Galvenais
Profilakse

Simptomi, kas palīdz atšķirt kuņģa vēzi no čūlas un gastrīta

Ārsti stāstīja, kā atšķirt kuņģa vēzi no čūlas vai gastrīta.

Jautājumu skaidrību ieveda Itālijas medicīnas zinātnieki, kuri apgalvo, ka kuņģa onkoloģijas agrīnajā stadijā simptomi var nebūt..

Bet tajā pašā laikā jums ir tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, sāpes vēderā, grēmas, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja, aizcietējumi, paaugstināts vājums un nogurums, apgrūtināta ēdiena norīšana, asiņošana vemšanā vai izkārnījumos, dzeltenīga acu un ādas krāsa.

Turklāt joprojām var būt tāds simptoms kā šķidrums vēdera dobumā..

Eksperti brīdina, ka vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir paaugstināta kuņģa vēža attīstības varbūtība..

Arī tie cilvēki, kuriem patīk sāļš, kūpināts, pikants, ja viņiem ir veikta kāda kuņģa operācija.

Tomēr, ja cilvēkam ir čūla, tad parādās visi iepriekš minētie simptomi, bet ar nelielu biežumu, ja ievērojat ārsta ieteikumus.

Ar vēzi šis nosacījums mocīs gandrīz katru dienu..

Runājot par gastrītu, tas visbiežāk izpaužas kā diskomforts, atraugas un sāpes kreisajā augšējā vēderā..

Kuņģa vēža čūlaina forma

... kuņģa vēzis joprojām ir viens no ļaundabīgākajiem cilvēku audzējiem, un mirstības līmenis no šīs audzēja formas joprojām ir visaugstākais Krievijā.

Kuņģa vēža klīniskā attēla izpausmju daudzveidība ir saistīta ar audzēja lokalizāciju, augšanas formu, procesa izplatību un komplikācijām. Sakarā ar noteiktu simptomu pārsvaru izšķir dispeptiskas, sāpīgas, febrilas, anēmiskas, edematozes, kaktētiskas (terminālas) kuņģa vēža formas. Tomēr visbiežāk klīniskais attēls neiederas šajā shēmā, tas ir sarežģītāks. Sāpju sindroma analīze kuņģa vēža gadījumā parāda, ka sāpes rodas epigastrijā drīz pēc ēšanas, ir saistītas ar ēdiena raksturu, bieži izrādās garas, ar bojājumu lokalizāciju kuņģa apakšējās daļās, tie pēc dabas var atgādināt čūlainas sāpes. Tātad kuņģa vēža infiltratīvā-čūlainā forma agrīnā stadijā var notikt zem labdabīgas čūlas maskas, labi reaģējot uz konservatīvu ārstēšanu un imitējot čūlas sadzīšanu..

Pēc vairākuma pētnieku domām, vislielākais īpatsvars starp visām kuņģa vēža formām joprojām ir čūlainā formā. Starp kuņģa vēža čūlainajām formām izšķir primārās un čūlainās čūlas formas..

Kuņģa vēža attīstība ir saistīta ar pastāvīgu Hp infekciju (Helicobacter pilori). Gastroduodenālās zonas erozīvu-čūlainu bojājumu papildina kuņģa gļotādas augsts piesārņojums ar cilvēka herpes vīrusiem (HHV), kas ar destruktīvu gļotādas iekaisumu sasniedz 60%, ieskaitot HHC-4 (Epšteina-Barra vīruss), HHC-5 (citomegalovīruss), HHV -6, 7, 8 (limfoproliferatīvie vīrusi). Turklāt, jo izteiktāka ir iznīcināšana, jo biežāka vīrusu noteikšana paraugos. Šie vīrusi, īpaši HHC-4, 6, 7, 8, ir limfoproliferatīvi, tādējādi inficējot T- un B-šūnu imunitātes saites, izraisot imūndeficīta stāvokļu un vispārinātu infekcijas formu attīstību, kas savās pēdējās izpausmēs ir līdzīgas cilvēka imūndeficīta vīrusa darbībai. HHF kopā ar Hp, iespējams, spēlē būtisku lomu hroniska iekaisuma uzturēšanā kuņģa sieniņās, ir izteikta imūndeficīta stāvokļa marķieri un ir kancerogēnu starpnieki. Visnozīmīgākās imūndeficīta parādības ar šūnu imunitātes funkcionālās aktivitātes samazināšanos, īpaši pretvēža imunitātes mehānismi, tika atklātas gados vecākiem un seniāliem pacientiem..

Primārais čūlains kuņģa vēzis ir slikti izprotams. Tas ir reti sastopams. Šajā formā ietilpst eksofītisks vēzis ar čūlu tās attīstības pašā sākumā (aplikuma vēzis) ar akūtas un pēc tam hroniskas vēža čūlas veidošanos, kuru ir grūti atšķirt no čūlas vēža. Mikroskopiskā izmeklēšana bieži atklāj nediferencētu vēzi.

Krūšveida vēzis (čūlas vēzis) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa vēža formām. Tas rodas ar eksofītiski augoša audzēja čūlu (polipozi vai sēnīšu vēzi) un ir noapaļots veidojums, dažreiz sasniedzot lielus izmērus, ar izliektām bālganām malām un čūlu centrā. Čūlas apakšdaļa var būt blakus esošie orgāni, kuros audzējs aug. Histoloģiski to biežāk attēlo adenokarcinoma, retāk nediferencēts vēzis.

Čūlas vēzis attīstās no hroniskas kuņģa čūlas, tāpēc tas rodas tur, kur parasti tiek lokalizēta hroniska čūla, tas ir, uz mazāku izliekumu. Atdaliet čūlas vēzi no apakštasītes formas hronisku čūlu pazīmēm: rētas audu plaša izplatīšanās, asinsvadu skleroze un tromboze, muskuļu slāņa iznīcināšana čūlas rētas apakšā un, visbeidzot, gļotādas sabiezēšana ap čūlu. Šīs pazīmes saglabājas hroniskas čūlas ļaundabīgā audzējā. Īpaša nozīme tiek piešķirta tam, ka apakštasītes formas vēža gadījumā muskuļu slānis tiek saglabāts, kaut arī tam ir infiltrētas audzēja šūnas, un čūlas vēža gadījumā to iznīcina rētaudi. Audzējs galvenokārt eksofītiski aug vienā no čūlas malām vai visā tā apkārtmērā. Biežāk ir adenokarcinomas histoloģiskā struktūra, retāk - nediferencēts vēzis.

Kuņģa čūlu ļaundabīgo audzēju fakts ir zināms jau sen. Par kuņģa čūlas ļaundabīgu audzēju var runāt tikai tad, ja morfoloģiskā izmeklēšana uz hroniskas čūlas fona vienā no tās malām atklāj ļaundabīgas audzēšanas fokusu. Nosakot ļaundabīgo audzēju cēloņus čūlas dienā, vispirms ir jādomā par primāro vēža čūlaino formu. Jāuzsver, ka pareizu diagnozi var noteikt ar rūpīgu noņemtā kuņģa histoloģisko izmeklēšanu. Mazāk precīzu informāciju par kuņģa čūlu ļaundabīgo audzēju biežumu var iegūt no endoskopiskās gastrobiopsijas datiem. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju biežums ir vidēji 7 - 10% (jūs varat atrast datus par daudz zemāku 1 - 2% biežumu). Jāpatur prātā, ka daudziem pacientiem ar vidējo orgānu čūlu ir vienlaikus atrofisks gastrīts, kas arī ir priekšvēža slimība. Tādēļ kuņģa vēža izcelsme dažiem pacientiem ar kuņģa čūlu nav saistīta ar patiesu ļaundabīgu audzēju, bet gan ar audzēja attīstību uz epitēlija displāzijas fona, kas atrodas tālu no čūlas. Daži autori uzskata, ka nav pārliecinošu pierādījumu augstas kvalitātes kuņģa čūlu pārvēršanai vēzē..

Hroniskas čūlas ļaundabīgais audzējs var rasties dažādos čūlas vēstures periodos, jebkurā pacienta vecumā, bet biežāk pusmūža un vecākiem pacientiem ar ilgu pepsiskās čūlas slimības vēsturi. Kuņģa čūlas ļaundabīgā audzēja klīniskās izpausmes praktiski norāda uz progresējošu vēzi, nevis tā agrīnu attīstības stadiju.

Kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju pazīmes ir:
• izmaiņas kuņģa čūlas gaitā (biežuma, cikliskuma izzušana, remisijas periodu samazināšanās);
• sāpju rakstura izmaiņas (mazāk asas, bet nemainīgas, nevis atkarībā no ēdiena uzņemšanas);
• apetītes pasliktināšanās;
• progresīvs svara zudums;
• nemotivēts vājums;
• sāpju samazināšana pēc vēdera palpācijas;
• hipohromiska anēmija, samazināta kuņģa sulas skābums, pastāvīga aizklātu asiņu klātbūtne fekālijās.

. Jāpatur prātā, ka pacienta stāvoklis, kurš cieš no vēža, kas attīstījies no čūlas, pēc uztura un medicīniskās ārstēšanas var uzlaboties. Nišas pazušana, ko novēro kontroles rentgena pārbaudē, var būt saistīta ar audzēja augšanu, nevis čūlas sadzīšanu..

Čūlas ļaundabīgo audzēju rentgena pazīmes: liela niša (vairāk nekā 2 cm), dziļa ar plašu infiltrāciju apkārt (iegremdētas nišas simptoms), gļotādas reljefa aplikācija ap nišu, muskuļu sienas kontrakciju vājināšanās. Sākotnējā vēža attīstības posmā čūlas malā čūlas ļaundabīgo audzēju rentgena diagnostika rada lielas grūtības. Čūlas, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm, it īpaši tās, kas atrodas pirmspūlijas daļā, rada aizdomas par tās ļaundabīgumu..

Infiltratīvs čūlains vēzis kuņģī notiek diezgan bieži. Šai formai raksturīga izteikta kankrotiska sienas infiltrācija un audzēja čūla, kas var konkurēt laika secībā: dažos gadījumos tā ir masveida endofītisko karcinomu novēlota čūla, citos - endofītiskā audzēja augšana no ļaundabīgās čūlas malām. Tāpēc infiltratīvā čūlainā vēža morfoloģija ir neparasti daudzveidīga - tās ir mazas dažāda dziļuma čūlas ar plašu sienas infiltrāciju vai milzīgas čūlas ar nelīdzenu dibenu un plakanām malām. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj gan adenokarcinomu, gan nediferencētu vēzi.

Ja gados vecākiem un seniāliem cilvēkiem tiek konstatēts čūlas kuņģa defekts, ir svarīgi apstiprināt čūlas labdabīgo raksturu. Jāpatur prātā, ka ilgstošas ​​kuņģa čūlas ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji) notiek daudz retāk, nekā parasti tiek pieņemts (kuņģa čūlas ļaundabīga audzēja risks parasti nav lielāks par kuņģa vēža risku pacientam, kuram nav čūlas). Kā rāda mūsu pašu pieredze un literatūras dati, lielāko daļu ļaundabīgo kuņģa čūlu pārstāv nevis ļaundabīgas labdabīgas čūlas, bet gan primārā kuņģa vēža forma..

Par labu kuņģa vēža primārajai čūlainajai formai ir tādas pazīmes kā īss (parasti mazāk nekā 1 gads):
• medicīniskā vēsture,
• čūlas lokalizācija uz kuņģa lielāku izliekumu,
• ļoti liels čūlas izmērs,
• smags svara zudums un apetītes trūkums,
• anēmija un paātrināta ESR,
• histamīna rezistenta hlorhidrija,
• raksturīgie rentgena dati (neregulāras formas “nišas” noteikšana ar nevienmērīgiem kontūriem, gļotādas kroku pārrāvums, kuņģa sienas stīvums traumas vietā utt.),
• endoskopiskas pazīmes (čūlas neregulāra forma, nelīdzenas malas, nelīdzens dibens, čūlas krātera sienās pakāpiens, čūlai piegulošās gļotādas infiltrācija, čūlas malu stingrība un asiņošana utt.).

Tajā pašā laikā kuņģa vēža infiltratīvā-čūlainā forma var dot labdabīgas čūlas rentgena un endoskopisko attēlu. Tāpēc galīgo secinājumu par čūlas raksturu var izdarīt tikai pēc atkārtotas biopsijas histoloģiskas izmeklēšanas, kas ņemtas no čūlas malām un apakšas..

Diemžēl ļaundabīga un labdabīga rakstura čūlu diferenciāldiagnozes klīniskos kritērijus nevar atzīt par pietiekami ticamiem, pat apgalvojums par kuņģa čūlas labdabīgo raksturu neizslēdz visas diagnostikas problēmas..

Diferenciālā diagnoze starp primāro čūlaino kuņģa vēzi un kuņģa čūlu jāveic posmos (algoritma specifiskums 98,4%):
I posms - sarežģīta kuņģa rentgena endoskopiskā izmeklēšana, turklāt ir racionāli izmantot rentgenstaru kā primāro pētījumu metodi; ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, jāveic gastroskopija ar aizdomīgu zonu biopsiju, un biopsija jāveic ne tikai, pamatojoties uz vizuālām endoskopiskām pazīmēm, bet arī ņemot vērā pazīmes, kas identificētas rentgena, ultraskaņas un CT izmeklējumu laikā, pat ja endoskopijas laikā vizuālu pazīmju nav..
II posms - transabdomināla ultraskaņa, kuras mērķis ir meklēt papildu intramurālās pazīmes par identificētās čūlas raksturu, kā arī meklēt ekstraorganiskas kuņģa čūlas izpausmes vēdera dobumā (metastāzes).
III posms - rentgenstaru datortomogrāfija diferenciāldiagnostikas grūtību nešķīstības gadījumā un ja nav audzēja bojājuma morfoloģiska apstiprinājuma, ieteicams izmantot iespējas.
IV posms - endoskopiska (ar biopsiju) un ultraskaņas izmeklēšana, lai dinamiski novērotu intramurālās izmaiņas raksturu konservatīvās ārstēšanas procesā un kuņģa čūlas veidošanos.

Vēža ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana (radikāla vai paliatīvā ķirurģija). Ar nedarbojamību - ārstēšana ar zālēm (ķīmijterapija), mazāk svarīga (audzēja zemās radiācijas jutības dēļ) ir staru terapija. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pacientiem ar kuņģa čūlu uz augstas pakāpes displāzijas fona, jo dinamiskās novērošanas turpināšana faktiski palielina ļaundabīgo audzēju risku un nelaikā atklāj kuņģa vēža primāro čūlaino formu, kas ievērojami pasliktina ārstēšanas rezultātus un prognozi. Čūlas ļaundabīgais audzējs ir absolūta indikācija operācijai, kas tiek veikta saskaņā ar visiem onkoloģiskā radikālisma principiem..

Kā noteikt kuņģa vēzi no gastrīta vai čūlas?

Kuņģa vēža simptomi nav specifiski, un agrīnās slimības stadijās to var vienkārši nebūt, tāpēc, saņemot diagnozi, pacientiem bieži ir novēlota stadija..

Ārsti no Itālijas stāstīja, kā atšķirt kuņģa vēzi no gastrīta vai čūlas. Pēc ekspertu domām, briesmas slēpjas faktā, ka šo slimību pazīmes ir līdzīgas..
Kuņģa vēža simptomi nav specifiski, un agrīnās slimības stadijās to var vienkārši nebūt, tāpēc, saņemot diagnozi, pacientiem bieži ir novēlota stadija. Šim ļaundabīgo audzēju tipam ir ģeogrāfisks izplatība: sastopamība ir augsta Japānā, Ķīnā, Korejā un, kā likums, zema Rietumu valstīs (ASV, Eiropā). Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt šādus simptomus: vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, grēmas, apetītes zudums, caureja, aizcietējumi, vājums un nogurums, apgrūtināta rīšana, asiņošana (vemjot vai izkārnījumos), neizskaidrojams svara zudums, dzeltenīgas acis un āda, šķidrums vēderā.

Palielina bīstamas dzimuma diagnozes iespējamību, kas īpaši attiecas uz vīriešiem pēc 55 gadiem, ģimenes anamnēzi (pirmās pakāpes radiniekiem), smēķēšanu, ēdienu ar lielu daudzumu marinētu un kūpinātu gaļu, pārmērīgu alkohola patēriņu, zemu svaigu augļu un dārzeņu daudzumu. Risks ir arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi kuņģa operācija un kas cieš no dzelzs deficīta anēmijas vai ahlorhidrijas. Kas attiecas uz kuņģa čūlu, simptomi ir nedaudz līdzīgi, no kuriem ir mazāk. Savukārt ar gastrītu ir: diskomforts, bieža atraugas, sāpes, bieži lokalizētas vēdera augšējā kreisajā pusē. Vidusjūras diēta, kas samazina gaļas patēriņu, palīdz aizsargāt pret kuņģa vēzi. Tā kā ir atrasta saikne starp Helicobacter pylori infekciju, ir jāveic antibakteriāla terapija.

Kuņģa ļaundabīgi audzēji

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām. Pēc izplatības tas ieņem piekto vietu starp visiem vēža veidiem. Parasti cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir slimi. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, visa kuņģa vai tā skartās daļas noņemšana.

Kuņģa vēža cēloņi

Precīzi kuņģa vēža cēloņi nav zināmi. DNS mutācijas notiek orgāna gļotādā, un tiek iegūtas "nepareizas" šūnas, kas var iegūt spēju nekontrolēti augt. Kāpēc tas notiek, nav pilnībā skaidrs. Riska faktori, apstākļi, kas palielina kuņģa vēža risku, ir labi saprotami..

Iedzimtība un kuņģa vēzis

Dažiem cilvēkiem ir “laika bumba”, kas paslēpta viņu gēnos. Dažreiz pat ne viens. To apstiprina daži fakti:

  • Ja kādam tuvam radiniekam (vecākiem, brāļiem, māsām, bērniem) tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, viņu risks palielinās par aptuveni 20%.
  • Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Grūti pateikt, ar ko tieši tas ir saistīts, taču var pieņemt, ka ir iesaistīta atšķirība starp vīriešu un sieviešu gēniem..
  • Japāņi, kuri migrēja uz Amerikas Savienotajām Valstīm, cieš no kuņģa vēža retāk nekā viņu tautieši, bet biežāk nekā "vietējie" amerikāņi. Tas liek domāt, ka jautājums ir ne tikai par uztura būtību, bet arī par iedzimtību. Galvenais aizdomās turamais ir gēns ar nosaukumu RNF43.
  • Karcinoma - visizplatītākais kuņģa vēža veids - biežāk sastopama cilvēkiem ar A (II) asins tipu, kuru viņi, protams, ieguva kopā ar saviem gēniem.
  • Risks ir palielināts dažu iedzimtu slimību gadījumā: bīstama anēmija (3–6 reizes), hipogammaglobulinēmija, resnās zarnas vēzis bez polipozes.
  • Kuņģa vēža sastopamība palielinās pēc 70 gadu vecuma: tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar faktu, ka nevēlamās mutācijas uzkrājas ķermeņa šūnās ar vecumu.

Kuņģa vēzis un ēšanas paradumi

Uztura loma kuņģa vēža attīstībā ir labi izprotama. Risku palielina liels sāls, cietes, nitrātu un dažu ogļhidrātu daudzums. Biežāk slimo cilvēki, kuri ēd daudz sālītu, kūpinātu, marinētu ēdienu, nedaudz dārzeņu un augļu.

Kuņģa vēzis un slikti ieradumi

Smēķēšana aptuveni divkāršo kuņģa vēža risku. Lielbritānijas zinātnieki uzskata, ka apmēram katrs piektais gadījums ir saistīts ar smēķēšanu. Kad cilvēks ieelpo tabakas dūmus, daļa no tā nonāk kuņģī, un tajā esošās kaitīgās vielas bojā gļotādas šūnas. Jo lielāka ir smēķēšanas pieredze un cigarešu daudzums dienā, jo lielāks ir risks. Arī alkohols ir aizdomās turamo sarakstā, bet tiešu pierādījumu pagaidām nav.

Helicobacter pylori (H. pylori) un kuņģa vēzis

H. pylori ir baktērija, kas var izraisīt peptiskas čūlas slimību un hronisku atrofisku gastrītu. Pašlaik to uzskata par svarīgu faktoru kuņģa vēža attīstībā. Ar Helicobacter pylori infekciju ļaundabīga audzēja iespējamība kuņģī palielinās 4 reizes. Šis patogēns ir atrodams pusē noņemto audzēju..

Citi riska faktori

  • Peptiskas čūlas slimība. Pētījumu dati par šo jautājumu ir pretrunīgi. Ja čūla atrodas kuņģa ķermenī, vēža risks ir gandrīz dubultojies. Ar apakšējās daļas čūlu, šķiet, ka riski nepalielinās.
  • Gļotādas adenomatozie polipi.
  • Ģimenes adenomatozais polipoze ir slimība, ko izraisa APC gēna mutācija un kas izraisa daudzu polipu rašanos kuņģī un zarnās. Tajā pašā laikā vēža risks nedaudz palielinās..
  • Veicot kuņģa operāciju, vēža risks palielinās 2,5 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģis rada mazāk sālsskābes, un baktērijas, kas ražo nitrītus, tajā aktīvāk vairojas, un žults tiek atgriezta attece no tievās zarnas. Parasti ļaundabīgi audzēji parādās 10-15 gadus pēc operācijas.
  • Sociālais un finansiālais stāvoklis: risks palielinās ar zemiem ienākumiem, dzīvojot pārpildītā dzīvoklī, bez labierīcībām, nelabvēlīgā vietā.
  • Citi vēzis: barības vada, prostatas, urīnpūšļa, piena dziedzeru, olnīcu, sēklinieku vēzis.
  • Menetrie slimību (hipertrofisku gastropātiju) raksturo kuņģa gļotādas aizaugšana, kroku parādīšanās tajā un sālsskābes ražošanas samazināšanās. Patoloģija ir reti sastopama, tāpēc nav zināms, cik bieži tā noved pie kuņģa vēža..
  • Pie paaugstināta riska darbiniekiem ogļu, metalurģijas un gumijas rūpniecībā.
  • Imūndeficīts palielina vēža, kuņģa limfomas attīstības iespējamību.

Kuņģa vēža klasifikācija: kāda tā ir?

Kuņģa ļaundabīgi audzēji saskaņā ar PVO Starptautisko histoloģisko klasifikāciju ir sadalīti 11 tipos atkarībā no tā, no kurām šūnām tie rodas. Pārsvarā ir tādu tauku dziedzeru vēzis, kas izkliedē gļotādu un rada gļotas - adenokarcinoma. Tas veido 90–95% no visiem gadījumiem. Ir arī audzēji no imūno (limfomas), hormonus producējošo (karcinoīdu) šūnām un no nervu audiem.

Viena no vecākajām klasifikācijām ļaundabīgos audzējus kuņģī iedala 3 veidos:

  • Zarnas. Kā norāda nosaukums, pastāv zarnu metaplāzija, ko ieskauj audzējs, tas ir, kuņģa gļotāda kļūst līdzīga zarnu gļotādai. Šis vēža veids ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, un tam ir labvēlīgāka prognoze. Tas ir tipisks "japāņu" vēža veids..
  • Izkliedēts. Audzēja šūnas izplatās gar kuņģa sienu, tās ieskauj normāla gļotāda.
  • Sajaukts.

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēzis ir sadalīts agrīnā (sākotnējā) un progresējošā. Agrīnā stadijā audzējs neaug dziļāk par gļotādu un submucosa. Šādus audzējus ir vieglāk noņemt (ieskaitot endoskopiski), tiem ir labāka prognoze. Tiek izmantota arī TNM klasifikācija, kas ņem vērā primārā audzēja (T) dažādu audu lielumu un invāziju, metastāzes reģionālos (tuvumā) limfmezglos (N), attālās metastāzes (M).

Klasifikācija pēc primārā audzēja stāvokļa (T):

  • Tx - primāro audzēju nevar novērtēt;
  • T0 - primārais audzējs netiek atklāts;
  • T1 - smaga gļotādu šūnu displāzija, audzējs atrodas gļotādas virsējā slānī ("vietā ir vēzis");
  • T2 - audzējs ir izaudzis par orgānu sienas muskuļu slāni;
  • T3 - vēzis ir sasniedzis serozo (ārējo) kuņģa gļotādu, bet tajā nav ieaudzis;
  • T4 - audzējs ir izaudzis serozā membrānā (T4a), blakus esošajās struktūrās (T4b).

Klasifikācija atkarībā no bojājuma klātbūtnes reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav iespējams novērtēt metastāzes limfmezglos;
  • N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos netika atrastas;
  • N1 - tiek ietekmēti 1-2 limfmezgli;
  • N2 - audzēja šūnas ir izplatījušās 3-6 limfmezglos;
  • N3 - metastāzes 7-15 (N3a) vai 16 un vairāk (N3b) limfmezglos.

Klasifikācija atkarībā no tālu metastāžu klātbūtnes:

  • M0 - attālas metastāzes netika atrastas;
  • M1 - atklātas attālās metastāzes.

Adenokarcinoma ir sadalīta 4 posmos:

  • I posms (T1M0N0 - Ia posms; T1N1M0, T2N0M0 - Ib posms). Audzējs atrodas gļotādā un submucosā, neaug dziļi kuņģa sienā. Dažreiz vēža šūnas tiek atrastas tuvējos limfmezglos.
  • II posms (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa posms; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb posms). Audzējs aug kuņģa sienas muskuļu slānī un izplatās uz limfmezgliem.
  • III pakāpe (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa posms; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0. Vēzis ir izaudzis pa visu kuņģa sienu un, iespējams, izplatījies uz kaimiņu orgāniem, spējis spēcīgāk ietekmēt tuvumā esošos limfmezglus.
  • IV posms (jebkurš T un N, M1). Pastāv attālas metastāzes.

Kuņģa vēža metastāzes

Vēža šūnas var atdalīties no mātes audzēja un dažādos veidos migrēt uz citām ķermeņa daļām:

  • Ar limfas plūsmu tie var nokļūt vēdera dobuma limfmezglos, bet no tiem - supraclavikulārā reģiona - Virhovas metastāzes - limfmezglos. Metastāzes limfmezglos, kas apņem taisnās zarnas, sauc par Šnicera metastāzēm.
  • Ar asins plūsmu vēža šūnas visbiežāk izplatās aknās, retāk plaušās.
  • Vēža šūnas var izkaisīties arī visā vēderā. Ja tie apmetas uz olnīcām, veidojas Krukenberga metastāzes, nabā - māsas Marijas Jozefa metastāzes.Retāli ar kuņģa vēzi metastāzes tiek atrastas smadzenēs, kaulos.

Simptomi: kā izpaužas kuņģa vēzis?

Sākuma stadijā kuņģa vēzim vai nu vispār nav simptomu, vai arī tas maskējas kā citas slimības: gastrīts, peptiskās čūlas slimības saasināšanās. Apetītes samazināšanās un sāpes kuņģī reti liek cilvēkiem nekavējoties aizdomas par vēzi un skriet uz slimnīcu. Parasti aprobežojas ar uzturu un reklamēto tablešu uzņemšanu "no vēdera". Ja cilvēks jau cieš no peptiskas čūlas, pirmās kuņģa vēža pazīmes viņš var uztvert kā vēl vienu čūlas paasinājumu. Un tikai vēlāk, kad tiek diagnosticēta onkoloģiskā slimība, pacients atgādina, ka izpausmes "nebija tādas pašas kā vienmēr.".

Pastāv tā saucamais "mazo pazīmju sindroms" - to formulēja viens no padomju onkoloģijas pamatlicējiem Aleksandrs Ivanovičs Savitskis. Ja jūs uztrauc līdzīgi simptomi, tas ir iemesls, lai dotos pie ārsta un saņemtu pārbaudi:

  • Neizskaidrojams vājums un paaugstināts nogurums.
  • Vāja apetīte.
  • Samazināts sniegums.
  • Svara zudums.
  • Diskomforts kuņģī: diskomforts, kas pat iecienīto ēdienu vairs nedara laimīgu.

Nākotnē pieaug spilgtākas, "bezgaumīgas" zīmes. Tās ir atkarīgas no tā, kurā orgāna daļā audzējs atrodas:

  • Disfāgija. Tas rodas, ja jaunveidojums izspiež kuņģa pārejas vietu barības vadā. Sākumā kļūst grūti norīt cietu pārtiku, pēc tam šķidru pārtiku.
  • Nesen apēstā ēdiena vemšana. Raksturīgs audzējiem kuņģa apakšējā daļā, pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Pastāvīgas grēmas.
  • Pastāvīgas sāpes kuņģī, kas izstaro uz aizmuguri. Viņi neiztur dienu vai nakti.
  • Svara zudums.
  • Vēdera palielināšanās. Rodas ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Zem karotes jūs varat sajust un sagraut grūti izliektu veidojumu. Tas ir audzējs, kas izaudzis kopā ar vēdera priekšējo sienu.

Laika gaitā audzējā sākas čūlas un pūšanas procesi, attīstās kuņģa asiņošana. Tas izpaužas kā melnas darvas izkārnījumi, vemšana, kas izskatās kā "kafijas biezumi" vai satur sarkano asiņu piemaisījumus. Ja cilvēks zaudē daudz asiņu, viņš kļūst bāls, rodas vājums, reibonis. Dažiem cilvēkiem vēzis tiek diagnosticēts, kad viņi šādā stāvoklī tiek nogādāti klīnikā ātrās palīdzības mašīnā..

Kā savlaicīgi diagnosticēt slimību? Kas ir skrīnings un kāpēc tas ir svarīgi?

Statistika liecina, ka 75% gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, kad audzējam ir laiks izaugt par kaimiņu audiem un dot metastāzes. Šādus pacientus ir grūti ārstēt, prognoze parasti ir slikta. Parasti smagi simptomi norāda, ka vēzis jau ir izplatījies visā ķermenī..

Kā pārbaudīt vēzi vēža gadījumā: skrīnings palīdz sākuma stadijā - regulāras to cilvēku pārbaudes, kuriem nav nekādu simptomu. Kā skrīninga pētījumu tiek izmantota gastroskopija - endoskopisks pētījums, kura laikā kuņģī tiek ievietota elastīga caurule ar miniatūru videokameru un spuldzi tās galā. Cik efektīva ir gastroskopija? To vislabāk parāda Japānas pieredze. Kuņģa vēža izplatība Japānā ir ļoti augsta, un mirstība no tā ir viena no zemākajām pasaulē. Tas tika panākts, pateicoties masveida skrīninga ieviešanai.

Eiropas vēža klīnikā ir īpašas skrīninga programmas, kas palīdz savlaicīgi diagnosticēt dažādus vēžus. Apmeklējiet ārstu, uzziniet par saviem riskiem un saņemiet personalizētus padomus par skrīningu.

Kādas diagnostikas metodes ārsts var izrakstīt?

Papildus gastroskopijai kuņģa vēža diagnostikas programmā var ietilpt:

  • Radiogrāfija, pirms kuras pacientam ievada kontrasta šķīdumu. Šajā gadījumā attēlos ir skaidri redzamas kuņģa kontūras..
  • Datortomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Šī ir operācija, kuras laikā pacienta vēderā caur caurumiem ievieto laparoskopu ar miniatūru videokameru un īpašiem instrumentiem. Procedūra palīdz novērtēt, cik tālu process ir izplatījies ārpus kuņģa.
  • Biopsija. Ārsts saņem aizdomīgu audu paraugu un nosūta tos laboratorijā pārbaudei mikroskopā. Šī diagnostikas metode palīdz pēc iespējas precīzāk diagnosticēt vēzi un noteikt vēža veidu. Biopsiju var veikt gastroskopijas, operācijas laikā.

Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas principi

Galvenā kuņģa vēža ārstēšanas metode ir operācija. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanas stadijas. Ja tam nav laika izplatīties dziļi orgāna sienā, tiek veikta endoskopiskā rezekcija - skartās vietas noņemšana, izmantojot caur muti ievietotu instrumentu, tāpat kā gastroskopijas laikā.

Ar subtotālu gastrektomiju tiek noņemta orgāna daļa, kuru ietekmē audzējs. Vēlākajos posmos jānoņem viss orgāns kopā ar apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā barības vads ir savienots ar tievo zarnu. Ja vēdera limfmezgli ir metastātiski, tie arī jānoņem..

Izvērstos gadījumos, kad izārstēt nav iespējams, tiek veikta paliatīvā operācija. Ķirurgs noņem skarto kuņģa daļu, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Staru terapija kuņģa vēzim ir:

  • neoadjuvants - tiek veikts pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu;
  • palīgviela - iznīcināt vēža šūnas, kas paliek ķermenī pēc operācijas.

Izplatītākās vēdera radiācijas terapijas blakusparādības ir slikta dūša, gremošanas traucējumi, caureja.

Ķīmijterapija var būt arī palīgviela vai neoadjuvanta. To bieži kombinē ar staru terapiju. Ķīmiskā starojuma terapija var būt galvenā progresējoša metastātiskā vēža ārstēšanas metode, ja prognoze ir slikta, bet ir iespēja mazināt simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Dažos gadījumos efektīvas ir mērķorientētas zāles: trastuzumabs, ramucirumabs, imatinibs, sunitinibs, regorafenibs. Bet tie ir piemēroti tikai gadījumos, kad audzēja šūnām ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības..

Kāda ir kuņģa vēža prognoze??

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas, kurā tika noteikta diagnoze un sākta ārstēšana. Pastāvīgas remisijas iespējas ir visaugstākās, ja audzējs nav audzis ārpus gļotādas un submucosa. Ar metastāzēm prognoze parasti ir slikta.

Onkoloģijā ir tāds rādītājs kā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Tas parāda, cik procentuāli pacienti paliek dzīvi 5 gadus. Šis termins ir diezgan garš, savā ziņā to var pielīdzināt atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs dažādām kuņģa vēža stadijām ir:

  • I posms - 57-71%;
  • II posms - 33-46%;
  • III posms - 9-20%;
  • IV posms - 4%.

Daži skaitļi un fakti:

  • Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti saka, ka katru gadu no kuņģa vēža visā pasaulē mirst 754 000 cilvēku.
  • 21. gadsimtā slimības izplatība samazinās, taču dažādās valstīs tā nav vienāda. Tātad vienam pacientam no Lielbritānijas ir divi no Krievijas un trīs no Japānas..
  • Pēc izplatības starp citiem vēža veidiem kuņģa vēzis ieņem piekto vietu, bet starp nāves cēloņiem - trešo vietu.
  • Viena no vadošajām vēža izplatības valstīm ir Japāna, galvenokārt diētas rakstura dēļ.

Eiropas vēža klīnikā tiek izmantotas modernākās kuņģa vēža un citu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes. Pat ja prognoze ir nelabvēlīga, tas nenozīmē, ka pacientam neko nevar palīdzēt. Mūsu ārsti zina, kā mazināt simptomus, nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti un pagarināt dzīvi

Kā pateikt kuņģa čūlu no vēža

Simptomi, kas palīdz atšķirt kuņģa vēzi no čūlas un gastrīta

Ārsti stāstīja, kā atšķirt kuņģa vēzi no čūlas vai gastrīta.

Jautājumu skaidrību ieveda Itālijas medicīnas zinātnieki, kuri apgalvo, ka kuņģa onkoloģijas agrīnajā stadijā simptomi var nebūt..

Bet tajā pašā laikā jums ir tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, sāpes vēderā, grēmas, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja, aizcietējumi, paaugstināts vājums un nogurums, apgrūtināta ēdiena norīšana, asiņošana vemšanā vai izkārnījumos, dzeltenīga acu un ādas krāsa.

Turklāt joprojām var būt tāds simptoms kā šķidrums vēdera dobumā..

Eksperti brīdina, ka vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir paaugstināta kuņģa vēža attīstības varbūtība..

Arī tie cilvēki, kuriem patīk sāļš, kūpināts, pikants, ja viņiem ir veikta kāda kuņģa operācija.

Tomēr, ja cilvēkam ir čūla, tad parādās visi iepriekš minētie simptomi, bet ar nelielu biežumu, ja ievērojat ārsta ieteikumus.

Ar vēzi šis nosacījums mocīs gandrīz katru dienu..

Runājot par gastrītu, tas visbiežāk izpaužas kā diskomforts, atraugas un sāpes kreisajā augšējā vēderā..

Vai čūla var izvērsties par vēzi un citiem priekšnoteikumiem kuņģa vēzim

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām onkoloģijā mūsdienās. Patoloģijas briesmas ir grūtības diagnosticēt agrīnā stadijā, jo tai ir neskaidri simptomi, kuriem pacienti bieži nepievērš uzmanību. Ļoti bieži cilvēks nonāk medicīnas iestādē, kad čūla pārvēršas par vēzi, kas sāk aktīvi progresēt, un šajā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva un izraisīt nāvi. Vēža agrīnā stadijā ir 90% izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt patoloģiju.

Vai kuņģa čūla var pārvērsties par vēzi, un kā tas notiek??

Viens no vēža attīstības iemesliem ir hronisku kaites klātbūtne. Šajā gadījumā kuņģa čūla palielina risku saslimt ar vēža audzēju orgānā, saskaroties ar dažādiem iekšējiem un ārējiem negatīvajiem faktoriem. Īpaši bieži kuņģa čūla tiek atdzimusi ļaundabīgā audzējā, ko izraisa infekcijas parādīšanās kuņģa-zarnu traktā. Ar pastāvīgiem kuņģa epitēlija bojājumiem, ko izraisa patogēni mikroorganismi, slimība kļūst hroniska. Pakāpeniski veselos audus nomaina struktūras, kurām ir izteikta virsma, šo izmaiņu rezultātā veidojas epitēlija defekts, šūnas sāk mutēt, pārveidojoties par vēža audiem. Čūla pakāpeniski pārvēršas par vēža audzēju.

Piezīme! Novārtā atstāta kuņģa čūla 14% gadījumu pārvēršas par vēža audzēju, kas tiek diagnosticēts vēlīnās stadijās un nav ārstējams.

Papildus peptiskās čūlas slimībai onkoloģijas attīstību var izraisīt šādas patoloģijas:

  1. Polipi, kas pusē gadījumu mutē ļaundabīgos jaunveidojumos.
  2. Anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ, kas ir iesaistīts veselīgu šūnu veidošanā organismā, jo īpaši kuņģa epitēlijā.
  3. Hronisks atrofisks gastrīts, kas veicina orgānu šūnu nāvi.
  4. Menetrie slimība, ko papildina epitēlija patoloģiska proliferācija.

Kā agrīni atpazīt kuņģa vēzi

Sākuma stadijā patoloģija sevi neizjūt. Parasti audzējs tiek atklāts nejauši fiziskās apskates laikā. Šajā gadījumā ārsti atklāj jaunveidojumu, kura lielums nepārsniedz divus centimetrus. Lai karcinomu atpazītu agrīnā stadijā, ir jāveic regulāra pārbaude, tas jo īpaši attiecas uz iepriekšminēto slimību klātbūtni. Patiešām, bieži gadās, ka čūla izrādījās kuņģa vēzis, bet tā tika atklāta pārāk vēlu.

Jums jāpievērš uzmanība arī šādām izplūdušām un neizteiksmīgām vēža pazīmēm:

  1. Diskomforts krūšu rajonā, kas izpaužas kā smagums vai pilnības sajūta. Šādas izpausmes ir niecīgas, taču jums tām jāpievērš uzmanība..
  2. Gremošanas traucējumi, kas izraisa vēdera uzpūšanos, grēmas, atraugas, nelabumu, vemšanu utt. Daudzi pacienti šādas pazīmes nesaista ar vēzi..
  3. Ja neoplazma atrodas orgāna augšdaļā, var novērot lielu rupju ēdienu gabalu sarežģītu norīšanu..
  4. Vemšanas sākums sajaukts ar asinīm. Šis simptoms liek jums doties uz medicīnas iestādi. Pārbaudes laikā ārsts bieži atklāj kuņģa vēzi agrīnā stadijā..

Piezīme! Šis simptoms ir raksturīgs dažiem gastrīta vai čūlas veidiem, tāpēc cilvēki, kuriem ir šādas kaites, pazīmju izpausmi saista ar viņiem..

Patoloģiju var pavadīt tādi simptomi kā reibonis, vispārējs vājums, samazināta veiktspēja, nogurums, letarģija un citi. Visas šīs pazīmes var norādīt uz citu slimību izpausmēm, tāpēc bieži cilvēki tām nepievērš lielu nozīmi. Bet ārsts, pētot cilvēka anamnēzi, var aizdomas par onkoloģiju.

Dispersijas attīstība

Bieži vien kuņģa vēzis izpaužas simptomus izkliedes veidā - diskomfortu vēderā. Ārstam jāspēj atpazīt neraksturīgas pazīmes un precīzi noteikt nepatīkamo sajūtu attīstības cēloni. Dispersija izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • apetītes zudums, patērētās porcijas lieluma samazināšanās;
  • noteiktu pārtikas produktu nepanesamība un nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • neapmierinātība ar ēšanu;
  • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās;
  • pilnības sajūta kuņģī neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Piezīme! Vairāku iepriekšminēto pazīmju kombinācija var radīt bažas.

Ja persona ir pamanījusi vairāk nekā trīs simptomu klātbūtni, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu patoloģiju.

No kā ir atkarīgi onkoloģijas simptomi??

Lai noteiktu patoloģiju agrīnā stadijā, jums jāzina, no kuriem ir atkarīgi tās izpausmes simptomi. Vēža pazīmes var atšķirties atkarībā no jaunveidojuma vietas. Ja vēzis atrodas orgāna sirds rajonā, tad sākumā ir grūtības norīt rupju pārtiku, palielinās siekalošanās. Neoplazmas klātbūtnē kuņģa antrumā pirmās pazīmes parādīsies sliktas elpas formā un smaguma sajūta vēderā, zarnu darbības traucējumi. Ar orgāna ķermeņa patoloģiju simptomi agrīnā stadijā neparādās, cilvēks var pamanīt tikai vājumu, svara zudumu un anēmiju. Bieži vien pietūkumu var sajust pēc vēdera palpācijas.

Diagnostika

Pirmās kuņģa patoloģijas pazīmes var noteikt pieredzējis onkologs. Viņš diagnosticēs patoloģijas attīstības agrīnā stadijā un izrakstīs efektīvu ārstēšanu. Pētījums tiek veikts, izmantojot histoloģiskās, endoskopiskās un laboratorijas metodes, kā arī biopsiju.

Obligātu asiņu un fekāliju laboratoriskā analīze ļauj izpētīt ķermeņa stāvokli un patoloģisko procesu klātbūtni, kā arī noteikt audzēja marķierus. Galvenā metode ir fluoroskopija, izmantojot kontrastu. Šī diagnostikas metode ļauj pētījumam noteikt orgāna sienu elastības samazināšanos, tā aizpildīšanas pārkāpumu, lieluma, formas un reljefa izmaiņas. Bieži tiek izmantota arī vēderplēves ultraskaņa, limfmezglu diagnostika, biopsija ar sekojošu ņemtā materiāla izpēti..

Piezīme! Nulles stadijas kuņģa vēzi raksturo patoloģisku šūnu klātbūtne limfmezglos. Patoloģiskas šūnas visā ķermenī pārnēsā limfmezgls, precīzi pakavējoties mezglos.

Ja izmeklēšanas laikā tiek atklāts gastrīts vai čūlas, parādās nepatika pret dažiem ēdieniem, slikta dūša un vemšana, svara zudums un problēmas ar izkārnījumiem, jums jākonsultējas ar ārstu par papildu onkoloģijas diagnostiku un precīzu diagnozi..

Ja kuņģa vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, kad vēl nav metastāžu, ārstēšana būs veiksmīga. Vēža audzēja noņemšanai izmanto ķirurģiju. Dažos gadījumos var būt nepieciešama kuņģa noņemšana un sekojoša diēta. Šajā gadījumā jums nav jāpaļaujas uz tradicionālo medicīnu. Pēc efektīvas kompleksās ārstēšanas 90% cilvēku turpina dzīvot.

Lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko patoloģiju, ieteicams pievērst uzmanību savai veselībai, vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst veselīgu pārtiku. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Pie pirmajām kuņģa un zarnu trakta slimību izpausmēm jums nekavējoties jāveic pārbaude, lai izslēgtu onkoloģijas attīstības iespēju.

Kādas ir kuņģa vēža pazīmes un stadijas, kā arī kā samazināt šīs slimības risku?

Kuņģa vēzis ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuras atklāšana agrīnā stadijā ir problemātiska. Sāpes vēderā un nelabums var būt gastrīta vai kuņģa čūlas pazīmes, un cilvēkiem ar šīm diagnozēm ne vienmēr ir aizdomas par kaut ko nopietnāku. Un daudzos gadījumos kuņģa vēzis sākas bez jebkādiem simptomiem. Lai pasargātu sevi no nopietnas slimības, jums regulāri jāveic fibrogastroskopija un jāatsakās no sliktiem ieradumiem un smagas pārtikas.

Slimība "kuņģa vēzis" sākas ar orgāna gļotādas bojājumiem, un pēc tam diezgan ātri attīstās metastāzes, kas ietekmē tuvākos orgānus, līdz pat plaušām. Kuņģa vēža agrīna diagnosticēšana Krievijā atstāj daudz ko vēlamo gan medicīniskās kvalifikācijas un jauna aprīkojuma trūkuma dēļ, gan tāpēc, ka krievi ir maz uztraukušies par savu veselību.

Rezultātā kuņģa vēzis ir otrajā vietā mirstībā no vēža: 12% vīriešu un 10% sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem mirst no tā..

Saslimstības ziņā kuņģa vēzis mūsu valstī ieņem piekto rindu onkoloģijas izplatīto formu sarakstā. Kopējais kuņģa vēža biežums krievu vidū 2012. gadā bija 26%. Biežāk šī kaite attīstās vīriešiem - 31,9% salīdzinājumā ar 21% sieviešu. Svarīga loma ir arī vecumam: lielākā daļa saslimušo ir vecāki par 50 gadiem. Vienīgais mierinājums ir tas, ka kuņģa vēža saslimstība ar katru gadu samazinās. Pēdējo 10 gadu laikā saslimstība ir samazinājusies par 24%.

Kuņģa vēža cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts vēl nav nosaukts, pētījumi šajā virzienā joprojām tiek veikti. Ir iespējams uzskaitīt tikai vairākus pieņēmumus par iespējamākajiem slimības stimuliem, taču neviens no tiem nevar rīkoties "viens pats", katrā gadījumā mums vajadzētu runāt par iespējamo faktoru kompleksu..

  • Helicobacter pylori infekcija. Jau sen ir pierādīts, ka šī baktērija, kas var izdzīvot skābā kuņģa vidē, izraisa gastrītu un peptiskas čūlas slimības. Saskaņā ar medicīnas praksi, šīs kaites dažos gadījumos deģenerējas vēzē. Baktērija Helicobacter iznīcina kuņģa gļotādu, kā rezultātā sālsskābe, kas atrodas kuņģa sulā, ietekmē neaizsargātās orgāna sienas, izraisot eroziju un čūlu veidošanos. Ilgstošas ​​čūlas, kā arī gļotādas atrofija kļūst par "labvēlīgu vidi" vēža šūnu proliferācijai.
  • Ēdot noteiktus ēdienus. Pārmērīgs taukskābju (kas satur dzīvnieku taukus), ceptu, pikantu un kūpinātu, kā arī dažāda veida marinēti gurķi un konservi uzturā palielina kuņģa vēža risku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem valstīs, kurās kuņģa vēzis ir visizplatītākais (galvenokārt Japānā), iedzīvotāji ēd daudz cieti saturošu pārtiku (kartupeļi, rīsi, maize). Diētas neievērošana - pārēšanās, īpaši naktīs, retas un ātras uzkodas - pārslogo un vājina kuņģi, pastiprinot saslimstību.
  • Nitrātu un nitrītu iespiešanās organismā. Tiek uzskatīts, ka šīs vielas, kurām ir ķīmiska aktivitāte, spēj izjaukt kuņģa gļotādas šūnu integritāti, iekļūt to struktūrā un izraisīt to deģenerāciju. Lielākajā daļā gadījumu dārzeņi ir nitrītu un nitrātu avots cilvēka ķermenī. Kaitīgo ķīmisko vielu satura pārsvars dārzeņos (un mūsu valstī tas ir raksturīgs Maskavas un Ļeņingradas reģioniem) ir slāpekļa mēslojuma "pārdozēšanas" un citu zemas lauksaimniecības kultūras izpausmju sekas. Slāpekļa un slāpekļskābju sāļi lielās devās ir sastopami arī kūpinātos un žāvētos ēdienos, alā, sieros, tabakā, kosmētikā.
  • Alkohola lietošana, smēķēšana. Papildus tam, ka alkoholiskie dzērieni satur nitrātus un nitrītus, etilspirts ir spēcīgs ļaundabīgo audzēju provokators, kas izraisa akūtus erozīvus procesus kuņģī. Smēķēšanas destruktīvā ietekme uz kuņģi ir pierādīta pētījumos: jo ilgāk cilvēks ievēro šo slikto ieradumu un jo vairāk cigarešu viņš dienā smēķē, jo lielāka ir kuņģa vēža attīstības iespējamība..
  • Ilgstoša terapija ar noteiktiem medikamentiem. Starp kuņģim bīstamām zālēm ir pretiekaisuma līdzekļi (NPL), antibiotikas, kortikosteroīdi. To lietošanas blakusparādības ir kuņģa čūlas, kas, savukārt, var izvērsties par vēzi..
  • Apstarojuma iedarbība. Šūnu deģenerācija ir viena no lielās devas starojuma iedarbības sekām (dzīvošana vietās, kur ir augsts starojums, saskare ar piesārņotiem objektiem).

Riska grupā ir cilvēki, kuri ir aptaukojušies, kuriem ir veikta kuņģa operācija, ir citu orgānu ļaundabīgi audzēji, iedzimta nosliece uz kuņģa vēzi.

Slimības, kas var būt pirms kuņģa vēža

Visi no tiem negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, izraisa šim orgānam neparastu epitēlija parādīšanos..

  • Kuņģa polipi. Viņu deģenerācijas biežums ļaundabīgā audzējā ir 20-50%.
  • B12 vitamīna deficīta anēmija. Šim vitamīnam ir liela nozīme ķermeņa šūnu, īpaši kuņģa un zarnu trakta epitēlija, veidošanā..
  • Daži hroniska gastrīta veidi. Īpaši atrofisks gastrīts, kas izraisa dažu kuņģa šūnu nāvi. Pastāv liela varbūtība saslimt ar vēzi ar Menetrie slimību, ja ir patoloģiska gļotādas proliferācija..
  • Kuņģa čūla. Pēc dažādiem avotiem tā pāreja uz vēzi ir no 2 līdz 12%.

Pirmās kuņģa vēža pazīmes

Kuņģa vēzim agrīnā stadijā nav izteikti specifisku pazīmju, kuņģa čūlas gadījumā to bieži var nepamanīt. Tāpēc jums ir jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret savu ķermeni un atkārtotu kaites gadījumā jums jāveic medicīniska pārbaude..

Pirmkārt, kuņģa vēzim ir pazīmes, kas raksturīgas vēzim..

  1. Hronisks nogurums.
  2. Ātra noārdīšanās.
  3. Neizskaidrojams svara zudums.

Otrkārt, par agrīnu kuņģa vēža klātbūtni var signalizēt simptomu komplekss jeb tā sauktais mazu pazīmju sindroms..

  1. Diskomforts kuņģī pēc ēšanas: vēdera uzpūšanās, pilnuma sajūta.
  2. Bieža slikta dūša, vemšana, viegla dūša.
  3. Sāpes epigastrijā: sāpes, vilkšana, blāvi. Var rasties ar pārtraukumiem, bieži pēc ēšanas.
  4. Apetītes zudums, ko nemotivē citi faktori.
  5. Biežas grēmas, grūtības norīt pārtiku un šķidrumus (ja pietūkums ir vēdera augšdaļā).
  6. Stāvoša satura vemšana (ēdis pirms dienas vai divām); "kafijas biezumu" vai asiņu vemšana, kā arī vaļīgi, melni izkārnījumi - asiņošanas pazīmes kuņģī, kas prasa steidzamu ātro palīdzību.

Kā atšķirt vēzi no kuņģa čūlas?

Kā jau minēts, tie, kas cieš no čūlas un pieraduši pie diskomforta kuņģī, sāpīgas sajūtas ne vienmēr var pamanīt slimības pāreju uz onkoloģisko. Čūlas pārveidošanos par vēzi var noteikt pēc šādām pazīmēm.

  • Sāpes ir kļuvušas ilgstošākas un mazāk smagas, biežāk rodas naktī, nesaistot ar uzturu.
  • Ķermeņa svars sāka strauji kristies.
  • Zems hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija).
  • Noraidīšana dažiem pārtikas produktiem.
  • Ir melni vaļīgi izkārnījumi, asiņu vemšana.

Visas šīs kuņģa vēža pazīmes ļaundabīgā audzēja klātbūtnē var nebūt vai būt vieglas. Apmēram 80% pacientu nepamana slimību agrīnā stadijā, jo slimība ir gandrīz asimptomātiska. "Klusuma periods" var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bet vēlākos posmos atklātais kuņģa vēzis atstāj maz cerību uz atveseļošanos. Tikmēr Krievijā tiek diagnosticēts agrīns kuņģa vēzis tikai 10% gadījumu: Japānā šis rādītājs ir 40%.

Kuņģa vēža stadijas

Ir četri slimības progresēšanas posmi. Vēža noteikšanas biežums no vienas stadijas uz citu palielinās, un vienlaikus samazinās pacienta dzīves ilgums, izārstēšanas iespējamība.

Nulle skatuve. Tiek ietekmēta tikai kuņģa gļotāda. Vēža ārstēšana šajā gadījumā ir iespējama bez joslu operācijas, izmantojot endoskopiskās metodes un anestēziju. Šajā gadījumā kuņģa vēža ārstēšanai ir vislabvēlīgākā prognoze - 90% gadījumu atveseļošanās..

1. posms. Audzējs iekļūst dziļāk gļotādā un rada arī metastāzes limfmezglos ap kuņģi. Dzīvildze vēža ārstēšanā šajā posmā ir 60–80%, taču šāds vēzis tiek atklāts ārkārtīgi reti.

2. posms. Audzējs neietekmē tikai kuņģa muskuļu audus, limfmezglos ir metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, diagnosticējot slimību 2. stadijā - 56%.

3. posms. Vēzis pilnībā iekļūst kuņģa sienās, tiek ietekmēti limfmezgli. 3. pakāpes kuņģa vēzis tiek atklāts diezgan bieži (1 no septiņiem gadījumiem), bet piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā ir 15–38%.

4. posms. Vēža audzējs iekļūst ne tikai kuņģī, bet arī metastāzēs citos aizkuņģa dziedzera orgānos, lielos traukos, vēderplēvē, aknās, olnīcās un pat plaušās. Diemžēl vēzis šādā formā tiek diagnosticēts 80% pacientu. Tajā pašā laikā tikai 5% ir cerība nodzīvot piecus vai vairāk gadus..

Pat pilnīgai kuņģa vēža izārstēšanai ne vienmēr ir pozitīva prognoze: šī kaite ir pakļauta recidīviem, ko ne vienmēr var novērst ar atkārtotām operācijām..

Un tik vēlai kuņģa vēža atklāšanai Krievijā ir savi iemesli: pirmkārt, (43% gadījumu) ārstiem nav pietiekami daudz zināšanu par onkoloģiju, lai savlaicīgi veiktu diagnozi; otrkārt, (35% gadījumu) pacienti ierodas pārāk vēlu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi.

Kā samazināt kuņģa vēža risku

Terapija ar sākotnējo kuņģa vēža stadiju, kā jau minēts, var dot gandrīz pilnīgu atveseļošanos. Un pirmā lieta, ko eksperti iesaka novērst vēlu slimības attīstību, ir ikgadēja endoskopiskā izmeklēšana. Protams, jums vajadzētu izvēlēties klīniku ar mūsdienīgu aprīkojumu un kvalificētiem ārstiem, kuri varēs redzēt pašas pirmās audzēja pazīmes..

Acīmredzot, lai samazinātu vēža risku, jums jārēķinās ar tā iespējamākajiem cēloņiem. Tāpēc liela nozīme ir sastāvam un diētai, sliktu ieradumu neesamībai, stresa slodzes samazinājumam..

Kuņģa vēža profilakses noteikumi:

  • Kad parādās pirmsvēža slimības (hronisks gastrīts, kuņģa čūla, anēmija, polipoze), regulāri un rūpīgi pārbaudiet, stingri ievērojiet ārsta norādījumus.
  • Apsveriet diētu: samaziniet taukainu, sāļu, kūpinātu un ceptu ēdienu, pikantu un pikantu ēdienu patēriņu, nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi, izvairieties no konservantiem un krāsvielām.
  • Esiet uzmanīgāks pret apēstajiem dārzeņiem, tie potenciāli var saturēt lielu daudzumu nitrātu, nitrītu, kancerogēnu. Labāk ir ēst tos dārzeņus, kas tiek audzēti jūsu pašu pagalmā, stingri ievērojot tehnoloģijas.
  • Ievērojiet zāļu lietošanu (īpaši pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, kortikoīdus)..
  • Samaziniet vides, kaitīgo ķīmisko savienojumu negatīvo ietekmi.
  • Ēdiet vairāk svaigu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kā arī piena produktus.
  • Ievērojiet parasto uzturu, izvairoties no pārāk lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, pārēšanās.
  • Nesmēķē.

Mūsdienās apdrošināšana onkoloģijas diagnosticēšanas gadījumā palīdzēs mazināt kuņģa vēža negatīvās sekas un iepriekš nodrošināt ātru slimības ārstēšanu (bez rindām uz kvotām). Galu galā kuņģa vēža cēloņi nav pilnībā zināmi, un ar visiem mūsu centieniem mēs neesam 100% apdrošināti pret šo kaiti, tāpat kā pret citiem vēža veidiem..

Agrīnā - "nulles" stadijā kuņģa vēzi var veiksmīgi ārstēt, un pacientam ir visas iespējas atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Lai identificētu slimību šajā posmā, jums ir savlaicīgi jāpārbauda. Tāpēc jums nevajadzētu ietaupīt laiku un naudu, kas iztērēta klīnikā - jūsu izdevumi tiks atlīdzināti simtkārtīgi.

Itālijas ārsti stāstīja, kā atšķirt kuņģa vēzi no čūlas

Maskava, 22. septembris. Itāļu ārsti nosauca galvenos simptomus, kas palīdzēs atšķirt kuņģa vēzi no čūlas un gastrīta.

Pirmais trauksmes zvans var būt vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša. Turklāt apetītes zudums, aizcietējumi vai caureja, asinis izkārnījumos un vājums, dzeltenīga sejas krāsa un pēkšņs svara zudums var arī norādīt uz audzēja klātbūtni..

Čūlai ir līdzīgi simptomi, bet ir mazāk no tiem, un gastrītu var diagnosticēt ar sāpēm kreisajā vēdera augšdaļā.

Eksperti atzīmē, ka Āzijas valstu iedzīvotāji visbiežāk cieš no kuņģa vēža: Japānā, Ķīnā un Korejā. Riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem, kuri ēd maz dārzeņu vai kuriem ir bijusi kuņģa operācija. Lai novērstu vēža attīstību, ārsti iesaka ēst mazāk gaļas..

Iepriekš tika ziņots, ka zinātnieki ir izdomājuši vēža šūnu izplatīšanās veidus organismā. Izrādījās, ka viņi izmanto plašas, nevis šauras telpas ārpusšūnu matricā, lai migrētu uz veseliem audiem. Tas ļauj šūnām tērēt mazāk enerģijas pārvietošanai..

Šis atklājums ir ļoti vērtīgs medicīnā, jo tas ļauj aprēķināt vēža pārvietošanās ceļu organismā un rīkoties proaktīvi. Turklāt audzēja šūnu izplatīšanās principu izpratne ļaus attīstīt jaunas terapijas metodes..

Kā noteikt agrīnu kuņģa vēzi

Onkoloģija daudziem izklausās kā nāvessods. Tomēr šo slimību bieži var izārstēt, ja tā tiek savlaicīgi atklāta. Cilvēki dažreiz nepievērš nozīmi, ja pamana neparastus zvaniņus, visu attiecinot uz citām slimībām. Kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi gastrīta vai čūlas izpausmēm (piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā), tāpēc nav jādomā par briesmīgu diagnozi. Bieži vien ļaundabīgā audzēja attīstība paliek nepamanīta līdz pēdējam posmam. Lai to novērstu, jums jāuzklausa savs ķermenis..

Kas ir kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir onkoloģiska slimība, ļaundabīgs veidojums, kas rodas gremošanas orgāna gļotādā, pamatojoties uz paša šūnām. Runājot par parādīšanās biežumu, šī vēža forma ir ceturtajā vietā. Bieži vien slimība izpaužas Āzijas reģionā, citās valstīs slimības risks tiek lēsts no 15 līdz 22%. Sievietes no šīs kaites pusi cieš tikpat bieži kā vīrieši. Vēzis bieži ietekmē cilvēkus 50 gadu vecumā. Metastāzes rodas 90% gadījumu.

Slimība var parādīties jebkurā kuņģa daļā: sirds nodaļā, kur tā savienojas ar barības vadu, vidū un pyloric (sadalīta antrum un pylorus, blakus mugurkaulam), krustojumā ar zarnām. Audzējs bieži attīstās gremošanas orgāna iekšienē, bet tas var izaugt caur ārējo slāni, ietekmējot, piemēram, aknas.

Pastāv tāda šķirne kā adenogēns kuņģa vēzis, kas pieder nediferencētu grupai. Tā atšķirība: audzējs veidojas no jaunām šūnām, kuras nav "profesionālas", jo tās nevar veidot dziedzeru struktūras. Adenogēnie vēža veidi ietver cietu, skropstu, signet gredzenu (signet gredzenu). Vāji diferencēts kuņģa vēzis ir agresīva forma, kurai raksturīgas straujas stadiju izmaiņas. Slimība rodas sliktas kvalitātes uztura, pārēšanās, taukainas, ceptas pārtikas, iedzimtības, sliktu ieradumu dēļ.

Pirmsvēža stāvoklis

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, gremošanas orgāna vēzis attīstās uz bojātas gļotādas, pēdējos simptomus ārsti uzskata par pirmsvēža stāvokli kuņģī, palielinot slimības attīstības risku. Vēža veidošanās neparādās šūnu skaita palielināšanās dēļ, bet gan tāpēc, ka tajās uzkrājas kaitīgās īpašības. Bieži vien laiku starp priekšvēža stāvokļa attīstības sākumu un paša audzēja parādīšanos aprēķina gados. Tiem, kuriem daļa kuņģa ir izdalīta, ir palielināta ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja.

Kuņģa gļotādas slimība, piemēram, hronisks gastrīts, ir pamats vēža sākumam. Tiem, kuriem ir gastrīts, regulāri jāapmeklē speciālists, jāveic endoskopija un jāievēro visi ārstu ieteikumi par diētu un procedūrām. Čūla ir pirmsvēža stāvoklis un var būt onkoloģijas attīstības cēlonis. Ārstēšana, ieskaitot operāciju, novērš bīstamākas slimības attīstību. Polipoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, ja tā izpaužas kā jaunveidojums. Uzziniet vairāk par to, kas ir kuņģa polipoze.

Kuņģa vēža agrīnie simptomi

Daži cilvēki brīnās, kā atpazīt kuņģa vēzi. Tomēr to nav viegli izdarīt. Agrīna kuņģa vēža simptomus ir grūti definēt, jo tie ir līdzīgi citās slimībās, piemēram, čūlas vai gastrīts. Pat ārsti bieži nepareizi diagnosticē. Mēģinājumi apkarot narkotikas un diētas pret agrīniem kuņģa vēža simptomiem nekur netiks diagnosticēti nepareizi diagnosticētas slimības dēļ..

Sākumā kuņģa vēža attīstība nerada nekādu diskomfortu, un šo slimību ir grūti identificēt. Persona sliecas piedēvēt nelielu savārgumu ar gastrītu vai polipiem. Tas noved pie tā, ka vairāk nekā 80% pacientu vēršas pie speciālistiem slimības progresēšanas laikā. Periods no pirmo simptomu parādīšanās līdz vēža progresējošai stadijai ir apmēram divpadsmit mēneši.

Simptomi ir viegls diskomforts, atraugas ar gaisu vai grēmas, smagums epistralā. Ja slimība tiek atstāta novārtā, ir tādas kuņģa vēža pazīmes kā vemšana, anēmija, svara zudums, vājums, galvassāpes, kas izstaro uz muguru. Ar stenozi tiek novērota izplūdes sekcijas sašaurināšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā un pārēšanās. Āda iegūst nelielu brūnu nokrāsu, kļūst mazāk elastīga, pacients izskatās bāls.

Jāatceras, ka kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir raksturīgi arī tiem, kuriem nesen bijušas tādas slimības kā gastrīts vai čūlas. Ja rodas asiņošana, parādās vājums, līdz samaņas zudumam, melnām izkārnījumiem, asiņu vemšanai. Audzēja pārrāvuma gadījumā peritonīts rodas ar paaugstinātu drudzi un akūtām sāpēm.

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

  1. Pārmērīga uzbudināmība.
  2. Nepamatots vājums.
  3. Svara un apetītes zudums.
  4. Paaugstināts nogurums.
  5. Apātija un aizkaitināmība.

Mazu pazīmju sindroms

Pirmos agrīnos simptomus aprakstīja un klasificēja L.I. Savitsky, saucot tos par mazu pazīmju sindromu. Sarakstā ir: anoreksija, neizraisīts vājums, ārkārtīgi zemas darba spējas un smags nogurums, pilnības sajūta, smaguma sajūta un nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, paaugstināta ēdiena gatavība, apātija, intereses trūkums par to, kas piesaistīja agrāk, depresija. Ja vēzis rodas sirds rajonā, var rasties sāpes krūtīs.

Kā noteikt vēzi no čūlas

Cilvēki, kas cieš no čūlām, pierod pie nepatīkamām sajūtām kuņģī, tāpēc viņi bieži nepamana, kā šī slimība pārvēršas citā, daudz bīstamākā. Infiltratīvs kuņģa vēzis (endofītisks) bieži tiek maskēts kā čūla. Ja sāpju lēkmes kļūst garākas, bet mazāk smagas un mēdz parādīties naktī, samazinās svars, pazeminās hemoglobīna līmenis asinīs, izkārnījumi kļūst melni, rodas vemšana, daži ēdieni kļūst pretīgi, tad tas var liecināt par kuņģa vēzi.

Diagnostikas metodes

Pats pacients reti spēj atpazīt, vai viņam nav kuņģa vēža. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt histoloģisko izmeklēšanu, biopsiju un endoskopiju. Nepieciešama kontrasta fluoroskopija, kas var parādīt kuņģa sienu elastības pārkāpumu, peristaltikas pasliktināšanos un deformāciju. Viņi veic ultraskaņas skenēšanu, pārbauda limfmezglus, lai identificētu iespējamās metastāzes. Lai pārbaudītu vēža marķierus, tiek veikta asins analīze. Tā kā slimību ir grūti noteikt agrīnā stadijā, nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu.

Uzziniet vairāk par to, kā identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi - pirmos slimības simptomus un diagnozi.

Video par kuņģa vēža simptomiem

Uzziniet par to, kā tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis - pirmie slimības simptomi.