Galvenais
Ciroze

Limfoma kā slimība

Limfātiskā sistēma, tāpat kā asinsrites sistēma, aptver visu cilvēka ķermeni. Limfa transportē imūnās šūnas visā ķermenī un palīdz ieviest noteiktus līdzekļus asinsritē. Daudzos veidos šīs sistēmas darbs nosaka imunitātes efektivitāti..

Kas ir limfoma: daži termini

Limfoma ir vesela grupa limfmezglu un limfoīdo audu audzēju, kas atšķiras ar ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tomēr speciālisti ar šo terminu saprot dažādas neoplāzijas, kas sastāv no limfocītiem vai prolimocītiem. Šādiem audzējiem raksturīgs salīdzinoši labdabīgs kurss un diezgan reti sastopama procesa ļaundabīgums..

Absolūti labdabīgus jaunveidojumus parasti sauc par limfocitomu, ļaundabīgiem - limfosarkomas. Vārda "vēzis" lietojums limfomai nav pilnīgi pareizs. Runājot par limfmezglu vēzi, eksperti domā augstas pakāpes limfomu vai limfosarkomu.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Precīzi patoloģijas attīstības iemesli nav noskaidroti. Limfoma kā slimība rodas ar vairākiem predisponējošiem faktoriem. Tie nav patiesais cēlonis, bet rada labvēlīgus apstākļus tā izskatam un progresēšanai. Īpaši svarīgu lomu spēlē:

  • pacienta vecums un dzimums (slimība biežāk tiek diagnosticēta vecākiem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem);
  • vīrusu infekcijas, īpaši Epšteina-Barra vīrusa, T-limfotropo vīrusa vai HIV klātbūtne;
  • ārējie kancerogēnie faktori - ķīmiskas vielas, piemēram, pesticīdi, herbicīdi, benzols, lakas, šķīdinātāji, polivinilhlorīds, dioksīns;
  • imūnsupresantu lietošana - zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību, kuras bieži tiek parakstītas pacientiem ar autoimūnām patoloģijām (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • imūndeficīta stāvokļi, gan iedzimtas, gan iegūtas formas (uz HIV infekcijas fona, pēc starojuma vai ķīmijterapijas).

Limfomas attīstībā loma ir arī ģenētiskām novirzēm - translokācijām. Tās ir hromosomu mutācijas, kurās segmenti tiek apmainīti starp divām nehomoloģiskām hromosomām. Tā rezultātā jebkurā limfoģenēzes posmā tiek traucēta limfocītu apoptoze, proliferācija vai diferenciācija..

Vēlāk nenobriedušas šūnas uzkrājas limfmezglos un iekšējos orgānos, kur ir limfoīdi audi (liesa, kuņģis, zarnas, plaušas, aknas), veidojot audzēju. Tā kā patoloģija progresē, metastāzes notiek tāpat kā cita veida vēža gadījumā un ietekmē iekšējos orgānus un kaulu smadzenes.

Limfomu klasifikācija

Nav vienas limfomu klasifikācijas. Eksperti ir pieraduši atšķirt Hodžkina slimību no ne-Hodžkina limfomām. Tomēr šāda sistēma neatspoguļo visas patoloģijas pazīmes. Turklāt bija ierasts sadalīt ne-Hodžkina limfomu grupu audzējos ar paaugstinātu un zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Atbilstoši procesa agresivitātei izšķir ne-Hodžkina limfomas:

  • indolentas (gausa) limfomas (limfocītiskas, folikulāras);
  • agresīvas (izkliedētas lielu šūnu un izkliedētas jauktas limfomas);
  • ļoti agresīva (Burkita limfoma, T-šūnu leikēmija, marginālas, aplastiskas limfomas).

Līdz šim PVO ir izstrādājusi modernu klasifikāciju, kas ietver vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidus. Tos izšķir pēc šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes. Dalīšana pa tipiem notiek atkarībā no Rīda-Šternberga-Berezovska šūnu klātbūtnes: tie lielā mērā nosaka, kā attīstīsies un izskatīsies limfoma, kā un kā to ārstēt. Hodžkina limfoma jeb limfogranulomatoze patiesībā nav limfoma. Šīs neoplazmas šūnas ir makrofāgu un monocītiskas izcelsmes, nevis limfocītiskas. Tāpēc slimība tiek aplūkota atsevišķi, bet tomēr ļaundabīgo audzēju limfoīdo audu ietvaros, kur tā attīstās. Pēc izcelsmes limfomas ir primāras un sekundāras, un pēc augšanas avota - T- un B-šūnas. Turklāt jaunveidojumi izceļas ar patoloģiskā procesa izplatību: mezglaina (folikulāra) limfoma, kurai raksturīga mazu blīvējumu veidošanās limfmezglā, un difūzais audzējs, kurā tiek skartas daudzas limfmezglu un iekšējo orgānu grupas.

Limfomas posmi

Tās attīstībā limfoma iziet četros posmos. Viņi atšķiras ar īpašām īpašībām: patoloģiskā procesa izplatību, iekšējo orgānu bojājuma pakāpi un klīnisko ainu..

  • Pirmais posms. Sakaujiet vienu vai vairākus noteiktas grupas mezglus. Arī šajā posmā ir iekļauts viens lokāls audzējs jebkurā iekšējā orgānā bez metastāzēm līdz tuvākajiem limfmezgliem.
  • Otrais posms. Iesaistīšanās divu dažādu limfmezglu patoloģiskajā procesā, kas atrodas vienā diafragmas pusē. Tas ietver arī jaunveidojumus, kas ietekmējuši vienu limfmezglu un tuvējo orgānu.
  • Trešais posms. Iesaistīti divi vai vairāki limfmezgli, kas atrodas diafragmas pretējās pusēs. Šajā posmā ietilpst limfomas, kurās vienlaikus tiek konstatēta dažādu grupu limfmezglu un visu blakus esošo orgānu sakāve.
  • Ceturtais posms. Patoloģiskais process ietekmē vairākus orgānus vienlaikus, kas atrodas ievērojamā attālumā no primārā audzēja fokusa.

Ārstēšanas taktiku nosaka tieši vēža stadijas..

Simptomi

Klīniskais attēls sastāv no īpašām limfomas pazīmēm un vispārējiem simptomiem.

  • Pietūkuši limfmezgli, Visbiežāk tiek skartas dzemdes kakla un pakauša grupas, retāk - aksilārā, subklaviālā un cirkšņa. Viņiem ir blīva konsistence, mobili, nesāpīgi, tieksme uz lielu konglomerātu veidošanos.
  • Paaugstināta temperatūra. Parādās bez redzama iemesla. Ilgstošs subfebrīla stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, un to neatbrīvo, lietojot pretdrudža līdzekļus. Terminālajos punktos temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C.
  • Pārmērīga svīšana. Svīšana ir sliktāka naktī. Dažreiz tas ir tik bagātīgi (spēcīgi), ka kļūst mitra apakšveļa un gultas piederumi.
  • Svara zudums. Tas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Bieži vien situāciju pasliktina apetītes pasliktināšanās, slikta dūša, vemšana un pilna vēdera sajūta - simptomi, kas attīstās, kad tiek ietekmēti gremošanas orgāni. Terminālajos posmos ir iespējama kaheksija - ārkārtēja ķermeņa noplicināšanās.
  • Sāpes. Neraksturīga zīme. Tās raksturs un lokalizācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Pacienti var uztraukties par sāpēm mugurā, krūtīs, vēderā, bet visbiežāk viņi sūdzas par galvassāpēm.
  • Niezoša āda. Sākumā tas ir lokāls, bet, patoloģijai progresējot, tas kļūst vispārējs. Tas pastiprinās naktī, bet dienas laikā praktiski neuztraucas. Tas var būt dažādas intensitātes, līdz pat neciešamai dedzinošai sajūtai un skrāpējumiem asinīs. Nieze var saglabāties pat stabilas remisijas stadijā.
  • Vājums un nogurums. Tie parādās bez redzama iemesla, nav saistīti ar fizisku pārslodzi. Bieži vien tos pavada apātija un miegainība..
  • Polimorfi izsitumi uz ādas. Ādas limfomu raksturīga iezīme.

Ja pamanāt līdzīgus simptomus sevī, jums jākonsultējas ar ārstu. Limfomu var veiksmīgi ārstēt agri.

Komplikācijas

Lielākā daļa ne-Hodžkina limfomu komplikāciju ir saistītas ar audzēja lielo izmēru, kas pakāpeniski saspiež orgānus, izraisot dzīvībai bīstamus apstākļus..

  • Bojājumi videnes limfmezglos. Trahejas un barības vada saspiešana, augstākās vena cava kompresijas sindroma attīstība, kas ir saistīta ar asiņošanu, smadzeņu simptomiem un dzirdes un okulomotoru nervu disfunkciju..
  • Intraabdominālo un retroperitoneālo limfmezglu sakāve. Zarnu aizsprostojums, limfostāze stumbra un kāju apakšējā daļā, obstruktīvas dzeltes attīstība, urīnvada saspiešana.
  • Dīgtspēja kuņģa un zarnu sienās. Asiņošana un peritonīts.

Limfomas ar agresīvu kursa formu raksturo metastāžu agrīna parādīšanās muguras smadzenēs un smadzenēs, kā arī aknās un kaulos..

Diagnostika

Limfomas diagnosticē un ārstē onkohematologi. Klīniskā attēla pamatā papildus palielinātiem limfmezgliem ir sava veida triāde: drudzis, pārmērīga svīšana un nepamatots svara zudums. Parasti pacients visu to apraksta ārstam sūdzību vākšanas posmā. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālisti izraksta papildu pārbaudi, kas sastāv no laboratorijas testiem un instrumentālajām metodēm.

  • Klīniskā asins analīze. Ar limfomu samazinās eritrocītu, limfocītu un hemoglobīna skaits. Eozinofilu un trombocītu līmenis paaugstinās.
  • Asins ķīmija, ieskaitot aknu funkcijas testus un olbaltumvielu frakciju noteikšanu. Paaugstināts sārmainās fosfatāzes, kreatinīna un LDH enzīms.
  • Asins analīze audzēju marķieriem. Beta2-mikrobulīna noteikšana un tā koncentrācija ir tieši proporcionāla patoloģiskā procesa smagumam.
  • Ultraskaņa vēdera dobuma, videnes un lielo limfmezglu orgāni. Jāprecizē slimības izplatība un iekšējo orgānu iesaistīšanās pakāpe procesā.
  • CT, PET-CT un MRI. Iekšējo orgānu un limfmezglu pētījumi. Sniedz precīzāku informāciju nekā ultraskaņa par audzēja struktūru un izmaiņām organismā.
  • Rentgens. Veiciet priekšējās un sānu projekcijas. Ar limfomu ar intrathoracic limfmezglu bojājumiem attēlos būs redzama videnes ēnas palielināšanās.
  • Biopsija. Materiāla paraugu ņemšana citoloģijai, histoloģijai, kā arī citoģenētiskiem un imunohistoķīmiskiem testiem. Nosakiet patoloģisko šūnu veidu, ļaundabīgo audzēju pakāpi un jaunveidojuma stadiju.
  • Kaulu scintigrāfija. Veikta metastāžu noteikšanai.
  • Limfoscintigrāfija. Atklāj limfātiskās sistēmas struktūras un darbības iezīmes.

Ar lokalizētām limfomas formām ir nepieciešamas specializētu speciālistu konsultācijas: ENT, gastroenterologs, mammologs utt..

Ārstēšana

Atkarībā no limfomas veida un formas tiek izvēlēta terapijas metode un ilgums. Piemēram, B-šūnu forma attīstās ļoti ātri, un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk (1. stadijā), un folikulārā forma ir ārkārtīgi lēni progresējoša forma. Atšķirībā no vairuma vēža gadījumiem, limfomai ir neparasts īpašums: audzēji, kas ātri aug, ir tikpat ātri un dziedē. Protams, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, un, savlaicīgi diagnosticējot, pacienta izredzes uz atveseļošanos ir ļoti augstas. Galvenie limfomu ārstēšanas veidi ir:

  • Ķīmijterapija. Polikhemoterapija (daudzkomponentu) var būt neatkarīgs ārstēšanas veids vai iet kombinācijā ar staru terapiju, kas nodrošina stabilāku un ilgtermiņa remisiju. Bieži vien ķīmijterapijas kursos ietilpst hormonu terapija.
  • Staru terapija. Patoloģisku šūnu iznīcināšana, izmantojot gamma starojumu. Kā monoterapija to lieto tikai lokalizētām formām un patoloģiskā procesa zemai agresivitātei. To izmanto arī kā paliatīvo metodi, kad cita veida ārstēšana nav iespējama..
  • Ķirurģija. Viņi to izmanto tikai jebkura orgāna izolēta bojājuma gadījumā. Parasti tiek veiktas pagarinātas un kombinētas rezekcijas, kurām ir radikāls raksturs. Šī ārstēšanas metode jāpapildina ar ķīmijterapijas kursu..

Alternatīvas limfomu ārstēšanas metodes ir:

  • Imūnķīmijterapija. Imunoterapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Parasti vispirms tiek ieviesti imūnpreparāti: interferons, interleikīni, kolonijas stimulējošie faktori vai monoklonālās antivielas, un pēc tam citostatiskie līdzekļi. Šī shēma vājina to imūnsupresīvās īpašības, palielina netipisko šūnu jutīgumu pret zālēm un novērš ķīmijizturības attīstību. Tomēr, ja nepieciešams samazināt audzēja lielumu, vispirms ievada citostatiskos līdzekļus.
  • Kaulu smadzeņu transplantācija un perifēro cilmes šūnu injekcija. Šīs metodes galvenokārt izmanto remisijas konsolidēšanai..

Limfomu var izārstēt. Ar savlaicīgu vizīti pie ārsta izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc, ja jums ir aizdomas, ka jums ir neparasti simptomi, ir vērts pēc iespējas ātrāk jautāt speciālistam, kas tas ir. Profesionāļi no klīnikām, kas sadarbojas ar ārstu tiešsaistē, ir gatavi konsultēt pacientu, diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Ja jums nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe, lūdzu, sazinieties ar mums.

Limfoma: slimības simptomi, cēloņi, ārstēšana

Līdz šim medicīnai ir izdevies virzīties uz priekšu, un efektīva, efektīva limfomas ārstēšana vairs nav kaut kas neticams, nesasniedzams. Laboratorijas eksperimentu un pētījumu sērija ļāva uzzināt vairāk par šo kaiti, izstrādāt augstas kvalitātes un efektīvas metodes tās neitralizēšanai. Ja agrāk pacienti ar šo diagnozi dzīvoja ne vairāk kā trīs gadus, tagad izdzīvošanas iespējas ir ievērojami palielinājušās. Medicīnas praksē ir bijuši pat gadījumi, kad remisija ilga vairāk nekā desmit gadus..

Kādi ir galvenie limfomas simptomi? Kāda ir šī slimība? Kāpēc tas rodas? Kādi ir galvenie faktori tā izcelsmē? Zemāk sniegtas atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem..

Kas ir limfoma un kā tā izpaužas

Limfoma, kāda ir šī slimība? Limfoma tiek uzskatīta par hematoloģisko vēža grupu, kas streiko limfātiskos audus. Parasti tie darbojas kā sava veida katalizators, kas izraisa pietūkušus limfmezglus, dažādus iekšējos ievainojumus un orgānu darbības traucējumus. Slimības pavada nekontrolētas ļaundabīgo limfocītu šūnu uzkrāšanās procesi.

Sākotnējais un nozīmīgākais limfomas simptoms ir pēkšņs limfmezglu pieaugums, kas atrodas dažādās vietās. Tāpēc, lai labāk izprastu, kāda veida limfomas slimība, detalizētāk iepazīstinātu ar tās raksturu, ir jāizpēta limfmezglu struktūras un darbības pazīmes.

Limfmezglu struktūra

Limfmezgls tiek atzīts par limfātiskās sistēmas perifērisko saiti, kas spēlē sava veida filtrējošo elementu. Tas caur sevi izlaiž šķidrumu - limfu no iekšējiem orgāniem, ķermeņa struktūrām. Ja mēs runājam par limfmezglu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, tad ir jāuzsver:

  • to forma - tā var būt ovāla, apaļa, iegarena vai lentveidīga;
  • tilpumi - no 0,5 milimetriem līdz 5 centimetriem;
  • toņi - dažādas krāsas pelēcīgi rozā diapazonā;
  • atrašanās vieta - saišķos (līdz 10-12 gabaliņiem) karājas virs asinsvadiem vai lielām vēnām;
  • apvalks - limfmezgli ir ievietoti savienojošajā kapsulā, kuras filiāles atrodas dziļi mezglos (tos sauc par trabekulām), kuras veic atbalsta funkcijas.

Stroma darbojas kā galvenais limfmezglu strukturālais pamats. Tās ir dendritiskas ķermeņa šūnas, kuras veidoja retikulāri saistaudi, tās veido trīsdimensiju tīklu.

Visus limfmezglus nosacīti var sadalīt zonās: garozā (atrodas netālu no kapsulas membrānas) un medulā (ir iekšējā daļa). Pirmais satur limfmezglus (folikulus), bet otrais satur limfoīdo audu uzkrājumus.

Daudzos limfmezglus sauc par sistēmu. Tas sastāv no traukiem, kas caurvij visus dzīvībai svarīgos iekšējos orgānus, izveidojot integrētu tīklu, caur kuru plūst dzidrs šķidrums - limfas. Tās galvenās sastāvdaļas ir limfocīti, ko ražo imūnsistēma. Tie veidojas limfmezglu medullas rajonā, ir nepieciešami, lai uzturētu normālu cilvēka ķermeņa darbību.

Limfātiskās sistēmas darbība

Limfmezgli, trauki, limfa - tie visi ir limfātiskās sistēmas komponenti. Viņi kopā risina vairākus svarīgus uzdevumus, uztur ķermeņa veselību.

Kādas tieši ir limfātiskās sistēmas funkcijas:

  • Aizsardzības barjeras izveidošana. Limfā (papildus limfocītiem) var būt dažādas infekcijas vai vīrusu baktērijas un mikroorganismi, atmirušās šūnas un citi svešķermeņi. Limfmezgli veic filtrēšanas iespēju, notīrot limfu, atbrīvojot to no visām patogēnām daļiņām.
  • Transporta nodrošināšana. Limfa nodrošina uzturu un orgānu piesātinājumu. Tātad, viņa piegādā no zarnām audiem noderīgus komponentus un mikroelementus. Savukārt limfa nodarbojas ar izlietotā starpšūnu šķidruma pārvadāšanu, tādējādi nodrošinot ķermenim nepieciešamo kanalizāciju..
  • Imunitātes stiprināšana, veidojot ķermeņa spēju pretoties ārējiem faktoriem. Limfocīti, kurus ražo limfmezgli, ir galvenie palīgi cīņā pret slimību izraisošām baktērijām, vīrusiem un infekcijām. Tie novērš visas kaitīgās daļiņas, kuras var atklāt. Tieši šī iemesla dēļ daudzās slimībās limfmezgli palielinās..

Tā ir limfātiskā sistēma, kas nodrošina šūnu uzturu, piesātina iekšējos audus un orgānus, un, pateicoties tam, labvēlīgās vielas tiek sadalītas visā ķermenī..

Kas notiek ar cilvēku ar limfomu

Limfātiskās sistēmas audzēju bojājumus var izraisīt gan limfoproliferatīvas slimības, gan metastātiski faktori. Pirmie ietver limfogranulomatozi un limfosarkomu. Šīs kaites veicina limfmezglu palielināšanos līdz 3-4 centimetriem, to sablīvēšanos.

Jebkurš pieskāriens un sajūta skartajos limfmezglos reaģē ar sāpīgumu un rada diskomfortu. Turklāt sākas nekontrolēta šūnu dalīšanās, kas pakāpeniski attīstās audzēju un jaunveidojumu veidošanā..

Vai limfoma ir vēzis

Vai limfomu var klasificēt kā vēzi? Pirms dažiem gadiem šis jautājums izraisīja asas un asas polemikas medicīnas aprindās, taču tagad ir bijis iespējams noteikt šīs kaites raksturu..

Limfoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, tas ir, vēzis. Tikmēr pastāv ļoti dažādas tā formas un veidi, kas atšķiras viens no otra ļaundabīgo audzēju pakāpē..

Kas izraisa limfomu?

Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noteikt, kas tieši izraisa limfomas simptomus, ir slimības attīstības cēlonis. Tomēr ir arī dažas līdzīgas detaļas to pacientu vēsturēs, kuriem ir diagnosticēta šī patoloģija. Šis apstāklis ​​ļauj mums identificēt vairākus faktorus, kas rada labvēlīgus apstākļus limfomas sākumam pieaugušajiem. Starp tiem: dzimums un vecums, hronisku slimību klātbūtne un vēl daudz vairāk. Tālāk sīkāk par katru no iemesliem.

Dzimums un vecums

Nav noslēpums, ka ar vecumu vispārējais veselības stāvoklis nedaudz pasliktinās, orgānu funkcionalitāte un efektivitāte samazinās. Tieši šis faktors rada labvēlīgu vidi limfomas sākumam. Parasti riska grupu pārstāv cilvēki vecumā no 55 līdz 60 gadiem..

Protams, šī patoloģija var attīstīties agrākā vecumā, bet tas notiek daudz retāk. Kas attiecas uz seksu, tas ir svarīgs Hodžkina limfomas faktors. Tātad šīs sugas sastopamība vīriešu populācijā ir par vienu pakāpi augstāka.

Vīrusu infekcijas

Baktērijas un citi patogēni ir viens no faktoriem, kas pavada limfomu. Tātad lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no limfātiskās sistēmas bojājumiem, tiek diagnosticēts Epšteina Barra vīruss. Tas nonāk organismā ar gaisā esošām pilieniņām (daudz retāk ar kontakta palīdzību), sākot provocēt dažādu slimību attīstību. Papildus limfomai tas var izraisīt:

  • mononukleoze;
  • dažādu veidu herpes;
  • hepatīts;
  • smadzeņu slimības, jo īpaši multiplā skleroze.

Kā Epšteina Bāra ķermenis izpaužas? Pirmie infekcijas simptomi atgādina parasto sezonālo saaukstēšanos:

  • ir vispārējs savārgums, miegainība;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • ķermenis kļūst mazāk efektīvs, ātri nogurst.

5-7 dienā pēc inficēšanās pacienta limfmezgli palielinās, izdala sāpīgas sajūtas. Var rasties arī izsitumi, kas līdzīgi alerģiskai reakcijai.

Papildus Epšteina Barram vīrusi, piemēram, HIV, AIDS, C hepatīts, pirmā un otrā tipa herpes var arī provocēt limfomas attīstību..

Baktēriju slimības

Papildus vīrusu iedarbībai izdalās tāds faktors kā kaitīgas patogēnās baktērijas. Tie izraisa dažādas infekcijas slimības, negatīvi ietekmē imūnsistēmas darbību..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, 47% pacientu ar limfomu mikroorganisms Helicobacter pylori tika reģistrēts orgasmā. Tieši viņš ir zarnu trakta traucējumu, kuņģa infekciju, gremošanas traucējumu cēlonis. Baktērija dzīvo uz gļotādām vai piestiprinās pie divpadsmitpirkstu zarnas.

Infekcijas simptomi ir līdzīgi kā saindēšanās. Pacients pastāvīgi nelabums, viņa izkārnījumi ir traucēti, apetīte pazūd. Ir arī raksturīga atraugas, ko papildina sapuvušu olu smarža..

Citi iemesli

Mūsdienu pētījumi onkoloģijas jomā ir atklājuši, ka limfoma biežāk tika diagnosticēta cilvēkiem, kuri kaut kādā veidā bija saistīti ar kaitīgu ražošanu. Šis fakts ļāva mums secināt, ka ķīmiskais faktors ietekmē arī slimības attīstību. Riska zonā ietilpst:

  • cilvēki, kas nodarbināti lauksaimniecībā saskarē ar ķīmiskām vielām;
  • cilvēki, kas strādā ķīmijas darbnīcās un laboratorijās;
  • cilvēki, kas strādā rūpnieciskajā ražošanā.

Vēl viens onkoloģiskās patoloģijas rašanās iemesls ir ilgstoša sistēmiska imūnsupresantu (zāļu, kas kavē imūnsistēmas darbību) uzņemšana. Parasti šīs zāles izraksta veselības aprūpes speciālists, lai apkarotu autoimūnas slimības. Tā kā ķermenī rodas darbības traucējumi, un aizsargfunkcijas vietā imunitāte sāk veikt destruktīvu funkciju, tās aizsprostojums ir pilnībā pamatots. Visizplatītākie autoimūno slimību piemēri ir sarkanā vilkēde, multiplā skleroze, reimatoīdais artrīts.

Limfomas simptomi

Limfomas vadošais simptoms ir negaidīts un neizraisīts limfmezglu pieaugums. Tas izpaužas agrīnā slimības attīstības stadijā, ko izraisa nekontrolēta šūnu dalīšana, kas noved pie audzēja jaunveidojumu veidošanās. Saskaņā ar oficiālo statistiku, hipertrofēti limfmezgli tiek atrasti 90 procentos diagnosticēto limfomu gadījumu..

Vienlaicīgi ar limfmezglu palielināšanos rodas tādi simptomi kā:

  • Temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas nepārsniedz 38 grādu atzīmi, bet retos gadījumos tas var sasniegt 40. Papildus karstumam pacients sajūt vieglu savārgumu, vājumu un miegainību. Stāvoklis atgādina vīrusu saaukstēšanās attīstības prodromālo periodu..
  • Paaugstināta svīšana. Šis simptoms ir īpaši raksturīgs tiem, kam diagnosticēta Hodžkina limfoma. Svīšana ir visaktīvākā naktī. Dažreiz tas ir tik intensīvs, ka pakaiši kļūst mitri. Ievērības cienīgs ir fakts, ka paši sviedri neatšķiras pēc asas smaržas vai krāsas..
  • Pēkšņs svara zudums. Cilvēki ar limfomu bieži zaudē daudz svara bez jebkādām pūlēm. Tas ir saistīts ar traucējumiem un traucējumiem, kas rodas organismā: vielmaiņas traucējumi, izmaiņas hormonālā līmenī utt. Dažos gadījumos slimību papildina apetītes trūkums, vemšana un slikta dūša. Tā rezultātā cilvēks zaudē mārciņas..
  • Sāpes. Bieži pacienti, kuriem diagnosticētas ne Hodžkina limfomas, sūdzas par nepamatotām sāpēm. Tos var lokalizēt dažādās jomās: hipohondrijā, vēderā, muguras lejasdaļā utt. Galvassāpes ir īpaši grūti panesamas, kuras ir problemātiski mazināt pat ar īpašu tablešu palīdzību..

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacienti bieži sūdzas par niezi, vājuma un miegainības sajūtu un hronisku nogurumu. Gadījumos, kad limfoma atrodas krūšu rajonā, cilvēkam var būt klepus. Tas attiecas uz īpašo slimības simptomatoloģiju, kas izpaužas tikai noteiktos apstākļos..

Limfomu veidi

Līdz šim ir reģistrēti vairāk nekā trīsdesmit limfomas veidi. Tās atšķiras pēc šādiem kritērijiem:

Parasti visas šīs kaites šķirnes parasti iedala divos veidos: Hodžkina limfomas un Hodžkina limfomas.

Pacienti, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, cieš no dažādiem traucējumiem skeleta sistēmā, dzīvībai svarīgos orgānos. Viņiem ir bieži sastopamas kaulu smadzeņu slimības un mugurkaula ievainojumi. Vēl viena raksturīga šāda veida vēža iezīme ir intoksikācijas sindromi. Sūdzības par pārmērīgu svīšanu, drudzi, dramatisku svara zudumu - tas ir tas, kas uztrauc pacientus ar līdzīgām diagnozēm. Dažos gadījumos Hodžkina limfoma provocē plaušu, plaušu trahejas saspiešanu, kas noved pie paralīzes attīstības..

Ne-Hodžkina limfomas tiek definētas kā ļaundabīgi audzēji. Parasti tos atklāj gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem). Onkologi īpaši uztraucas par šādiem veidiem:

  • Burkitta limfoma;
  • limfoblastiska;
  • difūzs;
  • liela šūna;
  • margināls.

Limfomas ārstēšana ir sarežģīts un laikietilpīgs process, to izvēlas atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām, kā arī slimības stadijai.

Limfomas posmi

Katrai šī vēža stadijai ir vairākas specifiskas pazīmes un īpašības, tai skaitā: audzēja vecums, tā izplatības līmenis organismā un bojājuma pakāpe. Kopumā onkoloģijas nozares speciālisti izšķir četrus posmus. Sīkāka informācija par katru no tiem:

  • Sākotnējā posmā tiek ietekmēts viens vai vairāki limfmezgli, kas atrodas noteiktā vietā (piemēram, aksilārā). Limfoma ir lokalizēta vienā vietā, vienā orgānā. Starp simptomiem, kas raksturīgi šai slimības attīstības stadijai, ir šādi: hipertrofēti limfmezgli, sāpīgas sajūtas, svara zudums.
  • Otrais posms notiek brīdī, kad slimībai ir laiks ietekmēt vairāk nekā divus limfmezglus, kas atrodas vienā diafragmas pusē.
  • Trešais posms ir saistīts ar nopietniem limfmezglu ievainojumiem, to iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Šajā posmā var tikt hipertrofēti limfmezgli, kas atrodas diafragmas pretējās pusēs..
  • Pēdējais posms tiek uzskatīts par izplatītu. Ar tās sākšanos cilvēks jau ir ietekmējis vairākus dzīvībai svarīgus orgānus, tiek traucēti vielmaiņas procesi.

Pacientu izdzīvošanu lielā mērā nosaka slimības attīstības pakāpe, kā arī terapijas pareizība. Labvēlīgos apstākļos un savlaicīgi diagnosticējot, limfomas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus ilgstošas ​​remisijas formā.

Ārstēšana un profilakse

Galvenie limfomas audzēja ietekmes rādītāji ir ķīmijterapija un staru terapija. Parasti tos piešķir atsevišķi, taču dažos gadījumos to kombinācija ir atļauta..

Ilgstošas ​​remisijas sasniegšana ir iespējama tikai ar savlaicīgi sāktu un pareizi izvēlētu ārstēšanu. To veic, izmantojot:

  • Staru terapija. Tas tiek izrakstīts pacientiem ar slimības pirmo stadiju, kad limfmezglos nav masīvu bojājumu.
  • Ķīmijterapija. Šī metode ietver aktīvu spēcīgu zāļu lietošanu, kas paredzētas cīņai pret audzējiem un jaunveidojumiem..

Slimību ārstē jebkurā medicīnas iestādē, kuras personāls ir onkologi. Viņi ir tie, kas veic pacientu uzskaiti, veic laboratorijas un aparātu izpēti, veido veselības programmas.

Ārstējot limfomu, ir ļoti svarīgi atrast ārstu, kuram varat pilnībā uzticēties, kura ieteikumus jūs ievērosiet bez jautājuma. Tas ir viens no faktoriem, lai veiksmīgi sasniegtu ilgtermiņa remisiju. Jāatzīmē, ka periodos, kad limfoma mazinās, pacientiem ieteicams apmeklēt specializētās sanatorijas-kūrorta iestādes, tas labvēlīgi ietekmē slimības dinamiku..

Kas ir limfoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Limfoma ir kolektīvs termins, kas attiecas uz ļaundabīgiem un labdabīgiem limfoīdo audu jaunveidojumiem. Labdabīgas limfomas izraisa nekaitīgi cēloņi - infekcijas slimības. Ļaundabīgi rodas vienas šūnas ģenētiskas mutācijas dēļ, kas nekontrolējami sāk dalīties. Diagnozi apstiprina noņemto limfātisko audu histoloģiskā izmeklēšana. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no limfomas veida un pacienta stāvokļa.

Kas ir limfoma?

Katra ķermeņa šūna var deģenerēties noteiktu ģenētiskā materiāla izmaiņu dēļ. Dažas gēnu mutācijas var izraisīt nekontrolētu šūnu augšanu. Limfomas - jaunveidojumi, kuru izcelsme ir limfātiskajos orgānos - limfmezglos, liesā vai šūnās.

Limfomas ir limfoīdo audu audzējs, kas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs.

Laika gaitā ļaundabīgi limfocīti izspiež normālus limfoīdus audus. Tā rezultātā var rasties sekundārs imūndeficīts. Tā kā limfātiskie audi atrodas daudzos cilvēka ķermeņa apgabalos, ļaundabīga limfoma var ietekmēt arī citus apgabalus un orgānus - ādu, kuņģi, zarnas vai smadzenes..

Ļaundabīgas limfomas ir reti sastopamas, salīdzinot ar krūts, resnās zarnas vai plaušu vēzi. Kopā tie veido apmēram 5% vēža gadījumu Krievijā. Apmēram 2–4 no katriem 100 000 krievu katru gadu attīstās Hodžkina limfoma. Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 25 līdz 30 gadiem. Ļaundabīgo ne-Hodžkina limfomu skaits vairākus gadus ir nepārtraukti palielinājies. Katru gadu 8 līdz 10 cilvēkiem no 100 000 tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, kas gadā nozīmē gandrīz 10 000 jaunus gadījumus. Lielākajai daļai vēža slimnieku, kas vecāki par 60 gadiem, ir ne Hodžkina limfoma.

Ārstēšanas režīma noteikšanai liela nozīme ir slimības izplatībai organismā. Saskaņā ar Ann Arbor klasifikāciju ir četras ļaundabīgas limfomas stadijas (I-IV).

10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) limfoīdo, asinsrades un radniecīgo audu ļaundabīgi audzēji tiek apzīmēti ar kodiem C81-C96.

Simptomi

Nakts svīšana, neizskaidrojams drudzis un svara zudums (vairāk nekā 10% no ķermeņa svara 6 mēnešos) sauc par B simptomiem. Pirmās pazīmes rodas apmēram 20% pacientu ar ne-Hodžkina limfomu (retāk nekā pacientiem ar Hodžkina limfomu).

Kaulu vai citu orgānu limfoma bieži ilgstoši paliek nepamanīta. Kad simptomi parādās pirmo reizi, tie parasti tieši nenorāda uz limfomu. Pazīmes un simptomi bieži kļūdaini tiek klasificēti kā gripa, saaukstēšanās vai vienkāršs nogurums, kas var aizkavēt diagnozes noteikšanu.

Galvenā simptomatoloģija ir nesāpīga limfmezglu palielināšanās

Limfoma dzemdē var izraisīt ilgstošu neauglību. Bieži vien sievietēm ir anorgasmija. Dažreiz rodas smaga dzemdes asiņošana un muskuļu spazmas. Limfoma olnīcu reģionā var izraisīt ovulācijas traucējumus un androgēnu pārmērīgumu.

Ja to neārstē, dažu veidu prognoze var būt nāvējoša dažu mēnešu laikā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai klīnicisti un sabiedrība saprastu limfomas pazīmes un simptomus. Daži pacienti pēc alkohola lietošanas izjūt sāpes limfmezglos (mugurkaula vai kakla tuvumā).

Limfomu acu zonā raksturo acs ābola pārvietošana un uveīts, koroīda iekaisums. Dažreiz limfoma acu tuvumā var izraisīt pilnīgu aklumu vai pastāvīgus redzes traucējumus.

Paaugstināti limfmezgli var izraisīt arī citus simptomus: rokas vai kājas pietūkumu, sēžamvietu spazmu, muguras sāpes, nejutīgumu vai tirpšanu ekstremitātēs nervu šķiedru aizsprostojuma dēļ. Sēklinieku limfoma var izraisīt erektilās disfunkcijas (impotenci). Tonsil limfoma var imitēt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomus.

Vairogdziedzera limfoma īsā laikā palielinās, kas var izraisīt apkārtējo audu saspiešanu. Bieži vien šo patoloģiju papildina balsenes paralīze, dziedzeru pietūkums un nazofarneksa sāpīgums. Tikai pusei pacientu attīstās hipotireoze.

Iemesli

Kāpēc rodas ļaundabīga limfoma? Limfātiskā sistēma ir sadalīta visā ķermenī un sastāv no limfvadiem, limfmezgliem, kaulu smadzenēm, liesas un aizkrūts dziedzera. Limfoīdi ir atrodami dažos orgānos - tievā zarnā, ādā un mandeles. Limfātiskā sistēma spēlē kritisku lomu organisma aizsardzībā pret dažādiem patogēniem. Limfas asinsvadi, līdzīgi asinsvadiem, gandrīz visā ķermenī ir sadalīti nevienmērīgi. Tajos plūst limfas (audu ūdens), ko izmanto šūnu barošanai un limfocītu pārvietošanai asinsritē. Mezgli veido bioloģisko filtru tīklu, kurā limfa tiek attīrīta no svešām vielām un infekcijas izraisītājiem.

Limfocīti ir balto asins šūnu grupa, kas ir imūnsistēmas centrā. Tie rodas no cilmes šūnām kaulu smadzenēs un tiek sadalīti T un B šūnās. B-limfocīti nobriest funkcionējošām imūnšūnām kaulu smadzenēs, bet T-limfocīti nobriest aizkrūts dziedzerī. Tad nobriedušie T- un B-limfocīti nonāk apakšējos vai augšējos limfātiskajos orgānos: liesā, limfmezglos vai mandeles.

Iedzimtas vai iegūtas imūnsistēmas iezīmes, infekcijas ir limfomas cēlonis

Limfocītu galvenais uzdevums ir bojātu pašu vai svešķermeņu materiāla noņemšana. Atšķir starp šūnu (šūnu) un antivielu starpniecību (humorālo) imūnreakciju. Šūnu imūnā atbilde galvenokārt ir T-limfocītu mērķis un ir vērsta pret patogēniem un audzējiem. Humorālā imūnā atbilde būtībā ir B limfocītu mērķis; tie veido noteiktas olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kuras atpazīst un iezīmē baktērijas, kā arī svešas šūnas. Savukārt patogēnu, kas iekrauts ar antivielām, var atpazīt un iznīcināt T-limfocīti..

Tāpat kā visas citas šūnas cilvēka ķermenī, limfocīti var deģenerēties dažādu faktoru ietekmē. Ir trīs riska faktori, kas palielina vēža iespējamību: ķīmiskas vielas, vīrusi un radiācija. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme arī aptuveni 5–10% vēža veidošanā. Dažāda veida limfoma var sākties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā un rasties vienā limfmezglā, limfmezglu grupā vai limfātiskā orgānā.

Ilgstoša cigarešu smēķēšana ir limfomas riska faktors, taču šī saistība vēl nav pārliecinoši pierādīta. Saskaņā ar PVO datiem imūnsistēmas iedzimtas vai iegūtas iezīmes un vīrusu infekcijas ir arī iespējamie slimības riska faktori. Jaunākie pētījumi parādīja, ka Hodžkina limfomas attīstībā ir iesaistīts Epšteina-Barra vīruss un primārie imūndeficīta traucējumi. Šīs patoloģijas attīstībā var piedalīties arī citi vīrusi..

Klasifikācija

Limfomas klasificē kā labdabīgas vai ļaundabīgas. Labdabīgu raksturo limfmezglu jaunveidojumi, kas atrodas limfmezglos. Šie audzēji ir blīvi un aug ļoti lēni. To visbiežāk izraisa hroniska iekaisuma slimība.

Ļaundabīgas limfomas ir sadalītas divās galvenajās grupās: Hodžkina limfoma (pazīstama kā Hodžkina slimība vai limfohoranulomatoze) un ne-Hodžkina limfoma. Histoloģiski izmeklējot limfmezglus un limfoīdus audus, patologs var atšķirt divas slimību grupas..

Saskaņā ar klīnisko gaitu limfomas tiek sadalītas agresīvās (strauji augošās) un gausa (lēni augošās) formās.

Hodžkina limfoma

Londonas patologs Tomass Hodžkins pirmo reizi aprakstīja limfogranulomatozi 1832. gadā. Slimība rodas no B limfocītiem limfmezglos. Sākuma stadijā patoloģija aprobežojas ar limfmezgliem, un pēc tam izplatās uz blakus esošajām struktūrām. Progresīvā stadijā B šūnas izplatās asinsritē, un, visbeidzot, slimība ietekmē arī orgānus ārpus limfātiskās sistēmas (piemēram, kaulu smadzenes, aknas). Hodžkina limfomai ir raksturīga Hodžkina mononukleāro šūnu un Šternberga polinukleāro šūnu identificēšana. Šie divi šūnu veidi ir audzēji.

Balstoties uz histoloģisko izmeklēšanu, klasifikācija tiek veikta dažādās apakšgrupās, un to var veikt atbilstoši limfocītu un audzēja šūnu saturam. Klasiskās Hodžkina limfomas ir sadalītas 4 apakštipos saskaņā ar PVO klasifikāciju:

  • I: limfohistiocītiskais tips (3%).
  • II: tips ar mezglaino sklerozi (82%).
  • III: jauktu šūnu tips (14%).
  • IV: tips ar limfoīdo audu nomākumu (1%)

Turklāt ir vēl viena neatkarīga slimības forma - Hodžkina limfoma ar limfocītu pārsvaru.

Limfomu klasificē 4 veidos

Ne-Hodžkina limfoma

Primārā limfoma, kas nav Hodžkina, var rasties no B šūnām (90%) un T šūnām (10%). Iepriekš slimību klasifikācijai tika izmantotas dažādas sistēmas. Kēla klasifikācijā tika izmantoti termini "augstas un zemas pakāpes" ļaundabīgais audzējs. Tomēr PVO klasifikācija ir vispārpieņemta, kas atšķir ļaundabīgus jaunveidojumus pēc šūnu formas, to dalīšanas ātruma un virsmas pazīmēm (antigēniem)..

Izplatītākie ļaundabīgo T-šūnu ne-Hodžkina limfomu veidi saskaņā ar PVO klasifikāciju:

  • Hroniska limfoleikoze.
  • Onkocitoma.
  • Multiplā mieloma (plazmas blastiskā limfoma).
  • Folikulāra limfoma.
  • Plasmacitoma.
  • Extranodal marginālo šūnu limfoma.
  • Burkitta limfoma.
  • Izkliedētas lielu B šūnu limfomas.
  • Mantijas šūnu limfoma.

Izplatītākie ļaundabīgo B šūnu limfomu veidi saskaņā ar PVO klasifikāciju:

  • T šūnu limfoblastiskā limfoma.
  • Agresīva NK šūnu leikēmija.
  • Sēnīšu mikoze.
  • Perifēra T-šūnu limfoma.
  • Anaplastiska lielo šūnu limfoma.

Būtisks kritērijs ļaundabīgas limfomas ārstēšanas metožu izvēlei ir slimības stadija, kas atspoguļo vēža izplatības pakāpi organismā. Sākotnējo testu mērķis ir precīzi noteikt limfomas apmēru. 1971. gadā tika izstrādāta Ann Arbor klasifikācijas sistēma, kuru izmanto, lai noteiktu gan Hodžkina limfomas, gan ne Hodžkina limfomas stadiju..

Galvenie ļaundabīgo audzēju attīstības posmi:

  • 1. posms: vienas limfmezglu zonas iesaistīšana;
  • 2. posms: divu vai vairāku limfmezglu zonu piejaukums vienā diafragmas pusē;
  • 3. posms: divu vai vairāku limfmezglu apgabalu iesaistīšana abās diafragmas pusēs;
  • 4. posms: ceturtajā posmā tiek novērota citu orgānu (kaulu smadzenes, aknas) iesaistīšanās.

Ja rodas vispārēji simptomi - drudzis, svīšana naktī vai svara zudums -, papildus stadijai tiek pievienots burts “B”. Ja simptomu nav, pievieno burtu "A". Ja limfoma izplatās ārpus limfmezgla (plaušas, acis, kauli, muskuļi), pievienojiet burtu "E".

Extranodal limfoma (maltoma) ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas atrodas orgānos ārpus limfātiskās sistēmas. Limfoma krūšu rajonā ir visizplatītākais maltomas veids. Nieru limfoma ir retāk sastopams maltomas veids, kas rodas 0,3% pacientu ar ne-Hodžkina limfomu.

Diagnostika

Vispirms tiek veikta anamnēze un tiek veikta fiziska pārbaude: mēra asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, limfmezglu konsistenci, kustīgumu un sāpīgumu. Vēsture ir izejas punkts turpmākiem pētījumiem.

Lai identificētu slimību, būs jāveic virkne pētījumu.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšanai tiek izmantoti rentgena stari, lai vizualizētu dažādas ķermeņa daļas. Datori apvieno atsevišķus šķērsgriezumus 3D attēlā. Mediastinālā limfoma ir labi vizualizēta CT bez kontrasta. CT lielā mērā ir aizstājusi vairākas invazīvākas procedūras limfomas rentgenoloģiskajā diagnostikā.

Plakano kaulu (piemēram, krūšu kaula, krūšu kurvja) vidējā dobuma punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu kanulu. Pētījumiem galvenokārt tiek ņemts kaulu smadzeņu paraugs. Ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt limfosarkomas metastāzes.

Ja ir aizdomas par limfoīdo sarkomu, ir nepieciešama pilnīga skartā limfmezgla pārbaude. Šim nolūkam tiek izvēlēti pieejamākie limfmezgli (piemēram, kaklā). Tos var noņemt ar vietējo anestēziju, taču atkarībā no atrašanās vietas (piemēram, vēderā vai krūtīs) dažreiz ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Izolēto limfmezglu histoloģiski pārbauda patologs, lai apstiprinātu diagnozi.

Ar noņemto limfmezglu histoloģisko sekciju (audu vietu) palīdzību patologs var veikt diagnozi. Šim nolūkam laukumus krāso, izmantojot dažādas metodes, un pārbauda mikroskopiski. Patologs identificē dažādu slimību raksturīgās pazīmes, piemēram, klasiskās Hodžkina limfomas raksturīgās Hodžkina un Rīda-Šternberga šūnas..

Citi diagnostikas testi, kas ārstam sniegs vairāk informācijas par limfomas izplatību, ir šādi:

  • Vispārējā asins analīze.
  • Ultraskaņas procedūra.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Skeleta scintigrāfija.

Vairogdziedzera limfomu nosaka ar skarto audu imūnhistoķīmisko izmeklēšanu. Kaulu smadzeņu limfomai var būt nepieciešama mielogramma.

Ārstēšana

Indolentā limfoma progresē lēnām un rada nelielu diskomfortu, tāpēc ārsti parasti paredz, ka attīstīsies simptomi vai komplikācijas. Cieša uzraudzība ir svarīga, tāpēc, ja slimība pasliktinās, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Zemas pakāpes ne Hodžkina limfomas gadījumā ārstēšana nav obligāta. Atšķirībā no vairuma citu vēža gadījumu agrīna ārstēšana nepalielina atveseļošanās iespējas. Ja simptomi pasliktinās, vispirms ir ieteicama ķīmijterapija. To bieži kombinē ar antivielu terapiju.

Atkārtošanās biežums ir ļoti augsts zemas pakāpes ne Hodžkina limfomas gadījumā: pēc dažiem gadiem daudziem pacientiem rodas jauni vēzis. Tomēr mazāk agresīva limfoma var būt laba dzīve.

Ārstēšana ir atkarīga no limfomas veida un pacienta vecuma

Salīdzinoši jaunākā radioimunoterapijā antivielu “piegādā” ar radioaktīvām daļiņām un pēc tam injicē caur IV. Radioaktīvo vielu injicē tieši audzējā, kur tas to iznīcina. Smagi ļaundabīgu ne Hodžkina limfomu gadījumā ķīmijterapiju apvieno ar antivielu terapiju. Ārstēšana ir steidzama un intensīva. Pēc tam tiek veikta staru terapija atkarībā no limfomas smaguma un formas.

Kad runa ir par recidīvu, parasti tiek veikta pacienta cilmes šūnu transplantācija (autologa cilmes šūnu transplantācija). Ir iespējama arī svešu cilmes šūnu transplantācija. Hodžkina limfomu var arī efektīvi ārstēt ar ķīmijterapiju. Ārstēšana ilgst no 2 līdz 8 mēnešiem atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Tam seko staru terapija.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijai ir liela prioritāte limfomu ārstēšanā. Vēlākajās slimības stadijās ar nelielu ļaundabīgu audzēju pakāpi un Hodžkina slimībā ieteicams ievadīt citostatiskas vielas caur vēnu. Parasti vairākos ciklos. Dažās limfomas formās tabletes lieto arī, lai saglabātu ārstēšanas panākumus ilgāku laika periodu..

Kombinētās shēmas apvieno dažādas citotoksiskas zāles, kas darbojas dažādos šūnu metabolisma sākumpunktos. Tā rezultātā var izmantot mazākas atsevišķu citostatisko līdzekļu devas. Devas samazināšana samazina nevēlamo blakusparādību iespējamību. Lai uzlabotu ķīmijterapijas līdzekļu toleranci, daļēji tiek pievienoti palīglīdzekļi.

Staru terapija

Radiācijas terapija ir ārstēšana, kuras laikā jonizējošais starojums iznīcina vēža šūnas. Radioterapiju var veikt atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju. Staru terapija ir vietēja ārstēšana, kurā ārstē tikai skarto ķermeņa daļu. To veic ar aprīkojumu, kas novirza augstas intensitātes starus uz noteiktu ķermeņa zonu. Radioimunoterapija ir imūno līdzekļu (piemēram, rituksimaba) un radioaktīvo izotopu kombinācija, un tā sniedz dažas priekšrocības audzēju ārstēšanā.

Ne-Hodžkina limfoma var šķērsot hematoencefālisko barjeru un iekļūt centrālajā nervu sistēmā. Ja tas notiek, ķīmijterapija vai cita sistēmiskajā līmenī piemērota terapija var nenonākt CNS. Tāpēc vienīgais veids, kā izārstēt, ir ķīmijterapija vai īpaša staru terapija. Dažreiz ārsts injicē pretvēža zāles tieši cerebrospinālajā šķidrumā.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācija var būt arī ārstēšanas iespēja, īpaši pacientiem, kuriem vēzis atkārtojas (atkārtojas). Kaulu smadzeņu transplantāciju izmanto, lai aizstātu šūnas, kas bojātas vai iznīcinātas ar lielām ķīmijterapijas devām. Terapijā pirms ķīmijterapijas tiek izmantots gan donora kaulu smadzenes, gan pats pacients. Kamēr pārstādītais kaulu smadzenes sāk ražot pietiekami daudz balto asins šūnu, pacientiem jāizvairās no infekcijas slimībām..

Imunoterapija

Bioloģiskā terapija ir ārstēšanas veids, kas tieši vai netieši izmanto ķermeņa imūnsistēmu, lai apkarotu vēzi vai mazinātu blakusparādības, ko dažas vēža ārstēšanas metodes var izraisīt. Tas izmanto ķermeņa radītus vai laboratorijā izstrādātus elementus, lai stimulētu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabiskās aizsargspējas pret limfomu krūtīs vai citās ķermeņa daļās..

Terapijas blakusparādības

Ķīmijterapijas blakusparādības ir saistītas ar faktu, ka citotoksiskās vielas bojā ne tikai audzēju, bet arī veselās šūnas. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas gandrīz visiem pacientiem bieži pasliktinās asins kvalitāte: samazinās balto asins šūnu koncentrācija un rodas smaga anēmija. Ja pastāv infekcijas draudi, jāveic īpaši piesardzības pasākumi - nēsājiet masku, atturieties no termiski neapstrādātas pārtikas ēšanas un lietojiet antibiotikas. Anēmija var nopietni pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.

Matu izkrišana notiek ar intensīvāku terapiju (lielu devu ķīmijterapiju). Mutes dobuma gļotādas iekaisums galvenokārt ietekmē pacientus, kuri saņem lielas devas ķīmijterapiju ar melfalanu. Blakusparādības pilnībā izzūd dažu dienu laikā pēc zāļu izņemšanas. Lielu ķīmijterapijas devu ilgtermiņa ietekme ir asins slimības. Jauniem pacientiem var zust spēja ieņemt vai gūt bērnus.

Nesen arvien lielāku uzmanību pievērš ilgstošas ​​terapijas ar amino-bisfosfonātiem vēlu komplikācijai: žokļa osteonekroze - kaulu vielas nāve, ko izraisa vietējās asins piegādes samazināšanās. Tajā pašā laikā tika publicēti pirmie lielāki pētījumi: osteonekrozes biežums ir 1% pēc 12 terapijas mēnešiem un palielinās līdz 13% pēc 4 gadiem. Pie riska faktoriem pieder protēzes, slikta mutes dobuma higiēna un periodonta iejaukšanās..

Atjaunojoša aprūpe

Jums regulāri jāapmeklē ārsts

Ārstējošais ārsts pacientam regulāri jāpārbauda. Regulāras pārbaudes palīdz identificēt slimības atkārtošanos agrīnā stadijā. Šim nolūkam pēc ārstēšanas pabeigšanas regulāri jāveic orgānu sistēmu, kuras var ietekmēt slimība, izmeklēšana (kaulu smadzenes, skelets, nieres). Vēsture, fiziskās pārbaudes, asins un urīna analīzes un tehniskās pārbaudes tiek veiktas dažādās pakāpēs. Pēcpārbaude jāizmanto arī, lai identificētu vai ārstētu komplikācijas, kas varētu būt radušās terapijas laikā..

Ja pacients piedalās klīniski pētnieciskā pētījumā, ārstu apmeklējumu biežums tiks noteikts, pamatojoties uz stingru protokolu. Parasti visus pārbaudītos pacientus pēc ārstēšanas pabeigšanas katru ceturksni pārbauda apmācības centrā. Jebkurā gadījumā dalība pētniecībā nodrošina, ka jaunu slimības sākumu var ātri noteikt un attiecīgi rīkoties..

Prognoze dzīvei

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar limfomu? Izpratne par vēža raksturu un to, kas sagaidāms, var palīdzēt pacientiem un viņu ģimenēm plānot ārstēšanu un uzsākt dzīvesveida izmaiņas. Prognoze ir prognoze par slimības turpmāko attīstību un atveseļošanās iespējamību..

Daži pacienti izmanto statistiku, lai mēģinātu iegūt izārstēšanas līmeni; tomēr statistika atspoguļo lielas pacientu grupas pieredzi, un to nevar izmantot, lai paredzētu, kas notiks ar konkrētu cilvēku. Prognoze pacientam ar šo jaunveidojumu var būt atkarīga no daudziem faktoriem - vēža veida, vecuma, vispārējās veselības un reakcijas uz ārstēšanu. Slimība ir izārstējama, ja ārstēšanu sāk savlaicīgi.

Dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem

Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar Hodžkina limfomu ir 80%, savlaicīgi uzsākot terapiju. Dažreiz ir iespējams iedziļināties ilgstošā remisijā. Sākuma stadijās jūs varat pilnībā izārstēt Hodžkina limfomu..

Pacientu ar ne-Hodžkina limfomu paredzamo dzīves ilgumu var ievērojami samazināt, ja terapija netiek uzsākta laikā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 80% anaplastiskas lielo šūnu limfomas gadījumā līdz 14% mantijas šūnu limfomas gadījumā (īpaši videnes reģionā). Ar šo limfomas formu agrīnā stadijā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Profilakse

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienti, kas cieš no šīs slimības, periodiski jāpārbauda. Pēcaprūpe ir svarīga visa ārstēšanas plāna sastāvdaļa, un cilvēkiem nevajadzētu vilcināties apspriest to ar ārstu. Regulāra un periodiska novērošana var nodrošināt, ka ārsts var savlaicīgi novērst slimības komplikācijas..

Pēcpārbaudes vizītēs cilvēkiem, kuriem ir Hodžkina limfoma, jāziņo par visām veselības problēmām.