci.

Atkarībā no aparāta konstrukcijas ir divu veidu procedūras:

Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpceļos, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta iemaņas un rūpība. Stingra bronhoskopa iezīme joprojām ir ierobežota izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Šī procedūra ir optimāla augšējo elpošanas ceļu stāvokļa novērtēšanai..

Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpceļu sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Stingra bronhoskopa platums = "630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Atšķirība, pārbaudot traheobronhiālo koku, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tā, ka ārstam ir iespēja kontrolēt aparāta kustību dziļākās elpošanas sistēmas daļās.

Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpceļu bojājumu raksturs.

Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?

Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus un citu elpošanas sistēmas funkciju noviržu cēloni.

Indikācijas:

  • Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
  • Svešķermenis elpceļu lūmenā;
  • Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas nav patoģenētiski saistīta ar sirds patoloģiju;
  • Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
  • Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz parasto ārstēšanu. Pneimonijas bronhoskopijas veikšana ļauj noskaidrot atbilstošo traucējumu ģenēzi;
  • Bronhu aizsprostojums (spazmas) uz astmas fona, lai noteiktu slimības cēloni;
  • Elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Galvenās indikācijas bronhoskopija "width =" 630 "augstums =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var atklāt attīstības anomālijas, patoloģisku elpceļu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Veicot procedūru attiecīgajā vecuma grupā, nepieciešama piesardzība, jo pastāv risks sabojāt bronhu.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Pirms bronhoskopijas nav ieteicams dzert ūdeni" width = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " izmēri = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Kā atšifrēt rezultātu?

Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Ar videokameras palīdzību tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, kuru pēdējais veido pacienta trahejā un bronhos.

Attiecīgā informācija tiek saglabāta datorā ar sekojošu iespēju rakstīt uz cietajiem diskiem. Endoskopistam būs jāatšifrē iegūtie dati.

Balstoties uz saņemto video materiālu, ārsts īpašā formā pieraksta visas izmaiņas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem.

Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Visbiežākais iemesls komplikācijas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 kW, 630 pikseļi "/>

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Kontrindikācijas

Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas ​​tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontrindikācijas bronhoskopijai "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontrindikācijas:

  1. Neiecietība pret īpašiem medikamentiem, ko lieto anestēzijai. Pirmkārt, jums jāpārbauda pacienta jutība pret izmantotajiem medikamentiem;
  2. Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ievietošanu neiespējamu;
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā;
  4. Aortas aneirisma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijas;
  7. Miokarda infarkts;
  8. Insults;
  9. Vispārējs pacienta smagais stāvoklis;
  10. Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi;
  11. Asins recēšanas patoloģija.

Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagu infekciozo procesu gaitu un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, ņemot vērā koagulācijas izmaiņas, ņemot vērā noteikta šķidruma tilpuma zudumu..

Bronhoskopijas izmaksas

Bronhoskopijas izmaksas pacientam ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, un katra atsevišķā gadījuma īpašībām. Cena svārstās no 5000 līdz 9000 rubļiem. Citu pacientu atsauksmes un ģimenes ārsta vai vietējā terapeita ieteikumi palīdzēs noteikt medicīnas iestādi diagnostikai..

Tomēr norādītās cenas ir spēkā privātajās klīnikās. Ja ir norādes un ārsta nosūtījums, bronhoskopija ir bez maksas.

Vai ir iespējams veikt bronhoskopiju mājās?

Bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija. Pasākuma veikšana mājās nav iespējama, jo ir palielināts nevēlamu seku un komplikāciju attīstības risks.

Bronhoskopijas ieviešana slimnīcā paredz visu reanimācijas instrumentu un zāļu klātbūtni, ja nepieciešams. Nekādā veidā nav iespējams nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi un ārkārtas palīdzību mājās.

Secinājums

Bronhoskopija ir informatīva metode elpceļu patoloģijas diagnosticēšanai, ko veic slimnīcas apstākļos. Tehnika ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskas iejaukšanās. Tomēr procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku, kas prasa noteiktu ārsta prasmi veikt bronhu endoskopisko izmeklēšanu..

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir

Cilvēki, kuri no pirmās puses zina, kādas ir nopietnas elpošanas ceļu patoloģijas, vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu pārbaudi, patiešām vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā norit procedūra un ko sagaidīt pēc tās.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par operāciju, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva, iekļūstoša pētījumu metode. Bronhoskopiskās ierīces caurule caur vējvada augšējo daļu tiek ievietota elpceļos. Turpmākā intervences gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopā ir šķiedra, kas vada gaismu, un kamera, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādiem plaušu stāvokļiem. Turklāt diferenciāldiagnozei liela nozīme ir bronhoskopijai tuberkulozes gadījumā..

Plaušu bronhoskopijas veidi

Plaušu elastīgo bronhoskopiju veic, izmantojot plānas šķiedru optiskā bronhoskopa caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šis eksāmens ir piemērots arī mazākajiem.

Stingru terapeitisko bronhoskopiju veic, izmantojot stingrus ķirurģiskus bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt vējjakas mazos zarus, taču šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskos nolūkos:

  • cīņa pret plaušu asiņu zudumu;
  • stenozes likvidēšana apakšējos elpceļos;
  • lielu nedabisku priekšmetu noņemšana no vējjakas;
  • flegma noņemšana no apakšējiem elpošanas ceļiem;
  • dažādu etioloģiju jaunveidojumu un rētaudu noņemšana.

Video bronhoskopija tiek veikta sapnī maziem bērniem, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem vai pacientiem ar smagu paniku. Tas nozīmē, ka jāveic vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju izraksta pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un vienlaicīgiem simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Diagnostiskā bronhoskopija ir piemērota šādos gadījumos:

  • sāpīgs klepus ar nezināmu etioloģiju;
  • nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
  • ja krēpās parādās asinis;
  • bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
  • pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis caurulē vai tajā ir audzējs;
  • ar sarkoidozi;
  • cistiskā fibroze;
  • tuberkuloze;
  • plaušu emfizēma;
  • asiņošana no elpceļiem.

Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējās diferenciāldiagnozes elementu un noteikt precīzu plaušu asiņošanas pusi, ko provocēja šī patoloģija. Pētījumi par plaušu vēzi (bronhogēno karcinomu) ļauj uzraudzīt jaunveidojuma augšanu.

Terapeitiskos nolūkos endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

  • svešķermenis elpošanas traktā;
  • koma;
  • pasākumu kopums, kura mērķis ir apturēt asins zudumu;
  • audzēji, kas ir bloķējuši elpceļu lūmenu;
  • nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpošanas traktā.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpošanas ceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml sanitizējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju šādos gadījumos:

  • alerģiska reakcija uz anestēziju;
  • pastāvīga hipertensija;
  • slimības, kas saistītas ar smagām sirds patoloģijām;
  • nesens akūts smadzeņu asinsrites negadījums vai akūts sirds muskuļa asins piegādes trūkums;
  • hronisks asins normāla gāzes sastāva uzturēšanas pārkāpums;
  • aortas aneirisma;
  • smagas garīgas slimības;
  • balsenes stenoze.

Kad tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, izlemj ārstējošais ārsts. Ja ārkārtas gadījumā tiek veikta medicīniska un diagnostiska bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var netikt ņemtas vērā.

Gatavošanās operācijai

Plaušu bronhoskopijas veikšanai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Kā vislabāk sagatavoties, ārstam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek izrakstīti vairāki izmeklējumi, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi..

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • visaptveroša asins recēšanas indikatoru analīze;
  • arteriālo asiņu izpēte gāzes sastāvam;
  • elektrokardiogramma;
  • krūšu kurvja rentgena.

Ja bronhoskopijas tehnikā pirms procedūras ir nepieciešams lietot premedikāciju, tad pacientam jāpārliecinās, vai viņam nav alerģijas pret noteiktām zālēm..

Pēdējo reizi jūs varat ēst 8-12 stundas pirms paredzētās manipulācijas. Turklāt vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī tos, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Vakar naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptiekas mikroklizmu. Pētījuma dienā jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu. Jums vajadzētu ieiet diagnostikas telpā ar tukšu urīnpūsli.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Medicīniska vai diagnostiska bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas pārbaude vietējā anestēzijā tiek veikta pēc šāda algoritma:

  1. Pacientam tiek veikta Atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela nomāc siekalošanos.
  2. Bronhodilatatora zāles no selektīvo βlator-adrenerģisko receptoru agonistu grupas tiek izsmidzinātas mutes dobumā.
  3. Anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts uz mēles aizmugures trešdaļu, vērstu pret rīkli, vai nedaudz zem tās, izsmidzinot un izšļakstot. Tas pats līdzeklis tiek uzklāts uz bronhoskopa ārējo daļu..
  4. Bronhoskopa caurule tiek viegli ievietota mutē un pēc tam padziļināta. Caurule parasti tiek ievietota pēc iemutņa ievietošanas pacienta mutē, kas ir nepieciešama, lai pacients nesabojātu bronhoskopu ar zobiem..
  5. Ja manipulācijas laikā pacients melo, viņa mutes dobumā un balsenē var ievietot laringoskopu, kas atvieglo bronhoskopa ievadīšanu.

Diagnosticētājs pietiekami ātri veic nepieciešamās manipulācijas, un visa diagnostikas procedūra nav ilga ilgi, lai neizraisītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, tad ilgums palielinās. Tātad, pneimonijas bronhoskopija var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopija ar biopsiju tiek uzskatīta par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsiju ņem ar īpašām knaiblēm. Tā kā caurulītes filiāļu gļotādā praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam aiz krūšu kaula rodas tikai neliels diskomforts. Ja metodi izmanto anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas cilvēks aizmieg un procedūras laikā neko nejūt.

Vai tiek izmantota anestēzija?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomāc elpceļu dabisko refleksu aktivitāti. Viņi sastindzina tikai mēles sakni, skrimšļus virs balsenes ieejas un augšējā vējvada iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē lokālu anestēziju izmanto elastīgai bronhoskopijai.

Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, izmantojot stingru bronhoskopu. Miega izpēte biežāk tiek izmantota bērnu praksē. Anestēzijas līdzekļu ietekmē tiek izvadīti aizsargājošie refleksu spazmas, izpūtēja zariņu lūmenis paplašinās, kas vislabākajā iespējamajā veidā ļauj veikt endoskopisko izmeklēšanu.

Izpildīšanas pazīmes bērniem

Pediatrijā pētījumi ir atļauti jau no agras bērnības, bet ar nosacījumu, ka pastāv elastīgs maza diametra fibrobronhoskops..

Pediatrijai ir savas īpatnības apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:

  • prasa mazuļa ievadīšanu zāļu miegā;
  • bronhoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
  • diagnozes laikā mazuļiem ir paaugstināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc ofisam jābūt aprīkotam ar visu nepieciešamo mehāniskai ventilācijai;
  • pēc bronhoskopijas antibakteriālie līdzekļi ir obligāti.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šī manipulācija ilgst no ceturtdaļas stundas līdz pusstundai..

Manipulācijas ar tuberkulozi iezīmes

Ja diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopijai ir nozīmīga vieta šādu pacientu ārstēšanā. Katras šādas procedūras ilgums ir atkarīgs no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:

  • noteikt mikobaktēriju jutīgumu pret izvēlētajām prettuberkulozes zālēm;
  • drenāžas dobumu ar kavernozu tuberkulozi;
  • vietēji administrē prettuberkulozes zāles;
  • sadalīt šķiedru audus vējjakas zaros;
  • apturēt asiņošanu;
  • pārbaudīt šuvju materiāla stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
  • pirms operācijas novērtējiet vēja pīpes filiāļu stāvokli, ko izraisa šī plaušu slimība.

Tuberkulozes bronhoskopija ir neaizstājama, lai novērtētu uzlabojumus no izvēlētās ārstēšanas taktikas.

Kā notiek bronhiālās astmas izpēte?

Bronhoskopijas veikšana bronhiālā astmā izraisa strīdus speciālistu starpā, jo šīs patoloģijas vizualizētās izmaiņas gļotādā ir nespecifiskas. Ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām..

Ja mērena vai smaga astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem uz nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fona. Procedūras laikā izmantotā terapeitiskā taktika un instrumenti ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un no tā, cik smaga ir elpošanas mazspēja.

Ko var atklāt plaušu bronhoskopija?

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

  • dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
  • tuberkuloze;
  • samazināts lielo bronhu tonuss;
  • vēja pīpes filiāļu stenoze;
  • biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja ir diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiek nodrošināts terapeitiskais efekts. Parasti bronhoskopijas rezultāti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja tika veikta bronhoskopija ar biopsiju, tad materiāls bija jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, tāpēc atbildei būs jāgaida dažas dienas.

Reabilitācija pēc izpētes

Neatkarīgi no tā, vai manipulācijas bija saistītas ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

  • pēc procedūras nevajadzētu steigties mājās, bet labāk kādu laiku (2-4 stundas) palikt speciālista uzraudzībā;
  • jūs varat dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijām;
  • pēc procedūras ir labāk nesmēķēt nākamajā dienā, jo tas pasliktina gļotādas atjaunošanos;
  • ja sedācija tika veikta, tad nākamajās 8 stundās labāk atturēties no braukšanas;
  • izvairieties no fiziskas pārslodzes 2-3 dienas.

Ir svarīgi arī uzraudzīt savu labsajūtu. Ja ir sāpes krūtīs, drudzis vai asiņo klepus, steidzami jādodas uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija visbiežāk iziet bez sekām, taču nav izslēgts iespējamais kaitējums pacienta veselībai. Komplikāciju attīstība parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzējis endoskopists.

Iespējamās sekas un komplikācijas:

  • akūts stāvoklis, kas rodas no bronhu muskuļu saraušanās un to lūmena sašaurināšanās;
  • pēkšņa balsenes muskuļu patvaļīga kontrakcija;
  • gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana pēc biopsijas;
  • pneimonija, ko izraisa bronhiolu infekcija;
  • sirds ierosināšanas un saraušanās biežuma, ritma un secības pārkāpums;
  • paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Bet nekas nevar aizstāt terapeitiskas manipulācijas ar šādu plānu. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir iespējams vienoties par šādu procedūru tikai pārbaudītā medicīnas iestādē..

Bronhoskopija, kas atklāj

Lai turpinātu studēt mobilajā ierīcē, Skenējiet QR kodu, izmantojot speciālo. mobilās ierīces programmas vai kameras

Nejauša izvēle

šī funkcija nejauši izvēlas informāciju par jūsu pētījumu,
palaidiet atlasi, noklikšķinot uz zemāk esošās pogas

Nejauša izvēle

Atsauksmes
Nosūtiet mums e-pastu

Kļūdas ziņojums
Ko uzlabot?

Paziņojums:

Tātad, ārsts izrakstīja bronhoskopiju. Kas ir aiz nosaukuma, cik sāpīga ir procedūra, un ko tā palīdz atklāt? Ne katram no mums bija ar to jātiek galā, tāpēc mēs to sīki analizēsim.

Raksta pilns teksts:

Kas ir bronhoskopija?

Zinātniski procedūra izklausās pēc traheobronhoskopijas, bet īsais nosaukums vairāk iestrēdza. Plaušu endoskopija ir trahejas un bronhu gļotādas un lūmena vizualizācijas metode, ko veic, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu (bronhoskopu). Caur deguna vai mutes dobumu ievieto bronhoskopu. Pirms procedūras parasti tiek veikts krūšu kurvja rentgenogramma.

Pareiza sagatavošana

Pirms bronhu un plaušu endoskopijas veikšanas pacientam ir jāatceras pamatnoteikumi, gatavojoties procedūrai:

  1. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Pretējā gadījumā pārtika vai dzērieni nejauši iekļūs elpošanas traktā, ja jūs nejauši klepojat vai vemjat..
  2. Ja tiek noteikts medikamentu kurss, ieteicams sarunāties ar ārstējošo ārstu, jums var būt nepieciešams pārtraukums vienai dienai.

Pirms plaušu endoskopijas veikšanas ir jāmin, ka pēdējā ēdienreize notika ne vēlāk kā 21 stundu pirms procedūras sākuma..

Kā tiek veikta traheobronhoskopija??

  1. Manipulācijas priekšvakarā pacientu pārbauda ārsts. Ja nepieciešams, naktī ir iespējams izrakstīt sedatīvu līdzekli, tas samazinās trauksmes līmeni un ļaus labi gulēt.
  2. Sedācijas zāles ir atļauts lietot tieši pirms endoskopijas sākuma, taču lēmums paliek ārsta ziņā.
  3. Protēzes ir jānoņem, elastīgā endoskopa caurule tos var virzīt elpceļa virzienā.
  4. Turiet kaklu brīvu, tāpēc izvēlieties brīvu apģērbu.
  5. Iepriekšējās pārbaudes laikā jāinformē, vai anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret zālēm vai pārtiku.
  6. Lai nodrošinātu, ka endoskops iziet nesāpīgi un neizraisa klepus refleksu, deguna dobuma un orofarneksa gļotādām, izmantojot smidzinātāju, tiek piemērota vietēja anestēzija..
  7. Pozīciju procedūras laikā nosaka ārsts. Ir divas iespējas: gulēt uz muguras vai sēdēt uz krēsla.
  8. Endoskopa galā ir kamera, kas ļauj ārstam vizuālā kontrolē ievietot instrumentu, vienlaikus pārbaudot plaušas no abām pusēm.
  9. Visbiežāk ierīce tiek ievietota caur degunu, bet dažreiz caur mutes dobumu.
  10. Biopsijas veikšanai tiek izmantotas īpašas knaibles. Procedūra parauga ņemšanai no gļotādas ir nesāpīga un to pagarina tikai par 1-2 minūtēm.

Ko pacients jūt?

  1. Bronhu endoskopijai seko vietēja anestēzija, kuras dēļ deguns jūtas kā aizlikts deguns. Pirmkārt, mēle un aukslējas kļūst nejūtīgas, rīklē parādās “vienreizēja” sajūta. Norīt siekalas kādu laiku ir grūti.
  2. Mūsdienu metodes ļauj veikt procedūru bez sāpēm.
  3. Ierīces diametrs ir daudz mazāks nekā plaušu lūmenis, tāpēc endoskopija ir pilnīgi droša procedūra, nebaidieties, ka procedūras laikā jūs nosmaksit, speciālists ir atbildīgs par pacienta veselību.

Spontāna elpošana nekādā veidā netiek traucēta.

Ko var darīt pēc bronhoskopijas?

Nejutības sajūta rīklē paiet apmēram 20-30 minūtes, pēc tam pacientam ļauj ēst. Parasti cilvēks to saprot pats, kad pazūd svešķermeņa un aukstuma sajūta. Ja endoskopijai pievienoja bioloģiskā materiāla ņemšanu papildu laboratoriskiem pētījumiem, tad maltītes laiku nosaka ārsts.

Ievērojot ārsta elementāros noteikumus un ieteikumus, pacients nejutīs diskomfortu un drīz saņems diagnostiskās manipulācijas rezultātus.

Iepriekšējais Raksts

Paypel biopsija