Galvenais
Osteoma

Hemangioma

Aknu hemangioma bērniem un pieaugušajiem ir labdabīgs audzējs, kas var "augt" no jebkuras asinsvadu saites aknu iekšienē (artērijās, vēnās, kapilāros). Tas rodas jebkurā iedzīvotāju vecuma grupā un ieņem otro vietu starp aknu jaunveidojumiem.

Slimība ir vairāk pakļauta sievietēm, kas ir saistīta ar estrogēnu iedarbību uz asinsvadu sistēmu (uzlabo vielmaiņas procesus, tādējādi "barojot" audzēju). Bērnībā, kad hormonālais fons ir vājš, hemangioma var izzust pati (80% gadījumu).

Aknu hemangiomas pazīmes

Audzējs tiek atklāts nejauši vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas laikā (ultraskaņa, CT). Tā ir asinsvadu zonas vietēja izplatīšanās, kuras izmērs nepārsniedz 5 cm.Biežāk tas atrodas aknu labajā daivā vienreizēja veidojuma formā. Vairumā gadījumu netraucē pacientu.

Kāpēc asinsvadu audzējs ir bīstams??

Aknām ir bagātīga asiņu piegāde, asins plūsma minūtē ir 1,5 litri. Izmainītā kuģa daļa var neizturēt šādu slodzi, lai plīstu.

Faktori, kas veicina hemangiomas plīsumu:

  • Paaugstināts sistēmiskais asinsspiediens (hipertensija).
  • Paaugstināts spiediens portālo vēnu sistēmā (aknu ciroze).

Galvenais asiņu tilpums caur aknu vēnu nonāk aknās (70–75%), pārējais - caur aknu artērijām.

  • Palielināts intraabdominālais spiediens (ar smagu fizisko slodzi, ar klepu, ar aizcietējumiem).
  • Neass vēdera trauma.

Jo lielāks audzējs, jo lielāks ir plīsuma un intraabdominālās asiņošanas risks. Iespējama nāve 75% gadījumu.

Hemangioma var kļūt tromboza, kā rezultātā:

  • skleroterapija;
  • iekaisums;
  • audzēja nomākums (aknu abscess).

Aknu hemangiomu klasifikācija

  • Pēc audzēja struktūras:

Pastāv divas visizplatītākās formas:

a) Kapilārs - ir haotiski izvietotas aknu kapilāru jucekļi, starp kurām cilpām veidojas sīkas acs atstarpes. Mikroskopiski šīm zonām ir parastā aknu audu kapilāru struktūra, tiek mainīts tikai trauka kurss. Ultraskaņas laikā to nosaka veidojuma formā, kam ir noapaļota forma. Šis hemangiomas veids var būt vairāki. Reti pārsniedz 3 cm.

b) kavernozs - aknu jaunveidojums, kura šūnas ir lielākas. Tam ir pastveida konsistence, ultraskaņa parāda nevienmērīgu kontūru veidošanos, šādu hemangiomu centrā bieži veidojas cista, kas piepildīta ar šķidruma saturu. Šajos audzējos vēža deģenerācijas un plīsuma risks ir lielāks.

c) limfagiomas - aug no limfas traukiem.

b) ir klīniskas izpausmes, bet nav komplikāciju.

c) Sarežģīta forma.

d) Netipiska slimības gaita, ņemot vērā vienlaicīgu patoloģiju.

Aknu hemangiomas cēloņi

  • Pēc daudzu zinātnieku domām, tā ir iedzimta patoloģija. Saistīts ar traucētu asinsvadu gultnes embrionālo attīstību.
  • Hormonālā teorija.

Paaugstināts estrogēna līmenis provocē audzēja attīstību.

  • Mehāniska trieciens - ievainojums.

Aknu hemangiomas simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no:

  • audzēja lielums;
  • lokalizācija;
  • attīstības stadijas;
  • aknu audu iznīcināšanas pakāpe;
  • iestāšanās sarežģījumi.

70% gadījumu slimība rodas latentā (asimptomātiskā) formā. Pieaugot audzējam, tas var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, izraisot vairākus simptomus:

  • smaguma sajūta, diskomforts un sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • palielinātas aknas;
  • meteorisms;
  • apetītes, izkārnījumu un miega traucējumi;
  • ādas krāsas maiņa - dzeltenība (novērojama, saspiežot žultsvadus);
  • temperatūras paaugstināšanās ar iekaisuma procesu aknās.

Kad plīst hemangioma, priekšplānā parādās intraabdominālās asiņošanas pazīmes:

  • asas sāpes vēderā;
  • asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss;
  • ādas bālums;
  • vājums.

Šādu simptomu parādīšanās prasa steidzamu personas hospitalizāciju ķirurģiskā slimnīcā.

Aknu hemangiomas diagnostika

Diagnozi apstiprina instrumentālie pētījumi:

Aptauja parāda noapaļotus veidojumus ar neviendabīgu saturu.

Ļauj noteikt pat mazas hemangiomas. To bieži veic, izmantojot kontrastējošus aknu traukus. Ļoti labi nosaka audzēja struktūru, tā precīzu lokalizāciju.

Izotopus injicē intravenozi, un, nosakot to izstarojumu, iegūst aknu divdimensiju attēlu.

  • Celiakijas stumbra asinsvadu angiogrāfija (celiakogrāfija)

Kontrastvielu injicē caur augšstilba artēriju, tas nonāk aortā, pēc tam nonāk celiakijas stumbrā un caur tā zariem sāk aizpildīt orgānu galvenās artērijas, ieskaitot aknas..

Pateicoties šai metodei, ir iespējams noskaidrot, vai tas ir asinsvadu audzējs vai parenhimēmisks, ļaundabīgs vai labdabīgs (papildus tiek ieviesti medikamenti, kas darbojas uz traukiem).

Aknu hemangiomas ārstēšana

Audzēju veidojumi, kas mazāki par 5 cm, ar asimptomātisku kursu nav nepieciešama ārstēšana. Bet reizi 3 mēnešos tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai izsekotu hemangiomas augšanas dinamiku.

Ir trīs aknu hemangiomas ārstēšanas veidi:

UN) Konservatīvā ārstēšana (diēta, zāles, augu izcelsmes zāles).

B) Parasurgical metodes

C) ķirurģiskas metodes

Diēta aknu hemangiomas ārstēšanai

Īpaša uztura sistēma nav izstrādāta, tāpēc aknu un žults ceļu slimībām tiek izmantoti diētas principi.

  1. Frakcionētas ēdienreizes 5-6 reizes dienā nelielās porcijās
  2. Izņemiet alkoholu, gāzētos dzērienus, kafiju
  3. Ierobežojiet treknu, kūpinātu ēdienu patēriņu.
  4. Samaziniet sāli un karstās garšvielas līdz minimumam
  5. Dzeriet vairāk ūdens (30 ml / kg ķermeņa svara)
  6. Ēdiet vairāk šķiedrvielu dārzeņu un augļu veidā
  7. Dodiet priekšroku piena produktiem ar zemu tauku saturu
  8. No dzīvnieku izcelsmes produktiem labāk izvēlēties liesas zivis, balto mājputnu gaļu, vistas aknas.

Narkotiku ārstēšana

Tas ir sagatavošanās posms parasurgiskām un ķirurģiskām procedūrām. Tiek izmantoti hormoni, devu un lietošanas ilgumu ārsts aprēķina individuāli. Sakarā ar to audzēja lielums samazinās un pārstāj augt..

Fitoterapija

  • Auzu sēklu novārījums

Ielejiet sēklas ar 1 litru verdoša ūdens un atstājiet 10 stundas. Vāra 30 minūtes, filtrē, pievieno 1 litru verdoša ūdens. Ārstēšanas kurss ir 45 dienas. Pusi glāzes 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Ieteicams dzert katru dienu.

Pārdots aptiekā. Ņem 12 pilienus 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Gadā nepieciešami 3 kursi.

Ēdiet pa 50 g katru dienu 30 minūtes pirms ēšanas.

Parasurgical metodes

1) Lāzera iedarbība uz audzēju.

Feromagnētisko daļiņu ievadīšana, audzēja fokusā tiek izveidots lokāls elektromagnētiskais lauks, tas sakarst un notiek tā sabrukšana un sekojoša dziedināšana.

Ķirurģiskās metodes

1) Aknu segmenta vai daivas rezekcija ar audzēja bojājumu.

2) audzēja asins plūsmas samazināšana, ievadot mākslīgo emboliju vai sklerozējošu medikamentu adduktora traukā.

Hemangioma aknās

Labdabīgs aknu hemangiomas audzējs var veidoties orgāna labajā vai kreisajā daivā. Patoloģijas cēloņi nav ticami izpētīti, tomēr tiek pieņemts, ka audzējs veidojas intrauterīnās attīstības periodā aknu trauku disfunkcijas dēļ. Vidējais hemangiomas lielums ir 3-5 cm, šāds veidojums neizraisa nepatīkamus simptomus un tiek atklāts nejauši, veicot parasto pārbaudi. Ja audzējs neauga lielumā, noņemšana nav nepieciešama, pretējā gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Patoloģijai tika piešķirts kods saskaņā ar ICD 10 D18 "Jebkuras lokalizācijas hemangioma un limfangiooma".

Notikuma cēloņi

Joprojām nav precīzi zināms, kas izraisa aknu hemangiomu pieaugušajiem un bērniem. Tiek pieņemts, ka izglītības pieauguma provocējošais faktors ir hormonālo un steroīdu zāļu lietošana, taču nav noskaidrots, vai šīs zāles var izprovocēt pašu slimību. Pastāv arī teorija, ka patoloģijas parādīšanās iemesls var būt iedzimta nosliece. Šajā gadījumā hemangiomas orgānā veidojas intrauterīnās veidošanās periodā un var izpausties jaundzimušajiem..

Grūtniecības laikā

Pat neliela, viena aknu hemangioma grūtniecības laikā tiek rūpīgi novērota un novērota. Fakts ir tāds, ka hormonālā līmeņa izmaiņas pēc ieņemšanas var izraisīt izaugsmi un izglītības palielināšanos. Ja audzējs ir bojāts iekšpusē, tas var izraisīt augļa vai pašas sievietes nāvi..

Kādi tur ir tipi?

Pastāv dažādas patoloģijas klasifikācijas, visbiežāk sastopamās šķirnes:

  • Kavernoza aknu hemangioma. Veidošanās lielums pārsniedz 20 cm, savukārt audzējs var izaugt vēl vairāk. Šāda hemangioma ir bīstama, jo jebkurā laikā tā var plīst, kas provocēs iekšēju asiņošanu..
  • Kapilārs. Šis ir mazs asinsvadu audzējs, un to uzskata par drošu, jo tas nepieaug vairāk kā 30 mm.
  • Membrānas. Neoplazmas iekšpusē ir membrānas septa.

Ņemot vērā simptomu nopietnību, izšķir šādus veidus:

  • Labdabīgi aknu audzēji bez acīmredzamām pazīmēm.
  • Nekomplicēta audzēja jaunveidojums, ko papildina raksturīgi simptomi.
  • Sarežģīta slimība.
  • Netipiska aknu hemangioma, progresē vienlaicīgu negatīvu faktoru ietekmē.

Bieži vien aknu segmentus ietekmē atsevišķas neoplazmas, atsevišķos gadījumos tiek diagnosticētas vairākas hemangiomas, kas strauji palielinās apjomā, deģenerējas par ļaundabīgu slimību, kas dod metastāzes. Tāpēc, neskatoties uz patoloģijas labdabīgumu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un uzraudzīt stāvokli..

Kādi ir simptomi?

Bieži vien hemangioma pieaugušajiem neizraisa nepatīkamas sajūtas, tāpēc cilvēks var dzīvot ilgu laiku un nezināt par patoloģijas klātbūtni. Tomēr, ja audzējs ir palielinājies, parādās šādi simptomi:

  • sāpes labajā hipohondrijā, kas pastiprinās pēc fiziskām aktivitātēm vai noteiktu pārtikas produktu lietošanas;
  • smaguma sajūta, pārsprāgšana epigastrijā, dažreiz sāpes vēderā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • diskomforts noteiktā stāvoklī;
  • palielināta gāzes ražošana, vēdera uzpūšanās;
  • aknu apjoma palielināšanās;
  • pastiprināta svīšana;
  • vispārējs vājums, ātra noguruma sajūta.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas ir bīstams??

Ja ignorējat aknu hemangiomas simptomus, savlaicīgi neārstējiet problēmu, šādu komplikāciju attīstības risks ir augsts:

  • Sprauga. Audzēja bojājumus provocē ievainojumi, sasitumi, sitieni. Ja jaunveidojums ir bojāts, rodas iekšēja asiņošana, kas ir dzīvībai bīstama..
  • Fokālā tromboze. To papildina aknu audu iekaisums un nekroze.
  • Aknu mazspēja. Progresē, kad orgānu skar vairākas hemangiomas vai viens milzis ir pieaudzis un aizvieto nieru parenhīmu.
  • Kazabaha-Merrīta sindroms. Nopietna komplikācija, kurā liels audzējs traucē asinsriti un asins recēšanu aknās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk tiek diagnosticēta aknu labās daivas hemangioma, kreisā segmenta rajonā patoloģija tiek lokalizēta daudz retāk. Lai noteiktu precīzu diagnozi, palīdzēs hepatologs, pie kura jums vispirms ir jānozīmē. Pēc sākotnējās pārbaudes, palpēšanas un svarīgu datu savākšanas pacientam tiek nosūtīts nosūtījums uz šādām diagnostikas procedūrām:

  • aknu rentgenogrāfija ar kontrastu;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  • MRI un CT;
  • angiogrāfija;
  • punkcijas biopsija;
  • vispārējā klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.

Tiek veikta arī diferenciāldiagnostika, kas palīdz atšķirt aknu hemangiomu no ļaundabīgiem audzējiem, metastāzēm, cistām, adenomām, abscesiem, mezglu fokālās hiperplāzijas.

Kāda ārstēšana tiek nozīmēta?

Zāles

Ja hemangiomas aknās ir mazas un neuztraucas, ārsts ieteiks tos vienkārši novērot, kontrolēt izmēru. Jūs varat ārstēt problēmu un izvairīties no ķirurģiskas izņemšanas, izmantojot pretvēža zāles ar nosaukumu Sorafenib. Šīs zāles pieder multikināžu inhibitoru grupai, tāpēc tās aktīvi lieto zāļu terapijas laikā nieru un aknu vēža ārstēšanai. Pēc šī līdzekļa lietošanas hemangiomas apjoms samazinās un var pilnībā izzust..

Bērniem laika gaitā audzējs var izzust pats. Ja tas nenotiek un neoplazma palielinās, tiek veikta zāļu terapija ar Anaprilīnu. Anaprilīns ir zāles, kas pieder beta blokatoru grupai. Instruments tiek uzskatīts par drošu un nekaitīgu, tomēr aknu hemangiomas ārstēšana ar tās palīdzību tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Kad operācija ir ieplānota?

Indikācijas un kontrindikācijas

Audzēja noņemšanas operācija ir nepieciešama, ja pacientam ir šādas komplikācijas:

  • uztrauc akūtas sāpes;
  • tiek traucēta gremošanas funkcija;
  • neoplazma strauji pieaug;
  • augsts plīsuma risks;
  • ir aizdomas par vēža attīstību.

Ķirurģiskā ārstēšana ir kontrindicēta, ja tiek diagnosticēta:

  • ciroze;
  • lielu asinsvadu aknu bojājumi;
  • aknu hematomas veidošanās;
  • operācija ir kontrindicēta arī grūtniecības laikā un ārstēšana ar hormonu aizvietojošām zālēm.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ir?

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, no kurām visefektīvākās ir:

  • Hemangiomas skleroterapija. Sklerozējošas zāles tiek ievadītas aknu kapilāru zonā, izmantojot īpašu adatu vietējā anestēzijā, kas pielīmē traukus, novēršot asins piegādi hemangiomai. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru pēc 5-7 dienām..
  • Embolizācija. Vietējā anestēzijā traukos, kas baro audzēju, ievieto katetru, un caur to tiek padota īpaša viela, kas satur mazas daļiņas - embolijas. Viņi bloķē hemangiomas asiņu piegādi, kuru dēļ tā pakāpeniski samazinās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda diēta ir nepieciešama?

Pacientiem, kuriem audzējs ir noņemts, jākontrolē viņu uzturs, pretējā gadījumā patoloģija var atkārtoties. Aknu hemangiomas diētai jābūt maigai, savukārt no ēdienkartes ir svarīgi izslēgt pikantu, ceptu, taukainu un sāļu pārtiku, kā arī ir aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus, soda, alu. Diētu ieteicams bagātināt ar augu pārtiku, veģetārām zupām, putru ūdenī, skābpiena dzērieniem, liesu gaļu un zivīm. Nav aizliegts lietot nedaudz saldumus, tumšo šokolādi, jūs varat ēst marmelādi, zefīrs, zefīri. Ir lietderīgi tvaicēt visu ēdienu, sāli pievieno gataviem ēdieniem. Karstu garšvielu un piedevu vietā ieteicams pievienot svaigus pētersīļus, dilles, baziliku, fenheli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nav iespējams patstāvīgi atbrīvoties no problēmas mājās. Aizliegts pašerapijas līdzeklis, kad hemangiomu pavada smagi simptomi. Bet, ja veselībai un dzīvībai nav draudu, un ārsts to neiebilst, varat ārstēt ar tautas līdzekļiem. Šādas metodes ir sevi pierādījušas labi:

  • Vērmeļu tinktūra. Smalki sasmalciniet ziedošo augu, piepildiet ar to litru trauku un atlikušo tilpumu pievienojiet degvīnam vai spirtam. Uzstāt līdzekli 30 dienas, ņem 15 pilienus. 3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas.
  • Sasmalcināts piena dadzis. Piena dadzis sēklas samaļ pulverī. Ņem 1 tējk. katru reizi pirms ēšanas, līdz izzūd galvenie simptomi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Citas metodes

Hemangiomu ārstēšanai viņi izmanto neķirurģiskas metodes, pateicoties kurām ir iespējams apturēt audzēja augšanu un palielināšanos. Šādas metodes ir sevi labi pierādījušas:

  • radioviļņu iedarbība;
  • Mikroviļņu terapija;
  • krioterapija;
  • lāzera terapija;
  • elektrokoagulācija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse un prognoze

Ja audzējs ir mazs, stabils, tam nav noslieces uz paplašināšanos, prognoze ir laba. Pēc ķirurģiskas izņemšanas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus un netiek regulāri pārbaudīts, pastāv recidīva risks. Nav profilaktisku metožu, lai novērstu patoloģiju pieaugušajiem. Lai izvairītos no intrauterīno jaunveidojumu veidošanās, sievietei ir svarīgi grūtniecības laikā ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus, atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst pareizi, nelietot smagas zāles bez ārsta receptes..

Aknu hemangiomas ārstēšana Maskavā

Hemangioma ir visizplatītākais labdabīgais aknu audzējs, kas izskatās kā paplašinātu asinsvadu juceklis. Tas nepalielina vēža risku, bet tas var izraisīt vairākas citas komplikācijas. Saskaņā ar dažādiem zinātniskiem pētījumiem hemangiomas rodas 0,5–20% iedzīvotāju. Visbiežāk tie ir asimptomātiski, un cilvēks var nezināt visu savu dzīvi, ka viņam ir šāda patoloģija.

Vairumā gadījumu hemangiomas tiek atklātas nejauši, kad tās tiek pārbaudītas cita iemesla dēļ. Vidējais pacientu vecums diagnozes noteikšanas laikā ir 30-50 gadi. Sievietes slimo 4-6 reizes biežāk nekā vīrieši.

Kāpēc rodas aknu hemangiomas??

Precīzi hemangiomu attīstības iemesli nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka šī ir iedzimta slimība, kas rodas asinsvadu patoloģiskas attīstības dēļ. Aknu hemangiomas audzējs atrodas cilvēka ķermenī jau kopš dzimšanas, bet dažu faktoru ietekmē tā augšana var palielināties:

  • Estrogēnu un steroīdu zāļu lietošana. Piemēram, viena pētījuma laikā, kad 7 gadus tika novēroti 94 pacienti, tika atklāts, ka hemangiomas pieauga 23% sieviešu, kas saņēma estrogēna preparātus, un tikai 10% sieviešu kontroles grupā..
  • Grūtniecības laikā audzēji bieži sāk augt. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts arī ar hormonālām izmaiņām.
  • Pastāv gadījumi, kad grūtniecības laikā sievietēm tika reģistrētas hemangiomas pēc olnīcu stimulēšanas ar klomifēna citrātu un cilvēka horiona gonadotropīnu.

Kādi simptomi ir nepieciešami, lai redzētu ārstu?

Aknu hemangioma pieaugušajiem visbiežāk neizraisa simptomus. Parasti lielas (milzu) hemangiomas ar diametru vairāk nekā 10 cm kļūst simptomātiskas.Pacientam var rasties šādas sūdzības:

  • Sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē (zem labās ribas).
  • Ātrs piesātinājums. Paņēmis nelielu daudzumu pārtikas, cilvēks jūtas piepildīts.
  • Slikta dūša un vemšana.

Šie simptomi nav specifiski. Tie rodas dažādās slimībās, un tos nevar izmantot precīzas diagnozes noteikšanai. Parasti, ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, pirmā lieta, ko ārsts izraksta pacientam, ir ultraskaņas skenēšana. Metodes jutīgums un specifiskums palielinās, ja ultraskaņu apvieno ar krāsu Doplera sonogrāfiju. Tajā pašā laikā ir iespējams iegūt noderīgāku informāciju un precīzāk noteikt diagnozi..

Mūsdienīga precīza metode hemangiomu un citu aknu veidojumu diagnosticēšanai ir ultraskaņa ar kontrasta uzlabošanu. Šī ir salīdzinoši jauna tehnika, to neizmanto visās klīnikās..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija vai MRI. Ja tiek veikta CT, tad to vēlams veikt ar dinamisku kontrasta uzlabošanu. Attēli tiek uzņemti bez kontrasta uzlabošanas, pēc tam pacientam intravenozi tiek ievadīts kontrastvielas šķīdums un attēli tiek atkārtoti.

Vēl informatīvāka diagnostikas metode ir MRI. Tas var atklāt mazas hemangiomas, kuras nevar noteikt ar ultraskaņu un datortomogrāfiju. Audzējs vislabāk redzams uz attēliem. Lai attēli būtu informatīvāki, viņi izvēlas intravenozu kontrastēšanu ar gadolīniju..

Dažos gadījumos jums ir jāizmanto arteriogrāfija - rentgena izmeklēšana, kuras laikā artērijā tiek ievadīts radiopaque kontrastvielas šķīdums..

Kad jāārstē pacients ar aknu hemangiomu??

Šis ir grūts jautājums, un, lai iegūtu atbildi, jums jāgriežas pie pieredzējuša. Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu aknu hemangiomas neaug un neizraisa simptomus, tās tiek atklātas nejauši. Pat ja audzējs aug, tas parasti ir ļoti lēns. To var pamanīt tikai ar dinamikas apsekojumu rezultātiem ar lieliem intervāliem. Turklāt, pat ja veidošanās ir liela, tas nenozīmē, ka tas radīs simptomus vai radīs komplikācijas..

Paliek jautājums, vai ir nepieciešami atkārtoti rentgena izmeklējumi pēc tam, kad cilvēkam ir diagnosticēta aknu hemangioma, un ja tā, tad cik bieži. Daži eksperti iesaka atkārtoti pārbaudīt rentgena starus pēc 6 un 12 mēnešiem. Ja dinamikā nav izmaiņu, atkārtoti rentgena izmeklējumi nav nepieciešami. Bet ir izņēmumi, dažos gadījumos ieteicams veikt regulāru uzraudzību:

  • Ja jūs uztrauc sāpes vēderā, kuru cēloni nevar noteikt.
  • Sievietēm - grūtniecības laikā un estrogēnu zāļu lietošana.
  • Ja hemangiomas diametrs ir 10 cm vai lielāks, palielinās komplikāciju risks.

Aknu hemangiomas ķirurģiska ārstēšana

Ir četras galvenās indikāciju grupas aknu hemangiomu ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Ja pacients ir noraizējies par smagiem simptomiem.
  • Ja hemangioma aug ļoti ātri.
  • Ja izmeklēšana nenosaka, vai audzējs ir hemangioma vai ļaundabīgs jaunveidojums.
  • Ja rodas komplikācijas, piemēram, spontāns hemangiomas plīsums.

Visbiežāk ķirurgs noņem tikai audzēju (enukleācija - lobīšanās no apkārtējiem veselīgajiem audiem) vai aknu daļu, kurā tas atrodas (rezekcija). Ļoti retos gadījumos, kad audzējs ir milzīgs, nedarbojas vai izraisa nopietnas komplikācijas, jāveic aknu transplantācija..

Pastāv arī minimāli invazīvas iejaukšanās:

  • Embolizācija ir procedūra, kuras laikā aknu artērijā tiek ievadīts īpašs medikaments, kas sastāv no mikroskopiskām daļiņām. Viņi aizsērē asinsvadu lūmenu, kas baro hemangiomu, kas noved pie tā nāves. Tajā pašā laikā veselīgi aknu audi necieš "rezerves" asins piegādes ceļu dēļ.
  • Radiofrekvences ablācija (RFA) ietver ievietošanu audzējā, kas ir pakļauts radiofrekvences viļņiem. Sakarā ar to patoloģiski izmainītie audi tiek uzkarsēti un mirst..
  • Mikroviļņu ablācija (MVA) ir procedūra, kas līdzīga RFA, taču tās laikā uz elektrodiem tiek uzvilkti viļņi mikroviļņu diapazonā. Šī ir modernāka metode, tā ļauj iznīcināt lielākus veidojumus, salīdzinot ar RFA..
  • Cyberknife ir ierīce, kas ģenerē rentgena starus, tie ir vērsti uz audzēja vietu un iznīcina to, praktiski neietekmējot apkārtējos veselos audus. Šī metode pieder pie stereotaktiskās radioķirurģijas.
  • Aknu radiācijas terapija šobrīd praktiski netiek izmantota nopietnu komplikāciju riska dēļ un drošāku ārstēšanas metožu pieejamības dēļ.

Vai man jāoperē personai, kurai ir liela aknu hemangioma? Cik liels šādos gadījumos ir bīstamu komplikāciju risks? Ārsti un zinātnieki bieži apspriež šo tēmu, nav skaidras atbildes. Katrā situācijā lēmums jāpieņem individuāli..

Konservatīvā terapija

Konservatīvās terapijas iespējas aknu hemangiomu ārstēšanā ir ļoti ierobežotas. Vēl nesen nebija zināmi medikamenti, kas varētu apturēt audzēja augšanu. Pēdējos gados ir ziņojumi, ka mērķtiecīgas narkotikas var palīdzēt:

  • 2008. gadā tika aprakstīts gadījums, kad aknu hemangiomas lielums samazinājās pacientam, kurš lietoja zāles bevacizumabs (Avastin) resnās zarnas vēža ārstēšanai. Šīs zāles bloķē VEGF - vielu, kas stimulē jaunu asinsvadu augšanu, kas baro audzēju.
  • Vēl viens gadījums attiecas uz pacienta aknu hemangiomu. Ar mērķa zāles - inhibitoru - sorafeniba palīdzību audzēja tilpumu samazināja no 1492 ml līdz 665 ml..

Kas var notikt, ja to neārstē?

Dažos gadījumos aknu hemangiomas izraisa komplikācijas:

  • Pārrāvums, attīstoties iekšējai asiņošanai un hemoperitoneum - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var notikt spontāni vai neasas traumas rezultātā.
  • Audzēja iekšējā asiņošana.
  • Kompresija ar lielu žultsvadu, asinsvadu hemangiomu. Ir aprakstīti gadījumi, kad attīstījās kāju tūska, jo liels audzējs saspieda zemāko vena cava.
  • Kuņģa saspiešana. Šajā gadījumā rodas agrīna sāta sajūta, slikta dūša, rūpes par vemšanu.
  • Sastrēguma sirds mazspēja.
  • Sindroms ir reta komplikācija, kas rodas gandrīz tikai maziem bērniem, taču gadījumi ir aprakstīti sievietēm grūtniecības laikā, kad hemangiomas ir vairāk nekā 5 cm diametrā. Tajā pašā laikā trombocītu līmenis asinīs samazinās, tiek traucēta asins recēšanu..

Aknu hemangioma - kas tas ir? Ārstēšana un simptomi

Hemangioma uz aknām ir labdabīgs jaunveidojums, kas ir asinsvadu juceklis.

Neskatoties uz to, ka slimība ir iedzimta, tā visbiežāk izpaužas vecumdienās. Hemangioma var būt viena vai vairākas, tās diametrs var sasniegt 20 cm.

Neoplazma, kuras izmērs ir 2-3 cm, nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai, ja tā sāk strauji augt, tad nepieciešama ārstēšana.

Klasifikācija

Aknās ir 3 šī audzēja veidi:

  • Kavernozs. Tie sastāv no vairākiem lieliem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Laika gaitā audzēju izmērs palielinās līdz 20 cm, un tie var aizņemt visu aknu labo daļu. Patoloģijai nepieciešama obligāta ārstēšana. Visbiežākais šāda veida aknu hemangiomas cēlonis ir orgānu attīstības patoloģija. Audzēju pavada viegli simptomi.
  • Kapilāru hemangiomas aknās. Patoloģija ir izplatīta 20% iedzīvotāju. Tie ir audzēji, kuru lielums nepārsniedz 3 cm.Tie reti aug, tāpēc tie nekādā veidā neizpaužas. Izaugsme tiek diagnosticēta tikai 15% pacientu. Kapilāru hemangiomas aknās veido mazi asinsvadu dobumi, kas piepildīti ar venozām vai arteriālām asinīm. Audzējs var baroties no viena trauka. Pārbaudes laikā to ir grūti atklāt. Biežāk neoplazmas izskatu izraisa grūtniecība vai ekstragēno zāļu lietošana.
  • Netipiski. Šis tips ir reti sastopams, biežāk rodas ārstēšanas neesamības gadījumā. Audzējam ir nestandarta struktūra, pārklāta ar keratīniskiem audiem.

Lai savlaicīgi atklātu hemangiomas augšanu, reizi gadā ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana..

Kapilāru jaunveidojumu aktīvo augšanu veicina hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu uzņemšana.

Provocējošie faktori, kas veicina kavernozo jaunveidojumu palielināšanos:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • saindēšanās;
  • hormonālā līmeņa pārkāpums;
  • sasitumi un aknu ievainojumi;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • alkohola lietošana;
  • medikamentu lietošana.

Kas ir aknu hemangioma un tās rašanās cēloņi

Stingri sakot, hemangioma ir asinsvadu kolekcija, kas ir saplacinātas endotermiskās caurules, kuras atdala šķiedraini septa. Parasti uz aknām ir tikai viena hemangioma; gadījumi, kad ir vairāki no tiem, ir diezgan reti.

Hemangiomu lielumi var būt dažādi - no maziem veidojumiem uz aknām, kuru izmērs ir 2 mm, līdz milžiem, kuru izmērs pārsniedz 20 cm. Virspusējā pārbaudē aknu hemangiomas virsma var būt plakana vai bedraina subkapsulāru bojājumu (hematomu) dēļ. Viena no galvenajām hemangiomas pazīmēm ir krāsa; viņai ir sarkanīgi zila krāsa un tā ir skaidri atšķirama uz apkārtējo aknu audu fona. Lielus audzējus var pedunkulēt. Aknu labā daiva ir jutīgāka pret hemangiomu veidošanos nekā kreisā.

Aknu hemangiomas var būt gan kavernozas (vairāki lieli dobumi ar šķiedru audu iekšējām sienām), gan daudz retāk - kapilāri (daudz mazu dobumu, no kuriem katrs satur trauku). Pēdējos ir ļoti grūti diagnosticēt - tie ir tik mazi, ka pārbaudes laikā tie nav redzami.

Aknu hemangiomas cēloņi ārstiem paliek noslēpums, lai gan tiek pieņemts, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi un steroīdi var paātrināt tā augšanu (tomēr nav skaidrs, vai šīs zāles spēj veicināt tā veidošanos). Nav arī zināms, vai pastāv iedzimta nosliece uz aknu hemangiomas parādīšanos; ir pierādījumi, kaut arī reti, ka vairākām dažādu paaudžu sievietēm vienā ģimenē bija hemangiomas. Daži zinātnieki uzskata, ka aknu hemangioma ir labdabīga iedzimta hamartoma (audu attīstības anomālija). Hemangiomas var izlikt bērnībā, un tās rodas līdz šim nezināmu faktoru ietekmē..

Daudz biežāk aknās tiek konstatētas ādas hemangiomas; tomēr nav skaidrs, vai tie kaut kādā veidā ietekmē viņu "māsu" esamību aknās.

Simptomi

Parasti aknu hemangiomai nav skaidru simptomu, tā gadiem ilgi neliekas jūtama un tiek atklāta nejauši ultraskaņas vai laparoskopijas laikā citu iemeslu dēļ. Pacienta dzīves laikā nelielas hemangiomas var nebūt atrodamas.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var rasties sūdzības. Tie ir jāinterpretē ļoti uzmanīgi, un tikai pēc visaptverošas pārbaudes var noteikt, vai audzējs patiešām izraisa simptomus vai iemesls ir citās gremošanas sistēmas slimībās. Trešdaļai pacientu pēc hemangiomas noņemšanas operācijas joprojām pastāv sūdzības, kas atbalsta sākotnēju asimptomātisku audzēja veidošanos..

Biežākās audzēja pazīmes ir:

  1. Sāpīgums;
  2. Smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
  3. Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
  4. Dzelte.

Parasti raksturīgākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, kas saistīti ar aknu lieluma palielināšanos. Sāpes var būt periodiskas, parasti sāpošas, nevis intensīvas. Hemangiomas asinsvadu plīsuma vai trombozes gadījumā sāpes kļūst akūtas, un pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un saspiež blakus esošos vēdera dobuma orgānus, tad ir vēdera vai zarnu disfunkcijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama ar žultsvadu bojājumiem vai žults evakuācijas pārkāpumu no žultspūšļa. Ar lielu asinsvadu stumbru saspiešanu attīstās sirds mazspēja, apakšējo ekstremitāšu edēma ar zemākas vena cava saspiešanu..

Ilgstošs asimptomātisks hemangiomas kurss var beigties ar plīsumu un asiņošanu, tad pirmās audzēja pazīmes būs akūtas sāpes vēderā un šoka parādības (straujš spiediena pazemināšanās, apziņas traucējumi un vitāli svarīgu orgānu darbība). Masveida asins zudums un vēderplēves kairinājums ar asiņu plūsmu apdraud pacienta dzīvību un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un milzu mezgli, kuros uzkrājas ievērojams daudzums asiņu, var izraisīt asins recēšanas traucējumus apvienojumā ar trombocitopēniju un izplatītu intravaskulāru koagulācijas sindromu ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabaha-Merritta sindroms)..

Attīstība bērniem un grūtniecēm

Nav viegli atrast šādu audzēju zīdaiņiem. Parasti tūlīt pēc bērna piedzimšanas viņam tiek noteikts ultraskaņas skenēšana, no kuras nevajadzētu atteikties. Tieši šīs pārbaudes laikā ir redzams līdzīgs veidojums. Ja mēs runājam par ārējām pazīmēm, tad ārsti atzīmē asinsvadu pinumu klātbūtni, tas var norādīt uz tādiem pašiem izaugumiem aknās.

Pazīmes, kas rodas ar intensīvu audzēja augšanu bērnam:

  • ādas dzeltenība;
  • asiņošana ķermeņa iekšienē un asiņošana;
  • aknu vai nieru darbības traucējumi;
  • slikta pacienta veselība, raudāšana, miega traucējumi;
  • gremošanas problēmas.

Šādā situācijā slimība var apdraudēt bērna dzīvību, tāpēc steidzami jāsāk rūpīga diagnostika un ārstēšana. Kad izglītība kļūst liela, bez operācijas nebūs iespējams glābt bērna dzīvību. Jums nevajadzētu atteikties no ķirurģiskas iejaukšanās, jo radušās komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas.

Komplikācijas bērniem:

  1. Orgānu plīsums.
  2. Masīva iekšēja asiņošana.
  3. Sepsis.
  4. Sirdskaite.
  5. Hemangioma maina savas īpašības kā ļaundabīgs audzējs.
  6. Arteriālā tromboze un nekrotisko audu izmaiņas.
  7. Letāls iznākums.

Ja zīdainim tiek atklāts līdzīgs veidojums aknās, vecākiem pastāvīgi jāuzrauga tā lielums, savlaicīgi jāveic ultraskaņas skenēšana un jākonsultējas ar ārstu. Ja hemangioma sāk augt, tiks ieteikta operācija.

Grūtniecei šī diagnoze var būt arī nopietna problēma. Pat ja audzējs neizpaudās agrāk, bērna nešanas periodā var sākties tā augšana, ko provocē izmaiņas hormonālā fona apstākļos. Līdzīgā situācijā topošajai mātei ir liels skaits nepatīkamu simptomu, kas norāda, ka sievietei nepieciešama steidzama palīdzība..

Pazīmes grūtniecēm:

  • vemšanas un sliktas dūšas gadījumi;
  • vēdera uzpūšanās, intensīva gāzu veidošanās;
  • apetītes zudums;
  • grēmas parādīšanās;
  • palielinātas aknas;
  • sajukums izkārnījumos;
  • vājums, smags nogurums;
  • izkārnījumu krāsa mainās uz tumšāku;
  • urīns kļūst sarkans;
  • pazeminās hemoglobīna līmenis;
  • acs sklēra kļūst dzeltena.

Šādos gadījumos izmantotās terapijas metodes nav piemērotas grūtniecei, tāpēc viņai tiek noteikts stingrs uzturs un citi ieteikumi par dzīvesveidu.

Šajā periodā ārsti cieši uzrauga audzēja augšanu. Ja hemangioma palielinās, tad tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodi, kas ir vispiemērotākā šādiem pacientiem. Šī audzēja komplikācijas, kas rodas reproduktīvā periodā, var būt smagas, sākot ar izglītības plīsumu un beidzot ar peritonītu, sepsi, sirds mazspēju.

Diagnostika

Kā aknās tiek atklāts audzējs? Nejauši, ja process norit bez simptomiem vai ar dažādu instrumentālo metožu palīdzību, ja cilvēks sāka sūdzēties. Tātad, visticamāk, pacienta ceļš būs šāds:

  1. Pirmkārt, viņš tiks nosūtīts uz laboratoriju, kur viņam veiks vispārēju asins analīzi, nosaka aknu enzīmu (ALAT, ASAT) aktivitāti, bilirubīna līmeni un citus rādītājus, kas ieinteresēs ārstu;
  2. Nākamais solis būs brauciens uz vēdera dobuma orgānu ultraskaņu (ultraskaņu), kur ārsts, atradis aknu hemangiomas pazīmes, ieteiks precizēt diagnozi, veicot papildu izmeklēšanu (CT, MRI);
  3. CT (datortomogrāfija), kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņu un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kurai ir augsta jutība un specifiskums, parasti pabeidz diagnostikas meklēšanu;
  4. Angiogrāfija reti nepieciešama, izņemot to, ka CT un MRI nevarēja sniegt skaidru atbildi uz aizraujošu jautājumu..

Ja ir aizdomas par hemangiomu, aknu biopsija parasti netiek veikta: nav steidzami nepieciešama, turklāt šādas procedūras ieviešana var izraisīt dzīvībai bīstamu komplikāciju - masīvu asiņošanu.

Kā ārstēt?

Aknu hemangiomas ārstēšana nav nepieciešama, ja jaunveidojums ir mazs. Kad tas aug, var parādīties nopietni simptomi, kuru novēršanai nepieciešama ķirurģiska audzēja noņemšana.

Operācijas indikācijas ir šādas:

  • aknu labās daivas hemangioma, kā arī tās virspusējā atrašanās vieta;
  • audzējs sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem un turpina augt;
  • audzējs var inficēt galvenās aknu vēnas.

Ja hemangiomas aknās ir lokalizētas abās orgāna daivās, bet operācija ir aizliegta.

Efektīvas zāles

Šādas terapijas būtība ir hormonālo zāļu uzņemšana. Devas un ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Hemangiomu ārstēšanai aknās var izmantot šādas neķirurģiskas metodes:

  • Mikroviļņu starojums;
  • staru terapija;
  • iedarbība uz lāzera staru;
  • šķidrā slāpekļa pielietošana.

Diēta aknu hemangiomas ārstēšanai

Ar šāda veida slimībām stingra diēta nav nepieciešama, taču daudzi ārsti iesaka ēst saskaņā ar "5. tabulas numuru"..

Ikdienas uzturā ir nepieciešams atbrīvoties no "smagajiem ēdieniem", ēst mazāk taukainu, ceptu, kūpinātu, konservētu un sāļu pārtiku. Turklāt jums jāatsakās no saldējuma, gāzētiem dzērieniem un stipras kafijas. Pikanti ēdieni ir pilnībā izslēgti. Regulāri ēdiet svaigus dārzeņus un augļus. Bietes, burkāni, zemenes, citrusaugļi ir īpaši labvēlīgi aknu veselībai..

Nepieciešami arī piena produkti, zivis, dzīvnieku aknas, kas ir bagātas ar B12 vitamīnu, kam ir svarīga loma normālai aknu darbībai..

Tautas metodes

Kombinācijā ar galveno hemangiomas ārstēšanu aknās ir atļauts izmantot efektīvus tautas līdzekļus. Dažreiz ar viņu palīdzību jūs varat izvairīties no hemangiomu ķirurģiskas ārstēšanas uz aknām. Terapeitiskie pasākumi ar tautas līdzekļiem ietver šādu recepšu izmantošanu:

  1. Auzu dzēriens. Jums jāņem 250 g auzu sēklu un jāievieto traukā. Pievienojiet litru ūdens, uzvāra un uzgaidiet 12 stundas. Pēc tam jums jāfiltrē un jālieto 100 ml 3 reizes dienā. Šāda hemangiomas terapija aknās ar tautas līdzekļiem ilgst 1,5 mēnešus.
  2. Zāļu kolekcija. Hemangiomas uz aknām terapija ar iesniegtajiem tautas līdzekļiem ietver 15 g upeņu lapu, biškrēsliņu un pelašķu ziedu ņemšanu. Pievienojiet viņiem 30 g zāļu, kaķu maisu, asinszāli, strutene, ķiršus, ceļmallapa. Ielieciet visus augus traukā un pievienojiet 45 g mātes un pamātes lapu. Paņemiet 3 mazus kolekcijas karotes un pievienojiet tam 500 litrus ūdens. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, izkāš, buljonu sadala 4 daļās un patērē 4 reizes visu dienu. Hemangiomas terapija aknās ar iesniegtajiem tautas līdzekļiem ilgst 21 dienu.
  3. Laima tēja. Katru dienu 60 dienas lietojiet dzēriena infūziju. Hemangiomas terapija aknām ar šādiem tautas līdzekļiem jāveic ik pēc 60 mēnešiem.
  4. Kartupeļi aknu hemangiomu ārstēšanā. Diviem vai trim kartupeļiem ir nepieciešams noņemt ādu, un pēc tam dienas laikā 3 reizes lietot 20 g formā. Pakāpeniski nepieciešams palielināt patērēto kartupeļu daudzumu līdz 150 g. Šāda aknu hemangiomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic 30 minūtes pirms ēšanas..
  5. Sagebrush. Tinktūra, kas izgatavota no šī auga, pozitīvi ietekmē ķermeni ar hemangiomu aknās. Šis produkts tiek pārdots gatavs. Reģistratūra ir 12 pilieni 3 reizes visu dienu. Terapeitiskais kurss parasti ilgst 2 mēnešus. Lai efektīvi novērstu hemangiomas izpausmes aknās, šādiem kursiem jāiziet 3.

Darbība

Hmangiomas noņemšanas operācija ir bīstama asiņošanas iespējamības dēļ, jo nepieciešama iejaukšanās asinsvadu bumbiņā. Dariet to šādos gadījumos:

  • lieli izmēri - virs 5 cm;
  • saspiežot blakus esošos orgānus;
  • nepieciešamība pēc hormonterapijas;
  • augsts izaugsmes ātrums;
  • plānotā grūtniecība;
  • diskomforta sajūta;
  • plīsuma risks traumas gadījumā.

Vieglāk ir noņemt jaunveidojumu, kas atrodas uz aknu ārējās virsmas. Šim orgānam ir īpatnība - tas ir pilnībā atjaunots pat pēc lielas daļas izgriešanas. Darbībai ir iespējamas šādas iespējas:

  • trauki tiek noņemti, kamēr var saglabāt orgāna audus;
  • tiek izgriezta aknu daiva ar skartajiem venozajiem veidojumiem;
  • ar kavernozu formu tiek izdarīts griezums, iekšpusē esošie trauki tiek noņemti.

Kā ārstēt aknu hemangiomu, kuru nevar noņemt?

Ir gadījumi, kad audzēju ir tehniski grūti noņemt, ir šaubas par riska pakāpi, ir vienlaicīgas slimības gados vecākiem cilvēkiem. Šādos gadījumos tiek noteikta staru terapija..

Ja radikāla operācija nav iespējama, ieteicams:

  • skleroterapija - zāļu ieviešana, kas izraisa šķiedru audu izplatīšanos;
  • audzēja barojošās artērijas embolizācija - tiek veikta, ieviešot katetru ar speciālu gēla konsistences preparātu no polihidroksilmetakrilāta, tehnika traucē augšanu, noved pie izglītības samazināšanās.

Ir metode augstfrekvences elektromagnētiskā lauka izveidošanai hemangiomas apgabalā, kurā temperatūra paaugstinās, kas noved pie audzēja audu nāves un sadalīšanas. Visos gadījumos jums rūpīgi jāpieiet diētai. Ir nepieciešams novērst aknu stresu un izjaukt to darbību..

Komplikācijas

Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vislielākais risks ir vairākos procesos. Pacienti attīstās:

  • aknu plīsums ar iekšēju asiņošanu;
  • zarnu asiņošana no žults ceļu (hemobilija);
  • hepatīts;
  • aknu ciroze ar aknu mazspēju;
  • dzelte;
  • izteikts ascīts;
  • mezgla kājas savīšana;
  • nekrozes un audzēja abscesa veidošanās;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • izspiestu iekšējo orgānu pārvietošana;
  • vēdera dobuma vēnu tromboze;
  • Kazabaha Merritta sindroms - traucējumi koagulācijas sistēmā ar trombocītu līmeņa pazemināšanos, intravaskulāru trombozi;
  • ļaundabīga transformācija un metastāzes.

Prognoze

Ar nelielu hemangiomu prognoze ir labvēlīga: parasti jaunveidojums līdz 4–5 cm neizraisa nopietnu labsajūtas pasliktināšanos un neierobežo pacienta fiziskās iespējas. Pēc lielu hemangiomu noņemšanas nav izslēgta recidīvu iespēja. Ļaundabīga hemangiomu deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Viena no ļaundabīgo audzēju pazīmēm var būt strauja neoplazmas augšana..

Profilakse

Preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • nav ieteicams lietot zāles, kas satur hormonus - estrogēnus atsevišķi, bez ārsta receptes;
  • novērstu aknu bojājumus;
  • sistemātiska ārsta speciālista novērošana, ja jums ir aizdomas vai ir nosliece uz hemangiomu attīstību.

Ja jums ir aizdomas par aknu slimību, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi, izrakstīs pārbaudes un izmeklējumus, uz kuru pamata viņš varēs noteikt diagnozi, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu un ieskicēt turpmāku veselības stāvokļa uzraudzības plānu..

13 tipiski un netipiski aknu hemangiomas simptomi, kā arī 6 audzēja ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Aknu hemangioma ir bieži sastopama patoloģija pieaugušajiem, taču ne daudzi cilvēki par to zina. Cik tas ir bīstams, kādas pazīmes norāda uz traucējumu klātbūtni, vissvarīgākais ir tas, kā izārstēt slimību, lai tā neatkārtotos? Aknas ir svarīgs orgāns. Tas ir dziedzeris, jo tas izdala ķīmiskas vielas, ko izmanto citas ķermeņa daļas..

Kāda ir aknu funkcija??

Aknām ir vairākas funkcijas. Tas ražo daudzas ķīmiskas vielas, kas ķermenim ir vajadzīgas, lai tā pareizi darbotos. Tas sadala un detoksicē vielas, kā arī darbojas kā uzglabāšanas bloks.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir atbildīgi par daudzu olbaltumvielu (olbaltumvielu sintēzes) veidošanu organismā, kas nepieciešami dažādām funkcijām. Aknas ir atbildīgas arī par holesterīna un triglicerīdu veidošanos. Šajā dziedzerī tiek ražoti arī ogļhidrāti, un orgāns ir atbildīgs par glikozes pārvēršanu glikogēnā, kas tiek glabāts aknu un muskuļu šūnās. Tas arī ražo žulti, kas palīdz gremošanā..

Šis orgāns uzglabā vitamīnus un ķīmiskās vielas, kas ķermenim ir vajadzīgas kā celtniecības bloki:

  • vitamīns B12,
  • folijskābe,
  • dzelzs, kas nepieciešama sarkano asins šūnu ražošanai,
  • A vitamīns redzei,
  • D vitamīns kalcija absorbcijai;
  • K vitamīns, lai palīdzētu asins receklim pareizi.

Daudzas slimības var ietekmēt aknas tieši vai kā sekas traucējumiem, kas sākas citā orgānā.

Kas ir aknu hemangioma?

Hemangioma ir sarežģīts asinsvadu tīkls aknās vai uz tām. Šis audzējs ir labdabīgs un parasti neizraisa simptomus. Faktiski lielākā daļa cilvēku nezina par šīs patoloģijas klātbūtni. To bieži konstatē, pārbaudot nesaistītu stāvokli. Pat ja anomālija tiek apstiprināta, parasti ārstēšana nav nepieciešama.

Ar lielāku audzēju biežāk sastopami tādi simptomi kā slikta dūša un sāpes vēderā. Grūtniecēm un sievietēm, kuras lieto estrogēnus saturošas zāles, ir lielāka iespēja attīstīt lielu hemangiomu. Tas ir saistīts ar faktu, ka estrogēns veicina šāda veida audzēja augšanu aknās..

Hemangioma aknās parasti neizraisa komplikācijas pieaugušajiem, taču tā ir daudz bīstamāka, ja tā attīstās zīdaiņiem. Parasti tas tiek diagnosticēts bērnam līdz sešiem mēnešiem. Zīdaiņa vecumā šī slimība rodas reti. Lai arī audzējs nav ļaundabīgs, tas ir saistīts ar lielāku sirds mazspējas līmeni.

Aknu hemangioma, cēloņi

Hemangiomas parādīšanās etioloģija joprojām nav skaidra, taču ir daži faktori, kas palielina tā rašanās varbūtību:

  • sieviete;
  • noteiktu zāļu lietošana bērna piedzimšanas periodā - estrogēna steroīdi, horiona gonadotropīns, klomifēns;
  • grūtniecība;
  • iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma ir daļa no citiem sindromiem.

Nav noteikta patiesā hemangiomas veidošanās etioloģija un tās augšana, kā arī nav atrasts gēns, kas par to ir atbildīgs, tomēr ir pierādījumi par itāļu izcelsmes ģimeni, kurā 3 sievietēm 3 pēc kārtas bija lielas aknu hemangiomas ar simptomiem.

Pēc savas struktūras hemangioma ir:

Visbiežāk attīstās kavernoza aknu hemangioma, kurā ir daudz lielu asinsvadu dobumu, kas piepildīti ar asinīm. Šāda jaunveidojums parasti ir vientuļnieks, sasniedz gigantiskas vērtības un izraisa traucētu aknu un asins plūsmas simptomus..

Aknu kapilārā hemangioma ir ļoti reti sastopama. Tas sastāv no kapilāriem, aug lēnām un var sasniegt lielu izmēru. Daži eksperti uzskata, ka šī forma ir anomālija asinsvadu attīstībā..

Klīniskās izpausmes

Hemangiomas ir diagnostikas problēma, jo tās var sajaukt ar hipervaskulāriem ļaundabīgiem aknu audzējiem un vienlaikus pastāvēt ar (un dažreiz arī imitēt) citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem aknu bojājumiem, ieskaitot mezglainu hiperplāziju, aknu adenomu, aknu cistas, hemangioendoteliomu (ļaundabīgu audzēju), aknu angiosarkoma, metastāzes aknās un primārā hepatocelulārā karcinoma.

Aknu hemangiomas parasti ir mazas un asimptomātiskas. Tos visbiežāk atrod, kad aknas vizualizē cita iemesla dēļ vai arī, kad aknas tiek apskatītas laparotomijas laikā. Lieli un vairāki bojājumi var izraisīt simptomus, kuriem nepieciešama operācija. Tika atzīmēts, ka simptomus novēro 40% pacientu ar hemangiomas 4 cm diametrā un 90% pacientu ar hemangiomas 10 cm diametru.

Nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, kas var atdarināt citas slimības:

  • samazināta ēstgriba
  • slikta dūša;
  • pilna vēdera sajūta, pat ja tiek apēsta neliela ēdiena daļa;
  • vemšana;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • citas vēdera diskomforta sajūtas.

Aknu hemangiomas reti jūtamas, kad ārsts palpē vai izmeklē vēderu. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas nopietnāki simptomi ir:

Citas netipiskas izpausmes ir šādas:

  • sirds mazspēja no masīvas arteriovenozas manevrēšanas (patoloģisks savienojums starp artēriju un vēnu);
  • dzelte no žultsvadu saspiešanas;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana hemobilijas dēļ (asiņošana ar žulti caur intra- un ekstrahepatisko žults ceļu).

Komplikācijas

Hemangiomām nav tendences pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem, taču tās var izraisīt bīstamas sekas pacientam..

  1. Hmangiomas plīsuma dēļ rodas bagātīga asiņošana. Cēlonis var būt ievainojumi, sasitumi utt..
  2. Kazabaha-Merrīta sindroms ir smaga komplikācija, kas noved pie nāves 30% pacientu. Šim stāvoklim raksturīga trombocitopēnija un gigantisks hemangiomas izmērs ar asiņu stagnāciju tā iekšienē, kas noved pie traucētas asins sarecēšanas..
  3. Audzēja trombs, ko papildina septiski procesi un audu keratinizācija;
  4. Aknu mazspēja vairāku neoplazmu veidošanās vai hemangiomas proliferācijas dēļ.

Diagnostika

Bieži vien aknu hemangioma tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu traucējumu. Ultraskaņas laikā parenhimā tiek konstatēts noapaļots veidojums ar skaidrām kontūrām, tā saturs ir neviendabīgs. MRI un CT sniegs tādu pašu informāciju, bet precīzāku.

Celiakogrāfija (artēriju rentgena izmeklēšana) un statiskā aknu scintigrāfija var apstiprināt, ka audzējs ir hemangioma.

Aknu bioķīmiskie paraugi, ja nav citu vienlaicīgu traucējumu (ciroze, hepatīts), paliek normāli. Nekādas izmaiņas klīniskajā analīzē.

Hemangioma ir jānošķir no citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem aknu bojājumiem.

Labdabīgi audzēji ietver:

  • cistas;
  • adenomas;
  • reģenerējošie mezgli;
  • fokusa hiperplāzija;
  • abscesi.

Ļaundabīgi aknu audzēji ietver hepatocelulāru karcinomu, angiosarkomu un metastāzes aknās.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Parasti aknu hemangioma diagnozes laikā ir maza un asimptomātiska, un, visticamāk, tā arī paliks. Vienā pētījumā asinsvadu masas palielināšanās tika novērota tikai 1 no 47 indivīdiem, kurus pārbaudīja 1-6 gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Turklāt nav ziņots par ļaundabīgu transformāciju. Šo iemeslu dēļ vairumā gadījumu hemangiomu var neārstēt..

Parasti pacienti veic ultraskaņas skenēšanu 6 un 12 mēnešus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Ja hemangiomas lielums nav mainījies, ilgstoši pēcpārbaudes attēlveidošanas pētījumi nav nepieciešami..

Tomēr ir vairāki svarīgi izņēmumi. Protams, pacienti ar jaunām sāpēm vēderā ir pelnījuši papildu novērtējumu. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras ārstējas ar estrogēniem vai kurām iestājas grūtniecība. Visbeidzot, pacienti ar lielām hemangiomām (t.i.,> 10 cm) regulāri jākontrolē, jo ir palielināts iespējamo komplikāciju risks.

Vēl nesen nebija datu par medicīnisko terapiju, kas izraisītu aknu hemangiomu lieluma samazināšanos. 2008. gada gadījumu ziņojumi parādīja audzēja lieluma samazināšanos pacientam, kurš ārstēts no resnās zarnas vēža. Tika izmantoti antineoplastiski līdzekļi Bevacizumab, monoklonāla antiviela (onkoloģijā izmantotas laboratorijā sintezētas šūnas).

Vēl viens pretvēža līdzeklis - Sorafenibs ir izmantots 76 gadus veca vīrieša ārstēšanai ar milzu kavernozu hemangiomu, kuras diametrs ir lielāks par 20 cm. Asinsvadu veidošanās tilpums pēc 78 ārstēšanas dienām samazinājās no 1492 ml līdz 665 ml.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana var būt piemērota strauji augošu audzēju gadījumos. Operāciju var attaisnot arī gadījumos, kad ar vizuālu pārbaudi aknu hemangiomu nevar atšķirt no ļaundabīga audzēja.

Tradicionāli izvēles metodes ir rezekcija (orgāna daļas noņemšana) un enukleācija (audzēja noņemšana, nesabojājot blakus esošās struktūras)..

Pie minimāli invazīvām hemangiomas ārstēšanas metodēm pieder:

  • artēriju embolizācija (asinsvadu aizsprostojums, ievadot embolus);
  • radiofrekvences ablācija (audzēja šūnu iznīcināšana, izmantojot augstfrekvences radioviļņus);
  • staru terapija.

Klasiskās operācijas vai minimāli invazīvās terapijas indikācijas ir simptomu mazināšana hemangiomas dēļ vai spontāni plīstošas ​​hemangiomas ārstēšana. Pēdējais notikums ir potenciāli bīstams dzīvībai. Tomēr plīsušas hemangiomas rezekcija ir saistīta ar augstu mirstību.

Galvenā prioritāte pacientam ar plīsušu hemangiomu ir hemodinamikas stabilizācija (asins plūsma caur traukiem). Daži eksperti kā nākamo soli ir ieteikuši aknu artērijas ligāciju (ligāciju). Citi ir embolizācija. Kad pacients ir stabilizējies, var veikt hemangiomas rezekciju.

Diēta un darbība

Pacientiem ar aknu hemangiomu nav jāievēro īpaša diēta, un fiziskām aktivitātēm nav ierobežojumu.

Secinājums

Lai gan nav skaidru veidu, kā novērst aknu hemangiomu augšanu, eksperti iesaka veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veikt ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes, izvairīties no alkohola un tabakas izstrādājumiem, ievērot pareizu uzturu..

Mēs esam pielikuši daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs ceram uz jūsu atsauksmēm reitinga veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!