Galvenais
Ciroze

Izmantojot bronhoskopijas metodi, plaušu izmeklēšanai

Bronhoskopija ir diagnostikas un ārstēšanas metode, ko aktīvi izmanto pulmonoloģijā. Lai saprastu šīs metodes nozīmi plaušu slimību ārstēšanā, jums jāzina, kas kopumā ir bronhoskopija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu.

Tās piemērošana ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt bronhu un blakus esošo plaušu audu stāvokli, bet arī, ja nepieciešams, noņemt patoloģisko zonu vai svešķermeni, t.i. veikt ārstniecisko funkciju.

Kāda ir procedūra?

Kopš bronhoskopa izgudrošanas 1897. gadā tas ir daudzkārt mainījies un uzlabojies. Tā galīgā modifikācija bija elektronisks endoskops (kā rezultātā procedūra kļuva pazīstama kā endoskopija), kas ne tikai projicē pārbaudītā laukuma augstas kvalitātes attēlu uz monitora ekrāna, bet arī ļauj to saglabāt kā failu. Procedūras rezultātā iegūto endoskopisko attēlu var analizēt, salīdzināt ar nākamajiem, un novērot slimības attīstības dinamiku.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta ar divām metodēm:

Pirmajā gadījumā bronhoskops ir aprīkots ar stingru cauruli, kuru ievieto caur mutes dobumu. Bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, to parasti izmanto, ja tas ir absolūti nepieciešams, piemēram, svešķermeņa noņemšanai. Metode ir traumatiskāka nekā elastīga, un tai nepieciešama pacienta atveseļošanās no anestēzijas.

Priekšroka tiek dota bronhoskopam ar elastīgu cauruli, jo tam nav galveno stingrās metodes trūkumu. Tas neprasa vispārēju anestēziju, tiek veikts vietējā anestēzijā un neizraisa tādas sāpes kā iepriekšējā gadījumā..

Tāpēc pēc bronhoskopijas pacientam nav nepieciešams atveseļošanās periods. Šo metodi veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu bērnu elpošanas sistēmas slimības..

Abos gadījumos procedūras būtība paliek nemainīga. Caur elpošanas ceļiem ķermenī tiek ievadīta bronhoskopa caurule, kas, pateicoties optiskajai ierīcei, ļauj pārbaudīt gļotādas stāvokli, bronhu lūmenu, kā arī tiešā tuvumā esošo plaušu laukumu.

Ja nepieciešams, caur bronhoskopa kanālu var ievest mazākās ierīces (piemēram, knaibles), kas spēj veikt audu problemātiskās zonas izgriešanu vai noņemt svešķermeni..

Turklāt elastīgs bronhoskops var veikt šīs darbības bronhu zemākajās daļās, kur nav iespējams izmantot stingru metodi..

Bronhoskopijai ir vairākas indikācijas. Šāda veida diagnoze un / vai ārstēšana visbiežāk tiek izrakstīta diagnozes precizēšanai, kā arī gadījumos, kad atsevišķu simptomu intensitāte neiederas slimības kopējā attēlā, piemēram, pārmērīgi ilgstošs klepus vai hemoptīze. Turklāt to veic, lai iegūtu biomateriālu tā histoloģiskai izmeklēšanai vai svešķermeņu noņemšanai..

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Hronisks bronhīts,
  • aizdomas par tuberkulozi,
  • aizdomas par onkoloģiju,
  • obstruktīva plaušu slimība,
  • hronisks bronhīts utt..

Bronhoskopijas laikā audu fragmentus var ņemt sekojošai histoloģiskai analīzei - biopsijai. Šis ir ļoti svarīgs pētījums onkoloģijas jomā..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās bronhoskopijai ir diezgan rūpīga, jo procedūrai ir nopietnas kontrindikācijas un tā netiek veikta visos gadījumos. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēts krūšu kurvja rentgena izmeklējums, tiek veikti nepieciešamie testi. Bronhoskopija kā sagatavošanos paredz rūpīgu interviju: ārsts noskaidro, vai ir apstākļi, kas var ietekmēt procedūru, kuras dēļ viņš aptaujā pacientu.

Aptaujas laikā tiek noskaidroti šādi punkti:

  • ir pacients, kurš lieto jebkādus medikamentus, ieskaitot antidepresantus un hormonus,
  • vai pacientam iepriekšējos sešus mēnešus pirms procedūras ir bijis sirdslēkme,
  • vai viņam ir diabēts?,
  • vai viņam ir koronārā sirds slimība?,
  • vai pacientam kādreiz ir bijušas alerģiskas reakcijas,
  • vai ir kāda informācija par viņa ķermeņa reakciju uz anestēziju.

Turklāt ārsts nosaka, vai ir kontrindikācijas, kas bronhoskopiju padara neiespējamu. Tās ietver šādas problēmas:

  • anestēzijas zāļu nepanesamība,
  • balsenes stenoze,
  • epilepsija,
  • sirds un asinsvadu mazspēja,
  • sirds ritma traucējumi,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • šizofrēnija,
  • miokarda infarkts,
  • bronhu spazmas,
  • hipertensija,
  • insults.

Jebkurš no iepriekšminētajiem iemesliem izslēdz bronhoskopiju. Ir arī citas kontrindikācijas, kuru saraksts ārstam ir iepriekš jāiepazīstina ar pacientu..

Ja tādu nav, ārsts pacientam izskaidro, kas jādara, lai sagatavotos procedūrai, kā izturēties tās laikā, kā tiek veikta bronhoskopija, kādas sekas var rasties. Tas ir svarīgs punkts, jo cilvēkam ir jāzina, kā tiks veikta plaušu bronhoskopijas procedūra un kāda tā vispār ir - tas ļaus viņam pareizi noskaņoties un pēc iespējas atpūsties..

Jāatzīmē, ka mierīgs, atvieglots stāvoklis ir procedūras priekšnoteikums..

Lai sasniegtu šo efektu, pacientam īpaši ievada sedatīvus līdzekļus. Protams, tas attiecas arī uz vietējās anestēzijas lietošanu..

Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana bronhoskopijai ir sekojošu nosacījumu ievērošana:

  • neēdiet vēlāk kā dienas vakarā pirms procedūras,
  • nedzer no rīta,
  • Nesmēķē,
  • noņemiet visus nevajadzīgos priekšmetus (pīrsingi, lences, protēzes).

Bronhoskopijas sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc bronhoskopiskās analīzes veikšanas pacientam neilgu laiku rodas diskomforts. Diskomforta izpausmes pakāpe ir atkarīga no vairākiem iemesliem, tostarp no tā, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija, kāda veida bronhoskops tiek izmantots, vai tiek izmantota vienkārša vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija, kā arī no paša pacienta stāvokļa..

Visbiežāk nepatīkamās izpausmes aprobežojas ar mēles nejutīgumu, retos gadījumos - iekaisis kakls. Pēc dažām stundām, kā likums, pacients ir pilnībā atveseļojies un var dzīvot normālu dzīvi.

Dažreiz joprojām tiek novērotas komplikācijas, kuru novēršanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pirmkārt, tās ir dažādas intensitātes asiņošana, īpaši, ja procesā tika veikta biopsija.

Tikai ārsts var noteikt, vai šī parādība ir plaušu raksturs vai rodas mikrotraumas dēļ citā apgabalā, piemēram, elpošanas traktā. Tāpēc pie pirmās zīmes jums nekavējoties jāpaziņo viņam. Pats pacients var samazināt asiņošanas risku, ja stingri ievēro medicīniskos ieteikumus. Pirmkārt, vismaz nākamo dienu vajadzētu atturēties no smēķēšanas..

Var rasties citas komplikācijas, kuras pacients nevar novērst. Piemēram, pneimotorakss vai iekaisums elpceļos. Balss var mainīties vai var parādīties aritmijas pazīmes. Visos šajos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Neskatoties uz iespējamām sekām un lielu skaitu kontrindikāciju, bronhoskopija tiek izrakstīta diezgan bieži, jo tā ir efektīva metode, kas nodrošina tik daudz informācijas un taustāmu labumu, ka ir ārkārtīgi grūti atrast tam līdzvērtīgu rezultātu..

Bronhoskopa ierīce ļauj parādīt pārbaudīto laukumu vairākkārtīgā palielinājumā, kā dēļ ārsts ar lielu precizitāti nosaka provizoriskās diagnozes pareizību vai saņem apstiprinājumu / atspēkojumu par to, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem..

Ja sagatavošanās procedūrai tika veikta pareizi, tika ņemti vērā visi apstākļi, tad komplikāciju risks ir minimāls. Veiksmīga procedūras gaita, cita starpā, ir atkarīga arī no pacienta, ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Viņas izturēšanās apstākļi prasa pārbaudāmās personas mierīgumu un izmērītu elpošanu, un ārstam iepriekš jāpaskaidro, kāpēc tas ir nepieciešams un kā tas ietekmē procedūras gaitu. Ja indikācijas bronhoskopijai pārsniedz iespējamo risku, tad šīs medicīniskās iejaukšanās iecelšanu var uzskatīt par pamatotu.

Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Bronhoskopija ir elpceļu iekšējās virsmas stāvokļa vizuāla novērtēšanas metode, ko izmanto pulmonoloģijā, lai diagnosticētu un ārstētu noteiktas traheobronhiālā koka slimības. Procedūra prasa izmantot specializētu aprīkojumu. Plaušu bronhoskopija nodrošina augstu informācijas saturu, pateicoties ārsta spējai savām acīm redzēt, kas notiek elpošanas traktā.

Plaušu bronhoskopija, kas tas ir un kā tiek veikts?

Bronhoskopija ir instrumentāla metode trahejas, bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kuras pamatā ir īpašas ierīces ar video kameru ievietošana elpceļu dobumā. Mūsdienu ierīces ir papildus aprīkotas ar gaismas avotu un manipulatoru, kas nepieciešamības gadījumā ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās (asinsvada ligācija, polipa vai audzēja noņemšana, audu paraugu ņemšana biopsijai).

Ko ārstam parāda plaušu bronhoskopija? Sakarā ar aprakstīto ierīces dizainu ārsts reālā laikā novēro, kas notiek elpceļos, kā bronhu gļotāda reaģē uz iejaukšanos un tamlīdzīgi. Šī procedūra tiek parakstīta pacientiem ar aizdomām par patoloģiskiem procesiem, kas attīstās elpošanas trakta dziļajās daļās, kuras nav pieejamas tradicionālajai izmeklēšanai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plaušu bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Svarīgs! Termins "plaušu bronhoskopija" nav pilnīgi pareizs. Procedūra ietver galvenokārt trahejas un lielo bronhu vizualizāciju. Lai iekļūtu elpceļos plaušu iekšienē, ir nepieciešami plāni vadītāji, kas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā konkrētās medicīnas iestādes materiālā atbalsta īpatnības..

Traheobronhoskopijas algoritms:

  • Specifiskas procedūras sagatavošanas ieviešana;
  • Vietējās anestēzijas lietošana vai pacienta ievadīšana anestēzijā, vienlaikus izmantojot mehānisko ventilācijas aparātu (IVL). Kad caur degunu tiek ievietots bronhoskops, tā dobumu apstrādā ar smidzinātāju ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu;
  • Lai novērstu elpceļu refleksu spazmu, papildus tiek nozīmēti medikamenti ar bronhodilatatora efektu (salbutamols, eufilīns);
  • Ievads bronhoskopā. Procedūru veic apmācīts endoskopists, kurš ir nokārtojis atbilstošo specializāciju;
  • Ārsts novērtē trahejas, bronhu gļotādas stāvokli. Ja nepieciešams, tiek veikta audu izgriešana, audzēju noņemšana un asinsvadu ligācija. Tas viss ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām;
  • Bronhoskopa noņemšana.

HOPS, astmas, elpceļu ļaundabīgu audzēju (vēža) bronhoskopijas veikšana nodrošina ne tikai augstu diagnostisko informāciju, bet arī iespēju paralēli veikt terapeitiskos pasākumus, kas palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Bronhoskopijas veidi

Bronhoskopija ir tehnika, ko veic, izmantojot specializētu ierīci.

Atkarībā no aparāta konstrukcijas ir divu veidu procedūras:

Pirmajā gadījumā, lai iekļūtu elpceļos, tiek izmantota stingra caurule, kas neliecas. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama atbilstoša ārsta iemaņas un rūpība. Stingra bronhoskopa iezīme joprojām ir ierobežota izmantošana mazu bronhu stāvokļa novērtēšanā. Šī procedūra ir optimāla augšējo elpošanas ceļu stāvokļa novērtēšanai..

Svarīgs stingras bronhoskopijas aspekts ir bronhu mehāniskas izplešanās iespēja, kas ir nereāli, lietojot elastīgu ierīci. Ņemot vērā spiedienu uz elpceļu sienām, papildus ir iespējams apturēt nelielu asiņošanu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Stingra bronhoskopa platums = "630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / augšupielādes / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Atšķirība, pārbaudot traheobronhiālo koku, izmantojot elastīgu bronhoskopu, ir tā, ka ārstam ir iespēja kontrolēt aparāta kustību dziļākās elpošanas sistēmas daļās.

Konkrētas tehnikas izvēli veic pēc ārsta ieteikuma. Galvenais aspekts joprojām ir elpceļu bojājumu raksturs.

Kādas slimības tiek veiktas vai kādas patoloģijas var noteikt?

Bronhoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt klepus un citu elpošanas sistēmas funkciju noviržu cēloni.

Indikācijas:

  • Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi. Vispirms tiek veikta krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, pēc tam tiek iecelta piemērota instrumentālā metode. Bronhoskopijas izmantošana plaušu tuberkulozei ļauj precizēt diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (plaušu vai bronhu vēzis);
  • Svešķermenis elpceļu lūmenā;
  • Aizdusas hroniskas formas cēloņa noskaidrošana, kas nav patoģenētiski saistīta ar sirds patoloģiju;
  • Abscesi un cistiskās neoplazmas plaušās;
  • Plaušu audu iekaisuma slimības, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz parasto ārstēšanu. Pneimonijas bronhoskopijas veikšana ļauj noskaidrot atbilstošo traucējumu ģenēzi;
  • Bronhu aizsprostojums (spazmas) uz astmas fona, lai noteiktu slimības cēloni;
  • Elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Galvenās indikācijas bronhoskopija "width =" 630 "augstums =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Lietojot diagnostikas procedūru bērniem, papildus var atklāt attīstības anomālijas, patoloģisku elpceļu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Veicot procedūru attiecīgajā vecuma grupā, nepieciešama piesardzība, jo pastāv risks sabojāt bronhu.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Pirms bronhoskopijas nav ieteicams dzert ūdeni" width = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " izmēri = "(maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 vw, 630 pikseļi" />

Kā atšifrēt rezultātu?

Aprakstīto diagnostikas procedūru veic ar attēla demonstrēšanu uz ekrāna. Ar videokameras palīdzību tiek ierakstīts viss bronhoskopa ceļš, kuru pēdējais veido pacienta trahejā un bronhos.

Attiecīgā informācija tiek saglabāta datorā ar sekojošu iespēju rakstīt uz cietajiem diskiem. Endoskopistam būs jāatšifrē iegūtie dati.

Balstoties uz saņemto video materiālu, ārsts īpašā formā pieraksta visas izmaiņas gļotādā vai citās elpošanas ceļu struktūrās. Interpretācija tiek veikta pēc noteiktajiem kritērijiem.

Pētījuma gala rezultāts tiek ierakstīts pacienta slimības vēsturē vai ambulatorā kartē.

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Visbiežākais iemesls komplikācijas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 kW, 630 pikseļi "/>

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Kontrindikācijas

Bronhoskopija ir manipulācija, kas netiek parādīta visiem. Pastāv vairākas situācijas, kad atbilstošas ​​tehnikas lietošana nav vēlama, jo pastāv augsts risks pasliktināt pacienta stāvokli..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontrindikācijas bronhoskopijai "platums = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontrindikācijas:

  1. Neiecietība pret īpašiem medikamentiem, ko lieto anestēzijai. Pirmkārt, jums jāpārbauda pacienta jutība pret izmantotajiem medikamentiem;
  2. Smaga balsenes un trahejas stenoze, kas padara ierīces ievietošanu neiespējamu;
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā;
  4. Aortas aneirisma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijas;
  7. Miokarda infarkts;
  8. Insults;
  9. Vispārējs pacienta smagais stāvoklis;
  10. Pacienta garīgā stāvokļa traucējumi;
  11. Asins recēšanas patoloģija.

Svarīgs! Nav ieteicams veikt bronhoskopiju pacientiem ar smagu infekciozo procesu gaitu un 2-3 grūtniecības trimestrī. Ar piesardzību procedūra tiek izrakstīta pacientiem pēc asiņošanas, ņemot vērā koagulācijas izmaiņas, ņemot vērā noteikta šķidruma tilpuma zudumu..

Bronhoskopijas izmaksas

Bronhoskopijas izmaksas pacientam ir atkarīgas no klīnikas, kurā tiek veikta pārbaude, un katra atsevišķā gadījuma īpašībām. Cena svārstās no 5000 līdz 9000 rubļiem. Citu pacientu atsauksmes un ģimenes ārsta vai vietējā terapeita ieteikumi palīdzēs noteikt medicīnas iestādi diagnostikai..

Tomēr norādītās cenas ir spēkā privātajās klīnikās. Ja ir norādes un ārsta nosūtījums, bronhoskopija ir bez maksas.

Vai ir iespējams veikt bronhoskopiju mājās?

Bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama atbilstoša ārsta kvalifikācija. Pasākuma veikšana mājās nav iespējama, jo ir palielināts nevēlamu seku un komplikāciju attīstības risks.

Bronhoskopijas ieviešana slimnīcā paredz visu reanimācijas instrumentu un zāļu klātbūtni, ja nepieciešams. Nekādā veidā nav iespējams nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi un ārkārtas palīdzību mājās.

Secinājums

Bronhoskopija ir informatīva metode elpceļu patoloģijas diagnosticēšanai, ko veic slimnīcas apstākļos. Tehnika ļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskas iejaukšanās. Tomēr procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku, kas prasa noteiktu ārsta prasmi veikt bronhu endoskopisko izmeklēšanu..

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir

Cilvēki, kuri no pirmās puses zina, kādas ir nopietnas elpošanas ceļu patoloģijas, vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu pārbaudi, patiešām vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā norit procedūra un ko sagaidīt pēc tās.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par operāciju, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva, iekļūstoša pētījumu metode. Bronhoskopiskās ierīces caurule caur vējvada augšējo daļu tiek ievietota elpceļos. Turpmākā intervences gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopā ir šķiedra, kas vada gaismu, un kamera, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādiem plaušu stāvokļiem. Turklāt diferenciāldiagnozei liela nozīme ir bronhoskopijai tuberkulozes gadījumā..

Plaušu bronhoskopijas veidi

Plaušu elastīgo bronhoskopiju veic, izmantojot plānas šķiedru optiskā bronhoskopa caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šis eksāmens ir piemērots arī mazākajiem.

Stingru terapeitisko bronhoskopiju veic, izmantojot stingrus ķirurģiskus bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt vējjakas mazos zarus, taču šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskos nolūkos:

  • cīņa pret plaušu asiņu zudumu;
  • stenozes likvidēšana apakšējos elpceļos;
  • lielu nedabisku priekšmetu noņemšana no vējjakas;
  • flegma noņemšana no apakšējiem elpošanas ceļiem;
  • dažādu etioloģiju jaunveidojumu un rētaudu noņemšana.

Video bronhoskopija tiek veikta sapnī maziem bērniem, pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem vai pacientiem ar smagu paniku. Tas nozīmē, ka jāveic vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju izraksta pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un vienlaicīgiem simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Diagnostiskā bronhoskopija ir piemērota šādos gadījumos:

  • sāpīgs klepus ar nezināmu etioloģiju;
  • nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
  • ja krēpās parādās asinis;
  • bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
  • pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis caurulē vai tajā ir audzējs;
  • ar sarkoidozi;
  • cistiskā fibroze;
  • tuberkuloze;
  • plaušu emfizēma;
  • asiņošana no elpceļiem.

Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējās diferenciāldiagnozes elementu un noteikt precīzu plaušu asiņošanas pusi, ko provocēja šī patoloģija. Pētījumi par plaušu vēzi (bronhogēno karcinomu) ļauj uzraudzīt jaunveidojuma augšanu.

Terapeitiskos nolūkos endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

  • svešķermenis elpošanas traktā;
  • koma;
  • pasākumu kopums, kura mērķis ir apturēt asins zudumu;
  • audzēji, kas ir bloķējuši elpceļu lūmenu;
  • nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpošanas traktā.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpošanas ceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml sanitizējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju šādos gadījumos:

  • alerģiska reakcija uz anestēziju;
  • pastāvīga hipertensija;
  • slimības, kas saistītas ar smagām sirds patoloģijām;
  • nesens akūts smadzeņu asinsrites negadījums vai akūts sirds muskuļa asins piegādes trūkums;
  • hronisks asins normāla gāzes sastāva uzturēšanas pārkāpums;
  • aortas aneirisma;
  • smagas garīgas slimības;
  • balsenes stenoze.

Kad tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, izlemj ārstējošais ārsts. Ja ārkārtas gadījumā tiek veikta medicīniska un diagnostiska bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var netikt ņemtas vērā.

Gatavošanās operācijai

Plaušu bronhoskopijas veikšanai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Kā vislabāk sagatavoties, ārstam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek izrakstīti vairāki izmeklējumi, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi..

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • visaptveroša asins recēšanas indikatoru analīze;
  • arteriālo asiņu izpēte gāzes sastāvam;
  • elektrokardiogramma;
  • krūšu kurvja rentgena.

Ja bronhoskopijas tehnikā pirms procedūras ir nepieciešams lietot premedikāciju, tad pacientam jāpārliecinās, vai viņam nav alerģijas pret noteiktām zālēm..

Pēdējo reizi jūs varat ēst 8-12 stundas pirms paredzētās manipulācijas. Turklāt vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī tos, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Vakar naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptiekas mikroklizmu. Pētījuma dienā jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu. Jums vajadzētu ieiet diagnostikas telpā ar tukšu urīnpūsli.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Medicīniska vai diagnostiska bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas pārbaude vietējā anestēzijā tiek veikta pēc šāda algoritma:

  1. Pacientam tiek veikta Atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela nomāc siekalošanos.
  2. Bronhodilatatora zāles no selektīvo βlator-adrenerģisko receptoru agonistu grupas tiek izsmidzinātas mutes dobumā.
  3. Anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts uz mēles aizmugures trešdaļu, vērstu pret rīkli, vai nedaudz zem tās, izsmidzinot un izšļakstot. Tas pats līdzeklis tiek uzklāts uz bronhoskopa ārējo daļu..
  4. Bronhoskopa caurule tiek viegli ievietota mutē un pēc tam padziļināta. Caurule parasti tiek ievietota pēc iemutņa ievietošanas pacienta mutē, kas ir nepieciešama, lai pacients nesabojātu bronhoskopu ar zobiem..
  5. Ja manipulācijas laikā pacients melo, viņa mutes dobumā un balsenē var ievietot laringoskopu, kas atvieglo bronhoskopa ievadīšanu.

Diagnosticētājs pietiekami ātri veic nepieciešamās manipulācijas, un visa diagnostikas procedūra nav ilga ilgi, lai neizraisītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, tad ilgums palielinās. Tātad, pneimonijas bronhoskopija var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopija ar biopsiju tiek uzskatīta par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsiju ņem ar īpašām knaiblēm. Tā kā caurulītes filiāļu gļotādā praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam aiz krūšu kaula rodas tikai neliels diskomforts. Ja metodi izmanto anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas cilvēks aizmieg un procedūras laikā neko nejūt.

Vai tiek izmantota anestēzija?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomāc elpceļu dabisko refleksu aktivitāti. Viņi sastindzina tikai mēles sakni, skrimšļus virs balsenes ieejas un augšējā vējvada iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē lokālu anestēziju izmanto elastīgai bronhoskopijai.

Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, izmantojot stingru bronhoskopu. Miega izpēte biežāk tiek izmantota bērnu praksē. Anestēzijas līdzekļu ietekmē tiek izvadīti aizsargājošie refleksu spazmas, izpūtēja zariņu lūmenis paplašinās, kas vislabākajā iespējamajā veidā ļauj veikt endoskopisko izmeklēšanu.

Izpildīšanas pazīmes bērniem

Pediatrijā pētījumi ir atļauti jau no agras bērnības, bet ar nosacījumu, ka pastāv elastīgs maza diametra fibrobronhoskops..

Pediatrijai ir savas īpatnības apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:

  • prasa mazuļa ievadīšanu zāļu miegā;
  • bronhoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
  • diagnozes laikā mazuļiem ir paaugstināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc ofisam jābūt aprīkotam ar visu nepieciešamo mehāniskai ventilācijai;
  • pēc bronhoskopijas antibakteriālie līdzekļi ir obligāti.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šī manipulācija ilgst no ceturtdaļas stundas līdz pusstundai..

Manipulācijas ar tuberkulozi iezīmes

Ja diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopijai ir nozīmīga vieta šādu pacientu ārstēšanā. Katras šādas procedūras ilgums ir atkarīgs no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:

  • noteikt mikobaktēriju jutīgumu pret izvēlētajām prettuberkulozes zālēm;
  • drenāžas dobumu ar kavernozu tuberkulozi;
  • vietēji administrē prettuberkulozes zāles;
  • sadalīt šķiedru audus vējjakas zaros;
  • apturēt asiņošanu;
  • pārbaudīt šuvju materiāla stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
  • pirms operācijas novērtējiet vēja pīpes filiāļu stāvokli, ko izraisa šī plaušu slimība.

Tuberkulozes bronhoskopija ir neaizstājama, lai novērtētu uzlabojumus no izvēlētās ārstēšanas taktikas.

Kā notiek bronhiālās astmas izpēte?

Bronhoskopijas veikšana bronhiālā astmā izraisa strīdus speciālistu starpā, jo šīs patoloģijas vizualizētās izmaiņas gļotādā ir nespecifiskas. Ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām..

Ja mērena vai smaga astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem uz nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fona. Procedūras laikā izmantotā terapeitiskā taktika un instrumenti ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un no tā, cik smaga ir elpošanas mazspēja.

Ko var atklāt plaušu bronhoskopija?

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

  • dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
  • tuberkuloze;
  • samazināts lielo bronhu tonuss;
  • vēja pīpes filiāļu stenoze;
  • biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja ir diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiek nodrošināts terapeitiskais efekts. Parasti bronhoskopijas rezultāti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja tika veikta bronhoskopija ar biopsiju, tad materiāls bija jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, tāpēc atbildei būs jāgaida dažas dienas.

Reabilitācija pēc izpētes

Neatkarīgi no tā, vai manipulācijas bija saistītas ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

  • pēc procedūras nevajadzētu steigties mājās, bet labāk kādu laiku (2-4 stundas) palikt speciālista uzraudzībā;
  • jūs varat dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijām;
  • pēc procedūras ir labāk nesmēķēt nākamajā dienā, jo tas pasliktina gļotādas atjaunošanos;
  • ja sedācija tika veikta, tad nākamajās 8 stundās labāk atturēties no braukšanas;
  • izvairieties no fiziskas pārslodzes 2-3 dienas.

Ir svarīgi arī uzraudzīt savu labsajūtu. Ja ir sāpes krūtīs, drudzis vai asiņo klepus, steidzami jādodas uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija visbiežāk iziet bez sekām, taču nav izslēgts iespējamais kaitējums pacienta veselībai. Komplikāciju attīstība parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzējis endoskopists.

Iespējamās sekas un komplikācijas:

  • akūts stāvoklis, kas rodas no bronhu muskuļu saraušanās un to lūmena sašaurināšanās;
  • pēkšņa balsenes muskuļu patvaļīga kontrakcija;
  • gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana pēc biopsijas;
  • pneimonija, ko izraisa bronhiolu infekcija;
  • sirds ierosināšanas un saraušanās biežuma, ritma un secības pārkāpums;
  • paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Bet nekas nevar aizstāt terapeitiskas manipulācijas ar šādu plānu. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir iespējams vienoties par šādu procedūru tikai pārbaudītā medicīnas iestādē..

Plaušu bronhoskopija, kas parāda

Lai turpinātu studēt mobilajā ierīcē, Skenējiet QR kodu, izmantojot speciālo. mobilās ierīces programmas vai kameras

Nejauša izvēle

šī funkcija nejauši izvēlas informāciju par jūsu pētījumu,
palaidiet atlasi, noklikšķinot uz zemāk esošās pogas

Nejauša izvēle

Atsauksmes
Nosūtiet mums e-pastu

Kļūdas ziņojums
Ko uzlabot?

Paziņojums:

Tātad, ārsts izrakstīja bronhoskopiju. Kas ir aiz nosaukuma, cik sāpīga ir procedūra, un ko tā palīdz atklāt? Ne katram no mums bija ar to jātiek galā, tāpēc mēs to sīki analizēsim.

Raksta pilns teksts:

Kas ir bronhoskopija?

Zinātniski procedūra izklausās pēc traheobronhoskopijas, bet īsais nosaukums vairāk iestrēdza. Plaušu endoskopija ir trahejas un bronhu gļotādas un lūmena vizualizācijas metode, ko veic, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu (bronhoskopu). Caur deguna vai mutes dobumu ievieto bronhoskopu. Pirms procedūras parasti tiek veikts krūšu kurvja rentgenogramma.

Pareiza sagatavošana

Pirms bronhu un plaušu endoskopijas veikšanas pacientam ir jāatceras pamatnoteikumi, gatavojoties procedūrai:

  1. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Pretējā gadījumā pārtika vai dzērieni nejauši iekļūs elpošanas traktā, ja jūs nejauši klepojat vai vemjat..
  2. Ja tiek noteikts medikamentu kurss, ieteicams sarunāties ar ārstējošo ārstu, jums var būt nepieciešams pārtraukums vienai dienai.

Pirms plaušu endoskopijas veikšanas ir jāmin, ka pēdējā ēdienreize notika ne vēlāk kā 21 stundu pirms procedūras sākuma..

Kā tiek veikta traheobronhoskopija??

  1. Manipulācijas priekšvakarā pacientu pārbauda ārsts. Ja nepieciešams, naktī ir iespējams izrakstīt sedatīvu līdzekli, tas samazinās trauksmes līmeni un ļaus labi gulēt.
  2. Sedācijas zāles ir atļauts lietot tieši pirms endoskopijas sākuma, taču lēmums paliek ārsta ziņā.
  3. Protēzes ir jānoņem, elastīgā endoskopa caurule tos var virzīt elpceļa virzienā.
  4. Turiet kaklu brīvu, tāpēc izvēlieties brīvu apģērbu.
  5. Iepriekšējās pārbaudes laikā jāinformē, vai anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret zālēm vai pārtiku.
  6. Lai nodrošinātu, ka endoskops iziet nesāpīgi un neizraisa klepus refleksu, deguna dobuma un orofarneksa gļotādām, izmantojot smidzinātāju, tiek piemērota vietēja anestēzija..
  7. Pozīciju procedūras laikā nosaka ārsts. Ir divas iespējas: gulēt uz muguras vai sēdēt uz krēsla.
  8. Endoskopa galā ir kamera, kas ļauj ārstam vizuālā kontrolē ievietot instrumentu, vienlaikus pārbaudot plaušas no abām pusēm.
  9. Visbiežāk ierīce tiek ievietota caur degunu, bet dažreiz caur mutes dobumu.
  10. Biopsijas veikšanai tiek izmantotas īpašas knaibles. Procedūra parauga ņemšanai no gļotādas ir nesāpīga un to pagarina tikai par 1-2 minūtēm.

Ko pacients jūt?

  1. Bronhu endoskopijai seko vietēja anestēzija, kuras dēļ deguns jūtas kā aizlikts deguns. Pirmkārt, mēle un aukslējas kļūst nejūtīgas, rīklē parādās “vienreizēja” sajūta. Norīt siekalas kādu laiku ir grūti.
  2. Mūsdienu metodes ļauj veikt procedūru bez sāpēm.
  3. Ierīces diametrs ir daudz mazāks nekā plaušu lūmenis, tāpēc endoskopija ir pilnīgi droša procedūra, nebaidieties, ka procedūras laikā jūs nosmaksit, speciālists ir atbildīgs par pacienta veselību.

Spontāna elpošana nekādā veidā netiek traucēta.

Ko var darīt pēc bronhoskopijas?

Nejutības sajūta rīklē paiet apmēram 20-30 minūtes, pēc tam pacientam ļauj ēst. Parasti cilvēks to saprot pats, kad pazūd svešķermeņa un aukstuma sajūta. Ja endoskopijai pievienoja bioloģiskā materiāla ņemšanu papildu laboratoriskiem pētījumiem, tad maltītes laiku nosaka ārsts.

Ievērojot ārsta elementāros noteikumus un ieteikumus, pacients nejutīs diskomfortu un drīz saņems diagnostiskās manipulācijas rezultātus.

Plaušu bronhoskopija: veidi, algoritms, indikācijas, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Traheobronhoskopija (procedūras pilns nosaukums) ir mūsdienīga medicīniska un diagnostiska metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu vizualizēšanai.

Pārbaude tiek veikta ar īpašu optisko ierīci - optisko šķiedru bronhoskopu. Pēc būtības tas ir daudzfunkcionāls endoskops, kas sastāv no elastīga kabeļa ar gaismas avotu un video / kameras galā un vadības roktura ar papildu manipulatoru.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Vārds "bronhoskopija" nāca pie mums no grieķu valodas, un tulkots krievu valodā burtiski nozīmē "es skatos uz bronhiem". Bronhoskopiju pulmonoloģijā sauc par vienu no elpošanas orgānu stāvokļa endoskopiskās (iekšējās) izmeklēšanas metodēm un medicīnisko procedūru veikšanu tajās.

Metode sastāv no īpašas ierīces - bronhoskopa - anestēzijas ievadīšanas bronhos caur rīkli. Mūsdienu bronhoskopiskais aprīkojums ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti.

Šīs pārbaudes cena Krievijā ir ļoti atšķirīga (no 2000 līdz 30 000 rubļiem) un ir atkarīga no pilsētas un klīnikas..

Bronhoskopija paver plašas iespējas dažādas izcelsmes bronhu un plaušu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai:

  • atkārtots bronhīts;
  • hroniska pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Bērnu bronhoskopijai ir daudz indikāciju, taču procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērnam līdz 10 gadu vecumam anestēzijas laikā tiek veikta procedūra ar stingru bronhoskopu. Vecākiem bērniem ieteicams veikt izpēti labā diagnostikas centrā ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras obligāti tiek izrakstītas antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārstam jāsagatavo nepieciešamie instrumenti plaušu ventilācijai, jo zīdaiņiem bieži ir tūska un bronhu spazmas.

Visizplatītākā indikācija bērnu invazīvai plaušu izmeklēšanai ir neliela priekšmeta vai ēdiena norīšana bronhos. Svešķermeņus bez metāla detaļām nevar noteikt ar rentgena stariem, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, lai identificētu svešķermeņu atrašanās vietu un noņemtu tos. Elpošanas simptomi atgādina pneimoniju. Ja netiek nodrošināta caurlaidība bronhos, var rasties tādas komplikācijas kā nosmakšana, bronhu nomākums, elpošanas pārtraukšana ar aizsprostotu plaušu gaisu, pleiras dobumā gaiss.

Indikācijas bronhoskopijai: plaušu tuberkuloze (pētījumu veic biopsijai, diagnozei, asiņošanas apturēšanai), bronhu kroplība un tā rezultātā plaušu atelektāze, plaušu slimību neskaidra izcelsme, muskovicidoze, plaušu abscess.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Bronhoskops


Mūsdienu bronhoskops ir caurule, kas aprīkota ar:

  • fotokamera vai videokamera - pēdējo izmanto, kad tiek izrakstīta video bronhoskopija, kas ļauj aplūkot pētījuma rezultātu uz ekrāna;
  • apgaismes ierīces (lampa un kabelis);
  • vadības rokturis;
  • instrumenti svešķermeņu noņemšanai un ķirurģiskām procedūrām.

Monitorā tiek parādīts bronhu un plaušu iekšējās gļotādas attēls, kas iegūts ar bronhoskopu. Ir iespēja fotoattēlu palielināt vairākas reizes. Videoierakstus un fotogrāfijas var saglabāt, jo tie nākotnē var būt noderīgi, lai salīdzinātu ar jauniem rezultātiem un novērtētu terapijas efektivitāti.

Galvenā informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Šī metode pirmo reizi tika izmantota 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Agrīnie bronhoskopi nebija tālu no perfekta. Pirmā cietā, bet pacientam jau drošākā ierīce tika izstrādāta tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti ar elastīgu bronhoskopu tikās tikai 1968. gadā..

Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar LED lampām, un tām ir iespēja ekrānā parādīt fotoattēlus un video. Galvenā darba caurule caur balseni tiek ievietota elpceļos.

Pastāv divas mūsdienu ierīču grupas:

  1. Fibrobronhoskops (elastīgs) - lieliski piemērots trahejas un bronhu apakšējās daļas diagnosticēšanai, kur nekustīga ierīce nevar iekļūt. FBS bronhoskopiju var izmantot pat pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumējošs un neprasa anestēzijas izmantošanu..
  2. Stingrs bronhoskops - tiek aktīvi izmantots medicīniskiem nolūkiem, kurus nevar veikt ar elastīgu ierīci. Piemēram, paplašiniet bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ievietots elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākos bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās puses un īpašas piemērošanas jomas.


Pediatrijas praksē svešķermeņu izdalīšanai no elpošanas trakta visbiežāk tiek izmantota bronhoskopija.

Stingra bronhoskopija un bronho-fibroskopija: kādas ir atšķirības

Bronhoskopa caurule var būt gan stingra, gan elastīga. Stingrā ierīce ir ideāli piemērota bronhoskopijai šādās situācijās:

  • pacienta psihes nestabilitāte;
  • cicatricial vai audzēju izaugumu klātbūtne elpceļos, kas rada šķērsli elastīgajai caurulei;
  • nepieciešamība ātri atdzīvināt (piemēram, noslīkuša cilvēka glābšanu).

Elastīgas ierīces sauc par bronhu fibroskopu. Tos izmanto, lai pārbaudītu vistālākos un šaurākos bronhu zarus, kā arī lai noņemtu mazus svešķermeņus. Bronhosfibroskopus var izmantot gan neatkarīgi, gan kā elastīgu teleskopu kopā ar ierīcēm, kas aprīkotas ar "cieto optiku". Šādu ierīci mazā diametra dēļ var izmantot bērnu bronhu un plaušu slimību ārstēšanai..

Procedūru, kas tiek veikta ar elastīgu bronhoskopu, sauc par bronhu fibroskopiju vai bronhoskopiju.

Tas ļauj detalizētāk izpētīt, līdz pat mazākajai detaļai, bronhu apakšējo zaru iekšējo stāvokli. Ārstēšanas kursu ar bronho-fibroskopiju var veikt ambulatori, nenovietojot pacientu slimnīcā.
Bronhu-fibroskopijas loma bronhu sanitārijā
Bronhu-plaušu strutojošu slimību ārstēšanā ļoti svarīga loma ir rehabilitācijas bronho-fibroskopijai. Tas sastāv no bronhu koka mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu. Bronhu patoloģiskā satura aspirācijas ("sūkšanas") laikā, kas tiek veikts caur degunu, pacients var patstāvīgi klepot un izspļaut flegmu, kā rezultātā šķidrās sekrēcijas tiek pilnībā izvadītas no elpošanas sistēmas apakšējām daļām..

Bronhu-fibroskopija ir kaut kas tāds, kas var aizstāt intrabronhiālās infūzijas, izmantojot deguna katetru vai balsenes šļirci (bronhodilatatorus), ko veic, lai dezinficētu bronhu. Atšķirībā no bronhodilatatoriem, bronho-fibroskopija ļauj ne tikai injicēt ārstnieciskos šķīdumus dziļi bronhos, bet arī rūpīgi attīrīt bronhu koku no strutas un gļotām.

Sagatavošanas aktivitātes

Gatavošanās bronhoskopijai ir atbildīgs process, kam nepieciešama gan ārsta, gan pacienta uzmanība. Lai samazinātu komplikāciju un procedūras nevēlamo seku risku, pirms ārējas ierīces ieviešanas pacientam tiek veikts papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir uzlabot elpošanas ceļu stāvokli..

Algoritms bronhoskopijas sagatavošanai:

  1. Diagnostikas palīgdarbības veikšana - krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, EKG, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinsreces novērtēšana;
  2. Apkopot anamnēzi, lai noteiktu sekundāro patoloģisko stāvokļu (sirds slimības, endokrīno dziedzeru) klātbūtni, lai savlaicīgi kompensētu atbilstošos pārkāpumus;
  3. Atteikums ēst 12 stundas pirms bronhoskopijas. Iemesls ir novērst pārtikas daļiņu izmešanas risku pacienta elpošanas traktā;
  4. Tieši izmeklēšanas dienā pacientam pirms procedūras nav ieteicams patērēt ūdeni. Iemesls ir aspirācijas novēršana (šķidruma iekļūšana bronhos);
  5. Tieši pirms izmeklēšanas tiek veikta premedikācija ("nomierinoša injekcija"). Mērķis ir atslābināt pacientu un bronhus ar stresa komponenta samazināšanos. Sedatīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti palīdzēs sagatavot pacientu;
  6. Vietējās vai vispārējās anestēzijas piemērošana. Bronhoskopija anestēzijas laikā tiek veikta pēc pacienta papildu pievienošanas ventilatoram.

Svarīgs! Bronhoskopija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacientiem papildus ieteicams paņemt līdzi siekalu savākšanas dvieli. Dažiem pacientiem ir grūti panest pārbaudi, kas var izraisīt vājumu, vēlmi vemt, reiboni.

Bronho-fibroskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar stingriem pētījumiem

Ar patoloģiskām izmaiņām bronhu koka dziļajās un šaurās daļās bronhofibroskopijas izmantošana ir pamatota, jo:

  1. elastīgās ierīces ļauj pārbaudīt elpošanas orgānus daudz lielākā dziļumā nekā stingri salikti bronhoskopi.
  2. ar elastīga bronhosfibroskopa palīdzību var veikt acu kontrolētu mērķtiecīgu biopsiju bronhiālo segmentiem, kas nepieejami stingrai caurulei.
  3. mērķtiecīgu katetra vai biopsijas knaiblīšu ievietošanu mazā bronhu atverē ir daudz vieglāk veikt ar elastīgu un plānu instrumentu.
  4. samazina risku nejauši ievainot bronhu sienas.
  5. šai procedūrai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiek ar vietējo anestēziju, kas līdz minimumam samazina blakusparādības.

Manipulācijas tehnika

Kā tiek veikta plaušu bronhoskopija? Tulkojumā no latīņu bronho (bronhu), skopijas (izskats), bet medicīnā to parasti sauc par instrumentālu pētījumu metodi, ko veic ar instrumentu, bronhoskopu, tie ir saliekti, stīvi. Bronhoskopijas veids ir atkarīgs no tā.
Bronhoskopijas veidi:

  • Stingra bronhoskopija. Veicot vispārēju anestēziju, stingru bronhoskopu, šādas manipulācijas ir paredzētas, lai apturētu asiņošanu plaušās, noņemtu svešķermeņus. Tā kā ārstiem ir daudz vieglāk strādāt, ja pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai.
  • Mīksta bronhoskopija. Diagnostikas nolūkos to veic ar elastīgu bronhoskopu, kas atgādina kuņģa cauruli. Bet anestēziju ievada lokāli, un pacients paliek pie samaņas. Bronhoskopijas veids ir mazāk bīstams nekā stingrais.

Sagatavošanās bronhoskopijai ir vienkārša. Vakarā, procedūras priekšvakarā, ir aizliegts ēst ēdienu pēc pulksten 19:00, ir atļauts tikai ūdens, tēja, sula, bet mazos daudzumos. Ja cilvēks uztraucas un nevar atrast vietu, ir atļauts lietot sedatīvus līdzekļus.

Ārstiem jāveic pārbaude ar anestēzijas līdzekli, kas pirms procedūras tiks ievadīts, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas..

Pirms procedūras pacienti jautā: "Kā es elpošu." Pirms procedūras mutes dobumu un balseni apūdeņojiet ar anestēzijas līdzekli (pārbaude tiek veikta pirms tam), tas novedīs pie gag refleksa nomākuma, jūs varat mierīgi sēdēt un gaidīt procedūras beigas.

Pēc procedūras beigām jūs nevarat ēst 2 stundas, bet pēc tam nākamajā dienā tiek patērēts tikai vēss ēdiens un dzērieni.

Kam paredzēta plaušu bronhoskopija?


Veicot medicīniskas un diagnostiskas manipulācijas, glābšanā nonāk plaušu bronhoskopija. Savlaicīgs un kvalitatīvs diagnostikas pētījums, tā rezultātu kompetenta interpretācija ļauj ne tikai novērtēt bronhopulmonārās sistēmas stāvokli, bet arī veikt terapeitiskās procedūras bronhu koka iekšpusē, kuras nevar veikt nekādā citā veidā.

Visbiežāk šī pārbaude tiek veikta, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni elpošanas traktā un svešķermeņu noņemšanu..

Šāda iekšēja pārbaude (bronhu endoskopija) būs ieteicama arī šādos gadījumos:

  • nepārtraukts klepus;
  • hemoptysis;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • nepieciešamība novērtēt ārstēšanas rezultātus;
  • jaunveidojuma izpēte un tā augšanas ātruma noteikšana;
  • bronhu apdegumi ar karstu tvaiku vai ķīmisku vielu.

Plaušu bronhoskopija ļauj veikt dažas terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas:

  • biopsija (skarto audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai);
  • krēpu parauga ņemšana, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret zālēm;
  • patoloģisko izdalījumu noņemšana no bronhiem (krēpas, strutas, asinis);
  • speciālu starpliku uzstādīšana, lai paplašinātu patoloģiski šauro bronhu lūmenu;
  • plaušu asiņošanas apturēšana;
  • narkotiku ieviešana iekaisuma fokusā;
  • abscesa aizplūšana (strutas un šķidruma izsūkšana no tā) un sekojoša antibiotiku ievadīšana tās dobumā;
  • kontrastvielas ievadīšana citiem izmeklējumiem.

Bronhoskopijas veidi

Atkarībā no procedūras mērķa bronhoskopija ir diagnostiska un terapeitiska:

  • Diagnostiskā bronhoskopija ietver elpceļu pārbaudi un materiāla ņemšanu turpmākiem pētījumiem (biopsija, bronhu mazgāšana). Tas ir noteikts elpošanas sistēmas malformāciju, iekaisuma un infekcijas slimību diagnosticēšanai, jaunveidojumu noteikšanai, hemoptīzes cēloņu identificēšanai.
  • Medicīniskajā bronhoskopijā papildus elpošanas ceļu pārbaudei tiek veiktas arī terapeitiskas manipulācijas, piemēram, svešķermeņu noņemšana, asiņošanas apturēšana, krēpu, jaunveidojumu un dažādu veidu šķēršļu noņemšana. Turklāt ar tās palīdzību ir iespējams mērķēt uz narkotiku ievadīšanu bronhu kokā un sanitizēt elpošanas ceļus (viskozā krēpas, strutas noņemšana utt.).

Indikācijas

Plaušu bronhoskopiju izraksta un veic pulmonologs, kurš, ņemot vērā pacienta vecumu un iespējamo diagnozi, lemj par izmeklēšanas dziļumu un atkārtotu procedūru nepieciešamību. Tas pats ārsts atšifrē rezultātus un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Indikācijas bronhoskopijai pieaugušajiem:

  1. ilgstoši, atkārtoti iekaisuma procesi plaušās un bronhos.
  2. svešķermeņi elpceļos.
  3. tumši laukumi plaušās rentgena laikā.
  4. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  5. bronhiālā astma (nosakot tās cēloni).
  6. strutaini abscesi plaušās un bronhos.
  7. hemoptīze vai asiņošana no elpceļiem.
  8. pastāvīgs elpas trūkums nezināma iemesla dēļ.
  9. patoloģiska bronhu lūmena sašaurināšanās, apgrūtinot elpošanu.
  10. ārstēšanas rezultātu uzraudzība.

Kontrindikācijas

Pamatā kontrindikācijas bronhoskopijai ir saistītas ar vispārējo nopietno pacienta stāvokli. Parasti šajos gadījumos procedūra tiek atlikta. Absolūtas kontrindikācijas bronhoskopijai ir:

  • Smaga aritmija, kuru nevar labot.
  • Nepietiekama skābekļa padeve bronhoskopijas laikā.
  • Akūtas elpošanas mazspējas klātbūtne ar hiperkapniju, izņemot gadījumus, kad pacients atrodas uz mehānisko ventilāciju (veikta intubācija).
  • Bronhoskopiju ļoti piesardzīgi veic pacientiem ar vena cava sindromu, plaušu hipertensiju, smagu koagulopātiju un urēmiju. Šādiem pacientiem ir paaugstināts smagas asiņošanas un pneimotoraksa (plaušu sabrukums) risks, taču, izmantojot pareizu tehniku, procedūra ir droša.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. To veic pulmonologs sterilā stāvoklī speciāli aprīkotā telpā endoskopiskām procedūrām. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tās ieviešanas mērķa, taču parasti visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 35 - 45 minūtes.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta pacientam guļot vai pusi sēdus. Lai bronhoskopu varētu brīvi izvadīt caur elpceļiem, subkutāni vai ar aerosola metodi pacientam ievada bronhodilatatora līdzekļus (Salbutamols, Atropīna sulfāts, Eifilīns)..

Bronhoskops atkarībā no procedūras mērķa tiek ievietots caur muti vai degunu. Ierīces virzība ārpus glottis tiek veikta pacienta dziļas elpas laikā. Ar vienmērīgām rotācijas kustībām ārsts uzmanīgi ievieto mēģeni trahejā un pēc tam vienā no bronhiem, pārbaudot šos orgānus visa ceļa garumā. Ieviešot bronhoskopu, pacients var brīvi elpot, jo ierīces caurules diametrs ir daudz mazāks nekā elpceļu lūmenam..

Aparāta ieejas laikā bronhos pacientam tiek lūgts elpot bieži un sekli. Šī elpošana novērš iespējamu rīstīšanos. Lai izvairītos no nejaušiem elpceļu bojājumiem, procedūras laikā nepārvietojiet galvu vai krūtis. Tā kā pētījums tiek veikts, izmantojot anestēziju, cilvēks nejūt sāpes. Pacients var just tikai nelielu spiedienu krūtīs.

Pēc pārbaudes beigām vai terapeitisko pasākumu veikšanas mēģeni arī uzmanīgi noņem ar rotācijas kustībām. Pacientam vairākas stundas jāguļ slimnīcā, lai to uzraudzītu medicīnas darbinieki.

Sagatavošana bronhoskopijai

Pirms FBS pacienti iziet papildu pārbaudes. Gatavošanās bronhoskopijai sastāv no procedūrām:

  • Plaušu rentgenstūris - attēls atspoguļo plaušu audu teritorijas, kurām procedūras laikā jāpievērš īpaša uzmanība;
  • elektrokardiogrāfija - paņēmiens nosaka algoritmu komplikāciju rašanās novēršanai no sirds un asinsvadu aparāta;
  • asinsanalīze;
  • koagulogramma - tiek pētīta asins recēšanas spēja;
  • gāzu tilpuma mērīšana asinīs - skābeklis, oglekļa dioksīds un slāpeklis;
  • urīnvielas daudzuma noteikšana asinīs.

Pamatprasības un noteikumi bronhogrāfijas sagatavošanas pasākumiem:

  • Iepriekšējas sarunas laikā pastāstiet ārstējošajam ārstam par alerģisku refleksu klātbūtni ārstniecisko vielu uzņemšanā, patoloģiskām slimībām, īpaši sirds mazspēju, cukura diabētu, kā arī par izmantotajiem medikamentiem (antidepresantiem, hormoniem vai antikoagulantiem). Ārsts ziņos par aizliegtajām zālēm.
  • Trankvilizatoru (Elenium vai Seduxen) lietošana samazina nemiera izpausmi naktī pirms pētījuma. Ir pieņemama zāļu kombinācija ar miega zālēm (Luminal), kas ļaus cilvēkam pirms procedūras pilnībā atpūsties.
  • Īpaša barības uzņemšana ir pieļaujama 8 stundas pirms bronhoskopijas. Tas notīrīs gaisa kanāla produktus..
  • Procedūras noteiktajā dienā ir aizliegts smēķēt.
  • No rīta ieteicams tīrīt zarnas. Klizma un glicerīna svecītes palīdz tīrīt.
  • Pirms terapijas ir svarīgi pilnībā notīrīt urīnpūsli..
  • Atkarībā no situācijas pacientam ievada sedatīvus līdzekļus, lai mazinātu trauksmi..

Bronhoskopijas veikšanai pacientam būs nepieciešams dvielis. Pēc procedūras fiziātriskiem pacientiem ir īslaicīga hemoptīze. Bronhiālās astmas gadījumā nepieciešams inhalators.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām tiek izrakstītas īpašas kontrindikācijas. Procedūru aizliegts veikt ar šādiem sirdsdarbības traucējumiem:

  • sirds ritma mazspēja;
  • diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās virs 110 mm Hg. Art.;
  • miokarda infarkts;
  • aortas aneirisma.

Citās situācijās pacientiem tiek veikti īpaši sagatavošanās pasākumi. Sagatavošana sākas 14 dienas pirms tiešas bronhoskopijas. Sagatavošanās periods ir paredzēts traucēto sistēmu kompensēšanai, un tas sastāv no šādiem posmiem:

  • stabilizējot sirdsdarbības ātrumu, tiek sasniegts indikatora ātrums - Ritmonorm un Nebilet;
  • beta blokatoru, kas baro sirds muskuli, lietošana - karvedigamma un celiprolols;
  • asinsspiediena pazemināšana - Anaprilīns, Monoprils un Enap;
  • nomierinošu un trankvilizatoru lietošana - Fenazepāms un Mebikars;
  • Heparīna un Aspirīna lietošana kā profilaktisks līdzeklis asins recekļu veidošanās gadījumā.

Pēc bronhoskopijas ir liela varbūtība, ka parādās sarežģīti procesi. Biežas sekas ir asiņošana un infekciozo perēkļu parādīšanās. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt simptomus un veikt virkni izmeklējumu.

Komplikāciju attīstības pazīmes:

  • ilgstoša hemoptīze;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs;
  • netipisks aizsmakums;
  • slikta dūša un vemšana
  • temperatūra paaugstinās;
  • drebuļi.

Analīzes un eksāmeni

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un to, kā noteikt piemērotu shēmu bronhoskopijas veikšanas metodēm, pirms terapijas pacients iziet virkni nepieciešamo pētījumu. Sagatavošanai tiek piešķirti šādi verifikācijas pasākumi:

  • Plaušu rentgenstūris - lai izveidotu plaušu attēlus caur krūšu kurvja reģionu, rentgenstaru grupa tiek apvienota attēlā un parādīta uz filmas. Kaulu sistēma absorbē starojumu, tāpēc attēls atspoguļo kaulu struktūru baltā tonī, un gaisa telpas kļūst melnas. Mīkstie materiāli rentgena attēlā ir pelēkā krāsā. Balstoties uz attēliem, ārsts pārbauda un pārbauda fokusa traucējumu atrašanās vietu un tālāk veic bronhoskopijas laikā identificētās zonas pārbaudi.
  • Kardiogramma - pētījuma mērķis ir iegūt sirds un asinsvadu aparāta darbības grafisko attēlu. Uz personas krūtīm un ekstremitātēm tiek uzlikti speciāli elektrodi. Ierīces aprēķina sirdsdarbības ātrumu un parāda informāciju datora monitorā. Tad saņemto informāciju pievieno kardiogrammai. Lai iegūtu maksimālu informāciju 2-3 stundas pirms pētījuma, pacientam ir aizliegts ēst ēdienu. Kardiogramma ļauj ārstam noteikt, vai pastāv sirdsdarbības negatīvu blakusparādību iespējamība..
  • Asins analīze - lai noraidītu infekcijas perēkļu klātbūtnes varbūtību un citas patoloģijas, kas ir šķērslis bronhoskopijai, palīdzēs asins analīzes. Bioķīmiskajai analīzei nepieciešams asins paraugs no vēnas, vispārējā analīzē tiek analizētas arī venozās asinis un no pirksta. Rezultātu ticamībai analīzi veic tukšā dūšā. 8 stundas pirms terapijas ir aizliegts ēst. Dienā ieteicams atbrīvoties no alkoholiskajiem produktiem un trekniem ēdieniem.
  • Koagulogramma - pētījumu veic no venozām asinīm, pēc tam ārsts pārbauda asins recēšanu. Procedūra tiek izrakstīta, lai novērstu asiņošanas iespējamību terapijas laikā un pēc tās. Saskaņā ar pieņemtajiem noteikumiem 8 stundas pirms izmeklēšanas pacientam ir aizliegts lietot produktus ar paaugstinātu šķidrumu un alkoholu saturošu dzērienu daudzumu..

Saņemot testus par nokārtotajiem sākotnējiem pētījumiem, persona tiek nosūtīta pie ārsta, kurš veic bronhoskopiju. Pirms bronhoskopijas nepieciešama iepriekšēja medicīniskā konsultācija, kurā pacients iepazīstas ar nepieciešamo darbību sarakstu. Pacients pirms iedarbības informē ārstu par lietotiem medikamentiem, alerģisku reakciju klātbūtni pret ķīmiskām vielām un anestēzijas toleranci. Informācija ārstam ļauj izvēlēties un sastādīt personai piemērotu procedūru. Analīzes apstrādes laiks atšķiras.

Ārstēšanas kvalitāte, rezultāti un efektivitāte ir atkarīga no pacienta emocionālā stāvokļa un psiholoģiskās gatavības pētījumiem. Terapijas laikā personai vajadzētu pilnībā atpūsties un nomierināties. Pretējā gadījumā rodas grūtības, lietojot bronhoskopu un ar ierīci veicot nepieciešamās darbības. Ir svarīgi pilnībā iepazīties ar procedūras niansēm. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par bronhoskopisko manipulāciju vadīšanu, ieteicams uzdot ārstējošā ārsta jautājumus, kas sākotnējās komunikācijas laikā ir radušies un satraucoši. Ārsts pastāstīs par terapijas ilgumu, sajūtu raksturu, kas rodas pirms un pēc procedūras, un izvēlēto anestēzijas veidu..

Papildus medicīniskajām konsultācijām jūs varat patstāvīgi sagatavot un stabilizēt savu emocionālo līmeni gaidāmajām ietekmēm. Lai pārliecinātu, ārsti iesaka pārdomāt pozitīvos bronhoskopijas aspektus. Procedūra paātrina rehabilitāciju un atveseļošanos neatkarīgi no izvēlētā uzdevuma (ārstēšanas mērķa) - plaušu vai medicīniskās diagnostiskās bronhoskopijas. Ir svarīgi saprast, vai sāpju receptori nav bronhu gļotādas audos. Tāpēc terapijas laikā radītais diskomforts rodas nevis fiziska, bet psiholoģiska cēloņa dēļ. Dienas laikā ir aizliegts skatīties filmas vai raidījumus, kas izsaka negatīvas emocijas. Ja iespējams, ierobežojiet mājas, sadzīves un darba apstākļu izraisītāju iedarbību.

Blakusparādības un sajūtas pēc procedūras

Lai arī plaušu bronhoskopija nav tā patīkamākā procedūra, tā parasti pacientam nerada nekādas komplikācijas. Pēc šīs pārbaudes cilvēkam var būt svešķermeņa sajūta rīklē, aizsmakums un deguna nosprostojums, kas dienas beigās izzūd..

Procedūras dienā nav ieteicams:

  • ņem cietu ēdienu;
  • smēķēšana;
  • dzert alkoholu;
  • brauc.

Tomēr nevar ignorēt komplikāciju iespējamību procedūras laikā vai pēc tās:

  • bronhu spazmas;
  • balsenes edēma;
  • bronhu sienu trauma;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret ievadītajiem medikamentiem;
  • pneimonija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pēc bronhoskopijas rodas vismaz viens no šiem simptomiem:

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • hemoptysis;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sēkšana, ko dzird pacients un citi.

Bronhoskopija jāizmanto kā visinformatīvākā, modernākā un salīdzinoši drošā metode apakšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Vai, tieši pretēji, atspēkojiet aizdomas par smagas patoloģijas klātbūtni, tādējādi izvairoties no fatālas medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvību.

Temperatūra pēc bronhoskopijas un citas iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija ir invazīva procedūra, kas rada zināmu elpceļu komplikāciju attīstības risku. Visbiežākais nevēlamo seku cēlonis ir mehāniski gļotādas bojājumi..

Iespējamās komplikācijas:

  • Nejutīguma sajūta rīklē, kas saistīta ar anestēzijas ietekmi;
  • Diskomforts norijot. Dažreiz pacientiem ir iekaisis kakls mīksto audu bojājuma dēļ;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Iemesls ir sekundārās mikrofloras papildu piestiprināšana, kas noved pie vietēja iekaisuma rašanās;
  • Slikta dūša, vemšana kā blakusparādība pret lietotiem medikamentiem;
  • Asinis bronhos bronhoskopijas laikā, ko izraisa mazu trauku bojājums elpošanas trakta struktūrā vai perforācija. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, jums jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Palielinoties hipotensijai (asinsspiediena pazemināšanās) uz tahikardijas fona (sirdsdarbības paātrināšanās), ir nepieciešami atbilstoši medikamenti. Plaušu bronhoskopija vēzim ir saistīta ar lielāku hemoptīzes risku.

Svarīgs! Ārsta apmācības kvalitāte tieši ietekmē rezultātu un pacienta labsajūtu pēc atbilstošas ​​procedūras. Ja negatīvie simptomi pastiprinās, pacients kādu laiku tiek atstāts slimnīcā (līdz 24 stundām) dinamiskai novērošanai, kam seko atbilstošas ​​terapijas izvēle..

Tehniskā puse

Bronhoskopija ir sarežģīta manipulācija, to var veikt tikai šim nolūkam īpaši ierīkotā telpā, ievērojot asepzes un antiseptiķu apstākļus, tāpat kā operāciju zālē. Ārstam, kurš veic pētījumu, jābūt augsti kvalificētam, lai manipulāciju laikā novērstu bronhu bojājumus. Algoritms bronhoskopijas veikšanai:

  1. Premedikācija.

Pacientam ievada atropīnu, aminofilīnu un salbutamolu - aerosolu vai zemādas injekciju veidā. Viņi paplašina bronhus un palīdz uzturēt nemainīgu lūmena platumu. Ja nepieciešams, ievada sedatīvus līdzekļus (tos izraksta dažas stundas pirms manipulācijas sākuma)..

Atkarībā no bronhoskopijas veida un pacienta psihes īpašībām tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Bērniem, pacientiem ar nestabilu psihi un nepanesību pret vietējās anestēzijas zālēm tiek noteikta vispārēja anestēzija. To lieto arī bronhoskopijā ar stingru bronhoskopu. Vietējai anestēzijai tiek izmantots lidokaīna šķīdums aerosola formā, ko, izsitot bronhoskopam, izsmidzina uz deguna dobuma, nazofarneksa, balsenes, trahejas un bronhos. Anestēzijas blakusparādības ir aizlikts deguns, apgrūtināta rīšana, aizsmakusi balss, aukslēju un mēles nejutīgums. Vietējā anestēzija nomāc klepu un gag refleksus, kas var traucēt bronhoskopiju. Vietējā anestēzija tiek noteikta, ja tiek izmantots mīksts bronhoskops, pacients var iziet procedūru bez vispārējas anestēzijas vai, gluži pretēji, nevar paciest vispārēju anestēziju (paaugstināts vecums, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

Pēc premedikācijas un anestēzijas ieviešanas jūs varat turpināt bronhu endoskopisko izmeklēšanu. Pacientam jāsēž vai jāguļ uz muguras, endoskops tiek ievietots caur nāsīm vispārējā anestēzijā vai smagā gag refleksā vai caur muti, ja nav šķēršļu. Endoskopa caurules ir pietiekami plānas, tāpēc tās netraucē elpot. Manipulācijas laikā ārsts redz attēlu monitorā.

Bronhoskopija ļauj izpētīt balsenes, glottis, traheju, bronhos lielu un vidēju diametru.

Mazie bronhi, bronhioli un alveolas paliek nepieejami. Ja nepieciešams, ar bronhoskopa palīdzību jūs varat ieviest instrumentus endoskopiskām operācijām un noņemt svešķermeņus, audzējus, veikt biopsiju, apturēt asiņošanu, paplašināt bronhu lūmenu.

Pēc bronhoskopijas ieteicams 2 stundas palikt slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā.

Ja pacienta sagatavošana tika veikta pareizi, tad pēc bronhoskopijas nav negatīvas ietekmes, pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām un nākamajā dienā pacients ir gatavs atgriezties normālā dzīvē.

Indikācijas vadīšanai

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts izraksta saviem pacientiem bronhoskopiju. Pētījums tiek iecelts ar mērķi identificēt dažāda veida pacienta elpošanas sistēmas slimības vai izslēgt pieņēmumus. Pētījums tiek piešķirts šādiem mērķiem:

  • identificēt elpošanas ceļu onkoloģijas klātbūtni;
  • noteikt patoloģiju attīstības cēloņus elpošanas sistēmas orgānos;
  • diagnosticēt jaunveidojumu lokalizācijas vietu;
  • noteikt biežu pneimonijas slimību attīstības cēloni;
  • identificēt plaušu asiņošanas cēloņus;
  • lai ārstētu vēža kaites;
  • sagatavot pacientu gaidāmajai elpošanas intervencei.

Bronhoskopija ir mūsdienīga elpošanas ceļu izpētes metode, ar kuras palīdzību iespējams savlaicīgi diagnosticēt, atspēkot, ārstēt un izpētīt cilvēka elpošanas sistēmu..

Procedūru dažādība

Ir divu veidu bronhoskopi: elastīgi un stingri.

  1. Elpošanas ceļu diagnosticēšanai izmanto elastīgu (šķiedru optisko bronhoskopu); bronhu gļotādas vizualizācija un mazu svešķermeņu noņemšana. Elastīgais bronhoskops mazāk ievaino gļotādu, jo tā diametrs ir mazs, un to izmanto, izmeklējot bērnus.
  2. Ciets vai stingrs tiek izmantots, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemtu svešķermeņus, kas bloķē elpceļus. To lieto slīkstošu pacientu ar cistisko fibrozi reanimācijā (ar tās palīdzību šķidrums tiek noņemts no plaušām); atjaunot elpceļu caurlaidību (rētu vai audzēju klātbūtnē); apkarojot asiņošanu; bronhu skalošana un zāļu šķīdumu ievadīšana.

Iespējamās komplikācijas

Ja pacients nevērīgi izturas pret procedūras sagatavošanu, var rasties komplikācijas. Ja ārsts iepriekš atklāj, ka pacients nav gatavs bronhoskopijai, viņš atliks procedūru uz citu dienu. Ja tas kļūst zināms tikai pētījuma laikā, pacients riskē, ka diagnostikas rezultāts nebūs pilnīgi precīzs un būs jāveic otrā elpošanas orgānu pārbaude..

Vienmēr ar pienācīgu un rūpīgu sagatavošanos vienmēr ir komplikāciju attīstības risks. Jums vajadzētu doties uz slimnīcu, ja rodas šādi simptomi:

  • vemšana un slikta dūša;
  • elpošanas grūtības sajūta;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sēkšanas klātbūtne elpošanas procesa laikā;
  • asiņošana klepus laikā.

Šie simptomi var norādīt uz tādu patoloģisku stāvokļu attīstību kā bronhu spazmas, pneimotoraks vai alerģiska reakcija..

Bronhoskopijas vēsture


Ārsts elpceļos ievieto bronhoskopu un, pateicoties optiskajai sistēmai mēģenes galā, spēj novērtēt to stāvokli no iekšpuses.
Pirmo reizi šāds pētījums tika veikts 19. gadsimta beigās. Tās mērķis bija noņemt svešķermeni no traheobronhiālā koka. Tā kā gan ierīce, gan manipulācijas tehnika bija nepilnīga, lai mazinātu sāpes, mazinātu ievainojumu un komplikāciju risku, pacientam tika ievadīts kokaīns.

Tikai vairāk nekā pusgadsimtu vēlāk, 1956. gadā, tika izgudrota ierīce, kas bija droša pārbaudītajiem cilvēkiem - cietais bronhoskops. Un 12 gadus vēlāk, 1968. gadā, parādījās elastīga šīs ierīces modifikācija. Nākotnē ir uzlabota izpētes tehnika, un šodien ārstam ir iespēja monitora ekrānā novērot daudzkārt palielinātu elpošanas ceļu gļotādas attēlu, un pacients procedūras laikā var būt pie samaņas un praktiski nejust diskomfortu..

Vispārējs ārsta ieteikums pēc procedūras

  • Jūs varat ēst tikai pēc anestēzijas zāles beigām;
  • Bieži izspļauj uzkrāto siekalu;
  • Smēķēšanas atmešana vismaz dienu;
  • Pirms ēšanas paņemiet malku ūdens, lai noteiktu diskomfortu;
  • Ierobežot transportlīdzekļa vadīšanu dienas laikā;
  • Alkohols ir kontrindicēts 24 stundas;
  • Dienu atcelt aukstu un karstu ēdienu;
  • Nav vēlams klepus;
  • Lietojiet zāles, kā noteicis ārsts;
  • Izslēdziet fiziskās aktivitātes;
  • Vairākas dienas var traucēt aizsmakums, iekaisis kakls;
  • Ja rodas stipras sāpes un bagātīga hemoptīze, konsultējieties ar ārstu!

Kas ir virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir rentgena izmeklēšanas veids, datortomogrāfijas variants, kura rezultāts, izmantojot īpašu programmu, tiek pārveidots par trīsdimensiju traheobronhiālā koka attēlu. Šīs izpētes metodes neapšaubāms plus ir tās neinvazivitāte (nav gļotādu ievainojumu riska, asiņošanas attīstības). Tomēr daudzu iemeslu dēļ tas nevar aizstāt klasisko bronhoskopiju: tas ir tikai diagnostisks un tiek izmantots tikai noteiktās klīniskās situācijās (jo īpaši bronhu neoplazmu diagnosticēšanai un to augšanas ātruma un rakstura kontrolei). Protams, virtuālā bronhoskopija nepieļauj terapeitiskas manipulācijas.

Ko pacients jūtas pēc bronhoskopijas

Elpošanas orgānu pārbaude ar bronhoskopu, lai arī tā ir droša metode, ir diezgan nepatīkama. Pētījuma beigās pacientam raksturīgas šādas sajūtas:

  • rīkles nejutīgums;
  • aizlikts deguns;
  • apgrūtināta rīšana;
  • svešas ķermeņa sajūta ķermeņa iekšienē;
  • klepus ar asiņu svītrām.

Visi šie negatīvie simptomi izzūd pirmajā dienā pēc bronhoskopijas pabeigšanas. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, pacientam pēc gastroskopijas kādu laiku ir aizliegts ēst, smēķēt, dzert un lietot zāles. Tas viss tikai pasliktinās situāciju, tāpēc konsultējieties ar ārstu, kad varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Ja pēc pētījuma beigām diskomforts turpinās vairāk nekā divas dienas, tad jums nekavējoties jāpaziņo ārstam, kurš veica bronhoskopiju..

Iespējamās komplikācijas un rezultāti

Pareizi sagatavojoties un ievērojot procedūru, bronhoskopija neizraisa blakusparādības. Parasti pārbaudi pavada nejutīgums, aizlikts deguns. Retos gadījumos endoskopa ieviešana, biopsija var izraisīt alerģisku reakciju, asiņošanu, infekciju ar patogēniem mikroorganismiem.

Ar instrumentālās diagnostikas palīdzību jūs varat noteikt:

  • plaušu vēzis;
  • tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • skrimšļa audi elpošanas lūmenā;
  • patoloģiski pietūkuši limfmezgli;
  • tūska, iekaisums.

Bieži vien ārsti iesaka veikt bronhoskopiju, lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, apstiprinātu diagnozi, kas iegūta fluoroskopijas rezultātā, un cita veida izmeklējumus.

Anestēzija bronhoskopijas laikā

Kad bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, anesteziologs izmeklē pacientu dienu pirms procedūras un var izrakstīt premedikāciju. Tas tiek veikts pirms operācijas. Premedikācijas galvenais mērķis ir nomākt klepu un gag refleksu. Šim nolūkam tiek ievadīts atropīns. Lietošanas metodi un devu nosaka speciālists! Ir pieņemama antialerģisko un sedatīvo zāļu ieviešana.

Anestēzija ir vērsta uz sāpju mazināšanu pacientam, novēršot svarīgu refleksu apstāšanos, labu muskuļu relaksāciju, atbilstošu ventilāciju un gāzu apmaiņu. Tas ir obligāti gan plānotajām, gan ārkārtas operācijām. Ārstējošais ārsts kopā ar anesteziologu pirms anestēzijas nosaka anestēzijas veidu, ņemot vērā gaidāmās iejaukšanās apjomu, stāvokļa smagumu, pacienta vecumu un psiholoģisko noskaņojumu..

Tas var būt vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Lidokainu 2-5% lieto lokāli aerosola vai šķīduma formā. To ievada pirms procedūras un tās laikā, apūdeņojot deguna rīkles, trahejas, bronhu gļotādu.

Tūlīt pēc ievadīšanas pacientam var pakāpeniski pieaugt karstuma sajūta kaklā, pilnuma sajūta, rīkles un mēles nejutīgums. Tas ir normāli..

Vispārējās anestēzijas veidi medicīniskās bronhoskopijas laikā:

Masku anestēziju biežāk izmanto maziem bērniem. Izmantojiet slāpekļa oksīdu ar fluoru. Pēc 3 gadiem ir atļauts lietot intravenozu anestēziju kombinācijā ar masku. Anestēzijas veidu bērnam nosaka anesteziologs. Vecāku vēlmes netiek ņemtas vērā.

Pieaugušajiem iedzīvotājiem emocionāla nestabilitāte ir indicēta vispārēja anestēzija. Narkotikas un devas, kuras lieto intravenozai anestēzijai, izvēlas anesteziologs, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, dažus objektīvos un laboratoriskos parametrus.

Izvēloties šāda veida anestēziju, pēc bronhoskopijas pacientu pēc pilnīgas elpošanas refleksu un pamošanās atjaunošanas var pārvietot uz palātu. Līdz šim brīdim pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā speciālistu stingrā uzraudzībā..

Kontrindikācijas pētījumiem


Bronhoskopija. Veselīgas plaušas.
Bronhoskopija nav ieteicama, ja pacientam ir šādas slimības:

  • II-III pakāpes augšējo elpceļu stenoze (lūmena sašaurināšanās);
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • smags elpošanas traucējums;
  • insults vai miokarda infarkts, kuru pacietis pēdējos 6 mēnešos;
  • aortas aneirisma (maisa formas izplešanās);
  • smagas aritmijas;
  • smaga hipertensija;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • individuāla paaugstināta jutība pret anestēzijas zālēm;
  • neiropsihiskās sfēras slimības, jo īpaši, epilepsija, smaga TBI, šizofrēnija un citas.

Bronhoskopijas veikšana jebkuram no iepriekšminētajiem stāvokļiem ir saistīta ar lielu komplikāciju risku un pacienta stāvokļa pasliktināšanos līdz viņa nāvei.

Jums arī vajadzētu atlikt šīs manipulācijas ARVI laikā, menstruālā cikla pirmajā posmā, grūtniecības trešajā trimestrī..

Ir vērts atzīmēt, ka katrā konkrētā gadījumā, pat ja ir kontrindikācijas, ārsts individuāli nosaka, vai veikt bronhoskopiju vai nē. Ja situācija ir steidzama un pacients var nomirt bez šīs procedūras, ārsts, iespējams, to veiks, tomēr viņš būs piesardzīgs pret iespējamām komplikācijām un veiks pasākumus to novēršanai..

KAD JŪS VARAT NEVAJADZĒT BEZ BRONHOSKOPIJAS

Jums nevajadzētu vilcināties, ja ārsts izraksta bērna pārbaudi ar bronhoskopu. Tas var būt nepieciešams šādos gadījumos:

  1. Svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā vai aizdomas par šo faktu. Mazie bērni degunā vai mutē bieži pielīp nelielas konstruktoru daļas, pogas, saspraudes, monētas, skrūves, lodītes un citus sīkus priekšmetus. Objekti ir ļoti bīstami, kas var iekļūt gļotādā un neļaut tiem iziet kopā ar klepu. Ausis ir ļoti bīstamas - tās viegli iekļūst bronhos, un uz tām esošās antenas nedod viņiem atgriešanās izeju. Bērni bieži pētījumu veikšanai zemapziņā ievieto priekšmetus mutē, taču tas ir bīstami, jo ieelpojot priekšmets riskē nokļūt elpošanas traktā. Tas var notikt pat ar pārtikas daļiņām. Ja bērns skrien un spēlē ar pilnu muti, pastāv liela aizrīšanās varbūtība. Svešķermenis ir jānoņem, pretējā gadījumā var rasties bronhu aizsprostojums, var rasties strutains process. Vārsta efekta rezultātā, ko rada svešķermenis, var rasties plaušu plīsums.
  2. Daļa plaušu nav iesaistīta elpošanas procesā. Bērnu bronhoskopija parāda, kā rezultātā notiek šis process - ir iekaisuma slimība vai ir konstatēta bronhu kroplība.
  3. Bērnu bronhiālās tuberkulozes diagnoze tiek veikta tikai ar bronhoskopisku izmeklēšanu. Šajā procedūrā krēpu iegūst mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Analizējot mikroskopā, tiek identificēts tuberkulozes izraisītājs. Tajā pašā laikā jūs varat veikt narkotiku testus, pret kuriem šis patogēns ir jutīgs, lai izrakstītu precīzu ārstēšanas kursu. Ar tuberkulozi rodas asiņošanas perēkļi, un ar bronhoskopa palīdzību šo parādību var apturēt.
  4. Ar cistisko fibrozi tiek veikta bērnu bronhoskopija ar mērķi sabiezināt krēpu, izmazgāt sabiezētas gļotu atliekas, kas traucē elpošanu, bloķēt bronhu caurulīšu lūmenu.

Procedūra

Sākumā ārsti lieto vietējos anestēzijas līdzekļus. Tos uzklāj, izsmidzinot uz deguna dobuma un orofarneksa gļotādas. Anestēzija ne tikai palīdzēs mazināt sāpes, cik vien iespējams, bet arī palīdzēs nomākt klepu. Kad zāles stājas spēkā, pacientam rodas nejutīgums rīklē un mēlē, kā arī sajūta, ka kaklā ir silts vienreizējs kakls. Zobārstu sniegtajai anestēzijai ir līdzīga iedarbība..

Tad speciālists izlemj, kurā stāvoklī labāk veikt procedūru: gulēt uz dīvāna vai sēdēt uz krēsla. Pēc tam endoskops tiek ievietots caur deguna dobumu elpošanas traktā, dažreiz ierīci ievieto caur muti. Procedūra ir nesāpīga. Tā kā bronhu lūmenis ir daudz lielāks nekā bronhoskopa diametrs, procedūras laikā nav elpošanas diskomforta.

Pēc tam ārsts veic nepieciešamās manipulācijas: pārbauda bronhu stāvokli, ņem audus turpmākiem pētījumiem, bronhu satura sūkšanu (ja nepieciešams).

Pēc izmeklēšanas pacientam var rasties nelielas balsenes sāpes. Tas ir īslaicīgs efekts, un ārsti izraksta īpašas pastilās un rīkles gargas, lai to apkarotu. Anestēzijas līdzekļu lietošanas dēļ rīkles gļotāda zaudē jutīgumu, kas noved pie apgrūtinātas rīšanas. Visi refleksi tiek atjaunoti dažas stundas pēc procedūras, tāpēc kādu laiku jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas.

Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu kontrastvielu no bronhiem, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi vai posturāla drenāža. Tajā pašā laikā pacients ieņem vēlamo pozīciju, kas palīdz notīrīt bronhu koku.