Galvenais
Angioma

Aknu hemangioma - kas tas ir, ārstēšana, cēloņi

Starp vairākkārtējām labdabīgām aknu jaunveidojumiem visbiežāk sastopamas hemangiomas.

Hemangioma ir - sammelbegrifs (kolektīvs termins), kas ietver dažāda veida asinsvadu izcelsmes jaunveidojumus blastomatozes un disembrioplastiskās ģenēzes dēļ:


  • labdabīgs hemangioendoteliomas tips;
  • kapilāri un kavernozi veidojumi;
  • vēnu un aciniform angiomas.

Veidojumu raksturojums

Hemangiomu formas un stāvoklis ir atšķirīgs. Atkarīgs


  • no paša audzēja struktūras;
  • no tā lieluma;
  • asinsvadu alu stāvoklis;
  • par viņu asiņu piepildīšanas pakāpi;
  • trombozes klātbūtne;
  • no mezenhimālo audu (saistaudu) attīstības rakstura.
Diezgan bieži hemangiomatozi raksturo asiņošana audzēja iekšienē, provocējot šķidruma uzkrāšanos tās centrālajā daļā, kas bieži kļūst par cistisko jaunveidojumu cēloni. Šis process veicina fibrozes attīstību audzēja centrālajā sadaļā..

Raksturīgs ar audzēja audu deģenerācijas laukumu lokālu palielināšanos, sakarā ar izmaiņām protoplazmā un nogulsnēm olbaltumvielu vielu audos, hemangiomas šūnas tiek atdzimtas stiklveida struktūrā ar pastāvīgu skarto zonu augšanu. Veca un svaiga tromboze, stiklveida deģenerācija un skleroze hemangiomas audos, kas izraisa neparedzamus spontānus pārrāvumus.

Lielākais audzējs tika noņemts 1898. gadā - vairāk nekā pieci kilogrami.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, gadsimta ilga slimības izpētes rezultātā zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka hemangiomu veidojumu palielināšanās notiek asinsizplūduma, trombozes audzēja iekšienē un asinsvadu plankumu sieniņu patoloģiskas paplašināšanās dēļ, nevis jaunu šūnu veidošanās dēļ, kas izraisa audu augšanu un hipertrofiskus procesus..

Neoplazmu klasifikācija

Ir vairākas aknu hemangiomatozes klasifikācijas versijas. Visizplatītākās no tām hemangiomas klasificē asinsvadu un stromas-asinsvadu (mezenhimālo) jaunveidojumu grupā.

Saskaņā ar klīnisko ainu aknu hemangiomas ir sadalītas četrās formās:


  • asimptomātiska forma;
  • nevis sarežģītas formas, bet ar klīniskām izpausmēm;
  • sarežģītas formas;
  • netipiskas formas, kas rodas uz vienlaicīgu slimību fona.
Hemangiomatozes klīniskā gaita bieži izpaužas kā cirozes kombinācija, taču nav vienas versijas - hemangioma provocē cirozes veidošanos vai otrādi - saistaudu veidošanos ar asinsvadu deformāciju, dod impulsu hemangiomas audzēju veidošanai..

Histoloģiskā struktūra raksturo hemangiomu kā audzēju no vairākām cistiskām iedobēm, kas ir piepildītas ar asinīm. Dažādu slāņu šķiedru audi atdala cistiskās iedobes.

Hmangiomas struktūra ir pilnībā atkarīga no iedobumu un šķiedru audu skaita. Aknu šūnas ap un zem iedobēm ir deformētas, haotiskas vai pilnīgi nav. Blakus esošo audu struktūra nemainās.

Aknu hemangiomas cēloņi

Labdabīgi jaunveidojumi ietekmē aknas jebkurā vecumā, gan zīdaiņa vecumā, gan vecumdienās. Lielākā daļa ir sievietes.

Visizplatītākie veidi, kas ietekmē aknas, ietver kapilāru un kavernozu veidu audzēju veidojumus..

Kapilāru hemangiomatozes tips sastāv no blīvas, viendabīgas smalku acu struktūras, veidojot pārmērīgi daudz mutētu labdabīgu šūnu, kas atkārto asinsvadu sieniņu audu struktūru. Tie izskatās kā vairāki mazi intracavitary rezervuāri. Vienlaicīgi tiek skarti vairāki kapilāri kuģi, kas atrodas tuvumā.

Kavernozs skats uz hemangiomām apzīmē pastveida konsistences veidošanos ar gludu vai raupju virsmu ar daudzām iekšējām dobumiem, kuras atdala tilti. Visbīstamākais neoplazmas tips. Uzkrāšanās un pārplūšana plazmas vai intracelulārā šķidruma rezervuāros var izraisīt pārmērīgu audzēja augšanu, plīsumu un asiņošanu peritoneālā dobumā.

Etioloģiskais faktors, līdz mūsdienām nav noteikts. Ir tikai spekulatīvas versijas, kuru pamatā ir daudzu zinātnieku pētījumi. Piemēram:


  1. 1) Joprojām netiek atrisināts strīds par to, vai hemangioma ir audzējs vai asinsvadu kroplība. Tiek apstrīdēts veidojumu izpausmes fakts ģenētiskā un ģimenes faktora rezultātā.
  2. 2) Bet tajā pašā laikā veidojumu pieauguma palielināšanās ir saistīta ar seksuālo faktoru, jo īpaši sievietēm, kuras vismaz reizi ir bijušas stāvoklī, audzējs rodas biežāk nekā tām, kuras vēl nav iestājušās grūtniecība. Tas ir saistīts ar estrogēna hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas noslogo aknas un provocē pastiprinātu jaunveidojumu attīstību..
  3. 3) Tiek apskatītas intrauterīnās attīstības versijas, kas pamatotas ar intrauterīnās veidošanās pārkāpumu ar disontoģenētisko audzēju attīstību.
  4. 4) Visizplatītākā teorija hemangiomu piedēvē iedzimtām slimībām vīrusu infekciju rezultātā grūtniecības laikā un priekšlaicīgas dzemdības, kas izskaidro nepilnīgi izveidoto aknu asinsvadu sistēmu. Cēloņsakarības traumu, hormonālo traucējumu un infekciju veidā tikai veicina, sekundārie faktori.
  5. 5) Ir ierosināts aknu venozos traukus uzskatīt par barības vielu hemangiozes attīstībā.

Iespējamās komplikācijas

Aknu hemangiomas simptomi

Aknu hemangiomas ārstēšana

Diagnostikai, kas apstiprina šīs slimības klātbūtni, tiek izmantoti dažādu virzienu pētījumi:


  1. 1) Rentgena metode ļauj redzēt kupolveida kalcificēto formu.
  2. 2) Izmantojot ultraskaņas metodi, skaidri redzami veidojumi ar skaidri noteiktām robežām.
  3. 3) datortomogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu ļauj noteikt kalcifikāciju vai asins recekļus audzējos, kas parasti parādās pēc asiņošanas.
  4. 4) MRI metode ir neaizstājama mazu audzēju identificēšanā.
  5. 5) Izmantojot vienas fotona emisijas datortomogrāfiju, tiek atklāti veidojumi ar lielu asiņaino substrātu saturu.
  6. 6) Angiogrāfija ir norādīta, ja CT nedod rezultātus aknu artēriju pārvietošanas dēļ ar lielu audzēju.
  7. 7) Lai izslēgtu ļaundabīgu transformāciju, nepieciešama mērķtiecīga aknu biopsija.
Ja slimības klīniskais attēls neatspoguļo klīnisko simptomu palielināšanos un jaunveidojumi nepalielinās, aknu hemangiomas kā tāda ārstēšana nav nepieciešama. Pārrāvuma draudi nav norāde uz krasu pasākumu izmantošanu.

Ķirurģiska iejaukšanās lobetomijas un segmentektomijas veidā tiek veikta tikai ar smagām sāpēm vai progresējošu strauju audzēja augšanu.

Kurš ārsts vērsties, lai ārstētos?

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums jāmeklē padoms pie gastroenterologa.

Hemangioma

Aknu hemangioma bērniem un pieaugušajiem ir labdabīgs audzējs, kas var "augt" no jebkuras asinsvadu saites aknu iekšienē (artērijās, vēnās, kapilāros). Tas rodas jebkurā iedzīvotāju vecuma grupā un ieņem otro vietu starp aknu jaunveidojumiem.

Slimība ir vairāk pakļauta sievietēm, kas ir saistīta ar estrogēnu iedarbību uz asinsvadu sistēmu (uzlabo vielmaiņas procesus, tādējādi "barojot" audzēju). Bērnībā, kad hormonālais fons ir vājš, hemangioma var izzust pati (80% gadījumu).

Aknu hemangiomas pazīmes

Audzējs tiek atklāts nejauši vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas laikā (ultraskaņa, CT). Tā ir asinsvadu zonas vietēja izplatīšanās, kuras izmērs nepārsniedz 5 cm.Biežāk tas atrodas aknu labajā daivā vienreizēja veidojuma formā. Vairumā gadījumu netraucē pacientu.

Kāpēc asinsvadu audzējs ir bīstams??

Aknām ir bagātīga asiņu piegāde, asins plūsma minūtē ir 1,5 litri. Izmainītā kuģa daļa var neizturēt šādu slodzi, lai plīstu.

Faktori, kas veicina hemangiomas plīsumu:

  • Paaugstināts sistēmiskais asinsspiediens (hipertensija).
  • Paaugstināts spiediens portālo vēnu sistēmā (aknu ciroze).

Galvenais asiņu tilpums caur aknu vēnu nonāk aknās (70–75%), pārējais - caur aknu artērijām.

  • Palielināts intraabdominālais spiediens (ar smagu fizisko slodzi, ar klepu, ar aizcietējumiem).
  • Neass vēdera trauma.

Jo lielāks audzējs, jo lielāks ir plīsuma un intraabdominālās asiņošanas risks. Iespējama nāve 75% gadījumu.

Hemangioma var kļūt tromboza, kā rezultātā:

  • skleroterapija;
  • iekaisums;
  • audzēja nomākums (aknu abscess).

Aknu hemangiomu klasifikācija

  • Pēc audzēja struktūras:

Pastāv divas visizplatītākās formas:

a) Kapilārs - ir haotiski izvietotas aknu kapilāru jucekļi, starp kurām cilpām veidojas sīkas acs atstarpes. Mikroskopiski šīm zonām ir parastā aknu audu kapilāru struktūra, tiek mainīts tikai trauka kurss. Ultraskaņas laikā to nosaka veidojuma formā, kam ir noapaļota forma. Šis hemangiomas veids var būt vairāki. Reti pārsniedz 3 cm.

b) kavernozs - aknu jaunveidojums, kura šūnas ir lielākas. Tam ir pastveida konsistence, ultraskaņa parāda nevienmērīgu kontūru veidošanos, šādu hemangiomu centrā bieži veidojas cista, kas piepildīta ar šķidruma saturu. Šajos audzējos vēža deģenerācijas un plīsuma risks ir lielāks.

c) limfagiomas - aug no limfas traukiem.

b) ir klīniskas izpausmes, bet nav komplikāciju.

c) Sarežģīta forma.

d) Netipiska slimības gaita, ņemot vērā vienlaicīgu patoloģiju.

Aknu hemangiomas cēloņi

  • Pēc daudzu zinātnieku domām, tā ir iedzimta patoloģija. Saistīts ar traucētu asinsvadu gultnes embrionālo attīstību.
  • Hormonālā teorija.

Paaugstināts estrogēna līmenis provocē audzēja attīstību.

  • Mehāniska trieciens - ievainojums.

Aknu hemangiomas simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no:

  • audzēja lielums;
  • lokalizācija;
  • attīstības stadijas;
  • aknu audu iznīcināšanas pakāpe;
  • iestāšanās sarežģījumi.

70% gadījumu slimība rodas latentā (asimptomātiskā) formā. Pieaugot audzējam, tas var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, izraisot vairākus simptomus:

  • smaguma sajūta, diskomforts un sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • palielinātas aknas;
  • meteorisms;
  • apetītes, izkārnījumu un miega traucējumi;
  • ādas krāsas maiņa - dzeltenība (novērojama, saspiežot žultsvadus);
  • temperatūras paaugstināšanās ar iekaisuma procesu aknās.

Kad plīst hemangioma, priekšplānā parādās intraabdominālās asiņošanas pazīmes:

  • asas sāpes vēderā;
  • asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss;
  • ādas bālums;
  • vājums.

Šādu simptomu parādīšanās prasa steidzamu personas hospitalizāciju ķirurģiskā slimnīcā.

Aknu hemangiomas diagnostika

Diagnozi apstiprina instrumentālie pētījumi:

Aptauja parāda noapaļotus veidojumus ar neviendabīgu saturu.

Ļauj noteikt pat mazas hemangiomas. To bieži veic, izmantojot kontrastējošus aknu traukus. Ļoti labi nosaka audzēja struktūru, tā precīzu lokalizāciju.

Izotopus injicē intravenozi, un, nosakot to izstarojumu, iegūst aknu divdimensiju attēlu.

  • Celiakijas stumbra asinsvadu angiogrāfija (celiakogrāfija)

Kontrastvielu injicē caur augšstilba artēriju, tas nonāk aortā, pēc tam nonāk celiakijas stumbrā un caur tā zariem sāk aizpildīt orgānu galvenās artērijas, ieskaitot aknas..

Pateicoties šai metodei, ir iespējams noskaidrot, vai tas ir asinsvadu audzējs vai parenhimēmisks, ļaundabīgs vai labdabīgs (papildus tiek ieviesti medikamenti, kas darbojas uz traukiem).

Aknu hemangiomas ārstēšana

Audzēju veidojumi, kas mazāki par 5 cm, ar asimptomātisku kursu nav nepieciešama ārstēšana. Bet reizi 3 mēnešos tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai izsekotu hemangiomas augšanas dinamiku.

Ir trīs aknu hemangiomas ārstēšanas veidi:

UN) Konservatīvā ārstēšana (diēta, zāles, augu izcelsmes zāles).

B) Parasurgical metodes

C) ķirurģiskas metodes

Diēta aknu hemangiomas ārstēšanai

Īpaša uztura sistēma nav izstrādāta, tāpēc aknu un žults ceļu slimībām tiek izmantoti diētas principi.

  1. Frakcionētas ēdienreizes 5-6 reizes dienā nelielās porcijās
  2. Izņemiet alkoholu, gāzētos dzērienus, kafiju
  3. Ierobežojiet treknu, kūpinātu ēdienu patēriņu.
  4. Samaziniet sāli un karstās garšvielas līdz minimumam
  5. Dzeriet vairāk ūdens (30 ml / kg ķermeņa svara)
  6. Ēdiet vairāk šķiedrvielu dārzeņu un augļu veidā
  7. Dodiet priekšroku piena produktiem ar zemu tauku saturu
  8. No dzīvnieku izcelsmes produktiem labāk izvēlēties liesas zivis, balto mājputnu gaļu, vistas aknas.

Narkotiku ārstēšana

Tas ir sagatavošanās posms parasurgiskām un ķirurģiskām procedūrām. Tiek izmantoti hormoni, devu un lietošanas ilgumu ārsts aprēķina individuāli. Sakarā ar to audzēja lielums samazinās un pārstāj augt..

Fitoterapija

  • Auzu sēklu novārījums

Ielejiet sēklas ar 1 litru verdoša ūdens un atstājiet 10 stundas. Vāra 30 minūtes, filtrē, pievieno 1 litru verdoša ūdens. Ārstēšanas kurss ir 45 dienas. Pusi glāzes 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.

Ieteicams dzert katru dienu.

Pārdots aptiekā. Ņem 12 pilienus 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Gadā nepieciešami 3 kursi.

Ēdiet pa 50 g katru dienu 30 minūtes pirms ēšanas.

Parasurgical metodes

1) Lāzera iedarbība uz audzēju.

Feromagnētisko daļiņu ievadīšana, audzēja fokusā tiek izveidots lokāls elektromagnētiskais lauks, tas sakarst un notiek tā sabrukšana un sekojoša dziedināšana.

Ķirurģiskās metodes

1) Aknu segmenta vai daivas rezekcija ar audzēja bojājumu.

2) audzēja asins plūsmas samazināšana, ievadot mākslīgo emboliju vai sklerozējošu medikamentu adduktora traukā.

Aknu hemangioma

Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu audiem. Slimība ietekmē vienu daivu vai visu orgānu..

Hemangioma ir maza, tāpēc to bieži izpaužas ar izdzēstu klīnisko ainu. Diagnozējot tuvumā esošos orgānus, slimība parasti tiek atklāta nejauši.

Sīkāk apsvērsim, kas ir šī patoloģija un kā ar to tikt galā.

Slimības apraksts

Hemangiomas formas aknu parenhīmā. Parasti audzējs nedeģenerējas par ļaundabīgu.

Slimība ir diezgan izplatīta, sastopama 5-6% iedzīvotāju. Visbiežāk sievietes ir slimas. Hemangioma ir otrais izplatītākais aknu audzējs. Iedzimtas hemangiomas izzūd pirmajos 3-4 dzīves mēnešos.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomas attīstību veicina:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepareiza aknu attīstība visu orgānu un sistēmu klāšanas laikā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu (estrogēnu) lietošana;
  • grūtniecība;
  • hormonālā disbalanss;
  • imūndeficīts;
  • stresa.

Ir vairāki aknu hemangiomu veidi:

  • labdabīga hemangioendotelioma - veidojas no asinsvadu audu endotēlija;
  • kapilārs - sastāv no vairākām mazām formācijām, caur kurām iziet kapilāri;
  • kavernozs - veidojas no lieliem dobumiem, kas bieži saplūst;
  • aciniform - ir lodītes izskats, kas veidojas no izliektiem un paplašinātiem artēriju traukiem;
  • venoza - sastāv no paplašinātām varikozām vēnām.

Izglītība var būt dažāda lieluma: no maza (līdz 5 mm) līdz milzu (5 cm vai vairāk). Jo lielāks diametrs, jo lielāka pēkšņas asiņošanas iespējamība.

Klīniskā aina

Vairumā gadījumu aknu hemangiomas lielums nepārsniedz 5 cm.Šī veidošanās nepalielina aknu izmēru, jo slimības klīniskā attēla praktiski nav..

Ja audzējs izaug līdz 15 cm vai lielākam, parādās viegli simptomi:

  • orgānu lieluma palielināšanās;
  • dispepsijas izpausmes (slikta dūša, reti vemšana);
  • sāpes labajā pusē zem ribām - sāpes, vilkšana, sašūšana;
  • izkārnījumu traucējumi - caureja, aizcietējumi.

Šāda klīniskā aina ir saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu caur žultsvadiem.

Arī hemangiomas simptomus var izraisīt asinsvadu un iekšējo orgānu, kas atrodas apkārtnē, izspiešana..

Pēkšņa kustība, trieciens vai kāds cits ievainojums, smags fizisks darbs var izraisīt hemangiomas plīsumu.

Kā noteikt hemangiomu?

Parasti asinsvadu audzējs tiek atklāts nejauši kaimiņu orgānu izmeklēšanas laikā.

Aknu hemangioma ultrasonogrāfijā

Aknu un žultsceļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšanas laikā var noteikt neviendabīgu aknu struktūru..

Aknu kreisajā vai labajā daivā ir viens vai vairāki mazi veidojumi ar skaidru kontūru un šūnu struktūru. Šī ir hemangioma.

Jūs varat arī atrast audzēju vēdera dobuma MRI, aknu scintigrāfijas, krūškurvja rentgena laikā (attēlā vienmēr ir aknu audu gabals).

Laboratorijas analīzes nav informatīvas. Asins bioķīmiskie parametri paliek normāli, ja nav vienlaicīgu aknu bojājumu (hronisks vai vīrusu hepatīts, taukainā hepatoze utt.).

Aknu punkcija netiek veikta, jo liela asiņošanas iespēja.

Aknu hemangiomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar visu veidu ļaundabīgiem un labdabīgiem veidojumiem un ehinokoku cistām.

Kā izārstēt slimību?

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no izmeklēšanas rezultātiem. Galvenais kritērijs ir hemangiomas lielums. Ja veidojums ir mazāks par 5 cm, tas nav jāapstrādā. Ja veidojuma diametrs ir lielāks, tas nozīmē, ka pastāv liela asiņošanas varbūtība, tāpēc, visticamāk, ārsts izrakstīs operāciju.

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēles ārsts novērtē citas pazīmes:

  • struktūras vienveidība;
  • asinsvadu sienas retināšana hemangiomā;
  • veidojuma tuvums aknu kapsulai;
  • kuģu un žultsvadu saspiešana ar audzēju;
  • vispārējais pacienta stāvoklis.

Jebkurā gadījumā operācija netiek uzsākta, kad audzējs tiek atklāts pirmo reizi. Sākumā viņi nogaida 2-3 mēnešus un atkārto ultraskaņu. Ja aknu hemangioma strauji palielinās, pacients tiks operēts. Bet, ja tā lielums nemainās vai tas regresē (samazinās), ļoti iespējams iztikt bez ķirurģiskas ārstēšanas..

Ja hemangioma netiek noņemta, tas nozīmē, ka pacientam tiek ievietots dispansters un vairākas reizes gadā viņš tiek pārbaudīts (aknu ultraskaņa un asins analīzes)..

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Ir vairāki veidi, kā noņemt hemangiomu:

  • tikai paša audzēja noņemšana;
  • aknu daivas noņemšana;
  • pusi aknu noņemšana;
  • audzēja skleroterapija - kuģu piepildīšana ar īpašu vielu, kas līmē to sienas.

Operācijas apjoms ir atkarīgs no hemangiomu lieluma un skaita.

Dažos gadījumos ārsts izraksta hormonālo ārstēšanu pirms operācijas. Tie samazina audzēja lielumu un samazina operācijas apjomu.

Hemangiomas noņemšanas grūtības ir asinsvadu bojājumu risks un masīvas asiņošanas attīstība.

Prognoze

Prognoze par nelielu aknu hemangiomu visbiežāk ir labvēlīga. Audzējs nekad nekļūst ļaundabīgs.

Ja audzējs ir sasniedzis gigantisku izmēru, pacientam jāizlemj par operāciju. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas hemangioma gandrīz nekad neatkārtojas.

Aknu hemangiomas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aknu hemangioma ir labdabīgs asinsvadu jaunveidojums, kas lokalizēts aknu parenhīmā. Sieviešu dzimumhormona estrogēna ietekmē uz tā augšanu un attīstību šis audzējs ir 6 reizes biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem..

Aknu hemangioma ir audzējs, kas nav deģenerējies par ļaundabīgu, un retos gadījumos nepieciešama ārstēšana vai rezekcija. Ļoti bieži šī slimība ir sastopama grūtniecēm vai nesen dzemdējusi, ko izraisa arī sieviešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā.

Notikuma cēloņi

Līdz šim precīzi hemangiomas cēloņi nav zināmi. Daudzi eksperti pat uzskata, ka šis mazais asinsvadu audzējs (līdz 5 cm) ir individuāla aknu struktūra, nevis problēma, kurai nepieciešama ārstēšana. Tomēr ir vairāki faktori, kas veicina šī asinsvadu audzēja augšanu un attīstību, un kas nākotnē var ietekmēt vispārējo veselību:

  • ģenētiskā predispozīcija. Ir pierādīts, ka ģimenē, kurā asins radiniekiem ir bijuši hemangiomas attīstības gadījumi, palielinās tās attīstības iespējamība nākamajās paaudzēs. Arī vēsturē dzemdē tika reģistrēti gadījumi, kad bērnam rodas šī neoplazma, kas apstiprina teoriju par šīs slimības iedzimtību;
  • otrā asins grupa. Cilvēkiem ar šo asinsgrupu šī slimība ir daudz lielāka nekā citiem;
  • hormonālā disbalanss. Galvenais faktors, kas ietekmē hemangiomu veidošanos, ir paaugstināts estrogēna līmenis asinīs. Šo hormonālo nelīdzsvarotību var izraisīt grūtniecība, hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija;
  • aknu trauma. Mehāniski bojājumi kritienu vai triecienu laikā nākotnē var izraisīt hemangiomas.

Aknu hemangioma var parādīties arī bez redzama iemesla. Lai noskaidrotu hemangiomas attīstības cēloni, jums jāsazinās ar Jusupova klīniku. Mūsu ārsti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi, nepieciešamības gadījumā izrakstīs pareizu ārstēšanu un norādīs arī par kontroles diagnostisko izmeklējumu nokārtošanas biežumu nākotnē..

Simptomi

Aknu hemangiomas pazīmes neatšķiras pēc specifikas un ir līdzīgas citu aknu slimību izpausmēm, kas ievērojami sarežģī hemangiomas diagnozi agrīnā stadijā. Šīs asinsvadu audzēja galvenās izpausmes ir:

  • vispārējs vājums, nogurums, letarģija;
  • sāpes vēderā labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • reibonis;
  • dzelte, cianoze.

Tipiskā simptomatoloģija ar cita veida aknu audzējiem padara praktiski neatbilstošu konsultāciju ar gastroenterologu bez iepriekšējiem izmeklējumiem. Tomēr, ja aknu hemangioma velk un sāp, ja cilvēks pēc ēšanas vai citiem simptomiem izjūt smagumu, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu..

Jusupova slimnīca ir aprīkota ar visām nepieciešamajām mūsdienu ierīcēm diagnostikai, kas ļauj mūsu pacientiem īsā laikā iegūt visprecīzāko rezultātu. Ārsta uzdevums pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ir izrakstīt ārstēšanu atbilstoši pacienta individuālajiem parametriem.

Asinsvadu audzēju veidi

Labdabīgs aknu audzējs (hemangioma) ir mezgls, ko veido asinsvadi un dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazma var būt viena vai vairākas. Pamatā šis audzējs veidojas aknu labajā daivā, aknu kreisās daivas hemangioma ir retāk sastopama. Vairāki aknu hemangiomas ietekmē pašu aknu raksturu un dažos gadījumos var izraisīt spēcīgāku sāpju sindromu nekā viens, kas ir saistīts ar skartās vietas lielo pārklājumu un lielāku spiedienu uz kaimiņu orgāniem. Sākuma stadijā asinsvadu audzējs ir 2 līdz 6 cm liels un neuzrāda simptomus. Draudi ķermenim var parādīties tikai tad, ja hemangioma sasniedz 20 vai vairāk centimetrus.

Aknu hemangiomas histoloģija ir sadalīta trīs galvenajos veidos:

  • aknu kapilārā hemangioma. Tas ir mazu asinsvadu dobumu kolekcija, kas piepildīta ar artēriju vai venozām asinīm. Šīs neoplazmas, kā likums, nepārsniedz 10 cm diametrā. Uzturs aknu kapilārajās hemangiomās notiek uz viena trauka rēķina;
  • kavernoza aknu hemangioma. Šis mezgls sastāv no asinsvadu dobumu savienojumiem, kas atrodas nelielā attālumā viens no otra. Kavernoza hemangioma var izaugt līdz 25 cm diametrā un radīt personai lielu diskomfortu un sāpes;
  • netipiska aknu hemangioma. Šajā gadījumā jaunveidojumam ir nestandarta asinsvadu struktūra, pārklāta ar keratinizētu mīksto audu slāni..

Kāpēc audzējs ir bīstams??

Pati par sevi hemangioma tās labās kvalitātes un mazā izmēra dēļ nerada nekādas briesmas. Tomēr, ja jūs neizsekojat šīs neoplazmas augšanas dinamiku un nekādā veidā neārstējat lielus mezglus, hemangiomu var saasināt šādas komplikācijas:

  • audzēja plīsums un masīva iekšēja asiņošana, kas ir vislielākās aknu hemangiomas briesmas;
  • kaimiņu iekšējo orgānu izspiešana jaunveidojuma lielā izmēra dēļ. Milzīgi mezgli (diametrā līdz 25 cm) var izraisīt stipras sāpes mehāniskā spiediena dēļ uz iegurņa orgāniem, kuņģa-zarnu traktu utt.;
  • tromboze un audzēja indukcija.

Pieredzējuši ārsti nodarbojas ar aknu hemangiomu ārstēšanu Jusupova slimnīcā, balstoties uz daudzu gadu pieredzi ar dažādiem pacientiem. Galvenais gastroenterologa uzdevums šajā gadījumā ir visefektīvākās hemangiomas ārstēšanas metodes izvēle atbilstoši pacienta rādītājiem un viņa ķermeņa īpašībām..

Ārstēšana

Aknu hemangiomas ārstēšana var būt gan operatīva, gan konservatīva atkarībā no audzēja stāvokļa un lieluma. Visefektīvākās un izplatītākās metodes ir:

  • tādu zāļu lietošana, kas normalizē hormonālo līmeni;
  • narkotiku lietošana kopā ar beta blokatoriem;
  • aknu hemangiomas ķirurģiska noņemšana (aknu daivas rezekcija (lobektomija), aknu segmentālā rezekcija);
  • artēriju, kas piegādā jaunveidojumus, embolizācija. Šī metode ir minimāli invazīva, un to izmanto, lai aizsērētu audzēja asinsvadus. Tā rezultātā samazinās aknu hemangioma, un pēc tam tā pilnībā izzūd, netraucējot personai sāpju sindromus. Embolizāciju izmanto, lai noņemtu gan kapilāru, gan kavernozās aknu parenhīmas hemangiomas;
  • audzēja trauku elektrokoagulācija;
  • apstarošana ar lāzeru;
  • skleroze;
  • staru terapija.

Tomēr ne katra hemangioma ir jānoņem. Ir noteikti indikatori, kuru klātbūtne nosaka nepieciešamību noņemt audzēju un veidu, kādā tas tiks veikts:

  • ja audzējs strauji aug (vairāk nekā 50% no apjoma gadā);
  • ja cilvēku uztrauc sāpes vai diskomforts;
  • ja jaunveidojums traucē iekšējo orgānu darbību;
  • ja hemangiomas diametrs pārsniedz 7 cm;
  • ja cilvēku mocīja simptomi, kas norāda uz plīsušu hemangiomu: asas sāpes labajā hipohondrijā, reibonis, vājums, vemšana, drudzis;
  • ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju aknās.

Lai noteiktu lielāko daļu indikāciju, tiek veikta provizoriska diagnoze, apstiprinot vai atspēkojot ārstu bailes. Testi aknu hemangiomas noteikšanai ir:

  • Aknu ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • Vēdera MR;
  • statiskā aknu scintigrāfija, kas ļauj noteikt labdabīgu jaunveidojumu vai ļaundabīgu.

Aknu hemangiomas punkcijas biopsija ir kontrindicēta, jo mīksto audu parauga izspiešana var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu.

Ķirurģisko iejaukšanos Jusupova slimnīcā veic kvalificēti ķirurgi, kuri katru gadu iziet padziļinātus apmācības kursus. Mēs saviem pacientiem garantējam ātru un efektīvu ķirurģisku iejaukšanos, kam seko īstermiņa rehabilitācija.

Diēta

Jebkurai kuņģa un zarnu trakta slimībai ir nepieciešama īpaša diēta neatkarīgi no izvēlētā ārstēšanas kursa. Uztura noteikumu neievērošana draud ar audzēja palielināšanos vai sānu komplikāciju attīstību. Aknu hemangiomas izvēlnei galvenokārt jāsastāv no:

  • sezonas dārzeņi, augļi, kas bagāti ar šķiedrvielām un B12 vitamīnu;
  • jūras un upju zivis;
  • dzīvnieku un putnu aknas;
  • liesa gaļa;
  • piena produkti (kefīrs, biezpiens, siers ar zemu tauku saturu);
  • šķidri trauki.

Ar aknu hemangiomu šādi produkti ir kontrindicēti:

  • taukaini pikanti ēdieni;
  • gāzētie dzērieni un stiprā kafija;
  • konservi;
  • marinēti gurķi un citi pārtikas produkti ar augstu sāls saturu;
  • cukurs un produkti ar tā saturu;
  • kūpināts ēdiens.

Ievērojot diētu un ievērojot visus ārsta ieteikumus, īsā laikā varat atbrīvoties no hemangiomas.

Prognozes

Aknu hemangiomas prognoze ir labvēlīga, jo tā ir labdabīga slimība, kas neģenerējas par ļaundabīgu. Lai iegūtu gaidīto rezultātu, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus..

Jusupova slimnīcas speciālisti palīdz pacientiem atbrīvoties no hemangiomas, izmantojot modernākās un efektīvākās metodes. Apstākļi slimnīcā ļaus pacientam justies ērti, un draudzīgais un kvalificētais medicīnas personāls darīs visu, lai uzturēšanās mūsu klīnikā būtu pēc iespējas ērtāka un patīkama..

Aknu hemangioma

Jebkurai patoloģijai cilvēka ķermenī ir jāpievērš īpaša uzmanība, pareiza atbilstoša diagnoze un ārstēšana. Tas attiecas arī uz aknu hemangiomām - jaunveidojumu, kas bieži ir labdabīgs un kam nav dzīvībai bīstamas slimības rakstura. Bet, tāpat kā jebkuram patoloģiskam procesam, arī šim audzējam ir zināmi tā pastāvēšanas riski, kas jums jāzina un, ja iespējams, jānovērš..

Kas tas ir

Aknu hemangioma ir veidošanās cilvēka dziedzerī, kas sastāv no asinsvadiem un asinsvadu dobumiem, savstarpēji savīti brīvā secībā un piepildīta ar asinīm. Parasti šāds audzējs ir diezgan mazs, bet dažreiz tas var attīstīties, iegūstot arvien lielāku apjomu.

Šāds audzējs bieži ir iedzimts attīstības defekts un nerada pacientam gandrīz nekādu diskomfortu. Statistika liecina, ka biežāk aknu hemangioma rodas sievietēm - tas notiek 6-8 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tā kā šīs slimības izpēte nav pilnībā veikta, nav iespējams pilnībā atbildēt uz jautājumu par šīs anomālijas parādīšanās iemesliem, var tikai pieņemt iespējamās iespējas, par kurām mēs runāsim vēlāk.

Aknu hemangioma saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) pieder pie jaunveidojumu klases, labdabīgu jaunveidojumu grupas, ar kodu D18. Ar šo kodu reģistrē visas cilvēka ķermeņa jebkuras lokalizācijas hemangiomas un limfangomas..

Šādas patoloģijas noteikšana bieži notiek nejauši, jo slimības simptomi daudzus gadus var būt neizpausti vai pilnībā izzust. Tas ir saistīts ar ļoti lēno neoplazmas augšanu..

Iemesli

Kā mēs teicām, eksperti nevar noteikt noteiktus iemeslus, taču viņi mēdz izdalīt trīs visiespējamākos faktorus, kas ietekmē aknu hemangiomas procesu. Starp tiem ir:

  1. Iedzimtība
    Iedzimtais aknu hemangiomas cēlonis ir fakts, ka ļoti bieži šī patoloģija tiek konstatēta bērnībā. Varbūt noteikti gēni tiek nodoti vecākiem no bērna, vai arī jaunais cilvēka ķermenis apvieno gēnus, kas nevar būt kopā.
  2. Hormonāls fons
    Bieži slimība tiek konstatēta grūtniecēm, kas var būt pierādījums tam, ka hormonālais līmenis tieši ietekmē hemangiomas parādīšanos. Šajā gadījumā var arī būt, ka hormoni neietekmē veidojumus, bet gan audzēja lieluma palielināšanās, kas padara to vieglāk pamanāmu.
  3. Mehāniski bojājumi
    Mehāniskās traumas labajā hipohondrijā var kaitēt personai, provocējot hemangiomas rašanos.

Jaunākie zinātniskie pētījumi liecina, ka cilvēka asinsvadu sistēmas attīstības pārkāpums notiek pat tās attīstības laikā dzemdē, kad cilvēks joprojām atrodas embrionālā stadijā. Balstoties uz to, var pieņemt, ka hemangiomas rašanās var būt saistīta ar vīrusu vai infekcijas slimību, ko pārnēsā bērna māte..

Lai precīzi noteiktu hemangiomas parādīšanās mehānismu, ir jāveic detalizētāka pārbaude, kas, iespējams, varētu izskaidrot šīs patoloģijas iespējamo cēloni..

Vairāk nekā 20% pasaules iedzīvotāju ir jutīgi pret hemangiomu parādīšanos.

Veidi un posmi

Bieži vien hemangiomas attīstība notiek aknu labajā daivā. Tam ir diezgan blīva, bet elastīga struktūra, noapaļota vai nedaudz iegarena forma, kā arī tā krāsa ir sarkana. Saskaņā ar audzēja strukturālajām vienībām hemangiomu iedala divos veidos:

Kapilāru hemangiomu raksturo tas, ka tā bieži veido vairākus audzējus, kuru izmērs ir mazs. Iekšpusē katrs no tiem ir piepildīts ar asinīm. Tāpēc katrs atsevišķs jaunveidojums bieži baro vienu no orgāna traukiem - vēnu vai artēriju. Kapilāru veidošanās diametrs retos gadījumos pārsniedz 20-30 milimetrus.

Kavernoza hemangioma ir atsevišķs veidojums, ko savstarpēji savieno asinsvadu tīkls. Starp tām atrodas mazas asinsvadu sienas, kas norobežo blakus esošos dobumus. Visi no tiem ir piepildīti ar asinīm un var sasniegt milzīgus izmērus - tie bieži izaug līdz vairāk nekā 20 centimetriem. Tāpēc viņi var pilnībā aizstāt kādu no viņas aknām vai pat sabojāt. Sākuma stadijās slimība pāriet saskaņā ar tās standarta attīstības scenāriju, bet vēlākajos posmos audzējs dažreiz var pārvērsties par netipisku aknu hemangiomu. Tās īpatnība ir nestandarta struktūra, jo visiem dobumiem ar asinīm, kas ir tā daļa, gar malām ir keratinizētas daļiņas. Šīs izmaiņas var notikt divu iemeslu dēļ:

  • personas somatiskās slimības nodošanas rezultātā;
  • sakarā ar rētaudu veidošanos uz iekaisuma fona.

Lai hemangioma neattīstītos par netipisku audzēju, periodiski jāuzrauga tā attīstība un jāpalielina.

Simptomi

Mazā izmēra dēļ aknu hemangiomas simptomi cilvēkam var nekādā veidā neparādīties. Pacientam var nebūt sāpju un diskomforta.

Pieaugot un attīstoties hemangiomai, parādās attiecīgi simptomi. Tas var notikt gan bērnībā, gan līdz 40-50 gadu vecumam, kas notiek biežāk..

Aknu hemangiomas simptomi ir šādi:

  • stipras blāvas sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • kompresijas sajūta kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
  • gremošanas traucējumi;
  • diskomforts un neērtības.

Ja audzējs ir pietiekami liels, to var viegli sajust, palpējot aknas. Arī pats orgāns var palielināties līdz ar veidošanos, kas tajā aug un barojas no tā traukiem.

Kad veidošanās plīst, pacientam ir asas stipras sāpes. Tas notiek ārkārtējos gadījumos, kad, neskatoties uz acīmredzamiem simptomiem un diskomfortu, cilvēks ilgstoši neapmeklē slimnīcu..

Šajā video jūs varat uzzināt vairāk par slimības gaitu.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka veidošanās klātbūtnes simptomi ir maz, audzējs tiek atklāts bieži medicīnisko pārbaužu laikā. Lai apstiprinātu slimību, nepieciešama pilnīga pārbaude..

Visizplatītākā metode, gan plānota, gan neplānota aknu hemangiomas noteikšana un diagnostika, ir šī orgāna izmeklēšana ar ultraskaņu. Bieži vien šāda veida diagnoze sniedz tikai nelielu priekšstatu par to, kāda veida veidošanās ir dziedzerī..

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju..

Šie divi diagnostikas veidi ir informatīvāki un ļauj ārstiem saprast, ar kāda veida audzēju viņi nodarbojas. Tas arī ļauj skaidrāk noteikt veidojuma atrašanās vietu un redzēt tā struktūru..

Aizdomas par aknu hemangiomas klātbūtni pacientam ir iemesls angiogrāfijas - asinsvadu sistēmas pētījuma - veikšanai. Tas tiek veikts, izmantojot kontrastvielu un rentgenstaru. Kontrasts tiek ievadīts pacientam, pēc kura tas izplatās visā ķermenī. Ar rentgena izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt cilvēka visu asinsvadu stāvokli un noteikt to iespējamās patoloģijas.

  • Laboratoriskās analīzes

Papildus šiem izmeklējumu veidiem cilvēkam tiek parādīts, ka viņš iziet laboratorijas testus, no kuriem visvairāk norāda bioķīmiskie un vispārējie asins analīzes..

Balstoties uz apkopotajiem aptaujas datiem, kā arī anamnēzes analīzi, ārsts var diagnosticēt aknu hemangiomu.

Ārstēšana

Bieži vien ar aknu hemangiomām ārsti iesaka novērot. Tas slēpjas faktā, ka pacientam periodiski jāveic pilns pētījums, lai novērotu izglītības pieaugumu vai deģenerāciju. Šī taktika ir diezgan pareiza, jo audzējs var nemaz nepieaugt, tāpēc gadiem ilgi vai pat gadu desmitiem tas nenodarīs nekādu ļaunumu pacientam. Šajā gadījumā ultraskaņu bieži izraksta ar intervālu reizi ceturksnī. Papildu diagnostika būs jāveic arī jebkura ievainojuma gadījumos, jo hemangiomas struktūra ir diezgan neaizsargāta.

Ja audzējs izaug par izmēru, kas pārsniedz 5 centimetrus, un tas arī sāk radīt draudus citu orgānu darbam, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka jo lielāks ir veidojuma tilpums, jo lielākas ir iespējas, ka tas var plīst vai ietekmēt pašu aknu un kaimiņu cilvēka orgānu funkcionalitāti. Operācijas būtība ir noņemt hemangiomu, ieskaitot visas tās struktūrvienības, ja tā ir daudzkārtēja.

Ja audzējs noteiktu iemeslu dēļ ir plīsis, pacientam nekavējoties jāveic atbilstoša ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir svarīgi, jo hemangiomas membrānas pārkāpums rada risku pacienta dzīvībai. Šis process var būt letāls. Neatgriezeniskas sekas var būt saistītas arī ar faktu, ka audzēja plīsums noved pie pašas aknu plīsuma.

Pagaidām nav reģistrēti aknu hemangiomas deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā veidojumā. Bet teorētiski tas ir iespējams, tāpat kā jebkura cita neoplazma cilvēka ķermenī. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi būt ārkārtīgi uzmanīgiem, īpaši, ja ir problēmas ar hormonālo līmeni. Estrogēna daudzums asinīs var ievērojami ietekmēt hemangiomas normālo attīstību.

Mūsdienās šo slimību neuzskata par bīstamu, jo vairums pacientu daudzus gadu desmitus ar to dzīvo līdz mūža beigām, nejūtot nekādas problēmas ar aknām. Bet noteiktu risku dēļ jums vienmēr jābūt uzmanīgiem pret hemangiomu, vajadzības gadījumā veicot periodisku diagnostiku un ārstēšanu..

Aknu hemangiomu nav ieteicams ārstēt ar tautas līdzekļiem, tomēr ar pastāvīgu uzraudzību un ar ārsta atļauju tas joprojām ir iespējams. Šajā video jūs uzzināsit vairākas receptes ārstēšanai mājās..

Diēta

Mūsdienās ārsti neiesaka īpašas diētas pacientiem ar aknu hemangiomu. Tas ir saistīts ar to, ka ēdamais ēdiens nedaudz ietekmē audzēja attīstību. Šajā gadījumā ir vērts samazināt slodzi uz aknām un nepārslogot to pārāk daudz. Tāpēc kopumā pacienta uztura uzturam vajadzētu būt veselīga un racionāla uztura redzējumam:

  • Vislabāk ir ierobežot ceptu, pikantu un taukainu ēdienu daudzumu, jo tas bieži nelabvēlīgi ietekmē pašu aknu un gremošanas trakta stāvokli..
  • Arī stipru kafiju, soda un saldējumu vajadzētu ēst piesardzīgi..
  • Svaigi dārzeņi un augļi ir jālieto pēc iespējas biežāk..
  • Aknas labi reaģē uz bietēm, burkāniem, citrusaugļiem un zemenēm.
  • Sabalansētā uzturā jāiekļauj arī zivis un piena produkti, kā arī dzīvnieku aknas.
  • Pēdējais ir saistīts ar lielo B12 vitamīna saturu tajā..

Ja jūs pienācīgi rūpējaties par savu veselību un uzmanīgi ārstējat diagnostikas procesu, tad pat tāda slimība kā aknu hemangioma var nebūt cilvēka problēma. Ievērojot visus augsti kvalificētu ārstu ieteikumus, slimības gaitas rezultāts ir labvēlīgs.

13 tipiski un netipiski aknu hemangiomas simptomi, kā arī 6 audzēja ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Aknu hemangioma ir bieži sastopama patoloģija pieaugušajiem, taču ne daudzi cilvēki par to zina. Cik tas ir bīstams, kādas pazīmes norāda uz traucējumu klātbūtni, vissvarīgākais ir tas, kā izārstēt slimību, lai tā neatkārtotos? Aknas ir svarīgs orgāns. Tas ir dziedzeris, jo tas izdala ķīmiskas vielas, ko izmanto citas ķermeņa daļas..

Kāda ir aknu funkcija??

Aknām ir vairākas funkcijas. Tas ražo daudzas ķīmiskas vielas, kas ķermenim ir vajadzīgas, lai tā pareizi darbotos. Tas sadala un detoksicē vielas, kā arī darbojas kā uzglabāšanas bloks.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir atbildīgi par daudzu olbaltumvielu (olbaltumvielu sintēzes) veidošanu organismā, kas nepieciešami dažādām funkcijām. Aknas ir atbildīgas arī par holesterīna un triglicerīdu veidošanos. Šajā dziedzerī tiek ražoti arī ogļhidrāti, un orgāns ir atbildīgs par glikozes pārvēršanu glikogēnā, kas tiek glabāts aknu un muskuļu šūnās. Tas arī ražo žulti, kas palīdz gremošanā..

Šis orgāns uzglabā vitamīnus un ķīmiskās vielas, kas ķermenim ir vajadzīgas kā celtniecības bloki:

  • vitamīns B12,
  • folijskābe,
  • dzelzs, kas nepieciešama sarkano asins šūnu ražošanai,
  • A vitamīns redzei,
  • D vitamīns kalcija absorbcijai;
  • K vitamīns, lai palīdzētu asins receklim pareizi.

Daudzas slimības var ietekmēt aknas tieši vai kā sekas traucējumiem, kas sākas citā orgānā.

Kas ir aknu hemangioma?

Hemangioma ir sarežģīts asinsvadu tīkls aknās vai uz tām. Šis audzējs ir labdabīgs un parasti neizraisa simptomus. Faktiski lielākā daļa cilvēku nezina par šīs patoloģijas klātbūtni. To bieži konstatē, pārbaudot nesaistītu stāvokli. Pat ja anomālija tiek apstiprināta, parasti ārstēšana nav nepieciešama.

Ar lielāku audzēju biežāk sastopami tādi simptomi kā slikta dūša un sāpes vēderā. Grūtniecēm un sievietēm, kuras lieto estrogēnus saturošas zāles, ir lielāka iespēja attīstīt lielu hemangiomu. Tas ir saistīts ar faktu, ka estrogēns veicina šāda veida audzēja augšanu aknās..

Hemangioma aknās parasti neizraisa komplikācijas pieaugušajiem, taču tā ir daudz bīstamāka, ja tā attīstās zīdaiņiem. Parasti tas tiek diagnosticēts bērnam līdz sešiem mēnešiem. Zīdaiņa vecumā šī slimība rodas reti. Lai arī audzējs nav ļaundabīgs, tas ir saistīts ar lielāku sirds mazspējas līmeni.

Aknu hemangioma, cēloņi

Hemangiomas parādīšanās etioloģija joprojām nav skaidra, taču ir daži faktori, kas palielina tā rašanās varbūtību:

  • sieviete;
  • noteiktu zāļu lietošana bērna piedzimšanas periodā - estrogēna steroīdi, horiona gonadotropīns, klomifēns;
  • grūtniecība;
  • iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma ir daļa no citiem sindromiem.

Nav noteikta patiesā hemangiomas veidošanās etioloģija un tās augšana, kā arī nav atrasts gēns, kas par to ir atbildīgs, tomēr ir pierādījumi par itāļu izcelsmes ģimeni, kurā 3 sievietēm 3 pēc kārtas bija lielas aknu hemangiomas ar simptomiem.

Pēc savas struktūras hemangioma ir:

Visbiežāk attīstās kavernoza aknu hemangioma, kurā ir daudz lielu asinsvadu dobumu, kas piepildīti ar asinīm. Šāda jaunveidojums parasti ir vientuļnieks, sasniedz gigantiskas vērtības un izraisa traucētu aknu un asins plūsmas simptomus..

Aknu kapilārā hemangioma ir ļoti reti sastopama. Tas sastāv no kapilāriem, aug lēnām un var sasniegt lielu izmēru. Daži eksperti uzskata, ka šī forma ir anomālija asinsvadu attīstībā..

Klīniskās izpausmes

Hemangiomas ir diagnostikas problēma, jo tās var sajaukt ar hipervaskulāriem ļaundabīgiem aknu audzējiem un vienlaikus pastāvēt ar (un dažreiz arī imitēt) citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem aknu bojājumiem, ieskaitot mezglainu hiperplāziju, aknu adenomu, aknu cistas, hemangioendoteliomu (ļaundabīgu audzēju), aknu angiosarkoma, metastāzes aknās un primārā hepatocelulārā karcinoma.

Aknu hemangiomas parasti ir mazas un asimptomātiskas. Tos visbiežāk atrod, kad aknas vizualizē cita iemesla dēļ vai arī, kad aknas tiek apskatītas laparotomijas laikā. Lieli un vairāki bojājumi var izraisīt simptomus, kuriem nepieciešama operācija. Tika atzīmēts, ka simptomus novēro 40% pacientu ar hemangiomas 4 cm diametrā un 90% pacientu ar hemangiomas 10 cm diametru.

Nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, kas var atdarināt citas slimības:

  • samazināta ēstgriba
  • slikta dūša;
  • pilna vēdera sajūta, pat ja tiek apēsta neliela ēdiena daļa;
  • vemšana;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • citas vēdera diskomforta sajūtas.

Aknu hemangiomas reti jūtamas, kad ārsts palpē vai izmeklē vēderu. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas nopietnāki simptomi ir:

Citas netipiskas izpausmes ir šādas:

  • sirds mazspēja no masīvas arteriovenozas manevrēšanas (patoloģisks savienojums starp artēriju un vēnu);
  • dzelte no žultsvadu saspiešanas;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana hemobilijas dēļ (asiņošana ar žulti caur intra- un ekstrahepatisko žults ceļu).

Komplikācijas

Hemangiomām nav tendences pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem, taču tās var izraisīt bīstamas sekas pacientam..

  1. Hmangiomas plīsuma dēļ rodas bagātīga asiņošana. Cēlonis var būt ievainojumi, sasitumi utt..
  2. Kazabaha-Merrīta sindroms ir smaga komplikācija, kas noved pie nāves 30% pacientu. Šim stāvoklim raksturīga trombocitopēnija un gigantisks hemangiomas izmērs ar asiņu stagnāciju tā iekšienē, kas noved pie traucētas asins sarecēšanas..
  3. Audzēja trombs, ko papildina septiski procesi un audu keratinizācija;
  4. Aknu mazspēja vairāku neoplazmu veidošanās vai hemangiomas proliferācijas dēļ.

Diagnostika

Bieži vien aknu hemangioma tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu traucējumu. Ultraskaņas laikā parenhimā tiek konstatēts noapaļots veidojums ar skaidrām kontūrām, tā saturs ir neviendabīgs. MRI un CT sniegs tādu pašu informāciju, bet precīzāku.

Celiakogrāfija (artēriju rentgena izmeklēšana) un statiskā aknu scintigrāfija var apstiprināt, ka audzējs ir hemangioma.

Aknu bioķīmiskie paraugi, ja nav citu vienlaicīgu traucējumu (ciroze, hepatīts), paliek normāli. Nekādas izmaiņas klīniskajā analīzē.

Hemangioma ir jānošķir no citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem aknu bojājumiem.

Labdabīgi audzēji ietver:

  • cistas;
  • adenomas;
  • reģenerējošie mezgli;
  • fokusa hiperplāzija;
  • abscesi.

Ļaundabīgi aknu audzēji ietver hepatocelulāru karcinomu, angiosarkomu un metastāzes aknās.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Parasti aknu hemangioma diagnozes laikā ir maza un asimptomātiska, un, visticamāk, tā arī paliks. Vienā pētījumā asinsvadu masas palielināšanās tika novērota tikai 1 no 47 indivīdiem, kurus pārbaudīja 1-6 gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Turklāt nav ziņots par ļaundabīgu transformāciju. Šo iemeslu dēļ vairumā gadījumu hemangiomu var neārstēt..

Parasti pacienti veic ultraskaņas skenēšanu 6 un 12 mēnešus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Ja hemangiomas lielums nav mainījies, ilgstoši pēcpārbaudes attēlveidošanas pētījumi nav nepieciešami..

Tomēr ir vairāki svarīgi izņēmumi. Protams, pacienti ar jaunām sāpēm vēderā ir pelnījuši papildu novērtējumu. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras ārstējas ar estrogēniem vai kurām iestājas grūtniecība. Visbeidzot, pacienti ar lielām hemangiomām (t.i.,> 10 cm) regulāri jākontrolē, jo ir palielināts iespējamo komplikāciju risks.

Vēl nesen nebija datu par medicīnisko terapiju, kas izraisītu aknu hemangiomu lieluma samazināšanos. 2008. gada gadījumu ziņojumi parādīja audzēja lieluma samazināšanos pacientam, kurš ārstēts no resnās zarnas vēža. Tika izmantoti antineoplastiski līdzekļi Bevacizumab, monoklonāla antiviela (onkoloģijā izmantotas laboratorijā sintezētas šūnas).

Vēl viens pretvēža līdzeklis - Sorafenibs ir izmantots 76 gadus veca vīrieša ārstēšanai ar milzu kavernozu hemangiomu, kuras diametrs ir lielāks par 20 cm. Asinsvadu veidošanās tilpums pēc 78 ārstēšanas dienām samazinājās no 1492 ml līdz 665 ml.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana var būt piemērota strauji augošu audzēju gadījumos. Operāciju var attaisnot arī gadījumos, kad ar vizuālu pārbaudi aknu hemangiomu nevar atšķirt no ļaundabīga audzēja.

Tradicionāli izvēles metodes ir rezekcija (orgāna daļas noņemšana) un enukleācija (audzēja noņemšana, nesabojājot blakus esošās struktūras)..

Pie minimāli invazīvām hemangiomas ārstēšanas metodēm pieder:

  • artēriju embolizācija (asinsvadu aizsprostojums, ievadot embolus);
  • radiofrekvences ablācija (audzēja šūnu iznīcināšana, izmantojot augstfrekvences radioviļņus);
  • staru terapija.

Klasiskās operācijas vai minimāli invazīvās terapijas indikācijas ir simptomu mazināšana hemangiomas dēļ vai spontāni plīstošas ​​hemangiomas ārstēšana. Pēdējais notikums ir potenciāli bīstams dzīvībai. Tomēr plīsušas hemangiomas rezekcija ir saistīta ar augstu mirstību.

Galvenā prioritāte pacientam ar plīsušu hemangiomu ir hemodinamikas stabilizācija (asins plūsma caur traukiem). Daži eksperti kā nākamo soli ir ieteikuši aknu artērijas ligāciju (ligāciju). Citi ir embolizācija. Kad pacients ir stabilizējies, var veikt hemangiomas rezekciju.

Diēta un darbība

Pacientiem ar aknu hemangiomu nav jāievēro īpaša diēta, un fiziskām aktivitātēm nav ierobežojumu.

Secinājums

Lai gan nav skaidru veidu, kā novērst aknu hemangiomu augšanu, eksperti iesaka veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veikt ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes, izvairīties no alkohola un tabakas izstrādājumiem, ievērot pareizu uzturu..

Mēs esam pielikuši daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs ceram uz jūsu atsauksmēm reitinga veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!