Galvenais
Mioma

Smadzeņu operācija

Nazis Gamma pieder pie tā saucamajām radioķirurģijas metodēm. Tās būtība slēpjas faktā, ka smadzeņu audzējs tiek apstarots ar plāniem gamma starojuma stariem caur īpašu ķiveri, un tādējādi apkārtējie veselie audi saņem minimālu starojuma iedarbību, un audzējs saņem maksimāli iespējamo devu..

Šis paņēmiens ļauj ķirurgam piekļūt pat visgrūtāk sasniedzamajam smadzeņu audzējam, neietekmējot apkārtējos smadzeņu audus. Nazis Gamma pieder pie tā saucamās stereotaksiskās operācijas. Šī ir minimāli invazīva tehnoloģija, kas ļauj piekļūt smadzeņu audzējam, neatverot galvaskausu.

Izmantojot gamma nazi, pēc īpašas sagatavošanas pacienta galvai tiek uzlikta speciāla ķivere, kurā atrodas radioaktīvā kobalta izgatavotās galvas. No šīm izstarojošajām galviņām radiācijas staru kūļi saplūst noteiktā vietā. Šis punkts atbilst audzēja atrašanās vietai. Gamma naža precizitāte sasniedz nepilnu milimetru. Šī tehnoloģija ir atradusi pielietojumu gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju, kā arī metastāžu ārstēšanā smadzenēs..

Pati gamma naža tehnoloģija nav jauna, un tā tika izstrādāta Zviedrijā 1968. gadā un tika piemērota Sophiahemmet privātajā klīnikā Stokholmā..

Atšķirībā no tradicionālās staru terapijas, kurā audzējs tiek pakļauts vienam starojuma kūlim, ar gamma naža tehnoloģiju uz audzēju vienlaikus darbojas vairāki starojuma stari. Katras nieres deva ir pārāk vāja, lai nekaitētu veseliem smadzeņu audiem, bet, kad viņi visi satiekas vienā un tajā pašā vietā, kas atbilst smadzeņu audzējam, tiek iegūta pietiekami liela deva, kas iedarbojas tikai uz audzēju. Pats par sevi radiācijas iedarbība gamma naža lietošanas laikā ir praktiski tāda pati kā apstarošanas laikā datortomogrāfā. Tādējādi gamma nazi vajadzības gadījumā var izmantot pat sievietēm ar smadzeņu audzēju grūtniecības trešajā trimestrī..

Gamma naža veiksmīgai izmantošanai nepieciešama datortomogrāfija, kas ļauj smadzenēs noteikt audzēja "koordinātas" un precīzi virzīt gamma starojuma starus pie tā. Mūsdienu gamma nažu mašīnas var automātiski mainīt pacienta stāvokli, kas samazina kļūdainas iedarbības risku. Līdz šim viss gamma naža apstarošanas kurss ir aptuveni 50 minūtes. Turklāt šodien vairākus smadzeņu audzējus var apstarot vienlaikus ar gamma nazi..

Gamma naža lietošanas indikācijas

Gamma nazis tiek izmantots ne tikai audzējiem, bet arī citām smadzeņu slimībām. to veiksmīgi lieto gan ļaundabīgu, gan labdabīgu audzēju, kā arī smadzeņu metastāžu ārstēšanā:

  • Akustiskā neiroma
  • Gliomas
  • Meningiomas
  • Craniopharyngiomas
  • Smadzeņu metastāzes
  • Hipofīzes audzēji

Papildus audzējiem gamma nazis tiek izmantots smadzeņu asinsvadu malformācijām:

  • Arteriovenozas kroplības
  • Kavernozās malformācijas
  • Arteriovenozās izturīgās fistulas

Kā darbojas gamma nažu tehnoloģija

Ārstēšanai ar gamma nazi tiek izmantota īpaša ķivere, kas tiek nēsāta uz viņa pacienta galvas. Šai ķiverei ir 192 caurumi ar radiācijas avotu - radioaktīvo kobaltu. No katra no šiem starojuma avotiem tiek izstarots starojuma stars. Pirms gamma naža lietošanas ārsts nosaka precīzu audzēja atrašanās vietu, formu un lielumu.

Neskatoties uz tā efektivitāti, gamma nazim ir arī ierobežojumi - tas ir piemērots tikai mazu patoloģisku perēkļu ārstēšanai smadzenēs, kuru izmērs nepārsniedz 3,5 cm. Ar lielākiem bojājumiem gamma naža lietošana var būt nedroša. Šajā gadījumā jums ir jāizmanto parastā neiroķirurģiskā ķirurģija vai citas tradicionālās staru terapijas metodes. Dažreiz ir iespējama ķirurģiskas ārstēšanas kombinācija, kam seko gamma nazis.

Ārstēšanai ar gamma nazi nav nepieciešama anestēzija, pietiek tikai ar sedatīvu lietošanu, tāpēc ārstēšanas procedūras laikā pacients ir pie samaņas. Uz pacienta galvas tiek uzlikta metāla konstrukcija rāmja formā, kas visā apstarošanas laikā tiek fiksēta uz galvas vienā pozīcijā. Pats rāmis ir uzstādīts zem vietējas anestēzijas. Kad rāmis ir fiksēts, pacients var pārvietot galvu, un rāmis paliks nekustīgs uz galvas..

Pēc rāmja nostiprināšanas uz galvas audzēja lokalizāciju nosaka, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, turklāt var veikt smadzeņu angiogrāfiju, lai lokalizētu kuģus audzējā.

Pēc visa šī pacienta guļus uz īpaša galda, un galva tiek novietota uz īpašas ierīces, kas to nekustīgi fiksē ķiverē. Turklāt telpā paliek tikai viens pacients, un ārsts viņu novēro caur monitoru. Procedūras laikā ar pacientu tiek uzturēts domofona savienojums. Visa gamma naža apstrādes procedūra tiek veikta vienā dienā. Gamma naža sesijas ilgums ir atkarīgs no aprīkojuma veida - no 5 līdz 6 stundām, un mūsdienu ierīces var samazināt šo laiku pat līdz vienai stundai.

Pēc gamma naža procedūras pabeigšanas rāmis tiek noņemts no pacienta galvas un uzlikts pārsējs. Pacients var doties mājās tajā pašā dienā. Viena no gamma naža lietošanas priekšrocībām papildus neinvazivitātei ir arī tā, ka ārstēšana ar šo tehnoloģiju ir vidēji par 20–30% lētāka nekā tradicionālā ķirurģija..

(495) 506-61-01 - kur labāk operēt smadzenes

Cyberknife smadzeņu audzēju ārstēšanā

Cyberknife ir moderna novatoriska tehnoloģija staru terapijas izmantošanai, kas ļauj iedarboties uz smadzeņu audzēju un kalpo kā alternatīva ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Kibernazis pieder pie tā saucamās radioķirurģijas metodēm, piemēram, gamma naža. Skatīt vairāk

Gamma nazis Vācijā - neiroķirurģijas klīnika Āhenē

Kopš 1998. gada, pamatojoties uz Āhenes universitātes neiroķirurģisko klīniku, smadzeņu audzēju un asinsvadu jaunveidojumu ārstēšanai izmanto īpašu gamma-kobalta apstarošanas paņēmienu. Skatīt vairāk

Smadzeņu audzēju ārstēšana Izraēlā - Telavivas Souraski medicīnas centrs

Nacionālais vēža centrs nosaukts pēc Sourasky ir neatņemama lielākā pašvaldības medicīnas centra sastāvdaļa. Klīnika Sourasky un nodrošina uzlabotu ārstēšanu visiem smadzeņu audzēju veidiem.

Radioķirurģija darbībā: kā gamma nazis glābj dzīvības

Maskava ir vienīgā pilsēta Krievijā, kur darbojas divas unikālas mūsdienu Gamma Knife vienības. Viņi atrodas N.V. Sklifosovska Neiroķirurģijas pētniecības institūts, kas nosaukts pēc N.N. Burdenko. Ierīces ļauj noņemt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un smadzeņu asinsvadu patoloģijas, izmantojot neinvazīvu metodi, tas ir, neizmantojot adatas vai ķirurģiskos instrumentus.

Krievijā jau ir veikti apmēram 12 tūkstoši šādu operāciju, septiņus tūkstošus pēdējo piecu gadu laikā, kad parādījās jaunākie gamma naža modeļi. Un pirmā operācija N.V. Radiosurgery Center Sklifosovskis notika 8. februārī. Februāra klīniskā sākuma laikā 11 maskavieši tika operēti ar naudu no pilsētas budžeta. Šogad plānots veikt kopumā 150 operācijas. Centra aprīkojums - viena darbstacija un divi stereotaksiski rāmji aprēķiniem un apstarošanas precizitātei - ļauj veikt 200-300 procedūras gadā. Un nākotnē ierīce varēs ārstēt līdz tūkstoš - diviem tūkstošiem pacientu gadā.

Parasti šādas operācijas izmaksas ir atkarīgas no diagnozes, vidēji tās ir 240 tūkstoši rubļu - 10 reizes lētākas nekā ārzemēs. Bet maskavieši ar to var paļauties bez maksas. Apmēram 60 tūkstošiem cilvēku Krievijā ik gadu ir vajadzīgas šādas operācijas; galvaspilsētā 101 pacients tagad tiek izskatīts un pārbaudīts kā šīs procedūras kandidāts.

Kā tas strādā

Gamma nazis (Leksell Gamma Knife Perfexion) ir radioķirurģiska vienība labdabīgu un ļaundabīgu audzēju un asinsvadu kroplību ārstēšanai galvaskausa dobumā. Operācija tiek veikta bez ādas griezumiem un kraniotomijas. Šim nolūkam tiek izmantots radioaktīvais starojums no 196 kobalta-60 avotiem, kuru starus savāc kopā un darbojas kā neinvazīvs ķirurģiskais nazis. Viņi iznīcina audzēja šūnu DNS. Tajā pašā laikā veselīgie smadzeņu audi un viss ķermenis netiek apstaroti..

Jaunās instalācijas priekšrocības

Radioķirurģiju var veikt pat bērniem pēc galvaskausa kaulu mineralizācijas (no pieciem līdz septiņiem gadiem). Saskaņā ar pasaules statistiku aptuveni 10–15 procenti pacientu ir bērni. Procedūra ir nesāpīga un ilgst no 20 minūtēm līdz četrām stundām, kamēr pacients paliek pie samaņas. Drīz pēc operācijas viņš var doties mājās, nebaidoties no iekaisuma un komplikācijām; daudzi atstāj aiz automašīnas stūres.

Tikmēr pēc operācijas ir diezgan augsts infekciozu komplikāciju, vēnu trombozes attīstības risks. Briesmas nes ne tikai pati operācija, bet arī anestēzija, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pirms operācijas pacients trīs līdz septiņas dienas atrodas neiroķirurģijas nodaļā kopā ar citiem pacientiem, ieskaitot smagos. Un pēc tam viņš slimnīcā pavada trīs līdz desmit dienas. Ne visi var tūlīt pēc iejaukšanās atgriezties ierastajā dzīvē. Operācijā ir arī citi trūkumi: parasti pacienti asi reaģē uz kraniotomijas nepieciešamību un ar to saistīto galvas skūšanu un pēcoperācijas rētām. Šie riski un neērtības dažkārt izraisa operācijas atteikumu pat tad, ja tam ir absolūtas norādes..

Kas tiek apstrādāts ar gamma nazi

Starp biežākajām šādas iejaukšanās indikācijām ir primārie un sekundārie (metastāzes) smadzeņu audzēji, parkinsonisms, epilepsija, centrālās izcelsmes sāpju sindromi. Arī pacienti ar arteriovenozām malformācijām tiek norādīti uz radioķirurģiju - smadzeņu asinsvadu struktūras anomālijām, kad asinis no artērijām nonāk vēnās, apejot kapilārus. Vēl viena slimība, kuras laikā gamma nazis tiek nosūtīts operācijai, ir smadzeņu kavernomas. Tie ir patoloģiski dobumi, atdalīti ar septa un piepildīti ar asinīm. Tās var pastāvēt bez simptomiem un var izraisīt epilepsijas lēkmes, neskaidru redzi, galvaskausa nervu bojājumus, asiņošanu.

Kā saņemt palīdzību bez maksas

Ja ir norādes uz radioķirurģisku iejaukšanos, pilsoņi ar pastāvīgu reģistrāciju un obligātu medicīniskās apdrošināšanas polisi var darboties bez maksas. Tam nepieciešama neiroķirurga konsultācija Radiosurgery Center. Ja uz veidlapu 057-U ir nosūtījis neirologs vai terapeits, tas būs bez maksas.

Pēc tam pacients saņem testu un speciālistu konsultāciju sarakstu un nonāk rindā uz operāciju. Tagad pacienti vairākus mēnešus gaida ārstēšanu. Vēlama ir ķirurģiskā ķirurģija, bet ne visi var gaidīt. Šādiem pacientiem tiek piedāvātas alternatīvas operācijas. Tas var būt mikroķirurģija vai endovaskulāra ķirurģija.

Kā notiek operācija?

Pacienti tiek sagatavoti procedūrai saskaņā ar individuālu plānu, kas ietver diagnostikas pētījumus. Operācijas dienā pēc stereotaksiskā rāmja (metāla gredzens aprēķiniem un apstarošanas precizitātei) uzstādīšanas magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot ekspertu klases īpaši augsta lauka tomogrāfu. Ja nepieciešams, pētījumus papildina ar elektroencefalogrāfiju magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, datortomogrāfijā vai smadzeņu angiogrāfijā. Šie dati tiek izmantoti ārstēšanas plānošanā..

Operācija tiek veikta ambulatori, nav nepieciešams hospitalizēt pacientu. Tas ir pilnīgi nesāpīgs un ilgst no 20 minūtēm līdz četrām stundām. Lielākajā daļā gadījumu pietiek ar vienu radioķirurģijas sesiju. Pēc operācijas pacients saņem ieteikumus un tajā pašā dienā atgriežas normālā dzīvē.

Pirmā operācija radioķirurģijas centrā

Augsts letālu asins zuduma, redzes nervu atrofijas un daļēja redzes zuduma risks, liela smadzeņu audzēja augšanas varbūtība - šajā stāvoklī pacients tika uzņemts N.N. N.V. Sklifosovskis. Radiosurgery izrādījās vienīgā iespējamā metode. Pirmā neinvazīvā operācija, izmantojot instalāciju "gamma nazis", šeit tika veikta šā gada 8. februārī.

Nesāpīga procedūra ilga 45 minūtes. Šajā laikā aktīvās audzēja šūnas mira zem starojuma. Tas ļāva novērst tā palieku augšanu un nedēļas laikā sākt ārstēt redzes nerva atrofiju. Tagad pacienta redze ir uzlabojusies par 10 procentiem. 90-95 procentos gadījumu šāda operācija novērš turpmāku meningiomu augšanu.

Gama naža sasniegumi pasaulē

Melanoma, kas attīstās no pigmenta šūnām, ir viens no ļaundabīgākajiem audzējiem. Tāda bija diagnoze vienam pacientam Lielbritānijā. Ārsti izņēma primāro bojājumu uz muguras ādas un veica ķīmijterapiju. Bet pēc dažiem mēnešiem pacients sāka pamanīt vispārēju vājumu un runas traucējumus. Slimība strauji progresēja, un MRI parādīja vairāk nekā 30 pret ķīmijterapiju izturīgas smadzeņu metastāzes. Par laimi, viņi bija mazi. Vairākas radioķirurģijas operācijas ļāva sievietei nodzīvot bez simptomiem vairāk nekā piecus gadus. Pat pirms 20-25 gadiem šādu rezultātu nebija iespējams sasniegt, taču šodien pieaug to cilvēku skaits, kuri smadzenēs veiksmīgi cīnās ar metastāzēm.

Tagad pasaulē ir atvērti vairāk nekā 300 departamenti, kuros ir veikti vairāk nekā 1,5 miljoni radioķirurģijas operāciju. Ārzemēs tie maksā no 30 līdz 40 tūkstošiem dolāru. Neiroķirurgi un medicīnas fiziķi, kas strādā pie instalācijas, ir apvienojušies Leksell Gamma Knife Society, kas organizē ikgadējas konferences un sagatavo apmācības programmas speciālistiem no visas pasaules..

Augsto tehnoloģiju palīdzība Maskavā

Sarežģītu slimību ārstēšanā tiek nodrošināta augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe (HMP). Šim nolūkam ārsti izmanto šūnu un informācijas tehnoloģijas, robotu tehnoloģijas un gēnu inženierijas metodes. Subsīdijas šādai ārstēšanai ir pieaugušas līdz pieciem miljardiem rubļu, un šogad ar to var rēķināties 115 tūkstoši cilvēku..

VMP tiek sniegts dažādās jomās: no dzemdniecības un ginekoloģijas, dermatoveneroloģijas, neiroķirurģijas līdz reimatoloģijai, pediatrijai un endokrinoloģijai. Pilns saraksts atrodams vietnē pravo.gov.ru.

Visi krievi, kuriem ir pierādījumi, var saņemt šādu palīdzību. Tos nosaka tās organizācijas ārsts, kurā pacients tiek pārbaudīts un ārstēts. Viņš izsniedz nosūtījumu uz hospitalizāciju. Tam jāpievieno medicīnisko dokumentu izraksts, kas apliecināts ar ārstējošā ārsta un poliklīnikas vai slimnīcas galvenā ārsta (pilnvarotās personas) personīgajiem parakstiem. Arī nepieciešamo priekšmetu sarakstā - pases vai cita personu apliecinoša dokumenta kopijas (bērniem līdz 14 gadu vecumam - dzimšanas apliecības kopija), SNILS (ja tāds ir), OMS politika. Lai hospitalizētu nepilngadīgo, jums ir jāiesniedz viņa likumīgā pārstāvja pases kopija. Pacientam ir jāpiekrīt personas datu apstrādei.

Ja palīdzība ir iekļauta CHI, dokumenti jānosūta uz vietu, kur pacients tiks ārstēts. Pēc tam klīnika vai slimnīca izsniegs kuponu augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes sniegšanai. Septiņu darba dienu laikā īpašai komisijai jāizlemj, vai pacientam ir indikācijas hospitalizācijai.

Gamma nazis - smadzeņu audzēju ārstēšana bez operācijas

Gamma nazis ir ierīce ļaundabīgu audzēju un citu smadzeņu patoloģisko perēkļu apstarošanai ar lielām gamma starojuma devām ar minimālu stresu veseliem audiem.

Ārstēšana ar Gamma Knife ir viena no efektīvākajām un pacientam drošākajām stereotaktiskās radioķirurģijas metodēm. Tās princips ir balstīts uz vairāk nekā 200 programmējamu mikroemiteru izmantošanu. Apstarošanas laikā emitētājos, kas noteikti apstrādes plānā, veidojas mazjaudas fotonu staru kūlis, kas vērsts uz jaunveidojumu. Šīs sijas nespēj kaitēt dzīvajiem audiem, kamēr to enerģija nav apvienota mērķa audzēja šūnās..

Privāti centri, kur var saņemt ārstēšanu

Pilsēta
Telefons
OrganizācijaVidējās audzēja ārstēšanas izmaksas bez etiķetēm
Sanktpēterburga +7 812 501-83-10MIBS radioķirurģijas centrs
Radiācijas terapijas vadošais centrs Krievijas Federācijā: Gamma nazis, kibernazis, protonu terapija, TrueBeam.
Radiosurģiskā terapija - 200 000 rubļu.
Radioķirurģija arteriovenozām malformācijām - 255 000 rubļu.
Maskava
+74995206968 "> + 7 499 520-69-68
Pētniecības institūts Burdenko
Privāts centrs "Gamma Knife", pamatojoties uz Neiroķirurģijas Nacionālā medicīnas pētījumu centra federālo valsts autonomo iestādi. Darbojas kopš 2005. gada. Jaunākā gamma naža ICON.
Radiosurģiskā terapija - no 205 000 līdz 230 000 rubļu.
Maskava (Obninska)
+7 499 500-14-64
Gamma klīnika
Jauns centrs ar Lexel Gamma Knife Perfexion instalāciju. Vadošie ārsti ar starptautisku pieredzi.
Radiosurģiskā terapija - 200 000 rubļu.

Dažādu paaudžu instalāciju salīdzinājums

Gama naža darbības rezultāts ir salīdzināms ar neiroķirurģiskas operācijas rezultātu: audzēja šūnas tiek pilnībā iznīcinātas vai zaudē savu aktivitāti un spēju vairoties. Faktiski gamma nazis neiroķirurģijā ir jauns līdzeklis bez ķirurģiskas ārstēšanas. Kopš pirmās instalācijas izgudrošanas ir pagājušas vairākas paaudzes. Pašlaik ir svarīgi šādi modeļi: 4, 4C un modernākā un modernākā versija - Perfexion.

Līnijas pamatmodelis, kas atbalsta visas pamatfunkcijas un nodrošina augstu efektivitātes un drošības līmeni. To var izmantot tikai intrakraniālo jaunveidojumu ārstēšanai. Integrētas automātiskās pozicionēšanas sistēmas trūkuma dēļ caurlaidspēja ir zemāka nekā 4C modifikācijā.

Uzlabota konfigurācija ar iebūvētu robotu ASP (Automātiskā pozicionēšanas sistēma ™). Šīs funkcijas klātbūtne palielina procedūras ātrumu, palielinot aparatūras kompleksa caurlaidspēju, kā arī vienkāršo personāla darbu.

Jaunākās paaudzes modelis, kas atbalsta ASP tehnoloģiju un virkni citu jauninājumu, ļaujot samazināt staru padeves kļūdu līdz 0,15–0,3 mm un radikāli paplašināt apstrādes metodes, ātrumu un apjomu. Tajā skaitā ar Perfexion palīdzību ir iespējams apstarot galvaskausa pamatnes un muguras smadzeņu augšējo daļu audzējus, kā arī vairākus perēkļus vienas sesijas laikā.

Galvenās Gamma Knife stereotaktiskās ķirurģijas vienības lietošanas priekšrocības

  1. Iespēja iznīcināt audzējus, kurus ķirurģiski ir grūti vai neiespējami noņemt. Pirmkārt, tas attiecas uz jaunveidojumiem, kas atrodas blakus dzīvībai svarīgām struktūrām smadzeņu pamatnē..
  2. Nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Procedūra ir minimāli invazīva, un to veic ar vietēju anestēziju stereotaksiskā rāmja piestiprināšanas vietās.
  3. Lielākajā daļā gadījumu - radikāls problēmas risinājums vienā sesijā. Metodes īpatnības ļauj patoloģiskā fokusā radīt ārkārtīgi augstu starojuma intensitāti. Tāpēc, lai sasniegtu vēlamo efektu, parasti pietiek ar vienu ekspozīciju.
  4. Visietaupošākā iedarbība uz apkārtējiem audiem. Gamma fotonu mazjaudas stari praktiski neizjauc veselīgu šūnu dzīvībai svarīgos procesus, kas atrodas starp emitētāju un audzēju.

Gamma naža lietošanas ierobežojumi

  1. Pētījums prasa stingru apstarotāja piestiprināšanu pie galvas un pilnīgu pacienta nekustīgumu visā procedūras laikā.
  2. Gamma nazis nav piemērots tādu audzēju apstarošanai, kuru diametrs ir lielāks par 2,5-3,5 cm, kā arī neregulāru perēkļu apstarošanai.
  3. Iekārta ir paredzēta tikai smadzeņu, galvas un kakla audzēju ārstēšanai.

Alternatīvas un aizvietojošas Gammanoj procedūras

Ja Gamma nazis nav piemērots, galvas un kakla zonas audzēju ārstēšanā var izmantot šādas modernās staru terapijas metodes:

  1. Hipofrakcijas staru terapija, izmantojot TrueBeam sistēmu - pieejama Maskavas onkoloģiskajos centros Medskan un Sofijā.
  2. Apstarošana, izmantojot IMRT un IGRT tehnoloģijas TomoTherapy ierīcē, ir pieejama Volga Tomoterapijas centrā Saknur (Kazaņa), Pediatriskās hematoloģijas centrā, kas nosaukts pēc Dima Rogačova (Maskava).

Papildus radiosensitīvām tilpuma jaunveidojumiem ar sarežģītu ģeometriju, iepriekšminētās staru terapijas ierīces parasti apstaro:

  1. vairāk nekā 10 metastātiski perēkļi smadzenēs;
  2. vairākas nederīgas hemangioblastomas;
  3. craniopharygiomas (pusaudžiem, parasti kombinācijā ar neiroķirurģiju).

Indikācijas un kontrindikācijas

Metode ir iekļauta dažādu primāro ļaundabīgo audzēju (germinomas utt.) Formu un smadzeņu metastāžu, kā arī labdabīgu audzēju (meningioma, dzirdes nerva neiroma, hipofīzes adenoma utt.) Ārstēšanas shēmās. Turklāt gamma nazis tiek izmantots dažu epilepsijas un parkinsonisma formu ārstēšanai..

Neiroķirurģisko operāciju un radioķirurģijas, izmantojot Gamma nazi, risku un rezultātu salīdzinājums, ārstējot pacientus ar dažāda veida jaunveidojumiem

Meningioma
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Mirstība operācijas laikā ir 6-8%. Pēcoperācijas neiroloģiskas komplikācijas ar virspusēju fokusa lokalizāciju - līdz 23%, ar dziļu - līdz 50%.
  • Pēcoperācijas neiroloģiskas komplikācijas ar virspusēju fokusa lokalizāciju - līdz 23%, ar dziļu - līdz 50%.
  • Atkārtošanās 10 gadu laikā pēc operācijas - 20% gadījumu ar pilnīgu izņemšanu, 100% - ar daļēju.
  • Izaugsmes pārtraukšana 92-98% gadījumu, fokusa apjoma samazināšanās 6-7 gadu laikā par 40-70%.
  • Komplikāciju risks pēc radiācijas ir minimāls.
  • Atkārtošanās risks ir minimāls.
Smadzeņu vēža metastāzes
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Operācija tiek norādīta tikai tad, ja ir atsevišķi audzēji ar tilpumu vairāk nekā 3 cm, kas ievērojami saspiež smadzenes.
  • Vidējā izdzīvošana pēc intervences - 9 mēneši.
  • Atkārtošanās noņemšanas zonā - 10-50% gadījumu.
  • Metastāžu augšanas kontrole - līdz 92%.

  • Apstarošanas rezultāts ir straujš veidojuma lieluma samazinājums līdz pilnīgai izzušanai.
Akustiskā neiroma
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Atkārtošanās 3-12% pacientu 12 gadu laikā, 5-7% 6 gadu laikā.
  • Atveseļošanās periods - no 6 līdz 12 mēnešiem.
  • Augsts meningīta, šķidrās šķidruma, sejas nerva disfunkcijas (15–25%), dzirdes zuduma (70–80%) attīstības risks.
  • Atkārtošanās - 2-3% ārstēto pacientu 8-10 gadu laikā.
  • Nav nepieciešams atjaunot.
  • Nav meningīta un šķidrās asiņošanas risku. Dzirde ir saglabāta 80% pacientu, sejas nerva funkcija - 98% pacientu.
Hipofīzes adenoma
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Prioritāri radikāla hormonāli aktīvo formu ārstēšanas metode, kas ļauj ne tikai atbrīvoties no audzēja, bet arī nekavējoties normalizēt hipofīzes hormonu līmeni.
  • Izvēles metode gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Apstarošanas laikā hormonāli aktīvo adenomu relatīvais trūkums ir lēna iznīcināšana un attiecīgi lēna hormonālā līmeņa normalizēšanās..
Hemangioblastoma
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Dzīvībai bīstamu komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts, audzēji bieži nav izmantojami.
  • Atkārtošanās varbūtība ir augsta.
  • Ļauj radikāli atrisināt problēmu ar neizmantojamām hemangioblastomu formām.
  • 96% gadījumu 10 gadu laikā nav recidīvu.
Craniopharyngioma
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Vairumā gadījumu audzēji nav izmantojami vai tos nevar pilnībā noņemt.
  • Mirstība operācijas laikā - 5% vai vairāk.
  • Bieži recidīvi ar daļēju noņemšanu - līdz 30%.
  • Izvēlētās metodes atlikušo un atkārtoto audzēju ārstēšanā.
  • Izvairās no endokrīnās sistēmas metabolisma traucējumiem un redzes pasliktināšanās.
Galvaskausa nervu neiromas
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Augsts nāves riska procents operācijas laikā un komplikāciju izslēgšana pēc operācijas.
  • Parasti ir iespējama tikai daļēja dzēšana.
  • Audzēja kontrole 96% –100% ārstēto pacientu.
  • Iespējamā kombinācija ar klasisko neiroķirurģiju - vispirms daļēja noņemšana, pēc tam starojums.
Chordomas
Neiroķirurģiska iejaukšanāsRadioķirurģija Gammanozhā
  • Vairākās situācijās ir iespējams izmantot minimāli invazīvas endoskopiskās metodes ar piekļuvi endonasālam, kas ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku..
  • Pozitīva dinamika ir novērota 93% ārstēto pacientu.
  • pacienti ar dekompensētām slimību formām;
  • pacienti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Gamma Knife ārstēšanas sekas un rehabilitācijas perioda iezīmes

Ja pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, tad pēc audzēja iznīcināšanas radioķirurģijas laikā ar Gamma nazi viņš parasti tiek izlaists mājās dienā..

Lielāko daļu blakusparādību un seku, kas novērotas tūlīt pēc procedūras, visbiežāk izraisa ilgstoša piespiedu pozas iedarbība un stereotaksiskā kadra lietošana. Starp šādiem pārejošiem simptomiem: noguruma sajūta, vieglas galvassāpes, slikta dūša, sāpīgums piestiprināšanas vietās, reti - sejas pietūkums.

Kavējošās komplikācijas ir reti, bet nav izslēgtas, un tās ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.

Bezmaksas tiešsaistes konsultācija

Lai nekavējoties saņemtu detalizētus padomus no vadošajiem onkologiem, lejupielādējiet pieejamos dokumentus: izrakstus, PET CT, MRI, CT rezultātus, audzēju marķierus.

Gamma naža efektivitāte

Pēdējo desmit gadu laikā stereotaktiskā starojuma terapija arvien vairāk tiek izmantota, lai ārstētu pacientus ar akustiskām neiromām un citiem galvaskausa dobuma un pamatnes labdabīgiem audzējiem..

Kļuva iespējams panākt ievērojamus ārstēšanas rezultātu uzlabojumus, ieviešot jaunas radiācijas diagnostikas metodes, izstrādājot jaunas radiācijas padeves sistēmas un uzlabojot programmatūru, kas aprēķina starojuma devu..

Stereotaktiskā starojuma terapija tiek saprasta kā spēcīga konformāla starojuma izmantošana, kas tiek nogādāts intrakraniālajā mērķī (audzējā) daudzu precīzi kalibrētu jonizējošā starojuma staru veidā. Stereotaktiskās staru terapijas mērķis ir apspiest audzēja augšanu ar minimālu ietekmi uz apkārtējiem veselīgajiem audiem. Šī tehnoloģija ir kļuvusi īpaši noderīga, ārstējot galvaskausa aizmugures fossa audzējus, kur daudzas svarīgas nervu un asinsvadu struktūras atrodas tuvu viena otrai, ieskaitot medulla oblongata, smadzenītes, gliemenes, vestibilu un galvaskausa nervus..

Stereotaktiskā starojuma terapijā tiek izmantoti dažādi jonizējošā starojuma veidi. Ārstēšanu var veikt vienā posmā (ko bieži dēvē par stereotaktisko radioķirurģiju) vai vairākos posmos (frakcionēta stereotaktiskā starojuma terapija)..

Radiācijas terapijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj sasniegt ievērojamu audzēja augšanas nomākšanu ar minimālu blakusparādību skaitu. Procedūra nav invazīva, un to var veikt ambulatori. Galvenais trūkums ir tāds, ka audzējs nav pilnībā izvadīts un turpina pastāvēt arī pēc ārstēšanas. Līdz ar to vienmēr pastāv audzēja atjaunošanās iespēja. Mums vēl ir jāizpēta stereotaktiskās staru terapijas ilgtermiņa rezultāti un blakusparādības..

a) Apstarojuma veidi. Visizplatītākās stereotaksiskās radioķirurģijas un stereotaksiskās staru terapijas metodes ir gamma-staru fotoni un rentgenstaru fotoni. Gamma-starojuma fotonus rada radioaktīvā atoma kodola, parasti kobalta 60, sabrukšana. Rentgenstaru fotoni tiek ģenerēti lineārā paātrinātājā, paātrinātu elektronu sadursme ar metālu. Smagi lādētu daļiņu (t.i., protonu) starus dažkārt izmanto arī staru terapijā to unikālo fizikālo īpašību dēļ..

Diemžēl šīs ārstēšanas metodes pieejamība joprojām ir diezgan ierobežota līdz šai dienai, to veic tikai dažos specializētos centros. Katra no iepriekšminētajiem starojuma avotiem bioloģiskā efektivitāte ir aptuveni vienāda.

b) radiobioloģija. Mērķa šūnās radiācijas terapeitisko devu ietekmē palielinās brīvo radikāļu veidošanās, pateicoties Komptona izkliedes efekta aktivizēšanai. Radiosurgery galvenais efekts ir asinsvadu fibrozes ierosināšana, kas noved pie audzēja asins tilpuma samazināšanās. Ir pierādījumi, ka lielāku starojuma devu lietošana ir saistīta ar tiešiem tiešiem šūnu bojājumiem.

c) Gamma nazis. Gamma naža iestatījums, kuru izstrādāja Lexell 1968. gadā, sastāv no 201 puslodes formas krustojošiem kobalta 60 gamma stariem.Lai koncentrētu katru staru kūļa veidošanās izocentrā, papildus tiek izmantoti dažāda lieluma aizsargājoši kolimatori. Izocenters ir punkts telpā, kurā krustojas visi jonizējošā starojuma stari; izocentrs ir iestatīts apstarojamajos audos.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas stereotaksiskā titāna koordinātu rāmis ir stingri piestiprināts pie pacienta galvas. Pēc tam tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ja nepieciešams, tiek veikta CT un MRI attēlu saplūšana. Titāna rāmis nodrošina drošu imobilizāciju un ļauj jums kalibrēt mērķa koordinātas Dekarta koordinātu sistēmā. Pēc tam ārstēšanas grupa lokalizē audzēju, un dozēšanas programmatūra palīdz izstrādāt plānu starojuma terapijas lielu devu ievadīšanai tādā veidā, lai maksimāli palielinātu iedarbību uz audzēju, bet minimāli - uz apkārtējiem audiem..

Plānošanas laikā vēlamajā audu vietā tiek atzīmēts viens vai vairāki izocentri. Lai turpinātu kalibrēt starojuma atbilstību audzējam, tiek veiktas izmaiņas dažāda lieluma kolimācijas caurumos, koriģēts izocentru lielums attiecībā pret otru.

Vienas izodozes laikā piegādātā starojuma daudzumu mēra pelēkā krāsā (Gy). Audzēja perifērijā pakāpeniski samazinās radiācijas iedarbība. Ārstēšanas plānošanas laikā šis gradients tiek parādīts kā izodozes līknes, kas parāda, cik liela daļa radiācijas ir samazinājusies procentos, salīdzinot ar noteikto devu. Parasti gamma naža ārstēšanas laikā uz audzēja malām tiek uzklāti 50% sākotnējās izodozes.

Kad plānošana ir pabeigta, pacients tiek novietots, titāna rāmis ir fiksēts un kolimatoru vāciņš tiek uzlikts uz galvas. Pēc tam pacients pārvietojas aparātā. To darot, ir jāpārliecinās, ka mērķa audi paliek izocentrā.

d) Lineārie paātrinātāji (LINAC). Pastāv alternatīva radioķirurģijas tehnoloģija, kuras pamatā ir lineāro paātrinātāju darbība. Šīs sistēmas ir balstītas uz paātrinātu fotonu darbību, kas atrodas daļiņu paātrinātājā, kas rotē ap pacienta galvu. Sakarā ar enerģijas staru kūļa izmantošanu ar dažādām pozīcijām (lokiem) tiek panākta konformalā starojuma deva, kas tiek piegādāta mērķa audos. Tāpat kā gamma naža gadījumā, audzēja perifērijā ievadītā deva ir mazāka nekā centrā ievadītā deva. Tradicionālajā vienas frakcijas stereoaktiskā staru terapijā pacienta galva jānostiprina ar rāmi.

Daži lineārie paātrinātāji ir modificēti, lai stereotaktiskos kadrus varētu noņemt un aizstāt ātrāk un vienkāršāk. Šo ierīču galvenā priekšrocība ir tā, ka tās ļauj veikt daļēju staru terapiju, vienlaikus saglabājot mērķa precizitāti imobilizācijas dēļ. Frakcionētā terapija ļauj sasniegt lielākus audzēja augšanas nomākuma līmeņus, jo vairāku sesiju laikā audzēja audiem tiek piemērota lielāka kopējā starojuma deva, bet tajā pašā laikā apkārtējie audi paliek praktiski neskarti..

Tas ir īpaši svarīgi, ārstējot lielus audzējus un audzējus, kas atrodas tieši blakus smadzenēm, galvaskausa nerviem un cochlea. Šīs ārstēšanas relatīvais trūkums ir nelielas aprēķinātā audzēja apjoma izmaiņas starp sesijām, jo ​​stereotaktiskais rāmis tiek pastāvīgi noņemts un pārvietots.

e) Cyberknife. CyberKnife ir inovatīva bezrāmju sistēma stereotaktiskajai staru terapijai, kurā viegls lineārs paātrinātājs ir iebūvēts kustīgā rotobizētā rokā. Atšķirība starp kibernaudu un citām sistēmām ir tāda, ka orientācija tiek uzturēta reālā laikā, nepārtraukti analizējot pacienta kaulu anatomiju. Robotiskā roka rotē lineāro paātrinātāju pa iepriekš noteiktiem punktiem. Cyberknife izmanto arī neizocentrisku plānošanas algoritmu, kas uzlabo apstarošanas atbilstību un viendabīgumu..

Turklāt cyberknife ārstēšana ir ērtāka pacientam, jo ​​tai nav vajadzīgas stingras fiksācijas sistēmas. Cyberknife var izmantot frakcionētai apstrādei.

Protokola sastādīšana kreisās puses akustiskās neiromas ārstēšanai.
Tiek parādīts audzēja tilpums, līnijas 50% un 20% izodozes. Pievērsiet uzmanību gliemeņu un pusloku kanālu kontūrām.
Apstrāde ir plānota, lai samazinātu starojuma ietekmi uz šīm konstrukcijām.

Kas ir Gamma nazis?

Gamma nazis ir pasaulē pirmā ierīce, kas paredzēta stereotaktiskai radioķirurģijai, ļoti mērķtiecīgi attālo apstarojot patoloģiskos mērķus, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Gamma nazis ļauj vienai sesijai nodot apstarotajā apgabalā starojuma devu desmitos pelēko krāsu (1 Gy = 100 rad). Tajā pašā laikā šīs devas maksimums atrodas mērķa iekšpusē, un uz apstarotā fokusa robežas ar veseliem audiem notiek straujš devas kritums (gradients), kā rezultātā niecīga, droša starojuma deva nokrīt uz blakus esošajiem audiem. Radioķirurģijas radiobioloģiskais efekts ir bojāt audzēja šūnu ģenētisko aparātu, kā rezultātā tās zaudē spēju sadalīt un vēl vairāk palielināt audzēja masu. Ļaundabīgu audzēju radioķirurģijā parasti tiek izmantotas lielākas starojuma devas (15-25 Gy gar bojājuma malu ar maksimālo 30-50 Gy). Tas izraisa ne tikai šūnu mitotiskās aktivitātes nomākšanu, bet arī to ātru nāvi. Tomēr, jo lielāka ir deva audzēja malā, kā arī jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir starojuma slodze uz blakus esošajiem veselīgajiem audiem, kas 10–15% gadījumu noved pie lokālām (apstarošanas zonā) pēcapstarošanas reakcijām. Ātrās iedarbības rezultātā ļaundabīgi audzēji bieži ne tikai pārtrauc augt vai sarukt, bet arī pilnībā izzūd. Labdabīgi audzēji tiek apstaroti ar mazākām devām (12-15 Gy gar malu, ar maksimālo līdz 24-30 Gy). Apstarošana šajā gadījumā nenoved pie ātras audzēja nāves, bet augšanas apturēšanas un pakāpeniskas lieluma samazināšanas ietekme saglabājas. Šī pieejas atšķirība ir saistīta ar faktu, ka labdabīgos audzējos vispārējā dzīves ilguma prognoze parasti ir labvēlīga, un starojuma iedarbības samazināšanai tiek izmantots divkāršs uzdevums: saglabāt iedarbības efektu, no vienas puses, un samazināt lokālu post-radiācijas komplikāciju risku, no otras puses. Vēl viens augstas devas apstarošanas efekts izpaužas pēc izstarojuma izmaiņām mazo trauku (kapilāru) sienās, kas pakāpeniski (vairāku gadu laikā) noved pie asins plūsmas samazināšanās līdz pat tās pārtraukšanai. Šī efekta iegūšana ir galvenais mērķis, ārstējot vairākas nopietnas asinsvadu patoloģijas: arteriovenozās anomālijas, kavernozas angiomas, arterio-sinusa fistulas un duālās arteriovenozās fistulas..

Zelta standarts radioķirurģijā

Sakarā ar uzticamību, precizitāti un efektivitāti Gamma nazis tiek uzskatīts par zelta standartu radioķirurģijā..

vairāk nekā 1 miljons pacientu

visā pasaulē kopš 1968. gada.

to ir pierādījušas vairāk nekā 3000 zinātnisku publikāciju

nepārspējama precizitāte
iedarbība un drošība

pacientiem un personālam līdzīga aprīkojuma klasē

- visu ārstēšanu 1 dienas laikā

Galvenās radioķirurģijas indikācijas ir intracerebrālās (vēža metastāzes, gliomas, hemangioblastomas) un extracerebrālās (meningiomas, dzirdes nerva un citu galvaskausa nervu neiromas, paragangliomas, hipofīzes adenomas, chordomas, craniopharyngeomas un citas) asinsvadu malformācijas, kā arī kavernozas angiomas, duālas arteriovenozas fistulas), kuru diametrs nepārsniedz 3-3,5 cm un kas neizraisa būtisku smadzeņu saspiešanu, kas atrodas jebkurā intrakraniālās telpas daļā, bieži vien funkcionāli svarīgās, un tāpēc ķirurģiski nepieejamas, bez neiroloģiskām izpausmēm vai ar minimāliem simptomiem... Trigeminālās neiralģijas, noteiktu parkinsonisma formu, temporālās daivas epilepsijas un hipotalāmu hamartomu ārstēšanā Gamma naža funkcionālā stereotaktiskā radioķirurģija tika izstrādāta atsevišķi. Nazis Gamma tiek izmantots arī dažiem oftalmoloģiskās onkopatoloģijas veidiem, biežāk pieaugušajiem - ar uveālās melanomas, retāk bērniem - ar retinoblastomām.

Atsevišķi jāatzīmē, ka Gamma nazis, neskatoties uz nepārspējamo precizitāti un augsto efektivitāti, salīdzinoši zemais komplikāciju līmenis (salīdzinājumā ar tradicionālajām neiroķirurģiskajām iejaukšanās vai standarta staru terapiju) nav smadzeņu audzēju panaceja. Tāpat kā operācija, staru terapija vai citas procedūras nav panaceja. Katrai no metodēm ir savas stiprās un vājās puses, priekšrocības un trūkumi. Un tikai speciālists var noteikt, kura ārstēšanas metode konkrētam pacientam šajā gadījumā ir optimāla. Nazis Gamma ir ļoti nopietns, bet ne vienīgais līdzeklis vispārējā ārstniecības arsenālā, kas paredzēts plaša spektra nopietnām neiroķirurģiskām patoloģijām..

Att. 1 LGK Perfexion darbības principa shematisks attēlojums

Tāpēc papildus bēdīgi slavenajam fokusa lielumam joprojām ir liels skaits nianšu, kas ietekmē optimālās ārstēšanas metodes izvēli. Tikai augsti kvalificēts speciālists ar attiecīgu darba pieredzi, neiroķirurģisko un radioloģisko kvalifikāciju var tos novērtēt un pieņemt apzinātu lēmumu..

Pašlaik vismodernākais Gamma naža modelis ir Leksell Gamma Knife Perfexion modelis (LGK Perfexion), kas ievērojami paplašina esošo paņēmienu iespējas, atvieglo un paātrina ārstēšanas plānošanu un rada sarežģītākus starojuma laukus ar paaugstinātu drošību apkārtējām konstrukcijām. Ar LGK Perfexion palīdzību precīzu (ar kļūdu tikai 0,15–0,3 mm) lokālu apstarošanu dažādiem grūti sasniedzamiem smadzeņu neoplastiskiem veidojumiem, t.sk. tādas, no kurām daudzas agrāk tika uzskatītas par neārstējamām, arteriovenozām malformācijām un kavernozām angiomām, dažām smadzeņu struktūrām funkcionālu slimību gadījumā (trigeminālā neiralģija, parkinsonisms). LGK Perfexion savas nepārspējamās precizitātes dēļ ir smadzeņu patoloģijas stereotaktiskās radioķirurģijas "zelta standarts", un tai praktiski nav ierobežojumu patoloģisko veidojumu skaitam un atrašanās vietai, t.sk. kakla mugurkaula augšējās daļas un muguras smadzenes. Pateicoties novatoriskajai sistēmai ar automātiskām kolimatoru diametra izmaiņām, apstrādes laiks ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar iepriekšējiem Gamma naža modeļiem, kas rada ievērojamu komfortu radioķirurģijas laikā.

Balstoties uz LGK Perfexion, tika izveidota un klīniski pārbaudīta ierīce LGK Icon, kuras atšķirība ir kompakta rentgena tomogrāfa papildu savienojums ar Gamma Knife, kā arī papildu ierīces, kas ļauj pacientam "neelastīgi" fiksēties ar termoplastisko masku. Šī fiksācijas iespēja ir norādīta tikai pacientiem ar lieliem audzējiem, kuriem nepieciešama tā sauktā hipofrakcionēta (2–5 sesijas) staru terapija. Šajā gadījumā CT ir nepieciešama, lai pārbaudītu pareizu galvas novietojumu katras ārstēšanas sesijas laikā. Vienfrakcijas (radiosurģiskā) apstarošana ikonā tiek veikta arī, izmantojot stereotaksisko kadru, un tas neatšķiras no Perfexion. Abām ierīcēm ir identisks avota izvietojums, robotizēta sistēma kolimatora diametra maiņai un identiska apstarošanas precizitāte, izmantojot stereotaksisku rāmi..

Stereotaktiskā radioķirurģija, izmantojot LGK Perfexion vienību, ir ļoti efektīva un diezgan droša metode, lai ārstētu pacientus ar dažāda veida intrakraniālo patoloģiju, kas ļauj sasniegt labu ilgstošu rezultātu, vienlaikus saglabājot augstu dzīves kvalitātes līmeni pacientiem ar mazu komplikāciju iespējamību..

Pēc stereotaksiskā kadra fiksēšanas attēls tiek iegūts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un, ja nepieciešams, angiogrāfiju.

Varbūt pacientam bija jāveic skenēšanas procedūra agrāk, bet tā jāatkārto ar lokalizatoru, kas piestiprināts pie rāmja, lai ar precizitāti 0,1 mm noteiktu patoloģiskā mērķa jebkura punkta un blakus esošo smadzeņu struktūru stāvokli attiecībā pret stereotaksiskā aparāta koordinātu sistēmu..

3. Radioķirurģijas plānošana

Radioķirurģijas plāna sastādīšanai tiek izmantota īpaša plānošanas sistēma. Radiosurgs izklāsta patoloģisko mērķi katrā MRI šķēlē, iegūstot mērķa bojājuma 3D modeli. Tāpat radioķirurgs identificē tās intrakraniālās anatomiskās struktūras, kuras ir rūpīgāk jāaizsargā no starojuma, lai samazinātu komplikāciju risku..

Kopā ar medicīnas fiziķi viņi izvēlas starojuma parametrus, kas nodrošina optimālu starojuma devas sadalījumu, ņemot vērā pacienta slimības individuālās īpašības. Katrs no šiem plāniem ir izstrādāts, ņemot vērā esošās zināšanas, pieredzi un idejas par radioķirurģijas efektivitāti un drošību..

Kamēr notiek plānošana, pacientam ir iespēja atpūsties, ēst, lasīt, skatīties televizoru.

4. Radioķirurģija

Pēc ārstēšanas plāna izstrādes sākas pati radioķirurģijas sesija. Tās ilgums svārstās no 10-20 minūtēm līdz vairākām stundām, atkarībā no lieluma, formas, atrašanās vietas un patoloģisko perēkļu skaita. Pirms sesijas sākuma pacients tiek novietots uz īpaša dīvāna, un galva tiek fiksēta nekustīgi. Radiosurgery laikā dīvāns tiek iespiests ierīces darba telpā tikai līdz pacienta plecu līmenim, kas izslēdz klaustrofobisku uzbrukumu rašanos. Radiosurgery pati par sevi ir bez skaņas un absolūti nesāpīga. Pacients pilnībā apzinās un klausās mūziku. Apstarošanas sesijas laikā medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga pacientu. Pastāv divvirzienu audio komunikācija.

5. Saruna ar ārstu pēc ārstēšanas

Pēc radioķirurģijas beigām ārsts noņem stereotaksisko rāmi un apstrādā no tā fiksācijas mazas punkcijas brūces. Pacients saņems konsultācijas par viņu aprūpi, kā arī izrakstīšanas kopsavilkumu, kurā būs atspoguļota visa informācija gan par slimības vēsturi, gan par veiktajām radioķirurģijām ar galveno informāciju par radiācijas devu, kas vērsta uz patoloģisko fokusu, kā arī ieteikumi turpmākai ārstēšanai un uzraudzībai. Sarunā ar ārstu pacientam ir iespēja uzdot visus jautājumus par viņa slimību.

Zelta standarts radioķirurģijā

Sakarā ar uzticamību, precizitāti un efektivitāti Gamma nazis tiek uzskatīts par zelta standartu radioķirurģijā..

vairāk nekā 1 miljons pacientu

visā pasaulē kopš 1968. gada.

to ir pierādījušas vairāk nekā 3000 zinātnisku publikāciju

nepārspējama precizitāte
iedarbība un drošība

pacientiem un personālam līdzīga aprīkojuma klasē

- visu ārstēšanu 1 dienas laikā

Mūsu konsultanti atbildēs uz visiem jautājumiem, un pieredzējuši onkologi noteiks gamma naža ārstēšanas nepieciešamību.

Kā tiek veikta gamma naža operācija? Plusi un mīnusi

Mūsdienu tehnoloģijas piedāvā audzēja augšanas primāro un sekundāro perēkļu noņemšanu, netraucējot ķermeņa integritāti, bez ķīmijterapijas.

Gamma nazis ir īpašs aparāts (sistēma), kas mērķtiecīgi iedarbojas uz vēža šūnām visā galvaskausā.

Ierīces starojums ir paredzēts, lai iznīcinātu jaunveidojumu perēkļus, kas atrodas galvas iekšpusē, bez trepanācijas un citas fiziskas iejaukšanās galvaskausa kaulos, smadzenēs.

Gamma naža darbība

Radiosurģiskās ierīces radītāji ir zviedru uzņēmums Elekta, un viens no galvenajiem izstrādātājiem ir neiroķirurgs, viens no radioķirurģijas pamatlicējiem Larss Leksels.

Pagājušā gadsimta 60. gados pirmā operācija tika veikta, izmantojot jonizējošo starojumu (virzītais vilnis).

Gamma nazis vēža ārstēšanai tiek izmantots vairāk nekā 50 gadus, un tā ir viena no efektīvākajām un drošākajām smadzeņu audzēju terapijas metodēm..

Kā notiek operācija??

Ārstēšana ar gamma nazi ārzemēs notiek vairākos posmos:

  • Stereotaksiskais rāmis ir cieši nostiprināts uz pacienta galvas. Tas droši notur galvaskausu, lai cilvēks procedūras laikā nevarētu veikt nekādas kustības (pārvietojums var sabojāt veselīgus smadzeņu apgabalus). Fiksācija notiek vietējā anestēzijā.
  • Tiek veikti visi operācijai nepieciešamie smadzeņu izmeklējumi. Pacientam veic MRI, datortomogrāfiju (CT), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un asinsvadu pārbaudi (angiogrāfija). Izmantojot tomogrāfijas rezultātus, gamma nazis tiek noregulēts vēlamajā smadzeņu apgabalā. Visas koordinātas ar datora programmu ir piesaistītas rāmim, un tās monitorā veido galvas stereo modeli.
  • Tiek analizēti pētījumu rezultāti, pēc tam speciālisti sastāda detalizētu procedūras plānu.
  • Vīrietis guļas uz ierīces operāciju galda. Tās galva ir izlīdzināta ar aparāta izocentru (audzēja-nazi). Nazis dažādos modeļos tiek pielāgots atšķirīgi (manuāla / automatizēta metode).
  • Medicīnas personāls atstāj istabu ar aparātu. Smadzeņu operācijas tiek veiktas specializētā birojā.
  • Ierīcē nonāk īpašs galds, uz kura atrodas pacients, un sākas starojums. Sesijas laikā speciālisti var redzēt pacientu, izmantojot video komunikāciju. Starp ārstiem un pacientu ir arī audio saite..

Procedūra var ilgt pat 10 minūtes, ja audzējs ir mazs.

Ja smadzenēs tiek atklāti vairāki vēža šūnu perēkļi, sesija var ilgt no vienas līdz vairākām stundām.

Plusi un mīnusi

Gamma naža priekšrocības:

  • Fiziskas ietekmes trūkums uz cilvēka galvu. Izmantojot ierīci, nepastāv smadzeņu audu bojājumu risks.
  • Operācijas nesāpīgums. Anestēzija ir nepieciešama tikai rāmja nostiprināšanai.
  • Atbrīvojieties no vēža 10 minūtēs.
  • Gamma starojuma precizitāte.
  • Ārstēšanas budžeta izmaksas.
  • Iespēja lietot ierīci jebkura veida audzēju, metastāžu, asinsvadu patoloģiju, dažu acu slimību un smadzeņu slimību ārstēšanai. Gamma Knife lieliski tiks galā ar karcinomu, ārstēs smadzeņu meningiomu, likvidēs glaukomu, epilepsiju, trigeminālo neiralģiju.

Procedūras mīnusi:

  • Daļējas apstarošanas neiespējamība (terapija tiek veikta tikai vienreiz).
  • Izmantojot starojumu tikai galvā (galvenā atšķirība starp gamma nazi un kibernazi).
  • Galva tiek fiksēta, izmantojot stereotaksisku metāla rāmi, tāpēc anestēzija ir obligāta.

Pēcoperācijas periods

Atkarībā no tā, kā notiek operācija un cik daudz bojājumu nepieciešams iznīcināt, pacients var sajust nelielu diskomfortu vai galvassāpes.

Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

  • Hronisku slimību recidīvi.
  • Smadzeņu pietūkums (cerebrospināla šķidruma pārpilnība).
  • Audzēji, kuru diametrs pārsniedz 35 mm.
  • Smadzeņu pārmērīga saspiešana (saspiešana).
  • Tā kā smadzeņu vēzis ir agresīvākais, operācija kļūst neefektīva.

Kontrindikācijas var būt īslaicīgas. Piemēram, ar hroniskas slimības akūtu stadiju ir pietiekami gaidīt remisijas periodu.

Rehabilitācija pēc gamma naža

Nazis Gamma ir paredzēts, lai mazinātu dažādas blakusparādības un komplikācijas.

Bīstamākās sekas pēc operācijas parādās 5–14 dienu laikā - tās ir ārkārtīgi reti:

  • Fokāls vai pilnīgs baldness,
  • Dzirdes un redzes zudums,
  • Ādas apsārtums
  • Epilepsija.

Smagas pēkšņas radiācijas komplikācijas pēc gamma naža veido ne vairāk kā 5% no visām operācijām.

Nelielas blakusparādības parasti izzūd vienas dienas laikā. Galvassāpes pēc gamma naža izzūd pēc 10-15 minūtēm, sāpes no rāmja - pēc 12 stundām, slikta dūša - pēc 60 minūtēm.

Pilnīga ķermeņa atveseļošanās pēc procedūras notiek 1-3 dienu laikā.

Ārstēšana ārzemēs

Operācijas, kurās izmanto gamma nažu tehnoloģiju, ir efektīvas un plaši izplatītas Vācijā. Koreja šajā sarakstā ir otrajā vietā..

Retāk ārstēta Šveicē, Izraēlā, Turcijā, Japānā, Austrijā un Amerikas Savienotajās Valstīs.

Darbības Vācijā piedāvā:

  • Vivante klīnika, Berlīne.
  • Vēža centrs, Drēzdene.
  • Ķelnes Onkoginekoloģijas centrs.
  • Svētās Marijas slimnīca, Diseldorfa.

Izraēlā:

  • Klīnika Assuta, Telaviva.
  • Ichilov klīnika, Telaviva.
  • EliteMedical, Telaviva.

Gandrīz visi klīniku ārvalstu aģenti organizē savu klientu pārvietošanu no lidostas uz slimnīcu. Par papildu samaksu pacientam var nodrošināt tulku.

Šie punkti jānoskaidro iepriekš (atrodiet aģentu, organizējiet ierašanos klīnikā un tulku, rezervējiet nakšņošanas vietu pēc izrakstīšanas no slimnīcas).

Operācijas izmaksas

Rinda uz gamma nazi Krievijā var ilgt gadiem. Ārvalstu klīnikās pacienti ir gatavi uzņemt jebkuru dienu.

Darbības kvotas var iegūt tikai Krievijas Federācijā. Ārzemēs gamma apstarošanas procedūra tiek samazināta līdz ārstu privātpraksei.

Operācijas cena:

  • Vācija, Šveice - no 12 000 EUR.
  • Turcija - no 9 000 EUR.
  • Ķīna - no 6000 USD.
  • Austrija, Koreja - no 13 000 USD.
  • Izraēla, Singapūra - no 17 000 USD.
  • Japāna, ASV - no 18 000 USD.

Cik operācija maksā noteiktā brīdī, jūs varat uzzināt tikai personīgi sazinoties ar nepieciešamo klīniku. Lai to izdarītu, jums jānosūta pieprasījums oficiālajā slimnīcas vietnē vai jāatrod uzticams pārstāvis.

Operācija tiek sniegta bez maksas, ieceļot ārstējošo ārstu, pēc speciālistu komisijas iziešanas, nokārtojot visas pārbaudes, savukārt, tikai Krievijā un tikai reģionālajās klīnikās, kas ir vistuvāk reģistrācijai.

Pārskati par operēto

Valentīna: “Ichilov man ārstēja chordoma. Ārstēšanas process ilgst tikai 15 minūtes. Nebija sāpju, nebija komplikāciju. Esmu apmierināta ar visu. Vieta ir patīkama, istabas ir plašas un personāls ir ļoti pieklājīgs. ".

Marina: “Pēc krūts vēža noņemšanas galvas metastāzes neizturēja. Es gatavojos sliktākajam, bet ārsts ieteica man aizbraukt uz Vāciju ar gamma nazi. Darbojās Hirrsenā. G. Cīrihe. Krievijā trīs mēnešus pēc operācijas pārbaudes metastāzes netika atrastas ".