Galvenais
Profilakse

Plaušu biopsija: kā to izdarīt, FTBS, blakusparādības, atsauksmes, cenas

Plaušu biopsija ir vadošā apakšējo elpceļu ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas metode. Pētījuma laikā ārsts ņem plaušu audu fragmentu un pēc tam nosūta to patomorfoloģiskai izmeklēšanai. Balstoties uz histoloģijas rezultātiem, ārsts var precīzi noteikt, vai pētāmajā plaušu paraugā ir vēža šūnas vai nē..

Kad tiek veikta plaušu biopsija?

Mūsdienās procedūra tiek veikta ne tikai onkoloģiskās meklēšanas ietvaros. Tomēr tieši aizdomas par vēzi ir visizplatītākā indikācija plaušu biopsijai. Neskatoties uz audzēju neinvazīvās diagnostikas metožu attīstību, nevienu no tām to precizitātē nevar salīdzināt ar morfoloģiskiem pētījumiem..

Galvenās indikācijas plaušu biopsijai ir:

  • Plaušu vēzis - primārajai diagnozei un pretvēža ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.
  • Plaušu tuberkuloze - precīzai mikobaktēriju noteikšanai un terapijas shēmas izvēlei (tuberkulozes process bieži notiek citu slimību aizsegā).
  • Pneimonija ar netipisku gaitu - ilgstoša, destruktīva (ar masīvu plaušu audu iznīcināšanu), vienlaikus ar nieru, locītavu un citu orgānu bojājumiem.
  • Autoimūnas slimības ar alveolāru hemorāģisko sindromu (Vegenera granulomatoze, Goodpasture sindroms).
  • Citas sistēmiskas saistaudu slimības ar plaušu parenhīmas bojājumiem (piemēram, Chard-Strauss sindroms).
  • Citas patoloģijas ar dominējošu plaušu intersticija bojājumu (sarkoidoze, pneimokonioze, difūzā pneimofibroze, plaušu alveolārā proteinoze utt.).

Pirmsoperācijas diagnostika

Parasti pacients tiek nosūtīts biopsijai pēc tam, kad ārsts ir identificējis aizdomīgu ēnu uz fluorogrammas vai krūškurvja rentgena. Visbiežāk biopsija tiek veikta bronhoskopijas (FTBS) laikā - bronhu koka endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot elastīgu un plānu caurulīti. Ierīces galā ir spuldze, neliela videokamera un caurums papildu instrumentiem.

  • Vieglas vakariņas atļautas vakarā pirms pētījuma.
  • Procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā (šķidrums arī nav atļauts).
  • Pētījuma dienā ir aizliegts smēķēt, jo tabakas dūmi pasliktina bronhu gļotādas stāvokli, kas kropļo FTBS rezultātus.
  • No rīta jūs varat tīrīt zobus.
  • Tieši pirms procedūras ieteicams iztukšot urīnpūsli un taisnās zarnas.

Bronhoskopija ir kontrindicēta pacientiem ar smagu bronhiālo astmu un priekškambaru mirdzēšanu. Hronisku sirds slimību gadījumā fibrobronhoskopijas (FTBS) jautājums tiek izlemts individuāli.

Neatkarīgi no plaušu biopsijas veikšanas paņēmiena pacientam jāveic vairāki vispārēji izmeklējumi:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • koagulogramma (asins koagulācijas noteikšana);
  • HIV infekcijas, vīrusu hepatīta un sifilisa testi;
  • Krūšu kurvja rentgenogrāfija, fluorogrāfija vai CT;
  • saņemt terapeita atļauju un veikt EKG.

Metodika

Traheobronhoskopija ir visizplatītākā metode plaušu biopsijas veikšanai. Procedūru raksturo relatīvi viegla ieviešana, zema invazivitāte un spēja precīzi iegūt ārstam nepieciešamo audu paraugu. Būtisks FTBS trūkums ir izteikts diskomforts pacientam, tomēr anestēzijas laikā veikta bronhoskopija ļauj tikt galā ar šo problēmu.

FTBS stadijas ar plaušu biopsiju ir šādas:

  1. Pētījums tiek veikts, pacientam sēžot vai guļot uz muguras.
  2. Pacientam injicē sedatīvus līdzekļus un atropīnu, kas palīdz mazināt vemšanu un klepus refleksus.
  3. Mēles sakni un orofarneksu apūdeņo ar vietējo anestēzijas līdzekli (parasti lidokaīnu).
  4. Balss auklu apūdeņošanai izmanto šļirci ar izliektu galu. Šis ir visnepatīkamākais brīdis, kura laikā ir nosmakšanas sajūta un stiprs klepus. Lai zāles darbotos, šīs reakcijas ir jāatslāpē..
  5. Ja bronhoskopija tiek veikta caur muti, tad pacientam tiek piedāvāts turēt iemuti starp zobiem.
  6. Bronhoskops tiek ievietots balsenē caur muti vai degunu (atkarībā no konkrētās klīnikas pieredzes). Veicot to dziļāk un dziļāk, ārsts vizuāli novērtē bronhu gļotādas stāvokli un notīra aizdomīgās zonas. Bronhoskopam kustoties, traheobronhiālā kokā tiek ievadīta papildu anestēzijas deva, lai nomāktu klepus refleksu.

Bronhoskopija veic ne tikai diagnostisko, bet arī terapeitisko funkciju. Šis paņēmiens ļauj notīrīt bronhus no viskozās krēpas, kas nepakļaujas atkrēpošanas līdzekļu iedarbībai. Paradoksāli, neskatoties uz izteikto diskomfortu, pacienti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un bronhektāzi labprāt piekrīt šai procedūrai, jo pēc tās viņi elpo daudz vieglāk un brīvāk.

Lai izpēte būtu pēc iespējas ērtāka, elpošanai jābūt vienmērīgai un mierīgai..

FTBS laikā jūs noteikti vēlēsities spēcīgi klepot, taču tas ir jāatslāpē, jo, klepojot, endoskops pārvietojas un vēl vairāk kairina bronhu sienas. Arī bronhoskopiju var veikt īsā anestēzijā..

Citas plaušu biopsijas metodes

Papildus FTBS bieži tiek veikta plaušu perkutānas punkcijas biopsija. Šajā gadījumā ārsts izdara nelielu punkciju krūtīs un ievieto adatu pleiras dobumā un pēc tam plaušu parenhīmā, ar kuras palīdzību tas “izsūknē” audus no aizdomīgās zonas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar ultraskaņas vai rentgena kontroli. Parasti virspusējiem patoloģiskiem veidojumiem tiek veikta transtorakāla biopsija.

Jūs varat veikt biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot atvērtu plaušu biopsiju. Šī ir pilnīga operācija vispārējā anestēzijā, kuras laikā ķirurgs atver krūtīs un, izmantojot skalpeli vai koagulatoru, noņem plaušu audu gabalu. Daudzās klīnikās šī procedūra tiek veikta, izmantojot videohokoskopu. Šajā gadījumā plašu traumatisku griezumu vietā ārsts veic vairākus punkcijas krūtīs, caur kurām viņš ievada mikroķirurģijas instrumentus pleiras dobumā.

Pēc biopsijas

Komplikācijas pēc bronhoskopijas ir reti. Pirmajās stundās pēc procedūras bronhu sienu kairinājuma dēļ ir iespējams iekaisis kakls un diskomforts krūtīs. Dienas beigās šie simptomi izzūd paši..

Nopietna komplikācija jebkura veida plaušu biopsijā ir pneimotorakss vai gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kas ir īpaši raksturīgi atklātajai metodei. Šī stāvokļa simptomi ir:

  • apgrūtināta elpošana un pieaugošs elpas trūkums;
  • akūtas sāpes krūtīs;
  • ādas, nagu falangu, lūpu un ausu ļipiņu zila krāsa;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • samaņas zudums.

Ja pēc procedūras rodas vismaz 1-2 simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Vidējais plaušu biopsijas rezultātu sagatavošanas laiks ir 1-2 nedēļas. Precīzs laiks ir atkarīgs no patoloģiskās laboratorijas darbības režīma.

Plaušu biopsijas pārskati

Pirms pētījuma būs noderīgi izlasīt to pacientu pārskatus, kuriem ir veikta plaušu biopsija. Viņi palīdz labāk izprast procedūras iezīmes, tikt galā ar psiholoģisko stresu un izvēlēties piemērotu medicīnas iestādi..

Šī ir vissliktākā lieta manā dzīvē. Es nolēmu ietaupīt uz anestēziju, sasodīti, to sauc. Es nezinu, cik daudz pretsāpju līdzekļa man ielēja - vispirms manā mutē, tad dziļi kaklā (es tajā brīdī gandrīz saguvu), tad, kad caurule tika virzīta uz priekšu un atpakaļ. Labi, ka tas ilga visas 5-7 minūtes, ne vairāk, lai gan likās, ka pāris stundas sēdēju šajā krēslā. Ja jūs dodaties uz bronhoskopiju, dariet to anestēzijas laikā - nav jābūt varonim.

Jūlija, 42 gadi, Krasnodara

Protams, tas nav viegls pārbaudījums. Es esmu smēķējis (smēķējis) kopš 16 gadu vecuma, vienmēr esmu izvairījies no ārstiem un uzskatījis sevi par veselīgu, izskatīgu vīrieti. Tad uz nūjas viņi atrada ēnu labajā plaušā, nosūtīja to uz bronhu. Ziniet, es teikšu tā: šī procedūra ir pieļaujama; šķiet, ka sievietēm sāpīgāk dzemdēt. Bronhoskopijas laikā bronhā tika atrasts polips, tas nekavējoties tika noņemts un nosūtīts histoloģijai. Par laimi tas izrādījās tikai adenoma, nepatikšanas bija beigušās. Es vairs nesmēķēju, pārstāj sevi saindēt.

Evgeniy, 54 gadi, Tvera

Plaušu biopsijas cenas

Tabulā parādītas vidējās plaušu biopsijas izmaksas no 2019. gada.

Biopsijas tipsvidējā cena
Transbronhiāls6000 rbl
Transthoracic (punkcija)11000 berzēt
Videotorakoskopisks21000 rbl

Plaušu ārstēšana Izraēlā

Plaušu slimību ārstēšana Izraēlā ir mūsdienīga, efektīva un droša terapeitiskā metode. Piemēram, top Ichilov plaušu audzēji tiek veiksmīgi noņemti, neatverot krūtis un nepārkāpjot ribu integritāti, izmantojot saudzējošu torakoskopisko operāciju. Lai iegūtu papildinformāciju par ārstēšanu labākajās Izraēlas klīnikās, to varat uzzināt, atstājot pieprasījumu zemāk esošajā veidlapā.

Bagātīgās praktiskās pieredzes, novatoriskā tehniskā aprīkojuma un unikālo dabas apstākļu apvienojums rada ideālu vidi cīņā ar visām plaušu patoloģijām.

Cik efektīva ir plaušu biopsija

Plaušu biopsija ir visizplatītākā plaušu vēža un citu audzēju, kas atrodas krūtīs, diagnosticēšanai. Šo metodi var izmantot arī citām slimībām, piemēram, pneimonijai, tuberkulozei vai sarkoidozei..

Saturs

Kas

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver šūnu vai audu zonu iekraušanu ar īpašu adatu. Šo pētījumu galvenokārt izmanto labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnostikā, kas atrodas krūšu rajonā..

Šīs metodes priekšrocība ir tā augstā efektivitāte, lai atpazītu izmaiņas elpošanas orgānos..

Plaušu vēzis ir visizplatītākā vīriešu slimība, un tas veido 34% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Galvenā plaušu izmeklēšanas metode, kā likums, ir krūškurvja rentgenstūris P-A stāvoklī, kas papildināts ar sānu projekcijām.

Par šo tēmu

Drudzis, asiņošana un citi biopsijas efekti

  • Natālija Gennadievna Butsyk
  • 2019. gada 4. decembris.

Rentgena izmeklēšana var noteikt vēža klātbūtni vai izdarīt pieņēmumu par vēža esamību. Bet tajā pašā laikā nav iespējams diferencēt morfoloģisko izmaiņu veidu, kas ir tik svarīgi turpmākajai terapijai..

Otra, visizplatītākā diagnozes metode pēc rentgena ir krēpu sekrēcijas un bronho-fibroskopijas rezultātā iegūtā materiāla citoloģiska pārbaude..

Bronhu krēpu jutība pret izmeklēšanu ir atkarīga no vēža histoloģiskā tipa un no tā tendences salapot. Vismazākā neatkarīgā diagnostikas procedūra ir transtorakāla biopsija, ko vada fluoroskopija vai ultraskaņa.

Biopsija ir viena no populārākajām procedūrām, ko izmanto, lai galīgi apstiprinātu diagnozi. Ar tās palīdzību pētījumiem bioloģisko materiālu iegūst no audiem, kuros ir aizdomas par jebkādām izmaiņām..

Punkcija šajā gadījumā ir invazīvs, diagnostisks pētījums, kas sastāv no adatas ievadīšanas caur krūtīm plaušās.

Šādā veidā iegūto materiālu pakļauj histopatoloģiskai pārbaudei - tā struktūru, struktūru un izmaiņas novērtē mikroskopā.

Laboratorijas pētījumi ļauj pārbaudīt aizdomu par onkoloģiju pamatotību situācijā, kad citas diagnostikas metodes nesniedza 100% atbildi.

Šī analīze palīdz klīnicistam gūt taustāmus pierādījumus par izmaiņām, kas atvieglo lēmumu pieņemšanu saistībā ar atbilstošu zāļu un ārstēšanas veidu iekļaušanu..

Plaušu punkcija ietver vairākas metodes - no relatīvi minimāli invazīvām perkutānām līdz sarežģītākai atvērtai krūškurvja biopsijai. Piemērotās metodes izvēle ir atkarīga no pacienta bojājuma rakstura, lokalizācijas un vispārējā stāvokļa..

Biopsijas mērķis ir iegūt materiālu (plaušu audus) citoloģiskai vai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt diagnozi. Attiecīgā slimības diagnoze ietver atbilstošu terapiju.

Jāpatur prātā, ka procedūra var būt saistīta ar komplikāciju rašanos pneimotoraksa (gaisa klātbūtne pleiras dobumā), asiņošanas vai šķidruma uzkrāšanās plaušās veidā..

Piemērotās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida materiāls būs nepieciešams turpmāku pētījumu veikšanai. Pirmais variants ir caurdurt plaušas ar adatu. Ar šo metodi iegūst atsevišķas šūnas, kuras jānovērtē..

Histoloģiskai izmeklēšanai tiek izmantotas citas plaušu audu gabalu iekraušanas metodes. Tas ietver procedūru, kas tiek veikta bronhoskopijas laikā, rupjas adatas biopsiju caur krūškurvja sienu, kas tiek veikta video torakoskopijas režīmā, un tā saukto atvērto plaušu biopsiju..

Indikācijas

Perkutānas plaušu biopsijas indikācija ir plaušu vēzis, īpaši tas, ko nevar diagnosticēt bronhoskopijas laikā. Pētījums tiek veikts arī videnes audzēja gadījumā (vieta krūtīs, starp plaušām), ja ir aizdomas par karcinomas metastāzēm plaušās no cita orgāna (piemēram, no krūts)..

Biopsiju izmanto, ja plaušu audos ir nezināmas izcelsmes mezgliņi vai infiltrācija, ko nevar noteikt ar krēpu vai asiņu uztriepi, seroloģisko testu vai bronhoskopiju. Procedūru var piemērot arī pleiras vai krūškurvja sienas izmaiņu gadījumā.

Savukārt transbronhiālā plaušu biopsija tiek izmantota ne tikai plaušu vēža gadījumā, bet arī citu slimību klātbūtnē, piemēram, sarkoidoze, tuberkuloze, pneimonija..

Kā tiek veikta plaušu punkcija: galvenās indikācijas procedūrai, sagatavošana, iespējamās komplikācijas

Plaušas ir izklātas ar plānu serozu membrānu, ko sauc par pleiru. Pleiru veido divas loksnes, starp tām ir apmēram 2 ml šķidruma, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt vieglu slīdēšanu elpošanas laikā.

Parasti pleiras šķidrums ir gaiši dzeltens, caurspīdīgs un tam nav nekādas smakas. Ar plaušu slimībām, traumām, audzējiem un citām elpošanas sistēmas patoloģijām šķidruma daudzums palielinās un uzkrājas pleiras dobumā, ko papildina smags elpas trūkums pacientam, sāpes krūtīs un pieaugošs vājums. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, pacientam tiek veikta pleiras punkcija.

Kas tas ir?

Plaušu punkcija ir diagnostikas pētījums, kas sastāv no pleiras dobuma satura analīzes veikšanas turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Pateicoties šādam pētījumam, ārsts spēj precīzi noteikt izsvīduma (šķidruma) uzkrāšanās cēloni un izrakstīt pacientam efektīvu ārstēšanu..

Turklāt procedūras laikā ir iespējams injicēt zāles pleirā un nogādāt tās tieši bojājumā. Punkcijas laikā jūs varat izsūknēt lieko šķidrumu, gaisu, tādējādi glābjot pacientu no nepatīkamām sajūtām un sāpēm.

Plaušu punkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām krūšu kurvja ķirurģijā, un tā ir krūškurvja un pleiras punkcija diagnostikas nolūkos, nosakot slimības gaitas smagumu un veicot nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..

Kam izrakstīta plaušu punkcija: indikācijas

Galvenās pacienta pleiras punkcijas indikācijas ir slimības, kuru gaita provocē izsvīduma (strutas, serozs šķidrums, asinis) vai gaisa uzkrāšanos dobumā. Palielinoties šķidruma tilpumam starp pleiras slāņiem, plaušas tiek saspiestas, uz kuras fona pacientam ir grūti elpot, un viņš izjūt sāpes, pārvietojoties krūtīm..

Starp slimībām, kurās plaušu punkcija ir obligāta diagnostikas procedūra, izšķir:

  • pleirīts - visbiežāk eksudatīvs, ko raksturo pleiras loksnes iekaisums un serozā šķidruma uzkrāšanās dobumā;
  • pneimotorakss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • sarežģīta pneimonijas gaita ar pleiras iesaistīšanos;
  • hidrotorakss;
  • aizdomas par audzējiem plaušās vai krūtīs.

Sagatavošanās procedūrai

Tāpat kā jebkurš cits medicīnisks pētījums, pleiras punkcijai ir nepieciešama zināma sagatavošanās, atkarībā no tā, kura procedūra būs veiksmīga vai ne pārāk laba. Protams, pacients, kuram pirmo reizi dzīvē tiek nozīmēta punkcija, izjūt bailes un var mierīgi izjust sevi no procedūras.

Gatavošanās plaušu punkcijai sākas ar ārsta psiholoģisko noskaņu - ir ārkārtīgi svarīgi pacientam izskaidrot, cik daudz pētījumu ir nepieciešami un kā tas var ietekmēt viņa atveseļošanās procesu..

Svarīgs! Kad ārsts sīki izstāsta, kā tiek veikta plaušu punkcija, kāda poza pacientam jāieņem procedūras laikā un kādas sajūtas viņam būs vienlaikus, pacientam ir vieglāk morāli noskaņoties un tam piekrist..

Ja pacients ir pie samaņas, tad medicīnas darbiniekam obligāti jāiegūst rakstiska piekrišana punkcijai, ja kāda iemesla dēļ pacients to nevar dot vai ir bezsamaņā, tad to dara viņa tuvākie radinieki..

Pēc tam pacientam tiek veikta premedikācija - sagatavošana dziļākā anestēzijā. Premedikācija ir balstīta uz zāļu ievadīšanu pacientam ar hipnotisku vai nomierinošu efektu, ko veic anesteziologs, dažos gadījumos antihistamīna līdzekļus var lietot arī papildus..

Premedikācija ļauj samazināt pacienta trauksmi un satraukumu, mazināt stresu un normalizēt pulsa un spiediena parametrus - bieži uz stresa fona šie rādītāji ir nedaudz pārvērtēti. Šajā rakstā esošajā videoklipā sīkāk izskaidrots, kādam nolūkam tiek veikta premedikācija un kādas narkotikas tam tiek izmantotas..

Procedūras paņēmiens

Pirms punkcijas sākuma medmāsa sagatavo sterilus instrumentus, ko izmantos procedūras laikā, apģērbu sev un ārstam. Punkcijas laikā medmāsa palīdz ārstam - dod nepieciešamos instrumentus, sarunājas ar pacientu, nomierina viņu un seko dažādiem norādījumiem.

Zemāk ir norādījumi par pacienta izturēšanos manipulācijas laikā un punkcijas posmiem:

  1. Medmāsa nogādā pacientu telpā, kur tiek veikta punkcija stingri noteiktā laikā - viņš tiek nomainīts uz sterilām vienreiz lietojamām drēbēm ar brīvu piekļuvi mugurai (krekliem ar kaklasaitēm)..
  2. Pacienta stāvoklis - viņam vajadzētu sēdēt ar muguru pie ārsta ar vienu paceltu roku, lai paplašinātu starpkoku telpu un atvieglotu piekļuvi. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nevar atrasties sēdus stāvoklī, tad procedūru var veikt guļus uz sāniem.
  3. Punkcijas vieta tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem - visbiežāk tiek izmantots jods un hlorheksidīns, pēc tam apstrādes vietu rūpīgi nosusina ar marles salveti.
  4. Vietējā anestēzija - lietojiet 0,5% novokaīna šķīdumu. Ap domājamās punkcijas vietu ādā tiek ievadīta plāna pleiras adata, kas savienota ar šļirci ar gumijas caurulīti un skavu uz tās. Skava uz mēģenes novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā procedūras laikā.
  5. Ārsts punkcijas pleiru - atkarībā no slimības un sākotnējās diagnozes, pacients tiek punkcionēts starp 2-3 ribām, lai noņemtu uzkrāto gaisu, un starp 7-8 ribām -, lai noņemtu lieko šķidrumu. Adata ir obligāti jāievieto gar ribas augšējo malu, jo liels skaits nervu galu atrodas gar apakšējo malu. Kāpēc ir tik svarīgi adatu precīzi ievietot starp šīm ribām? Adatas ievadīšana virs 2 ribām, kā likums, neļauj nokļūt gaisa uzkrāšanās vietā, un zema ievietošana (zem 8 ribām) rada draudus pacientam saistībā ar iespējamu vēdera dobuma orgānu noganīšanu..
  6. Lēnām un pakāpeniski no pleiras dobuma tiek noņemts uzkrātais gaiss vai šķidruma pārpalikums - ja procedūras laikā šļircē sāk ieplūst putojošs ichor vai pacients ieiet klepus, manipulācijas tiek nekavējoties pārtrauktas. Pīlinga dobuma saturu, kas iegūts punkcijas laikā, ievieto sterilā, iepriekš sagatavotā veidā..
  7. Ādu punkcijas vietā notver starp diviem pirkstiem salocītā veidā, adatu uzmanīgi noņem un uzmanīgi apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc tam uzliek vates tamponu, uz augšas uzliek sterilu marles salveti, kuru piestiprina ar apmetumu.

Svarīgs! Pirms vietējās anestēzijas veikšanas ārstam jānoskaidro pacientam, kā viņš panes novokaīna preparātus un ja anamnēzē ir bijuši alerģiskas reakcijas vai individuālas neiecietības gadījumi, tad tiek izvēlēts cits anestēzijas līdzeklis..

Smagu apstākļu gadījumā un ja pacientam ir jāsniedz neatliekamā palīdzība, adatu pēc punkcijas nedrīkst noņemt, lai varētu piekļūt plaušām, un ārkārtas situācijās pacientam ātri injicēt zāles vai izsūknēt gaisu, asinis, strutas.

Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas laikā iegūtos materiālus nosūta laboratorijai turpmākiem pētījumiem. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, tiks pieņemts lēmums par tālāku pacienta ārstēšanu..

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz augsto ārstu profesionalitāti un pieturēšanās pie punkcijas tehnikas, pacientam dažreiz var rasties punkcijas komplikācijas:

KomplikācijasKas attiecas uz viņiem?
Izraisa anestēzijas ievadīšanaAlerģiska reakcija, angioneirotiskā tūska, zāļu šoks, tahikardija, akūtas asinsvadu mazspējas attīstība
Izraisa pati punkcijaInfekcija, plaušu vai iekšējo orgānu punkcija, asiņošana plaušās, hemotoraks, gaisa iekļūšana procedūras algoritma pārkāpuma gadījumā

Svarīgs! Lai izvairītos no uzskaitītajām komplikācijām, medmāsa, kas palīdz ārstam, uzmanīgi novēro pacienta reakciju un viņa stāvokli, reaģējot uz manipulācijām. Ja kaut kas noiet greizi, un pacientam rodas nevēlami simptomi, punkcija tiek nekavējoties pabeigta, caurule tiek aizvērta ar skavu, lai gaiss neievadītu pleiras dobumā. Pats pacients tiek nogādāts palātā ar gurnu un atstāts uz dienu novērošanai.

Kā secinājums

Pleiras vai plaušu punkcija ir neatņemama diagnostikas procedūru daļa krūšu kurvja ķirurģijā un ļauj agrīni atklāt elpošanas sistēmas slimības. Protams, procedūra ir ļoti nepatīkama, taču tā tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes, bet tā sniedz ārstam informāciju par plaušu un pleiras stāvokli.

Balstoties uz šiem datiem, tiek izvēlēta efektīva pacienta ārstēšana. Nav nepieciešams atteikties no punkcijas, ja ārsts to uzstāj - diagnozes nezināšanas un ārstēšanas "akli" veikšanas cena bieži vien ir pārāk augsta un maksā cilvēka dzīvību. Sazinieties tikai ar kvalificētu speciālistu, kam ir pieredze plaušu punkcijas veikšanā, tādējādi jūs ietaupīsit sevi no iespējamām komplikācijām.

Plaušu biopsija. Kā tiek veikta plaušu biopsija?.

1. Kas ir plaušu biopsija un tās veidi?

Plaušu biopsija ņem nelielu plaušu audu gabalu un pārbauda to mikroskopā. Plaušu biopsiju var veikt četros galvenajos veidos. Metodes izvēle ir atkarīga no tā, kura plaušu daļa tiek ņemta, un no pacienta vispārējās veselības..

Galvenie biopsijas veikšanas veidi:

  • Biopsija plaušu bronhoskopijas laikā. Elpceļos ievieto bronhoskopu, lai caur muti vai degunu iegūtu plaušu audu paraugu. Šo metodi var izmantot, ja pacientam ir infekcijas slimības vai ja skartie plaušu audi atrodas netālu no bronhiem.
  • Plaušu punkcijas biopsija. Šāda veida plaušu biopsijas gadījumā caur krūškurvja sienu tiek ievietota gara adata. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskie plaušu audi atrodas tuvu krūškurvja sienai.
  • Atklāta plaušu biopsija. Atklātā plaušu biopsijā starp ribām tiek veikts iegriezums, lai iegūtu audu paraugu. Šo metodi izmanto, ja diagnozes noteikšanai ir nepieciešama lielākā daļa plaušu audu..
  • Videohokoskopiskā plaušu biopsija. Torakoskopiskā ķirurģija ir īpaša veida biopsija, ko veic ar punkcijām krūtīs, izmantojot endoskopiskos instrumentus.

2. Kāpēc tiek veikta biopsija un kā tā tiek veikta??

Kāpēc tiek veikta biopsija??

Lai pārbaudītu šādus nosacījumus, tiek veikta plaušu biopsija:

  • Sarkoidoze vai plaušu fibroze. Reti plaušu biopsija tiek veikta smagai pneimonijai, īpaši, ja diagnoze nav pārliecinoša.
  • Plaušu vēzis.
  • Novērtēt citas patoloģijas, kas konstatētas krūšu kurvja rentgenā vai datortomogrāfijā. Plaušu biopsija parasti tiek veikta gadījumos, kad citi testi nespēj precīzi noteikt plaušu problēmu cēloni.

Kā tiek veikta plaušu biopsija??

Bronhoskopijas biopsijai un adatas biopsijai nav nepieciešama pēcoperācijas uzturēšanās slimnīcā, atšķirībā no atklātas biopsijas, kas prasa vismaz dažas dienas pavadīt slimnīcā.

Biopsiju bronhoskopijas laikā veic pulmonologs. Parasti tiek izmantots plāns, elastīgs bronhoskops. Retos gadījumos biopsiju var veikt ar stingru bronhoskopu. Bronhoskopija parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Jūs atradīsities atveseļošanās telpā 1 līdz 2 stundas.

Plaušu punkcijas biopsiju veic radiologs vai pulmonologs. Izmantojiet tomogrāfu, ultraskaņu vai fluoroskopu, lai vadītu biopsijas adatu. Tiek veikta neliela punkcija un ievietota adata. Procedūras laikā jums ir jātur elpa un jāizvairās no klepus. Pēc vajadzīgā audu daudzuma savākšanas adata tiek noņemta un punkcijas vietā tiek uzlikts pārsējs..

Atvērtu plaušu biopsiju ķirurgs veic vispārējā anestēzijā. Ārsts izdara lielu griezumu starp ribām un ņem plaušu audu paraugu. Ar videohokoskopiskām biopsijām tiek veikti tikai divi mazi iegriezumi. Pacients piedzīvo daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek ātrāk. Visa procedūra prasa apmēram stundu.

3. Biopsijas rezultāti

Normāli: plaušas un plaušu audi nemainās, baktēriju, vīrusu un sēnīšu augšana netika atklāta, infekcijas, iekaisuma vai vēža simptomi netika atklāti.

Anomālija: baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas klātbūtne plaušās, vēža šūnās vai labdabīgi jaunveidojumi.

4. Riski un kontrindikācijas

Plaušu biopsijas riski

Plaušu biopsija parasti ir droša procedūra. Jebkurš risks ir atkarīgs no tā, cik nopietna ir šī slimība. Pastāv šādi riska faktori:

  • Plaušu biopsija operācijas laikā var palielināt pneimotoraksa (gaisa vai gāzes uzkrāšanās pleiras telpā) iespēju. Šajā gadījumā ārsts ievieto mēģeni krūtīs, lai plaušas būtu piepildītas..
  • Smaga asiņošana (asiņošana).
  • Var rasties tādas infekcijas kā pneimonija, bet parasti to var ārstēt ar antibiotikām.
  • Bronhu spazmas var izraisīt elpošanas grūtības tūlīt pēc biopsijas.
  • Aritmija.

Pēc plaušu biopsijas nekavējoties pastāstiet ārstam, ja:

  • Stipras sāpes krūtīs.
  • Reibonis.
  • Apgrūtināta elpošana.
  • Pārmērīga asiņošana.
  • Asins klepus (vairāk nekā ēdamkarote).
  • Karstums.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Plaušu biopsija nav jāveic pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, emfizēmu, plaušu hipertensiju, smagu hipoksiju (zems skābekļa līmenis asinīs) vai sirds mazspēju..

Slimības

Sūdzības un simptomi

  • Klepus
  • Sausais klepus (bez flegma)
  • Mitrs klepus (ar flegmu)
  • Aizdusa
  • Aizdusa miera stāvoklī
  • Elpas trūkums pie slodzes
  • Gaisa trūkums
  • Sēkšana
  • Sēkšana sausa
  • Sēkšana slapja
  • Sēkšana obstruktīva
  • Sēkšana bērniem
  • Sāpes krūtīs, neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar elpošanu
  • Hemoptīze (asiņu klepus)

Diagnostika pulmonoloģijā

  • Kompleksā plaušu izmeklēšana
  • Spirometrija
  • Funkcionālā diagnostika
  • Ārējās elpošanas funkcija - FVD
  • Bronhoskopija
  • Holtera EKG
  • spirometrijas un bronhodilatatora pārbaude
  • mehaholīna izaicinājuma tests
  • bodyplethysmography
  • difūzijas pārbaude
  • plaušu fluorogrāfija
  • plaušu rentgenogrāfija
  • Krūškurvja MSCT
  • LDCT (plaušu mazas devas datortomogrāfija)
  • angiopulmonogrāfija
  • plaušu scintigrāfija
  • PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija)
  • bronhoskopija
  • plaušu biopsija
  • atklāta plaušu biopsija
  • transbronhiālā biopsija
  • EBUS
  • bronhu-alveolārā skalošana (BAL)
  • bronhu-alveolārā skalošana (ALS)
  • videotorakoskopija
Bezmaksas konsultācijas

Mūsu cenas

  • Sākotnējā konsultācija pie pulmonologa - 2500 r.
  • Atkārtota konsultācija ar pulmonologu - 2000 RUB.
  • PVD (spirometrija) - 1500 r.
  • FVD (spirometrija + tests ar bronhodilatatoru) - 1900 r.

Mēs cenšamies nekavējoties atjaunināt cenu datus, taču, lai izvairītos no pārpratumiem, lūdzu, pārbaudiet cenas klīnikā.

Šī cenrādis nav piedāvājums. Medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti uz līguma pamata.

Plaušu biopsija

Plaušu biopsija ir audu parauga noņemšana no plaušām laboratorijas analīžu veikšanai. Paņemiet to no skartās vai mainītās slimības zonas dēļ. Plaušu biopsija var apstiprināt vai noliegt tādu slimību diagnozi kā iekaisuma apstākļi, infekcijas un vēzis. Krūškurvja rentgenogrāfija, CT, ultraskaņa un bronhoskopija nenodrošina precīzu diagnozi.

Biopsijas veidi

Tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp:

  1. Punkcijas biopsija, kurā gara, doba trokāra adata vai Sudraba adata nonāk caur ādu, krūtīm un plaušās. Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja skartā zona atrodas tuvu krūtīm;
  2. Ķirurģiska biopsija, kuras laikā krūšu kaula daļā tiek veikts neliels iegriezums, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei nepieciešams vairāk audu;
  3. Transbronhiālā biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, izlaižot endoskopa cauruli caur elpceļiem. To veic ar bojāto audu stāvokli blakus bronhiem;
  4. Videohokoskopiskā biopsija. Šajā metodē izmanto īpašu miniatūru ķirurģisku instrumentu un videokameru, veicot tikai divus mazus iegriezumus. Šī ir visefektīvākā un dārgākā biopsija no visiem.

Atklāta biopsija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, ir retāk sastopama nekā adatas biopsija. Parasti tas ir vajadzīgs gadījumos, kad invazīvie testi nav devuši precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu bojājuma apmēru pirms turpmākām ķirurģiskām procedūrām, nepieciešams lielāks biomateriāla daudzums.

Punkcijas biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atvērtu biopsiju veic ķirurgi komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Videohokoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), piedaloties anesteziologam.

Šo pārbaudi nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai smagiem asiņošanas traucējumiem. Ir arī kontrindikācijas plaušu cistu, asinsvadu patoloģiju, elpošanas mazspējas un dažu veidu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē. Ja pacientam ir kādas citas hroniskas slimības, viņam no sava ārstējošā ārsta jāprecizē, kā šādos gadījumos tiek ņemta plaušu biopsija..

Gatavošanās biopsijai

Pirms diagnozes noteikšanas jums jāveic plaušu rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, CT un daži asins analīzes, piemēram, asinsreces noteikšanai..

Ārstējošajam ārstam jāiesaka lietot antikoagulantus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu). Pacientam būs jāpārtrauc šo zāļu lietošana vairākas dienas pirms diagnozes noteikšanas. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un uztura bagātinātājiem..

No ārsta nav ko slēpt - viņam jāzina arī par esošajām slimībām un saistītajām zālēm (piemēram, cukura diabētu un insulīnu). Jums jāziņo arī par alerģijām pret jebkādām zālēm vai pārtiku. Grūtniecēm ir stingri aizliegts slēpt sava stāvokļa faktu..

Neēdiet un nedzeriet neko 8–12 stundas pirms procedūras sākuma. Dažreiz ar ārsta atļauju jūs varat dzert negāzētu ūdeni agri no rīta.

Ja nepieciešams, ārsts var ievadīt nomierinošu līdzekli pirms adatas biopsijas. Anesteziologs un ārstējošais ārsts jums pastāstīs, kas ir plaušu biopsija, kā to izdarīt, un parakstīs atbilstošos dokumentus.

Procedūra

Gandrīz katrs pacients ir ieinteresēts, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Veicot punkcijas biopsiju, pacientu novieto uz īpaša galda uz vēdera vai muguras vai noliek uz krēsla. Pacientam tiek lūgts nekustas un procedūras laikā nemēģiniet klepot, lai samazinātu plaušu savainojuma risku no adatas. Ādu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu un ievada vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts caur krūškurvja sienu un plaušās ievieto plānu adatu (dažreiz caur nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas vadīšanai izmantojiet fluoroskopiju vai CT skenēšanu. Pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, kamēr instruments ir ievietots. Kad tiek iegūts audu paraugs, adatu noņem, griezumu nospiež, līdz asiņošana apstājas, un uzliek ciešu pārsēju. Pēc materiāla uzņemšanas tiek veikts krūškurvja rentgenstūris. Procedūras laikā pacients sajūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkamu tirpšanas sajūtu. Punktūras biopsija ilgst no pusstundas līdz stundai.

Transbronhiālā biopsijā pacients tiek novietots uz īpaša galda un injicēts ar anestēzijas līdzekli. Bronhoskopa caurule tiek ievietota degunā vai mutē un iet caur elpceļiem. Pētījuma laikā no dažādiem bojātās virsmas laukumiem ņem līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantots rentgena aparāts (vai ultraskaņa), kas ļauj noformēt pilnīgu attēlu un materiāla paraugu ņemšanas precizitāti. Pacients bronhoskopijas laikā nedrīkst kustēties un klepot. Manipulācijas laikā viņš praktiski neizjūt sāpes, bet viņš jūt visu, kas notiek. Var būt diskomforts rīklē. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm..

Ja nepieciešama atklāta biopsija, pacientu novieto uz muguras vai uz sāniem. Ar katetru vai adatu pacienta vēnā tiek ievadīta vispārēja anestēzija. Caur traheju tiek ievietota plāna caurule, kas piestiprināta pie ventilatora, lai pacients pareizi elpotu. Uz krūtīm tiek veikts iegriezums 10-12 mm, pēc tam ar ķirurģiskiem instrumentiem tiek izgriezta plaušu audu mikroskopiskā daļa un orgāns sašūts. Drenāžas caurule tiek atstāta krūtīs 24 stundas, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās un atbrīvotu lieko gaisu. Ķirurģiskā biopsija var ilgt 2 līdz 4 stundas. Pacients manipulāciju laikā neko nejūt.

Videotorakoskopiskā biopsija tiek veikta arī vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz operāciju galda. Skartās plaušas pusē tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota miniatūra kamera un ķirurģisks instruments. Tiek ņemts audu paraugs, uzliktas šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūt..

Par bronhu ultraskaņas metodi lasiet šeit. Par atšķirību starp fluorogrāfiju un rentgenstaru lasiet šeit.

Biopsijas riski, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, netīši izraisīti plaušu ievainojumi no adatas vai pneimotoraks. Atklāta plaušu biopsija sedz arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Pastāv iespēja zaudēt nelielu asiņu daudzumu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, informējiet ārstu.

Pēc punkcijas un transbronhiālās biopsijas pacients tiek nosūtīts uz atveseļošanās istabu 2-3 stundas. Pēc atklātas un videoskopiskas biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz laiku no 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā tiks novērotas visas dzīvībai svarīgās pazīmes, lai izvairītos no jebkādām komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Sāpes iegriezuma vietās, muskuļu vājums vai diskomforts rīklē un vēlme klepot pēc bronhoskopijas ir normāla parādība. Sāpju zāles var ordinēt pēc pacienta pieprasījuma, lai atvieglotu stāvokli. Pēc biopsijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai noteiktu iespējamo pneimotoraksu..

Atgriežoties mājās no slimnīcas, pacientam 24 stundas jāizvairās no fiziskām aktivitātēm..

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jums jāsazinās ar klīniku vai jāizsauc ātrā palīdzība, jo vieglu seku biopsija var nekavējoties nedot.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgāna audu struktūras. Audu paraugus nosūta uz patoloģijas laboratorijām un pārbauda mikroskopā. Tos var arī nosūtīt uz mikrobioloģijas laboratoriju, lai identificētu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti noved pie galīgas diagnozes. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana..

Videnes biopsija

Mūsu ārsti veic mediastinuma masu transesophageal smalkas adatas biopsiju endosonogrāfijas kontrolē (endo-ultraskaņa, EUS) - minimāli invazīva, droša procedūra, kas palīdz precīzi noteikt audzēja perēkļus krūšu kurvja limfmezglos ar plaušu vēzi. Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par šo diagnostikas metodi, tās priekšrocībām, kā arī par to, kas ir videnes un kāpēc tas tiek biopsēts.

Mediastināla biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts iegūst piekļuvi ķermeņa zonai, kas atrodas krūškurvja centrā starp plaušām, noņem anormālu audu fragmentu un nosūta to laboratorijai histoloģiskiem, citoloģiskiem, molekulāriem ģenētiskiem pētījumiem.

Galvenā mediastināla biopsijas indikācija onkoloģijā ir palielinātu limfmezglu klātbūtne plaušu vēzē vai citu onkoloģisko slimību plaušu vēzis, ja pastāv aizdomas, ka audzēja šūnas ir izplatījušās limfmezglos.

Kas ir mediastinum un kur tas atrodas??

Mediastinum ir audu komplekss, kas atrodas starp labo un kreiso pleiras dobumu. Pleira ir saistaudu plāna plēve, kas pārklāj plaušas (viscerālo pleiru) un izvada krūškurvja dobuma iekšējo daļu (parietālo pleiru). Starp viscerālo un parietālo pleiras - pleiras dobumu ir šauras spraugas.

Tādējādi mediastinum atrodas krūšu kurvja centrālajā daļā, starp plaušām.

Ķirurgi un anatomisti nosacīti atšķir augšējo un apakšējo videnes. Savukārt apakšdaļa ir sadalīta priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Videnes satur sirdi, barības vadu, traheju un citus svarīgus orgānus:

  • aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris) bērniem;
  • vagus, frenic un citi nervi;
  • barības vada nervu pinums;
  • limfmezgli - tie galvenokārt interesē onkologus videnes biopsijas laikā;
  • aorta;
  • augstākā vena cava, kas savāc asinis no ķermeņa augšdaļas;
  • plaušu stumbrs - artērija, kas asinis pārvadā plaušās;
  • krūšu kurvja limfātiskais kanāls - savāc limfu un izplūst vēnās.

Kādas patoloģiskas izmaiņas var noteikt, izmantojot videnes biopsiju?

Pirmkārt, videnes biopsija palīdz atklāt skartos limfmezglus un noskaidrot plaušu vēža un vairāku citu vēža stadiju. Šī informācija ir nepieciešama, lai sastādītu optimālu ārstēšanas plānu..

Arī ar videnes biopsijas palīdzību ir iespējams diagnosticēt šajā apgabalā lokalizētus audzējus, timomu (aizkrūts dziedzera audzēju), limfomas, limfogranulomatozi, sarkoidozi, tuberkulozi.

Kā tiek veikta videnes biopsija??

Ir dažādas metodes materiāla paraugu ņemšanai pētniecībai:

  • Perkutānas punkcijas biopsija. Ķirurgs datortomogrāfijas kontrolē izdara punkciju starp ribām un ievieto īpašu adatu videnē. Materiāls analīzei tiek iegūts ar šo adatu. Šajā gadījumā netiek izmantota vispārēja anestēzija, procedūras laikā pacients ir pie samaņas.
  • Mediastinoskopija ar biopsiju. Mediastinoscopy ir termins, kas attiecas uz mediastinum endoskopisko pārbaudi. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izdara griezumu virs krūšu kaula un caur to ievieto plānu endoskopu ar videokameru un gaismas avotu. Pārbaudiet videnes struktūras, atrodiet patoloģiski izmainītus limfmezglus un veiciet biopsiju.
  • Torakoskopija ar videnes biopsiju. Torakoskopija ir krūšu dobuma endoskopiska izmeklēšana. Šajā gadījumā caur griezumu starp ribām tiek ievietots īpašs instruments ar videokameru - torakoskops. Ar papildu iegriezumiem tiek ievietoti instrumenti, ar kuriem jūs varat veikt biopsiju, veikt dažas ķirurģiskas iejaukšanās. Procedūra tiek veikta operāciju zālē, pacients šajā laikā tiek anestēzijā.
  • Mediastinotomija ar biopsiju. Mediastinotomija ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot griezumu, termins burtiski tulko kā "atver videnes apvalku". Šī ir visnopietnākā, traumatiskākā iejaukšanās. To lieto gadījumos, kad biopsiju nevar veikt, izmantojot citas metodes..

Eiropas klīnikā tiek izmantota moderna tehnika - transesophageal smalko adatu biopsija endo-ultraskaņas kontrolē. Metodes būtība ir tāda, ka barības vadā tiek ievietots endoskops, kura galā atrodas ultraskaņas sensors. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts mainīts limfmezgls, un caur tā paša endoskopa palīdzību caur barības vada sienu tajā tiek ievietota plāna adata..

Kādas ir ieguvumi no videnes stumbra transesophageal adatas biopsijas??

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir minimāli invazīva un nav saistīta ar videnes atvēršanu vai endoskopa ievadīšanu tajā. Adata iet pa īsāko ceļu, jo barības vads pats ir videnes orgāns. Komplikāciju risks ir minimāls un nesalīdzināms ar kādu no alternatīvām audzēja materiāla iegūšanas metodēm (perkutāna biopsija, mediastinoscopy un vēl jo vairāk mediastinotomy).

Eiropas klīnikā tiek izmantota augstas izšķirtspējas endo-ultraskaņas iekārta, kuras dēļ ārsts lieliski redz limfmezglus un apkārtējos audus, precīzi virza adatu pareizajā vietā. Metode ļauj iegūt patoloģisku veidojumu paraugus ar diametru līdz 5 mm.

Ar endo-ultraskaņu vadīta transesofageālā smalkās adatas biopsija ir ļoti precīza diagnozes ziņā. Pētījumi rāda, ka tas daudziem pacientiem ļauj izvairīties no nopietnākas un traumatiskas operācijas..

Liels plus ir tas, ka nav nepieciešamības pēc “lielas” anestēzijas. Eiropas klīnikas ārsti veic iejaukšanos vieglā sedācijā. Pacients atrodas "zāļu miega" stāvoklī - tas ļauj mazināt diskomfortu.

Eiropas klīnikā ir iespējams izvēlēties optimālo adatu, kas atbilst pētījumam izvirzīto uzdevumu izpildei. Mūsu iespējas ļauj mums veikt ne tikai audzēja audu citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu, bet arī imūnhistoķīmiju, ģenētisko analīzi. Tas palīdz saprast, kādas mutācijas ir notikušas audzēja šūnās, kādas vielas tās izmanto, lai nodrošinātu viņu dzīvībai svarīgo aktivitāti un nekontrolētu pavairošanu..

Pašlaik plaušu vēzis ir visvairāk izpētītā onkoloģiskā slimība, kurai var izvēlēties individuālu - personalizētu ķīmijterapiju, un tas ir iespējams tikai iegūstot audzēja materiālu un tā detalizētu laboratorisko pētījumu. Smalkas adatas punkcija endosonogrāfijas kontrolē vairumā gadījumu ļauj to izdarīt pēc iespējas ātrāk un ar minimālu risku pacientam.

Galu galā tas viss ļauj noteikt visprecīzāko diagnozi, sastādīt optimālu ārstēšanas plānu, izrakstīt personalizētu pretvēža terapiju un uzlabot pacienta prognozi..

Plaušu biopsija

Materiālu kolekcija turpmākai izpētei

Statistika rāda, ka visbiežāk plaušu biopsija tiek veikta, lai izslēgtu onkoloģiju. Bet! Ir arī citas situācijas, kad ārsts domā par pacienta nosūtīšanu uz procedūru, kuras laikā tiek veikti elpošanas orgānu audi. Masas klātbūtnes iemesls var būt ne tikai vēzis, bet arī tādas slimības kā:

  • sarkoidoze;
  • tuberkuloze;
  • abscess;
  • hroniska iekaisuma forma;
  • labdabīgi audzēji;
  • difūzs terminālo elpceļu iekaisums.

Kā jau kļuva skaidrs, ir norādīta plaušu biopsija sarkoidozes gadījumā, taču to nav ieteicams veikt, ja pacientam ir tādas problēmas kā plaušu cistu klātbūtne, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, hipoksija, smaga anēmija, paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijā. Ne izņēmums ir miokarda nepietiekamība, kas rodas hroniskā formā un atrodas dekompensētā stadijā..

Darbības iespējas

Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kā tiek veikta plaušu biopsija, jo ārsti izmanto dažādas metodes. Ir 4 paņēmieni, starp kuriem izvēli veic, ņemot vērā noteiktus faktorus. Tas viss ir atkarīgs no vietas, kas tiek sagatavota intervencei, kā arī no pacienta veselības stāvokļa.

  • Visbiežāk izmantotais instruments biopsijas ņemšanai no elpošanas sistēmas ir bronhoskops. Ar tās palīdzību ir iespējams ne tikai diagnosticēt infekcijas izcelsmes slimības, bet arī atklāt patoloģiski izmainītus audus, kas atrodas netālu no vējjakas zariem. Bronhoskopija ar plaušu biopsiju ļauj vizuāli novērtēt elpceļu virspusējo daļu, un pats galvenais - iegūt nepieciešamo audu paraugu tā tālākai pārbaudei. Parasti procedūra ilgst apmēram 30 minūtes, bet dažreiz tā ilgst līdz 60 minūtēm..
  • Alternatīva aprakstītajai biopsijas paraugu ņemšanas metodei ir perkutāna biopsija, kuru ņem ar punkciju. Šajā gadījumā galvenais instruments ir iegarena adata, kas ļauj mērķtiecīgi veikt punkciju. Kā tas tiek darīts? Viss ir ļoti vienkārši, ārsts ievieto adatu caur ādu starp ribām tieši elpošanas orgānā un pēc tam ievelk tajā nepieciešamo audu struktūras elementu skaitu, kas ir lokalizēts pēc iespējas tuvāk ķermeņa daļai, kuru ierobežo plaušas. Perkutānas plaušu biopsijas rezultāti tiek sniegti pēc dažām dienām.
  • Ir vēl viena metode, kas tiek nodrošināta ar operācijas palīdzību. Atklātas biopsijas procesā ārstam izdodas noņemt audu gabalu no patoloģiski izmainītās orgāna daļas. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek izskaidrota ar to, ka pētījuma veikšanai nepieciešama liela daļa orgānu audu..

Plaušu punkcija

Šādi tiek veikta punkcija (foto)

Plaušas ir izklātas ar plānu serozu membrānu, ko sauc par pleiru. Pleiru veido divas loksnes, starp tām ir apmēram 2 ml šķidruma, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt vieglu slīdēšanu elpošanas laikā.

Parasti pleiras šķidrums ir gaiši dzeltens, caurspīdīgs un tam nav nekādas smakas.

Ar plaušu slimībām, traumām, audzējiem un citām elpošanas sistēmas patoloģijām šķidruma daudzums palielinās un uzkrājas pleiras dobumā, ko papildina smags elpas trūkums pacientam, sāpes krūtīs un pieaugošs vājums. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, pacientam tiek veikta pleiras punkcija.

Kas tas ir?

Plaušu punkcija ir diagnostikas pētījums, kas sastāv no pleiras dobuma satura analīzes veikšanas turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Pateicoties šādam pētījumam, ārsts spēj precīzi noteikt izsvīduma (šķidruma) uzkrāšanās cēloni un izrakstīt pacientam efektīvu ārstēšanu..

Turklāt procedūras laikā ir iespējams injicēt zāles pleirā un nogādāt tās tieši bojājumā. Punkcijas laikā jūs varat izsūknēt lieko šķidrumu, gaisu, tādējādi glābjot pacientu no nepatīkamām sajūtām un sāpēm.

Plaušu punkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām krūšu kurvja ķirurģijā, un tā ir krūškurvja un pleiras punkcija diagnostikas nolūkos, nosakot slimības gaitas smagumu un veicot nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas..

Kam izrakstīta plaušu punkcija: indikācijas

Kad ir norādīta plaušu punkcija

Galvenās pacienta pleiras punkcijas indikācijas ir slimības, kuru gaita provocē izsvīduma (strutas, serozs šķidrums, asinis) vai gaisa uzkrāšanos dobumā. Palielinoties šķidruma tilpumam starp pleiras slāņiem, plaušas tiek saspiestas, uz kuras fona pacientam ir grūti elpot, un viņš izjūt sāpes, pārvietojoties krūtīm..

Starp slimībām, kurās plaušu punkcija ir obligāta diagnostikas procedūra, izšķir:

  • pleirīts - visbiežāk eksudatīvs, ko raksturo pleiras loksnes iekaisums un serozā šķidruma uzkrāšanās dobumā;
  • pneimotorakss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • sarežģīta pneimonijas gaita ar pleiras iesaistīšanos;
  • hidrotorakss;
  • aizdomas par audzējiem plaušās vai krūtīs.

Sagatavošanās procedūrai

Premedikācija pirms punkcijas

Tāpat kā jebkurš cits medicīnisks pētījums, pleiras punkcijai ir nepieciešama zināma sagatavošanās, atkarībā no tā, kura procedūra būs veiksmīga vai ne pārāk laba. Protams, pacients, kuram pirmo reizi dzīvē tiek nozīmēta punkcija, izjūt bailes un var mierīgi izjust sevi no procedūras.

Gatavošanās plaušu punkcijai sākas ar ārsta psiholoģisko noskaņu - ir ārkārtīgi svarīgi pacientam izskaidrot, cik daudz pētījumu ir nepieciešami un kā tas var ietekmēt viņa atveseļošanās procesu..

Svarīgs! Kad ārsts sīki izstāsta, kā tiek veikta plaušu punkcija, kāda poza pacientam jāieņem procedūras laikā un kādas sajūtas viņam būs vienlaikus, pacientam ir vieglāk morāli noskaņoties un tam piekrist..

Ja pacients ir pie samaņas, tad medicīnas darbiniekam obligāti jāiegūst rakstiska piekrišana punkcijai, ja kāda iemesla dēļ pacients to nevar dot vai ir bezsamaņā, tad to dara viņa tuvākie radinieki..

Rakstiskas piekrišanas iegūšana punkcijai

Pēc tam pacientam tiek veikta premedikācija - sagatavošana dziļākā anestēzijā. Premedikācija ir balstīta uz zāļu ievadīšanu pacientam ar hipnotisku vai nomierinošu efektu, ko veic anesteziologs, dažos gadījumos antihistamīna līdzekļus var lietot arī papildus..

Premedikācija ļauj samazināt pacienta trauksmi un satraukumu, mazināt stresu un normalizēt pulsa un spiediena parametrus - bieži uz stresa fona šie rādītāji ir nedaudz pārvērtēti. Šajā rakstā esošajā videoklipā sīkāk izskaidrots, kādam nolūkam tiek veikta premedikācija un kādas narkotikas tam tiek izmantotas..

Procedūras paņēmiens

Sterils apģērbs un cimdi ļauj izvairīties no sarežģījumiem

Pirms punkcijas sākuma medmāsa sagatavo sterilus instrumentus, ko izmantos procedūras laikā, apģērbu sev un ārstam. Punkcijas laikā medmāsa palīdz ārstam - dod nepieciešamos instrumentus, sarunājas ar pacientu, nomierina viņu un seko dažādiem norādījumiem.

Zemāk ir norādījumi par pacienta izturēšanos manipulācijas laikā un punkcijas posmiem:

  1. Medmāsa nogādā pacientu telpā, kur tiek veikta punkcija stingri noteiktā laikā - viņš tiek nomainīts uz sterilām vienreiz lietojamām drēbēm ar brīvu piekļuvi mugurai (krekliem ar kaklasaitēm)..
  2. Pacienta stāvoklis - viņam vajadzētu sēdēt ar muguru pie ārsta ar vienu paceltu roku, lai paplašinātu starpkoku telpu un atvieglotu piekļuvi. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nevar atrasties sēdus stāvoklī, tad procedūru var veikt guļus uz sāniem.
  3. Punkcijas vieta tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem - visbiežāk tiek izmantots jods un hlorheksidīns, pēc tam apstrādes vietu rūpīgi nosusina ar marles salveti.
  4. Vietējā anestēzija - lietojiet 0,5% novokaīna šķīdumu. Ap domājamās punkcijas vietu ādā tiek ievadīta plāna pleiras adata, kas savienota ar šļirci ar gumijas caurulīti un skavu uz tās. Skava uz mēģenes novērš gaisa iekļūšanu pleiras dobumā procedūras laikā.
  5. Ārsts punkcijas pleiru - atkarībā no slimības un sākotnējās diagnozes, pacients tiek punkcionēts starp 2-3 ribām, lai noņemtu uzkrāto gaisu, un starp 7-8 ribām -, lai noņemtu lieko šķidrumu. Adata ir obligāti jāievieto gar ribas augšējo malu, jo liels skaits nervu galu atrodas gar apakšējo malu. Kāpēc ir tik svarīgi adatu precīzi ievietot starp šīm ribām? Adatas ievadīšana virs 2 ribām, kā likums, neļauj nokļūt gaisa uzkrāšanās vietā, un zema ievietošana (zem 8 ribām) rada draudus pacientam saistībā ar iespējamu vēdera dobuma orgānu noganīšanu..
  6. Lēnām un pakāpeniski no pleiras dobuma tiek noņemts uzkrātais gaiss vai šķidruma pārpalikums - ja procedūras laikā šļircē sāk ieplūst putojošs ichor vai pacients ieiet klepus, manipulācijas tiek nekavējoties pārtrauktas. Pīlinga dobuma saturu, kas iegūts punkcijas laikā, ievieto sterilā, iepriekš sagatavotā veidā..
  7. Ādu punkcijas vietā notver starp diviem pirkstiem salocītā veidā, adatu uzmanīgi noņem un uzmanīgi apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc tam uzliek vates tamponu, uz augšas uzliek sterilu marles salveti, kuru piestiprina ar apmetumu.

Putojošs asiņains šķidrums šļircē

Svarīgs! Pirms vietējās anestēzijas veikšanas ārstam jānoskaidro pacientam, kā viņš panes novokaīna preparātus un ja anamnēzē ir bijuši alerģiskas reakcijas vai individuālas neiecietības gadījumi, tad tiek izvēlēts cits anestēzijas līdzeklis..

Smagu apstākļu gadījumā un ja pacientam ir jāsniedz neatliekamā palīdzība, adatu pēc punkcijas nedrīkst noņemt, lai varētu piekļūt plaušām, un ārkārtas situācijās pacientam ātri injicēt zāles vai izsūknēt gaisu, asinis, strutas.

Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas laikā iegūtos materiālus nosūta laboratorijai turpmākiem pētījumiem. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, tiks pieņemts lēmums par tālāku pacienta ārstēšanu..

Iespējamās komplikācijas

Procedūrai ir komplikācijas

Neskatoties uz augsto ārstu profesionalitāti un pieturēšanās pie punkcijas tehnikas, pacientam dažreiz var rasties punkcijas komplikācijas:

KomplikācijasKas attiecas uz viņiem?
Izraisa anestēzijas ievadīšanaAlerģiska reakcija, angioneirotiskā tūska, zāļu šoks, tahikardija, akūtas asinsvadu mazspējas attīstība
Izraisa pati punkcijaInfekcija, plaušu vai iekšējo orgānu punkcija, asiņošana plaušās, hemotoraks, gaisa iekļūšana procedūras algoritma pārkāpuma gadījumā

Svarīgs! Lai izvairītos no uzskaitītajām komplikācijām, medmāsa, kas palīdz ārstam, uzmanīgi novēro pacienta reakciju un viņa stāvokli, reaģējot uz manipulācijām..

Ja kaut kas noiet greizi un pacientam rodas nevēlami simptomi, punkcija tiek nekavējoties pabeigta, caurule tiek aizvērta ar skavu, lai gaiss neievadītu pleiras dobumā.

Pats pacients tiek nogādāts palātā ar gurnu un atstāts uz dienu novērošanai.

Kā secinājums

Pleiras vai plaušu punkcija ir neatņemama diagnostikas procedūru daļa krūšu kurvja ķirurģijā un ļauj agrīni atklāt elpošanas sistēmas slimības. Protams, procedūra ir ļoti nepatīkama, taču tā tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes, bet tā sniedz ārstam informāciju par plaušu un pleiras stāvokli.

Balstoties uz šiem datiem, pacientam tiek izvēlēta efektīva ārstēšana..

Nav nepieciešams atteikties no punkcijas, ja ārsts to uzstāj - diagnozes nezināšanas un aklas ārstēšanas veikšanas izmaksas bieži vien ir pārāk augstas un maksā cilvēka dzīvību.

Sazinieties tikai ar kvalificētu speciālistu, kam ir pieredze plaušu punkcijas veikšanā, tādējādi jūs ietaupīsit sevi no iespējamām komplikācijām.

Pleiras punkcija un tās loma plaušu slimību ārstēšanā

Pleiras punkcija ir procedūra, kuras laikā tiek veikta punkcija krūtīs, kā arī parietālā pleura ar īpašu dobu adatu. Tas ir nepieciešams diagnostikas pasākumu ieviešanai vai kā terapeitisks pasākums.

Kas tas ir

Šo procedūru sauc arī par pleurocentēzi, torakocentēzi. To bieži izmanto traumatiska vai spontāna pneimotoraksa gadījumā, kā arī, ja ir aizdomas par pleiras audzēju, hemotoraksu un daudzām citām šāda veida slimībām.

Pleiras punkcija ļauj noteikt asiņu, šķidruma un gaisa klātbūtni pašā pleiras rajonā un vajadzības gadījumā tos no turienes izvadīt..

Turklāt šāda procedūra ļauj jums iztaisnot plaušas un, ja nepieciešams, ņemt materiālus pētījumiem no citoloģiskā vai bioloģiskā tipa uz fizikāli ķīmiskajiem..

Ja nepieciešams, iekšpusē var ieviest ne tikai patoloģiskā satura noņemšanu, bet arī ārstēšanai nepieciešamās zāles. Tātad, tas var būt antibiotikas, antiseptiķi, antineoplastiski līdzekļi, kā arī hormonālie līdzekļi.

Indikācijas pleiras punkcijai var būt ļoti atšķirīgas, piemēram, kad tiek uzlikts pneimotorakss, to veic ne tikai diagnozei, bet arī ārstēšanai.

Šīs procedūras ieviešanas lielākās grūtības sagādā fakts, ka ļoti bieži pacienti tās laikā ir bezsamaņā..

Kad ir

Indikācijas pleiras punkcijai var būt ļoti dažādas. Tātad, tas tiek noteikts, ja pašā pleiras dobumā ir noteikta šķidruma vai gaisa uzkrāšanās, kas tiek novērota ar pleirītu. Sakarā ar to sākas plaušu saspiešana, kas izpaužas ar elpošanas smagumu. Procedūru var veikt arī jaunveidojumu ar šķidru saturu klātbūtnē, piemēram, cistas klātbūtnē.

Tas ir visbiežākais atklātas plaušu biopsijas iemesls. Tomēr šādai procedūrai ir savas kontrindikācijas, kas ir:

  • Slikta asins recēšanu.
  • Kad šādas operācijas vietā ir ādas bojājums.
  • Ja cilvēkam ir jostas roze.
  • Ar piodermiju.

Un arī grūtniecības, laktācijas, liekā svara (ja šis skaitlis ir lielāks par 130 kg), kā arī sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumu gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas par šādu procedūru, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lielākā daļa cilvēku baidās no šādas procedūras, kuras dēļ galvenā pacienta sagatavošana slēpjas viņa psiholoģiskajā stāvoklī. Tāpēc ārsts pacientam izskaidro, kāda pleiras punkcija ir nepieciešama un kā tā tiek veikta.

Turklāt pacientam, ja viņš ir pie samaņas, ir jāsniedz rakstiska piekrišana šādas manipulācijas veikšanai..

Pirms anestēzijas piemērošanas tiek veikta standarta pacienta pirmsoperācijas sagatavošana. Tas sastāv no punkcijas vietas izpētes un pacienta vispārējā stāvokļa, asinsspiediena un pulsa novērtēšanas. Dažos gadījumos tiek pētītas arī reakcijas uz noteiktiem medikamentiem, lai noteiktu, vai tām nav alerģijas..

Izpildes tehnoloģija

Pirms plaušu biopsijas veikšanas operācijai sagatavo īpašu instrumentu komplektu. Tajos ietilpst:

  1. Doba adata un šļirce.
  2. Adapteris.
  3. Gumijas caurule.

Balstoties uz to, mēs varam secināt, ka ir izmantots diezgan daudz instrumentu..

Tātad, procesā, kā šķidrums no pleiras dobuma vai no cistiskā audzēja dobuma tiek ievilkts šļircē, adapteris periodiski tiks saspiests, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleirā..

Tādēļ tiek izmantots divvirzienu vārsts. Pati procedūra tiek veikta laikā, kad pacients sēž, un viņa rokas atrodas uz atbalsta.

Punkcija tiek veikta starp 7. un 8. ribu aizmugurē, aptuveni zem lāpstiņas un dažreiz arī aksiālās līnijas. Ja eksudāts ir iekapsulēts, ārstējošais ārsts individuāli identificē vietu, kur jāveic punkcija. Tādēļ pacients papildus tiek nosūtīts krūšu pārbaudei ultraskaņas un rentgena veidā.

Pašā procedūrā, veicot plaušu biopsiju, ir šāds darbību algoritms:

  1. Pirmkārt, šļircē, kuras tilpums ir 20 cm, jums jāsavāc 0,5% novokaīna. Lai mazinātu šādas procedūras sāpīgumu, šļirces virziena laukumam jābūt mazam. Tātad, pēc ādas punkcijas, Novocain tiek pakāpeniski ieviests, adatai virzoties. Šajā gadījumā ārsts jāvadās no ribas augšējās malas, lai nepieskartos starp starpšūnu artērijai un neizprovocētu asiņošanu.
  2. Kaut arī adatas ievietošanas laikā ir jūtama elastīgā pretestība, tas nozīmēs, ka adata atrodas audos, bet tās vājināšanās nozīmē iekļūšanu pleiras telpā.
  3. Tagad šļirces virzulis ir ievilkts, kā dēļ tur esošais saturs to ievadīs no krūtīm. Tas var būt strutas, asinis vai eksudāts..
  4. Tālāk viņi paņem jau biezu adatu un aizvieto to ar plānu, ar kuru tika veikta anestēzija. Tam ir pievienots adapteris un šļūtene, kas jau nonāk pie elektriskā sūkņa. Pēc tam plaušās atkal veic punkciju tajā pašā vietā, kur tika veikta anestēzija, un pleiras dobuma saturu izsūknēja ar elektriskās sūkšanas palīdzību.
  5. Procedūra beidzas ar skalošanu ar antiseptiķiem, kā arī ar antibiotiku ieviešanu. Beigās tiek uzstādīta arī notekas, lai savāktu autologās asinis, ja manipulācijas tika veiktas ar hemotoraksu. Lai pēc operācijas iegūtu nepieciešamo informāciju par slimību, ņemtais saturs tiek nosūtīts dažādu veidu pētījumiem, sākot no bioloģiskā līdz baktēriju.

Perikarda punkcija

Šāda iejaukšanās tiek veikta diagnozes noteikšanai. To var veikt gan operāciju zālē, gan ģērbtuvē. Šim nolūkam tiks izmantota 20 ml šļirce, un tās adatas diametram jābūt ne lielākam par 2 mm.

Tātad pacientam jāguļ uz muguras tā, lai starp kreisās jostas arku vienā pusē un xiphoid procesu, no otras, veidotos leņķis. Tajā ievieto adatu, caur kuru izvada 2% Trimekaine šķīdumu.

Tiklīdz muskuļi tiek caurdurti, šļirces slīpums tiek mainīts vēdera virzienā, pēc tam tie sāk virzīties uz labo plecu, turoties 45 grādu leņķī..

Kad adata ir iekļuvusi perikardā, teikts, ka šļircē kopā ar eksudātu ieplūdīs asinis.

Pēc tam ārsts vispirms vizuāli pārbauda saturu, un pēc tam to nosūta laboratorijai, lai veiktu sīkāku pētījumu..

Pēc tam, kad perikarda dobums ir notīrīts no tur esošā satura, tas tiek mazgāts un iekšpusē tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis. Katetru var atstāt, lai atkārtoti diagnosticētu vai nākamajām ārstēšanas procedūrām.

Iespējamās komplikācijas

Veicot šāda veida darbības, noteiktas medicīniskas kļūdas var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  1. Plaušas vai jebkura cita orgāna, kas atrodas šajā apgabalā, punkcija.
  2. Intrapleuāra asiņošana.
  3. Smadzeņu asinsvadu gaisa embolijas attīstība.

Gadījumā, ja ir noticis plaušu audu pārkāpums, klepus parādīšanās pacientam norāda uz šādu situāciju.

Ja tajā ievada zāles, tad to garša būs jūtama mutes dobumā. Ja punkcijas laikā attīstās asiņošana, tas izpaudīsies ar asiņu iekļūšanu šļircē..

Bronhopulāra fistulas attīstības dēļ parādās tāds simptoms kā asiņu klepus.

Gaisa embolija var izraisīt redzes zudumu. Tas var būt gan daļējs, gan pilnīgs zaudējums. Smagos gadījumos var rasties samaņas zudums un krampji. Ja adata nonāk kuņģī, šļircē var iekļūt satura vai gaisa saturs.

Kad šīs procedūras veikšanas laikā pacientam sāka parādīties kāda no iepriekšminētajām izpausmēm, ir nepieciešams nekavējoties noņemt adatu, novietot pacientu horizontālā stāvoklī, norādot seju uz augšu. Nekavējoties tiek izsaukts ķirurgs.

Krampju vai samaņas zuduma gadījumā jāierodas arī atdzīvinātājam un neirologam..

Lai novērstu šādu komplikāciju attīstību, pleiras punkcijas veikšanas procesā ārstam jāievēro visi iejaukšanās noteikumi un pareizi jānosaka adatas ievietošanas vieta un tās virziens.

Secinājums

Šādas diagnostikas metodes izmantošana ir ārkārtīgi svarīga medicīnā, ņemot vērā faktu, ka tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiju attīstību un to raksturu. Tas ļauj tos ārstēt savlaicīgi un efektīvi..

Ar progresējošu slimību vai onkoloģiskās izglītības klātbūtni šāda veida procedūra ļauj atvieglot pacienta stāvokli.

Un, ja manipulācijas veic kvalificēts ārsts, kurš to veic, stingri ievērojot algoritmu, komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Plaušu punkcija un biopsija: kā to izdarīt?

Plaušu punkcija ir medicīniska procedūra, ko veic diagnostikas un dažos gadījumos terapeitiskos nolūkos. To bieži veic akūtos apstākļos kā ārkārtas situāciju. Arī līdzīga procedūra tiek noteikta aizdomām par nopietnām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgām jaunveidojumiem, šajā gadījumā to sauc par "biopsiju"..

Plaušu biopsija

Pirmais elpošanas sistēmas slimību diagnostikas posms ir fluorogrāfija un rentgenogrāfija. Ja skrīninga posmā tika konstatēta plaušu audu fokusa vai izkliedēta patoloģija, papildu izmeklēšanas nolūkā pacientam piešķir papildu diagnostikas metodes. Tie ietver CT vai MRI, bronhoskopiju un plaušu biopsiju.

Ar biopsijas palīdzību speciālisti domā ņemt audu gabalu ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu un noteikt galīgo pareizo diagnozi. Saskaņā ar parauga ņemšanas metodi mikroskopijai izšķir šādus izmeklēšanas veidus:

  • Transbronhiālā endoskopiskā biopsija - tiek veikta bronhoskopijas laikā.
  • Perkutāna transtorakāla biopsija - tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, izmantojot garu, biezu adatu.
  • Endotorakoskopiskā manipulācija ir mūsdienīga metode, kurā tiek nodrošināta piekļuve plaušām, izmantojot torakoskopu, lai pārbaudītu pleiras dobumu.
  • Atklāta biopsija - tiek veikta operācijas laikā uz krūškurvja orgāniem.

Plaušu audu biopsijas veikšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas un iespējamās slimības rakstura, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, vienlaicīgām patoloģijām, kā arī manipulācijām nepieciešamo medicīnisko instrumentu pieejamības..

Tehnika

Biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcioziem procesiem, jaunveidojumiem un cistām plaušu audos. Diagnostikas procedūras veikšanas metode ir atkarīga no tā, kur tiek lokalizēts iepriekš atklātais patoloģiskais process. Visbiežāk izmanto:

  • Transbronhila biopsija. Biomateriāla paraugu ņemšanu veic ar speciālām ķirurģiskām knaiblēm, kas ievietotas elpošanas trakta lūmenā vienlaikus ar bronhospokopu. Manipulācijas laikā iegūtā attēla, kā arī rentgena attēlu kontrolē ārsts caururbj bronhu aizdomīgās zonas sienu un ņem nelielu audu gabalu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Visbiežāk procedūra tiek norādīta centrālajam vēzim, cistām.
  • Ja skrīninga pētījumā tiek atklāti patoloģiski perēkļi, kas atrodas tiešā krūškurvja sienas tuvumā, nepieciešama transtorakāla biopsija. Šo diagnostisko manipulāciju veic ultraskaņas aparāta vai rentgena kontrolē, izmantojot Silverman adatu..
  • Atklāta biopsijas paraugu ņemšana, kurā ar speciālu ķirurģisku griezumu krūtīs tiek noņemta izmeklēšanai nepieciešamā plaušu audu daļa. Šajā gadījumā pacientam ar vispārēju anestēziju 4–5 starpkoku telpā tiek veikts 8–12 cm griezums, caur kuru tiek ievietoti paraugu ņemšanas instrumenti. Šo paņēmienu izmanto, ja nav iespējams izmantot citas biopsijas metodes, piemēram, plaušu audu izkliedētu bojājumu, sīkšūnu vēža gadījumā.

Mūsdienu klīnikās ir iespējams veikt videohorakoskopiskas manipulācijas.

Šajā gadījumā aizdomīgā apgabala lokalizācijas vietā ādā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota biopsijas adata un kamera, kuras kontrolē tiek ņemti patoloģiskie audi.

Procedūrai raksturīgs īss atveseļošanās periods, taču augstās cenas dēļ tā netika plaši izmantota..

Gatavošanās diagnozei

Tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, plaušu biopsijas procedūrai nepieciešama speciāla apmācība. Tas ietver šādas darbības:

  1. Visaptveroša pārbaude, indikāciju noteikšana un kontrindikāciju novēršana pētījumam.
  2. Tieši pirms procedūras jums jānoņem rotaslietas, brilles un kontaktlēcas, protēzes.
  3. Atteikums ēst vismaz 6 stundas pirms paredzētās procedūras.
  4. Asins atšķaidītāju (Aspirīna, Varfarīna) uzņemšanas pārtraukšana dienu pirms biopsijas.

Pirms procedūras ārsts informē pacientu par tās rīcības indikācijām un iespējamo risku, kā arī apkopo alerģisko anamnēzi, jo plaušu biopsijas laikā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi un anestēzijas zāles..

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas indikācijas ir aizdomas par plaušu audzējiem, sarkoidoze, tuberkuloze, plaušu fibroze, histiocitoze un alveolīts. Diagnostikas nolūkos procedūra tiek veikta, kad rentgenogrammā tiek konstatēti aizdomīgi veidojumi.

Arī plaušu punkcija tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība pneimotoraksam - gāzes uzkrāšanās starp pleiras slāņiem traumas dēļ vai uz vienlaicīgas tuberkulozes, bronhektāzes fona. Šajā gadījumā tiek veikta punkcija 2. starpribu telpā gar vidusklavikulāru līniju, neizmantojot anestēzijas līdzekļus..

Manipulācija ir aizliegta šādos apstākļos:

  • Hipoksija.
  • Astmatisks uzbrukums.
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis.
  • Asins asiņošana plaušās, hemoptīze.
  • Ļaundabīgi sirds ritma traucējumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir trombocitopēnija, asiņošanas traucējumi un hroniska nieru mazspēja, jo šie apstākļi var izraisīt paaugstinātu asiņošanas risku. Turklāt ar piesardzību plaušu hipertensijas un aritmiju gadījumā tiek izrakstīta plaušu biopsija..

Pleiras punkcija

Plaušu punkcija bieži tiek saprasta kā pleiras punkcija, tas ir, diagnostikas un ārstēšanas procedūra, kuras būtība ir starp pleiras slāņiem uzkrātā patoloģiskā šķidruma liekā daudzuma savākšana un turpmāka analīze vai noņemšana. Lai to pabeigtu:

  • Pacients tiek aicināts ieņemt sēdus stāvoklī ar nelielu priekšgala saliekšanu. Ērtības labad jūs varat atpūsties pret krēsla, gultas atzveltni.
  • Krūškurvja ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - divreiz ar jodu un vienu reizi ar 70% etilspirtu.
  • Anestēzija pleiras dobuma punkcijas laikā tiek veikta, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli novokaīnu.
  • Punkciju veic ar speciālu adatu 7 vai 8 starpkoku telpā gar vidējo aksiālo līniju gar ribas augšējo malu.
  • Šļirce noņem šķidrumu analīzei, pēc tam, ja nepieciešams, to maina uz vienreiz lietojamu sistēmu.
  • Vienā reizē no plaušām var noņemt ne vairāk kā 1 litru patoloģiskā šķidruma.
  • Pēc procedūras punkcijas adata tiek noņemta no pacienta krūtīm, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un noslēgta ar līmlenti.

Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskai un bioķīmiskai pārbaudei.

Pleiras punkcija ir indicēta pacientiem ar hemotoraksu, šķidruma izsvīdumu, kas saistīts ar infekcijas slimībām un plaušu vēzi. Pēc manipulācijām obligāti jāveic plaušu rentgena pārbaude, lai izslēgtu komplikācijas.

Neveiksmīgas punkcijas sekas ir pneimotorakss, hemoptīze (asinsvadu bojājumu dēļ), gaisa embolija.

Pleiras punkcija

Lai detalizētāk diagnosticētu iekšējo orgānu slimības medicīnā, tiek praktizēta punkcija, lai ņemtu to saturu analīzei. Turklāt punkcijas ļauj ārstiem "piegādāt" zāles tieši uz slimā orgāna un, ja nepieciešams, no tā noņemt lieko šķidrumu vai gaisu..

Visizplatītākā procedūra krūšu kurvja ķirurģijā ir pleiras dobuma punkcija, kuras veidi un algoritms tiks apskatīti šajā rakstā. Tās būtība ir krūšu kurvja un pleiras punkcija, lai diagnosticētu, noteiktu slimības gaitas īpatnības un nodrošinātu nepieciešamo medicīnisko procedūru veikšanu..

Pleiras punkcijas veikšana ir vitāli nepieciešama gadījumos, kad tiek pārkāpta pareiza plazmas (asiņu šķidro komponentu) aizplūšana no pleiras traukiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos dobumā (pleiras izsvīdumu). Pleiras punkcija palīdz ārstiem noteikt slimības cēloni un veikt pasākumus, lai novērstu tās simptomus.

Nedaudz anatomijas

Serozo membrānu, kas izdala plaušas un krūškurvja virsmu, sauc par “pleiru”.

Parastā stāvoklī starp abām loksnēm ir no viena līdz diviem miligramiem salmu dzeltenā šķidruma, kas ir bez smaržas un viskozs, un ir nepieciešams, lai nodrošinātu labu pleiras loksņu slīdēšanu. Ar fiziskām aktivitātēm šķidruma daudzums palielinās desmit reizes, sasniedzot 20 ml.

Tajā pašā laikā dažas slimības var izraisīt arī sastāva maiņu un pleiras dobuma satura palielināšanos. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, postinfarction sindroms, vēzis, plaušu slimības, ieskaitot tuberkulozi, un pat ievainojumi var izraisīt pleiras šķidruma aizplūšanas traucējumus, kas provocē tā saukto pleiras izsvīdumu.

Šķidruma apjoma palielināšanās pleiras dobumā (izsvīdums), gaisa uzkrāšanās tajā, kas neiznāk mehāniska šķēršļa (pneimotorakss) dēļ, kā arī asiņu parādīšanās, ko izraisa dažāda veida traumas, audzēji vai tuberkuloze (hemotorakss), var izraisīt sirdskaite. Lai noskaidrotu diagnozi un gadījumos, kad pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un neatliek laika detalizētai izmeklēšanai, lai glābtu viņa dzīvību, ārsti pieņem vienīgo pareizo lēmumu - pleiras punkciju.

Indikācijas manipulācijām

Pleiras punkciju var veikt gan diagnostiskām, gan terapeitiskām indikācijām. Pirmkārt, diagnozes iemesls ir izsvīdums, šķidruma daudzuma palielināšanās pleiras dobumā līdz 3-4 ml, kā arī audu parauga ņemšana izmeklēšanai, ja ir aizdomas par audzēju.

Izsvīduma simptomi ir:

  1. Sāpes klepojot un dziļi elpojot.
  2. Pilnības sajūta.
  3. Elpas trūkums.
  4. Pastāvīgs sauss reflekss klepus.
  5. Krūškurvja asimetrija.
  6. Sitamās skaņas izmaiņas piesitiena laikā noteiktos apgabalos.

Pleiras punkcija

Indikācijas:
1) šķidruma noņemšana no pleiras
dobumi ar diagnostisko un (vai) terapeitisko
mērķis; 2) gaisa noņemšana ar pneimotoraksu;
3) gāzes ievadīšana plaušu saspiešanai
(mākslīgais pneimotorakss) un
zāles.

Aprīkojums:
garas adatas (8-10 cm) ar diametru vairāk nekā 1 mm
mm ar asu griezumu un kanēlām viņiem; šļirces
ar tilpumu 5 un 20 ml; īsas plānas adatas
vietējai anestēzijai;
elastīgās gumijas caurules,
savienošana ar kanulu; hemostatisks
skavas (2 gab.) bez zobiem; sūkšana
aparāti; joda un spirta šķīdums.

Tehnika
manipulācijas
ir šāds. Tiek veikta punkcija
īpašā telpā (manipulācijas telpā,
pārsiešana, procedūras); pēc 20-30 minūtēm
pirms veikt zemādas manipulācijas
ievadīt 1 ml 2%
promedola šķīdums. Iepriekšējs
perkusijas un radioloģiskās noteikt
augšējā izsvīduma robeža.

Diriģējot
manipulācijas ar pacientu tiek sēdētas uz krēsla
atpakaļ pie ārsta, vērsts pret krēsla aizmuguri (ieslēgts
uz tā varat ievietot nelielu spilvenu,
lai pacients varētu ērti nolikt rokas,
saliekts pie elkoņa locītavām).

Ja
ļauj pacienta stāvokli, viņš krūtīs
būris ir nedaudz jāpavirza uz veselīgu
pusē (kamēr starpkostālo telpas paplašinās
punkcijas pusē). Rokas uz sāniem
punkcija pacientam jāpieliek
galva vai pretējs plecs.

Skartajā pusē
pirmsoperācijas ādas apstrāde ar jodu
un alkohols (sekcija 15-20 x 15-20 cm) un
atrodiet ierosināto
punkcija.

Pleiras
punkcijas
biežāk pavada
septītā vai astotā starpkostālo telpa
pa aizmugurējo asilāru līniju (ar vairāk
ar lielu punkciju evakuēt šķidrumu
pilnīgi neiespējami un zemāk
- pastāv risks iekrist
vēdera dobums un bojājumi
atbilstošie orgāni) gar apakšējās ribas augšējo malu, lai nesabojātu neirovaskulāru
apakšējā sija
augšējā ribiņa.

Starpkostālu telpā,
izvēlēts punkcijai, kreisie pirksti
rokas nosaka apakšējo augšējo malu
veic ribas un tieši virs ribas
ādas un zemādas vietēja anestēzija
celuloze (līdz 1-1,5 cm dziļumam).

Punkcija
adata ar gumijas caurulīti,
sasprausta ar hemostatu,
novietots perpendikulāri virsmai
krūtīs un īsa kustība
ievada pleiras dobumā, pīrsings
āda, zemādas audi, starpdzemdes
muskuļi un pleiras.

Adatas trieciena punkts
parasti pleiras dobumā
definēts - tas jūtas kā “izgāšanās”
dobumā.

Pēc punkcijas
šļirce ir savienota ar gumijas caurulīti
ar tilpumu 20 ml un noņem skavu. Šļirce
izsūknēt pleiras saturu
iedobumu un vēlreiz piestipriniet cauruli
skava. Šļirces saturu ielej
sterils
mēģeni vai flakonu un nosūta uz
pētījumu laboratorija.

Tad
gumijas caurule ir savienota ar
sūkšanas aparāts un skavas noņemšana,
sāciet evakuēt saturu
pleiras dobums. Vienlaicīgi vadīt
pacienta stāvokļa uzraudzība.
Jūs nedrīkstat pieļaut tramīgu
pleiras satura izguve
dobumi, lai izvairītos no straujas pārvietošanas
mediastinum un attīstības komplikācijas
(tahikardija, kollaptoīds stāvoklis).

Lai novērstu šīs parādības, caurule
periodiski iespīlē ar skavu.
Vienlaicīgi tiek noņemti līdz 1,5 l eksudāta.
Ja pacienta stāvoklis ļauj,
jūs varat izdzēst vairāk
šķidrumi. Pēc šķidruma izņemšanas
var ievadīt pleiras dobumu
nepieciešamās zāles.

To administrē
gumijas caurules punkcija netālu no kanula,
iepriekš to saspiežot ar skavu, vai
tieši gumijas caurulē.

Pēc manipulācijas beigām
punkcija tiek noņemta ar ātru kustību
adata. Punkcijas vietu apstrādā ar jodu
un aizzīmogota ar sterilu uzlīmi.
Pacients tiek nogādāts palātā ar gurnu.

Punkcija plkst
pneimotorakss
ražots priekšā, otrajā vai trešajā
starpkostālu telpa,
pa vidu klavicular līniju. Slims
guļot uz muguras. Ādas anestēzija
ražots gar III augšējo malu
ribas.

Par šādu punkciju
sagatavot vienreizējās lietošanas sistēmu
intravenozi šķidrumi.

Sistēma ir izslēgta
mēģeni tūlīt pēc pilinātāja un nolaist
mēģenes galu sterilā flakonā ar
izotoniska nātrija hlorīda šķīdums.

Adata,
ielieciet šļirci, punkciju
pleiras dobums atbilstoši iepriekšminētajam
metodika. Pēc pleiras iedurt šļircē
sāk plūst gaiss.

Šļirce tiek noņemta,
un adata tiek nekavējoties savienota ar kanulu
sagatavotā sistēma. Sākas gaiss
enerģiski izceļas caur šķidruma slāni
pudelē, kuru skaidri redz
uznirstošie burbuļi.

Ieelpošanas laikā
slims burbuļu skaits
palielinās, ar izelpošanu - samazinās.

Kad atlase
gaiss apstājas, adata ir atvienota
no sistēmas un atkal pievienojiet šļircei.
Šļirces virzulis tiek atvilkts atpakaļ,
ieņemot tajā gaisu un ātri iegūstot
pleiras adata.

Pēc
pleiras punkcija un
ieteicams noņemt šķidrumu vai gaisu
veikt kontroles fluoroskopiju
krūšu orgāni.

Iespējams
komplikācijas:
plaušu parenhīmas punkcija, bojājumi
starpkoku neirovaskulārais saišķis,
adatas sitiens vēdera dobumā, ievainojums
intraabdominālie orgāni.

Kā tiek veikta plaušu punkcija?

Plaušu biopsija ir audu parauga noņemšana no plaušām laboratorijas analīžu veikšanai. Paņemiet to no skartās vai mainītās slimības zonas dēļ. Plaušu biopsija var apstiprināt vai noliegt tādu slimību diagnozi kā iekaisuma apstākļi, infekcijas, vēzis.

Satura rādītājs:

Krūškurvja rentgenogrāfija, CT, ultraskaņa un bronhoskopija nenodrošina precīzu diagnozi.

Biopsijas veidi

Tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp:

  1. Punkcijas biopsija, kurā gara, doba trokāra adata vai Sudraba adata nonāk caur ādu, krūtīm un plaušās. Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja skartā zona atrodas tuvu krūtīm;
  2. Ķirurģiska biopsija, kuras laikā krūšu kaula daļā tiek veikts neliels iegriezums, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei nepieciešams vairāk audu;
  3. Transbronhiālā biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, izlaižot endoskopa cauruli caur elpceļiem. To veic ar bojāto audu stāvokli blakus bronhiem;
  4. Videohokoskopiskā biopsija. Šajā metodē izmanto īpašu miniatūru ķirurģisku instrumentu un videokameru, veicot tikai divus mazus iegriezumus. Šī ir visefektīvākā un dārgākā biopsija no visiem.

Atklāta biopsija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, ir retāk sastopama nekā adatas biopsija. Parasti tas ir vajadzīgs gadījumos, kad invazīvie testi nav devuši precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu bojājuma apmēru pirms turpmākām ķirurģiskām procedūrām, nepieciešams lielāks biomateriāla daudzums.

Punkcijas biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atvērtu biopsiju veic ķirurgi komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Videohokoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), piedaloties anesteziologam.

Šo pārbaudi nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai smagiem asiņošanas traucējumiem..

Pastāv arī kontrindikācijas plaušu cistu, asinsvadu patoloģiju, elpošanas mazspējas, noteikta veida sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē.

Ja pacientam ir kādas citas hroniskas slimības, viņam no sava ārstējošā ārsta jāprecizē, kā šādos gadījumos tiek ņemta plaušu biopsija..

Gatavošanās biopsijai

Pirms diagnozes noteikšanas jums jāveic plaušu rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, CT un daži asins analīzes, piemēram, asinsreces noteikšanai..

Ārstējošajam ārstam jāiesaka lietot antikoagulantus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu). Pacientam būs jāpārtrauc šo zāļu lietošana vairākas dienas pirms diagnozes noteikšanas. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un uztura bagātinātājiem..

No ārsta nav ko slēpt - viņam jāzina arī par esošajām slimībām un saistītajām zālēm (piemēram, cukura diabētu un insulīnu). Jums jāziņo arī par alerģijām pret jebkādām zālēm vai pārtiku. Grūtniecēm ir stingri aizliegts slēpt sava stāvokļa faktu..

Neēdiet un nedzeriet neko 8–12 stundas pirms procedūras sākuma. Dažreiz ar ārsta atļauju jūs varat dzert negāzētu ūdeni agri no rīta.

Ja nepieciešams, ārsts var ievadīt nomierinošu līdzekli pirms adatas biopsijas. Anesteziologs un ārstējošais ārsts jums pastāstīs, kas ir plaušu biopsija, kā to izdarīt, un parakstīs atbilstošos dokumentus.

Procedūra

Gandrīz katrs pacients ir ieinteresēts, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Veicot punkcijas biopsiju, pacientu novieto uz īpaša galda uz vēdera vai muguras vai noliek uz krēsla. Pacientam tiek lūgts nepārvietoties un procedūras laikā nemēģināt klepot, lai samazinātu plaušu ievainojuma risku no adatas.

Ādu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu un ievada vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts caur krūškurvja sienu un plaušās ievieto plānu adatu (dažreiz caur nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas vadīšanai izmantojiet fluoroskopiju vai CT skenēšanu.

Pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, kamēr instruments ir ievietots. Kad tiek iegūts audu paraugs, adatu noņem, griezumu nospiež, līdz asiņošana apstājas, un uzliek ciešu pārsēju. Pēc materiāla uzņemšanas tiek veikts krūškurvja rentgenstūris.

Procedūras laikā pacients sajūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkamu tirpšanas sajūtu. Punktūras biopsija ilgst no pusstundas līdz stundai.

Transbronhiālā biopsijā pacients tiek novietots uz īpaša galda un tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Bronhoskopa caurule tiek ievietota degunā vai mutē un iet caur elpceļiem. Pētījuma laikā no dažādiem bojātās virsmas laukumiem ņem līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantots rentgena aparāts (vai ultraskaņa), kas ļauj sastādīt pilnīgu attēlu un materiāla paraugu ņemšanas precizitāti.

Pacients bronhoskopijas laikā nedrīkst kustēties un klepot. Manipulācijas laikā viņš praktiski neizjūt sāpes, bet viņš jūt visu, kas notiek. Var būt diskomforts rīklē. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm..

Ja nepieciešama atklāta biopsija, pacientu novieto uz muguras vai uz sāniem. Ar katetru vai adatu pacienta vēnā tiek ievadīta vispārēja anestēzija. Caur traheju tiek ievietota plāna caurule, kas piestiprināta pie ventilatora, lai pacients pareizi elpotu.

Uz krūtīm tiek izdarīts griezums ar izmēru mm, pēc tam ar ķirurģiskiem instrumentiem tiek izgriezta plaušu audu mikroskopiskā daļa un orgāns sašūts. Drenāžas caurule tiek atstāta krūtīs 24 stundas, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās un atbrīvotu lieko gaisu. Ķirurģiskā biopsija var ilgt 2 līdz 4 stundas.

Pacients manipulāciju laikā neko nejūt.

Videotorakoskopiskā biopsija tiek veikta arī vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz operāciju galda. Skartās plaušas pusē tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota miniatūra kamera un ķirurģisks instruments. Tiek ņemts audu paraugs, uzliktas šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūt..

Par bronhu ultraskaņas metodi lasiet šeit. Par atšķirību starp fluorogrāfiju un rentgenstaru lasiet šeit.

Biopsijas riski, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, netīši izraisīti plaušu ievainojumi no adatas vai pneimotoraks. Atklāta plaušu biopsija sedz arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Pastāv iespēja zaudēt nelielu asiņu daudzumu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, informējiet ārstu.

Pēc punkcijas un transbronhiālās biopsijas pacients tiek nosūtīts uz atveseļošanās istabu 2-3 stundas. Pēc atklātas un videoskopiskas biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz laiku no 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā tiks novērotas visas dzīvībai svarīgās pazīmes, lai izvairītos no jebkādām komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Sāpes iegriezumu vietās, muskuļu vājums vai diskomforts rīklē un vēlme klepot pēc bronhoskopijas ir normālas.

Sāpju zāles var ordinēt pēc pacienta pieprasījuma, lai atvieglotu stāvokli. Pēc biopsijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, lai noteiktu iespējamo pneimotoraksu..

Atgriežoties mājās no slimnīcas, pacientam 24 stundas jāizvairās no fiziskām aktivitātēm..

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jums jāsazinās ar klīniku vai jāizsauc ātrā palīdzība, jo vieglu seku biopsija var nekavējoties nedot.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgāna audu struktūras. Audu paraugus nosūta uz patoloģijas laboratorijām un pārbauda mikroskopā.

Tos var arī nosūtīt uz mikrobioloģijas laboratoriju, lai identificētu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti noved pie galīgas diagnozes..

Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana..

Plaušu biopsija un tās veidi

Plaušu biopsijas video

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu nelielu plaušu audu daudzumu pārbaudei ar mikroskopu, ja ir kādas anomālijas plaušās, plaušu tuvumā vai krūtīs. Visizplatītākā procedūra ir plaušu vēža izslēgšana. Parasti biopsija tiek pasūtīta tikai pēc patoloģijas noteikšanas krūšu kurvja rentgenogrammā vai CT.

Mūsdienās biopsiju var veikt 4 veidos. Izmantotā metode ir atkarīga no pacienta vispārējās veselības un biopsijas vietas.

Kā sagatavoties plaušu biopsijai

Pirms punkcijas plaušu biopsijas pacientiem parasti ieteicams atturēties no pārtikas un šķidrumu ēšanas 6-12 stundas pirms procedūras. Ieteicams arī kādu laiku pirms biopsijas atturēties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēna, un asins atšķaidītājiem, piemēram, varfarīnam vai aspirīnam..

  • Jums jāpasaka ārstam:
  • - Ja esat stāvoklī
  • - Jums ir alerģija pret jebkādām zālēm
  • - Jums ir asiņošanas traucējumi

- Jums jāpastāsta ārstam par visiem medikamentiem, ko lietojat (ieskaitot visus ārstniecības augus)..

  1. Pirms biopsijas var veikt krūšu kurvja rentgenu vai CT, un ārsts var pasūtīt pilnīgu asins analīzi.
  2. Dažreiz pirms procedūras tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kas palīdz pacientam atpūsties..
  3. Biopsijas laikā ir svarīgi palikt pēc iespējas mierīgākam un izvairīties no klepus..
  4. Parasti klīnikas praktizē pacientu, parakstot informētas piekrišanas veidlapu, kas nozīmē, ka jūs esat iepazinies ar visiem iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas var rasties procedūras laikā..

Bronhoskopa biopsija

Biopsiju var veikt bronhoskopijas vai mediastinoskopijas laikā. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par infekcijas slimībām un patoloģisko plaušu audu atrašanās vietu bronhu tuvumā.

Bronhoskopijas laikā caur muti vai degunu elpceļos ievieto šauru caurulīti, ko sauc par bronhoskopu. Bronhoskopiju izmanto arī plaušu vēža diagnosticēšanai un vieglu simptomu, piemēram, hroniska klepus, hemoptīzes, novērtēšanai..

Bronhoskopijas laikā ārsti var vizualizēt elpceļu virsmu, kā arī veikt biopsiju jebkurā vietā, kur atrodami patoloģiski audi..

Bronhoskopija, izmantojot bronhoskopu, parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes. Pēc procedūras pacientam, iespējams, vajadzēs stundu uzturēties atveseļošanās telpā..

Pēc procedūras pacientam vairākas stundas var būt sausa mute, kā arī iekaisis kakls un neliela aizsmakums. Tablešu nepieredzēšana vai gargling ar siltu sālsūdeni palīdzēs novērst šo stāvokli, tas palīdzēs ļoti ātri atvieglot šo stāvokli..

Plaušu zemādas adatas biopsija (vai transtorakālas aspirācijas biopsija)

Plaušu punkcijas biopsija - mērķtiecīga plaušu audu patoloģiskā apgabala punkcija, lai iegūtu plaušu audu šūnu paraugu. To veic ar garu adatu, kas ievietota caur krūtīm. Šo metodi izmanto, ja patoloģiskie plaušu audi atrodas tuvu krūškurvja sienai.

Plaušas punkcijas biopsija tiek veikta ultrasonogrāfijā vai arī var izmantot rentgena kontroli, krūškurvja CT.

Ja biopsija tiek veikta CT vadībā, procedūras laikā pacients guļus stāvoklī. Visos citos gadījumos procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī. Vietējo anestēzijas līdzekli (anestēzijas līdzekli) injicē zem ādas.

Pacientam jācenšas mierīgi sēdēt, nevis klepot biopsijas laikā un kādu laiku aizturēt elpu.

Ārsts veic nelielu (apmēram 4 mm) iegriezumu ādā un ar adatu caurdur audzēju vai patoloģiskus plaušu audus, pēc tam nelielu audu gabalu noņem un nosūta uz laboratoriju analīzei.

Iegriezuma vieta tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu, un tiek uzlikts stingrs pārsējs.

Šīs procedūras laikā ir ļoti svarīgi nekustas un klepus..

Tūlīt pēc biopsijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris. Procedūra parasti ilgst 30-60 minūtes, pēc kuras stundu jums būs jāpaliek atveseļošanās telpā.

Laboratoriskā analīze parasti ilgst vairākas dienas.

Kā jūs jutīsities biopsijas laikā

Kā minēts, pirms biopsijas jūs saņemsit anestēzijas līdzekļa injekciju. Injekcijas laikā uz brīdi sajutīsit nelielu dedzinošu sajūtu.

Pašas procedūras laikā jūs jutīsit nelielu spiedienu un jutīsit īsas asas sāpes, kad adata pieskarsies jūsu plaušām.

Atklāta plaušu biopsija

Atklāta plaušu biopsija ir operācija, kuras laikā no griezuma plaušās noņem nelielu audu gabalu no plaušām. Pēc tam paraugu pārbauda attiecībā uz vēzi, infekcijām un plaušu slimībām..

- Reimatoīdā plaušu slimība

Slimnīcas operāciju telpā ar vispārēju anestēziju tiek veikta atklāta plaušu biopsija. jūs gulējat un nejūtat sāpes. Caur muti elpceļos ievieto cauruli, kas ved uz plaušām.

Pēc ādas apstrādes ķirurgs izdara griezumu starp ribām krūšu rajonā un noņem nelielu plaušu audu gabalu. Griezuma vietā 1–2 dienas var atstāt krūškurvja caurulīti, lai novērstu plaušu sabrukšanu. To noņem, kad kanalizācija apstājas, šuves tiek noņemtas dienās. Uz brūces tiek uzliktas šuves.

Visa procedūra parasti ilgst apmēram stundu, pēc tam pacients tiek atstāts atveseļošanās telpā apmēram 1-2 stundas.

Kā jūs jutīsities procedūras laikā

Kad jūs pamodīsities no procedūras, vairākas stundas būsit miegains. Jums var būt viegli iekaisis kakls no mēģenes. Biopsijas vietā jūs jutīsit diskomfortu un dažas sāpes, kā arī nogurumu 1-2 dienas, muskuļu sāpes vai iekaisis kakls.

Kakla tablešu nepieredzēšana vai gargling ar siltu sālsūdeni var palīdzēt mazināt sāpes.

Videohokoskopiskā biopsija

Mūsdienās lielākajā daļā centru tiek izmantota tehnika, ko sauc par videohorakoskopiju. To veic, izmantojot kameru un sīkus plaušu biopsijas instrumentus.

Ar šo metodi tiek veikti tikai 2 mazi iegriezumi. Pacients piedzīvo daudz mazāk sāpju, un atveseļošanās notiek daudz ātrāk..