Galvenais
Osteoma

Bronhoskopija: sagatavošana, indikācijas, kā tas notiek, rezultāti, sekas pēc procedūras


Bronhoskopija ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt traheju un bronhu no iekšpuses, ņemt aizdomīgu audu sadaļu histoloģiskai izmeklēšanai, noņemt svešķermeni un notīrīt viskozā krēpas elpceļus. Šī ir visinformatīvākā metode traheobronhiālā koka izpētei. Tas ļauj redzēt minimālus veidojumus un audzējus, bet tikai trahejā, lielos un vidējos bronhos. Bronhu bronhoskopija ir arī labākais veids, kā notīrīt (izskalot) elpceļus tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoši jāaptur mašīna.

Par bronhoskopiju - sīkāka informācija

Bronhoskopija ir procedūra, kuru veic tikai slimnīcā. Vietējā (gļotādu apstrāde ar lidokainu) vai vispārējas anestēzijas laikā ārsts elpošanas traktā ievieto īpašu aparātu - bronhoskopu, kas ir vai nu elastīga, vai stingra caurule. Ierīces vienā galā ir apgaismotājs, otrā galā - optiskā sistēma, kur ārsts skatās tieši ar acīm.

Bronhoskopa sānos ir caurumi, pie kuriem var pieslēgties:

  • šļirce: elpceļu skalošanai vai krēpu aspirēšanai testiem;
  • elektriskais pumpis: tas "sūkīs" flegmu vai asinis - trahejas un bronhu saturu;
  • īpašas knaibles vai sukas biopsiju ņemšanai;
  • koagulatora elektrods - ierīce asiņojošo trauku cauterizēšanai.

Šiem instrumentiem ierīces korpusā ir īpašs kanāls, caur kuru tie iziet. Turklāt ierīce var sazināties ar videoiekārtu, lai ārsts novērtētu bronhu stāvokli, nevis ieskatītos pašas ierīces "caurulē", bet skatītos uz monitoru.

Parasti caur muti tiek ievietots bronhoskops. Daži ārsti tam izmanto laringoskopu - ierīci, kas vienlaikus apgaismo bronhoskopa ceļu un izspiež mēles sakni un epiglotti - skrimšļus, pret kuriem elastīgais bronhoskops var atrasties.

Tā kā daudzos gadījumos bronhoskopija ir vitāli nepieciešama (piemēram, ja ir kāds ievainojums vai kakla attīstības anomālija, bet jums ir jānodrošina elpošana ar elpošanas aparātu), caur degunu var ievietot bronhoskopu.

Arī tad, ja pacients elpo caur traheostomiju (atveri trahejā, caur kuru tiek ievietota īpaša kanula, kas savienota ar elpošanas aparātu), bronhoskopu ievieto tieši traheostomijas atverē. Šajā gadījumā atsevišķa anestēzija nav nepieciešama..

Ko parāda bronhoskopija:

  • traheja;
  • galvenie - labais un kreisais - ir bronhi;
  • lobar bronhi: trīs labajā pusē, divi kreisajā pusē.

Bronhoskopā netiek vizualizēti mazāki bronhi un bronhioli. Ja ir aizdomas, ka tajā atrodas audzējs vai iekaisums, tiek veikts aprēķināts vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Mēs ceram, ka pieejamā veidā tiek izskaidrots, kas tas ir - plaušu bronhoskopija, lai gan pareizāk ir šo manipulāciju saukt tikai par bronhoskopiju (tas nozīmē "bronhu vizualizācija").

Indikācijas bronhoskopijai

Jums jāveic bronhoskopija, ja:

  • ja nav sirds patoloģiju vai bronhiālās astmas, ir elpas trūkums;
  • klepus uzbudina, un rentgenstūris neko neuzrāda;
  • ir hemoptysis;
  • bieža bronhīta un / vai pneimonijas atkārtošanās;
  • nediena smaka flegma;
  • ir nepilnīgas ieelpas vai izelpas sajūta, savukārt sirds un krūšu kurvja slimības ir izslēgtas;
  • ja nebija diētas, notika straujš svara zudums;
  • ir cistiskā fibroze;
  • plaušu rentgenogrammā tiek atklāts izkliedēts process - daudzās aptumšošanās vietās, kas var būt gan metastāzes, gan plaušu tuberkuloze;
  • pēc datortomogrāfijas nav iespējams atdalīt izdalīšanās vietu no plaušu vēža ar pūšanu;
  • diagnosticēta plaušu tuberkuloze;
  • ir nepieciešams noteikt smagas pneimonijas cēloni, kad pacients atrodas uz aparāta elpošanas;
  • ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas dinamiku pēc plaušu, bronhu rezekcijas;
  • pēc audzēja noņemšanas, izmantojot šo paņēmienu, nepieciešama atkārtota bronhoskopija;
  • ja rentgenogrāfija parāda bronhu palielināšanos vai sašaurināšanos.

Šī ir diagnostiska bronhoskopija, un to izmanto diagnozes noteikšanai.

Pastāv arī dziedināšanas procedūra, ko izmanto, ja:

  • elpošanas traktā ir iekļuvis svešķermenis;
  • nav iespējams veikt trahejas intubāciju, lai pārvietotu pacientu uz mākslīgo ventilāciju: veikt operāciju vai kritiskās situācijās. Tā ir koma, ko izraisa dažādi iemesli; apstākļi, kad elpošana ir izslēgta (mugurkaula kakla daļas traumas, botulisms, miopātija);
  • jums jāattīra krēpu vai asiņu elpceļi. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, ārstējot pneimoniju, īpaši uz cistiskās fibrozes fona, kad krēpas ir ļoti viskozas;
  • jums jāpārtrauc asiņošana plaušās;
  • vienu no bronhiem bloķēja audzējs, saaugumi vai krēpas, kā rezultātā notika atelektāze (plaušu daļas izslēgšana no elpošanas)
  • jums ir jānoņem strutas no plaušu abscesa, kas atrodas netālu no bronza;
  • pneimonija ir sarežģīta: labāk ir injicēt papildu antibiotiku tieši vēlamajā bronhā.

Pamatā bronhoskopiju veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu - šķiedru optisko bronhoskopu. Tas ir diezgan plāns un var saliekties dažādos virzienos. Bet dažos gadījumos ir jāievieš stingra (metāla) ierīce, kas neliecas un nevar tikt ievietota bronhos, kas iziet leņķī..

Indikācijas bronhoskopijai ar stingru bronhoskopu ir svešķermeņu noņemšana, bronhu paplašināšanās, ko sašaurina iekaisums vai saaugumi. Ērtāk ir uzlikt stentu uz stingra bronhoskopa (paplašinoša caurule, kas izgatavota no cietas gofrētas plastmasas), un pēdējo uzstādīt sašaurinātajā bronhā. Vislabāk to lieto krūšu kurvja operācijas laikā - tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar strutas, gaisa vai šķidruma iekļūšanu pleiras dobumā, kā arī plaušu asiņošanu. Tad bronhoskopu var izmantot, lai bloķētu bronhu no slimās puses, kur strādā ķirurgi, un ar aparātu ventilē otro plaušu..

Virtuālā bronhoskopija

Papildus stingrai un elastīgai bronhoskopijai ir izstrādāts vēl viens pētījumu veids - virtuālā bronhoskopija. Tā ir plaušu un bronhu datortomogrāfija, ko apstrādā ar īpašu datorprogrammu, kas atjauno bronhu trīsdimensiju attēlu.

Metode nav tik informatīva, bet neinvazīva. Ar to jūs nevarat veikt krēpu testu, mazgāt ūdeni vai aizdomīgas vietas biopsiju, jūs nevarat iegūt svešķermeni vai izskalot bronhu no krēpas.

Nav nepieciešama virtuālās biopsijas sagatavošana. Saskaņā ar izpildes metodi tas neatšķiras no datortomogrāfijas. Pacients atrodas guļus uz dīvāna, kas ir novietots rentgena avota iekšpusē.

Kaut arī rentgenstari ir mazās devās, šī metode nav piemērota bērniem, grūtniecēm.

Kā sagatavoties manipulācijām

Gatavošanās bronhoskopijai ir ļoti svarīga, jo manipulācijas ir ļoti nopietnas, pieder pie invazīvu kategorijas un prasa no ārsta tikai īpašu aprīkojumu un īpašas prasmes.

Tādēļ jums jāsāk ar detalizētu sarunu ar terapeitu. Viņš jums pateiks, kādas šauru speciālistu konsultācijas ir vajadzīgas. Tātad, ja cilvēks ir pārcietis miokarda infarktu, viņam, konsultējoties ar kardiologu, 2 nedēļas pirms pētījuma jāpalielina beta blokatoru deva. Ja cilvēks cieš no aritmijām, viņam jāpārskata antiaritmiskā terapija un, iespējams, jāpalielina zāļu deva vai jāpievieno citas antiaritmiskas zāles. Tas pats attiecas uz cukura diabētu un arteriālo hipertensiju..

Turklāt ikvienam ir jāiziet šādi pētījumi un jāparāda to rezultāti:

  • Plaušu rentgena vai datortomogrāfija.
  • EKG.
  • Asins analīzes: vispārējā, bioķīmiskā, koagulogramma.
  • Asins gāzes analīze. Tam nepieciešamas venozās un arteriālās asinis..

Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā plkst. Tad jūs varat lietot pēdējās ieplānotās tabletes. Nepieciešamība tos saņemt no rīta tiek apspriesta atsevišķi..

Obligāti jāiztukšo zarnas vakarā, izmantojot klizmu, mikrocisteļus "Mikrolax" ("Norgalax"), glicerīna svecītes.

Pētījuma dienā nevar smēķēt. Tieši pirms procedūras urīnpūslis jāiztukšo. Jums pēc tam jāņem dvielis vai autiņš, lai pēc izmeklēšanas varētu nožūt, tiem, kas cieš no aritmijas - antiaritmiskiem līdzekļiem, tiem, kas cieš no bronhiālās astmas - inhalatora. Noņemamās protēzes būs jānoņem.

Obligāti jāiepazīstas ar ārstu, kurš veiks procedūru, ar iepriekšējām slimībām un alerģijām, kā arī ar pastāvīgi lietotiem medikamentiem.

Procedūras gaita

Sīkāka informācija par to, kā tiek veikta bronhoskopija. Vispirms runāsim par to, kā šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas - vietējā anestēzijā:

  1. Pacients ierodas kabinetā, viņam tiek lūgts izģērbties līdz jostas vietai un pēc tam gulēt uz dīvāna istabas vidū, vai arī sēdēt uz krēsla netālu no aprīkojuma.
  2. Viņam tiek veikta injekcija zem ādas - plecu zonā. Parasti tas ir zāles "Atropīns" - zāles, kas nomāc siekalu un bronhu satura sekrēciju. Tas padara muti sausu un palielinās sirdsdarbība..
  3. Zāles var ievadīt intramuskulāri. Tas ir nomierinošs, lai padarītu manipulāciju vieglāku.
  4. Arī narkotikas "Salbutamol" vai "Berodual" tiek izsmidzinātas mutē. Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu bronhu.
  5. Pēc tam ārsts ievada vietējo anestēziju. Viņš smidzina vai smērē anestēzijas līdzekli (parasti 10% lidokaīna) uz mēles saknes un nedaudz dziļāk. Ar to pašu šķīdumu apstrādā arī bronhoskopa ārējo daļu..
  6. Pēc tam viņi sāk uzmanīgi ievietot bronhoskopu mutē. Pirms ievietošanas mutē var ievietot iemuti - plastmasas ierīci, kas notur zobus. Tas ir nepieciešams, lai pacients neuzkautu bronhoskopu..
  7. Ja bronhoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, ārsts, apejot pacienta galvu, var mutē un balsenē ievietot laringoskopa ierīci. To papildina arī vietējā anestēzijas līdzekļa izsmidzināšana elpceļos. Laringoskops pavērs ceļu bronhoskopam, tāpēc pēdējais tiks ievietots ātrāk un drošāk.
  8. Būsim godīgi: bronhoskopa ieviešanu pavadīs gag reflekss, kā arī gaisa trūkuma sajūta. Pirmais ir saistīts ar ietekmi uz valodas sakni. Un gaisa nav pietiekami, jo bronhoskops aizņem 3/4 no trahejas diametra. Lai novērstu abus šos efektus, jums jāelpo bieži un sekli ("kā suns").
  9. Pētījums tiek veikts diezgan ātri, lai neizraisītu smagu hipoksiju. Skābekļa līmenis jāuzrauga, izmantojot pulsa oksimetra ierīci. Tā sensors - "drēbju šķipsna" - tiek uzvilkts uz pirksta.

Bronhoskopijas laikā neliecieties, lai nesabojātu elpceļus ar bronhoskopu (īpaši, ja tiek izmantota stingra ierīce).

Ja tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju, tad tā ir nesāpīga. Aiz krūšu kaula ir tikai diskomforts. Bronhu gļotādā praktiski nav sāpju receptoru. Lidokaīna ieviešana pirms manipulācijām ir saistīta ar nepieciešamību izslēgt vagus (no vārda "nervus vagus" - "vagus nervs") refleksus no mēles saknes un balss saitēm, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Ja bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, to veic ar pacienta guļus stāvokli. Pēc tam injekcijas tiek veiktas intravenozi, un rezultātā cilvēks aizmieg. Viņa trahejā tiek ievietota stingra polipropilēna caurule, kas ir savienota ar elpošanas aparātu. Kādu laiku gaisu plaušās iepludina ar elpošanas aparātu (izelpošana notiek spontāni), pēc tam caur mēģeni ievieto bronhoskopu un tiek veikta bronhoskopija. Kā tiek veikta bronhoskopija, cilvēks nejūt.

Procedūra tiek veikta anestēzijā bērnībā, cilvēkiem, kuri ļoti baidās no procedūras, cilvēkiem ar nestabilu psihi. To veic pacientiem, kuri jau ir veikuši aparāta elpošanu, kā arī, ja nepieciešams, operāciju.

Pēc procedūras

Pēc bronhoskopijas cilvēks jūt:

  • smagums vai spiediens aiz krūšu kaula - dienas laikā;
  • mutes un balsenes nejutīgums - 2-3 stundu laikā;
  • aizsmakums vai deguna elpums - dažu stundu laikā;
  • var klepus izdalīt krēpu ar asinīm.

Jums jāievēro šie noteikumi:

  • 3 stundas atrasties slimnīcā personāla uzraudzībā;
  • Neēdiet, nedzeriet un nesmēķējiet 3 stundas. Ēdiens un ēdiens var iekļūt trahejā, savukārt smēķēšana pasliktina gļotādas dziedināšanu pēc manipulācijām;
  • nebrauciet 8 stundas, jo tika ieviestas zāles, kas ievērojami samazina reakcijas ātrumu;
  • Izslēdziet fiziskās aktivitātes nākamajām 2-3 dienām.

Ir arī jāuzrauga jūsu stāvoklis. Nedrīkst būt:

  • izdalījumi no asins elpceļiem recekļu vai šķidru asiņu veidā;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs, elpojot;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • sēkšana.

Bronhoskopijas secinājums

Pirmos bronhoskopijas rezultātus ārsts raksta tūlīt pēc pētījuma. Šie vārdi var būt:

  1. Endobronhīts. Tas ir bronhu iekšējās oderes iekaisums. Ja tas ir "katarāls", tad gļotāda bija sarkana. "Atrofisks" - apvalks ir atšķaidīts. "Hipertrofiska" - bronhiālā membrāna ir sabiezēta, tāpēc sašaurinās bronhu lūmenis. "Purulent" - baktēriju iekaisums, nepieciešamas antibiotikas. "Šķiedraini-čūlaini" - spēcīgs iekaisums, kas noved pie čūlu veidošanās, kuras pakāpeniski aizstāj ar rēta (šķiedru) audiem.
  2. "Blīvi, gaiši rozā krāsas infiltrāti paceļas virs gļotādas" - tuberkulozes pazīmes.
  3. "Diametra sašaurināšanās": iekaisums, cistiskā fibroze, audzēji, tuberkuloze.
  4. "Plašs neoplazmas pamats, ir erozijas, tie asiņo, pārklāti ar nekrozi, neregulāras kontūras" - vēža pazīmes.
  5. "Bieza krēpa, lūmena sašaurināšanās" - cistiskās fibrozes pazīmes.
  6. "Fistulas" - tuberkulozes pazīmes.
  7. "Bronhu sienas retrakcija, samazināts lūmenis, edematoza siena" - audzēja pazīmes, kas aug no bronza ārpuses.
  8. "Vārpstas formas, maisiņiem līdzīgas bronhu paplašināšanās, bieza strutaina krēpa" - bronhektāzes pazīmes.
  9. “Gļotāda ir edematiska, apsārtusi. Bronhu sienas izliekas. Krēpas ir daudz caurspīdīgas, nevis strutainas "- bronhiālās astmas pazīmes.

Kam nevajadzētu veikt bronhoskopiju

Bronhoskopijai (proti, diagnostiskai) ir šādas kontrindikācijas:

  • arteriāla hipertensija ar diastolisko ("zemāku") spiedienu virs 110 mm Hg;
  • garīga slimība;
  • apakšējā žokļa nekustīgums (ankiloze);
  • nesen veikts miokarda infarkts vai insults (mazāk nekā pirms 6 mēnešiem);
  • aortas aneirisma;
  • nozīmīgi ritma traucējumi;
  • recēšanas traucējumi;
  • ievērojama balsenes sašaurināšanās (stenoze);
  • hroniska elpošanas mazspēja III pakāpe.

Šajos gadījumos var veikt virtuālu bronhoskopiju.

Procedūra ir jāatliek akūtas infekcijas slimības laikā, bronhiālās astmas saasināšanās laikā, sievietēm - menstruāciju laikā un no 20. grūtniecības nedēļas.

Ja bronhoskopija ir paredzēta intubācijas atvieglošanai vai nepieciešama svešķermeņu noņemšanai, bronhu stenēšanai vai citiem terapeitiskiem nolūkiem, nav kontrindikāciju. Šo procedūru kopīgi veic endoskopists un anesteziologs vispārējā anestēzijā pēc atbilstošas ​​intensīvas apmācības..

Procedūras komplikācijas

Izmantojot bronhoskopiju, sekas var būt šādas:

  • bronhu spazmas - bronhu sienu saspiešana, kuras dēļ skābeklis pārstāj plūst plaušās;
  • balsenes spazmas - tādas pašas kā iepriekšējā komplikācija, tikai gūžas (balsene) spazmas un aizveras;
  • pneimotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā;
  • asiņošana no bronhu sienas (var būt ar biopsiju);
  • pneimonija - mazu bronhu infekcijas dēļ;
  • alerģiskas reakcijas;
  • videnes emfizēma - gaisa iekļūšana no bronhiem audos, kas apņem sirdi, lieliem traukiem, kas iziet no tā, barības vadā un trahejā;
  • aritmijas slimniekiem - tā palielināšanās.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju var veikt bērniem no jaundzimušā perioda - ar nosacījumu, ka slimnīcā ir tik maza diametra ierīce. Procedūra tiek veikta tikai anestēzijā, un pēc tās tiek parakstītas antibiotikas.

Bronhoskopija bērniem tiek veikta, ja:

  • smags elpas trūkums, ko, ļoti iespējams, izraisa svešķermenis;
  • precīza svešķermeņa klātbūtnes noteikšana elpošanas traktā;
  • smaga pneimonija, īpaši uz cistiskās fibrozes fona;
  • bronhu tuberkuloze - lai diagnosticētu vai apturētu asiņošanu;
  • ja elpas trūkuma gadījumā rentgenogrammā ir redzams atelektāzes apgabals;
  • plaušu abscess.

Bērniem, visticamāk, attīstās balsenes vai bronhu spazmas, pateicoties bagātīgai asiņu piegādei elpceļos. Tāpēc vispārējo anestēziju bieži papildina ar vietējo.

Turklāt sabrukums (straujš asinsspiediena pazemināšanās), anafilaktiskais šoks var kļūt par komplikācijām. Trahejas perforācija ir ārkārtīgi reti sastopama, jo bronhoskopiju veic ar elastīgiem bronhoskopiem.

Bronhoskopija tuberkulozes procesam

Tuberkulozes bronhoskopija ir svarīga diagnostikas un ārstēšanas procedūra. Tas ļauj jums:

  • ar bronhu satura aspirācijas un tā bakterioloģiskā pētījuma palīdzību - izolēt mycobacterium tuberculosis (īpaši, ja baktēriju kultūra bija negatīva) un noteikt jutību pret prettuberkulozes zālēm;
  • drenāžas dobumi (tuberkulozi dobumi) no nekrozes;
  • vietēji injicē prettuberkulozes zāles;
  • dissektu šķiedru (rētu) audi bronhos;
  • apturēt asiņošanu;
  • novērtēt ārstēšanas dinamiku (tam nepieciešama atkārtota bronhoskopija);
  • pārbaudiet šuves pēc plaušu noņemšanas operācijas;
  • notīrīt nekrotisko masu un strutas bronhus, kad tie tur izlauzās no dobuma vai intrathoracic limfmezgliem;
  • novērtēt bronhu stāvokli pirms operācijas;
  • noņemt fistulas - savienojumi starp plaušu tuberkulozes fokusu un bronhu.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai un bronho-fibroskopijai

Bronholoģiskie pētījumi ieņem vienu no vadošajām vietām elpceļu slimību diagnostikā, daudzos gadījumos tiem ir izšķiroša nozīme gan diagnozes noteikšanā, gan patoloģiskā procesa ilguma noteikšanā. Esošajos fundamentālajos darbos, kas veltīti bronholoģiskajiem pētījumiem, materiāla noformējuma daudzpusības un tā ievērojamā apjoma dēļ ārstam ir grūti izdalīt pamatinformāciju, kas nepieciešama specifisku diagnostikas problēmu risināšanai. Turklāt literatūrā nav atspoguļotas indikācijas bronhoskopijai un bronhogrāfijai, pamatojoties uz elpošanas ceļu slimību klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm, kas sarežģī pacientu atlasi bronhooloģiskai izmeklēšanai un visinformatīvākās diagnostikas metodes izvēli. Plašā klīniskā pieredze bronhoskopijas izmantošanā gan ar elastīgiem, gan stingriem endoskopiem ļāva izstrādāt diferencētu pieeju katrai metodei. Balstoties uz mūsu pašu pieredzi un literatūras datiem, indikācijas un kontrindikācijas bronholoģisko pētījumu metodēm - bronhoskopijai un bronhogrāfijai, kā arī atbilstošu simptomu novērtējums dažādās plaušu slimībās ir sniegtas koncentrētā formā.

Indikācijas diagnostiskai bronho-fibroskopijai

Ieteicams formulēt indikācijas bronhoskopijai, pamatojoties uz klīniskajiem un radioloģiskajiem simptomiem, kas norāda uz bronhu bojājumu iespējamību, bet neļauj noteikt diagnozi bez bronholoģiskās izmeklēšanas..

I. Indikācijas bronhoskopijai, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem:

  1. Visos gadījumos, kad ārsts ir spiests norādīt ilgstošu hronisku iekaisuma procesu plaušās. Šajā situācijā tas vienmēr ir sekundārs, un slimība, kas izraisīja iekaisumu, parasti tiek lokalizēta bronhos..
  2. Nemotivēts klepus (ilgstošs klepus kā vienīgais slimības simptoms).
  3. Nepietiekams simptomātisks klepus (spēcīgs, ilgstošs klepus, ko nevar izskaidrot ar diagnosticētā patoloģiskā procesa raksturu).
  4. Elpas trūkums, kas nav pietiekams bojājuma pakāpei.
  5. Hemoptīze un asiņošana plaušās.
  6. Pēkšņas krēpu daudzuma izmaiņas īsā laika posmā (iespējams, obstrukcija bronhos).
  7. Bacillary un oligobacillary, ja nav izteikta plaušu tuberkulozes bojājuma (iespējama bronhiālā tuberkuloze, bronhoduļu fistulas).
  8. Nepieciešamība veikt bronhu patoloģiskā materiāla bakterioloģisko, citoholoģisko izmeklēšanu.

II. Indikācijas, kuru pamatā ir radioloģiski simptomi:

  1. Pavājinātas bronhu caurlaidības pazīmes: plaušu vai tās daļas samazināšanās apjomā; hipoventilācijas klātbūtne; atelektāze; plaušu vai to daļu pietūkums.
  2. Ilgstoša un hroniska pneimonija (ilgstošs vai hronisks iekaisums visbiežāk rodas uz citas slimības fona).
  3. Neizskaidrojamas etioloģijas ēnu klātbūtne bazālajā, vidējā daļā, kā arī plaušu saknēs un videnē.
  4. Straujas intrapulmonālas dobuma lieluma izmaiņas (ar kavernozu tuberkulozi vai abscesiem).
  5. Izkliedēta plaušu slimība.
  6. Plaušu tuberkuloze.
  7. Nezināmas etioloģijas pleirīts.

III. Visos gadījumos pirms ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama bronhoskopija.

Indikācijas terapeitiskai bronhoskopijai

  1. Nepieciešamība novērst bronhu aizsprostojumus ar gļotām, strutas, asinīm, svešķermeņiem.
  2. Apturēt plaušu asiņošanu ar loba bronhu tamponādi.
  3. Strutaina bronhīta ārstēšana.
  4. Strutas noņemšana no intrapulmonāriem dobumiem.
  5. Bronhopulāru un bronhu modulāru fistulu ārstēšana.
  6. Bronhiālās trahejas stenozes pēc iekaisuma ārstēšana.

Akūtas un progresējošas hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā, kas rodas bronhu obstrukcijas dēļ, nepieciešama steidzama bronhoskopija:

  1. Masīva plaušu asiņošana.
  2. Trahejā vai bronhos peldošs liels svešķermenis.
  3. Pēcoperācijas atelektāze un plaušu hipoventilācija.
  4. Kuņģa satura aspirācija.
  5. Status asthmaticus ar bronhu obstrukciju ar viskozām gļotām.
  6. Traumas krūtīm ar trahejas un bronhu bojājumiem.
  7. Elpošanas trakta termoķīmiskie bojājumi.

Avārijas bronhoskopijas mērķis ir steidzama diagnoze un bronhu obstrukcijas galvenā cēloņa novēršana, plaušu gāzu apmaiņas uzlabošana..

Punktā norādīto ārkārtas apstākļu gadījumā. 1-2, operācijas telpā ar vispārēju anestēziju tiek veikta stingra bronhoskopija; lpp. 3-7 - ārkārtas bronhosfibroskopija caur endotraheāla caurulīti uz mehāniskās ventilācijas fona operācijas telpā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Stingras bronhoskopijas indikācijas

Neskatoties uz bronho-fibroskopijas priekšrocībām klīniskajā praksē salīdzinājumā ar stingru bronhoskopiju, var būt situācijas, kad pēdējā ir vienīgā izvēles metode:

  • bronhoskopija bērniem līdz 10 gadu vecumam;
  • lieli svešķermeņi, kas peld trahejā vai ir nostiprināti bronhos;
  • masīva asiņošana plaušās;
  • masīva kuņģa satura aspirācija, sajaukta ar pārtiku;
  • palielinātu traheobronhiālo limfmezglu punkcijas biopsija;
  • elektro- un lāzera endobronhiālā ķirurģija audzēja un cicatricial procesu stenošanai trahejā un (vai) galvenajos bronhos;
  • bronhu un bronhoopleirālo fistulu endobronhiālā ārstēšana.

KONTRINDIKĀCIJAS ar bronhofibroskopiju
Absolūts:

  • nepanesība pret narkotikām, ko lieto vietējā anestēzijā;
  • miokarda infarkts, pārnests mazāk nekā 6 mēnešus. mugura;
  • akūts insults;
  • sirds ritma traucējumi (virs III pakāpes);
  • hipertensija ar diastoliskā spiediena palielināšanos vairāk nekā 100 mm Hg. Art.;
  • III pakāpes plaušu sirds un sirds un asinsvadu mazspēja;
  • bronhiālā astma akūtā fāzē, kad interictal periods ir mazāks par 3 nedēļām;
  • balsenes un (vai) trahejas II-III pakāpes stenoze;
  • neiropsihiskās slimības (epilepsija, stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas, šizofrēnija);
  • sāpju sindroms vēdera dobumā;
  • ārkārtīgi nopietns pacienta stāvoklis, kad diagnozes specifikācija vairs nevar ietekmēt ārstēšanas taktiku.
  • augšējo elpceļu akūta elpošanas slimība;
  • sirds išēmija;
  • smags cukura diabēts;
  • grūtniecība (otrā puse);
  • hronisks alkoholisms;
  • III pakāpes vairogdziedzera palielināšanās;
  • menstruālā cikla periods.

KONTRINDIKĀCIJAS stingrai bronhoskopijai

  • tāds pats kā bronho-fibroskopijai;
  • mutes dobuma slimības;
  • apakšžokļa ankiloze;
  • dzemdes kakla skriemeļu bojājumi;
  • aortas aneirisma.

Jūs lasāt tēmu:

Elpceļu slimību bronholoģisko pētījumu metodes

Laptevs A. N., Lavor Z. V., BelMAPO.
Publicēts: "Medicīnas panorāma" Nr. 9, 2002. gada novembris.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā zāļu nozare, kas pēta cilvēka elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi nodarbojas ar metožu un pasākumu izstrādi slimību diagnosticēšanai, elpceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnozējot elpošanas sistēmas slimības, vispirms tiek pārbaudīts pacients ārēji, zondēts un izspiests krūtīs, kā arī rūpīgi uzklausīts. Un tikai tad pulmonologi var izmantot instrumentālās pētījumu metodes:

  • spiriogrāfija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
  • pneimotahogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana);
  • bronhoskopija;
  • staru izpētes metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude, izmantojot torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru ir nepazīstami parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc bieži vien jums var nākties sastapties ar jautājumiem, piemēram, - kā tiek veikta bronhoskopija? Kas tas vispār ir un ko gaidīt pēc procedūras?

Galvenā informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Šī metode pirmo reizi tika izmantota 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Agrīnie bronhoskopi nebija tālu no perfekta. Pirmā cietā, bet pacientam jau drošākā ierīce tika izstrādāta tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti ar elastīgu bronhoskopu tikās tikai 1968. gadā..

Pastāv divas mūsdienu ierīču grupas:

  1. Fibrobronhoskops (elastīgs) - lieliski piemērots trahejas un bronhu apakšējās daļas diagnosticēšanai, kur nekustīga ierīce nevar iekļūt. FBS bronhoskopiju var izmantot pat pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumējošs un neprasa anestēzijas izmantošanu..
  2. Stingrs bronhoskops - tiek aktīvi izmantots medicīniskiem nolūkiem, kurus nevar veikt ar elastīgu ierīci. Piemēram, paplašiniet bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ievietots elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākos bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās puses un īpašas piemērošanas jomas.

Procedūras mērķis un lietošanas indikācijas

Bronhoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī vairāku terapeitisko procedūru veikšanai:

  • biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mazu veidojumu izgriešana;
  • svešķermeņu ekstrakcija no bronhiem;
  • attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
  • bronhodilatatora efekta sasniegšana;
  • skalošana un zāļu ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Ar rentgena palīdzību tika atklāti mazi perēkļi un patoloģiski dobumi plaušu parenhīmā, kas piepildīti ar gaisu vai šķidrumu.
  • Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
  • Elpošanas traktā ir svešķermenis.
  • Ilgstošs elpas trūkums, bet ne uz bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fona.
  • Ar elpošanas sistēmas tuberkulozi.
  • Hemoptīze.
  • Vairāki plaušu audu iekaisuma perēkļi ar to sabrukšanu un dobuma veidošanos, kas piepildīts ar strutas.
  • Indolent neizskaidrojama hroniska pneimonija.
  • Malformācijas un iedzimtas plaušu slimības.
  • Sagatavošanās posms pirms plaušu operācijas.

Katrā ziņā ārsti, izrakstot šādas manipulācijas, izmanto individuālu pieeju..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādus soļus:

  1. Starp ārstu un pacientu ir jāveic rūpīga iepriekšēja diskusija. Pacientam jāinformē par esošajām alerģiskajām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri lietojamiem medikamentiem. Ārstam ir pienākums vienkāršā un pieejamā valodā atbildēt uz visiem pacientam aktuālajiem jautājumiem.
  2. Procedūras priekšvakarā ēdienu nevajadzētu lietot 8 stundas, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas nenonāktu elpošanas traktā.
  3. Lai labu atpūtu un mazinātu trauksmi iepriekšējā dienā, pacientam pirms gulētiešanas ieteicams lietot miega zāles kombinācijā ar trankvilizatoru..
  4. No rīta procedūras dienā ieteicams notīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes) un iztukšot urīnpūsli tieši pirms bronhoskopijas..
  5. Smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
  6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var dot nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi..

Turklāt jums iepriekš jāiziet vairāki diagnostikas pasākumi:

  • Gaismas rentgena stari;
  • EKG;
  • klīniska asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins gāzu analīze;
  • asins urīnvielas pārbaude.

Veiciet plaušu bronhoskopiju īpašā telpā dažādām endoskopiskām manipulācijām. Tur jāievēro stingri aseptiski noteikumi. Procedūra jāveic pieredzējušam ārstam ar īpašu apmācību.

Bronhoskopiskās manipulācijas ir šādas:

  1. Pacientu injicē subkutāni vai aerosola veidā ar bronhodilatatoriem, lai paplašinātu bronhu, lai vienmērīgi izietu bronhoskopisko instrumentu..
  2. Pacients apsēžas uz muguras vai guļus stāvoklī. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva neizstiepjas uz priekšu un krūšu kurvis neizliekas. Tas pasargās no ievainojumiem gļotādā ierīces ievietošanas laikā..
  3. Kopš procedūras sākuma ir ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
  4. Bronhoskopa caurulītes ievietošanai ir divi veidi - deguns vai mute. Ierīce caur glottis nonāk elpceļā brīdī, kad pacients dziļi elpo. Lai iedziļinātos bronhos, speciālists rotēs.
  5. Pētījumi notiek pa posmiem. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un glottis, un pēc tam traheju un bronhu. Plāno bronhiolu un alveolu diametrs ir pārāk mazs, tāpēc tos pārbaudīt nav reāli.
  6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī ņemt biopsijas paraugu, izdalīt bronhu saturu, veikt terapeitisko skalošanu vai citas nepieciešamās manipulācijas.
  7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc procedūras 2 stundas vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neizraisītu asiņošanu.
  8. Labāk, ja pirmo reizi paliek medicīnas personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu radušās komplikācijas.

Tas, cik ilgi procedūras prasīs laiku, ir atkarīgs no izvirzītā mērķa (diagnostiskā vai terapeitiskā), taču vairumā gadījumu process ilgst 15 līdz 30 minūtes.

Procedūras laikā pacients var just spiedienu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nejutīs sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, ja tiek izmantoti stingri bronhoskopa modeļi. Un arī tas ir ieteicams bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Atrodoties medicīniskā miega stāvoklī, pacients neko nejutīs..

Kontrindikācijas un sekas

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos bez tās nevar iztikt, bronhoskopijai ir nopietnas kontrindikācijas:

  • Ievērojama balsenes un trahejas lūmena samazināšanās vai pilnīga aizvēršana. Šiem pacientiem ir grūti veikt bronhoskopa ievietošanu, un var rasties elpošanas problēmas..
  • Elpas trūkums un ādas cianoze var liecināt par asu bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
  • Status asthmaticus, kurā bronhioli uzbriest. Ja jūs šajā brīdī veicat procedūru, tad jūs varat tikai pasliktināt pacienta jau tā nopietno stāvokli.
  • Aortas sakulārā izvirzīšanās. Bronhoskopijas laikā pacienti izjūt smagu stresu, un tas, savukārt, var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
  • Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulēšana ar bronhoskopu rada stresu, līdz ar to arī asinsvadu spazmu. Turklāt procesā nedaudz trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas kaites gadījumu, kas saistīts ar sliktu asinsriti..
  • Asins recēšanas problēmas. Šajā gadījumā pat nelieli elpošanas trakta gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu..
  • Garīgās slimības un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks samazinātas līdz minimumam, tomēr tās rodas:

  • elpceļu mehāniski aizsprostojumi;
  • bronhu sienas perforācija;
  • bronhu spazmas;
  • balsenes spazmas;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana;
  • temperatūra (febrilā stāvoklī);
  • baktēriju iekļūšana asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, viņam steidzami jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē..

Pacientu atsauksmes

Tie, kas tikai gatavojas veikt procedūru, noteikti ir ieinteresēti pārskatā par tiem, kuri jau ir pagājuši.

Protams, pacientiem, kurus redz pulmonologs, noteikti vajadzētu saprast faktu - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas viņam palīdzēs adekvāti reaģēt uz ārsta norādījumiem, morāli noskaņoties procedūrai un zināt, kam gatavoties vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik briesmīga varētu šķist šī manipulācija, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ārkārtīgi nepieciešams, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskos pasākumus..

Izmantojot bronhoskopijas metodi, plaušu izmeklēšanai

Bronhoskopija ir diagnostikas un ārstēšanas metode, ko aktīvi izmanto pulmonoloģijā. Lai saprastu šīs metodes nozīmi plaušu slimību ārstēšanā, jums jāzina, kas kopumā ir bronhoskopija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu.

Tās piemērošana ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt bronhu un blakus esošo plaušu audu stāvokli, bet arī, ja nepieciešams, noņemt patoloģisko zonu vai svešķermeni, t.i. veikt ārstniecisko funkciju.

Kāda ir procedūra?

Kopš bronhoskopa izgudrošanas 1897. gadā tas ir daudzkārt mainījies un uzlabojies. Tā galīgā modifikācija bija elektronisks endoskops (kā rezultātā procedūra kļuva pazīstama kā endoskopija), kas ne tikai projicē pārbaudītā laukuma augstas kvalitātes attēlu uz monitora ekrāna, bet arī ļauj to saglabāt kā failu. Procedūras rezultātā iegūto endoskopisko attēlu var analizēt, salīdzināt ar nākamajiem, un novērot slimības attīstības dinamiku.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta ar divām metodēm:

Pirmajā gadījumā bronhoskops ir aprīkots ar stingru cauruli, kuru ievieto caur mutes dobumu. Bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, to parasti izmanto, ja tas ir absolūti nepieciešams, piemēram, svešķermeņa noņemšanai. Metode ir traumatiskāka nekā elastīga, un tai nepieciešama pacienta atveseļošanās no anestēzijas.

Priekšroka tiek dota bronhoskopam ar elastīgu cauruli, jo tam nav galveno stingrās metodes trūkumu. Tas neprasa vispārēju anestēziju, tiek veikts vietējā anestēzijā un neizraisa tādas sāpes kā iepriekšējā gadījumā..

Tāpēc pēc bronhoskopijas pacientam nav nepieciešams atveseļošanās periods. Šo metodi veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu bērnu elpošanas sistēmas slimības..

Abos gadījumos procedūras būtība paliek nemainīga. Caur elpošanas ceļiem ķermenī tiek ievadīta bronhoskopa caurule, kas, pateicoties optiskajai ierīcei, ļauj pārbaudīt gļotādas stāvokli, bronhu lūmenu, kā arī tiešā tuvumā esošo plaušu laukumu.

Ja nepieciešams, caur bronhoskopa kanālu var ievest mazākās ierīces (piemēram, knaibles), kas spēj veikt audu problemātiskās zonas izgriešanu vai noņemt svešķermeni..

Turklāt elastīgs bronhoskops var veikt šīs darbības bronhu zemākajās daļās, kur nav iespējams izmantot stingru metodi..

Bronhoskopijai ir vairākas indikācijas. Šāda veida diagnoze un / vai ārstēšana visbiežāk tiek izrakstīta diagnozes precizēšanai, kā arī gadījumos, kad atsevišķu simptomu intensitāte neiederas slimības kopējā attēlā, piemēram, pārmērīgi ilgstošs klepus vai hemoptīze. Turklāt to veic, lai iegūtu biomateriālu tā histoloģiskai izmeklēšanai vai svešķermeņu noņemšanai..

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Hronisks bronhīts,
  • aizdomas par tuberkulozi,
  • aizdomas par onkoloģiju,
  • obstruktīva plaušu slimība,
  • hronisks bronhīts utt..

Bronhoskopijas laikā audu fragmentus var ņemt sekojošai histoloģiskai analīzei - biopsijai. Šis ir ļoti svarīgs pētījums onkoloģijas jomā..

Sagatavošanās procedūrai

Gatavošanās bronhoskopijai ir diezgan rūpīga, jo procedūrai ir nopietnas kontrindikācijas un tā netiek veikta visos gadījumos. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēts krūšu kurvja rentgena izmeklējums, tiek veikti nepieciešamie testi. Bronhoskopija kā sagatavošanos paredz rūpīgu interviju: ārsts noskaidro, vai ir apstākļi, kas var ietekmēt procedūru, kuras dēļ viņš aptaujā pacientu.

Aptaujas laikā tiek noskaidroti šādi punkti:

  • ir pacients, kurš lieto jebkādus medikamentus, ieskaitot antidepresantus un hormonus,
  • vai pacientam iepriekšējos sešus mēnešus pirms procedūras ir bijis sirdslēkme,
  • vai viņam ir diabēts?,
  • vai viņam ir koronārā sirds slimība?,
  • vai pacientam kādreiz ir bijušas alerģiskas reakcijas,
  • vai ir kāda informācija par viņa ķermeņa reakciju uz anestēziju.

Turklāt ārsts nosaka, vai ir kontrindikācijas, kas bronhoskopiju padara neiespējamu. Tās ietver šādas problēmas:

  • anestēzijas zāļu nepanesamība,
  • balsenes stenoze,
  • epilepsija,
  • sirds un asinsvadu mazspēja,
  • sirds ritma traucējumi,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • šizofrēnija,
  • miokarda infarkts,
  • bronhu spazmas,
  • hipertensija,
  • insults.

Jebkurš no iepriekšminētajiem iemesliem izslēdz bronhoskopiju. Ir arī citas kontrindikācijas, kuru saraksts ārstam ir iepriekš jāiepazīstina ar pacientu..

Ja tādu nav, ārsts pacientam izskaidro, kas jādara, lai sagatavotos procedūrai, kā izturēties tās laikā, kā tiek veikta bronhoskopija, kādas sekas var rasties. Tas ir svarīgs punkts, jo cilvēkam ir jāzina, kā tiks veikta plaušu bronhoskopijas procedūra un kāda tā vispār ir - tas ļaus viņam pareizi noskaņoties un pēc iespējas atpūsties..

Jāatzīmē, ka mierīgs, atvieglots stāvoklis ir procedūras priekšnoteikums..

Lai sasniegtu šo efektu, pacientam īpaši ievada sedatīvus līdzekļus. Protams, tas attiecas arī uz vietējās anestēzijas lietošanu..

Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana bronhoskopijai ir sekojošu nosacījumu ievērošana:

  • neēdiet vēlāk kā dienas vakarā pirms procedūras,
  • nedzer no rīta,
  • Nesmēķē,
  • noņemiet visus nevajadzīgos priekšmetus (pīrsingi, lences, protēzes).

Bronhoskopijas sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc bronhoskopiskās analīzes veikšanas pacientam neilgu laiku rodas diskomforts. Diskomforta izpausmes pakāpe ir atkarīga no vairākiem iemesliem, tostarp no tā, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija, kāda veida bronhoskops tiek izmantots, vai tiek izmantota vienkārša vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija, kā arī no paša pacienta stāvokļa..

Visbiežāk nepatīkamās izpausmes aprobežojas ar mēles nejutīgumu, retos gadījumos - iekaisis kakls. Pēc dažām stundām, kā likums, pacients ir pilnībā atveseļojies un var dzīvot normālu dzīvi.

Dažreiz joprojām tiek novērotas komplikācijas, kuru novēršanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pirmkārt, tās ir dažādas intensitātes asiņošana, īpaši, ja procesā tika veikta biopsija.

Tikai ārsts var noteikt, vai šī parādība ir plaušu raksturs vai rodas mikrotraumas dēļ citā apgabalā, piemēram, elpošanas traktā. Tāpēc pie pirmās zīmes jums nekavējoties jāpaziņo viņam. Pats pacients var samazināt asiņošanas risku, ja stingri ievēro medicīniskos ieteikumus. Pirmkārt, vismaz nākamo dienu vajadzētu atturēties no smēķēšanas..

Var rasties citas komplikācijas, kuras pacients nevar novērst. Piemēram, pneimotorakss vai iekaisums elpceļos. Balss var mainīties vai var parādīties aritmijas pazīmes. Visos šajos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Neskatoties uz iespējamām sekām un lielu skaitu kontrindikāciju, bronhoskopija tiek izrakstīta diezgan bieži, jo tā ir efektīva metode, kas nodrošina tik daudz informācijas un taustāmu labumu, ka ir ārkārtīgi grūti atrast tam līdzvērtīgu rezultātu..

Bronhoskopa ierīce ļauj parādīt pārbaudīto laukumu vairākkārtīgā palielinājumā, kā dēļ ārsts ar lielu precizitāti nosaka provizoriskās diagnozes pareizību vai saņem apstiprinājumu / atspēkojumu par to, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem..

Ja sagatavošanās procedūrai tika veikta pareizi, tika ņemti vērā visi apstākļi, tad komplikāciju risks ir minimāls. Veiksmīga procedūras gaita, cita starpā, ir atkarīga arī no pacienta, ja bronhoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Viņas izturēšanās apstākļi prasa pārbaudāmās personas mierīgumu un izmērītu elpošanu, un ārstam iepriekš jāpaskaidro, kāpēc tas ir nepieciešams un kā tas ietekmē procedūras gaitu. Ja indikācijas bronhoskopijai pārsniedz iespējamo risku, tad šīs medicīniskās iejaukšanās iecelšanu var uzskatīt par pamatotu.

Plaušu bronhoskopija: kas tas ir?

Pacientiem pētījuma nosaukums un apraksts izklausās iebiedējoši, un viņiem rodas jautājums, plaušu bronhoskopija - kas tas ir? Šī ir sarežģīta procedūra ar lielu diagnostisko un terapeitisko potenciālu. Bronhoskopija rada zināmu risku, bet, ja tā tiek veikta pareizi, tā ir minimāla, tāpēc procedūru var uzskatīt par drošu. To veic gandrīz tādos pašos apstākļos kā faktiskā darbība ar tādiem pašiem piesardzības pasākumiem..

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: "Vienmēr būs daudz naudas, ja ieliksit to zem spilvena..." Lasīt vairāk >>

Indikācijas un kontrindikācijas

Bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams noteikt bronhu koka bojājuma pakāpi dažādās plaušu un bronhu slimībās, slimību diagnosticēšanai un endoskopiskām operācijām. Bronhoskopija tiek nozīmēta:

  • ar kopīgu patoloģisku procesu plaušu rentgenogrāfijā;
  • ja jums ir aizdomas par trahejas vai bronhu audzēju;
  • bronhiālās astmas un hobl diferenciāldiagnozei;
  • noteikt bronhu iekaisuma, atkārtotas pneimonijas, hemoptīzes cēloņus;
  • noņemt svešķermeni no bronhiem;
  • bronhu koka struktūras anomāliju diagnosticēšanai;
  • kā daļu no sagatavošanās plaušu operācijai.

Arī bronhoskopija ļauj ievadīt zāļu šķīdumus un aerosolus, novērtēt ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti, veikt endoskopiskas operācijas, ja nepieciešams, to izmanto reanimācijas pasākumos.

Bronhoskopija ir saistīta ar lielu risku - tās sekas var būt bīstamas pacienta veselībai. Šīm manipulācijām nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija, ko ne visi pacienti var viegli panest. Ja procedūra netiek veikta pareizi, ir iespējams gag reflekss, bronhu gļotādas bojājumi līdz pat asiņošanai. Iespējams, ka procedūras laikā elpošana apstājas. Pēc bronhoskopijas, ja pacients neievēro pētījuma noteikumus, ir iespējama asiņošana un straujš stāvokļa pasliktināšanās.

Bronhoskopija nav jāveic, ja:

  • ir balsenes vai bronhu stenoze (sašaurināšanās);
  • bronhiālās astmas lēkmes vai kapenes saasināšanās laikā;
  • ar smagu elpošanas mazspēju;
  • pēc nesena sirdslēkmes vai insulta;
  • ar aneirismu vai augšējās aortas koarktāciju;
  • ar asins recēšanas traucējumiem;
  • ar anestēzijas zāļu nepanesamību;
  • ar smagu garīgu slimību.

Vecums var būt arī kontrindikācija bronhoskopijai - daudzi vecāka gadagājuma cilvēki nepanes anestēzijas zāles.

Kā sagatavoties procedūrai?

Bronhoskopijas veikšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa ievērot noteiktus noteikumus, augstu ārsta kvalifikāciju, pienācīgu pacienta sagatavošanu, piesardzību procedūras laikā un medicīnisko novērošanu pēc tās.

Parasti pirms bronhoskopijas tiek veikts plaušu rentgenstūris, kas parāda patoloģiskas izmaiņas - bojājumus, kas ir izplatīti visā plaušās, plaušu struktūras palielināšanos, atelektāzes vai emfizēmas zonu parādīšanos. Balstoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, tiek izlemts jautājums par bronhoskopijas nepieciešamību.

Pirms bronhoskopijas izrakstīšanas ārsts novirza pacientu uz citiem pētījumiem - EKG, koagulogrāfiju, bioķīmisko asins analīzi. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu, vai pacientam ir droši veikt bronhoskopiju. Ārsts veiks iepriekšēju sarunu, noskaidrojot, no kādām hroniskām slimībām pacients cieš. Īpaši svarīgi ir uzzināt par sirds slimību klātbūtni, asins recēšanas traucējumiem, alerģiskām un autoimūnām slimībām, par dažādu zāļu toleranci..

Pēc indikāciju un kontrindikāciju ievērošanas ārsts izraksta bronhoskopiju. Miega zāles var lietot pirms gulētiešanas, jo manipulācijas ir saistītas ar stresu, un miega trūkums to var saasināt. Jums jāēd 8 stundas pirms procedūras, pētījuma dienā nevar smēķēt. Procedūras rītā vai vakarā pirms tam, ja no rīta paredzēta bronhoskopija, ir nepieciešams tīrīt zarnas. Atzīsimies lietot caurejas līdzekļus vai iestatīt tīrīšanas klizmu. Tieši pirms procedūras jums jāiet uz tualeti. Procedūrai jums jāņem līdzi dvielis vai salvetes.

Pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas, ir nepieciešams inhalators. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā, ja bronhoskopija nav kontrindicēta, pirms tās obligāti tiek parakstītas šādas zāles:

  • antiaritmiski līdzekļi;
  • antihipertensīvie medikamenti;
  • beta blokatori;
  • antiagreganti un antikoagulanti;
  • nomierinošie līdzekļi.

Pirms bronhoskopijas izrakstīšanas ārsts novirza pacientu uz citiem pētījumiem - EKG, koagulogrāfiju, bioķīmisko asins analīzi. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu, vai pacientam ir droši veikt bronhoskopiju. Ārsts veiks iepriekšēju sarunu, noskaidrojot, no kādām hroniskām slimībām pacients cieš. Īpaši svarīgi ir uzzināt par sirds slimību klātbūtni, asins recēšanas traucējumiem, alerģiskām un autoimūnām slimībām, par dažādu zāļu toleranci..

Pēc indikāciju un kontrindikāciju ievērošanas ārsts izraksta bronhoskopiju. Miega zāles var lietot pirms gulētiešanas, jo manipulācijas ir saistītas ar stresu, un miega trūkums to var saasināt. Jums jāēd 8 stundas pirms procedūras, pētījuma dienā nevar smēķēt. Procedūras rītā vai vakarā pirms tam, ja no rīta paredzēta bronhoskopija, ir nepieciešams tīrīt zarnas. Atzīsimies lietot caurejas līdzekļus vai iestatīt tīrīšanas klizmu. Tieši pirms procedūras jums jāiet uz tualeti. Procedūrai jums jāņem līdzi dvielis vai salvetes.

Pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas, ir nepieciešams inhalators. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā, ja bronhoskopija nav kontrindicēta, pirms tās obligāti tiek parakstītas šādas zāles:

  • antiaritmiski līdzekļi;
  • antihipertensīvie medikamenti;
  • beta blokatori;
  • antiagreganti un antikoagulanti;
  • nomierinošie līdzekļi.

Šī terapeitiskā tehnika ļauj samazināt sirds un asinsvadu sistēmas iespējamo komplikāciju risku..

Tehniskā puse

Bronhoskopija ir sarežģīta manipulācija, to var veikt tikai šim nolūkam īpaši ierīkotā telpā, ievērojot asepzes un antiseptiķu apstākļus, tāpat kā operāciju zālē. Ārstam, kurš veic pētījumu, jābūt augsti kvalificētam, lai manipulāciju laikā novērstu bronhu bojājumus. Algoritms bronhoskopijas veikšanai:

Pacientam ievada atropīnu, aminofilīnu un salbutamolu - aerosolu vai zemādas injekciju veidā. Viņi paplašina bronhus un palīdz uzturēt nemainīgu lūmena platumu. Ja nepieciešams, ievada sedatīvus līdzekļus (tos izraksta dažas stundas pirms manipulācijas sākuma)..

Atkarībā no bronhoskopijas veida un pacienta psihes īpašībām tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Bērniem, pacientiem ar nestabilu psihi un nepanesību pret vietējās anestēzijas zālēm tiek noteikta vispārēja anestēzija. To lieto arī bronhoskopijā ar stingru bronhoskopu. Vietējai anestēzijai tiek izmantots lidokaīna šķīdums aerosola formā, ko, izsitot bronhoskopam, izsmidzina uz deguna dobuma, nazofarneksa, balsenes, trahejas un bronhos. Anestēzijas blakusparādības ir aizlikts deguns, apgrūtināta rīšana, aizsmakusi balss, aukslēju un mēles nejutīgums. Vietējā anestēzija nomāc klepu un gag refleksus, kas var traucēt bronhoskopiju. Vietējā anestēzija tiek noteikta, ja tiek izmantots mīksts bronhoskops, pacients var iziet procedūru bez vispārējas anestēzijas vai, gluži pretēji, nevar paciest vispārēju anestēziju (paaugstināts vecums, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

Pēc premedikācijas un anestēzijas ieviešanas jūs varat turpināt bronhu endoskopisko izmeklēšanu. Pacientam jāsēž vai jāguļ uz muguras, endoskops tiek ievietots caur nāsīm vispārējā anestēzijā vai smagā gag refleksā vai caur muti, ja nav šķēršļu. Endoskopa caurules ir pietiekami plānas, tāpēc tās netraucē elpot. Manipulācijas laikā ārsts redz attēlu monitorā.

Bronhoskopija ļauj izpētīt balsenes, glottis, traheju, bronhos lielu un vidēju diametru.

Mazie bronhi, bronhioli un alveolas paliek nepieejami. Ja nepieciešams, ar bronhoskopa palīdzību jūs varat ieviest instrumentus endoskopiskām operācijām un noņemt svešķermeņus, audzējus, veikt biopsiju, apturēt asiņošanu, paplašināt bronhu lūmenu.

Pēc bronhoskopijas ieteicams 2 stundas palikt slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā.

Bronhoskopija ļauj izpētīt balsenes, glottis, traheju, bronhos lielu un vidēju diametru.

Mazie bronhi, bronhioli un alveolas paliek nepieejami. Ja nepieciešams, ar bronhoskopa palīdzību jūs varat ieviest instrumentus endoskopiskām operācijām un noņemt svešķermeņus, audzējus, veikt biopsiju, apturēt asiņošanu, paplašināt bronhu lūmenu.

Pēc bronhoskopijas ieteicams 2 stundas palikt slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā.

Ja pacienta sagatavošana tika veikta pareizi, tad pēc bronhoskopijas nav negatīvas ietekmes, pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām un nākamajā dienā pacients ir gatavs atgriezties normālā dzīvē.

Ko darīt pēc tam?

Pēc bronhoskopijas jums jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā. Pēcoperācijas periodā var rasties neliela hemoptīze, to uzskata par normālu. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir iespējama lēkme, tāpēc jums līdzi jābūt inhalatoram. Neintensīvas spiedošas sāpes sirdī var rasties, ja pacients cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Pēc vietējās anestēzijas saglabājas runas, rīšanas un jutības traucējumi, tas var ilgt 2-3 stundas pēc operācijas. Kamēr šie atlikumi nav pagājuši, nav ieteicams ēst vai dzert ūdeni - tas var izraisīt pārtikas gabalu nonākšanu elpošanas traktā. Bronhoskopijā izmantotie nomierinošie līdzekļi palēnina reakciju, tāpēc nevajadzētu braukt 8 stundas un darīt jebkuru darbu, kas saistīts ar risku dzīvībai un veselībai, kam nepieciešama koncentrēšanās un pastiprināta uzmanība. Ir arī nepieciešams atturēties no smēķēšanas dienas laikā..

Ja bronhoskopija tika veikta vispārējā anestēzijā, tad pēc pacienta izņemšanas no šī stāvokļa viņam vismaz dienu jāpaliek slimnīcā, lai izvairītos no anestēzijas negatīvajām sekām - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, astmatiskas lēkmes un citām izpausmēm. Ja pacienta stāvoklis ļauj, viņš tiek izrakstīts no slimnīcas nākamajā dienā. Tomēr joprojām var rasties ortostatiska hipotensija, reibonis un vājums, kas ilgst vairākas dienas. Šajā laikā ieteicams atturēties no jebkādām darbībām, kas saistītas ar risku dzīvībai..

Ja pēc bronhoskopijas rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

  • hemoptīze pēc bronhoskopijas ilgst vairāk nekā 5 stundas, nemazina un nepasliktina;
  • ir jūtamas sāpes krūtīs;
  • parādījās sēkšana, apgrūtināta elpošana;
  • slikta dūša, vemšana;
  • pēc procedūras temperatūra paaugstinājās, sākās drebuļi.

Iepriekš uzskaitītie simptomi ir infekcijas vai asiņošanas pazīmes bronhos. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai šīs komplikācijas nekļūtu dzīvībai bīstamas..

Pēc vietējās anestēzijas saglabājas runas, rīšanas un jutības traucējumi, tas var ilgt 2-3 stundas pēc operācijas. Kamēr šie atlikumi nav pagājuši, nav ieteicams ēst vai dzert ūdeni - tas var izraisīt pārtikas gabalu nonākšanu elpošanas traktā. Bronhoskopijā izmantotie nomierinošie līdzekļi palēnina reakciju, tāpēc nevajadzētu braukt 8 stundas un darīt jebkuru darbu, kas saistīts ar risku dzīvībai un veselībai, kam nepieciešama koncentrēšanās un pastiprināta uzmanība. Ir arī nepieciešams atturēties no smēķēšanas dienas laikā..

Ja bronhoskopija tika veikta vispārējā anestēzijā, tad pēc pacienta izņemšanas no šī stāvokļa viņam vismaz dienu jāpaliek slimnīcā, lai izvairītos no anestēzijas negatīvajām sekām - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, astmatiskas lēkmes un citām izpausmēm. Ja pacienta stāvoklis ļauj, viņš tiek izrakstīts no slimnīcas nākamajā dienā. Tomēr joprojām var rasties ortostatiska hipotensija, reibonis un vājums, kas ilgst vairākas dienas. Šajā laikā ieteicams atturēties no jebkādām darbībām, kas saistītas ar risku dzīvībai..

Ja pēc bronhoskopijas rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

  • hemoptīze pēc bronhoskopijas ilgst vairāk nekā 5 stundas, nemazina un nepasliktina;
  • ir jūtamas sāpes krūtīs;
  • parādījās sēkšana, apgrūtināta elpošana;
  • slikta dūša, vemšana;
  • pēc procedūras temperatūra paaugstinājās, sākās drebuļi.

Iepriekš uzskaitītie simptomi ir infekcijas vai asiņošanas pazīmes bronhos. Ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai šīs komplikācijas nekļūtu dzīvībai bīstamas..

Studiju veidi

Ir 2 bronhoskopijas veidi, kas atšķiras izmantotajā aprīkojumā - bronhoskopija, izmantojot cieto vai mīksto bronhoskopu. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi, kā arī savas norādes, kad nepieciešams veikt katru no tiem.

Ciets bronhoskops atklāj lielu bronhu patoloģijas - vidējie paliek viņam nepieejami. Tas ļauj paplašināt bronhu lūmenu, noņemt lielus svešķermeņus un to var izmantot reanimācijā noslīkšanas gadījumā. Arī caur stingru bronhoskopu vajadzības gadījumā var ievietot mīkstu bronhoskopu.

Stingru bronhoskopu izmanto, lai uzstādītu stendus, kas novērš bronhu sabrukšanu, noņem lielus audzējus, rētas, svešķermeņus, izskalo bronhus ar zāļu šķīdumiem un noslīkšanas laikā no bronhiem noņem šķidrumu. Tās lietošanai nepieciešama obligāta vispārēja anestēzija. Stingrs bronhoskops nav piemērots bērniem.

Mīkstais bronhoskops (fibrobronhoskopija) ļauj iekļūt mazākos bronhos nekā cietais, nerada traumas bronhu gļotādām, to var izmantot pediatrijā. To lieto apakšējo bronhu vizualizēšanai, biopsiju ņemšanai, nelielu svešķermeņu noņemšanai, bronhu un trahejas gļotādas sīkai pārbaudei. Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā; vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Ja nepieciešams, caur stingru bronhoskopu var ievietot mīkstu bronhoskopu, lai pārbaudītu tās bronhu daļas, kuras paliek nepieejamas cietajam bronhoskopam..

Pēc bronhoskopijas veikšanas ārsts aizpilda manipulācijas protokolu - dokumentu, kurā sīki aprakstītas indikācijas bronhoskopijas iecelšanai šim pacientam, manipulācijas pazīmes, rezultāti un radušās blakusparādības.

Stingru bronhoskopu izmanto, lai uzstādītu stendus, kas novērš bronhu sabrukšanu, noņem lielus audzējus, rētas, svešķermeņus, izskalo bronhus ar zāļu šķīdumiem un noslīkšanas laikā no bronhiem noņem šķidrumu. Tās lietošanai nepieciešama obligāta vispārēja anestēzija. Stingrs bronhoskops nav piemērots bērniem.

Mīkstais bronhoskops (fibrobronhoskopija) ļauj iekļūt mazākos bronhos nekā cietais, nerada traumas bronhu gļotādām, to var izmantot pediatrijā. To lieto apakšējo bronhu vizualizēšanai, biopsiju ņemšanai, nelielu svešķermeņu noņemšanai, bronhu un trahejas gļotādas sīkai pārbaudei. Šo procedūru var veikt vietējā anestēzijā; vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Ja nepieciešams, caur stingru bronhoskopu var ievietot mīkstu bronhoskopu, lai pārbaudītu tās bronhu daļas, kuras paliek nepieejamas cietajam bronhoskopam..

Pēc bronhoskopijas veikšanas ārsts aizpilda manipulācijas protokolu - dokumentu, kurā sīki aprakstītas indikācijas bronhoskopijas iecelšanai šim pacientam, manipulācijas pazīmes, rezultāti un radušās blakusparādības.

Ko parādīs diagnostika?

Bronhoskopijas rezultāti ir nepieciešami diagnozes noteikšanai vai apstiprināšanai, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir pareizi aprakstīt rezultātus, kad tiek veikta diagnostikas procedūra..

Tuberkulozes gadījumā bronhi un glottis ir pietūkuši, sašaurināti, bieži tikai mīksts bronhoskops var tos iziet cauri, tos netraumējot. Uz bronhu sienām tiek novēroti blīvi infiltrāti un mazi gaiši rozā tūskas laukumi. Tuberkulozes vēlākajos posmos šīs vietas asiņo, var novērot fistulas.

Ar endobronhītu - bronhu gļotādas iekaisumu - tiek novērotas dažādas izmaiņas gļotādā. Tas var būt atšķaidīts, rozā vai sarkans, viegli asiņot, nonākot saskarē, tas var būt edematisks ar slikti redzamiem traukiem vai hipertrofēts, palielināts, sašaurina bronhu lūmenu un traucē elpošanu. Ar strutojošu slimības formu strutas tiek aktīvi izdalītas, kad bronhoskops nonāk saskarē ar gļotādu, tas var atrasties uz tās virsmas vai uzkrāties bronhu apakšējās daļās.

Cistiskā fibroze (ārējās sekrēcijas dziedzeru patoloģija) izpaužas kā balsenes, trahejas un bronhu lūmena sašaurināšanās, gļotādas pietūkums un asiņošana. Raksturīgs simptoms ir bieza viskozā krēpas uzkrāšanās, kas aizsprosto mazo, reizēm vidējo un pat lielo bronhu lūmenu. Šādi krēpu recekļi nevar atstāt paši un izslēgt plaušu daļas no elpošanas. Bronhoskopija ļauj tos noņemt.

Bronhektāzes - "kabatu" veidošanās uz bronhu sienām - izpaužas ar dažu bronhu daļu lūmena paplašināšanos, kam ir maisa vai vārpstas forma. Gļotāda blakus bronhektāzei ir plāna, edematiska, viegli bojāta un asiņo. Krēpas vai strutas var uzkrāties bronhektāzes iekšpusē.

Bronhiālās astmas gadījumā ir deģeneratīva endobronhīta (gļotādas retināšanas) pazīmes, bagātīga vieglas sekrēcijas sekrēcija bez strutas piejaukšanas, atsevišķu gļotādas sekciju pietūkums bronhu lūmenā. Pati gļotādai ir zilgana vai sarkanīga nokrāsa..

Bronhoskopijā ir skaidri redzams svešķermenis, tas bloķē bronhu lūmenu, ja tas ir ilgu laiku, tas ir pārklāts ar fibrīna šķiedrām. Gļotāda ap svešķermeni ir edematiska, iekaisusi, hipertrofēta ar ilgstošu uzturēšanos, var viegli asiņot.

Bronhiālā koka iedzimtas anomālijas. Šajā gadījumā ir redzamas bronhu paplašināšanās vai sašaurināšanās vietas, to sienu retināšana vai izliekums, fistulas, dažādi dobumi, kas piepildīti ar gļotādas sekrēcijām, strutas vai gaisu.

Bronhektāzes - "kabatu" veidošanās uz bronhu sienām - izpaužas ar dažu bronhu daļu lūmena paplašināšanos, kam ir maisa vai vārpstas forma. Gļotāda blakus bronhektāzei ir plāna, edematiska, viegli bojāta un asiņo. Krēpas vai strutas var uzkrāties bronhektāzes iekšpusē.

Bronhiālās astmas gadījumā ir deģeneratīva endobronhīta (gļotādas retināšanas) pazīmes, bagātīga vieglas sekrēcijas sekrēcija bez strutas piejaukšanas, atsevišķu gļotādas sekciju pietūkums bronhu lūmenā. Pati gļotādai ir zilgana vai sarkanīga nokrāsa..

Bronhoskopijā ir skaidri redzams svešķermenis, tas bloķē bronhu lūmenu, ja tas ir ilgu laiku, tas ir pārklāts ar fibrīna šķiedrām. Gļotāda ap svešķermeni ir edematiska, iekaisusi, hipertrofēta ar ilgstošu uzturēšanos, var viegli asiņot.

Bronhiālā koka iedzimtas anomālijas. Šajā gadījumā ir redzamas bronhu paplašināšanās vai sašaurināšanās vietas, to sienu retināšana vai izliekums, fistulas, dažādi dobumi, kas piepildīti ar gļotādas sekrēcijām, strutas vai gaisu.

Vēža audzēji izpaužas dažādos veidos atkarībā no jaunveidojuma īpatnībām. Exophytic audzējiem ir plaša bāze, skaidras robežas, neregulāras kontūras, veselīgas gļotādas krāsa vai apsārtums. Audzēja virsma ir pārklāta ar erozijām, nekrozes perēkļiem un citām patoloģiskām formācijām. Ap audzēju, neizmainīta vai hiperēmiska gļotāda. Audzējs ar infiltrējošu augšanu, gluži pretēji, gandrīz neieaug bronhu lūmenā. Tas atrodas uz sienas neliela sabiezējuma veidā, tā robežas var būt skaidras vai izplūdušas. Virsma ir gluda vai raupja, bet vienmēr pārklāta ar strutainu sārtumu un nelielu eroziju. Krāsa var būt cianotiska vai neatšķirties no veselās gļotādas. Gļotāda ap audzēju ir edematiska, bronhu skrimšļains pamats un asinsvadu raksts nav redzams, lūmenis ir sašaurināts. Ja audzējs aug ārpus bronhiem, tad gļotāda paliek nemainīga, bet bronhu lūmenis sašaurinās, tā siena kļūst cieta un edematoza, var parādīties bronhu sienas izvirzījums lūmena iekšpusē..

Izpildīšanas pazīmes bērniem

Bērnu bronhoskopijas veikšana ir saistīta ar dažādām negatīvām sekām, tāpēc tā jāveic stingri saskaņā ar indikācijām, kas ietver:

  • svešķermeņa klātbūtne bronhos;
  • iedzimtas bronhu koka anomālijas;
  • atelektāze - elpošanas zonas vai visas plaušas zudums;
  • tuberkuloze;
  • cistiskā fibroze;
  • plaušu abscesi;
  • nezināmas etioloģijas bronhu vadīšanas traucējumi.

Šāda bronhoskopija tiek veikta tikai ar mīkstu bronhoskopu, dažreiz, ja bērns ir ļoti satraukts, nepieciešama vispārēja anestēzija. Birojā jābūt komplektam, kas paredzēts plaušu mākslīgai ventilācijai tūskas gadījumā. Pēc procedūras obligāti tiek izrakstītas antibiotikas, jo infekciozo komplikāciju attīstības risks bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.

Iespējamās komplikācijas

Ar pareizi veiktu bronhoskopiju komplikācijas reti attīstās, taču tās tomēr ir iespējamas. Visbiežākās komplikācijas ir elpceļu pietūkums un spazmas. Šajā gadījumā elpošana kļūst strauji apgrūtināta līdz astmatiskam uzbrukumam vai elpošanas apstāšanai. Ja pēc bronhoskopijas ir apgrūtināta elpošana un tā neizzūd vai nepasliktinās, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts, jo tas var būt tūskas pazīme.

Elpošanas ceļu infekcija rodas, ja ir iekaisuma perēkļi - sinusīts, tonsilīts, laringīts, strutas uzkrāšanās bronhektāzēs. Bronhoskopija var veicināt augšējo un apakšējo infekciju. Infekciozi bojājumi ir iespējami, ja tiek pārkāpti ķirurģiskā instrumenta apstrādes noteikumi, taču tas ir daudz retāks gadījums..

Asiņošana no bronhu traukiem ir iespējama, ja gļotāda ir bojāta ar bronhoskopu. Tas notiek ar smagu gļotādas iekaisumu, ja tā ekstrakcijas laikā tas ir bojāts ar svešķermeni, kā arī pārkāpjot bronhoskopijas procedūru - pārāk asas bronhoskopa kustības, mēģinājums pārvietot bronhoskopu mazākos bronhos, kas neatbilst tā diametram, vai pacienta stājas izmaiņas manipulācijas laikā. Asiņojot, tiek atdalīts liels daudzums krēpu ar asinīm (rozā vai sarkanā krāsā, putotas), pacienta stāvoklis ātri pasliktinās. Parasti hemoptīze pēc bronhoskopijas apstājas 2 stundu laikā, parasti ātrāk. Ilgāka hemoptīze un vēl jo vairāk tās pastiprināšanās ir bīstams simptoms.