Galvenais
Osteoma

Bronhoskopija, kā tiek veiktas atsauksmes

Man nesen bija... Tā sauktā bronhoskopija sapnī: P Tas bija vienā diagnostikas centrā. Ārsti man nekavējoties teica, ka sapnī tas nenozīmē zem anestēzijas. Tas ir, tiek izmantotas vieglākas zāles, un valsts līdzināsies normālam nakts miegam.

Un endoskopijas kabinetā viņi mani nolika krēslā, kas izskatās pēc zobārsta krēsla. Ap kaklu pakariet plastmasas priekšautu. Viņi pieķeras pie pirksta mazai lietai, mēra spiedienu un pulsa ātrumu)) Tad - žņaugu kreisajā rokā un injekciju ulnar vēnā. Tiklīdz narkotika tika ievadīta, mana galva sāka griezties%) Es ļoti strauji atpūtos un gribēju gulēt. Es gribēju kaut ko pajautāt ārstiem. Bet tik spēcīga aptumšošana krita, ka bija vienkārši nereāli cīnīties ar miegu :)) Kas notika tālāk, neatceros)) Bet es kaut ko pat sapņoju :)

Pati procedūru neatcerējos. Es neko nedzirdēju un pat neko nejutu. Kad pamodos, galva nedaudz reibināja. Turklāt man sāp kakls un deguns. Bet pēc pāris minūtēm es biju kā gurķis un pat pats piecēlos no krēsla))) Man pasniedza DVD ar procedūras ierakstu... Izrādās, ka mani bronhi tika pārbaudīti un mazgāti, un pat biopsijai tika paņemts audu gabals. Es nedomāju, ka to var izturēt pilnā apziņā: / Mani filmēja arī video, zem deguna bija tāda salvete, kas izskatījās pēc dvieļa. Un bronhoskops tika ievadīts caur degunu, tāpēc tas sāp))))

Bronhoskopija, kā tiek veiktas atsauksmes

Lubimajā, ja ārsti to uzskata par nepieciešamu, šī procedūra ir jāiziet. Starp citu, kas galu galā ir bronhoskopija vai -grāfiska?
Cik vecs ir Tavs brālis? Varbūt priekšlikums veikt anestēzijas pētījumu (bronhoskopiju) ir saistīts ar bērna vecumu.
Jums nav jāuztraucas, jūs interesē, kā brālim iegūt precīzu diagnozi.?

Nav vietējas un vispārējas anestēzijas, ir vietēja un vispārēja (anestēzijas) anestēzija.
Bronhoskopija gandrīz vienmēr tiek veikta vietējā anestēzijā, vispārējā anestēzijā, īpašām indikācijām.

visi saprata viens otru (un jūs esat augšupvērsts (-i))

starp citu, bērniem līdz 15 gadu vecumam (vismaz agrāk) VIENMĒR tika veikta bronhoskopija vispārējā anestēzijā. jo bērns vienkārši baidīsies no cauruļu skaita, kas izkrīt no viņa mutes !! Mūsu bērnu reģionā tas vienmēr ir bijis tāds. Pieaugušie var nestrīdēties vietējās anestēzijas laikā, bet es tam nepiekristu !! ir nežēlīgi redzēt savus bronhus uz ekrāna, un pat visas šīs caurules - br.

jā, man ir tikai 15 gadu.. kā es joprojām varēju reaģēt =)))

liels paldies par atbildi! citādi es jau jutos kā ekskluzīvs pacients :)

Man pirms pāris mēnešiem tika veikta bronhoskopija Centrālajā rajona slimnīcā - tas, protams, ir biedējoši, bet tas nemaz nejūtas sāpīgs!!
Viņi veic vietējo anestēziju un ir nepatīkami tikai no balsenes nejutības. Kopā ar bronhoskopiju viņi veica baktēriju kultūras mazgāšanu ar jutības noteikšanu pret antibiotikām.

Iepriekš viņi skatījās tikai uz manu vēderu - tiem, kas zina, kas tas ir, kuņģis ir pretīgāks skatīties 1000 reizes, kad bronhos neizskatās gag reflekss, jūs elpojat normāli, bez sāpīgām sajūtām.

Atsevišķi par asinīm - ja plaušās tiek atrasti jaunveidojumi, nedod Dievs, tie sasitīs gabalu analīzei - varbūt tāpēc kādam ir asinis.

Es parasti vemšu puņķus uz ēdiena, bet gandrīz nekad neslimoju ar klepu un puņķiem, ja to paņemu, pat bez degvīna tas iziet dienu vai 2, un ar degvīnu ir nakts, bet mani neinteresē pāri, kas atrodas iekšā, un vēl labāk ir sevi iešūt iekšā

bronhoskopija. kurš izdarīja.

meitām jāveic šī operācija, aizdomas par svešķermeni bronhos (vai pareizāk sakot, jāraksta daļiņas) visbiedējošākā ir vispārējā anestēzija, vai kāds var saskarties ar šādu problēmu, kā viss gāja.

Lietotāju komentāri

sveiki) mums tagad ir līdzīga situācija, mana meita iesprauda lodīti degunā, ķirurgs to nevarēja izvilkt un ar piesardzīgu kustību to izspieda cauri, tad ENT izdegās un saka degunā un mutes dobumā, it kā norijot un tas iznāks ar fekālijām, es baidos, ka bronhos aizgājuši, pēc kāda laika jums bija klepus?

Es saguvu, kad meitas ņēma asinis no vēnas, tāpēc nevaru iedomāties, kā izturēšu šo procedūru, bet galvenais ir tas, ka ar meitām viss ir kārtībā.

tur bērni tiek īslaicīgi ielādēti. domā, ka, ja šī procedūra netiks veikta, tad būs jāveic pilna operācija, un tas ir daudz sliktāk

tas noteikti ir sliktāk, mums šis stāvoklis ir bijis vairāk nekā divas nedēļas, un tas pasliktinās.

īpaši. un šīs procedūras laikā flegma tiek noņemta no bronhiem, būs vieglāk elpot

PAR NOSLĒGUMU - NEVAJADZIET PIEREDZI) - tas nav biedējoši - tā ir īstermiņa procedūra. un sekla anestēzija

ak jā, esmu lasījis par sekām internetā, tagad tas ir biedējoši, bet dabiski ir sliktāk, ja bronhos ir kaut kas, un tur viss ir sācies.

wow! labi, tad jūs man deva pārliecību!

viss izdevās labi. esam izdarījuši tūkstoš reižu. darbā.

Vai attēlā bija kāds svešķermenis? kā ir šīs aizdomas un tūlīt bronhoskopija, un ja nekā nav?

un ja ir? bērns jau divas nedēļas klepo, rentgenstūris neatklāj organisku priekšmetu (tas ir, pārtiku), pirms tam meita deguna daļiņām iespieda ābolu daļiņas. X-ray ir normāls (nav bronhīta), asinis arī ir labi, tāpēc arī nav iekaisuma procesa, nav arī alerģijas un klepus nav apstājas un nekas nepalīdz.

Vai jūs ziedojāt asinis par garo klepu? cik tieši klepo?

ak, es par to nezinu, viņi veica vispārēju analīzi. Es domāju, ka ārsti spētu noteikt garo klepu, mēs negājām pie viena. klepus atkrēpošanas paroksizmāla, it kā kaut kas viņai traucētu elpot.

plus vēl par trešo dienu tempā, kas mazāks par 40, bet mums joprojām ir visi četri suņi kāpt (tempu es saistu ar šo)

ak, ak, tad dariet to drīz.

bet ārsti tikai velk, viss jau ir izslēgts, bet pediatrs teica, ka jūs vērojat vēl piecas dienas, un, ja kļūst slikti, tad izsauciet ātro palīdzību. labi. Kad ābols iestrēdzis, divas dienas devāmies uz slimnīcām, un neviens negribēja bērnu ņemt. līdz hype jau nav sākusies.

un kurš izvilka ābolu, mācījās?

fakts ir tāds, ka viņš to nevarēja izvilkt un, kā viņš teica, vienkārši izstūma kaklā (un viņa viņu norija tāpat), bet pēc tam viņa sāka klepot... pa ceļam tā nokļuva bronhos, un pirms tam mums bija pāris reizes viņu pieķēra, kad viņa degunā iebāza maizi un cepumus, tāpēc viņa kaut ko elpoja.

kā tu to izspiedi? ja viņš to nevarēja izvilkt, tad tas jau atrodas elpošanas traktā, jums bija jānovēro, vai viņa norij, vai nē

Es, godīgi sakot, biju tādā stāvoklī, ka es vispār neko nesapratu, mana meita tik ļoti kliedza un vīrs to turēja.Ārsts teica, ka es noriju un ticu, un tad, kad es nonācu pie sevis, es sapratu, ka viņš nedarīja pareizi, kā arī informāciju internetā. daudz lasīju, un, kad mēs devāmies pie citas mācības, viņa arī bija pārsteigta: “kā viņš izgāja cauri. "Protams, ja izrādās, ka tas ir ābols, tad vismaz sūdzība šim ārstam ir garantēta.

Sveiki! Pastāsti man, kā tas beidzās?

Bronhoskopija - kā tā tiek veikta? Pētniecības veidi un norādes

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija ir pētījumu metode, kurā tiek pārbaudīts bronhu lūmenis un gļotāda. Bronhoskopija attiecas uz endoskopiskām pētījumu metodēm, un to var veikt gan terapeitiskos, gan diagnostiskos nolūkos..

Endoskopiskās pētījumu metodes ir metodes, kas ļauj jums izpētīt orgānus, kuriem ir vismaz minimāls dobums (“endo” nozīmē iekšpusē, un skopija nozīmē izmeklēšanu).Tādēļ endoskopisko metožu mērķis ir izpētīt orgāna iekšējo dobumu. Šajās diagnostikas metodēs tiek izmantotas stingras un elastīgas ierīces (endoskopi). Pirmajos ietilpst dažāda diametra metāla caurules, bet pēdējos - optiskās šķiedras ierīces. Endoskopu beigās ir spuldze, kas apgaismo pētāmo dobumu, un videokamera, kas ir savienota ar monitoru. Bronhoskopijas laikā tiek izmantoti elastīgi endoskopi (sinonīms - fibroskops), kas medicīnā ir izraisījuši īstu revolūciju. Tos veido daudzas stikla šķiedras (LED), kas nes attēlu. Sakarā ar pilnīgas pārdomas parādīšanos uz divu plašsaziņas līdzekļu robežas, iegūtais attēls ir ļoti informatīvs. Bronhoskopijā fibroskops tiek ievietots bronhos caur dabiskām atverēm, tas ir, caur degunu vai muti..

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Bronhoskopija ļauj noteikt patoloģijas, kas lokalizētas apakšējo elpošanas ceļu līmenī - trahejā, galvenajos bronhos un bronhiolās. Lai saprastu, ko tieši pārbauda bronhoskopija, jums jāzina bronhu koka struktūra.

Bronhu un bronhu koka anatomija
Personas apakšējie elpošanas ceļi sastāv no trahejas, galvenajiem (labās un kreisās puses) bronhiem un bronhu koka. Traheja vai vējš tiek sadalīts labajā un kreisajā galvenajā bronhā. No tiem atiet sekundārie bronhi, kas, savukārt, tiek sadalīti mazos zaros, bet vēl mazākos zaros. Visu sekundāro bronhu un to zaru kolekcija tiek saukta par bronhu koku. Tādējādi parasti apakšējos elpošanas ceļus var izteikt šādi. Traheja - kreisais un labais galvenais bronhs - sekundārie bronhi - bronhu koks. Bronhoskopijas laikā ar fibroskopu pārbauda traheju, galveno un sekundāro bronhu, pēc tam tas nonāk bronhu vidējā un mazajā zarā. Tomēr fibroskops to mazā diametra dēļ nevar iekļūt mazākajos bronhiolos. Mazāku zaru izpētei tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, piemēram, virtuālā bronhoskopija.

Bronhoskopijas metode

Bronhoskopijas laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī. Visbiežāk dvieļu rullīti novieto zem pleciem. Parastā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ja bronhoskopija tiek veikta ārkārtas situācijā, tad, protams, dienas laikam nav nozīmes. Anestēzija tiek veikta 5-10 minūtes pirms starta, tas ir, anestēzija. Anestēzija ir obligāts priekšmets gan plānotajai, gan ārkārtas bronhoskopijai. Tas ne tikai mazina sāpes pacientam, bet arī nomāc klepus refleksu, kas varētu traucēt procedūru. Visbiežāk anestēzijas līdzekli lieto kā aerosolu vai aerosolu..

Caur degunu vai muti tiek ievietots šķiedrukops, kas nonāk balsenē, un no tā - trahejā un bronhos. Caur okulāru, kas savienots ar otru galu, ārsts pārbauda garu ceļu. Turpmākā taktika ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa. Patoloģiskā šķidruma aspirācijai (ventilācijai) bronhos vai strutainās dobuma sanitārijai (mazgāšanai) bronhu lūmenā tiek ievietots īpašs aspirācijas uzgalis, caur kuru šķidrums tiek izsūknēts. Ja bronhoskopijas mērķis ir izskalot bronhu koku, tad caur šķiedru skalas cauruli ievada šķīdumu bronhu koka skalošanai (tas var būt furacilīna šķīdums). Šķidrumu injicē mazās porcijās un pēc tam noņem. Mainot šķidruma ievadīšanas procesus un tā aspirāciju, tiek veikta bronhu sanitārija (vienkāršā veidā mazgāšana)..

Izdalot svešķermeni no bronhiem, tiek izmantotas speciālas knaibles, kas satver priekšmetu (tas var būt zirnis, pupiņas) un noņem to. Bronhiālai asiņošanai tiek izmantota procedūra, ko sauc par bronhu tamponādi. Šajā gadījumā tiek ņemts putuplasta gumijas gabals, kam jābūt divreiz lielākam par bronhu diametru. Tas ir cieši sarullēts, samitrināts antiseptiskā šķīdumā un ievietots bronhu dobumā, tādējādi aizverot tā lūmenu. Lai ievietotu šo putu gumiju bronhā, tiek izmantotas stingras knaibles, kuras izlaiž caur šķiedru šķiedru. Kad šķiedrukops sasniedz asiņošanas vietu, knaibles tiek atlocītas, un putas izplešas un piepilda lūmenu. Šādā "sabiezinātā" stāvoklī putu gumija atrodas bronhu koka lūmenā, līdz asiņošana apstājas.

Ja asiņošana ir maza, tad tamponādes vietā var izmantot asiņošanas trauka apūdeņošanu ar adrenalīna šķīdumu. Epinefrīns ir viela, kas izraisa asu asinsvadu sašaurināšanos un aptur asiņošanu (ja trauks ir mazs).

Sagatavošana bronhoskopijai un procedūra

Pareiza sagatavošanās bronhoskopijai ļauj veikt informatīvu procedūru ar minimālām negatīvām sekām. Pagaidu pasākumu mērķis ir novērst gan emocionālos, gan fizioloģiskos faktorus, kas var traucēt šo pētījumu..

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādas aktivitātes:

  • medicīniskās pārbaudes;
  • iepriekšēja medicīniskā konsultācija;
  • pacienta psiholoģiskā sagatavošana;
  • īpašas diētas ievērošana;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • veicot virkni darbību tieši pirms procedūras.

Medicīniskās pārbaudes

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un noteiktu pacientam optimālo bronhoskopijas metodi, pirms procedūras jāveic virkne izmeklējumu..

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādus pētījumus:

  • Plaušu rentgenstūris. Lai nofotografētu plaušas (rentgenstaru), rentgenstaru stars tiek izvadīts caur krūtīm un pēc tam parādīts uz filmas. Tā kā kauli absorbē starojumu, attēlā tie ir balti, bet gaisa dobumi, gluži pretēji, ir melni. Mīkstie audi radiogrāfijā ir parādīti pelēkā krāsā. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts redz patoloģisko perēkļu atrašanās vietu un pēc tam bronhoskopijas laikā tiem pievērš īpašu uzmanību..
  • Kardiogramma. Pārbaude tiek veikta, lai iegūtu sirds darba grafisko attēlojumu. Uz pacienta krūtīm, rokām un kājām tiek uzstādīti speciāli elektrodi, kas izseko sirdsdarbības ātrumu un pārraida to uz datoru, kur dati tiek apkopoti kardiogrammā. Lai izmeklēšana būtu pēc iespējas informatīvāka, pacients nedrīkst ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar kardiogrammu ārsts bronhoskopijas laikā nosaka, vai pastāv negatīvu seku risks sirdij.
  • Asinsanalīze. Lai izslēgtu infekcijas procesu un citu slimību klātbūtnes iespējamību, kas var kļūt par šķērsli bronhoskopijas veikšanai, pacientam tiek nozīmētas asins analīzes. Bioķīmiskai analīzei asinis ņem no vēnas, vispār - no pirksta vai arī no vēnas. Lai rezultāti būtu ticami, analīzes jāveic tukšā dūšā, kuru nedrīkst ēst 8 stundas pirms procedūras. Ieteicams arī atteikties no alkohola un taukainas pārtikas 1 - 2 dienu laikā..
  • Koagulogramma. Lai veiktu šo pētījumu, no pacienta vēnas ņem asinis, pēc tam pārbauda, ​​vai nav asinsreces. Lai novērstu asiņošanas risku bronhoskopijas laikā un pēc tās, tiek nozīmēta koagulogramma. Kā arī veicot citas asins analīzes, pacientam nevajadzētu ēst 8 stundas pirms procedūras un 1 - 2 dienas nelietot alkoholiskos dzērienus un pārtiku ar augstu tauku saturu..
Iepriekšēja medicīniskā konsultācija
Pēc datu saņemšanas par visiem noteiktajiem sākotnējiem izmeklējumiem pacients tiek nosūtīts pie ārsta, kurš veiks bronhoskopiju. Pirms procedūras tiek parādīta iepriekšēja konsultācija, kuras laikā pacientam tiks izskaidrots, kas viņam jādara pirms un pēc plaušu pārbaudes. Personai, kurai indicēta bronhoskopija, jāinformē ārsts par to, vai viņš lieto kādus medikamentus, vai viņš cieš no alerģijām, vai viņš iepriekš ir bijis anestēzijā. Šī informācija palīdzēs ārstam izvēlēties pacientam optimālo procedūru..

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana
Emocionālajam stāvoklim ir liela ietekme uz bronhoskopijas kvalitāti un iegūtajiem rezultātiem. Procedūras laikā pacientam jābūt atvieglinātam un mierīgam, jo ​​pretējā gadījumā ārstam ir grūti veikt nepieciešamās manipulācijas ar bronhoskopu. Labākā metode, kas palīdz pacientam nomierināties, ir iepazīties ar visiem procedūras aspektiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par to, kā tiek veikta bronhoskopija, pacientam jāuzdod ārstam visi jautājumi, kas viņam traucē sākotnējās konsultācijas laikā. Procedūras ilgums, sajūtu raksturs pirms un pēc bronhoskopijas, plānotās anestēzijas veids - šie un citi pacientam iespējamie jautājumi jāapspriež ar ārstu..

Papildus medicīniskajai konsultācijai pacientam ir arī patstāvīgi jāstrādā pie sava emocionālā stāvokļa. Lai nomierinātos, ieteicams padomāt par to, ka bronhoskopija ievērojami paātrina dziedināšanas procesu neatkarīgi no mērķa, kādam tā tiek veikta (diagnostiska vai terapeitiska). Jums arī jāņem vērā fakts, ka bronhu gļotādā nav sāpju receptoru. Tāpēc diskomforts bronhoskopijas laikā ir vairāk saistīts ar psiholoģiskiem, nevis fiziskiem faktoriem. Dienu pirms pārbaudes nav ieteicams skatīties negatīvas filmas vai programmas. Turklāt, ja iespējams, jums jāierobežo dažādu sadzīves vai profesionālo stresa faktoru ietekme..

Atbilstība īpašai diētai pirms bronhoskopijas

Bronhoskopija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras. Tā kā visbiežāk plaušu pārbaude tiek plānota no rīta, pēdējā ēdienreize ir vakariņas, pēc kurām ir aizliegtas pat vieglas uzkodas. Vakariņām jāsastāv no ēdieniem, kas tiek ātri sagremoti un viegli sagremojami. Ieteicams dot priekšroku dārzeņiem, liesai gaļai vai zivīm. Lai izvairītos no diskomforta procedūras laikā, ir jāizvairās no ēdiena, kas veicina pārmērīgu gāzes parādīšanos zarnās..

Ir šādi pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos:

  • jebkuri pākšaugi;
  • visu kāpostu šķirnes;
  • redīsi, rāceņi, redīsi;
  • sēnes, artišoki;
  • āboli, bumbieri, persiki;
  • piens un visi no tā gatavoti produkti;
  • visi dzērieni, kas satur gāzes.
Priekšnosacījums ir atteikšanās no jebkādiem alkoholiskajiem dzērieniem dienu pirms bronhoskopijas. Pārbaudes dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, jo tabakas izstrādājumu lietošana palielina komplikāciju risku. Jūs arī nevarat dzert kafiju, kakao un jebkurus dzērienus ar kofeīnu..

Bronhoskopijas laikā pacienta zarnām jābūt tukšām. Pretējā gadījumā vēdera iekšējā spiediena dēļ procedūras laikā var notikt piespiedu iztukšošanās. Tāpēc no rīta, pirms apmeklējat klīniku, jums vajadzētu iztukšot zarnas. Dažiem pacientiem uzbudinājuma vai kuņģa-zarnu trakta īpatnību dēļ rodas grūtības ar rīta zarnu kustību. Šādos gadījumos pacientam tiek parādīta tīrīšanas klizma..

Nomierinošu līdzekļu lietošana
Lai samazinātu trauksmes līmeni, lielākajai daļai pacientu pirms bronhoskopijas tiek parakstītas sedatīvas (nomierinošas) zāles. Šādas zāles jums jālieto vakarā, izmeklēšanas priekšvakarā. Dažos gadījumos ir indicēta atkārtota nomierinošo līdzekļu ievadīšana 1 - 2 stundas pirms procedūras..

Veicot virkni darbību tieši pirms procedūras
Pirms bronhoskopijas pacientam jāapmeklē tualete, lai iztukšotu urīnpūsli. Ja kādam cilvēkam ir rotaslietas uz kakla vai uz tādām ķermeņa daļām kā deguns, mēle, lūpas, tās ir jānoņem, jo ​​tās neļaus ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Bronhoskopu var aizsprostot ar lencēm un citām ierīcēm, kas piestiprinās pie zobiem, tāpēc, ja iespējams, tie arī jānoņem..

Bronhoskopijas rezultāti

Diagnostiskā bronhoskopija ļauj noteikt tikai iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes, tas ir, tās izmaiņas, kas atrodas bronhu koka iekšpusē. Šajā gadījumā identificētās izmaiņas visbiežāk apzīmē ar terminu "endobronhīts" (endo nozīmē iekšpusē). Atkarībā no izmaiņu pakāpes un apjoma izšķir vairākus endobronhīta veidus..

Endobronhīta veidi ir:

  • katarāls endobronhīts - raksturīgs tikai bronhu gļotādas apsārtums un pietūkums;
  • atrofisks endobronhīts - izpaužas ar gļotādas retināšanu un sausumu, bet tajā pašā laikā tiek uzlabots skrimšļa raksts;
  • hipertrofisks endobronhīts - kam raksturīga gļotādas sabiezēšana, kas noved pie bronhu lūmena vienmērīgas sašaurināšanās;
  • strutains endobronhīts - galvenais simptoms ir strutaini izdalījumi, kas uzkrājas bronhu lūmenā;
  • fibro-čūlains endobronhīts - raksturīgs ar čūlaino bojājumu veidošanos uz gļotādas, kurus vēlāk aizstāj ar šķiedru audiem.
Izņemot dažus gadījumus (vēzis, fistulas un svešķermeņi), bronhoskopija diagnosticē bronhu iekaisuma izmaiņas. Lai tos novērtētu, ārsts uzmanīgi izmeklē gļotādu caur šķiedru šķiedru vai, pareizāk sakot, caur kameru, kas tai pievienota. Parasti bronhoskopijas laikā iegūtie dati tiek pārsūtīti uz video monitoru. Ekrānā iegūtais attēls sniedz pilnīgāku gļotādas novērtējumu. Turklāt, un ne mazāk svarīgi, to var vairākas reizes palielināt un iegūt detalizētāku attēlu. Lai precīzi novērtētu iekaisuma bojājuma raksturu, ārsts var ņemt gļotādas gabalu turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju..

Papildus iekaisuma izmaiņām bronhoskopija var diagnosticēt bronhu koka tonusa pārkāpumu. Parasti tiek diagnosticēta hipotoniska diskinēzija, kurai raksturīga elpošanas mobilitātes palielināšanās un bronhu sabrukšana izelpas laikā..

Audzēja audu izplatīšanās vai biežu iekaisuma pārmaiņu dēļ bronhu lūmenis var sašaurināties. To var redzēt arī bronhoskopijā. Šajā gadījumā ārsts, kas veic bronhoskopiju, var novērtēt sašaurināšanās pakāpi. Pirmajā pakāpē lūmenis tiek sašaurināts ne vairāk kā par vienu astoto daļu, otrajā pakāpē - uz pusi, bet trešajā pakāpē - par vairāk nekā divām trešdaļām.

Bronhoskopijas veidi

Kā jau minēts, bronhoskopiju var veikt terapeitiskos vai diagnostiskos nolūkos. Pirmajā gadījumā ārsts var izskalot bronhu koku, injicēt narkotikas vai noņemt svešķermeņus. Otrajā gadījumā tiek veikta bronhoskopija, lai novērtētu gļotādas stāvokli vai veiktu biopsiju.

Bronhoskopijas veidi ietver:

  • medicīniskā bronhoskopija;
  • diagnostiskā bronhoskopija;
  • virtuālā bronhoskopija.

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija ir intervences veids, kurā tiek likvidēta jebkura patoloģija vai injicēta narkotika. Tāpat kā jebkura pētījuma gadījumā, jābūt indikācijām bronhoskopijai. Kā likums, tas ir aizdomas par svešķermeni, mazgāšanu, bronhu asiņošanas apturēšanu.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

  • bronhu koka skalošana;
  • strutainas dobuma mazgāšana un novadīšana;
  • svešķermeņu noņemšana - visbiežāk bērniem;
  • Elpceļu aizsprostojumu novēršana, ko var izraisīt gļotas vai strutas
  • fistulas ārstēšana.
Lai apturētu bronhu asiņošanu vai ievadītu zāles tieši bronhu dobumā, var veikt arī medicīnisku bronhoskopiju. Pēdējais manevrs parasti tiek veikts bronhiālās astmas ārstēšanā..

Tāpat kā jebkurā pētījumā, arī terapeitiskajai bronhoskopijai ir kontrindikācijas..

Kontrindikācijas medicīniskajai bronhoskopijai ir:

  • sirds defekti;
  • arteriālās hipertensijas otrā un trešā pakāpe;
  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • eksudatīvs pleirīts;
  • aortas aneirisma;
  • balsenes patoloģija (piemēram, tuberkuloze);
  • videnes audzēji.
Tajā pašā laikā ārstam ir jāņem vērā gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Piemēram, ja pacientam elpceļos ir svešķermenis, bronhoskopija tiks veikta jebkurā gadījumā, jo pretējā gadījumā tā būs letāla.

Diagnostiskā bronhoskopija

Lai identificētu patoloģiju, tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams noteikt bronhu koka gļotādas iekaisuma vai cicatricial bojājumu. Arī bronhoskopija atklāj audzējus, stenozes (sašaurināšanās), fistulas. Šīs procedūras laikā jūs varat arī veikt biopsiju (audu gabalu, kas tālāk tiek pārbaudīts mikroskopā).

Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai ir:

  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • hemoptysis;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • pastāvīgs, ilgstošs klepus;
  • patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, kas tika konstatētas rentgena staros;
  • smēķēt vairāk nekā 5 gadus;
  • sabrukums (atelektāze) plaušās.
Tomēr, kā arī medicīniskajām, ir kontrindikācijas diagnostiskai bronhoskopijai. Parasti tie aprobežojas ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas izskaidrojams ar to, ka bronhoskopijas laikā strauji paaugstinās asinsspiediens, kas var sarežģīt esošās patoloģijas.

Kontrindikācijas diagnostiskai bronhoskopijai ietver:

  • bronhiālās astmas saasināšanās;
  • nesenais miokarda infarkts;
  • sirds ritma pārkāpums blokādes vai aritmijas formā;
  • sirds mazspēja vai plaušu mazspēja;
  • garīgās un neiroloģiskās slimības, piemēram, epilepsija;
  • stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
Tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija, kā arī terapeitiskā. Obligāts priekšmets ir anestēzija, kas ļauj novājināt bronhu muskuļus, novērst klepus refleksu un likvidēt sāpes pacientam. Pēc sākotnējās anestēzijas un pareiza pacienta stāvokļa noteikšanas (viņš atrodas uz muguras) caur mutes dobumu balsenē ievieto fibroskopu. Tālāk tas ar vienmērīgām kustībām tiek iespiests trahejā un no tā - kreisajā vai labajā bronhā.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir tehnika, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīti bronhi, neizmantojot zondi. Tāpēc virtuālā bronhoskopija nepieder pie endoskopiskās diagnostikas metodēm, bet ir datortomogrāfijas variants.

Virtuālā bronhoskopija ir balstīta uz rentgena metodi. Rotējot, rentgena caurule dod attēlu, kas vēlāk tiek pārveidots trīsdimensiju. Tādējādi, izmantojot īpašu programmu, tiek rekonstruēts visa bronhu koku (galveno un mazo bronhu) pilnīgs attēls. Šajā gadījumā attēlā ir redzami visi bronhu slāņi, ieskaitot gļotādu. Šīs metodes priekšrocība ir spēja pārbaudīt pat vismazākos bronhus, kurus ne vienmēr var redzēt parastajā bronhoskopijā..

Virtuālās bronhoskopijas mīnusi un plusi

Diagnostikas vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - nav iespējams veikt biopsiju (izpētes materiāla gabals).

Augsts informācijas saturs - virtuālā bronhoskopija ļauj redzēt maza kalibra bronhus no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt ar terapeitisku mērķi, tas ir, nav iespējams izvilkt svešķermeni vai novērst asiņošanu.

Ir daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ir tikai trešās pakāpes aptaukošanās un grūtniecība..

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes augstākas par parasto bronhoskopiju.

Virtuālā bronhoskopija ir ierobežota klaustrofobijas (bailes no slēgtām telpām) un agrā bērnības gadījumos.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parastā procedūra prasa apmēram 30 minūtes vai vairāk).

Virtuālās bronhoskopijas laikā pacients saņem noteiktu starojuma devu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimus pacientus.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju bērniem var veikt kā terapeitisko un diagnostisko procedūru. Mūsdienu anestēzijas zāles ļauj veikt nesāpīgas un drošas procedūras. Tas ievērojami palielina patoloģiju sarakstu jauniem pacientiem, kuriem ir norādīti plaušu pētījumi ar bronhoskopu..

Procedūra tiek veikta, lai noteiktu patiesos elpošanas sistēmas slimību cēloņus. Ar ierīces palīdzību ārsts var iegūt noslēpumu (gļotas) no bronhu koka dziļi esošajām daļām turpmākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Arī šīs procedūras laikā var veikt audu paraugu ņemšanu (biopsiju) turpmākajām analīzēm, svešķermeņu vai jaunveidojumu noņemšanai. Bronhoskopija ļauj piegādāt zāles tieši bojājumiem, noņemt patoloģiskas gļotas un veikt citas terapeitiskas procedūras ar augstu terapeitisko efektu.

Indikācijas bērnu bronhoskopijai

Viens no biežākajiem šādas manipulācijas iemesliem bērniem ir svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā. Sīkāka informācija par rotaļlietām, vāciņi no rakstāmpiederumiem, kauli, pogas, monētas - šie un citi mazi priekšmeti maziem pacientiem bieži nonāk elpošanas sistēmā..

Vēl viens izplatīts bronhoskopijas iecelšanas iemesls ir tuberkuloze. Procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai noliegtu tuberkulozei raksturīgo izmaiņu klātbūtni bronhos vai plaušās. Gļotu iegūšanai ir indicēta arī bronhoskopija, lai identificētu slimības izraisītāju. Gados vecākiem bērniem tuberkuloze var izraisīt asiņošanu plaušās, un šādos gadījumos tiek noteikta procedūra, lai apturētu šo procesu. Ir arī citi patoloģiski stāvokļi, kuros tiek norādīta bērnu bronhoskopija..

Bērnu bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • bronhopulmonārās sistēmas attīstības anomālijas;
  • plaušu atelektāze (patoloģija, kurā plaušas pārstāj piedalīties gāzu apmaiņā);
  • cistiskā fibroze (gļotu veidojošo orgānu, ieskaitot plaušas, slimība);
  • plaušu abscess (dobuma veidošanās, kas plaušās piepildīts ar strutas);
  • asiņu klepus un / vai plaušu asiņošana;
  • jaunveidojumi plaušās;
  • bronhiālā astma (hronisks elpošanas sistēmas iekaisums);
  • neizskaidrojamas izcelsmes plaušu un bronhu slimības.

Bērna sagatavošana bronhoskopijai

Lai šī endoskopiskā procedūra būtu veiksmīga, vecākiem bērns jāsagatavo saskaņā ar vairākiem noteikumiem. Tā kā bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pacients nesapratīs notiekošo, dažos gadījumos pieaugušajiem ieteicams sīki nepaskaidrot, kāda ir procedūra. Tomēr, ja bērna vecums to atļauj, tas ir emocionāli jāsagatavo anestēzijai, lai viņš tieši pirms anestēzijas līdzekļa injekcijas nekristu panikā..

Iepriekšējo izmeklējumu (asins analīzes, rentgena, kardiogrammas) sarakstu nosaka ārsts, kurš ņem vērā bērna vecumu, vispārējo stāvokli un citus faktorus. 6–8 stundas pirms bronhoskopijas bērns nedrīkst tikt barots, un 3–4 stundas pirms dzeršanas ir jāatsakās. Zīdaiņus, kas tiek baroti ar krūti, pēdējo reizi var barot 4 stundas pirms procedūras.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Vairumā gadījumu šī procedūra jauniem pacientiem tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek parādīta inhalācijas anestēzija (maskas anestēzija), kurā zāles ievada caur īpašu masku, kas tiek uzlikta uz mutes un deguna. Pacientiem, kas vecāki par 3 gadiem, var veikt gan masku, gan tradicionālo anestēziju, ko ievada intravenozi. Bronhoskopiju bērniem galvenokārt veic ar elastīgu bronhoskopu, kura diametrs tiek izvēlēts atkarībā no bērna vecuma. Tātad pacientus, kas jaunāki par gadu, pārbauda ar ierīci, kuras mēģenes diametrs nepārsniedz 3 milimetrus. Bērniem vecumā no viena līdz 3 gadiem tiek parādīts bronhoskops, kura diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

Procedūras laikā bērns atrodas horizontālā stāvoklī, kas palielina bronhu spazmas iespējamību. Tāpēc pirms bērnu bronhoskopijas veikšanas medicīnas personāls sagatavo nepieciešamo aprīkojumu mākslīgai plaušu ventilācijai. Pēc manipulācijām ar bronhoskopu bērnam jānozīmē antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību..

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopija tuberkulozei

Bronhoskopija plaušu vēzim

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, tiek izmantota bronhoskopija, lai rūpīgi vizualizētu (pārbaudītu) traheju un bronhu, ieskaitot sekundāros bronhus. Tiek veikta virtuāla bronhoskopija, lai pārbaudītu mazus zarus, kuru lielums ir pāris milimetri. Materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai ir obligāta. Tikai biopsija var apstiprināt vēža diagnozi, kā arī tā veidu.

Dažreiz testā var ietilpt katetru (cauruļu) ievietošana mazajos bronhos, lai iegūtu uztriepi. Šo procedūru sauc par kateterizāciju, un tā ir nepieciešama, lai diagnosticētu perifēro vēzi. Ja vēzis jau ir apstiprināts un novērošanas nolūkos tiek veikta bronhoskopija, tad nepieciešama arī limfmezglu biopsija. Ir nepieciešams identificēt metastāzes.

Bronhoskopija bronhiālās astmas ārstēšanai

Lai diagnosticētu vai ārstētu slimību, var izrakstīt bronhoskopiju bronhiālās astmas ārstēšanai. Akūtās slimības stadijās procedūra netiek veikta, jo tā var izraisīt pacienta stāvokļa saasināšanos un pasliktināšanos..
Ja bērns cieš no bronhiālās astmas, viedokļi par bronhoskopijas lietderību tiek dalīti. Vairāki speciālisti klasificē šo endoskopisko procedūru kā obligātu, jo to var izmantot dažādu ļoti efektīvu manipulāciju veikšanai. Citi reti izmanto bronhoskopiju, jo uzskata, ka maziem bērniem šī slimība nav droša..

Neskatoties uz viedokļu neviendabīgumu, jāuzsver, ka šobrīd plaušu bronhoskopija ir viena no visprecīzākajām metodēm, kā noteikt pareizu diagnozi, ja ir aizdomas par bronhiālo astmu. Arī dažos gadījumos bronhoskopija ir vienīgā iespējamā metode konkrētas ārstēšanas procedūras veikšanai..

Indikācijas bronhoskopijai bronhiālās astmas gadījumā

Pirmkārt, šī procedūra tiek izrakstīta, lai apstiprinātu vai atspēkotu esošos pieņēmumus par bronhiālās astmas klātbūtni pacientam. Arī bronhoskopija var palīdzēt noteikt slimības raksturu. Tātad, ja ar eksudāta (asins šķidrās daļas) iekļūšanu dziļi bronhu sienās tiek konstatēta smaga edēma, pastāv liela atopiskās bronhiālās astmas iespējamība. Gadījumos, kad astmas laikā pacients klepo ar flegmu, tiek veikta bronhoskopija ar mērķi savākt un tālāk izmeklēt gļotas. Baltas sekrēcijas klātbūtne krēpās bez strutas, kas satur daudz eozinofilu (noteikta veida balto asins šūnu), var norādīt uz slimības alerģisko raksturu. Šī endoskopiskā procedūra tiek veikta arī, lai izslēgtu citus iespējamos astmas simptomu cēloņus..

Lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek parakstīta medicīniska bronhoskopija.

Astmas terapeitiskās bronhoskopijas noteikšanai ir šādas norādes:

  • iepriekšējās ārstēšanas rezultātu trūkums;
  • bagātīga gļotu sekrēcija, kad pastāv liela bronhu obstrukcijas iespējamība;
  • strutaina satura klepus;
  • plaušu sienu saplūšana un saspiešana, kā rezultātā no plaušu burbuļiem pazūd gaiss, un orgāns tiek izslēgts no gāzes apmaiņas.
Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai novērstu bronhu obstrukciju, kā arī samazinātu iekaisuma procesu, iedarbojoties uz gļotādu ar dažādām zālēm. Dažus pacientus izskalo ar bronhoskopu, kam seko satura aspirācija.

Bronhoskopijas pazīmes astmai

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Pēc bronhoskopijas pacientam var rasties vairākas nepatīkamas sajūtas, kuru cēlonis ir nodotā ​​anestēzija un veiktās manipulācijas. Dažos, diezgan retos gadījumos plaušu endoskopiju papildina komplikācijas, kas var parādīties gan procedūras laikā, gan pēc tās.

Bronhoskopijas sekas
Parasti pacienti sūdzas par grūtībām, kas rodas rīšanas procesā, svešķermeņa sajūtu kaklā, rīkles nejutīgumu. Dažos gadījumos pēc procedūras ir iespējama nelielu asins recekļu klātbūtne klepojošās gļotās. Asinis parādās, jo bronhoskopijas laikā ierīce ievaino elpošanas ceļu gļotādu. Arī dažiem pacientiem ir īslaicīgs deguna nosprostojums. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnāku komplikāciju attīstību, cilvēkiem pēc bronhoskopijas jāievēro daži noteikumi..

Pacientiem, kuriem tiek veikta bronhoskopija, ir šādi ieteikumi:

  • jums nevajadzētu ēst un dzert ūdeni, līdz anestēzijas līdzekļa iedarbība mazinās (ārsts jums pateiks konkrēto laiku);
  • kamēr anestēzija turpina darboties, siekalu vajadzētu izspļaut, nevis norīt, jo pretējā gadījumā pacients var aizrīties;
  • atmest smēķēšanu 24 stundu laikā pēc procedūras;
  • pirms pirmās ēdienreizes jums jāieņem malka ūdens, lai pārbaudītu, vai rīkles jutīgums nav atjaunojies;
  • līdz dienas beigām pacientam nav ieteicams vadīt transportlīdzekli;
  • dienas laikā pēc bronhoskopijas ir aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos vai karstos dzērienus;
  • saldējumu un citus aukstus ēdienus / dzērienus nākamās 24 stundas nevajadzētu lietot.

Bronhoskopijas komplikācijas

Komplikācijas, ko provocē bronhoskopija, var aptuveni sadalīt divās grupās. Pirmajā kategorijā ietilpst negatīvas pacienta stāvokļa izmaiņas, kas attīstās procedūras laikā. Otrajā grupā ietilpst komplikācijas, kas rodas pēc bronhoskopijas.

Komplikācijas, kas rodas procedūras laikā, var izraisīt anestēzijai lietotas zāles. Ja jums ir alerģija pret vietējo vai vispārējo anestēziju, pacientam var rasties krampji vai anafilaktiskais šoks. Iespējams arī straujš spiediena pazemināšanās, elpošanas problēmas, sirds ritma traucējumi.
Jāatzīmē, ka retos gadījumos rodas alerģiska reakcija uz anestēziju, un tieša ārsta klātbūtne ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli. Vēl viens komplikāciju iemesls procedūras laikā var būt bojāti asinsvadi, kas noved pie asiņošanas. Asiņošana, visticamāk, ir tad, ja bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija (plaušu vai bronhu fragmenta izspiešana ar knaiblēm).

Faktori, kas provocē komplikācijas pēc procedūras, var būt dažādas infekcijas vai kļūdu izdarīšana bronhoskopijas laikā.

Pēc bronhoskopijas attīstās šādas komplikācijas:

  • Pneimotorakss. Ar šo patoloģiju pleiras dobumā (telpā zem plaušu ārējā apvalka) parādās gaiss, kas saspiež plaušas, kā rezultātā orgāns pārstāj piedalīties elpošanas procesā. Šī komplikācija attīstās pleiras bojājuma dēļ ar bronhoskopu vai knaiblēm, kuras izmanto biopsijai. Pneimotorakss izpaužas kā pēkšņas sāpju parādīšanās krūtīs, kas ieelpojot kļūst stiprākas un var tikt piešķirtas plecam. Pacienta elpošana kļūst ātra un sekla, ir iespējams sauss klepus. Sirdsdarbības ātrums paātrinās, uz ādas parādās sviedri, attīstās vispārējs vājums.
  • Bakterēmija. Infekcioza procesa klātbūtnē elpošanas traktā un procedūras laikā bronhu integritātes bojājuma gadījumā infekcijas izraisītāji iekļūst asinsritē, un attīstās bakteriēmija. Šī patoloģija izpaužas ar tādām pazīmēm kā drebuļi, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un apātija..
  • Bronhu sienas perforācija. Tas pieder pie vienas no retākajām komplikācijām un rodas, kad no pacienta elpošanas trakta tiek noņemti dažādi asi priekšmeti (stieple, naglas, tapas). Bronhu integritātes pārkāpuma simptomi ir klepus, asiņu klepus (ne vienmēr), stipras sāpes krūtīs.
  • Bronhu un plaušu iekaisums. Kad infekcija nonāk elpošanas traktā, pacientam var attīstīties komplikācijas, piemēram, bronhīts, pneimonija. Iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, drudzis, klepus.

Cenas bronhoskopijai

Bronhoskopijas izmaksas nosaka gan procedūras izpildes metodi, gan vietu, kur tā tiek veikta.

Bronhoskopijas izmaksas nosaka šādi faktori:

  • Procedūras veikšanas metode. Tādējādi standarta endoskopiskā izmeklēšana izmaksā ievērojami mazāk nekā virtuālā (datora) bronhoskopija. Parastās bronhoskopijas gadījumā cena var atšķirties arī atkarībā no tā, kura ierīce (stingra vai elastīga) tiek izmantota pētījumam..
  • Iestāde. Šīs procedūras izmaksu veidošanā dažreiz ir liela loma klīnikas atrašanās vietā, proti, attālumā no pilsētas centra vai sabiedriskā transporta pieturām. Tam ir ietekme arī uz aprīkojuma kvalitāti, speciālistu kompetenci un citiem faktoriem, kas nosaka ārstniecības iestādes prestižu..
  • Papildu manipulācijas. Izmantotās anestēzijas izmaksas var noteikt bronhoskopijas izmaksas. Vairumā gadījumu procedūra, kurā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, pacientam maksās mazāk. Papildu manipulācijas ietver arī biopsiju un sekojošo citoloģisko izmeklēšanu.
Vidēji standarta bronhoskopijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 6000 rubļiem. Virtuālās bronhoskopijas cena var sasniegt 7000 - 9000 rubļu. Dažās iestādēs šādas procedūras izmaksas ir vairākas reizes augstākas nekā vidēji. Tātad galvaspilsētas Eiropas medicīnas centrā Shchepkina ielā bronhoskopija maksā 23 000 rubļu. Cenu atšķirība izskaidrojama ar ārzemju aprīkojumu, ar kuru centrs ir aprīkots, un citiem faktoriem, kas uzsver klīnikas prestižu un profesionalitāti..
Interneta lietotāju ērtībām ir izveidotas katalogu vietnes, kas sniedz detalizētu informāciju par dažādām klīnikām, kas specializējas šajā procedūrā. Papildus adresei, daudzu resursu darba laikam, tiek norādītas arī aptuvenās procedūras izmaksas, kas ļauj izvēlēties labāko variantu ar minimālām laika izmaksām.

Reģistrējieties pētījumiem

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāpiezvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un pāradresēs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pasūtīs iecelšanu pie nepieciešamā speciālista..

Cenas bronhoskopijai Maskavā un citās Krievijas pilsētās

Tādu procedūru kā endoskopija galvaspilsētā piedāvā daudzas dažādas ārstniecības iestādes. Sīkāka informācija par galvaspilsētas un citu apdzīvoto vietu klīnikām tiek apkopota īpašos interneta katalogos. Šajās vietnēs ir cenas, adreses, darba laiks un citi dati piemērota diagnostikas centra izvēlei. Dažos resursos papildus pamatinformācijai ir norādīti reāli pārskati par cilvēkiem, kuriem veikta bronhoskopija, kā arī interjera fotoattēli, speciālistu personas dati..

Atsauksmes par bronhoskopiju

Atsauksmes par vietām, kur tiek veikta bronhoskopija

Mans negatīvais pārskats par ārstu Chernykh N.A. un tikai par viņu.

Ārstējot Tuberkulozes pētniecības institūtā, es saskāros ar daudziem ārstiem-profesionāļiem savā jomā. Un liels paldies viņiem visiem. BET nepatīkamas atmiņas paliek par vienu ārstu (Chernykh N.A.). Sākumā, nonākot šī speciālista rokās, es izdarīju lielu kļūdu. Mana diagnoze: plaušu mikobakterioze (ko apstiprina daudzie testi un bronhoskopija) Černyhs nederēja. Viņa, balstoties uz saviem pieņēmumiem un tikai (bez pamata !!... -) parāda

"klīniskā gadījuma" veidā, neizpaužot pacienta personas datus.

Pacients H. ieradās Eiropas klīnikā ar multiplā primārā vēža diagnozi:
1. balsene T2N0M0 vēzis (plakanšūna).
2. T1NxMo urīnpūšļa vēzis (1. stadijas urotēlija karcinoma).
Stāvoklis pēc cistoskopijas, urīnpūšļa sienas transuretrālas rezekcijas no 05.06.2014.
Vienlaicīga diagnoze: II pakāpes hipertensijas 2. pakāpe, CVO2 risks. IHD FC I: aterosklerozes kardioskleroze. ZhKB. Hronisks calculous holecistīts. Nieru cistas. Katarakta. Sekundārā glaukoma.
Pēc uzņemšanas pacients iesniedza aktīvas sūdzības par aizsmakumu un nopietnām elpošanas grūtībām.
Dzīves vietā tika piedāvāta ķirurģiska ārstēšana, pacients atteicās no ķirurģiskas ārstēšanas. No 01.21.2013 līdz 03.29.13 tika veikti divi staru terapijas kursi
2014. gada februārī tika atklāta procesa progresēšana - nepārtraukta audzēja augšana.

Neskatoties uz pacienta aktīvajām sūdzībām, pēc ķirurģiskas iejaukšanās atteikšanās pacients tika izrakstīts no slimnīcas, nepiedāvājot nekādas iespējas saglabāt elpošanas funkciju šajā posmā..

Ņemot vērā slimības progresēšanu, pacients vērsās Eiropas klīnikā.
Balstoties uz klīniku, lai novērtētu audzēja procesa lokālo izplatību, tika veikta laringoskopija, bronhoskopija: balss kroku blastomatisko bojājumu endoskopiskais attēls ar izplatīšanos trahejā; mēreni izteikts traheobronhīts. Sanitārija, tiecoties pēc satura.
Saskaņā ar bronhoskopiju audzējs izplatās uz trahejas augšējo trešdaļu un aizpilda līdz 70% no glottis lūmena.
Ņemot vērā šo izplatību, ņemot vērā ārkārtīgi augsto stenozes risku, saskaņā ar visiem spēkā esošajiem starptautiskajiem un Krievijas standartiem balsenes vēža ārstēšanai ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.

Rūpīgi izskaidrojot novirzes no iepriekšminētā standarta riskus un sekas, pacients kategoriski atteicās veikt ķirurģisku ārstēšanu balsenektomijas apjomā..

Ņemot vērā balsenes stenozes attīstības risku, kas apdraud pacienta dzīvību, Eiropas klīnikā tika piedāvāta alternatīva terapijas metode - cytoreductive argona plazmas koagulācija, kurai sekoja fotodinamiskā terapija.
Pētījumā http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20559254 82% šādu gadījumu, ņemot vērā šādu ārstēšanu, tika panākta remisija un atjaunota elpošanas funkcija. Veselības apsvērumu dēļ pacientam tika izrakstīta šāda veida iejaukšanās..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients tika visaptveroši pārbaudīts saskaņā ar Eiropas ESMO standartu https://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v184.full.pdf+htm
(kolonoskopija, ieskaitot šī pacienta vēža primāro-multiplo raksturu, kā arī, lai novērtētu asiņošanas risku šajā pacientu grupā http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2773342/).

Pirmajā posmā, lai samazinātu audzēja masas daudzumu, pirms fotodinamiskās terapijas tika veikta audzēja iznīcināšana argona plazmā, pēc tam PTD sesija tika veikta režīmā: viļņa garums 662 Nm, kopējā jauda - 335 J, lāzera jauda - 560. Ekspozīcija 7 minūtes..
Pēc ārstēšanas sesijas bija jāveic atkārtota endoskopiskā izmeklēšana, lai novērtētu efektivitāti: balsenes un rīkles audzēja endoskopiskā aina, stāvoklis pēc citoreduktīva PTD un audzēja APC kursa; nav datu par progresēšanu; pozitīvas dinamikas endoskopiskais attēls. Ņemot vērā datus par turpmāka audzēja augšanas neesamību un saskaņā ar aptaujas datiem par tālu metastāžu neesamību, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana laringotektomijas apjomā. Subjektīvi paciente atzīmēja ievērojamus elpošanas funkciju un vispārējās labsajūtas uzlabojumus, bet atkal atteicās no ierosinātās ķirurģiskās ārstēšanas jomas. Tika veikts balsenes audzēja PDT otrais kurss. Izlādēts mājās apmierinošā stāvoklī bez elpošanas mazspējas izpausmēm. Tika novērots dzīvesvietā. Vairākus mēnešus - bez pasliktināšanās.

2015. gada jūnijā viņš atkal sāka pamanīt sava stāvokļa pasliktināšanos, elpošanas grūtību palielināšanos.
Saistībā ar aizvien pieaugošo balsenes stenozi viņš meklēja medicīnisko palīdzību.
19.07.15 hospitalizēts steidzamas traheotomijas dēļ. Elpošanas mazspējas izraisītā stāvokļa smaguma dēļ viņš tika hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc iejaukšanās uzlabojās stāvoklis..
Sakarā ar audzēja procesa izplatību, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana balsenektomijas apjomā. Tomēr, ņemot vērā tolaik iekaisuma rakstura parādības pēc steidzamas traheotomijas, ķirurģiskas ārstēšanas veikšana norādītajā tilpumā bija saistīta ar lielu strutojošu-septisku komplikāciju risku. Paliatīvos nolūkos tika veikta stenotiskā fokusa iznīcināšana argona plazmā.

Pēc ārstēšanas pacients novēroja brīvu elpošanu ar traheostomijas palīdzību, viņa stāvokļa uzlabošanos, apmierinošā stāvoklī tika izrakstīts.

Atsevišķi jāatzīmē, ka hospitalizācijas laikā ar šo pacientu tika noslēgts divpusējs līgums, saskaņā ar kuru ārstēšanas taktiku var vienoties tikai ar pašu pacientu, nevis ar tuviniekiem (ir arī citas formas, kad pacients norāda radinieku, kuram arī jāpieņem lēmumi par ārstēšanu)..

Pacients kategoriski atteicās no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Visi atteikumi tika dokumentēti. Tādējādi klīnikas ārsti varēja sniegt pacientam tikai paliatīvu, simptomātisku aprūpi, kuras mērķis ir elpošanas mazspējas atvieglošana, kas tika veiksmīgi ieviesta..

Mēs uzskatām, ka pacients saņēma kvalitatīvu viņa slimībai un stāvoklim atbilstošu medicīnisko aprūpi, kas ļāva uzlabot viņa stāvokli un dzīves kvalitāti, neskatoties uz smagas slimības progresēšanu. Mēs uzskatām, ka ziņas autora izteiktā neapmierinātība ir saistīta ar nepieciešamību maksāt par ārstēšanu. Diemžēl mēs arī būtu ļoti priecīgi, ja mūsu valstī valsts, apdrošināšanas kompānijas vai darba devēji apmaksātu šādu pacientu ārstēšanu, kā tas ir attīstītajās valstīs. Diemžēl veselības aprūpes organizēšana valsts mērogā ir ārpus mūsu kompetences un pilnvarām..