Galvenais
Ciroze

Bronhoskopija plaušu vēzim

Plaušu vēža bronhoskopija sastāv no trahejas un bronhu, ieskaitot segmentālās atveres, vizuālas pārbaudes, izmantojot distālos un sānu bronhoskopus, biopsiju un uztriepes ņemšana centrālā vēža diagnozes histoloģiskai un citoloģiskai apstiprināšanai. Pētījums var ietvert segmentālo un mazāko bronhu katetrizāciju, lai iegūtu tiem pašiem mērķiem paredzētas uztriepes un aspirācijas, perifēro audzēju veidošanos, kā arī transbronhiālo punkciju, lai identificētu audzēja peribronhiālo komponentu un limfmezglu galveno grupu metastātiskos bojājumus (bifurkācija, traheobronhiālais, hilar un bronhopulmonārais). Lai iegūtu pilnīgāku plaušu vēža bronhoskopiju, nepieciešama anestēzija, lai gan traheobronhoskopija ir iespējama arī ar vietējo anestēziju..

Tādējādi plaušu vēža bronhoskopijas rezultātā tiek noskaidrota un apstiprināta ne tikai diagnoze, bet arī bojājuma izplatība un līdz ar to arī pacienta operativitāte. Atšķirt tiešās bronhoskopiskās vēža pazīmes, kas raksturo endobronhiālā audzēja augšanu (audzēja augšanas klātbūtne bronhu lūmenā, tā sienas infiltrācija ar eksofītiskas augšanas pazīmēm), un netiešās, kas saistītas ar peribronhiālo augšanu un bazālo un mediastinālo limfmezglu peribronhiālo augšanu un metastātiskiem bojājumiem (bronhu sienu stingrība; ).

Bronhoskopiskas audzēja nedarbojamības pazīmes ir trahejas karīnas deformācija un saplacināšanās, it īpaši, nosakot divdaļīgus limfmezglus vēža šūnu elementu punkcijā, audzēja infiltrācijas pāreju no bronha uz trahejas sienu vai bifurkācijas zonu..

Bronhoskopija plaušu vēzim

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem Burjatijas Republikā: katrs piektais audzējs, kas reģistrēts populācijā, ir lokalizēts elpošanas sistēmā. Tajā pašā laikā pēdējos gados galvenie šī orgāna vēža diagnozes kvalitatīvie rādītāji, kā novārtā atstāti gadījumi un viena gada mirstība, ir zemāki par federālā vidējā līmeņa rādītājiem un 1996. gadā attiecīgi bija (24,2%, 46,5% un 34,3%, 59,9%)..

Plaušu vēža savlaicīgas diagnostikas analīze republikā liecina, ka nolaidības cēloņu struktūrā līdz ar slimības latento gaitu un pacienta savlaicīgu ārstēšanos pēc medicīniskās palīdzības nozīmīgu vietu ieņem nepietiekams mūsdienu diagnostikas metožu pielietojums vispārējā medicīnas tīklā, īpaši bronhoskopija..

Tikmēr, kā rāda pasaules pieredze, pēdējais kļūst arvien svarīgāks bronhogēna vēža visaptverošā diagnostikā. Lai noskaidrotu šīs metodes iespējas centrālās formas plaušu vēža diagnostikā, kas veido divas trešdaļas no visiem šī orgāna vēziem republikā, tiek apskatīts šis darbs.

Pēcpārbaudes laikā pacientiem, kas nosūtīti no ārstniecības iestādēm ar aizdomām par plaušu vēzi, onkoloģijas ambulances poliklīnikā ir izstrādāta konsekventa diagnostikas metožu lietošanas sistēma. Pēc pacienta klīniskās pārbaudes specializētajā torakoabdominālās onkoloģijas telpā, ja ir augstas kvalitātes rentgenstaru attēli, tos pārbauda radiologs, ja tādu nav, tos ārstē rentgena izmeklēšanai. Endoskopiskās izmeklēšanas indikācijas nesen ir paplašinātas. Mēs nenovērojām nopietnas komplikācijas. Dažiem pacientiem, kas nosūtīti no citām ārstniecības iestādēm, ar nenoteiktiem bronhoskopijas secinājumiem vai ar secinājumiem, kas mūsos rada šaubas, kā arī ja audzējs nav morfoloģiski pārbaudīts, bronhoskopija tika atkārtota.

No 100 pacientiem ar centrālo plaušu vēzi endoskopiski vēzis tika vizuāli atklāts 99 pacientiem, vienam pacientam - veicot morfoloģisko izmeklēšanu. Tajā piedalījās 87 vīrieši, 13 sievietes vecumā no 35 līdz 74 gadiem. Vairāk nekā puse pacientu bija vecumā no 50 līdz 70 gadiem. No tiem labās plaušas bojājumi tika konstatēti 47 cilvēkiem, kreisie - 53 cilvēkiem. Augšējās daivas bronhus 45 pacienti skāra audzējs, apakšējo daivu 18, vidējo daivu 15, galvenos bronhus 19 pacientus, segmentālo bronhu 13 gadījumus..

Centrālais vēzis, īpaši lokalizēts segmentālos un apakšsegmentālos bronhos, radiologiem ir visgrūtāk diagnosticējamā šīs slimības forma, sakarā ar to, ka šo bronhu lūmenā veidošanās mazais izmērs izraisa plaušu audu hronisku hipoventilāciju, kas izpaužas ar pneimoniju (akūtu un bieži atkārtotu un hronisku), hronisks bronhīts, vietēja pneumoskleroze. 15 gadījumos (15%) radiogrāfiski tika izteikts nenoteikts secinājums par plaušu patoloģiju vai hroniskas pneimonijas klātbūtni. 5 pacientiem radiogrāfiski tika paziņots par labdabīgu procesu plaušās, 20% pacientu endoskopiski pirmo reizi tika atklāts bronhu audzējs, kas norāda uz tā lielāku informācijas saturu. Turklāt šī metode ļauj diagnosticēt centrālo bronhu vēža sākotnējo un nelielo formu, kas netika atklāti pat ar vispusīgāko rentgenoloģisko izmeklēšanu (rentgenstaru negatīvs bronhu vēzis).

Šāds vēzis tiek pakļauts, pamatojoties uz sabiezētas gļotādas sekcijas noteikšanu ar bālganu raupju virsmu ar diametru 3-10 mm. Infiltrējošs pieaugums tika atklāts 31 pacientam un polipoids 69 pacientiem. 3 pacientiem nejauši tika atklāts otrs sinhronais audzējs pretējās plaušās; viens no svarīgākajiem bronhoskopijas brīžiem ir iespēja ņemt materiālu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai..

Pārbaudes procents palielinās, paralēli veicot šos pētījumus, kā arī gadījumā, ja vismaz trīs reizes tiek ņemts malērijs, lielākās grūtības, kas rodas ar peribronhiāla audzēja augšanu, izteiktu nekrotisku izmaiņu klātbūtnē tajā, hierifokālu iekaisumu un pastiprinātu asiņošanu. Vienlaicīgi izmantojot šīs metodes 40 pacientiem, citoloģiskā diagnoze tika veikta 33 (82,5%), aizdomas par vēzi 2 pacientiem (5%), vēža šūnas netika atklātas 5 cilvēkiem (12,5%), savukārt histoloģiski sarakste 25 (62,5%), aizdomas par vēzi 2 (5%) un 12 (30%) audzēja šūnās netika atrastas. Tīri citoloģiskā pētījumā plaušu vēzis tika atklāts 33 pacientiem (90,9%), bet 3 pacientiem tas nebija. (9,09%). Histoloģiski no 27 pacientiem vēzis tika atklāts 19 (70,3%) un netika atrasts 8 (29,6%).

Kopumā diagnozes morfoloģiskais apstiprinājums tika sasniegts 32% gadījumu. Histoloģijas un citoloģijas ieguldījuma salīdzinājums ar plaušu vēža morfoloģisko diagnozi parāda jaunākā pētījuma svarīgāko nozīmi. Plaušu vēža gadījumā bronhoskopija ļauj ne tikai vizuāli, bet arī morfoloģiski novērtēt audzēja izplatību gar bronhu koku un veikt atbilstošu operācijas apjomu (pieres un pulmonarktomija, bronhu rezekcija)..

Tādējādi fibrobronhoskopija ir vadošā bronhogēnā vēža primārās un precizējošās diagnozes metode. Tas ļauj ne tikai izvēlēties optimālo operācijas daudzumu, bet arī attīstīt radikālu konservatīvas ārstēšanas taktiku..

Kā tiek veikta plaušu bronhoskopija?

Plaušu bronhoskopija tiek veikta plaušu sistēmas slimībām, kuru diagnozei nepieciešams izmeklēt un ņemt audus histoloģiskai analīzei. Procedūra var būt diagnostiska un vienlaikus terapeitiska, to veic vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Vietne nodrošina pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnoze un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēts instrukciju pētījums! Šeit jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu.

Lai saprastu, kā tiek veikta plaušu bronhoskopiskā izmeklēšana, ir nepieciešams iepazīties ar elpošanas sistēmas anatomiju..

Indikācijas plaušu bronhoskopijai

Lai precizētu diagnozi, tiek izrakstīta bronhoskopija:

  • Tuberkuloze;
  • Bronhektāze (bronhu defekts, kura dēļ bronhiolos un bronhos dažās vietās ir “kabatas”, tajos uzkrājas strutas, flegma, bioloģiskās vielas, pacients no rīta klepo apmēram 350 mililitrus flegma);
  • Bronhiālā astma;
  • Aizkavējošs bronhīts;
  • Hemoptīze;
  • Aizdomas par plaušu vēzi;
  • Sarkoidoze;
  • Svešķermeņi bronhu lūmenā;
  • Trahejas slimības.

Metode ir informatīva, jo ārsts saņem sarežģītas analīzes, bet sniedz reālu priekšstatu par jūsu elpceļiem.

Bronhoskopijas mērķi ir sadalīti diagnostiskajā un terapeitiskajā:

  • Diagnostikā ietilpst pārbaude, materiāla ņemšana (piemēram, mērķtiecīga biopsija, ja ir aizdomas par vēzi, bronhiālā astma).
  • Terapeitiskais - svešķermeņa noņemšana, zāļu ievadīšana bronhos, plaušu asiņošanas apturēšana.

Elpošanas sistēmas anatomija

Elpošanas sistēma ir anatomiski apvienoti orgāni, kas veic atmosfēras gaisa pārnēsāšanu: deguns un tā dobums, traheja, balsene, bronhi un gāzu apmaiņa (plaušas)..

Bet līdztekus tam elpošanas orgāni veic mūsu ikdienas funkcijas, spēju runāt (balss veidošanās), valdzināt, uzturot homeostāzi organismā.

Uzmanību, lai izprastu bronhoskopiju, nepieciešami balsenes, trahejas, bronhi. Balsene atrodas kakla priekšpusē, 4-6 kakla skriemeļu līmenī. Priekšpuse, pārklāta ar hyoid muskuļiem.

Orgāns ir svarīgs, jo tas piedalās balss veidošanā, neļauj svešķermeņiem iziet dziļi bronhos, balss saitēs, cieši aizvērt.

Šādu ainu var novērot, kad cilvēks aizrīties, bet viņš nevar elpot, nevis svešķermeņa dēļ, kas bloķēja gaisu, muskuļu spazmas dēļ. Šo stāvokli sauc par laringospazmu, kas noved pie nāves..

Muskuļus, kas iesaistīti balsenes paplašināšanā vai sašaurināšanā, inervē nervi, kas atrodas netālu no vairogdziedzera skrimšļa un vairogdziedzera, tāpēc ir bīstami trāpīt cilvēkam kaklā.

Lieta ir tāda, ka, ja saites ir aizvērtas, tad tās nespēj atvērt, jo ir nepieciešams vēl viens nervu impulss. Viņi paliek šajā stāvoklī mūžīgi muskuļu paralīzes dēļ (pēc spēcīga sitiena, nevis tas, ka nervi spēs veikt impulsu).

Traheja ir caurule, kas nesabrūk, atgādina putekļsūcēja šļūteni, bet nevar izstiepties visā mājā. Piektā krūšu skriemeļa līmenī tas ir sadalīts 2 daļās, labajā bronhā un kreisajā pusē.

Labais bronhs tiek uzskatīts par trahejas pagarinājumu, bet kreisais bronhs atstāj neķītrā leņķī. Trahejas "gredzeni" sastāv no hialīna skrimšļiem.

Bronhi nonāk pirmās kārtas bronhos un tālāk līdz pašiem bronhioliem, atgādinot koku. To sauc par bronhu koku.

Tulkojumā no latīņu bronho (bronhu), skopijas (izskats), bet medicīnā to parasti sauc par instrumentālu pētījumu metodi, ko veic ar instrumentu, bronhoskopu, tie ir saliekti, stīvi. Bronhoskopijas veids ir atkarīgs no tā.

  • Stingra bronhoskopija. Veicot vispārēju anestēziju, stingru bronhoskopu, šādas manipulācijas ir paredzētas, lai apturētu asiņošanu plaušās, noņemtu svešķermeņus. Tā kā ārstiem ir daudz vieglāk strādāt, ja pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai.
  • Mīksta bronhoskopija. Diagnostikas nolūkos to veic ar elastīgu bronhoskopu, kas atgādina kuņģa cauruli. Bet anestēziju ievada lokāli, un pacients paliek pie samaņas. Bronhoskopijas veids ir mazāk bīstams nekā stingrais.

Sagatavošanās bronhoskopijai ir vienkārša. Vakarā, procedūras priekšvakarā, ir aizliegts ēst ēdienu pēc pulksten 19:00, ir atļauts tikai ūdens, tēja, sula, bet mazos daudzumos. Ja cilvēks uztraucas un nevar atrast vietu, ir atļauts lietot sedatīvus līdzekļus.

Ārstiem jāveic pārbaude ar anestēzijas līdzekli, kas pirms procedūras tiks ievadīts, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas..

Pirms procedūras pacienti jautā: "Kā es elpošu." Pirms procedūras mutes dobumu un balseni apūdeņojiet ar anestēzijas līdzekli (pārbaude tiek veikta pirms tam), tas novedīs pie gag refleksa nomākuma, jūs varat mierīgi sēdēt un gaidīt procedūras beigas.

Pēc procedūras beigām jūs nevarat ēst 2 stundas, bet pēc tam nākamajā dienā tiek patērēts tikai vēss ēdiens un dzērieni.

Video

Plaušu pārbaude vēža noteikšanai

Bronhoskopija un plaušu biopsija vēzim ir atrisināms invazīvs tests diagnozei.

Slimības vizuāli pārbauda traheju un bronhu, ņemot audu gabalus un uztriepes, lai histoloģiski un citoloģiski apstiprinātu centrālā plaušu vēža diagnozi.

Pētījumā ir iespējams kateterizēt mazākus bronhus materiāla ņemšanai ar audzēju perifēro atrašanās vietu. Ja bronhoskopijas laikā ir aizdomas par metastāzēm reģionālajos limfmezglos, tiek veikta transbronhiālā punkcija.

Metodes būtība ir perforēt bronhu sienu un ņemt materiālu no bifurkācijas, hilar, traheobronhiāliem un bronhopulmonāriem limfmezgliem. Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Sarkoidozes medicīniskā procedūra

Sarkoidoze ir saistaudu slimība, kurā iekšējos orgānos veidojas "mezgliņi". Manipulācijas laikā “mezgliņi” būs skaidri redzami, tāpat kā vēža gadījumā precīzai diagnozei nepieciešama biopsija.

Pārbaude atklāj sarkoidozes pazīmes plaušās:

  • Palielināti limfmezgli;
  • Sarkoīdas plāksnes;
  • Izciļņi un kārpas.

Sarkoidozes gadījumā tiek konstatētas izmaiņas bronhu gļotādas traukos. Tie ir paplašināti, blīvāki un vienlaidus. Gļotādas virsmā sarkoīdo granulomu veidošanās laikā tiek atrastas blāvas zonas, kurās nav asinsvadu, ko sauc par išēmiskiem plankumiem.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Neviens nav imūns no nejaušības vai "atklāšanas", tāpēc radīsies sarežģījumi:

  • Asiņošana, kas saistīta ar trahejas, bronhu bojājumiem vai plaušu punkciju;
  • Balsenes edēma (tā ir alerģiska reakcija);
  • Iekaisis kakls pēc procedūras;
  • Balss saišu bojājumi, iespējams, ar balsenes individuālo anatomisko iezīmi.

Kontrindikācijas medicīniskajai procedūrai

Bronhoskopijas procedūrai ir kontrindikācijas.

Absolūts, kurā seku iespējamība pārsniedz procedūras diagnostisko vērtību:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā (aortas aneirisma, akūts miokarda infarkts, sirds defekti);
  • Bronhiālā koka obstrukcija, ko sarežģī 3. pakāpes elpošanas mazspēja;
  • Plaušu vai smadzeņu tromboze.

Relatīvās kontrindikācijas, kurās bronhoskopija tiek veikta tikai tad, ja nav citu iespēju diagnozes apstiprināšanai:

  • Aktīva plaušu tuberkuloze;
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis (tūska, elpas trūkums, pneimotoraks, augsts drudzis);
  • Hipertensija 3 grādi.

Uzdevumi, veicot medicīnisko bronhoskopiju, un to cēloņi

Terapeitiskā bronhoskopija pieder pie nelielu ķirurģisku iejaukšanās līdzekļu kategorijas. Attiecīgi šo procedūru var plānot un veikt ārkārtas situāciju. Tas kļūst steidzami, ja rodas dzīvībai bīstami apstākļi - asiņošana plaušās, svešķermeņa nonākšana bronhu lūmenā, smags astmatisks stāvoklis utt..

Medicīniskās bronhoskopijas mērķi:

  1. Bronhopulmonārā koka tīrīšana un skalošana.
  2. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana, svešķermenim nonākot ar knaiblēm. Biežāk sastopama bērniem.
  3. Strutainu dobumu kanalizācija. Pus neuzkrājas plaušās, bet izdalās.
  4. Zāļu ieviešana iekaisuma fokusā. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālas zāles, antiseptiķus.
  5. Bronhu un trahejas aizsprostojuma novēršana no uzkrātajām strutas un gļotām.
  6. Plaušu asiņošanas apturēšana ar tamponādi vai adrenalīna šķīduma ievadīšana. Šķīdumu injicē asiņošanas traukā.
  7. Mazu neoplazmu noņemšana trahejā un bronhos.
  8. Trahejas lūmena atjaunošana pēc slimībām.
  9. Dažādas lokalizācijas fistulas ārstēšana.
  10. Stentēšana, kad elpceļu saspiež audzējs. Operācija ir paplašinātāja uzstādīšana bronhu lūmenā.

Indikācijas bronhoskopijai ietver:

  • Plaušu asiņošanas pazīmes;
  • Trahejas un bronhu izmaiņas pēc intubācijas anestēzijas;
  • Bronhu un trahejas jaunveidojumi;
  • Smags bronhīts;
  • Smaga bronhiālā astma, kas nav izturīga pret zāļu terapiju;
  • Sarežģīta pneimonija;
  • Plaušu tuberkuloze;
  • Cistiskā fibroze;
  • Izteikta trahejas stenoze;
  • Strutojošu perēkļu klātbūtne plaušās - abscesi, cistas;
  • Elpceļu aizsprostojums
  • Bronhektāzes.

Anestēzija bronhoskopijas laikā

Kad bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, anesteziologs izmeklē pacientu dienu pirms procedūras un var izrakstīt premedikāciju. Tas tiek veikts pirms operācijas. Premedikācijas galvenais mērķis ir nomākt klepu un gag refleksu. Šim nolūkam tiek ievadīts atropīns. Lietošanas metodi un devu nosaka speciālists! Ir pieņemama antialerģisko un sedatīvo zāļu ieviešana.

Anestēzija ir vērsta uz sāpju mazināšanu pacientam, novēršot svarīgu refleksu apstāšanos, labu muskuļu relaksāciju, atbilstošu ventilāciju un gāzu apmaiņu. Tas ir obligāti gan plānotajām, gan ārkārtas operācijām. Ārstējošais ārsts kopā ar anesteziologu pirms anestēzijas nosaka anestēzijas veidu, ņemot vērā gaidāmās iejaukšanās apjomu, stāvokļa smagumu, pacienta vecumu un psiholoģisko noskaņojumu..

Tas var būt vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Lidokainu 2-5% lieto lokāli aerosola vai šķīduma formā. To ievada pirms procedūras un tās laikā, apūdeņojot deguna rīkles, trahejas, bronhu gļotādu.

Tūlīt pēc ievadīšanas pacientam var pakāpeniski pieaugt karstuma sajūta kaklā, pilnuma sajūta, rīkles un mēles nejutīgums. Tas ir normāli..

Vispārējās anestēzijas veidi medicīniskās bronhoskopijas laikā:

Masku anestēziju biežāk izmanto maziem bērniem. Izmantojiet slāpekļa oksīdu ar fluoru. Pēc 3 gadiem ir atļauts lietot intravenozu anestēziju kombinācijā ar masku. Anestēzijas veidu bērnam nosaka anesteziologs. Vecāku vēlmes netiek ņemtas vērā.

Pieaugušajiem iedzīvotājiem emocionāla nestabilitāte ir indicēta vispārēja anestēzija. Narkotikas un devas, kuras lieto intravenozai anestēzijai, izvēlas anesteziologs, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, dažus objektīvos un laboratoriskos parametrus.

Izvēloties šāda veida anestēziju, pēc bronhoskopijas pacientu pēc pilnīgas elpošanas refleksu un pamošanās atjaunošanas var pārvietot uz palātu. Līdz šim brīdim pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā speciālistu stingrā uzraudzībā..

Bronhoskopija jāveic šādās iestādēs

  1. Daudznozaru slimnīcas.
  2. Ķirurģiskās slimnīcas ar krūšu ķirurģijas nodaļu.
  3. Neatliekamās palīdzības slimnīcas.

Izvēloties operācijas iestādi, ņemiet vērā intensīvās terapijas nodaļas un labas funkcionālās diagnostikas nodaļas klātbūtni ar tehniķiem un personālu.

Šīs procedūras izmaksas dažādos reģionos ir atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. Gaidāmās intervences apjoms. Piemēram, bronhoskopijai ar neliela audzēja noņemšanu bronhā un operācijai, kad stentā tiek ievietots trahejā, būs atšķirīgas cenas..
  2. Anestēzijas veids. Lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus, cena būs zemāka.
  3. Medicīnas iestādes prestižs, tās tehniskā bāze un speciālistu kompetence.
  4. Diagnostisko manipulāciju pievienošana, piemēram, jaunveidojuma biopsija, kad tā tiek noņemta.
  5. Nepieciešamība uzturēties slimnīcā.

Medicīniskās bronhoskopijas cena var būt no 1500 rubļiem un vairāk.

Vispārējs ārsta ieteikums pēc procedūras

  • Jūs varat ēst tikai pēc anestēzijas zāles beigām;
  • Bieži izspļauj uzkrāto siekalu;
  • Smēķēšanas atmešana vismaz dienu;
  • Pirms ēšanas paņemiet malku ūdens, lai noteiktu diskomfortu;
  • Ierobežot transportlīdzekļa vadīšanu dienas laikā;
  • Alkohols ir kontrindicēts 24 stundas;
  • Dienu atcelt aukstu un karstu ēdienu;
  • Nav vēlams klepus;
  • Lietojiet zāles, kā noteicis ārsts;
  • Izslēdziet fiziskās aktivitātes;
  • Vairākas dienas var traucēt aizsmakums, iekaisis kakls;
  • Ja rodas stipras sāpes un bagātīga hemoptīze, konsultējieties ar ārstu!

Vispārināts to cilvēku viedoklis, kuriem veikta bronhoskopija

Pacientu viedoklis ir atkarīgs no fakta, ka šī procedūra ir nepatīkama. To veic ātri, taču jāatceras, ka bronhoskopija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās. Pirms jebkuras operācijas ir daudz baiļu un satraukumu..

Daudzi, kas ir izgājuši šo procedūru, apliecina, ka bronhoskopijas ideja un realitāte ir dažādas lietas. Lielākā daļa apgalvo, ka operācijas laikā viņi nav piedzīvojuši sāpes. Vēl viena daļa pacientu, kuriem ir nepatīkamas sajūtas, vienojas par to, ko var panest.

Svarīga ir uzticēšanās pakāpe medicīnas personālam, tāpēc jums jāsazinās ar ārstiem, par kuriem esat pārliecināts.

Daudzu cilvēku, kuriem ir veikta medicīniskā bronhoskopija, viedokļi liek domāt, ka pēc šīs procedūras uzlabojas viņu pašsajūta, tāpēc viņi piekrīt to atkārtot, ja nepieciešams..

Bronhoskopija

Bronhoskopija ir mūsdienīgs trahejas un bronhu gļotādu diagnostikas pētījums, izmantojot īpašu optisko ierīci - bronhoskopu. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj tieši novērtēt bronhu iekšējo virsmu, izpētīt to konfigurāciju, gļotādas reljefu un tās asinsvadu struktūru un, ja tiek atklāts patoloģiski izmainīts gļotādas laukums, tiek veikta biopsija sekojošai morfoloģiskai analīzei. Bronhoskopija ir arī vissvarīgākais un efektīvākais veids, kā ārstēt pacientus ar hroniskām iekaisuma un strutainām plaušu slimībām..

Laringoskopija ir balsenes vizuāla pārbaude. Speciālists pārbauda balsenes priekšējo un aizmugurējo daļu, vestibulārā aparāta krokas un patiesās vokālās krokas. Pārbaudi visbiežāk veic ENT ārsts, izmantojot balsenes spoguli (netiešā laringoskopija) vai stingru laringoskopu (tieša laringoskopija). Tomēr balsenes audzēja bojājumu gadījumā pārbaude ar stingriem instrumentiem var būt apgrūtināta ierobežoto skatīšanās apstākļu, audzēja bojājumu un asiņošanas draudu dēļ, kā arī pacienta sāpju dēļ, kas neizbēgami pavada šo pētījumu. N.N. endoskopijas nodaļā. Laringoskopijas un bronhoskopijas veikšanai izmanto digitālo video sistēmu Olympus EVIS Exera III ar NN Petrova ar elastīgu video endoskopu, kura diametrs nav lielāks par 5 mm. Tas ļauj droši veikt pilnīgu pārbaudi pat visnepieejamākajos balsenes apgabalos ar minimālām negatīvām sajūtām pacientam, kā arī veikt mērķētu audzēja biopsiju, kas nepieciešama diagnozei.

Indikācijas ikdienas bronhoskopijai:

  • Aizdomas par trahejas un bronhu audzēju
  • Hemoptīze
  • Aizdomas par svešķermeni elpceļos
  • Apakšējo elpceļu apdegumi
  • Ilgstoša pneimonija, atkārtota pneimonija
  • Iznīcinošā / aspirācijas pneimonija, plaušu abscess
  • Neizskaidrojama cēloņa bronhu un plaušu hroniskas slimības
  • Izkliedētu patoloģisko procesu pazīmes rentgena staros (mazi perēkļi, cistas, dobumi)
  • Ilgstošs elpas trūkums (izņemot bronhiālo astmu un sirds mazspēju)
  • Nemotivēts klepus, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi

Kontrindikācijas pētījumam:

Pašlaik ārsti samazina kontrindikāciju skaitu bronhoskopijai. Bet dažām patoloģijām izmeklēšana var nodarīt vairāk ļauna nekā laba..

  • Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un bronhiālās astmas saasināšanās (procedūras veikšana šajā brīdī var palielināt bronhu spazmu un pasliktināt pacienta stāvokli).
  • Miokarda infarkts un insults, kas cieta mazāk nekā pirms 4 nedēļām (stress un vazospazmas, kā arī neliels skābekļa trūkums procedūras laikā var izraisīt otro sliktas asinsrites gadījumu).
  • Nekontrolēta aritmija
  • Smagi asiņošanas traucējumi (trombocitopēnija mazāka par 20 000)
  • Aortas aneirisma
  • Garīgās slimības, piemēram, šizofrēnija un epilepsija (krampji un samazināta skābekļa koncentrācija asinīs var izraisīt krampjus)
  • Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, ēdiena uzņemšana 8-10 stundas un šķidruma lietošana 4-6 stundas pirms procedūras sākuma ir pilnībā izslēgta. Vakarā pirms pētījuma (līdz 18:00) - vieglas vakariņas. Mācību dienā atturēties no smēķēšanas.
  • Pētījuma priekšvakarā atceliet perorālos antikoagulantus (asins atšķaidītājus), pauziet heparīna subkutānai ievadīšanai 4-6 stundas pirms procedūras.
  • Pārbaudei jums jābūt ambulatorā kartei, krūšu kurvja CT skenēšanas rezultātiem vai plaušu rentgena aprakstam, dvielim (jo pēc procedūras var būt īsa hemoptīze). Ja jūs ciešat no bronhiālās astmas, neaizmirstiet inhalatoru.
  • Iepriekšējas sarunas laikā informējiet ārstu par savu alerģiju pret medikamentiem (īpaši, ja jums ir alerģija pret sāpju medikamentiem) un par visām hroniskām slimībām (bronhiālā astma, sirds mazspēja).

Kā tiek veikts pētījums:

Pētījums tiek veikts sēdus stāvoklī. Šajā gadījumā nav iespējams izstiept galvu uz priekšu un saliekt krūtīs, lai aparāts nesavainotu elpošanas trakta gļotādu. Vietējās anestēzijas nolūkos tieši pirms pētījuma deguna un mutes dobumu apstrādā ar 10% Lidokaīna aerosolu. Tas izraisa aukstuma nejutīgumu, vienreizēju sajūtu kaklā un nelielu deguna nosprostojumu. Anestēzija palīdz nomākt klepu un gag refleksu. Pētniecības procesā balsenes, balss auklu, trahejas un bronhu gļotādu posmos apūdeņo ar anestēzijas līdzekli. Pretēji vairumam pacientu satraucošajām cerībām, bronhoskopijas laikā viņi vispār nejūt sāpes.

Bronhoskopa caurulei ir ļoti mazs diametrs, tāpēc tā netraucē pacienta elpošanu. Kamēr caurule pārvietojas pa elpceļiem, tajos var būt jūtams neliels spiediens, taču jūs nejūtat būtisku diskomfortu. Lai samazinātu gag refleksu laikā, kad tiek ievietots bronhoskops, mēs iesakām elpot seklāk un cik bieži vien iespējams..

Pēc procedūras nejutības sajūta saglabājas pusstundu. Pēc procedūras pabeigšanas nav ieteicams smēķēt un ēst 2 stundas.

Bronhoskopijas procedūra, kas veikta ar modernu digitālo aprīkojumu, tiek saistīta ar iegūtā materiāla fiksāciju foto vai videoieraksta veidā, kas ļauj izsekot gļotādu orgānu stāvokļa izmaiņām dinamikā..

Endoskopists jūs informēs par pētījuma rezultātiem tūlīt pēc izmeklēšanas, citoloģiskā pētījuma rezultāti būs gatavi 3-4 dienu laikā, morfoloģiskais ziņojums būs gatavs 8-12 dienu laikā

Papildu diagnostiskās un terapeitiskās manipulācijas bronhoskopijas laikā:

  • Gļotādas biopsija / jaunveidojumi

Biopsija ir svarīga diagnostiskās bronhoskopijas un laringoskopijas sastāvdaļa. To veic procesa morfoloģiskai pārbaudei un tā izplatības noteikšanai ar bronhu koku. Materiāla ņemšana citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem tiek veikta vairākos veidos, katram no tiem ir savas norādes. Visbiežāk biopsiju veic, izmantojot biopsijas knaibles vai skarifikatoru suku (sukas biopsija). Materiālu ievieto vienreiz lietojamā marķētā traukā, bet otas biopsijas gadījumā - uz stikla priekšmetstikla. Procedūra pacientam ir nesāpīga.

  • Pietvīkums no bronhu sienām

Materiāls bakterioloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem (lai noteiktu netipiskas šūnas perifērajā plaušu vēzē, patogēno floru pneimonijas un bronhīta gadījumā, kā arī lai identificētu mycobacterium tuberculosis) tiek iegūts no bronhu sienām un lūmena. Ja bronhu saturs ir niecīgs, sākumā nelielu daudzumu (20–40 ml) izotoniska nātrija hlorīda šķīduma caur endoskopa kanālu ievada bronhu lūmenā, un tad šķīdumu, kas sajaukts ar bronhu saturu, iesūc vienreizējās lietošanas sterilā traukā..

  • Bronhoalveolārā skalošana

Bronhoalveolārā skalošana ir papildu pētījums plaušu slimības rakstura noteikšanai, kurā maza kalibra bronhu lūmenā tiek ievadīts ievērojams izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma daudzums (apmēram 120–240 ml). Tajā pašā laikā aspirācijas laikā iegūtais skalošanas šķidrums satur šūnas ne tikai no mazāko bronhu lūmeniem, bet arī no alveolām. Diagnostiska bronhoalveolārā skalošana ir indicēta pacientiem, kuriem krūškurvja rentgenoloģijā ir neskaidras plaušu izmaiņas, kā arī difūzas izmaiņas. Difūzās intersticiālas plaušu slimības (sarkoidoze, alerģisks alveolīts, idiopātiska fibroze, histiocitoze X, pneimokonioze, kolagenoze, bronhiolīts obliterans) rada vislielākās grūtības klīnicistiem, jo ​​viņu etioloģija bieži nav zināma..

Neskaidras izmaiņas var būt infekciozas, neinfekciozas, ļaundabīgas etioloģijas. Pat gadījumos, kad skalošana netiek diagnosticēta, tā rezultāti var ieteikt diagnozi, un tad ārsta uzmanība tiks koncentrēta uz nepieciešamajiem turpmākajiem pētījumiem. Piemēram, pat normālā skalošanas šķidrumā ir liela varbūtība atklāt dažādus pārkāpumus. Nākotnē bronhoalveolāru skalošanu potenciāli izmanto, lai noteiktu slimības aktivitātes pakāpi, noteiktu prognozi un nepieciešamo terapiju..

  • Traheobronhiālā koka sanitārija

Traheobronhiālā koka sanitārija ir terapeitisks pasākums, kas novērš gļotu uzkrāšanos skartajos bronhos. Sanitārijas bronhoskopijas galvenie uzdevumi ir ietekmēt gļotādu sekrēcijas raksturu, uzlabot bronhu drenāžas funkciju, noņemot sekrēcijas, un veikt pretiekaisuma terapiju. Vienreizēji medicīniskās sanitārijas bronhoskopijas kursi ir efektīvi pneimonijas, plaušu nomācošās cistas, plaušu abscesa, kā arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta, bronhektāzes, cistiskās fibrozes gadījumā, nepieciešama vairāku kursu ārstēšana.

Kādas var būt komplikācijas??

Parasti šo pētījumu pacienti labi panes, taču dažreiz ir balss zudums vai aizsmakums, iekaisis kakls, un biopsijas gadījumā var rasties hemoptīze. Šīs parādības ir īslaicīgas. Jums vajadzētu brīdināt par ilgstošu hemoptīzi, intensīvām nepielūdzamām sāpēm krūtīs, pietūkumam uz sejas un ap kaklu, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī drudzi un drebuļiem. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu..

Bronhoskopijas un laringoskopijas procedūru veikšana mūsu centrā ir iespējama tikai pēc iecelšanas reģistrācijas žurnālā (skatīt sadaļu Kontakti), ja jums ir krūšu kurvja CT skenēšanas rezultāti vai krūškurvja rentgena apraksts.

Bronhoskopiju un laringoskopiju veic TIKAI ar vietējo anestēziju.

Ambulatorā stadijā procedūra tiek veikta uz apmaksātu pamata. Apmaksāt par pētījumu var centra poliklīnikas reģistratūrā 1. stāvā.

Pētījumam nav nepieciešami citu speciālistu nosūtījumi.

Kas ir plaušu bronhoskopija? Kāpēc un kā tas tiek darīts

Dažreiz ārsti izraksta diagnostikas un ārstēšanas procedūru pacientiem ar bronhu un plaušu slimībām, ko sauc par plaušu bronhoskopiju. Kas tas ir, kāpēc tiek veikta bronhoskopija, ko dod šādas manipulācijas un ko tas parāda, jūs uzzināsit no šī materiāla.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Vārds "bronhoskopija" nāca pie mums no grieķu valodas, un tulkots krievu valodā burtiski nozīmē "es skatos uz bronhiem". Bronhoskopiju pulmonoloģijā sauc par vienu no elpošanas orgānu stāvokļa endoskopiskās (iekšējās) izmeklēšanas metodēm un medicīnisko procedūru veikšanu tajās.

Metode sastāv no īpašas ierīces - bronhoskopa - anestēzijas ievadīšanas bronhos caur rīkli. Mūsdienu bronhoskopiskais aprīkojums ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti.

Šīs pārbaudes cena Krievijā ir ļoti atšķirīga (no 2000 līdz 30 000 rubļiem) un ir atkarīga no pilsētas un klīnikas..

Bronhoskopija paver plašas iespējas dažādas izcelsmes bronhu un plaušu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai:

  • atkārtots bronhīts;
  • hroniska pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Bronhoskops

Mūsdienu bronhoskops ir caurule, kas aprīkota ar:

  • fotokamera vai videokamera - pēdējo izmanto, kad tiek izrakstīta video bronhoskopija, kas ļauj aplūkot pētījuma rezultātu uz ekrāna;
  • apgaismes ierīces (lampa un kabelis);
  • vadības rokturis;
  • instrumenti svešķermeņu noņemšanai un ķirurģiskām procedūrām.

Monitorā tiek parādīts bronhu un plaušu iekšējās gļotādas attēls, kas iegūts ar bronhoskopu. Ir iespēja fotoattēlu palielināt vairākas reizes. Videoierakstus un fotogrāfijas var saglabāt, jo tie nākotnē var būt noderīgi, lai salīdzinātu ar jauniem rezultātiem un novērtētu terapijas efektivitāti.

Stingra bronhoskopija un bronho-fibroskopija: kādas ir atšķirības

Bronhoskopa caurule var būt gan stingra, gan elastīga. Stingrā ierīce ir ideāli piemērota bronhoskopijai šādās situācijās:

  • pacienta psihes nestabilitāte;
  • cicatricial vai audzēju izaugumu klātbūtne elpceļos, kas rada šķērsli elastīgajai caurulei;
  • nepieciešamība ātri atdzīvināt (piemēram, noslīkuša cilvēka glābšanu).

Elastīgas ierīces sauc par bronhu fibroskopu. Tos izmanto, lai pārbaudītu vistālākos un šaurākos bronhu zarus, kā arī lai noņemtu mazus svešķermeņus. Bronhosfibroskopus var izmantot gan neatkarīgi, gan kā elastīgu teleskopu kopā ar ierīcēm, kas aprīkotas ar "cieto optiku". Šādu ierīci mazā diametra dēļ var izmantot bērnu bronhu un plaušu slimību ārstēšanai..

Procedūru, kas tiek veikta ar elastīgu bronhoskopu, sauc par bronhu fibroskopiju vai bronhoskopiju.

Tas ļauj detalizētāk izpētīt, līdz pat mazākajai detaļai, bronhu apakšējo zaru iekšējo stāvokli. Ārstēšanas kursu ar bronho-fibroskopiju var veikt ambulatori, nenovietojot pacientu slimnīcā.

Bronhu-fibroskopijas loma bronhu sanitārijā

Bronhu-plaušu strutojošu slimību ārstēšanā ļoti svarīga loma ir rehabilitācijas bronho-fibroskopijai. Tas sastāv no bronhu koka mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu. Bronhu patoloģiskā satura aspirācijas ("sūkšanas") laikā, kas tiek veikts caur degunu, pacients var patstāvīgi klepot un izspļaut flegmu, kā rezultātā šķidrās sekrēcijas tiek pilnībā izvadītas no elpošanas sistēmas apakšējām daļām..

Bronhu-fibroskopija ir kaut kas tāds, kas var aizstāt intrabronhiālās infūzijas, izmantojot deguna katetru vai balsenes šļirci (bronhodilatatorus), ko veic, lai dezinficētu bronhu. Atšķirībā no bronhodilatatoriem, bronho-fibroskopija ļauj ne tikai injicēt ārstnieciskos šķīdumus dziļi bronhos, bet arī rūpīgi attīrīt bronhu koku no strutas un gļotām.

Bronho-fibroskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar stingriem pētījumiem

Ar patoloģiskām izmaiņām bronhu koka dziļajās un šaurās daļās bronhofibroskopijas izmantošana ir pamatota, jo:

  1. elastīgās ierīces ļauj pārbaudīt elpošanas orgānus daudz lielākā dziļumā nekā stingri salikti bronhoskopi.
  2. ar elastīga bronhosfibroskopa palīdzību var veikt acu kontrolētu mērķtiecīgu biopsiju bronhiālo segmentiem, kas nepieejami stingrai caurulei.
  3. mērķtiecīgu katetra vai biopsijas knaiblīšu ievietošanu mazā bronhu atverē ir daudz vieglāk veikt ar elastīgu un plānu instrumentu.
  4. samazina risku nejauši ievainot bronhu sienas.
  5. šai procedūrai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiek ar vietējo anestēziju, kas līdz minimumam samazina blakusparādības.

Kam paredzēta plaušu bronhoskopija?

Veicot medicīniskas un diagnostiskas manipulācijas, glābšanā nonāk plaušu bronhoskopija. Savlaicīgs un kvalitatīvs diagnostikas pētījums, tā rezultātu kompetenta interpretācija ļauj ne tikai novērtēt bronhopulmonārās sistēmas stāvokli, bet arī veikt terapeitiskās procedūras bronhu koka iekšpusē, kuras nevar veikt nekādā citā veidā.

Visbiežāk šī pārbaude tiek veikta, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni elpošanas traktā un svešķermeņu noņemšanu..

Šāda iekšēja pārbaude (bronhu endoskopija) būs ieteicama arī šādos gadījumos:

  • nepārtraukts klepus;
  • hemoptysis;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • nepieciešamība novērtēt ārstēšanas rezultātus;
  • jaunveidojuma izpēte un tā augšanas ātruma noteikšana;
  • bronhu apdegumi ar karstu tvaiku vai ķīmisku vielu.

Plaušu bronhoskopija ļauj veikt dažas terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas:

  • biopsija (skarto audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai);
  • krēpu parauga ņemšana, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret zālēm;
  • patoloģisko izdalījumu noņemšana no bronhiem (krēpas, strutas, asinis);
  • speciālu starpliku uzstādīšana, lai paplašinātu patoloģiski šauro bronhu lūmenu;
  • plaušu asiņošanas apturēšana;
  • narkotiku ieviešana iekaisuma fokusā;
  • abscesa aizplūšana (strutas un šķidruma izsūkšana no tā) un sekojoša antibiotiku ievadīšana tās dobumā;
  • kontrastvielas ievadīšana citiem izmeklējumiem.

Indikācijas

Plaušu bronhoskopiju izraksta un veic pulmonologs, kurš, ņemot vērā pacienta vecumu un iespējamo diagnozi, lemj par izmeklēšanas dziļumu un atkārtotu procedūru nepieciešamību. Tas pats ārsts atšifrē rezultātus un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Indikācijas bronhoskopijai pieaugušajiem:

  1. ilgstoši, atkārtoti iekaisuma procesi plaušās un bronhos.
  2. svešķermeņi elpceļos.
  3. tumši laukumi plaušās rentgena laikā.
  4. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  5. bronhiālā astma (nosakot tās cēloni).
  6. strutaini abscesi plaušās un bronhos.
  7. hemoptīze vai asiņošana no elpceļiem.
  8. pastāvīgs elpas trūkums nezināma iemesla dēļ.
  9. patoloģiska bronhu lūmena sašaurināšanās, apgrūtinot elpošanu.
  10. ārstēšanas rezultātu uzraudzība.

Kā tiek veikta bronhoskopija

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. To veic pulmonologs sterilā stāvoklī speciāli aprīkotā telpā endoskopiskām procedūrām. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tās ieviešanas mērķa, taču parasti visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 35 - 45 minūtes.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta pacientam guļot vai pusi sēdus. Lai bronhoskopu varētu brīvi izvadīt caur elpceļiem, subkutāni vai ar aerosola metodi pacientam ievada bronhodilatatora līdzekļus (Salbutamols, Atropīna sulfāts, Eifilīns)..

Bronhoskops atkarībā no procedūras mērķa tiek ievietots caur muti vai degunu. Ierīces virzība ārpus glottis tiek veikta pacienta dziļas elpas laikā. Ar vienmērīgām rotācijas kustībām ārsts uzmanīgi ievieto mēģeni trahejā un pēc tam vienā no bronhiem, pārbaudot šos orgānus visa ceļa garumā. Ieviešot bronhoskopu, pacients var brīvi elpot, jo ierīces caurules diametrs ir daudz mazāks nekā elpceļu lūmenam..

Aparāta ieejas laikā bronhos pacientam tiek lūgts elpot bieži un sekli. Šī elpošana novērš iespējamu rīstīšanos. Lai izvairītos no nejaušiem elpceļu bojājumiem, procedūras laikā nepārvietojiet galvu vai krūtis. Tā kā pētījums tiek veikts, izmantojot anestēziju, cilvēks nejūt sāpes. Pacients var just tikai nelielu spiedienu krūtīs.

Pēc pārbaudes beigām vai terapeitisko pasākumu veikšanas mēģeni arī uzmanīgi noņem ar rotācijas kustībām. Pacientam vairākas stundas jāguļ slimnīcā, lai to uzraudzītu medicīnas darbinieki.

Blakusparādības un sajūtas pēc procedūras

Lai arī plaušu bronhoskopija nav tā patīkamākā procedūra, tā parasti pacientam nerada nekādas komplikācijas. Pēc šīs pārbaudes cilvēkam var būt svešķermeņa sajūta rīklē, aizsmakums un deguna nosprostojums, kas dienas beigās izzūd..

Procedūras dienā nav ieteicams:

  • ņem cietu ēdienu;
  • smēķēšana;
  • dzert alkoholu;
  • brauc.

Tomēr nevar ignorēt komplikāciju iespējamību procedūras laikā vai pēc tās:

  • bronhu spazmas;
  • balsenes edēma;
  • bronhu sienu trauma;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret ievadītajiem medikamentiem;
  • pneimonija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pēc bronhoskopijas rodas vismaz viens no šiem simptomiem:

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • hemoptysis;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sēkšana, ko dzird pacients un citi.

Bronhoskopija jāizmanto kā visinformatīvākā, modernākā un salīdzinoši drošā metode apakšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Vai, tieši pretēji, atspēkojiet aizdomas par smagas patoloģijas klātbūtni, tādējādi izvairoties no fatālas medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvību.

Plaušu vēža diagnostika

Papildus ļaundabīga plaušu audzēja simptomu analīzei un vispārējiem izmeklēšanas datiem tiek izmantoti papildu pētījumi, lai apstiprinātu plaušu vēža diagnozi. Tie ir nepieciešami arī, lai noteiktu slimības stadiju. Iespējamā ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnozes.

Agrīna slimības diagnosticēšana ir ļoti svarīga, lai izārstētu vēzi. Tomēr lielākajai daļai pacientu slimība tiek atklāta tikai 3 līdz 4 stadijās. Šajā laikā radikālās operācijas vairs netiek veiktas, un ārstēšana tikai īslaicīgi atvieglo simptomus.

Plaušu vēzi var turēt aizdomās par fluorogrāfiju, kā arī jebkurā vizītē pie ārsta. Ja pastāv slimības iespējamība, tiek noteikti papildu diagnostikas testi. Tie tiks apspriesti šajā rakstā. Zinot, kas jādara, lai diagnosticētu, var palīdzēt pacientam ātrāk saprast, kā rīkoties, kad parādās simptomi..

Iepriekšēja diagnostika

Pārskats par plaušu fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju tiek veikts divās projekcijās - priekšējā un sānu. Vislabākā attēla kvalitāte tiek iegūta, izmantojot digitālās ierīces. Daudz kas ir atkarīgs arī no pacienta attieksmes. Tāpēc, fotografējot, precīzi jāievēro visi rentgena tehniķa ieteikumi. Tas nodrošinās skaidrāku attēlu..

Saskaņā ar rentgena datiem tiek noteikta audzēja lokalizācija daivā un / vai plaušu segmentā.

Audzēja augšanas sākumā tas tikai nedaudz sašaurina tā lūmenu. Tāpēc attēlā tiek noteikts vai nu norma, vai segmenta audu caurspīdīguma samazināšanās, plaušu struktūras palielināšanās tajā..

Ar turpmāku bronhu sašaurināšanos audzējs attiecīgajā segmentā izraisa plaušu emfizēmas (pietūkuma) veidošanos. Tas izpaužas ar paaugstinātu plaušu audu gaisīgumu un plaušu rakstura samazināšanos..

Kad bronhs ir pilnībā bloķēts, plaušu daļa, ko ventilē tā, sabrūk. Atelektāze notiek. Radiogrāfā tā izskatās kā intensīva trīsstūrveida ēna. Ja tiek ietekmēta daiva vai visa plauša, tiek noteikta liela ēna.

Tomogrāfija

Otrajā diagnozes stadijā tiek izrakstīta datortomogrāfija. Ja šāds aprīkojums nav pieejams, tiek veikta aizdomīgā apgabala lineāra tomogrāfiska skenēšana. Ar endobronhiālo variantu ārsts atrod veidojumu, kas bloķē elpceļu lūmenu. Ja neoplazma aug netālu no bronhu, tad audzēja mezgls ir redzams kombinācijā ar bronhu lūmena sašaurināšanos. Kad audzējs ir mazāks par 1,5 cm, diagnozes laikā to ir ļoti grūti atšķirt no limfmezgla.

Ar turpmāku audzēja augšanu skartie intrathoracic limfmezgli kļūst redzami. To vizualizēšanai izmanto datortomogrāfiju, nevis lineāro tomogrāfiju..

Bronhoskopija

Vispirms tiek veikta krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Tas jāsavāc no rīta, pirms ēšanas un ūdens, rūpīgi izskalot muti. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešami vismaz 4 testi. Materiāls nekavējoties jānosūta laboratorijā. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, agrīnu vēzi var noteikt 40 - 70% pacientu.

  • Centrālā vēža rentgena attēls;
  • vēža šūnu noteikšana krēpās vai apšaubāms šī pētījuma rezultāts;
  • hemoptīze, hakeru klepus;
  • 3 nedēļu laikā nav novērota pneimonijas ārstēšanas ietekme vai bronhīta saasināšanās.

Pārbaudot bronhu gļotādu, jūs varat redzēt pašu audzēju, bronhu nekustīgumu, tā gļotādas izmaiņas, asiņošanu un citas patoloģiskas pazīmes.

Bronhoskopijas laikā biopsija ir obligāta. Šādai diagnozei ir 3 metodes:

  • mazgāšanas ūdens izpēte (neefektīva metode, jāizmanto tikai kā papildinājums citiem biopsijas veidiem);
  • sukas biopsija - uztriepe, izmantojot neilona suku (jāveic, ja knaiblīšu biopsija nav iespējama, vai kopā ar to); uz stikla priekšmetstikliņa uzklāj uztriepi, ar citoloģisko izmeklēšanu viņi tajā meklē netipiskas šūnas;
  • visefektīvākā ir knaiblīšu biopsija - audzēja gabala ņemšana ar īpašām knaiblēm; materiāls tiek nosūtīts citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Papildu diagnostika

Šajā posmā ārsts veic vēža diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, beidzot apstiprina diagnozi un formulē turpmāko ārstēšanas taktiku. Šim nolūkam var izmantot sarežģītākas pētījumu metodes..

Punkcijas biopsija tiek veikta, caurdurot krūtis rentgena telpā ar vietējo anestēziju. Rentgena kontrolē adata tiek virzīta uz audzēju, tiek ņemts audu paraugs un nosūtīts uz laboratoriju vēža šūnu meklēšanai..

Bronhogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu bronhektāzes un hronisku bronhītu. Tiek uzskatīts, ka šo slimību pazīmju atklāšana izslēdz centrālo vēzi.

Torakoskopija tiek veikta tikai slimnīcā. Šī ir pārbaude ar pleiras dobuma iekšējās virsmas endoskopu. Tas ir nepieciešams pleiras karcinomatozes, tuberkulozes, vairāku metastāžu diagnosticēšanai. Procedūras laikā tiek veikta biopsija.

Mediastinoskopija ir traumatiska un diezgan bīstama metode, to veic tikai slimnīcā. To izmanto, lai analīzei ņemtu videnes limfmezglus, lai nodrošinātu metastāžu esamību vai neesamību tajās.

Pleiras punkcija tiek izrakstīta, ja pleiras dobumā ir šķidrums. Pēc šāda šķidruma evakuācijas tajā tiek veikta ļaundabīgo šūnu meklēšana..

Ja pēc visu diagnostikas pētījumu pabeigšanas ārstiem joprojām ir šaubas par diagnozi, tiek veikta diagnostiskā torakotomija. Šī ir operācija, kas ietver krūšu dobuma atvēršanu, skarto audu pārbaudi, biopsijas ņemšanu un limfmezglu novērtēšanu. Šis ir pēdējais diagnozes posms.

Diferenciālā diagnoze

Plaušu vēzim var būt līdzīgi simptomi kā citām slimībām:

  • tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • pleirīts;
  • pleiras empīma;
  • abscesi un bronhektāzes;
  • policistiska;
  • bronhu svešķermenis;
  • bronhu un videnes audzēji;
  • limfoma;
  • sarkoidoze;
  • aortas aneirisma un citi.

Perifērais plaušu vēzis jānošķir no daudziem krūšu kurvja audzēju veidiem (sarkoma, neiroma un citi), ehinokokoze, metastāzes no citiem orgāniem (krūts vēzis, prostatas vēzis, gremošanas sistēmas audzēji, virsnieru dziedzeri, sēklinieki, melanoma, sarkoma).

Tikai pēc visu diagnostikas darbību pabeigšanas jūs varat precīzi diagnosticēt plaušu vēzi, tā atrašanās vietu un stadiju. Tas ir nepieciešams, lai pareizi izvēlētos ārstēšanas taktiku..