Galvenais
Teratoma

Mugurkaula hemangioma: cēloņi un ārstēšana

Autors Evdokimenko · Publicēts 2019. gada 28. novembrī · Atjaunināts 2020. gada 20. martā

Ļoti bieži aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacienta mugurkaulā tiek atrasta hemangioma - viena vai pat vairākas.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma - kas tas ir? Vai tas ir bīstami? - šie ir jautājumi, kurus pacienti man bieži uzdod. Es steidzos tevi nomierināt.

Faktiski hemangioma ir diezgan nevainīgs asinsvadu veidojums. Faktiski tas ir tikai mols, kas audzis mugurkaulāja ķermenī..

Visbiežāk tas veidojas mugurkaula krūšu kaula skriemeļos. Bet dzemdes kakla un jostas skriemeļos ir hemangiomas.

Tomogrammā hemangioma izskatās kā gaiši apaļa vieta.

Ja skenējat visu cilvēku pēc kārtas muguriņas, daudziem no mums mugurkaulā ir vismaz viena vai divas hemangiomas. Īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir normāli..

Turklāt hemangiomas parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus.

Un, lai gan medicīniskajā terminoloģijā beigušais “ohma” (hemangi-ohma) nozīmē vārdu “audzējs”, hemangioma neattīstās par vēzi vai sarkomu vai citu bīstamu audzēju.

Maksimālais, kas ar to var notikt, ir tas, ka tas pakāpeniski, ļoti lēnām palielināsies. Bet tikai.
Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst mugurkaulāja ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms..

Tiek uzskatīts, ka iedzimtība, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība, veicina hemangiomu attīstību. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Parasti hemangiomas tiek atklātas pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudzas, iespējams, hemangiomas parādās jaunā vecumā..

Agrāk, pirms tomogrāfijas parādīšanās, hemangiomas dažreiz tika konstatētas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade..

Tāpēc pirms tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks varēja mierīgi nodzīvot visu savu dzīvi ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un nomira vecumdienās no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām un tāpēc mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēki dažreiz tiek iebiedēti ar hemangiomām līdz īstai histērijai..

Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst mugurkaulāja ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms..

Tiek uzskatīts, ka iedzimtība, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība, veicina hemangiomu attīstību. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Parasti hemangiomas tiek atklātas pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudzas, iespējams, hemangiomas parādās jaunā vecumā..

Agrāk, pirms tomogrāfijas parādīšanās, hemangiomas dažreiz tika konstatētas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade..

Tāpēc pirms tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks varēja mierīgi nodzīvot visu savu dzīvi ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un nomira vecumdienās no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām un tāpēc mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēki dažreiz tiek iebiedēti ar hemangiomām līdz īstai histērijai..

No Dr. Evdokimenko prakses.

Burtiski šo rindu rakstīšanas dienās pie manis ieradās 28 gadus veca meitene, kuru ārsts no tomogrāfijas nodaļas "nobijās uz elli" un gandrīz noveda pie depresijas..

Lūk, kā tas bija. Aerobikas nodarbību laikā meitene neveiksmīgi pagrieza galvu, un kakla kreisā puse tika saspiesta. Neiropatologs, pie kura viņa konsultējās ar sāpēm kaklā, ieteica meitenei veikt mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tomogrammā “ak Dievs, kādas šausmas!” Tika atrastas divas mazas hemangiomas. Jebkuram ārstam vajadzēja saprast, ka kakla saspiešanai nav nekā kopīga ar šīm hemangiomām, bet gan:

- Jums steidzami jāredz neiroķirurgs, mīļais, pretējā gadījumā kaklā jums ir divi mazi audzēji, divas hemangiomas, - speciālists, kurš atšifrēja saņemtās tomogrāfijas datus, pastāstīja meitenei un no dārgās apmaksātās klīnikas nodeva viņai neiroķirurga vizītkarti..

Protams, normālā stāvoklī meitene uzreiz saprastu, par ko ir runa - ka tomogrāfijas nodaļas diagnostikas ārsts vienkārši “sadarbojas” ar šo maksas klīniku un “neuzbāzīgi” piegādā tur klientus.

Bet pēc vārdiem "divi mazi audzēji" meitene nonāca panikā un zaudēja spēju kritiski domāt. Tāpēc viņa paklausīgi sekoja ieteikumam apmeklēt minēto neiroķirurgu.
Viņš, protams, nekavējoties piedāvāja veikt “vienkāršu operāciju” - cementēt abas hemangiomas.

Principā tagad tā ir standarta operācija ļoti lielu hemangiomu noteikšanai - ja hemangioma jau ir “sagūstījusi” gandrīz visu skriemeļa ķermeni un pastāv lūzuma draudi. Tomēr ļaujiet man jums atgādināt, ka meitenes hemangiomas bija mazas, un tās neradīja nekādas briesmas. Un pats galvenais: viņiem nebija nekāda sakara ar to, kāpēc meitene vispār vērsās pie ārstiem, - ar kakla sakniebšanu.

Tieši veiksme izglāba meiteni no operācijas, kurai viņa jau bija piekritusi, - kamēr viss šis “apjukums” ilga, kakls pēkšņi atlaidās. Un meitenei likās dīvaini operēt kaklu, kas nesāp.

Tā viņa sāka interesēties un lasīt internetu un galu galā nāca pie manis uz konsultāciju. Bet, kaut arī pa šo laiku meitene jau bija sākusi saprast, ka viņa ir "nedaudz" maldināta, man vajadzēja viņu stundu nomierināt un pārliecināt, ka tik mazas hemangiomas nerada nekādas briesmas.

Un es neesmu pārliecināts, ka pat pēc šiem garajiem izteikumiem meitene pilnībā nomierinājās par sava veida "audzējiem".

Kā ārstēt hemangiomu: hemangiomas ārstēšana vai noņemšana

Starp citu, kā ir ar operāciju, kuru meitenei piedāvāja veikt? Kas ir šī skriemeļu cementēšana?

Zinātniski to sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Metodi izstrādāja XX gadsimta 80. gados franču neiroķirurgs R. Gaiberts un neirooradiologs N. Deramond.

Metodes būtība ir tāda, ka īpaša kaulu cementa maisījumu caur speciālu adatu injicē tieši skriemeļa ķermenī, hemangiomā..

Maisījums aizpilda hemangiomas dobumu un pakāpeniski sacietē. Tā rezultātā skriemelis kļūst stiprāks, un pazūd tā lūzuma risks..

Punkcijas vertebroplastikas metode izrādījās patiesi revolucionāra. To (modificētā versijā) veiksmīgi izmantoja pat mugurkaula smagu kompresijas lūzumu ārstēšanai..

Operācija ir vienkārša, to visbiežāk veic vietējā anestēzijā: neiroķirurgs veic punkciju, injicē cementa šķīdumu, un viss ir izdarīts. Pēc šādas operācijas pacienti parasti pieceļas jau nākamajā dienā. Sāpes, ja tādas ir, samazinās pirmajās dienās un pat pirmajās stundās pēc vertebroplastikas.

Komplikācijas, protams, arī notiek, bet ne bieži. Mūsdienās saskaņā ar statistiku aptuveni 1-7% gadījumu.

Es vēlreiz uzsveru - metode ir ļoti laba. Viņi to vienkārši izmanto biežāk nekā nepieciešams. Un dažreiz, tāpat kā iepriekšminētās 28 gadus vecās meitenes gadījumā, nedomājot par naudu, neiroķirurgi apņemas “cementēt” pat mazas hemangiomas, kuras nemaz nav jāpieskaras.

Un ko darīt ar šādām hemangiomām?

Aizmirsti! Ja hemangioma ir maza, neaudzē izmēru un, kā tas visbiežāk notiek, nerada nekādas problēmas, jums jāierobežo sevi ar novērošanu. Kontrolēšanai laiku pa laikam veiciet aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (sākumā apmēram reizi gadā, pēc tam retāk), un tas arī viss. Ārstēšana nav nepieciešama!

Jums jāuztraucas tikai tad, ja hemangioma strauji palielinās vai jau aizņem vairāk nekā 50-60% no mugurkaula ķermeņa. Šajā gadījumā jums patiešām jādomā par operāciju - par perkutānu vertebroplastiku..

Patiešām, vietā, kur atrodas lielā hemangioma, tiek iznīcināta skriemeļa kaulu struktūra. Un, ja hemangioma aizņem vairāk nekā pusi no skriemeļa ķermeņa, ar neveiksmīgu kustību vai svara celšanu, bojātais skriemelis var salūzt. Notiks tā sauktais mugurkaula kompresijas lūzums. Ko mēs tomēr varam izārstēt arī ar to pašu perkutānu vertebroplastiku.

Tātad, atcerieties: lielas hemangiomas - mēs cementējam, mazas - mēs novērojam. Un mēs neko nebaidāmies. Hemangioma mūsu laikā absolūti nav iemesls panikai!

Dr Evdokimenko © vadītājs no grāmatas "Esi vesels mūsu valstī".
Visas tiesības aizsargātas.

Kas ir mugurkaula hemangioma un kā to ārstēt

Saskaņā ar statistiku, pēc sirds slimībām onkoloģija ieņem otro vietu krievu mirstības ziņā. Kāda briesmīga slimība - mugurkaula hemangioma? Vai ir iespējams no tā atgūties? Slimība ir izplatīta, rodas katrā desmitajā daļā, galvenokārt sievietēm. Lasiet par tās parādīšanās cēloņiem, simptomiem, galvenajiem bojājumiem, kā arī papildus uzzināsiet par novatoriskām šīs slimības ārstēšanas un profilakses metodēm..

Kas ir mugurkaula hemangioma

Mugurkaula ķermeņa hemangioma ir audzējs, kas veidojas vienā no tiem. Ir ļaundabīgi veidojumi - tad, diemžēl, prognozes par dziedināšanu ir mazas. Tomēr, ja asinsvadu mezgls ir labdabīgs, ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, cilvēkam jācīnās par veselību. Precīzi slimības sākuma cēloņi nav noskaidroti. Visticamāk, tas ir ģenētiski raksturīgs dzimšanas brīdī. Var būt asimptomātiska. Patoloģija galvenokārt ietekmē krūšu kurvja apakšējo un augšējo daļu.

Dzemdes kakla

Dzemdes kakla mugurkaula hemangioma ir audzēja veids, kas ietekmē kakla skriemeļu ķermeņus. Saskaņā ar pētījumiem, tas ir retāk sastopams nekā citas sugas, aptuveni 1% gadījumu. Neoplazmas attīstību šajā jomā var signalizēt ar neparedzamām asām sāpēm kaklā. Iegūtajam audzējam ir negatīva ietekme, ir muguras smadzeņu un tā sakņu saspiešana.

Krūšu kurvja nodaļa

Šīs mugurkaula daļas sakāve, kā likums, notiek 6. skriemeli. Tas ir labdabīgs jaunveidojums, kas palielinās, pateicoties jaunizveidotiem dažādu izmēru traukiem. Vairumā gadījumu slimo viens skriemelis, daudz retāk divi vai vairāk. Parasti notiek th12 skriemeļa ķermeņa hemangioma. Tāda slimība kā hemangiomatoze, kurā vairāk nekā 5 skriemeļi vienlaikus ar audzējiem ir ļoti reti sastopama.

Jostas vieta

Saskaņā ar pētījumiem mugurkaula jostas daļas hemangioma ir otrā visizplatītākā pēc mugurkaula krūšu kaula slimības. Kāpēc mugurkaulāja segments ir pakļauts šai kaitei? Parādīšanās iemesls nav skaidri noteikts. Varbūt tāpēc, ka šajā segmentā asinsvads ir bojāts jau dzimšanas brīdī. Šī slimība - mugurkaula l2 ķermeņa hemangioma - dažos gadījumos ir asimptomātiska, audzējs aug lēni. Bieži vien l3 skriemeļa ķermeņa hemangioma tiek konstatēta pacientiem no 30 līdz 60 gadiem, to atklāj nejauši, medicīniskās apskates laikā.

Bīstami hemangiomas lielumi

Hemangioma pieaugušajiem aug lēni, bet tajā pašā laikā iznīcina skriemeļus. Grūtniecība, traumas, fizioloģiskas izmaiņas organismā gados vecākiem cilvēkiem var provocēt jaunveidojumu augšanu. Kaulu elements ir salauzts, audi zaudē integritāti un pat ar nelielu slodzi var izraisīt lūzumu. Skriemeļu diska hemangioma līdz 1 cm tiek uzskatīta par ķermenim bīstamu un tai nav nepieciešama ārstēšana.

Kā ārstēt mugurkaula hemangiomu

Šīs kaites ārstēšanai ir pietiekams skaits medicīniskās aprūpes sniegšanas metožu. Ārstējošajam ārstam vajadzētu palīdzēt noteikt izvēli. Šīs ir kopīgās:

  1. Staru terapija (radiācija, tiek izmantota sākotnējos posmos).
  2. Embolizācija (medicīniskā šķidruma ievadīšana slimajā skriemelī, var atkārtoties).
  3. Alkoholizācija (iedarbība uz etanolu, augsts komplikāciju risks).
  4. Vertebroplastika (visefektīvākā un drošākā "kaulu cementa" injekcija).
  5. Ķirurģiska iejaukšanās (ārkārtējs gadījums ar sarežģītu gaitu).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bieži vien tautas receptes slimību ārstēšanai labākajā gadījumā ir bezjēdzīgas, bet sliktākās - bīstamas. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas audzēja diagnostikas. Mugurkaula hemangiomas alternatīva ārstēšana var provocēt neoplazmas augšanu sakarā ar to, ka tiek izmantoti tonizējoši līdzekļi. Audzēja stāvoklis var pasliktināties, tāpēc ir obligāti jāsaskaņo sava darbība ar ārstu. Ārstēšanā izmanto šādus augus:

  • Peonija (audzēju ārstēšanā bieži izmanto ūdens infūziju).
  • Dadzis (ūdens infūzija).
  • Viburnum (ūdens ogu infūzija).

Pēc operācijas

Šīs mugurkaula slimības ārstēšana tiek veikta, arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šo metodi izmanto, ja audzējs jau ir liels un palielinās. Vietējā anestēzijā skartajā skriemeļa zonā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievadīts īpašs "cementējošs" šķīdums. Operācijas gaitu novēro ar rentgena palīdzību, tāpēc ir redzamas pat sīkas detaļas.

Kurš ārsts jāsazinās

Tādam simptomam kā sāpes mugurkaulā ir nepieciešama ārsta pārbaude. Kam man vērsties? Vispirms jums jāierodas pie neirologa vai ortopēda. Pēc pārbaudes, ja nepieciešams, un lai apstiprinātu šo diagnozi, speciālists nosūta pacientu pie neiroķirurga. Tikai šis ārsts izrakstīs nepieciešamo ārstēšanas metodi..

Kontrindikācijas hemangiomai

Ja mugurkaulu ietekmē tāda kaite kā hemangioma, tad jebkāda ietekme uz to ir stingri aizliegta:

  • Jebkuras fiziskās aktivitātes, sports.
  • Masāža.
  • Manuālā terapija.

Slimība ātri iznīcina kaulu audu blīvumu, skriemeļa ķermeni, padara tos trauslus un ievainojamus. Spiediens uz skarto zonu var izraisīt lūzumu un citas nepatīkamas sekas. Īpaša uzmanība šiem piesardzības pasākumiem jāpievērš cilvēkiem, kuri cieš arī no osteoporozes. Jebkura mobilitāte - tikai ar ārsta atļauju, viņa kontrolē.

Video par mugurkaula hemangiomas ārstēšanu

Informācija par slimību un tās ārstēšanu, ko jūs redzēsit zemāk esošajā videoklipā, tiks sniegta detalizētas atbildes veidā uz jautājumu par kādu no V.I. Dikul "Aļņu sala". Ārsts Mutins I.N. sīki aprakstīs novatorisku un efektīvu metožu pamatus šādas slimības kā mugurkaula diska hemangiomas ārstēšanai. Uzziniet, kuru metodi medicīnas zinātņu kandidāts pacientam ieteica par vispieņemamāko.

Ārstēšanas pārskati

Irina, 43 gadus veca Pagājušajā gadā viņa pati saskārās ar šo problēmu, veicot MRT. Sākumā es ļoti nobijos un skrēju pie ārsta. Neirologs mierināja, ka 7 mm izmērs nav bīstams. Sliktāk, ja lielums ir lielāks, tad skriemelis kļūst ļoti ievainojams. Tad jūs nevarat ne masēt, ne iet pie chiropractor. Un ar šo izmēru tas ir atļauts. Es veicu masāžu, galva sāp mazāk.

Nikolajs, 56 gadi Medicīniskās apskates laikā ārsti atklāja hemangiomu. Dēls internetā atrada informāciju, redzēja pietiekami daudz biedējošu fotogrāfiju. Steidzīgi uzrunājis ortopēdu, viņš nosūtījis pie neiroķirurga. Pēc pārbaudes viņi nolēma man veikt vertebroplastiku. Viss gāja ātri, nesāpīgi. Es aizmirsu par muguras sāpēm, viss ir kārtībā.

Marija, 60 gadus veca, ilgstoši cieta muguras sāpes, ārsti nevarēja saprast, kas tā ir. Tad izrādījās, ka skriemeļa hemangioma jau bija liela. Viņiem bija operācija pirms vairākiem gadiem. Pagājušajā mēnesī tajā pašā vietā parādījās audzējs. Kaut arī maza, ne tik bīstama veselībai, bet es biju ļoti apbēdināta. ES skatīšos.

Skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana

Kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma interesē daudzus pacientus, īpaši tos, kuriem ir diagnosticēta šī slimība. Tas attiecas uz labdabīgiem asinsvadu jaunveidojumiem. Hemangiomas nav pakļautas ļoti straujai augšanai, neveido metastāzes un neattīstās ļaundabīgos audzējos.

Slimības iezīme

Lai noteiktu slimības gaitas īpatnības, jums jāzina skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir, un kā tieši tas izpaužas. Tas, pirmkārt, ir audzējs. Tas pieder pie asinsvadu veidojumiem un to var novērot jebkurā ķermeņa vietā, kur atrodas asinsvadi. Jo īpaši tiek izolētas aknu un smadzeņu hemangiomas.

Notikuma cēloņi

Ko nozīmē mugurkaulāja ķermeņa hemangioma un kādi ir tās rašanās cēloņi, precīzi atbildēt var tikai kvalificēts ārsts. Līdz šim nav bijis iespējams noteikt galvenos faktorus šī patoloģiskā procesa rašanās gadījumā. Pastāv pieņēmums, ka ģenētiskā predispozīcija, pacienta vecums un traumas veicina slimības attīstību..

Šis jaunveidojums var būt absolūti jebkurā vecumā. Tomēr sievietes no 30 līdz 40 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Bērniem audzējs ir ļoti reti sastopams. Krūšu mugurkaula skriemeļu ķermeņu hemangiomas bieži novēro, un tās ietekmē vienu skriemeli, tomēr tās var aptvert vairākus elementus vienlaikus.

Galvenie simptomi

Hemangioomas pazīmes mugurkaulāja ķermenī ir ļoti reti. Starp galvenajiem labdabīgas jaunveidojuma klātbūtnes simptomiem ir sāpju klātbūtne. Šajā gadījumā sāpīgās sajūtas pakāpeniski palielinās, un uzbrukumi kļūst intensīvāki..

Krūšu skriemeļu ķermeņa hemangioma galvenokārt veidojas pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sākotnējā posmā patoloģija ir nesāpīga. Slimība tiek diagnosticēta nejauši, visaptverošā mugurkaula audu stāvokļa pārbaudē. Sākotnējā posmā daži pacienti pamana diskomfortu mugurā un tirpšanas sajūtu ekstremitātēs..

Vēlākajos posmos simptomi kļūst arvien intensīvāki, un šajā gadījumā ir intensīvas muguras sāpes, kas pakāpeniski izplatās citās ķermeņa daļās. Turklāt muskuļu spazmas dēļ ir ierobežota mobilitāte. Ar patoloģiskā procesa saasināšanos miera stāvoklī var rasties pat lūzumi.

Slimības klasifikācija

Obligāti jāzina, kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma un kā tieši šī slimība tiek klasificēta. Atkarībā no histoloģiskās struktūras to iedala šādos veidos:

Pamatā kavernozie audzēji ir lokalizēti mugurkaula kakla rajonā, bet kapilāri - krūšu un mugurkaula jostas daļā. Atkarībā no skriemeļu ķermeņu bojājuma pakāpes hemangiomas tiek sadalītas vairākos dažādos veidos, no kuriem lielā mērā ir atkarīga patoloģiskā procesa sarežģītība. Turklāt šādus audzējus iedala sīkāk atkarībā no simptomu izpausmes intensitātes..

  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • gremošanas traucējumi;
  • sāpīgi uzbrukumi mugurā.

Otrais visizplatītākais ir mugurkaula jostas daļas labdabīgs audzējs. Cilvēki, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, interesējas par to, kas ir mugurkaula ķermeņa L1, L2, L3, L4 un L5 hemangioma. Šajā gadījumā skaitļi norāda, kuru skriemeli skāra audzējs. Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēta L3 skriemeļa ķermeņa hemangioma.

Labdabīgs jaunveidojums mugurkaula kakla daļā tiek novērots diezgan reti, bet tajā pašā laikā tas ir daudz bīstamāks nekā visi citi veidi. Ar intensīvu augšanu ir iespējami asinsrites traucējumi. Dzemdes kakla reģiona hemangiomai ir šādas pazīmes:

  • miega traucējumi;
  • reibonis;
  • stipras galvassāpes.

S1 skriemeļa ķermeņa hemangioma gandrīz nekad netiek novērota. Pēc kursa rakstura šī slimība var būt agresīva un neagresīva. Neagresīvā forma tiek novērota diezgan bieži. Tas neizraisa diskomfortu, ir gandrīz asimptomātisks, un hemangiomas lielums praktiski nepalielinās. Pastāv gadījumi, kad šādas jaunveidojumi izšķīst paši, bez ķirurģiskas iejaukšanās..

Agresīvo slimības gaitas formu raksturo tas, ka audzējs strauji aug. Tas pacientam rada ievērojamu diskomfortu, jo tas pārkāpj mugurkaula struktūras integritāti, izspiež muguras smadzenes un provocē sāpes. Agresīvā slimības forma ir reti sastopama..

Pēc neoplazmu skaita tās var būt vienas vai vairākas. Pastāv gadījumi, kad skriemeļa ķermeņa hemangioma ir ļoti bīstama pēc lieluma. Ja to izmērs ir mazāks par 10 mm, tad tie nav bīstami un neprasa īpašu apstrādi. Diagnozējot audzēju, kura izmērs nepārsniedz 50 mm, jāveic terapijas kurss. Un, ja mugurkaulāja ķermeņa hemangiomu izmērs ir lielāks par 50 mm, tad tie var izraisīt kompresijas lūzumus.

Diagnostika

Kas ir skriemeļu ķermeņu hemangioma un kā slimību var diagnosticēt, interesē daudzus pacientus. To var identificēt vairākos dažādos veidos, jo īpaši, piemēram:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Visi šie paņēmieni palīdz atpazīt absolūti jebkuras lokalizācijas labdabīgu jaunveidojumu. Lai rūpīgāk izpētītu audzēju, tiek veikta angiogrāfija, kas nozīmē, ka traukos tiek ievadīta noteikta viela, kas palīdz noteikt, kurā no tām audzējs izveidojās.

Ārstēšanas iezīme

Mugurkaula ķermeņa hemangiomas ārstēšana nozīmē vairāku metožu izmantošanu, kuras lieto kopā. Ja audzējs ir mazs un nekādā veidā neizpaužas, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ārsts veic periodisku novērošanu un pārbaudi. Ja labdabīgs jaunveidojums sāk palielināties, tad pacients tiek novirzīts uz neiroķirurgu. Viņš pārbauda pacientu un nosaka, vai ir nepieciešama ārstēšana.

Mugurkaula hemangiomu var ārstēt vairākos dažādos veidos. Izvēloties īpašu terapijas metodi, tiek ņemta vērā jaunveidojuma atrašanās vieta, tā lielums un pacienta veselības stāvoklis. Hemangiomas klātbūtnē fizioterapijas procedūras ir stingri kontrindicētas, jo tās var izraisīt aktīvu audzēja augšanu. Neoplazmu novēršanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • staru terapija;
  • embolizācija;
  • alkoholizācija;
  • atklāta operācija;
  • vertebroplastika;
  • kombinētās tehnikas.

Ļoti bieži tiek izmantota radiācijas terapija. Radioaktīvā starojuma ietekmē skriemeļa ķermeņa mazā hemangioma pārstāj augt un sāpīgas sajūtas izzūd. Tomēr, ja skriemelis ir ļoti bojāts un kļūst ļoti trausls, tad šī tehnika nav piemērota. Vēl nesen tika izmantota alkoholizācijas metode, proti, ietekme uz hemangiomu ar alkoholu. Tomēr šī ārstēšana kļūst par galveno komplikāciju cēloni. Tāpēc viņi atteicās izmantot šādu tehniku..

Nesen ārsti bieži izraksta punkcijas vertebroplastiku. Šis paņēmiens ir visefektīvākais un arī vismazāk traumējošais. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā skriemeļu ķermeņu hemangiomas ir pilnībā piepildītas ar kaulu cementu. Tas palīdz stabilizēt skriemeļus un novērš audzēja aktīvu attīstību. Turklāt tas ļauj nostiprināt mugurkaula ķermeni..

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto ļoti reti, tikai tad, ja krūšu skriemeļa ķermeņa hemangiomu pavada intensīvas sāpes vai orgānu un sistēmu darbības pārkāpums. Turklāt galvenokārt tiek noņemta tikai daļa audzēja, un pēc tam tiek piemērots starojums.

Pateicoties kompleksajai terapijai, īsā laikā ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu un palēnināt slimības attīstību.

Konservatīvās tehnikas

Vēl nesen krūšu skriemeļu ķermeņa hemangiomas konservatīvā ārstēšana nozīmēja staru terapiju. Ļoti aktīvi rentgena stari palīdz stabilizēt audzēja augšanu un dažos gadījumos samazināt audzēja lielumu.

Eksperti iesaka periodiski veikt profilaktiskas pārbaudes pacientiem ar šādu labdabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Veicot šādu diagnozi, ārsts nosaka audzēja lielumu un atrašanās vietu. Katru gadu jums jāveic šāds pētījums..

Ķirurģiska iejaukšanās

Starp ķirurģiskas iejaukšanās indikācijām ir jāuzsver tādi faktori kā strauja neoplazmas augšana, kā arī audzēja lieluma palielināšanās līdz aptuveni 50-60% no mugurkaula ķermeņa. Mūsdienu medicīnas centros turpina veikt perkutānu vertebroplastiku. Šāda operācija tiek uzskatīta par labāko veidu, kā ārstēt mugurkaula labdabīgus jaunveidojumus..

Daudzi cilvēki pēc šādas operācijas izjūt tūlītēju atvieglojumu. Viņiem ir sāpīgu sajūtu intensitātes un sāpju uzbrukumu biežuma samazināšanās. Laika gaitā sāpes pilnībā izzūd, un cilvēks atgriežas savā ierastajā dzīvesveidā..

Tautas metodes

Pierādīta metode ir tautas metožu izmantošana hemangiomu ārstēšanai. Šim nolūkam tiek parādīta tinktūru izmantošana no ārstniecības augiem, piemēram, vērmeles, asinszāle, peonija. Mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un paņēmieniem ieteicams kombinēt ar konservatīvu terapiju, lai sasniegtu maksimāli iespējamo rezultātu. Pirms terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar speciālistu, jo pēc dažu ārstniecības augu lietošanas var rasties alerģiska reakcija.

Prognoze

Skriemeļu hemangioma attiecas uz labdabīgiem jaunveidojumiem ar diezgan pozitīvu prognozi. Ja slimība tiek konstatēta sākotnējos posmos, tad cilvēks pēc ārstēšanas var dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Vēlākajos posmos prognoze nav tik mierinoša, un ne visiem pacientiem izdodas dzīvot līdz 5 gadu atzīmei. Nāves gadījumi ir saistīti ar komplikāciju klātbūtni pēc operācijas.

Briesmas no hemangiomas

Ja izrādās, ka pacients ir no operācijas, tad sekas var būt diezgan drausmīgas. Turpmākā audzēja augšana ir bīstama ar to, ka pastāv iespēja plīst, ko papildina smaga iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā, ja nav kompetentas savlaicīgas ārstēšanas, var iestāties pacienta nāve..

Jāatzīmē, ka hemangioma neveic metastāzes, jo tā pieder pie labdabīgām jaunveidojumiem. Neskatoties uz to, šis audzējs nepārtraukti aug, kas ir ļoti bīstams pacienta stāvoklim. Ja tas atrodas kaulu audu iekšienē, tas var izraisīt kaulu iznīcināšanu..

Hemangioma aug ļoti lēni, bet tas noved pie pakāpeniskas kaulaudu iznīcināšanas. Tā rezultātā mugurkaulāja ķermenis kļūst ļoti trausls, dobs un zaudē spēku, kā arī izturību pret stresu. Tas var provocēt skriemeļu ķermeņu lūzumus, kas izraisa pārmērīgu saspiešanu. Turklāt muguras smadzenes var tikt ievainotas ar iegūtajiem kaulu gabaliem, kad tie tiek pārvietoti..

Muguras smadzeņu saspiešana var notikt bez lūzumiem, jo ​​īpaši, ja hemangioma sāk izspiest smadzenes, provocējot nervu šķiedru sasprindzinājumu..

Ir svarīgi ņemt vērā arī audzēja lielumu. Ja labdabīgs jaunveidojums ir līdz 1 cm liels, tad tā bīstamība ir nenozīmīga, ja šis lielums tiek pārsniegts, palielinās komplikāciju risks. Tomēr obligāti jāņem vērā daudz dažādu faktoru, tāpēc diagnostiku un ārstēšanu jāveic tikai kvalificētam speciālistam..

Iespējamās komplikācijas

Galvenā hemangiomas komplikācija tiek uzskatīta par lūzumiem, kas rodas no mugurkaula kolonnas pārmērīgām slodzēm. Tie var būt vairāku veidu, atkarībā no audzēja veidošanās vietas un ietekmes uz muguras zonu intensitātes. Jo īpaši lūzumi var būt:

  • skriemeļu ķermeņi;
  • spinous procesi;
  • šķērseniski procesi.

Papildus ārsta lūzumiem ar hemangiomu ar lokalizāciju mugurkaula sakrālā tiek novēroti neiroloģiski simptomi, īpaši ekstremitāšu nejutīgums, paralīze, kā arī iegurņa orgānu disfunkcija..

Hemangiomas audu plīsuma rezultātā var novērot iekšēju asiņošanu. Muguras smadzeņu saspiešana var negatīvi ietekmēt daudzu orgānu un sistēmu darbību..

Kontrindikācijas

Mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ir vairākas kontrindikācijas, starp kurām jāizceļ, piemēram:

  • cilāt svarus;
  • skartās vietas pārkaršana;
  • manuālās terapijas veikšana.

Daudzus pacientus interesē, vai hemangiomas klātbūtnē ir iespējams veikt masāžu. Ir vērts atzīmēt, ka absolūti jebkura mehāniskā iedarbība uz skarto zonu var provocēt ne tikai jaunveidojumu palielināšanos, bet arī palielināt lūzumu risku. Ir vairākas specifiskas angiomu masāžas metodes, tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir maksimāli pieejama asimilācijai bez īpašas izglītības un ir izveidota, pamatojoties uz praktizējoša ārsta pieredzi."

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma vai tā saucamā mugurkaula hemangioma, kavernoza hemangioma, hemangiomatoza angioma ir labdabīgs mugurkaula asinsvadu audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes uz taukainas involūcijas fona, izraisot sklerozes kaulu trabekulu veidošanos. Lielākajā daļā gadījumu mugurkaulāja hemangiomas vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem (osteohondrozi), un tieši tāpēc tās dominē vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek noteiktas 2 - 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangioma biežāk atrodas jostas (21–29%) un krūšu kurvja (60–76%) mugurkaulā, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) reģionos.

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, un bieži tie nav blakus. Vairākas hemangiomas tiek atklātas 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēts mugurkaula ķermenis. 52% gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti skriemeļa arka un procesi. Atsevišķs skriemeļa arkas un procesu bojājums ir ārkārtīgi reti. Aprakstīti reti izolētas ekstradurālas (muguras kanāla iekšpusē) un intramedulāras (muguras smadzenes iekšpusē) lokalizācijas gadījumi.

Mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija nekad nav atrasta.

ICD10 kods mugurkaula hemangiomām D18.0

Mugurkaula hemangiomas klasifikācija.

Tiek izdalīta kavernoza hemangioma, kapilārā hemangioma un jaukta, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaulāja hemangiomas klīniskās formas:

  • "Neagresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
  • "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav skaidras atbildes uz jautājumu, kuras skriemeļu hemangiomas jāuzskata par agresīvām. Termins - "agresīva hemangioma" atspoguļo radioloģisko simptomu kopumu, kas norāda uz saistību ar klīnisko ainu un netieši norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi, piemēram, mugurkaula skriemeļa lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību..

Skriemeļu hemangēmas agresivitātes novērtēšanas skala:

  1. Hemangiomas ārpusdzemdes (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne - 5 punkti;
  2. Kompresijas lūzums vai mugurkaula ķermeņa kroplība, kuru ietekmē hemangioma - 5 punkti;
  3. Kortikālā slāņa izspiešanās (skriemeļa pietūkums) - 4 punkti;
  4. Hemangioma, kas ietekmē vairāk nekā 2/3 (60%) no mugurkaulāja ķermeņa tilpuma - 3 punkti;
  5. Kortikālā slāņa (ārējā blīvā kaula slāņa) bojājums (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
  6. Nevienmērīga hemangiomas trabekulārā struktūra - 2 punkti;
  7. Hemangiomas izplatība no ķermeņa uz skriemeļa arku un procesiem - 2 punkti;
  8. Taukaudu neesamība hemangiomas struktūrā pēc MRI datiem (zems signāls no hemangiomas uz T1 un augsts uz T2, nosakot MRI, augsts signāls T2 wei, nomācot signālu no taukiem) - 2 punkti;
  9. Sāpju sindroms un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, radikulāras sāpes, maņu traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija) - 1 punkts.

Agresīva mugurkaulāja hemangioma tiek apsvērta, ja klīnisko un radioloģisko pazīmju vērtību summa pārsniedz 5 punktus.

Skriemeļu hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiskas, nav nepieciešama novērošana un ir nejauša atrade, veicot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Reti ar mugurkaulāja hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvja, jostas vai kakla daļas). Sāpes mugurā, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaulāja hemangiomu, biežāk izraisa vienlaicīga patoloģija (trūces starpskriemeļu diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula kanāla stenoze utt.), Nevis pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas atrašanās vietu, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme..

Vēl retāk mugurkaula hemangiomai ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko deficītu var izraisīt šādi mehānismi:

  • Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas kā parēze (jebkuras ekstremitāšu muskuļu grupas vājums), jutības pavājināšanās (parasti nejutīgums), iegurņa orgānu disfunkcija un radikulāru sāpju sindroms (sāpes atbilstošās inervācijas zonā) izspiesta nervu sakne);
  • Ķermeņa kaula un / vai skriemeļa arkas paplašināšanās, kas noved pie mugurkaula kanāla "kaula" stenozes, nervu struktūru saspiešanas un iepriekš aprakstītā neiroloģiskā deficīta;
  • Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
  • Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
  • Muguras smadzeņu išēmija zagšanas sindroma rezultātā, kad lielākā daļa asiņu ar barības vielām nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Mugurkaula hemangiomas diagnostika.

Skriemeļu hemangiomas ārstēšana.

Visbiežāk skriemeļu hemangioma ir asimptomātiska, neaug, tā ir nejauša atrade uz CT vai MRI un neprasa nekādu ārstēšanu. Lai izsekotu hemangiomas lielumu, pēc 6–12 mēnešiem jāveic tikai kontroles aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeli vai kļūst agresīva (sāk augt), ir jāveic vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst turpmāku hemangiomas augšanu un stiprināt skriemeli, pretējā gadījumā var rasties neiroloģisks deficīts, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš..

Vertebroplastika.

Pašlaik vertebroplastika tiek uzskatīta par "zelta standartu" agresīvas skriemeļu hemangiomas ārstēšanā, par ko liecina mūsdienu pētījumi.

Vertebroplastikas terapeitiskās iedarbības faktori:

  • Pretsāpju līdzeklis - tiek sasniegts, aizstājot hemangiomu ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patoģenētiskos mehānismus, turklāt daļa no mugurkaula ķermeņa sāpju receptoriem tiek iznīcināta temperatūras ietekmē;
  • Stabilizēšana - sakarā ar mugurkaulāja ķermeņa izturības palielināšanos;
  • Antineoplastisks - ar kaulu cementu notiek ķīmiska iedarbība uz audzēja audiem.
noklikšķiniet, lai palielinātu adatu Vertebroplasty

Absolūtas kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Smaga somatiska patoloģija;
  • Nekontrolēts asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Mugurkaulāja ķermeņa aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums;
  • Hemangiomas augšana mugurkaula kanālā;
  • Muguras smadzeņu un / vai radiālo nervu saspiešana;
  • Veicot vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē var veikt vertebroplastiku, bet ievērojami palielinās intraoperatīvu komplikāciju risks. Šajā gadījumā vertebroplastiku var veikt neiroķirurgs, kuram ir liela pieredze šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās..

Vertebroplastika vai, precīzāk sakot, perkutāna vertebroplastika tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēzijas līdzekli (novokaīnu, lidokainu utt.). Izmantojot vietējo anestēziju, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, tādējādi samazinot nervu bojājuma risku operācijas laikā. Vertebroplastiku obligāti veic, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot attēla pastiprinātāju (attēla pastiprinātāju) vai C-roku, kas ir viena un tā pati lieta. Pēc anestēzijas speciālu adatu caur ādu, muskuļiem un skriemeļa arkas pedikulu izvada skriemeļa ķermenī tajā pusē, kur atrodas hemangioma. Pēc tam caur adatu mugurkaula ķermenī ar hemangiomu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ātri sacietē. Hmangioma sabrūk, piepildās ar cementu un pārstāj augt, un skriemeļa ķermenis nostiprinās.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa skriemeļu plastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa vertebroplastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastikas operācijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā

Atklāta operācija.

Atklātu operāciju veic, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādu izmēru un atrašanās vietu, kas izraisīja nervu struktūru saspiešanu.

Atvērtās operācijas posmi:

  1. Perkutāna vertebroplastika ar maksimālu mugurkaula hemangiomas iekšējo dobumu aizpildīšanu;
  2. Laminektomija (skriemeļa arkas noņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanāla iekšpusē (mugurkaula ķermeņa noņemšana, kad tas ir pilnībā piepildīts ar kaulu cementu, nav ieteicams);
  3. Titāna skrūvju kāju sistēmas ar gareniskiem stieņiem uzstādīšana atbilstoši indikācijām.
  4. Hemangiomas komponenta klātbūtnē ārpus skriemeļa ķermeņa (uz priekšējās-sānu virsmas) to ķirurģiski noņem, izmantojot priekšējo un sānu ķirurģisko pieeju.

Tālāk, ja nepieciešams, kā ķirurģiskas ārstēšanas papildinājumu var izmantot staru terapiju..

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantota asinsvadu, kas piegādā hemangiomu, embolizācija (aizsprostojums). Šīs pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir "asiņains" audzējs. Bet, embolizējot lielu radikulu artēriju, pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā ar īpašu katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzīts uz artērijām, kuras jāizslēdz no asinsrites.

Kas ir kontrindicēts mugurkaulāja hemangiomā?

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas ir saistīti ar siltuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši uzturēties saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas augšanu.

Vitamīni, vielmaiņas medikamenti un zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, var arī stimulēt hemangiomu augšanu, tāpēc tos nevajadzētu lietot bez ārsta ieteikuma..

Mugurkaulāja hemangiomas gadījumā manuālā terapija, masāža un citi mehāniski efekti uz mugurkaulu ir kontrindicēti, jo tie var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku skriemeļa lūzumu..

  1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; par no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lpp.: ill.
  2. I.A.Norkins, S.V. Likhačevs, A.Y.Šomartovs, A.I.Norkins, D.M.Pučinjans. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratovas medicīniski zinātnisko pētījumu žurnāls, 2010. gads, 6. sējums, 2. nr., 1. lpp. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. un citas augsto tehnoloģiju mugurkaula traumu un slimību ķirurģiskā ārstēšanā. Grāmatā: Augstās medicīnas tehnoloģijas. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresīvas skriemeļu hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsovs, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs et al. // Jautājums neiroķirurģija. - 2012. - Nr. 2., C 23-31.
  5. E. G. Pedačenko Punkcijas vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščajevs. - Kijeva: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Izpētīt punkcijas vertebroplastikas un staru terapijas efektivitāti agresīvu skriemeļu hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs, M.N. Kravtsovs et al. // Medus. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, Nr. 4. - 101. - 114. lpp.
  7. Brunot S. Ar perkutānu vertebroplastiku ārstētu skriemeļu hemangiomu ilgtermiņa klīniskā uzraudzība / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. 1. - 41. - 47. lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai jūs iepazīstinātu ar slimības pazīmēm, un tie neaizstāj iekšēju konsultāciju pie ārsta. Var būt kontrindikācijas jebkuru narkotiku vai medicīnisku procedūru lietošanai. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, sazinieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu, retāk vairākus skriemeļus. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula neoplāzijām. Nav pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks. Retāk tas rada sāpes. Tas var izraisīt mugurkaula patoloģiskus lūzumus, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, rentgenogrāfijas, CT un MRI rezultātiem. Ķirurģiska ārstēšana, parasti hemangiomas alkolizācija vai embolizācija, vai vertebroplastika.

ICD-10

Galvenā informācija

Mugurkaula hemangioma ir plaši izplatīts asinsvadu izcelsmes labdabīgs audzējs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 1,5-11% iedzīvotāju, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Mugurkaula hemangioma veido 1-1,5% no kopējā labdabīgo skeleta audzēju skaita. Ieņem pirmo vietu starp kaulu hemangiomām. Nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, ļaundabīga transformācija tiek novērota mazāk nekā 1% pacientu.

Vairāk nekā 80% mugurkaula hemangiomu ir lokalizētas krūšu rajonā, visbiežāk cieš VI krūšu skriemelis. Otra biežākā ir mugurkaula jostas daļas hemangiomas. Sakrālas un dzemdes kakla daļas sakāve tiek atklāta 1% pacientu. Parasti hemangioma ir atrodama vienā skriemelī, retāk tiek diagnosticētas vairākas jaunveidojumi, kas ietekmē 2-5 skriemeļus. Mugurkaula hemangiomas ārstē speciālisti vertebroloģijas, neiroloģijas un klīniskās onkoloģijas jomā.

Iemesli

Eksperti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiska predispozīcija. Šo hipotēzi atbalsta piecas reizes palielināts mugurkaula hemangiomu attīstības risks tuvu tuvinieku klātbūtnē, kuri cieš no dažādas lokalizācijas hemangiomas (ieskaitot ekstravertebrālos). Pie citiem riska faktoriem pieder audu hipoksija, augsts estrogēna līmenis un traumatiski mugurkaula ievainojumi..

Patoģenēze

Pēc pētnieku domām, mugurkaula hemangioma attīstās šādi: iedzimta asinsvadu sienas zemāka pakāpe, kas atrodas noteiktā skriemelī, apvienojumā ar paaugstinātu stresu, traumu un citiem faktoriem izraisa atkārtotus asiņojumus. Asins izdalīšanās vietā veidojas asins recekļi, un pēc tam tiek aktivizēti osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus). Iznīcināto kaulu audu vietā aug jauni trauki ar bojātu sienu. Mugurkaula hemangioma palielinās apjomā. Pēc tam šo trauku sienas arī plīst, rodas jauni asiņojumi, process tiek atkārtots. Iznīcinot ievērojamu kaula daļu, tiek traucēts bojātā skriemeļa balsts, tas kļūst jutīgāks pret mehānisko spriegumu. Palielinās patoloģiskā lūzuma attīstības varbūtība.

Klasifikācija

Ņemot vērā histoloģiskās struktūras īpatnības, izšķir četrus mugurkaula hemangiomu veidus:

  • Kapilārs - veidojas daudzos savstarpēji saistītos kapilāros. Kapilāros slāņus atdala taukaudu un šķiedru audu slāņi.
  • Racematous - sastāv no lielākām vēnām vai artērijām.
  • Kavernozs - ir liela skaita dažāda izmēra un formas dobumu uzkrāšanās. Dobumu sienas veido plāni saistaudu slāņi, kas pārklāti ar endotēliju. Dobumi savstarpēji sazinās.
  • Jaukts - piemīt kapilāru, racematozu un kavernozu hemangiomu pazīmes.

Ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un apmēru, izšķir piecus mugurkaula hemangiomu veidus:

  • 1. tips - hemangioma izplešas uz visu skriemeli.
  • 2. tips - cieš tikai mugurkaula ķermenis.
  • 3. tips - tiek ietekmēts tikai aizmugurējais pusgredzens.
  • 4. tips - cieš ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
  • 5. tips - hemangioma atrodas epidurāli.

Mugurkaula hemangiomas simptomi

Audzējs bieži ir asimptomātisks un izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu saistībā ar citām slimībām vai ievainojumiem. 10-15% pacientu ar mugurkaula hemangiomu tiek atklātas lokālas sāpes skriemeļa vai paravertebrālajā zonā. Sāpes parasti ir blāvas, sāpošas, sliktāk naktī un pēc fiziskās slodzes. Sāpju sindroma attīstības iemesls mugurkaula hemangiomā ir sāpju receptoru kairinājums periosteum un aizmugurējās gareniskās saites.

Dažiem pacientiem tiek atklāti muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma simptomi hemangiomas mīksto audu komponenta spiediena dēļ, kas atrodas epidurālā telpā. 3-4% gadījumu notiek agresīva mugurkaula hemangiomas augšana, kas izraisa ievērojamu kaulu stipruma samazināšanos un patoloģisku lūzumu attīstību. Iespējamie maņu traucējumi, parēze, paralīze un iegurņa orgānu funkcijas traucējumi, ko izraisa asiņu uzkrāšanās ekstradurālā telpā.

Ņemot vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi: asimptomātiski neagresīvi (bez klīniskām un radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski neagresīvi (ar klīniskām izpausmēm, bet bez radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), asimptomātiski agresīvi (asimptomātiski, bet ar radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski agresīvs (ar agresivitātes klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm).

Starp mugurkaula hemangiomas agresivitātes radioloģiskajām pazīmēm var būt lokalizācija intervālā starp III un IX krūšu skriemeļiem, visa ķermeņa bojājumi, neskaidras malas un garozas slāņa paplašināšanās, audzēja paplašināšanās arkas saknē. Veicot agresīvu jaunveidojumu CT un MRI, tiek atrastas neregulāras formas šūnas un mīksto audu veidojumi epidurālajā telpā. Triju vai vairāku uzskaitīto pazīmju klātbūtne tiek uzskatīta par mugurkaula hemangiomas agresivitātes pierādījumu.

Diagnostika

Mugurkaula hemangiomas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz onkologa, neirologa un vertebrologa izmeklēšanas rezultātiem, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un radioloģisko pētījumu rezultātiem.

  • Mugurkaula rentgenstūris. Atklāja skriemeļa strukturālo pārkārtojumu vakuumam līdzīgā, kolonnveida vai retikulārā versijā. Vakuumveidīgajā variantā mugurkaula hemangioma ir redzama reti veidojošu ovālu zonu formā, ko ierobežo sklerotiski sablīvētā kaula apmales. Kolonnu variantā attēlā ir atrodamas "kolonnas" - kaulaini septas, kas ir skaidri redzami uz retuma fona. Ar acs versiju mugurkaula hemangiomas rentgena attēls atgādina smalku acu sūkli.
  • Mugurkaula tomogrāfija. Lai noskaidrotu kaulu struktūru un mīksto audu bojājuma raksturu un pakāpi, pēc rentgenogrāfijas pacients tiek nosūtīts uz mugurkaula CT vai MRI. Saskaņā ar MRI datiem T1 un T2 svērtiem attēliem tiek noteikts hiperintensīvs vai izointensīvs raibs signāls. Mugurkaula CT skenēšana atklāj veidojumu ar šūnas struktūru, kas izskatās kā šūnveida.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot ķirurģiju, staru terapiju, alkoholizāciju, embolizāciju un perkutānas punkcijas vertebroplastiku.

  • Skriemeļa rezekcija. Kopš pagājušā gadsimta 30. gadiem mugurkaula hemangiomas ārstēšanā izmantotā klasiskā metode ir izmainīto mīksto audu ķirurģiska noņemšana un skarto kaulu zonu rezekcija. Mūsdienās tam ir ļoti šaurs pielietojums, jo nepietiekama efektivitāte un augsts risks attīstīt bagātīgu asiņošanu no asinsvadu vai jaunveidojumu dobumiem. Indicēts muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai.
  • Staru terapija. Apstarošanas rezultātā audzēja trauki sabrūk, mīksto audu komponentā notiek šķiedru deģenerācija, un skartie kaulu audi, iekļūstot kapilāros vai lielos traukos, paliek nemainīgi. Tehnika ir efektīvāka un mazāk bīstama salīdzinājumā ar operāciju. Pašlaik to reti lieto, ņemot vērā lielu starojuma iedarbību un lielu neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamību.
  • Mugurkaula hemangiomas alkoholizācija. Salīdzinoši jauna tehnika, kas izstrādāta 20. gadsimta beigās. Neoplazmas dobumā ievadītais alkohols izraisa asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās. Neskatoties uz labiem tūlītējiem rezultātiem, šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode nav kļuvusi plaši izplatīta lielā komplikāciju skaita dēļ ilgtermiņā. Pēc ekspertu domām, kuri izstrādāja šo paņēmienu, pastāv diezgan liela patoloģisko lūzumu iespējamība. Citi pētnieki norāda, ka pēc alkoholizācijas mugurkaula hemangiomās var attīstīties paravertebrāli abscesi un mielopātija ar Brauna-Sikarda sindromu (spastiska paralīze un traucēta dziļa jutība vienā ķermeņa pusē, apvienojumā ar temperatūras un sāpju jutības pazemināšanos ķermeņa otrajā pusē)..
  • Mugurkaula hemangiomas emobilizācija. Tas tiek izmantots kopš pagājušā gadsimta 60. gadu beigām. Pašlaik tiek izmantotas divas embolizācijas metodes - transvasāla un selektīva. Pirmajā gadījumā embolus injicē tuvējos traukos, otrajā - tieši jaunveidojuma apgabalā. Mugurkaula hemangiomas transvasāla embolizācija ir mazāk efektīva, jo pēc procedūras paliek nelieli piegādes trauki, kas vēlāk var palielināt un pabarot audzēju, kas izraisa tā atkārtošanos.
  • Perkutānas punkcijas vertebroplastika. To uzskata par visefektīvāko un drošāko mugurkaula hemangiomas ārstēšanu. Vertebroplastikas procesā audzēja zonā tiek ievadīts kaulu cements. Lai piepildītu mugurkaula hemangiomu, kas atrodas krūšu skriemeļos, nepieciešami apmēram 4 ml cementa, mugurkaula jostas daļā - 6-7 ml cementa. Asinsvadi vai audzēja dobumi ir bojāti, saspiesti un iznīcināti. Mugurkaula hemangiomas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skriemeļa integritāti un augstu izturību. Tādējādi vienlaikus ir iespējams novērst jaunveidojumu un novērst patoloģisko lūzumu attīstību. Perkutānas punkcijas vertebroplastika pieder pie minimāli invazīvu ķirurģisku iejaukšanās līdzekļu kategorijas. Pacienti tiek aktivizēti tikai dažas stundas pēc operācijas beigām. Sāpju mazināšana tiek atzīmēta jau pirmajā dienā.

Prognoze un novēršana

Prognoze ir labvēlīga. Parasti mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska. Perkutānas punkcijas vertebroplastikas iznākums vairumā gadījumu ir apmierinošs, komplikāciju varbūtība svārstās no 1-10%, ievērojama daļa komplikāciju rodas operācijas laikā (vispārēja hipertermija un sāpes cementa ievadīšanas laikā) un nerada ilgtermiņa sekas. Mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Profilakse nav izstrādāta.