Galvenais
Profilakse

Kas ir endometrija dziedzera polips

Endometrija dziedzeru polipi ir labdabīgi jaunveidojumi, kas veidojas no aizaugušiem dzemdes gļotādas slāņa audiem. Izaugsmē dominē dažāda lieluma, virziena un struktūras dziedzeri. Audzēja pamatnē ir asinsvadu pinumi, kas nodrošina uzturu un asins piegādi. Endometrija augšējā slāņa sakāve ir viena vai vairākas..

Īpašības un veidi

Pastāv šādi labdabīgu audzēju veidi:

  1. Šķiedru-dziedzeru polips. Tas ir atrodams jaunām sievietēm ar regulārām menstruācijām. Izaugsme sastāv no neregulāras formas dziedzeriem, daži no tiem paplašinās un pārvēršas par cistām. Audzējiem ir plaša bāze, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Asinsvadu sienas ir pielīmētas vai sabiezētas. Iekaisuma procesi dziedzeru šķiedru jaunveidojumu audos ir sastopami biežāk nekā citu izaugumu audos.
  2. Adenomatozā endometrija hiperplāzija. Rets labdabīgu audzēju tips. Polips satur lielu skaitu dziedzeru, kas izklāta ar strukturāli izmainītu epitēliju. Tie ir iekļauti sastāvā un komponentos, kas raksturīgi citiem audzēju veidiem - maziem neregulāras formas dziedzeriem, asinsvadu plexus ar sabiezētām sienām. Adenomatozām jaunveidojumiem raksturīgs paaugstināts deģenerācijas risks saslimt ar vēzi.

Cēloņi un simptomi

Dziedzeru endometrija polipu parādīšanos veicina šādi iemesli:

  • hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības, pubertātes vai menopauzes laikā;
  • nobriedis un vecums;
  • hormonāli aktīvi olnīcu audzēji;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • dzemdes fibroīdu vai endometriozes klātbūtne;
  • gremošanas sistēmas hroniskas slimības, ko papildina metabolisma palēnināšanās un estrogēna izdalīšanās;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • arteriālā hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās;
  • psihoemocionāla pārslodze, depresīvi traucējumi;
  • imūnsistēmas traucējumi, kas veicina polipu un citu audzēju veidošanos;
  • bieži aborti, īpaši ķirurģiski;
  • nepilnīga placentas noņemšana pēc aborta vai dzemdībām;
  • ginekoloģiskas operācijas un to komplikācijas, kuru gadījumā parādās dzemdes gļotādu audu proliferācija;
  • iekaisuma procesi dzemdē, kā arī citos mazā iegurņa orgānos un audos;
  • iedzimta nosliece (jaunveidojumi bieži tiek atklāti sievietēm, kuru mātes slimo ar līdzīgām slimībām).

Sākuma stadijā nav dziedzeru polipu simptomu. Tā kā slimība progresē, parādās:

  • viegla gļotādu izdalīšanās no maksts;
  • menstruālā cikla pārkāpums (izpaužas kā menstruālās asiņošanas ilguma palielināšanās, bagātīga asiņaina izdalīšanās menstruāciju laikā, asiņu sekrēciju smērēšana cikla vidū);
  • kontakta smērēšanās (rodas smagas fiziskas slodzes vai dzimumakta laikā);
  • dažāda intensitātes asiņošana sievietēm, kuras iestājušās pēcmenopauzes periodā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, ko pastiprina dzimumakts (šis simptoms parādās, kad jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus vai ja ir pievienots iekaisuma process);
  • neauglība (grūtniecības neesamība gada laikā pēc atteikšanās lietot kontracepcijas līdzekļus).

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Endometrija polipu diagnostikas plāns ietver:

  1. Ultraskaņa. Procedūras laikā tiek konstatēti sēnēm līdzīgi veidojumi, kam raksturīga paaugstināta ehogenitāte. Izaugsme var sekot dzemdes kontūrām vai tai ir lapu veida struktūra. Ultraskaņas diagnostikas metodes informācijas saturs tuvojas 90%.
  2. Hysteroscopy vai laparoscopy. Dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu, kas aprīkots ar kameru, palīdz noteikt jaunveidojuma lielumu, atrašanās vietu un veidu.
  3. Dzemdes dobuma satura pārbaude. Palīdz izslēgt vai apstiprināt vēža klātbūtni.
  4. Diagnostikas kuretāža. Dziedzera polipa diagnoze ir balstīta uz noņemto endometrija audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šajā posmā tiek noteikts augšanas veids un noteikts tā sastāvs šūnās..

Polipa noņemšanas operācija tiek veikta ginekoloģiskajā slimnīcā ar endoskopisko metodi.

Tas ļauj noņemt jaunveidojumus, nesabojājot veselos audus.

Intervences procedūra ietver šādus soļus:

  • anestēzija (operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā);
  • instrumentu ieviešana (endoskops tiek ievietots dzemdes dobumā caur dzemdes kaklu vai punkcijas vēdera lejasdaļā);
  • dzemdes dziedzera polipa noņemšana, to sagriežot vai savērpjot;
  • neoplazmas kājas piestiprināšanas vietas cauterization (šim nolūkam ginekoloģijā tiek izmantota kriokonservācija - apstrāde ar šķidru slāpekli).

Izlādi pēc polipa noņemšanas var novērot 7-10 dienas. Ārstēšanu papildina kombinēto kontracepcijas līdzekļu un progestogēnu bāzes zāļu lietošana. Terapeitiskais kurss ilgst sešus mēnešus.

Slimības profilakse

Palīdziet samazināt polipu iespējamību:

  • regulāras vizītes pie ginekologa;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • savlaicīga iegurņa orgānu slimību ārstēšana;
  • ķermeņa svara korekcija;
  • kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • gadījuma seksa atteikums.

Riska grupas sievietēm dzemdes ultraskaņa jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

5 faktori, kas provocē endometrija polipa attīstību

Endometrija polips ir labdabīgs dzemdes dobuma veidojums, kas rodas no endometrija - gļotādas, kas oderē dzemdi no iekšpuses. Polipi parasti ir sastopami reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā un var izraisīt sieviešu neauglību. Slimība pieder pie labdabīgu hiperplastisku procesu grupas ar zemu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) risku, neskatoties uz to, tai nepieciešama novērošana un ārstēšana neatkarīgi no sievietes izglītības lieluma un vecuma.

Kas ir endometrija polips?

Endometrija polips nav nekas cits kā vietēja gļotādas proliferācija, kas no iekšpuses pārklāj dzemdes sienas. Izmēri svārstās no dažiem milimetriem (prosa graudu lielums) līdz lieliem izmēriem, kad neoplazma aizņem visu dzemdes dobumu. Polips atrodas gan uz platas pamatnes, gan uz šauras kājas - sēnes formā, un augšana nonāk orgāna lūmenā.

Endometrija polipu var attēlot kā vienu vai vairākus veidojumus. Stāvokli, kad dzemdē vienlaikus atrod vairākus lokālus izaugumus, sauc par polipozi. Raksturīga polipa iezīme ir gluda virsma ar skaidrām robežām un viendabīgu struktūru, ko attēlo šūnu elementi bez atipijas.

Endometrija polipu veidi

Endometrijs no iekšpuses pārklāj dzemdes sienas un sastāv no endometrija dziedzeriem, saistaudiem un ir aprīkots ar blīvu asins tīklu. Histoloģiski gļotāda ir sadalīta divos slāņos: bazālā, dziļākā, kas rada visus šūnu elementus, un funkcionālā, kas tiek noraidīta menstruāciju laikā..

Endometrijs ir no hormoniem atkarīgi audi. Tas nozīmē, ka tā struktūra mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Pēc menstruāciju beigām funkcionālais slānis tiek atjaunots, pateicoties dziedzeru augšanai un proliferācijai, kā arī asinsvadu proliferācijai..

Dzemdes polipu klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru..

Pastāv 8 endometrija polipu veidi, tomēr praksē ir 3 galvenie, visbiežāk sastopamie veidi:

Dziedzeru

Dziedzeru polipu tā histoloģiskajā struktūrā attēlo endometrija dziedzeri ar nelielu šķiedru šķiedru saturu. Dziedzeru polipi parasti aug uz plaša pamata. Laika gaitā plašo pamatni var aizstāt ar plānāku kātu ar bagātīgu asins piegādi. Šādu izaugumu virsma ir vienmērīga un gluda, un griezumā polipam ir poraina struktūra.

Šķiedrains

Šķiedraina polipa galvenā sastāvdaļa ir saistaudi. Laika gaitā dziedzera polipā var notikt izmaiņas - dziedzeri tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Šīs transformācijas starpposma variants ir endometrija dziedzera šķiedru polips. Īstos šķiedru polipus biežāk atklāj pirmsmenopauzes laikā, kad ir fizioloģisks hormonu samazināšanās, un endometrijā notiek atrofiskas izmaiņas.

Šķiedrains polips atšķiras no dziedzera polipa ar to, ka tam ir blīvāka struktūra un gandrīz vienmēr tas atrodas uz plānas kājiņas..

Adenomatozie polipi

Tie sastāv galvenokārt no dziedzeriem, ar nelielu stromas sastāvdaļu. Tomēr šāda veida polipu atšķirīga iezīme ir šūnu strukturālā pārveidošana. Ārēji šie polipi neatšķiras no dziedzeriem. Diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc mikroskopiskās izmeklēšanas.

Kur tas visbiežāk aug?

Endometrija polips var veidoties uz jebkuras dzemdes sienas. Bet vispopulārākā polipu lokalizācija ir dzemdes dibens un olvadi mutē. Tajā pašā laikā, izaugot līdz lielam izmēram, polips var iekļūt ārpus iekšējās rīkles, nolaižoties dzemdes kakla kanālā un maksts. Tomēr tas notiek diezgan reti..

Cik ātri aug polipi?

Ar kādu ātrumu polipi aug, iespējams, neviens speciālists nevar atbildēt. Fakts ir tāds, ka augšanas ātrumu ietekmē daudzi faktori: polipa šūnu sastāvs, asins piegādes īpatnības, kā arī sievietes vienlaicīgās slimības un imunitātes stāvoklis.

Ir atzīmēts, ka dziedzeru polipi aug nedaudz ātrāk nekā šķiedraini. Un jo intensīvāka ir asiņu piegāde orgānam, jo ​​ātrāks ir veidojumu augšanas ātrums. Tātad, piemēram, ar mazā iegurņa varikozām vēnām, adenomiozi, tiek novērots straujāks polipu lieluma pieaugums. Turklāt somatiskā patoloģija un samazināta imunitāte var veicināt strauju polipu augšanu..

Endometrija polipu cēloņi

Endometrijs pieder no hormoniem atkarīgiem audiem, tāpēc hiperplastiskos procesus, ieskaitot polipus, izraisa hormonālie traucējumi. Polipu augšanu veicina relatīvs vai absolūts hiperestrogenisms (palielināts estrogēna saturs).

Riska grupas

Papildus olnīcu hormonālajai disfunkcijai dažas slimības un apstākļi veicina polipu veidošanos..

  • Hronisks endometrija iekaisums. Endometrīts (endometrija iekaisums) izraisa audu nepietiekamu uzturu un vietējās imunitātes samazināšanos, provocējot hiperplastiskus procesus. Iekaisumu var izraisīt patogēna vai nosacīti patogēna flora, kā arī infekcija, kas galvenokārt tiek pārnēsāta seksuāli.
  • Spontāns aborts, aborts, gan medicīniski, gan ķirurģiski. Grūtniecības pārtraukšanu papildina hormonālā nelīdzsvarotība, kas izjauc endometrija dabiskos transformācijas procesus. Chorionic audu atlikumi un asins recekļi dzemdes dobumā ir patogēnu audzēšanas vieta un var izraisīt endometrija iekaisumu. Ķirurģisko abortu papildina endometrija traumatisks bojājums, kas traucē dabiskos reģenerācijas procesus.
  • Vienlaicīgas somatiskas slimības, piemēram, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, aptaukošanās, vairogdziedzera patoloģija, palielina dzemdes polipu risku.

Provocējošie faktori

Provocē polipoīdu izaugumu traumatisku bojājumu veidošanos bazālajā slānī pēc intracavitary manipulācijām:

  • intrauterīnās ierīces uzstādīšana un / vai ilgstoša nēsāšana;
  • aborts;
  • nokasot dzemdes dobuma sienas terapeitiskiem vai diagnostiskiem nolūkiem;
  • dzemdes dobuma manuāla pārbaude dzemdību laikā;
  • endometrija biopsija.
Foto: https://pixabay.com/photos/baby-snow-abortion-life-light-1915402/

Kā jūs varat aizdomas par endometrija polipa klātbūtni??

Biežākās izpausmes

Neatkarīgi no histoloģiskā tipa, tipiska endometrija polipa pazīme ir smērēšanās no dzimumorgānu trakta. Tās var būt gan ilgstošu vai smagu periodu, gan starpmenstruālu asiņošanas formā. Asiņošana pavada slimību sievietēm pēcmenopauzes periodā pēc menstruālās funkcijas izzušanas. Asins zuduma daudzums mainās no neliela asiņaina izdalīšanās līdz nozīmīgai asiņošanai, kas izraisa hronisku anēmiju.

Lielas neoplazmas pārstāv sava veida svešķermeni dzemdē, no kura ķermenis cenšas atbrīvoties. Tādēļ ievērojama izmēra polipiem var būt sāpošas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī diskomforts dzimumakta laikā..

Asimptomātiska gaita

Slimību ne vienmēr pavada izteikta klīnika. Dažreiz dzemdes polipi ir asimptomātiski, un nākamajā kārtējā pārbaudē to veido nejauši saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem. Tomēr, izmeklējot precētus pārus, kuri pieteikušies neauglībai, bieži tiek diagnosticēts endometrija polips..

Polipi rada nelabvēlīgus apstākļus olšūnas nidācijai (piestiprināšanai), kas padara neiespējamu grūtniecības iestāšanos un grūtniecības iestāšanos. Tas liek pacientiem doties pie ginekologa..

Diagnozes apstiprināšana

Atrodot sevī endometrija polipa pazīmes, noteikti vajadzētu veikt iecelšanu pie ginekologa. Parasti endometrija polipu diagnoze nav grūta. Visizplatītākā un pieejamākā diagnostikas metode ir dzemdes ultraskaņas izmeklēšana. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļaus novērtēt neoplazmas asins plūsmu, izmantojot Doplerogrāfiju, kā arī veikt 3D pētījumu, kas palielina diagnostisko vērtību.

Hysteroskopija

Hysteroskopija ir procedūra dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma pārbaudei, izmantojot endoskopisko aparātu ar gaismas vadotni un videokameru. Veicot intravenozu anestēziju vai vietējo anestēziju, dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, dzemdes dobumā ievadot histeroskopu. Attēls no videokameras tiek pārsūtīts uz monitoru.

Šī ir visuzticamākā polipa noteikšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt tā lokalizāciju un lielumu, kā arī novērtēt dzemdes kakla kanāla gļotādas stāvokli un dzemdes dobuma sienas, olvadu muti un citu patoloģiju klātbūtni (endometrioīdās ejas ar adenomiozi, myomatous mezgli). Pateicoties histeroskopijai, ir iespējama mērķēta polipa izgriešana ar dobuma kontrolpārbaudi.

Manipulācijas ilgums kopā ar augļa noņemšanu parasti ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Hysteroskopija tiek veikta dienas vai diennakts slimnīcā, kur var veikt anestēziju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var palīdzēt vizualizēt dzemdes polipus, kā arī daudzas citas iegurņa orgānu slimības. Tomēr šī ir pārāk dārga procedūra, tāpēc viņi pievēršas šai diagnostikas metodei tikai šaubīgā situācijā, kad nepietiek ar ultraskaņas datiem.

Hysterosalpingogrāfija

Hysterosalpingogrāfija parasti tiek veikta, lai pārbaudītu olvadu caurlaidību, bet procedūras laikā var atklāt endometrija polipus. Metodes būtība ir piepildīt dzemdes dobumu un olvadus ar īpašu radiopaque vielu, kam seko attēlu virkne. Jebkurš endometrija veidojums attēlā tiks atklāts kā dobuma aizpildīšanas defekts.

Pats pētījums nav specifisks, un tam ir zemāka nozīme kā ultraskaņas diagnostikas metodēm un histeroskopijai.

Pieejas endometrija polipu ārstēšanai

Ārstēšana bez operācijas

25% gadījumu endometrija polipi izzūd paši, bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr tas ir iespējams ar mazu izglītības izmēru (līdz 5-6 mm). Ir vērts atcerēties: neatkarīgi no polipa lieluma un pacienta vecuma, nepieciešama speciālista uzraudzība. Ņemot vērā, ka endometrija hiperplastiskie procesi ir no hormoniem atkarīgas slimības, ir nepieciešams izpētīt hormonālo fonu un labot identificētos traucējumus.

Darbība

Tradicionāli kā ķirurģisku ārstēšanu tiek izmantota atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sienu terapeitiskā un diagnostiskā kuretāža (RCDC). Procedūra, tāpat kā histeroskopija, tiek veikta dienas stacionārā vai visu diennakti ar anestēziju. Vēlamākā ārstēšanas metode ir histeroskopija ar mērķtiecīgu polipektomiju..

Tas palīdz pilnībā noņemt polipu, kā arī veikt dzemdes dobuma kontrolpārbaudi. Šī metode palīdz samazināt recidīvu biežumu. Audu, kas iegūti no dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma, nosūta histoloģijai, kas ļauj noteikt izgrieztā polipa morfoloģisko raksturu. Šķiedru polipiem parasti nav nepieciešami turpmāki medikamenti.

Ja morfoloģiskā izmeklēšana atklāja fibro-dziedzeru vai dziedzeru veida polipu, tad, visticamāk, būs nepieciešami papildu medikamenti, lai koriģētu dishormonālos stāvokļus.

Ar apstiprinātu endometrija hiperplāziju, atkārtotiem polipiem, ir iespējams uzstādīt intrauterīnu sistēmu ar levonorgestrelu (Mirena). Nedaudz atšķirīga taktika endometrija adenomatozā polipa pārbaudē. Ņemot vērā to, ka šāda veida audi var kļūt ļaundabīgi, nepieciešama radikālāka ārstēšana..

Tradicionālās metodes. Tiesības pastāvēt

Zinātne nav pierādījusi alternatīvās medicīnas metožu kā patstāvīgas slimības ārstēšanas metodes izmantošanas efektivitāti. Tomēr dažus tautas līdzekļus var izmantot kā papildinājumu vispārējai ārstēšanai. Visizplatītākās no tām ir zāļu uzlējumu un novārījumu lietošana.

Bieži vien dzemdes polipus pavada bagātīga asiņaina izdalīšanās. Nātres lapu novārījums un boraksa dzemdes infūzija ir ļoti populāri kā hemostatisks līdzeklis. Lai sasniegtu efektu, augu izcelsmes preparāti jālieto ilgu laiku, vismaz divas nedēļas.

Kā endometrija polipu ārstēšana tradicionālā medicīna iesaka celandīna, ķirbju sēklu, zelta ūsu infūziju. Vispārējiem stiprināšanas nolūkiem ieteicams ņemt augļu dzērienus un kompotus no rožu gurniem, brūklenēm un dzērvenēm. Turklāt šīs ogas satur lielu daudzumu C vitamīna, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni..

Gatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai

Sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai jāsāk ar vizīti pie akušiera-ginekologa, kurš izrakstīs visus nepieciešamos izmeklējumus. Pirms operācijas jums būs jānokārto asins un urīna analīzes, kā arī maksts uztriepe. Acīmredzamu vai latentu infekcijas pazīmju klātbūtnē plānotā operācija ir jāatliek, kā arī jāveic pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana..

Papildus laboratorijas izmeklējumiem būs nepieciešama EKG, kā arī konsultācija ar terapeitu un, ja nepieciešams, citiem speciālistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā tiek izmantota anestēzija, kas dažām ekstragenitālām slimībām var būt kontrindicēta..

Kā ir pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc histeroskopijas un RLDV neaizņem daudz laika. Pēcoperācijas periods, kurā nepieciešama medicīniska uzraudzība, parasti ir 24-48 stundas. Tomēr, ja ir laba veselība un nav komplikāciju, pacientu var izrakstīt mājās tajā pašā dienā, kad tika veikta ķirurģiskā ārstēšana..

Piešķīrumi

Pēc jebkādām intrauterīnām manipulācijām ir pieļaujama asiņainas izlādes klātbūtne. Mērena asiņošana ar nelielu trombu veidošanos vai bez tās 24 stundu laikā pēc operācijas, kā arī niecīga asiņošana līdz 7 dienām pēc operācijas tiek uzskatīta par normālu. Var nebūt izdalījumu, bet asiņošanas bagātīgajam raksturam vajadzētu būt par iemeslu, lai meklētu palīdzību.

Ieteikumi ātrai atveseļošanai

Ieteikumi ātrai atveseļošanai ir universāli jebkura veida ķirurģiskai ārstēšanai. Rehabilitācijas periodā jāizvairās no hipotermijas un pārkaršanas, smagas pacelšanas, smaga stresa. Jums vajadzētu arī atteikties no sitz vannām un vannām. Ārstēšanas laikā ir svarīgi pārtraukt alkohola un cigarešu lietošanu..

Kas notiek, ja polips netiek ārstēts?

Dažos gadījumos endometrija polipi var izzust paši, bez jebkādas ārstēšanas. Bet neļaujiet visam iet pats par sevi un nolaidiet vizītes pie ārsta..

Grūtniecība un endometrija polips

Bieži vien jauniem pacientiem, kuri cieš no neauglības, tiek diagnosticēti dzemdes polipi. Saskaņā ar statistiku, 35% pacientu, kuriem tiek veikta pārbaude saistībā ar sagatavošanos IVF, ir šī patoloģija. Veidojumi dzemdes dobumā traucē normālu olšūnas piestiprināšanu pie endometrija. Ja iestājas grūtniecība, pastāv liela spontāna aborta iespējamība. Tādēļ pacientiem, kuri plāno grūtniecību, iepriekš jārūpējas par savu veselību..

Ļaundabīga atdzimšana

Kā jau minēts, adenomatozos polipus uzskata par pirmsvēža stāvokli - tie ir pakļauti deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Tādēļ ar mikroskopisku adenomatozes apstiprināšanu ir nepieciešama radikāla ārstēšana, kas sastāv no dzemdes ekstirpācijas. Pēc operācijas pacientiem nepieciešama pastāvīga profilaktiska uzraudzība.

Kā dziedzeru un šķiedru polipi, ļaundabīgo audzēju risks ir ārkārtīgi zems. Neraugoties uz to, neārstēti polipi var izraisīt anēmiju, jo notiek lieli asins zudumi un pazeminās dzīves kvalitāte..

Recidīvu profilakse

Lai samazinātu slimības atkārtošanās risku, ieteicams veikt polipektomiju histeroskopijas vadībā. Mērķtiecīga polipektomija un dobuma kontrole ļauj pilnībā izgriezt augšanu bez atlikumiem.

Secinājums

Endometrija polipi ir izplatīta ginekoloģiskā patoloģija. Tāpat kā jebkura slimība, tām nepieciešama speciālista uzraudzība un atbilstoša ārstēšana, kuru var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām. Tā kā dažos gadījumos slimība var būt bez simptomiem, nevajadzētu atstāt novārtā profilaktiskās vizītes pie ginekologa.

Kopumā, ievērojot speciālista ieteikumus, endometrija polipa prognoze ir labvēlīga.

Avoti

  1. Ehogrāfija ginekoloģijā. I.A.Ozerskaya Medica, Maskava - 2005. gads, 280. gadi. - dūņas.
  2. https://www.aagl.org/wp-content/uploads/2013/03/aagl-Practice-Guidelines-for-the-Diagnosis-and-Management-of-Endometrial-Polyps.pdf
  3. Neoperatīvā ginekoloģija Smetnik V.P. / V.P. P. Smetnik, L. G. Tumilovič. - M: MIA, 2005. - 629 s.
  4. CyberLeninka: https://cyberleninka.ru/article/n/polipy-endometriya-diagnostika-klinika-lechenie

Mēs esam pielikuši daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs ceram uz jūsu atsauksmēm reitinga veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Endometrija polips dzemdē

Gadās, ka sievietēm viena vai otra iemesla dēļ tiek izrakstīta iegurņa orgānu ultraskaņa. Dažreiz diagnostikas procedūrā papildus problēmai, kas kļuva par pārbaudes iemeslu, tiek konstatēts endometriozes izaugums. Slimību var diagnosticēt jebkura vecuma sievietēm, bet endometrija slimība ir biežāka pēc 35 gadiem. Vecums neietekmē slimības gaitu.

Patoloģija ir labdabīga. Simptomu neesamība nozīmē, ka izaugums ir mazs. Ja izaugums sāk strauji palielināties, pacients ir jāoperē. Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, viņas veselības stāvokļa. Sievietei būtu jāzina, ka šī kaite ir bīstama nevis pēc lieluma, bet gan ar metaplāziju par vēzi.

Vispārīga informācija par dzemdes endometrija polipu

Endometrija polips dzemdē ir dažādas izcelsmes šķiedru un dziedzeru audu reproduktīvās sistēmas patoloģiska fokusa forma. Slimību raksturo dzemdes gļotādas proliferācija, kā rezultātā izdalās gļotādas slānis. Izaugsme uz endometrija virsmas parasti ir tikai dažu milimetru diametrā. Viņu klasifikācija norāda, ka retos gadījumos tie ir lieli. Patoloģijai ir kods saskaņā ar ICD-10 N84.0.

Ir gan atsevišķas endometrija anomālijas, gan to uzkrāšanās. Bieži gadās, ka vairākas formācijas ir vienas gļotādas izauguma noņemšanas sekas. Šajā gadījumā ārsts izdara diagnozi - dzemdes endometrija polipozi. Pārcelšanās operācija ir efektīvs veids, kā atrisināt bezbērnu problēmu.

Retos gadījumos, ja tiek lietoti medikamenti, kas stimulē ovulāciju, olšūnas apaugļošanu un olšūnas piestiprināšanu pie dzemdes sienas, sievietei izdodas iestāties grūtniecība, neskatoties uz problēmām endometrijā. Ķirurģiska iejaukšanās, lai šajā gadījumā atbrīvotos no polipa, tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam. Endometrioīdā polipoze neapdraud grūtniecības gaitu un normālu augļa attīstību.

Endometrija polipu veidi dzemdē

Dzemdes gļotādu slāni veido divas fizioloģiskas struktūras:

  • bazālais (šūnu), kas ietekmē miometrija laukumu;
  • funkcionāls (ārējs), kas tiek virzīts uz dzimumorgānu.

Visbiežāk audzēju veidojumi uz endometrija rodas no bazālās struktūras elementiem un izskatās kā dziedzeru izaugumi.

Atkarībā no endometrija aizaugšanas vietas tos klasificē šādos veidos:

  • dziedzera aizaugšana;
  • šķiedru izaugums;
  • cistiski izaugumi;
  • istisks pieaugums;
  • adenomatozais polips (visbīstamākais tips, jo adenomatozo audzēju veidu uzskata par priekšvēža saslimšanu);
  • dziedzeru šķiedru anomālijas. Ilgu laiku nav patoloģijas izpausmju. Ievērojot grūtniecības sākumu, medicīnisko abortu procedūru, dzemdes dobuma kuretācijas indikāciju klātbūtni, progesterona deficītu organismā, palielinās sekretējošās vielas ražošana, kas ir polipa augšanas ierosinātājs..

Dzemdes izaugumam var būt plaša bāze ar plakanšūnu galvu vai kāju.

Anomālijas simptomi

Sākotnējā stadija ir asimptomātiska. Viņi nekādā veidā neizpaužas, kamēr audzējs aug. Ārsts liek domāt, ka sievietei ir šī patoloģija, uzklausījis viņas sūdzības par grūtībām ar grūtniecību, ja nav citu veselības problēmu.

Kad sāk augt endometrioīdie audi, procesu pavada šādi simptomi:

  • smaga menstruālā asiņošana;
  • sāp krūtīs;
  • audu hiperplāzija ar ciliētu šūnu metaplāziju;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • pēkšņa izrāviena dzemdes asiņošana cikla vidū;
  • trūcīgs smērēšanās pēc tuvības, kas nav saistīts ar menstruālo asiņošanu dienu laikā;
  • izdalījumi no maksts kļūst biezāki konsistencē, iegūst bālganu nokrāsu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Patoloģijas cēloņi

Ārsti nav vienisprātis par endometrija polipa cēloņiem. Teorētiskā ginekoloģija un praktiķi ir vienisprātis, ka endometrija traucējumus izraisa hormonu nelīdzsvarotība organismā, proti, nepietiekams progesterona daudzums. Bet šī hormonālā novirze provocē ne tikai aizaugšanu veidošanos dzemdē, bet arī citas sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģijas..

Dzemdes polipu veidošanos var izraisīt:

  • traucējumi endokrīnajā sistēmā;
  • olnīcu disfunkcija;
  • dzemdes endometrija mehāniski bojājumi neuzmanīgu medicīnisku manipulāciju rezultātā;
  • smaga grūtniecības gaita vai tās spontāna pārtraukšana;
  • sarežģītas dzemdības, pēc kurām placentas audu fragmenti paliek dzemdes dobumā;
  • hronisks iekaisuma process uroģenitālā sistēmā;
  • sievietes ilgstoša uzturēšanās stresa stāvoklī.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ir visi nepieciešamie rīki un tehnoloģijas dzemdes polipozes diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Atkarībā no bojājuma lokalizācijas to nosaka ar īpašu diagnostikas metodi. Turklāt pacientam tiek veiktas pārbaudes. Tātad, ja uz dzemdes kakla kanāla sieniņām ir audzis parietāls polips, ārsts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā redzēs šos rozā noapaļotos zīmogus. Šī neoplazmu atrašanās vieta tiek atklāta vieglāk nekā patoloģijas klātbūtne citās sievietes reproduktīvās sistēmas daļās..

Diagnostika, izmantojot iegurņa orgānu ultraskaņu, ļauj noteikt šķiedru un dziedzeru šķiedru audzējus. Patoloģiju norāda palielināts dzimumorgāna dobums un endometrija hiperplāzijas atbalss pazīmes, rezerves šūnu aktivitāte.

Histoloģiskā izmeklēšana un biopsija tiek uzskatīta par precīzu diagnostikas metodi. Procedūras laikā ginekologs, pārbaudot sievieti krēslā, ņem neoplazmas audu paraugu un nosūta uz laboratoriju.

To plaši izmanto endometrija polipozes diagnostiskajā izmeklēšanā, histeroskopijā. Šī tehnoloģija ietver īpašas zondes, kas aprīkota ar videokameru un gaismas diodēm, ievadīšanu dzemdē. Tas ļauj ar augstu ticamību noteikt dzemdes patoloģisko izaugumu veidu un lielumu. Hysteroskopijas iezīme ir tā, ka tā var būt gan diagnostiska, gan operatīva. Pirmajā gadījumā ārsts apkopo informāciju par patoloģiju, bet otrajā - noņem patogēno jaunveidojumu.

Hysteroskopija ir ieteicama, ja:

  • ārsts aizdomas par dzemdes onkoloģiju;
  • gļotāda strauji aug, kas ir sākotnējā endometriozes stadija;
  • ārstam ir iemesls uzskatīt par fibroīdu klātbūtni dzemdes dobumā;
  • ultrasonogrāfijā dzemdes dobumā tika atrastas membrānu paliekas un asins recekļi;
  • bija pacienta sūdzības par ļoti smagām vai neregulārām menstruācijām;
  • 2 vai vairāk aborts sievietes vēsturē;
  • sievietei ir neauglība un neveiksmīgs mēģinājums dzemdēt bērnu caur IVF;
  • asiņainas izdalīšanās parādīšanās meitenē cikla vidū, kurā var sāpēt kuņģis;
  • sāpju sindroms nedēļu pēc menstruācijas.

Slimības ārstēšana

Pēcmenopauze signalizē par sievietes reproduktīvās funkcijas beigām. Ar menopauzi, pēc menopauzes, simptomi izzūd. Ar menopauzes sākumu dzemdes polipi izšķīst paši. Recidīvi menopauzes un pēcmenopauzes laikā netiek novēroti. Ja sieviete joprojām ir reproduktīvā vecumā, polipozes jaunveidojums ir jānoņem.

Endometrija polipiem ir izstrādātas trīs terapijas shēmas:

  1. Anomālijas progresēšanas uzraudzība.
  2. Narkotiku terapija kombinācijā ar hormonālām zālēm.
  3. Uzkrāšanās ķirurģiska noņemšana.

Ārstēšanas shēmas izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, jaunveidojumu lielumu, patoloģijas simptomu nopietnību. Ārstēšanas laikā tiek ņemta vērā arī sievietes vēlme kļūt par māti un droši nēsāt bērnu..

Operācija polipa noņemšanai ir ieteicama tikai tad, ja pacientam ir šķiedraini un netipiski dzemdes izaugumi. Citos gadījumos slimība bez atipijas tiek ārstēta bez operācijas..

Konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir apturēt dzemdes gļotādas slāņa izplatīšanos, radīt apstākļus polipa izzušanai, novērst recidīvu un patoloģijas nelabvēlīgās sekas. Polipiem konservatīva terapija tiek izmantota sievietēm, kuras nepūlas. Šīs tehnoloģijas ir izmantojamas arī tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai vai meitenes kategoriska personiska protesta gadījumā pret operāciju..

Narkotiku terapija prasa ilgu laiku. Tas ietver hormonus un homeopātiskās zāles. Šīs pieejas ietvaros ir paredzēts lietot "Jeannine", "Nafarelin", "Duphaston". "Jeannine" un "Duphaston" normalizē menstruālo ciklu, normalizē endokrīnās sistēmas darbību, stimulē progesterona ražošanu sievietes ķermenī un atjauno homeostāzi. "Nafarelin" samazina estrogēna līmeni, novērš endometrija proliferāciju.

Ja grūtniecei ir polipi, kas lokalizēti dzemdes kakla rajonā, viņai tiek parakstītas pretmikrobu zāles. Viņai jāievēro klīniskās vadlīnijas, lai atgūtu..

Tautas aizsardzības līdzekļi ir pieņemami kā veids, kā apkarot placentas un dziedzeru polipus. Celandīna infūzija ir efektīva. Viburnum augļi ir efektīvi arī cīņā pret endometrija aizaugšanu.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, sieviete pirmsdzemdību klīnikā ir jāievēro ginekologam.

Polipektomija

Polipa noņemšana ar operācijas palīdzību šodien efektivitātes ziņā pārspēj konservatīvās ārstēšanas metodes un tautas līdzekļus. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot histeroskopijas aparātu.

Ja endometriskais polips ir liels, veidojot uz kāju, ārsts to noņem, pagriežot galvu aplī. Pēc neoplazmas noņemšanas dzemdes dobuma nokasīšana ir obligāta. Patoloģiskā izauguma fragmenti tiek nosūtīti histoloģiskai diagnostikai.

Kā pretiekaisuma līdzeklis pēc jaunveidojuma noņemšanas tās lokalizācijas vietu apstrādā ar šķidru slāpekli vai endometriju pakļauj augstfrekvences elektriskajai strāvai. Arī dažos gadījumos sievietei tiek noteikts antibiotiku kurss..

Pēc histeroskopijas tiek veikta atkārtota diagnostiskā histeroskopija un tiek veikti atbalstošās terapijas medikamenti, lai atvieglotu ķermeņa atveseļošanos. Atbalsta terapijas zāles izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģijas īpašībām, pacienta veselības stāvokli un vienlaicīgām anomālijām..

Komplikācijas pēc polipa veidošanās dzemdes endometrijā

Ja sieviete ignorē pirmos slimības simptomus, mēģina pati tikt galā ar problēmu, vairumā gadījumu nevar izvairīties no nopietnām komplikācijām, tai skaitā:

  • smagas pēchemorāģiskas anēmijas formas;
  • izrāviena ilgstoša asiņošana, kas ir saistīta ar lielu asins zaudējumu draudiem;
  • uzbūves fizioloģiskais ierobežojums sievietes fizisko aktivitāšu rezultātā;
  • nekontrolēta endometrija slāņa patoloģiska proliferācija;
  • dzemdes fibroīdi (šajā gadījumā ginekologs iesaka sievietei uzstādīt hormonālo spoli);
  • hronisks endometrīts;
  • adenomioze;
  • išēmiskas izmaiņas polipā, kā rezultātā rodas audu nekroze;
  • dzemdes endometrija onkoloģija.

Ja pēc dzemdes polipozes ārstēšanas tiek traucēts sievietes menstruālais cikls, ginekologs viņai izraksta perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas viņai ļauj normalizēt olnīcu darbu.

Endometrija dziedzera polipa ārstēšana

Endometrija dziedzera polips - ierobežota dzemdes gļotādas apgabala pirksta veida izaugums.

Aptuveni 85% dziedzeru polipu gadījumu rodas reproduktīvā un perimenopauzes vecumā. 46% gadījumu - slimība atkārtojas. Neskatoties uz mūsdienu sasniegumiem medicīnā, nav vienprātības par šīs patoloģijas parādīšanās iemesliem un anti-recidīvu ārstēšanas metodēm..

Endometrija dziedzera polips - kas tas ir?

Endometrija polips ir lokāls labdabīgs dzemdes gļotādas hiperplastisks process.

Endometrija labdabīgi hiperplastiski procesi

Par to, kas ir "endometrija hiperplāzija", šeit lasiet sīkāk.

Dziedzeru polips atšķirībā no dziedzera šķiedraina vai šķiedraina polipa galvenokārt attīstās endometrija bazālās plāksnes dziedzeru epitēlija proliferācijas dēļ, t.i. tajā esošais dziedzeru komponents ievērojami pārspēj stromas komponentu. Atšķirībā no adenomatozā polipa, dziedzeru polipa šūnās nav netipisku izmaiņu..

Dziedzeru polipi, kā likums, aug līdz 0,3-3 cm, bet ir arī lieli, līdz 6 cm vai vairāk. Tie aizpilda visu dzemdes dobumu. Dažreiz tie iekļūst dzemdes kaklā un ārpus tā..

Makro preparāti. Intrauterīni polipi

Funkcionāls endometrija dziedzera polips

Šīs polipoīdās formācijas ir endometrija funkcionālā slāņa dziedzeru patoloģiskas pavairošanas produkts. Šādu polipu saistaudu komponents ir līdzīgs blakus esošās gļotādas stromai.

Funkcionālie dziedzeru polipi vai, kā tos sauc arī par 1. tipu, ir sastopami reproduktīvā vecumā. Lielākā daļa autoru tos attiecina uz endometrija dziedzera hiperplāzijas polipoidālo formu un sauc tos par pseidopolipiem.

Divu veidu endometrija dziedzeru polipi Funkcionālā tipa dziedzeru polipu audi reaģē uz dzimumhormonu darbību tāpat kā endometrijs, kas tos apņem

1. tipa dziedzeru polipi galvenokārt attīstās uz difūzas endometrija hiperplāzijas fona un, visticamāk, kļūs ļaundabīgi.

Bāzes dziedzera polips

Dzemdes dziedzera bazālie jeb 2. tipa polipi ir patiesi dzemdes ķermeņa polipi.

Tie ir izklāti ar nefunkcionējošiem, īpaši izliektiem bazālajiem dziedzeriem. Stromas elementi pārvadā šķiedru un muskuļu fragmentus.

Endometrija īsto dziedzeru polipu audi nereaģē uz dzimumhormonu darbību.

Atšķirībā no funkcionālajiem polipiem, patieso dziedzeru polipu proliferējošais augšana nav ierobežota tikai ar hormonāliem vai citiem zināmiem stimuliem. Šīs izaugsmes iemesls, kā arī jebkura audzēja procesa ticams iemesls joprojām nav skaidrs..

2. tipa endometrija polips - patiess dzemdes ķermeņa dziedzeru polips - ir endometrija bazālā slāņa labdabīgs audzējs. Kā izskatās endometrija dziedzera polipi??

Īstie dziedzeru polipi visbiežāk aug olvadu stūru un apakšdaļā, retāk pa dzemdes priekšējo iekšējo virsmu.

Sākumā tās izskatās kā plakanas, platas, kārpas. Pieaugot, viņi "ievelk" miometrija muskuļu elementus, aizaug ar papildu traukiem, veido šauru pamatni un kļūst līdzīgi iegarenām pirksta formas "sēnēm".

Kāda izskatās polipi

Dziedzeru polipu trauki ir sabiezēti, sklerozēti, savīti sapulcēs. Polipa virsma ir gaiši rozā, gluda, dažreiz ar purpura asiņošanas plankumiem (asinsvadu iznīcināšanas pēdas). Korpuss sekcijā ir porains, porains, caurspīdīgs ar deformētiem, haotiski izvietotiem dziedzeriem.

Endometrija cistiskais dziedzeru polips

Polipa savīti dziedzeru spraugās var uzkrāties gļotādas noslēpums. Kad tas piepildās, dziedzera dobums stiepjas un veido "maisu" - cistu ar pusšķidru saturu. Šādu polipu sauc par dziedzeru cistisko. Starp dziedzeru cistisko un parasto endometrija dziedzeru polipu nav būtiskas atšķirības..

Hysteroskopija. Endometrija dziedzera cistiskais polips Atgriezties satura rādītājā

Dziedzeru polipa cēloņi

1. (funkcionālā) tipa tauku dziedzeru polipi rodas uz lokālas vai vispārējas hormonālās nelīdzsvarotības, precīzāk, uz vietējā estrogēnisma fona. Kas palielina viņu attīstības risku:

  • Aptaukošanās.
  • Cukura diabēts.
  • Hipertensija.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Ginekoloģiskas slimības.
  • Imunitātes traucējumi.
  • Stress.
  • Dzemdes gļotādas iekaisums vai ievainojums.

Otra (bazālā) tipa tauku dziedzeru polipi sievietēm var rasties uz nemainīta, normāli funkcionējoša endometrija fona, bez vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas patoloģijām.

Endometrija īsto dziedzeru polipu parādīšanās ir saistīta ar dzemdes gļotādas iekaisumu - akūtu vai hronisku endometrītu

Patiess polips kā proliferācijas fokuss ir dzimis iekaisuma reakcijas pēdējā posmā.

Kāpēc sākotnēji izdevīgā šūnu pavairošana, kuras mērķis ir aizstāt slimības iznīcinātos audus, nonāk ārpus bioloģiski aktīvo vielu, imūnsistēmas kontroles un pārvēršas par audzēja procesu - paliek noslēpums.

Kas palielina īstu dziedzeru polipu attīstības risku dzemdē:

  • Intrauterīnās manipulācijas (aborts, kuretāža bez redzes kontroles, nepietiekama intrauterīnās ierīces izvietošana vai ilgstoša lietošana utt.).
  • Seksuālās infekcijas.
  • Dzimumorgānu iekaisuma slimības.
  • Alerģiskas, autoimūnas slimības.
  • Pazemināta imunitāte (T-limfocītu aktivitātes nomākums, B-limfocītu skaita samazināšanās).
Faktori, kas ietekmē polipu parādīšanos dzemdē

Ietekmes rakstursFaktors
Pierādīts cēloņsakarībaVecums.
Liekais svars, aptaukošanās.
Izmaiņas endometrija jutībā pret dzimumhormoniem (receptoru attiecības pret estrogēnu un progesteronu pārkāpums).
Hormonāla nelīdzsvarotība (estrogēns / progesterons).
Estrogēna apstrāde.
Dabiskās šūnu nāves (apoptozes) regulēšana: bcl-2 proteīns.
Veicina attīstībuĀrstēšana ar gestagēniem.
Antiestrogēna iedarbība.
Iespējamā cēloņsakarībaEndometrīts, iekaisums.
Hormonu aizstājterapija.
Tamoksifēna lietošana.
Angioģenēze (aktīva jaunu asinsvadu veidošanās endometrijā).
Menopauze.
Apoptozes disregulācija: olbaltumviela Ki-67.

Dziedzeru polipa simptomi

Līdz 12% intrauterīnās polipas gadījumu ir asimptomātiski. Tomēr lielākajai daļai sieviešu, kas cieš no dziedzera polipiem, ir šādas sūdzības:

  • Smagas menstruācijas.
  • Neliela menstruāciju kavēšanās, kam seko smaga menstruālā asiņošana.
  • Sāpīgi periodi.
  • Starpmenstruālā asiņošana no dzimumorgāniem.

Dzemdes polipu mazāk tipiski klīniskie simptomi:

  • Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Pūcīga izdalīšanās no dzimumorgāniem.
  • Sekundārā anēmija.
  • Dažreiz: neauglība (24% no visiem slimības gadījumiem).

Dzemdes ķermeņa dziedzera polipu diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa
  • Hysteroskopija
  • Dzemdes gļotādas pilnīgas nokasīšanas histoloģiskā izmeklēšana
Ultraskaņa

Polipi uz ultraskaņas izskatās kā noapaļoti hiperehoiski veidojumi dzemdes dobumā ar vairākiem maziem (līdz 0,3 cm) bezskaņas apgabaliem ar augstu skaņas vadītspēju.

Atšķirībā no endometrija hiperplāzijas, ar patiesiem dzemdes polipiem, M-atbalss nav deformēta. Pārliecinoša polipa norāde ir skaidras robežas starp atklāto veidojumu un dzemdes dobuma sienām..

Visiem pacientiem ar dzemdes polipu ultraskaņas pazīmēm jāpārbauda uroģenitālā infekcija

Jāsaprot, ka ar ultraskaņas skenēšanu var tikai aizdomas par polipa klātbūtni dzemdē, bet nevar noteikt galīgo diagnozi.

Endometrija polipa histeroskopijas ultraskaņas pazīmes

Šī ir visprecīzākā endometrija polipu instrumentālās diagnostikas metode..

Dzemdes dobuma histeroskopiskā izmeklēšana ir moderna ginekoloģiska procedūra. Hysteroskops ir aprīkots ar optisko sistēmu, apgaismojumu un cauruli intrauterīnām manipulācijām. Aprīkojums tiek ievietots dzemdes dobumā caur maksts un dzemdes kakla kanālu bez viena griezuma vai punkcijas. Uz monitora ekrāna tiek parādīts palielināts dzemdes virsmas attēls.

Hysteroskopija tiek veikta speciāli aprīkotā birojā vai operāciju zālē. Procedūras laikā pacients tiek pakļauts īslaicīgai (parasti intravenozai) anestēzijai un nejūt sāpes.

Dziedzeru polips izskatās kā sārts vai pelēcīgs izaugums ar raksturīgu asinsvadu rakstu. Kad tas tiek atrasts, diagnostiskā operācija pārvēršas par ķirurģisku polipektomiju. Pēc tam, obligāti kontrolējot histeroskopiju, tiek veikta atsevišķa endometrija diagnostiskā kuretāža..

Hysteroskopijas histoloģiskā izmeklēšana

Visu no dzemdes izņemto audu pārbaude mikroskopā ir endometrija polipu diagnostikas pēdējais posms.

Endometrija dziedzera polipa ārstēšanas metodes

Endometrija tauku dziedzeru polips tiek nekavējoties apstrādāts.

Kā tiek noņemts polips?

Pilnībā kopā ar blakus esošā endometrija bazālo slāni polipu no dzemdes ir iespējams noņemt tikai histeroskopijas kontrolē..

Hysteroskopiska operācija, lai noņemtu endometrija dziedzera (dziedzeru-stromas utt.) Polipus, tiek saukta par histeroresektoskopiju..

Polipektomijai tiek izmantoti mehāniskie instrumenti (knaibles, šķēres...), elektroķirurģiskie stiprinājumi (griešanas cilpa, adata, bumba un citi elektrodi) vai lāzeri (lāzera histeroskopija)..

Sīkāku informāciju par to, kā pareizi sagatavoties šādai operācijai, kādi testi jāveic, kā tiek veikta histeroresektoskopiskā polipektomija, par pēcoperācijas perioda pazīmēm, lasiet rakstā: Dzemdes polipa noņemšana ar histroskopijas palīdzību

Dziedzeru polipu ārstēšana pēc izņemšanas

Vai man ir nepieciešami medikamenti (hormonālie, pretiekaisuma, kompleksie) pēc īsta dziedzera polipa ķirurģiskas noņemšanas? Šis jautājums joprojām ir pretrunīgs līdz šai dienai..

Lielākā daļa pētnieku uzstāj, ka, ja intrauterīns polips tiek pilnībā noņemts, ja tiek veikta selektīva endometrija bazālā slāņa ablācija un sievietei nav citas (izņemot noņemto polipu) ginekoloģiskās patoloģijas, viņai nav nepieciešama papildu ārstēšana. Vismaz reizi 6 mēnešos pacientam ginekologs iesaka veikt veselīgu dzīvesveidu un dinamisku novērošanu ar ultraskaņas kontroli.

Citi autori nav tik optimistiski - viņi uzskata, ka pēc dziedzera polipa noņemšanas ieteicams veikt hormonālo terapiju.

Ja pacientam kopā ar endometrija polipu ir citas ginekoloģiskas slimības, tad polips tiek noņemts un pēdējais tiek ārstēts.

Optimālo terapiju katrā gadījumā izvēlas individuāli. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, vienlaicīgu ginekoloģisko, endokrīno un metabolisma un citu slimību klātbūtnes, no sievietes individuālā reproduktīvā plāna. Pacienta ar endometrija polipu vadīšanas taktiku nosaka histoloģiskās diagnozes rezultāti..

Endometrija dziedzera polipa ārstēšanas iespējas pēc izņemšanas

Histoloģiski
diagnoze
Reproduktīvais vecumsVecums virs 48 gadiem
Dziedzeru polips
uz tipiska fona
endometrija hiperplāzija
Vienfāzu COC: Logest, Mersilon, Novinet, Lindinet-20, Mikroginon, Rigevidon, Janine...
Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši.
Gestagēni:
Duphaston 20 mg dienā no 16 līdz 25 cikla dienām.
Utrozhestan 200 mg dienā no 16 līdz 21 cikla dienai.
17a-OPK intramuskulāri pa 250 mg cikla 14. un 21. dienā.
Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši
Nepārtraukti gestagēni:
Depo-Provera 150 mg vienu reizi nedēļā.
17a-OPK 250 mg 2 reizes nedēļā
Ārstēšanas kurss ir 6-9 mēneši.
Agonisti Gn-RG:
Buserelīns vai Zoladex standarta devās.
Ārstēšanas kurss ir līdz 6 mēnešiem.
Dziedzeru polips
uz netipisku fona
endometrija hiperplāzija
vai
ar fokālo adenomatozi
Netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana: lasiet šeitNetipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Vai dziedzeru polips var parādīties pēc tā noņemšanas??
Jā!
Slimības atkārtošanās gadījumā izvēlas agresīvākas polipa ārstēšanas metodes:

  • Medicīniskā menopauze (reproduktīvā vecumā) - ārstēšana ar GnRH agonistiem.
  • Endometrija elektroķirurģiskā ablācija - pēdējā laikā tiek izmantota retāk.
  • Histerektomija.

Iespējamās slimības komplikācijas

Kāpēc būtu jānoņem pat asimptomātiski dziedzeru polipi? Tā kā bez ārstēšanas uz polipa fona var attīstīties šādi bīstami apstākļi:

  • Dzemdes asiņošana.
  • Sekundārā anēmija.
  • Neauglība.
  • Polipa infekcija vai nekroze var izraisīt vispārēju intoksikāciju, sepsi.
  • Ļaundabīgums - dziedzeru polipu ļaundabīgo audzēju risks sasniedz 3%. Ja polipā parādās adenomatozes perēkļi, tad tā pārvēršanās par vēzi varbūtība palielinās līdz 40% vai vairāk.

Kad jūs varat iestāties grūtniecība pēc polipa noņemšanas? Lasīt vairāk: Endometrija polips un grūtniecība

Endometrija dziedzera polipa profilakse

  • Profilaktiska vizīte pie ginekologa vismaz reizi 6-12 mēnešos.
  • Menstruālo pārkāpumu agrīna diagnostika un ārstēšana.
  • Savlaicīga neiroendokrīno un vielmaiņas traucējumu korekcija.
  • Izvairieties: iegūt seksuāli transmisīvas infekcijas, abortus, nepamatotas intrauterīnās iejaukšanās.

Lielisks raksts! Žēl, ka pirms stacionēšanas polipa izārstēšanas viņu nesapratu

Sveiki! Ja pēc pirmā Duphaston lietošanas cikla "polips" ir samazinājies, vai tas nozīmē, ka tas ir 1. tipa polips?
Cik progesterona uzņemšanas ciklu var pazust viltus polips? Kādas ir iespējas? paldies!

Precīzu polipoīdu veidojuma morfoloģisko izskatu var noteikt tikai ar histoloģijas palīdzību (audu parauga pārbaude mikroskopā). Bet, ja "polips" reaģē uz hormonālo ārstēšanu, tad mēs varam pieņemt, ka tas ir pseidopolips (?)

Hormonu terapijas efektivitātes prognoze ir individuāla (katru reizi dažādos veidos). Ja tas nesniedz gaidīto rezultātu 3-6 mēnešu laikā, iespējams, tiks veikta ķirurģiska ārstēšana: histeroskopija, "polipa" noņemšana, kam seko atsevišķa dzemdes gļotādas diagnostiskā kuretāža un noņemto audu histoloģiskā izmeklēšana. Balstoties uz histoloģijas rezultātiem, ārsts, ja nepieciešams, izraksta turpmāku ārstēšanu vai aprobežojas ar novērošanu.

Ar cieņu. Atgūt.

Laba diena! Vecums 51 gads. Mēnesi iet regulāri. Nesen noņemti polipi. Es daudz dzirdēju par Mirena spirāli. Vai šīs spirāles lietošanai varētu būt kādas kontrindikācijas. Es patiešām nevēlos lietot hormonālos medikamentus. Jau iepriekš pateicos par atbildi.

Elvira, sveiks
Absolūtas kontrindikācijas Mirena uzstādīšanai:
- grūtniecība, jebkādas komplikācijas pēc dzemdībām (vai aborts)
- neskaidra asiņošana no maksts / dzemdes
- aktīva / nekompensēta aknu slimība
- endometrija vēzis, krūts vēzis, visi pret hormoniem jutīgi audzēji
- dzemdes dobuma deformācija (fibroīdi, dzemdes struktūras iedzimtas anomālijas utt.)
- jebkuras pašreizējās iekaisuma / infekcijas-iekaisuma / strutainās iegurņa orgānu, dzemdes kakla, maksts vides slimības (cervicīts, kolpīts, adnexīts, endometrīts...)

Pirms ārsta ieteiktā Mirena uzstādīšanas (!) Jums noteikti jāiziet
vispārējā klīniskā pārbaude, vaginālā pārbaude (izmeklēšana, uztriepes uz floru, PAP pārbaude),
Iegurņa orgānu ultraskaņa, paplašināta kolposkopija, piena dziedzeru izmeklēšana. Ir svarīgi izslēgt onkoloģisko ginekoloģisko patoloģiju, seksuāli transmisīvās infekcijas.
Līdz Mirena uzstādīšanas brīdim ir jāizārstē visas ginekoloģiskās iekaisuma slimības.

Tajā pašā laikā attiecībā uz hormonālo slodzi Mirena tiek uzskatīts par drošāko līdzekli: progestogēna komponenta (levonorgestrela) ievadīšana ir lokāla, minimālā devā sintētiskais hormons praktiski neieplūst vispārējā asinsritē un neiziet caur aknām. Tāpēc hormonu aizstājterapijas iespējamā nevēlamā ietekme Mirena gadījumā ir minimāla..

Acīmredzot ir par ko padomāt.
ar cieņu.

Sveiki. Man ir 27 gadi. Grūtniecības nebija. A. un V tur arī nebija. Veicot ultraskaņas skenēšanu menstruālā cikla 15. dienā, endometrijs ir 11,5 mm... un endometrija polips ir apšaubāms. Pēc mēneša ir nepieciešams atkārtot ultraskaņu. Ja tiek apstiprināts, ka polipa pirmā taktika ir histeroskopija ar noņemšanu? ko darīt tālāk? Grūtniecības nebija.

Nataša, sveiks
Polips - apšaubāms!
Pat ja diagnoze tiek apstiprināta (ne vienmēr), pat ja tiek izrakstīta polipa histeroskopiska noņemšana (kas atkal nav fakts), grūtniecību var plānot 2-3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas.
Nav iemesla uztraukties.
ar cieņu.

Sveiki. Man ir 36 gadi. Pirms 3 dienām viņai tika veikta operācija polipa noņemšanai. Pirms ultraskaņas operācijas cikla 20. dienā endometrijs bija 6 mm biezs. Dzimumorgānu infekcijas nekad nav bijušas, testi vienmēr ir negatīvi. Grūtniecības nebija, vai ir kāda jēga mēģināt iestāties grūtniecībā ar šādiem avotiem?

Anna, sveiks
Jūsu "avoti" ir normāli. Ja polipa histoloģija ir laba (bez atipijas), pēc 2 menstruācijas cikliem varat iestāties grūtniecība.
Protams: apmeklējošā ginekologa konsultācija, hormonālā stāvokļa novērtēšana, pēcpārbaude, riska novērtēšana (vecums 36 gadi - ir nianses).
Veiksmi! ar cieņu.

Labdien. Man ir 48 gadi. 4 gadus menstruācijas notiek regulāri, bet ilgu laiku smērē 2 dienas, pēc tam mēnesi, 4-5 dienas un atkal tās smērē 5 dienas. Es jau esmu veicis diagnostisko kuretāžu 2 reizes.Un abas reizes diagnoze: dzemdes dziedzeru polips, hiperplāzija. endometrijs Apmeklēja 2 ārstus.Viens ārsts izraksta Buserilīna garumu, otrais Buserilina depo vai degunu.Vai ir arī citas ārstēšanas iespējas? Ja ir piemērotas tikai šīs zāles, tad kura ir labāka? Es pieņemu arī Eutirox 100

Larisa, sveiks
Endometrija hiperplastiskā procesa (hiperplāzijas + dziedzera polipa) ārstēšana tiek veikta pareizi, ņemot vērā jūsu vecumu.
Šo zāļu terapeitiskais efekts ir vienāds, vienīgā atšķirība ir to ievadīšanas metodē. Tāpēc izvēlieties sev ērtāko formu..
Alternatīva buserelīnam (a-GnRH): hormonālā spole SDG-IUD "Mirena" (bet tai ir vairākas kontrindikācijas) vai dzemdes noņemšana. Tomēr radikālā ķirurģija ir pēdējais līdzeklis, izmisuma akts. Tas tiek noteikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā iepriekšējās konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti.
Jūsu gadījumā ir jēga ievērot ārstējošā ārsta (divus!) Ieteikumus. Ir svarīgi "noturēties" līdz dabiskas menopauzes sākumam. Pēc menstruālo funkciju fizioloģiskas izzušanas ir iespējama neatkarīga slimības regresija..
Pirms sākt lietot Buserelin, obligāti jākonsultējas ar endokrinologu, pēc tam regulāri jāpārrauga vairogdziedzera darbība.
Atgūties! ar cieņu.

sveiki! Bija ilgi gaidītā 14 nedēļu grūtniecība, nezināmu iemeslu dēļ sāka izplūst ūdens, martā notika spontāns aborts, tika iztīrīts, septembrī ultraskaņa parādīja sinehijas, tika veikta histeroskopija, endometrija hiperplāzijas secinājums ar 1 cm polipu, histoloģiskā izmeklēšana parādīja: endometrija dziedzera polipa fragmenti (funkcionāls) Izrakstītie metranidazola, doksiciklīna, indometacīna svecītes pēc menstruālā cikla nova-gredzeniem. Vai šī ārstēšana palīdzēs? un kāpēc tas viss ir bīstams? vai ir iespējams iestāties grūtniecība??

Alīna, sveiks
Šajā situācijā nav nekā bīstama. Hysteroskopijas laikā tika noņemtas sinezijas, polipi un neveselīgs endometrijs.
Konservatīvā ārstēšana tika nozīmēta pareizi. Tas ir jāveic pilnībā.
NovaRing gredzeni veic:
- terapeitiskais efekts (hormonālā līmeņa korekcija un veselīga endometrija "audzēšana");
- kontracepcijas efekts (novēršot grūtniecību ārstēšanas laikā).
Pēc hormonu terapijas kursa (ilgumu noteiks ārstējošais ginekologs) jūs pārtrauksit lietot maksts gredzenus. Pēc tam pagaidiet dabiskā ikmēneša cikla atjaunošanu un pēc konsultēšanās ar ārstējošo ginekologu varat plānot grūtniecību.
Jums veiksies. ar cieņu.

Laba pēcpusdiena, iesakiet, lūdzu, es esmu stresa stāvoklī... Man ir 49 gadi, visu savu dzīvi man ir bijušas endometriozes pazīmes, es neesmu nekādā veidā ārstējies, esmu cietis no bagātīgas ilgstošas ​​menstruācijas, pēdējos trīs gadus Klāra beidzot nāca klajā un jutos labi, tad parādījās galvassāpes. un ginekologs atcēla clairu, pēc tam menstruācijas praktiski nebija, apmēram 7 mēnešus, es domāju, ka ir sākusies menopauze, ir spēcīgi karstās zibspuldzes... bet pirms jaunā gada pēkšņi parādījās menstruācijas, kā parasti, bagātīgas, viņi vēlējās ievietot Mirenu nākamajā mēnesī. bet asiņošana neapstājās un es nokļuvu kuretāžā, pēc kura es negaidīti sajukusi, ka ir jānoņem dzemde, histoloģijā parādījās endometrija polips uz endometrija dziedzera hiperplāzijas fona, es esmu ļoti labila, jūtīga persona, šausmīgi baidos no operācijām..., es arī vērsos pie ginekologa, pēc kiretāžas es arī lēnām asiņoju, tas neapstājās, ņemot vērā, ka es lūdzu iztikt bez operācijas. Regividone tika izrakstīta, viss apstājās, es jutos beidzot normāls, bet tad atkal sākās smagi periodi, pēc atcelšanas viņi izrakstīja Visanne. bet asiņošana neapstājās, un viņi nolēma atkal dzert regividonu, tagad atkal viss ir kārtībā, bet es saprotu, un es ļoti uztraucos, ka tas viss ir nepareizi... sakiet man, ar šādu adenomiozi tiešām nav citu iespēju, kā sasniegt menopauzi un iztikt bez operācijas..., dzemde ir nedaudz palielināta, slimnīcā teica, ka nav jēgas likt mirenu... vai tā tiešām ir tikai operācija ?! Pateicos jau iepriekš…

Natālija, sveiks
Adenomiozes ārstēšana ir tīri individuāla. Hormonu terapija ir vienīgā reālā iespēja "noturēties" pie menopauzes un dabiskas slimības regresijas. Ar sliktu hormonu toleranci vai neefektivitāti diemžēl ir jānoņem dzemde.
Diemžēl es nevaru uzminēt jūsu lietas perspektīvu.
Bet es noteikti zinu, ka neviens ārsts neizcels operāciju bez pamatota iemesla. Ja iespējams, viņi izturēsies konservatīvi. Ja jūs uzstājat uz operāciju, jums ir jāpiekrīt.
Plašāk par adenomiozi un šīs sarežģītās slimības ārstēšanu lasiet šeit: http://promatka.ru/endometrioz/vnutrenniy-endometrioz.html
Sekojiet sava veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem un neuztraucieties. Viss būs labi.
ar cieņu.

Sveika Olga! Man ir 45 gadi. Pēdējais periods bija pirms 2 mēnešiem. Šodien ārsts ultrasonogrāfijā redzēja iespējamos polipus. Es ieteicu nokasīt. Un 3 dienu laikā es 2 nedēļas lidošu uz jūru. Lūdzu, pasakiet man operācijas steidzamības secību. Vai es varu darīt pēc atgriešanās?

Nata, sveiks
Jāveic kasīšana (precizēt diagnozi).
Procedūras atlikšana uz divām līdz trim nedēļām jūsu situācijā nespēlē lielu lomu..
Bet! Pēc atgriešanās no atvaļinājuma - pie ārsta!
ar cieņu.