Galvenais
Angioma

Kādas ir nieres noņemšanas sekas ar audzēju

Nieru vēzis ir nopietna slimība, kuru var efektīvi ārstēt, tikai noņemot skarto orgānu. Saskaņā ar statistiku, šāda veida onkoloģiskā patoloģija tiek diagnosticēta 3% no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem. Turklāt atšķirībā no sievietēm slimību visbiežāk skar vīrieši. Komplikāciju risks tieši būs atkarīgs no terapeitisko pasākumu metodēm, slimības pakāpes un aprūpes pēcoperācijas periodā..

Saturs

Atveseļošanās periods

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Pirmajās dienās pacientam ievieto katetru, lai urīns varētu izvadīties no ķermeņa.

Pirmajās 1-2 dienās pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi injekciju veidā. Pakāpeniski sāpes izzūd un pilnībā izzūd. Var būt nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra 37 grādu robežās. Augstas temperatūras indikatoru klātbūtnē ir aizdomas par iekaisuma procesa attīstību.

Operētais pacients var izkļūt no gultas 2-3 dienas pēc operācijas beigām, kas palīdz novērst saaugumus. Ir atļauts lietot ūdeni, bet ir atļauts ēst tikai otrajā dienā. Parasti, ja komplikācijas netiek novērotas, izdalījumi notiek 7-8 dienā..

Parasti galvenais rehabilitācijas periods sākas mājās, jo visa atbildība par veselību gulstas uz pašu pacientu un viņa tuviniekiem. Pilns operēto cilvēku atveseļošanās periods ilgst vismaz pusotru gadu. Pēc šī laika veselīga niere sāk pierast pie paaugstināta stresa un jau darbojas saskaņā ar kompensācijas principu.

Uzturs

Pēcoperācijas periods pacientiem ar vienu nieri jāsāk ar diētas pārskatīšanu. Galvenais nosacījums, kas jāievēro, ir viegli sagremojamas pārtikas lietošana. Uzturā vajadzētu būt tikai ēdieniem ar zemu kaloriju daudzumu, kas satur minimālu olbaltumvielu daudzumu.

Par šo tēmu

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc nieru vēža operācijas?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 28. februāris.

Ikdienas uzturā obligāti jāiekļauj:

  • Rudzu maize;
  • graudaugi un makaroni;
  • svaigi augļi un dārzeņi;
  • raudzēti piena produkti.

Gaļu lieto ļoti piesardzīgi. Dienas naudai vajadzētu būt apmēram 100 gramiem truša, teļa vai vistas. Nav aizliegtas zivis ar zemu tauku saturu un vistas olu omlete.

No uztura ir jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • konservanti;
  • kūpināta gaļa un desas;
  • siers;
  • marinādes un marinēti gurķi;
  • sāļš, taukains un cepts ēdiens;
  • alkoholiski un gāzēti dzērieni;
  • stipru tēju un kafiju;
  • piens, jo tajā ir daudz kalcija, kas veicina nierakmeņu attīstību;
  • pākšaugi, kas palīdz palielināt gāzes ražošanu zarnās.

Pārtikas uzņemšana jāveic līdz 6 reizēm dienā ar vienādiem intervāliem starp tām. Ir atļautas tikai nelielas porcijas. Ūdens patēriņa dienas likme tiek stingri saskaņota ar ārstējošo ārstu.

Šajā gadījumā ir jāņem vērā šķidruma daudzums no zupas, sulas, augļiem un dārzeņiem. Visi ēdieni jāēd vārīti, cepti vai vārīti tvaika pirtī. Ir stingri jāievēro īpašas diētas ievērošana stingri saskaņā ar speciālista ieteikumiem.

Komplikāciju novēršana

Lai atjaunotu normālu dzīvesveidu pēc nieru noņemšanas operācijas, jums jāievēro daži no speciālista sniegtajiem ieteikumiem. Tie ir šādi:

  • novērstu infekcijas procesu rašanos un attīstību;
  • iekaisuma klātbūtnē savlaicīgi veiciet terapeitiskos pasākumus tā novēršanai.

Jums regulāri jāpārbauda arī veselīgs orgāns, kas ļaus jums uzraudzīt tā stāvokli un savlaicīgi noteikt noviržu klātbūtni..

Fiziskā aktivitāte

Trīs mēnešus pēc operācijas ir jāierobežo fiziskās aktivitātes. Atļauts katru dienu staigāt no rīta un vakara stundās ne vairāk kā 30 minūtes. Ja ārstēšana ir veiksmīga, ilgums palielinās.

Turklāt ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus, kuru svars pārsniedz 3 kilogramus, un spēlēt sportu. Ja nav kontrindikāciju, ārsts var atļaut veikt vienkāršus vingrošanas vingrinājumus. Rehabilitācijas periodā tie ir efektīvs veids, kā novērst sirds un asinsvadu sistēmas slimības, īpaši, ja pacients vienmēr ievēro gultas režīmu..

Iespējamās sekas

Viena no visizplatītākajām un populārākajām nieru vēža ārstēšanas metodēm ir nefrektomija, kas ietver pilnīgu vai daļēju slimo orgānu noņemšanu. Neskatoties uz šādu popularitāti, pēc ķirurģiskas iejaukšanās šādā veidā nav izslēgta dažu komplikāciju attīstība..

Starp visbiežāk izpausmēm ir:

  • tuvumā esošo orgānu, vēnu vai artēriju bojājumi operācijas laikā;
  • asiņošanas atvēršana;
  • infekcijas iekļūšana ķirurģiskajā griezumā;
  • pēcoperācijas trūce;
  • pneimotorakss, kad gaiss nonāk vēdera dobumā;
  • kas ietekmē veselos audus daļējas noņemšanas gadījumā.
Par šo tēmu

Kad nepieciešama nefrektomija

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 25. februāris.

Kā likums, komplikācijas attīstība var ievērojami palielināt rehabilitācijas periodu. Turklāt negatīvu seku parādīšanās ir atkarīga ne tikai no pacienta. Svarīgu lomu šeit spēlē medicīnas personāla profesionalitāte, patoloģiskā procesa stadija un audzēja metastāžu pakāpe.

Pētījumos ir identificēti vairāki citi faktori, kas var negatīvi ietekmēt ārstēšanu:

  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • svara zudums par vairāk nekā 10%;
  • vēža audzēja diagnostika vēlākajos posmos, kad procesu pavada atbilstošo simptomu izpausme;
  • palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas ievērojami saīsina paredzamo dzīves ilgumu.

Operāciju var sarežģīt, noņemot virsnieru, kā rezultātā rodas hipertrofija (veselīgas nieres palielināšanās)..

Līdzīga parādība tiek uzskatīta par normālu, jo orgāns, kuru neietekmē audzējs, sāk darboties pastiprinātā režīmā. Tomēr veselīgas nieres darbības traucējumu gadījumā tiek izveidota medicīniskā komisija, kas nosaka invaliditātes grupu un tās ilgumu..

Prognoze

Ir grūti viennozīmīgi pateikt, cik ilgi dzīvos operētais cilvēks. Saskaņā ar statistiku 5 gadu izdzīvošanas rādītājs vienas nieres vēzim ir 90% no visiem gadījumiem.

Ja tiek diagnosticēts divpusējs bojājums, tad ne vairāk kā 85%. Lai precīzi noteiktu dzīves ilgumu, ir jāņem vērā slimības īpašības un pacienta stāvoklis, jo izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, kas ir cieši saistīti viens ar otru..

Recidīvi notiek 30% gadījumu. Metastāzes, kā likums, izpaužas pēdējos vēža audzēja attīstības posmos. Statistika liecina, ka metastāžu izplatīšanās ir bieža parādība.

Atbilstība visiem speciālistu ieteikumiem, pareiza uztura un nepieciešamā aprūpe palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Galvenais ir tas, ka slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, par kuru nav ieteicams atstāt novārtā regulāras medicīniskās pārbaudes.

Nieru noņemšanas sekas

Nefrektomija ir operācija nieres noņemšanai. Bet nevajadzētu izmisumā, ja ārsts ierosina to veikt. Šī operācija tiek veikta nopietnu veselības problēmu dēļ, un no tās nevar izvairīties. Nefrektomija var glābt cilvēka dzīvību, bet pēc tās būs ilgs rehabilitācijas periods. Sīkāk apskatīsim šo jautājumu..

5 galvenās indikācijas nieru izņemšanai

Neviens nieri vienkārši nenoņems. Nefrektomija tiek izmantota šādos gadījumos:

  1. Audzēji, kas ietekmē tikai vienu no nierēm.
  2. Traumas, kas neļauj nierēm dziedēt un pareizi funkcionēt.
  3. Urolitiāzes slimība.
  4. Anomālijas. Parasti novēro bērniem, kuru nieres neattīstās pareizi un var izraisīt smagas sekas veselībai.
  5. Hidronefroze. Urīns slikti izdalās no nierēm, un tie var augt lielumā, kas noved pie audu atrofijas.

Vēl viens iemesls ir polikioostoze. Bet tur labākais risinājums ir nevis nieres noņemšana, bet gan transplantācija..

Gatavošanās nefrektomijai

Nefrektomija ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Pirms tam jums jāveic šādi ķermeņa pētījumi:

  • Plaušu izpēte. Viņiem jābūt perfektā stāvoklī, lai izturētu anestēziju..
  • Urogrāfija. Uroģenitālās sistēmas attēli ir nepieciešami, lai sīki izpētītu nieru stāvokli.
  • Asins ņemšana, lai noteiktu kretinīna līmeni. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu nieru mazspēju..
  • CT vai MRI.

Lai to visu izdarītu, var noteikt standarta pirmsoperācijas izmeklējumus, piemēram, vispārēju asins un urīna analīzi vai fluorogrāfiju..

Pirms pašas nefrektomijas nevajadzētu ēst un samazināt patērētā ūdens līmeni. Intervences vietā mati tiks noņemti.

Nefrektomijas veidi un ieviešanas metodes

Nieru noņemšanas operācijas tiek iedalītas šādos divos veidos:

  1. Vēdera operācija. Tiek veikts liels iegriezums, kas ļauj ķirurgam veikt visas nepieciešamās darbības.
  2. Laparoskopija. Izveidojiet nelielu caurumu, kurā var ievietot ķirurģiskos instrumentus un zondi.

Laparoskopija ir saistīta ar mazāk risku, un tai ir vieglāks rehabilitācijas periods.

Ja ķermenī tiek skartas divas nieres, tad abiem ir jāveic nefrektomija un jāveic transplantācija. Šis process parasti ilgst vairākus mēnešus..

Labās un kreisās nieres noņemšana ir tas pats process, kas vispār neatšķiras. Bet medicīniskajā dokumentācijā jānorāda šis brīdis..

Vēdera operācija

Pacients guļus uz operāciju galda un tiek nostiprināts ar speciālu pārsēju palīdzību, lai operācijas laikā ķermenis nejauši nepārvietotos.

Tagad ārsti pati sāk nefrektomiju. Starp 10. un 11. ribu izdara griezumu. Aizkuņģa dziedzeris un zarnas ir fiksētas. Asinsvadus nostiprina ar īpašām skavām. Ureters tiek noņemts vai piestiprināts. Niere tiek noņemta. Tālāk niere tiek noņemta.

Pacienta ķermenī tiek ievadīts īpašs šķīdums. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu bojātās plaušu membrānas. Ja tas notiek, ārsts to pamanīs ar šķīdumu..

Laparoskopija

Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Tālāk ievieto katetru. Pacients tiek novietots uz muguras un fiksēts ar īpašām pārsējām. Trokars ir ievietots, un pacients ir pagriezts uz sāniem un pastiprināts. Nepieciešamie orgāni tiek fiksēti, un niere tiek noņemta, izmantojot lielāko trokaru. Pēc operācijas visi trokāri tiek noņemti un izveidotās brūces tiek sašūtas.

Komplikācijas pēc nefrektomijas

Nieru noņemšana ir sarežģīts un nedrošs process, kas dažos gadījumos var izraisīt komplikācijas. Parunāsim par viņiem.

Asiņošana var notikt asinsvada bojājuma dēļ, kuru ārsts nebija labi nofiksējis vai ko nepamanīja. Slikta zarnu caurlaidība. Lai no tā izvairītos, pacientam ir aizliegts kādu laiku ēst pirms pašas operācijas..

Sirdskaite. Tas notiek katras personas personisko īpašību vai anestēzijas līdzekļu pārdozēšanas dēļ. Vairumā gadījumu to var izvairīties. Asins recekļi. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams ievērot īpašus fizioterapijas vingrinājumus, ko nozīmējis ārsts..

Elpošanas mazspēja. Tas notiek organisma predispozīcijas vai nepareizas anestēzijas devas dēļ. Bieži vien nerada draudus cilvēka dzīvībai. Hematoma. Parādās operācijas laikā, bet visbiežāk izzūd bez operācijas. Paralīze. Rodas smadzeņu nerva bojājuma dēļ. Visbiežāk iziet bez papildu problēmām.

Agrīns pēcoperācijas periods

Agrīnā periodā pēc nieru izņemšanas nopietni jāuztver divas lietas:

Vispirms runāsim par fiziskām aktivitātēm. Tūlīt pēc nieres noņemšanas pacientam jāsamazina jebkāda kustība, lai nesadalītu šuves. Pēc dienas ir atļauts sākt gulēt uz sāniem, bet ļoti uzmanīgi. Pēc vēl dažām dienām pacients var maigi sākt sēdēt uz gultas un pēc tam piecelties. Pēc tam jūs varat sākt veikt vienkāršus ķermeņa pagriezienus un veikt elpošanas vingrinājumus. Bet atcerieties vienmēr konsultēties ar ārstu..

Tagad nedaudz par uzturu. Pirmajā dienā pēc nefrektomijas pacientam ir aizliegts ēst jebkuru ēdienu. Jums ir atļauts tikai izskalot muti un dzert ūdeni. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas ārsts izraksta diētu, kas būs atkarīga no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Rehabilitācija

Pēc atgriešanās mājās jums būs jāmaina dzīvesveids. Parasti rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ilgst apmēram 1,5 gadus. Lai paātrinātu šo procesu, ir jāievēro šādas lietas..

Jums jāmaina diēta. Tam jābūt viegli sagremojamam un ar zemu kaloriju daudzumu. Ir piemēroti šādi produkti:

  • Rudzu maize;
  • dārzeņu un augļu salāti;
  • graudaugu putra;
  • makaroni;
  • piena produkti.

Īpaši uzmanīgi lietojiet gaļu. To var patērēt ne vairāk kā 100 g dienā. Jūs varat arī pievienot uzturā zivis ar nosacījumu, ka tās nav taukainas. Aizliegts dzert daudz piena, pretējā gadījumā var veidoties nierakmeņi. Jums nevajadzētu ēst pupiņas kā tie palielina gāzes ražošanu.

Jums vajadzētu ēst vismaz 5 reizes dienā un nelielās porcijās. Par patērēto ūdens daudzumu jāvienojas ar ārstu. Traukus vajadzētu tvaicēt ar minimālu sāls daudzumu. Maizi ļaunprātīgi izmantot aizliegts.

Fiziskā aktivitāte

Jebkādas smagas kravas ir pilnībā aizliegtas. Izslēgts no jebkura veida sporta veidiem, izņemot veselību uzlabojošo vingrošanu, kuru noteicis ārsts. Ir vērts katru dienu staigāt, pakāpeniski palielinot pastaigas ilgumu. Ķermenim jābūt pastāvīgi nostiprinātam ar īpašu pārsēju.

Spēja strādāt pēc nefrektomijas

Vai cilvēks varēs iegūt darbu pēc tik nopietnas operācijas? Tas tieši ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, kas ietekmēs atjaunošanās perioda ilgumu..

Vai cilvēks pēc nefrektomijas kļūst invalīds? Pati operācija nenozīmē šī statusa iegūšanu. To var norīkot īpaša ārstu komisija, kas izdarīs secinājumus, pamatojoties uz vispārējo cilvēku veselības stāvokli. Jums jāzina, ka cilvēka ar vienu nieri dzīve mainās tikai uztura normalizēšanā un fizisko aktivitāšu samazināšanās.

Ja rehabilitācija noritēja labi, tad cilvēks spēj iegūt normālu darbu, kas neprasa pārmērīgu fizisko slodzi..

Nieres noņemšana ir sarežģīta operācija jebkurai personai. Bet tas var glābt dzīvības, kas padara to par nepieciešamu nopietnas nieru slimības gadījumā. Pēc atveseļošanās perioda persona var atgriezties normālā dzīvē. Bet jums būs normalizēt uzturu un samazināt fiziskās aktivitātes. Vienmēr esi vesels.

Nefrektomija (nieres noņemšana): uzvedība, atveseļošanās, prognoze

Nefrektomija ir operācija nieres noņemšanai. To veic nopietnu iemeslu dēļ, kad vairs nav iespējams glābt orgānu. Nieru noņemšana ir sarežģīta operācija ar ilgu rehabilitācijas periodu. Neskatoties uz mūsdienu metodēm un aprīkojumu, komplikāciju risks joprojām ir diezgan augsts..

Nefroetomijas indikācijas

Nieru noņemšanas operācija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē vienu nieri, bet otra ir neskarta vai daļēji neskarta.
  • Nieru ievainojums, kurā tā atveseļošanās un turpmākā darbība nav iespējama.
  • Urolitiāze ar attīstītu nekrozi plaša strutaina procesa rezultātā.
  • Policistiska nieru slimība, ko pavada nieru mazspēja. Operācija tiek izrakstīta gadījumos, kad konservatīvā terapija nav efektīva. Optimālā izvēle joprojām nav noņemšana, bet nieru transplantācija.
  • Anomālijas orgāna attīstībā bērnībā, kuras nākotnē ir nopietnas sekas.
  • Hidronefroze. Šī ir slimība, kas saistīta ar urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu. Tā rezultātā palielinās izmērs, un notiek tā audu atrofija. Operācija tiek izrakstīta, kad nieres palielinās par vairāk nekā 20%, un konservatīvās metodes urīna izplūdes stimulēšanai ir neefektīvas.

Gatavošanās operācijai

Tā kā operācija visbiežāk tiek veikta vispārējā anestēzijā, pirms intervences pacients tiek rūpīgi pārbaudīts. Nepieciešami šādi pētījumu veidi:

  1. Elpošanas funkcijas pētījums. Plaušām vajadzētu labi darboties, jo vispārējā anestēzija kavē to darbību..
  2. Urogrāfija - precīzu visu uroģenitālās sistēmas orgānu rentgenstaru iegūšana. Tie ļauj jums pareizi novērtēt viņas stāvokli un plānot operāciju..
  3. Kretinīna līmeņa noteikšana serumā. Tā ir olbaltumvielu metabolisma pēdējā saite, izdalās asinīs un pēc filtrēšanas nonāk urīnā. Tās paaugstinātais saturs norāda uz nieru mazspēju. Samazināts saturs var norādīt uz zemu olbaltumvielu daudzumu pārtikā..
  4. Noņemamās nieres CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  5. Vēdera dobuma asinsvadu ultraskaņa, CT vai MRI. Tas tiek darīts, kā norādīts, lai noteiktu asins recekļa klātbūtni vēnās, kas saistītas ar skarto nieru..

Papildus var izrakstīt vispārēju asins un urīna analīzi, fluorogrāfiju, noteiktu infekciju (parasti HIV, sifilisa, hepatīta) izmeklēšanu. Jums var būt nepieciešams arī EEG un speciālista atzinums par veselības stāvokli hronisku slimību gadījumā.

Dienu pirms operācijas slimnīcā pacientam tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek noskūti ierosinātās iejaukšanās vietā.

Svarīgs! Dienu iepriekš jums jāatsakās no pārtikas un, ja iespējams, no ūdens vai jāsamazina tā patēriņš.

Operāciju veidi un to veikšana

Nieru noņemšana tiek veikta divos iespējamos veidos - atklātā nefrektomija (vēdera operācija) un laparoskopija. Pirmajā gadījumā ķirurgs veic pietiekamu griezumu, lai vizualizētu visas veiktās manipulācijas. Laparoskopijas laikā audos veidojas neliels caurums, kurā var iekļūt tikai instrumenti, kā arī zonde ar kameru novērošanai.

Ar nefrektomiju, kas veikta klasiskā veidā, griezums ir līdz 12 cm, ar laparoskopiju - tikai 2 cm.Minimāli invazīvs operācijas variants ievērojami samazina komplikāciju risku un atvieglo atveseļošanās periodu.

Nopietna divpusēja sadarbība ir norāde uz orgānu transplantāciju. Šajā gadījumā kā starpposma operāciju (nefrektomija) tiek noņemtas divas nieres. To parasti veic secīgi ar vairāku mēnešu intervālu. Pēc pēdējās operācijas pacientam, gaidot donora orgānu, ik pēc divām dienām jāveic hemodialīzes procedūra - savienojums ar mākslīgo nieri..

Starp operācijām labajā vai kreisajā pusē lielas atšķirības nav. Divpusēja bojājuma gadījumā vispirms tiek veikta visvairāk bojātā orgāna nefrektomija, ja to atstāj, tas ir bīstams visam organismam. Tomēr ir jārūpējas par to, lai karte pareizi norādītu, vai labā niere vai kreisā niere ir noņemta..

Atklāta nefroktomija

Primārā ķirurģija

Pēc gulēšanas uz operāciju galda pacients divās vietās tiek piestiprināts ar elastīgiem pārsējiem vai līmējošu apmetumu, lai novērstu ķermeņa piespiedu pārvietošanu..

Griezumu var veikt no priekšpuses zem ribām vai no sāniem starp 10. un 11. ribu. Otrajā variantā pacientam jāatrodas operējamajā pretējā pusē ar kāju saliektu pie ceļa. Un, kaut arī šī metode ir vismazāk traumatiska - piekļuvi veic tieši nierēm, apejot citus orgānus un samazinot audu bojājumus, to neizmanto pārāk aptaukojušos cilvēku, cilvēku ar elpošanas traucējumiem un bērnu līdz 14-15 gadu vecumam..

Pēc iegriezuma veikšanas ķirurgs ievieto spriegotāju un mobilizē (fiksē) aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, lai novērstu pārvietošanu vai bojājumus. Tauki un fascija (saistaudu membrānas) maigi atdalās no nieres. Asinsvadi var iziet cauri salapotiem audiem, šajā gadījumā tie tiek pievilkti ar skavām. Atsevišķas vēnas koagulējas (sablīvējas, izraisot izmaiņas olbaltumvielu struktūrā).

Ureters ir piestiprināts abās pusēs. To sagriež starp skavām un sašuj ar absorbējamām šuvēm. Ar audzēja procesa izplatīšanos zemāk, urīnvads tiek noņemts visā garumā. Pirms nieres noņemšanas nieres pedikīrs ir piesaistīts (sašūts). Šī ir artēriju, vēnu, urīnvada ievadīšanas vieta. Lai novērstu asiņošanu, trauki tiek sašūti. Nieres tiek noņemtas no ķermeņa dobuma.

Ar audzēja procesu ir iespējama papildu limfmezglu un virsnieru noņemšana, lai novērstu metastāžu izplatīšanos. Daļēja nejauša virsnieru bojājuma gadījumā operācijas laikā tas tiek sašūts, savienojot audu malas ar pārklāšanos.

Pēc labās vai kreisās nieres, visu skarto orgānu noņemšanas, ķermeņa dobums ir piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai operācijas laikā nejauši tika ievainota pleira (viena no plaušu membrānām). Ja tas tā bija, ārsts šķīdumā redz gaisa burbuļus un rīkojas. Katetru vismaz dienu atstāj brūcē. Ap to audumi tiek šūti slāņos.

Nefrektomijas pazīmes iepriekšējo nieru operāciju gadījumā

Iegriezums jānovieto no esošās rētas. Galvenās briesmas šādās operācijās ir asiņošana no lieliem traukiem, tāpēc ārkārtas pārliešanai ir jāsagatavo pietiekams daudzums asiņu.

Dissekcijas laikā var kļūt skaidra nepieciešamība pēc zarnu rezekcijas (saīsināšanas). Nieru spēcīgas adhēzijas gadījumā ar taukaudiem, lai mazinātu traumu, orgāns neatdalās no kapsulas, bet tiek noņemts kopā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas var rasties:

  • Asiņošana. Cēlonis var būt asinsvads, kuru ķirurgs nav pamanījis, vai nepietiekama lielas artērijas vai vēnas ligācija..
  • Zarnu aizsprostojums. Lai novērstu šo stāvokli, pacientam nav atļauts ēst, kamēr nav precīzi reģistrēta peristaltika.
  • Sirdskaite. Tas var rasties nepareizas anestēzijas līdzekļu devas vai jau esošas noslieces rezultātā. Pat ja šī komplikācija rodas, vairumā gadījumu pacients tiek veiksmīgi reanimēts..
  • Asins recekļi lielos asinsvados. Lai novērstu šādu iznākumu, tūlīt pēc operācijas ir nepieciešama īpaša vingrošana, kuras principus paskaidros ārsts. Neskatoties uz slikto stāvokli, ir svarīgi koncentrēties, savākt spēkus un ievērot viņa norādījumus..
  • Smadzeņu asins piegādes pārkāpums. Tas var būt asiņošanas vai asins recekļa dēļ..
  • Elpošanas mazspēja. Tās ir arī vispārējas anestēzijas darbības sekas. Tas attīstās, kad muskuļu relaksanti (vielas, kas atslābina visus muskuļus, ieskaitot elpceļus), ilgst ilgāk nekā zāles, kas izslēdz samaņu. Pagaidu neveiksme nerada draudus dzīvībai un veselībai.

Laparoskopija

Darbības gaita

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ureterī ir uzstādīts kateteris ar balonu, kas ļauj fiksēt lūmenu un noteikt noteiktu nieru iegurņa paplašināšanās pakāpi.

Pacients atrodas uz muguras, kājas atbalsta pupiņu formas veltnis, kas atvieglo apgāšanos. Pacienta ķermenis ir fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi. Pie nabas tiek ievietots trokars - caurule ar stūri, kurai piestiprināta kamera. Ar tās palīdzību tiek kontrolēta visu pārējo trokaru ieviešana. Pacients ir pagriezts uz sāniem, izpūšot pupiņu formas spilvenu. Ķermenis tiek papildus nostiprināts vēlreiz.

Visas manipulācijas tiek veiktas ar elektriskajām šķērēm. Kuģus un urīnvadu atsevišķi saspiež ar skavām, izmantojot īpašu laparoskopisko skavotāju. Pirms nieres noņemšanas tie tiek sagriezti. Pati orgāns tiek noņemts gar lielāko trokaru (11 mm) pēc tam, kad pacients ir pagriezts uz muguras. Šajā kanālā ir novietotas plastmasas maisa malas un izņemšanas instruments - laparoskops. Pēc nieres noņemšanas to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai..

Visas trokaras tiek noņemtas. Brūce un ievainojumi tiek šūti ar pašabsorbējošu šuvju. Katetri operācijas dienā tiek noņemti palātā. Nākamajā dienā pacients var ēst. Pārsēji uz kājām tiek atstāti, līdz ārsts ļauj pacientam izkļūt no gultas.

Komplikācijas

Blakusparādību risks ar laparoskopisku nefrektomiju ir 16%. Visizplatītākās ir šādas:

  1. Hematoma operācijas laikā. Tā ir ierobežota asiņu kolekcija un parasti ir nekaitīga. Lielākā daļa hematomu izzūd pašas.
  2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Tas rodas peristaltikas pārkāpuma dēļ, kas saistīts ar muskuļu relaksantu iedarbību, vai operācijas laikā zarnu sašaurināšanās. Laika gaitā tiek atjaunots kuņģa-zarnu trakta darbs, tomēr, diagnosticējot obstrukciju, pacientam būs jāveic vairākas nepatīkamas procedūras.
  3. Trūce trokara vietā. Šī slimība ir orgāna prolapss no ķermeņa dobuma. Šīs komplikācijas risks ir augsts cilvēkiem ar aptaukošanos un tiem, kuriem ir veikta ārkārtas laparoskopija..
  4. Pneimonīts. Šis termins attiecas uz neinfekciozu pneimoniju. Bieži vien iemesls ir imūnsistēmas pārmērīga reakcija, kuru ir diezgan viegli apturēt..
  5. Plaušu embolija. Kuģis ir aizsērējis ar asins recekli vai gāzi. Biežs iemesls ir artērijas bojājums operācijas laikā. Trombemboliju mazina reanimācija (ja nepieciešams) un antikoagulantu lietošana.
  6. Paralīze brahiāla nerva bojājuma dēļ. Simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma pakāpes: no vieglas tirpšanas līdz nespējai pakustināt roku. Atveseļošanās ir atkarīga no ievainojuma veida, vairumā gadījumu paralīze izzūd.

Asiņošanas rezultātā operācijas laikā var būt nepieciešams pāriet uz atklātu operāciju, lai savienotu traukus. Šāda notikumu pavērsiena varbūtība ir 1-5%.

Atveseļošanās periods

Pirmajā dienā pacientam nevajadzētu veikt pēkšņas kustības un gulēt uz muguras. Tas ir nepieciešams, lai novērstu šuvju slīdēšanu no noņemtās nieres kāta. Ārsts nosaka, kad jāsāk ripot uz jūsu pusi un piecelties. Parasti tas notiek 2-3 dienas..

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, maigas un vienmērīgas ekstremitāšu kustības. Pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert ierobežotu daudzumu ūdens un izskalot muti. Ēst ir iespējams tikai otrajā dienā. Ja peristaltikas nav vai tā ir lēna, tiek izrakstīta klizma un speciālas zāles.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas rehabilitācijas pabeigšana var aizņemt līdz 1,5 gadiem. Šajā laika posmā ir jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes, svaru celšanas. Pirmajā mēnesī jums jāvalkā īpaša atbalsta pārsējs. Pēc 4-6 nedēļām varat atsākt darbu, ja tas nav saistīts ar fizisku darbu, nodarboties ar seksuālo dzīvi.

Pacientam jāapzinās, ka atlikušajai nierēm ir jāveic divkāršs darbs, un ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Precīzs uzturs individuāli jāizstrādā ārstējošajam ārstam. Atlikušās nieres var palielināties, kā rezultātā pacientam periodiski rodas vieglas blāvas sāpes, kas laika gaitā izzūd.

Noderīga atkopšanas laikā būs:

  • Pārgājieni, ierobežotas fiziskās aktivitātes.
  • Ķermeņa sacietēšana, kontrasta duša.
  • Uroģenitālās sistēmas higiēnas uzturēšana.
  • Tvaicēts ēdiens.
  • Pareiza ikdienas shēma, darba un atpūtas periodu deva.
  • Savlaicīgas vizītes pie visiem ārstiem, īpaši pie urologa.
  • Jaunu infekciju ārstēšana, hronisku procesu attīstības izslēgšana.

Pēc operācijas cilvēks varēs atgriezties darbā 1,5 - 2 mēnešu laikā, ja nebūs komplikāciju un vienlaicīgu slimību. Nieru noņemšana nav iemesls invaliditātei un atteikumam strādāt. Ārsts var sniegt ieteikumus par darba ierobežošanu noteiktās jomās. Īpašu komisiju lēmumu par invaliditāti izdod slimību vai faktoru klātbūtnē, kas pasliktina pacienta stāvokli ar vienu nieri.

Video: atveseļošanās periods pēc vienas nieres noņemšanas

Operācijas prognoze

Mirstība no veseliem nieru donoriem ir reta parādība, kas rodas 0,3% gadījumu. Tomēr visbiežāk operācija tiek veikta noteiktas slimības klātbūtnes dēļ. Ja tā cēlonis tika pilnībā novērsts, tad dzīve pēc nieres noņemšanas īpaši neatšķirsies no dzīves pirms nefrektomijas. Pareiza diēta samazinās atlikušā orgāna slodzi un palielinās tā darbību.

Dzīves ilgums pēc operācijas šajā gadījumā var būt 20-30 gadi. Dažos gadījumos nieru mazspēja var attīstīties 10 gadus vai vairāk pēc nefrektomijas. Lai veiktu atbilstošus pasākumus, ir svarīgi to laiku diagnosticēt. Lai to panāktu, pacientiem vismaz reizi gadā jāveic urīna un asins analīzes..

Sliktākā prognoze ir pacientiem ar vēzi, kas nav tikai nieres, ar divpusējiem bojājumiem. Izdzīvošanas līmenis pēc operācijas pacientam ar IV stadijas ļaundabīgu transformāciju ir tikai 10%. Vēlākajās slimības attīstības stadijās parasti tiek izmantota tā saucamā paliatīvā nefrektomija, kurā tiek noņemts tikai pats orgāns, un metastāzes netiek skartas. Ar radiācijas vai ķīmiskās terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību audzēja procesa trešajā posmā ir iespējams sasniegt dzīves ilgumu līdz 5 gadiem..

Nefrektomijas izmaksas, obligātā medicīniskā apdrošināšana

Svarīgs! Atklāta operācija nieres noņemšanai tiek veikta saskaņā ar indikācijām valsts slimnīcās bez maksas.

Laparoskopija tiek veikta uz kvotas pamata. Tas nozīmē, ka operācijām katru gadu tiek piešķirts noteikts līdzekļu daudzums, kas parasti ir mazāks par tiem, kuriem nepieciešama palīdzība. Laparoskopiskā nefrektomija tiek veikta rindas kārtībā, ar noteiktu grupu pacientiem. Tie var būt sociāli nelabvēlīgā situācijā esošie sabiedrības slāņi (cilvēki ar invaliditāti, pensionāri) un tie, kuriem šī darbība būs īpaši efektīva. Kvota tiek nodrošināta pēc tam, kad medicīniskā komisija ir sniegusi atzinumu.

Operācijas izmaksas privātajās klīnikās sākas no 15 000 rubļiem par atklātu nefrektomiju un no 30 000 rubļiem par laparoskopiju. Parasto nieru izņemšanu reti veic nevalstiskajos veselības centros. Lielākā daļa pilsoņu dod priekšroku vai nu laparoskopijai, vai obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai.

Pacientu atsauksmes

Dažādos portālos pacienti un viņu tuvinieki bieži apmainās ar iespaidiem par nefrektomiju. Pacientu atsauksmes pēc operācijas ir ļoti atkarīgas no viņu veselības un stāvokļa. Jaunie pacienti visbiežāk ir apmierināti, komplikācijas ir reti. Vecumdienās nevēlamu seku risks ir lielāks. Ārstēšanas taktikas, reanimācijas pasākumu izvēlei ir nepieciešams ārsts ar lielu pieredzi, jutīgumu un uzmanību pacienta stāvoklim.

Ir daudz forumu, kur radinieki raksta par operācijas kandidātiem vai cilvēkiem, kuri to ir pārcietuši, lūdz padomu, runā par viņu simptomiem. In absentia sniegtā konsultācija reti ir pareiza, taču tā var nobiedēt pacienta ģimeni un vēl vairāk mazināt viņu uzticību ārstējošajam ārstam. Lai izvairītos no šādas situācijas, labāk ir nekavējoties mēģināt nodibināt kontaktu ar ārstu, mēģināt uzzināt par noteiktu tikšanos iemesliem..

Nefrektomija, pat divpusēja, pacientam kļūst par iespēju normālai dzīvei. Kad pamata slimība ir izārstēta, pacients paliek funkcionāls un var atgriezties darbā. Tomēr pozitīvu iznākumu lielā mērā nosaka savlaicīga diagnostika. Tāpēc nevajadzētu aizmirst par periodiskām pārbaudēm un ārsta apmeklējumu, ja rodas problēmas ar Uroģenitālās sistēmas slimībām..

Vai ir iespējams pilnībā dzīvot ar vienu nieri, un kādas ir izņemšanas sekas

Dzīve ar vienu nieri ir iespējama. Atlikušais orgāns veic dubultu urīna filtrēšanas funkciju, un personai nav daudz jāmaina parastajā dzīvesveidā. Bet nieru neesamība joprojām palielina nieru audu pasliktināšanās risku lielās slodzes dēļ. Sarežģījumu iespējamības samazināšana var būt saistīta ar pareizu uzturu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem..

Kā viens orgāns funkcionē cilvēkiem

Divos orgānos asinis filtrē un veidojas urīns. Šajā gadījumā no asinsrites tiek noņemti:

  • toksīni;
  • liekā šķidruma daudzums;
  • audu metabolisma produkti;
  • sāls;
  • sārņi.

Filtrācija notiek nieru kanāliņos.

Ja ir tikai viens orgāns, tad niere sāk darboties ar dubultu slodzi. Lai tiktu galā ar asiņu attīrīšanu, atlikušajam orgānam palielinās izmērs. Audu augšana un papildu nieru kanāliņu veidošanās ļauj kompensēt “partnera” neesamību. Adaptācija pēc nefrektomijas notiek vairākus mēnešus.

Daži cilvēki no dzimšanas dzīvo ar vienu nieri, nezinot par esošo novirzi. Trūkums tiek atklāts tikai ar ultraskaņu vai MRI.

Vai ir iespējams dzīvot ar vienu nieri?

Jautājums par to, vai ir iespējams dzīvot bez vienas nieres, rodas cilvēkiem, kuriem ir veikta nefrektomija. Kompensācijas mehānisms izraisa nieru struktūru augšanu, un pēc dažiem mēnešiem tiek atjaunota pilnīga filtrācija.

Pilna dzīve pēc nefrektomijas palīdzēs:

  • diētiskā pārtika;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • mērena fiziskā aktivitāte;
  • svara kontrole;
  • regulāra skrīnings, lai pārbaudītu nieru darbību.

Ieteicams pastāvīgi uzraudzīt urīna ārējos rādītājus. Ja urīns ir mainījis krāsu vai tajā ir parādījušies piemaisījumi, tad tas ir iemesls apmeklēt urologu.

Kādas ir izņemšanas sekas

Tūlīt pēc operācijas gandrīz nav komplikāciju. Dažiem cilvēkiem nepareizas brūču kopšanas dēļ šuves sabojājas. Retos gadījumos ir iekšēja asiņošana.

Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, ir iespējama artēriju vai vēnu tromboze. Asins recekļa atdalīšana izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus:

  • insults;
  • plaušu embolija;
  • sirdstrieka.
Pēc ilgstošas ​​nekustības pēc operācijas var attīstīties sastrēguma pneimonija..

Agrīnas komplikācijas ir retāk sastopamas. Nefrektomijas ilgtermiņa sekas parasti attīstās:

  • arteriāla hipertensija;
  • samazināta glomerulārā filtrācija;
  • olbaltumvielu izdalīšanās urīnā;
  • nieru mazspēja;
  • saaugumi ķirurģiskajā zonā.

Rūpīga attieksme pret savu veselību palīdzēs samazināt vēlu komplikāciju risku. Ja urinēšana ir traucēta vai mainās urīna izskats, nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta.

Cik cilvēku dzīvo ar vienu nieri

Noņemšana neietekmē dzīves ilgumu. Cilvēks var dzīvot ilgu laiku pēc nefrektomijas, ja viņi ievēro vienkāršus uztura ieteikumus un nepārspīlē sevi.

Cik ilgi cilvēks dzīvos, ir atkarīgs no atlikušās nieres stāvokļa. Ja orgāns ir veselīgs, tas pilnībā tiks galā ar urīna filtrēšanu.

Kā dzīvot bez nieres

Cilvēks ar vienu nieri reti iegūst invaliditāti. Lielākā daļa turpina dzīvot parasto dzīvi. Bet, lai saglabātu ķermeņa funkcijas un izvairītos no veselības pasliktināšanās, jums būs jāievēro nelieli ierobežojumi.

Pareiza uztura un dzeršanas režīms

Pēc nieres noņemšanas jums jāierobežo:

  • sāls (tas aiztur šķidrumu, palielinot hipertensijas risku);
  • olbaltumvielas (olas, gaļa, piena produkti);
  • Pārtika, kas satur garšas pastiprinātājus vai mākslīgās garšas;
  • sēnes;
  • garšvielas;
  • konservi un kūpināta gaļa;
  • bagātīgi smalkmaizītes;
  • ķiploki un sīpoli.

Alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti. Alkohols negatīvi ietekmē nieru filtrāciju.

Uzturā vajadzētu būt dārzeņiem, graudiem, liesai gaļai un augļiem..

Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Pēc viena orgāna noņemšanas ieteicams dzert ne vairāk kā litru dienā. Aprēķinot dienas likmi, tiek ņemts vērā ne tikai dzertais ūdens, bet arī sulas, augļu dzērieni. Pārāk daudz dzerot, rodas pietūkums.

Ja kopš dzimšanas nav otrās nieres, tad īpašs uzturs nav nepieciešams. Jums vienkārši jāizvairās no alkohola lietošanas - etilspirts negatīvi ietekmē nefronu darbu.

Atlikušās orgānu atbalsta zāles

Lai saglabātu vienīgās nieres funkcijas rehabilitācijas laikā, urologs var izrakstīt:

  • Antihipertensīvie līdzekļi (Propranolols, Metoprolols). Ar paaugstinātu spiedienu cieš trauki, ieskaitot tos, kas piegādā nieru audus. Orgāna uzturs pasliktinās, palielinās nefronu slodze.
  • Diurētiskie līdzekļi (Klopamid, Triamteren). Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu pietūkumu un stimulētu urinēšanu.

Kad tiek konstatēta nieru mazspēja, tiek izvēlēti medikamenti, lai palēninātu tās progresēšanu. Biežāk urologi izraksta Epovitan, Renagel, Mannit.

Ar vienu orgānu var veikt asiņu tīrīšanu un urīna veidošanos. Bet pat tad, ja niere ir veselīga, tai ir nepieciešams atbalsts. Piedevas labi palīdz. Jūsu ārsts var ieteikt:

  • Renēforts. Aizsargā nefronus no bojājumiem, novērš akmeņu veidošanos.
  • Radaklins. Stimulē asinsriti nieru audos, uzlabo nefronu darbību.
  • Nefroleptīns. Vispārējs stiprinošs efekts, nieru funkciju normalizēšana.

Neskatoties uz to, ka bagātinātājiem ir atšķirīga iedarbība, jums jādzer tikai viens produkts. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar vienu narkotiku jūs varat sākt lietot citu.

Neviens medikaments nav drošs nierēm - ārstniecisko metabolītu izdalīšanās notiek urīnā. Ja darbojas tikai viens orgāns, pirms jebkuru zāļu lietošanas nepieciešama ārsta konsultācija..

Vingrinājumu stress

Nieres mīl fiziskās aktivitātes, un sports nav kontrindicēts. Bet, ja ir tikai viens orgāns, jums vajadzētu izvairīties no darbībām, kur iespējami muguras lejasdaļas ievainojumi:

  • slēpošanas trases;
  • basketbols;
  • futbols;
  • kontaktsports (karatē, bokss);
  • alpīnisms;
  • lekt no tramplīna ūdenī.

Nav vēlams iesaistīties kultūrismā, ja darbojas tikai viens orgāns - uz vienīgās nieres tiek radīta liela slodze. Ja šis sporta veids pievilina, tad spiešana un grūdieni ar lielu svaru jāveic guļus stāvoklī. Ar vienu nieri ir grūti veidot muskuļu masu. Kad darbojas tikai viens orgāns, olbaltumvielu uzņemšana muskuļu augšanai ir ierobežota.

Vingrošana ar ķermeņa pagriezieniem un noliekumiem ir noderīga nierēm.

Cilvēki, kuriem viens orgāns tika noņemts pēc indikācijām, bet otrs ir vesels, arī pēc rehabilitācijas var pilnībā nodarboties ar sportu.

Jātrenējas bez fanātisma. Ar vienu nieri jāaizmirst par nogurdinošo sagatavošanos sacensībām un sportam..

Kad atgriezties darbā

Izlāde no slimnīcas, ja nav komplikāciju, notiek 7-10. Dienā. Bet tas prasa:

  • 30 dienas nēsājiet īpašu pārsēju;
  • 3 mēnešus neceliet svaru, kas lielāks par 3 kg.

Ja viena niere ir veselīga un darbs nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm, tad, ja jūtaties normāli, mēnesi pēc nefrektomijas varat atgriezties darbā.

Lielas noslodzes gadījumā jautājums par atgriešanos darbā tiek izlemts individuāli. Parasti personai ieteicams pāriet uz vieglu darbu vai uz laiku mainīt darbības lauku līdz rehabilitācijas beigām.

Grūtniecība ar vienu nieri

Vienas nieres neesamība nav teikums. Ja viens orgāns ir no dzimšanas, tad sievietei ir iespēja iestāties grūtniecība un nest veselīgu bērnu bez komplikācijām. Nieru nefroni tiek galā ar paaugstinātu stresu grūtniecības laikā.

Ja slimības dēļ tiek noņemts viens orgāns, plānojot grūtniecību, nepieciešama urologa konsultācija. Kontrindikācijas var būt nieru slimība vai nesen veikta nefrektomija.

Pēc akušieru un ginekologu domām, viena orgāna neesamība neizprovocē priekšlaicīgas dzemdības. Viena niere nav indikācija ķeizargriezienam.

Vai puisi bez nieres pieņems darbā armijā?

Saskaņā ar Krievijas likumiem iedzimta vai iegūta nieres neesamība ir iemesls jaunekļa pasludināšanai par nederīgu militārajam dienestam. Nav svarīgi, vai puisim ir invaliditāte vai nē..

Ja bērns piedzimis ar vienu nieri: prognoze

Vecāki var nezināt, ka bērnam no dzimšanas ir viena niere. Lielākā daļa bērnu ar vienpusēju aplāziju neatpaliek no vienaudžiem attīstībā, un anomālija tiek atklāta nejauši ultraskaņas vai CT skenēšanas laikā. Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Kurai nierei trūkst:

  • Taisnība. Biežāk kreisais orgāns produktīvi tiek galā ar radušos slodzi un veic dubultu funkciju. Labākās nieres neesamība ir biežāka.
  • Kreisais. Kreisās puses aplāzija ir smagāka. Bieži vien viens pareizais orgāns nevar tikt galā ar filtrēšanu, parādās urinācijas traucējumi.

Atlikušā nieru struktūras veselība:

  • Iedzimta viena niere, un tā ir pilnīgi veselīga. Anomālija nav apgrūtinoša, prognoze ir laba.
  • Izveidotā orgāna attīstībā ir novirzes. Jau pirmajās dzīves dienās vai mēnešos mazulim attīstās pietūkums, tiek traucēta urinācija un tiek novērotas vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, izsitumi uz ādas, asarošana, miega traucējumi).

Pēc nieru aplāzijas diagnozes apstiprināšanas bērnu urologi sniedz ieteikumus, kā rīkoties, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām:

  1. Regulāri pārbaudiet un pārbaudiet pie speciālista.
  2. Barība sabalansēta. Bērnu uzturā nevar būt daudz olbaltumvielu, treknu produktu un sāls. Izvēlnei jābūt pilnīgai, atbilstošai vecumam.
  3. Uzturēt imunitāti. Saaukstēšanās var izraisīt komplikācijas, kas izpaužas kā traucēta nieru darbība..
  4. Pārraugiet svaru un vispārējo attīstību. Pirmā satraucošā pazīme ir tā, ka bērns aug sliktāk un atpaliek no vienaudžiem.
  5. Vērojiet savu dzeršanu. Ūdens ir nepieciešams, lai veidotu urīnu un aizstātu šķidruma zudumus urīnā un sviedros. Bet jums jādzer dabīgas sulas, augļu dzērieni un tīrs ūdens. Bērniem nedrīkst dot sodas dzērienus ar ķīmiskām krāsvielām un sulas ar pievienotiem konservantiem.
Ir svarīgi nodrošināt, lai āra spēļu laikā bērns nesasniegtu muguras lejasdaļu. Nopietni sporta veidi ir aizliegti.

Vairumā gadījumu, ja viens izveidojies urīnceļu orgāns ir veselīgs, prognoze dzīvei ir labvēlīga. Cilvēks var būt bērni un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Dažreiz anomāliju pavada traucējumi reproduktīvās sfēras attīstībā. Vīriešiem trūkst viena vas deferens, kas apgrūtina kļūšanu par tēvu. Meitenēm tiek traucēta dzemdes un olnīcu veidošanās. Tomēr reproduktīvās patoloģijas ir reti sastopamas..

Neskatoties uz normālu attīstību, bērnu, kam ir tikai viena niere, nevar uzskatīt par pilnīgi veselīgu. Šādiem bērniem nepieciešama saudzējoša terapijas shēma un reģistrācijas vizīte pie urologa.

Kas ir aizliegts cilvēkiem, kuriem ir tikai viena niere

Lai saglabātu veselību, personai ar vienu nieri vajadzētu izvairīties no:

  • cilāt svarus;
  • hipotermija;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • alkoholiķu libations;
  • smēķēšana;
  • ēšanas ātrie ēdieni, kūpināta gaļa vai daudz sāls.

Kaitīgi faktori traucē nefronu darbu. Ja ir tikai viens orgāns, neveselīgs dzīvesveids var izraisīt nieru mazspēju..

Kad ir nepieciešams redzēt ārstu

Kad darbojas tikai viena niere, jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz savu veselību..

Pazīmes, ka viens urīnceļu orgāns neveic darbu:

  • izdalītā urīna tilpuma samazināšanās;
  • pietūkums;
  • sāpes vienas nieres reģionā;
  • urīna īpašību izmaiņas (krāsa, smarža, piemaisījumu izskats);
  • paaugstināts spiediens, kuru ir grūti ārstēt ar antihipertensīviem līdzekļiem;
  • hipertermija.

Ja jums ir aizdomas par vienīgās nieres darbības traucējumiem, jums jāapmeklē urologs.

Ar nieru aplāziju vai pēc nefrektomijas jums jāpārbauda un jāveic ultraskaņa reizi gadā. Tas ļaus savlaicīgi noteikt nefrona pārslodzi un novērst nieru mazspēju..

Kas notiek, ja tiek noņemta viena niere

Pirms mēneša man bija noņemta viena niere - onkoloģija. Es aizmirsu ārstu sniegtos ieteikumus, jo tad jutos slikti. Ārsti teica: "Paskaties internetā, tas saka, kā dzīvot pēc šādas operācijas." Bet man nav datora. Tagad visas cerības ir tikai uz "Aibolit".

Z. V. Šumakova, Kurskas apgabals.

Kā sadzīvot ar vienu nieri

Nieres organismā veic daudzas funkcijas: tās izvada toksīnus un lieko šķidrumu no asinīm, regulē nātrija, fosfora, kalcija un kālija saturu, piedalās asinsspiediena regulēšanā un ražo hormonus, kas nepieciešami veselīgu asiņu un kaulu uzturēšanai..

Lielākajai daļai cilvēku ir divas nieres

Tie atrodas pa vienam katrā mugurkaula pusē, nedaudz zem ribu būra. Katrā dūres lieluma nierē ir aptuveni viens miljons nefronu. Nefrons ir nieru strukturāla vienība, kas sastāv no mikroskopiskiem glomeruliem un kanāliņiem, kur notiek atkritumu izfiltrēšana no asinīm, kas pēc tam nonāk urīna sistēmas savākšanas kanālos. Personai var būt viena niere viena no trim galvenajiem iemesliem. Viņš var būt dzimis tikai ar vienu nieri vai arī ar otru nieri, kas nedarbojas un tāpēc nespēj normāli darboties. Daudzi cilvēki šajā stāvoklī dzīvo normāli, piepildoties ar dzīvi un secina, ka viņiem ir viena niere vai viena strādājoša niere tikai pārbaudot citu iemeslu dēļ. Gadās, ka nieru vēža vai citas slimības gadījumā pēc nieru traumas tiek noņemta viena niere. To sauc par nefrektomiju. Nav nekas neparasts, ka cilvēki ziedo vienu nieri transplantācijai ģimenes loceklim ar nieru mazspēju.

Vai vienīgā niere spēj tikt galā ar saviem pienākumiem?

Protams, ķermenim ir jāpielāgojas citam ritmam, tāpēc, iespējams, notiks izmaiņas, taču tik mazas un tik lēnas, ka jūs tās nepamanīsit. Tomēr šīm pakāpeniskajām pārmaiņām ilgā laika posmā var būt nepieciešama ārstēšana. Par ko tas ir?

* Paaugstināts asinsspiediens. Nieres uztur normālu asinsspiedienu, regulējot asins daudzumu asinsritē un ražojot hormonu renīnu, kas darbojas kopā ar citiem hormoniem, lai paplašinātu vai sašaurinātu asinsvadus. Daudziem cilvēkiem, kuri zaudē vai ziedo nieri, pēc dažiem gadiem var būt paaugstināts asinsspiediens.

* Proteīnūrija. Olbaltumvielu parādīšanos urīnā sauc par proteinūriju un ir nieru slimības pazīme. Cilvēkiem pēc vairāku gadu ilgas dzīves ar vienu nieri olbaltumvielas bieži parādās urīnā.

* Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums. Glomerulārās filtrācijas ātrums parāda, cik efektīvi nieres izvada atkritumus no asinīm. Cilvēkiem ar vienu nieri glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās. Nefronā sīki asinsvadi savijas ar urīna savākšanas caurulēm. Katrā nierē ir aptuveni 1 miljons nefronu.

Jums joprojām var būt augsts asinsspiediens, proteīnūrija un samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums, un jūs joprojām jūtaties lieliski. Kamēr šie apstākļi tiek kontrolēti, tie neapdraud veselību un dzīvību. Tāpēc regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērotu iespējamās izmaiņas..

Kā jūs varat aizsargāt savu vienīgo nieri

Regulāri apmeklējiet ārstu. Ārstam jāuzrauga nieru darbība, izmērot asinsspiedienu un reizi gadā pasūtot asins un urīna analīzes. Normāls asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. Art. vai zemāk. Paaugstināts asinsspiediens tiek uzskatīts, ja tas ir virs 140/90 mm Hg. Art. Ja jums ir viena niere, asinsspiediens jums jāsaglabā zem 130–80 mm Hg. Art. Kontrolēt asinsspiedienu ir ļoti svarīgi, jo paaugstināts asinsspiediens var sabojāt šo orgānu. Pacientiem ar vienu nieri ārstam rūpīgi jāizvēlas zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori ir divas asinsspiedienu pazeminošu zāļu grupas, kas aizsargā nieres un samazina proteīnūriju. Tomēr ar nieru artērijas stenozi, tas ir, ar artērijas, kas piegādā nieru, sašaurināšanos, šīs zāles ir kontrindicētas. Diurētiskas zāles var arī pazemināt asinsspiedienu, samazinot cirkulējošo asiņu daudzumu. Ārstējot paaugstinātu asinsspiedienu, var būt nepieciešami divi vai vairāki medikamenti, kā arī diēta un dzīvesveids.

Lai noteiktu olbaltumvielas urīnā, ārsts var izmantot īpaša papīra sloksni, kas iemērc nelielā urīna tasītē. Testa strēmeles krāsa norāda uz olbaltumvielu klātbūtni vai neesamību urīnā. Jutīgāks tests olbaltumvielu klātbūtnei urīnā (proteinūrija) tiek veikts laboratorijā un tiek aprēķināta olbaltumvielu un kreatinīna attiecība. Augsta olbaltumvielu un kreatinīna attiecība urīnā (virs 30 miligramiem albumīna uz gramu kreatinīna) norāda, ka tiek zaudēts proteīns, kam jāpaliek asinīs.

Glomerulārās filtrācijas ātrumu aprēķina, pārbaudot kreatinīna līmeni asinīs. Ja tas ir mazāks par 60, Jums ir hroniska nieru slimība.

Kādai vajadzētu būt diētai cilvēkam, kurš dzīvo ar vienu nieri?

Viena no divām nierēm noņemšana nenozīmē, ka jums jāievēro īpaša diēta. Ēdiet veselīgi, iekļaujot uzturā augļus, dārzeņus, graudus un piena produktus ar zemu tauku saturu. Ierobežojiet ikdienas sāls patēriņu līdz 2 gramiem vai mazāk, ja paaugstināts asinsspiediens. Pievērsiet uzmanību pārtikas etiķetēs norādītajam nātrija daudzumam un turiet sāls uzņemšanas dienasgrāmatu. Ierobežojiet alkoholu un kafiju. Izvairieties no olbaltumvielām bagātas pārtikas. Organismā olbaltumvielas sadalās, un jūsu nierēm ir jānoņem pūšanas produkti, toksīni. Jo vairāk olbaltumvielu kopā ar pārtiku nonāk ķermenī, jo lielāka ir slodze uz vienu nieri. Bet ķermenī vajadzētu būt vairāk ogļhidrātu pārtikas. Tās ir ogas, augļi (īpaši āboli), kartupeļi.

Buljoni, gravies ir kontrindicēti. No dzīvnieku olbaltumvielām dodiet priekšroku piena produktiem (nevis gaļai, zivīm un olām). Dzeriet ne vairāk kā 1 litru šķidruma dienā. Ēd vismaz 4 reizes dienā un ēdienu bez sāls (pat maizi).

A. N. Ziberovs, nefrologs, augstākās kategorijas ārsts

Apraksts nokavēts 2017.05.25

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts mēnesī
  • Noteikumi: gads vai vairāk
  • Pārtikas preču izmaksas: 1100 - 1200 rubļi nedēļā

Vispārīgi noteikumi

Nieres ir sapāroti orgāni, kuru funkcija ir izvadīt no organisma kaitīgas vielas, šķidrumus, vielmaiņas produktus un kontrolēt ūdens un sāls līdzsvaru. Nieru noņemšanas operāciju (nefrektomija) var veikt daudzām slimībām (hidronefroze, audzējs, lielas cistas), ziedojumiem vai ievainojumiem.

Rehabilitācija pēc operācijas ilgst no 1 līdz 1,5 gadiem (dažreiz mazāk). Šajā laikā atlikušā niere uzņemas dubultu slodzi un kompensē pāra orgāna neesamību. Adaptācijas periodā tā izmērs palielinās (kompensējošā hipertrofija), palielinās arī tā spēja filtrēt kaitīgas vielas - glomerulārā filtrācija palielinās pusotras reizes, kas ļauj uzturēt normālu iekšējās vides sastāvu. Šajos apstākļos svarīga loma ir medicīniskajam uzturam. Vienas nieres diētas mērķis ir atvieglot tās darbību un paātrināt adaptācijas procesu..

Diēta cilvēkiem ar vienu nieri ietver:

  • Stingra šķidruma uzņemšanas kontrole, jo viena niere var netikt galā ar lielu tā daudzumu. Dienas deva ir ierobežota līdz 1 litram dienā.
  • Ierobežojot sāli līdz 3-5 g dienā un garšvielas. Gatavo ēdienu pievieno sāli.
  • Samazinot olbaltumvielu daudzumu līdz 70-80 g dienā.
  • Ogļhidrātu un tauku daudzums fizioloģiskajā normā ir attiecīgi 400–500 g un 80–90 g.
  • Enerģētiskā vērtība 2800-3000 kcal robežās.
  • Ēšana ir viegli sagremojama, dabiska (bez konservantiem un krāsvielām) un kvalitatīvas pārtikas.
  • Frakcionēta tā uzņemšana 5-6 reizes dienā.
  • Uztura pamatā jābūt dārzeņiem un augļiem, jo ​​tie satur nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas ir ļoti svarīgi vielmaiņas procesu uzturēšanai..
  • Liesa gaļa un zivis ir atļautas līdz 100 g dienā.
  • Lai novērstu aizcietējumus, ir noderīgi cepti āboli, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes.
  • Gatavošanas metodes ir dažādas - vārīšana, cepšana, sautēšana. Pārtikas temperatūrai jābūt ērti siltai.

Papildus pareizam uzturam ieteikumos ietilpst arī:

  • Izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes, hipotermijas, infekcijas un saindēšanās ar pārtiku. Tiek veicināta mērena fiziskā aktivitāte pastaigu vai peldēšanas veidā.
  • Izslēdzot nekontrolētu zāļu uzņemšanu, nav pieļaujams pašārstēšanās.
  • Atbilstība miegam, darbam un atpūtai.
  • Uzturot ādu, kas palielina tās izdalīšanas funkciju, tīru. Ir iespējams apmeklēt vannu vai saunu (ar ārsta atļauju).

Ja pacients ir norīkots noņemt nieri, tas norāda uz ilgstošu slimību un tās smago gaitu. Šāds radikāls pasākums tiek veikts tikai tad, ja nav iespējams ietaupīt vienu nieri. Pēc tam, kad pacients ir zaudējis orgānu, viņam radikāli jāmaina savs dzīvesveids. Pārdzīvojušā veselība ir atkarīga no atbildīgas attieksmes pret savu ķermeni.

Indikācijas operācijai nieru noņemšanai

Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver patoloģisko izpausmju grupu, kas ietekmē orgānu:

  • ļaundabīga rakstura audzēji, ja netiek ietekmēta viena niere vai tā funkcionē daļēji;
  • traumatisks nieru bojājums, kurā orgāns pārstāj normāli darboties un nav iespējams atjaunot tā funkcijas;
  • nierakmeņi, kas izraisīja nieru audu nomākumu un to nāvi;
  • policistisko nieru slimība, kas attīstās uz nieru mazspējas fona (nefrektomija tiek izmantota, ja zāļu terapija nepalīdz);
  • nieru attīstības patoloģija bērnībā;
  • problēmas ar urīna izdalīšanos no nierēm (hidronefroze), kas provocē audu atrofiju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Gatavošanās nefrektomijai

Pirms nefrektomijas veikšanas jums jāveic rūpīga pacienta pārbaude. Ārstam jānoskaidro, kāpēc orgāns pārstāja darboties, tas ir, jānorāda nieru noņemšanas iemesli, un jānoskaidro viss par abu nieru stāvokli. Turklāt izmeklēšanas nozīmīgums ir saistīts ar faktu, ka operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas nopietnā stāvoklī rada zināmas briesmas pacientam..

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtēšana - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo elpošanas nomākums notiek ar vispārēju anestēziju.
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu rentgena izmeklēšana - tiek noteikts stāvoklis, iespējamie papildu bojājumi orgāniem.
  • Kreatinīna asins analīze - norāda nieru mazspēju, ja indikators tiek paaugstināts.
  • Skartās nieres datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Vēdera dobuma asinsvadu ultraskaņa, CT vai MRI - atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

Ja jums jāprecizē informācija par pacienta stāvokli, infekciju noteikšanai tiek veikti papildu urīna un asins analīzes, tiek veikta fluorogrāfija. Pirms nieres noņemšanas pacientam uroloģijas nodaļā jāpavada apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā tiek veikts viss diagnostikas pētījumu komplekss un rūpīga pacienta uzraudzība.

Pirmsoperācijas sagatavošanās

Dienu pirms operācijas tiek veikti pēdējie sagatavošanās darbi. Pacientam tiek veikta klizma, lai notīrītu zarnas, un mati tiek noskūti vietā, kur gaidāmas turpmākas ķirurga manipulācijas. Visu dienu pirms nefrektomijas ir aizliegts ēst. Jums vajadzētu dzert minimālu ūdens daudzumu un, ja iespējams, pilnībā atteikties no šķidruma.

Vēdera operācija (atvērta)

Kā?

Pacienti tiek novietoti uz operāciju galda un piestiprināti ar elastīgiem pārsējiem, lai viņi neveicētu piespiedu kustības. Tad viņi tiek nodoti anestēzijas stāvoklī, un sākas operācija nieres noņemšanai. Griezuma veikšanai ir vairākas iespējas: priekšā ribu apakšējās robežas reģionā vai sāniski starp 10. un 11. ribu. Otra nefrektomijas veikšanas tehnika tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, jo ārstam ir tieša pieeja nierēm..

Pēc iegriezuma veikšanas ir jāuzstāda paplašinātājs un jānostiprina aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas tā, lai darba laikā ar nierēm tie nekaitētu un novērstu pārvietošanu. Savienojošās un taukainās membrānas tiek atdalītas no nieres, kas jānoņem. Ja audos ir asinsvadi, tos aizver ar skavām. Vēnas, kas ved uz nierēm, ir noslēgtas, izjaucot sākotnējo nieru olbaltumvielu struktūru.

Ureters ir saspiests abās pusēs. Starp uzstādītajām skavām tiek veikts griezums. Tad orgānu sašuj ar absorbējamām šuvēm. Gadījumā, ja vēzis no nierēm ir metastājis līdz urīnvadam, to noņem visā garumā. Pirms nieres noņemšanas ķirurgs sašuj nieru pedikulu. Artērijas, vēnas un urīnvada caur to nonāk nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki tiek sašūti. Atdalītā niere tiek noņemta no vēderplēves.

Iespējamās problēmas

Biežākās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir:

  • Asiņošana neatklāta asinsvada vai lielu vēnu vai artēriju nepietiekamas oklūzijas dēļ.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas līdzekļu devas lietošana.
  • Lielo trauku tromboze.
  • Problēmas ar smadzeņu asins piegādi, ko parasti izraisa asiņošana vai asins receklis.
  • Elpošanas mazspēja, ko provocē anestēzija. Ja laika gaitā elpošanas problēmas izzūd, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Laparoskopiskā ķirurģija

Darbības gaita

Pacients guļ uz muguras. Zem pēdām novieto pupiņu formas veltni, lai vēlāk ārstiem būtu ērtāk apgriezt pacientu. Operētās personas ķermenis ir fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, laparoskopiskā nefrektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Netālu no nabas tiek ievietots ķirurģisks instruments, ko sauc par trokaru. To attēlo caurule ar stūri galā, kuru izmanto audu caurduršanai. Tam ir piestiprināta kamera, ar kuras palīdzību ķirurgs var kontrolēt atlikušo trokaru ievadīšanu, kas nodrošina piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc visu nepieciešamo sagatavošanās darbu veikšanas pacients tiek pagriezts uz vienu pusi, deflējot spilvenu zem kājām. Ķermenis atkal tiek fiksēts.

Asinsvadi, kas ved uz nierēm un urīnvadu, tiek sastiprināti ar skavām no laparoskopiskā skavotāja. Tos nedrīkst sašūt, kamēr niere nav noņemta no ķermeņa. Pēc tam, kad pacients atkal tiek pagriezts uz muguras, bojātais orgāns tiek noņemts ar lielāko trokaru - 11 milimetru lielumā. Instrumenta vidū ir novietotas plastmasas maisa malas un laparoskops, ko izmanto, lai tieši sagrieztu orgānu. Tālāk no pacienta vēderplēves tiek noņemti trokari. Brūce un bojāti audi tiek šūti ar pašabsorbējošu šuvi. Izgriezto nieri pārbauda ar histoloģisko metodi.

Iespējamās problēmas

Laparoskopiskā nefrektomija tiek uzskatīta par maigu nieru noņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju risks pēc tās nepārsniedz 16%. Biežākās problēmas:

  • Hematoma, kas attīstījās operācijas laikā, ir ierobežota izmēra asiņu kolekcija, kas pēc kāda laika pati izzūd.
  • Kuņģa-zarnu trakta aizsprostojums. Zarnu kustības problēmas rada zāles, kas atslābina muskuļus vai nejaušas zarnu satveršanas laikā nefrektomijas laikā.
  • Ieskaujoša trūce trokara ieejas vietā - biežāk rodas cilvēkiem ar lieko svaru, kuriem nieres noņemšana tika veikta steidzami.
  • Ar iekaisīgu infekciju nesaistīta iekaisuma procesa attīstība plaušās - imūnsistēmas reakcija uz operāciju.
  • Plaušu artērijas aizsprostojums ar asins recekli vai gāzi. Rodas, ja operācijas laikā tika ietekmēta artērija.
  • Brahiāla nerva paralīze, ja to ir ietekmējis ķirurgs. Ņemot vērā bojājuma nopietnību, pacients var just tirpšanas sajūtu rokā, un dažos gadījumos viņš, iespējams, nespēj to pārvietot..

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Nieru izņemšanas sekas tieši ir atkarīgas no sagatavošanās operācijām kvalitātes, ķirurga darbībām nefrektomijas laikā, no tā, cik veiksmīga bija operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgāna noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju attīstības risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un fakts, ka pacients ilgu laiku ir gulējis nekustīgi (nieres noņemšana ilgst 2–4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamikas traucējumiem;
  • insults - asinsrites pārkāpums smadzenēs;
  • infarkts - miokarda zonas išēmiska nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, kas attīstās uz vēnu sienas iekaisuma fona.

Ja cilvēka temperatūra pēc operācijas ilgstoši neizzūd, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Nefrektomijas sekas parasti ir saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralaterālās vēnas saspiešana, ja pacienta nierē ar audzēju bija trombs, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam ir palicis tikai viens darba orgāns, viņam jāuzņemas visa slodze. Pēc brīža normāla darbība tiek atjaunota, bet dažreiz ir nepieciešams veikt ekstrarenālu asiņu attīrīšanu.

Agrīns pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc nieres noņemšanas operēto personu ievieto intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi kontrolētu stāvokli. Pirmajās un nākamajās dienās operētajam pacientam ir kateteris urīna izvadīšanai. Pacientam ir atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu peristaltikas klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un pārtika tiek sarīvēta.

No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc izņemšanas ar dziļu elpu, klepojot. Tas sāp arī, pārvietojot ķermeni. Neskatoties uz to, ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju. Ārsta uzraudzībā pacientam ir pakāpeniski jāpalielina fiziskās aktivitātes. No 2-3 dienām ir atļauts apgāzties uz vienu pusi un piecelties. Jums nav jāveic pēkšņas kustības, lai vīles nesadalītos. Fiziskās aktivitātes novērš zarnu un asinsrites problēmu attīstību.

Reabilitācija pēc atgriešanās mājās

Galvenā rehabilitācija pēc nieres noņemšanas sākas mājās, jo pacients tagad ir atbildīgs par savu stāvokli. Cilvēkiem ar izņemtu nieri nepieciešami vismaz 1,5 gadi, lai atgūtu no operācijas. Laika gaitā nieres pierod pie stresa un darbojas pēc kompensācijas principa. Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties.

Uztura noteikumi

Rehabilitācijas periods cilvēkiem, kuri tagad dzīvo ar vienu nieri, sākas ar uztura maiņu. Galvenais trauku izvēles nosacījums ir patērētā ēdiena viegla sagremojamība. Uzturā ietilpst ēdieni ar mērenu kaloriju daudzumu un zemu olbaltumvielu koncentrāciju. Dienas izvēlnē obligāti ietilpst:

  • maize uz rudzu miltu bāzes;
  • dārzeņu un augļu salāti;
  • graudaugi un makaroni;
  • piena produkti.

Ar piesardzību gaļa tiek iekļauta uzturā. Dienā jūs varat ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa gaļas, vistas vai truša. Omlete formā ir atļauts ēst liesas zivis un vistas olas. Piena patēriņš lielos daudzumos ir aizliegts, jo tajā ir kalcijs, kas provocē akmeņu veidošanos. Nav ieteicams ēst pākšaugus, jo tie palielina gāzes ražošanu zarnās.

Diētu sadala 5-6 mazās ēdienreizēs. Ūdens daudzums dienā tiek saskaņots ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā šķidruma izmantošanu no zupām, atšķaidītām sulām, dārzeņiem un augļiem. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls deva dienā ir 5 g, bet maizes - ne vairāk kā 400 g. Pilnībā jāievēro ārsta izstrādātā diēta..

Fiziskā aktivitāte

Fiziski aktīva dzīve ar vienu nieri nozīmē nelielu stresu ķermenim pirmos 2-3 mēnešus. Paredzēts, ka operētie pacienti no rītiem un vakaros staigās apmēram pusstundu ar kājām. Laika gaitā katru dienu varat staigāt līdz 3 stundām. Celšanas svari nav iekļauti. Atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Aizmugurējā daļa ir fiksēta ar īpašu pārsēju. Reizi nedēļā nieres izkrauj - tās veic vannas procedūras.

Komplikāciju novēršana un dzīvesveida piesardzības pasākumi

Normāla dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušās vienas nieres veselības saglabāšanu. Tas ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja kādā no orgāniem rodas iekaisums, nevilcinieties sākt ārstēšanu;
  • regulāri pārbaudiet nieres.

Dzīve pēc nieru izņemšanas ir cieši saistīta ar rūpēm par savu veselību. Tiem, kam ir veikta nefrektomija, nevajadzētu sevi pārmērīgi pārmērīgi izjust un pieļaut ķermeņa hipotermiju. Ja jums ir aizdomas vai slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku ražošanu vai spēcīgu fizisko slodzi, jāmaina darbības lauks..

Atveseļošanās un invaliditāte

Ja pacientam pēc nefrektomijas nav komplikāciju un ķermenis ātri pielāgojas jaunam dzīves veidam, darbspējas tiek pilnībā atjaunotas 1,5-2 mēnešos. Šajā periodā būs nepieciešama slimības lapa. Bet bieži rodas jautājums, vai cilvēks ar vienu nieri kļūst invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par invaliditātes piešķiršanas pamatu. Invaliditāte pēc nieres izņemšanas ir vienīgais piemērs - medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, cik daudz atlikušās nieres spēj kompensēt otrās neesamības, un lēmuma pieņemšanai ņemt vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Uzturam ar vienu nieri jābūt pilnīgam, bet maigam. Tikai šajā gadījumā urīnā esošais urīnizvades sistēmas darbinieks daudzus gadus paliks vesels un varēs pilnībā veikt savas funkcijas.

Urīna veidošanās galvenais orgāns

Lai saprastu, vai ir iespējams dzīvot ar vienu nieri un kāpēc ir tik svarīgi ievērot diētu, vajadzētu uzzināt par urīna veidošanās galvenā orgāna funkcijām..

Nieres ir cilvēka ķermeņa izdalīšanas orgāns. Tam ir pupiņām līdzīga forma. Nieru galvenā funkcija ir filtrēt asiņu šķidro komponentu, izdalīt ūdeni un vielmaiņas produktus un veidot urīnu.

Papildu nieru funkcijas:

  1. Endokrīnā sistēma - hormonu ražošana, kas atbild par cirkulējošā asins un asinsspiediena kopējā tilpuma regulēšanu, sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, ūdens saglabāšanu organismā.
  2. Metabolisms - vitamīnu sintēze, uzturot stabilu lipīdu, olbaltumvielu un dažu ogļhidrātu līmeni ķermeņa iekšējās vides šķidrumos.
  3. Jonu regulējošie - asins plazmas skābju un bāzes līdzsvara regulēšana.
  4. Osmoregulatory - osmotiski aktīvo daļiņu daudzuma regulēšana ķermeņa šķidrumos.

Arī nieres ir tieši iesaistītas hematopoēzes procesā. Zaudējot vienu nieri, visas šīs funkcijas nokrīt uz atlikušo orgānu, un tam jādarbojas ar maksimālu slodzi..

Iemesli, kāpēc cilvēks ir spiests dzīvot ar vienu nieri:

  1. Nieru agenesis (aplāzija) - vienas nieres iedzimts anatomisks neesamība vai nepietiekama attīstība.
  2. Nieru displāzija - nieru audu kroplība, kurā orgāns nespēj veikt savas funkcijas.
  3. Vienas nieres ķirurģiska noņemšana ir nefrektomija. To var izraisīt:
  • fizioloģiski bojājumi (trauma) ar audu saspiešanu;
  • audzējs (onkoloģiskas nieru slimības klātbūtne);
  • orgānu attīstības anomālijas;
  • oksalāta akmeņu klātbūtne;
  • urolitiāze ar strutainiem audu bojājumiem;
  • lielu cistu klātbūtne ar traucētu orgānu darbību.
  1. Donora orgāna transplantācija citai personai.

Pēc orgāna noņemšanas operācijas atlikušā niere sāk darboties ar atriebību, hipertrofijām - tā aug un palielinās apjomā. Šī parādība palīdz nierēm tikt galā ar paaugstinātu stresu..

Vispārīgi noteikumi dzīves piepildīšanai

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru izņemšanas nav veselības problēmu, un tikai viena orgāna klātbūtnei praktiski nav ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr periodiski personai ar vienu nieri pēcoperācijas un ilgstošā periodā var rasties nelielas grūtības..

  • nieru pamatfunkciju pārkāpums;
  • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • trūces veidošanās, saaugumi vēdera rajonā;
  • audzēja procesa atkārtošanās.

Medicīnas pieredze rāda, ka cilvēki laimīgi dzīvo ar vienu nieri, ja ievēro dažus vienkāršus noteikumus, tostarp atsakoties no sliktiem ieradumiem, nelieliem uztura ierobežojumiem un regulārām nefrologa vai urologa vizītēm. Šādiem pacientiem ieteicams apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos bioķīmiskos asins un urīna testus, lai vismaz 2 reizes gadā novērotu un novērtētu atlikušās nieres kvalitāti. Dažos gadījumos pacientiem ieteicams veikt datortomogrāfiju reizi gadā..

Kā dzīvot ar vienu nieri, lai nekaitētu jūsu veselībai? Ieteicams:

  • garas ikdienas pastaigas;
  • mērenas regulāras fiziskās aktivitātes;
  • saudzējoša diēta ar augstu kaloriju daudzumu;
  • sacietējošas ūdens procedūras.

Personai ar vienu nieri:

  • cik vien iespējams izvairieties no saskares ar dažāda veida infekcijām, parazītiem;
  • nekavējoties ārstēt akūtas un hroniskas iekaisuma slimības;
  • izvairieties no pārmērīga saules starojuma un hipotermijas;
  • atteikties no pašārstēšanās jebkura veida slimībām;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Spēja strādāt pēc operācijas tiek atjaunota pēc 2 mēnešiem. Adekvāts uzturs, atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes, pareizs miega, darba un atpūtas režīms nodrošinās normālu dzīvi pacientiem pēc nefrektomijas. Stingrā medicīniskā uzraudzībā un uzraudzībā sievietes ar vienu nieri var nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu..

Maiga vārīšana

Pēc nefrektomijas cilvēkam jāpieliek visas pūles, lai pārliecinātos, ka atlikušā niere netiek pārslogota, un ķermenis tiek pārbūvēts, lai kompensētu zaudētā orgāna darbu. Pareiza, viegli sagremojama, barojoša uztura palīdzēs saglabāt veselību..

Pirmajā dienā pēc izņemšanas operācijas ieteicams atteikties no ēdiena uzņemšanas. 2 stundas pēc nefrektomijas ir atļauts dzert nedaudz ūdens vai izskalot muti. Dažos gadījumos nieru izņemšanu sarežģī samazināta zarnu motilitāte pēcoperācijas periodā, tāpēc ārstējošais ārsts izraksta zāles un īpašu diētu, lai uzlabotu zarnu darbību..

Ēšanas pamatnoteikumi:

Cilvēkiem ar vienu nieri dienā ieteicams dzert līdz 1-1,5 litriem attīrīta ūdens. Šāds dzeršanas režīms nepārslogos orgānu ar liekā šķidruma pārstrādi, bet tajā pašā laikā tas palīdzēs noņemt toksīnus un uzkrātos toksīnus. Atļauts lietot dārzeņu, augļu sulas, pievienojot ūdeni, augļu dzērienus. Nav ieteicams dzert kafiju, stipru zaļo un melno tēju, ēst gaļas buljonus.

  • Olbaltumvielas (gaļa un zivju produkti, olas).

Jums vajadzētu ierobežot olbaltumvielu produktu patēriņu, tāpēc liesu gaļu, mājputnu gaļu un zivis var lietot ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Uzturā būtu jānorāda sarežģītas sugas. Putra, dārzeņi, klijas, melno graudu maize ķermenim piešķirs nepieciešamo enerģiju. Jāizvairās no vienkāršiem ogļhidrātiem (cukurs, saldumi, sodas), kā arī no balto miltu ceptiem izstrādājumiem.

Tiek veicināta nerafinētu auksti spiestu augu eļļu lietošana: olīvu, saulespuķu, linsēklu, kukurūzas, sinepju, sezama.

Tam vajadzētu sastādīt 70–80% no visiem patērētajiem pārtikas produktiem. Dārzeņi un augļi ir bagāti ar vitamīniem, organismā tos viegli absorbē un regulē gremošanu. Ir pieļaujams ēst dārzeņus gan neapstrādātus, gan vārītus.

  • Piena un raudzēti piena produkti.

Var lietot ne biežāk kā 2-3 reizes nedēļā (lielās kalcija koncentrācijas dēļ šie produkti var provocēt smilšu veidošanos nierēs). Atļauts skābs krējums, krējums, jogurts ar zemu tauku saturu, biezpiens.

Pēc vārīšanas ieteicams ierobežot, sāls ēdienu.

Ieteikumi un ierobežojumi uzturā

Produktus vajadzētu vārīt, sautēt un cept. Cilvēkiem ar vienu nieri ir ieteicams iegādāties dubultā katlu, multicooker vārīšanai. Šīs ierīces ļaus jums saglabāt maksimālu vitamīnu un būtisku mikroelementu daudzumu produktos.

Ir jāuzrauga produktu svaigums, jāievēro uzglabāšanas un sasaldēšanas noteikumi. Diēta ir ne mazāk svarīga. Jums jāapmāca ēst vienlaikus frakcionētās porcijās..

Daži ieteiktie ēdieni un ēdieni:

  • augļu un ogu putas, želejas;
  • medus;
  • baltā mājputnu gaļa (vistas, tītara fileja);
  • teļa gaļa, truša gaļa;
  • dārzeņu zupas;
  • graudaugi;
  • liesās zivju šķirnes;
  • cieto kviešu makaroni;
  • cietie nesālītie sieri;
  • kefīrs ar zemu tauku saturu, jogurts, biezpiens;
  • paipalu olas.
  • mājas un rūpniecības saglabāšana;
  • kūpināta gaļa;
  • cepts, pikants, sāļš;
  • alkohols jebkurā formā.
  • ārstnieciski minerālūdeņi;
  • saldie gāzētie dzērieni;
  • baltais cukurs un saldumi;
  • desas, desas;
  • konservi.

Nav vēlams lietot pākšaugus, gaļu, zivis un sēņu buljonus, ceptas preces, piena šokolādi, sālītus sierus, sēnes. Ar piesardzību ēdieniem jāpievieno ķiploki, svaigi sīpoli, selerijas, skābenes, redīsi, redīsi, pētersīļi.

Ja sākumā diētas ievērošana var radīt zināmu diskomfortu pacientam, tad laika gaitā pareiza uztura kļūst par ieradumu. Saprātīgi ierobežojumi palīdzēs atlikušajai nierei pilnvērtīgi un ilgu laiku kalpot ķermenim.