Galvenais
Mioma

Bronhoskopija

Endoskopiskās plaušu izmeklēšanas metodes kļūst arvien populārākas. Pilnveidojot aprīkojumu, pacientiem arvien vairāk tiek veikta bronhoskopija. Šī procedūra ir nepieciešama tiešai elpceļu iekšējās virsmas pārbaudei, viņu slimību diagnosticēšanai un dažām medicīniskām procedūrām.

Kas ir bronhoskopija

Fibrobronhoskopija - bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu - īpašu ierīci, kurai ir plāns vadītājs ar optisko šķiedru, gaismas avots un videokamera. Ko dod bronhoskopija: ar šķiedru optiskā bronhoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt bronhu gļotādu, bet arī veikt dažas manipulācijas - biopsiju, svešķermeņa uztveršanu un noņemšanu.

Tagad bronhoskopija tiek veikta ambulatori ar pacienta spontānu elpošanu. Tas var būt diagnostisks un terapeitisks (sanitārija). Bronhoskopiju var veikt poliklīnikas vai slimnīcas plaušu kabinetā, prettuberkulozes vai onkoloģiskā dispansera.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Gadījumi, kad nepieciešama šķiedru optiskā bronhoskopija:

  • elpceļu slimības ar trahejas un bronhu bojājumiem (hronisks bronhīts, bronhektāzes, bronhiālā astma, tuberkuloze, bronhu audzēji);
  • smaga pneimonija ar plaušu audu (destruktīvu) un plaušu abscesa sadalīšanos;
  • plaušu atelektāze (zonas sabrukšana ar tās izslēgšanu no elpošanas);
  • plaušu asiņošana no neskaidra avota;
  • trahejas vai bronhu svešķermenis;
  • trahejas vai bronhu stenoze (pastāvīga sašaurināšanās);
  • ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;
  • elpošanas sistēmas slimības, lai apstiprinātu diagnozi, kurai nepieciešama morfoloģiskā pārbaude, tas ir, īpašas mikroskopiskas pazīmes, kurām tiek veikta biopsija.

Grūtniecības laikā var veikt bronhoskopiju.

Kad nav iespējams veikt fibrobronhoskopiju vietējā anestēzijā:

  • intensīva asiņošana plaušās;
  • astmatiskais statuss;
  • masīva kuņģa satura aspirācija (iekļūšana plaušās);
  • miokarda infarkts vismaz mēnesi pēc slimības sākuma;
  • insults (veikt var tikai pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas);
  • izteikta trahejas sašaurināšanās;
  • slimības, kurās pacientam ir apgrūtināta spontāna elpošana (piemēram, smags bronhu obstruktīvs sindroms, botulisms, smadzeņu stumbra audzējs, traumatisks smadzeņu ievainojums);
  • lidokaīna nepanesamība.

Vairumā gadījumu fibrobronhoskopijai ar mehānisko ventilāciju nav kontrindikāciju.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Sagatavošana bronhoskopijai:

  • kad ārsts izraksta šo pārbaudi, viņam pacientam jāstāsta, kas ir bronhoskopija, kāpēc tā tiks veikta šai personai, īsi jāizskaidro procedūras gaita;
  • vakarā pirms izmeklēšanas ar ievērojamu satraukumu un bailēm var lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, ārstniecības augu nomierinošu līdzekli (baldriāns, mātespiens), ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus;
  • no rīta pirms pārbaudes jums jāiztukšo zarnas un urīnpūslis, ieteicams ēst un dzert pēc iespējas mazāk;
  • tieši pirms procedūras pacients sēž krēslā, iztaisno muguru, kājas stingri balstās uz grīdas, nedaudz noliec ķermeni uz priekšu, lai rokas brīvi karājas; jūs nevarat ievilkt galvu un arku muguru.

Dažreiz šķiedru optiskā bronhoskopija tiek veikta pacientam guļus stāvoklī.

Procedūras sākums

Premedikācija (zāļu sagatavošana) parasti nav nepieciešama. Tikai dažos gadījumos atropīna šķīdumu var ievadīt subkutāni. Fiberoptiskais bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti, un no turienes tas tiek ievadīts elpošanas traktā. Tāpēc anestēzija bronhoskopijas laikā ir ļoti svarīga. Ja procedūra tiek veikta pareizi, šī procedūra nesāp..

Pirms bronhoskopa ievietošanas rīkles un balsenes gļotādu apūdeņo ar vietēja anestēzijas līdzekļa, piemēram, lidokaīna, šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aerosols, lai samazinātu gļotādu jutīgumu. Pēc tam caur bronhoskopa kanālu izvada īpašu katetru (cauruli), caur kuru glottis tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu. Bronhoskopu stumj tālāk un tālāk, pirms tam atbilstošās vietas apstrādā ar lidokaīnu - traheju, tās dakšiņu, galveno un lobar bronhu virsmu..

Lietojot lidokaīnu, var būt alerģiska reakcija. Ja kādreiz esat pieredzējis apgrūtinātu elpošanu, sejas vai kakla pietūkumu, it īpaši zobu ārstēšanas laikā, pirms procedūras uzsākšanas par to jāinformē ārsts..

Bronhu pārbaude

Bronhu koku vispirms pārbauda no veselās puses, un pēc tam no skartās puses. Ja tiek atklāta patoloģija, no šī fokusa ir nepieciešams iegūt materiālu. Tam tiek izmantotas dažādas metodes. Viens no tiem ir bronhu mazgāšanas ūdens ņemšana ar sekojošu netipisku (audzēja) šūnu un mikroorganismu meklēšanu tajās. Lai to izdarītu, caur bronhoskopa kanālu tiek ievadīti daži mililitri sterila fizioloģiskā šķīduma, kas pēc tam tiek izsūknēts. Bronhu skalošanas ūdens izpēte var palielināt Mycobacterium tuberculosis noteikšanas ātrumu par 15 - 20%.

Vēl viens izplatīts bioloģiskā materiāla iegūšanas veids ir otas biopsija. To veic, izmantojot īpašas citoloģiskās sukas, kas aizpilda mazo bronhu lūmenu un no tā sienām nokasa šūnas..

Ar redzamu bronhu audzēju tiek izmantota biopsija ar šķeterēšanu - audu gabala noņemšana, izmantojot īpašas knaibles. Visbeidzot, materiālu var savākt, izmantojot elastīgu biopsijas adatu. Tas ļauj samazināt asiņošanas risku un iegūt materiālu no patoloģiskas veidošanās dziļākiem slāņiem, kas palielina diagnozes precizitāti.

Dažos gadījumos, piemēram, plaši izplatītos bojājumos, tiek veikta transbronhiālā plaušu biopsija. To var izmantot, lai iegūtu audu paraugus no perifērajiem elpošanas orgāniem. Šajā gadījumā rentgenstaru kontrolē esošās elastīgās biopsijas knaibles tiek izvadītas caur bronhu subpleurālajā reģionā, pacientam tiek lūgts ieelpot un neelpot, un šajā laikā materiāls tiek iegūts ar knaiblēm. Pēc tam tiek veikts kontroles rentgenstūris, un pacients pēc bronhoskopijas tiek atstāts novērošanā slimnīcā.

Fibrobronhoskopija ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā plaušu ventilācija): tās galvenā atšķirība ir tā, ka traheobronhiālā koka fāzes anestēzija nav nepieciešama. Tikai dažreiz lidokaīns tiek papildus izmantots trahejas apakšējās un augšējās daļas apūdeņošanai.

Šīs procedūras galvenā indikācija ir trahejas un bronhu attīrīšana pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijusi mehāniskā ventilācija. Tajā pašā laikā var ievadīt narkotikas, jūs varat veikt mazgāšanas ūdens analīzes netipiskām šūnām, mycobacterium tuberculosis un citiem mikroorganismiem.

Bronhoskopija bērniem

Fibrobronhoskopija bērniem tiek veikta pēc tām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, ar svešķermeņu pārsvaru, ko bērni nejauši ieelpo. Nav vecuma ierobežojumu. Procedūrai tiek izmantots mazāks šķiedru optiskais bronhoskops. Procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā, īpaši maziem bērniem. Nebaidieties no anestēzijas un fibrobronhoskopijas bērnam. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu, jautājiet par procedūras drošību, tās sekām. Atcerieties, ka nediagnozēta bērna slimība vai neatklāts svešķermenis var izraisīt nopietnas sekas un pat pacienta nāvi..

Pēc procedūras

Fiberoptiskās bronhoskopijas ilgums parasti ir 15 līdz 20 minūtes. Pēc tā nav ieteicams ēst vai dzert 30 minūtes. 2 dienu laikā ir iespējams neliels klepus. Kopumā fibrobronhoskopijas procedūra, lai arī nepatīkama, bet diezgan labi panesama, no bailēm nevajadzētu atteikties. Galu galā slimības, kurām tas tiek noteikts, ir daudz bīstamākas, un to ārstēšana ar novēlotu diagnozi radīs daudz nepatīkamākas sajūtas nekā savlaicīga diagnostikas procedūra.

Stingra bronhoskopija

Šāda veida bronhu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot stingru cauruļu komplektus. Šis ir sarežģīts pētījums, kurā izmantoti lielāki instrumenti nekā šķiedru optiskā bronhoskopija. To veic endotraheālās anestēzijas laikā.

Stingras bronhoskopijas indikācijas:

  • svešķermenis trahejā un lielos bronhos;
  • intensīva asiņošana plaušās;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • smaga elpceļu aizsprostošanās ar gļotām (piemēram, ar status asthmaticus), asinīm, ūdeni (ar noslīkšanu), vemšanu;
  • skavu noņemšana pēc bronhu operācijas;
  • krioterapija;
  • traheobronhiālās fistulas ārstēšana.

Kontrindikācijas stingrai bronhoskopijai:

  • kakla, apakšējā žokļa, mutes dobuma bojājumi;
  • ievērojama videnes un trahejas pārvietošana;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • mediastinīts un citi strutaini procesi mediastinum;
  • krūšu aortas aneirisma;
  • nespēja veikt vispārēju anestēziju.

Bronhoskopijas komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības bronhoskopijas laikā rodas aptuveni 2 - 3% pacientu. Viņu smagums ir atšķirīgs. Ja fibrobronhoskopija tiek veikta uz mehāniskās ventilācijas fona, tās komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar anestēziju:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • īslaicīga elpošanas pārtraukšana.

Pieredzējis anesteziologs neļaus attīstīties šādām komplikācijām, un, ja tās rodas, viņš varēs normalizēt pacienta stāvokli.

Ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, to sarežģī galvenokārt elpceļu spazmas ar nepietiekamu anestēziju. Pacientam rodas reibonis, klepus, elpas trūkums. Šajā gadījumā ārsts parasti palielina anestēzijas pakāpi, un diskomforts pazūd..

Ar bronhoskopiju var rasties komplikācijas, kas saistītas ar pašas anestēzijas līdzekļa darbību:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • kardiopalmus;
  • alerģiska reakcija.

Ar izteiktu reakciju anestēzijas līdzekļa deva tiek samazināta vai pētījums tiek pārtraukts, pacientam tiek sniegta atbilstoša palīdzība.

Tieši pašas manipulācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana biopsijas materiāla savākšanas dēļ;
  • pneimotorakss (gaiss iekļūst pleiras dobumā) vai emfizēma (akūta plaušu distenzija) ar transbronhiālo plaušu biopsiju;
  • bronhu spazmas.

Šādām komplikācijām bieži nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Par laimi, tos reti redz..

rezultāti

Dažādu slimību gadījumā bronhoskopija sniedz svarīgu informāciju diagnozei:

  • tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama, lai iegūtu mazgāšanu, kurā ir daudz vieglāk atrast slimības izraisītāju nekā krēpās; tas palīdz apstiprināt diagnozi;
  • plaušu vēža bronhoskopija daudzos gadījumos ļauj iegūt biopsijas materiālu, lai noskaidrotu audzēja veidu;
  • bronhoskopija pneimonijai ir norādīta smagos gadījumos, kad to lieto terapeitiskos nolūkos, tas ir, tiek veikta bronhu skalošana;
  • ar HOPS, šī procedūra palīdz atšķirt šo slimību no citām, tā tiek izrakstīta šaubīgos gadījumos.

Bronhoskopiju var veikt specializētos plaušu centros; regulārā klīnikā šīs manipulācijas parasti netiek veiktas, jo tām nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts personāls. Ja to veic saskaņā ar norādēm obligātās veselības apdrošināšanas (CHI) ietvaros, procedūra ir bezmaksas. Dažos gadījumos, piemēram, ja pacients nevēlas iekļūt "gaidīšanas sarakstā" vai veicot procedūru klīnikā, kas neietilpst obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, bronhoskopijas izmaksas var svārstīties no 2 tūkstošiem rubļu un vairāk.

Pastāv tā saucamā virtuālā bronhoskopija - daudzslāņu datortomogrāfija (64 sekcijas) ar kontrastu. Šajā gadījumā kontrastvielu ievada intravenozi, un svešķermeņi paši neieplūst bronhos. Metodi var izmantot ar praktiski tādām pašām indikācijām kā FBS (šķiedru optiskā bronhoskopija), taču tā nedod iespēju iegūt bioskopijas materiālu, kam dažreiz ir izšķiroša loma diagnozes noteikšanā. Tāpēc, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija - katrā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts.

Bronhoskopija

Bronhoskopija ir īsāks endoskopiskās metodes nosaukums, lai novērtētu trahejas lūmenu, bronhu un novērtētu gļotādu - traheobronhoskopija.

Indikācijas bronhoskopijai

Gan diagnozei, gan ārstēšanai tiek izmantota plaušu bronhoskopija.

Bronhoskopija ir ieteicama diagnozei ar šādiem simptomiem:

  • asiņu pēdas krēpās;
  • pastāvīgs klepus bez redzama iemesla;
  • aizdomas par plaušu infekcijām;
  • elpošanas procesa pārkāpums;
  • patoloģiskas izmaiņas rentgena izmeklēšanas rezultātā - mezgliņi, roņi, iekaisuma procesi.

Turklāt bronhoskopijas indikācijas ir:

  • ilga smēķēšanas pieredze profilaktiskās apskates nolūkos;
  • hronisks bronhīts, obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • plaušu atelektāze (t.i., plaušu audu stāvoklis, kad alveolas zaudē gaisīgumu).

Lai veiktu plaušu bronhoskopiju terapeitiskiem nolūkiem, ieteicams:

  • svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta;
  • neoplazmas noņemšana, kas bloķē elpceļus;
  • stenta ievietošana vienā no elpceļiem, ja, piemēram, to saspiež audzējs.

Jums jāveic bronhoskopija, lai:

  • no bronhu koka noņemt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, svešķermeni, bronhu sekrēcijas un gļotādu aizbāzni;
  • izpētīt audzēja pazīmes;
  • noskaidrot asiņošanas intensitāti, bronhu lūmena aizsprostojuma pakāpi, svešķermeņa lokalizāciju un raksturu;
  • iegūstot audu gabalu citoloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem, iegūstiet papildu informāciju tuberkulozes, bronhogēna vēža, sēnīšu infekcijas, intersticiālas pneimonijas, parazītu iebrukuma plaušās diagnozei.

Kontrindikācijas

  • miokarda infarkts, pārnests mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
  • nepanesība pret zālēm, kuras lieto vietējai anestēzijai;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • akūts insults;
  • balsenes un / vai trahejas stenoze;
  • hipertoniska slimība;
  • bronhiālās astmas saasināšanās;
  • sirds un asinsvadu vai plaušu sirds slimības;
  • sāpju sindroms vēdera dobumā;
  • neiropsihiskās slimības (šizofrēnija, epilepsija utt.);
  • stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
  • nopietns pacienta stāvoklis gadījumā, kad diagnozes precizēšana vairs neietekmēs ārstēšanu.

Relatīvās kontrindikācijas plaušu bronhoskopijai:

  • menstruālā cikla periods;
  • grūtniecības otrā puse;
  • sirds išēmija;
  • Augšējo elpceļu ARI;
  • hronisks alkoholisms;
  • smags cukura diabēts;
  • vairogdziedzera palielināšanās (III pakāpe).

Kā tiek veikta bronhoskopija

Bronhoskopijas laikā pacients ir savienots ar monitoru, lai ārsts varētu kontrolēt asinsspiedienu, skābekļa līmeni organismā un pulsu. Pārbaudītajai personai tiek piešķirta vispārēja anestēzija vai intravenozi injicēts nomierinošs līdzeklis. Papildu skābekli ievada caur degunu vai muti.

Laringokīns, vietējais anestēzijas līdzeklis, tiek piemērots balsenes aizmugurē vai deguna dobumā, pēc tam tiek ievietots brošofibroskops. Pētījums ilgst 20-60 minūtes, ja nepieciešams, ārsts reģistrē iegūto attēlu, veic biopsiju vai veic medicīniskas manipulācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc bronhoskopijas

Katra procedūra jāveic, ņemot vērā bronhoskopijas indikācijas un katra pacienta kontrindikācijas, tāpēc komplikācijas pēc tās ir diezgan reti. Tomēr dažos gadījumos tas var būt:

  • balss auklu bojājumi;
  • deguna asiņošana;
  • neregulārs sirdsdarbības ātrums;
  • asiņošana biopsijas vietā;
  • nepietiekama skābekļa padeve audiem;
  • plaušu punkcija;
  • komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļu un nomierinošu līdzekļu lietošanu.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Bronhoskopija

Bronhoskopija ir mūsdienīgs trahejas un bronhu gļotādu diagnostikas pētījums, izmantojot īpašu optisko ierīci - bronhoskopu. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj tieši novērtēt bronhu iekšējo virsmu, izpētīt to konfigurāciju, gļotādas reljefu un tās asinsvadu struktūru un, ja tiek atklāts patoloģiski izmainīts gļotādas laukums, tiek veikta biopsija sekojošai morfoloģiskai analīzei. Bronhoskopija ir arī vissvarīgākais un efektīvākais veids, kā ārstēt pacientus ar hroniskām iekaisuma un strutainām plaušu slimībām..

Laringoskopija ir balsenes vizuāla pārbaude. Speciālists pārbauda balsenes priekšējo un aizmugurējo daļu, vestibulārā aparāta krokas un patiesās vokālās krokas. Pārbaudi visbiežāk veic ENT ārsts, izmantojot balsenes spoguli (netiešā laringoskopija) vai stingru laringoskopu (tieša laringoskopija). Tomēr balsenes audzēja bojājumu gadījumā pārbaude ar stingriem instrumentiem var būt apgrūtināta ierobežoto skatīšanās apstākļu, audzēja bojājumu un asiņošanas draudu dēļ, kā arī pacienta sāpju dēļ, kas neizbēgami pavada šo pētījumu. N.N. endoskopijas nodaļā. Laringoskopijas un bronhoskopijas veikšanai izmanto digitālo video sistēmu Olympus EVIS Exera III ar NN Petrova ar elastīgu video endoskopu, kura diametrs nav lielāks par 5 mm. Tas ļauj droši veikt pilnīgu pārbaudi pat visnepieejamākajos balsenes apgabalos ar minimālām negatīvām sajūtām pacientam, kā arī veikt mērķētu audzēja biopsiju, kas nepieciešama diagnozei.

Indikācijas ikdienas bronhoskopijai:

  • Aizdomas par trahejas un bronhu audzēju
  • Hemoptīze
  • Aizdomas par svešķermeni elpceļos
  • Apakšējo elpceļu apdegumi
  • Ilgstoša pneimonija, atkārtota pneimonija
  • Iznīcinošā / aspirācijas pneimonija, plaušu abscess
  • Neizskaidrojama cēloņa bronhu un plaušu hroniskas slimības
  • Izkliedētu patoloģisko procesu pazīmes rentgena staros (mazi perēkļi, cistas, dobumi)
  • Ilgstošs elpas trūkums (izņemot bronhiālo astmu un sirds mazspēju)
  • Nemotivēts klepus, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi

Kontrindikācijas pētījumam:

Pašlaik ārsti samazina kontrindikāciju skaitu bronhoskopijai. Bet dažām patoloģijām izmeklēšana var nodarīt vairāk ļauna nekā laba..

  • Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un bronhiālās astmas saasināšanās (procedūras veikšana šajā brīdī var palielināt bronhu spazmu un pasliktināt pacienta stāvokli).
  • Miokarda infarkts un insults, kas cieta mazāk nekā pirms 4 nedēļām (stress un vazospazmas, kā arī neliels skābekļa trūkums procedūras laikā var izraisīt otro sliktas asinsrites gadījumu).
  • Nekontrolēta aritmija
  • Smagi asiņošanas traucējumi (trombocitopēnija mazāka par 20 000)
  • Aortas aneirisma
  • Garīgās slimības, piemēram, šizofrēnija un epilepsija (krampji un samazināta skābekļa koncentrācija asinīs var izraisīt krampjus)
  • Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, ēdiena uzņemšana 8-10 stundas un šķidruma lietošana 4-6 stundas pirms procedūras sākuma ir pilnībā izslēgta. Vakarā pirms pētījuma (līdz 18:00) - vieglas vakariņas. Mācību dienā atturēties no smēķēšanas.
  • Pētījuma priekšvakarā atceliet perorālos antikoagulantus (asins atšķaidītājus), pauziet heparīna subkutānai ievadīšanai 4-6 stundas pirms procedūras.
  • Pārbaudei jums jābūt ambulatorā kartei, krūšu kurvja CT skenēšanas rezultātiem vai plaušu rentgena aprakstam, dvielim (jo pēc procedūras var būt īsa hemoptīze). Ja jūs ciešat no bronhiālās astmas, neaizmirstiet inhalatoru.
  • Iepriekšējas sarunas laikā informējiet ārstu par savu alerģiju pret medikamentiem (īpaši, ja jums ir alerģija pret sāpju medikamentiem) un par visām hroniskām slimībām (bronhiālā astma, sirds mazspēja).

Kā tiek veikts pētījums:

Pētījums tiek veikts sēdus stāvoklī. Šajā gadījumā nav iespējams izstiept galvu uz priekšu un saliekt krūtīs, lai aparāts nesavainotu elpošanas trakta gļotādu. Vietējās anestēzijas nolūkos tieši pirms pētījuma deguna un mutes dobumu apstrādā ar 10% Lidokaīna aerosolu. Tas izraisa aukstuma nejutīgumu, vienreizēju sajūtu kaklā un nelielu deguna nosprostojumu. Anestēzija palīdz nomākt klepu un gag refleksu. Pētniecības procesā balsenes, balss auklu, trahejas un bronhu gļotādu posmos apūdeņo ar anestēzijas līdzekli. Pretēji vairumam pacientu satraucošajām cerībām, bronhoskopijas laikā viņi vispār nejūt sāpes.

Bronhoskopa caurulei ir ļoti mazs diametrs, tāpēc tā netraucē pacienta elpošanu. Kamēr caurule pārvietojas pa elpceļiem, tajos var būt jūtams neliels spiediens, taču jūs nejūtat būtisku diskomfortu. Lai samazinātu gag refleksu laikā, kad tiek ievietots bronhoskops, mēs iesakām elpot seklāk un cik bieži vien iespējams..

Pēc procedūras nejutības sajūta saglabājas pusstundu. Pēc procedūras pabeigšanas nav ieteicams smēķēt un ēst 2 stundas.

Bronhoskopijas procedūra, kas veikta ar modernu digitālo aprīkojumu, tiek saistīta ar iegūtā materiāla fiksāciju foto vai videoieraksta veidā, kas ļauj izsekot gļotādu orgānu stāvokļa izmaiņām dinamikā..

Endoskopists jūs informēs par pētījuma rezultātiem tūlīt pēc izmeklēšanas, citoloģiskā pētījuma rezultāti būs gatavi 3-4 dienu laikā, morfoloģiskais ziņojums būs gatavs 8-12 dienu laikā

Papildu diagnostiskās un terapeitiskās manipulācijas bronhoskopijas laikā:

  • Gļotādas biopsija / jaunveidojumi

Biopsija ir svarīga diagnostiskās bronhoskopijas un laringoskopijas sastāvdaļa. To veic procesa morfoloģiskai pārbaudei un tā izplatības noteikšanai ar bronhu koku. Materiāla ņemšana citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem tiek veikta vairākos veidos, katram no tiem ir savas norādes. Visbiežāk biopsiju veic, izmantojot biopsijas knaibles vai skarifikatoru suku (sukas biopsija). Materiālu ievieto vienreiz lietojamā marķētā traukā, bet otas biopsijas gadījumā - uz stikla priekšmetstikla. Procedūra pacientam ir nesāpīga.

  • Pietvīkums no bronhu sienām

Materiāls bakterioloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem (lai noteiktu netipiskas šūnas perifērajā plaušu vēzē, patogēno floru pneimonijas un bronhīta gadījumā, kā arī lai identificētu mycobacterium tuberculosis) tiek iegūts no bronhu sienām un lūmena. Ja bronhu saturs ir niecīgs, sākumā nelielu daudzumu (20–40 ml) izotoniska nātrija hlorīda šķīduma caur endoskopa kanālu ievada bronhu lūmenā, un tad šķīdumu, kas sajaukts ar bronhu saturu, iesūc vienreizējās lietošanas sterilā traukā..

  • Bronhoalveolārā skalošana

Bronhoalveolārā skalošana ir papildu pētījums plaušu slimības rakstura noteikšanai, kurā maza kalibra bronhu lūmenā tiek ievadīts ievērojams izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma daudzums (apmēram 120–240 ml). Tajā pašā laikā aspirācijas laikā iegūtais skalošanas šķidrums satur šūnas ne tikai no mazāko bronhu lūmeniem, bet arī no alveolām. Diagnostiska bronhoalveolārā skalošana ir indicēta pacientiem, kuriem krūškurvja rentgenoloģijā ir neskaidras plaušu izmaiņas, kā arī difūzas izmaiņas. Difūzās intersticiālas plaušu slimības (sarkoidoze, alerģisks alveolīts, idiopātiska fibroze, histiocitoze X, pneimokonioze, kolagenoze, bronhiolīts obliterans) rada vislielākās grūtības klīnicistiem, jo ​​viņu etioloģija bieži nav zināma..

Neskaidras izmaiņas var būt infekciozas, neinfekciozas, ļaundabīgas etioloģijas. Pat gadījumos, kad skalošana netiek diagnosticēta, tā rezultāti var ieteikt diagnozi, un tad ārsta uzmanība tiks koncentrēta uz nepieciešamajiem turpmākajiem pētījumiem. Piemēram, pat normālā skalošanas šķidrumā ir liela varbūtība atklāt dažādus pārkāpumus. Nākotnē bronhoalveolāru skalošanu potenciāli izmanto, lai noteiktu slimības aktivitātes pakāpi, noteiktu prognozi un nepieciešamo terapiju..

  • Traheobronhiālā koka sanitārija

Traheobronhiālā koka sanitārija ir terapeitisks pasākums, kas novērš gļotu uzkrāšanos skartajos bronhos. Sanitārijas bronhoskopijas galvenie uzdevumi ir ietekmēt gļotādu sekrēcijas raksturu, uzlabot bronhu drenāžas funkciju, noņemot sekrēcijas, un veikt pretiekaisuma terapiju. Vienreizēji medicīniskās sanitārijas bronhoskopijas kursi ir efektīvi pneimonijas, plaušu nomācošās cistas, plaušu abscesa, kā arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta, bronhektāzes, cistiskās fibrozes gadījumā, nepieciešama vairāku kursu ārstēšana.

Kādas var būt komplikācijas??

Parasti šo pētījumu pacienti labi panes, taču dažreiz ir balss zudums vai aizsmakums, iekaisis kakls, un biopsijas gadījumā var rasties hemoptīze. Šīs parādības ir īslaicīgas. Jums vajadzētu brīdināt par ilgstošu hemoptīzi, intensīvām nepielūdzamām sāpēm krūtīs, pietūkumam uz sejas un ap kaklu, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī drudzi un drebuļiem. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu..

Bronhoskopijas un laringoskopijas procedūru veikšana mūsu centrā ir iespējama tikai pēc iecelšanas reģistrācijas žurnālā (skatīt sadaļu Kontakti), ja jums ir krūšu kurvja CT skenēšanas rezultāti vai krūškurvja rentgena apraksts.

Bronhoskopiju un laringoskopiju veic TIKAI ar vietējo anestēziju.

Ambulatorā stadijā procedūra tiek veikta uz apmaksātu pamata. Apmaksāt par pētījumu var centra poliklīnikas reģistratūrā 1. stāvā.

Pētījumam nav nepieciešami citu speciālistu nosūtījumi.

Bronhoskopija

"Kāpēc sūtīt labu cilvēku bronhoskopijai?" - bieži jautājiet pulmonologam vai krūšu ķirurgam. Mēs aizsargāsim respektētus šauros speciālistus: pētījums ir invazīvs (tas ir, bronhoskops iekļūst cilvēkā), un bronhoskopista darbs nav lēts, tāpēc bronhoskopiju parasti neizraksta bez nopietniem iemesliem..

Biežākās indikācijas ir:

  • hemoptysis;
  • elpas trūkums, ja nav pierādījumu par sirds mazspēju vai astmu;
  • aizdomas par plaušu audzēju vai hronisku bronhu iekaisumu.

Atsevišķs stāsts - pētījums svešķermeņa atrašanai un neitralizēšanai, kas iekļuvis elpošanas traktā.

Bērnu bronhoskopisti ir savākuši veselas kolekcijas pogām, nozīmītēm, mazām rotaļlietām, kas iegūtas no mazo pacientu bronhu koka.

Bronhoskopijas laikā ārsts var veikt biopsiju - bronhoskopa knaiblītes izspiež nelielu bronhu gļotādas gabalu, ko mikroskopā izmeklē patomorfoloģiskajā nodaļā. Tas ļaus veikt pareizu diagnozi šaubīgos gadījumos. Ne velti cilvēki saka: labākais diagnostikas ārsts ir patologs. Dažreiz bronhoskopiju izmanto terapeitiskiem nolūkiem - zāļu ievadīšanai vai sašaurinātu bronhu paplašināšanai un stentu (dilatatoru) ievietošanai.

7 JAUTĀJUMI PAR BRONHOSKOPIJU

DAUDZI PACENTI BŪTU UZRAUDĪTI PAR KĀ PĒC STUDĒŠANAS VIŅI PELNĪS

Lai mazinātu diskomfortu balsenē un noņemtu gagas refleksu, pirms procedūras mutes dobumu apūdeņo ar lidokaīna šķīdumu. Bronhoskopa diametrs ir daudz mazāks nekā bronhu lūmenis, un jebkurā gadījumā tas nedarbosies, lai nosmaktu. Turklāt pētījuma laikā mēs iesakām pacientiem elpot bieži un sekli kā suns - tas ne tikai novērš uzmanību no procedūras, bet arī papildus nomāc gagas refleksu..

KĀ SAGATAVOTIES PĒTĪJUMAM?

Jūs nevarat ēst nakti iepriekš. Pirms gulētiešanas varat lietot nomierinošu tableti, emocionāls cilvēks var atkārtot uzņemšanu no rīta, bet tas ir jāvienojas ar ārstu. Labāk nav dzert no rīta pirms pētījuma. Ja jums ir noņemamas protēzes, tās pirms bronhoskopijas ir jānoņem.

VAI man ir jālieto analīze?

Jā, analīze par asinsgrupu un Rh faktoru, vīrusu hepatīta, sifilisa un HIV marķieriem, koagulogramma (asins recēšanas pārbaude). Noteikti pastāstiet ārstam, ja jūs pastāvīgi lietojat asins atšķaidītājus.

KUR UN KĀ PĒT PĒTĪJUMU??

Pacients sēž uz krēsla vai guļ uz dīvāna. Ārsta priekšā ir liels monitors, kas parāda jūsu elpceļu attēlu. Trīs minūtes ir pietiekami, lai sīki izpētītu visus bronhus un ierakstītu attēlu datora atmiņā. Ja ārsts nolemj veikt biopsiju no aizdomīgas zonas, tas prasa vēl 1-2 minūtes.

BIOPSIJA IR Sāpīga?

Nē, bronhu gļotāda ir praktiski nejutīga pret sāpēm, tāpēc pat sāpju mazināšana nav nepieciešama.

KĀdas nepatīkamas sajūtas paliek pēc bronhoskopijas?

Anestēzijas dēļ var būt sajūta, ka rīklē rodas vienreizējs raksturs, ir grūti norīt siekalu. Šie simptomi izzūd 40–60 minūtēs. Bronhu gļotādas kairinājuma dēļ var parādīties neliels klepus, dažreiz ar asiņu svītrām krēpās. Ja šie simptomi izzuda dienas laikā - viss ir kārtībā, ja tie turpinās - pastāstiet par to savam ārstam.

VAI IR JEBKĀDA VIENOTĪBA?

Šis pētījums, kā likums, tiek veikts ar elastīgu šķiedru optisko bronhoskopu poliklīnikā. Īpaši grūtā gadījumā saskaņā ar mīksto bronhoskopijas rezultātiem var izrakstīt cieto. To veic vispārējā anestēzijā slimnīcā.

Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Bronhoskopija ir elpceļu iekšējās virsmas stāvokļa vizuāla novērtēšanas metode, ko izmanto pulmonoloģijā, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas traheobronhiālā koka slimības. Procedūra prasa izmantot specializētu aprīkojumu. Plaušu bronhoskopija nodrošina augstu informācijas saturu, pateicoties ārsta spējai savām acīm redzēt, kas notiek elpošanas traktā.

Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?

Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar video kameru ievietošana elpceļu dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).

Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos un tamlīdzīgi. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plaušu bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpceļos plaušu iekšienē, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnības..

Traheobronhoskopijas algoritms:

  • Specifiskas procedūras sagatavošanas ieviešana;
  • Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot mehānisko ventilācijas aparātu (IVL). Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
  • Lai novērstu elpceļu refleksu spazmu, papildus tiek nozīmēti medikamenti ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eufilīns);
  • Ievads bronhoskopā. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
  • Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu ligācija. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
  • Bronhoskopa noņemšana.

HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgu audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnostisko informāciju, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopija ir tehnika, ko veic, izmantojot specializētu ierīci.

Atkarībā no aparāta konstrukcijas ir divu veidu procedūras:

Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpceļos, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta iemaņas un rūpība. Stingra bronhoskopa iezīme joprojām ir ierobežota izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Šī procedūra ir optimāla augšējo elpošanas ceļu stāvokļa novērtēšanai..

Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpceļu sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Stingra bronhoskopa platums = "630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Atšķirība, pārbaudot traheobronhiālo koku, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tā, ka ārstam ir iespēja kontrolēt aparāta kustību dziļākās elpošanas sistēmas daļās.

Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpceļu bojājumu raksturs.

Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?

Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus un citu elpošanas sistēmas funkciju noviržu cēloni.

Indikācijas:

  • Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
  • Svešķermenis elpceļu lūmenā;
  • Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas nav patoģenētiski saistīta ar sirds patoloģiju;
  • Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
  • Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz parasto ārstēšanu. Pneimonijas bronhoskopijas veikšana ļauj noskaidrot atbilstošo traucējumu ģenēzi;
  • Bronhu aizsprostojums (spazmas) uz astmas fona, lai noteiktu slimības cēloni;
  • Elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Galvenās indikācijas bronhoskopija "width =" 630 "augstums =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var atklāt attīstības anomālijas, patoloģisku elpceļu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Veicot procedūru attiecīgajā vecuma grupā, nepieciešama piesardzība, jo pastāv risks sabojāt bronhu.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Pirms bronhoskopijas nav ieteicams dzert ūdeni" width = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " izmēri = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Kā atšifrēt rezultātu?

Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Ar videokameras palīdzību tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, kuru pēdējais veido pacienta trahejā un bronhos.

Attiecīgā informācija tiek saglabāta datorā ar sekojošu iespēju rakstīt uz cietajiem diskiem. Endoskopistam būs jāatšifrē iegūtie dati.

Balstoties uz saņemto video materiālu, ārsts īpašā formā pieraksta visas izmaiņas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem.

Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Visbiežākais iemesls komplikācijas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 kW, 630 pikseļi "/>

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Kontrindikācijas

Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas ​​tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontrindikācijas bronhoskopijai "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontrindikācijas:

  1. Neiecietība pret īpašiem medikamentiem, ko lieto anestēzijai. Pirmkārt, jums jāpārbauda pacienta jutība pret izmantotajiem medikamentiem;
  2. Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ievietošanu neiespējamu;
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā;
  4. Aortas aneirisma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijas;
  7. Miokarda infarkts;
  8. Insults;
  9. Vispārējs pacienta smagais stāvoklis;
  10. Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi;
  11. Asins recēšanas patoloģija.

Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagu infekciozo procesu gaitu un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, ņemot vērā koagulācijas izmaiņas, ņemot vērā noteikta šķidruma tilpuma zudumu..

Bronhoskopijas izmaksas

Bronhoskopijas izmaksas pacientam ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, un katra atsevišķā gadījuma īpašībām. Cena svārstās no 5000 līdz 9000 rubļiem. Citu pacientu atsauksmes un ģimenes ārsta vai vietējā terapeita ieteikumi palīdzēs noteikt medicīnas iestādi diagnostikai..

Tomēr norādītās cenas ir spēkā privātajās klīnikās. Ja ir norādes un ārsta nosūtījums, bronhoskopija ir bez maksas.

Vai ir iespējams veikt bronhoskopiju mājās?

Bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija. Pasākuma veikšana mājās nav iespējama, jo ir palielināts nevēlamu seku un komplikāciju attīstības risks.

Bronhoskopijas ieviešana slimnīcā paredz visu reanimācijas instrumentu un zāļu klātbūtni, ja nepieciešams. Nekādā veidā nav iespējams nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi un ārkārtas palīdzību mājās.

Secinājums

Bronhoskopija ir informatīva metode elpceļu patoloģijas diagnosticēšanai, ko veic slimnīcas apstākļos. Tehnika ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskas iejaukšanās. Tomēr procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku, kas prasa noteiktu ārsta prasmi veikt bronhu endoskopisko izmeklēšanu..

Kas ir plaušu bronhoskopija, kā tā tiek veikta un ko var noteikt?

Plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Ar šāda veida iejaukšanos ir iespējams identificēt vai novērst jebkādas patoloģijas, izskalot elpceļus vai injicēt ārstnieciskas vielas.

Kas ir bronhoskopija un kam tā paredzēta?

Indikācijas vadīšanai

Atkarībā no ierīces

Atkarībā no programmas mērķa

Sagatavošanās procedūrai

Kādi pētījumi ir jāveic?

Konsultācijas ar ārstu

Pareiza diēta un sedatīvi līdzekļi

Ko darīt tieši pirms bronhoskopijas?

Kā tiek veikta bronhoskopija

Vispārēja vai vietēja anestēzija?

Cik ilgi procedūra ilgst?

Kā bērniem tiek veikta bronhoskopija?

Sekas un iespējamās komplikācijas

Komentāri un atsauksmes

Kas ir bronhoskopija un kam tā paredzēta?

Plaušu bronhoskopija ir plaušu metode bronhu koka izpētei, parādot pat minimālas problēmas, kas apdraud pacienta veselību.

Šī medicīniskā procedūra ir nepieciešama, lai:

  • novērtēt bronhu un trahejas iekšējo stāvokli;
  • ņem aizdomīgu audu vietas paraugu histoloģiskās izmeklēšanas vajadzībām;
  • noņemiet svešķermeni no trahejas.

Indikācijas vadīšanai

Procedūras indikācijas:

  • labdabīgu audzēju noteikšana;
  • bronhu vēža diagnostika;
  • stagnējošu procesu identificēšana elpošanas orgānos (nepieciešama sanitārā bronhoskopija);
  • aizdomas par infekciju un iekaisumu;
  • asiņainā klepus cēloņu noteikšana;
  • elpas trūkuma sajūta, nepilnīga ieelpošana un izelpošana (ja izslēdz sirds slimības un astmu);
  • pārmērīga krēpu veidošanās, kurai ir nepatīkama smaka;
  • izteikti hroniska klepus simptomi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas pētījumiem:

  • patoloģiska rakstura sašaurināšanās, kurā endoskopam nav iespējas iekļūt trahejā un bronhos;
  • pacientam ir astma vai asinsvadu, sirds sistēmas slimības;
  • garīgās problēmas;
  • elpošanas mazspēja;
  • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • grūtniecība.

Plusi un mīnusi

Procedūras priekšrocības un trūkumi:

plusiMīnusi
Metode ļauj operāciju veikt bez iegriezumiem, tikai pateicoties vairākām caurduršanāmIespēja pārbaudīt tikai gļotādu virsmu
Pārbaudes laikā ir iespējams iegūt šūnu tālākai izpētei (biopsija)Bronhoskopa ievietošana pacientam ir nepatīkama
Ļauj veikt vienlaicīgu ārstēšanuGļotādas kairinājums pēc manipulācijām

Vai tas sāp vai nē?

Plaušu bronhoskopija neizraisa sāpes, tomēr aparāta ieviešanu pavada:

  • palatānas daļas nejutīgums;
  • vienreizējs kaklā;
  • apgrūtināta rīšana.

Kas atklāj?

Šī aptaujas metode atklāj:

  • dažādu etioloģiju jaunveidojumi;
  • bronhu deformācija;
  • tuberkuloze;
  • vēja pīpes filiāļu stenoze;
  • samazināts lielo bronhu tonuss.

Īsumā par to, ko bronhoskopija parāda un nosaka Veselības glābšanas kanāls.

Studiju veidi

Bronhoskopijas veidi atšķiras atkarībā no izmantotās ierīces veida, kā arī no procedūras mērķa..

Atkarībā no ierīces

Atkarībā no bronhoskopa ir:

Fibrobronhoskopija (FBS) ir pētījums, izmantojot elastīgu endoskopu, un to izmanto, ja nav tiešu norāžu par cita veida instrumentu izmantošanu. Ierīces plānas caurules ļauj viegli piekļūt bronhu apakšējām daļām.

Plaušu bronhoskopijai ar stingru ierīci ir cits nosaukums - stingrs. To izmanto lielu bronhu izmeklēšanai un plaši izmanto reanimācijas nolūkos..

Atkarībā no programmas mērķa

Atkarībā no bronhoskopijas mērķa ir:

Diagnostiskā bronhoskopija

Rīcības mērķis ir pārbaudīt elpošanas orgānus, lai identificētu noteiktus bojājumus, kas var apstiprināt ārsta provizorisko diagnozi.

Diagnostiskā bronhoskopija ir:

  1. Fluorescējoša. Paredz īpašas skābes ievadīšanu pacientam, pēc kuras ierīces gaismas sistēma var noteikt sarkano zonu (norādot uz audzēja klātbūtni).
  2. Autofluorescējoša. To izmanto arī dažādu audzēju noteikšanai. Īpaša gaismas sistēma izraisa bronza (tā submukozes slāņa) zaļu mirdzumu.

Terapeitiskā bronhoskopija

Nepieciešamība pēc medicīniskās bronhoskopijas var rasties, ja:

  • nepieciešama asins recekļu skalošana no asins recekļiem vai krēpām;
  • pacients ir slims ar smagu pneimonijas formu, kurā ieteicams ievadīt antibiotiku noteiktā bronhā;
  • jums jāpārtrauc asiņošana plaušās;
  • ir nepieciešams atbrīvoties no strutas, ja uzkrāšanās atrodas netālu no bronhu.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālās bronhoskopijas pazīmes:

  • ir alternatīvs pētījums - bronhu CT;
  • Rentgena sekcijas un īpaša programma ļauj redzēt mazākās detaļas un patoloģijas;
  • šī metode nav saistīta ar ārējiem traucējumiem.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošana bronhoskopijai ietver:

  • sākotnējās analīzes;
  • konsultācija ar ārstu;
  • diēta un sedācija.

Kādi pētījumi ir jāveic?

Pirms procedūras jums jādara:

  • radiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • veikt asins analīzes: vispārējs un bioķīmisks, koagulācijas tests;
  • noteikt gāzu līmeni asinīs.

Konsultācijas ar ārstu

Iegūstot iegūtos rezultātus, jums jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Viņš jums pateiks, vai šauriem speciālistiem ir nepieciešami papildu izmeklējumi, kā arī atbildēs uz visiem jautājumiem par procedūru. Ja kontrindikācijas netiek atrastas, speciālists nosūta pacientam plaušu bronhoskopiju.

Pareiza diēta un sedatīvi līdzekļi

Šie noteikumi palīdzēs novērst negatīvas sekas pacientam:

  1. To vajadzētu ēst astoņas stundas pirms procedūras. Ir svarīgi neēst smagus ēdienus vai pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Jums arī jāierobežo šķidruma uzņemšana..
  2. Lai pacients varētu pilnībā atpūsties, speciālists izrakstīs sedatīvus un miega līdzekļus.

Ko darīt tieši pirms bronhoskopijas?

Tieši pirms procedūras jums ir nepieciešams:

  • nomierinieties un iestatiet sevi pozitīvā veidā;
  • iztukšot urīnpūsli;
  • ņem pārbaudei dvieli - pēc pētījuma pabeigšanas ir iespējams īss klepus ar asiņošanu;
  • atturēties no smēķēšanas;
  • no rīta pirms apmeklējuma klīnikā notīriet zarnas (izmantojot klizmu vai nomainiet to ar glicerīna svecītēm).

Kā tiek veikta bronhoskopija

Ja manipulācijas notiek, neizmantojot vispārēju anestēziju, procedūra ietver šādu darbību algoritmu:

  1. Pacients izģērbjas līdz jostas vietai un guļus uz dīvāna vai paliek sēdus stāvoklī uz krēsla, viņam tiek izskaidroti uzvedības noteikumi procedūras laikā un kā tas notiek.
  2. Plecu zonā tiek injicēta injekcija ar īpašu narkotiku, kurai ir nomācoša iedarbība uz siekalošanos.
  3. Tiek ieviests nomierinošs līdzeklis.
  4. Mutes rajonā tiek izsmidzinātas zāles, ar kuru palīdzību bronhi paplašinās.
  5. Tiek veikta mēles saknes vietēja anestēzija, un pats aparāts (tā ārējā daļa) tiek apstrādāts ar to pašu šķīdumu.
  6. Bronhoskopa caurule tiek izvadīta caur muti vai degunu brīdī, kad pacients dziļi elpo, un elpošanas orgāni sāk izskatīties.
  7. Veiciet endoskopiju stingri saskaņā ar shēmu, vispirms pārbaudiet glottis un balseni. Kad ir nepieciešama biopsija, materiāls tiek ņemts izpētei.

Pēc bronhoskopijas beigām pacientam tiek izsniegts pabeigtās izmeklēšanas protokols ar fotogrāfijām.

Vispārēja vai vietēja anestēzija?

Lielākajai daļai bronhoskopijas gadījumu nepieciešama tikai vietēja anestēzija.

Nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas var būt saistīta ar pacienta garīgā stāvokļa vai viņa vecuma īpatnībām. Šis anestēzijas veids tiek izmantots, lai pārbaudītu bērnus un pacientus, kuri ir stresa vai šoka stāvoklī..

Cik ilgi procedūra ilgst?

Plaušu bronhoskopija notiek ne vairāk kā pusstundu. Ilgums ir atkarīgs no tā ieviešanas mērķa, taču, kā liecina prakse, šis ir diezgan ātrs pētījums..

Kā bērniem tiek veikta bronhoskopija?

Bērniem bronhoskopija tiek veikta šādi:

  1. Bērns ir nomierināts un sīki izskaidrots, kā izturēties.
  2. Bērnam tiek rūpīgi notīrīts deguna dobums.
  3. Ieviest anestēziju (anestēziju).
  4. Procedūra tiek veikta sapnī, izmantojot maza diametra bronhoskopu.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Sekas un iespējamās komplikācijas var būt šādas:

  • asiņošanas atvēršana;
  • alerģiskas reakcijas pret anestēzijas zālēm, kuras tika izmantotas procedūras laikā;
  • bronhu spazmas;
  • paaugstināta aritmija;
  • bērniem - asinsspiediena pazemināšanās, turklāt ir iespējams anafilaktiskais šoks.

Rezultātu dekodēšana

Pētījuma rezultāti var būt šādi:

SlimībaEndoskopisks attēls
Polips uz balss auklāmNeoplazma, kas novērš saišu pilnīgu aizvēršanu. Ir dažādi garumi.
TuberkulozeMākoņainas un viskozas konsistences krēpas uz bronhu sienām. Gļotāda ir sabiezēta un iekaisusi.
Klāt svešķermenisTie tiek vizualizēti rīkles un barības vada savienojuma līmenī. Tie var būt pārtikas gabali, mazas rotaļlietas (bērniem).
Ļaundabīgs veidojumsLūmena sašaurināšanās, bronhu proliferācija uz gļotādas, daži asins recekļi. Audzējam ir neregulāra forma
Bronhīts (hronisks)Lūmenī ir neliels daudzums gļotu ar biezu konsistenci.

Alternatīva bronhoskopijai

Alternatīva bronhoskopijai, plaušu datortomogrāfijai ir arī priekšrocības un trūkumi:

plusiMīnusi
  • ļauj pārbaudīt elpošanas orgānus bez fiziskas iejaukšanās;
  • ir augsts informācijas saturs.
Nelieto ārstēšanas nolūkos.

Cik daudz ir?

Vidējās izmaksas pa reģioniem izskatās šādi:

NovadsCenaStingrs
Maskavano 4500 berzēt."Brīnumu ārsts"
Saratovano 1420 rub."SarNIITO"
Sanktpēterburgano 2400 r."Militārās medicīnas akadēmijas konsultāciju un diagnostikas centrs"
Ufano 860 rub."BSMU"
Novosibirskano 1050 rub."Tuberkulozes pētniecības institūta diagnostikas centrs"

foto galerija

Video

Video detalizēti aprakstīti gadījumi, kad tiek veikta bronhoskopija. Video ievietojis Deltaclitic.