Galvenais

Osteoma

Kā noteikt agrīnu kuņģa vēzi

Onkoloģija daudziem izklausās kā nāvessods. Tomēr šo slimību bieži var izārstēt, ja tā tiek savlaicīgi atklāta. Cilvēki dažreiz nepievērš nozīmi, ja pamana neparastus zvaniņus, visu attiecinot uz citām slimībām. Kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi gastrīta vai čūlas izpausmēm (piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā), tāpēc nav jādomā par briesmīgu diagnozi. Bieži vien ļaundabīgā audzēja attīstība paliek nepamanīta līdz pēdējam posmam. Lai to novērstu, jums jāuzklausa savs ķermenis..

Kas ir kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir onkoloģiska slimība, ļaundabīgs veidojums, kas rodas gremošanas orgāna gļotādā, pamatojoties uz paša šūnām. Runājot par parādīšanās biežumu, šī vēža forma ir ceturtajā vietā. Bieži vien slimība izpaužas Āzijas reģionā, citās valstīs slimības risks tiek lēsts no 15 līdz 22%. Sievietes no šīs kaites pusi cieš tikpat bieži kā vīrieši. Vēzis bieži ietekmē cilvēkus 50 gadu vecumā. Metastāzes rodas 90% gadījumu.

Slimība var parādīties jebkurā kuņģa daļā: sirds nodaļā, kur tā savienojas ar barības vadu, vidū un pyloric (sadalīta antrum un pylorus, blakus mugurkaulam), krustojumā ar zarnām. Audzējs bieži attīstās gremošanas orgāna iekšienē, bet tas var izaugt caur ārējo slāni, ietekmējot, piemēram, aknas.

Pastāv tāda šķirne kā adenogēns kuņģa vēzis, kas pieder nediferencētu grupai. Tā atšķirība: audzējs veidojas no jaunām šūnām, kuras nav "profesionālas", jo tās nevar veidot dziedzeru struktūras. Adenogēnie vēža veidi ietver cietu, skropstu, signet gredzenu (signet gredzenu). Vāji diferencēts kuņģa vēzis ir agresīva forma, kurai raksturīgas straujas stadiju izmaiņas. Slimība rodas sliktas kvalitātes uztura, pārēšanās, taukainas, ceptas pārtikas, iedzimtības, sliktu ieradumu dēļ.

Pirmsvēža stāvoklis

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, gremošanas orgāna vēzis attīstās uz bojātas gļotādas, pēdējos simptomus ārsti uzskata par pirmsvēža stāvokli kuņģī, palielinot slimības attīstības risku. Vēža veidošanās neparādās šūnu skaita palielināšanās dēļ, bet gan tāpēc, ka tajās uzkrājas kaitīgās īpašības. Bieži vien laiku starp priekšvēža stāvokļa attīstības sākumu un paša audzēja parādīšanos aprēķina gados. Tiem, kuriem daļa kuņģa ir izdalīta, ir palielināta ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja.

Kuņģa gļotādas slimība, piemēram, hronisks gastrīts, ir pamats vēža sākumam. Tiem, kuriem ir gastrīts, regulāri jāapmeklē speciālists, jāveic endoskopija un jāievēro visi ārstu ieteikumi par diētu un procedūrām. Čūla ir pirmsvēža stāvoklis un var būt onkoloģijas attīstības cēlonis. Ārstēšana, ieskaitot operāciju, novērš bīstamākas slimības attīstību. Polipoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, ja tā izpaužas kā jaunveidojums. Uzziniet vairāk par to, kas ir kuņģa polipoze.

Kuņģa vēža agrīnie simptomi

Daži cilvēki brīnās, kā atpazīt kuņģa vēzi. Tomēr to nav viegli izdarīt. Agrīna kuņģa vēža simptomus ir grūti definēt, jo tie ir līdzīgi citās slimībās, piemēram, čūlas vai gastrīts. Pat ārsti bieži nepareizi diagnosticē. Mēģinājumi apkarot narkotikas un diētas pret agrīniem kuņģa vēža simptomiem nekur netiks diagnosticēti nepareizi diagnosticētas slimības dēļ..

Sākumā kuņģa vēža attīstība nerada nekādu diskomfortu, un šo slimību ir grūti identificēt. Persona sliecas piedēvēt nelielu savārgumu ar gastrītu vai polipiem. Tas noved pie tā, ka vairāk nekā 80% pacientu vēršas pie speciālistiem slimības progresēšanas laikā. Periods no pirmo simptomu parādīšanās līdz vēža progresējošai stadijai ir apmēram divpadsmit mēneši.

Simptomi ir viegls diskomforts, atraugas ar gaisu vai grēmas, smagums epistralā. Ja slimība tiek atstāta novārtā, ir tādas kuņģa vēža pazīmes kā vemšana, anēmija, svara zudums, vājums, galvassāpes, kas izstaro uz muguru. Ar stenozi tiek novērota izplūdes sekcijas sašaurināšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā un pārēšanās. Āda iegūst nelielu brūnu nokrāsu, kļūst mazāk elastīga, pacients izskatās bāls.

Jāatceras, ka kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā ir raksturīgi arī tiem, kuriem nesen bijušas tādas slimības kā gastrīts vai čūlas. Ja rodas asiņošana, parādās vājums, līdz samaņas zudumam, melnām izkārnījumiem, asiņu vemšanai. Audzēja pārrāvuma gadījumā peritonīts rodas ar paaugstinātu drudzi un akūtām sāpēm.

Vispārīgi

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

1. Pārmērīga uzbudināmība.
2. Nepamatots vājums.
3. Svara un apetītes zudums.
4. Paaugstināts nogurums.
5. Apātija un aizkaitināmība.

Mazu pazīmju sindroms

Pirmos agrīnos simptomus aprakstīja un klasificēja L.I. Savitsky, saucot tos par mazu pazīmju sindromu. Sarakstā ir: anoreksija, neizraisīts vājums, ārkārtīgi zemas darba spējas un smags nogurums, pilnības sajūta, smaguma sajūta un nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, paaugstināta ēdiena gatavība, apātija, intereses trūkums par to, kas piesaistīja agrāk, depresija. Ja vēzis rodas sirds rajonā, var rasties sāpes krūtīs.

Kā noteikt vēzi no čūlas

Cilvēki, kas cieš no čūlām, pierod pie nepatīkamām sajūtām kuņģī, tāpēc viņi bieži nepamana, kā šī slimība pārvēršas citā, daudz bīstamākā. Infiltratīvs kuņģa vēzis (endofītisks) bieži tiek maskēts kā čūla. Ja sāpju lēkmes kļūst garākas, bet mazāk smagas un mēdz parādīties naktī, samazinās svars, pazeminās hemoglobīna līmenis asinīs, izkārnījumi kļūst melni, rodas vemšana, daži ēdieni kļūst pretīgi, tad tas var liecināt par kuņģa vēzi.

Diagnostikas metodes

Pats pacients reti spēj atpazīt, vai viņam nav kuņģa vēža. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt histoloģisko izmeklēšanu, biopsiju un endoskopiju. Nepieciešama kontrasta fluoroskopija, kas var parādīt kuņģa sienu elastības pārkāpumu, peristaltikas pasliktināšanos un deformāciju. Viņi veic ultraskaņas skenēšanu, pārbauda limfmezglus, lai identificētu iespējamās metastāzes. Lai pārbaudītu vēža marķierus, tiek veikta asins analīze. Tā kā slimību ir grūti noteikt agrīnā stadijā, nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu.

Uzziniet vairāk par to, kā identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi - pirmos slimības simptomus un diagnozi.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir bīstama ļaundabīga slimība, kas lokalizēta uz kuņģa gļotādas.

Pēc izplatības starp citiem vēža veidiem tā ieņem 2. – 3. Vietu. Biežāk kuņģa vēzis parasti tiek konstatēts tikai plaušu un krūts ļaundabīgos jaunveidojumos. Faktori, kas provocē kuņģa vēzi, ir diezgan dažādi. Šeit un nepareiza diēta, un alkohola lietošana, un smēķēšana, un infekcijas faktors, un tikai kombinētā negatīvā ietekme uz vidi.

Kuņģa vēža simptomus biežāk diagnosticē cilvēki vecāki par 50 gadiem. Lai diagnosticētu pirmās kuņģa vēža pazīmes, ļoti svarīgi ir ikgadējie profilaktiskie skrīninga izmeklējumi. Tikai agrāka kuņģa vēža simptomu atklāšana un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana dod visoptimistiskāko kuņģa vēža prognozi līdz pilnīgai sadzīšanai..

Attīstības iemesli

Faktoru kombinācija noved pie onkoloģisko slimību rašanās. Kad organismā notiek DNS mutācijas, bojātās šūnas noņem imūnās šūnas (dabiskās slepkavas šūnas jeb NK šūnas). Ja pretvēža imunitāte nespēj tikt galā ar bojātu šūnu noņemšanu, tās kļūst pakļautas nekontrolētai dalīšanai..

Tiek izveidots sākotnējs audzēja mezgls, iznīcinot skarto orgānu no iekšpuses, kas pēc tam izaug tuvos audos un izplatās visā ķermenī metastāžu veidā uz attāliem orgāniem. Tas pats notiek ar kuņģa vēzi. Šie procesi šūnu līmenī prasa ilgu laiku, tāpēc slimības asimptomātiskā stadija var ilgt gadiem.

Vides faktoru izraisīšana:

• starojums (jonizējošais starojums) - ietekmē šūnas kodolu ar tajā esošajām DNS, izraisot šūnu mutācijas
• smēķēšana, alkohola lietošana - kairina kuņģa gļotādu
• medikamenti - pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, antibiotikas utt..
• produkti - rafinēti baltie milti, cukurs, rafinēta eļļa, pikantu, ceptu, taukainu pārtikas produktu pārpalikumi, pārtikas piedevas, lauksaimniecības mēslojuma atliekas siltumnīcas dārzeņos un augļos utt. - nodara kaitējumu kuņģa sienai, samazinoties tā aizsargājošajām īpašībām.
• saistītās slimības, tas ir, tās, kuras provocēja Helicobacter Pylori baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas, tās ir vairāku veidu, dažas provocē kuņģa čūlas un hronisku gastrītu. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu var izraisīt kuņģa čūlas, kuras, savukārt, pārpilna ar ļaundabīgu audzēju.
• nelabvēlīgi vides apstākļi, pilsētu dūmu piesārņojums ar izplūdes gāzēm, rūpniecības atkritumiem, ikdienā pārmērīgi daudz kaitīgu ķīmisku vielu (sadzīves ķimikālijas - kaitējums veselībai, kosmētika, zemas kvalitātes mēbeles, sadzīves tehnika, rotaļlietas, kas izgatavotas no toksiskiem materiāliem) - samazina vispārējo imunitāti, veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos organismā.

Iekšējie faktori:

• vielmaiņas traucējumi - vitamīnu vielmaiņas traucējumi, imūnsistēmas un hormonālie traucējumi;
• vecums - onkoloģisko procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;
• ģenētiskā predispozīcija - eksperti ir pierādījuši, ka vairums slimību ir iedzimtas. Ķermeņa onkoloģiskie bojājumi, ieskaitot kuņģa vēzi, nav izņēmums;
• predisponējošas slimības - labdabīga rakstura kuņģa veidojumi (adenomas, polipi), kas var deģenerēties ļaundabīgos, kā arī folijskābes un B12 deficīts, kas ir iesaistīti šūnu reproducēšanas un dalīšanās procesā bez DNS mutācijas.

Klasifikācija

Pēc histoloģiskā tipa vēzis kuņģī tiek sadalīts šādos veidos:

• Adenokarcinoma. Tas tiek atklāts gandrīz 95% gadījumu. Audzējs savu attīstību saņem no gļotādas slāņa sekrēcijas šūnām.
• Plakanie. Šāda veida audzējs ir epitēlija šūnu vēža deģenerācijas rezultāts.
• Signet gredzens. Audzējs sāk veidoties no kausu šūnām, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos.
• Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēža veidošanās iemesls ir parasto dziedzera šūnu netipiska transformācija.

Atšķiras augšanas formā:

• Polipoīds - atgādina sēni uz kātiņa, kas aug kuņģa lūmenā, lēnāk augošajā formā;
• Apakštase - ir skaidri ierobežota čūla, kas robežojas ar perifēriju ar augstu vārpstu, dod vēlu metastāzes;
• Infiltratīvs-čūlains - čūlainais fokusa malas ir neskaidras, vēža šūnas difuzīvi izplatās dziļi kuņģa sienā;
• Infiltrācija - audzējam nav redzamu robežu.

Pēdējie divi veidi ir īpaši ļaundabīgi: tie ātri ietekmē visu kuņģa sienas biezumu, agrīnā stadijā aktīvi metastējas, izkliedējot metastāzes visā vēderplēvē.

Ar to vēl nav beidzies kuņģa vēža klasifikācija pēc formas, atsevišķa tās daļa ir balstīta uz to, kurā nodaļā audzējs ir izveidojies, izšķir šādus vēža variantus:

• Sirds. Šī vēža forma attīstās kuņģa orgāna augšējās daļas rajonā, konkrēti - vietā, kur tā "pievienojas" barības vadam.
• Kuņģa ķermenis. Šajā formā vēzis ietekmē orgāna vidējo daļu..
• Neliels izliekums. Aptver labās kuņģa sienas laukumu.
• Vārtu guvējs (piloru nodaļa). Šajā variantā vēzis attīstās no tās puses, no kuras anatomiski tiek veikta orgānu pāreja uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Simptomi

Sievietēm vēzim nav skaidru simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un pārliecinoši apgalvot, ka mēs runājam par vēzi..

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un dažāda. Klīniskie vēža simptomi sievietēm aptver ne tikai tos, kuriem ir disfunkcija un kuņģa un zarnu trakta darbs kopumā, bet arī attiecas uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, centrālās nervu sistēmas izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un attīstītajos posmos un no tā, kādos orgānos iekļūst vēža šūnas (metastāzes).

Ir raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Šim slimības veidam ir arī vietēji simptomi, ko izraisa audzēja augšana kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešana, traucēta kuņģa satura evakuācija un citas tuvējo orgānu funkcijas.

Bieži sastopami simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo vispārīgas pazīmes, kas netieši norāda, ka organismā var būt audzējam līdzīgs veidojums.

Šīs pazīmes ir: svara zudums, pastāvīgs nogurums, paaugstināts nogurums. Šie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēža audzējam, tāpēc, lai radītu aizdomas par kuņģa vēzi, ja nav citu slimības klīnisko simptomu, ārsti - speciālisti kuņģa un visa kuņģa-zarnu trakta vēža bojājumu onkoloģijas jomā ieteica simptomu kompleksu izmantot kuņģa vēža atpazīšanas diagnozē., ko sauc par mazu pazīmju sindromu.

Mazu pazīmju sindroms ietver simptomus, kas saistīti ar gremošanas trakta darbības traucējumiem. Kopā ar audzēja procesa vispārējām pazīmēm ir iespējams viegli aizdomāt un identificēt vēža procesu, kas ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos.

Mazu pazīmju sindromā ietilpst:

1. Pastāvīga diskomforta sajūta vēdera augšdaļā.
2. Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas.
3. Nepamatoti apetītes zudums, un pēc tam svars.
4. Slikta dūša un kopā ar nelielu izkārnījumu.
5. Grēmas. Varbūt viens no kuņģa vēža simptomiem, kad audzējs atrodas kuņģa augšējā pusē.

Pacienti kļūst apātiski, ātri nogurst, pastāvīgi jūtas slikti.

• Vietējie simptomi, pārkāpjot kuņģa funkcijas un darbu, visbiežāk rodas, ja audzējs tiek lokalizēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā, tas ir, antrumā. Pacients jutīs smaguma sajūtu vēderā. Pārtikai ir grūtāk nokļūt nākamajā kuņģa-zarnu trakta nodaļā, parādās stagnācija un parādās atraugas ar gaisu, dažreiz ar dīvainu smaku.
• Ar vēža audzēju, kas lokalizēts sākotnējā kuņģa daļā, tas ir, kardijā, pacients jutīs rīšanas grūtības (disfāgija). Simptomu var izskaidrot ar to, ka sākotnējais ēdiena tilpums neiziet tālāk pa vēderu un tādējādi novērš jaunu barības daļu brīvu plūsmu no barības vada..
• Kuņģa sirds daļā vagus nervi atrodas tuvu gļotādai, audzēja kairinājums izraisa siekalošanos.

Simptomi atkarībā no vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskie simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas.

Par stadiju: karcinoma in situ, "vēzis vietā" - nav klīnisku izpausmju, un diagnoze vairumā gadījumu ir nejauša atrašana gļotādas biopsijas laikā citām slimībām.

1. stadijas kuņģa vēzis: raksturo audzēja lokalizācija gļotādā, neiebrūkot kuņģa sienas muskuļu slānī, kā arī iespējama 1 - 2 limfmezglu sakāve, kas atrodas gar orgānu (T1 N0 M0 vai T1 N1 M0). Jau šajā laikā parādās agrīni kuņģa vēža simptomi, kas ietver:

• nemotivēts vispārējs vājums
• ātra noārdīšanās
• apetītes trūkums
• anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis, skatīt anēmijas dzelzs piedevas)
• izteikts svara zudums
• nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (gaļai vai zivju pārtikas produktiem, kā arī jebkuram gaļas veidam)
• iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās (skatīt zemas pakāpes drudža cēloņus)
• depresīvs emocionālais fons

2. posms: audzējs var palikt gļotādā, bet tiek ietekmēti vairāk limfmezgli - 3 - 6, vai izaugt muskuļu slānī ar 1 - 2 limfmezglu bojājumiem (T1 N2 M0 vai T2 N1 M0). Parādās pirmie kuņģa-zarnu trakta simptomi:

• grēmas (skatīt grēmas tabletes)
• diskomforta sajūta kuņģī
• slikta dūša (nelabuma tabletes)
• vemšana ar īslaicīgu atvieglojumu
• atraugas gaiss
• progresējošs svara zudums
• palielināta gāzes ražošana zarnās (vēdera uzpūšanās)
• defekācijas traucējumi

Šīs sūdzības nav pastāvīgas, tāpēc pacienti to parādīšanai nepievērš pietiekamu nozīmi un vilcinās redzēt ārstu.

3. posms: raksturo audzēja augšana ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apvalku ar blakus esošo audu un orgānu bojājumiem, kā arī vēža klātbūtne septiņos vai vairāk limfmezglos. Nav metastāžu (T2 -4 N1-3 M0).

• iepriekšminētās sūdzības kļūst izteiktas,
• sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst nemainīgas,
• pacients praktiski nespēj uzņemt ēdienu, jo tas neizdalās kuņģī,
• ar sirds vēzi, "sākotnējo" kuņģa daļu, rodas disfāģiskas parādības - bieža aizrīšanās, regurgitācija, nepieciešamība dzert cietu ēdienu ar ūdeni vai lietot tikai šķidru pārtiku,
• piloriskā, "izejošās" kuņģa daļas vēža gadījumā pārtika netiek absorbēta un vairākas dienas stagnē kuņģī, ir ātra sāta sajūta, pastāvīga pārpildīšana epigastrijā, stāvoša satura vemšana, atraugas ar sapuvušu olu smaržu.

4. posms nozīmē pilnīgu kuņģa sienas dīgšanu, kaimiņu orgānu iznīcināšanu, liela skaita limfmezglu (vairāk nekā 15) bojājumus, metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem - sieviešu olnīcām, taukaudu perktērālajiem (ap taisnās zarnas) limfmezgliem, limfmezgliem, kas atrodas fossa. virs kreisā kakla.

• simptomi kļūst pastāvīgi
• pacients ir novājējis, nespēj patstāvīgi ēst tikai caur mēģeni
• piedzīvo ilgstošas ​​sāpes, kuras mazina narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ar īslaicīgu iedarbību
• ķermenis no iekšpuses tiek saindēts ar audzēja metabolisma un sabrukšanas produktiem, nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu no ārpuses, audzēja šūnas uztver barības vielas no pacienta asinīm, distrofiskas izmaiņas notiek visos ķermeņa orgānos un audos, un cilvēks nomirst.

Tieši kuņģa vēža 3. un 4. stadijā - vēlīnās stadijās - 80% pacientu dodas pie ārsta, kad diagnoze vairs nešaubās, kas ievērojami sarežģī slimības prognozi.

Nedarbīgs kuņģa vēzis ar metastāzēm

Šī ir slimības stadija, kurā nav iespējams vai nepraktiski izmantot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas noņemšanas (rezekcijas) metodes, lai apturētu slimību. Nederīgi gadījumi neietver paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

Nedarbīgs vēzis var būt:

• Vietēji izplatīta, kad ir bojāta ievērojama daļa kuņģa vai ja mozaīkā atrodas vairāki ievainojumi un tie ietekmē dzīvībai svarīgās ķermeņa daļas (lielie trauki, nervu mezgli), šūnas limfoģenētiski izplatās, saskaras vai implantējas;
• Metastātiski, kad tiek atklāti tālu orgānu, parasti aknu, plaušu, virsnieru, kaulu un zemādas audu, bojājumi. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Vispozitīvākie rezultāti tiek novēroti ar lokāli progresējošu procesu radikālo staru terapiju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem dzīves ilgumu pēc kombinētās ārstēšanas kursa var palielināt līdz 20–24 mēnešiem. Šajā gadījumā komplikācijas, kas rodas no jonizējošā starojuma iedarbības, ir daudz zemākas nekā terapeitiskā iedarbība, un pacients iegūst iespēju pagarināt dzīvi, ja nav sāpju. Diemžēl mūsdienu medicīnā nav iespējams garantēt vairāk..

Galvenie metastāžu veidi iziet cauri limfātiskajai sistēmai, tāpēc sekundārie jaunveidojumi un nozīmīgākās metastāzes vispirms tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

• Pararektālajos audos vai telpā pie taisnās zarnas - Šnicera;
• Nabā - māsas Marija Džozefa;
• Kreisajā supraclavicular reģionā - Virchova;
• Olnīcu jomā - Kruckenberg.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par progresējošām slimības stadijām, kad ārstēšanas stratēģiju un taktiku izvēlas individuāli, un tie visbiežāk ir paliatīvi, tas ir, tie ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu..

Diagnostika

Jebkuras onkoloģiskās slimības diagnostikai jābūt visaptverošai, obligāti pārbaudot visu cilvēka ķermeni. Tikai pēc tam ārsts var precīzi noteikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu..

Tātad, ar kuņģa vēzi, pārbaudes plānā jāiekļauj:

• Klīniskā pārbaude;
• Digitālā taisnās zarnas pārbaude;
• Standarta laboratorijas testi, piemēram, asins grupa, Rh faktors, sifilisa seroreakcija, pilnīga asins analīze (CBC), urīna analīze (OAM), bioķīmiskais asins analīzes (olbaltumvielu, kreatinīna, bilirubīna, urīnvielas, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
• Koagulogramma pēc indikācijām;
• Funkcionālie testi (EKG, asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija, ārējās elpošanas funkcijas izpēte, ehokardiogrāfija utt.)
• Šauru speciālistu konsultācijas;
• Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju ar sekojošu šī materiāla morfoloģisko izmeklēšanu;
• Vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa un supraclavikulāro zonu ultraskaņa (ja ir aizdomas par metastātisku bojājumu).
• Kuņģa rentgena pārbaude
• Plaušu rentgena pārbaude. Sarežģītos gadījumos tiek veikta arī krūškurvja, iegurņa un vēdera dobuma orgānu CT;
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS) Vissvarīgākā, ja ir aizdomas par agrīnu kuņģa vēzi.
• Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos visā vēderplēvē.

Turklāt papildus var veikt šādas darbības: fibrokolonoskopija, skeleta kaulu scintigrāfija, irrigoskopija, audzēja punkcija ultraskaņas kontrolē un tā morfoloģiskā izmeklēšana.

Komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

• simptomi - vemšana ar asiņu piemaisījumiem, melnās darvas izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;
• diagnostika: fibrogastroduodenoscopy;
• ārstēšana: ķirurģiska ar laparoskopu, endoskopiska (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Pica poriorālās nodaļas cicatricial stenoze kuņģa krustojumā divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķiras ar daļēju vai pilnīgu pārtikas aizsprostojumu no kuņģa līdz zarnām.

• simptomi - bieža stāvoša satura vemšana, pēc kuras iestājas atvieglojums, atraugas ar sapuvušu smaku, pārmērīgas pūtītes sajūta epigrālajā reģionā, ātra sāta sajūta, pastāvīga slikta dūša, vājums;
• diagnostika - FEGDS un kuņģa fluoroskopiskā izmeklēšana pēc bārija suspensijas ņemšanas;
• ārstēšana - operācija.

Ārstēšana

Pašlaik galvenā un praktiski vienīgā kuņģa vēža radikālās ārstēšanas metode ir ķirurģija. Kuņģa rezekcija nodrošina arī labāku paliatīvo ārstēšanu: tiek novērsts sāpju, disfāgijas un asiņošanas cēlonis, samazinās audzēja šūnu skaits organismā, kas veicina dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu. Radiācijas iedarbībai un ķīmijterapijai ir sekundāra nozīme.

Parasti tiek noņemts viss kuņģis (gastrektomija). Norāde uz to ir audzēja atrašanās virs kuņģa leņķa, starpsumma vai kopējais kuņģa bojājums.

Retāk (agrīnās slimības stadijās) tiek veikta tās rezekcija (parasti starpsumma): ar antruma vēzi - distālo, ar I – II stadijas sirds un subkardiālo daļu vēzi - proksimāli. Turklāt tiek veikta lielāka un mazāka omentuma, reģionālo limfmezglu noņemšana; ja nepieciešams, daļēji vai pilnībā tiek noņemti citi orgāni: olnīcas ar Krukenberga metastāzēm, aizkuņģa dziedzera aste, liesa, aknu kreisā daiva vai segments, šķērseniskā kols, kreisā niera un virsnieru dziedzeris, diafragma utt..

Kuņģa vēža gadījumā ir indicēta limfmezglu noņemšana. Pēc tilpuma izšķir šādus limfadenektomijas veidus:

• D0 - limfmezgli netiek noņemti;
• D1 - mezglu rezekcija, kas atrodas pa mazākajiem un lielākajiem izliekumiem, supra- un infrapiloriskiem, mazākiem un lielākiem omentum;
• D2 - iepriekš minēto un otrā līmeņa mezglu noņemšana;
• D3 - tā pati + limfmezglu rezekcija gar celiakijas stumbru;
• D4 - ietver to pašu mezglu noņemšanu, kā ar D3, ar paraaortālo mezglu noņemšanu;
• Dn - visu reģionālo limfmezglu rezekcija, kuņģa audzēja skarto orgānu noņemšana.

Varianti D2-D4 nodrošina radikālu darbību.

Uzturs

Terapeitiskā diētas pārtika kuņģa vēža ārstēšanai veic šādus uzdevumus:

• Novērš svara zudumu, izmantojot sabalansētu uzturu;
• Palielina toleranci pret agresīvu pretvēža ārstēšanu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku;
• Normalizē vielmaiņu un samazina tās traucējumus;
• Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fiziskām aktivitātēm;
• Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, ieskaitot lēnas infekcijas, kas attīstās uz imūndeficīta fona;
• Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;
• Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Kuņģa vēža uztura terapijas principi:

• Gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
• Pacientu uzturs ir četras līdz sešas reizes dienā;
• Individuāla pieeja uzturam - ņemot vērā enerģijas izmaksas un vielmaiņas īpašības, olbaltumvielu, tostarp dzīvnieku izcelsmes, tauku, ogļhidrātu un šķidrumu, ievadīšana uzturā tiek veikta pakāpeniski.
• Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas posmus, tiek veikta, lai samazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Ir ierosinātas trīs kuņģa vēža slimnieku diētas iespējas, ņemot vērā metabolisma un ķermeņa svara īpašības.

Pirmais variants

- uztura organizēšana pacientam ar normālu ķermeņa svaru, ja nav izteiktu metabolisma traucējumu:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 90 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 45 grami;
• Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņu - 30 grami;
• Kopējie ogļhidrāti - 330 grami.

Otrais variants

- uztura organizēšana pacientam ar smagu ķermeņa svara deficītu, izsīkumu, ar redzamiem metabolisma traucējumiem, kā arī pēc operācijām, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 140 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 70 grami;
• Kopējais tauku daudzums ir 120 grami, ieskaitot augu taukus - 40 grami;
• Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešā iespēja

- pacientiem ar kritisku ķermeņa masas samazināšanos un laboratoriski apstiprinātiem nieru un aknu ekskrēcijas funkciju traucējumiem:

• Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kilokalorijas dienā;
• Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 60 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 30 grami;
• Kopējais tauku daudzums ir 90 grami, ieskaitot augu taukus - 30 grami;
• Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Prognoze dzīvei

Tāpat kā daudzu citu vēža veidu gadījumā kuņģa vēža ārstēšanas rezultāts un efektivitāte pašlaik ir atkarīga no slimības stadijas [12]..

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis tiek atklāts tikai progresējošās stadijās un tas jau ir izplatīts, un tādā gadījumā kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%. Ja cilvēks ir nodzīvojis pirmos 5 gadus, tad turpmāka izdzīvošana palielinās - 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 11%, kas ir tikai par 4% zemāks nekā piecu gadu izdzīvošanas koeficients.

• Pirmais posms. Pacientiem ar I pakāpes kuņģa vēzi ir liela iespēja pilnīgai atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%, no kuriem 70% pilnībā atveseļojas. I pakāpes kuņģa vēzis ir ļoti reti sastopams un parasti nejaušs.
• Otrais posms. Pacientiem ar II pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%, no kuriem 48-50% pilnībā atveseļojas. Diagnozes laikā tikai sešiem no simts vēža gadījumiem (6%) ir 2. stadija.
• Trešais posms. Pacientiem ar III pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%, no kuriem aptuveni 26% pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar III b stadijas kuņģa vēzi (metastāzēm) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%, no kuriem tikai 10% atgūstas. III stadijā kuņģa vēža noteikšana ir diezgan izplatīta..
• Ceturtais posms. Pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītāji parasti ir mazāki par 5%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 2,3%. No tiem tikai 1,4% pilnībā atveseļojas. IV stadijā kuņģa vēzis tiek atklāts 80% pacientu, un tas ir visizplatītākais.

Jauniešiem izdzīvošanas rādītāji ir augstāki nekā vecākiem cilvēkiem. Pacientiem līdz 50 gadu vecumam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 16–22%, savukārt pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs ir 5–12%.

Kuņģa vēža simptomi

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kuņģa vēža simptomi ļauj diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimību un savlaicīgi sākt nepieciešamo ārstēšanu. Apskatīsim, kas ir kuņģa vēzis, kā to definēt un, pats galvenais, kā izārstēt šo slimību..

Kuņģa vēzis ir nopietna slimība, kas rodas pirmsvēža, patoloģisku procesu dēļ. Agrīnā stadijā ir ļoti grūti diagnosticēt šo onkoloģisko slimību. Grūtības rodas milzīgo slimības simptomu un skaidri izteikta slimības attēla trūkuma dēļ.

Kuņģa vēža simptomi parādās ļaundabīgo šūnu augšanas dēļ ķermeņa audos. Gandrīz 90% vēža gadījumu ir adenokarciomas, kas rodas no ļaundabīgām šūnām, kas izklāj kuņģa sienas. Dažos gadījumos rodas limfomas, kas veido 3 līdz 7% vēža kuņģa-zarnu traktā. Gan pirmajam, gan otrajam vēzim jābūt precīzi diagnosticētam ar simptomiem, jo ​​slimības nevērība var izraisīt nāvi..

Adenokarciomas nav iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā, tās var diagnosticēt tikai pēc tam, kad tās izaug tik lielas, ka tās var noņemt ķirurģiski. Tas viss noved pie tā, ka kuņģa vēža diagnostika un slimības simptomu izpēte ir sarežģīts process, ko var veikt tikai profesionāļi. Bet, ja jūs savlaicīgi sākat ārstēt kuņģa vēzi, tad slimība izzudīs un nenesīs letālas sekas..

Kuņģa vēža agrīnie simptomi

Kuņģa vēža agrīnos simptomus ir ļoti grūti izsekot, taču tie var arī palīdzēt diagnosticēt nopietnas slimības sākumu. Pirmie kuņģa vēža simptomi ir ļoti neskaidri un maz. Gan pacienti, gan ārsti kuņģa vēža agrīnos simptomus bieži uzskata par gastrītu vai peptiskas čūlas slimību. Tāpēc visa ārstēšana aprobežojas ar dažādu medikamentu lietošanu un īpašas diētas ievērošanu, bet vēzis turpina progresēt. Ja agrīnā stadijā uzmanīgi apsverat slimības simptomus, varat izsekot vairākiem simptomiem, kas ļauj diagnosticēt kuņģa vēzi.

Pirmoreiz kuņģa vēža simptomus agrīnā stadijā diagnosticēja slavenā onkoloģe L.I.Savitsky. Tas bija Savitskis, kurš ieviesa šādu jēdzienu kā mazu pazīmju sindroms. Šie simptomi paši par sevi neko nenozīmē, taču tieši tie ļauj pieredzējušiem onkologiem agrīnā stadijā diagnosticēt kuņģa vēzi..

• Kuņģa vēža agrīnā attīstības stadijā ilgstoši neizpaužas ar simptomiem un neizraisa pacientam diskomfortu. Dažreiz kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā tiek uzrādīti polipu un gastrīta formā, tas ir, pirmsvēža slimības. Bieži vien tieši šis fakts kļūst par iemeslu novēloti meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% pacientu medicīnisko palīdzību meklē tikai kuņģa vēža vēlīnās stadijās. No slimības sākuma un kuņģa vēža agrīnajiem simptomiem paiet ne vairāk kā gads.
• Dažiem pacientiem kuņģa vēža agrīnajā stadijā var būt diskomforts kuņģī - smagums epistras rajonā, grēmas vai gaisa atraugas. Bieži sastopami kuņģa vēža simptomi ir ļoti reti. Kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā lielā mērā ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Šīs attiecības var izsekot tikai progresējošās kuņģa vēža formās..

Pēdējos posmos sāk parādīties spilgti kuņģa vēža simptomi. Pacienti sāk cieš no pastāvīgām galvassāpēm, kas tiek piešķirtas mugurai, ir iespējama arī vemšana, vājums, anēmija un smagi progresējošs svara zudums. Ja pacientam ir stenoze, tas ir, kuņģa izplūdes vietas sašaurināšanās audzēja dēļ, tad pēc ēšanas ir pārēšanās, atraugas, vemšanas un nelabuma sajūta. Papildus šiem simptomiem mainās arī pacienta izskats. Āda kļūst bāla un zaudē elastību, pēdējās kuņģa vēža stadijās āda iegūst zemisku nokrāsu.

Pirmie kuņģa vēža simptomi

Pirmie kuņģa vēža simptomi izpaužas kā nepamatots vājums un labklājības izmaiņas. Pacients jūtas pastāvīgi noguris, un arī darbības līmenis ievērojami pazeminās. Apetītes samazināšanās un pat nepatika pret ēdienu ir arī vieni no pirmajiem kuņģa vēža simptomiem. Turklāt pacientam rodas diskomforts kuņģī, smaguma sajūta no nelielas ēdienreizes, slikta dūša, vemšana.

Pirmos kuņģa vēža simptomus papildina straujš svara zudums, ko papildina bāla āda, depresija, intereses zudums par citiem, darbu, pilnīga atsvešināšanās un apātija. Visi šie simptomi var izpausties gan pilnīgi veselīgam cilvēkam, gan cilvēkam, kurš tikko pārcietis kuņģa slimību, čūlu, gastrītu vai citu.

Slimībai progresējot, audzējs aug, kas organismam piešķir jaunus kuņģa vēža simptomus:

• Caureja, aizcietējums, izkārnījumu traucējumi.
• Vēdera lieluma palielināšanās vēdera dobumā uzkrātā šķidruma dēļ, t.i., ascīti.
• Pēc ēšanas ir smaguma sajūta un slikta dūša, dažreiz rodas vemšana.
• Straujš, nekontrolēts svara zudums.
• Sāpes vēdera augšdaļā, kas ieskauj muguru.
• Ja audzējs ir iznīcinājis asinsvadus, tad var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana..

Kuņģa asiņošanas gadījumā pacients jūt smagu vājumu, dažos gadījumos var būt samaņas zudums. Un arī ir spēcīga vemšana ar tumšām asinīm ar recekļiem un melniem izkārnījumiem. Ja audzējs ir pārsprādzis, tad pacientam attīstās peritonīts, ko papildina stipras sāpes vēderā, paaugstināts drudzis.

Pamatā kuņģa vēzis ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un pusmūža cilvēkus. Tieši slimības attīstības stadija ļauj prognozēt rezultātu un izrakstīt ārstēšanu. Ņemiet vērā, ka kuņģa vēža agrīnās stadijas ir ārstējamas un tām ir laba prognoze. Ja vēlaties izvairīties no kuņģa vēža iespējamības, pārdomājiet savus ieradumus. Atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības un gastrītu.

Kuņģa un zarnu vēža simptomi

Kuņģa un zarnu vēža agrīnie simptomi ir ļoti viegli un grūti identificējami. Apskatīsim galvenos kuņģa un zarnu vēža simptomus:

• Diskomforts, sāpes un diskomforts nabas apvidū.
• Slikta dūša, vemšana, reibonis.
• Smaguma sajūta pēc katras ēdienreizes un ātra sāta sajūta.
• Rīšanas grūtības, samazināta ēstgriba vai apetītes vispār nav.
• Iespējama asiņošana, ja vēža šūnas apēd asinsvadus.
• Apātija, vājums, nogurums.

Kuņģa un zarnu vēža simptomi var būt latenti. Pakāpeniski simptomi parādās zarnu aizsprostojuma un kolīta formā. Visinformatīvākais kuņģa un zarnu vēža simptoms ir asiņu klātbūtne vemšanā un izkārnījumos..

Kuņģa un barības vada vēža simptomi

Kuņģa vēzis, tāpat kā barības vada vēzis, ir visizplatītākā slimība, gandrīz 90% barības vada bojājumu ir vēža audzēji. Barības vads sastāv no trim sekcijām, trešo uzskata par visneaizsargātāko, kas atrodas krūšu rajona 4-6 skriemeļu līmenī.

Galvenie kuņģa un barības vada vēža simptomi:

• Slimība ir gandrīz asimptomātiska vai maskēta kā iekaisuma slimības.
• Pirmais barības vada vēža simptoms ir diskomforta sajūta, dedzināšana un diskomforts krūšu rajonā, ko var diagnosticēt kā ezofagītu.
• Simptomi ir arī apgrūtināta disfāgija un rīšana. Tas ir šis simptoms, kas signalizē par lielu audzēju, kas sašaurina barības vadu. Disfāgija sāk attīstīties lēnām, soli pa solim.

1. Pirmajā posmā - sāpes, norijot cietu pārtiku, bet, ēdot, ēdiens jānomazgā ar ūdeni.
2. Otrajā posmā ir grūti norīt pat mīkstu ēdienu.
3. Trešajā posmā spēcīgu sāpju dēļ ir gandrīz neiespējami dzert šķidrumu.
4. Ceturtajā posmā - pilnīga barības vada aizsprostojums, kas izraisa apātiju un nogurumu.

Signet gredzenveida šūnu karcinomas simptomi kuņģī

Signet gredzenveida šūnu karcinoma ir kuņģa karcinomas histoloģiska forma. Slimību raksturo fakts, ka vairāk nekā 50% audzēja veido šūnas ar mucīnu, kas atrodas citoplazmā. Muciīni ir glikoproteīns ar polisaharīdiem. Mucīna galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no vīrusiem un infekcijas slimībām..

Izšķir šādus simptomus kuņģa gredzenveida šūnu karcinomā:

• Vemšana.
• Slikta dūša.
• Atraugas.
• Sāpīgas sajūtas kuņģī.
• Gremošanas traucējumi.
• Sāpes norijot.
• Svara zudums.
• Pazemināta ēstgriba.
• Kuņģa asiņošana fekālijās un vemšana.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka agrīnā stadijā slimība sevi neizjūt, un signet ring ring šūnu kuņģa vēža simptomus ir ļoti grūti pamanīt. Bet tas ir ļoti bīstami, jo slimība ir pārejoša un ātri pāriet no pirmā posma uz pēdējo - neatgriezeniska.

Kur tas sāp?

Kuņģa vēža stadijas

Tāpat kā ar visiem vēža veidiem, ir arī kuņģa vēža stadijas. Kuņģa vēzis ir sadalīts četrās stadijās atkarībā no orgānu bojājuma stipruma un pakāpes un vēža izplatības. Apsveriet katra no tiem galvenos simptomus un iezīmes.

• Nulles stadijas kuņģa vēzis - vēža šūnas ir atrodamas kuņģa oderē, bet ne vairāk kā 6 limfmezglos. Ir gandrīz neiespējami diagnosticēt nulles pakāpes kuņģa vēzi. Medicīnā nav zināmi daudzi gadījumi, kad nulles stadija tika pareizi diagnosticēta atbilstoši pacienta simptomiem..
• Pirmais kuņģa vēža posms - parādās submukozes audzēji un vēža šūnas, bet ne vairāk kā 6 limfmezglos. Ja ir vairāk vēža šūnu, tad mēs runājam par substrātu audzēju, bet vēža šūnas neizplatās uz kaimiņu orgāniem vai limfmezgliem.
• Kuņģa vēža otrā pakāpe - audzējs ir izplatījies zem gļotādas. Vēža šūnas skāra 7 līdz 15 limfmezglus. Citos gadījumos, ja šajā posmā tiek ietekmēti ne vairāk kā 6 limfmezgli, tad galvenais audzējs var būt muskuļu slānī. Šī posma īpatnība ir tāda, ka audzējs neietekmēja limfmezglus, bet iekļuva ārējā slānī.
• Kuņģa vēža trešā stadija - audzējs atrodas muskuļu slānī un ir izplatījies ne vairāk kā 15 limfmezglos. Bet audzējs atrodas arī ārējā slānī un arī ne vairāk kā 15 limfmezglos, audzējs ir ietekmējis liesu un aknas.
• 4. posma kuņģa vēzis - vēža šūnas ir izplatījušās vairāk nekā 15 limfmezglos. Vēzi var diagnosticēt citos orgānos, kas atrodas netālu no kuņģa..

1. posma kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža 1. stadija - audzējs ir ietekmējis mazāk nekā sešus limfmezglus un muskuļu audus skartajā orgānā. Audzējs ir pilnībā izveidots. Ir 1. pakāpes kuņģa vēža klasifikācija, posmam ir divas pakāpes A un B. Kuņģa vēža 1. stadija, A stadijas simptomus raksturo vēža šūnu izplatīšanās visā kuņģa gļotādā. Ar B pakāpi pirmajā posmā vēža šūnas ietekmē līdz 6 limfmezgliem, kas ietekmē slimā orgāna muskuļus vai atrodas audzēja bojājuma zonā.

Ļoti bieži kuņģa vēža pirmās pakāpes simptomus sajauc ar peptiskas čūlas slimību. Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi apskatīt slimības simptomus un pēc mazākām izmaiņām doties uz pilnu pārbaudi pie ārsta. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību ēšanas procesam, vai ir mainījušās jūsu garšas vēlmes, vai pēc ēšanas jūtat smagumu? Tas viss, iespējams, ir šūnu mutāciju rezultāts un kuņģa vēža pirmās stadijas sākums..

Kuņģa vēža simptomi 2. stadijā

Kuņģa vēža otrā stadija ir nopietns orgānu sienas serozā slāņa bojājums. 2. stadijas vēža laikā tiek ietekmēti apmēram 15 limfmezgli un absolūti visa kuņģa gļotāda.

Kuņģa vēža 2. stadija, simptomi un galvenās pazīmes:

• Audzējs ir izplatījies uz visas gļotādas, tāpēc pēc ēšanas iekšpusē ir vemšana un dedzinoša sajūta. •
• Vēža audzējs ietekmē ne tikai kuņģa sienas, bet arī citus orgānus.
• Kuņģa vēža otrajā posmā ir 2 grādi - A un B.

II pakāpes kuņģa vēzis, A pakāpe:

• Audzējs ir izveidojies, bet nav izplatījies ārpus kuņģa iekšējā slāņa.
• Vēža šūnas progresē vairāk nekā sešos limfmezglos.
• Audzējs ir ietekmējis kuņģa muskuļu slāni.

II pakāpes kuņģa vēzis, B pakāpe:

• Audzējs ir ierobežoti izplatījies ar kuņģa audu iekšējo slāni un ir ietekmējis vairāk nekā 7 limfmezglus.
• Audzējs ir izplatījies ārpus kuņģa ārējā slāņa, bet vēl nav ietekmējis citu orgānu limfmezglus.

Kuņģa vēža 3. stadija, simptomi

Kuņģa vēža 3. stadija, pirmā un otrā posma simptomus pastiprina asas sāpes vēderā, kas izstaro uz aizmuguri, ir iespējama arī iekšēja asiņošana. Kuņģa vēža trešajā stadijā netiek ietekmēti tikai daži orgāni un limfmezgli. Audzējs ietekmē tuvumā esošos orgānus, metastāzes nonāk liesā, aknās un zarnās.

Kuņģa vēzis 3 pakāpēs ir sadalīts 3 grādos A, B, C, katrs no tiem ir atkarīgs no slimības izplatības rakstura.

Kuņģa vēža 3. pakāpe, A pakāpe:

• Audzējs progresē kuņģa muskuļu slānī un ir skāris vismaz septiņus limfmezglus.
• Iespējams, ka vēža audzējs ir ietekmējis visus kuņģa slāņus, un vēža šūnas progresē limfmezglu pārī.

Kuņģa vēža 3. pakāpe, B pakāpe:

• Audzējs ir izaudzis kuņģa ārējās sienas un ir ietekmējis vairāk nekā septiņus limfmezglus.
• Iespējams, ka audzējs ir iekļuvis audos, kas apņem kuņģi, un vēža šūnās ne vairāk kā 2-3 limfmezglos.

Kuņģa vēža 3. pakāpe, C pakāpe:

• Audzējs ir izplatījies ārpus kuņģa ārējās sienas un ir ietekmējis 3 līdz 6 limfmezglus.
• Papildus kuņģim tiek ietekmēti arī vairāki citi orgāni..

Kuņģa vēža 4. stadija, simptomi

Kuņģa vēža ceturtajā stadijā tiek ietekmēta gandrīz visa ķermeņa limfātiskā sistēma. Audzējs ir iebrucis visos orgānos, kas atrodas tuvumā, un pakāpeniski izplatās perifērā. Šajā slimības stadijā izdzīvo ne vairāk kā 15% pacientu.

4. pakāpes kuņģa vēzis ir neatgriezenisks un nekontrolēts process, kas provocē audzēja šūnu izplatīšanos kaimiņu audos un orgānos. Audzēju metastāzes veidojas pat kaimiņu orgānos un orgānos, kas atrodas tālu no kuņģa.

Kuņģa vēža 4. stadija, simptomi:

• Audzējs ir ietekmējis kaulus, smadzenes, aknas un aizkuņģa dziedzeri.
• Šajā slimības stadijā vēzis ļoti ātri aug..
• Papildus kuņģa vēzim var attīstīties kaulu vēzis.

4. stadijas vēža ārstēšana ir gandrīz neiespējama, taču speciālistam jāveic šādi uzdevumi:

• Ierobežojiet un samaziniet audzēja izplatību.
• Dariet visu iespējamo, lai apturētu audzēja procesu.
• Izvairieties no visa veida komplikācijām un saglabājiet orgānu un sistēmu darbību un dzīvotspēju.

Kā noteikt kuņģa vēzi?

Kā noteikt kuņģa vēzi, ja agrīnā stadijā ir ļoti grūti diagnosticēt šo slimību? Kuņģa vēža simptomi ir ļoti dažādi un pilnībā atkarīgi no audzēja formas un lieluma, kā arī no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un fona, uz kura parādījās audzēja slimība. Lūdzu, ņemiet vērā, ka slimības pazīmes praktiski nav atkarīgas no audzēja histoloģiskajiem parametriem. Parasti kuņģa vēža gadījumā parādās komplikāciju simptomi, piemēram, bagātīga asiņošana no dezintegrējoša audzēja, izejas no kuņģa stenoze vai perforācija.

Kuņģa vēža simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos.

• Blāvas sāpes vēdera augšdaļā.
• Atraugas.
• Vemšana.
• Slikta dūša.
• Nepatika pret dažiem pārtikas veidiem.
• Pazemināta ēstgriba.
• Disgafija.
• Ātra sāta sajūta ēdienreizēs.
• Diskomforts kuņģī.
• Smagums pēc ēšanas epigastrālajā reģionā.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās biežums ļauj noteikt kuņģa vēzi. Simptomu biežums pilnībā atkarīgs no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas..

• Ātra noārdīšanās.
• Pārmērīgs nepamatots svara zudums.
• Uzbudināmība.
• Apātija.
• Aizkaitināmība.
• Nemotivēts vispārējs vājums.

Kā likums, tieši šie simptomi ļauj identificēt kuņģa vēzi, kas ir plašs bojājums. Ja pacientam ir vispārēji simptomi, tad mēs runājam par vienu no pēdējiem kuņģa vēža posmiem.

Kuņģa vēzis

Pārskats

Kuņģa vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Pazīmes var ietvert ilgstošas ​​gremošanas problēmas, svara zudumu un vispārēju savārgumu..

Ir vairāki dažādi kuņģa vēža veidi. 95% gadījumu rodas adenokarcinoma - gļotādas vēzis. Retāk sastopamas kuņģa limfomas - audzējs, kas aug no limfātiskajiem audiem un kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs - no vēdera sienas muskuļiem un saistaudiem..

Ne visi kuņģa vēža veidi ir ārstējami. Bet pat progresējošos gadījumos simptomus un dzīves kvalitāti var mazināt ar ķīmijterapijas, staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Operācija dod vislabākos rezultātus kuņģa vēža ārstēšanā. Dažreiz pirms un pēc operācijas tiek izmantota ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju vai novērstu jaunu vēža šūnu veidošanos.

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no vecuma, personas vispārējās veselības, audzēja izplatības līmeņa un citiem faktoriem. Diemžēl lielākā daļa kuņģa audzēju tiek diagnosticēti vēlīnā stadijā, tāpēc šāda veida vēža ārstēšanas iespējas ir sliktākas nekā citu orgānu ļaundabīgiem audzējiem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar kuņģa vēzi ir aptuveni 15%. 11% cilvēku vismaz 10 gadus dzīvo ar kuņģa vēzi.

Kuņģa vēzis un operācijas sekas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Tomēr pacientiem ar ļaundabīgu audzēju ir arī dažāda veida sociālā, psiholoģiskā un finansiālā palīdzība..

Kuņģis

Kuņģis ir dobs muskuļains sakulārs orgāns, kas atrodas starp barības vadu un zarnu sākotnējo daļu - divpadsmitpirkstu zarnas.

Kuņģa galvenā funkcija ir barības sagatavošana gremošanai un asimilācijai zarnās, cietās pārtikas sadalīšana pusšķidrā stāvoklī kuņģa sulas ietekmē.

Kuņģa vēža simptomi

Pirmie kuņģa vēža simptomi nav specifiski, un tos var viegli sajaukt ar gremošanas traucējumu vai citas slimības pazīmēm. Raksturīgo pazīmju neesamība bieži noved pie slimības novēlotas diagnosticēšanas. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu ar kādu no šiem simptomiem:

• ilgstošas ​​grēmas;
• vēdera uzpūšanās un bieža atraugas;
• ātra sāta sajūta;
• pastāvīgas sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• apgrūtināta rīšana (disfāgija);
• vemšana (var būt asiņaina), lai arī agrīnā stadijā tā ir reti sastopama.

Nākotnē parādās satraucošākas pazīmes:

• asiņaini vai melni izkārnījumi;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• nogurums;
• vienreizējs vēderā;
• vēdera lieluma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ;
• anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits, ko papildina nogurums un elpas trūkums);
• dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana).

Kuņģa vēža cēloņi

Vēzis sākas ar izmaiņām DNS struktūrā (mutācija), kuras dēļ šūnas turpina augt un dalīties, nevis apstāties, kad vajadzētu. Tā rezultātā kuņģa šūnas nekontrolējami vairojas, veidojot audzēja audus.

Pagaidām nav skaidrs, kas ir iemesls mutācijām, kas dažiem cilvēkiem izraisa ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Tomēr pētījumu rezultāti liecina, ka uzņēmību pret kuņģa vēzi var ietekmēt vairāki faktori. Tie ir aprakstīti zemāk.

• Vecums. Ar vecumu palielinās kuņģa vēža attīstības risks. Lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem virs 55 gadiem, un vidējais vecums ir 70 gadi.
• Stāvs. Vīrieši ir divreiz jutīgāki pret kuņģa vēzi nekā sievietes. Kāpēc nav zināms.
• Smēķēšana. Smēķētājiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi nekā nesmēķētājiem. Iemesls ir tas, ka smēķējot, jūs vienmēr norijat dažus tabakas dūmus, kas nonāk vēderā. Tabakā esošās kaitīgās vielas var sabojāt gļotādas šūnas, izraisot mutāciju. Jo vairāk un ilgāk smēķēsi, jo lielāks ir risks.
• Helicobacter pylori infekcija. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) ir izplatīts baktēriju veids. Lielākajai daļai cilvēku šīs baktērijas nav kaitīgas, taču dažiem cilvēkiem H. pylori infekcija var izraisīt kuņģa čūlas, atkārtotus gremošanas traucējumus vai hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu (hronisks atrofisks gastrīts). Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar hronisku atrofisku gastrītu biežāk attīstās kuņģa vēzis.
• Uzturs. Ja ēdat daudz marinētu dārzeņu (piemēram, marinētus gurķus vai tomātus), sālītas zivis, kūpinātu gaļu (piemēram, basturmu vai kūpinātu liellopu gaļu) un ēdienam pievienojat daudz sāls, palielinās kuņģa vēža risks..
• Iedzimta nosliece. Kuņģa vēža attīstības risks ir lielāks, ja jums ar šo slimību ir tuvs radinieks, piemēram, vecāks vai brālis. Kuņģa vēža ģenētiskās noslieces iemesli var būt saistīti ar līdzīgu uzturu radiniekiem, lielu varbūtību inficēties ar baktēriju Helicobacter pylori ciešā saskarē vai ar noteiktiem gēniem, kas mantoti no vecākiem.
• Asins tips tiek mantots no vecākiem, tas ir vēl viens faktors, kas palielina ģenētisko noslieci uz kuņģa vēzi. Pētījumi liecina, ka kuņģa vēža risks ir lielāks cilvēkiem ar 1. asins tipu.
• Ģimenes adenomatozā polipoze ir ģenētiska slimība, kas palielina uzņēmību pret kuņģa vēzi. Ar polipozi gremošanas sistēmas orgānos veidojas daudzi gļotādas izaugumi - polipi, kas palielina kuņģa un zarnu vēža attīstības risku.
• Onkoloģiskās slimības. Jūsu risks saslimt ar kuņģa vēzi ir palielināts, ja jums iepriekš ir bijis cita veida vēzis, piemēram, barības vada vēzis vai limfoma (vēzis, kas ietekmē limfātiskās sistēmas balto asins šūnu). Ir arī citi vēža veidi, kas var palielināt jūsu uzņēmību pret kuņģa vēzi. Vīriešiem tas ir prostatas, urīnpūšļa, zarnu vai sēklinieku vēzis. Sievietēm tas ir olnīcu, krūts vai dzemdes kakla vēzis.
• Bojājoša anēmija (B12 vitamīna trūkums) un kuņģa čūlas arī palielina vēža iespējamību.
• Kuņģa operācija. Dažas operācijas, piemēram, kuņģa rezekcija, kuņģa čūlas sašūšana vai vagusa nerva (nervs, kas impulsus veic starp smadzenēm un iekšējiem orgāniem) noņemšana palielina risku.

Kā izplatās kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis var izplatīties trīs veidos:

• Tieši (implantācija) - no kuņģa audzējs var izaugt kaimiņu orgānos: aizkuņģa dziedzerī, resnajā vai tievajā zarnā, vēderplēvē (membrāna, kas no iekšpuses aptver iekšējos orgānus un vēdera sienu).
• Caur limfātisko sistēmu (limfogēno) mātes audzēja šūnas sadalās un ar limfas plūsmu izplatās pa visu ķermeni, veidojot meitas audzējus - metastāzes.
• Caur asinīm (hematogēniski) - audzēja šūnas nonāk asinsritē un tiek nogādātas dažādos orgānos, biežāk aknās, veidojot metastāzes.

Kuņģa vēža diagnostika

Ja jums rodas kuņģa vēža simptomi, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet speciālistu. Ārsts veiks sākotnēju pārbaudi, lai noskaidrotu, vai jūsu pieņēmumi ir pareizi: klausieties sūdzības un pārbaudiet vēderu.

Endoskopija un endoskopiskā ultraskaņa

Ja ir aizdomas par kuņģa audzēju, parasti tiek izrakstīta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu endoskopiska izmeklēšana - fibrogastroduodenoskopija (FGS, FGDS, FEGDS). Šī ir sākotnējā kuņģa-zarnu trakta sekciju pārbaude, izmantojot endoskopu, garu, plānu, elastīgu cauruli ar gaismas avotu un kameru beigās.

Pirms procedūras nevajadzētu ēst un dzert 4-8 stundas, lai kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas būtu tukšas. Pati endoskopija parasti prasa apmēram 15 minūtes, bet kopā ar sagatavošanu un biopsiju izmeklēšana var aizņemt līdz 2 stundām.

Endoskopijas laikā jūs būsit nomodā, bet, iespējams, jums tiks ievadīta nomierinoša līdzekļa injekcija, kas palīdzēs jums atpūsties. Aizmugurējās rīkles sienas gļotādu apstrādā ar vietējo anestēzijas līdzekli (parasti aerosola veidā), lai samazinātu tā jutīgumu.

Tad caur rīkli un kuņģī tiek ievietots endoskops, lai pārbaudītu kuņģa čūlas vai vēža pazīmes. Ja ārsts atrod aizdomīgus veidojumus, tiek ņemta biopsija - analīzes audu gabali. Audu paraugu laboratorijā pārbauda mikroskopā, lai noteiktu, vai šūnas ir vēža (ļaundabīgas) vai bezvēža (labdabīgas). Parasti analīzes rezultātiem jāgaida apmēram 10–14 dienas.

Ja ārsts domā, ka jums var būt vēdera augšdaļas vēzis, kopā ar endoskopiju var veikt arī ultraskaņas skenēšanu, ko sauc par endoskopisko ultraskaņu. Šajā gadījumā endoskopa galā tiek piestiprināta ultraskaņas zonde. Ultraskaņa palīdzēs noteikt vēdera augšdaļas vēža stadiju, ja tā tiks atrasta.

Pēc endoskopijas vai endoskopiskās ultraskaņas skenēšanas sedācijas dēļ vairākas stundas nevarēsit vadīt transportlīdzekli. Jums var būt arī iekaisis kakls, bet tam vajadzētu izzust dažu dienu laikā..

Bārija rentgenstūris

Kontrastējošs rentgenstūris (bārija rentgenstūris) ir gremošanas sistēmas pētījums, izmantojot rentgena starus.

Orgāni, piemēram, kuņģis, parasti nav redzami rentgena laikā, jo tie ir izgatavoti no audiem, kas nav pietiekami blīvi, lai bloķētu rentgena starus. Ja šie orgāni ir piepildīti ar rentgena kontrasta bāriju, tos var redzēt rentgena ekrānā..

Pirms procedūras vismaz 6 stundas neko nevajadzētu ēst un dzert, lai kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas (zarnu sākums) būtu tukši. Jums var tikt veikta injekcija, lai atslābinātu gremošanas muskuļus..

Tieši pirms testa jums jādzer balts pulverveida šķidrums, kas satur bāriju. Kad kuņģis ir piepildīts ar bāriju, to var skaidri redzēt uz fluoroskopijas ekrāna, un būs redzamas visas čūlas vai audzēji. Pārbaudes laikā dīvānu var nedaudz noliekt, lai vienmērīgi sadalītu bāriju.

Bārija rentgena pārbaude prasa apmēram 15 minūtes. Pēc tam ieteicams dzert vairāk ūdens, lai no ķermeņa izskalotu bāriju. Jūs varat ēst tāpat kā iepriekš. Pēc procedūras var rasties neliela slikta dūša un aizcietējums. Turklāt nākamo dienu laikā izkārnījumi var būt balti, līdz bārijs tiek pilnībā izvadīts no ķermeņa..

Papildu pētījumi

Ja aizdomas par kuņģa vēzi tiek apstiprinātas, būs nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu audzēja apmēru un stadiju, tas ir, cik tālu vēzis ir izplatījies visā ķermenī. Tomēr ne vienmēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iespējams precīzi noteikt kuņģa vēža stadiju..

• Laparoskopija. Papildu izmeklēšanai ar kuņģa vēzi var izrakstīt laparoskopiju. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā (jūs gulēsit). Ārsts caur mazu, precīzu griezumu vēdera priekšējā sienā ievietos plānu mēģeni ar kameru (laparoskopu). Ar tā palīdzību jūs varat rūpīgi izpētīt kuņģa un citu vēdera dobuma orgānu stāvokli, noskaidrot audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī vēža izplatības apmēru..
• Datortomogrāfija (CT) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). CT un PET skenēšanas laikā tiek uzņemta virkne rentgena staru. Pēc tam dators tos saliek, lai izveidotu detalizētu priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Šie attēli palīdzēs ārstam noteikt kuņģa vēža stadiju. Attēls parādīs, vai vēža šūnās ir izveidojušies audzēji citās ķermeņa daļās (metastāzes). Tas arī palīdzēs ārstam izlemt par labāko ārstēšanu..
• Aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ja jums ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies aknās, jums var veikt aknu ultraskaņas skenēšanu. Šis ir iekšējo orgānu pētījums, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Kuņģa vēža stadija un pakāpe

Visizplatītākā vēža klasifikācija balstās uz audzēja izplatības posmu un pakāpes izolāciju visā ķermenī..

1A stadija tiek diagnosticēta, ja vēzis atrodas kuņģa gļotādā, netiek ietekmēti limfmezgli.

• Vēzis joprojām atrodas kuņģa gļotādā, bet viens vai divi limfmezgli jau ir iesaistīti.
• Šajā posmā ietilpst arī vēzis, kas izaug kuņģa sienas muskuļu slānī, ja netiek skarti limfmezgli.

• Vēzis kuņģa gļotādas iekšienē, bet ietekmēja arī 3-6 limfmezglus.
• Vēzis ir izplatījies uz kuņģa sienas muskuļu slāni un 1-2 limfmezgliem.
• Limfmezgli netiek ietekmēti, bet vēzis ir izplatījies uz kuņģa ārējo gļotādu.

• Kuņģa gļotādas vēzis, bet ietekmē arī septiņus vai vairāk limfmezglus.
• Vēzis ir izplatījies uz kuņģa sienas muskuļu slāni un 3-6 limfmezgliem.
• Vēzis ir izplatījies kuņģa ārējā oderē un 1 vai 2 limfmezglos.
• Limfmezgli netiek ietekmēti, bet vēzis ir izplatījies ārpus kuņģa.

• Vēzis ir izplatījies uz kuņģa sienas muskuļu slāni un 7 vai vairāk limfmezgliem.
• Vēzis ir izplatījies kuņģa ārējā oderē un 3-6 limfmezglos.
• Vēzis ir izplatījies ārpus kuņģa un 1 vai 2 limfmezglos.

• Vēzis ir izplatījies kuņģa ārējā oderē un 7 vai vairāk limfmezglos.
• Vēzis ir izplatījies ārpus kuņģa un 3-6 limfmezglos.
• Vēzis ārpus kuņģa ir izplatījies apkārtējos audos un, iespējams, vienā vai divos limfmezglos.

3C posms. Vēzis ir izplatījies ārpus kuņģa ārējās oderes apkārtējos audos un orgānos un 3 vai vairāk limfmezglos.

4. posms. Vēzis ir ietekmējis citu orgānu, piemēram, aknas vai plaušas.

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts trešajā vai ceturtajā stadijā, kad pilnīga izārstēšana parasti vairs nav iespējama..

Pastāv 3 pakāpes kuņģa vēža ļaundabīgi audzēji:

• zems - audzējs lēnām aug;
• vidējs vēzis ar augstu izplatības pakāpi;
• augsti agresīvs vēzis, kas ļoti ātri aug.

Kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa ļaundabīgu audzēju ārstēšanai tiek veikta operācija, tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija. Atkarībā no vēža veida var izmantot tikai vienu no šīm metodēm vai to kombināciju.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnībā izvadīt vēža šūnas no organisma. Šāda radikāla ārstēšana parasti ir iespējama tikai agrīnās slimības stadijās. Visbiežāk agrīnās vēža formas ārstē ar operāciju. Saskaņā ar statistiku, ir iespējams pilnībā iznīcināt vēzi 20-30%.

Vēlākajos posmos, kad audzējs ir ļoti liels, un nav iespējams pilnībā noņemt vēža šūnas, tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Šīs terapijas var palīdzēt novērst turpmāku vēža augšanu un mazināt tā ietekmi uz ķermeni. Dažos gadījumos jauno narkotiku trastuzumabu lieto progresējoša kuņģa vēža ārstēšanai.

Kuņģa vēža ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā vēža agrīnajā stadijā. Ja audzējs atrodas kuņģa gļotādā un ir ļoti maza izmēra, endoskopijas laikā to var noņemt. Šo procedūru veic bez griezumiem vēdera priekšējā sienā, izmantojot instrumentus, kas kuņģī ievietoti caur barības vadu. Ņemot vērā novēlotu diagnozi, šāda veida ārstēšana tiek reti izmantota. Visizplatītākā vēža ķirurģiskā ārstēšana ir kuņģa vai tā daļas noņemšana.

Kuņģa rezekcija - kuņģa augšējās (distālās) vai apakšējās (proksimālās) daļas noņemšana atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Pēc operācijas kuņģis kļūs mazāks. Šī ir saudzīgāka operācija nekā visa kuņģa noņemšana..

Gastrektomija ir visa kuņģa noņemšana. Gastrektomija ir traumatiska operācija, pie kuras viņi tagad cenšas ķerties tikai ārkārtējos gadījumos: ar lieliem audzējiem vai agresīvākajiem un straujāk augošajiem vēža veidiem. Pēc gastrektomijas barības vada gals tiek sašūts divpadsmitpirkstu zarnā.

Lai izvairītos no vēža recidīviem (atkārtotas parādīšanās), kopā ar audzēju tiek noņemti limfmezgli (mazi ovāli dziedzeri, kas attīra nevēlamo baktēriju un svešķermeņu ķermeni), kas atrodas netālu no kuņģa. Viņi varēja iegūt vēža šūnas. Ja audzējs ir izplatījies kaimiņu orgānos, tie arī ir pilnībā vai daļēji jānoņem. Piemēram - daļa barības vada un kuņģa esophagogastrektomijas laikā, daļa no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - aizkuņģa dziedzera rezekcija. Dažreiz tiek noņemta arī liesa.

Biežāk viņi ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās ar piekļuvi laparotomijai - audzēja noņemšanai ar plašu griezumu uz vēdera priekšējās sienas. Praksē pakāpeniski nonāk minimāli invazīvas operācijas ar piekļuvi laparoskopiskiem līdzekļiem - caur punkcijas griezumiem. Bet līdz šim laparoskopija ir rets intervences veids kuņģa vēzim. Abu veidu intervences tiek veiktas vispārējā anestēzijā (jūs būsiet bez samaņas).

Jebkura operācija uz vēdera ir organismam grūta un prasa ilgu atveseļošanos. Pēc kuņģa rezekcijas vai gastrektomijas slimnīcā tas prasīs apmēram 2 nedēļas. Sekojošā mājas atjaunošana prasīs vēl vairākas nedēļas.

Paliatīvā aprūpe

Lieli kuņģa audzēji var traucēt normālu gremošanu, izraisīt aizsprostojumu, ko papildina sāpes vēderā, vemšana un pilnības sajūta pēc ēšanas.

Ja nav iespējams pilnībā noņemt audzēju, viņi ķerties pie paliatīvās ķirurģijas - ārstēšanas, kas neārstē vēzi, bet var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa obstrukcijas gadījumā ieteicams veikt šādas operācijas:

• Stentēšana - stents ir plastmasas vai metāla acs caurule, kuru caur endoskopu ievieto barības vadā. Pēc ievietošanas stents izplešas un uzlabo kuņģa caurlaidību.
• Paliatīvā gastrektomija vai gastrektomija - audzējs tiek daļēji noņemts, lai mazinātu simptomus.
• Šuntēšanas operācija ir operācija, kuras laikā daļa audzēja kuņģa ir savienota ar tievo zarnu, izslēdzot kuņģa bloķēto daļu no gremošanas procesa. Tādējādi pārtika plūst no kuņģa uz zarnām, apejot aizsprostojumu..

Kuņģa ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir metode ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai ar citostatiku palīdzību. Tās ir ķīmiskas vielas, kas traucē vēža šūnu dalīšanos un augšanu. Nonākot asinīs, citostatiskie līdzekļi izplatās visā ķermenī, iznīcinot audzēja šūnas kuņģī vai metastāzes citos orgānos, ja tādas ir..

Dažreiz, gatavojoties operācijai, tiek izmantota ķīmijterapija. Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, kas vēlāk tiek noņemts. Pēc radikālas (ķirurģiskas) iejaukšanās citostatiskos līdzekļus var izrakstīt atkārtoti, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas paliek ķermenī, un novērstu audzēja atkārtošanos (tā atkārtotu augšanu). Visbeidzot, ķīmijterapija tiek nozīmēta progresējoša vēža ārstēšanai, kad operācija nav iespējama. Šajā gadījumā citostatiskie līdzekļi palēnina slimības progresēšanu un pagarina dzīvi..

Ķīmijterapijas zāles ievada tablešu vai injekciju veidā, lai zāles ātrāk nonāktu asinsritē. Dažreiz abas zāļu formas tiek kombinētas.

Pirmais ķīmijterapijas kurss vienmēr tiek veikts slimnīcā. Pēc tam, ja ir laba panesamība un apmierinoša veselība, dažreiz tos atļauj ņemt mājās. Mājās citostatiskos līdzekļus parasti lieto tablešu formā..

Parasti ķīmijterapiju piešķir kursos, no kuriem katrs ilgst apmēram 3 nedēļas, pēc tam tiek veikts pārtraukums, lai atjaunotu veselību.

Retāk citostatiskos līdzekļus ķermenī ievada nepārtraukti, nelielās devās vairākas nedēļas vai mēnešus, izmantojot nelielu sūkni (sūkni). Šis ķīmijterapijas veids ir piemērots lietošanai mājās..

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmijterapija kavē ne tikai vēža šūnu, bet arī visu citu šūnu augšanu un dalīšanos. Jo ātrāk šūna spēj sadalīties, jo neaizsargātāka tā ir pret citostatiskiem līdzekļiem. Tāpēc matu folikulu, eritrocītu un leikocītu šūnas vairāk cieš no ķīmijterapijas iedarbības. Ķīmijterapija iznīcina šīs veselīgās šūnas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības:

• nogurums;
• slikta dūša vai vemšana;
• nervu bojājumi (perifēra neiropātija);
• matu izkrišana;
• caureja;
• anēmija (sarkano asins šūnu trūkums);
• svara zudums;
• ādas izmaiņas - piemēram, tirpšana, apsārtums un plaukstu un / vai pēdu pietūkums.

Blakusparādības ir atkarīgas no ķīmijterapijas veida un vēža ārstēšanai noteikto kursu skaita. Lai kontrolētu blakusparādības, pirmais ķīmijterapijas kurss un dažreiz arī nākamais tiek veikts slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ja ķīmijterapijas laikā rodas slikta dūša un vemšana, tiek parakstītas pretvemšanas zāles. Biežāk tos injicē intravenozi ķīmijterapijas sesijas laikā.

Pabeidzot ārstēšanu, ķīmijterapijas blakusparādības izzudīs. Kursa beigās atkal veidojas veselīgas, ātri augošas šūnas. Vaļīgi mati ataug, kaut arī to krāsa un struktūra var nedaudz mainīties (piemēram, kļūt mīkstāki vai cirtaini).

Staru terapija kuņģa vēzim

Radiācijas terapija ir metode ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, izmantojot radioaktīvā starojuma enerģiju. To reti lieto kuņģa vēža gadījumā, jo pastāv risks, ka ārstēšanas laikā var tikt ietekmēti citi tuvumā esošie orgāni. Tomēr, ja vēzis ir progresējis un izraisa asiņošanu vai sāpes, šī ārstēšana var uzlabot situāciju..

Staru terapija kopā ar ķīmijterapiju dažreiz tiek izrakstīta pēc kuņģa vēža operācijas, lai novērstu recidīvu. Šajā gadījumā apstarošana sākas apmēram 2-3 mēnešos, lai ķermenim būtu laiks atgūties..

Tā ir nesāpīga procedūra. Apstarošana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kas vērsta uz kuņģa radioaktīvajiem stariem. Pareizai ārstēšanai pacienta stāvoklis uz mašīnas ir ļoti svarīgs, un to uzrauga radiologs (staru terapijas speciālists). Ir nepieciešams, lai radiācija bojātu tikai vēža šūnas un pēc iespējas mazāk ietekmētu veselos audus.

Parasti staru terapijas sesijas tiek veiktas 5 dienas nedēļā. Katra sesija ilgst tikai dažas minūtes. Radiācija organismā neaizkavējas, tāpēc jums ir pilnīgi droši atrasties citu cilvēku tuvumā starp sesijām.

Kursa ilgums ir atkarīgs no izmantotās metodes. Pēcoperācijas staru terapija vēža profilaksei parasti ilgst 5 nedēļas. Ja tiek izrakstīta staru terapija, lai atvieglotu progresējoša vēža simptomus, kurss var ilgt tikai 1 vai 2 nedēļas.

Staru terapijas blakusparādības

Apmeklējot staru terapijas kursu, var rasties šādas blakusparādības:

• nogurums;
• slikta dūša;
• caureja;
• ādas kairinājums vai satumšana, kur vērsts starojums.

Šīs blakusparādības parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas beigām.

Trastuzumabs

Trastuzumabs ir zāles, kuras agrāk lietoja tikai krūts vēža ārstēšanai, bet tagad tās dažreiz lieto progresējoša kuņģa vēža ārstēšanai.

Daži kuņģa vēzis attīstās cilvēka epidermas augšanas faktora 2 receptora (HER2) ietekmē. Trastuzumabs bloķē šī proteīna darbību. Trastuzimabs neizmanto pilnīgu izārstēšanu, bet tas palēnina audzēja augšanu un paildzina dzīves ilgumu..

Ja jums ir diagnosticēts kuņģa vēzis un testi parāda, ka vēža šūnas satur daudz HER2 olbaltumvielu, ārsts var ieteikt kombinētu ārstēšanu: ķīmijterapiju un trastuzumabu. Šīs zāles ievada intravenozi kā pilinātājus, un ārstēšanu parasti veic slimnīcā, vienu reizi nedēļā. Katra sesija ilgst līdz stundai.

Trastuzumabs ir kontrindicēts cilvēkiem ar stenokardiju, hipertensiju, sirds defektiem. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai pārliecinātos, ka zāles neizraisa traucējumus.

Citas trastuzumaba blakusparādības ir:

• alerģiska reakcija uz zālēm, kas var izraisīt nelabumu, sēkšanu, drebuļus un drudzi;
• caureja;
• nogurums;
• dažādas sāpes.

Dzīvo ar kuņģa vēzi

Pēc operācijas ir nepieciešams laiks, lai normalizētos. Ir svarīgi veltīt laiku un dot sev laiku, lai atgūtu. Jums nevajadzētu pacelt svarus (piemēram, bērnus vai smagas somas) un veikt mājsaimniecības darbus, kas saistīti ar enerģiskām fiziskām aktivitātēm. Varbūt jums vajadzētu atturēties no automašīnas vadīšanas.

Diagnozes, ārstēšanas un atveseļošanās periodā slimības atvaļinājums (īslaicīgas invaliditātes dēļ) tiek izsniegts uz laiku no 2-3 līdz 6-10 mēnešiem. Dažos gadījumos var tikt izsniegta invaliditāte, kas ļauj saņemt ikmēneša naudas pabalstus un medicīniskos pabalstus.

Pēc vēža ārstēšanas beigām ir jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes un noteiktas pārbaudes, parasti pirmo reizi trīs mēnešos. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu..

Uzturs pēc operācijas

Pēc operācijas, lai noņemtu daļu kuņģa (rezekcija), jums jāēd bieži un mazās porcijās: ķermenim būs nepieciešams laiks, lai pierastu pie jaunā kuņģa tilpuma. Pakāpeniski jūs varēsit palielināt porcijas, jo stiepjas kuņģa sienas.

Pēc visa kuņģa noņemšanas (gastrektomija), pielāgošanās prasa ilgāku laiku. Jums vajadzēs ēst bieži un maz, kā arī mainīt uzturu. Jūsu veselības aprūpes speciālists jums ieteiks diētu. Pēc gastrektomijas parasti tiek izrakstītas regulāras B12 vitamīna injekcijas, kuras parasti no pārtikas uzsūcas tikai kuņģī un ir nepieciešamas normālai hematopoēzei un nervu sistēmas darbībai..

Psiholoģiskā palīdzība

Jums un jūsu ģimenei un draugiem ir grūti runāt par vēzi. Var gadīties, ka daži cilvēki ar jums jūtas neērti vai izvairās no jums. Jūsu ģimenei un draugiem var būt vieglāk, atklāti un godīgi par jūtām un to, kā viņi var palīdzēt. Nekautrējieties pateikt viņiem, ka vēlaties būt viens, ja jums tas patīk..

Par visiem jautājumiem, ieskaitot tos, kas saistīti ar psiholoģisko un sociālo adaptāciju, vēža ārstēšanu, finansiālo un juridisko palīdzību, varat sazināties ar bezmaksas karsto tālruņu numuriem:

• 8-800-100-01-91 - visu krievu diennakts bezmaksas karstā līnija vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem.
• 8-800-200-2-200 - "Vienādas tiesības uz dzīvību" - onkologu, juristu konsultācijas, informatīvs atbalsts vēža slimniekiem.

Rūpes par cilvēku ar kuņģa vēzi

Rūpes par slimu cilvēku nav viegli. Ja jūs pastāvīgi nodarbojaties ar citu cilvēku vajadzību apmierināšanu, tas prasa daudz laika un liek pārāk vieglprātīgi izturēties pret savu veselību un garīgo stāvokli..

Aprūpētāju veselības pētījumi liecina, ka daudzi slikti veic aprūpētāja pienākumus. Ja jūs mēģināt apvienot slimības aprūpi ar darbu vai ģimenes pienākumiem, tas var radīt vēl lielāku stresu. Ilgu laiku citu cilvēku intereses nevar izvirzīt augstāk par savējām. Ja jūs kopjat slimu cilvēku, atcerieties rūpēties par sevi. Tas nāks par labu gan jums, gan personai, par kuru kopjaties..

Ēd regulāri, ēd veselīgu pārtiku. Jums var būt nepieciešams bieži uzkodas, atrodoties ceļā, bet vismaz reizi dienā jums vajadzētu ēst pilnu maltīti. Tā vietā, lai iegādātos čipsus vai sviestmaizes, ēdiet kaut ko veselīgu, piemēram, augļus.

Uzraugiet savu emocionālo stāvokli. Dažreiz jūs sadusmojaties un pēc tam sevi vainīgi. Jūs varat būt izsmelts, justies vientuļš un daudz uztraukties par cilvēku, kuru aprūpējat. Šī pieredze ir daudziem cilvēkiem, kuri rūpējas par smagi slimu cilvēku..

Kad jāredz ārsts

Kuņģa vēža ārstēšana parasti ir efektīvāka jau agrīnā stadijā, tāpēc, ja pamanāt kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Ja ir sūdzības par gremošanas traucējumiem un aizdomas par vēzi, labāk ir vispirms konsultēties ar gastroenterologu vai terapeitu, jo vairumā gadījumu bažas par ļaundabīgu audzēju nav pamatotas. Abi šie speciālisti varēs veikt sākotnējo pārbaudi un veikt paredzamu diagnozi..

Ja jūsu aizdomas apstiprinās, gastroenterologs vai terapeits jums nosūtīs nosūtījumu onkologam - ārstam, kurš diagnosticē un ārstē ļaundabīgus audzējus. Pat tā nav priekšlaicīgi paniku. Pēc padziļinātas diagnozes onkologs var izslēgt kuņģa vēzi un atrast citu kaites cēloni.

Jums nekavējoties jāsazinās ar onkologu, ja iepriekš esat ārstējies no kuņģa vēža un simptomi atkal ir atjaunojušies.

Kuņģa vēža padziļinātu pārbaudi un ārstēšanu parasti veic, pamatojoties uz onkoloģiskajām ambulancēm vai slimnīcām. Onkoloģiskās medicīnas iestādes var atrast šeit.

Izmantojot NaPopravku pakalpojumu, jūs varat arī izvēlēties: