Galvenais
Profilakse

Bronhoskopija

Endoskopiskās plaušu izmeklēšanas metodes kļūst arvien populārākas. Pilnveidojot aprīkojumu, pacientiem arvien vairāk tiek veikta bronhoskopija. Šī procedūra ir nepieciešama tiešai elpceļu iekšējās virsmas pārbaudei, viņu slimību diagnosticēšanai un dažām medicīniskām procedūrām.

Kas ir bronhoskopija

Fibrobronhoskopija - bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu - īpašu ierīci, kurai ir plāns vadītājs ar optisko šķiedru, gaismas avots un videokamera. Ko dod bronhoskopija: ar šķiedru optiskā bronhoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt bronhu gļotādu, bet arī veikt dažas manipulācijas - biopsiju, svešķermeņa uztveršanu un noņemšanu.

Tagad bronhoskopija tiek veikta ambulatori ar pacienta spontānu elpošanu. Tas var būt diagnostisks un terapeitisks (sanitārija). Bronhoskopiju var veikt poliklīnikas vai slimnīcas plaušu kabinetā, prettuberkulozes vai onkoloģiskā dispansera.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Gadījumi, kad nepieciešama šķiedru optiskā bronhoskopija:

  • elpceļu slimības ar trahejas un bronhu bojājumiem (hronisks bronhīts, bronhektāzes, bronhiālā astma, tuberkuloze, bronhu audzēji);
  • smaga pneimonija ar plaušu audu (destruktīvu) un plaušu abscesa sadalīšanos;
  • plaušu atelektāze (zonas sabrukšana ar tās izslēgšanu no elpošanas);
  • plaušu asiņošana no neskaidra avota;
  • trahejas vai bronhu svešķermenis;
  • trahejas vai bronhu stenoze (pastāvīga sašaurināšanās);
  • ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;
  • elpošanas sistēmas slimības, lai apstiprinātu diagnozi, kurai nepieciešama morfoloģiskā pārbaude, tas ir, īpašas mikroskopiskas pazīmes, kurām tiek veikta biopsija.

Grūtniecības laikā var veikt bronhoskopiju.

Kad nav iespējams veikt fibrobronhoskopiju vietējā anestēzijā:

  • intensīva asiņošana plaušās;
  • astmatiskais statuss;
  • masīva kuņģa satura aspirācija (iekļūšana plaušās);
  • miokarda infarkts vismaz mēnesi pēc slimības sākuma;
  • insults (veikt var tikai pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas);
  • izteikta trahejas sašaurināšanās;
  • slimības, kurās pacientam ir apgrūtināta spontāna elpošana (piemēram, smags bronhu obstruktīvs sindroms, botulisms, smadzeņu stumbra audzējs, traumatisks smadzeņu ievainojums);
  • lidokaīna nepanesamība.

Vairumā gadījumu fibrobronhoskopijai ar mehānisko ventilāciju nav kontrindikāciju.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Sagatavošana bronhoskopijai:

  • kad ārsts izraksta šo pārbaudi, viņam pacientam jāstāsta, kas ir bronhoskopija, kāpēc tā tiks veikta šai personai, īsi jāizskaidro procedūras gaita;
  • vakarā pirms izmeklēšanas ar ievērojamu satraukumu un bailēm var lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, ārstniecības augu nomierinošu līdzekli (baldriāns, mātespiens), ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus;
  • no rīta pirms pārbaudes jums jāiztukšo zarnas un urīnpūslis, ieteicams ēst un dzert pēc iespējas mazāk;
  • tieši pirms procedūras pacients sēž krēslā, iztaisno muguru, kājas stingri balstās uz grīdas, nedaudz noliec ķermeni uz priekšu, lai rokas brīvi karājas; jūs nevarat ievilkt galvu un arku muguru.

Dažreiz šķiedru optiskā bronhoskopija tiek veikta pacientam guļus stāvoklī.

Procedūras sākums

Premedikācija (zāļu sagatavošana) parasti nav nepieciešama. Tikai dažos gadījumos atropīna šķīdumu var ievadīt subkutāni. Fiberoptiskais bronhoskops tiek ievietots caur pacienta degunu vai muti, un no turienes tas tiek ievadīts elpošanas traktā. Tāpēc anestēzija bronhoskopijas laikā ir ļoti svarīga. Ja procedūra tiek veikta pareizi, šī procedūra nesāp..

Pirms bronhoskopa ievietošanas rīkles un balsenes gļotādu apūdeņo ar vietēja anestēzijas līdzekļa, piemēram, lidokaīna, šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aerosols, lai samazinātu gļotādu jutīgumu. Pēc tam caur bronhoskopa kanālu izvada īpašu katetru (cauruli), caur kuru glottis tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu. Bronhoskopu stumj tālāk un tālāk, pirms tam atbilstošās vietas apstrādā ar lidokaīnu - traheju, tās dakšiņu, galveno un lobar bronhu virsmu..

Lietojot lidokaīnu, var būt alerģiska reakcija. Ja kādreiz esat pieredzējis apgrūtinātu elpošanu, sejas vai kakla pietūkumu, it īpaši zobu ārstēšanas laikā, pirms procedūras uzsākšanas par to jāinformē ārsts..

Bronhu pārbaude

Bronhu koku vispirms pārbauda no veselās puses, un pēc tam no skartās puses. Ja tiek atklāta patoloģija, no šī fokusa ir nepieciešams iegūt materiālu. Tam tiek izmantotas dažādas metodes. Viens no tiem ir bronhu mazgāšanas ūdens ņemšana ar sekojošu netipisku (audzēja) šūnu un mikroorganismu meklēšanu tajās. Lai to izdarītu, caur bronhoskopa kanālu tiek ievadīti daži mililitri sterila fizioloģiskā šķīduma, kas pēc tam tiek izsūknēts. Bronhu skalošanas ūdens izpēte var palielināt Mycobacterium tuberculosis noteikšanas ātrumu par 15 - 20%.

Vēl viens izplatīts bioloģiskā materiāla iegūšanas veids ir otas biopsija. To veic, izmantojot īpašas citoloģiskās sukas, kas aizpilda mazo bronhu lūmenu un no tā sienām nokasa šūnas..

Ar redzamu bronhu audzēju tiek izmantota biopsija ar šķeterēšanu - audu gabala noņemšana, izmantojot īpašas knaibles. Visbeidzot, materiālu var savākt, izmantojot elastīgu biopsijas adatu. Tas ļauj samazināt asiņošanas risku un iegūt materiālu no patoloģiskas veidošanās dziļākiem slāņiem, kas palielina diagnozes precizitāti.

Dažos gadījumos, piemēram, plaši izplatītos bojājumos, tiek veikta transbronhiālā plaušu biopsija. To var izmantot, lai iegūtu audu paraugus no perifērajiem elpošanas orgāniem. Šajā gadījumā rentgenstaru kontrolē esošās elastīgās biopsijas knaibles tiek izvadītas caur bronhu subpleurālajā reģionā, pacientam tiek lūgts ieelpot un neelpot, un šajā laikā materiāls tiek iegūts ar knaiblēm. Pēc tam tiek veikts kontroles rentgenstūris, un pacients pēc bronhoskopijas tiek atstāts novērošanā slimnīcā.

Fibrobronhoskopija ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā plaušu ventilācija): tās galvenā atšķirība ir tā, ka traheobronhiālā koka fāzes anestēzija nav nepieciešama. Tikai dažreiz lidokaīns tiek papildus izmantots trahejas apakšējās un augšējās daļas apūdeņošanai.

Šīs procedūras galvenā indikācija ir trahejas un bronhu attīrīšana pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijusi mehāniskā ventilācija. Tajā pašā laikā var ievadīt narkotikas, jūs varat veikt mazgāšanas ūdens analīzes netipiskām šūnām, mycobacterium tuberculosis un citiem mikroorganismiem.

Bronhoskopija bērniem

Fibrobronhoskopija bērniem tiek veikta pēc tām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, ar svešķermeņu pārsvaru, ko bērni nejauši ieelpo. Nav vecuma ierobežojumu. Procedūrai tiek izmantots mazāks šķiedru optiskais bronhoskops. Procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā, īpaši maziem bērniem. Nebaidieties no anestēzijas un fibrobronhoskopijas bērnam. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu, jautājiet par procedūras drošību, tās sekām. Atcerieties, ka nediagnozēta bērna slimība vai neatklāts svešķermenis var izraisīt nopietnas sekas un pat pacienta nāvi..

Pēc procedūras

Fiberoptiskās bronhoskopijas ilgums parasti ir 15 līdz 20 minūtes. Pēc tā nav ieteicams ēst vai dzert 30 minūtes. 2 dienu laikā ir iespējams neliels klepus. Kopumā fibrobronhoskopijas procedūra, lai arī nepatīkama, bet diezgan labi panesama, no bailēm nevajadzētu atteikties. Galu galā slimības, kurām tas tiek noteikts, ir daudz bīstamākas, un to ārstēšana ar novēlotu diagnozi radīs daudz nepatīkamākas sajūtas nekā savlaicīga diagnostikas procedūra.

Stingra bronhoskopija

Šāda veida bronhu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot stingru cauruļu komplektus. Šis ir sarežģīts pētījums, kurā izmantoti lielāki instrumenti nekā šķiedru optiskā bronhoskopija. To veic endotraheālās anestēzijas laikā.

Stingras bronhoskopijas indikācijas:

  • svešķermenis trahejā un lielos bronhos;
  • intensīva asiņošana plaušās;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • smaga elpceļu aizsprostošanās ar gļotām (piemēram, ar status asthmaticus), asinīm, ūdeni (ar noslīkšanu), vemšanu;
  • skavu noņemšana pēc bronhu operācijas;
  • krioterapija;
  • traheobronhiālās fistulas ārstēšana.

Kontrindikācijas stingrai bronhoskopijai:

  • kakla, apakšējā žokļa, mutes dobuma bojājumi;
  • ievērojama videnes un trahejas pārvietošana;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • mediastinīts un citi strutaini procesi mediastinum;
  • krūšu aortas aneirisma;
  • nespēja veikt vispārēju anestēziju.

Bronhoskopijas komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības bronhoskopijas laikā rodas aptuveni 2 - 3% pacientu. Viņu smagums ir atšķirīgs. Ja fibrobronhoskopija tiek veikta uz mehāniskās ventilācijas fona, tās komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar anestēziju:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • īslaicīga elpošanas pārtraukšana.

Pieredzējis anesteziologs neļaus attīstīties šādām komplikācijām, un, ja tās rodas, viņš varēs normalizēt pacienta stāvokli.

Ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, to sarežģī galvenokārt elpceļu spazmas ar nepietiekamu anestēziju. Pacientam rodas reibonis, klepus, elpas trūkums. Šajā gadījumā ārsts parasti palielina anestēzijas pakāpi, un diskomforts pazūd..

Ar bronhoskopiju var rasties komplikācijas, kas saistītas ar pašas anestēzijas līdzekļa darbību:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • kardiopalmus;
  • alerģiska reakcija.

Ar izteiktu reakciju anestēzijas līdzekļa deva tiek samazināta vai pētījums tiek pārtraukts, pacientam tiek sniegta atbilstoša palīdzība.

Tieši pašas manipulācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana biopsijas materiāla savākšanas dēļ;
  • pneimotorakss (gaiss iekļūst pleiras dobumā) vai emfizēma (akūta plaušu distenzija) ar transbronhiālo plaušu biopsiju;
  • bronhu spazmas.

Šādām komplikācijām bieži nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Par laimi, tos reti redz..

rezultāti

Dažādu slimību gadījumā bronhoskopija sniedz svarīgu informāciju diagnozei:

  • tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama, lai iegūtu mazgāšanu, kurā ir daudz vieglāk atrast slimības izraisītāju nekā krēpās; tas palīdz apstiprināt diagnozi;
  • plaušu vēža bronhoskopija daudzos gadījumos ļauj iegūt biopsijas materiālu, lai noskaidrotu audzēja veidu;
  • bronhoskopija pneimonijai ir norādīta smagos gadījumos, kad to lieto terapeitiskos nolūkos, tas ir, tiek veikta bronhu skalošana;
  • ar HOPS, šī procedūra palīdz atšķirt šo slimību no citām, tā tiek izrakstīta šaubīgos gadījumos.

Bronhoskopiju var veikt specializētos plaušu centros; regulārā klīnikā šīs manipulācijas parasti netiek veiktas, jo tām nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts personāls. Ja to veic saskaņā ar norādēm obligātās veselības apdrošināšanas (CHI) ietvaros, procedūra ir bezmaksas. Dažos gadījumos, piemēram, ja pacients nevēlas iekļūt "gaidīšanas sarakstā" vai veicot procedūru klīnikā, kas neietilpst obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, bronhoskopijas izmaksas var svārstīties no 2 tūkstošiem rubļu un vairāk.

Pastāv tā saucamā virtuālā bronhoskopija - daudzslāņu datortomogrāfija (64 sekcijas) ar kontrastu. Šajā gadījumā kontrastvielu ievada intravenozi, un svešķermeņi paši neieplūst bronhos. Metodi var izmantot ar praktiski tādām pašām indikācijām kā FBS (šķiedru optiskā bronhoskopija), taču tā nedod iespēju iegūt bioskopijas materiālu, kam dažreiz ir izšķiroša loma diagnozes noteikšanā. Tāpēc, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija - katrā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts.

Ko parāda bronhoskopija?

Bronhoskopija ir endoskopiska plaušu izmeklēšana. Ja rentgenstari un plaušu datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Ārstēšanā lomu spēlē arī bronhoskopija - piemēram, lai aspirētu viskozu krēpu.

Bronhoskopijā ārsts ieelpo bronhoskopu elpceļos caur muti vai degunu. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīkstas, pārvietojamas caurules ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera kopā ar gaismas avotu. Šī kamera reāllaikā pārsūta savus attēlus uz monitoru, uz kura ārsts pārbauda pacienta elpceļus.

Kāpēc jāveic bronhoskopija??

Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnozei - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai ja plāno plānot jau zināma plaušu audzēja ārstēšanu. Ar šo manipulāciju ārsti var arī injicēt plaušās radioaktīvās vielas, lai apstarotu audzējus lokāli. Vēl viens iemesls bronhoskopijas iecelšanai ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās iemeslu. Ar bronhoskopijas palīdzību ir iespējams izpētīt plaušu daļu samazinātu ventilāciju (hipoventilāciju) (atelektāzi). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.

Ārsti arī izmanto bronhoskopiju, lai atrastu svešķermeņus un tos noņemtu. Pacientiem, kuriem ir mehāniska ventilācija, tas var izlabot elpošanas šļūtenes stāvokli. Turklāt ar bronhoskopa palīdzību var izskalot sekrēcijas - piemēram, gļotādas aizbāžņus - un ievietot tā saucamos stendus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un uztur tos atvērtus..

Bronhoskopā var ievadīt un aspirēt šķidrumu (to sauc par bronhu skalošanu). Turklāt caur mēģeni var izlaist ļoti mazus knaibles vai sukas un ņemt audu paraugus (biopsijas). Vēlāk ārsts šos paraugus pārbauda mikroskopā. Miniatūrs ultraskaņas gals elpceļu audu attēlveidošanai piedāvā vēl vienu izmeklēšanas iespēju.

Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai:

  1. Aizdomas par bronhu vai trahejas jaunveidojumu.
  2. Aizdomas par svešķermeni elpceļos.
  3. Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
  4. Konditorejas izstrādājumu satura kolekcija.
  5. Atkārtota pneimonija.
  6. Hemoptīze.
  7. Diferencējiet plaušu slimības ar līdzīgiem simptomiem.
  8. Plaušu atelektāze.

Indikācijas medicīniskajai bronhoskopijai:

  1. Gatavošanās plaušu operācijai.
  2. Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  3. Stenta ievietošana, lai paplašinātu elpceļus audzēja saspiešanas gadījumā.

Kontrindikācijas bronhoskopijai.

  1. Akūts insults.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā.
  4. Psihiski traucējumi.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertoniska slimība.
  7. Sirds ritma traucējumi.
  8. Alerģija pret anestēzijas līdzekli, ko lieto procedūras laikā.
  9. Balsenes (trahejas) stenoze.
  10. Smagi samazināta plaušu funkcija.
  11. Traucēta asins recēšanu.

Šajos gadījumos jums rūpīgi jāizvērtē nepieciešamība veikt pētījumu, nosvērt šī pētījuma priekšrocības un iespējamos trūkumus..

Cita veida bronhoskopija

Vienlaicīgi ar bronhoskopiju ar elastīgu cauruli ir arī pētījums ar stingru cauruli. Piemēram, ar stingru bronhoskopu var vēl labāk noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat ja audzējs stipri sašaurina elpceļus, stingrai bronhoskopijai ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši ar lāzera mašīnām vai argona staru ģeneratoriem. Argona staru ģeneratori ir koagulatori, kas enerģiju nodod caur argona gāzi un iznīcina audus divu līdz trīs milimetru dziļumā. Ārsts tos izmanto, lai iznīcinātu audus un apturētu asiņošanu. Ja viņam ir jāievieto stendi, lai paplašinātu sašaurināšanās vietu, to vislabāk izdarīt ar stingru bronhoskopu.

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Mehāniskas darbības rezultātā bronhoskops var izraisīt asiņošanu no deguna vai rīkles iekaisumu ar apgrūtinātu rīšanu, aizsmakumu vai klepu un ļoti reti ievainot balseni. Dažreiz pēc pētījuma rodas īslaicīga augsta temperatūra, īpaši ar skalošanu un ar tuberkulozi. Tomēr nopietni gadījumi ar bronhoskopiju ir ļoti reti..

Audu paraugu (biopsiju) ņemšana var izraisīt nelielu asiņošanu. Tādēļ pirmajās divās dienās var sagaidīt klepu ar nelielu asiņu daudzumu. Dažreiz asiņošana ir tik smaga, ka to nepieciešams pārtraukt ar endoskopu.

Dažos gadījumos plaušu alveolu trauma noved pie tā, ka plaušas zaudē hermētiskumu un veidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss ieplūst telpā starp plaušām un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Pēc tam dažos gadījumos ir nepieciešams izvadīt pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule caur krūškurvja sieniņu izvada iefiltrēto gaisu.

Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi patiesi novērtēt pacienta stāvokli pirms tāda pētījuma veikšanas kā bronhoskopija..

Izmantojot bronhoskopijas metodi, plaušu izmeklēšanai

Bronhoskopija ir diagnostikas un ārstēšanas metode, ko aktīvi izmanto pulmonoloģijā. Lai saprastu šīs metodes nozīmi plaušu slimību ārstēšanā, jums jāzina, kas kopumā ir bronhoskopija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu.

Tās piemērošana ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt bronhu un blakus esošo plaušu audu stāvokli, bet arī, ja nepieciešams, noņemt patoloģisko zonu vai svešķermeni, t.i. veikt ārstniecisko funkciju.

Kāda ir procedūra?

Kopš bronhoskopa izgudrošanas 1897. gadā tas ir daudzkārt mainījies un uzlabojies. Tā galīgā modifikācija bija elektronisks endoskops (kā rezultātā procedūra kļuva pazīstama kā endoskopija), kas ne tikai projicē pārbaudītā laukuma augstas kvalitātes attēlu uz monitora ekrāna, bet arī ļauj to saglabāt kā failu. Procedūras rezultātā iegūto endoskopisko attēlu var analizēt, salīdzināt ar nākamajiem, un novērot slimības attīstības dinamiku.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta ar divām metodēm:

Pirmajā gadījumā bronhoskops ir aprīkots ar stingru cauruli, kuru ievieto caur mutes dobumu. Bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, to parasti izmanto, ja tas ir absolūti nepieciešams, piemēram, svešķermeņa noņemšanai. Metode ir traumatiskāka nekā elastīga, un tai nepieciešama pacienta atveseļošanās no anestēzijas.

Priekšroka tiek dota bronhoskopam ar elastīgu cauruli, jo tam nav galveno stingrās metodes trūkumu. Tas neprasa vispārēju anestēziju, tiek veikts vietējā anestēzijā un neizraisa tādas sāpes kā iepriekšējā gadījumā..

Tāpēc pēc bronhoskopijas pacientam nav nepieciešams atveseļošanās periods. Šo metodi veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu bērnu elpošanas sistēmas slimības..

Abos gadījumos procedūras būtība paliek nemainīga. Caur elpošanas ceļiem ķermenī tiek ievadīta bronhoskopa caurule, kas, pateicoties optiskajai ierīcei, ļauj pārbaudīt gļotādas stāvokli, bronhu lūmenu, kā arī tiešā tuvumā esošo plaušu laukumu.

Ja nepieciešams, caur bronhoskopa kanālu var ievest mazākās ierīces (piemēram, knaibles), kas spēj veikt audu problemātiskās zonas izgriešanu vai noņemt svešķermeni..

Turklāt elastīgs bronhoskops var veikt šīs darbības bronhu zemākajās daļās, kur nav iespējams izmantot stingru metodi..

Bronhoskopijai ir vairākas indikācijas. Šāda veida diagnoze un / vai ārstēšana visbiežāk tiek izrakstīta diagnozes precizēšanai, kā arī gadījumos, kad atsevišķu simptomu intensitāte neiederas slimības kopējā attēlā, piemēram, pārmērīgi ilgstošs klepus vai hemoptīze. Turklāt to veic, lai iegūtu biomateriālu tā histoloģiskai izmeklēšanai vai svešķermeņu noņemšanai..

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Hronisks bronhīts,
  • aizdomas par tuberkulozi,
  • aizdomas par onkoloģiju,
  • obstruktīva plaušu slimība,
  • hronisks bronhīts utt..

Bronhoskopijas laikā audu fragmentus var ņemt sekojošai histoloģiskai analīzei - biopsijai. Šis ir ļoti svarīgs pētījums onkoloģijas jomā..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās bronhoskopijai ir diezgan rūpīga, jo procedūrai ir nopietnas kontrindikācijas un tā netiek veikta visos gadījumos. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēts krūšu kurvja rentgena izmeklējums, tiek veikti nepieciešamie testi. Bronhoskopija kā sagatavošanos paredz rūpīgu interviju: ārsts noskaidro, vai ir apstākļi, kas var ietekmēt procedūru, kuras dēļ viņš aptaujā pacientu.

Aptaujas laikā tiek noskaidroti šādi punkti:

  • ir pacients, kurš lieto jebkādus medikamentus, ieskaitot antidepresantus un hormonus,
  • vai pacientam iepriekšējos sešus mēnešus pirms procedūras ir bijis sirdslēkme,
  • vai viņam ir diabēts?,
  • vai viņam ir koronārā sirds slimība?,
  • vai pacientam kādreiz ir bijušas alerģiskas reakcijas,
  • vai ir kāda informācija par viņa ķermeņa reakciju uz anestēziju.

Turklāt ārsts nosaka, vai ir kontrindikācijas, kas bronhoskopiju padara neiespējamu. Tās ietver šādas problēmas:

  • anestēzijas zāļu nepanesamība,
  • balsenes stenoze,
  • epilepsija,
  • sirds un asinsvadu mazspēja,
  • sirds ritma traucējumi,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • šizofrēnija,
  • miokarda infarkts,
  • bronhu spazmas,
  • hipertensija,
  • insults.

Jebkurš no iepriekšminētajiem iemesliem izslēdz bronhoskopiju. Ir arī citas kontrindikācijas, kuru saraksts ārstam ir iepriekš jāiepazīstina ar pacientu..

Ja tādu nav, ārsts pacientam izskaidro, kas jādara, lai sagatavotos procedūrai, kā izturēties tās laikā, kā tiek veikta bronhoskopija, kādas sekas var rasties. Tas ir svarīgs punkts, jo cilvēkam ir jāzina, kā tiks veikta plaušu bronhoskopijas procedūra un kāda tā vispār ir - tas ļaus viņam pareizi noskaņoties un pēc iespējas atpūsties..

Jāatzīmē, ka mierīgs, atvieglots stāvoklis ir procedūras priekšnoteikums..

Lai sasniegtu šo efektu, pacientam īpaši ievada sedatīvus līdzekļus. Protams, tas attiecas arī uz vietējās anestēzijas lietošanu..

Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana bronhoskopijai ir sekojošu nosacījumu ievērošana:

  • neēdiet vēlāk kā dienas vakarā pirms procedūras,
  • nedzer no rīta,
  • Nesmēķē,
  • noņemiet visus nevajadzīgos priekšmetus (pīrsingi, lences, protēzes).

Bronhoskopijas sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc bronhoskopiskās analīzes veikšanas pacientam neilgu laiku rodas diskomforts. Diskomforta izpausmes pakāpe ir atkarīga no vairākiem iemesliem, tostarp no tā, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija, kāda veida bronhoskops tiek izmantots, vai tiek izmantota vienkārša vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija, kā arī no paša pacienta stāvokļa..

Visbiežāk nepatīkamās izpausmes aprobežojas ar mēles nejutīgumu, retos gadījumos - iekaisis kakls. Pēc dažām stundām, kā likums, pacients ir pilnībā atveseļojies un var dzīvot normālu dzīvi.

Dažreiz joprojām tiek novērotas komplikācijas, kuru novēršanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pirmkārt, tās ir dažādas intensitātes asiņošana, īpaši, ja procesā tika veikta biopsija.

Tikai ārsts var noteikt, vai šī parādība ir plaušu raksturs vai rodas mikrotraumas dēļ citā apgabalā, piemēram, elpošanas traktā. Tāpēc pie pirmās zīmes jums nekavējoties jāpaziņo viņam. Pats pacients var samazināt asiņošanas risku, ja stingri ievēro medicīniskos ieteikumus. Pirmkārt, vismaz nākamo dienu vajadzētu atturēties no smēķēšanas..

Var rasties citas komplikācijas, kuras pacients nevar novērst. Piemēram, pneimotorakss vai iekaisums elpceļos. Balss var mainīties vai var parādīties aritmijas pazīmes. Visos šajos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Neskatoties uz iespējamām sekām un lielu skaitu kontrindikāciju, bronhoskopija tiek izrakstīta diezgan bieži, jo tā ir efektīva metode, kas nodrošina tik daudz informācijas un taustāmu labumu, ka ir ārkārtīgi grūti atrast tam līdzvērtīgu rezultātu..

Bronhoskopa ierīce ļauj parādīt pārbaudīto laukumu vairākkārtīgā palielinājumā, kā dēļ ārsts ar lielu precizitāti nosaka provizoriskās diagnozes pareizību vai saņem apstiprinājumu / atspēkojumu par to, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem..

Ja sagatavošanās procedūrai tika veikta pareizi, tika ņemti vērā visi apstākļi, tad komplikāciju risks ir minimāls. Veiksmīga procedūras gaita, cita starpā, ir atkarīga arī no pacienta, ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Viņas izturēšanās apstākļi prasa pārbaudāmās personas mierīgumu un izmērītu elpošanu, un ārstam iepriekš jāpaskaidro, kāpēc tas ir nepieciešams un kā tas ietekmē procedūras gaitu. Ja indikācijas bronhoskopijai pārsniedz iespējamo risku, tad šīs medicīniskās iejaukšanās iecelšanu var uzskatīt par pamatotu.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā zāļu nozare, kas pēta cilvēka elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi nodarbojas ar metožu un pasākumu izstrādi slimību diagnosticēšanai, elpceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnozējot elpošanas sistēmas slimības, vispirms tiek pārbaudīts pacients ārēji, zondēts un izspiests krūtīs, kā arī rūpīgi uzklausīts. Un tikai tad pulmonologi var izmantot instrumentālās pētījumu metodes:

  • spiriogrāfija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
  • pneimotahogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana);
  • bronhoskopija;
  • staru izpētes metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude, izmantojot torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru ir nepazīstami parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc bieži vien jums var nākties sastapties ar jautājumiem, piemēram, - kā tiek veikta bronhoskopija? Kas tas vispār ir un ko gaidīt pēc procedūras?

Galvenā informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Šī metode pirmo reizi tika izmantota 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Agrīnie bronhoskopi nebija tālu no perfekta. Pirmā cietā, bet pacientam jau drošākā ierīce tika izstrādāta tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti ar elastīgu bronhoskopu tikās tikai 1968. gadā..

Pastāv divas mūsdienu ierīču grupas:

  1. Fibrobronhoskops (elastīgs) - lieliski piemērots trahejas un bronhu apakšējās daļas diagnosticēšanai, kur nekustīga ierīce nevar iekļūt. FBS bronhoskopiju var izmantot pat pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumējošs un neprasa anestēzijas izmantošanu..
  2. Stingrs bronhoskops - tiek aktīvi izmantots medicīniskiem nolūkiem, kurus nevar veikt ar elastīgu ierīci. Piemēram, paplašiniet bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ievietots elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākos bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās puses un īpašas piemērošanas jomas.

Procedūras mērķis un lietošanas indikācijas

Bronhoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī vairāku terapeitisko procedūru veikšanai:

  • biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mazu veidojumu izgriešana;
  • svešķermeņu ekstrakcija no bronhiem;
  • attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
  • bronhodilatatora efekta sasniegšana;
  • skalošana un zāļu ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Ar rentgena palīdzību tika atklāti mazi perēkļi un patoloģiski dobumi plaušu parenhīmā, kas piepildīti ar gaisu vai šķidrumu.
  • Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
  • Elpošanas traktā ir svešķermenis.
  • Ilgstošs elpas trūkums, bet ne uz bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fona.
  • Ar elpošanas sistēmas tuberkulozi.
  • Hemoptīze.
  • Vairāki plaušu audu iekaisuma perēkļi ar to sabrukšanu un dobuma veidošanos, kas piepildīts ar strutas.
  • Indolent neizskaidrojama hroniska pneimonija.
  • Malformācijas un iedzimtas plaušu slimības.
  • Sagatavošanās posms pirms plaušu operācijas.

Katrā ziņā ārsti, izrakstot šādas manipulācijas, izmanto individuālu pieeju..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādus soļus:

  1. Starp ārstu un pacientu ir jāveic rūpīga iepriekšēja diskusija. Pacientam jāinformē par esošajām alerģiskajām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri lietojamiem medikamentiem. Ārstam ir pienākums vienkāršā un pieejamā valodā atbildēt uz visiem pacientam aktuālajiem jautājumiem.
  2. Procedūras priekšvakarā ēdienu nevajadzētu lietot 8 stundas, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas nenonāktu elpošanas traktā.
  3. Lai labu atpūtu un mazinātu trauksmi iepriekšējā dienā, pacientam pirms gulētiešanas ieteicams lietot miega zāles kombinācijā ar trankvilizatoru..
  4. No rīta procedūras dienā ieteicams notīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes) un iztukšot urīnpūsli tieši pirms bronhoskopijas..
  5. Smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
  6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var dot nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi..

Turklāt jums iepriekš jāiziet vairāki diagnostikas pasākumi:

  • Gaismas rentgena stari;
  • EKG;
  • klīniska asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins gāzu analīze;
  • asins urīnvielas pārbaude.

Veiciet plaušu bronhoskopiju īpašā telpā dažādām endoskopiskām manipulācijām. Tur jāievēro stingri aseptiski noteikumi. Procedūra jāveic pieredzējušam ārstam ar īpašu apmācību.

Bronhoskopiskās manipulācijas ir šādas:

  1. Pacientu injicē subkutāni vai aerosola veidā ar bronhodilatatoriem, lai paplašinātu bronhu, lai vienmērīgi izietu bronhoskopisko instrumentu..
  2. Pacients apsēžas uz muguras vai guļus stāvoklī. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva neizstiepjas uz priekšu un krūšu kurvis neizliekas. Tas pasargās no ievainojumiem gļotādā ierīces ievietošanas laikā..
  3. Kopš procedūras sākuma ir ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
  4. Bronhoskopa caurulītes ievietošanai ir divi veidi - deguns vai mute. Ierīce caur glottis nonāk elpceļā brīdī, kad pacients dziļi elpo. Lai iedziļinātos bronhos, speciālists rotēs.
  5. Pētījumi notiek pa posmiem. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un glottis, un pēc tam traheju un bronhu. Plāno bronhiolu un alveolu diametrs ir pārāk mazs, tāpēc tos pārbaudīt nav reāli.
  6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī ņemt biopsijas paraugu, izdalīt bronhu saturu, veikt terapeitisko skalošanu vai citas nepieciešamās manipulācijas.
  7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc procedūras 2 stundas vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neizraisītu asiņošanu.
  8. Labāk, ja pirmo reizi paliek medicīnas personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu radušās komplikācijas.

Tas, cik ilgi procedūras prasīs laiku, ir atkarīgs no izvirzītā mērķa (diagnostiskā vai terapeitiskā), taču vairumā gadījumu process ilgst 15 līdz 30 minūtes.

Procedūras laikā pacients var just spiedienu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nejutīs sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, ja tiek izmantoti stingri bronhoskopa modeļi. Un arī tas ir ieteicams bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Atrodoties medicīniskā miega stāvoklī, pacients neko nejutīs..

Kontrindikācijas un sekas

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos bez tās nevar iztikt, bronhoskopijai ir nopietnas kontrindikācijas:

  • Ievērojama balsenes un trahejas lūmena samazināšanās vai pilnīga aizvēršana. Šiem pacientiem ir grūti veikt bronhoskopa ievietošanu, un var rasties elpošanas problēmas..
  • Elpas trūkums un ādas cianoze var liecināt par asu bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
  • Status asthmaticus, kurā bronhioli uzbriest. Ja jūs šajā brīdī veicat procedūru, tad jūs varat tikai pasliktināt pacienta jau tā nopietno stāvokli.
  • Aortas sakulārā izvirzīšanās. Bronhoskopijas laikā pacienti izjūt smagu stresu, un tas, savukārt, var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
  • Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulēšana ar bronhoskopu rada stresu, līdz ar to arī asinsvadu spazmu. Turklāt procesā nedaudz trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas kaites gadījumu, kas saistīts ar sliktu asinsriti..
  • Asins recēšanas problēmas. Šajā gadījumā pat nelieli elpošanas trakta gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu..
  • Garīgās slimības un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks samazinātas līdz minimumam, tomēr tās rodas:

  • elpceļu mehāniski aizsprostojumi;
  • bronhu sienas perforācija;
  • bronhu spazmas;
  • balsenes spazmas;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana;
  • temperatūra (febrilā stāvoklī);
  • baktēriju iekļūšana asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, viņam steidzami jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē..

Pacientu atsauksmes

Tie, kas tikai gatavojas veikt procedūru, noteikti ir ieinteresēti pārskatā par tiem, kuri jau ir pagājuši.

Protams, pacientiem, kurus redz pulmonologs, noteikti vajadzētu saprast faktu - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas viņam palīdzēs adekvāti reaģēt uz ārsta norādījumiem, morāli noskaņoties procedūrai un zināt, kam gatavoties vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik briesmīga varētu šķist šī manipulācija, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ārkārtīgi nepieciešams, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskos pasākumus..

Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Bronhoskopija ir elpceļu iekšējās virsmas stāvokļa vizuāla novērtēšanas metode, ko izmanto pulmonoloģijā, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas traheobronhiālā koka slimības. Procedūra prasa izmantot specializētu aprīkojumu. Plaušu bronhoskopija nodrošina augstu informācijas saturu, pateicoties ārsta spējai savām acīm redzēt, kas notiek elpošanas traktā.

Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?

Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar video kameru ievietošana elpceļu dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).

Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos un tamlīdzīgi. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plaušu bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpceļos plaušu iekšienē, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnības..

Traheobronhoskopijas algoritms:

  • Specifiskas procedūras sagatavošanas ieviešana;
  • Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot mehānisko ventilācijas aparātu (IVL). Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
  • Lai novērstu elpceļu refleksu spazmu, papildus tiek nozīmēti medikamenti ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eufilīns);
  • Ievads bronhoskopā. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
  • Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu ligācija. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
  • Bronhoskopa noņemšana.

HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgu audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnostisko informāciju, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopija ir tehnika, ko veic, izmantojot specializētu ierīci.

Atkarībā no aparāta konstrukcijas ir divu veidu procedūras:

Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpceļos, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta iemaņas un rūpība. Stingra bronhoskopa iezīme joprojām ir ierobežota izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Šī procedūra ir optimāla augšējo elpošanas ceļu stāvokļa novērtēšanai..

Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpceļu sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Stingra bronhoskopa platums = "630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Atšķirība, pārbaudot traheobronhiālo koku, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tā, ka ārstam ir iespēja kontrolēt aparāta kustību dziļākās elpošanas sistēmas daļās.

Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpceļu bojājumu raksturs.

Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?

Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus un citu elpošanas sistēmas funkciju noviržu cēloni.

Indikācijas:

  • Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
  • Svešķermenis elpceļu lūmenā;
  • Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas nav patoģenētiski saistīta ar sirds patoloģiju;
  • Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
  • Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz parasto ārstēšanu. Pneimonijas bronhoskopijas veikšana ļauj noskaidrot atbilstošo traucējumu ģenēzi;
  • Bronhu aizsprostojums (spazmas) uz astmas fona, lai noteiktu slimības cēloni;
  • Elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Galvenās indikācijas bronhoskopija "width =" 630 "augstums =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var atklāt attīstības anomālijas, patoloģisku elpceļu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Veicot procedūru attiecīgajā vecuma grupā, nepieciešama piesardzība, jo pastāv risks sabojāt bronhu.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Pirms bronhoskopijas nav ieteicams dzert ūdeni" width = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " izmēri = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Kā atšifrēt rezultātu?

Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Ar videokameras palīdzību tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, kuru pēdējais veido pacienta trahejā un bronhos.

Attiecīgā informācija tiek saglabāta datorā ar sekojošu iespēju rakstīt uz cietajiem diskiem. Endoskopistam būs jāatšifrē iegūtie dati.

Balstoties uz saņemto video materiālu, ārsts īpašā formā pieraksta visas izmaiņas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem.

Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Visbiežākais iemesls komplikācijas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 kW, 630 pikseļi "/>

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Kontrindikācijas

Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas ​​tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontrindikācijas bronhoskopijai "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontrindikācijas:

  1. Neiecietība pret īpašiem medikamentiem, ko lieto anestēzijai. Pirmkārt, jums jāpārbauda pacienta jutība pret izmantotajiem medikamentiem;
  2. Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ievietošanu neiespējamu;
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā;
  4. Aortas aneirisma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijas;
  7. Miokarda infarkts;
  8. Insults;
  9. Vispārējs pacienta smagais stāvoklis;
  10. Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi;
  11. Asins recēšanas patoloģija.

Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagu infekciozo procesu gaitu un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, ņemot vērā koagulācijas izmaiņas, ņemot vērā noteikta šķidruma tilpuma zudumu..

Bronhoskopijas izmaksas

Bronhoskopijas izmaksas pacientam ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, un katra atsevišķā gadījuma īpašībām. Cena svārstās no 5000 līdz 9000 rubļiem. Citu pacientu atsauksmes un ģimenes ārsta vai vietējā terapeita ieteikumi palīdzēs noteikt medicīnas iestādi diagnostikai..

Tomēr norādītās cenas ir spēkā privātajās klīnikās. Ja ir norādes un ārsta nosūtījums, bronhoskopija ir bez maksas.

Vai ir iespējams veikt bronhoskopiju mājās?

Bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija. Pasākuma veikšana mājās nav iespējama, jo ir palielināts nevēlamu seku un komplikāciju attīstības risks.

Bronhoskopijas ieviešana slimnīcā paredz visu reanimācijas instrumentu un zāļu klātbūtni, ja nepieciešams. Nekādā veidā nav iespējams nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi un ārkārtas palīdzību mājās.

Secinājums

Bronhoskopija ir informatīva metode elpceļu patoloģijas diagnosticēšanai, ko veic slimnīcas apstākļos. Tehnika ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskas iejaukšanās. Tomēr procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku, kas prasa noteiktu ārsta prasmi veikt bronhu endoskopisko izmeklēšanu..