Galvenais
Mioma

Kas ir plaušu bronhoskopija? Kāpēc un kā tas tiek darīts

Dažreiz ārsti izraksta diagnostikas un ārstēšanas procedūru pacientiem ar bronhu un plaušu slimībām, ko sauc par plaušu bronhoskopiju. Kas tas ir, kāpēc tiek veikta bronhoskopija, ko dod šādas manipulācijas un ko tas parāda, jūs uzzināsit no šī materiāla.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Vārds "bronhoskopija" nāca pie mums no grieķu valodas, un tulkots krievu valodā burtiski nozīmē "es skatos uz bronhiem". Bronhoskopiju pulmonoloģijā sauc par vienu no elpošanas orgānu stāvokļa endoskopiskās (iekšējās) izmeklēšanas metodēm un medicīnisko procedūru veikšanu tajās.

Metode sastāv no īpašas ierīces - bronhoskopa - anestēzijas ievadīšanas bronhos caur rīkli. Mūsdienu bronhoskopiskais aprīkojums ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti.

Šīs pārbaudes cena Krievijā ir ļoti atšķirīga (no 2000 līdz 30 000 rubļiem) un ir atkarīga no pilsētas un klīnikas..

Bronhoskopija paver plašas iespējas dažādas izcelsmes bronhu un plaušu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai:

  • atkārtots bronhīts;
  • hroniska pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Bronhoskops

Mūsdienu bronhoskops ir caurule, kas aprīkota ar:

  • fotokamera vai videokamera - pēdējo izmanto, kad tiek izrakstīta video bronhoskopija, kas ļauj aplūkot pētījuma rezultātu uz ekrāna;
  • apgaismes ierīces (lampa un kabelis);
  • vadības rokturis;
  • instrumenti svešķermeņu noņemšanai un ķirurģiskām procedūrām.

Monitorā tiek parādīts bronhu un plaušu iekšējās gļotādas attēls, kas iegūts ar bronhoskopu. Ir iespēja fotoattēlu palielināt vairākas reizes. Videoierakstus un fotogrāfijas var saglabāt, jo tie nākotnē var būt noderīgi, lai salīdzinātu ar jauniem rezultātiem un novērtētu terapijas efektivitāti.

Stingra bronhoskopija un bronho-fibroskopija: kādas ir atšķirības

Bronhoskopa caurule var būt gan stingra, gan elastīga. Stingrā ierīce ir ideāli piemērota bronhoskopijai šādās situācijās:

  • pacienta psihes nestabilitāte;
  • cicatricial vai audzēju izaugumu klātbūtne elpceļos, kas rada šķērsli elastīgajai caurulei;
  • nepieciešamība ātri atdzīvināt (piemēram, noslīkuša cilvēka glābšanu).

Elastīgas ierīces sauc par bronhu fibroskopu. Tos izmanto, lai pārbaudītu vistālākos un šaurākos bronhu zarus, kā arī lai noņemtu mazus svešķermeņus. Bronhosfibroskopus var izmantot gan neatkarīgi, gan kā elastīgu teleskopu kopā ar ierīcēm, kas aprīkotas ar "cieto optiku". Šādu ierīci mazā diametra dēļ var izmantot bērnu bronhu un plaušu slimību ārstēšanai..

Procedūru, kas tiek veikta ar elastīgu bronhoskopu, sauc par bronhu fibroskopiju vai bronhoskopiju.

Tas ļauj detalizētāk izpētīt, līdz pat mazākajai detaļai, bronhu apakšējo zaru iekšējo stāvokli. Ārstēšanas kursu ar bronho-fibroskopiju var veikt ambulatori, nenovietojot pacientu slimnīcā.

Bronhu-fibroskopijas loma bronhu sanitārijā

Bronhu-plaušu strutojošu slimību ārstēšanā ļoti svarīga loma ir rehabilitācijas bronho-fibroskopijai. Tas sastāv no bronhu koka mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu. Bronhu patoloģiskā satura aspirācijas ("sūkšanas") laikā, kas tiek veikts caur degunu, pacients var patstāvīgi klepot un izspļaut flegmu, kā rezultātā šķidrās sekrēcijas tiek pilnībā izvadītas no elpošanas sistēmas apakšējām daļām..

Bronhu-fibroskopija ir kaut kas tāds, kas var aizstāt intrabronhiālās infūzijas, izmantojot deguna katetru vai balsenes šļirci (bronhodilatatorus), ko veic, lai dezinficētu bronhu. Atšķirībā no bronhodilatatoriem, bronho-fibroskopija ļauj ne tikai injicēt ārstnieciskos šķīdumus dziļi bronhos, bet arī rūpīgi attīrīt bronhu koku no strutas un gļotām.

Bronho-fibroskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar stingriem pētījumiem

Ar patoloģiskām izmaiņām bronhu koka dziļajās un šaurās daļās bronhofibroskopijas izmantošana ir pamatota, jo:

  1. elastīgās ierīces ļauj pārbaudīt elpošanas orgānus daudz lielākā dziļumā nekā stingri salikti bronhoskopi.
  2. ar elastīga bronhosfibroskopa palīdzību var veikt acu kontrolētu mērķtiecīgu biopsiju bronhiālo segmentiem, kas nepieejami stingrai caurulei.
  3. mērķtiecīgu katetra vai biopsijas knaiblīšu ievietošanu mazā bronhu atverē ir daudz vieglāk veikt ar elastīgu un plānu instrumentu.
  4. samazina risku nejauši ievainot bronhu sienas.
  5. šai procedūrai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiek ar vietējo anestēziju, kas līdz minimumam samazina blakusparādības.

Kam paredzēta plaušu bronhoskopija?

Veicot medicīniskas un diagnostiskas manipulācijas, glābšanā nonāk plaušu bronhoskopija. Savlaicīgs un kvalitatīvs diagnostikas pētījums, tā rezultātu kompetenta interpretācija ļauj ne tikai novērtēt bronhopulmonārās sistēmas stāvokli, bet arī veikt terapeitiskās procedūras bronhu koka iekšpusē, kuras nevar veikt nekādā citā veidā.

Visbiežāk šī pārbaude tiek veikta, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni elpošanas traktā un svešķermeņu noņemšanu..

Šāda iekšēja pārbaude (bronhu endoskopija) būs ieteicama arī šādos gadījumos:

  • nepārtraukts klepus;
  • hemoptysis;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • nepieciešamība novērtēt ārstēšanas rezultātus;
  • jaunveidojuma izpēte un tā augšanas ātruma noteikšana;
  • bronhu apdegumi ar karstu tvaiku vai ķīmisku vielu.

Plaušu bronhoskopija ļauj veikt dažas terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas:

  • biopsija (skarto audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai);
  • krēpu parauga ņemšana, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret zālēm;
  • patoloģisko izdalījumu noņemšana no bronhiem (krēpas, strutas, asinis);
  • speciālu starpliku uzstādīšana, lai paplašinātu patoloģiski šauro bronhu lūmenu;
  • plaušu asiņošanas apturēšana;
  • narkotiku ieviešana iekaisuma fokusā;
  • abscesa aizplūšana (strutas un šķidruma izsūkšana no tā) un sekojoša antibiotiku ievadīšana tās dobumā;
  • kontrastvielas ievadīšana citiem izmeklējumiem.

Indikācijas

Plaušu bronhoskopiju izraksta un veic pulmonologs, kurš, ņemot vērā pacienta vecumu un iespējamo diagnozi, lemj par izmeklēšanas dziļumu un atkārtotu procedūru nepieciešamību. Tas pats ārsts atšifrē rezultātus un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Indikācijas bronhoskopijai pieaugušajiem:

  1. ilgstoši, atkārtoti iekaisuma procesi plaušās un bronhos.
  2. svešķermeņi elpceļos.
  3. tumši laukumi plaušās rentgena laikā.
  4. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  5. bronhiālā astma (nosakot tās cēloni).
  6. strutaini abscesi plaušās un bronhos.
  7. hemoptīze vai asiņošana no elpceļiem.
  8. pastāvīgs elpas trūkums nezināma iemesla dēļ.
  9. patoloģiska bronhu lūmena sašaurināšanās, apgrūtinot elpošanu.
  10. ārstēšanas rezultātu uzraudzība.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. To veic pulmonologs sterilā stāvoklī speciāli aprīkotā telpā endoskopiskām procedūrām. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tās ieviešanas mērķa, taču parasti visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 35 - 45 minūtes.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta pacientam guļot vai pusi sēdus. Lai bronhoskopu varētu brīvi izvadīt caur elpceļiem, subkutāni vai ar aerosola metodi pacientam ievada bronhodilatatora līdzekļus (Salbutamols, Atropīna sulfāts, Eifilīns)..

Bronhoskops atkarībā no procedūras mērķa tiek ievietots caur muti vai degunu. Ierīces virzība ārpus glottis tiek veikta pacienta dziļas elpas laikā. Ar vienmērīgām rotācijas kustībām ārsts uzmanīgi ievieto mēģeni trahejā un pēc tam vienā no bronhiem, pārbaudot šos orgānus visa ceļa garumā. Ieviešot bronhoskopu, pacients var brīvi elpot, jo ierīces caurules diametrs ir daudz mazāks nekā elpceļu lūmenam..

Aparāta ieejas laikā bronhos pacientam tiek lūgts elpot bieži un sekli. Šī elpošana novērš iespējamu rīstīšanos. Lai izvairītos no nejaušiem elpceļu bojājumiem, procedūras laikā nepārvietojiet galvu vai krūtis. Tā kā pētījums tiek veikts, izmantojot anestēziju, cilvēks nejūt sāpes. Pacients var just tikai nelielu spiedienu krūtīs.

Pēc pārbaudes beigām vai terapeitisko pasākumu veikšanas mēģeni arī uzmanīgi noņem ar rotācijas kustībām. Pacientam vairākas stundas jāguļ slimnīcā, lai to uzraudzītu medicīnas darbinieki.

Blakusparādības un sajūtas pēc procedūras

Lai arī plaušu bronhoskopija nav tā patīkamākā procedūra, tā parasti pacientam nerada nekādas komplikācijas. Pēc šīs pārbaudes cilvēkam var būt svešķermeņa sajūta rīklē, aizsmakums un deguna nosprostojums, kas dienas beigās izzūd..

Procedūras dienā nav ieteicams:

  • ņem cietu ēdienu;
  • smēķēšana;
  • dzert alkoholu;
  • brauc.

Tomēr nevar ignorēt komplikāciju iespējamību procedūras laikā vai pēc tās:

  • bronhu spazmas;
  • balsenes edēma;
  • bronhu sienu trauma;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret ievadītajiem medikamentiem;
  • pneimonija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pēc bronhoskopijas rodas vismaz viens no šiem simptomiem:

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • hemoptysis;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sēkšana, ko dzird pacients un citi.

Bronhoskopija jāizmanto kā visinformatīvākā, modernākā un salīdzinoši drošā metode apakšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Vai, tieši pretēji, atspēkojiet aizdomas par smagas patoloģijas klātbūtni, tādējādi izvairoties no fatālas medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvību.

Sagatavošanās bronhoskopijai un kā tā tiek veikta

Bronhoskopija ir elpošanas sistēmas gļotādu (deguna, balsenes, glottis, trahejas, bronhu) izmeklēšana, izmantojot īpašu endoskopu (bronho-fibroskopu). Lai gan šodien pareizāk ir teikt nevis fibrobronhoskopu, bet gan video bronhoskopu (“fibro” jāaizstāj ar “video”). Bronhoskopija tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām metodēm elpceļu jaunveidojumu diagnosticēšanai. Pateicoties viņai, jūs varat ņemt audu paraugu no apšaubāmas vietas. Šī biopsija tiek veikta citoloģiskai un histoloģiskai analīzei..

Bronhoskopija ir sāpīga?

Vakarā pirms pētījuma pacients lieto nomierinošu līdzekli, ko parakstījis ārsts. Tieši pirms manipulācijām ārsts rīkles apūdeņošanai izmanto īpašu aerosolu, kas nomāc gagas refleksu. Bronhu gļotādā nav sāpju receptoru, tāpēc bronhoskopa kustība pacientam nerada sāpes. Ārsti ierosina bieži un sekli elpot, virzot ierīci uz priekšu, un atcerieties, ka ierīces caurule ir tik plāna, ka tā netraucē elpošanu. Pārbaudes laikā bronhoskopiskā caurule pārvietosies, jūs varat sajust diskomfortu, bet pat biopsijas uzņemšana nesāpēs. Pēc pacienta pieprasījuma un ārsta norādēm sapnī var veikt bronhoskopiju. Parasti zāļu miegs tiek noteikts bērniem un cilvēkiem ar emocionālu labilitāti. Bet Vācijas klīnikās bronhoskopija, kā likums, jau sen tiek veikta anestēzijā. Tāpēc procedūra pacientam ir nesāpīga un labi panesama..

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai tiek sadalīta vispārējā un tiešā.

Algoritms pacienta vispārējai sagatavošanai bronhoskopijai.

1. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana bronhoskopijai.

Pacientam ir jāsaprot gaidāmās manipulācijas būtība un jāpiekrīt to veikt. Lai to izdarītu, ārsts pieejamā formā stāsta par darbību secību bronhoskopijas laikā, un pacients uzdod visus savus jautājumus, jo īpaši, vai ir sāpīgi veikt bronhoskopiju, kāda anestēzija būs, kā pareizi sagatavoties, cik ilgs laiks nepieciešams bronhoskopijai, ko nevajadzētu darīt pēc pētījuma? Ja pacients cieš no alerģijām, viņam ir vienlaicīgas slimības, viņš lieto antikoagulantus vai insulīnu, viņam par to noteikti jāinformē ārsts..

2. Nepieciešams veikt dažus izmeklējumus (veikt plaušu rentgenu, atklāt koagulogrammas rādītājus, ziedot asinis testiem, EKG)

3. Dienu pirms pētījuma nedrīkst lietot alkoholu.

4. Pirms bronhoskopijas nav īpašas diētas, bet procedūra tiek veikta tukšā dūšā.

5. Vakar naktī, kā noteicis ārsts, ir jālieto sedatīvi līdzekļi.

6. Procedūras laikā drēbēm jābūt ērtām un vaļīgām.

Algoritms pacienta tiešai sagatavošanai bronhoskopijai.

  1. Nesmēķējiet pirms bronhoskopijas.
  2. 1-1,5 stundas pirms bronhoskopijas sākuma tiek veikta premedikācija ar trankvilizatoriem.
  3. Pirms pārbaudes ir jānoņem rotas pīrsingam, protēzes, ortodontiskās plāksnes oklūzijas un zobu labošanai, kontaktlēcas.
  4. Tieši pirms izmeklēšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis.

Kur tiek veikta bronhoskopija??

Bronhoskopija tiek veikta endoskopiskā telpā, kurā tiek ievēroti visi sterilās operāciju zāles standarti. Pētījumu var veikt ambulatori.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

  1. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz krēsla, nolaist rokas starp kājām un nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
  2. Pirms pētījuma rīkles vietējai anestēzijai izmantojiet aerosolu (ja nav alerģijas pret to), pateicoties šādai anestēzijai, nododot video bronhoskopu, tiek nomākts gag reflekss..
  3. Pēc rīkles apūdeņošanas pacientu var horizontāli novietot uz transformatora endoskopiskā galda uz muguras. Galva ir nedaudz jāpavirza atpakaļ. Jūs nevarat saliekties un veikt pēkšņas kustības. Jums ir nepieciešams atpūsties un mierīgi elpot.
  4. Pēc tam pacientam var intravenozi ievadīt īslaicīgas darbības narkotisko vielu, lai pārbaudes laikā viņš vispār neko nejustos, bet būtu nomodā..
  5. Ārsts caur apakšējo deguna kanālu ievieto bronhoskopu nazofarneksā un pēc tam trahejā. Ja deguna kanāli ir sašaurināti, edematiski, pacientam ir bieža deguna asiņošana, bronhoskopa caurule tiek ievietota caur muti. Stingrs bronhoskops tiek ievietots tikai caur muti, bet cietos bronhoskopus tagad izmanto ļoti reti.
  6. Ārsts pārbauda elpošanas ceļu oderi, ko var uzskatīt par “bronhu koku” ar zariem - dakšām. Endoskopists cik vien iespējams izmeklē visus bronhus. Pārbaudes līmenis ir atkarīgs no bronhoskopa biezuma un bronhu koka stāvokļa. Labvēlīgos apstākļos ārsts var pārbaudīt ne tikai lielos bronhus, bet arī to zarus. Pati elpceļi ir nejutīgi pret sāpēm, tāpēc biopsijas procedūra ir nesāpīga.
  7. Ja nepieciešama bronhu skalošana, ārsts apakšējos elpceļos injicē apmēram 20 līdz 100 mililitrus sterila šķidruma un pēc tam to aspirē. Tātad viņš no baktērijām un šūnām iegūst elpošanas ceļu virsmu turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Turklāt bronhoskopijas laikā ar viskozu krēpu jūs varat izskalot bronhu un ievadīt zāles..

Cik ilgs laiks nepieciešams bronhoskopijai?

Laiks, kurā tiek veikta bronhoskopija, ir atkarīgs no procedūras mērķa - terapeitiskā vai diagnostiskā. Bronhoskopija parasti ilgst no 10-15 minūtēm līdz pusstundai.

Ko darīt pēc bronhoskopijas?

Pēc manipulācijām pacients nedrīkst ēst vai dzert, kamēr rīkles anestēzija pakāpeniski izzūd. Parasti anestēzijas efekts ilgst apmēram divas stundas. Pretējā gadījumā pastāv aizrīšanās risks. Pat siekalu vajadzētu izspļaut, nevis norīt. Pirms pirmās ēdienreizes ieteicams izdzert nedaudz ūdens un pārbaudīt, vai nav diskomforta. Smēķēšana ir aizliegta arī 2 stundas. Ja pacients ir saņēmis sedatīvu vai īsu anestēziju un bronhoskopija tiek veikta ambulatori, tad šajā dienā viņam nevajadzētu vadīt automašīnu. Pirms procedūras beigām pacientam jāpārbauda ārsts, kad viņš var atsākt lietot medikamentus.

Bronhoskopijas sekas ātri pāriet. Vēlme klepot dažreiz saglabājas arī nākamajā dienā. Aizsmakums un iekaisis kakls var traucēt pacientam vairākas dienas pēc bronhoskopijas. Tad šīs nepatīkamās parādības pāriet.

Bronhoskopijas procedūras pilns apraksts: kas tiek darīts, kā tā tiek veikta un kā jūtas pacients

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, agrīnā stadijā ir iespējams atpazīt bronhu un plaušu slimības. Populāra procedūra ir bronhoskopija. Tas attiecas uz vizuālajām analīzes metodēm..

Koncentrējoties uz patoloģijas simptomiem un smagumu, ārsts aprobežojas ar vienu plaušu diagnosticēšanas metodi vai izmanto vairākus.

Kas ir plaušu fibrobronhoskopija

Kad pacientam pirmo reizi izraksta plaušu bronhoskopiju, kas tas ir un kā tiek veikts, ne visi zina. Dažus satrauc šī manipulācija. Viņi arī nedaudz nesaprot, vai ir atšķirība starp fibrobronhoskopiju un bronhoskopiju. Abi termini attiecas uz elpošanas sistēmas endoskopisko izmeklēšanu..

Bronhoskopija ir vispārējs jēdziens, bet kā tas tiek veikts un kādam nolūkam, ārstējošajam ārstam vajadzētu izskaidrot pacientam. Šī procedūra var sasniegt dažādus mērķus, un to iedala 2 veidos:

  1. Elastīga bronhoskopija vai fibrobronhoskopija. Tās ieviešanai tiek izmantotas elastīgas caurules. Tā kā to izmēri ir minimāli, ir iespējams nolaisties uz vējjakas apakšējām daļām, membrānas praktiski netiek ievainotas..
  2. Stingra bronhoskopija. Šai procedūrai tiek izmantotas stingras dobas caurules. Bet to diametra dēļ nav iespējams pārbaudīt mazus bronhus. Bet cietajam bronhoskopam ir plašāks terapeitisko iespēju klāsts.

Ja ir nepieciešams veikt diagnostisko bronhoskopiju, pacientam ir jāsaprot, kas tas ir un kā norit procedūra. Tas viņam palīdzēs nekrist panikā un labāk sadarboties ar medicīnas personālu..

Ko viņi dara

Ir diezgan liels saraksts, kādos gadījumos tiek parakstīta bronhoskopija. Pulmonologi to iesaka saviem pacientiem, lai precizētu diagnozi vai veiktu medicīniskas manipulācijas.

Bronhoskopijas terapeitiskie mērķi:

  • asiņošanas novēršana;
  • elpceļu lūmena paplašināšanās;
  • lielu elpošanas ceļu noņemšana no svešiem priekšmetiem;
  • gļotu vai šķidruma plaušu tīrīšana;
  • izpūtēja filiāļu skalošana;
  • narkotiku ievadīšana elpošanas traktā;
  • pūtīšu vai rētu noņemšana.

Veicot biopsiju vai veicot medicīniskas manipulācijas, bronhoskops ir aprīkots ar nepieciešamo ķirurģisko instrumentu.

Kā tas tiek darīts pieaugušā vecumā

Kā plaušām tiek veikta plaušu bronhoskopija pieaugušajam, izskaidros pulmonologs vai endoskopists. Pirms došanās uz procedūru pacientam jānoskaidro visi jautājumi, kas viņu satrauc..

Sagatavošanas memorands

Parasti pulmonologi ir sagatavojuši atgādinājumu pacientiem, lai viņi sagatavotos bronhoskopijai. Viņi to piešķir pacientam un lūdz to skaidri ievērot. Ja pacients visu dara pareizi, tad samazinās komplikāciju risks, un diagnostikas rezultāti būs informatīvāki..

Pirms fibrobronhoskopijas pacients tiek pārbaudīts un viņam tiek veikta papildu pārbaude. Pirms elpošanas sistēmas endoskopijas pacientam tiek novirzīts:

  • rentgens;
  • EKG;
  • asins bioķīmija;
  • klīniskā urīna analīze.

Lai pilnībā izprastu klīnisko ainu, ir iespējami papildu pētījumi..

Darbību algoritms pacienta sagatavošanai bronhoskopijai ietver šādus soļus:

  1. Bronhoskopija visbiežāk tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pēdējai maltītei pirms manipulācijām jābūt ne vēlāk kā 8-10 stundām.
  2. Vakarā (ja nepieciešams, atkārtojiet no rīta) zarnas tiek iztukšotas no fekālijām, izmantojot īpašu fizioloģisko šķīdumu mikroklizteros. Un tieši pirms ieiešanas birojā urīnpūslis tiek iztukšots.
  3. Procedūras dienā pacientam ir aizliegts smēķēt, jo tabakas dūmi var izkropļot attēlu un secinājums būs nepareizs.
  4. Pacientam jāierodas endoskopista kabinetā ar tīru dvieli vai kabatlakatu.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, jālieto īpašas zāles, lai bloķētu krampjus 2-3 dienas pirms procedūras. Pacienta atgādinājumā pirms bronhoskopijas var norādīt arī citas nianses..

Diriģēšanas algoritms

Plaušu bronhoskopijas veikšanas secība:

  1. Pacients atrodas guļus vai sēdus stāvoklī. Ārsts pārliecinās, ka pacients neliecas un netraucē ierīces progresēšanu, jo tur ir iespējams ievainot elpošanas ceļu gļotādu.
  2. Pirms procedūras uzsākšanas tiek uzklāts 10% lidokaīna aerosols. Anestēzijas līdzeklis nomāc vēlmi klepus vai vemt.
  3. Bronhoskopa ieviešana sākas no apakšējās deguna ejas. Pēc tam caurule tiek padziļināta nazofarneksā un pakāpeniski nonāk caurulē. Ar deguna kanālu sašaurināšanos, pietūkumu vai biežu deguna asiņošanu bronhoskopija tiek veikta nevis caur degunu, bet caur mutes dobumu.
  4. Pārbaudot un attīstot bronhoskopa caurulītes ar anestēzijas līdzekli, pakāpeniski tiek apūdeņota balsenes, balss auklu, trahejas un bronhu gļotāda..
  5. Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta fotoattēlā vai video. Pateicoties tam, laika gaitā ir iespējams novērot izmaiņas gļotādā.
  6. Ja norādīts, var veikt biopsiju vai veikt jebkādas terapeitiskas manipulācijas. Procedūras beigās bronhoskops tiek noņemts.

Algoritms medicīniskās bronhoskopijas veikšanai praktiski neatšķiras no diagnostiskā, taču tas prasa vairāk papildu manipulāciju.

Endoskopisti iesaka pacientam elpot sekli un bieži, lai mazinātu vēlmi vemt.

Vai tas sāp procedūras laikā

Lielākā daļa pacientu vēlas uzzināt, vai bronhoskopija ir sāpīga. Un, lai arī vairums glezno drūmas bildes, elpošanas orgānu endoskopiskās izmeklēšanas laikā sāpes nemaz nav jūtamas. Un pašas caurules ir tik plānas, ka bronhoskops nekādā veidā netraucē pacienta elpošanu.

Kad šķiedru optiskais bronhoskops ir virzīts gar elpošanas ceļiem, pacients var sajust nelielu spiedienu, bet acīmredzams diskomforts nav. Elpošanas trakts nav fizioloģiski jutīgs pret sāpēm, tāpēc pat biopsijas veikšanas procedūra ir praktiski nesāpīga.

Cik ilgs laiks paiet laikā

Cik ilgs bronhoskopijas laiks ir atkarīgs no procedūru mērķa. Ja tiek veikta biopsija, skalošana vai citas manipulācijas, tad jāpavada vairāk laika. Bet visbiežāk procedūra ilgst ne vairāk kā 10-30 minūtes..

Vai tas tiek veikts vispārējā anestēzijā

Daži cilvēki pirms procedūras ir ļoti panikā un domā, vai bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī iespēja ir iespējama. Bronhoskopija sapnī tiek veikta saskaņā ar medicīniskām indikācijām vai pēc pacienta pieprasījuma. Visbiežāk šo pieeju izmanto, lai diagnosticētu bērnus vai cilvēkus ar nestabilu emocionālo stāvokli..

Stingras bronhoskopijas veikšanai tiek izmantots Friedela aparāts. Pacientam tiek ievadītas intravenozas zāles vispārējai anestēzijai, ieskaitot muskuļu relaksantus.

Biopsija: šķipsniņa, suka

Bieži tiek veikta bronhoskopija ar plaušu biopsiju. Šīs manipulācijas veikšanas paņēmieni var atšķirties. Tiešo biopsiju veic, nokošļojot vai nokasot no bojājuma gļotādas vai audu fragmentus, izmantojot knaibles ar sakostiem žokļiem, kas var būt taisni vai izliekti.

Birstes biopsija ar bronhoskopiju tiek veikta gandrīz visās plaušu perifēriski lokalizētajās neoplazmās, kur tieša biopsijas paraugu ņemšana nav iespējama. Pēc bronhu koka izpētes, ņemot vērā rentgenstaru datus, tiek veikta biopsijas suka lobara bronhu filiāles mutē.

Terapeitiskā bronhoalveolārā skalošana

Terapeitiskā bronhoskopija var ietvert bronhoalveolāru skalošanu. Ir nepieciešams iegūt traheobronhiālā koka patoloģisko viskozo sekrēciju. Šis pasākums tiek izmantots dažādām plaušu patoloģijām, kad dabiska elpceļu aizplūšana klepojot neattaisno sevi.

Bronhoalveolārā skalošana ietver īpaša barotnes ievadīšanu elpceļu lūmenā. Tas atšķaida bronhu izdalījumus un padara to mazāk viskozu. Paralēli bronhu sekrēcija tiek izsūknēta, neapstājoties, kas pēc atšķaidīšanas daudz vieglāk izvada elpceļus.

Kā notiek procedūra bērnam

Daži vecāki ir neskaidri par to, kā tiek veikta bērna plaušu bronhoskopija. Mūsdienu endoskopi, kas iemieso visas jaunākās tehnoloģijas, ļauj pārbaudīt ļoti mazus bērnus. Un pat tad, ja vecāki ir ieinteresēti, vai viņi veic bronhoskopiju, ja bērns ir 1 mēneša vecs, ārsti atbild apstiprinoši.

Lai nomāktu vagusa nerva ietekmi, pusstundu pirms endoskopiskās izmeklēšanas sākuma pacienta s / c ievada 1 ml atropīna 0,1% šķīduma. Augšējo elpceļu, balsenes un apakšējo deguna eju anestēziju veic, izmantojot aerosolu, kas satur 10% lidokaīna šķīduma.

Pediatrijas praksē vecākiem bērniem viņi izmanto šķiedru optisko bronhoskopiju vietējā anestēzijā, ja viņiem ir emocionāla stabilitāte un viņi sazinās ar medicīnas personālu.

Pārskats par pacientu pārskatiem

Kad pacientam tiek izrakstīta bronhoskopija, kas tas ir, viņš mēģina saprast no to cilvēku pārskatiem, kuri to jau ir izgājuši. Neviens slavē šo procedūru. Bet lielākā daļa uzskata, ka ikvienam ir tumšāks priekšstats par viņu, nekā tas patiesībā ir. Pacientu atsauksmes par bronhoskopiju bieži satur neērtās sajūtas procedūras laikā: gaisa trūkums, nosmakšanas sajūta, panikas lēkmes.

Neviens nesaka, ka tas ļoti sāp šajā procesā. Galvenā sūdzība ir vienreizējs kakls. Tas, kā notiek bronhoskopija, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā noskaņojuma. Kad pieaugušie sniedz atsauksmes par to, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija, viņi reti piemin komplikācijas. Ja pētījumu veic pieredzējis endoskopists, tad nav jābaidās par savu veselību.

Indikācijas

Pieaugušajiem bronhoskopijai var būt šādas norādes:

  • nogurdinošs klepus bez objektīva iemesla;
  • stabili ritma un elpošanas ātruma traucējumi;
  • klepus asinis;
  • bieža bronhu un plaušu iekaisums;
  • aizdomas par jaunveidojumu;
  • cistiskā plaušu fibroze;
  • plaušu bojājums ar Koch nūju;
  • asiņošana no elpošanas trakta.

Vēl viena plaušu fibrobronhoskopija tiek izrakstīta pirms plaušu operācijas vai stenta uzstādīšanas, lai paplašinātu elpceļus, palielinoties jaunveidojumam. Bronhoskopija pneimonijas ārstēšanai var sasniegt 2 mērķus vienlaikus: izmeklēšana un ārstēšana.

Kas parāda

Rezultātu atšifrēšana un tas, ko parāda bronhoskopija, ir atkarīgs no patoloģijas, kuras apstiprināšanai šī manipulācija tika nozīmēta.

Ar plaušu vēzi

Plaušu vēža bronhoskopija ļauj noskaidrot veidojuma struktūru un formu, noskaidrot, cik lielā mērā normālo audu pārveidošanās par audzēja audiem ietekmēja bronhu koku, kā arī par sekundāro audzēju parādīšanās raksturu. Ja tiek plānota operācija, tad bronhoskopija palīdz noteikt rezekcijas apjomu un raksturu.

Ar tuberkulozi

Starp to, ko bronhoskopija parāda tuberkulozes gadījumā, ir: sekrēcijas raksturs, iekaisuma pārmaiņu pakāpe, bronhu sieniņu elastība vai cietība, izmaiņas gļotādā, asinsvadu struktūra, jaunveidojumu šķirnes un īpašības.

Ja biopsijā, kas veikta bronhoskopijas laikā, tika atrasta tuberkulozes DNS, tas norāda uz aktīvo slimības formu. Liela skaita mikobaktēriju noteikšana visbiežāk norāda uz tuberkulozes ekstrapulmonālu formu vai infekcijas vispārināšanos.

Ar HOPS

Veicot HOPS (hronisku obstruktīvu plaušu slimību) bronhoskopiju, pievērsiet uzmanību segmentālo bronhu mutes formai un lielumam. Turklāt viņi novērtē, cik mobili un kāda ir visu vizualizēto bronhu stimulācija. Endoskopijas laikā ir iespējams novērtēt gļotādas krāsu, izmaiņas asinsvadu struktūrā, kā arī bronhu sekrēciju īpašības.

Lai diagnosticētu iekaisuma izmaiņas, kas ietekmē vismazākos bronhus, īpaša uzmanība tiek pievērsta skalošanas citoloģiskajam pētījumam.

Ar pneimoniju

Bronhoskopija pneimonijas ārstēšanai ļauj noteikt bronhu gļotādas iekaisuma reakcijas pakāpi, noskaidrot izmaiņas vietējā imunitātē, palielināt slimības etioloģisko diagnozi.

Kontrindikācijas

Bronhoskopijai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas:

  • anestēzijas nepanesamība;
  • hipertoniska slimība;
  • cieta sirdslēkme vai insults, pēc kura bija pagājuši mazāk nekā seši mēneši;
  • nopietni sirds ritma traucējumi;
  • psihiskas novirzes;
  • aortas aneirisma;
  • daļēja vai pilnīga balsenes sašaurināšanās.

Procedūra uz laiku tiek atlikta, ja sieviete ir stāvoklī (no 20 nedēļām), viņai ir menstruācijas vai diabēta pacientam ir paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Vai es varu darīt, lietojot varfarīnu?

Pacienti, kas lieto antikoagulantus, interesējas par to, vai Warfarin lietošanas laikā ir iespējams veikt plaušu bronhoskopiju. Elpošanas sistēmas endoskopiska izmeklēšana ir iespējama tikai tad, ja varfarīnu īslaicīgi atceļ vai aizstāj ar Heparīnu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Sākumā, izrakstot plaušu bronhoskopiju, pacients cenšas noskaidrot, kas tas ir. Un tad viņš domā, vai šī procedūra ir bīstama. Parasti pacienti labi panes šādas manipulācijas un nesaskaras ar neatgriezeniskām komplikācijām. Bet dažreiz tiek reģistrētas arī smagas bronhoskopijas sekas..

Temperatūra

Pēc bronhoskopijas ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38,0 ° C. Šī ir normāla reakcija uz īpašu endoskopisku iejaukšanos, kā rezultātā elpošanas ceļu gļotāda saņem mikrodaļiņas..

Klepus, sāpes

Pēc fibrobronhoskopijas 2-3 dienas pacientam var rasties kairinājums, iekaisis kakls un klepus ar nelielu asiņu parādīšanos. Šos simptomus var mazināt, ēdot mīkstus ēdienus, izšķīdinot sāpju mazinošos aptiekas losēnas.

Ja pēc bronhoskopijas parādās elpas trūkums, elpas trūkums, sāpes un spiediens krūtīs, tad pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Asiņošana

Pēc bronhoskopijas ir normāli klepot nedaudz asiņu. Bet, ja jums ir klepus vairāk nekā 1 tējkaroti asiņu vai asiņu klepus ilgst vairāk nekā 3 dienas, jums steidzami jāsazinās ar ārstu.

Pneimotorakss

Pēc bronhoskopijas pneimotorakss visbiežāk rodas biopsijas dēļ. Šī komplikācija prasa drenāžu 3-4 dienas, līdz plaušas atkal izplešas. Ilgstoši orgānu bojājumi nepaliek.

Kas var aizstāt: CT

Daži pacienti ir nobijušies par endoskopisko izmeklēšanu un vēlas zināt, kas var aizstāt bronhoskopiju. Šajā gadījumā ieteicams pievērst uzmanību multispiral datortomogrāfijai ar sekojošu visu iegūto attēlu trīsdimensiju rekonstrukciju. Tā ir lieliska alternatīva klasiskajai bronhoskopijai.

Virtuālā bronhoskopija

Neinvazīvs bronhu pētījums, kas ļauj visdetalizētāk vizualizēt elpošanas koku 3D modeļa formā, ir virtuāla bronhoskopija. Procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Tās izpildes laikā pacienta ķermenis pat netiek pieskāries. Tas ir pilnīgi nesāpīgs.

Kas ir labāks

Diezgan grūti viennozīmīgi pateikt, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija. Datortomogrāfija ir informatīvāka. Tas ļauj uzzināt kaulu struktūru, blakus esošo iekšējo orgānu, mīksto audu, kā arī asinsvadu stāvokli. Ar CT palīdzību tiek noteikta jebkura patoloģija, kas lokalizēta pētāmajā segmentā, neatkarīgi no tā lieluma un attīstības pakāpes.

Elpošanas orgānu endoskopiskā izmeklēšana ļauj rūpīgi novērtēt gļotādas krāsu, ievadīt nepieciešamās zāles patoloģiskā fokusā un noņemt arī mazus veidojumus, ko tomogrāfijas laikā nevar izdarīt..

Abām metodēm ir savas stiprās un vājās puses. Tos var aizstāt tikai retos gadījumos..

Bronhogrāfija

Dažreiz kopā tiek veikti divi pētījumi: bronhoskopija un bronhogrāfija, kas nozīmē radiogrāfiju, kuras laikā kontrasts tiek piegādāts elpošanas ceļos caur katetru vai fibrobronhoskopu. Ar tās palīdzību tiek detalizēti izpētīta bronhu koka struktūra un novērtēta tā motoriskā funkcija elpošanas laikā.

Kas ir plaušu bronhoskopija, kā tā tiek veikta un ko var noteikt?

Pulmonoloģija ir visplašākā zāļu nozare, kas pēta cilvēka elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi nodarbojas ar metožu un pasākumu izstrādi slimību diagnosticēšanai, elpceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnozējot elpošanas sistēmas slimības, vispirms tiek pārbaudīts pacients ārēji, zondēts un izspiests krūtīs, kā arī rūpīgi uzklausīts. Un tikai tad pulmonologi var izmantot instrumentālās pētījumu metodes:

  • spiriogrāfija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
  • pneimotahogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana);
  • bronhoskopija;
  • staru izpētes metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude, izmantojot torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru ir nepazīstami parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc bieži vien jums var nākties sastapties ar jautājumiem, piemēram, - kā tiek veikta bronhoskopija? Kas tas vispār ir un ko gaidīt pēc procedūras?

Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?

Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar video kameru ievietošana elpceļu dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).

Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos un tamlīdzīgi. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..

Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpceļos plaušu iekšienē, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnības..

Traheobronhoskopijas algoritms:

  • Specifiskas procedūras sagatavošanas ieviešana;
  • Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot mehānisko ventilācijas aparātu (IVL). Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
  • Lai novērstu elpceļu refleksu spazmu, papildus tiek nozīmēti medikamenti ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eufilīns);
  • Ievads bronhoskopā. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
  • Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu ligācija. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
  • Bronhoskopa noņemšana.

HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgu audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnostisko informāciju, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Bronhoskopijas procedūra tiek noteikta pacientiem šādās situācijās:

  • Ilgstošs un sāpīgs klepus ar neizskaidrojamu parādīšanās raksturu.
  • Nezināma iemesla ieelpošanas un izelpas biežuma un dziļuma pārkāpums.
  • Krēpās ir asinis.
  • Regulāri rodas bronhu vai plaušu infekciozie perēkļi.
  • Aizdomas par elpceļos iestrēgušu svešķermeni vai audzēja veidošanos.
  • Sarkoidoze.
  • Cistiskā fibroze.
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu emfizēma.
  • Asins izdalīšana no elpošanas trakta.
  • Elpas trūkums, ja nav sirds slimības vai bronhiālās astmas.
  • Hemoptīze.
  • Flegma nepatīkama smaka.
  • Pēkšņs svara zudums bez diētas ievērošanas.
  • Cistiskā fibroze.
  • Plaušu rentgena laikā tika atklāts izplatīts process - aptumšoti laukumi, signalizējošas metastāzes vai plaušu tuberkuloze.
  • Datortomogrāfija neatklāj atšķirību starp strutainajiem perēkļiem un simptomiem plaušu vēzē ar sabrukšanu.
  • Noskaidrot komplicētas pneimonijas cēloni gadījumā, kad pacients tiek turēts uz aparāta elpošanas.
  • Novērtēt terapijas kursu pēc plaušu vai bronhu izgriešanas.
  • Audzēja izgriešana.
  • Bronhu atvēršana vai sašaurināšanās.

Patoloģiskas izmaiņas bronhos

Tuberkulozes bronhoskopija ir daļa no kompleksās diferenciālās terapijas, un tās mērķis ir noskaidrot šīs patoloģiskās slimības izraisītās plaušu asiņošanas īpašo atrašanās vietu. Bronhogēnās karcinomas pārbaude palīdz uzraudzīt audzēju veidojumu augšanu un attīstību. Terapeitiskiem pasākumiem endoskopisko plānu piešķir šādās situācijās:

  • svešķermeņa atrašana elpošanas traktā;
  • koma;
  • pasākumu grupa, kas paredzēta asiņošanas apturēšanai;
  • attīstīta neoplazma, kas bloķē elpceļu pāreju;
  • zāļu ievadīšana tieši elpošanas traktā.

Sanitārā bronhoskopija sastāv no iekšējo orgānu noņemšanas no apakšējiem elpceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ar turpmāku sūkšanu ievada 20 ml sanitārā līdzekļa. Procedūras beigās tiek injicēts mukolītisks līdzeklis - zāles ar antibakteriālu iedarbību.

Ārstēšana ar nodomu ir stingri aizliegta šādos gadījumos:

  • alerģisku reakciju klātbūtne anestēzijā;
  • pastāvīga hipertensija;
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • akūti asinsrites traucējumi smadzenēs vai nopietns sirds muskuļa asins piegādes deficīts;
  • hroniska patoloģija, saglabājot normālu gāzes līmeni asinīs;
  • aortas aneirisma;
  • visspēcīgākie garīgie traucējumi;
  • balsenes stenoze;
  • arteriāla hipertensija ar diastolisko spiedienu virs 110 mm Hg;
  • apakšžokļa ankiloze;
  • miokarda infarkts vai insults;
  • sirds ritma mazspēja;
  • asins recēšanas pasliktināšanās;
  • elpošanas mazspēja III pakāpe.

Bronhoskopijas periodu un iespēju nosaka ārstējošais ārsts. Komplikāciju gadījumā, kuru ārstēšanu nevar atlikt, procedūra notiek, neņemot vērā kontrindikācijas.

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopija ir tehnika, ko veic, izmantojot specializētu ierīci.

Atkarībā no aparāta konstrukcijas ir divu veidu procedūras:

Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpceļos, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta iemaņas un rūpība. Stingra bronhoskopa iezīme joprojām ir ierobežota izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Šī procedūra ir optimāla augšējo elpošanas ceļu stāvokļa novērtēšanai..

Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpceļu sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.

Atšķirība, pārbaudot traheobronhiālo koku, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tā, ka ārstam ir iespēja kontrolēt aparāta kustību dziļākās elpošanas sistēmas daļās.

Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpceļu bojājumu raksturs.

Bronhoskopijas komplikācijas

Parasti šo pētījumu pacienti labi panes, taču dažreiz, ļoti reti, tomēr rodas komplikācijas, piemēram:

  • aritmija;
  • iekaisuma process elpošanas traktā;
  • balss maiņa;
  • dažādas intensitātes asiņošana no elpceļiem (ja tika veikta biopsija);
  • pneimotorakss (arī biopsijas gadījumā).

Es gribētu atkārtot, ka bronhoskopija ir ļoti svarīga diagnostiska un terapeitiska procedūra, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Nosaka bronhoskopijas nepieciešamību un lietderību katrā konkrētā gadījumā, ko veic pulmonologs vai terapeits, bet to veic tikai ar pacienta piekrišanu pēc viņa rakstiska apstiprinājuma.

Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?

Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus un citu elpošanas sistēmas funkciju noviržu cēloni.

Indikācijas:

  • Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
  • Svešķermenis elpceļu lūmenā;
  • Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas nav patoģenētiski saistīta ar sirds patoloģiju;
  • Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
  • Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz parasto ārstēšanu. Pneimonijas bronhoskopijas veikšana ļauj noskaidrot atbilstošo traucējumu ģenēzi;
  • Bronhu aizsprostojums (spazmas) uz astmas fona, lai noteiktu slimības cēloni;
  • Elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var atklāt attīstības anomālijas, patoloģisku elpceļu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Veicot procedūru attiecīgajā vecuma grupā, nepieciešama piesardzība, jo pastāv risks sabojāt bronhu.

Pēc izpētes

Atveseļošanās pēc bronhoskopijas ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas. 30 minūtēs pēc pētījuma beigām notiks anestēzija - šajā laikā pacients atrodas endoskopijas nodaļā medicīnas personāla uzraudzībā. Jūs varat ēst un dzert pēc 2 stundām, kā arī smēķēt ne agrāk kā dienu vēlāk - šādas darbības pēc bronhoskopijas samazina elpošanas ceļu asiņošanas risku. Ja pacients pirms pētījuma saņēma noteiktus nomierinošos līdzekļus, 8 stundu laikā pēc to lietošanas viņam kategoriski nav ieteicams iekļūt aiz transportlīdzekļa stūres.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

Svarīgs! Bronhoskopija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacientiem papildus ieteicams paņemt līdzi siekalu savākšanas dvieli. Dažiem pacientiem ir grūti panest pārbaudi, kas var izraisīt vājumu, vēlmi vemt, reiboni.

Kā sagatavoties bronhoskopijai: darbības algoritms pacientam pirms operācijas

Pirms bronhoskopijas sagatavošana ietver vairākus posmus. Visi noteikumi, kas attiecas uz sagatavošanos bronhoskopijai, un procedūra pacientam jāpaskaidro ārstējošajam ārstam.

Gatavošanās apakšējo elpceļu endoskopijai ietver šādas darbības:

  • detalizēta saruna ar pulmonologu;
  • pilnīga medicīniskā pārbaude;
  • īpaša diēta 2-3 dienas pirms manipulācijām;
  • sedācija un anestēzijas izvēle;
  • tieša sagatavošana diagnostikas telpā.

Lai diagnostiskās manipulācijas būtu veiksmīgas, pacientam, gatavojoties endoskopiskai izmeklēšanai, ir labi jāapgūst savu darbību algoritms..

Medicīniskā un diagnostiskā izpēte

Pacienta sagatavošana plānveida bronhoskopijai parasti nav pabeigta bez šādiem pētījumiem:

  • detalizēts klīniskais asins tests;
  • visaptveroša asins recēšanas indikatoru analīze;
  • asiņu pārbaude attiecībā uz gāzes sastāvdaļu;
  • sirds muskuļa pārbaude;
  • krūšu kurvja rentgena.

Ja pacientam ir kādas vienlaicīgas patoloģijas, tad sagatavošanas laikā viņam var būt nepieciešama papildu pārbaude. Kad pacients sagatavo visus izmeklēšanas rezultātus, ārsts varēs izslēgt visas kontrindikācijas un plānot bronhoskopijas taktiku.

Pacientu ar vienlaicīgām patoloģijām sagatavošanas iezīmes

Runājot ar pacientu, ārsts ņem vērā visas iespējamās kontrindikācijas bronhoskopijai. Un arī sagatavošanas laikā pacientu var nosūtīt uz konsultācijām pie saistītajiem speciālistiem, ja viņš nesen ir pārcietis miokarda infarktu, cieš no cukura diabēta, pastāvīgas hipertensijas vai aritmijas.

Pacientiem, kas pārdzīvojuši miokarda infarktu, kardiologs 14 dienas pirms plānotās bronhoskopijas maina pastāvīgi lietoto zāļu devu. Arī sagatavošanas laikā pacientiem tiek nodrošināta antiaritmiska terapija pacientiem, kuri cieš no sirds ritma traucējumiem. Turklāt visiem pacientiem, neatkarīgi no somatiskajām slimībām, pirms pētījuma jāveic noteiktas pārbaudes..

Kādas ir sagatavošanās iezīmes bērniem

Pediatrijas praksē ir arī daudz indikāciju bronhoskopijai. Diagnostikas panākumi ir atkarīgi no pienācīgas sagatavošanās, par kuru vecāki ir atbildīgi. Ja mazulis jau visu labi saprot, tad viņam jau iepriekš ir jāpaskaidro, kas ar viņu notiks, lai viņš būtu emocionāli gatavs procedūrai un nesāktu paniku tieši pirms anestēzijas līdzekļa ieviešanas.

Ārsts sīki pēta bērna anamnēzi un pirms bronhoskopijas sagatavo individuāli viņam vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus (asins analīzes, rentgenu, EKG). 6-8 stundas pirms diagnostiskās manipulācijas mazuli nedrīkst barot, un 3-4 stundas pirms ūdens piegādes jāpārtrauc. Pirms izmeklēšanas mazuļiem ir atļauts pabarot 4 stundas pirms izmeklējuma..

Bronhoskopija ar biopsiju - kā sagatavoties

Ja diagnoze tiek plānota ar biopsiju (materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai), kuras laikā tiek atdalīti bronhu audi, pacientam tiks piedāvāta anestēzija. Lai sagatavotos pirms šādām manipulācijām, nepieciešams:

  1. Jums jāierodas uz pētījumu tukšā dūšā.
  2. No rīta zarnas jātīra ar tradicionālu klizmu vai ar aptieku mikroklizteru palīdzību.
  3. Pirms ieiešanas diagnostikas telpā jums jāapmeklē tualete un jāatbrīvo neliela vajadzība.
  4. Smēķēšana ir stingri kontrindicēta apakšējo elpošanas ceļu endoskopiskās izmeklēšanas dienā.

Ir nepieciešams ierasties manipulāciju telpā tukšā dūšā, tāpēc pēdējais ēdiens var iekļūt ķermenī ne vēlāk kā 8-10 stundas pirms paredzētās pārbaudes. Parasti bronhoskopiju veic no rīta, tāpēc pēc vakariņām dienu pirms un pirms pašas procedūras jums vajadzētu atturēties no jebkāda ēdiena. Turklāt vakarā jūs varat ēst tikai vieglu ēdienu, kas ātri uzsūcas un neizraisa vēdera uzpūšanos..

Kā atšifrēt rezultātu?

Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Ar videokameras palīdzību tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, kuru pēdējais veido pacienta trahejā un bronhos.

Attiecīgā informācija tiek saglabāta datorā ar sekojošu iespēju rakstīt uz cietajiem diskiem. Endoskopistam būs jāatšifrē iegūtie dati.

Balstoties uz saņemto video materiālu, ārsts īpašā formā pieraksta visas izmaiņas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem.

Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.

Kā tiek veikti pētījumi?

Pareiza bronhoskopijas tehnika nosaka procedūras efektivitāti un tās drošību. Šādam pētījumam vienmēr jānotiek tikai īpašā telpā ar endoskopisko aprīkojumu, kurā tiek novērots augsts sterilitātes līmenis. Šo paņēmienu veic tikai ārsts, kurš ir pabeidzis papildu apmācību un zina pārbaudes tehniskās nianses..

Pirms procedūras pacientam injicē Atropīnu vai Salbutamolu. Šādas zāles paplašina bronhu un nodrošina vieglu bronhoskopa attīstību, īpaši, ja tiek izmantoti mūsdienīgi instrumenti, kurus ievieto caur degunu un kuriem ir mazs diametrs. Šajā laikā pacients sēž vai guļ uz muguras, kas nodrošina kakla un krūšu dobuma orgānu optimālu stāvokli. Nekādā gadījumā nelieciet kaklu un nevelciet galvu, jo tas var izraisīt bīstamas sekas..

Pēc tam, kad pacients ir izvēlējies vislabāko stāvokli, bronhoskopu uzmanīgi ievieto caur degunu vai caur muti, pārvietojot to dziļi elpošanas traktā pastāvīgā redzes kontrolē. Endoskopam viegli jāiet caur traheju bronhu kokā. Šajā gadījumā pacientiem var rasties neliels diskomforts krūtīs, kas saistīts ar gļotādas kairinājumu..

Ārstējošais ārsts rūpīgi seko procedūras gaitai un novērtē balsenes, balss saišu, trahejas un bronhu stāvokli, kas pakāpeniski kļūst šaurāki, pārvietojas dziļāk plaušās. Bronhoskops nodrošina augstas kvalitātes attēlu, kas tiek pārraidīts uz monitoru, kas ļauj izsekot procedūrai reālajā laikā. Ja ārsts redz aizdomīgus gļotādas apgabalus, tad tiek veikta biopsija vai pietvīkums, kas, pateicoties morfoloģisko pētījumu metodēm, ļauj novērtēt šūnas un audu vietu..


Endoskopiskā metode traheobronhiālā koka gļotādas un lūmena novērtēšanai

Pēc bioskopijas pabeigšanas endoskopu uzmanīgi noņem. Vairākas stundas pēc procedūras pacientam var būt diskomforta sajūta, rīkles gļotādas nejutīgums vai pat neliels klepus. Parasti procedūra pacientam ilgs no 30 minūtēm līdz 2 stundām, atkarībā no pētījuma mērķa. Parasti sanitārā bronhoskopija ilgst nedaudz ilgāk nekā diagnostika. Tās ilgums ir saistīts ar ilgāku sagatavošanās posmu un nepieciešamību veikt mini-ķirurģiskas procedūras. Pēc procedūras pacientam jāpaliek slimnīcā, līdz vispārējās anestēzijas iedarbība beidzas un tiek apstiprināta negatīvu seku neesamība. Vai ir sāpīgi veikt šādu aptauju? Adekvāts sāpju novēršana novērš sāpju parādīšanos.

Pētījums tiek veikts ar dažādām anestēzijas metodēm, no kurām svarīgākās ir vispārējā un vietējā anestēzija:

  • Vispārējā anestēzijā bērnībā, kā arī cilvēkiem ar garīgām slimībām tiek veikta bronhoskopija un sekojoša biopsija. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Tas aizsargā tos no iespējamiem elpošanas trakta bojājumiem..
  • Galvenā anestēzijas metode bronhu izpētē pieaugušajiem ir vietēja anestēzija, izmantojot vājus Lidocaine, Procaine vai to analogu šķīdumus. Šāda anestēzija ir nepieciešama, lai nodrošinātu rīkles un balsenes gļotādas nejutīgumu, kas novērš vemšanu un balss saišu spazmu. Tas vienmēr jāveic pirms pārbaudes..

Anestēziju bronhoskopijas laikā izvēlas tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli, viņa alerģisko vēsturi un vecumu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka anestēzija ir obligāta neatkarīgi no tā, vai tā ir vietēja anestēzija pārbaudes laikā vai bronhoskopija vispārējā anestēzijā..

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Svarīgs! Ārsta apmācības kvalitāte tieši ietekmē rezultātu un pacienta labsajūtu pēc atbilstošas ​​procedūras. Ja negatīvie simptomi pastiprinās, pacients kādu laiku tiek atstāts slimnīcā (līdz 24 stundām) dinamiskai novērošanai, kam seko atbilstošas ​​terapijas izvēle..

Indikācijas vadīšanai

Dažādām indikācijām pacientiem tiek izrakstīta bronhoskopija. Pētījums tiek veikts, lai precizētu provizorisko diagnozi, ja bronhos ir patoloģisko procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenogrāfijas rezultāti parādīja iespējamu elpošanas orgānu bojājumu. Galvenās indikācijas bronhoskopijai ar klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
  • Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kuras parādīšanos nevar izskaidrot ar diagnosticēto slimību;
  • Pastāvīgs bronhu iekaisums - piemēram, ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS);
  • Lai to precizētu, ir nepieciešami visi elpošanas ceļu bojājumi, kuru sākotnējie pētījumi neļāva veikt galīgo diagnozi, vai bronhoskopijas rezultāti;
  • Hemoptīze;
  • Plaušu asiņošana;
  • Aizdomas par tuberkulozi un fistulu;
  • Spēcīgas kvantitatīvas izmaiņas krēpās īsā laika posmā.

Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad citoloģijai un histoloģijai ir nepieciešams pārbaudīt biomateriālu (šķidrumu, bronhu audu gabalu vai jaunveidojumu). Rentgena pazīmes, kurām nepieciešama bronhoskopija: bronhu lūmena sašaurināšanās, elpošanas orgānu formas samazināšanās vai izmaiņas, pneimotorakss, slikta ventilācija, ilgstoša pneimonija, ēnas nezināmas izcelsmes attēlā, izmaiņas intrapulmonālos dobumos pēc lieluma - var kalpot kā pirmās abscesa vai tuberkulozes, pleirīta, jebkāda veida pazīmes. tuberkuloze, plaši izplatīta elpceļu slimība, plaušu audzēji.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noņemtu svešķermeni, kas var izraisīt edēmu vai pneimotoraksu. Procedūras virziens ir dots strutaina bronhīta ārstēšanai, apturot asiņu izliešanu bronhos ar tamponādes palīdzību. Sanitārā bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem, ja pacientam ir traucēta krēpu izdalīšanās, elpošanas orgānos uzkrājas gļotas, strutas un citi šķidrumi.

Svarīgu diagnostisko un terapeitisko lomu spēlē ārkārtas bronhoskopija, kas nepieciešama, ja traucēta bronhu caurlaidības dēļ rodas akūta elpošanas mazspēja. To var izprovocēt asiņošana plaušās, liels svešķermenis, hipoventilācija, strutojoša eju aizsprostošanās uz bronhiālās astmas fona, elpošanas sistēmas bojājumi krūškurvja ievainojumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.

Kontrindikācijas

Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas ​​tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli..

Kontrindikācijas:

  1. Neiecietība pret īpašiem medikamentiem, ko lieto anestēzijai. Pirmkārt, jums jāpārbauda pacienta jutība pret izmantotajiem medikamentiem;
  2. Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ievietošanu neiespējamu;
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā;
  4. Aortas aneirisma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijas;
  7. Miokarda infarkts;
  8. Insults;
  9. Vispārējs pacienta smagais stāvoklis;
  10. Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi;
  11. Asins recēšanas patoloģija.

Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagu infekciozo procesu gaitu un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, ņemot vērā koagulācijas izmaiņas, ņemot vērā noteikta šķidruma tilpuma zudumu..

Izpildīšanas pazīmes bērniem

Bērnu bronhoskopijas veikšana ir saistīta ar dažādām negatīvām sekām, tāpēc tā jāveic stingri saskaņā ar indikācijām, kas ietver:

  • svešķermeņa klātbūtne bronhos;
  • iedzimtas bronhu koka anomālijas;
  • atelektāze - elpošanas zonas vai visas plaušas zudums;
  • tuberkuloze;
  • cistiskā fibroze;
  • plaušu abscesi;
  • nezināmas etioloģijas bronhu vadīšanas traucējumi.

Šāda bronhoskopija tiek veikta tikai ar mīkstu bronhoskopu, dažreiz, ja bērns ir ļoti satraukts, nepieciešama vispārēja anestēzija. Birojā jābūt komplektam, kas paredzēts plaušu mākslīgai ventilācijai tūskas gadījumā. Pēc procedūras obligāti tiek izrakstītas antibiotikas, jo infekciozo komplikāciju attīstības risks bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.

Bronhoskopijas attīstība

Zīmīgi, ka šo procedūru ārsti veic jau vairāk nekā 100 gadus. Pirmā plaušu bronhoskopija tika veikta 1897. gadā. Bet šis pētījums kļuva drošs tikai pēc 1956. gada, kad tika izveidots stingrs bronhoskopa modelis. Vēl 12 gadus vēlāk tika izstrādāts šķiedru optiskais bronhoskops. Šī elastīgā ierīce, kas paredzēta plaušu endoskopijai, tika izveidota no optiskās šķiedras. Un 10 gadus vēlāk tika izgudrots elektroniskais bronhoskops. Kopš tā laika ārsti ir spējuši ne tikai saņemt augstas precizitātes attēlu uz ekrāna, bet arī to palielināt, kā arī uzglabāt iegūtos attēlus..

Pašlaik procedūras laikā ir iespējams ne tikai diagnosticēt vairākas slimības, bet arī izsmidzināt nepieciešamās zāles, izsūknēt bronhu sekrēcijas, veikt biopsiju vai noņemt svešķermeni..

Priekšrocības un trūkumi

Bronhoskopija tiek uzskatīta par praktiski nekaitīgu diagnostikas procedūru. Šī metode efektīvi ļauj noskaidrot daudzu elpošanas ceļu slimību cēloņus, kad citi pētījumi nav pārliecinoši. Fiberoptiska bronhoskopa izmantošana ļauj rūpīgi izpētīt apakšējos elpošanas ceļus un pēc iespējas dziļāk iekļūt bronhos..

Galvenais bronhoskopijas trūkums tiek uzskatīts par nepatīkamām sajūtām, kas rodas pacientiem. Procedūra arī bieži izraisa vieglu iekaisis kakls un nelielu asiņošanu no gļotādas. Šie simptomi izzūd bez papildu ārstēšanas, bet, ja tie pastiprinās, nepieciešama ārstu palīdzība.

Bronhoskopijas lietošanas nosacījumi

Diagnostiska bronhoskopija ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • ar tuberkulozi;
  • smēķēšanas pieredze no 5 gadiem;
  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • plaušu atelektāze;
  • asiņošana;
  • elpošanas ceļu aizsprostojums;
  • ilgstošs nezināmas izcelsmes klepus;
  • rentgenstaru attēlos atklātā patoloģija (iekaisums, mezgli, roņi).

Turklāt tiek izrakstīta terapeitiskā bronhoskopija:

  • noņemt svešķermeņus no elpošanas sistēmas;
  • neoplazmu noņemšana, kas bloķē elpceļus;
  • stenta uzstādīšana uz elpceļiem, kad tos bloķē audzēji.

62. jautājums. Tuberkulīna testu blakusparādības un kontrindikācijas.

Sarkoidoze ir saistaudu slimība, kurā iekšējos orgānos veidojas "mezgliņi". Manipulācijas laikā "mezgliņi" būs skaidri redzami, tomēr, tāpat kā ar vēzi, precīzai diagnozei nepieciešama biopsija..

Pārbaude atklāj sarkoidozes pazīmes plaušās:

  • Palielināti limfmezgli;
  • Sarkoīdas plāksnes;
  • Izciļņi un kārpas.

Parasti ar sarkoidozi tiek konstatētas izmaiņas bronhu gļotādas traukos. Tie ir paplašināti, blīvāki un vienlaidus. Turklāt uz gļotādas virsmas sarkoīdu granulomu veidošanās laikā tiek konstatēti bāli apgabali, kuros nav asinsvadu, tā sauktie išēmiskie plankumi.

• epilepsija.

    Palielināti limfmezgli; Sarkoīdas plāksnes; Izciļņi un kārpas.

Parasti ar sarkoidozi tiek konstatētas izmaiņas bronhu gļotādas traukos. Tie ir paplašināti, blīvāki un vienlaidus. Turklāt uz gļotādas virsmas sarkoīdu granulomu veidošanās laikā tiek konstatēti bāli apgabali, kuros nav asinsvadu, tā sauktie išēmiskie plankumi.

Veicot bronhoskopiju tuberkulozei

Tuberkulozes pacientiem bronhoskopiju var izrakstīt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Cita starpā tas ir saistīts ar faktu, ka infekcija bieži izplatās no plaušām uz bronhiem.

Ar bronhoskopiju tuberkulozes laikā var noteikt šādas vienlaicīgas slimības:

  • Astma;
  • Endobronhīts;
  • Bronhu tuberkuloze;
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Turklāt bronhoskopija ļauj izsekot bronhu izmaiņām, kas var traucēt TB ārstēšanu. Tie ietver:

  • Fibrotiskas izmaiņas;
  • Tūska;
  • Spazmas;
  • Skābekļa trūkums organismā;
  • Bronhu iekaisums;
  • Elpošanas funkcijas traucējumi.

Šādu izmaiņu dēļ pacientu nevar efektīvi ārstēt. Prettuberkulozes zāles mazāk absorbēsies bronhu gļotādā, pacients ilgstoši paliks infekciozs, strutas plaušas būs grūtāk tīrīt, ja plaušu reģenerācija kļūst apgrūtināta, tas ir, tuberkulozes izmaiņas izzudīs lēnāk.

Starp indikācijām pētījumu veikšanai īpaši attiecībā uz tuberkulozi ir šādas:

  • Ilgstoši klepojot asinis;
  • Nav cita veida, kā iegūt krēpu analīzei;
  • Krēpu analīze ir negatīva, lai gan plaušās tiek novērotas tuberkulozes izmaiņas;
  • Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze;
  • Šķiedru-kavernozs tuberkulozes tips;
  • Sagatavošanās operācijai;
  • Tubercle bacillus krēpās, lai gan plaušās nav izmaiņu;
  • Dūrienu pārbaude pēc operācijas;
  • Neskatoties uz ārstēšanu, ilgstošu pozitīvu izmaiņu neesamība;
  • Pus nonāk bronhos;
  • Aizdomas par zāļu izturīgu tuberkulozes formu.

Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijas laikā var noteikt blīvus infiltrātus. Virs bronhu gļotādas var novērot ierobežotus bāli rozā iekaisuma perēkļus. Izvērstos gadījumos šie perēkļi kļūst vaļīgi, sarkani, ar erozijām, no kurām izdalās asinis. Jūs varat arī atrast bronhu un fistulas lūmena sašaurināšanos to sienās..


Tuberkulozes gadījumā bieži tiek veikta bronhoskopija

Brnhoskopijas veikšana tuberkulozes gadījumā ļauj izvēlēties optimālo terapiju, lai atvieglotu bronhu pietūkumu un spazmu. Turklāt procedūra ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt slimības formu, kas vienkāršos un paātrinās turpmāku ārstēšanu..

Papildus iepriekšminētajam, procedūra nodrošina vairākas citas priekšrocības:

  • Ātra medikamentu izturīgas slimības formas atklāšana;
  • Bronhu stāvokļa uzraudzība;
  • Iespēja injicēt nepieciešamos medikamentus tieši plaušās un bronhos;
  • Apturēt asiņošanu plaušās;
  • Ja nepieciešams, strutas un asiņu noņemšana no plaušām;
  • Materiāla iegūšana biopsijai;
  • Fistulas noņemšana;
  • Plaušu atelektāzes iztaisnošana.

Iespējamās komplikācijas

Pēc bronhoskopijas cilvēks gandrīz nekavējoties atgriežas ikdienas dzīvē, bet retos gadījumos rodas šādas komplikācijas:

  • asiņošana;
  • rīkles pietūkums;
  • infekcija;
  • balss auklu bojājumi;
  • neregulārs sirdsdarbības ātrums;
  • plaušu punkcija.

Jebkurā gadījumā jums steidzami jāmeklē palīdzība no ārsta. Lai izvairītos no citām nevēlamām sekām, atgriežoties mājās, jums jāievēro ārstu ieteikumi, ieskaitot diētas ievērošanu..

Bronhoskopa veidi

Ir divu veidu bronhoskops: elastīgs un stingrs. Visbiežāk medicīnas praksē tiek izmantots elastīgs bronhoskops, savukārt stingrais tiek izmantots pacientiem, kuriem bronhoskopijas laikā ir nemiera un baiļu sajūta. Šī ierīce tiek ievietota caur degunu vai muti, un tas pacientam jāveic dziļi elpot. Bronhoskopa caurule iekļūst caur glottis un tiek novirzīta uz bronhiem. Speciālists, izmantojot videokameru, var novērot procesu un kontrolēt tālāko ierīces pāreju. Ar bronhoskopa palīdzību jūs varat pārbaudīt šādas elpošanas sistēmas struktūras:

KAS PATIENTS JUTAS PĒC BRONCHOSKOPIJAS

Elpošanas orgānu pārbaude ar bronhoskopu, lai arī tā ir droša metode, ir diezgan nepatīkama. Pētījuma beigās pacientam raksturīgas šādas sajūtas:

  • rīkles nejutīgums;
  • aizlikts deguns;
  • apgrūtināta rīšana;
  • svešas ķermeņa sajūta ķermeņa iekšienē;
  • klepus ar asiņu svītrām.

Visi šie negatīvie simptomi izzūd pirmajā dienā pēc bronhoskopijas pabeigšanas. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, pacientam pēc gastroskopijas kādu laiku ir aizliegts ēst, smēķēt, dzert un lietot zāles. Tas viss tikai pasliktinās situāciju, tāpēc konsultējieties ar ārstu, kad varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Ja pēc pētījuma beigām diskomforts turpinās vairāk nekā divas dienas, tad jums nekavējoties jāpaziņo ārstam, kurš veica bronhoskopiju..

Aptauja

Neatkarīgi no iemesliem, kuru dēļ jums ir piešķirta procedūra, tā sākas tāpat. Tāpēc ikviens, kurš jau ir saskāries ar šādu pētījumu, var jums pastāstīt, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija. Procesā ir iesaistīti trīs speciālisti: endoskopists, asistents un anesteziologs. Sākumā tiek anestēzēts rīkles un mutes dobums. Tas ir nepieciešams ne tikai diskomforta mazināšanai, bet arī klepus refleksa nomākšanai. Anestēzijas līdzeklis tiek izsmidzināts uz vietas, izmantojot īpašu ierīci. Pastāvīgi tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis: medicīnas personāls uzrauga pulsu, spiedienu un skābekļa līmeni organismā.

Atkarībā no ārsta atzinuma plaušu vēža bronhoskopiju var veikt sēdus vai guļus. Endoskops tiek ievietots caur degunu vai muti. Pati procedūra ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Precīzs tā ieviešanas laiks ir atkarīgs no mērķiem, ar kuriem saskaras ārsts. Viņš var veikt noteiktas medicīniskas procedūras, veikt biopsiju vai vienkārši pārbaudīt elpceļu virsmu..

Ja pacients procedūras laikā sēž, tad viņam vajadzētu nedaudz noliekt rumpi uz priekšu un nolaist rokas starp kājām. Šajā gadījumā galva ir jāmet atpakaļ. Ja tiek izmantots šķiedru optiskais bronhoskops, visbiežāk tiek veikta deguna pārbaude. Bet, lietojot stingru bronhoskopu, procedūra tiek veikta tikai caur muti.

Vispārināts to cilvēku viedoklis, kuriem veikta bronhoskopija

  1. Daudznozaru slimnīcas.
  2. Ķirurģiskās slimnīcas ar krūšu ķirurģijas nodaļu.
  3. Neatliekamās palīdzības slimnīcas.

Izvēloties operācijas iestādi, ir jāņem vērā intensīvās terapijas nodaļas un labas funkcionālās diagnostikas nodaļas klātbūtne ar modernām tehnoloģijām un augsti kvalificētu personālu..

Šīs procedūras izmaksas dažādos reģionos atšķiras. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. Gaidāmās intervences apjoms. Piemēram, bronhoskopijai ar neliela audzēja noņemšanu bronhā un operācijai, kad stentā tiek ievietots trahejā, būs atšķirīgas cenas..
  2. Anestēzijas veids. Lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus, izmaksas būs mazākas.
  3. Medicīnas iestādes prestižs, tās tehniskā bāze un speciālistu kompetence.
  4. Diagnostisko manipulāciju pievienošana, piemēram, jaunveidojuma biopsija, kad tā tiek noņemta.
  5. Nepieciešamība uzturēties slimnīcā.

Kopumā terapeitiskās bronhoskopijas cena var būt no 1500 tūkstošiem. berzēt. un augstāk.

Pacientu viedoklis ir saistīts ar faktu, ka šī procedūra ir ļoti nepatīkama. To veic ātri, taču jāatceras, ka bronhoskopija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās. Pirms jebkuras operācijas ir daudz baiļu un satraukumu..

Daudzi cilvēki, kuriem ir veikta šī procedūra, apliecina, ka bronhoskopijas jēdziens un realitāte ir pilnīgi atšķirīgas lietas. Lielākā daļa apgalvo, ka operācijas laikā viņi nav piedzīvojuši sāpes.

Svarīgs faktors ir uzticēšanās pakāpe medicīnas personālam, tāpēc jums jāsazinās ar augsti kvalificētiem speciālistiem, kuru kompetencē esat pārliecināts.

Daudzu cilvēku, kuri ir izgājuši medicīnisko bronhoskopiju, viedokļi liek domāt, ka viņu labsajūta uzlabojas pēc šīs procedūras, tāpēc viņi piekrīt to atkārtot, ja nepieciešams.

Daudznozaru slimnīcas. Ķirurģiskās slimnīcas ar torakālās ķirurģijas nodaļām. Neatliekamās palīdzības slimnīcas.

Gaidāmās intervences apjoms. Piemēram, bronhoskopijai ar neliela audzēja noņemšanu bronhā un operācijai, kad stentā tiek ievietots trahejā, būs atšķirīgas cenas..

Anestēzijas veids. Lietojot lokālos anestēzijas līdzekļus, izmaksas būs zemākas. Medicīnas iestādes prestižs, tās tehniskā bāze un speciālistu kompetence.

Daudzu cilvēku, kuri ir izgājuši medicīnisko bronhoskopiju, viedokļi liek domāt, ka viņu labsajūta uzlabojas pēc šīs procedūras, tāpēc viņi piekrīt to atkārtot, ja nepieciešams.

68. jautājums. Medicīniskais uzturs tuberkulozes ārstēšanai.

Ir svarīgi zināt, ka terapeitiskā bronhoskopija pieder pie nelielas ķirurģiskas iejaukšanās kategorijas. Attiecīgi šo procedūru var plānot un veikt ārkārtas situāciju..

Tas kļūst steidzami, ja rodas dzīvībai bīstami apstākļi - asiņošana plaušās, svešķermeņa nonākšana bronhu lūmenā, smags astmatisks stāvoklis utt..

Medicīniskās bronhoskopijas mērķi ir šādi:

  1. Bronhopulmonārā koka tīrīšana un skalošana.
  2. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana, svešķermenim nonākot ar īpašu knaiblīšu palīdzību. Biežāk sastopama bērniem.
  3. Strutainu dobumu kanalizācija. Šajā gadījumā strutas neuzkrājas plaušās, bet izdalās..
  4. Zāļu ieviešana tieši iekaisuma fokusā. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālas zāles, antiseptiķus.
  5. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana no uzkrātajām strutas un gļotām.
  6. Plaušu asiņošanas apturēšana ar tamponādi vai adrenalīna šķīduma ievadīšana. Šķīdumu injicē tieši asiņošanas traukā.
  7. Mazu neoplazmu noņemšana trahejā un bronhos.
  8. Trahejas lūmena atjaunošana pēc slimībām.
  9. Dažādas lokalizācijas fistulas ārstēšana.
  10. Stentēšana, kad elpceļu saspiež audzējs. Operācija ir paplašinātāja uzstādīšana bronhu lūmenā.

Indikācijas medicīniskajai bronhoskopijai ietver:

  • plaušu asiņošanas pazīmes;
  • izmaiņas trahejā un bronhos pēc intubācijas anestēzijas;
  • bronhu un trahejas jaunveidojumi;
  • smags bronhīts;
  • smaga bronhiālā astma, kas nav izturīga pret zāļu terapiju;
  • sarežģīta pneimonija;
  • plaušu tuberkuloze;
  • cistiskā fibroze;
  • izteikta trahejas stenoze;
  • strutainu perēkļu klātbūtne plaušās - abscesi, cistas;
  • elpceļu aizsprostojums;
  • bronhektāzes.

Veicot medicīnisko bronhoskopiju vispārējā anestēzijā, anesteziologs izmeklē pacientu dienu pirms procedūras un var izrakstīt premedikāciju. Tas tiek veikts pirms operācijas..

Premedikācijas galvenais mērķis ir nomākt klepu un gag refleksu. Šajos nolūkos tiek ievadīts atropīns. Lietošanas metodi un devu nosaka speciālists! Ir pieņemama antialerģisko un sedatīvo zāļu ieviešana.

Anestēzijai medicīniskās bronhoskopijas laikā jābūt vērstai uz sāpju mazināšanu pacientam, vitālo refleksu apturēšanas novēršanu, labu muskuļu relaksāciju, pietiekamu ventilāciju un gāzu apmaiņu..

Tas ir obligāti gan plānotajām, gan ārkārtas operācijām. Ārstējošais ārsts kopā ar anesteziologu pirms anestēzijas nosaka anestēzijas veidu, ņemot vērā gaidāmās iejaukšanās apjomu, stāvokļa smagumu, pacienta vecumu un psiholoģisko noskaņojumu..

Tas var būt vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Lidokainu 2-5% lieto lokāli aerosola vai šķīduma formā. To ievada tieši pirms procedūras un tās laikā, apūdeņojot nazofarneksa, trahejas, bronhu gļotādu.

Tūlīt pēc ievietošanas pacientam var novērot pakāpeniski pieaugošu karstuma sajūtu kaklā, kā arī vēdera uzpūšanos, nejutīgumu kaklā un mēlē. Tas ir normāli..

Vispārējās anestēzijas veidi medicīniskās bronhoskopijas laikā:

Masku anestēziju visbiežāk izmanto maziem bērniem. Šajā gadījumā tiek izmantots slāpekļa oksīds ar fluorotānu. Pēc 3 gadu vecuma ir atļauts lietot intravenozu anestēziju kombinācijā ar masku.

Pieaugušajiem iedzīvotājiem emocionāla nestabilitāte ir indicēta vispārēja anestēzija. Narkotikas un devas, kuras lieto intravenozai anestēzijai, izvēlas anesteziologs, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, dažus objektīvos un laboratoriskos parametrus.

Izvēloties šāda veida anestēziju pēc medicīniskās bronhoskopijas, pēc elpošanas refleksu un pamošanās pilnīgas atjaunošanas pacientu var pārvietot uz palātu.

• absolūta atpūta vai gulta;

• relatīvi mierīgs vai saudzējošs;

• ar plaušu asiņošanu;

• ar spontānu pneimotoraksu.

Pacients atrodas gultā visu diennakti, aktīvās kustības ir izslēgtas; to vajadzētu pilnībā apkalpot (barošana, higiēna utt.).

Pacientiem tiek noteikts saudzējošs relatīvās atpūtas režīms, jo tiek noņemta slimības gaita un tās komplikācijas; ierobežots līdz 4-5 stundām gulētiešanas dienas laikā papildus nakts miegam.

Lai trenētu aktīvās fiziskās aktivitātes labvēlīgos laikapstākļos, noderīgas ir īslaicīgas (līdz 1 stundai 1-2 reizes dienā) pastaigas. Pacienti kalpo sev pēc iespējas (mazgājas, apmeklē ēdamistabu, lai paēstu utt.).

Ar saudzējošu režīmu visos gadījumos ir ieteicami rīta higiēnas vingrinājumi un, ja norādīts, fizioterapijas vingrinājumi saskaņā ar paņēmienu ar novājinātu slodzi..

Apmācības režīms tiek noteikts pēc pilnīgas tuberkulozes procesa akūtu parādību novēršanas, tās komplikāciju novēršanas un vienlaicīgu slimību izārstēšanas vai ievērojama uzlabošanās, kā arī gadījumos, kad pacients tika hospitalizēts ar ierobežotām un nelielām tuberkulozes formām bez izteiktām tuberkulozes intoksikācijas, komplikāciju un smagas vienlaicīgas izpausmēm. slimības.

Dienas laikā gultā gulēt jauniem un pusmūža pacientiem ir ne vairāk kā 2–2,5 stundas dienā, gados vecākiem un seniāliem pacientiem - 4–5 stundas.Pacienti pakāpeniski pastaigu ilgumu palielina līdz 2,5–3 stundām dienā..

Viņi paplašina fizisko vingrinājumu klāstu, kas līdztekus rīta higiēniskajai vingrošanai ietver ārstniecisko vingrošanu ar vidēju slodzi, ziemā - slēpošanu (1-2 stundas dienā), vasarā - sporta spēles ierobežotā apjomā..

Tuberkulozes gadījumā ieteicama diēta Nr. 11, kas satur vidēji 100–120 g olbaltumvielu (no kurām dzīvnieku olbaltumvielas ir vismaz 50–60%), 90–100 g tauku, 500–550 g ogļhidrātu.

Pārtikas kvalitatīvais sastāvs ar akūti progresējošu slimības gaitu vai hroniskas elpceļu tuberkulozes formas saasināšanos, īpaši bieži, galvenokārt samazinās ogļhidrātu un daļēji tauku dēļ, un ir šāds: 100–120 g olbaltumvielu, 70–90 g tauku, 300–350 g ogļhidrātu. Enerģētiskā vērtība ir 2100-2500 kcal / dienā.

Pacientu ar elpceļu tuberkulozi parasti baro četras reizes dienā: brokastīs 30% no kopējās enerģijas vērtības, pusdienās - 35–40%, vakariņās - 20% un 1,5–2 stundas pirms gulētiešanas - 5–10%.

Atkarībā no motora režīma rakstura tiek noteikta arī pārtikas enerģētiskā vērtība. Absolūtā un relatīvā atpūtas režīmā pietiek ar 2500–2600 kcal / dienā (10,4–11,9 MJ);

apmācības režīmā - 2700-2900 kcal / dienā (11,3-12,2 MJ); adaptācijas un darba aktivitātes režīmā - 3300-3600 kcal / dienā (13,8-15,1 MJ).

Sīkāku informāciju skatiet apmācības lappusēs 166-175

  • ikgadējo profilaktisko izmeklējumu pārtraukšana ir viens no galvenajiem plaušu vēža novēlotas diagnosticēšanas iemesliem, un onkoloģiskajās iestādēs uzņemto pacientu ar progresējošām vēža formām skaits ir pieaudzis vairākkārt. Viens no svarīgiem punktiem profilaktisko pārbaužu veikšanā ir plaušu rentgena izmeklēšana, kurā vēzis var sevi parādīt;
  • galvenais plaušu vēža izraisītājs ir smēķēšana;
  • profesionālie faktori;
  • piesārņota atmosfēra;
  • ģenētika.

Bronhopulmonārā koka attīrīšana un skalošana. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana, svešķermenim nonākot ar īpašu knaiblīšu palīdzību. Biežāk sastopama bērniem.

Strutainu dobumu kanalizācija. Šajā gadījumā strutas neuzkrājas plaušās, bet izdalās. Zāļu ievadīšana tieši iekaisuma vietā.

Šim nolūkam tiek izmantotas antibakteriālas zāles, antiseptiķi. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana no uzkrātajām strutas un gļotām. Plaušu asiņošanas apturēšana ar tamponādes vai adrenalīna šķīdumu.

Šķīdumu injicē tieši asiņošanas traukā. Mazu neoplazmu noņemšana trahejā un bronhos. Trahejas lūmena atjaunošana pēc slimībām.

Dažādas lokalizācijas fistulas ārstēšana. Stentēšana, kad elpceļu saspiež audzējs. Operācija ir paplašinātāja uzstādīšana bronhu lūmenā.

    plaušu asiņošanas pazīmes; izmaiņas trahejā un bronhos pēc intubācijas anestēzijas; bronhu un trahejas jaunveidojumi; smags bronhīts; smaga bronhiālā astma, kas nav izturīga pret zāļu terapiju; sarežģīta pneimonija; plaušu tuberkuloze; cistiskā fibroze; izteikta trahejas stenoze; strutainu perēkļu klātbūtne plaušās - abscesi, cistas; elpceļu aizsprostojums; bronhektāzes.

Veicot medicīnisko bronhoskopiju vispārējā anestēzijā, anesteziologs izmeklē pacientu dienu pirms procedūras un var izrakstīt premedikāciju. Tas tiek veikts pirms operācijas..

Premedikācijas galvenais mērķis ir nomākt klepu un gag refleksu. Šajos nolūkos tiek ievadīts atropīns. Lietošanas metodi un devu nosaka speciālists! Ir pieņemama antialerģisko un sedatīvo zāļu ieviešana.

Noskatieties šīs tēmas videoklipus

Elpošanas sistēma ir anatomiski apvienoti orgāni, kas veic atmosfēras gaisa pārnēsāšanu - degunu un tā dobumu, traheju, balsenes, bronhu un gāzu apmaiņu (plaušas)..

Bet līdztekus tam elpošanas orgāni veic mūsu ikdienas funkcijas, piemēram, spēju runāt (balss veidošanās), valdzināt, uzturēt homeostāzi organismā..

Balsene, traheja, bronhi prasa īpašu uzmanību, lai izprastu bronhoskopiju. Balsene atrodas kakla priekšpusē, 4-6 kakla skriemeļu līmenī. Priekšpuse, pārklāta ar hyoid muskuļiem.

Šis orgāns ir ļoti svarīgs, jo tas ne tikai piedalās balss veidošanā, bet arī neļauj svešķermeņiem iziet dziļi bronhos, balss saites ir cieši noslēgtas.

Šādu ainu var novērot, kad cilvēks aizrīties, bet viņš tiešām nevar elpot, nepavisam svešķermeņa dēļ, kas bloķēja gaisa piekļuvi, muskuļu spazmas dēļ.

Muskuļus, kas iesaistīti balsenes paplašināšanā vai sašaurināšanā, inervē nervi, kas atrodas netālu no vairogdziedzera skrimšļa un vairogdziedzera, tāpēc ir bīstami trāpīt cilvēkam kaklā.

Lieta ir tāda, ka, ja saites ir aizvērtas, tad tās nespēj atvērt, jo ir nepieciešams vēl viens nervu impulss. Citiem vārdiem sakot, viņi paliek šajā stāvoklī mūžīgi muskuļu paralīzes dēļ (pēc spēcīga sitiena, nevis tas, ka nervi spēs veikt impulsu).

Traheja ir no krītoša caurule, tā atgādina putekļsūcēja šļūteni, bet nevar izstiepties visā mājā. Skriemeļa 5. līmenī tas ir sadalīts divās daļās, proti, labajā bronhā un kreisajā pusē.

Labais bronhs tiek uzskatīts par trahejas pagarinājumu, bet kreisais bronhs atstāj neķītrā leņķī. Trahejas "gredzeni", noformēti hialīna skrimšļa formā.

Tālāk bronhi nonāk pirmās kārtas bronhos un tā tālāk līdz pašiem bronhioliem, kas atgādina koku. Viņi to sauc par bronhu koku.

Elpošanas sistēma ir anatomiski apvienoti orgāni, kas veic atmosfēras gaisa pārnēsāšanu - degunu un tā dobumu, traheju, balsenes, bronhu un gāzu apmaiņu (plaušas)..

Bet līdztekus tam elpošanas orgāni veic mūsu ikdienas funkcijas, piemēram, spēju runāt (balss veidošanās), valdzināt, uzturēt homeostāzi organismā..

Balsene, traheja, bronhi prasa īpašu uzmanību, lai izprastu bronhoskopiju. Balsene atrodas kakla priekšpusē, 4-6 kakla skriemeļu līmenī. Priekšpuse, pārklāta ar hyoid muskuļiem.

Šādu ainu var novērot, kad cilvēks aizrīties, bet viņš tiešām nevar elpot, nepavisam svešķermeņa dēļ, kas bloķēja gaisa piekļuvi, muskuļu spazmas dēļ.

Muskuļus, kas iesaistīti balsenes paplašināšanā vai sašaurināšanā, inervē nervi, kas atrodas netālu no vairogdziedzera skrimšļa un vairogdziedzera, tāpēc ir bīstami trāpīt cilvēkam kaklā.

Lieta ir tāda, ka, ja saites ir aizvērtas, tad tās nespēj atvērt, jo ir nepieciešams vēl viens nervu impulss. Citiem vārdiem sakot, viņi paliek šajā stāvoklī mūžīgi muskuļu paralīzes dēļ (pēc spēcīga sitiena, nevis tas, ka nervi spēs veikt impulsu).

Traheja ir no krītoša caurule, tā atgādina putekļsūcēja šļūteni, bet nevar izstiepties visā mājā. Skriemeļa 5. līmenī tas ir sadalīts divās daļās, proti, labajā bronhā un kreisajā pusē.

Sajūtas pēc procedūras

Elpošanas orgānu pārbaude ar bronhoskopu ir droša metode, taču tā rada daudz nepatīkamu sajūtu. Procedūras beigās var parādīties šādi nepatīkami simptomi:

  • rīkles nejutīgums;
  • apgrūtināta rīšana;
  • aizlikts deguns;
  • svešķermeņa klātbūtnes sajūta balsenē vai barības vadā;
  • klepojot gļotas, kas satur asiņainas svītras.

Visi šie simptomi pazūd, kā likums, divu dienu laikā pēc bronhoskopijas. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, kādu laiku ir aizliegts smēķēt, ēst, dzert un lietot zāles, jo tas var saasināt situāciju. Ja pēc šī diagnostiskā pētījuma nepatīkami simptomi saglabājas vairāk nekā divas dienas, jums jāapmeklē ārsts, kurš veica bronhoskopiju, un jāsaņem papildu ieteikumi.

Ja neievērosit sagatavošanās noteikumus bronhoskopijai un algoritmu, var rasties nopietnas sekas..

Manipulācijas tehnika

Kā tiek veikta plaušu bronhoskopija? Tulkojumā no latīņu valodas bronhu (bronhu), skopiju (izskatu), bet medicīnā to parasti sauc par instrumentālo pētījumu metodi, to veic ar īpašu instrumentu, ko sauc par bronhoskopu, tie ir saliekami, nekustīgi. Bronhoskopijas veids ir atkarīgs no tā.

  • Stingra bronhoskopija. Veicot vispārēju anestēziju, stingru bronhoskopu, kā likums, šādas manipulācijas ir paredzētas, lai apturētu asiņošanu plaušās, noņemtu svešķermeņus. Tā kā ārstiem ir daudz vieglāk strādāt, ja pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai.
  • Mīksta bronhoskopija. Diagnostikas nolūkos to veic ar īpašu saliektu bronhoskopu, kas atgādina kuņģa cauruli. Bet anestēziju ievada lokāli, un pacients paliek pie samaņas. Šis bronhoskopijas veids ir mazāk bīstams salīdzinājumā ar stingru.

Sagatavošana bronhoskopijai ir ļoti vienkārša. Vakarā procedūras priekšvakarā ir aizliegts ēst ēdienu pēc pulksten 19:00, ir atļauts tikai ūdens, tēja, sula, bet mazos daudzumos.

Ārstiem jāveic pārbaude ar anestēzijas līdzekli, kas tiks ievadīts tieši pirms procedūras, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas.

Pirms procedūras pacienti uzdod sev jautājumu: “Kā es elpošu?” Atbilde ir ļoti vienkārša. Pirms procedūras mutes dobumu un balsenes apūdeņo ar anestēzijas līdzekli (pārbaude tiek veikta pirms tam), tas novedīs pie gag refleksa nomākuma, pēc kura jūs varat mierīgi sēdēt un gaidīt procedūras beigas..

Pēc procedūras beigām jūs nevarat ēst 2 stundas, bet pēc tam nākamajā dienā tiek patērēts tikai vēss ēdiens un dzērieni.

Kā tiek veikta plaušu bronhoskopija? Tulkojumā no latīņu valodas bronhu (bronhu), skopiju (izskatu), bet medicīnā to parasti sauc par instrumentālo pētījumu metodi, to veic ar īpašu instrumentu, ko sauc par bronhoskopu, tie ir saliekti, stīvi. Bronhoskopijas veids ir atkarīgs no tā.

    Stingra bronhoskopija. Veicot vispārēju anestēziju, stingru bronhoskopu, kā likums, šādas manipulācijas ir paredzētas, lai apturētu asiņošanu plaušās, noņemtu svešķermeņus. Tā kā ārstiem ir daudz vieglāk strādāt, ja pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai. Mīksta bronhoskopija. Diagnostikas nolūkos to veic ar īpašu saliektu bronhoskopu, kas atgādina kuņģa cauruli. Bet anestēziju ievada lokāli, un pacients paliek pie samaņas. Šis bronhoskopijas veids ir mazāk bīstams salīdzinājumā ar stingru.

Sagatavošana bronhoskopijai ir ļoti vienkārša. Vakarā procedūras priekšvakarā ir aizliegts ēst ēdienu pēc pulksten 19:00, ir atļauts tikai ūdens, tēja, sula, bet mazos daudzumos.

Pirms procedūras pacienti uzdod sev jautājumu: “Kā es elpošu?” Atbilde ir ļoti vienkārša. Pirms procedūras mutes dobumu un balsenes apūdeņo ar anestēzijas līdzekli (pārbaude tiek veikta pirms tam), tas novedīs pie gag refleksa nomākuma, pēc kura jūs varat mierīgi sēdēt un gaidīt procedūras beigas..

Šķirnes

Diagnostisko bronhoskopiju var veikt, izmantojot elastīgu un stingru instrumentu. Katrai no procedūrām ir savas lietošanas indikācijas, priekšrocības un trūkumi..

Bronhoskopija ar stingru endoskopu

Bronhopulmonārās sistēmas patoloģiju diagnostikai un ārstēšanai, izmantojot stingru endoskopu, ir savas īpašības:

  • lieto lielu bronhu izpētei (vidējie paliek nepieejami);
  • ierīce spēj paplašināt bronhu lūmenu, ko izmanto svešķermeņu noņemšanai no elpošanas trakta;
  • izmanto reanimācijas pasākumu laikā noslīkšanai;
  • ja nepieciešams, stingrā endoskopā var ievietot elastīgu endoskopu;
  • izmanto visdažādākajām procedūrām - stenta ievietošanai, audzēja noņemšanai, bronhu skalošanai.

Diagnostika un ārstēšana, izmantojot stingru endoskopu, tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ir kontrindicēta bērniem, jo ​​pastāv liels elpceļu traumu risks..

Diagnostika, izmantojot elastīgu endoskopu

Fibrobronhoskopijai, izmantojot mīkstu endoskopu, ir savas priekšrocības:

  • elastīga ierīce spēj iekļūt mazos bronhos;
  • procedūru var izmantot bērnu ārstēšanai un diagnostikai;
  • izmanto, lai vizualizētu bronhu koka, trahejas apakšējās daļas;
  • diagnozes laikā parasti tiek izmantota vietēja anestēzija.

Ārsti un eksperti par bronhoskopiju video

Nevienam nav imūna pret nelaimes gadījumiem vai "atklājumiem", tāpēc var būt šādas komplikācijas:

  • Asiņošana, kas saistīta ar trahejas, bronhu bojājumiem vai plaušu punkciju;
  • Balsenes edēma (parasti alerģiska reakcija)
  • Iekaisis kakls pēc procedūras;
  • Balss saišu bojājumi, iespējams, ar balsenes individuālo anatomisko iezīmi.
  • ēšana tikai pēc anestēzijas zāles beigām;
  • bieži izspļauj uzkrāto siekalu;
  • atmest smēķēšanu vismaz dienu;
  • pirms ēšanas uzņemiet malku ūdens, lai noteiktu diskomfortu;
  • ierobežot transportlīdzekļa vadīšanu dienas laikā;
  • alkohols ir kontrindicēts 24 stundu laikā;
  • atcelt aukstu un karstu ēdienu uz dienu;
  • nav vēlams klepus;
  • lietojiet zāles, kā noteicis ārsts;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes;
  • vairākas dienas var traucēt aizsmakums, iekaisis kakls;
  • ja rodas stipras sāpes un bagātīga hemoptīze, konsultējieties ar ārstu!

Tuberkulīna diagnostika ir diagnostikas tests, lai noteiktu ķermeņa specifisko jutīgumu pret MBT, ko izraisa infekcija vai mākslīga BCG vakcīnas celma inokulācija..

Koha testa laikā var rasties iedurt, vispārējas un fokālas reakcijas, un fokusa reakcijai ir vislielākā nozīme parauga novērtēšanā.

• Injekcijas reakcijai raksturīga hiperēmija un 15 līdz 20 mm diametra infiltrāts tuberkulīna injekcijas vietā..

- temperatūras reakcija tiek ņemta vērā ik pēc 3 stundām (6 reizes dienā) 7 dienas: 2 dienas pirms parauga un 5 dienas pēc. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja temperatūra paaugstinās par 0,5 ° C, salīdzinot ar maksimumu pirms testa;

- hemogrammas izmaiņas tiek ņemtas vērā pirms un 24–48 stundas pēc tuberkulīna ievadīšanas. Tās izpaužas kā: ESR palielināšanās par 5 mm / h vai vairāk, durto neitrofilu - par 6% vai vairāk, eozinofilu - par 10 vai vairāk; limfocītu skaita samazināšanās par 10% vai vairāk, trombocītu skaita samazināšanās par 20% vai vairāk;

- asins bioķīmisko parametru izmaiņas tiek ņemtas vērā pirms un 48 stundas pēc tuberkulīna ievadīšanas. Tās izpaužas kā: albumīna daudzuma samazināšanās par 10% vai vairāk;

visu, a), -, a2- un y-globulīnu, par 10% vai vairāk, imūnglobulīnu (IgA, IgG, IgM un IgE) skaita palielināšanās visās klasēs (galvenokārt IgA) par 10% vai vairāk.

• Fokālai reakcijai raksturīgs paaugstināts perifokālais iekaisums ap tuberkulozi. Piemēram, plaušu procesā fokusa reakcija izpaužas kā klepus palielināšanās, sāpes krūtīs, krēpu izdalīšanās daudzuma palielināšanās, hemoptīze un radiogrāfiski - iekaisuma pārmaiņu palielināšanās specifiskajā bojājuma apgabalā;

    Asiņošana, kas saistīta ar trahejas, bronhu bojājumiem vai plaušu punkciju; Balsenes edēma (parasti alerģiska reakcija) Iekaisis kakls pēc procedūras; Balss saišu bojājumi, iespējams, ar balsenes individuālo anatomisko iezīmi.
    ➤ Kādi ir urolitiāzes simptomi sievietēm? ➤ Kā ieteicams ārstēt akūtu pankreatītu? ➤ Kā izpaužas nogurums un pārslodze! ➤ No kā palīdz kumelīšu novārījums?
    ēšana tikai pēc anestēzijas zāles beigām; bieži izspļauj uzkrāto siekalu; atmest smēķēšanu vismaz dienu; pirms ēšanas uzņemiet malku ūdens, lai noteiktu diskomfortu; ierobežot transportlīdzekļa vadīšanu dienas laikā; alkohols ir kontrindicēts 24 stundu laikā; atcelt aukstu un karstu ēdienu uz dienu; nav vēlams klepus; lietojiet zāles, kā noteicis ārsts; izslēgt fiziskās aktivitātes; vairākas dienas var traucēt aizsmakums, iekaisis kakls; ja rodas stipras sāpes un bagātīga hemoptīze, konsultējieties ar ārstu!