Galvenais
Mioma

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas ietekmē vienu vai vairākus skriemeļus un ir viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula jaunveidojumiem. Tas ir labdabīgs audzēja veids, kam nav noslieces uz ļaundabīgu transformāciju..

Saskaņā ar dažādiem avotiem, 1–11% iedzīvotāju cieš no mugurkaula hemangiomas. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm 20 un 30 gados. Bērnībā tas ir ārkārtīgi reti. Skeleta labdabīgo audzēju vispārējā struktūrā mugurkaula hemangioma ir 1-1,5%.

Parasti mugurkaula hemangioma tiek konstatēta vienā skriemelī, daudz retāk tiek diagnosticētas vairākas hemangiomas, kurās patoloģiskajā procesā iesaistīti 2–5 skriemeļi..

Sinonīms: mugurkaulāja hemangioma.

Cēloņi un riska faktori

Precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti, domājams, ka galveno lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija. Tālu radinieku klātbūtnē ar dažādu lokalizāciju hemangiomām mugurkaula hemangiomas risks palielinās pieckārt. Tiek uzskatīts, ka pārmērīgas fiziskās slodzes laikā asinsvadu audzējs veidojas uz ģenētiski noteikta asinsvadu sienu vājuma fona.

Riska faktori ir augsts estrogēna līmenis, audu hipoksija, mugurkaula ievainojumi.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, 1–11% iedzīvotāju cieš no mugurkaula hemangiomas. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm 20 un 30 gados..

Slimības formas

Atkarībā no histoloģiskā attēla izšķir šādas mugurkaula hemangiomas formas:

  • kapilārs - veidojas, savijoties kapilāriem, tos atdala ar šķiedru un taukaudu slāņiem;
  • racematous - veido lielāki kuģi nekā kapilāri;
  • kavernozs - ir liela skaita dažādu izmēru un formas savienojošu dobumu uzkrāšanās, kuru sienas sastāv no saistaudiem, kas pārklāti ar endotēlija šūnu slāni;
  • sajaukts.

Atkarībā no bojājuma vietas un pakāpes mugurkaula hemangiomas tiek iedalītas tipos:

  1. Tiek ietekmēts viss skriemelis.
  2. Tiek ietekmēts skriemeļa ķermenis.
  3. Tiek ietekmēts skriemeļa aizmugurējais pusgredzens.
  4. Tiek ietekmēts skriemeļa aizmugurējā pusgredzena ķermenis un tā daļa.
  5. Jaunveidojums atrodas epidurāli.

Skriemeļu hemangiomas ir aktīvas (agresīvas) un neaktīvas. Balstoties uz agresivitātes klīniskajiem un radioloģiskajiem kritērijiem, izšķir šādus mugurkaula hemangiomu veidus:

  • asimptomātiski neagresīvi - nav klīnisku un radioloģisku agresivitātes pazīmju;
  • simptomātiska neagresīva - klīnisku izpausmju klātbūtnē nav agresivitātes radioloģisko pazīmju;
  • asimptomātiski agresīvi - asimptomātiski, ir radioloģiskas agresivitātes pazīmes;
  • simptomātiski agresīvs - pastāv klīniskas un radioloģiskas agresivitātes pazīmes.

Simptomi

Mugurkaula hemangioma daudzos gadījumos (saskaņā ar dažiem datiem, 85% pacientu) ir asimptomātiska un ir nejauša diagnostiska atrade pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Skriemeļu hemangiomas galvenā izpausme ir sāpju sindroms, ko izraisa aizmugures gareniskās saites un periosteuma jutīgo receptoru kairinājums. Sāpēm, kā likums, ir blāvi sāpošs raksturs, tās pastiprinās pēc fiziskas slodzes un naktī. Ja hemangiomas nepārsniedz 1 cm, ik pa laikam rodas sāpīgas sajūtas, tām ir sāpošs raksturs. Ja jaunveidojumi ir lielāki par 1 cm, sāpes ir intensīvākas un atkārtojas biežāk.

Dažos gadījumos ir muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma pazīmes, ko izraisa neoplazmas spiediens, kas atrodas epidurālā telpā. Aptuveni 4% pacientu novēro agresīvu jaunveidojumu augšanu, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos un var izraisīt patoloģiskus lūzumus. Kad asinis uzkrājas ekstradurālā telpā, attīstās jutīguma traucējumi, parēze, paralīze un tiek traucētas iegurņa orgānu funkcijas..

Klīniskais attēls ir atkarīgs arī no audzēja lokalizācijas mugurkaulā. Visizplatītākās krūšu mugurkaula hemangiomas, kas veido apmēram 80% no visām verterbrālajām hemangiomām. Šī slimības forma izpaužas kā vājums, sāpes un nejutīguma sajūta augšējās un apakšējās ekstremitātēs, gremošanas traucējumi un urinācijas traucējumi, akmeņu veidošanās žultspūslī, sirds ritma traucējumi.

Ar mugurkaula jostas daļas hemangiomām pacienti sūdzas par sāpēm cirkšņos un / vai gūžās, muskuļu atrofiju un apakšējo ekstremitāšu vājumu, caureju, aizcietējumiem, urīna nesaturēšanu, erektilās disfunkcijas.

Dzemdes kakla mugurkaula hemangiomu īpatsvars slimības kopējā struktūrā ir aptuveni 1%. To izpausmes var būt pastāvīgas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, dzirdes zudums un redzes asums, nejutīgums un tirpšana augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstos, blāvas sāpes un vājums ekstremitātēs, roku muskuļu atrofija..

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama neirologa, onkologa un vertebrologa konsultācija. Mugurkaula hemangiomas diagnostika balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm, kā arī uz datiem, kas iegūti instrumentālās izmeklēšanas laikā.

Parasti mugurkaula hemangioma tiek konstatēta vienā skriemelī, daudz retāk tiek diagnosticētas vairākas hemangiomas, kurās patoloģiskajā procesā iesaistīti 2–5 skriemeļi..

Veicot rentgenstaru pārbaudi, mugurkaula struktūras izmaiņas tiek noteiktas retikulārā, kolonnas vai vakuolveida formā. Izmantojot acu versiju, jaunveidojums izskatās kā smalka acu sūklis. Ar kolonnu tiek atrasti kaulu septas, kas ir skaidri redzami uz retifaction zonas fona. Ar vakuola formas jaunveidojumu tas ir redzams ovālas formas retafūzijas zonās (vakuolās), kuras ierobežo sklerotiski sablīvēts kauls.

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Mīksto audu neoplazmas, kas ar viņu palīdzību atrastas epidurālā telpā, un neregulāras formas šūnas ir mugurkaula hemangiomas agresivitātes pazīmes..

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana ir atkarīga no slimības formas. Asimptomātiskām mugurkaula neagresīvām hemangiomām terapija nav nepieciešama. Šajā, kā arī dažos citos gadījumos, ir pamatota nogaidīšanas taktika ar pacienta novērošanu ambulatorā stāvoklī..

Izvēlētā metode vairuma mugurkaulāja hemangiomu ārstēšanā ir perkutāna punkcijas vertebroplastika, kuras laikā kaulu cements (no 4 līdz 7 ml) ar adatu tiek caurdurts (punkcijas) veidā audzēja apgabalā, kas tiek saspiests un iznīcināts. Neoplazmas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skartā skriemeļa integritāti un izturību. Manipulācija tiek veikta rentgena kontrolē. Vispārēja anestēzija nav nepieciešama, tiek izmantota vietēja anestēzija. Pirmajās dienās pēc intervences sāpīgas sajūtas izzūd. Metode pieder pie minimāli invazīvām ķirurģiskām operācijām.

Mugurkaula hemangiomas embolizāciju var veikt divos veidos. Transvasālas embolizācijas laikā embolus injicē tuvējos asinsvados, apturot asins plūsmu tajos. Selektīvās embolizācijas laikā embolus ievada audzēja zonā. Transvasālā embolizācija ir mazāk efektīva, jo mazie trauki, kas paliek pēc operācijas, var turpināt audzēju pabarot, palielinot atkārtošanās risku.

Pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtība atkarībā no izmantotās metodes tiek lēsta 1-10%, mugurkaula hemangiomas ārstēšanas ilgtermiņa sekas ir ārkārtīgi reti.

Kad muguras smadzenes un nervu saknes tiek izspiestas, skartās kaula vietas un mīkstie audi tiek izdalīti. Šīs metodes pielietojums ir ierobežots, jo ir salīdzinoši augsts asiņojošas asiņošanas risks no dobumiem vai asinsvadiem, kas veido jaunveidojumu..

Staru terapiju var izmantot mugurkaula hemangiomu ārstēšanai. Apstarojuma rezultātā jaunveidojuma asinsvadi sabrūk, un audzēja mīkstajos audos notiek šķiedru deģenerācija. Metode tiek reti izmantota, ņemot vērā iespēju attīstīt neiroloģiskus traucējumus.

Mugurkaula hemangiomas alkoholizācijas metode sastāv no 96% etilspirta ievadīšanas jaunveidojuma dobumā, kas noved pie audzēja asinsvadu trombozes un endotēlija iznīcināšanas, kam seko jaunveidojuma lieluma samazināšanās. Metode netiek plaši izmantota nevēlamu ilgtermiņa seku riska dēļ..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Mugurkaula hemangiomas komplikācijas ir asiņošana no tās traukiem, skriemeļu lūzumi ar neiroloģisku traucējumu attīstību, ko izraisa nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana, insults.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtība atkarībā no izmantotās metodes tiek lēsta 1-10%, mugurkaula hemangiomas ārstēšanas ilgtermiņa sekas ir ārkārtīgi reti.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, kā arī novērstu esošās mugurkaula hemangiomas augšanu, ieteicams veikt šādus pasākumus:

  • regulāras profilaktiskās apskates;
  • ģenētiķa konsultācija hemangiomu un īpaši mugurkaula hemangiomu klātbūtnē ģimenes anamnēzē;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes, bet izvairīšanās no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • mugurkaula ievainojumu novēršana;
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Hemangioma ir labdabīga audzēja veids, kas rodas no asinsvadu patoloģiskas augšanas. Hemangiomas var veidoties uz ādas, iekšējos orgānos vai kaulos (mugurkaula vai galvaskausa). Mugurkaula hemangioma reti ir ļaundabīga. Un mugurkaula hemangiomas ārstēšana, visbiežāk, sastāv no iespējamā ļaundabīgā audzēja attīstības novērošanas un novēršanas. Tomēr, ja pastāv skriemeļu lūzumu vai neiroloģisku simptomu risks, jāārstē hemangioma.

Mugurkaula hemangioma ir labdabīga asinsvadu masa ar nelielu ļaundabīgo audzēju risku. Mugurkaula hemangioma rodas endotēlija šūnu pārmērīgas proliferācijas dēļ mugurkaulāja ķermenī. Šīs šūnas līnijas asinsvadus un ir kritiski svarīgi jaunu asinsvadu sintēzei..

Visbiežāk skriemeļu hemangiomas rodas krūšu kurvja apakšējā vai augšējā jostas daļā, un vairumā gadījumu audzējs notiek tikai vienā skriemelī. Mugurkaula hemangiomas biežāk sastopamas pieaugušajiem, vecumā no 50 līdz 70 gadiem, un divreiz biežāk sievietēm.

Kāpēc mugurkaula hemangioma ir bīstama??

Vissvarīgākais ir tas, ka mugurkaula hemangioma nekad metastasizes, jo tas patiešām ir labdabīgs audzējs. Tomēr mugurkaulāja hemangiomai ir tendence lēnām augt.

Gadījumā, ja hemangioma atrodas kaulu audu sūkļveida vielā, tas var izraisīt kaulu struktūras iznīcināšanu..

Jums jāsaprot atšķirība starp ļaundabīgu un labdabīgu audzēju. Ļaundabīgs audzējs nepārtraukti aug un iznīcina visus orgānus un audus, ar kuriem tas sastopas savā ceļā. Šo augšanas modeli sauc par infiltratīvu vai invazīvu..

Mugurkaula hemangioma ir lēnām augošs, labdabīgs audzējs, tāpēc tas neaug, tas vienkārši "maigi" nospiež kaulu audus gar skriemeļa sāniem. Tā kā dziedzeru kaulam sākotnēji ir daudz zemāka mehāniskā izturība leņķa slodžu ietekmē, osteoklastu šūnas veic kaulu rezorbciju hemangiomas augšanas fokusa sānos.

Tas noved pie tā, ka notiek skriemeļa sienu retināšana, iekšpusē parādās dobums, kas piepildīts ar asinīm, un tas samazina mugurkaula ķermeņa atbalsta laukumu, kas kļūst trausls un palielina risku, ka stresa gadījumā tiek bojāti skriemeļi..

Tas var izraisīt skriemeļu lūzumus, kas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu un pat iespiešanos ar kaulu fragmentiem no sagrauztā skriemeļa..

Muguras smadzeņu saspiešana var attīstīties bez lūzumiem, piemēram, kad mugurkaula hemangioma tieši iekļūst centrālajā kanālā un sāk saspiest dura mater, kas noved pie neironu struktūru saspiešanas.

Iemesli

Mugurkaula hemangioma ir masa ar neskaidru etioloģiju. Precīzs hemangiomas veidošanās iemesls nav zināms, bet ģenētiskā predispozīcija tiek uzskatīta par svarīgu riska faktoru. Vairāki pētījumi parādīja saikni starp hemangiomas attīstību un audu bojājumiem un audu hipoksiju. Daži pētījumi liecina, ka izraisošais faktors var būt estrogēna daudzuma palielināšanās, kas cirkulē pēc dzimšanas; un tas var būt iemesls viņu pārsvars sievietēm.

Ir ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, ko sauc par Gērhama slimību, kam raksturīga kaulu masas samazināšanās un asinsvadu patoloģiska augšana. Tā rezultātā šādām personām veidojas daudzkaulu hemangiomas. Tomēr arī šīs slimības etioloģija nav skaidra..

Mugurkaula hemangioma pieaugušajiem, ko bieži atklāj nejauši izmeklējumu laikā, var veidoties jebkurā laikā, piemēram, mēneša, gada vai desmit gadu laikā pirms izmeklējuma.

Mugurkaula hemangiomas biežums sievietēm ir nedaudz lielāks. Saskaņā ar statistiku, šie audzēji mugurkaulā ir sastopami katram desmitajam cilvēkam. Ņemot vērā, ka mugurkaula kakla, krūšu kurvja un jostas daļā (7 + 12 + 5 = 24) (netiek ņemti vērā coccyx sakrālie un rudimentārie skriemeļi), varbūtība, ka hemangioma parādīsies jebkurā skriemeļa dzīves laikā, ir vidēji 1: 240.

Mugurkaula hemangiomu cēloņi, iespējams, ir daudzfaktoriāli, ietverot gan ģenētisko determinismu, gan mugurkaulāja audu bojājumus. Ir pat versija, ka ilgstoša tiešu saules staru iedarbība stimulē šo asinsvadu audzēju parādīšanos, taču līdz šim nav pārliecinošu datu par labu šai versijai..

Tāpēc pašreizējā medicīnas attīstības posmā nav iespējams veikt nekādus pasākumus, kas ļaus izvairīties no hemangiomu veidošanās, izņemot riska faktoru noskaidrošanu..

Simptomi

Mugurkaula hemangioma ir lēnām augošs audzējs un galvenokārt atrodas mugurkaula jostas daļā.

Tos klīniski iedala trīs galvenajās kategorijās:

Asimptomātiska mugurkaula hemangioma ir visizplatītākais veids. Šādas hemangiomas ilgstoši neizpaužas klīniski un neizraisa simptomu parādīšanos..

Simptomātiska mugurkaula hemangioma: šie audzēji veido apmēram 1% no visiem skriemeļu bojājumiem, un tiem ir raksturīgi sāpīgi bojājumi, mīksto audu edēma un muguras sāpes. Retos gadījumos ir arī mugurkaula lūzumi.

Kompresijas hemangioma: kad audzēja masa izjauc normālu audu struktūru un saspiež nervu saknes, kas atrodas blakus skriemeļu ķermeņiem, kas noved pie sakņu saspiešanas simptomu attīstības. Nervu struktūru saspiešana var izraisīt tādu simptomu attīstību kā sāpes ar apstarošanu, vājums, nejutīgums, muskuļu trofisma traucējumi. Dažos gadījumos smaga saspiešana noved pie paralīzes attīstības.

Diagnostika

Lielākajā daļā cilvēku mugurkaula hemangioma nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta izmeklējumu laikā, kas saistīti ar citām slimībām. Hemangioma ir labi diagnosticēta, izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes.

Radiogrāfija. Šī pētījumu metode ļauj diagnosticēt mugurkaula hemangiomu sakarā ar to, ka veidošanās audu blīvums atšķiras no skriemeļa blīvuma.

CT (MSCT) ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu par skriemeļu struktūras bojājumiem ar asinsvadu audzēju. Hemangiomai ir raksturīgs attēls skenēšanā.

Mugurkaula MRI ir visinformatīvākā metode gan pašas hemangiomas, gan tuvējo mīksto audu iedarbības diagnosticēšanai, kurai ir liela nozīme lielu hemangiomu gadījumā vai klīnisko izpausmju klātbūtnē. Lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, ir nepieciešams arī mugurkaula MRI hemangiomas diagnosticēšanai

PET ir pētījumu metode, kas nepieciešama audzēja diferenciāldiagnozei un invazivitātes noteikšanai

Biopsija. Bieži vien vienīgais veids, kā noteikt audzēja raksturu un veidu, ir mikroskopā pārbaudīt nelielu audu paraugu (biopsiju). Biopsijas rezultāti palīdzēs noteikt ārstēšanas iespējas. Biopsija tiek veikta rentgena vai CT kontrolē.

Ārstēšana

Gadījumos, kad audzējs ir mazs un asimptomātisks, mugurkaula hemangiomas ārstēšana nav nepieciešama. Lai kontrolētu augšanas palielināšanos, ieteicams veikt dinamiskus novērojumus un atkārtotus pētījumus.

Lai arī mugurkaula ļaundabīgas hemangiomas risks ir ļoti zems, tomēr pastāv zināms asinsvadu audzēja transformācijas risks, un pacientiem tiek ieteikts: izslēgt termiskās procedūras (karsēšanu, saunu), pārmērīgu insolāciju un vektora slodzi..

Arī fizioterapija lielākoties nav ieteicama, īpaši hemangiomas lokalizācijas jomā.

Arī masāžas un manuālās terapijas izmantošana hemangiomas klātbūtnē ir ļoti ierobežota..

Vingrošanas terapija ir iespējama ar nelielu hemangiomas izmēru, jo tā, stiprinot muskuļus, ļauj stabilizēt audzēja bojātā skriemeļa slodzi..

Atkarībā no simptomu nopietnības, audzēja lieluma, kā arī nervu struktūru saspiešanas pakāpes, mugurkaula hemangiomas ārstēšana var būt šāda:

Radiācijas terapija - ir audzēja apstarošana ar rentgena vai gamma stariem, kas ļauj sasniegt audzēja lieluma samazinājumu. Mūsdienās mugurkaula hemangiomas ārstēšana ar staru terapiju kļūst par lētu un neinvazīvu ārstēšanas iespēju, un tā kļūst arvien izplatītāka..

Embolizācija - šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode ir minimāli invazīva procedūra, kurā tiek pārtraukta audzēja asins piegāde. Šī ārstēšana aptur audzēja progresēšanu.

Vertebroplastika un kyphoplasty mugurkaula hemangiomas ārstēšanā, kā likums, ir ieteicama, ja audzējs ir liels vai ja ir mugurkaula skriemeļu lūzuma pazīmes un saspiešanas ietekme uz nervu struktūrām. 1984. gadā vertebroplastika pirmo reizi tika veiksmīgi veikta Francijā mugurkaula kakla hemangiomas ārstēšanai mugurkaula kakla daļā. Vertebroplastiku var izmantot arī profilaktiski, ja skriemelis ar hemangiomu atrodas starp diviem patoloģiskiem skriemeļiem.

Šīs minimāli invazīvās ārstēšanas metodes ietver sintētiskā kaula cementa (akrila) ievadīšanu audzēja bojātā skriemelī. Šis cements ātri sacietē un nodrošina skriemeļa stabilitāti un atbalstu. Kyphoplasty ietver papildu soli, lai pirms cementa injekcijas izveidotu tukšumu skriemelī. Šo tukšumu izveido, ievietojot balonu attiecīgajā skriemeļa apgabalā un pēc tam to piepūšot.

Vertebroplastika un kyphoplasty ir diezgan drošas mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metodes, jo akrila cementu injicē vietējā anestēzijā un CT (rentgena) kontrolē, un šī metode ļoti reti rada komplikācijas.

Hmangiomu alkoholizācija - ārstēšanas metode, kurā audzējā tiek ievadīts alkohols, kas noved pie tā iznīcināšanas un samazina muguras smadzeņu saspiešanu.

Dažos gadījumos var būt pamatota audzēja, kā arī skarto audu daļu ķirurģiska noņemšana. Tomēr šāda apjoma operācija parasti tiek ieteikta kā pēdējā iespēja mugurkaula hemangiomas ārstēšanai..

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs stāvoklis un parasti neizraisa smagus, smagus simptomus. Tomēr ieteicams neignorēt pastāvīgas vai atkārtotas muguras sāpju un ekstremitāšu nejutības epizodes un meklēt precīzu medicīnisko palīdzību, lai izpētītu to precīzo etioloģiju..

Vairumā gadījumu mugurkaula hemangioma vispār netraucē dzīvi. Simtiem un tūkstošiem paaudžu cilvēku diezgan mierīgi dzīvoja ar šiem asinsvadu audzējiem un mira vecumdienās no citiem cēloņiem..

Un tikai diagnostisko attēlveidošanas metožu progress lika cilvēkiem saprast tādu problēmu kā hemangioma klātbūtni un mēģināt veikt jebkādus pasākumus. Ja audzējs ir mazs un nerada neērtības, tad cilvēkam nevajadzētu uztraukties. Tomēr, ja ir hemangioma, tad labāk nav iegūt lieko svaru vai pacelt svaru..

Mugurkaula hemangioma - kādas ir audzēja briesmas un kā to ārstēt?

Balstoties uz patoloģijas nosaukumu, var saprast, ka hemangioma ir labdabīgs audzējs, kura substrāts ir asinsvadu šūnas. Šādas jaunveidojumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, kur ir asinsrites tīkls. Dažas hemangiomas var redzēt ar neapbruņotu aci. Piemēram, ādas izaugumi izskatās kā sarkanas dzimumzīmes, kas nedaudz paceltas virs virsmas. Dažus konstatē tikai raksturīgie simptomi un instrumentālās izmeklēšanas rezultāti, piemēram, mugurkaula hemangioma.

Kas ir mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs.

Tas vienmēr attīstās mugurkaulāja ķermenī. Neoplazma var aptvert jostas skriemeļa apvalku, un tā var attīstīties skriemeļu disku krūšu daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas vietas, patoloģijai ir tendence koncentrēties tikai vienā cilvēka ķermeņa segmentā.

Audzējs veidojas asinsvadu uzkrāšanās rezultātā. Šie trauki, savukārt, veidojas iedzimtu asinsvadu anomāliju dēļ. Audzēja šūnas aug ļoti lēni, tāpēc primārie simptomi šai slimībai nav raksturīgi. Neoplazmai nav iespēju metastizēt, jo tai ir noteikta izplatības zona.

Slimība visbiežāk skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šāds statistikas skaitlis ir saistīts ar reproduktīvo vecumu, kurā hormonālā vide organismā ir visaugstākā..

Audzēja trauku embolija

Tas sastāv no īpaša risinājuma ieviešanas, kas izraisa neoplazmas asinsvadu emboliju un tā uztura traucējumus. Aktīvo vielu var ievadīt tieši audzējā (selektīva embolizācija) un tuvumā esošos traukos.

Šīs ārstēšanas trūkumu var uzskatīt par recidīvu mazu hemangiomu barojošu trauku saglabāšanas dēļ, kā arī skriemeļa struktūras pārkāpumu. Dažos gadījumos embolizācija ir tehniski ļoti grūta un pat neiespējama, un akūti asinsrites traucējumi muguras smadzenēs var kļūt par komplikācijām..

Mugurkaula hemangiomas veidošanās iemesli

Precīzus skriemeļu patoloģiskā procesa cēloņus nevar nosaukt, taču speciālisti ir identificējuši trīs tipiskus gadījumus, kas ietekmē šo slimību:

  • Ģenētiskā nosliece. Tuvie radinieki, kuriem ir problēmas ar skriemeļu diskiem, proti, asinsvadu jaunveidojumi uz skriemeļiem, pārnēsā šo slimību mantojuma ceļā.
  • Sievietes. Ar šo slimību sievietes galvenokārt vēršas pie ārsta. Tas ir saistīts ar pastāvīgi mainīgo hormonālo fonu, īpaši grūtniecības laikā. Turklāt estrogēna līmenis ievērojami mainās, kas tikai ietekmē mugurkaula traukus..
  • Traumas skriemeļiem. Zilumi, nobrāzumi, kā arī pārmērīga slodze uz asinsvadiem var ietekmēt asinsvadu komponenta paplašināšanos un provocēt patogēno šūnu augšanu, izraisot audzēju.

Visbiežāk tiek skarts krūšu mugurkauls (Th12), kam seko jostas daļa. Dzemdes kakla mugurkaula audzējs tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tas rada smadzeņu asins piegādes traucējumu risku. Mugurkaula jostas daļā parasti tiek ietekmētas loka l1-l4, kas noved pie dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Bīstams audzēja lielums

Skriemeļu angioma aug ļoti lēni, bet tā apjoma palielināšanās nozīmē skriemeļu iznīcināšanu. Tā augot, tiek pārkāpts kaulu struktūru stabilitāte un integritāte. Tā rezultātā tiek zaudēta mugurkaula izturība, kas rada lielu saspiešanas lūzumu risku, kas rodas ar vismazāko fizisko slodzi..

Tā rezultātā uz mugurkaula vielu tiek izdarīts spēcīgs spiediens, par ko liecina šādi simptomi:

  1. Kājas zaudē jutīgumu;
  2. Attīstās ekstremitāšu paralīze;
  3. Urīna procesi ir traucēti.

Faktiski hemangiotiski veidojumi, kas ir mazāki par centimetru, tiek klasificēti kā nekaitīgi, tāpēc nav nepieciešama to ārstēšana. Bet, ja mugurkaulāja angiomas parametri ir vairāk nekā centimetrs, tad speciālists izraksta nepieciešamo terapiju.

Pazīmes, simptomi un izpausmes

Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas pakāpes un pacienta vecuma. Ļoti ilgu laiku audzējs ir asimptomātisks, nedodot nekādas pazīmes par tā izpausmēm un izplatīšanos. Šajā sakarā slimība bieži tiek atklāta tās vēlākajos posmos, laikā, kad jau ir nepieciešams veikt ārstēšanu pilnā apjomā.

Bieži vien patoloģija tiek atklāta tikai tad, ja persona vēršas pie speciālista smagas traumas vai sasituma dēļ. Ārsts ar diagnostikas pētījumu palīdzību pārbauda traumas pakāpi un nosaka no tā izrietošo patoloģiju.

Un tomēr agrīnā stadijā slimību var atklāt, ja pievēršat uzmanību sāpēm. Sākumā periodiski rodas sāpīgs diskomforts, bet laika gaitā viss kļūst periodiskāks. Ar lielu audzēja augšanu sāpes kļūst nepanesamas..

Audzēju jaunveidojumi, sasniedzot vienu centimetru, ne tikai ļoti sāp, bet arī patoloģiskajā procesā iesaista ķermeņa nervu galus. Šī iemesla dēļ rodas neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar skriemeļu integritātes un strukturēta darba pārkāpumiem. Turklāt notiek patoloģisks process - muguras smadzeņu saspiešana.

Ar nelieliem audzējiem sāpju sindroms ir mērens, biežāk rodas naktī vai pēc fiziskās slodzes. Mugurkaula hemangioma izpaužas kā:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • paralīze un parēze;
  • sirds muskuļa darbības traucējumi;
  • gremošanas funkcijas mazspēja;
  • traucējumi iegurņa orgānos.

Pārbaudes un diagnostika

Kas ir mugurkaula ependimoma

Mugurkaula hemangiomu parasti diagnosticē ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija)..

MRI aparāti izmanto magnētus un radioviļņus, lai iegūtu attēlu no orgāniem un audiem, piemēram, smadzenēm un muguras smadzenēm. CT skenēšanai tiek izmantota rentgena staru un datortehnoloģijas kombinācija, lai iegūtu detalizētus kaulu un mīksto audu attēlus.

Neoplazmas asinsvadu raksturs ļauj pētījumā izmantot kontrastvielas. Tie tiek ievadīti asinsritē un palīdz izolēt audzēja audus mugurkaula attēlā. Kontrastu izmanto, lai atdalītu hemangiomas no citiem audzējiem, piemēram, osteomas vai osteosarkomas, metastāzes.

Ja hemangiomas MRI parāda nepieciešamību pēc operācijas, tad tiek veikts papildu pētījums par tā asins piegādi. Šim nolūkam tiek izmantota angiogrāfijas metode. Traukos tiek ievadīta krāsviela, un pēc tam ar rentgena palīdzību tiek noteikts asins piegādes tīkls un audzēja trauku struktūra.

Ir svarīgi, lai šāds pētījums arī ļautu jums uzraudzīt operācijas gaitu hemangiomas gadījumā. Tas sastāv no asins plūsmas izslēgšanas uz audzēju, lai izraisītu tā regresiju vai nāvi. Šim nolūkam ārsts var ievadīt speciālu medikamentu piegādes traukā, kas izraisa sienu iekaisumu un tā aizaugšanu ar saistaudiem (sklerozēšanas metode), vai arī var izmantot īpašu “spraudni” - trombu (embolizāciju) vai zāles, kas izraisa asinsvadu sacietēšanu (vertebroplastika)..

Audzēja asiņu piegādes pārtraukšana būs skaidri redzama angiogrammā.

Mugurkaula hemangiomas stadijas

Komplikāciju risks palielinās ļoti vēlīnās slimības stadijās. Tiek uzskatīts, ka audzēja lielums līdz vienam centimetram nerada nekādas briesmas. Mugurkaula hemangiomu atbilstoši bojājuma pakāpei var lokalizēt:

  • skriemeļa ķermenī;
  • uz visas tās virsmas;
  • aizmugurējā pusgredzena sakāve;
  • kombinēta patoloģija skriemeļa ķermenī un tā aizmugurējā puslokā;
  • audzēja iespiešanās epidurālā telpā.

Slimība var būt vairāku veidu:

  • Kapilārs. Audzējs ir koncentrēts lokalizācijas vietā blīvas bumbiņas formā. Tas ir ļoti grūti ārstējams ar konservatīvām metodēm, jo ​​tam nav pietiekami spilgtu simptomu.
  • Racematous. Audzēja struktūra atgādina kapilāru tīklu. Kuģiem ir lielāka struktūra.
  • Kavernozs. Trauki atrodas plānu kārtu veidā ar caurspīdīgām sienām. Dobumi ir ļoti blīvi piepildīti ar asinsvadiem.
  • Sajaukts. Šāda veida audzējos tiek apvienoti kapilārie un kavernozie trauki. Simptomi ir ļoti atšķirīgi, atkarībā no veidojuma lieluma un mugurkaula bojājuma lieluma.

etnozinātne

Terapeitiskais rezultāts mugurkaula hemangiomas ārstēšanā ar tautas līdzekļiem un metodēm nav pierādīts, taču sāpīgu simptomu mazināšanai ir atļauts izmantot tautas receptes. Bet pirms sākat ārstēties ar mājas zālēm, jums jāredz ārsts un jāpārbauda..

Pamatā tiek izmantoti ārstniecības augi, kas nomāc audzējiem līdzīgu veidojumu augšanu, mazina iekaisumu un tiem ir pretsāpju efekts..

Formācijās, kas garākas par 10 mm, ir aizliegts berzēt ar pipariem, sinepēm un citiem sildošiem savienojumiem, kā arī karstu vannu uzņemšanu ar jebkuriem augiem un vielām.

Atļauts ņemt novārījumus un uzlējumus ar chaga sēnēm, propolisu, kliņģerīšu ziediem, ozola mizu, žāvētu sasmalcinātu pienu. Bet biškrēsliņi, vērmeles un strutene jālieto ļoti piesardzīgi. Jāpatur prātā, ka grūtniecības laikā šie augi ir aizliegti..

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic visaptverošs diagnostikas pētījums, kura mērķis ir noteikt precīzas audzēja formas, tā izplatības stadiju un precīzu audzēja atrašanās vietu. Šīs diagnostikas metodes ietver:

  • Rentgens. Tas atklāj izmaiņas kaulu audos audzēja parādīšanās brīdī. Šī metode ir efektīva tikai nelielām jaunveidojumu formām (līdz 1 centimetram); svarīgāki izmēri, pārbaudot tos, var sniegt neprecīzu informāciju.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Precīzi nosaka audzēja lielumu un veidu.
  • Datortomogrāfija. Efektīvi atklāj mazus bojājumus.

Bieži tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras. Šī ārstēšanas metode ir nepieciešama tiem pacientiem, kuriem ir nepanesamas sāpes, traucēta urinēšana un defekācija, motoriskās aktivitātes zudums. Vēlams veikt operācijas bērniem, jo ​​radioaktīvā iedarbība viņus ietekmē nelabvēlīgi.

Punkcijas vertebroplastika tiek izmantota netipiskas hemangiomas un hemangiomas gadījumā mugurkaula kakla daļā. Mugurkaulā tiek ievadīta īpaša viela, kuras pamatā ir kaulu elements, kas ļauj mugurkaulam iegūt anatomisku spēku.

Embolizācija ietver tādas vielas ievadīšanu, kas pārklāj audzēju, kas nepieciešams tā augšanai..

Embolizāciju praksē reti izmanto kā hemangiotisko veidojumu ārstēšanu, jo šī metode ir bīstama un tehniski sarežģīta.

Alkoholizācijas pamatā ir 96% etilspirta ieviešana. Šī viela samazina hemangiomas parametrus.

Bet visizplatītākā ārstēšanas metode ir staru terapija, kurā patoloģiju pakļauj rentgena stariem. Audzējs tiek iznīcināts šūnu līmenī, tā turpmākā augšana apstājas, un sāpju simptomi tiek nomākti.

Punkcijas vertebroplastika

Īsts sasniegums mugurkaulāja hemangiomu ārstēšanā bija punkcijas vertebroplastikas izmantošana, ko ierosināja franču ārsti. Metodes būtība ir īpašas cementējošas vielas ievadīšana skriemeļos, kas sajaukta ar bārija sulfātu (radiopārklāju vielu) un titānu.

Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi uzreiz: audzējs samazinās un pārstāj augt, skriemeļa ķermenis tiek stabilizēts ar kaulu cementu un sablīvēts, lūzumu risks ir minimāls. Punkcijas vertebroplastika tiek uzskatīta par mugurkaulāja hemangiomas izvēles metodi, īpaši audzēja agresīvas gaitas gadījumos. Tas ir iespējams kā galvenā terapijas metode vai kā daļa no kombinētās ārstēšanas.

Mugurkaula hemangiomas profilakse

Lai izvairītos no mugurkaula hemangiomas slimības, jums jāuzrauga jūsu veselība un jānovērš mugurkaula disku trauma. Par visiem, pat nenozīmīgiem sasitumiem, jums jāmeklē speciālista padoms.

Pārbaude poliklīnikā jāveic katru gadu, un lielas patoloģijas attīstības varbūtības gadījumā (piemēram, iedzimtības gadījumā) regulāri jāveic diagnostiskas pārbaudes..

Kopumā slimība attīstās uz samazinātas imunitātes fona, kad ķermenis nespēj pretoties patogēniem mikroorganismiem. Tāpēc, lai izvairītos no tā attīstības riska, jums jāuzrauga diēta un fiziskā slodze..

Mugurkaula hemangioma ir slimība, kurai raksturīga lēnām attīstīta labdabīga audzēja klātbūtne. Piedāvātā slimība var būt sāpīga vai nesāpīga. Tās veidošanās notiek jebkurā kaulu audos. Hemangioma ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem primārajiem mugurkaula audzējiem..

Cēloņi un riska faktori

Hemangiomas rodas vienlīdz bieži pieaugušiem vīriešiem un sievietēm. Tās var būt iedzimtas vai saistītas ar iedzimtu faktoru, vai arī tās var rasties dzīves laikā nelabvēlīgu apstākļu ietekmē:

  • mugurkaula ievainojumi;
  • intensīvas slodzes;
  • mutagēni faktori (starojums);
  • kancerogēnas vielas sadzīves ķimikālijās un pārtikā.

Jaundzimušajiem šādos gadījumos palielinās hemangiomas risks:

  • ja grūtniece bija spiesta lietot dažas zāles, kas ietekmē embrija veidošanos;
  • bērns ir cietis no intrauterīnās vīrusu infekcijas;
  • grūtniecei bija endokrīno slimību saasinājums;
  • grūtniecība noritēja videi nelabvēlīgā vidē;
  • grūtniecība bija daudzkārtēja, priekšlaicīga, ko papildināja preeklampsija vai placentas patoloģija;
  • mazuļa vecāka par 35 gadiem mamma.


Iedzimta hemangioma var parādīties zīdainim no dzimšanas jebkurā mugurkaula daļā vai citos orgānos

Slimības klasifikācija (veidi un formas)

Atkarībā no bojājumu skaita tiek izolēts viens audzējs, kas ietekmē tikai vienu skriemeli, un vairākas mugurkaula daļu vairākas hemangiomas. Vairāku jaunveidojumu klātbūtnē slimību sauc par hemangiomatozi, ar šo slimību maksimālais bojājumu skaits sasniedz piecus. Citas klasifikācijas sadala skriemeļu asinsvadu jaunveidojumus pēc histoloģiskās struktūras, klīnisko izpausmju izplatības un agresivitātes.

Mugurkaula hemangiomu veidi atkarībā no audzēja procesa histoloģiskajām iezīmēm:

  • Kapilārs - audzēju veido daudzi praktiski nemainīgi kapilāri ar šķiedru un tauku šūnu slāņiem.
  • Kavernozs - jaunveidojums sastāv no liela skaita paplašinātu trauku, kas ir dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Savstarpēji savienoto dobumu sienas ir izgatavotas no plāniem saistaudiem, kas pārklāti ar endotēlija šūnu slāni, kas parasti izliek asinsvadu virsmu no iekšpuses. Šāda veida mugurkaulāja hemangioma nav pakļauta destruktīvai augšanai, bet biežāk nekā citi provocē kompresijas lūzumu veidošanos.
  • Racematous - sastāv no maz mainītiem lieliem traukiem (gan vēnām, gan artērijām).
  • Jaukta izglītība.

Reti tiek diagnosticēta mugurkaula hemangiomas netipiska forma. Histoloģiskās struktūras iezīme ir tā, ka tās struktūras ir pārklātas ar keratinizētām šūnām

Atbilstoši procesa izplatībai izšķir piecus slimības veidus:

  • pirmais - jaunveidojums plešas uz visām skriemeļa struktūrām;
  • otrais - bojājums ir lokalizēts tikai ķermenī;
  • treškārt, audzējs ir lokalizēts mugurkaula arkas aizmugurējā pusgredzenā;
  • ceturtkārt, tiek ietekmēts ķermenis un daļēji aizmugurējais pusgredzens;
  • piektais - raksturīga ārēja (periosteāla, epidurāla) vai intrakanāla (intramedulāra) lokalizācija.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tiek izdalītas divas slimības formas (asimptomātiskas un simptomātiskas), kurām var būt neagresīva un agresīva gaita..

Kontrindikācijas hemangiomai

Ja mugurkaulu ietekmē tāda kaite kā hemangioma, tad jebkāda ietekme uz to ir stingri aizliegta:

  • Jebkuras fiziskās aktivitātes, sports.
  • Masāža.
  • Manuālā terapija.

Slimība ātri iznīcina kaulu audu blīvumu, skriemeļa ķermeni, padara tos trauslus un ievainojamus. Spiediens uz skarto zonu var izraisīt lūzumu un citas nepatīkamas sekas. Īpaša uzmanība šiem piesardzības pasākumiem jāpievērš cilvēkiem, kuri cieš arī no osteoporozes. Jebkura mobilitāte - tikai ar ārsta atļauju, viņa kontrolē.

Mugurkaula audzējs - klīnikas

Izvēlieties no labākajām klīnikām, pamatojoties uz pārskatiem un vislabāko cenu, un norunājiet tikšanos
Ģimene

Austrumu medicīnas klīnika "Sagan Dali"

Maskava, ave. Mira, 79, 1. lpp
Rīga

  • Konsultācijas no 1500. gada
  • Diagnostika no 0
  • Refleksoloģija no 1000

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Ķīniešu medicīnas centrs "TAO"

Maskava, Sv. Ostozhenka, 8, 3. ēka, 1. stāvs
Kropotkinskaja

  • Konsultācijas no 1000
  • Masāža no 1500. gada
  • Refleksoloģija no 1000

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Klīnika "Jūsu veselība Plus"

Maskava, Orekhovy prospekts, 11, ieeja no pagalma (no laukuma puses)
Šipilovskaja

  • Konsultācijas no 1850. gada
  • Refleksoloģija no 2000. gada
  • Neiroloģija no 500

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Parādiet visas klīnikas Maskavā

Prognoze

Vairumā gadījumu mugurkaulāja hemangioma vispār netraucē dzīvi. Simtiem un tūkstošu paaudžu cilvēku pilnīgi mierīgi dzīvoja ar šiem asinsvadu audzējiem un mira vecumdienās citu iemeslu dēļ..

Un tikai attēlveidošanas diagnostikas metožu attīstība noveda pie tā, ka cilvēki sāka uzzināt par šiem veidojumiem, uztraukties un mēģināt veikt jebkādus pasākumus. Gadījumā, ja audzējs ir mazs un nerada neērtības, tad jums nevajadzētu uztraukties.

Vienīgais, ko var izdarīt, ir izslēgt smago celšanu un nepieņemt lieko svaru..

Mugurkaula audzējs - speciālisti Maskavā

Izvēlieties labāko speciālistu atsauksmes un labāko cenu un norunājiet tikšanos
Terapeits

Batomunkuev Aleksandrs Sergeevich

Maskava, prosp. Mira, 79, 1. ēka (Austrumu medicīnas klīnika "Sagan Dali") +7
0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Zakrevskaya Natālija Alekseevna

Maskava, 1. Ļušinovska josla, 3 B. (Medicīna)
+7

0 Uzrakstiet savu atsauksmi

Slimības attīstības iemesli

Precīzi mugurkaulāja hemangiomu cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr zinātnieki ir identificējuši faktorus, kas provocē to rašanos. Tie ietver:

  • Ģenētiskā tendence - jaunveidojuma attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar iedzimtiem asinsvadu endotēlija struktūras traucējumiem.
  • Izmaiņas hormonālajā līmenī - estrogēnam ir būtiska loma asinsvadu audzēju veidošanā. Tā kā šī hormona līmenis sievietēm ir daudz augstāks, viņas ir galvenā riska grupa..
  • Atlikti mugurkaula ievainojumi - zinātniski pierādīts, ka ievainojumi var izraisīt asinsvadu audzēju rašanos un, ja tādi ir, paātrināt to attīstību.
  • Asinsvadu sieniņu asins piegādes pārkāpums - nepietiekama asins piegāde asinsvadu sieniņām izraisa vietējas hipoksijas attīstību un to lūmena palielināšanos..
  • Palielināta fiziskā aktivitāte - rada apstākļus mugurkaula mikrotraumu attīstībai.
  • Fizisko faktoru - starojuma, augstas temperatūras, ķīmisko vielu (ieskaitot dažus medikamentus) - ietekme var izraisīt asinsvadu sienas struktūras pārkāpumu.
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas kaulu audos - biežāk hemangiomas veidojas gados vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi.
  • Intrauterīni traucējumi asinsvadu sieniņu audu veidošanā bieži izraisa mugurkaula iedzimtu hemangiomu attīstību.

Kam vērsties pēc palīdzības

Lai sāktu, labāk ir sazināties ar neirologu vai traumatologu. Abi šie ārsti var jums palīdzēt ar mugurkaula pārbaudi un pareizu diagnozi..


Neirologs un ortopēds ir divi ārsti, pie kuriem jums jāsazinās, ja jums ir aizdomas, ka ķermenī ir radusies hemangioma.

Pēc pacienta slimības vēstures noskaidrošanas ārsts izraksta pārbaudi.

Saņēmis izmeklējumu rezultātus, kas apstiprina hemangiomas klātbūtni, neirologs novirza pacientu uz konsultāciju pie neiroķirurga. Šis ir vienīgais ārsts, kuram ir tiesības izrakstīt piemērotu ārstēšanas kursu.

Simptomi

Tā kā hemangiomai nav simptomu, to ir grūti noteikt. Laika gaitā patoloģijas pazīme ir sāpošas sāpes skartajā mugurkaulā. Lai identificētu pacientu, tiek veikts rentgena vai MRI.

Kad tiek atklāta hemangioma, tiek izvirzīts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību. Tā kā pastāv neliels risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju, ārstēšanai nepieciešama nopietna pieeja..

Hemangiomas gadījumā audzējs ir jucekļa formas asinsvadu dobums, kas piepildīts ar asinīm un atrodas uz mugurkaula kapilārā tīkla. Hemangiomas lielums nav lielāks par 1 cm, dažreiz vairāk. Šis mazais izmērs padara audzēju neredzamu pat diagnozes laikā. Tie nerada nopietnus draudus izglītībai, kura izmērs nepārsniedz 1 cm.

Sāpīgas sāpes ar slodzi uz mugurkaulu, pagriežoties, saliekot un ejot, ir agresīvas slimības formas simptoms. Pastāvīgi palielinoties izmēram, jaunveidojumi sāk spiest uz nerviem, izraisot ekstremitāšu nejutīgumu un traucētu kustīgumu, rodas paralīze (reti). Audzēja augšana izraisīs mugurkaula kolonnas sastāvdaļu (kaulu) lielāku saspiešanu un izraisīs kompresijas lūzumu.

Piezīme! Kompresijas lūzums (viena vai vairāku skriemeļu saspiešana) ir saistīts ar lielu mehānisko spriegumu vai spiedienu, audzēja klātbūtnē šie rādītāji ir vēl zemāki. Tāpēc hemangioma ir ārkārtīgi bīstama slimība cilvēkiem, kuri piedzīvo spēcīgas fiziskās aktivitātes..

Mugurkaula sakāve - raksturīgi simptomi

Ja patoloģija ir radusies krūšu rajonā, tad pacients izjutīs šādus simptomus:

  • normālas asinsrites traucējumi:
  • sāpes audzēja rajonā;
  • reizēm var rasties paralīze;
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • dispepsija - kuņģa normālas darbības pārkāpums;
  • iegurņa kaulu neatbilstība (pārvietojums).

Neoplazmu alkoholizācija

Tas nozīmē etilspirta šķīduma ievadīšanu audzēja traukos, savukārt asinsvadu sklerozes dēļ jaunveidojumi tiek samazināti. Tiešie alkoholizācijas rezultāti var būt apmierinoši, jo audzējs samazināsies, bet monētas otrā puse būs skriemeļa kaulu audu noplicināšanās, tā destabilizācija un tā rezultātā patoloģisks lūzums dažus mēnešus pēc procedūras. Šis apstāklis ​​neļauj plaši izmantot alkoholizāciju mugurkaula hemangiomas gadījumā, lai arī citas lokalizācijas audzējos efekts var būt labs.

Staru terapija

Tas pieder pie klasiskajām mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metodēm, audzēja noņemšanai tas ir drošāks nekā atklāta operācija. Šo ārstēšanas metodi varēja izmantot daudziem pacientiem, jo ​​apstarošana ir diezgan efektīva, taču tādas komplikācijas kā mielopātija, radikulīts, nervu šķiedru bojājumi un ādas reakcijas neļauj to plaši izmantot. Turklāt audzēja likvidēšanai ir nepieciešama ievērojama starojuma deva..

Radiācijas terapija ir kontrindicēta bērniem un grūtniecēm. Vēl viena neatrisināma problēma staru terapijā ir skriemeļa integritātes pārkāpums pēc audzēja saraušanās, kas veicina patoloģiskus lūzumus pēc ārstēšanas. Pašlaik radiācijas terapiju var ordinēt gados vecākiem pacientiem ar paaugstinātu operācijas risku.

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma - kas tas ir, ārstēšana un cēloņi
Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu veidojums molu formā, kas paceļas virs virsmas. Lielākajai daļai cilvēku ir sarkani mezgliņi uz krūtīm, vēdera, retāk uz rokām.

Ne visi zina, ka asinsvadu aizaugšana dažreiz atrodas dažādās mugurkaula daļās. Šajā apgabalā hemangioma nav redzama, bet veidošanās risks ir daudz lielāks nekā atklātā ķermeņa zonā. Kāpēc notiek asinsvadu aizaugšana? Ko darīt, ja tiek atklāta mugurkaula hemangioma? Mēģināsim to izdomāt.

Kas tas ir?

Mugurkaula hemangioma ir labdabīga audzēja veids, kas attīstās no kaulu smadzeņu asinsvadiem. Nesen ir ievērojami palielinājies audzēju veidojumu skaits. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem hemangiomas veido apmēram 11% no visām mugurkaula kolonijas slimībām. Vīrieši slimo daudz retāk nekā sievietes.

Notikuma cēloņi

Tāpat kā jebkura cita audzēja slimība, hemangioma rodas tādu faktoru kompleksa ietekmē, kas gan atsevišķi, gan kopā noved pie patoloģijas sākuma. Slimības cēloņi var būt:

  1. Pārmērīgas kravas.
  2. Jonizējošā starojuma ietekme.
  3. Iedzimta nosliece.
  4. Mugurkaula ievainojums.
  5. Kancerogēnu zāļu un pārtikas lietošana.

Slimības attīstībā parasti nav iespējams noteikt ticamu faktoru, tāpēc hemangiomas parādīšanās ir saistīta ar cilvēka embrionālās attīstības pārkāpumu. Tomēr augstais audzēju noteikšanas biežums vecākā vecumā šo teoriju apšauba.

Hemangiolipoma ir slimības variants, kad papildus traukiem audzējs veido arī taukaudus. Tiek atzīmēts, ka šī neoplazmas forma bieži atrodas mugurkaulāja ķermeņa iekšpusē, savukārt faktiskā mugurkaula hemangioma atrodas gar kaula perifēriju. Hemangiolipomai ir tādas pašas klīniskās izpausmes, diagnozes un ārstēšanas metodes kā klasiskajam audzēja variantam..

Klasifikācija

Nav noteikta asinsvadu audzēju klasifikācija. Pēc hemangiomu skaita mugurkaulā ir:

  • Singli notiek 2 reizes biežāk nekā vairāki.
  • Vairāki - no 2 līdz 5 vai vairāk gabaliem (reti).

Ja mēs uzskatu audzēju lokalizāciju skriemeļos, tad lielākā daļa no tiem ir koncentrēti skriemeļu ķermenī. Retāk ir hemangiomas skriemeļu procesos un arkās. Minimālais mīksto augļu audzēju skaits ir atrodams mugurkaula kanālā. Tie ir bīstami, jo tie var saspiest nervu galus un muguras smadzenes. Hemangiomas ir lokalizētas visās mugurkaula daļās, bet biežāk krūšu kurvī un jostas daļā. Ja tiek parādīts jaunveidojumu procentuālais sadalījums pa nodaļām, tiek parādīts šāds attēls (saskaņā ar Shmorl):

  • mugurkaula kakla daļa - 5,5%;
  • krūšu kurvja reģions - 60%;
  • jostas - gandrīz 30%;
  • sakrāls - 4,7%.

Pēc veida mugurkaulāja angiomas klasificē šādi:

  • kapilāri - attīstās no vairākiem kapilāriem - traukiem, ko ieskauj šķiedraini un taukaudi;
  • kavernozs - sastāv no vairākiem atsevišķiem dobumiem, ko savieno kaulu veidojumi (sijas);
  • sajaukts - veido plānsienu trauki un dobie dobumi.

Audzēji nekad nerodas augšējos kakla skriemeļos. Krūšu rajonā biežāk tiek skarts 3. skriemelis.

Simptomi

Mugurkaula hemangioma reti izpaužas ar jebkādiem simptomiem. Ar audzēju, kas neizvirzās mugurkaula kanālā un nesaspiež nervu saknes, cilvēks var dzīvot ilgu laiku, pat nezinot par tā klātbūtni.

Gadījumā, ja kaulu audu blīvums dabiski samazinās, un hemangioma pasliktina situāciju, absorbējot skriemeļa audus, un tā "bezkaula" daļa rada spiedienu uz nerviem un asinsvadiem, var attīstīties visdažādākie simptomi, kuru raksturs ir atkarīgs no bojātā skriemeļa atrašanās vietas un kuri no tiem. nervi un asinsvadi to saspiež. Sūdzību sarakstā, kurā tiek ārstēti cilvēki ar hemangiomu, ir milzīgs simptomu skaits - sākot ar roku pirkstu nejutīgumu un beidzot ar iekšējo orgānu darba problēmām (gremošanas traucējumi, sirds ritms, elpas trūkums utt.).

Krūšu kurvja hemangiomu raksturo šādas izpausmes:

  • Gremošanas problēmas;
  • Akmens veidošanās žultspūslī;
  • Vājums, parestēzija un sāpīgums ekstremitātēs;
  • Aritmijas simptomi;
  • Sievietēm uz krūšu skriemeļa hemangiomas fona var veidoties neauglība.

Ja hemangiotisks audzējs ir lokalizēts vienā no dzemdes kakla segmentiem, tam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Reibonis;
  • Redzes un dzirdes traucējumi;
  • Galvassāpes;
  • Miega traucējumi;
  • Dūriens plaukstās un pirkstos, nejutīgums.

Ja skriemeļa hemangioma atrodas mugurkaula jostas daļā, to var norādīt šādas izpausmes:

  • Defekācijas traucējumi;
  • Nesaturēšana;
  • Vājums kājās utt.;
  • Sāpīgums starpenē un cirkšņa zonā;
  • Muskuļu atrofija;
  • Caureja;
  • Vīriešiem ar līdzīgu audzēja atrašanās vietu ir iespējama erektilās disfunkcijas attīstība..

Bīstams audzēja lielums

Skriemeļu angioma aug ļoti lēni, bet tā apjoma palielināšanās nozīmē skriemeļu iznīcināšanu. Tā augot, tiek pārkāpts kaulu struktūru stabilitāte un integritāte. Tā rezultātā tiek zaudēta mugurkaula izturība, kas rada lielu saspiešanas lūzumu risku, kas rodas ar vismazāko fizisko slodzi..

Tā rezultātā uz mugurkaula vielu tiek izdarīts spēcīgs spiediens, par ko liecina šādi simptomi:

  1. Kājas zaudē jutīgumu;
  2. Attīstās ekstremitāšu paralīze;
  3. Urīna procesi ir traucēti.

Faktiski hemangiotiski veidojumi, kas ir mazāki par centimetru, tiek klasificēti kā nekaitīgi, tāpēc nav nepieciešama to ārstēšana. Bet, ja mugurkaulāja angiomas parametri ir vairāk nekā centimetrs, tad speciālists izraksta nepieciešamo terapiju.

Diagnostika

Visbiežāk mugurkaula hemangiomas diagnoze sastāv no MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un skriemeļu spondilogrāfijas.

MRI ļauj ne tikai identificēt slimību, noteikt tās lokalizāciju, bet arī noteikt tuvāko audu bojājumus un sarežģītības pakāpi, un tāpēc tā ir visuzticamākā diagnostikas metode neatkarīgi no tā, kura sadaļa tiek ietekmēta. Kā efektīvas diagnostikas metodes tiek atzīmēta arī datortomogrāfija un mielogrāfija..

Pēdējā metode ļauj izmantot rentgenstaru, lai pārbaudītu muguras smadzenes un nervus pēc kontrastvielas ievadīšanas ķermenī un identificētu saspiestus nervu galus..

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Efektīva mugurkaula hemangiomas ārstēšana var radīt ievērojamas grūtības savdabīgās lokalizācijas dēļ. Vienkārša audzēja noņemšana var izraisīt skriemeļu nestabilitāti, kompresijas lūzumu un muguras smadzeņu vai tā sakņu bojājumus. Racionālas ārstēšanas metodes izvēli neiroķirurgs rezervē pēc pacienta stāvokļa un audzēja īpašību novērtēšanas..

Mugurkaulāja hemangiomas ārstēšanai ir ierosinātas dažādas metodes:

  1. Audzēja trauku embolizācija;
  2. Audzēja klasiskā noņemšana un mugurkaula daļas rezekcija;
  3. Neoplazmas alkoholizēšana;
  4. Staru terapija;
  5. Perkutānas punkcijas vertebroplastika.

Indikācijas operācijai ir:

  1. Agresīva audzēja gaita;
  2. Strauja audzēja augšana;
  3. Tiek ietekmēta vairāk nekā trešdaļa skriemeļu;
  4. Komplikāciju attīstība (muguras smadzeņu, tās sakņu saspiešana, patoloģisks lūzums).

Pacientiem ar nelielu asimptomātisku hemangiomu var piedāvāt dinamisku uzraudzību ar regulāru MRI kontroli. [adsen]

Punkcijas vertebroplastika

Īsts sasniegums mugurkaulāja hemangiomu ārstēšanā bija punkcijas vertebroplastikas izmantošana, ko ierosināja franču ārsti. Metodes būtība ir īpašas cementējošas vielas ievadīšana skriemeļos, kas sajaukta ar bārija sulfātu (radiopārklāju vielu) un titānu.

Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi uzreiz: audzējs samazinās un pārstāj augt, skriemeļa ķermenis tiek stabilizēts ar kaulu cementu un sablīvēts, lūzumu risks ir minimāls. Punkcijas vertebroplastika tiek uzskatīta par mugurkaulāja hemangiomas izvēles metodi, īpaši audzēja agresīvas gaitas gadījumos. Tas ir iespējams kā galvenā terapijas metode vai kā daļa no kombinētās ārstēšanas.

Audzēja trauku embolija

Tas sastāv no īpaša risinājuma ieviešanas, kas izraisa neoplazmas asinsvadu emboliju un tā uztura traucējumus. Aktīvo vielu var ievadīt tieši audzējā (selektīva embolizācija) un tuvumā esošos traukos.

Šīs ārstēšanas trūkumu var uzskatīt par recidīvu mazu hemangiomu barojošu trauku saglabāšanas dēļ, kā arī skriemeļa struktūras pārkāpumu. Dažos gadījumos embolizācija ir tehniski ļoti grūta un pat neiespējama, un akūti asinsrites traucējumi muguras smadzenēs var kļūt par komplikācijām..

Neoplazmu alkoholizācija

Tas nozīmē etilspirta šķīduma ievadīšanu audzēja traukos, savukārt asinsvadu sklerozes dēļ jaunveidojumi tiek samazināti. Tiešie alkoholizācijas rezultāti var būt apmierinoši, jo audzējs samazināsies, bet monētas otrā puse būs skriemeļa kaulu audu noplicināšanās, tā destabilizācija un tā rezultātā patoloģisks lūzums dažus mēnešus pēc procedūras. Šis apstāklis ​​neļauj plaši izmantot alkoholizāciju mugurkaula hemangiomas gadījumā, lai arī citas lokalizācijas audzējos efekts var būt labs.

Staru terapija

Tas pieder pie klasiskajām mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metodēm, audzēja noņemšanai tas ir drošāks nekā atklāta operācija. Šo ārstēšanas metodi varēja izmantot daudziem pacientiem, jo ​​apstarošana ir diezgan efektīva, taču tādas komplikācijas kā mielopātija, radikulīts, nervu šķiedru bojājumi un ādas reakcijas neļauj to plaši izmantot. Turklāt audzēja likvidēšanai ir nepieciešama ievērojama starojuma deva..

Radiācijas terapija ir kontrindicēta bērniem un grūtniecēm. Vēl viena neatrisināma problēma staru terapijā ir skriemeļa integritātes pārkāpums pēc audzēja saraušanās, kas veicina patoloģiskus lūzumus pēc ārstēšanas. Pašlaik radiācijas terapiju var ordinēt gados vecākiem pacientiem ar paaugstinātu operācijas risku.

Ko nedarīt

Skriemeļa hemangioma, pat ja tā ir maza, neaugoša, bez simptomiem, tomēr ir patoloģisks veidojums un pat piepildīta ar asinīm, tāpēc tai ir vairākas kontrindikācijas dažādu procedūru un terapeitisko pasākumu iecelšanai..

  1. Samaziniet mugurkaula fiziskās aktivitātes.
  2. Lai izslēgtu no savas prakses bieži iemīļoto mugurkaula masāžu, jo īpaši, jums vajadzētu saudzēt krūšu kurvja un jostas rajonus, jo tieši tur hemangiomas tiek lokalizētas biežāk. Runājot par mugurkaula kakla daļu, viegla glāstīšana var nedarīt lielu kaitējumu, taču piesardzība šajā gadījumā nesāpēs..
  3. Izrakstot fizioterapeitiskās procedūras un manuālo terapiju citu patoloģiju ārstēšanai, zināt, ka tās var būt kontrindicētas mugurkaula hemangiomas gadījumā, un par to jābrīdina ārsts..
  4. Aizsargājiet hemangiomu no karstuma un mājās - visa veida sasilšana, dvēseles sasilšana, audzēji nav ļoti noderīgi.
  5. Izmantojiet tautas līdzekļus, ignorējiet draugu ieteikumus, pamatojoties uz viņu personīgo pieredzi, klausieties tikai ārstu.

Cilvēkiem, kuriem ir skumjš izredzes “iet zem naža” (kā viņi paši to sauc), ārsti kategoriski aizliedz fizioterapiju un termiskās procedūras visām mugurkaula daļām, masāžu un fiziskās aktivitātes. Ja operācija ir neizbēgama, labāk ir klausīties ārstus, nevis mājās brūvēt visu veidu saknes, lapas un stublājus - tie joprojām nepalīdzēs.

Kāpēc mugurkaula hemangioma ir bīstama??

Labdabīgam skriemeļu asinsvadu audzējam var būt šādas komplikācijas:

  1. Mugurkaula lūzums, kas var notikt bez traumatiska faktora.
  2. Apakšējo ekstremitāšu paralīze lielu nervu šķiedru bojājuma dēļ.
  3. Kompresijas bojājumi muguras smadzenēm, kas negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbu.
  4. Iekšēja asiņošana ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas attīstās jaunveidojumu audu plīsuma rezultātā.

Prognoze

Vairumā gadījumu mugurkaulāja hemangioma vispār netraucē dzīvi. Simtiem un tūkstošu paaudžu cilvēku pilnīgi mierīgi dzīvoja ar šiem asinsvadu audzējiem un mira vecumdienās citu iemeslu dēļ..

Un tikai attēlveidošanas diagnostikas metožu attīstība noveda pie tā, ka cilvēki sāka uzzināt par šiem veidojumiem, uztraukties un mēģināt veikt jebkādus pasākumus. Gadījumā, ja audzējs ir mazs un nerada neērtības, tad jums nevajadzētu uztraukties.

Vienīgais, ko var izdarīt, ir izslēgt smago celšanu un nepieņemt lieko svaru..