Galvenais
Profilakse

Hemangioma - simptomi pieaugušajiem, ārstēšana, foto

Kas tas ir? Hemangioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās no asinsvadu iekšējās oderes šūnām.

Visbiežāk tas parādās pirmajos dzīves gados, savukārt audzēja šūnu dalīšanās ātrums nav korelē ar bērna augšanu, bet ir atkarīgs no iedzimtiem un hormonāliem faktoriem.

Visbiežāk šāds audzējs ietekmē ādu, var izaugt zemādas taukaudos; retāk - rodas parenhīmas orgānos (aknās, nierēs), var attīstīties pat kaulos.

Šāda audzēja ārstēšana ir tikai ķirurģiska; dažos gadījumos hemangiomas var spontāni regresēt.

Kur izpaužas hemangioma?

Šis labdabīgais audzējs 80% gadījumu rodas kā viena struktūra, retāk tiek novēroti vairāki šādi elementi.

Ieteicamā hemangiomas lokalizācija pieaugušajiem ir kakla un galvas zona. Audzēji atrodas uz:


  • pieres zona;
  • gadsimtiem;
  • matu augšanas zona;
  • netālu no deguna (saknes vai galiņa zonā);
  • vaigi (pat iekšpusē).
Gandrīz nekad audzējs neatrodas pieauss apvidū.

Otrā iecienītākā audzēja augšanas vieta ir dzimumorgānu zona. Šī lokalizācija bieži noved pie sarežģītas hemangiomu gaitas - to infekcijas, čūlas un asiņošanas. Bieži vien asinsvadu masa ietekmē kājas vai rokas. Dažreiz tos var vizualizēt (izmantojot ultraskaņu vai CT) cilvēka iekšējos orgānos vai kaulos.

90% gadījumu hemangioma uz ādas tiek konstatēta jau pirmajās bērna dzīves dienās, retāk pēc pirmajām viņa ārpusdzemdes pastāvēšanas nedēļām..

Notikuma cēloņi

Zinātnieki nav spējuši pilnībā noteikt hemangiomu cēloņus cilvēkiem. Iedzimtas hemangiomas var parādīties traucētas augļa attīstības dēļ, kā arī pārmērīga asinsvadu audu augšanas dēļ. Sakarā ar šo audu patoloģiju tas noved pie tā, ka tas palielinās.

Mūsdienu medicīnā nav nepieciešamo ierīču, lai precīzi noteiktu, kurā augļa attīstības stadijā šie traucējumi rodas. Pašlaik tiek pētīti tikai nedzīvi dzimuši bērni, kā arī augļi, kas iegūti aborta rezultātā..

Pieaugušajiem hemangiomu cēloņus var izraisīt šādi predisponējoši faktori:


  • iekšējo orgānu slimības, kas izraisa asinsvadu traucējumus;
  • iedzimtība;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība ultravioletās gaismas iedarbības dēļ.

Hemangiomas simptomi pieaugušajiem

Ādas hemangioma sākotnēji izskatās kā sarkana vai zilgana, neregulāras formas plankums, kas ir nedaudz izvirzīts virs ādas līmeņa.

Dažos gadījumos audzēja centrā var redzēt punktu, no kura atdalās vai nu mazo trauku tīkls, vai arī viena paplašināta asinsvadu filiāle.

Hemangiomu raksturo diezgan strauja izaugsme. Dažreiz tas var aizņemt lielus ķermeņa apgabalus, kas ir lielisks kosmētiskais trūkums cilvēkiem..

Pēc hemangiomu lokalizācijas un simptomu izpausmes ir vairāki veidi:


  • vienkāršs: atrodas uz ādas;
  • kavernozs: ir zemādas lokalizācija;
  • kombinēti: ir gan ādas, gan zemādas daļas;
  • jaukts: tas satur vairākus dažādus audumus.
Pēc hemangiomu struktūras ir:

  1. 1) Kapilārs: to pamatne ir kapilāri, kas izklāta ar vienu endotēlija šūnu slāni (šūnas, kas izklāj asinsvadu iekšējo oderi). Daži kapilāri var būt normālā stāvoklī, citi - sabrukušā stāvoklī. Hemangioma izskatās kā sarkanas vai zili violetas krāsas mīksts veidojums ar gludu virsmu. Tam ir skaidras robežas, un, kad jūs to nospiežat, tas uz brīdi kļūst bāls. Šāda hemangioma var izaugt pamatā esošajos audos. 5-6% gadījumu bērnībā var notikt neatkarīga šāda veida hemangiomas izārstēšana..
  2. 2) kavernozs. Tie sastāv no asinsvadu dobumiem, kas atdalīti ar septa un kuriem ir dažādas formas. Bieži vien šādos dobumos (dobumos) asinis sarec, iegūtais trombs aug kopā ar saistaudiem. Tas izskatās kā mīksts, multilobular, sarkans audzējs, kas visbiežāk atrodas uz galvas vai kakla. Nospiežot, tas izzūd, un, kliedzot, raudot, klepojot, tas palielinās un savelkas.
  3. 3) Šūnas: to pamatā ir angioblastu šūnas. Sakarā ar tā nenobriešanu, audzējs ir invazīvs un izaug pamata audos. Tā ir tāda hemangioma, kas parādās pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Tam ir mīksta tekstūra un sarkana krāsa; kas atrodas uz ādas un gļotādām, ir tendence uz perifēro augšanu.
  4. 4) kombinētās hemangiomas (kapilāri-kavernozi). Tās sastāv arī no kavernozām telpām, kuras ierobežo endotēlija šūnas un nenobriedušas kapilāru struktūras..
  5. 5) Rasēmiskais. To pamatā ir spirālveida biezi sienas trauki. Audzējs izskatās ļoti neglīts; kas atrodas uz galvas vai kakla.
  6. 6) Starpmuskulārs asinsvadu audzējs (var būt kapilārs, arteriovenozs vai kavernozs) aug ne tikai muskuļos vai cīpslā, bet arī aug zemādas audos un ādā..
Ir arī gļotādu angioma, kas var izaugt pamatā esošajos audos. Piemēram, mēles hemangioma var būt tik liela, ka mēle nevar ietilpt mutē. Tajā pašā laikā tas traucē elpošanu un rīšanu, asiņo un plaisas.

Ir arī tādu iekšējo orgānu hemangiomas, kurām ir latenta gaita, kuras atklājamas nejauši. Raksturīgs šāda audzēja simptoms ir asiņošana no tā. Tātad, taisnās zarnas hemangioma var izpausties ar asiņu izdalīšanos no tūpļa; barības vada hemangioma - vemšana ar asinīm vai fekāliju melna iekrāsošana.

Ja šis asinsvadu audzējs ir attīstījies aknās (tā ir diezgan bieža lokalizācija), tad var attīstīties iekšēja asiņošana, bet var parādīties simptomi, kas norāda uz žults ceļu izspiešanu (dzelte, smaguma sajūta labajā hipohondrijā). Bet visbiežāk šādi audzēji ir nejaušs atradums, veicot instrumentālu pētījumu cita iemesla dēļ..

Ja hemangioma ir izveidojusies mugurkaulā, visi simptomi parādās tikai tad, kad muguras smadzenes ir saspiestas.

Kādas ir hemangiomas briesmas??

Hemangiomas ārstēšana

Ja hemangioma parādās 1-6 mēnešus vecam bērnam un tā ir liela apjoma, tajā var injicēt hormonus-glikokortikoīdus, lai apturētu tā augšanu. Tie paši hormoni bērnam tiek doti caur muti. Saņemot šādu ārstēšanu, kā arī 3 mēnešus pēc tās, bērnu nevar vakcinēt.

Hemangioma sejas un dzimumorgānu apvidū pieaugušajiem tiek uzskatīta par indikāciju steidzamai noņemšanai trīs dienu laikā. Ja audzējs aug 2 vai vairāk reizes vienā nedēļā vai ja parādās tā komplikācijas, tas arī jānoņem ķirurģiski. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes.


  1. 1) Skleroterapija. To lieto kavernozām un venozām asinsvadu displāzijām, kas atrodas mutes dobuma gļotādā un parotid reģionā. Hmangiomā tiek ievadīts alkohols, tas izraisa ķīmisku apdegumu, kas provocē iekaisumu. Šīs reakcijas rezultātā audzējam vajadzētu dziedēt.
  2. 2) Kapiāru hemangiomām ar zemu asins plūsmas ātrumu tajās tiek izmantota kriodestrukcija (tas ir, sasalšana ar šķidru slāpekli).
  3. 3) Diatermokoagulācija, tas ir, cauterization ar elektrodu, caur kuru iziet elektriskā strāva, ir piemērota tikai nelielu hemangiomu noņemšanai..
  4. 4) Zema sprieguma rentgena terapiju izmanto lielu hemangiomu ārstēšanai uz sejas (īpaši uz plakstiņiem). Bērniem šo ārstēšanu lieto ļoti uzmanīgi..
  5. 5) Endovaskulārā rentgenstaru oklūzija sastāv no īpašas vielas ievadīšanas traukā, kas baro hemangiomu. Audzējs nesaņem asinis un mirst.
  6. 6) Mikroviļņu elektromagnētiskā lauka hipertermija ir balstīta uz faktu, ka ar šādu elektromagnētiskā lauka iedarbību ūdens molekulā tiek sadalītas intramolekulāras saites, mainās hemangiomu veidojošo šūnu struktūra. Tā rezultātā tiek nomākta audzēja olbaltumvielu sintēze, patoloģiskie audi mirst.

Kurš ārsts vērsties, lai ārstētos?

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē dermatologa padoms.

Hemangioma: ādas veidošanās un ārstēšanas cēloņi pieaugušajiem

Šis audzēja veids nedeģenerējas vēzē, bet tam ir tendence strauji augt. Pilnīga hemangiomas iznīcināšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku metodi.

Iemesli

Hemangiomas cēloņi nav pilnībā izprotami. Audzējs var parādīties pieaugušajiem un bērniem. To diagnosticē 10% jaundzimušo, un meitenēm - 4 reizes biežāk nekā zēniem.

Iedzimts audzējs var neparādīties uzreiz, bet 1-4 mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas. Tas var arī pēkšņi pazust. Pirms tam neoplazma maina krāsu. Tas kļūst tumši sarkans vai pat pelēks. Pietūkums var būt mīkstāks vai raupjāks uz tausti.

Gandrīz visas iedzimtas hemangiomas izzūd līdz 9-10 gadu vecumam: 10% gadījumu tās rodas ar 1 gadu, 50% - pēc 5 gadiem.

Starp iespējamiem hemangiomas parādīšanās cēloņiem uz ādas ir:

  • ARVI grūtniecei pirms 12. grūtniecības nedēļas;
  • iedzimtība;
  • ārējie faktori, piemēram, saules gaisma.

Bērna un pieaugušā hemangioma vienmēr ir sekundāra, jo tā nekad neparādīsies bez iedzimta audzēja klātbūtnes.

Klasifikācija

Ādas hemangiomu var lokalizēt uz jebkuras ādas daļas. Tas atšķiras pēc struktūras un formas. Ir 5 veidi: kapilāri, kavernozi, kombinēti, jaukti un racemose.

Kapilārs

Šāda veida jaunveidojumi rodas kapilāru augšanas dēļ. Tas tiek diagnosticēts 3 pacientiem no 1000. Audzējs ir apjomīgi sarkani rozā plankums, laika gaitā tas kļūst tumšāks un kļūst sarkani purpursarkans. Neoplazma izvirzīta virs ādas virsmas par vairākiem milimetriem, tās virsma ir bedraina.

Ja hemangioma, kas sastāv no kapilāriem, ir lokalizēta galvas aizmugurē, pieres vai plakstiņa aizmugurē, tad tā trīs gadu laikā pati par sevi izzūd.

Kavernozs

Šis audzēja veids var būt lokalizēts uz ādas virsmas vai zem ādas. Pirmā forma visbiežāk parādās uz sejas. Rupja masa neizraisa sāpīgas sajūtas.

Ja hemangioma attīstās subkutāni, tad uz virsmas parādās tikai zils tubercle. Tas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem, augot, tas nonāk ādā un zemādas audos, neietekmē muskuļus.

Apvienots

Šis hemangiomas veids uz ādas pieaugušajiem sastāv no kapilārā un kavernozās formas. Tas vienlaikus tiek lokalizēts zemādas audos un ādā, var izaugt kaulā un atrasties uz iekšējo orgānu virsmas.

Jaunveidojums ir spilgti sarkanas krāsas tilpuma plankums. Tam nav skaidru robežu, virsma ir bedraina.

Racemose

Tas ir lokalizēts galvas ādā, rokās un kājās. Tas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem. Šo sugu bieži sauc par kavernozu.

Sajaukts

Audzējs sastāv no asinsvadiem, limfoīdiem, nervu un saistaudiem. Pastāv šāda veida hemangiomas:

  • angiofibromas;
  • angioneiroma;
  • hemlymphangiomas.


Ārējās pazīmes ir atkarīgas no audu veida, kas veido veidojumu.

Simptomi

Ādas hemangioma var parādīties uz kakla, galvas ādas vai ap ausīm. Formējumi var būt vienoti vai vairāki.

Audzējs parādās asinsvadu uzkrāšanās dēļ, bet, ja tas izvirzīts virs ādas līmeņa, tad hemangiomas cēlonis uz ādas ir ne tikai trauki, bet arī kapilāri.

Simptomi:

  • veidošanās uz ādas sarkanas vai purpursarkanas vietas formā (izmērs un forma var būt jebkura);
  • sāpes un pietūkums audzēja lokalizācijas vietā, sāpīgas sajūtas rodas tikai augšanas periodā;
  • nospiežot uz vietas, tā izmērs samazinās un kļūst mazāk spilgts, pēc dažām sekundēm tas atkal atjauno formu un krāsu;
  • audzējs ir elastīgs, blīvs vai mīksts uz tausti (ja veidojums ir saspringts, tad tam nav noslieces uz pāraugšanu).

Veidojumi bērna sejā īpaši skaidri izpaužas raudāšanas laikā..

Neoplazmas aktīvās dīgšanas periodā muskuļu audos notiek ādas jutīgums.

Ja hemangioma aug ap acīm, ausīm vai rīkli, tas var izraisīt elpošanas, rīšanas, redzes vai dzirdes traucējumus.

Izmēri

Neoplazmu izmēri atšķiras. Tie var būt no 1-2 mm līdz 2-3 cm un vairāk.

Kurš ārsts nodarbojas ar hemangiomas ārstēšanu?

Jūs varat lūgt palīdzību no šādiem speciālistiem - terapeita, dermatologa, ķirurga, hematologa vai onkologa. Dažreiz jums jākonsultējas ar vairākiem ārstiem vienlaikus.

Diagnostika

Diagnoze sastāv no ārsta vizuālas pārbaudes.

Ārstēšana

Kaut arī hemangiomas var spontāni izzust, tās jāārstē. Ja agrāk ārsti bērniem izmantoja nogaidīšanas taktiku, tagad viņi apgalvo, ka jo agrāk viņi sāk ārstēšanu, jo mazāka ir komplikāciju attīstības iespējamība..

Tikai 2% gadījumu hemangioma izzūd pati bez redzamiem kosmētiskiem defektiem, citos gadījumos paliek rētas.


Steidzami jādodas uz slimnīcu, ja audzējs strauji aug pēc izmēra, asiņo vai ir lokalizēts dzīvībai svarīgo orgānu rajonā.

Hemangiomas ārstēšana ir iespējama šādos veidos:

  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska noņemšana;
  • noņemšana, izmantojot fizioterapijas metodes.

Tā ir pēdējā metode, kas ir visefektīvākā..

Narkotiku ārstēšana

Pilnīga atveseļošanās tikai ar medikamentu palīdzību notiek tikai 1-2% gadījumu, tāpēc jums nevajadzētu paļauties uz šo ārstēšanas metodi.

Zāles palēnina audzēja augšanu un palīdz tam sarukt. Ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles:

  • Propranolols.
  • Anaprilīns.
  • Obzidan.
  • Timols.
  • Prednizolons.
  • Diprospan.
  • Vinkristīns.

Ārstēšanas laikā jums regulāri jāveic asins analīzes.

Fizioterapijas noņemšana

Audzēja iznīcināšana notiek fiziskas ietekmes dēļ. Tiek izmantotas šādas fizikālās metodes:

  • Kriodestrukcija. Šī metode ir piemērota hemangiomu noņemšanai, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm.Audzējs tiek sasaldēts ar šķidru slāpekli. Pietiek ar 2-3 sesijām ar 5-7 dienu pārtraukumu.
  • Izņemšana ar lāzeru. Tādā veidā jūs varat atbrīvoties no jaunveidojuma, kura diametrs nepārsniedz 2 cm. Audzējs sabrūk 2-3 nedēļu laikā.
  • Skleroterapija. Metode ietver 70% alkohola ievadīšanu hemangiomā. Tas prasīs vairākas sesijas. Šī metode ir piemērota liela audzēja noņemšanai, pilnīgu izzušanu var panākt no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  • Elektrokoagulācija (elektriskā cauterization).Šī procedūra var noņemt hemangiomu, kas atrodas uz ādas virsmas vai zemādas.
  • Apstarošana ar rentgena palīdzību. Šo metodi izmanto reti, jo pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks. Tas ir piemērots dziļu bojājumu noņemšanai.

Ķirurģija

Audzēja noņemšana notiek vispārējā anestēzijā. Tiek izgriezta ne tikai pati hemangioma, bet arī ādas laukums ap to.

Recidīvi rodas 60% gadījumu pēc operācijas, tāpēc šī metode ir neefektīva.

Komplikācijas un sekas

Hemangioma nekad nepārvēršas par ļaundabīgu jaunveidojumu, tāpēc tas nerada draudus dzīvībai. Bet, jo dziļāk audzējs nonāk ādā, jo iespējamākas ir komplikācijas.

Asinsrites traucējumu dēļ āda nesaņem pietiekamu daudzumu barības vielu, tāpēc var parādīties čūlas un plaisas, un mati bieži sāk augt tajās ādas vietās, kur tām nevajadzētu būt.

Hemangioma var izaugt ne tikai muskuļos, bet arī kaulos, kas noved pie muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumiem. Osteoporoze attīstās, kad ir bojāts kauls.

Visbīstamākās sekas ir asiņošana. Ar strauju augšanu audzējs iznīcina audus, var sabojāt orgānus, kas nozīmē to darbības pārkāpumu.

Profilakse

Īpašu preventīvu pasākumu nav. Ja parādās hemangioma, tad ir jānovērš tās augšana un komplikāciju rašanās. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un izvairīties no ievainojumiem izglītības jomā.

Hemangiomai ir tendence strauji augt, tāpēc, ja pamanāt sarkanu plankumu uz ķermeņa vai bērna ādas, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Neoplazma var izraisīt nopietnu kosmētisko defektu.

Kapilārās hemangiomas foto, tā veidi, simptomi un ārstēšana

Kapilārā hemangioma - visizplatītākais hemangiomu veids - asinsvadu audzēji. To veidošanās, kā likums, notiek intrauterīnās attīstības laikā, kas neizslēdz pieaugušo izglītību. Patoloģiskus procesus var veikt jebkura ķermeņa daļa, kā arī iekšējie orgāni, gļotādas un kauli..

Papildus psiholoģiskajam diskomfortam, ko izraisa unestētiskums, jaunveidojumi nedod personai nekādas problēmas. Tomēr veselībai bīstamu komplikāciju riskam nepieciešama konsultācija ar speciālistu, kurš, pamatojoties uz diagnostikas datiem, izraksta terapeitiskos pasākumus vai izvēlas novērošanas taktiku..

Patoloģijas pazīmes

Parasti ādas hemangiomai praktiski nav simptomu, ja tā ir maza izmēra, kā arī atrodas tajās vietās, kuras nav pakļautas berzei vai citiem negatīviem faktoriem. Bērniem jaunveidojumi spēj strauji augt. Turklāt tas palielinās ne tikai platumā, bet arī iekļūst dziļajos ādas slāņos.

Ādas hemangioma ir lokalizēta galvenokārt uz kakla, galvas ādas. Tas var atrasties arī uz sejas, padusēs. Šāda izglītība var izzust pati par sevi, neizmantojot nekādas ārstēšanas metodes..

Piedāvātā patoloģija ir reti sastopama pirms 40 gadu vecuma. Šāda veida veidošanās nekādā gadījumā nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Tomēr tas var tikt ievainots, kā rezultātā sākas asiņošana. Dažos gadījumos ir nepieciešama hemangiomas noņemšana.

Mugurkaula (skriemeļu ķermeņi) hemangioma: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, vai ir nepieciešams noņemt

Mugurkaula hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem skeleta sistēmas asinsvadu audzējiem. Saskaņā ar statistiku katrs desmitais Zemes iedzīvotājs no tā cieš. Starp pacientiem pārsvarā ir sievietes, un slimu cilvēku vidējais vecums ir 20-30 gadi. Tiek uzskatīts, ka līdz pat 80% daiļā dzimuma pārstāves pēc 40 gadu vecuma var ciest no šīs patoloģijas.

Skriemeļa hemangioma ilgstoši var būt asimptomātiska, atklāta nejauši, taču pati pirmā audzēja pazīme parasti ir sāpes, ar kurām pacients tiek nosūtīts rentgenam vai MRI. Atklātā hemangioma prasa lēmumu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību un lietderību. Audzējs neuzrāda tendenci uz ļaundabīgu audzēju, bet bīstamu komplikāciju risks prasa nopietnu pieeju tam..

Nevar pārvērtēt mugurkaula lomu. Tas ir galvenais balsts visam ķermenim, iekšējiem orgāniem, muguras smadzeņu tvertnei, kas ļauj mums sajust sāpes, temperatūru, pieskārienu, kā arī veikt mērķtiecīgas kustības. Visu iekšējo orgānu funkcijas ir pakļautas signāliem, kas tiem nonāk no muguras smadzenēm. Neoplazma skriemeļos ilgstoši nedrīkst pārsniegt savas robežas un nekādā veidā neietekmēt muguras smadzenes, tomēr skriemeļa struktūras iznīcināšana, tā trauslums un nestabilitāte ir saistīta ar ļoti svarīgu nervu struktūru pārvietošanu, lūzumu un saspiešanu. Parasti bojājums tiek lokalizēts mugurkaula krūšu kurvī (th12) vai jostas daļā (l1-l4), skarot vienu vai vairākus skriemeļus uzreiz.

Patoloģijas attīstības iemesli

Līdz šim precīzi hemangiomas cēloņi uz ādas nav noskaidroti. Tomēr ir negatīvi faktori, kas var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Asinsvadu bojājums.
  • Pārmērīga ultravioleto staru iedarbība.
  • Traumatisks ādas ievainojums, kurā traukos veidojas dobumi.
  • Endokrīnās sistēmas funkcionalitātes pārkāpums.
  • Vides ietekme.
  • Hipotermija.
  • Smags stress, emocionāls uzliesmojums.
  • Vīrusu infekcija.
  • Ķermeņa intoksikācija ar ķīmiskām vielām.
  • Vitamīnu trūkums.
  • Ādas ūdens-tauku barjeras pārkāpums.

Ir arī grūti identificējami hemangiomas cēloņi uz ādas. Tādēļ pacientam būs jāveic diferenciāldiagnoze. Ja provocējošais faktors netiek novērsts, veidošanās var atkārtoties..

Slimību klasifikācija

Ādas hemangioma ir atšķirīga. To var klasificēt šādi:

  1. Kapilārs. Tas sastāv no maziem traukiem, kas izklāti ar endotēlija slāni. To var atrast uz ādas virsmas. Tas ir biežāk sastopams bērniem un strauji aug.
  2. Kavernozs. Tas ir lokalizēts zem ādas un ir dažādu formu un izmēru asinsvadu dobumu pinums. Tos atdala viens no otra ar starpsienām. Dobumos ir asins recekļi.
  3. Apvienots. Šī ir reta slimības forma. Šeit tiek apvienots kapilārais un kavernozais veidošanās veids.
  4. Sajaukts. Šeit ir savienotas asinsvadu un citu audu audzēju šūnas. Šī patoloģija tiek uzskatīta par visgrūtāko ārstēšanas ziņā..

Pirms ādas hemangiomas ārstēšanas obligāti jāveic pārbaude. Tas ļaus jums noteikt jaunveidojuma veidu un taktiku, kā rīkoties ar to..

Simptomi

Kapilārā hemangioma var atrasties dažādās ķermeņa daļās, bet galva un kakls ir iecienītākās vietas šādu audzēju lokalizācijai. Visbiežāk šāda izglītība parādās pirmajos trīs mazuļa dzīves mēnešos, bet dažreiz bērni jau piedzimst ar viņu. Parasti jaunveidojumu lielums ir nenozīmīgs - tie, kā likums, nepārsniedz santīma monētu. Bet ir arī lielākas parastās hemangiomas. Starp tipiskiem šādu audzēju simptomiem:

  • Krāsas no gaiši rozā līdz spilgti sarkanai un pat zilgani purpursarkanai. Tiek uzskatīts, ka gandrīz caurspīdīgi audzēji sastāv no daudziem sabrukušiem kapilāriem, kas nav piepildīti ar asinīm. Šī krāsa ir labvēlīga zīme un liek domāt, ka hemangioma nomirs un pazudīs pati. Bet dažreiz izmainīts audzējs var atkārtoties..
  • Iespēja nokrāsoties, kad to nospiež. Līdzīgu simptomu izskaidro asiņu aizplūšana no kapilāriem. Un, ja hemangioma tiek atbrīvota, tā nekavējoties atgriežas sākotnējā krāsā.

Slimības simptomi

Kas ir ādas hemangioma (foto par to var redzēt rakstā), jau ir skaidrs. Tālāk jums jāapsver tā izpausmes. Patoloģijas simptomatoloģija ir šāda:

  • Vienkāršam veidošanās veidam ir raksturīga sarkana nokrāsa, kas, nospiežot, zaudē intensitāti. Audzējs ir gluds uz tausti, dažreiz izvirzīts nedaudz virs ādas virsmas.
  • Kavernozās hemangiomas ir zilā krāsā un pārklātas ar ādu. Muskuļu sasprindzinājums izraisa izmaiņas ēnā. Pieaugot veidojumam, tā krāsa kļūs gaišāka..

Pamatā hemangiomai ir skaidri noteiktas robežas, lai gan ir arī izņēmumi. Pacientam nav sāpju. Tam labvēlīgu faktoru klātbūtnē audzējs var ātri palielināties, aptvert ievērojamus ādas laukumus.

Diagnostikas funkcijas

Visbiežāk tas nerada grūtības. Ādas hemangioma pieaugušajiem, foto parādīs, kādas ir šķirnes, to ir viegli noteikt ar vizuālu pārbaudi. Ja veidojums atrodas zem ādas, ir nepieciešams diagnostikas metožu komplekss:

  1. Kontrasta rentgenstūris.
  2. Doplera ultrasonogrāfija.
  3. Ultraskaņa.
  4. Digitālā dermoskopija.
  5. MRI vai CT.
  6. Hmangiomas punkcija ar sekojošu morfoloģisko izmeklēšanu.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas jūs varat sākt terapiju.

Konservatīvā ārstēšana

Taktikas izvēle hemangiomas ārstēšanai uz ādas pieaugušajiem ir atkarīga no veidošanās veida, tā augšanas ātruma, vispārējā stāvokļa un pacienta vecuma. Visbiežāk konservatīvā terapija ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas aptur audzēja augšanu un novērš tā turpmāku attīstību. Neoplazma ir vienkārši rēta.

Pacientam bieži tiek piedāvāta staru terapija. Bet viņai ir jābūt pierādījumiem. Šī procedūra nav ieteicama bērniem. Skleroterapijas metode ir populāra. Netālu no hemangiomas tiek veikta injekcija, pēc kuras audzējs nesaņem uzturu, tā augšana apstājas. Skartā zona dziedē pietiekami ātri. Šai ārstēšanas metodei nav blakusparādību, izņemot vienu lietu: procedūra ir sāpīga.

Attiecībā uz medikamentiem pacients tiek izrakstīts:

  1. Citostatiskie līdzekļi: "Vinkristīns".
  2. Zāles, kuru pamatā ir propranolols: "Propranobene", "Anaprilin".

Personai bieži tiek piešķirti spiediena pārsēji. Ārstēšana ar narkotikām ne vienmēr dod pozitīvu efektu, tāpēc pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska noņemšana.

Mūsu ārsti

Elite Medical sadarbojas ar slavenākajiem Izraēlas ārstiem, pasaules slaveniem speciālistiem. Jūsu bērna hemangiomu ārstēs viens no šiem speciālistiem:

  • Izraēlas Neiroķirurgu asociācijas pilntiesīgais loceklis Dr. Nevo Margalit. Ārsts ir Ichilovas slimnīcas neiroķirurģijas nodaļas vadītāja vietnieks. 3 reizes pēc kārtas - no 2008. līdz 2010. gadam - tika atzīts par labāko Izraēlas neiroķirurgu;
  • Profesoram Zvi Ram, vienam no Izraēlas vadošajiem neiroķirurgiem, ir vairāk nekā 30 gadu klīniskā pieredze. Papildus klīniskajām darbībām profesors Zvi Ram ir iesaistīts arī zinātniskajā darbā: viņš vada pētījumus molekulārajā medicīnā, kā arī vēža gēnu terapijā. Profesors vada arī Eiropas Neiroķirurģijas kopienu asociāciju un konsultē daudzus Izraēlas biotehnoloģijas uzņēmumus;
  • Pediatriskā neiroķirurga profesore Šlomi Konstantini, Dana slimnīcas Pediatriskās neiroķirurģijas nodaļas vadītāja (medicīniskā). Profesoram ir vairāk nekā 20 gadu klīniskā pieredze. Profesors aktīvi iesaistās arī zinātniskos pētījumos, jo īpaši par bērnu ķirurģiju, ko veic Ņujorkas universitātē.

Ķirurģiska iejaukšanās

Jaundzimušajiem ādas hemangioma dažu dienu laikā var izzust pati. Bet, ja veidojums kļūst pārāk liels un rada ievērojamu kosmētisko diskomfortu, tas jāiznīcina. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vairākos posmos..

Populārākās ir šādas procedūras:

  1. Kriodestrukcija. Tas izmanto šķidru slāpekli. Tomēr procedūra tiek izrakstīta tikai tad, ja jaunveidojums ir punkcionāls un mazs..
  2. Elektrokoagulācija. To izmanto, lai iznīcinātu veidojumu, kas lokalizēts dziļajos ādas slāņos.
  3. Lāzera noņemšana. Operācija tiek uzskatīta par drošu, praktiski nesniedz komplikācijas, un to raksturo asins zuduma neesamība. Un kuģi, kas baro jaunveidojumu, ir cauterized, tāpēc tas nesaņem nepieciešamās vielas.
  4. Ķirurģiska noņemšana. Šo ārstēšanas metodi izmanto, ja hemangioma ir izaugusi dziļos audos. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka veidošanos var pakļaut histoloģiskai analīzei. Tomēr pēc operācijas uz ādas paliek rēta..

Ādas hemangiomu ķirurģiska noņemšana ir atļauta tikai saskaņā ar indikācijām, tāpēc šo procedūru var izrakstīt tikai ārsts.

Kā izturas pret izglītību?

Lēmums par ārstēšanas nepieciešamību tiek pieņemts, pamatojoties uz audzēja uzvedības uzraudzības rezultātiem, kā arī pamatojoties uz hemangiomas testiem. Sākumā nosakiet jaunveidojuma piederību un izslēdziet citas slimības.

Pēc tam kādu laiku tiek reģistrētas lieluma, formas un krāsas izmaiņas un, ja norādīts, tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana..

Jebkurā gadījumā līdz otrā dzīves mēneša sākumam audzēja attīstībā netiek veikta iejaukšanās, ieskaitot operāciju. Parasti operācijas tiek veiktas 3, 6 un 12 mēnešos. Ja iespējams, viņi mēģina izrakstīt ārstēšanu ar konservatīvu metodi, un ārkārtējos gadījumos tiek izmantota operācija..

Diemžēl nav medicīnisku ārstēšanas metožu, vienīgā iespēja ir lietot hormonus, taču šī metode ir nepieņemama, jo tā negatīvi ietekmē ķermeni, īpaši bērniem..

Vai tautas līdzekļi palīdzēs

Ja hemangiomas cēloņi uz ādas pieaugušajiem ir skaidri, tad jāuzsāk ārstēšana. Tas arī paredz tautas līdzekļu izmantošanu. Tomēr tie jāpārbauda pie ārsta. Šajā gadījumā ir ieteicamas mājās gatavotas ziedes un kompreses, kuru pamatā ir augu izcelsmes novārījumi. Noderīgas būs šādas receptes:

  • Zaļā valriekstu sula. Šķidrumu vajadzētu samitrināt ar audu gabalu un uzklāt uz audzēju. Terapijas kurss ilgst līdz jaunveidojuma izzušanai.
  • Ozola miza. Tas jāsamaļ pulverī. Jums būs nepieciešami 100 g izejvielu un puslitru verdoša ūdens. Maisījumu 30 minūtes vāra uz lēnas uguns. Pēc tam tam pievieno 100 g pīleļļu un vismaz 2 stundas to infūzē.
  • Sasmalcinātus sīpolus. Mīklu skartajā vietā uzklāj kā kompresi. To vajadzētu turēt līdz 30 minūtēm. Zāles lieto katru dienu 8-12 dienas.
  • Tējas sēne. Tas vienkārši jānostiprina uz jaunveidojuma vairākas stundas. Procedūra tiek atkārtota katru dienu. Terapijas ilgums ir 2 nedēļas.
  • Vara sulfāts. Jums nepieciešams 1 ēd.k. l. sajauc pulveri ar 200 ml ūdens. Tālāk produkts tiek uzklāts uz vates, kuru izmanto, lai noslauktu skarto zonu.
  • Celandīna sula. Nepieciešams svaigs augs. Vispirms āda ir jānomazgā. Uz hemangiomu tiek uzklāts neliels sulas daudzums. Viņam jādod laiks absorbcijai. Procedūru atkārto vairākas reizes dienā. Terapijas kurss ilgst 14 dienas.

Hemangioma ir dzīvībai bīstams veidojums. Bet dažreiz pat tas var radīt sarežģījumus..

Hemangioma bērniem

Jauniem pacientiem šī slimība ir īpaši izplatīta. Audzējs galvenokārt parādās bērniem no pirmā dzīves gada. Turklāt meitenēm jaunveidojumi ir biežāk sastopami. Neskatoties uz to, ka hemangioma nav bīstama un nav deģenerējas vēzē, zīdaiņiem to raksturo ļoti strauja izaugsme. Šajā gadījumā notiek apkārtējo audu iznīcināšana..

Patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr pastāv pieņēmums, ka audzējs attīstās asinsvadu patoloģiskas attīstības dēļ pirmsdzemdību periodā. Šādu problēmu rada arī noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā, nelabvēlīgas vides situācijas un vīrusu slimības ietekme. Bērniem slimības sākums var būt saistīts ar hormonālām izmaiņām.

Kas tas ir?

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās mugurkaula ķermenī. Biežāk audzēji rodas mugurkaula krūšu daļā, retāk dzemdes kakla un jostas daļā.

Slimības gaitas attēls

Hmangiomas veidošanos papildina pārmērīga asinsvadu proliferācija medulā. Vairumā gadījumu audzējs rodas vienā skriemelī. Slimība parasti ir asimptomātiska un atklāta nejauši.

Simptomu neesamība nodrošina veiksmīgu hemangiomas attīstību, kā rezultātā skriemeļi vājina (palielinās lūzuma iespējamība).

Grādi un klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas ir šādi hemangiomu veidi:

  • Dzemdes kakla mugurkauls. Dzemdes kakla mugurkaula hemangioma ir visretākā un bīstamākā, un iemesls tam ir anatomiskās iezīmes. Dzemdes kakla reģions, pateicoties skriemeļu artērijai, kas iet caur to, ir atbildīgs par smadzeņu asiņu piegādi. Kad rodas hemangioma, tiek traucēta normāla smadzeņu asins piegāde, kas izraisa bezmiegu, galvassāpes, dzirdes problēmas.
  • Krūšu kauls. Labdabīgi veidojumi krūšu kurvja rajonā visbiežāk tiek konstatēti lielā skriemeļu skaita dēļ. Tā kā šī mugurkaula daļa kontrolē daudzu iekšējo orgānu darbu, krūšu kurvja reģiona hemangioma var radīt daudz problēmu: urīna un gremošanas traucējumus, akmeņu veidošanos žultspūslī, sirds ritma traucējumus..
  • Mugurkaula jostas daļa. Bieži sastopama mugurkaula jostas daļas hemangioma, ko papildina nepatīkami simptomi un sekas. Šim slimības tipam raksturīga sāpošu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā.

Atkarībā no to struktūras hemangiomas ir:

  • Kapilārs. Tie sastāv no vairākiem savstarpēji savienotiem plāniem kapilāriem. Viņi ir visdrošākie, jo neizraisa sāpes un reti prasa operāciju.
  • Racematous. Sastāv no bieziem asinsvadiem, kas ieausti bumbiņā.
  • Kavernozs. Tie ir vairāki dobumi, savstarpēji saistīti un piepildīti ar asinīm. Šis hemangiomu veids ir reti sastopams, ko papildina stipras sāpes..
  • Sajaukts. Ietver visu veidu jaunveidojumus. Jauktu hemangiomu bīstamība ķermenim tiek noteikta, novērtējot iekaisuma daudzumu un skartās vietas laukumu.

Atkarībā no kursa veida hemangiomas ir:

  • Agresīvs. Viņiem raksturīgs straujš izmēru pieaugums, smagi simptomi kompresijas sindroma formā, patoloģiski skriemeļu lūzumi. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais audzējs ir agresīvs.
  • Neagresīvs. Viņi aug asimptomātiski un lēnām, darbojas salīdzinoši labvēlīgi. Retos gadījumos mazi jaunveidojumi izzūd spontāni.

Izplatība

Hemangioma ir diezgan izplatīta slimība. Tas tiek atklāts 10% iedzīvotāju (parasti sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem). Bērniem slimība ir daudz retāk sastopama..

Iespējamās komplikācijas

Ādas hemangioma netiek uzskatīta par fatālu slimību, taču tā var radīt noteiktas komplikācijas. Piemēram, pacients var sabojāt ārēju jaunveidojumu, ko papildina diskomforts, nieze un asiņošana. Turklāt bieži brūcē nonāk infekcija, kas ātri attīstās, ja aizsargspējas ir novājinātas..

Personai ir psiholoģisks diskomforts, var veidoties mazvērtības komplekss. Turklāt izglītība var radīt šādas komplikācijas:

  • Audzēja čūla (īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu).
  • Asins recēšanas traucējumi.
  • Flebīts.
  • Asiņošana, kas rodas hemangiomas mehānisku bojājumu dēļ.
  • Rētu veidošanās. Ja audzējs atradās redzamā vietā, tad šāds kosmētiskais defekts ir ārkārtīgi nepatīkams.

Slimība nedod citas komplikācijas, tāpēc ārsti ne vienmēr izraksta terapiju.

Alternatīvi audzēja likvidēšanas veidi

Subkutāniem audzējiem vai veidojumiem uz iekšējiem orgāniem tiek izmantota staru terapija. Šī metode ir ārkārtīgi bīstama jaundzimušo veselībai, tāpēc to izmanto tikai ārkārtas gadījumos un tikai pēc sešu mēnešu vecuma sasniegšanas..

Ir vēl viens veids, kā noņemt tādu audzēju kā kapilārā hemangioma. Ārstēšanu veic ar alkohola bāzes uretāna injekcijām. Šo metodi izmanto, ja jaunveidojums atrodas grūti sasniedzamā vietā, piemēram, auselī vai mutes dobumā, vai ja ir kontrindikācijas operācijai.

Nesen parādījās modernāka metode, piemēram, audzēja noņemšana ar lāzeru. Mūsdienās tas ir visefektīvākais problēmas risināšanas veids, ko izmanto arī kombinētās hemangiomas gadījumā..

Prognoze un novēršana

Lielākajai daļai hemangiomu ir labvēlīga prognoze. Viņi nespēj deģenerēties par ļaundabīgu audzēju. Daži no viņiem nekad nepieaug lielumā, citi ātri regresē. Ja izglītība neizraisa diskomfortu, neaug, tad pacientam ārstēšana netiek nozīmēta. Tiek novērota hemangioma.

Īpašas profilakses nav, taču no slimības var izvairīties, ja tiek ievēroti šādi ieteikumi:

  1. Izvairieties no stresa situācijām.
  2. Novērst hormonālos traucējumus.
  3. Ievērojiet higiēnas noteikumus, lai ādas poras netiktu aizsērējušas.
  4. Ierobežojiet taukainu un augstas kaloriju pārtikas produktu, saldumu lietošanu.
  5. Izvairieties no ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības. Vasarā jums vajadzētu izmantot aizsardzības līdzekļus.
  6. Stipriniet imunitāti ar multivitamīnu preparātiem.

Ja cilvēks dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā vietā, tad labāk ir mainīt biotopu. Profilakses noteikumi nespēs pilnībā aizsargāties pret šādu formējumu parādīšanos, taču tie ievērojami samazinās to attīstības risku.

Hemangioma - simptomi un ārstēšana

Kas ir hemangioma? Rašanās cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks analizētas Dr. O. A. Podšivalova, bērnu ķirurga ar 13 gadu pieredzi, rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hemangiomas (angiomas) ir visizplatītākie labdabīgie asinsvadu audzēji, kas rodas agrā bērnībā. Ar šo patoloģiju sastopas apmēram 12% bērnu, kas jaunāki par gadu..

Hemangiomas, kā likums, parādās tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas (87,5%) vai tuvāk dzīves mēnesim. Meitenēm šie audzēji ir trīs reizes biežāk nekā zēniem..

Vairumā gadījumu hemangiomas ir vienas formācijas, reti vairākas. Šie audzēji var atrasties jebkurā ķermeņa vietā. Ļoti reti tie tiek lokalizēti uz iekšējiem orgāniem: aknām, balsenei, smadzenēm un plaušām. Tomēr to dominējošā atrašanās vieta (80–83%) ir ķermeņa augšdaļa, ieskaitot galvu un kaklu.

Hemangiomu sauc par audzēju sakarā ar to, ka tie var asinhroni ātri augt (attiecībā pret ķermeņa augšanu). Saskaņā ar pētījumu datiem hemangiomas šūnām ir mitotiska aktivitāte, tas ir, tās sadalās pietiekami ātri, kā rezultātā to skaits strauji palielinās. Hemangiomu maksimālā izaugsme notiek 2 - 3 bērna dzīves mēnešos. Viņu pieaugums apstājas apmēram sestajā mēnesī. Hemangiomas ir arī pakļautas spontānai regresijai (apgrieztā augšana), kas vēlreiz apstiprina to audzēja raksturu. [1] [5] [7]

Iespējamie hemangiomas veidošanās provocējošie faktori ir:

  • noteiktu zāļu lietošana mātei grūtniecības laikā;
  • nodotās infekcijas slimības grūtniecības pirmajā trimestrī;
  • hormonālie traucējumi bērna piedzimšanas laikā;
  • intrauterīna hipoksija.

Hemangiomas simptomi

Galvenais slimības simptoms ir asinsvadu veidošanās uz ādas vai zem tās, kas ir nesāpīga palpējot (zondējot) un izmeklējot..

Hemangiomām nav invazīvas izaugsmes, tas ir, tās nekad nepieaug orgānos un audos.

Daļa bērnu hemangiomu tiek atrasti pēc dzimšanas, veidojot atsevišķus ādas vai zemādas tauku asinsvadu veidojumus. Bet lielākā daļa hemangiomu rodas neilgi pēc piedzimšanas, galvenokārt pirmajās mazuļa dzīves nedēļās, un pilnībā izpaužas pēc viena mēneša. Pēc dzīves mēneša "jaunas" hemangiomas neparādās mazulim.

Šiem audzējiem vienmēr ir eksofītiska izaugsme, tas ir, tie aug uz āru. Viņi turpina augt tikai līdz 6-7 mēnešiem. Tad visiem bērniem hemangiomu augšana stabilizējas, un lielākajā daļā no tiem (95%) audzēji tiek pakļauti involūcijai vai spontānai regresijai. Regresijas process beidzas līdz 5–7 gadu vecumam.

Šīs asinsvadu formācijas ir dažāda lieluma (no 1 mm līdz lieliem audzējiem) un pilnīgi atšķirīga lokalizācija. Visbiežāk hemangiomas rodas galvā un kaklā, retāk uz ekstremitātēm, stumbra, mutes gļotādas un dzimumorgāniem.

Hemangiomas patoģenēze

Tiek uzskatīts, ka šie audzēji rodas vietās, kur embriju angioblastu audu saliņas nevar normāli kontaktēties ar pārējo jaunattīstības asinsvadu sistēmu..

Pēc hemangiomas parādīšanās tajā notiek vairākas izmaiņas, kuras var iedalīt vairākos posmos:

  • aktīva izaugsme;
  • aktīvās augšanas pabeigšana (hemangiomas lieluma stabilizācija);
  • hemangiomas apgrieztā attīstība (tā lieluma samazināšanās);
  • pilnīga pazušana.

Audzēja augšana notiek endotēlija šūnu straujas proliferācijas (proliferācijas) dēļ. Šo audzēju kapilārais endotēlijs iegūst neoangioģenēzes (jaunu asinsvadu veidošanās) spēju angiogēnu faktoru klātbūtnē, kurus izdala pašas hemangiomas šūnas. Pie šiem faktoriem pieder fibroblastu augšanas faktors (FGF-2, bFGF) un asinsvadu endotēlijs (VEGF), IV tipa kolagēnaze, urokināze un šūnu proliferācijas antigēns.

Paredzētie hemangiomas veidošanās mehānismi:

  • endotēlija šūnu mutācija mātes infekcijas dēļ grūtniecības vai stresa laikā;
  • mutācijas citās šūnās, kas ietekmē endotēlija proliferāciju;
  • placentas galvenais šūnu proliferācijas cēlonis;
  • nepietiekami attīstītu endotēlija cilmes šūnu disregulācija.

Visticamāk, hemangiomu parādīšanos, augšanu un involūciju (apgrieztu attīstību) tieši ietekmē šo mehānismu kombinācija un polimēru gēnu klātbūtne. [5] [8]

Hmangiomas klasifikācija un attīstības stadijas

Ir daudz hemangiomu klasifikāciju. Galvenie no tiem ir klīniski un patoloģiski.

Klīniskā klasifikācija, ko pirms pusgadsimta ierosināja profesors S.D. Ternovskis (1959. gadā) ir visracionālākais un nav zaudējis nozīmi. Tas ir veidots, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, kas ļauj ierosināt audzēja attīstības variantu jau diagnozes stadijā un zināmā mērā pat izvēlēties ārstēšanas taktiku.

Tātad, saskaņā ar klīniskajām izpausmēm hemangiomas ir:

  1. kapilāri - virspusēji, plakani, bāli veidojumi, kas nekad neaug un 99% gadījumu tiek pakļauti spontānai regresijai;
  2. vienkārši - tie atrodas uz ādas virsmas un var izaugt uz āru;
  3. kavernozs - atrodas zem ādas;
  4. kombinēti - ir zemādas un ādas daļas. [4] [5] [7]

Morfoloģiskā klasifikācija ietver hemangiomu vairākās asinsvadu patoloģijās un izšķir:

  • infantila (zīdaiņa) hemangioma;
  • iedzimta hemangioma;
  • saišķa kapilārā hemangioma;
  • kaposiforma hemangioendotelioma;
  • vārpstas šūnu hemangioendotelioma un citi.

Šo klasifikāciju patologi izmanto pēc hemangiomu biopsijas vai radikālas ķirurģiskas izgriešanas..

Arī hemangiomas var iedalīt:

  • vienvietīgs - kā likums, liels;
  • vairākas - bieži mazas.

Cita starpā hemangioma var būt Kazabaha-Merritta sindroma izpausme, kurā milzu un aktīvi augoša asinsvadu audzēja parādīšanos pavada traucēta asins recēšana un trombocitopēnija. Šis sindroms rodas saistībā ar trombocītu masveida uzkrāšanos un sekojošu iznīcināšanu hemangiomā, kas klīniski izpaužas ar asiņošanu audzējā un vēl lielāku tā apjoma palielināšanos, audzēja sienu saspringumu un raksturīgu spīdīgu spīdumu, un saskaņā ar asins analīzes rezultātiem trombocītu skaita samazināšanās līdz 18-30 x 10 9 / l.

Hemangiomas komplikācijas

Aktīvās augšanas stadijā traumas laikā hemangiomas var asiņot un čūlas. Visbiežāk čūlas rodas dabisko kroku vietās un zem autiņbiksītes, jo šīs vietas pastāvīgi ir mitrā vidē. Dažreiz čūlas procesu ir grūti apturēt. Brūces ir dziļas un lēnām granulējas. Čūlas gadījumā hemangiomas sadzīst ar sekundāru nodomu, veidojot atrofisku vai hipertrofisku rētu. Nākotnē tas var izraisīt ādas cicatricial kroplības estētisku korekciju. [5] [7] [8]

Asiņošana no augošas un saspringtas hemangiomas var būt bagātīga un grūti apturējama. Dažos gadījumos pat hemostatiskais sūklis nepalīdz. Pati par sevi hemangioma nevar spontāni asiņot. Pārmērīga asiņošana ir bīstama ar asins zudumu un brūču infekciju. Saistībā ar šīm hemangiomām nevajadzētu pieskarties, masējot bērna ķermeni, kā arī nedrīkst būt tiešā ultravioleto staru iedarbībā, jo tas veicina palielinātu asins plūsmu hemangiomā un paša veidojuma augšanu..

Ja audzēji atrodas sarežģītas anatomiskas lokalizācijas vietās, tad ar strauju augšanu tie var izraisīt blakus esoša orgāna disfunkciju:

  • lokalizējoties paraorbitālajā reģionā, tas var izraisīt redzes asuma un šķielēšanas samazināšanos;
  • lokalizējoties lūpu un mēles gļotādas apvidū, tiek traucēts gremošanas process, jo bērns atsakās ēst un nepieņem svaru atvērtas brūces dēļ.

Hemangiomas diagnostika

Parasti hemangiomu diagnosticē tūlīt pēc piedzimšanas un retāk pirmajos divos mēnešos..

Pārbaudot, tiek vizuāli novērtēta bojājuma virsma. Palpācija var noteikt artēriju asinsvadu, temperatūras un audzēja audu pulsāciju. Visas šīs pētījumu metodes ir subjektīvas un neļauj noteikt asinsvadu audzēja patieso lielumu un tā saistību ar apkārtējiem audiem. Precīzākus izglītības strukturālos raksturlielumus nodrošina instrumentālās pētījumu metodes..

Lai noteiktu hemangiomas lielumu un apjomu, tiek izmantots asinsvadu audzēja ultraskaņas izmeklējums ar vienlaicīgu Doplera ultrasonogrāfiju traukiem, kas baro audzēja audus un ir tā daļa. Šī metode ir diezgan informatīva un neinvazīva. Hemangiomas (kombinētas, jauktas un kavernozas) ir neviendabīgas struktūras, tās attēlo zema blīvuma ieplakas, bieži bez kapsulas. Veidojumu lielums un tilpums svārstās no 1 cm 3 līdz 50 cm 3.

Pateicoties Doplera skenēšanai, ir iespējams novērtēt asins plūsmas ātrumu, tā intensitāti un pretestības indeksu traukos, kas baro un veido audzēja struktūru. Varat arī norādīt asins plūsmas veidu: galveno un difūzo. Tas ļauj noteikt ārstēšanas metodes izvēli. Piemēram, pie asins plūsmas ātruma 10-20 cm / s un difūza kapilārā asins piegādes veida efektīvas ir konservatīvas ārstēšanas metodes, un ar asiņu plūsmas ātrumu 70–100 cm / s un galveno asins plūsmas veidu tiek parādītas papildu pētījumu metodes:

  • CT asinsvadu režīmā ar audzēja trīsdimensiju datora rekonstrukciju;
  • diagnostiskā angiogrāfija ar endovaskulāras oklūzijas iespēju. [5] [6] [8] [16]

Ar modernu angiogrāfijas ierīču (digitālās atņemšanas angiogrāfijas) palīdzību ir iespējams noteikt asinsvadu izmaiņu lokalizāciju, lielumu un raksturu. Arī, pamatojoties uz asinsvadu audzēja asins piegādes iespējām, ir iespējams noteikt indikācijas atklātai vai slēgtai embolizācijai - selektīvai patoloģisko asinsvadu aizsprostojumam. Šīs metodes ļauj novērtēt struktūru, kas atrodas blakus asinsvadu audzējam, topogrāfiju, kas ir svarīgi turpmākai ārstēšanas metodes izvēlei. [21]

Hemangiomas ārstēšana

Jautājums par bērnu ārstēšanu ar hemangiomām un tagad joprojām ir daudzu speciālistu diskusiju temats. Par to liecina liels skaits ārstēšanas metožu..

Narkotiku ārstēšana

Pēc ārzemju autoru domām, hemangiomu ārstēšanā izmanto glikokortikosteroīdus, interferonus, citostatiskos līdzekļus, proti, angiostatiskos līdzekļus (ķīmijterapijas medikamentus) ar punktveida iedarbību uz fokusu un beta blokatorus.

Hormonu terapija hemangiomas gadījumā ir diezgan efektīva metode, ja ārstēšanu sāk no pirmajām bērna dzīves nedēļām. Hormonu lietošanas metodes ir atšķirīgas. Tajā pašā laikā saskaņā ar dažādiem avotiem tikai trešdaļai bērnu (līdz 30%) izdodas apturēt audzēja augšanu. [5] [8]

Kazabaha-Merritta sindromā galvenā ārstēšanas metode ir hormonu terapija, jo, lietojot kortikosteroīdus, palielinās trombocītu skaits..

Citostatiskie līdzekļi ("Cytoxan", "Vinblastine" un "Avastin"), pēc ārvalstu autoru domām, palīdz apturēt audzēja šūnu dalīšanos metafāzē. Tomēr Krievijā šī metode nav atrasta, jo "Cytoxan" iedarbojas uz jutīgu, ātri proliferējošu šūnu augšanu, tādējādi kavējot eritrocītu asiņu līniju un olšūnas attīstību. Pastāv arī viedoklis, ka pēc "Cytoxan" lietošanas pastāv sekundāra ļaundabīga audzēja - angiosarkomas - attīstības risks..

2007. gada beigās lietošanai tika apstiprināts pirmais anti-angiogēniskais līdzeklis Avastin (bevacizumabs). Tas samazina mikroveķu augšanu audzējā, aptur hemangiomas palielināšanos un noved pie nenobriedušu trauku regresijas. Zāļu priekšrocības: gandrīz pilnīga tādu ķīmijterapijai raksturīgu blakusparādību neesamība kā matu izkrišana, slikta dūša, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās, stomatīts un citi.

Interferoni (alfa-2a, alfa-2-b un imikvimods (5% Aldara ziede)) stimulē interferonu sekrēciju, kas nomāc endotēlija un fibroblastu augšanas faktorus, kā arī veicina audzēju nekrozi. Tos izmanto, ja steroīdu terapija nav efektīva. zāles ir pamanāmas tikai pēc četriem lietošanas mēnešiem.Kopš interferonu rada daudz komplikāciju (anēmiju, neitropēniju, hipotireozi, drudzi, neiroplegiju), to lietošana mazu bērnu ārstēšanā nav pamatota.

Beta blokatori, proti, propranolols, pēdējos 10 gados ir bijuši izvēlētie medikamenti hemangiomu konservatīvai ārstēšanai daudzās valstīs. Tās darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču, pēc dažu autoru domām, ir zināms, ka, lietojot propranololu, notiek asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā samazinās hemangiomas krāsas intensitāte. Tomēr galvenais zāļu efekts ir apturēt asinsvadu hemangiomas progresēšanu.

Hemangiomu augšanas regulatori ir fibroblastu un asinsvadu endotēlija augšanas faktors. Tiek uzskatīts, ka propranolols var samazināt šo faktoru izpausmi. Turklāt šīs zāles veicina hemangiomu regresiju, izraisot endotēlija šūnu apoptozi..

Tā kā zāļu terapijai nav punktveida ietekmes uz hemangiomu un, nomācot tās augšanu, tā iedarbojas uz visu ķermeni, ir iespējamas dažādas komplikācijas. Tādēļ zāļu terapija jāizmanto tikai plašām, strauji augošām hemangiomām, šajā gadījumā nav iespējams izmantot nevienu noņemšanas metodi. Ar vietējām mazām hemangiomas formām narkotiku lietošana nav pamatota.

Lāzera koagulācija

Ir divas lāzera koagulācijas metodes:

  • aplikācija - lāzers iedarbojas uz audzēja virsmu;
  • intersticiāls - dziļa audzēja cauterization sakarā ar īpašām adatām, kas ievietotas dziļi audos.

Ar visu lāzera koagulācijas pievilcību plašu hemangiomu ārstēšanā šī metode nav piemērojama, jo tā izraisa audzēju apvedošo audu apdegumus un rētas. Arī šī ārstēšanas metode nav nesāpīga, tāpēc tās ieviešanas laikā ir nepieciešama anestēzija. [2] [5] [8]

Radioviļņu apstrāde

Radioviļņu ķirurģija ir mīksto audu bezkontakta sadalīšana un koagulācija (adhēzija), izmantojot augstas frekvences radioviļņus (3,8-4,0 MHz). Šai ārstēšanai ir piemērotas Surgitron vai Cavitron ierīces..

  • radioviļņi tiek koncentrēti elektrodu galā un iekļūst audzēja šūnās;
  • audzēja audi sāk pretoties iekļūšanai radioviļņos, kā rezultātā audzēja šūnās tiek uzbudināta molekulārā enerģija;
  • molekulārās enerģijas pārrāvums noved pie siltuma izdalīšanās, kā rezultātā audzēja šūnas tiek uzkarsētas un iztvaicētas.

Šī ārstēšanas metode ir minimāli invazīva, jo tā mehāniski nesabojā šūnas un neizraisa apkārtējo audu nekrozi. Tas jāizmanto vienkāršu hemangiomu punkcijai vai kā papildu hemostāze ķirurģiskā audzēju izgriešanā. [4] [5] [7] [14]

Staru terapija

Asinsvadu audzēja apstarošanas process daudzējādā ziņā ir līdzīgs hemangiomas dabiskajai spontānajai regresijai, taču tas notiek daudzas reizes ātrāk. Tas ir saistīts ar mazu audzēju šūnu augsto jutību pret jonizējošā starojuma iedarbību..

Apstarojot, ir svarīgi koncentrēties nevis uz hemangiomas parenhīmas rētu veidošanos, bet gan uz endovaskulārās sklerozes procesu aktivizēšanu (kapilāru "uzlīmēšanu"). Apstarošanas metode ir piemērojama asinsvadu audzēju atrašanās vietai sarežģītās anatomiskās vietās (piemēram, degunā vai paraorbitālajā reģionā), jo pat saudzējošā režīmā ir daudz komplikāciju. [7] [9]

Hemangiomas skleroterapija

Lai pielīmētu audzēja traukus, tajos tiek ievadīts īpašs medikaments, kas bojā patoloģisko kapilāru endotēliju un stimulē ātru trombu veidošanos (septiņu dienu laikā). Tā rezultātā veidojas šķiedraina zemādas rēta..

Tādu narkotiku kā "Etoksisclerols" (3%) un "Fibro-Wayne" lietošana var izraisīt mikrocirkulācijas traucējumus ap hemangiomu līdz audzēja nekrozei. Drošākais sklerozants ir 70% alkohola šķīdums novokaīnam.

Pats ārstēšanas process ir diezgan ilgs (vairāk nekā gads). Arī sklerozes laikā ilgtermiņā bieži rodas briesmas cicatricial deformācijas, kas ierobežo šīs metodes izmantošanu plašu hemangiomu ārstēšanā, īpaši redzamās ķermeņa vietās..

Šo paņēmienu var izmantot mazām kavernozām hemangiomām. To lieto arī kombinācijā ar citām procedūrām. [4] [5] [7] [15]

Kriodestrukcija

Ir iespējams iznīcināt audzēja fokusu bez asiņošanas, pateicoties šķidram slāpeklim -195,6 ° C temperatūrā. Tas ir bezkrāsains un bez smaržas šķidrums, kas ir sterils, netoksisks, inerts bioloģiskajiem audiem un neuzliesmojošs. Hemangioomu cauterizācijas laikā ar šķidru slāpekli audzēja fokuss ir skaidri norobežots, ko 21–30 dienas pēc krioekspozīcijas aizstāj ar organotipisku reģenerāciju.

Izmantojot kriokonstrukciju, nav iespējams apturēt augšanu un pilnībā novērst plašas un dziļas hemangiomas ar bagātīgu asinsriti. Tādēļ šo metodi vislabāk izmanto vietējo neekstensīvo hemangiomu ārstēšanā. [5] [8] [20]

Mikroviļņu iznīcināšana

Lai atbrīvotos no plašām un lielām hemangiomām, ir iespējams izmantot mikroviļņu EMF - īpaši augstas frekvences elektromagnētisko lauku, ko rada ģenerators ar lielu jaudas diapazonu, mikroviļņu frekvenci un viļņa garumu.

Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir audzēja sildīšana ar mikroviļņu lauka palīdzību. Iedarbības dziļums ir 3-4 cm. Temperatūra tiek sadalīta gandrīz vienmērīgi.

Elektromagnētiskās iznīcināšanas galvenā priekšrocība ir elektromagnētiskās enerģijas absorbcija ne tikai virsmā, bet arī audzēja dziļajos audos..

Sildīšanas hemangiomu pazīmes ir saistītas ar augstu asins plūsmas intensitāti, kas "sajauc" siltumu un ātri to pārnēsā visā audzējā..

Ir iespējams lokāli rīkoties ar hemangiomu divos režīmos:

  • Mikroviļņu iznīcināšana - jaudas plūsmas blīvums 5 W / cm2, temperatūra 50 ° C, ko izmanto ar asiņu plūsmas ātrumu līdz 20 cm / sek;
  • Mikroviļņu hipertermija - jaudas plūsmas blīvums 1,2–1,3 W / cm2, temperatūra 40–42 ° C, tiek izmantota difūzai asinsritei ar ātrumu vismaz 10 cm / sek, kā arī plašiem asinsvadu audzējiem līdz 150 cm 3... [pieci]

Mikroviļņu kriodestrukcija

Sakarā ar mikroviļņu starojuma un zemas temperatūras kombinēto iedarbību šī metode ir efektīvāks audzēja audu iznīcināšanas veids. To apstiprina eksperimenta rezultāti: audu nekrozes dziļums kriodestrukcijas laikā ar sākotnējo apstarošanu bija 4–5 reizes lielāks nekā ar līdzīgu procedūru bez mikroviļņu starojuma, un nekrozes tilpums bija 50 reizes lielāks.

Tomēr plašu un strauji augošu asinsvadu audzēju gadījumā mikroviļņu kriokonstrukcija ne vienmēr ir efektīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaudīgs patoloģisks stumbrs bieži iziet cauri hemangiomai, kas to baro un rada apstākļus aktīvai audzēja augšanai. Tāpēc pirms siltuma ietekmes uz hemangiomu ir svarīgi bloķēt tā uzturu. To var panākt, izmantojot šādu ārstēšanas metodi - endovaskulāru oklūziju. [5] [18] [20]

Endovaskulāra rentgenstaru oklūzija (REO)

Tā kā audzēja augšanas intensitāte ir saistīta ar tā arteriālo asiņu piegādi, šī metode ir balstīta uz hemangiomas barošanas pārtraukšanu ar selektīvu asinsvadu oklūzijas palīdzību. Kā embolizējošs materiāls tiek izmantots cilindrisks un sfērisks hidrogēls, kā arī Gianturka spirāle..

Endovaskulāru oklūziju var veikt ar vienu no divām pieejām:

  • transfemorāls - ar hemangiomas asiņu piegādes aksiālo variantu;
  • intraoperatīvs - ar hemangiomas asins piegādes perifēro variantu.

Ar proksimālu endovaskulāru oklūziju ir iespējams ievērojami samazināt arteriālās asins plūsmu audzēja audos un radīt labvēlīgus apstākļus turpmākai mikroviļņu un kriodestrukcijai..

Pēc beta blokatoru parādīšanās un aktīvas lietošanas REO pārstāja lietot, jo tas tiek veikts ar anestēziju un var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas: embriju pārnešana uz smadzeņu centrālās artērijas vidējo baseinu, pacientu individuālā jutība pret bolus (intravenozu) augstas jonu kontrastvielas ievadīšanu un citi. Tomēr šīs iespējamās briesmas nav jāuzskata par kontrindikācijām REO, bet drīzāk kā atgādinājums, ka pret to ir jāuztver nopietni, jo šīs metodes izmantošana nozīmē ne tikai dārgu aprīkojumu, bet arī augsti kvalificētus speciālistus. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Ķirurģiskā ārstēšana

Hemangiomu ķirurģiskās ārstēšanas radikalitāte slēpjas visu audzēju skarto audu pilnīgā noņemšanā..

Iepriekš tika uzskatīts, ka hemangiomas ķirurģiska noņemšana ir bīstama komplikāciju dēļ: bagātīga asiņošana operācijas laikā un bojājumi nerviem, kas iesaistīti audzējā, limfmezglos, lielos arteriālos un venozos stumbros. Tagad, parādoties modernām pētījumu metodēm, kļuva iespējams vienlaikus noņemt asinsvadu audzēju veselos audos, neietekmējot svarīgas anatomiskās struktūras. [5] [7] [8]

Ne visas hemangiomas tiek pakļautas ķirurģiskai noņemšanai: tās jāizmanto nobriedušām audzēju formām, kuras ir pabeigušas diferenciāciju. Operācijas apjomu nosaka spēja to veikt bez neatgriezeniska kosmētiska defekta un blakus esošo orgānu disfunkcijas riska. Šajā sakarā ķirurģiskai ārstēšanai ir savas kontrindikācijas. [5] [7] [8] [20]

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze bieži ir labvēlīga: pareiza un savlaicīga diagnostika un ārstēšana var sasniegt vislabākos rezultātus īsākā optimālā laikā.

Vairumā gadījumu, piedzimstot, nākotnes hemangiomas vietā ādā nav izmaiņu. Bieži vien, veicot anamnēzi, mātes saka, ka 3-4 nedēļas pēc dzemdībām bērnam ir gaiši rozā krāsas plankums un tas sāka strauji mainīt krāsu, kļūt izliekts un karsts uz tausti. Tas runā par izglītības izaugsmi. Ja hemangioma ir pārstājusi aktīvi augt, tā ir sākusi pārklāties ar gaismas spraugām, kļūt ļengana un mainīt temperatūru, tad tas norāda uz tās iesaistīšanos, t.i., apgrieztu attīstību vai novīšanu. Šāda hemangioma, kā likums, nav jāārstē, jo 95% gadījumu līdz 5-7 gadu vecumam hemangiomas izzūd pašas. Tiek noņemti tikai tie veidojumi, kas strauji aug. Pēc hemangiomas involūcijas vai spontānas regresijas iepriekšējā fokusa vietā āda var būt normāla vai tai ir hipopigmentācijas zonas.

Šai slimībai nav preventīvu pasākumu, taču ir daži ierobežojumi, kas ierobežos labdabīga asinsvadu audzēja augšanu. Tātad bērnus ar hemangiomām nav ieteicams vakcinēt ar DPT līdz sešu dzīves mēnešu vecumam, veikt masāžu un veikt ERT audzēja apvidū, tāpat ir vērts ierobežot ultravioletā starojuma ietekmi uz hemangiomas zonu. Viss iepriekš minētais var provocēt hemangiomas augšanu. [5] [8]